ModernPHARMA_2025_10_веб1

САНЗИМ®: підтримка комфортного травлення з перших днів життя Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту значно знижують якість життя пацієнтів усіх вікових груп. Одним із патогенетично обґрунтованих підходів до їх корекції є ферментна терапія, що поєднує ефективність і безпеку. Поліферментний комплекс САНЗИМ® завдяки унікальному складу забезпечує м’яку фізіологічну підтримку травлення, зменшує симптоми диспепсії, вздуття та мальдигестії, не пригнічуючи власну секреторну функцію підшлункової залози. Клінічний досвід і сучасні дослідження підтверджують його ефективність навіть у найбільш чутливих групах пацієнтів— діти та вагітні.

ПЕРЕВАГИ САНЗИМУ® z Поліферментний комплекс з унікальним складом (папаїн, пепсин, ферменти Aspergillus oryzae) із понад 20-річним клінічним досвідом застосування. z Активний у різних середовищах ШКТ (кислому, нейтральному, лужному). z Ефективність, підтверджена даними: зменшує біль у животі, здуття, тяжкість після їжі, зригування. z Добре переноситься, не пригнічує власну секрецію підшлункової залози. z Доведена безпека у дітей з 3 місяців і вагітних.

ПОРТРЕТИ ПАЦІЄНТІВ, ЯКИМ ДОЦІЛЬНО РЕКОМЕНДУВАТИ САНЗИМ

СИТУАЦІЯ 1 ЧОЛОВІК, 35 років.

СИТУАЦІЯ 2

СИТУАЦІЯ 3

МАЛЮК, 4 місяці.

ЖІНКА, 30 років, 26-й тиждень вагітності.

Веде активний спосіб життя. Уже тривалий час його турбують тяжкість у животі, здуття, метеоризм і біль у верхній частині живота після їжі. Після обстеження встановлено діагноз функціональної диспепсії. Лікування інгібіторами протонної помпи та прокінетиками не дає значного полегшення. Це негативно впливає на якість життя та соціальну активність.

Щовечора дитина довго плаче, підтискає ніжки, живіт здутий і напружений. Сімейний лікар після огляду підтвердив коліки. Батьки відчувають виснаження та безпорадність, адже звичні методи (масаж животика, тепла пелюшка) допомагають лише частково.

Працює дистанційно, але останнім часом відчуває постійну нудоту, здуття, тяжкість у животі після їжі. Симптоми погіршують сон і працездатність, викликають тривогу за стан дитини. Вагітність перебігає фізіологічно, проте симптоми істотно знижують якість життя.

РЕКОМЕНДАЦІЯ:

РЕКОМЕНДАЦІЯ:

РЕКОМЕНДАЦІЯ:

САНЗИМ® порошок для приготування сиропу — м’яка ферментна підтримка, що зменшує прояви кольок та зригування.

САНЗИМ® — безпечна ферментна підтримка для вагітних, допомагає усунути тяжкість і здуття після їжі.

САНЗИМ® — поліферментний комплекс для зменшення проявів диспепсії, покращення травлення та зниження відчуття тяжкості після їжі. z Дозування: по 1 капсулі 3 рази на день під час їжі. z Додатково: рекомендувати їсти меншими порціями, уникати поспіху під час прийому їжі.

z Дозування: 0,5 г порошку (1 маленька ложка) у 15 мл води, 3 рази на день. z Додатково: порадити батькам стежити за режимом годування і правильності прикладання до грудей.

z Дозування: по 1 капсулі 3 рази на день під час їжі (або 5 г порошку у 100 мл води у разі труднощів із ковтанням). z Додатково: рекомендувати дробне харчування невеликими порціями, уникати переїдання.

2025, жовтень

Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення національної ради України з питань телебачення і радіомовлення №2525 від 08.08.2024 Журнал «Сучасна фармація» - спеціалізоване видання для медичних установ: лікарів, фармацевтів, науковців у сфері охорони здоров’я, науковців у сфері охорони здоров’я Журнал «Сучасна фармація» видається з 2011 року

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор, зав. кафедри фармакології та фармакотерапії НФаУ

КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медикофармацевтичного університету

ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. І.І. Мечнікова

ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України

ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.

ПРИСЯЖНЮК Петро Васильович, к. хім. н., доцент кафедри медичної та фармацевтичної хімії Буковинського державного медичного університету

ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, д. мед. н. професор, заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедрою клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького КАБАЧНИЙ Володимир Іванович, д. фарм. н., професор, заслужений винахідник України, дійсний член Європейської академії природничих наук, Міжнародної академії наук і Інноваційних технологій, кафедра фізичної та колоїдної хімії НФаУ

ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, д. фарм. наук, професор, зав. кафедрою фармакогнозії з медичною ботанікою ТДМУ ім. І.Я. Горбачевського ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії НФаУ

ЗМІСТ

2025 / жовтень

ПУЛЬС ЧАСУ 04

Хочу, щоб фармацевти пишалися своєю професією! — Почесний ректор Національного фармацевтичного університету Валентин Петрович Черних

08

Вінниця у центрі фармацевтичних подій вересня: підсумки Міжрегіонального форуму та Конгресу фармацевтів з міжнародною участю

15

Лист-привітання від генерального директора АНЦ Миколи Щербини

16

Аптека крізь віки: як народжувалася українська фармація

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 19

Антибіотик нового покоління: крок до перемоги над резистентністю

20

А-Бегін: комплексна підтримка організму в умовах сучасних викликів

28

Ферментна терапія гастроентерологічних порушень: доказова безпека та ефективність у дітей і вагітних

36

Гармонія циклу — без сюрпризів та рецидивів

42

Біонорм — комплексне рішення для здоров’я кишечника

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 51

Аптека як перша ланка реабілітації: роль бандажної продукції

58

Телемедицина від Аптеки 9-1-1: коли лікар приходить у ваш дім онлайн

60

Сучасна противірусна терапія в умовах епідемії COVID-19

66

Бактобліс+ Лакто — нові горизонти в пробіотичній профілактиці

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 73

Сезон ГРВІ розпочато: у фокусі оновлена лінійка засобів Флавовір® для комплексної допомоги при ГРВІ.

80

Апізартрон® — зігріває та рятує від болю і запалення

86

ВІАГРА® — фармакологічна підтримка чоловіків в умовах стресу

92

Для чого потрібні циркадні ритми, або Як змінити хід «біологічного годинника»

96

Як «дорослішати по-королівськи»? — Разом з «ФОРЕВІЯ® МАКСІ»!

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

В пульсі часу

•

У цьому році минає 20 років від запровадження почесного звання «Заслужений працівник фармації України», встановленого Верховною Радою України Законом № 2876-IV від 8 вересня 2005 року. Ця подія сталася у дні проведення VІ Національного з'їзду фармацевтів України, що відбувся у Харкові у вересні 2005 р.

4

ХОЧУ, ЩОБ ФАРМАЦЕВТИ ПИШАЛИСЯ СВОЄЮ ПРОФЕСІЄЮ! Про те, якими були передумови запровадження нагороди і як вдалося втілити задуми в життя, ми попросили розповісти ініціатора і безпосереднього учасника тих подій, видатного професіонала і справжнього Патріота фармації, який протягом усього життя не просто вболіває за розвиток галузі, а докладає активних зусиль і до впровадження революційних змін у фармацевтичну освіту, й до згуртування фармації України та підняття престижності професії фармацевта у суспільстві. Отже, слово має ВАЛЕНТИН ПЕТРОВИЧ ЧЕРНИХ, почесний ректор НФаУ, академік Національної академії наук України, професор, доктор фармацевтичних наук, доктор хімічних наук, заслужений діяч науки і техніки України, лауреат Державної премії України в галузі науки і техніки, почесний громадянин міста Харкова. Хочу відзначити, що почесне звання «Заслужений працівник фармації України» є лише «цеглиною» у побудові престижності професії фармацевта. Дійсно, протягом багатьох десятиліть наша професія була недооціненою. У фармацевтів не було ані свого свята, ані професійної нагороди. Водночас, держава відзначала кращих освітян, медичних працівників, будівельників, працівників сільського господарства та представників інших галузей. Фармацевтів у день медичного працівника теж вітали, але в останню чергу, після лікарів і медичних сестер. Змінити ситуацію, що склалася, виявилось досить непросто. Усе моє життя пов’язане з фармацією і все життя мені доводилося захищати свою професію. Я працював з чітким розумінням того, що важливо привернути увагу громадськості до стратегічного значення фармацевтичної галузі для безпеки країни й збереження здоров’я народу. Багато зусиль було докладено, аби фармацевти отримали своє професійне свято — День фармацевтичного працівника та почесне звання «Заслужений працівник фармації України». Для досягнення цілі потрібно було об’єднати зусилля й одним з кроків, спрямованих на консолідацію усіх ланок фармацев-

тичної галузі, стало проведення Національних з’їздів фармацевтів, починаючи з V з’їзду в 1999 р., потім VІ у 2005 р., VІІ у 2010 р., VІІІ у 2016 р.! Необхідність проведення V З’їзду фармацевтів України була обумовлена змінами, що відбулися в країні. Нові реалії вимагали обговорення актуальних проблем професійною спільнотою та визначення напрямів розвитку і вдосконалення галузі. Настав час заявити про важливість фармації для процвітання охорони здоров’я України. Університетська спільнота і я як ректор з гордістю згадуємо про нашу ініціативу, що була підтримана МОЗ України, та нашу вирішальну роль в організації та проведенні V З’їзду фармацевтів України на базі тоді ще Української фармацевтичної академії в червні 1999 р. у м. Харків. Цей шлях був непростим, а на втілення задуму знадобилось кілька років й чимало зусиль. Водночас ідея проведення з’їзду була підтримана Президентом України Леонідом Кучмою, який підкреслив, що покладає на фармацію великі надії. І саме у дні проведення з’їзду Президент підписав укази про присвоєння Українській фармацевтичній академії статусу Національної (Указ Президента України від 6 вересня 1999 року, N 1121/99), і «Про День фармацевтичного працівника»

В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

(Указ Президента України від ках. Ще одним напрямком, що відзначається при наго7 вересня 1999 року, N 1128/99). родженні, є впровадження інновацій. Звання часто Поява професійного свята отримують за новаторські досягнення, що заохочує стала ще одним важливим інших фахівців до впровадження нових технологій і кроком, що підвищив значу- методів у виробництво та контроль якості ліків. щість фармації України та Отже, поступово, завдяки докладеним зусиллям, викликав захоплення в усіх зріс авторитет фармації, вона стала важливою та причетних до неї. невід’ємною частиною медичної галузі та вітчизняної До речі, не всім відомо, що Всесвітній День фарма- економіки, до думки наших фахівців і вчених прислуцевта є на 10 років молодшим за українське свято. Це хаються з великою повагою і довірою не тільки в Украсвято було затверджене FIP (Міжнародною фармацев- їні, а й далеко за її межами. тичною федерацією) у 2009 р. і тепер його святкують Робота фармацевта — щоденна місія, сповнена відщороку 25 вересня. Отже, Україна стала прикладом повідальності та милосердя. для фармацевтичної спільноти світу! Сучасний світ стрімко змінюється, і разом з ним Щодо звання «Заслужений працівник фармації трансформується фармація України. Якщо раніше її України», то рішення про його запровадження було розвиток був переважно реакцією на зовнішні події та оголошено на наступному — VІ Національному з’їзді запити, то сьогодні зміни мають проактивний харакфармацевтів України у вересні 2005 р. Цією державною тер, що вимагає від професійної спільноти постійної нагородою відзначають фахівців за значний внесок адаптації та пошуку інноваційних рішень. Ця еволюу розвиток фармацевтичної галузі. ція — не просто вибір, а нагальна потреЗвання присвоює Президент України ба, що обумовлена новими викликами: Робота за особистий внесок у сфери, пов’язані з від ризиків воєнних часів та глобальних фармацевта розробкою, виробництвом, контролем пандемій, до змін у законодавстві, від роз— щоденна якості та реалізацією лікарських витку цифрових технологій до зростанмісія, сповнена засобів. Це звання є визнанням таланту, ня конкуренції. Але це треба критично відповідальності працелюбства та відданості фахівців, розглянути. та милосердя. які своєю щоденною роботою роблять Питання, яке є для мене дуже болючим внесок у збереження здоров’я нації.

— це сучасний курс на комерціалізацію За двадцять років, що минули, званфармації. При сучасних підходах до органя отримали десятки фахівців галузі, серед яких були нізації фармацевтичної справи відвідувачі аптек вже провізори і фармацевти, завідувачі аптек і керівники почали сприймати фармацевта як продавця ліків, який промислових підприємств, представники громад- не завжди керується інтересами пацієнта. І це порушує ських організацій, а також науковці й освітяни. основні принципи фармації як ланки охорони здоров’я. Які ж переваги надала фармацевтичній галузі Щоб повернути фокус з бізнесу на пацієнта, керівможливість відзначити своїх кращих представників? ництво та фармацевтичні працівники мають згадати та Звання «Заслужений працівник фармації України» усвідомити свою справжню місію. Крім зосередження є інструментом, що підвищує престиж професії: воно зусиль на продажах, слід відновити акцент на наданні визнає високий професіоналізм і значний внесок у якісних консультацій, пропонуючи пацієнтам ефекрозвиток фармації, мотивуючи інших фахівців дося- тивні та безпечні ліки, навіть якщо вони є менш пригати високих результатів. Це також допомагає залу- бутковими. Якщо стати на бік пацієнта, у довгострокочати талановиту молодь до галузі, створює орієнтири вій перспективі це збільшить довіру й прихильність до для професійного зростання. Наявність такого звання аптеки. І саме тоді аптека знову стане не просто місцем спонукає фармацевтів до постійного вдосконалення, продажу ліків, а належним закладом охорони здоров’я, підвищення кваліфікації та участі в наукових розроб- справжнім Храмом надії на зцілення.

•

До речі, не всім відомо, що Всесвітній День фармацевта є на 10 років молодшим за українське свято.

У дні святкування нашого професійного свята — Дня фармацевтичного працівника України — хочу побажати фармацевтичній громаді, усім причетним до фармації, щоб ваша праця завжди була гідно оцінена, а ваші професійні успіхи надихали на нові досягнення. Ви стоїте на варті охорони здоров’я, допомагаючи людям долати хвороби, підтримувати сили та жити повноцінно, і ця робота потребує багато досвіду та знань, людяності та співчуття, наша професія дуже важлива і почесна. Я дуже хочу, щоб фармацевти пишалися своєю професією! Нехай кожен ваш день буде сповнений вдячності, успіхів та нових професійних здобутків. Бажаю миру, міцного здоров’я та натхнення жити й творити. Валентин ЧЕРНИХ

5

ЗАСЛУЖЕНІ ПРАЦІВНИКИ ФАРМАЦІЇ УКРАЇНИ — ГОРДІСТЬ ВІТЧИЗНЯНОЇ ФАРМАЦІЇ з 2006 по 2022 рік

A

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

В пульсі часу

•

АЛЄКСЄЄВА Олена Альбертівна — директор Асоціації «Виробники ліків України».

Б БІГДАН Антін Васильович — директор комунального підприємства «Фармація», м. Кривий Ріг. БІДЗІЛЯ Леся Петрівна — завідувач відділу підприємства «Конекс», м. Вінниця. БРОНІНА Олена Аркадіївна — директор з якості і сертифікації ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я», м. Харків.

В

ВЕТЮТНЕВА Наталія Олександрівна — завідувач кафедри контролю якості і стандартизації лікарських засобів НМАПО імені П.Л. Шупика, доктор фармацевтичних наук, професор.

Г

ГАЛАН Олександр Валентинович — старший викладач кафедри військової фармації Української військово-медичної академії. ГОРЮНОВА Людмила Геннадіївна — голова правління Київської обласної асоціації аптечних працівників. ГУМЕНЮК Микола Іванович — президент корпорації «Юрія-Фарм».

Д

ДЕНИСОВА Наталія Миколаївна — директор підприємства «Медобори» ФАРМ», Хмельницька область. ДОРОВСЬКИЙ Олександр Вікторович — голова наглядової ради ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я». ДУДАРЧУК Василь Васильович — голова товариства Фастівське міжрайонне об’єднання «Міжрайфармація», Київська область.

Є

ЄРМОЛЕНКО Тамара Іванівна — завідувач кафедри фармакології та медичної рецептури Харківського національного медичного університету, доктор фармацевтичних наук, професор.

Ж

ЖУК Ніна Олександрівна — асистент фармацевта аптеки № 15 товариства «Фармація Харкова».

6

З

ЗЕЛЕНКО Галина Василівна — завідувач аптеки № 212, м. Новоград-Волинський, Житомирська обл.

І

ІВАСЕНКО Жанна Адамівна — завідувач аптеки № 2 товариства «Аптека гормональних препаратів», м. Київ.

К

КАЛАЙЧЕВА Світлана Георгіївна — декан факультету з підготовки іноземних громадян Національного фармацевтичного університету, кандидат фармацевтичних наук, доцент, м. Харків. КВАСНИЦЬКА Галина Мирославівна — завідувач відділення фармації приватного вищого навчального закладу «Медичний коледж». КЛИМ Михайло Юрійович — заступник завідуючого відділом фармацевтичного контролю управління охорони здоров’я Івано-Франківської обласної державної адміністрації. КОРИТНЮК Раїса Сергіївна — професор кафедри фармацевтичної технології і біофармації НМАПО імені П.Л. Шупика, доктор фармацевтичних наук, професор. КОСТЮК Григорій Вікторович — член наглядової ради АТ «Фармак». КОСТЮК Людмила Іванівна — завідувач центральної міської аптеки № 200, м. Ніжин. КОСЯЧЕНКО Костянтин Леонідович — завідувач кафедри організацій та економіки фармації Національного медичного університету імені О. О. Богомольця, голова ГС «Працівники фармації», президент ГС «Українське агентство з оцінки технологій охорони здоров’я», доктор фармацевтичних наук, професор. КУЧІРКО Михайло Дмитрович — директор ТОВ «Люм’єр Фарма».

Л

ЛЕБЕДЬ Сергій Олександрович — начальник Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками у Рівненській обл., член ГО «Всеукраїнська фармацевтична палата». ЛОЄВСЬКИЙ Микола Миколайович — завідувач Іванківської центральної районної аптеки № 8. ЛУК’ЯНЕНКО Михайло Єлисейович — директор Центральної районної аптеки № 16, м. Харків.

ОДІНЦОВ Леонід Володимирович — начальник фармацевтичного центру Головного військово-медичного клінічного ордена Червоної зірки центр «Головний військовий клінічний госпіталь». ОЛЕКСІЙЧУК Ольга Миколаївна — директор з якості АТ «Фармак». ОЛІЙНИК Олена Ксаверівна — завідувач аптечного пункту № 14 товариства «3І», Львівська область.

П

ПІВНЮК Михайло Іванович — директор державного виробничо-торгового підприємства «Волиньфармпостач». ПОМОРЦЕВА Галина Георгіївна — завідувач КП «Аптека № 200», м. Черкаси. ПОНОМАРЕНКО Микола Семенович — завідувач кафедри економіки фармації НМАПО імені П.Л. Шупика, доктор фармацевтичних наук, професор. ПОТАБРИК Людмила Юріївна — фармацевт аптеки № 15 товариства «Фармація Харкова». ПРОКОПЕНКО Тіна Сулейманівна — директор Коледжу Національного фармацевтичного університету, кандидат фармацевтичних наук, доцент, м. Харків. ПРОСЯНИК Лариса Федорівна — голова правління громадської організації «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Cum Deo»», м. Вінниця. ПРЯНІКОВА Ірина Юріївна — начальник цеху ТОВ «Фармацевтична компанія «Здоров’я», м. Харків.

Р

РЕДЕР Анатолій Семенович — генеральний директор товариства з додатковою відповідальністю «ІнтерХім», м. Одеса. РУБЧУК Ніна Іванівна — комерційний директор товариства «Медфарм», Львівська область.

У

УЛІЗКО Віра Яківна — начальник 2-го відділу ОАС Військово-медичного управління Служби безпеки України.

Ф

ФЕДОРОВА Людмила Олександрівна — старший викладач кафедри якості і стандартизації лікарських засобів НМАПО імені П. Л. Шупика, президент ОГО «Чернігівська ліга фармацевтів», кандидат фармацевтичних наук.

Ч

ЧЕРЕДНІЧЕНКО Валерій Дмитрович — начальник фармуправління Харківської облдержадміністрації. ЧУМАК Віктор Тимофійович — радник генерального директора ПАТ «Фармак», віце-президент Об’єднання організацій роботодавців медичної та мікробіологічної промисловості України, кандидат хімічних наук.

Ш

ШАПОВАЛОВА Наталія Іванівна — начальник відділу товариства «Арніка», Донецька область. ШУЛЬГА Надія Миколаївна — завідувач лабораторії з контролю якості лікарських засобів, м. Черкаси.

• В пульсі часу •

Т

ТИТЕНКО Лариса Василівна — доцент кафедри бізнес-аналітики Університету Державної фіскальної служби України, кандидат економічних наук, доцент.

2025 / жовтень

О

•

НОВІКОВ Олександр Вікторович — директор ТОВ «Фармако».

modern-pharmacy.com.ua

Н

САДОВНИК Ольга Володимирівна — перший заступник генерального директора товариства «Рівнефармація». СТЕЦІВ Валерій Володимирович — керівник Громадської організації «Фундація допомоги дітям з особливими потребами «Не сам». СТРІЙ Валентина Петрівна — завідувач аптеки КЗКОР «Київська обласна клінічна лікарня». СУВОРОВА Ірина Миколаївна — директор Департаменту Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками.

•

МАЛИЙ Володимир Валентинович — завідувач кафедри фармацевтичного менеджменту та маркетингу Національного фармацевтичного університету, доктор фармацевтичних наук, професор, м. Харків. МОРОЗ Ольга Григорівна — викладач фармацевтичних дисциплін, Житомирський базовий фармацевтичний коледж.

С

Журнал «Сучасна фармація»

М

Щ

ЩЕРБАТИХ Людмила Степанівна — завідувач Центральної районної аптеки № 5, м. Черкаси.

Я

ЯНКО Олександр Семенович — завідувач аптеки № 1 підприємства Новосанжарської громадської районної організації інвалідів «Клото-Едельвейс», Полтавська обл.

7

• В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

ВІННИЦЯ У ЦЕНТРІ ФАРМАЦЕВТИЧНИХ ПОДІЙ ВЕРЕСНЯ: підсумки Міжрегіонального форуму та Конгресу фармацевтів з міжнародною участю 15–16 вересня 2025 року у м. Вінниця за ініціативи голови ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «КУМ ДЕО» Лариси Просяник та за підтримки партнерів — Івано-Франківського національного медичного університету, Національного фармацевтичного університету, Донецького національного медичного університету — відбувся Міжрегіональний форум та Конгрес фармацевтів з міжнародною участю. Ця найважливіша фармацевтична подія вересня, присвячена Дню фармацевтичного працівника України, об’єднала учасників з різних куточків нашої держави — фармацевтів, академічну медичну і фармацевтичну спільноту, виробників, студентську молодь, представників державних органів управління — усіх тих, хто живе фармацією!

Під час Форуму був проведений 1-й Конгрес «Сучасні медико-фармацевтичні питання підвищення професійних компетентностей у розвитку працівників системи охорони в Україні», який був зареєстрований як захід безперервного професійного розвитку (що дало можливість учасникам отримати 10 балів), 2-й Конкурс фармацевтів «Фармацевт звучить гордо!» та круглий стіл «Аналіз проведення, підсумки Форуму та Конгресу, прийняття Резолюції».

ОСНОВНОЮ МЕТОЮ ФОРУМУ БУЛО:

z відзначення професійного свята — Дня фармацевтичного працівника України — та об’єднання представників усіх ланок фармацевтичної сфери для обговорення сучасних і актуальних медико-фармацевтичних питань і проблем; z обговорення та аналіз новел у нормативно-правовій базі фармацевтичної діяльності;

8

z вивчення кращих практик міжнародного досвіду роботи фармацевтів; z безперервний професійний розвиток — панацея чи об’єктивна реальність і вимога часу; z підняття престижу, ролі, місця і значення професії фармацевта у суспільстві. Передумовою організації і проведення Форуму у місті Вінниця стала багаторічна ініціативна системна практична професійна діяльність членів ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «КУМ ДЕО». Одинадцятирічний досвід роботи сприяв виконанню задекларованих при створенні Асоціації завдань. Узагальнено їх можна назвати як: z нас знають; z нас розуміють; z до нас дослухаються. За цей період Асоціацією проведена велика робота з виконання статутних завдань, залучення до громад-

• В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

Асоціацією впроваджено і реалізуються такі проєкти як «Вінниччина фармацевтична — від давнини до сучасності», «Навчання впродовж всього життя», «Професійна школа фармацевта», «Фармацевти — за чисте довкілля». Щорічно до Дня фармацевтичного працівника України Асоціація організовує і проводить урочисті заходи за участю народних депутатів України, представників центральних і місцевих органів влади. За поданням Асоціації нагороджено сотні кращих фармацевтів. У професійних виданнях «Щотижневик Аптека», «Сучасна фармація», «the Pharma Media», «Фармацевт практик» надруковано більше сорока статей, інтерв’ю на актуальну проблематику фармацевтичного сьогодення. У соціальній мережі «Фейсбук» створена професійна група «Фармгромада», яка об’єднує більше 1800 фахівців, що дало можливість напряму комунікувати з фармацевтичною спільнотою на території України і поза її межами, зокрема з фармацевтами-колегами із Польщі, Румунії, США (штат Південна Кароліна), Шотландії, Грузії, Німеччини. У 2024 році на запрошення Національної Ради фармацевтів Республіки Молдова делегація членів Асоціації відвідала Національний фармацевтичний університет імені Миколи Тестеміцану, де обмінялись

•

Члени Асоціації брали участь у таких фармацевтичних заходах національного рівня, як національні з’їзди фармацевтів у м. Харків, конгреси «Аптеки світу», щорічні конференції «Фармбюджет», відзначення 100-річчя з дня заснування Національного фармацевтичного університету, професійні науково-практичні конференції і семінари.

досвідом практичної роботи та підписали меморандум про співпрацю. Загалом, Асоціацією підписано 18 меморандумів про співпрацю з закладами медичної і фармацевтичної освіти, ліцеями, регіональними державними службами з лікарських засобів та контролю за наркотиками, аптечними мережами, громадськими організаціями, що дало можливість обміну досвідом, обговорення нагальних проблем, відпрацювання важливих питань та звернення до центральних і регіональних органів влади. Асоціація є членом Громадських рад при Державній службі України з лікарських засобів та контролю за наркотиками, а також Вінницькій обласній Раді. За ініціативи і сприяння Асоціації створені «навчальні аптеки» у Національному університеті охорони здоров’я імені П. Л. Шупика та Вінницькому медичному коледжі імені К. Д. Заболотного (фармацевтичне відділення), що дало змогу тісніше комунікувати з професорсько-викладацьким складом та студентами, покращувати освітній процес з наближенням і адаптацією до практичної діяльності. Голова правління і члени Асоціації протягом останніх трьох років відвідали Вінницький медичний коледж імені академіка К. Д. Заболотного (фармацевтичне відділення), Житомирський базовий фаховий коледж Житомирської обласної ради, Хмельницький базовий фаховий коледж, де досвідчені практичні фармацевти ділилися досвідом роботи із студентами, проводили значну профорієнтаційну роботу. У 2025 році члени Асоціації активно співпрацювали з обласним і регіональними товариствами Червоного Хреста, брали активну у волонтерській роботі, були співорганізаторами науково-практичних конференцій з Івано-Франківським національним медичним університетом (фармацевтичним факультетом), Донецьким медичним університетом, приватною лікарнею «АЦИНУС» Святого Луки у м. Кропивницький.

Журнал «Сучасна фармація»

ської роботи активних, не байдужих фахівців фармацевтичної справи. Основна увага і зусилля були зосереджені на пошуках ефективних сучасних форм і методів роботи, завдяки цьому було підготовлено і проведено десятки конференцій, семінарів, вебінарів, круглих столів.

9

• В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

10

Членами нашої Асоціації стають фармацевти, колеги з інших міст України, що свідчить про довіру до нашої діяльності і заслужений авторитет. Де-юре, наша організація має статус регіональної, але де-факто — ми можемо стверджувати, що виходимо на всеукраїнський рівень! Без перебільшення, за оцінками, відгуками й висновками учасників Форуму і Конгресу можна констатувати, що це стало знаковою подією у професійному житті фармацевтичної спільноти. Системна і цілеспрямована робота Асоціації знайшла позитивну оцінку і відгуки у фармацевтичній спільноті, що спонукало нас взяти на себе відповідальність лідерства і проведення Форуму фармацевтів під загальним гаслом: «Фармацевт — звучить гордо!» У Форумі взяли участь більше 250 представників. Знаковим є той факт, що серед них є делегації фармацевтів із Харкова, Івано-Франківська, Києва, Кропив-

ницького, Чернівців, Дніпра, Львова, Херсона, Хмельницького, Житомира, Донецька, Луцька, Тернополя. Серед них - науковці, виробничники, аптечні мережі, працівники аптек, лікарі, медичні представники, громадські організації. Програма Форуму була досить насиченою, комплексною, над нею працювали фахівці, представники різних напрямів фармацевтичної діяльності. Основним лейтмотивом програми Форуму була вимога — почути голос фармацевта, дати відповідь на питання «Що потрібно фармацевту сьогодні?» Слід відзначити високий науковий рівень спікерів, доповідачів, серед них — 15 докторів медичних і фармацевтичних наук, 11 кандидатів наук, 3 заслужених працівників охорони здоров’я України, 3 заслужених працівників фармації України, заслужений діяч науки і техніки України, експерт Всесвітньої організації охорони здоров’я та багато високопрофесійних фахівців-практиків.

СПІКЕРИ ТА ДОПОВІДАЧІ: Dr. Mandy Moffat — Університет Данді (Велика Британія); Dr. Olena Bogatyrova — Університет Данді (Велика Британія); Артюх Тетяна Олександрівна — заступник директора Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації (ІПКСФ) Національного фармацевтичного університету (НФаУ), канд. фарм. наук, доцент; Барало Раїса Петрівна — доцент кафедри клінічної фармації та клінічної фармакології Вінницького національного медичного університету імені М. І. Пирогова (ВНМУ), канд. мед. наук; Білик Ірина Петрівна — доцент кафедри фармацевтичного управління, технології ліків та фармакогнозії Івано-Франківського національного медичного університету (ІФНМУ), канд. фарм. наук; Богомолов Артемій Євгенійович — професор кафедри фтизіатрії з курсом клінічної імунології та алергології ВНМУ, доктор мед. наук; Боднар Любов Анатоліївна — асистент кафедри аптечної технології ліків НФАУ, PhD;

Бондаренко-Зелінська Надія Леонтіївна — професор кафедри приватного права Хмельницького університету управління та права імені Леоніда Юзькова, канд. юр. наук, професор; Братішко Юлія Сергіївна — завідувач кафедри організації, економіки та управління фармацією ІПКСФ НФаУ, доктор фарм. наук, професор; Вишневська Лілія Іванівна — завідувачка кафедри аптечної технології ліків НФаУ, доктор фарм. наук, професор; Вовк Геннадій Валерійович — заступник голови Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками; Вознюк Лариса Анатоліївна — доцент кафедри клінічної фармації та клінічної фармакології ВНМУ, канд. мед. наук; Воловик Наталія Валеріївна — кандидат фармацевтичних наук, старший науковий співробітник, експерт Всесвітньої організації охорони здоров’я; Волошенюк Тетяна Василівна — старша викладачка кафедри фармації та фармакології Волинсько-

• В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua •

Коляджин Тарас Іванович — доцент кафедри фармацевтичного управління, технології ліків та фармакогнозії ІФНМУ, канд. фарм. наук, доцент; Кузнєцова Вікторія Юріївна — директор ІПКСФ НФаУ, доктор фарм. наук, професор; Лебединець В’ячеслав Олександрович — професор кафедри фармацевтичної технології, стандартизації та сертифікації ліків ІПКСФ НФаУ, доктор фарм. наук, професор; Леонтьєв Дмитро Анатолійович — старший науковий співробітник, науковий керівник створення Національної системи стандартних зразків в Україні, доктор фарм. наук; Маганова Тамара Валеріївна — асистент кафедри управління та економіки фармації Запорізького державного медико-фармацевтичного університету (ЗДМФУ), PhD; Мазорчук Наталія Борисівна — лікар-дерматовенеролог Вінницького обласного клінічного шкірновенерологічного центру; Марчишин Світлана Михайлівна — завідувачка кафедри фармакогнозії з медичною ботанікою ТНМУ, доктор фарм. наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України; Міщенко Оксана Яківна — професор кафедри клінічної фармакології ІПКСФ НФаУ, доктор фарм. наук, професор; Назаркіна Вікторія Миколаївна — професор кафедри соціальної фармації НФаУ, доктор фарм. наук, професор; Октисюк Ігор Вікторович — аспірант кафедри судової медицини, медичного та фармацевтичного права ІФНМУ, завідувач аптеки; Пальчак Любов Миколаївна — Університет Північної Кароліни, Фармацевтична школа Ешельмана (США); Подольський Ілля Миколайович — професор кафедри клінічної фармакології ІПКСФ НФаУ, доктор фарм. наук, професор; Посилкіна Ольга Вікторівна — професор кафедри менеджменту, маркетингу та забезпечення якості у фармації НФаУ, доктор фарм. наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України; Просяник Лариса Федорівна — Голова правління ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «Cum Deo», заслужений працівник фармації України;

Журнал «Сучасна фармація»

го національного університету імені Лесі Українки, PhD; Гетало Ольга Володимирівна — кандидат фармацевтичних наук, доцент, член ГО «Всеукраїнська фармацевтична палата»; Гончарова Ірина Вікторівна — доцент кафедри товарознавства і фармації Державного торговельно-економічного університету (ДТЕУ), канд. хім. наук, доцент; Гоштинар Катерина — аспірантка кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації Національного медичного університету імені О. О. Богомольця (НМУ). Гризодуб Олександр Іванович — доктор хім. наук, професор, науковий керівник створення ДФУ 1 і 2 видань; Грицик Андрій Романович — завідувач кафедри фармацевтичного управління, технології ліків та фармакогнозії ІФНМУ, доктор фарм. наук, професор; Гудзь Наталія (Польща) — професор кафедри технології ліків і біофармації Львівського національного медичного університету імені Данила Галицького (ЛНМУ), доктор фарм. наук; Aduinct of the department of pharmacy and ecological chemistry, University of Opole, Poland; Дахім Ірина Степанівна — доцент кафедри фармакогнозії з медичною ботанікою Тернопільського національного медичного університету імені І. Я. Горбачевського (ТНМУ), канд. фарм. наук, доцент; Демидяк Ольга Лютославівна — доцент ЗВО кафедри фармакогнозії з медичною ботанікою ТНМУ, канд. фарм. наук, доцент; Добранчук Олег Леонідович — заступник директора з продажів та підтримки клієнтів Proxima Research; Жамба Алла Олегівна — доцент кафедри клінічної фармації та клінічної фармакології ВНМУ, канд. мед., доцент, лікар-терапевт; Зарезенко Тетяна Павлівна — лікар хірург-проктолог лікувально-діагностичного центру «Центр В»; Зведенюк Валентина Сергіївна — дитячий лікар алерголог лікувально-діагностичного центру «Центр В»; Зелінський Андрій Миколайович — заступник Голови правління з правових питань ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «КУМ ДЕО»; Кабанов Олександр — професор, Університет Північної Кароліни, Фармацевтична школа Ешельмана (США);

11

• В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

12

Рафальський Владислав Юрійович — НМУ; Самборський Олег Степанович — доцент кафедри фармацевтичного управління, технології ліків та фармакогнозії ІФНМУ, кандидат фарм. наук, доцент; Сбехат Жумана — аспірант кафедри товарознавства і фармації ДТЕУ; Семененко Святослав Ігорович — завідувач кафедри клінічної фармації та клінічної фармакології ВНМУ, доктор мед. наук, професор; Семенів Дмитро Васильович — професор кафедри товарознавства, управління безпечністю та якістю ДТМУ, доктор фарм. наук, професор; Сініченко Анна Вікторівна — доцент кафедри фармацевтичного управління, технології ліків та фармакогнозії ІФНМУ, канд. фарм. наук, доцент; Сліпцова Наталія Андріївна — асистент кафедри медико-фармацевтичних дисциплін та безперервного професійного розвитку фармацевтів ДНМУ; канд. фарм. наук, Слободянюк Людмила Володимирівна — доцент кафедри фармакогнозії з медичною ботанікою ТНМУ, канд. фарм. наук; Столовнік Олеся Вікторівна — фахівець з навчання, Лореаль Україна; Суріков Олександр Олександрович — заступник директора ІПКСФ НФаУ, канд. фарм. наук, доцент; Сур Сейргій Володимирович — директор ТОВ «Артеріум ЛТД», доктор фарм. наук; Тутук Володимир Володимирович — PhD, голова ГО «Українське об’єднання хворих на фенілкетонурію «Особливі діти», член робочої групи МОЗ України з питань рідкісних (орфанних) захворювань; Убогов Сергій Геннадійович — начальник Управління медичних кадрів, освіти і науки МОЗ України; Федяк Ірина Орестівна — доцентка кафедри судової медицини, медичного та фармацевтичного права,

декан фармацевтичного факультету ІФНМУ, канд. фарм. наук; Фесенко Володимир Юрійович — завідувач кафедри педагогіки і психології, ІПКСФ НФаУ, канд. істор. наук, доцент; Хайтович Микола Валентинович — завідувач кафедри клінічної фармакології та клінічної фармації НМУ, доктор мед. наук, професор; Хомут Уляна Володимирівна — аспірантка кафедри судової медицини, медичного та фармацевтичного права, начальниця юридичного відділу ІФНМУ; Шпичак Олег Сергійович — професор кафедри фармацевтичної технології, стандартизації та сертифікації ліків ІПКСФ НФаУ, доктор фарм. наук, Голова правління ГО «Всеукраїнська асоціація апітерапевтів»; Яцишин Роман Іванович — ректор ІФНМУ, доктор мед. наук, професор, заслужений лікар України. У Форумі взяли участь: народний депутат України Сергій Кузьміних; Начальник управління науки, освіти і кадрів МОЗ України Сергій Убогов; заступник начальника Державної служби України з лікарських засобів та контролю за наркотиками Геннадій Вовк; представники Вінницької обласної військової адміністрації та обласної Ради; Департаменту охорони здоров’я та реабілітації обласної військової адміністрації та Департаменту охорони здоров’я Вінницької міської Ради. Поважними учасниками форуму були колеги від громадських професійних асоціацій; Аптечної професійної асоціації України (АПАУ) Ірина Суворова; Європейської фармацевтичної асоціації (ЄФА) Іван Задворних. Роботу Форуму висвітлювали Вінницьке обласне телебачення та спеціалізовані видання: «Щотижневик «Аптека», «Сучасна фармація», «Фармацевт практик», «The PharmaMedia».

За результатами обговорення на засіданні оргкомітету за участі партнерів, представників різних сегментів фармацевтичної діяльності колективно напрацьована програма Конгресу, в якій було визначено 5 основних блоків: БЛОК 1. Актуальні питання діяльності фармацевтів у сучасних умовах воєнного стану та новацій у нормативно-правовій базі системи охорони здоров’я. БЛОК 2. Організація безперервного професійного розвитку фармацевтичних працівників на основі удосконалення професійних компетенцій. БЛОК 3. Практичний досвід фармацевтичної діяльності європейських країн. БЛОК 4. Національна електронна система охорони здоров’я E-Health: функціонал, права та обов’язки фармацевта. БЛОК 5. Підтримка Всеукраїнської програми ментального здоров’я «Ти як?».

За результатами Конгресу на засіданні круглого столу учасниками була схвалена Резолюція, яка представлена для ознайомлення широкій фармацевтичній спільноті і спрямована до Міністерства охорони здоров’я України та Міністерства освіти і науки України для вивчення і врахування у подальшій роботі. Справжньою окрасою професійного свята стало проведення Міжрегіонального конкурсу фармацевтів «Фармацевт звучить гордо!» Переможці визначались

у п’яти номінаціях — «Кращий завідувач аптеки», «Кращий фармацевт», «Кращий асистент фармацевта», «Кращий клінічний фармацевт» і «Кращий студент закладу фармацевтичної / медичної освіт».

Переможцями у номінації «Кращий студент закладу фармацевтичної / медичної освіти» стали:

2 місце — Бондар Юлія Олександрівна, «Аптека 9-1-1», м. Вінниця; 2 місце — Козачук Тетяна Петрівна, аптека ЦФК «Бажаємо здоров›я»; 3 місце — Гончарова Катерина Василівна, ТОВ «Фарма-Кит», м. Дніпро; 3 місце — Петренко Катерина Леонідівна, ТОВ «Аптека 418»

Відзнаку «Кращий асистент фармацевта» отримали:

1 місце — Нагорна Аліна Володимирівна, ТОВ «Аптека Конекс»; 2 місце — Рибаченко Галина Володимирівна, аптека «Подорожник», м. Вінниця; 2 місце — Калінчук Юлія Степанівна, Аптека ЦФК «Бажаємо здоров’я»; 3 місце — Вавілова Тетяна Володимирівна, ТОВ «Аптека Конекс»; 3 місце — Кононенко Марія Дмитрівна, м. Кривий Ріг.

У номінації «Кращий фармацевт» перемогу здобули:

1 місце — Дерейчук Ольга Олександрівна, аптека «Подорожник», м. Вінниця;

Відзнаку «Кращий завідувач аптеки» отримали:

1 місце — Стасюк Ірина Михайлівна, ПП ПВФ «Ацинус»; 2 місце — Павленко Тетяна Анатоліївна, аптека ЦФК «Бажаємо здоров’я»; 2 місце — Фалюшняк Наталія Михайлівна, аптека «Подорожник», м. Вінниця; 3 місце — Никифорчак Ірина Олексіївна, КП «Тростянецька комунальна аптека»; 3 місце — Сапіга Аліна Миколаївна, «Аптека 9-1-1», м. Вінниця.

Щиросердно вітаємо переможців конкурсу! Нехай успіх супроводжує вас у всіх починаннях, а попереду чекають нові досягнення й звершення!

• modern-pharmacy.com.ua

1 місце — Богдан Наталія Степанівна, КНП «Центральна міська клінічна лікарня», м. Чернівці; 2 місце — Гончарук Анастасія Олександрівна, «Аптека 9-1-1», м. Вінниця; 2 місце — Рачковська Рената Анатоліївна, КНП «Міська лікарня № 8», м. Запоріжжя; 3 місце — Бондаренко Олена Миколаївна, Центральна фармацевтична компанія, м. Хмільник, Вінницька обл.

•

Переможцями у номінації «Кращий клінічний фармацевт» стали:

Журнал «Сучасна фармація»

1 місце — Зданівська Яна Василівна, Житомирський базовий фармацевтичний фаховий коледж; 1 місце — Сеничак Тетяна Іванівна, Івано-Франківський національний медичний університет; 2 місце — Івасик Діана Русланівна, Вінницький медичний фаховий коледж імені академіка Д. К. Заболотного; 2 місце — Кручик Марʼяна Михайлівна, Хмельницький базовий медичний фаховий коледж; 3 місце — Боброва Анна Олександрівна, Фаховий медико-фармацевтичний коледж Полтавського державного медичного університету; 3 місце — Тиводар Анастасія Іванівна, Івано-Франківський національний медичний університет.

2025 / жовтень

•

В пульсі часу

•

Переможці конкурсу — кращі з кращих у професії фармацевта і найбільш успішні у навчанні і громадському житті майбутні фармацевти — отримали сертифікати і пам’ятні статуетки.

13

приклад самовідданості та служіння науці видатного лікаря спонукав багатьох замислитися над важливістю своєї професійної місії. Учасники повернулися з новими ідеями, враженнями та бажанням реалізовувати здобутий досвід у своїй діяльності. Форум фармацевтів і Конгрес висвітлено на Вінницькому обласному телебаченні, у спеціалізованих фармацевтичних виданнях та у збірнику матеріалів.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

В пульсі часу

•

Родзинками Форуму, які справили незабутнє враження на його учасників, стали захоплива екскурсія мальовничим містом Вінниця — справжньою перлиною Поділля — та відвідування Національного музею-садиби М. І. Пирогова. Гості міста були щиро вражені його красою, історичним шармом і гостинністю вінничан. Відвідування Національного музею-садиби М. І. Пирогова стало справжнім джерелом натхнення —

14

Голова правління ГО «Вінницька обласна асоціація фармацевтів «КУМ ДЕО», Голова оргкомітету Форуму, Заслужений працівник фармації України, Лариса ПРОСЯНИК

ДО ВАШОЇ УВАГИ — ФОТОЗВІТ ФОРУМУ. Нехай ці світлини повернуть вас до найприємніших миттєвостей цієї визначної події!

• В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

Дорогі фармацевти, хочу звернутися до вас із серця. Бо неможливо говорити про вашу роботу лише офіційними словами. Фармація — це професія, де немає «звичайних днів». Кожна зміна — це десятки людей зі своїми болями, страхами й надіями. І саме ви щодня приймаєте їхні історії, вислуховуєте й підтримуєте. Ви не просто відпускаєте ліки — ви даруєте людям відчуття, що вони не залишилися сам на сам зі своїм болем. Сьогодні, коли війна торкається кожного з нас, ваша робота набула ще більшого значення. Ви працюєте під звуки сирен, у містах, де поруч може гриміти. Ви тримаєте аптеки відкритими тоді, коли здається, що все довкола зупиняється. Ви надаєте допомогу, якщо трапилось лихо, якщо хтось терміново потребує ліків чи підтримки. І робите це спокійно, професійно, з тією внутрішньою гідністю, яка вражає. Я розумію, як непросто вам. Ви втомлюєтесь. Ви теж боїтеся. У вас є власні родини, турботи, проблеми. Але, попри все, ви знаходите сили щодня зустрічати людей з теплом і увагою. Це вимагає неймовірної сили духу. Для мене ви — не просто співробітники. Ви — люди, на яких тримається довіра суспільства до аптек і медицини загалом. Коли ми говоримо, що АНЦ — це надійність, ми говоримо про вас, про ваші серця і вашу працю. Ваші щоденні кроки, ваша витримка і ваше вміння залишатися людяними в нелюдських умовах — це справжній подвиг. І цей подвиг ми робимо разом. Моя мрія — щоб дуже скоро ми жили в країні без війни. Щоб ви могли працювати спокійно, без стресу й небезпеки. Але поки цей день не настав, ми маємо підтримувати один одного й пам’ятати — ви вже робите більше, ніж від вас можна було б очікувати. Дякую вам за те, що ви тримаєте цей фронт — аптечний, людський, невидимий для багатьох, але критично важливий для кожного, хто заходить до аптеки. З глибокою повагою і вдячністю, Микола ЩЕРБИНА Генеральний директор АНЦ

•

від генерального директора Миколи ЩЕРБИНИ

Журнал «Сучасна фармація»

Лист-привітання

15

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

В пульсі часу

•

Щорічно у третю суботу вересня в Україні відзначають День фармацевтичного працівника. Згідно з Указом Президента України «Про День фармацевтичного працівника» від 7 вересня 1999 року, свято встановили на підтримку ініціативи Міністерства охорони здоров’я України, з огляду на значний внесок працівників фармацевтичної галузі в охорону здоров’я населення.

16

ерша згадка про фармацевтичні заклади на території сучасної України датується ще часами Київської Русі. Хоча аптеки в сучасному розумінні цього слова ще не існували, монастирі відігравали важливу роль у збереженні і поширенні медичних знань. Зокрема, тут виготовляли настоянки та мазі з лікарських рослин. Розвиток фармації в Україні можна умовно поділити на два напрями: західноукраїнський та центральноукраїнський. Перша аптека у Львові була відкрита ще у 1270 р. при храмі Іоанна Хрестителя і функціонувала до 1480 р. До кінця XV століття аптечні заклади обслуговували переважно потреби монастирів, а у 1490 р. у Львові з’явилася перша публічна аптека. До XVII століття у місті налічувалося вже 15 аптек, які забезпечували мешканців ліками та експортували продукцію до Польщі і Західної Європи. У Центральній та Східній Україні розвиток аптекарської справи у XVIII столітті характеризувався аптечною монополією. Першу аптеку в Києві було відкрито у 1709 р. на Печерську. Міська влада надавала власникам аптек пріоритетні права: заборонялося відкривати інші заклади без згоди першого власника, а фармацевтів звільняли від військової служби та надавали почесний статус громадян. У 1715 р. було відкрито державну аптеку, що забезпечувала військові частини, шпиталі, чиновників та цивільне населення. Наприкінці XVIII – на початку XIX століття аптеки перетворювалися на торгові підприємства з власними виробничими приміщеннями, де виготовляли лікарські засоби, косметику, ветеринарні препарати. Аптечні заклади відрізнялися за організаційною структурою: існували королівські, публічні, окружні, військові, домашні аптеки та дрогерії — магазини

П

ЦЕ ЦІКАВО!!!

 Мало хто знає, що відомі напої – Coca-Cola, Pepsi, Dr. Pepper і Ginger Ale – створені фармацевтами. Також серед фармацевтів були відомі особистості – письменниця Агата Крісті або вчений Олександр Флемінг.

 Міжнародний день фармацевта запроваджений Міжнародною фармацевтичною федерацією (FIP) у 2009 році й відзначається щороку 25 вересня, що збігається з днем заснування FIP у 1912 році. Тема World Pharmacist Day 2025 – «Think Health, Think Pharmacist» – підкреслює, що сильні системи охорони здоров’я можливі лише за участю кваліфікованих фармацевтів. Їх заміна менш компетентними працівниками призводить до погіршення якості медичного обслуговування.  У світі працює понад 4 мільйони фармацевтів, які щодня забезпечують ефективне та безпечне ліки, ставши ключовими фігурами в системі охорони здоров’я.  За прогнозами, ринок фармації у світі до 2030 року перевищить 2 трильйони доларів.

НА ЗАМІТКУ!!!

За матеріалами: Історія фармації України / Р. В. Богатирьова та ін.; ред.: В. П. Черних, Є. А. Подольська. Харків: Прапор, 1999. 800 с.

В пульсі часу • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua •

і здобуттям незалежності в Україні почалося створення правового поля у сфері обігу лікарських засобів. У квітні 1996 р. набув чинності Закон України «Про лікарські засоби», відповідно до якого було створено Центр побічної дії лікарських засобів та Відділ фармакологічного нагляду у складі Державного фармакологічного центру МОЗ України. Фармацевтична галузь України включає виробництво лікарських препаратів і виробів медичного призначення; оптову і роздрібну торгівлю; спеціалізоване збереження і розподіл за допомогою налагодженої мережі збуту (аптеки, аптечні пункти тощо). Динамічний розвиток фармацевтичної галузі України базується на шести складових: фармацевтична освіта, наука, фармацевтична промисловість, державна система контролю якості лікарських засобів, аптечна мережа й інформаційне поле фармації. Тільки за умови скоординованої ефективної праці всіх цих складових можливе досягнення основної мети фармації – забезпечення здоров’я нації. Прагнення України до інтеграції в європейский економічний і освітній простір позначилося на основних тенденціях розвитку фармацевтичної галузі. У сферах виробництва й обігу лікарських засобів широко впроваджуються світові стандарти відповідної виробничої, фармацевтичної, лабораторної й дистриб’юторської практики.

З

•

Фрагменти з історії фармації  У 1240 році імператор Фрідріх II видав едикт, що остаточно розділив професії лікаря і фармацевта – з цього моменту аптеки стали окремими установами, а перший фармакопейний збірник з’явився у Флоренції лише в 1498 році.  Перші відомості про використання людиною лікарських засобів у вигляді твердих пресованих форм були знайдені в папірусі Еберса (близько 1550 р. до н.е.). У ньому описується спосіб виготовлення пігулок. Також ця лікарська форма була відома в Месопотамії, потім в античні часи набула поширення в Греції й Римі, де винайшли перший пристрій для її виготовлення.  Найстаріша аптека в Європі діє з XIV століття у місті Дубровник (Хорватія) і функціонує до сьогодні.  Після появи у Швейцарії в 1864 році міжнародного товариства «Червоний хрест» цей символ стали розміщувати над входом в аптеки. Однак у 1913 р. був прийнятий закон, який забороняв використання хреста червоного кольору в комерційних цілях. Винахідливі французи знайшли спосіб і перефарбували його в зелений колір, що викликав асоціації з травами, з яких в той час виготовляли лікарські препарати. В 1984 р. зелений хрест був зареєстрований як офіційний символ Асоціації фармацевтів Франції і його почали розміщувати над входом в усі аптеки країни. Скоро його стали використовувати в усьому світі.

Журнал «Сучасна фармація»

санітарії й гігієни. Асортимент препаратів складався переважно з рослинної сировини, невеликої частки синтетичних речовин та продуктів тваринного походження. У XIX столітті аптеки регулювалися місцевими та обласними інспекціями охорони здоров’я, а професійний статус аптекаря було підвищено до магістра фармації. Перед Першою світовою війною виробництво ліків частково перенесли на заводи, проте фармацевтична промисловість розвивалася повільно, а сировина та обладнання закуповувалися за кордоном. Після Жовтневого перевороту стару систему забезпечення ліками було демонтовано: аптечний персонал мобілізували, запаси передали військовим лікувальним установам, що призвело до скорочення аптек і нестачі ліків. У 1918 році радянська влада націоналізувала аптеки та фармацевтичні заводи. Поступове відновлення фармації розпочалося із запровадження фармацевтичної освіти, відкриття навчальних закладів і фармацевтичних факультетів, а також введення наукових ступенів. Після Другої світової війни аптечна система в Україні включала амбулаторні та лікарняні аптеки, міжлікарняні аптеки, що забезпечували медичні заклади великих міст. Сучасна фармацевтична галузь України охоплює виробництво лікарських засобів, оптову та роздрібну торгівлю, спеціалізоване зберігання і розподіл ліків, а також фармацевтичну освіту та наукову діяльність. Її розвиток базується на шести складових: освіта, наука, промисловість, державний контроль якості, аптечна мережа та інформаційне забезпечення, що разом забезпечують основну мету – охорону здоров’я нації.

17

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.19

Антибіотик нового покоління: крок до перемоги над резистентністю

c.20

А-Бегін: комплексна підтримка організму в умовах сучасних викликів

c.28

Ферментна терапія гастроентерологічних порушень: доказова безпека та ефективність у дітей і вагітних

c.36

Гармонія циклу — без сюрпризів та рецидивів

c.42

Біонорм — комплексне рішення для здоров’я кишечника

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

ОСНОВНІ ПРИЧИНИ ПОТРЕБИ В НОВИХ АНТИБІОТИКАХ: • резистентність: бактерії швидко адаптуються, виробляючи ферменти (наприклад, бета-лактамази) або змінюючи структуру клітин, що робить антибіотики неефективними; • недостатня інновація: з 1987 року не з’явилося нових класів антибіотиків, а більшість нових препаратів – це модифікації старих; • економічні бар’єри: розробка антибіотиків дорога (10–15 років і мільярди доларів), але їхнє обмежене використання знижує прибутки фармацевтичних компаній; • глобальні виклики: діти до 5 років і люди в країнах із низьким доходом особливо вразливі до резистентних інфекцій.

•

2025 / жовтень

•

ЦЕ ВАЖЛИВО!!!

modern-pharmacy.com.ua

Що відомо про новий антибіотик?  Ларіоцидин належать до класу ласо-пептидів – природних сполук з унікальною структурною складовою  На відміну від традиційних антибіотиків, він не просто проявляє бактерицидну дію, але й блокує один із найважливіших процесів – синтез білка  Ларіоцидин зв’язуються з рибосомами, взаємодіє зі рибосомною РНК та аміноацил-тРНК. Це пригнічує мутації і викликає помилки у зчитуванні генетичної інформації, фактично паралізуючи розмноження бактерій  Найбільш вражаючим є те, що його унікальна форма дозволяє зв’язуватись із рибосомою зовсім іншим способом, ніж будь-який інший відомий антибіотик. Це робить його ефективним проти резистентних бактерій  Ларіоцидин має низьку токсичність, що робить його перспективним для клінічного застосування. Наразі вчені працюють над створенням оптимальної версії молекули, здатної ефективно використовуватися в медичній практиці.

•

НА ЗАМІТКУ!!! Унікальність ларіоцидину серед інших антибіотиків полягає у його формі – вона нагадує ласо, яке використовують ковбої, що надає молекулі виняткової міцності та стабільності

Журнал «Сучасна фармація»

Антибіотикорезистентність – одна з найгостріших глобальних проблем. Кожен рік понад 1,2 мільйона людей помирають від інфекцій, які не реагують на стандартні методи лікування. Без дієвих антибіотиків навіть прості операції або незначні травми можуть стати смертельними. За прогнозами, якщо не вжити термінових заходів, до 2050 року від інфекцій, спричинених стійкими до ліків бактеріями, можуть загинути понад 39 мільйонів людей. Вперше за майже 30 років науковцям вдалося відкрити абсолютно новий клас антибіотиків, тимчасово названий ABX-2025 (ларіоцидин), створено за допомогою штучного інтелекту та високопродуктивного скринінгу молекул. У процесі дослідження команда науковців протестувала понад 15 000 потенційних сполук. Лише одна з них продемонструвала унікальну активність проти супербактерій. Процес відкриття ларіоцидину нагадує відкриття пеніциліну Олександром Флемінгом. Дослідники працювали зі зразками мікроорганізмів, виділених із ґрунтів канадського Гамптона, зокрема з бактерії Paenibacillus sp. Вони поєднали класичний підхід спостереження за пригніченням росту бактерій з сучасними молекулярно-генетичними технологіями, такими як секвенування геному і структурний аналіз. Щоб змусити бактерії проявити свої приховані антимікробні здібності, вчені вирощували їх понад рік. Ларіоцидин виявився ефективним проти:  золотистого стафілококу, стійкого до метициліну (MRSA);  кишкової палички, резистентної до карбапенемів;  синьогнійної палички, що часто спричиняє госпітальні інфекції.

У світі медицини

•

АНТИБІОТИК НОВОГО ПОКОЛІННЯ:

За матеріалами: Jangra, M., Travin, D.Y., Aleksandrova, E.V. et al. A broad-spectrum lasso peptide antibiotic targeting the bacterial ribosome. Nature. 2025. Vol. 640, 1022–1030.

19

• У фарватері галузі

A

А-БЕГІН:

• 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Надія Бойко, лікар

КОМПЛЕКСНА ПІДТРИМКА ОРГАНІЗМУ В УМОВАХ СУЧАСНИХ ВИКЛИКІВ Сучасний ритм життя в Україні ускладнений не лише хронічним стресом, нестабільним харчуванням і дефіцитом сну, але й додатковими викликами, пов’язаними з війною: постійною тривожністю, перебоями з режимом, обмеженими можливостями для відпочинку. Такі фактори поступово виснажують ресурси організму, знижують його здатність до відновлення та підвищують ризик функціональних порушень. У результаті пацієнти все частіше звертаються до фармацевтів і сімейних лікарів зі скаргами на втому, зниження працездатності та труднощі з відновленням після фізичних і психологічних навантажень.

МЕТАБОЛІЧНІ ВИКЛИКИ СУЧАСНОСТІ Тривале перебування у стані стресу та тривожності разом із нестачею сну, нерегулярним харчуванням та епізодичним уживанням алкоголю запускає цілу низку метаболічних зрушень. Найбільш вразливою мішенню стає печінка, яка виконує роль головного фільтра організму. Надмірне утворення вільних радикалів у таких умовах спричиняє розвиток оксидативного стресу та виснаження запасів антиоксидантів, зокрема, глутатіону, що є ключовою молекулою клітинного захисту [3–5].

ЦЕ ВАЖЛИВО! В експериментальних моделях поєднання стресу та алкоголю значно швидше призводить до токсичного впливу на печінку, ніж кожен фактор окремо. Це пов’язано із синергічним ефектом на CYP2E1 — фермент, що утворює вільні радикали при метаболізмі етанолу [4]. Не менш значущими є порушення процесів метилювання: дефіцит вітамінів групи В та підвищення рівня гомоцистеїну, що асоціюються з кардіометаболічними ризиками та негативним впливом на судинну стінку [6]. Такі зміни особливо виражені в людей, які мають обмежений доступ до якісного харчування чи перебувають у стані постійної нервово-психологічної напруги.

ЦЕ ВАЖЛИВО! Печінка «відчуває» та «запам’ятовує» стрес Хоча ми зазвичай асоціюємо стрес із нервовою системою, печінка активно реагує на стресові гормони (кортизол, адреналін). Під їхнім впливом підвищується глюконеогенез (синтез глюкози), що дає енергію в умовах «боротьби чи втечі». Втім, хронічний стрес призводить до надмірного утворення глюкози й інсулінорезистентності, що шкодить метаболізму [1]. Більше того, дані підтверджують, що повторюваний психоемоційний стрес змінює експресію генів у гепатоцитах, підвищуючи вразливість до жирової інфільтрації та запалення. Це пояснює, чому стрес може бути фактором ризику неалкогольної жирової хвороби печінки навіть у людей без ожиріння [2].

20

А-БЕГІН: НАУКОВЕ ПІДҐРУНТЯ ДО ВИКОРИСТАННЯ Ефективність комплексних нутрітивних засобів визначається збалансованістю їхніх складових. Кожен інгредієнт має власний механізм дії, а в поєднанні вони забезпечують багатовекторний вплив на метаболізм, детоксикацію та антиоксидантний захист. Щоб краще зрозуміти ці процеси, можна уявити організм як велике сучасне місто. Тут є дороги та світлофори, енергетичні станції, служба прибирання й навіть ремонтні бригади. У мирний час усе працює злагоджено. Але в умовах постійного стресу, браку якісного харчування та безсонних ночей місто починає тріщати по швах: рух на дорогах ускладнюється, енергетичні станції працюють із перебоями, вулиці задимлює шкідливими викидами. Щоб місто вижило, потрібна злагоджена робота спеціальних служб — саме ними й виступають нутрієнти комплексу А-БЕГІН ФОРТЕ та А-БЕГІН AFTER PARTY.

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

Сучасні дослідження підтверджують, що цілеспрямоване використання певних нутрієнтів допомагає компенсувати метаболічні навантаження. Зокрема, бетаїн та вітаміни групи В беруть участь у регуляції рівня гомоцистеїну [6], а антиоксиданти (вітамін С, N-ацетилцистеїн) підтримують синтез глутатіону та захищають клітини від ушкодження [5]. Такі дані створюють підґрунтя для практичних рекомендацій: нутрітивна підтримка може стати важливим елементом збереження ресурсів організму в

умовах стресу, порушеного харчування чи додаткових навантажень. Водночас слід підкреслювати, що подібні засоби не є лікарськими препаратами, а виступають допоміжною складовою здорового способу життя. На українському фармацевтичному ринку доступна лінійка А-БЕГІН, яка включає дві форми: А-БЕГІН ФОРТЕ, орієнтований на підтримку печінки, метаболізму та енергетичного балансу, та А-БЕГІН AFTER PARTY, призначений для короткочасного відновлення після надмірних навантажень. Обидва продукти створені на основі нутрієнтів із доведеною роллю у метаболічних і антиоксидантних процесах, що робить їх практичним інструментом у роботі фармацевта та сімейного лікаря.

•

НУТРІТИВНА ПІДТРИМКА В УМОВАХ СУЧАСНОГО РИТМУ ЖИТТЯ

ЦЕ ЦІКАВО! Глутатіон, головний внутрішньоклітинний антиоксидант, витрачається не лише на нейтралізацію токсинів, а й на «гасіння» вільних радикалів, які утворюються при стресовій активації метаболізму. Саме тому хронічний стрес підсилює оксидативний тиск на печінку [5].

Журнал «Сучасна фармація»

Ще один важливий наслідок — порушення енергетичного обміну. Клітини втрачають здатність ефективно утилізувати глюкозу та жирні кислоти, що проявляється швидкою втомою, слабкістю та повільним відновленням після фізичних і психоемоційних навантажень [6]. На тлі зниженого рівня глутатіону та посиленого утворення активних форм кисню пошкоджуються клітинні структури, включно з гепатоцитами [7]. Таким чином, поєднання стресових чинників, харчових дисбалансів і токсичних впливів формує стан, у якому системи детоксикації та енергетичний метаболізм працюють на межі своїх можливостей.

А-БЕГІН ФОРТЕ

А-БЕГІН ФОРТЕ створений як союзник печінки, жовчовидільної системи, енергетичного обміну та нервової системи. Він містить амінокислоти, вітаміни та рослинні біоактивні речовини, які допомагають організму витримувати сучасні навантаження. У його складі L-аргінін, бетаїн, L-карнітин, вітамін С, екстракт розторопші та вітамін B6 — кожен із них виконує свою важливу функцію в місті-організмі.

21

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

L-аргінін

22

У нашому місті L-аргінін відповідає за рух на дорогах і роботу «світлофорів» — ендотелію судин. Від того, чи вчасно вони відкриваються, залежить, наскільки легко і швидко рухається кров, доставляючи кисень і поживні речовини до кожної клітини. Саме тут важливу роль відіграє L-аргінін — амінокислота, яка перетворюється на оксид азоту (NO), природний сигнал для розслаблення судин. У нормальних умовах це забезпечує гарну мікроциркуляцію, нормальний артеріальний тиск і достатнє постачання енергії. Але в умовах хронічного стресу, перевтоми й нерегулярного харчування продукція NO знижується. Кортизол та інші гормони стресу буквально «ламають світлофори», через що кровообіг стає менш ефективним. Саме тут L-аргінін здатен підтримати баланс: він підсилює синтез NO, покращує судинну реактивність і допомагає клітинам отримати більше кисню та поживних речовин навіть у складних обставинах [8]. Окрім цього, дослідження показують, що аргінін бере участь у регуляції жовчоутворення та роботи печінки: завдяки NO-залежним механізмам він сприяє нормалізації функції жовчних шляхів і може допомагати зменшувати токсичне навантаження на гепатоцити [9,10]. Для людини, яка постійно перебуває під тиском сучасного ритму життя чи відчуває наслідки війни, це означає одне: кращу витривалість, менше відчуття «хронічної втоми» та швидше відновлення після навантажень.

Бетаїн У нашому місті працює безліч фабрик та заводів, де одночасно відбуваються сотні реакцій, незамінних для життя. Одна з них — метилювання, процес «вмикання та вимикання» генів і очищення від надлишкових молекул. Одним із найважливіших продуктів цієї фабрики є гомоцистеїн. У малих кількостях він нешкідливий, але якщо його стає забагато, це схоже на накопичення токсичного диму у цеху. Судини стають більш вразливими, зростає ризик їхнього пошкодження, а клітини працюють на межі. Бетаїн у цій історії — наче потужна система вентиляції. Він «віддає» свої метильні групи й допомагає перетворити гомоцистеїн назад у метіонін — безпечну й корисну амінокислоту. Завдяки цьому «дим» розсіюється, а фабрика працює стабільно. У повсякденному житті це означає, що бетаїн підтримує нормальний рівень гомоцистеїну та зберігає еластичність судин. В умовах стресу та поганого харчування, коли вітаміни групи В і метильні донори швидко виснажуються, саме бетаїн допомагає

утримати баланс. Дослідження підтверджують: його додаткове надходження знижує рівень гомоцистеїну й сприяє кардіометаболічному здоров’ю [11, 12]. Таким чином, бетаїн стає не просто нутрієнтом, а «охоронцем чистоти» у метаболічній фабриці організму, особливо цінним тоді, коли життя диктує складні умови.

L-карнітин Жодне місто не може існувати без енергії. У нашому організмі цю роль виконують мітохондрії — «електростанції», які живлять кожен квартал клітин. Але щоб станції працювали, їм потрібне паливо — жирні кислоти. Проблема в тому, що вони не можуть самостійно пройти крізь «митний контроль» мембран. І саме тут у гру вступає L-карнітин — транспортна компанія міста, що доставляє паливо прямо до енергетичних станцій. У спокійні часи цей процес майже непомітний, але під час стресу та недосипання витрати енергії зростають. Станції працюють із перевантаженням, а якщо в раціоні бракує м’яса чи риби — головних джерел карнітину, транспортні рейси стають рідшими. У результаті місто-організм відчуває енергетичний дефіцит: вулиці темнішають, робота сповільнюється, з’являється втома. Додатковий L-карнітин допомагає відновити енергопостачання: більше палива потрапляє на станції, виробництво АТФ зростає, і місто знову оживає. Для людини це означає більше витривалості, менше виснаження та швидше відновлення навіть у складних умовах [13].

Екстракт розторопші (силімарин) У місті-організмі є головний завод — печінка. Він працює безупинно: переробляє поживні речовини, знешкоджує токсини, утворює важливі біохімічні сполуки. Але під час стресу, незбалансованого харчування чи вживання алкоголю навантаження на завод різко зростає. Стіни цехів руйнуються вільними радикалами, труби забиваються метаболічними відходами, і все місто відчуває перебої у роботі. Силімарин — це ремонтна бригада й служба охорони водночас. Він стабілізує мембрани гепатоцитів, зменшуючи проникність для токсичних речовин, і діє як антиоксидант, нейтралізуючи надлишкові вільні радикали [14]. Крім того, силімарин стимулює синтез білків і нуклеїнових кислот, сприяючи регенерації пошкоджених клітин печінки.

Таким чином, А-БЕГІН ФОРТЕ — це не просто комбінація амінокислот, вітамінів та рослинних біоактивних речовин. Це злагоджена система підтримки організму, яка допомагає зберегти баланс навіть у непростих умовах сучасності. Завдяки L-аргініну покращується мікроциркуляція та функціонування судин і жовчних шляхів; бетаїн та вітамін B6 знижують рівень гомоцистеїну, підтримуючи серцево-судинне здоров’я; L-карнітин посилює вироблення енергії в мітохондріях; вітамін С працює як антиоксидантний щит; а силімарин відновлює печінку і сприяє нормалізації жовчовиділення. У поєднанні ці компоненти створюють багатовекторний вплив: підтримують печінку й жовчний міхур, регулюють енергетичний обмін, захищають клітини від оксидативного стресу та допомагають організму краще відновлюватися після фізичних і психоемоційних навантажень. Саме тому А-БЕГІН ФОРТЕ – це ідеальне рішення для тих, хто дбає про здоров’я, шукає гармонію та прагне зберегти життєвий баланс.

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

Уявімо, що в місті-організмі раптово починають спалахувати пожежі — це вільні радикали, які утворюються під час стресу, інфекцій чи інтенсивних навантажень. Якщо їх не загасити вчасно, полум’я руйнує інфраструктуру: стіни клітин, білкові конструкції, навіть ДНК. Саме тут у гру вступає вітамін С — головна пожежна команда міста. Він оперативно нейтралізує «іскри» вільних радикалів і відновлює головний внутрішній антиоксидант — глутатіон, завдяки чому клітини зберігають стійкість до пошкоджень [5]. Окрім цього, вітамін С зміцнює «будівельні матеріали» міста — бере участь у синтезі колагену, необхідного для судин, шкіри й сполучних тканин. А ще він підтримує імунну систему, допомагаючи місту-організму боротися з зовнішніми загрозами [18].

Вітамін B6 (піридоксин)

У місті-організмі щодня працюють сотні фабрик — це ферментні системи, які переробляють поживні речовини, виробляють енергію та синтезують необхідні сполуки. Але як будь-якому виробництву, їм потрібен координатор, який контролює, щоб усі цехи працювали злагоджено. Саме таку роль виконує вітамін B6. Цей «менеджер фабрик» залучений у понад сотню біохімічних реакцій: він забезпечує правильний обіг амінокислот, бере участь у синтезі нейромедіаторів (серотоніну, дофаміну, ГАМК), а також у перетворенні гомоцистеїну на безпечні сполуки. Коли рівень B6 достатній, фабрики працюють чітко, а мешканці міста мають стабільний настрій і достатньо енергії для повсякденних справ. У періоди стресу потреба в B6 різко зростає: нервова система активно витрачає його на виробництво нейромедіаторів, а судини — на утилізацію гомоцистеїну. Якщо ж харчування одноманітне й бідне на білок, бобові та цільнозернові продукти, фабрики залишаються без координатора. У результаті робота сповільнюється, накопичуються відходи метаболізму, і мешканці міста почуваються виснаженими. Достатнє надходження вітаміну B6 повертає фабрикам чіткий ритм роботи, допомагає підтримати емоційну рівновагу та енергетичний баланс. У дослідженнях підтверджується його ключова роль у регуляції гомоцистеїну та загальному метаболічному здоров’ї [19].

•

Вітамін С

У стресових ситуаціях та при поганому харчуванні «запаси пожежних» швидко виснажуються, адже вітамін С активно витрачається на нейтралізацію надлишкового оксидативного стресу. Тому його додаткове надходження особливо цінне: воно допомагає місту втримати контроль над пожежами, не допустити великих руйнувань і забезпечити відновлення після кризових подій.

Журнал «Сучасна фармація»

У клінічних дослідженнях його застосування пов’язане зі зниженням рівня печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), покращенням біохімічних показників та загального самопочуття пацієнтів із хронічними ураженнями печінки [15]. Дані також свідчать, що силімарин має холеретичні властивості — сприяє секреції жовчі, нормалізує її склад та знижує насиченість жовчі холестерином [16, 17]. Це означає, що «ремонтна бригада» не лише відновлює печінку, а й допомагає утримувати жовчні канали у робочому стані, підтримуючи природні процеси травлення та детоксикації. У контексті сучасного життя силімарин особливо важливий тоді, коли головний завод міста щодня працює на межі можливостей: при постійному стресі, в умовах війни, на фоні нерегулярного харчування та медикаментозних навантажень. Він дозволяє печінці залишатися надійним «фільтром і енергокомплексом», який захищає інші системи організму від перевантаження.

23

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

А-БЕГІН AFTER PARTY Життя міста-організму не завжди обмежується лише робочими днями. Інколи воно стикається з додатковими викликами — святкуваннями, безсонними ночами, вечірками, коли на головний завод печінки та всі інші системи лягає особливе навантаження. Саме для таких моментів створено А-БЕГІН AFTER PARTY — комплекс, що допомагає швидше відновити внутрішню рівновагу після перевантажень. У його складі зібрано амінокислоти та органічні кислоти, кожна з яких виконує свою роль у відновленні порядку в місті: L-аргінін, таурин, яблучна й глутамінова кислоти, гліцин, бурштинова кислота та N-ацетилцистеїн. Роль аргініну нам уже добре відома: він відповідає за вільний рух на дорогах, підтримує мікроциркуляцію і роботу жовчовидільної системи. Тож далі зосередимося на інших компонентах, які роблять AFTER PARTY унікальною формулою швидкої підтримки.

Таурин У місті-організмі після гучної ночі виникає хаос: електромережа працює з перебоями, мешканці нервують, серце б’ється швидше, а головний завод печінки змушений працювати цілодобово. У цій ситуації таурин виступає як стабілізатор електросистеми. Він регулює баланс рідин і солей, підтримує серцевий ритм і знижує надмірне збудження нервової системи. Завдяки цьому місто отримує шанс «перезавантажити мережу»: серце працює рівніше, тиск стабілізується, а мешканці почуваються спокійніше. Дослідження показують, що таурин може покращувати функціонування серцево-судинної системи, знижувати прояви оксидативного стресу та підтримувати печінку в умовах підвищеного токсичного навантаження [20]. Для міста-організму це означає, що після буремної ночі система знову працює злагоджено: світло не блимає, мешканці спокійніші, а головний завод отримує час відновитися.

Яблучна кислота У місті-організмі після бурхливої ночі енергетичні станції працюють на межі, і їм критично бракує палива. Тут на допомогу приходить яблучна кислота — вона вмикає обхідні шляхи в енергетичному циклі та підсилює роботу мітохондрій. Це схоже на те, як місто запускає резервні генератори, щоб світло не згасло навіть у кризових умовах. Яблучна кислота (малат) є ключовим учасником циклу Кребса, тому її додаткове надходження доз-

24

воляє швидше перетворювати поживні речовини на енергію. Вона бере участь у підтриманні редокс-балансу та антиоксидантного захисту клітин, що особливо важливо в умовах стресу та перевантажень [21]. Висока активність малокіназ у мітохондріях підтверджує значення малату для виробництва АТФ і підтримки клітинного дихання [22]. Для мешканців міста це означає менше відчуття виснаження, швидше відновлення після навантаження і повернення до звичного ритму. У поєднанні з іншими компонентами After Party яблучна кислота гарантує, що енергетична інфраструктура не завалиться, а організм матиме сили для детоксикації та відновлення.

Глутамінова кислота Коли місто-організм втомлене після перевантаження, воно потребує не лише енергії, а й «злагодженої комунікації» між усіма службами. Саме цю функцію виконує глутамінова кислота. Вона бере участь у передачі сигналів між нейронами, будучи одним із головних збуджувальних нейромедіаторів мозку. Завдяки їй мешканці міста залишаються активними, а нервова система працює швидко та узгоджено. Окрім цього, глутамінова кислота є важливим учасником енергетичного обміну: вона може перетворюватися на α-кетоглутарат і входити у цикл Кребса, підживлюючи мітохондрії додатковим паливом. Це забезпечує клітинам більше енергії для подолання стресу та прискореного відновлення [23]. Таким чином, глутамінова кислота працює як «координатор інформаційних потоків» і водночас як додаткове джерело енергії. У місті-організмі це означає чіткішу роботу нервової системи, швидший обмін сигналами й більшу стійкість до перевантажень.

Гліцин Після бурхливої ночі місто-організм не лише виснажене енергетично — воно ще й збуджене, ніби після аварійної тривоги. Лінії зв’язку перегріті, мешканці нервують, а системи відновлення не можуть запуститися. Саме в цей момент на допомогу приходить гліцин — він виконує роль «нічної служби спокою», що дає місту можливість відпочити й відновитися. Гліцин — це одна з ключових гальмівних амінокислот у центральній нервовій системі. Він бере участь у регуляції передачі нервових імпульсів, знижує надмірне збудження та сприяє розслабленню. Доведено, що додаткове надходження гліцину може покращувати якість сну та знижувати відчуття втоми після фізичних і психоемоційних навантажень [24]. Крім впливу на нервову систему, гліцин бере участь у синтезі глутатіону — головного внутрішнього антиоксиданту, який потрібен для роботи печінки та детоксикації [25]. Це означає, що він не лише заспокоює

Таким чином, А-БЕГІН AFTER PARTY — це комплекс, який допомагає організму швидше оговтатися після насичених подій. Завдяки поєднанню амінокислот і органічних кислот він підтримує судини та печінку, сприяє нормалізації метаболізму та виведенню токсинів, підвищує витривалість і працездатність. Гліцин та таурин допомагають заспокоїти нервову систему, зменшити втому та поліпшити сон, бурштинова та яблучна кислоти підживлюють енергетичні станції, а N-ацетилцистеїн підсилює детоксикаційні процеси через відновлення запасів глутатіону. У поєднанні ці ефекти означають, що вечір може залишитися приємним спогадом, а ранок — легким стартом. А-БЕГІН AFTER PARTY має виражені детоксикаційні властивості, допомагає повернути ясність розуму, гарний настрій і відчуття внутрішньої рівноваги. Це твій надійний захист і підтримка після будь-яких насичених подій.

Як приймати А-БЕГІН ФОРТЕ та А-БЕГІН AFTER PARTY А-БЕГІН ФОРТЕ можна вживати як дорослим, так і дітям від 6 років. Перед споживанням вміст одного стік-пакета розводять у половині склянки (приблизно 100 мл) питної води кімнатної температури. Для дітей віком від 6 до 12 років рекомендовано 1 стік-пакет на добу після їжі. Діти від 12 років і дорослі можуть приймати по 1–2 стік-пакети на добу, також після їди. Оптимальний курс становить 3–4 тижні, а подальшу тривалість вживання бажано узгоджувати з лікарем. А-БЕГІН AFTER PARTY призначений для швидкого відновлення після перевантаження. Дорослим рекомендовано розчинити вміст одного саше у склянці теплої води та випити вранці перед їжею. У разі потреби доза або тривалість застосування можуть бути скориговані лікарем. Важливо не перевищувати рекомендовану кількість для щоденного споживання.

6-12 1 стік-пакет років на добу

12+ 1-2 стіка років на добу

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень •

Після безсонної ночі та надмірного навантаження головний завод печінки опиняється у справжньому димовому полоні — токсини накопичуються, і звичайних сил для їх знешкодження вже не вистачає. Саме тут у місто прибуває рятувальна служба — N-ацетилцистеїн (NAC). Його головне завдання — поповнити запаси глутатіону, найпотужнішого внутрішнього антиоксиданту організму.

NAC діє як будівельний матеріал для синтезу глутатіону, що дозволяє клітинам знову ефективно нейтралізувати вільні радикали та токсичні метаболіти. У дослідженнях показано, що він знижує оксидативний стрес, полегшує роботу печінки й може захищати клітини від ушкоджень, викликаних алкоголем чи іншими токсичними навантаженнями [27, 28]. Для міста-організму NAC — це команда, яка розчищає завали після нічної бурі, відновлює чисте повітря та дозволяє головному заводу знову працювати на повну потужність. Завдяки йому детоксикаційні процеси запускаються швидше, а організм отримує відчуття полегшення та відновлення.

modern-pharmacy.com.ua

У місті-організмі бувають ситуації, коли енергетичні станції працюють на межі й ось-ось зупиняться. Після перевантаження потрібно швидко відновити виробництво енергії, і саме тут у гру вступає бурштинова кислота. Вона — як додатковий генератор, який миттєво вмикається в кризовий момент, підсилюючи роботу циклу Кребса та допомагаючи мітохондріям виробляти більше АТФ. Бурштинова кислота не лише бере участь у метаболізмі, а й виконує роль сигнальної молекули: вона впливає на рецептори SUCNR1, регулюючи процеси запалення, обмін енергії та адаптацію до стресу. Саме тому її застосування пов’язують із підвищенням витривалості, стійкості до оксидативного стресу й навіть із захистом клітин під час токсичних впливів [26]. Для міста-організму бурштинова кислота — це аварійна служба енергетики. Коли основні лінії перевантажені, вона запускає резервні потужності, не

N-ацетилцистеїн

•

Бурштинова кислота

дозволяючи місту залишитися без світла. У результаті мешканці отримують більше сил, швидше відновлюють працездатність, а головний завод має можливість продовжувати роботу навіть під час криз.

Журнал «Сучасна фармація»

місто, але й допомагає головному заводу ефективніше переробляти токсини. Завдяки цьому гліцин створює умови для відновлювального сну й відчуття внутрішнього спокою, а місто-організм отримує шанс перезавантажитися та почати новий день без наслідків нічного авралу.

�� 1 саше ��� одноразово ��

25

У сучасних умовах організм щодня стикається з багатьма викликами: хронічним стресом, нерегулярним харчуванням, браком сну, токсичними впливами довкілля та періодичним уживанням алкоголю. У цих обставинах печінка, жовчовидільна система та енергетичний метаболізм працюють на межі можливостей. Тому підтримка внутрішніх ресурсів стає важливою складовою збереження здоров’я, працездатності й життєвого балансу. А-БЕГІН ФОРТЕ забезпечує комплексну підтримку завдяки поєднанню амінокислот, вітамінів і рослинних біоактивних речовин. Він сприяє нормалізації рівня гомоцистеїну, підтримує судини та мікроциркуляцію, допомагає печінці й жовчному міхуру, зміцнює антиоксидантний захист і забезпечує клітинам більше енергії для відновлення. А-БЕГІН AFTER PARTY створений як швидка допомога у випадках перевантаження, включно з наслідками вживання алкоголю. Його компоненти

знижують втому, сприяють детоксикації, покращують сон і настрій, допомагають організму легше пройти через періоди надмірного навантаження та швидше повернутися до відчуття рівноваги. Таким чином, обидві форми комплексу доповнюють одна одну: А-БЕГІН ФОРТЕ працює як щоденна підтримка, а А-БЕГІН AFTER PARTY — як рятівний інструмент у кризових ситуаціях, у тому числі після вживання алкоголю. Разом вони відповідають сучасним потребам людини, яка прагне зберегти здоров’я, енергію та гармонію життя.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

ВИСНОВКИ

26

Список використаних літературних джерел 1. Tsigos C, Chrousos GP. Hypothalamic–pituitary–adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. Endocrinol Metab Clin North Am. 2002;31(1):1–16.

2. Guo J, Fang W, Sun L, Lu Y, Dou L, Huang X, Li J. Chronic stress: a critical risk factor for non-alcoholic fatty liver disease. Front Endocrinol (Lausanne).

2020;11:597.

3. Krause AJ, Prather AA, Wager TD, Lindquist MA, Walker MP. The pain–sleep nexus in health and disease. Nat Rev Neurosci. 2019;20(7):389–402.

4. Zakhari S. Alcohol metabolism and epigenetics changes. Alcohol Res. 2013;35(1):6–16.

5. Aquilano K, Baldelli S, Ciriolo MR. Glutathione: new roles in redox signaling for an old antioxidant. Front Pharmacol. 2014;5:196.

6. Ganguly P, Alam SF. Role of homocysteine in the development of cardiovascular disease. Nutr J. 2015;14:6.

7. Petersen KF, Shulman GI. Mechanisms of insulin action and insulin resistance.

Physiol Rev. 2018;98(4):2133–2223.

8. Reriani M, et al. Long-term administration of L-arginine improves smallvessel coronary endothelial function in humans. J Am Coll Cardiol.

2010;55(10):1171–1178.

9. Ianchuk P, et al. Effect of L-arginine on the oxygen balance of the liver and its bile secretion function. Fiziol Zh. 2013;59(2):31-38; 10.Ozsoy Y, et al. The Effects of L-Arginine on Liver Damage in Experimental Biliary Obstruction. Oxid Med Cell Longev. 2011;2011:306069 11. Ganguly P, Alam SF. Role of homocysteine in the development of cardiovascular disease. Nutr J. 2015;14:6.

12. EFSA NDA Panel. Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to betaine and homocysteine metabolism. EFSA J. 2011;9(6):2292.

13.Malaguarnera M. Carnitine derivatives in the treatment of functional conditions, neurological and metabolic diseases. Curr Drug Targets.

2012;13(10):1422–1436.

14.Abenavoli L, et al. Milk thistle in liver diseases: past, present, future. Phytother

Res. 2018;32(2):239–255.

15.Federico A, Dallio M, Loguercio C. Silymarin/silybin and chronic liver disease: A marriage of many years. Molecules. 2017;22(2):191.

16.Görg B, et al. Effect of silibinin on biliary lipid composition in rats. Biochem Pharmacol. 1991;42(10):1997–2001.

17. Comoglio A, et al. Silymarin as a new hepatoprotective agent in experimental cholestasis. Arzneimittelforschung. 2006;56(6A):444–451.

18.Carr AC, Maggini S. Vitamin C and immune function. Nutrients.

2017;9(11):1211.

19. Ueland PM, et al. Biological and clinical implications of the MTHFR C677T polymorphism. Trends Pharmacol Sci. 2001;22(4):195–201.

20. Schaffer SW, Jong CJ, Ramila KC, Azuma J. Physiological roles of taurine in heart and muscle. J Biomed Sci. 2010;17(Suppl 1):S2.

21. Sun L, et al. L-malic acid: A multifunctional metabolite at the crossroads. Chem Biol Interact. 2025;391:110749.

22. McKenna MC, et al. Evidence for the existence of malic enzyme in rat brain mitochondria. Neurochem Res. 2000;25(4):471–480.

23.Tapiero H, et al. Glutamine and glutamate in nutrition and metabolism.

Biomed Pharmacother. 2002;56(9):446–457.

24. Yamadera W, et al. Glycine ingestion improves subjective sleep quality in human volunteers. Sleep Biol Rhythms. 2007;5(2):126–131.

25.Allen LH, et al. Nutritional role of glycine. Adv Nutr. 2021;12(6):2578–2589.

26. Tretter L, Patocs A, Chinopoulos C. Succinate, an intermediate in metabolism, signal transduction, ROS, hypoxia, and tumorigenesis. Biochim Biophys Acta.

2016;1857(8):1086–1101.

27. Dekhuijzen PNR. Antioxidant properties of N-acetylcysteine: Their relevance in relation to chronic obstructive pulmonary disease. Eur Respir J. 2004;23(4):629–636.

28. Millea PJ. N-acetylcysteine: Multiple clinical applications. Am Fam Physician. 2009;80(3):265–269.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

Ферментна терапія

28

гастроентерологічних порушень: ДОКАЗОВА БЕЗПЕКА ТА ЕФЕКТИВНІСТЬ У ДІТЕЙ І ВАГІТНИХ A

Карина Цеменко, кандидат фармацевтичних наук, доцент Запорізького державного медикофармацевтичного університету

Функціональні порушення травлення є одними з найчастіших причин звернення пацієнтів як у дитячій, так і в дорослій гастроентерологічній практиці. За останні десятиліття їх поширеність неухильно зростає, що пов’язано зі зміною харчових звичок, урбанізацією, стресовими чинниками та екологічною ситуацією. Шукаючи полегшення симптомів, пацієнти нерідко обирають препарати, які мають недостатню доказову базу, як, наприклад, ферментні засоби на основі панкреатину при будь-якому дискомфорті. Проте у багатьох випадках такий підхід не є доцільним, особливо за необхідності тривалого застосування. Це набуває особливої ваги у найбільш чутливих групах — дітей та вагітних, для яких ключовим критерієм терапії має бути поєднання ефективності й безпеки. АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту (ФРШКТ) — це група станів, для яких характерні хронічні чи рецидивні симптоми з боку травної системи за відсутності структурних або біохімічних змін, що могли б їх пояснити [1]. Відповідно до Римських критеріїв IV, до цієї групи належать синдром подразненого кишківника, функціональна диспепсія, функціональні закрепи та діарея, а також функціональний метеоризм і здуття. Міжнародні епідеміологічні дослідження свідчать, що близько 40 % дорослого населення світу мають принаймні один із ФРШКТ [2]. У структурі звернень

до лікарів первинної ланки ці стани становлять до 12–15 % випадків [3]. Хоча ФРШКТ не загрожують життю, вони суттєво знижують його якість[4]:  Соціально: обмежують участь у щоденних подіях, призводять до пропусків роботи;  Психоемоційно: супроводжуються тривожністю, депресивними симптомами;  Економічно: тягнуть за собою значні витрати на діагностику, консультації, ліки та спеціальне харчування.

Функціональна диспепсія: типові симптоми та діагностичні критерії Функціональна диспепсія (ФД) — один із найпоширеніших ФРШКТ, який проявляється хронічними або рецидивуючими скаргами на біль чи дискомфорт За сучасними даними, у верхніх відділах живота без органічних змін при обстеженні. близько 20 % пацієнтів Залежно від провідних проявів виділяють кілька клінічних варіантів ФД [6]: із гастроентерологічними  Епігастральний больовий синдром (ЕБС): повторювані епізоди болю або скаргами відчувають печіння в епігастральній ділянці, що не пов’язані з дефекацією та не зменшубіль або тяжкість в ються після відходження газів. епігастрії, і навіть після  Постпрандіальний дистрес синдром (ППДС): раннє насичення після вжиретельної діагностики вання невеликої кількості їжі, виражене відчуття переповненості та тяжкості у більшості з них виявляу верхній частині живота після прийому їжі. ють саме ФД [5].  Змішана форма: поєднання симптомів ЕБС і ППДС у одного пацієнта. До неспецифічних симптомів, що можуть супроводжувати ФД, належать нудота, відчуття здуття у верхніх відділах живота, зниження апетиту [7].

ЦЕ ЦІКАВО!

За різними даними, до 70 % вагітних жінок у другому та третьому триместрі відчувають печію, понад половина скаржиться на здуття і нудоту. Частина симптомів є проявом ФД, яка в цей період поєднується з фізіологічними змінами моторики ШКТ [12]. Важливим аспектом є також підвищена чутливість вагітних до дискомфорту з боку ШКТ. Навіть легкі прояви — метеоризм, нудота, зниження апетиту — можуть істотно впливати на якість життя, викликати занепокоєння щодо стану плода і вимагати консультації лікаря. Саме тому в цей період особливої ваги набуває вибір терапії, яка буде не лише ефективною, але й безпечною для матері та дитини [13].

У фарватері галузі • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

Вагітність супроводжується глибокими фізіологічними та гормональними змінами, які безпосередньо впливають на роботу травної системи. Зростання рівня прогестерону знижує тонус гладеньких м’язів, у тому числі нижнього стравохідного сфінктера, що спричиняє часті епізоди печії та гастроезофагеального рефлюксу. Збільшена матка механічно тисне на органи черевної порожнини, провокуючи здуття, раннє насичення та відчуття переповненості після їжі [11].

•

Функціональні розлади ШКТ під час вагітності

Журнал «Сучасна фармація»

Особливістю травної системи немовлят є фізіоло- кових кольок серед дітей перших місяців життя станогічна незрілість ферментних систем, що безпосеред- вить від 5 до 19 % у доношених і до 70 % у недоношених ньо впливає на якість травлення. У дітей раннього малюків. Типовими проявами є раптові й інтенсивні віку нерідко спостерігається відносна екзокринна напади плачу та занепокоєння, які тривають понад недостатність підшлункової залози — кількість і 3 години на добу не менше трьох днів на тиждень активність ферментів є недостатніми для повного гід- щонайменше протягом одного тижня. ролізу поживних речовин. Це призводить до мальдиДіти старшого віку також не захищені від ФРШКТ. гестії та мальабсорбції, що клінічно проявляється Школярі з цими станами можуть відзригуваннями, метеоризмом, абдомінальмовлятися від улюблених ігор, скарним болем і коліками [8]. житися на постійний біль у животі, Крім того, для немовлят втому чи втрату апетиту. Батьки ЦЕ ВАЖЛИВО! характерні прискорений транчасто проходять довгий шлях від За даними міжнародних зит кишкового вмісту та знипедіатра до гастроентеролога, але досліджень, від 27 до жена ефективність змішуне знаходять структурних змін, 38 % немовлят стикаються з вання хімусу з ферментами, які могли б пояснити симптоми. функціональними порушеннями що посилює диспептичні прояви. За даними систематичного огляду, ШКТ, серед яких найчастіше Усе це обумовлює потребу у викосеред дітей віком до 4 років ФРШКТ зустрічаються кольки, печія та ристанні поліферментних препарамають 22,2 %, а серед дітей 4–18 років закрепи [9]. тів для корекції травлення [8].

— 21,8 % [10]. Хоч ці розлади не стаКишкові кольки — один із найчасновлять загрози життю, проте значно тіших симптомів, що турбують батьків погіршують його якість. Для дитини це немовлят. Вони можуть супроводжувати як може означати відсутність сил навчатися функціональні, так і органічні захворювання ШКТ. За чи спілкуватися, а для батьків — постійне занепокоспостереженнями Ю.В. Білоусова, поширеність киш- єння і пошук безпечного лікування.

•

Специфіка функціональних порушень ШКТ у дітей

Роль ферментної терапії у лікуванні ФРШКТ Що таке ферменти? Ферменти — це біологічно активні білкові молекули, які прискорюють хімічні реакції в організмі. У травній системі вони виконують ключову роль: забезпечують розщеплення складних поживних речовин — білків, жирів, вуглеводів і клітковини — на прості компоненти, які можуть бути засвоєні в кишечнику.

Без ферментів процес травлення був би надто повільним і неефективним. У шлунку та кишечнику діють різні групи ферментів [14]:  протеази розщеплюють білки на амінокислоти;  ліпази розщеплюють жири до жирних кислот і гліцеролу;

29

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

 амілази й інші глікозидази відповідають за розщеплення крохмалю й вуглеводів;  пектинази, целюлази, рибонуклеази та інші ензими допомагають засвоювати рослинні волокна, нуклеїнові кислоти та інші компоненти їжі.

30

Завдяки злагодженій роботі цих систем їжа перетворюється на «будівельний матеріал» і джерело енергії для організму. Будь-які відхилення у виробленні або активності ферментів призводять до порушення травлення — відчуття тяжкості, здуття, метеоризму чи кишкових кольок.

Патофізіологічні основи доцільності ферментотерапії при ФРШКТ Доцільність використання ферментів при ФРШКТ обумовлена патогенетичними аспектами даної патології. Одним із ключових механізмів є порушення моторики ШКТ. При дискоординації перистальтики вміст просувається надто швидко або повільно, що зумовлює розвиток діареї, закрепів, здуття та відчуття неповного випорожнення. Нерідко ці порушення поєднуються з неповноцінним змішуванням хімусу з ферментами й жовчними кислотами, що призводить до мальдигестії та мальабсорбції. У клінічній практиці це проявляється диспептичними симптомами — метеоризмом, болем у животі, відчуттям тяжкості після їжі [15]. Експериментальні та клінічні дані свідчать, що введення екзогенних ферментів може позитивно впливати на моторику верхніх відділів ШКТ. Це відбувається завдяки більш повному розщепленню харчових нутрієнтів і зменшенню навантаження на

ФЕРМЕНТНА ТЕРАПІЯ при функціональній диспепсії

У сучасній клінічній практиці лікування ФД зазвичай починають із застосування антисекреторних препаратів, у першу чергу інгібіторів протонної помпи (ІПП). Водночас їхній вплив на моторну функцію шлунка залишається суперечливим. Так, у дослідженні, проведеному у Японії, було показано, що прийом ІПП може погіршувати евакуацію твердої їжі [18]. Ймовірно, це пов’язано з тим, що при підвищенні внутрішньошлункового рН понад 4 відбувається інактивація пепсину, а при його низькій активності евакуація зі шлунка уповільнюється [19]. Окрім того, у фізіологічних умовах пепсин відіграє позитивну роль у регуляції шлункової моторики: завдяки гідролізу харчових білків до амінокислот він стимулює секрецію регуляторних пептидів, таких як холецистокінін та гастрин [20]. У цьому контексті з метою поліпшення евакуації зі шлунка, особливо при зниженій шлунковій секреції, успішно застосовували ферментні засоби, такі як панкреатин, актинидин та бромелаїн [21–23].

власні секреторні механізми травної системи. Як наслідок — знижується внутрішньопросвітний тиск, поліпшується евакуація зі шлунка та кишківника, зменшується метеоризм і больовий синдром [16]. ФРШКТ у дітей часто супроводжуються синдромами мальдигестії та мальабсорбції, зумовленими недостатнім або неповноцінним розщепленням поживних речовин. У цьому ключі застосування ферментних засобів забезпечує функціональний «відпочинок» для підшлункової залози та водночас покращують процеси травлення [17]. На відміну від органічної патології, при ФРШКТ ферментна терапія має на меті не заміщення повної відсутності ферментів, а корекцію відносної ферментної недостатності. Вона допомагає зменшити вираженість диспептичних симптомів — болю в животі, метеоризму, відчуття тяжкості після їжі, порушень апетиту [5].

Підхід до вибору ферментного препарату для корекції ФД У повсякденній практиці нерідко можна спостерігати ситуацію, коли пацієнти, відчувши тяжкість у шлунку після їжі, одразу приймають ферментні препарати на основі панкреатину. Такий підхід значною мірою формується під впливом реклами, що створює враження: будь-який дискомфорт у животі вимагає ферментної підтримки. Проте з позицій доказової медицини рутинне застосування панкреатину при ФРШКТ не має обґрунтування. Ці стани зазвичай не супроводжуються істинною екзокринною недостатністю підшлункової залози, а в дітей відзначається лише транзиторна й відносна недостатність через фізіологічну незрілість ферментних систем. Використання панкреатину у таких випадках не лише недоцільне, але й може бути потенційно небезпечним, адже довготривале безпідставне застосування здатне пригнічувати власну секреторну функцію підшлункової залози. Натомість при ФРШКТ оптимальним рішенням є застосування поліферментних комплек-

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень •

Комплексна дія САНЗИМУ® зумовлена поєднан- бере участь у розщепленні білків і водночас виконує ням ферментів різного походження, які доповнюють регуляторну функцію у шлунково-кишковому тракті. один одного та забезпечують багатофункСАНЗИМ® (α-амілаза фунгального ціональну підтримку травлення. Такий походження) — мультиензимний підхід дозволяє впливати на розщепкомплекс, отриманий в Японії шляЦІКАВИЙ ФАКТ! лення білків, жирів і вуглеводів у хом ферментації гриба Aspergillus Папаїн має не лише різних середовищах травного oryzae, який не має аналогів. протеолітичну активність. Його тракту, що особливо важливо Він включає понад 30 різних антибактеріальні та антиоксидантні для пацієнтів із функціональферментів: протеази, амілази, властивості, а також позитивний ними розладами шлунколіпази, целюлази, рибонуклеавплив на приріст ваги, накопичення во-кишкового тракту. зи, пектинази, фосфатази та жирової тканини та ліпідний профіль, Папаїн — фермент із класу інші. Завдяки цьому САНЗИМ® робить цей фермент унікальним каталаз, отриманий із соку плодів забезпечує широкий спектр дії, серед ензимів рослинного папайї (Carica papaya). За своєю дією впливаючи як на тваринні, так і походження [25]. він нагадує шлунковий сік, однак має на рослинні компоненти їжі, вклюунікальну особливість: активний у кисчаючи клітковину. лому, нейтральному та навіть у лужному середовищі. Це забезпечує широкий діапазон його ЦЕ ЦІКАВО! протеолітичної активності. Папаїн каталізує гідроліз Aspergillus oryzae (A. oryzae) — багатоклітинний білків, пептидів, амідів і ефірів, особливо ефективно гриб, який вважається одним із найважливіших розщеплюючи білки м’яса. Крім того, він не лише сам біотехнологічних інструментів у багатьох країнах проявляє протеолітичну активність, а й потенціює світу. Його традиційно використовують у харчовій дію інших протеаз, підсилюючи комплексний ефект промисловості для виробництва ферментованих ферментної терапії. [24]. продуктів, таких як місо (соєва паста), соєвий соус, Пепсин — головний протеолітичний фермент tane-koji (зерновий солодовий заквас), douche (фершлункового соку, який каталізує гідроліз білків до ментовані та солоні чорні боби), приправи до соєпептидів. Його роль виходить за межі простої протеового сиру та оцет. Така універсальність пов’язана з літичної активності. Сучасні дослідження довели, що потужною здатністю A. oryzae продукувати амілази пепсин вивільняє сигнальні амінокислоти (фенілай протеази, що розщеплюють крохмаль та білки до ланін, триптофан), які активують кальцієві сенсорні цукрів і амінокислот. A. oryzae має високий профіль рецептори на слизовій оболонці шлунка та кишечнибезпеки: він визнаний безпечним (GRAS) Управлінка. Це стимулює секрецію гастрину й холецистокініну, ням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), сприяє регуляції моторики шлунка та його акомодаа також схвалений ВООЗ як безпечний мікрооргації, а також підсилює активність підшлункової залози нізм для застосування у виробництві [27].

[26]. Таким чином, пепсин забезпечує подвійну дію:

modern-pharmacy.com.ua

САНЗИМ®: склад та механізм дії

•

З огляду на це, серед сучасних поліферментних засобів особливу увагу привертає САНЗИМ® — препарат європейської якості з понад 20-річним клінічним досвідом застосування, до складу якого входять ферменти різного походження, що забезпечують м’яку та фізіологічну підтримку процесів травлення без ризику пригнічення власної функції підшлункової залози.

Журнал «Сучасна фармація»

сів, які містять папаїн, пепсин та санзим, які забезпечують корекцію відносної недостатності без ризику пригнічення власної функції підшлункової залози.

20-річний досвід клінічного використання та сучасні дослідження підтверджують їхню ефективність і безпеку навіть у таких вразливих популяціях пацієнтів, як діти та вагітні.

САНЗИМ® при ФРШКТ: що показують результати досліджень Ефективність і безпека поліферментних комплексів, зокрема, САНЗИМУ®, підтверджені низкою клінічних досліджень у різних категоріях пацієнтів — від дорослих до дітей та вагітних жінок. Одним із ключових є рандомізоване дослідження, проведене в дорослій когорті.

31

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

32

Професор Андрій Дорофеєв та співавт. (2018) вивчали ефективність комбінації САНЗИМУ® з ітопридом у лікуванні функціональної диспепсії [5]. У дослідження включили 60 пацієнтів (чоловіки та жінки, серед них жінки репродуктивного віку), яких розподілили на дві групи:  перша отримувала ітоприд у поєднанні з САНЗИМОМ®,  друга — лише ітоприд. Через 4 тижні лікування у групі комбінованої терапії індекс диспепсії знизився на 61 %, тоді як у контрольній групі — лише на 35 %. Крім кількісних змін симп-

томів, автори відзначили суттєві якісні переваги: пацієнти, які приймали САНЗИМ®, мали більш виражене поліпшення акомодаційної функції шлунка, швидшу евакуацію їжі та зниження вісцеральної гіперчутливості. Це вказує на те, що САНЗИМ® не лише зменшує симптоми, а й впливає на патофізіологічні механізми ФД — моторні порушення та сенсорну дисфункцію. Особливе місце в доказовій базі САНЗИМУ® займають дослідження у найбільш вразливих категоріях пацієнтів — діти та жінки під час вагітності. Саме для цих груп особливо важливо забезпечити не лише ефективність, а й абсолютну безпеку терапії.

Клінічний досвід застосування САНЗИМУ® у дітей У 2016 році професор Олег Шадрін із колегами досліджували ефективність САНЗИМУ® у дітей раннього віку з харчовою непереносимістю [8]. У роботі взяли участь 70 малюків віком від 3 місяців до 3 років. У більшості спостерігалися класичні прояви мальдигестії — кишкові кольки, зригування, здуття живота, порушення апетиту. Додавання поліферментного комплексу до стандартної терапії вже з перших днів сприяло швидкому регресу симптомів: на 3-тю добу зменшувалися інтенсивність і тривалість кольок, поліпшувався сон. Наприкінці курсу лабораторно підтверджено зникнення

стеатореї у 95,5 % дітей, креатореї — у 88,9 %, амілореї — у 82,2 %. Препарат добре переносився, не спричиняв побічних реакцій чи алергії. Результати було підтверджено у подальшій роботі Шадріна та Ковальчука (2020), де оцінювали ефективність та безпеку САНЗИМУ® у дітей із ФД [17]. Було встановлено, що курс САНЗИМУ® протягом двох тижнів призводив до суттєвого зниження вираженості болю у животі, здуття, зригувань. У контрольній групі динаміка була менш значущою. Автори підкреслили, що використання поліферментних комплексів у дітей з ФРШКТ має патофізіологічне підґрунтя, адже незрілість ферментних систем робить навіть відносну недостатність клінічно значущою.

Клінічні дослідження використання САНЗИМУ® у вагітних На базі ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України» під керівництвом д.м.н., професора Медведь В.І. було проведено відкрите проспективне клінічне дослідження у два етапи, метою якого була оцінка ефективності та безпеки дієтичної добавки САНЗИМ® у вагітних із функціональними розладами органів травлення [28, 29]. У дослідження включили 60 жінок віком 18–41 рік (середній вік 30 років) у термінах вагітності від 20 до 21 тижня. Пацієнток розподілили на дві групи: перша (n=30) отримувала стандартну терапію (прокінетики, спазмолітики, симетикон) у поєднанні з САНЗИМОМ®, друга (n=30) — лише базове лікування. Вже після 14 днів терапії у групі САНЗИМУ® відзначалося достовірне зменшення вираженості симптомів. За шкалою GSRS середній бал знизився з 15,4 до 11,2, тоді як у контрольній групі — з 15,6 до 13,9 (p<0,05). Інтенсивність абдомінального болю зменшилася з 5,5 до 3,6 бала, у той час як у контролі залишалася практично

незмінною (5,5 → 5,0; p<0,05). Також суттєво знизилася частота стеатореї: з 53,3 % до 13,3 % у групі САНЗИМУ®, тоді як у контрольній групі — лише з 46,6 % до 36,6 % (p<0,05). Пацієнтки відзначали зменшення здуття, метеоризму та відчуття тяжкості після їжі, що підтверджувало клінічну ефективність препарату. Аналіз акушерських результатів показав, що застосування САНЗИМУ® не підвищувало ризику ускладнень. Частота гестаційного діабету, прееклампсії, загрози викидня та затримки росту плода була нижчою у групі САНЗИМУ®, ніж у контролі (наприклад, гестаційний діабет — 3 проти 6 випадків, затримка росту плода — 2 проти 5). Перебіг пологів, частота кесарських розтинів, терміни розродження (38,6 проти 38,3 тижня), маса тіла новонароджених (3084 г проти 3107 г), оцінка за шкалою Апгар і об’єм крововтрати статистично не відрізнялися між групами. Жодних побічних ефектів чи негативного впливу на перебіг вагітності та розвиток плода зафіксовано не було.

Таким чином, багаторічний клінічний досвід і результати сучасних досліджень підтверджують: САНЗИМ® ефективно усуває симптоми мальдигестії та диспепсії, добре переноситься і може безпечно застосовуватися навіть у найчутливіших групах пацієнтів — дітей та вагітних.

Список використаних літературних джерел 1.

Mearin F, Lacy BE, Chang L, et al. Bowel Disorders. Gastroenterology.

2016;150(6):1393–1407. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.031 2. Black CJ, Ford AC. Global burden of irritable bowel syndrome: trends, predictions and risk factors. Gastroenterology. 2020;158(5):1262–1273. doi:10.1053/j.gastro.2020.01.009 3. Ford AC, Sperber AD, Corsetti M, Camilleri M. Irritable bowel syndrome.

Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(11):1021–1034. doi:10.1016/ S2468-1253(20)30217-X 4. Lacy BE, Pimentel M, Brenner DM, et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome. Am J Gastroenterol.

2021;116(1):17–44. doi:10.14309/ajg.0000000000001036 5. Dorofeyev AE, Rudenko MM, Kugler TE, Snisarevska TP. Functional dyspepsia: diagnostic and therapeutic options. Sovremennaya gastroenterologiya. 2018;(2):10–17 6. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV—functional GI disorders: disorders of gut-brain interaction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261 7. Vanheel H, Carbone F, Valvekens L, et al. Pathophysiological abnormalities in functional dyspepsia subgroups according to the Rome III criteria. Am J Gastroenterol. 2017;112(1):132–140 8. Шадрін О.Г., Гайдучик Г.А. Оптимізація терапії гастроінтестинальних розладів при харчовій непереносимості в дітей раннього віку. Здоров’я дитини. 2016;28(3):28–34. ISSN 2224-0551 9. Zeevenhooven J., Koppen I.J.N., Benninga M.A. The New Rome IV Criteria for Functional Gastrointestinal Disorders in Infants and Toddlers.

Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition. 2017 Mar; 20 (1): 1–13. doi: 10.5223/pghn.2017.20.1.1 10. Vernon-Roberts A., Alexander I., Day A. S. Systematic Review of Pediatric Functional Gastrointestinal Disorders (Rome IV Criteria). Journal of Clinical Medicine. 2021;10(21):5087. doi:10.3390/jcm10215087 11. Mahadevan U. Gastrointestinal disorders in pregnancy. Gastroenterology.

2012;143(3):714–727. doi:10.1053/j.gastro.2012.07.017 12. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Gastroduodenal disorders.

Gastroenterology. 2016;150(6):1380–1392. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.011 13. Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988–1013. doi:10.1038/ajg.2017.154 14. Patricia JJ, Dhamoon AS. Physiology, Digestion. [Updated 2022 Sep 12].

In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544242/?utm_source=chatgpt. com 15. Camilleri M, Carlson P, Valentin N, Acosta A. Review article: biological underpinnings of irritable bowel syndrome and related disorders.

Gastroenterology. 2017;152(5):1257–1271. doi:10.1053/j.gastro.2016.12.038 16. Malfertheiner P, Domínguez-Muñoz JE. Effect of exogenous pancreatic enzymes on gastrointestinal and pancreatic hormone release and gastrointestinal motility. Digestion. 1993;54 Suppl 2:15–20.

doi:10.1159/000201073 17. Shadrin OG, Kovalchuk AA. Optimization of dietary nutrition in functional digestive disorders in children. Child’s Health. 2020;15(6):112– 118. doi:10.22141/2224-0551.15.6.2020.219830 18. Suzuki H, Masaoka T, Hosoda H, et al. Influence of proton pump inhibitors on gastric emptying and postprandial plasma ghrelin and gastrin levels in healthy humans. Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(12):1945–1952. doi:10.1046/j.1365-2036.2001.01125.x 19. Zaiac MN, Narayanan MN, Sarosiek I, McCallum RW. The effect of pepsin inhibition on gastric emptying of a solid meal in humans. Gastroenterology.

1997;113(3):682–689. doi:10.1053/gast.1997.v113.pm9287942 20. Petersen KU. Pepsin and its importance for functional dyspepsia: relic, regulator or remedy? Dig Dis. 2017;35(3):180–184. doi:10.1159/000480047 21. Malfertheiner P, Domínguez-Muñoz JE. Effect of exogenous pancreatic enzymes on gastrointestinal and pancreatic hormone release and gastrointestinal motility. Digestion. 1993;54 Suppl 2:15–20. doi:10.1159/000201073; 22. Holtmann G, Kelly DG, Sternby B, et al. Enzyme supplementation therapy in functional dyspepsia: a randomized, double-blind, placebocontrolled trial. Aliment Pharmacol Ther. 1999;13 Suppl 2:15–20. doi:10.1046/j.1365-2036.1999.0130s2015.x; 23. Brzozowski T, Konturek SJ, Drozdowicz D, et al. Effects of bromelain on gastric mucosal integrity and motility in experimental models. Digestion.

2005;71(3):138–150. doi:10.1159/000084737 24. Arnon R. Papain. Methods Enzymol. 1970;19:226–244. doi:10.1016/00766879(70)19017-3.

25. Choudhary R, Kaushik R, Chawla P, Manna S. Exploring the extraction, functional properties, and industrial applications of papain from Carica papaya. J Sci Food Agric. 2025 Feb;105(3):1533-1545. doi: 10.1002/jsfa.13776.

Epub 2024 Jul 30. PMID: 39077990.

26. Petersen KU. Pepsin and its importance for functional dyspepsia: relic, regulator or remedy? Dig Dis. 2017;35(3):180–184. doi:10.1159/000480047 27. Daba, Ghoson M et al.The ancient koji mold (Aspergillus oryzae) as a modern biotechnological tool. Bioresources and bioprocessing vol. 8,1 52.

22 Jun. 2021, doi:10.1186/s40643-021-00408-z 28. Медведь В.І., Антипкін Ю.Г. Проміжний звіт про науково-дослідну роботу: Відкрите проспективне клінічне дослідження ефективності і безпеки дієтичної добавки «Санзим» у вагітних з функціональними захворюваннями органів травного тракту. Київ: ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України»; 2025. 28 с.

29. Медведь В.І., Антипкін Ю.Г. Заключний звіт про науково-дослідну роботу: Відкрите проспективне клінічне дослідження ефективності і безпеки дієтичної добавки «Санзим» у вагітних з функціональними захворюваннями органів травного тракту. Київ: ДУ «Всеукраїнський центр материнства та дитинства НАМН України»; 2025. 32 с

У фарватері галузі • 2025 / жовтень

Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту є поширеною проблемою, яка значно погіршує якість життя дітей, вагітних і дорослих пацієнтів. Одним із патогенетично обґрунтованих підходів до їх корекції є ферментна терапія. На відміну від панкреатину, поліферментні комплекси, зокрема, САНЗИМ®, не пригнічують власну секреторну функцію підшлункової залози, а забезпечують м’яку підтримку травлення, коригуючи відносну ферментну недостатність. Результати клінічних досліджень та багаторічний досвід застосування підтверджують ефективність і безпеку САНЗИМУ® навіть у найбільш вразливих групах пацієнтів — дітей та вагітних. Це робить препарат сучасним і надійним інструментом для лікарів і батьків у боротьбі з симптомами диспепсії, мальдигестії та функціональних розладів травлення.

•

ВИСНОВОК

modern-pharmacy.com.ua

Режим прийому: 3 рази на день під час або одразу після їжі.

•

Дозування:  3 міс.–1 рік: 0,5 г (1 маленька мірна ложка) порошку для приготування сиропу, попередньо розчинивши у 15 мл кип’яченої води кімнатної температури.  1–3 роки: 1,25 г (½ великої мірної ложки) порошку для приготування сиропу у 50 мл кип’яченої води кімнатної температури.

 3–7 років: 2,5 г (1 велика мірна ложка) порошку для приготування сиропу у 50 мл кип’яченої води кімнатної температури.  7–14 років: 5 г (2 великі мірні ложки) порошку для приготування сиропу у 100 мл кип’яченої води кімнатної температури.  12 років і старше: по 1 капсулі або 5 г порошку (2 великі мірні ложки у 100 мл води) — у випадку, якщо є труднощі з ковтанням капсул.

Журнал «Сучасна фармація»

САНЗИМ® випускається у двох зручних формах: порошок для приготування сиропу (для дітей, починаючи з 3-місячного віку) та капсули (для підлітків від 12 років і дорослих).

•

Як приймати САНЗИМ®

33

Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту значно знижують якість життя пацієнтів усіх вікових груп. Одним із патогенетично обґрунтованих підходів до їх корекції є ферментна терапія, що поєднує ефективність і безпеку. Поліферментний комплекс САНЗИМ® завдяки унікальному складу забезпечує м’яку фізіологічну підтримку травлення, зменшує симптоми диспепсії, вздуття та мальдигестії, не пригнічуючи власну секреторну функцію підшлункової залози. Клінічний досвід і сучасні дослідження підтверджують його ефективність навіть у найбільш чутливих групах пацієнтів— діти та вагітні.

ПЕРЕВАГИ САНЗИМУ®  Поліферментний комплекс з унікальним складом (папаїн, пепсин, ферменти Aspergillus oryzae) із понад 20-річним клінічним досвідом застосування.  Активний у різних середовищах ШКТ (кислому, нейтральному, лужному).  Ефективність, підтверджена даними: зменшує біль у животі, здуття, тяжкість після їжі, зригування.  Добре переноситься, не пригнічує власну секрецію підшлункової залози.  Доведена безпека у дітей з 3 місяців і вагітних.

ПОРТРЕТИ ПАЦІЄНТІВ, ЯКИМ ДОЦІЛЬНО РЕКОМЕНДУВАТИ САНЗИМ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

САНЗИМ®: підтримка комфортного травлення з перших днів життя

34

СИТУАЦІЯ 1 ЧОЛОВІК, 35 років.

СИТУАЦІЯ 2

СИТУАЦІЯ 3

МАЛЮК, 4 місяці.

ЖІНКА, 30 років, 26-й тиждень вагітності.

Веде активний спосіб життя. Уже тривалий час його турбують тяжкість у животі, здуття, метеоризм і біль у верхній частині живота після їжі. Після обстеження встановлено діагноз функціональної диспепсії. Лікування інгібіторами протонної помпи та прокінетиками не дає значного полегшення. Це негативно впливає на якість життя та соціальну активність.

Щовечора дитина довго плаче, підтискає ніжки, живіт здутий і напружений. Сімейний лікар після огляду підтвердив коліки. Батьки відчувають виснаження та безпорадність, адже звичні методи (масаж животика, тепла пелюшка) допомагають лише частково.

Працює дистанційно, але останнім часом відчуває постійну нудоту, здуття, тяжкість у животі після їжі. Симптоми погіршують сон і працездатність, викликають тривогу за стан дитини. Вагітність перебігає фізіологічно, проте симптоми істотно знижують якість життя.

РЕКОМЕНДАЦІЯ:

РЕКОМЕНДАЦІЯ:

РЕКОМЕНДАЦІЯ:

САНЗИМ® порошок для приготування сиропу — м’яка ферментна підтримка, що зменшує прояви кольок та зригування.

САНЗИМ® — безпечна ферментна підтримка для вагітних, допомагає усунути тяжкість і здуття після їжі.

САНЗИМ® — поліферментний комплекс для зменшення проявів диспепсії, покращення травлення та зниження відчуття тяжкості після їжі.  Дозування: по 1 капсулі 3 рази на день під час їжі.  Додатково: рекомендувати їсти меншими порціями, уникати поспіху під час прийому їжі.

 Дозування: 0,5 г порошку (1 маленька ложка) у 15 мл води, 3 рази на день.  Додатково: порадити батькам стежити за режимом годування і правильності прикладання до грудей.

 Дозування: по 1 капсулі 3 рази на день під час їжі (або 5 г порошку у 100 мл води у разі труднощів із ковтанням).  Додатково: рекомендувати дробне харчування невеликими порціями, уникати переїдання.

A Єрьоменкро Римма Фуатівна, Доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

ГАРМОНІЯ ЦИКЛУ —

áåç ñþðïðèç³â òà ðåöèäèâ³â Ã

армонія жіночого здоров’я — це як оркестр, у якому кожен інструмент грає свою партію: гормони тримають ритм, емоції додають мелодії, а тіло підказує темп. Коли все звучить в унісон, відчуваєш легкість і впевненість. А коли якась нота фальшивить — саме час дати собі трохи турботи та любові. Бо справжня сила жінки — не лише в енергії та красі, а й у вмінні відчути себе та жити в балансі. МЕНСТРУАЦІЯ ПІД МІКРОСКОПОМ: ФІЗІОЛОГІЯ ТА ПРОЯВИ ДИСФУНКЦІЙ

Менструальним циклом називають циклічні зміни, що відбуваються в організмі жінки у період від першого дня менструації до першого дня наступної менструації [1]. Розрізняють такі фази менструального циклу [1, 2]: 1. Рання фолікулярна фаза. На початку циклу яєчники перебувають у стані найнижчої гормональної активності, через що рівні естрадіолу та прогестерону в сироватці крові низькі. Зменшення зворотного зв’язку з боку естрадіолу та прогестерону на гіпофіз веде до підвищення концентрації фолікулостимулюючого гормону приблизно на 30 %, що сприяє стимуляції пулу «молодих»

фолікулів. Поступове підвищення рівня естрадіолу підвищує поділ клітин ендометрію, що проявляється утворенням «триєдної смуги», помітної при ультразвуковому дослідженні.

2. Пізня фолікулярна фаза. Концентрації естрадіолу зростає щоденно, тоді як рівні фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів зменшуються. Поступово визначається домінантний фолікул, а підвищення рівня естрадіолу спричиняє потовщення ендометрію та зміну властивостей цервікальної слизу, що полегшує проникнення сперматозоїдів.

3. Лютеїнова фаза та овуляція. Напередодні овуляції концентрація естрадіолу досягає піку, що веде до різкого росту лютеїнізуючого гормону та незначного підвищення фолікулостимулюючого гормону. Це стимулює завершення

першого поділу яйцеклітини та активацію локальних факторів, необхідних для овуляції. Яйцеклітина виходить із фолікула приблизно через 36 годин після піку лютеїнізуючого гормону і починає свій рух до порожнини матки. Після овуляції клітини фолікула починають секретувати прогестерон, який також впливає на нижні шари ендометрію, формуючи зрілі залози.

4. Середня та пізня лютеїнова фаза. Прогестерон, що виділяється жовтим тілом, поступово підвищується, зменшуючи частоту коливань лютеїнізуючого гормону до одного разу на 4 години. Якщо запліднення не відбулося, рівні лютеїнізуючого гормону, естрадіолу та прогестерону знижуються, жовте тіло регресує, ендометрій відторгається і починаються менструації.

Öå âàæëèâî!

«Норма менструації» — як виглядає здоровий цикл [1]? нормальні менструації тривають від 3 до 7 днів; не супроводжуються надмірним болем; крововтрата не перевищує 80 мл (приблизно 5 середніх прокладок на добу); мають регулярний цикл 21–35 днів; не супроводжуються великими згустками чи різким запахом.

36

МЕНСТРУАЛЬНИЙ РИТМ ТА МІКРОБІОМ: ГАРМОНІЯ ГОРМОНІВ І МІКРООРГАНІЗМІВ Менструальний цикл — це не лише гормональні коливання та зміни в яєчниках і ендометрії. Кожна його фаза супроводжується перебудовою середовища в статевих шляхах жінки: змінюється рівень рН, в’язкість цервікального слизу, локальний імунітет. Усе це безпосередньо впливає на стан мікробіому матки та піхви. Саме тому гормональна регуляція й мікробіота є тісно пов’язаними компонентами єдиної системи жіночого здоров’я. За фізіологічних умовах вагінальний мікробіом — це чітко визначена складова мікробіому людини. Тут створені унікальні умови, які характеризуються

домінуванням одного виду бактерій — лактобактерій. Інші бактерії, що мешкають на поверхні ендометрію об’єднують: Acinetobacter (9,07 %), Pseudomonas (9,09 %), Sphingobium (5 %) і Vagococcus (7,29 %). Баланс мікробіому забезпечує захист від атаки патогенів і дозволяє репродуктивній системі жінки функціонувати належним чином. Дисбактеріоз, з іншого боку, є порушенням кількісного співвідношення між мікроорганізмами, часто на користь патогенних бактерій. Ця мікробіота проявляється низьким ступенем різноманітності та сильною динамікою зміни свого складу під впливом різноманітних екзогенних й ендогенних факторів [4].

У фарватері галузі • 2025 / жовтень •

Ці знаки — це не просто «жіночі капризи». Твоє тіло підказує, що всередині відбуваються важливі зміни. Лікар допоможе знайти рішення і відновити гармонію, тож варто звернутись до лікаря якомога швидше, якщо: ! Крові так багато, що засоби гігієни промокають менш ніж за годину, і це повторюється кілька годин поспіль. Це може бути сигналом небезпечної крововтрати. Тривожний симптом — коли навіть уночі доводиться прокидатися, щоб змінювати прокладку через її швидке наповнення. ! Місячні тривають понад тиждень або кровотечі з’являються між циклами — твій цикл втратив свій природний ритм. ! Постійна слабкість, запаморочення, серцебиття чи блідість - так організм сигналізує про втрату крові та можливу анемію. ! Згустки крові великі, а біль настільки сильний, що навіть знеболювальні не допомагають — це може свідчити про наявність патологічних змін у матці, які потребують негайної діагностики!

modern-pharmacy.com.ua

ȁ підвищена втомлюваність та загальне погіршення самопочуття; ȁ кровотечі між менструаціями; ȁ підвищена дратівливість та зміни настрою; ȁ біль у попереку та нижній частині живота, особливо в перший день менструації; ȁ різкі коливання маси тіла; ȁ нудота, блювота, раптові перепади артеріального тиску, головний біль або мігрень; ȁ затримка менструації понад 5 днів; ȁ повна відсутність менструації за умови, що жінка не вагітна та не перебуває в періоді менопаузи.

•

Порушення менструального циклу має такі прояви [1]:

•

ȁ фізіологічні — зміна способу життя, переїзд в країну з іншим кліматом, хронічний фізичний чи емоційний стрес, коливання ваги тіла (анорексія чи ожиріння), зміни гормонального статусу (особливо естрогену та прогестерону), вагітність та період годування груддю; клімакс; ȁ патологічні — захворювання органів сечостатевої системи жінки (зокрема, синдром полікістозних яєчників), хронічні захворювання (діабет, аутоімунні розлади тощо); ȁ медикаментозні — прийом гормональних препаратів.

Порушення менструального циклу охоплюють широкий спектр змін, серед яких: ȁ рясні менструації (менорагія): надмірні або тривалі кровотечі, що можуть негативно впливати на щоденну активність та якість життя; ȁ нечасті менструації (олігоменорея): поява місячних значно рідше від звичайного або їхня надто слабка вираженість; ȁ нерегулярні менструації: зміни у тривалості циклу, коли місячні виникають через непостійні проміжки часу або можуть повністю зникати; ȁ відсутність менструацій (аменорея): повна відсутність місячних протягом кількох місяців і більше [3].

Журнал «Сучасна фармація»

Причини порушення менструального циклу [1, 3]:

37

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

Öå ö³êàâî!

38

Протягом життя в середньому трапляється 456 менструацій, що відповідає 38 рокам менструального життя. «Ефект McClintock» — ідея, що менструальні цикли синхронізуються між жінками, які живуть чи працюють разом, не здобув підтвердження сучасними дослідженнями і, ймовірно, є артефактом статистики. Після овуляції прогестерон підвищує базальну температуру тіла приблизно на 0,3–0,5 °C. Це один із способів відстеження фертильності. Єгиптянки близько 1500 року до н.е. використовували папірус, змочений у меді чи жирах, як примітивні засоби гігієни і лише у ХХ столітті відбувався прорив в гігієні — у 1920 році з’явився перший комерційний тампон з аплікатором (Tampax). У медицині існував термін «менструальна невроза», коли будь-які психічні чи емоційні зміни жінки під час циклу пояснювалися «порушеннями через менструацію». У цей період лікарі радили жінкам уникати навчання чи інтелектуальної праці під час менструації, аби «не нашкодити здоров’ю».

Гормони, особливо естрогени, відіграють ключову роль у підтримці здоров’я жіночих статевих органів. Під їхнім впливом епітелій піхви накопичує глікоген, який стає джерелом поживних речовин для корисних бактерій, головним чином, лактобактерій, які, розщеплюючи глікоген, утворюють молочну кислоту, що знижує рН середовища та створює несприятливі умови для патогенних мікроорганізмів. Отже, гормони опосередковано регулюють склад мікрофлори: нормальні рівні естрогену сприяють домінуванню «корисних» бактерій і підтримці здорової вагінальної екосистеми, тоді як дисбаланс гормонів може призвести до порушень мікробіому та підвищення ризику інфекцій [4]. У 5 масштабних дослідженнях щодо мікробіому жіночого репродуктивного тракту встановлено, що вагінальний мікробіом зазнає істотних змін протягом менструального циклу. Зокрема, під час менструації (фаза десквамації) переважають мікроорганізми типів Fusobacteria, Proteobacteria, Bacteroidetes та Actinobacteria. У фолікулярну фазу кількість їх знижується, а домінувати починають мікроорганізми типу Firmicutes, серед яких особливо виділяються лактобактерії. Такі зміни пояснюються тим, що менструальна кров підвищує рН вагіни, що сприяє зростанню кількості анаеробних мікроорганізмів, які у невеликих кількостях постійно присутні в нижніх відділах жіночих статевих шляхів. Цікаво, що при підвищенні рН молочна кислота втрачає свої бактерицидні властивості. Крім того, менструальна кров є поживним середовищем для багатьох видів мікроорганізмів. Після завершення менструації рН піхви знижується, кількість лактобактерій зростає, що, своєю чергою, веде до зменшення чисельності інших анаеробних мікроорганізмів [5]. В іншому дослідженні S.D. Song та співавт. було показано, що під час менструації зменшується частка Lactobacillus spp., що супроводжується одночасним зростанням кількості бактерій Streptococcus spp., Peptostreptococcus spp. та Anaerococcus spp [6].

БАЛАНС ГОРМОНІВ І МІКРОСВІТУ: ЯК ВІДНОВИТИ ГАРМОНІЮ Менструальний цикл і мікробіом жіночих статевих органів тісно переплетені. Якщо терапевтичні заходи спрямовані виключно на відновлення гормональної рівноваги, без урахування стану мікробіоти, зберігається високий ризик рецидиву порушень. У свою чергу, використання лише пробіотичних препаратів не забезпечує відновлення регулярності менструального циклу без одночасної нормалізації функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі [7]. Тому сучасний підхід вимагає комбінованої корекції — одночасного відновлення гормонального фону та балансу мікробіому. Оптимальною стратегією є поєднане використання фітонутрієнта НОРМОЦИКЛ® та пробіотичного

комплексу ПРОБІЗ ФЕМІНА. Така комбінована корекція одночасно усуває ключові ланки патогенезу: відновлює регуляцію гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі та нормалізує стан мікробіому. Завдяки цьому не лише коригується гормональний дисбаланс, а й зміцнюється бар’єрна та імунна функція слизових, що мінімізує ризик рецидивів і забезпечує стабільний клінічний ефект. НОРМОЦИКЛ® — рослинний комплекс для корекції здоров'я жінки. Кожен компонент у складі НОРМОЦИКЛУ має широку наукову доказову базу, що стосується як стандартизації лікарської рослинної сировини, так і показників ефективності й безпеки, підтверджених численними доклінічними та клінічними дослідженнями [9].

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

ȁ Lactobacillus casei 1,0x10⁹ KУО — пригнічує активність злоякісних клітин і стимулює проліферацію нормальних; ȁ Lactobacillus reuteri 2,0x10⁹ KУО — зупиняє ріст H. pilory та Gardnerella vaginalis; ȁ Lactobacillus plantarum 1,0 x 10⁹ KУО — створює біоплівку, що спричиняє успішне переселення бактерій. Має специфічні властивості до адгезії, має високу стійкість до широковживаних антибіотиків; ȁ Lactobacillus fermentum 1,0 x 10⁹

•

ПРОБІЗ ФЕМІНА® — це спеціально розроблений комплекс лакто- та біфідобактерій для відновлення жіночої мікрофлори [10]. ПРОБІЗ ФЕМІНА® — це 10 мільярдів життєздатних мікроорганізмів, серед яких виділяють 7 штамів [10]: ȁ Lactobacillus acidophilus 2,0x10⁹ KУО — підтримує кисле рН середовище; ȁ Lactobacillus rhamnosus 2,0x10⁹ KУО — зупиняє ріст стрептококів, чинить протигрибкову дію відносно грибів Candida;

Натуральні складові НОРМОЦИКЛУ м’яко коригують гормональні проблеми жіночого циклу, впливаючи фізіологічно та безпечно. Кожен з компонентів «працює» на своєму рівні, що забезпечує комплексну дію на причину порушення циклу [8]. Застосування НОРМОЦИКЛУ для корекції порушень менструального циклу має численні переваги порівняно з синтетичними аналогами, зокрема [7]: • використання природних речовин, що входять до складу НОРМОЦИКЛУ, не створює надмірного навантаження на ферментні системи організму; • синергічність дії — оскільки НОРМОЦИКЛ® є комплексом рослинної сировини з різним хімічним складом активних компонентів; • висока ефективність та безпека тривалого застосування: при хронічних захворюваннях використання фітопрепаратів дозволяє мінімізувати побічні ефекти; • комплекс компонентів фітонутрієнта НОРМОЦИКЛ® допомагає уникнути поліпрагмазії в лікувальному процесі.

Журнал «Сучасна фармація»

НОРМОЦИКЛ містить [8, 9]: екстракт симплокосу кистьового (Symplocos racemosa) 125 мг, який сприяє нормалізації гормональної активності гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової вісі та відновленню репродуктивної функції, полегшує перебіг запальних процесів і зменшує больові відчуття, а також допомагає у контролі надмірної маси тіла та сприяє покращенню загального самопочуття; екстракт спаржі кистьової (Asparagus racemosus) 100 мг — знижує чутливість жіночих органів до надмірного рівня естрогенів, що допомагає запобігти дисплазіям, гіперплазіям та іншим патологічним розростанням клітин; нор-

малізує гормональний дисбаланс у жінок за рахунок відновлення балансу фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів, а також синтезу прогестерону в яєчниках; підтримує імунітет та загальну захисну здатність організму, зокрема, й антиоксидантний захист; запобігає утворенню спайок у маткових трубах, зберігаючи їхню прохідність; має адаптогенну дію, сприяє покращенню пам’яті, концентрації та уваги; екстракт солодки голої (Glycyrrhiza glabra) 50 мг — має протинабрякову дію; сприяє нормалізації водного балансу організму; зменшує надмірне оволосіння та акне завдяки антиандрогенному ефекту; сприяє зниженню активності вірусів; підтримує природний захист організму; знижує активність шкідливих бактерій; допомагає підтримувати здорову мікрофлору; проявляє антиоксидантну й протизапальну активність; екстракт куркуми довгої (Curcuma longa) 25 мг — покращує мікроциркуляцію крові, сприяє насиченню тканин киснем і поживними речовинами; зменшує прояви запалення; підтримує природні процеси відновлення організму; підсилює захисні властивості організму; зміцнює імунну систему; володіє антиоксидантною дією.

KУО — завдяки властивості адгезії активно сприяє відновленню вагінальної мікрофлори. Має протигрибкову дію; ȁ Bifidobacterium bifidum 1,0 x 10⁹ KУО — нормалізує кишкову мікрофлору, утворює ферменти. Сприяє пригніченню умовно-патогенних та патогенних мікроорганізмів.

39

• У фарватері галузі

ȁ підтримки мікробіоти у вагітних при синдромі подразненого кишечника та дизбіозі піхви; ȁ відновлення флори після лікування антибактеріальними, гормональними та іншими препаратами, які можуть порушувати мікробіоценоз піхви. Також ПРОБІЗ ФЕМІНА® рекомендується при призначенні антибактеріальної, гормональної та інших видах терапії, які можуть призводити до порушення мікробіоценозу піхви та кишківника з метою відновлення флори.

РЕКОМЕНДОВАНИЙ РЕЖИМ ПРИЙОМУ: НОРМОЦИКЛ® рекомендується вживати по 1–2 капсули після їжі, запиваючи достатньою кількістю води. НОРМОЦИКЛ® рекомендований курсом 3-6 місяців

ПРОБІЗ ФЕМІНА® приймати по 1 капсулі двічі в день після їжі протягом 2–4 тижнів. Якщо лікарем призначена також антибактеріальна терапія, період між прийомом ПРОБІЗ ФЕМІНА® й антибіотиком має складати 1–2 години.

Отже, НОРМОЦИКЛ® постає як надійний, ефективний і безпечний інструмент у відновленні гормональної рівноваги жінки, тоді як ПРОБІЗ ФЕМІНА® забезпечує збереження й підтримку оптимального вагінального мікробіоценозу. У поєднанні ці засоби формують комплексний підхід, що не лише відновлює цикл, а й зміцнює жіноче здоров’я на всіх рівнях.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

ПРОБІЗ ФЕМІНА® застосовується для: ȁ підтримки імунної системи та нормалізації рН середовища для відновлення природної бактеріальної мікрофлори; ȁ відновлення та збереження біоплівки, яка захищає піхву від колонізації патогенними мікроорганізмами у разі зараження; ȁ корекції проявів бактеріального вагінозу, таких як свербіж, виділення, неприємний запах тощо; ȁ у комплексній терапії генітальних інфекцій при порушеннях місцевого мікробіоценозу;

Література: 1. Hennegan J et al. Menstrual health: a definition for policy, practice, and research. Sex. Reprod.

Health Matters. 2021. No 29: 1911618.

2. D'Souza, A. C., Wageh, M., Williams, J. S., Colenso-Semple. Menstrual cycle hormones and oral contraceptives: a multimethod systems physiology-based review of their impact on key aspects of female physiology. Journal of applied physiology. 2023. 135(6), 1284–1299.

3. Munro M.G., Critchley H.O., Broder M.S., Fraser I.S.«FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALMCOEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age.» Int J Gynaecol Obstet. 2011 Apr;113(1):3-13.

40

4. Smith SB, Ravel J. The vaginal microbiota, host defence and reproductive physiology. The Journal of Physiology. 2017;595(2):451-63.

5. Kaur H, Merchant M, Haque MM, Man- de SS. Crosstalk Between Female Gonadal Hormones and Vaginal Microbiota Across Various Phases of Women's Gynecological Lifecycle. Frontiers in Microbiology. 2020;11:551.

6. Song SD, Acharya KD, Zhu JE, et al Daily Vaginal Microbiota Fluctuations Associated with Natural Hormonal Cycle, Contraceptives, Diet, and Exercise. mSphere. 2020;5(4).

7. Фармацевтична опіка у разі лікування порушень менструального циклу у жінок репродуктивного віку: раціональний вибір

та застосування лікарських засобів / О.А. Темірова, Я.В. Момро, О.Л. Громова, М.В. Хайтович. Фармацевтчиний журнал. 2023. № 4. С. 105–114.

8. Інструкція до НОРМОЦИКЛУ® https:// compendium.com.ua/dec/321133/ 9. Цубанова Н.А. Фармакологічний профіль фітокомпозиції Нормоцикл в терапії гормональних дисбалансів у жінок. Міжнародний ендокринологічний журнал. 2018. № 4 (14). С.

1–11.

10.Інструкція до ПРОБІЗ ФЕМІНА® https://www. probiz-femina.com.ua/_robeez_Femina_insert. pdf

комплексне рішення для здоров’я кишечника A

Ганна Кирпач, лікар

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

Біонорм —

42

Кажуть, що здоров’я починається з кишечника. І не дарма — він відіграє ключову роль не лише в процесах травлення, а й у регуляції імунної відповіді, метаболічного гомеостазу та нейропсихологічного стану. Саме тому функціональний стан кишківника дедалі частіше розглядають як один із основних маркерів загального здоров’я людини. Порушення з боку кишечника, як от метеоризм, запор, діарея або постійне відчуття дискомфорту, часто здаються пацієнтам дрібницею. Але для лікаря це сигнали про порушення мікробіоти, бар’єрної функції або моторики. І саме вони часто непомітно знижують якість життя — порушують сон, зменшують продуктивність, посилюють тривожність, а в дітей — навіть погіршують апетит та здатність до навчання.

Харчові інтоксикації, дисбіоз, СПК: чому кишечник потребує підтримки Щороку близько 600 мільйонів людей у світі страждають на харчові токсикоінфекції, що зумовлені бактеріальними чи вірусними агентами — це майже кожна десята людина на планеті. Ще однією безмовною епідемією сучасності є дисбіоз кишечника — зміна кількісного та якісного складу мікробіоти. Його не завжди діагностують як самостійний стан, однак за різними даними до 70% людей після антибіотикотерапії мають ті чи інші ознаки мікробного дисбалансу. Він супроводжує СПК, харчову непереносимість, шкірні захворювання й навіть депресивні розлади [1]. Особливе місце серед поширених кишкових розладів займає синдром подразненого кишечника (СПК) — функціональне захворювання, що часто маскується під «банальні» скарги на дискомфорт у животі, нестійкий стул, метеоризм. За оцінками глобального огляду, на СПК страждають 12–15% людей у світі, однак через низький рівень звернень офіційно діагностується значно менше [2]. СПК має кілька клінічних форм: у понад третини пацієнтів переважає варіант із закре-

пами (СПК-З), ще у третини — з діарейним синдромом (СПК-Д), а решта хворих мають змішаний тип перебігу, що поєднує ознаки обох форм. Незалежно від етіології, ці стани мають спільний патогенетичний знаменник — порушення мікробіоти, моторики та бар’єрної функції кишечника. І саме ці механізми лежать в основі сучасних підходів до терапії. Одним із таких засобів є Біонорм — ентеросорбент і пребіотик, який діє комплексно: виводить токсини, нормалізує стул і допомагає відновити здорову мікрофлору кишківника.

Біонорм: синергія ентеросорбції та пребіотичного ефекту Комплексна дія БІОНОРМУ зумовлена синергією трьох активних компонентів, кожен із яких впливає на ключові патогенетичні ланки порушень у роботі кишечника. Це не просто поєднання сорбенту з пребіотиком — це продуманий підбір речовин, що доповнюють дію одне одного та формують потужну підтримку для мікробіоти, моторики й бар’єрної функції кишківника.

Лактулоза: основа здорової мікробіоти Лактулоза — це синтетичний дисахарид, який не розщеплюється у верхніх відділах ШКТ й потрапляє до товстої кишки у незміненому вигляді. Саме там вона стає субстратом для корисних мікроорганізмів, насамперед Bifidobacterium та Lactobacillus, стимулюючи їх ріст і активність. Такий механізм класифікує лактулозу як класичний пребіотик [8]. У процесі ферментації лактулози мікрофлорою товстої кишки утворюються коротколанцюгові жирні кис-

лоти (КЖК) — ацетат, пропіонат і бутират. Вони виконують низку критично важливих функцій:  знижують рН у просвіті кишківника, пригнічуючи ріст патогенних бактерій;  слугують джерелом енергії для епітеліоцитів товстої кишки;  активують моторну функцію кишечника;  сприяють відновленню кишкового бар’єру. Саме тому лактулоза демонструє полімодальну дію: вона не лише підтримує здорову мікробіоту, а й покращує перистальтику, має м’який послаблюючий ефект, знижує інтоксикацію аміаком (що особливо важливо при печінковій недостатності) та сприяє зменшенню запального процесу [8]. Окремі дослідження також підтверджують, що регулярне вживання лактулози позитивно впливає на симптоми СПК — особливо у пацієнтів із переважанням закрепів [9].

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

У дослідженнях підтверджено, що лігнін ефективно зменшує рівень ендотоксинів, особливо при кишкових інфекціях, діареї або дисбіозі [3]. Його дія розпочинається безпосередньо в просвіті кишечника, де він м’яко зв’язує токсини та інші шкідливі речовини, не травмуючи слизову оболонку — на відміну від деяких більш агресивних сорбентів. Його дія виходить далеко за межі механічного очищення просвіту кишечника. Насамперед, лігнін чинить потужну антиоксидантну активність: він ней-

ганізмів (наприклад, E. coli), одночасно стимулюючи ріст корисних бактерій — Bifidobacterium, Lactobacillus та Faecalibacterium prausnitzii [6]. Це особливо важливо в умовах дисбіозу чи при затяжних кишкових розладах, коли корекція мікробного балансу є одним із головних завдань терапії. Також цікаво, що в сучасних оглядах підкреслюється перспективність поєднання лігніну з пребіотиками — саме так, як це реалізовано в БІОНОРМІ. Така комбінація дозволяє досягти синергічного ефекту: спершу очистити середовище, а потім — «засіяти» його корисною мікрофлорою [7]. Отже, активований лігнін у складі БІОНОРМУ:  працює як безпечний ентеросорбент;  проявляє антиоксидантну та протизапальну дію;  сприяє відновленню кишкового бар’єру;  допомагає відновити здоровий мікробіотичний баланс.

•

На відміну від традиційних сорбентів (наприклад, активованого вугілля), лігнін:  не пошкоджує слизову оболонку кишечника;  не впливає на всмоктування поживних речовин;  може застосовуватися тривалий час без ризику звикання чи виснаження кишкової флори.

Журнал «Сучасна фармація»

Активований лігнін: природний сорбент широкого спектра Активований лігнін — це тралізує вільні радикали та знижує рівень окисного потужний ентеросорбент стресу — одного з ключових чинників хронічного рослинного походження, запалення при СПК [4]. отриманий із деревини. Окрім того, доведено, що лігнін сприяє зменшенЙого унікальна структура з ню запалення в слизовій оболонці кишківника та розгалуженою поліфенольною покращує бар’єрну функцію, знижуючи проникність сіткою забезпечує високу епітеліального шару. Це особливо важливо в ситуаздатність зв’язувати й виводити з організму ціях, коли порушений бар’єр сприяє проникненню токсичні речовини, бактеріальні метаболіти, токсинів і мікробів, як-от при СПК, постінфекційних колітах або після курсу антибіотиків [5]. жовчні кислоти, алергени, солі важких металів Особливу увагу лігніну сьогодні приділяють як та продукти розпаду білків. Саме ця властивість модулятору кишкової мікробіоти. За даними експериробить лігнін особливо ефективним при станах, ментальних досліджень, застосування лігніну здатне що супроводжуються ендогенною інтоксикацією та зменшити чисельність умовно-патогенних мікроордисбіозом.

43

• У фарватері галузі • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

44

Завдяки повільному й рівномірному ферментуванню, лактулоза не викликає різкого здуття чи болю, як це буває з деякими іншими пребіотиками. А в комбінації з лігніном — як у складі БІОНОРМУ — вона діє ще ефективніше: сорбент очищує кишкове середовище, а лактулоза одразу починає працювати на відновлення мікробного балансу. Нові клінічні дослідження підтверджують, що лактулоза має багаторівневий вплив на функціонування кишечника, зокрема [10-12]:  стимулює ріст корисної мікрофлори (Bifidobacterium, Lactobacillus), водночас пригнічуючи патогенні бактерії, такі як E. coli;  посилює продукцію коротколанцюгових жирних

кислот (КЖК), зокрема бутирату, який має протизапальний ефект і живить епітелій товстої кишки;  зміцнює кишковий бар’єр, підвищуючи експресію білків щільних контактів і знижуючи проникність слизової;  покращує перистальтику та сприяє регулярній дефекації;  зменшує симптоми функціональних порушень, такі як здуття, спастичний біль і дискомфорт при СПК. Цей багатофакторний вплив дозволяє розглядати лактулозу у складі БІОНОРМУ як не просто осмотичний послаблюючий засіб, а як функціональний пребіотик з доказовою ефективністю при широкому спектрі кишкових розладів.

Мікрокристалічна целюлоза: природна підтримка моторики та очищення Мікрокристалічна целюлоза (МКЦ) — це харчове волокно, що не піддається ферментації в кишечнику та зберігає свою структуру на всьому протязі ШКТ. Завдяки цьому вона діє механічно: збільшує об’єм кишкового вмісту, стимулює рецептори стінок кишки, прискорює транзит і сприяє м’якому, природному очищенню кишечника [13].

Таким чином, МКЦ в складі БІОНОРМУ виконує низку важливих функцій:  збільшує об’єм кишкового вмісту, створюючи умови для фізіологічного очищення кишечника;  стимулює перистальтику за рахунок м’якого розтягування стінок кишечника;  сприяє регулярній дефекації без подразнення слизової чи звикання;  полегшує виведення токсинів, залишків їжі та шкідливих метаболітів, адсорбуючи їх на своїй поверхні;  не ферментується мікрофлорою, не викликає метеоризму та здуття;  підтримує мікробіотичний баланс, сприяючи очищенню слизової від патогенних агентів.

Крім впливу на моторику, МКЦ має потенціал до утворення біоплівки, що сприяє очищенню слизової оболонки кишківника від патогенів і мікробних метаболітів [14]. У клінічних дослідженнях зазначено, що тривале вживання нерозчинної клітковини, такої як МКЦ, не лише покращує функцію товстої кишки, а й регулює мікробний склад, сприяючи росту У поєднанні з лігніном і лактулозою ÖÅ бактерій, пов’язаних із захистом слизомікрокристалічна целюлоза підсилює ÂÀÆËÈÂÎ! вої та зменшенням запалення [15]. загальний ефект БІОНОРМУ — одноЗгідно з результатами метаачасно очищуючи, відновлюючи та МКЦ не ферментується налізу Yang J. та співавт. (2012), нормалізуючи роботу кишечника. кишковою мікрофлорою, нерозчинні волокна, подібні до отже не викликає здуття МКЦ, ефективно зменшують чи метеоризму, як це іноді симптоми закрепів і нормалітрапляється при застосуванні зують частоту дефекацій, особінших пребіотиків. Саме тому ливо в осіб із функціональними вона добре переноситься порушеннями моторики кишечпацієнтами з підвищеною ника [15]. Додатково, як зазначає чутливістю або при Slavin JL у позиції Американської дієСПК. тичної асоціації, нерозчинна клітковина підтримує кишкове здоров’я не лише завдяки стимуляції моторики, а й через сприяння видаленню токсичних речовин з просвіту кишечнику [16]. МКЦ також позитивно впливає на стан слизової оболонки кишечника. Завдяки своїй волокнистій структурі вона сприяє м’якому очищенню поверхні епітелію, не викликаючи механічних пошкоджень, а її вплив на зниження рівня запальних цитокінів підтверджений у доклінічних моделях [14].

35 25 20

40 10 2

4

64

60 50

10 0

70

19

15 5

29

26

7

2

56 39

30 20 10

4

11

7

11

13

0

Завдяки поєднанню пребіотичного та сорбційного компонентів Біонорм не лише впливає на симптоми, а й модулює середовище для зростання корисної мікрофлори, підтримуючи здоровий мікробний баланс.

У фарватері галузі • 2025 / жовтень • •

30

modern-pharmacy.com.ua

Завдяки поєднанню ентеросорбенту, пребіотика та харчового волокна БІОНОРМ забезпечує м’яку детоксикацію, підтримує ріст корисної мікрофлори та сприяє нормалізації випорожнень. Ефективність БІОНОРМУ підтверджена клінічними спостереженнями, зокрема за участю пацієнтів із різними формами СПК [17]. Клінічне дослідження ефективності та безпеки БІОНОРМУ проводилось

в умовах реальної клінічної практики на базі Національного медичного університету імені О.О. Богомольця та клініки «Оберіг» у Києві. У дослідженні взяли участь 107 пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СПК), діагностованим відповідно до Римських критеріїв IV. До вибірки увійшли всі клінічні підтипи СПК — із домінуванням закрепів (СПК-З), діареї (СПК-Д) та змішаною формою. Пацієнти отримували БІОНОРМ у стандартному дозуванні по 2 таблетки тричі на день протягом 30 днів. Оцінка ефективності проводилась на основі динаміки основних симптомів — нудота, печія, здуття живота, бурчання в животі — за шкалами візуальної аналогової оцінки (ВАШ), а також за загальною суб’єктивною оцінкою якості життя. Вже на 14-й день терапії було зафіксовано достовірне поліпшення. Якість життя за суб’єктивною оцінкою зросла на 47%. Особливо показовими є дані змін у мікробіоценозі: після курсу БІОНОРМУ у переважної більшості пацієнтів показники біфідо- та лактобактерій поверталися до норми. Так, рівень біфідобактерій >107/ мл після лікування фіксувався у 75–91 % учасників, тоді як до початку терапії лише у 19–22 %. Одночасно зменшувався вміст умовно-патогенних мікроорганізмів — з 88–90 % до 27–30 %. Це супроводжувалося стабілізацією клінічного стану й кращим самопочуттям пацієнтів.

Такий підхід особливо цінний у щоденній практиці сімейного лікаря, де важливо забезпечити не тимчасове полегшення, а довготривалу стабільність функцій шлунково-кишкового тракту.

Журнал «Сучасна фармація»

БІОНОРМ — це більше, ніж просто сорбент або пребіотик. Завдяки синергії трьох активних компонентів, він впливає одразу на кілька патогенетичних ланок порушень, допомагаючи організму повернутися до рівноваги. Саме тому БІОНОРМ може застосовуватися як частина комплексної терапії у таких випадках:  гострі та хронічні інтоксикації (включаючи харчові отруєння);  діарея різного походження;  функціональні закрепи;  синдром подразненого кишечника з переважанням діареї (СПК-Д), закрепу (СПК-З) або змішаної форми;  дисбіоз після антибіотикотерапії;  захворювання, що супроводжуються порушенням мікробіоти кишківника;  алергічні та дерматологічні прояви, асоційовані з ендотоксикозом.

•

БІОНОРМ: основні аспекти застосування

Оцінка мікрофлори до та після вживання БІОНОРМУ

45

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

Роль БІОНОРМУ у злагодженій роботі вісі «кишечник-шкіра» Зростаюча кількість наукових доказів свідчить про тісний взаємозв’язок між станом кишкової мікробіоти, бар’єрною функцією слизової оболонки кишечника і розвитком шкірних захворювань. Ця взаємодія, відома як вісь «кишечник-шкіра», є ключовою в патогенезі хронічних запальних дерматозів, зокрема рецидивуючої кропив’янки. У цьому контексті досліджується потенціал засобів, що здатні коригувати мікробіоту й одночасно виводити токсичні метаболіти — саме таким препаратом є БІОНОРМ. Клінічне дослідження ефективності БІОНОРМУ у комплексному лікуванні хронічної кропив’янки проводилось у форматі паралельних груп із рандомізацією за участю 44 пацієнтів віком від 18 до 65 років (середній вік — 46,1 ± 2,0 роки). Усі учасники отримували стандартну терапію, що включала антигістамінні препарати останнього покоління (дезлоратадин 5 мг 1 раз на добу) та антилейкотрієновий препарат (монтелукаст 10 мг 1 раз на добу). Пацієнтів розподілили на три групи: у першій додатково призначали БІОНОРМ (1 таблетка 2 рази на добу), у другій — пробіотик Lactobacillus reuteri Protectis, а третя група отримувала лише стандартну терапію. Тривалість лікування становила 3 тижні. Оцінку ефективності проводили з урахуванням як клінічних, так і лабораторно-мікробіологічних показників. Ступінь вираженості основних симптомів кропив’янки — свербежу та висипань — оцінювали щодня протягом усього курсу за бальною шкалою: 0 балів — симптом відсутній, 1 — легко виражений, 2 — помірно виражений, 3 — сильно виражений. Стан кишкової мікрофлори визначали бактеріологічним методом за результатами посіву калу, що дозволяло оцінити наявність і ступінь дисбіозу. Додатково вимірювали рівень гістаміну в плазмі крові за допомогою імуноферментного методу. Уже на кінець першого тижня терапії у групі БІОНОРМУ відзначалося достовірне зменшення інтенсивності свербежу та висипань:

Основні результати

Зниження рівня гістаміну у пацієнтів після лікування (3 тижні), %

середній бал свербежу знизився з 3 до 2, а ще через тиждень — до 1. Після завершення курсу симптоми були відсутні або мінімальні у більшості пацієнтів (0–0,5 бала), тоді як у контрольній групі вони зменшилися лише частково (з 3 до 2 балів). Лабораторні показники підтвердили клінічний ефект: у групі БІОНОРМУ рівень гістаміну зменшився в середньому на 74,7 % (з 2,21 ± 0,24 до 0,56 ± 0,08 нг/мл, p < 0,001), що значно перевищувало результати контрольної групи (–4,7 %, p > 0,05). Мікробіологічний аналіз виявив відновлення якісного та кількісного складу мікрофлори кишечника у 81,3 % пацієнтів проти 25 % у контролі. Нормалізація мікробіоценозу супроводжувалася зменшенням проявів дисбіозу, стабілізацією роботи ШКТ та зниженням системного запалення, що позитивно відбилося на шкірних симптомах. Отримані результати свідчать, що включення БІОНОРМУ до стандартної терапії хронічної кропив’янки дозволяє одночасно впливати на надлишкову продукцію гістаміну та відновлювати кишкову мікрофлору, завдяки чому досягається швидке й стійке зменшення свербежу та висипань і покращення якості життя пацієнтів.

Таким чином, БІОНОРМ може розглядатися як ефективний додатковий засіб у комплексному лікуванні хронічних дерматозів, зокрема кропив’янки, при порушенні вісі «кишечник-шкіра».

46

БІОНОРМ — інноваційний засіб із по-справжньому унікальним складом, який не має аналогів серед інших препаратів на ринку. Його формула об’єднує сорбент і пребіотик в одній таблетці, що забезпечує синергічну дію без потреби у кількох окремих засобах. Це не просто зручно для пацієнта — це оптимізує лікувальний підхід, дозволяючи скоротити кількість препаратів у схемі, тим самим підвищуючи комплаєнс. Що робить БІОНОРМ особливим і клінічно доцільним вибором:  Комплексний ефект: унікальна комбінація двох видів харчових волокон (лігнін + МКЦ), що не має аналогів на ринку, в поєднанні з лактулозою забезпечує сорбційну та пребіотичну дію в одній таблетці.  Сприяє нормалізації мікрофлори кишечника шляхом створення сприятливих умов для росту корисних бактерій.

 М’яка і безпечна сорбція - ідеальний препарат для довготривалого прийому, вибірково абсорбує токсини без поглинання вітамінів і поживних речовин.  Не подразнює слизову оболонку — м’яко діє, забезпечуючи комфортну детоксикацію.  Природний склад — оптимальний вибір для прихильників холістичного підходу до здоров’я.

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

Переваги БІОНОРМУ: коли просте рішення працює глибоко

modern-pharmacy.com.ua

Тривалість курсу становить у середньому 7–10 днів, однак за потреби (наприклад, при хронічних порушеннях або рецидивуючому перебігу) можливе повторне застосування. БІОНОРМ сумісний з іншими лікарськими засобами, у тому числі антибіотиками, що дозволяє включати його до схем комплексної терапії без ризику поліпрагмазії. Його натуральний склад і м’яка дія забезпечують гарну переносимість у пацієнтів різного віку.

•

БІОНОРМ призначають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю води. Прийом здійснюється за 1 годину до або через 1–1,5 години після їжі. Рекомендоване дозування:  Дорослим і дітям від 12 років — по 2–3 таблетки 3 рази на день;  Дітям віком 6–12 років — по 1–2 таблетки 3 рази на день;  Дітям віком 3–6 років — по 1 таблетці 3 рази на день.

Журнал «Сучасна фармація»

Як призначати Біонорм?

Висновок У щоденній практиці лікареві часто доводиться мати справу з проявами дисбіозу, інтоксикацій, харчових отруєнь, синдрому подразненого кишечника та кропив’янки. Ці стани супроводжуються порушенням роботи ШКТ, зміною моторики, дисбалансом мікрофлори та значним зниженням якості життя пацієнтів. БІОНОРМ — це сучасний засіб, що забезпечує комплексну дію на рівні кишечника завдяки оригінальній комбінації, яка не має аналогів на ринку Укра-

їни: два типи харчових волокон (лігнін і мікрокристалічна целюлоза) у поєднанні з пребіотиком лактулозою. Такий склад не лише нормалізує мікрофлору, а й чинить м’яку сорбційну дію. БІОНОРМ діє м’яко, не пошкоджуючи слизову оболонку кишечника, водночас сприяє очищенню, нормалізації транзиту, відновленню злагодженої роботи шлунково-кишкового тракту та покращенню балансу в вісі «кишечник-шкіра», що важливо для пацієнтів із дерматологічними проявами.

47

Чоловік, 28 років, менеджер проєктів

Жінка, 46 років, керівниця відділу продажів

Чоловік, 38 років, маркетолог

Ситуація: Протягом кількох місяців турбує дискомфорт у животі, здуття, хронічний закреп. Пацієнт проходив гастроскопію, колоноскопію та УЗД — органічної патології не виявлено. Після проведення диференційної діагностики підтверджено синдром подразненого кишечника із переважанням закрепів (СПК-З). Рекомендація: БІОНОРМ допоможе нормалізувати стул, мікрофлору та зменшити здуття завдяки поєднанню сорбенту й пребіотика.

Ситуація: В анамнезі — рецидивуюча хронічна кропив’янка протягом останніх 2 років. Прийом антигістамінних дає лише частковий ефект. За результатами обстеження виключено аутоімунну, алергічну та інфекційну етіологію. Є супутні скарги на здуття, нестійкий стул і непереносимість окремих продуктів. Рекомендація: БІОНОРМ рекомендований для нормалізації мікрофлори й зниження інтенсивності кишкових проявів, які можуть підтримувати шкірні симптоми.

Ситуація: Після курсу антибіотикотерапії з приводу гнійного синуситу з’явилися здуття живота, частий напіврідкий стул, відчуття неповного випорожнення. Пацієнт відзначає послаблення апетиту та періодичний дискомфорт у животі. Додаткові обстеження не виявили органічних патологій, проте лабораторно підтверджено дисбаланс кишкової мікрофлори. Рекомендація: БІОНОРМ сприяє відновленню нормальної мікрофлори після антибіотиків, зменшує діарею та нормалізує травлення завдяки поєднанню сорбенту та пребіотика.

Жінка, 29 років, дизайнерка інтер’єрів Ситуація: Має діагностовану харчову алергію, періодично виникають шкірні висипання та свербіж після вживання продуктів-тригерів. Отримує базову антигістамінну та протизапальну терапію, дотримується елімінаційної дієти. Додатково турбують здуття та нестійкий стул.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У фарватері галузі

•

ПОРТРЕТИ ВІДВІДУВАЧІВ АПТЕКИ, ЯКИМ ДОЦІЛЬНО РЕКОМЕНДУВАТИ БІОНОРМ

48

Рекомендація: БІОНОРМ рекомендований як доповнення до комплексної терапії — для відновлення мікрофлори та зменшення кишкових проявів, що можуть підтримувати шкірні симптоми, а також як частина елімінаційної терапії при харчовій алергії.

1.

Список використаних джерел

Havelaar AH et al. World Health Organization estimates of the global and regional disease burden of 22 foodborne bacterial, protozoal, and viral diseases.

PLoS Med. 2015 Dec;12(12):e1001921.

2. Gummin DD et al. 2020 Annual Report of the American Association of Poison Control Centers’ National Poison Data System (NPDS). Clin Toxicol (Phila).

2021;59(12):1282–1501.

3. Becattini S, Taur Y, Pamer EG. Antibiotic-induced changes in the intestinal microbiota and disease. Trends Mol Med. 2016 Jun;22(6):458–478.

4. Sperber AD et al. The global prevalence of irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Oct;6(10):908–917.

5. Pryakhin EA et al. The enterosorbent activity of hydrolytic lignin. Bull Exp Biol Med. 2005 Sep;140(3):310–312.

6. Ravn H, Wedin P, Jonsson LJ. Antioxidant properties of lignin and its potential role in gastrointestinal health. J Agric Food Chem. 2008 Jul 23;56(15):5942–5945.

7. Zhang Y, Xu M, Wang C. Lignin-based materials modulate intestinal permeability and inflammation in a mouse model. Int J Mol Sci. 2021 May 27;22(11):5614.

8. Cai X, Li Y, Wang S. Effect of alkali lignin on intestinal microbiota in mice. BMC Microbiol. 2020 May 25;20(1):143.

9. Farhat W, Venditti R, Ayoub A, et al. Lignin-derived functional materials in gut health applications: a review. ACS Sustainable Chem Eng. 2018 May 7;6(5):6394–6407.

10. Grootaert C, Van de Wiele T, Verstraete W, et al. Prebiotic effects of chicory

inulin and oligofructose on the gut microbiota. Br J Nutr. 2011;106(11):1740–1751.

11. Tahan S, Ecevit C, Cekic G, et al. Effects of lactulose on constipation and functional abdominal pain in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr.

2007;45(3):273–277.

12. Wang Y, Wu Y, Wang Y, et al. Lactulose modulates gut microbiota and enhances intestinal barrier function in mice. Sci Rep. 2023;13(1):9284.

13. Świątecka D, Markiewicz LH, Wróblewska B. Effect of prebiotic oligosaccharides on the growth and survival of human gut bacteria and short chain fatty acid production. Food Res Int. 2022;156:111276.

14. Hattori T, Takada K, Yamamoto Y, et al. Clinical efficacy of lactulose in patients with chronic constipation: a randomized controlled trial. JGH Open.

2022;6(1):45–51.

15. Castillejo G, Bulló M, Anguera A, Escribano J, Salas-Salvadó J. Clinical research on a new microcrystalline cellulose dietetic supplement: improvement of constipation in obese subjects. Pediatrics. 2006 Sep;118(3):e641–648.

16. Leser TD, Amenuvor JZ, Jensen TK, et al. Health benefits of dietary fiber in humans and animals. J Nutr. 2000;130(12 Suppl):3030S–3034S. 17. Yang J, Wang HP, Zhou L, et al. Effect of dietary fiber on constipation: a metaanalysis. World J Gastroenterol. 2012;18(48):7371–7378.

18. Slavin JL. Position of the American Dietetic Association: Health implications of dietary fiber. J Am Diet Assoc. 2008;108(10):1716–1731.

19. Свиницький А.С., Соловйова Г.А., Кваченюк Є.Л., Нагієва С.А. Синдром раздраженного кишечника: от патогенеза к лечению. Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, Універсальна клініка «Оберіг», Київський міський консультативно-діагностичний центр.

c.51

Аптека як перша ланка реабілітації: роль бандажної продукції

c.58

Телемедицина від Аптеки 9-1-1: коли лікар приходить у ваш дім онлайн

c.60

Сучасна противірусна терапія в умовах епідемії COVID-19

c.66

Бактобліс+ Лакто — нові горизонти в пробіотичній профілактиці

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

Бандаж у руках фармацевта — це більше, ніж просто медичний виріб. Це засіб, який дає пацієнтові відчуття безпеки та підтримки, коли кожен крок завдає дискомфорту. Глибокі знання товару відіграють вирішальну роль у продажах ортопедичної продукції. Це пов’язано з необхідністю багато і ретельно працювати з покупцем, докладно розповідати йому про характеристики, властивості, переваги та особливості конкретних виробів. Бандажі допомагають досягти кількох ключових цілей: Фіксація та захист. Це одна з головних функцій бандажів. Фіксація означає обмеження або повне виключення руху в пошкодженій ділянці (суглобі, м’язі чи кістці). Це необхідно для запобігання подальшому травмуванню та створення оптимальних умов для загоєння.

ЦЕ ЦІКАВО! Практика використання бандажів для живота після пологів має давнє коріння і походить із цивілізацій Єгипту, Азії та Латинської Америки. Жінки використовували тканини або бинти, щоб допомогти тілу відновитися та повернути матку до її стану, який був до вагітності.

 Ортези та бандажі для суглобів використовуються після травм (розтягнень, вивихів) або операцій, щоб зафіксувати суглоб у правильному положенні.  Післяопераційні бандажі фіксують м’язи та тканини після хірургічних втручань, захищаючи шви від натягу.  Шини-ортези забезпечують жорстку фіксацію при переломах, замінюючи гіпсову пов’язку. Зниження болю. Бандажі допомагають зменшити больові відчуття. Вони роблять це двома способами:  Обмеження руху: коли пошкоджена область не рухається, знижується навантаження на нервові закінчення, що призводить до зменшення болю.  Компресія (стискання): м’який тиск, який чинить бандаж, може поліпшити кровообіг та зменшити набряк, що також сприяє зниженню болю. Зняття набряку та поліпшення кровообігу. Еластичні бандажі та компресійний трикотаж створюють градуйований тиск на тканини. Це допомагає:  Прискорити відтік лімфи та венозної крові, що знижує набряклість;  Поліпшити мікроциркуляцію, сприяючи кращому живленню тканин. Підтримка та розвантаження. Бандажі забезпечують підтримку ослаблених або втомлених м’язів та суглобів. Це особливо важливо для людей, які зазнають підвищених навантажень.  Корсети для спини підтримують м’язи спини, знижуючи навантаження на хребет при остеохондрозі чи грижах.  Бандажі для вагітних підтримують живіт, розвантажуючи поперек та кульшові суглоби.  Спортивні бандажі запобігають травмам і підтримують суглоби під час тренувань.

Арсенал знань • • 2025 / жовтень •

ЩО ФАРМАЦЕВТУ ВАЖЛИВО ЗНАТИ ПРО БАНДАЖІ

modern-pharmacy.com.ua

phD, клінічний фармацевт

В останні роки аптека стає не лише місцем для в КНП «Міська студентська лікарня» ХМР купівлі ліків, а й точкою першої допомоги та початковим пунктом у процесі реабілітації. Однією з головних причин цього стали воєнні дії, що призвели до величезної кількості травм. За даними ООН, лише серед цивільного населення до липня 2025 року було зафіксовано понад 35 500 поранених. Але навіть поза зоною бойових дій ризики залишаються високими: вивих коліна, розтягнення зв’язок після тренування, забій або біль у попереку від сидячої роботи. У такому разі пацієнт рідко поспішає до лікаря. Він шукає швидке рішення, і найближча аптека — найкращий варіант.

•

A Валентина Підгайна,

Журнал «Сучасна фармація»

АПТЕКА ЯК ПЕРША ЛАНКА РЕАБІЛІТАЦІЇ: РОЛЬ БАНДАЖНОЇ ПРОДУКЦІЇ

51

Арсенал знань • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

52

Корекція деформацій. Деякі бандажні вироби використовуються для виправлення вроджених або набутих деформацій.  Коректори постави допомагають сформувати правильну поставу, зміцнюючи м’язи спини та привчаючи тіло до правильного положення.  Ортези для стопи коригують плоскостопість чи інші деформації стопи.  Бандажі при грижах утримують грижовий мішок, запобігаючи його збільшенню та затисканню.

ВПЛИВ БАНДАЖІВ НА ВІДНОВЛЕННЯ: ЩО ГОВОРЯТЬ ДОСЛІДЖЕННЯ Ефективність носіння бандажів для відновлення після травм та операцій підтверджена численними дослідженнями. Профілактика травм гомілкостопа: дослідження McGuine та його колег показало, що носіння спеціальних бандажів значно зменшує кількість травм кісточки в баскетболістів, незалежно від того, чи були у них попередні пошкодження. Зниження навантаження на коліно: інше дослідження підтвердило, що профілактичний колінний бандаж змінює біомеханіку руху під час приземлення, знижуючи навантаження на зв’язки коліна. Це вважається одним із механізмів захисту від травм. Прискорення післяопераційного відновлення: дослідження Sousa показало, що використання бандажів для живота після операції знижує ризик інфекцій, допомагає легше переносити біль та прискорює фізичну активність у період відновлення. Післяпологове відновлення: бандажі полегшують біль у жінок після кесаревого розтину, знижують рівень стресу та допомагають швидше нормалізувати показники загального аналізу крові порівняно зі звичайним доглядом.

ЦЕ ЦІКАВО!

Засновником ортопедії у Великій Британії вважається відомий хірург Г'ю Оуен Томас (1834–1891). Він винайшов такі ранні форми бандажів, як Thomas splint (для стегна/стопи) та Thomas collar (для шиї).

ОСНОВНІ ВИДИ БАНДАЖІВ Бандажі розрізняються за своїм призначенням: одні допомагають відновитись після травм, інші знімають біль при навантаженнях або запобігають повторним ушкодженням. Розглянемо основні види, які найчастіше трапляються в аптеці та ортопедичних салонах, щоб фармацевти могли швидко зорієнтуватися в асортименті. Післяопераційні бандажі використовуються для підтримки м’язів та тканин після хірургічних втручань на черевній порожнині, грудній клітці чи інших частинах тіла. Вони знижують біль, захищають шви від натягу та сприяють швидкому загоєнню. Як правило, такі бандажі мають широку еластичну основу та регульовані застібки-липучки для щільного прилягання до тіла. Бандажі для вагітних надають підтримку животу, що росте, знижуючи навантаження на хребет і м’язи спини. Допомагають запобігти появі розтяжок та зменшити дискомфорт під час вагітності. Найчастіше можуть бути у вигляді пояса, який одягається під живіт, або у вигляді спеціальної підтримувальної білизни. Деякі моделі можна використовувати після пологів. Грижові бандажі використовуються для утримання грижового мішка на місці та запобігання його збільшенню. Це тимчасове рішення, яке часто застосовують до операції або у випадках, коли операція неможлива. Такі бандажі складаються з пояса з пружними вставками (пелотами), які чинять локальний тиск на грижу. Бувають пахвинні, пупкові та стегнові. Ортопедичні бандажі (для суглобів) забезпечують фіксацію та підтримку суглобів при травмах (розтягненнях, вивихах), артриті, артрозі або в період реабілітації. Допомагають знизити навантаження та запобігти повторному травмуванню. Компресійний трикотаж використовується для профілактики та лікування варикозного розширення вен. Вироби (панчохи, колготки) створюють градуйований тиск, який покращує кровообіг та зменшує набряки. Класифікуються за класами компресії (І, ІІ, ІІІ), вибір яких залежить від ступеня тяжкості захворювання.

ЯК ВИБРАТИ ПРАВИЛЬНИЙ БАНДАЖ Перед вибором бандажа дуже важливо проконсультуватися з лікарем або спортивним тренером, особливо при тяжких травмах чи серйозних захворюваннях, щоб забезпечити правильне лікування та уникнути ускладнень. Вибір бандажа можна порівняти з "міцним рукостисканням" — він повинен підтримувати, коли тіло втрачає рівновагу. Занадто слабкий не дасть ефекту, а надто тугий може зашкодити. Тут ключову роль відіграє порада.

 післяопераційні та протирадикулітні бандажі;  бандажі для суглобів (коліно, гомілкостоп, зап’ястя, плече);  еластичні бинти різної довжини та ширини. Професійний підхід та зручність використання. Бандажні вироби 2В є професійними продуктами, що ідеально підходять для домашнього застосування. Особлива увага приділяється комфорту та зручності, оскільки бренд усвідомлює, що носіння бандажа не є задоволенням. Для зручності споживача кожна упаковка містить детальну розмірну сітку та схему правильного надягання, що унеможливлює ризик неправильного вибору та використання. Використання якісних матеріалів та продумана конструкція. При створенні продукції використовуються гіпоалергенні та повітропроникні матеріали. Натуральна бавовна у складі робить виріб м’яким та приємним для шкіри навіть при тривалому використанні. Спеціальна форма та обробка країв дають змогу носити бандаж довгий час без ризику подразнення та ускладнень. Завдяки плавним формам бандажі щільно прилягають до тіла і легко ховаються під одягом.

• 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

ПЕРЕВАГИ БАНДАЖІВ ВІД 2В

Лінійка бандажної продукції бренду 2В є комплексним рішенням для реабілітації та підтримки здоров’я, поєднуючи в собі ключові характеристики, які важливі як для професіоналів, так і для кінцевих споживачів. Гарантована якість та доступна ціна. Бандажна продукція бренду 2В вироблена на власній фабриці в Україні, що дає змогу контролювати якість сировини та готової продукції на всіх етапах виробництва. Сучасне обладнання, високі стандарти якості, постійне удосконалення виробничих процесів та ретельний вибір постачальників сировини забезпечує випуск високоякісних виробів за доступною ціною. Широкий та затребуваний асортимент. Бренд 2В охоплює найбільш затребувані продукти для розв’язання найпоширеніших проблем зі здоров’ям опорно-рухового апарату в таких сферах як хірургія, ортопедія та флебологія. Асортимент включає:  бандажі для шиї (комір Шанца);  коректори постави;  лікувально-профілактичні корсети для спини;

•

Окрім правильного розміру, дуже важливо звертати увагу на матеріали, з яких зроблено бандаж, і на якість

Догляд за виробом: це ще одна важлива особливість. Розкажіть клієнту, що більшість бандажів потребують ручного прання в прохолодній воді без агресивних мийних засобів. Правильний догляд збереже еластичність, форму та функціональність виробу на тривалий час. Вибір якісного бандажа з продуманими елементами та правильний догляд за ним — це інвестиція у ваше здоров’я, комфорт та швидке відновлення.

Журнал «Сучасна фармація»

ДОДАТКОВІ КРИТЕРІЇ ДЛЯ ВИБОРУ БАНДАЖІВ

його елементів. Від цього безпосередньо залежить комфорт, ефективність і довговічність виробу.  Матеріали: тканина має бути повітропроникною та гіпоалергенною, щоб не викликати подразнення шкіри. Шукайте у складі бавовну, еластан або неопрен.  Ребра жорсткості: якщо бандаж призначений для фіксації, перевірте матеріал та розташування ребер жорсткості. Вони повинні повторювати анатомічну форму тіла, не тиснути і не натирати.  Застібки та кріплення: переконайтеся в надійності та зручності застібок. Міцні липучки чи кнопки забезпечать тривалий термін служби.

Арсенал знань •

ВАЖЛИВІСТЬ ПРАВИЛЬНОГО РОЗМІРУ Правильно підібрати розмір бандажа значною мірою є відповідальністю фармацевта чи співробітника ортопедичного салону. Неправильно підібраний за розміром бандаж може не лише виявитися марним, але й завдати шкоди.  Якщо виріб занадто маленький, він надмірно стискатиме тканини, що може порушити кровообіг і призвести до набряку, оніміння або навіть атрофії м’язів.  Занадто великий бандаж не зможе забезпечити необхідну фіксацію та підтримку, що зробить його марним і може призвести до повторної травми або погіршити існуючу проблему. Вибір розміру має критичне значення для ефективності та безпеки використання бандажної продукції. Завжди дотримуйтесь рекомендацій виробника, які вказані на упаковці, або використовуйте мірну стрічку. Виробники часто публікують відеоінструкції до бандажів, де, зокрема, можна дізнатися про особливості вибору розміру.

53

Арсенал знань • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

На всіх упаковках бандажів розміщені QR-коди, скориставшись якими, можна швидко перейти на сайт бренду і дізнатися більше подробиць про конкретні бандажі, зокрема відеоінструкції, що значно спростить процес їхнього використання! YouTube-канал та сторінки в Facebook та Instagram бренду 2В розміщують багато корис-

ЕЛАСТИЧНІ БИНТИ: ЗАСТОСУВАННЯ В ПРАКТИЦІ ФАРМАЦЕВТА Еластичні бинти створюють контрольований тиск та широко використовуються в медицині. Вони незамінні для профілактики та лікування хронічних захворювань вен, запалень, а також у до- та післяопераційний період, щоб знизити ризик тромбофлебіту та тромбозу. Бинти також активно використовуються в травматології та ортопедії. Вони забезпечують необхідну фіксацію при лікуванні травм та захворювань суглобів і зв’язок, таких як артрит, артроз або нестабільність.

ОБЛАСТІ ЗАСТОСУВАННЯ ЕЛАСТИЧНИХ БИНТІВ

 Травматологія: травми суглобів та ділянок опорно-рухового апарату (забиті місця, розтягнення зв’язок та капсули суглоба, середньострокова та пізньострокова реабілітація після вивихів та підвивихів у суглобах, набряк після травм та операцій на суглобах).  Флебологія: хронічна венозна недостатність, варикозна хвороба, лімфатичні набряки та лімфедема (при стаціонарному лікуванні), ранньострокова реабілітація після венектомії, а також при склеротерапії.  Спортивна медицина: фіксація після травм суглоба, профілактика повторних травм суглобів, профілактика травм суглобів в ігрових видах спорту, як транспортна іммобілізація при травмах суглобів.  Анестезіологія та реанімація: профілактика тромбоемболічних ускладнень під час операцій та післяопераційного періоду, тривале знерухомлення при комі, після інфарктів, інсультів тощо.  Артрологія: стан після діагностичних та лікувальних ендоскопічних операцій, набрякові форми захворювань суглобів, середні терміни реабілітації після операцій на суглобах.

ЦЕ ЦІКАВО! У 1918 році американський винахідник Оскар Швідецький створив еластичний бинт ACE (All Cotton Elastic).

54

2b.dolphi-ukraine.com.ua

ної та цікавої інформації про продукцію, захворювання та поради щодо використання бандажних виробів 2В. Лінійка бандажних виробів 2В забезпечує високу якість, комфорт, надійність та доступність, що робить її привабливим вибором для широкого кола споживачів, які потребують ефективних рішень для реабілітації та профілактики.

Слід зазначити, що еластичні бинти, попри всю свою звичність та популярність, є не такою вже й простою продукцією. Досить сказати, що правильне застосування бинтів згідно з їхніми характеристиками — загадка для більшості пересічних працівників аптек. Якщо зайти в аптеку і запитати ці нехитрі вироби, мало який провізор уточнить, бинти якої розтяжності потрібні для лікування. Адже розтяжність визначає, який саме бинт слід запропонувати покупцеві для успішного розв’язання проблеми. За розтяжністю еластичні бинти поділяють на бинти малої (подовження до 70 %), середньої (подовження 100-120 %) та високої (до 200 %) розтяжності. Кожен із цих видів призначений для лікування та профілактики різних патологічних станів. Такий поділ пов’язаний з їхніми механічними характеристиками, зокрема з різними ступенями розтяжності. При виготовленні еластичних бинтів основі надається певне переднатягнення. Чим сильніше будуть розтягнуті нитки латексу під час виготовлення, тим меншу розтяжність бинт матиме у готовому вигляді. Виділяють три варіанти бинтів:  Бинти малої розтяжності найчастіше застосовуються в травматології та ортопедії для сильної фіксації відділів опорно-рухового апарату. Ці бинти забезпечують малу різницю в тиску на тіло у стані спокою та під час руху. Така особливість дозволяє надійно фіксувати суглоби при їхніх захворюваннях. Бинти малої розтяжності добре використовувати для профілактики травм у спорті, при занятті активним відпочинком.  Бинти середньої розтяжності, що забезпечують відносно високий тиск на поверхню тіла, найчастіше використовують для лікування та профілактики розвитку судинної патології у венах нижньої кінцівки. Технологія виготовлення бинтів середньої розтяжності передбачає забезпечення компресії лише на рівні II–III класу компресійного трикотажу (приблизно 30–40 мм ртутного стовпа). Хронічна венозна недостатність і варикозна хвороба — показання, що найчастіше трапляються для пропозиції цих бинтів відвідувачеві аптеки.

ПЕРЕВАГИ ЕЛАСТИЧНИХ БИНТІВ ВІД 2В  Широкий асортимент еластичних бинтів середньої розтяжності повністю покриває потреби людей різної статури та зросту.  Бинти служать довше і легше витримують багаторазове прання завдяки великій кількості латексних ниток та щільності обплетення, що забезпечує рівномірну компресію.  Утворена за допомогою такого плетіння ребриста поверхня запобігає зісковзуванню бинтів і має мікромасажний ефект.

Арсенал знань • • 2025 / жовтень •

Ширина:  Еластичні бинти шириною 8 см краще використовувати людям зі зростом нижче 165 см: невисоким жінкам, підліткам, дітям.  Бинти середньої ширини 10 см чудово підходять людям середнього зросту — від 165 до 180 см.  Бинти шириною 12 см добре підходять користувачам зі зростом вище 180 см. Довжина:  Для невеликих суглобів (кисть, променево-зап’ястковий) достатньо бинтів завдовжки до 1,5 метра.  Середні за величиною суглоби (колінний, ліктьовий, гомілковостопний) вимагають якісного бинтування бинтами завдовжки до 2,5 метра.  Для захисту та лікування великих суглобів (плечових, кульшових) необхідні бинти завдовжки до 3,5 метра (це також залежить від комплекції користувача).  Бинти завдовжки до 5 метрів використовуються в травматології за необхідності фіксації таза, грудної клітки, нижньої кінцівки повністю.  Лікування та профілактика варикозної хвороби також вимагають бинтів певної довжини: для бинтування гомілки потрібні бинти не менше 3 метрів, повне бинтування кінцівки потребує бинтів завдовжки не менше 4,5 метра.

modern-pharmacy.com.ua

ЯК ВИБРАТИ ЕЛАСТИЧНИЙ БИНТ Кожен із видів бинтів (високої, середньої та низької розтяжності) може бути різної ширини та довжини. Чому? Це питання має цілком конкретну відповідь. Довжина та ширина бинта залежить від анатомічних особливостей користувача (зросту, комплектації) і від того, на яку ділянку тіла буде накладено еластичний бинт. Розглянемо ці важливі для закупівлі та реалізації продукції параметри.

Ще понад 3000 років тому єгиптяни використовували лляні смужки для перев'язування ран, а також муміфікації. До нашого часу дійшли бинти із поховання Тутанхамона, які у музеях [13].

•

ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ДОСЛІДЖЕННЯ

 Поліпшення балансу: еластичне бинтування допомагає відновити пропріоцепцію (відчуття положення тіла в просторі), що знижує ризик повторних пошкоджень.  Прискорення відновлення: використання еластичних бинтів при травмах гомілкостопа зменшує біль і набряк, а також допомагає пацієнтам швидше повернутися до активності.  Підтримка стабільності: при нестабільності гомілковостопного суглоба бинтування покращує контроль рухів та підвищує впевненість при ходьбі.  Загальна користь: мета-аналізи підтверджують, що еластичні бинти можуть підвищувати витривалість, полегшувати виконання вправ та сприяти швидшому відновленню функцій суглобів.

ЦЕ ЦІКАВО!

Журнал «Сучасна фармація»

 Бинти високої розтяжності подовжуються при розтягуванні приблизно на 170–200 %, що дає значну різницю між тиском спокою та тиском руху. Така різниця в тиску забезпечує лікувальні ефекти бинтів та їхнє застосування на практиці. Бинти високої розтяжності застосовують при набрякових формах захворювань суглобів, для профілактики варикозної хвороби та лікування початкових стадій хронічної венозної недостатності. Ці бинти добре захищають зв’язки та суглоби при активних рухах, особливо у випадках роботи в несприятливих кліматичних умовах, на дачі, в саду.

55

Арсенал знань • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

 Для фіксації бинт укомплектований двома пластиковими кліпсами унікальної конструкції, які не ламаються та не шкодять медичному виробу.  Великий вміст бавовни (50 %) забезпечує комфорт під час використання бинта.  Ширина та довжина дають змогу максимально покрити травматичну зону одним бинтом: ширина 8 і 10 см, довжина від 1 до 5 метрів.

ЦЕ ЦІКАВО! Розумні бинти майбутнього! Дослідники Стенфорда створили бездротовий smart bandage, який відстежує температуру та вологість у рані та може передавати дані на смартфон. Крім того, він здатний подавати електростимуляцію для прискорення загоєння [14]. А в 2025 році в Індії презентували «розумний бинт», що самостійно виявляє та знищує інфекцію без використання антибіотиків – перспективна технологія у боротьбі з резистентними бактеріями [15].

АЛГОРИТМ ДІЙ ПРИ ВИБОРІ БАНДАЖНОЇ ПРОДУКЦІЇ ДЛЯ ФАРМАЦЕВТА Будь-який продаж, хоч би яким коротким чи тривалим він був, є поетапним процесом. Спілкування з покупцем поділяється на чіткі відрізки, що мають свої ознаки, і на кожному з них необхідно виконувати певні дії. З’ЯСУВАННЯ ПОТРЕБ ПОКУПЦЯ Необхідно визначити медичні та соціальні проблеми покупця, створити у його свідомості образ необхідної покупки та визначити групи бандажних виробів та асортиментні позиції, які можна запропонувати. Покупець має два види ключових проблем, на які треба звертати увагу: медичні та соціальні.  До медичних проблем відносяться: сам діагноз (якщо він встановлений), біль, скарги, симптоми, синдроми тощо. Медичні проблеми впливають на вибір параметрів виробів, які визначають класифікацію продукції: жорсткість, ступінь фіксації, обсяги рухів, клас компресії.

 Соціальні проблеми зумовлюються способом життя, умовами застосування виробів і, якщо хочете, ступенем дотримання покупцем моди. Соціальні проблеми визначають не тільки вибір виробу, а й те, наскільки часто і правильно людина користуватиметься купленим товаром: як вона носитиме устілки, гольфи (або інші товари тривалого носіння), і чи прийде вона в аптеку ще раз.

З’ясування потреб покупця має значення не лише для клієнта, а й для фармацевта. Під час цього етапу фармацевт може визначити, що саме винести покупцеві зі складу. Якщо були поставлені правильні запитання й отримані повноцінні відповіді, то з визначенням потрібного товару проблем не виникне. Крім того, фармацевт почне чітко розуміти, які характеристики виробу зумовлюють необхідність застосування конкретної товарної позиції. Отже, етап з’ясування потреб зрештою визначає товарну пропозицію. Ба більше, всі наступні етапи продажу повністю залежать саме від правильного з’ясування потреб. ТОВАРНА ПРОПОЗИЦІЯ Це той етап продажу, який усі фармацевти в усіх торгових точках завжди відпрацьовують досить чітко. На цьому етапі чудово працює пропозиція приміряти бандажний виріб, щоб правильно підібрати розмір. При цьому обов’язково потрібно пам’ятати про «особистий простір» покупця і не порушувати його. Інакше зайві дотики до покупця можуть призвести до відмови від покупки. РОБОТА ІЗ ЗАПЕРЕЧЕННЯМИ Суворе слово "заперечення" передбачає якесь протистояння з боку покупця. Але насправді поняття «заперечення» у продажах набагато простіше й тонше. Якщо покупець заперечує у формі запитання чи твердження, то, найімовірніше, він отримав недостатньо інформації про виріб та його виробника. Це треба розуміти, але не треба з цим боротися; інтерес покупця необхідно підтримувати та вміло спрямовувати в потрібний бік. ЗАВЕРШЕННЯ ПРОДАЖУ Це завершальний етап і ключовий індикатор роботи фармацевта. Як відомо, людина краще запам’ятовує те, що робиться та говориться наприкінці розмови. Саме тому враження від перебування в аптеці та від покупки формується на цьому останньому етапі.

ВИСНОВКИ Бандажі та еластичні бинти — це інструменти, що дозволяють фармацевту не лише полегшити симптоми травм, а й забезпечити підтримку пацієнта на шляху одужання. Алгоритм дій допомагає швидко зорієнтуватися у виборі засобу, визначенні правильного розміру чи довжини, а також вчасно виявити «червоні прапорці», які потребують негайного звернення до лікаря. На ринку України серед бандажної продукції особливе місце посідають вироби бренду 2В. Вони поєднують якість, безпеку та доступність, що робить їх оптимальним вибором як для фармацевтів, так і для пацієнтів у повсякденній практиці.

56

Список літератури знаходиться в редакції.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

Телемедицина від Аптеки 9-1-1: КОЛИ ЛІКАР ПРИХОДИТЬ У ВАШ ДІМ онлайн Від лікування сезонної застуди до виписування електронних рецептів пацієнтам із хронічними захворюваннями — лікарі «Телемедицини» консультують пацієнтів онлайн, допомагають обрати ліки і супроводжують у складних випадках. Як усе працює і чому це може стати реальним порятунком для українців, розповідає директорка Медичного центру «Український центр телемедицини» Ірина ТУРУМКУЛОВА.

— Пані Ірино, як працює сервіс онлайнконсультацій?

— Сервіс онлайн-консультацій працює просто: пацієнт залишає заявку на медичній інформаційній системі apteka911.ua та обирає зручний формат телеконсультації — телефонний дзвінок, чат у Viber чи Telegram або ж відеозв’язок.

— Найчастіше — це сезонні захворювання. Як лікар, раджу не зволікати та консультуватися вже з перших симптомів. Популярним запитом є отримання е-рецептів за програмою «Доступні ліки» — насамперед для людей із серцево-судинними захворюваннями. Часто просять допомогти з проблемами шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату, шкіри.

— Хто може звернутися за допомогою?

— До нас може звернутися кожен: і українці в Україні, і ті, хто зараз за кордоном. Навіть іноземці, які перебувають на території нашої держави. Достатньо лише номера телефону, за яким, власне, і буде відбуватися телеконсультація.

— Що Ви порадите пацієнтам для отримання якісної послуги з телемедицини?

— Найбільша помилка пацієнтів під час онлайн-консультацій — пасивність. Лікарю потрібно зібрати повний анамнез, тому важливо чесно та детально відповідати на запитання, надавати фото та медичні документи, якщо вони є. За потреби лікар може попросити фото чи результати аналізів, щоб надати більш точні рекомендації, або ж скерувати на очний огляд, інакше консультація не буде настільки ефективною. Звісно, допомога буде надана: лікар зробить рекомендації відповідно до наявної інформації. Та все ж варто активно залучатися до розмови з лікарем.

— Лікарі яких спеціальностей надають телеконсультації?

— До нашої команди входять сімейні лікарі, терапевт, педіатр і дерматовенеролог. Це дозволяє охоплювати широкий спектр звернень — від гострих застудних захворювань до дерматологічних проблем.

— А з якими проблемами пацієнти звертаються найчастіше?

— Як швидко працює сервіс і чи зберігається конфіденційність даних про пацієнта?

— Сервіс працює щодня з 7:00 до 24:00. У чаті з пацієнтом лікар відповідає практично миттєво, а відеоконсультацію зазвичай можна отримати вже за годину після заявки. Вся інформація надійно захищена і зберігається в особистому електронному кабінеті пацієнта.

— Чи існує статистика, скільки пацієнтів скористались послугою телемедицини?

— Дякую за запитання. За телемедичними послугами через сайт Аптеки 9-1-1 з 2018 року по теперішній час було вже близько 210 тисяч звернень. Особливо акту-

58

Варто зазначити, що надання медичної допомоги із застосуванням телемедицини здійснюється зі збереженням медичної таємниці та конфіденційності, цілісності медичної інформації про стан здоров’я пацієнта, а також з дотриманням вимог Закону України «Про захист персональних даних», норм етики та деонтології надання медичної допомоги. Рішення про виписування рецепта за результатами дистанційної взаємодії з пацієнтом залишається виключно за лікарем. Усе залежить від об’єму інформації, яку лікар отримує від пацієнта: дані про поточний стан здоров’я та наявні скарги, відомості первинної облікової медичної документації (до якої такий лікар має доступ) виключно у разі, якщо таке рішення не суперечитиме галузевим стандартам у сфері охорони здоров’я, затвердженим МОЗ. Виписування електронних рецептів на лікарські засоби здійснюється виключно за умови попереднього консультування та обстеження пацієнта медичним працівником.

ДЛЯ ДОВІДКИ: ТОВ «Український центр телемедицини» — зареєстрований суб’єкт господарювання, ліцензіат відповідно до Переліку здобувачів ліцензій, за заявами яких прийнято рішення про отримання ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики, затвердженого наказом МОЗ України від 31.08.2018 р. № 1581 «Про ліцензування медичної практики». Медична допомога надається закладом охорони здоров’я Медичним центром «Український центр телемедицини», що є відокремленим підрозділом ТОВ «Український центр телемедицини», із дотриманням вимог чинного законодавства України, включаючи наказ МОЗ від 19.10.2015 р. № 681 «Про затвердження нормативних документів щодо застосування телемедицини у сфері охорони здоров’я» та наказ МОЗ від 17.09.2022 р. № 1695 «Про затвердження Порядку надання медичної та/ або реабілітаційної допомоги із застосуванням телемедицини на період дії воєнного стану в Україні або окремих її місцевостях».

• 2025 / жовтень •

— Що як лікар Ви порадите нашим читачам?

— Бережіть своє здоров’я та за необхідності використовуйте послуги з телемедицини, адже онлайн-консультації — це сучасний і зручний інструмент турботи про здоров’я. І головне — безоплатний для кожного. Краще звернутися до лікаря онлайн, ніж займатися самолікуванням. Навіть декілька простих порад від спеціаліста можуть вберегти від серйозних проблем.

modern-pharmacy.com.ua

— У чому перевага Телемедицини на вебсайті apteka911.ua ?

— Таких переваг декілька, адже сервіс працює з 2018 року та має високу довіру пацієнтів. По-перше, за допомогою може звернутися кожен без декларації з сімейним лікарем чи направлення. По-друге, лікарі відповідають швидко. Послуга є повністю безоплатною і не містить жодних прихованих платежів. Консуль-

•

тації проводять висококваліфіковані фахівці — лікарі ліцензованого закладу охорони здоров’я. Нам особливо приємно, коли пацієнти повертаються з подякою, бо отримали бажаний результат лікування — швидше одужали або вчасно отримали ліки.

Журнал «Сучасна фармація»

— Яку роль мають онлайн-консультації для жителів прифронтових територій і людей з обмеженою можливістю відвідати лікаря?

— Пріоритет телемедицини — забезпечення доступності медичної допомоги для людей, які проживають досить далеко від закладів охорони здоров’я або мають обмежену мобільність за станом здоров’я чи з іншої причини. Завдяки телемедицині такі пацієнти мають можливість отримати консультацію лікаря в будь-який час. Навіть у невідкладних випадках ми можемо зорієнтувати людину, як правильно діяти до приїзду швидкої.

Арсенал знань •

альною стала ця послуга з початку повномасштабної війни, адже з 2022 року нею скористались близько 190 тисяч людей. Це пацієнти з різних куточків України та українці за кордоном.

59

Арсенал знань • Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

СУЧАСНА ПРОТИВІРУСНА ТЕРАПІЯ В УМОВАХ ЕПІДЕМІЇ COVID-19

A Ганна Кирпач,

лікар загальної практики

Осінь підкрадається непомітно, але разом з нею приходить і нова хвиля занепокоєння — епідемія COVID-19 не відступила. Так, у період із 25 до 31 серпня 2025 року в Україні було зареєстровано 10 622 нові випадки COVID-19, що на 46,2 % більше, ніж тижнем раніше [1]. Ці цифри — не просто статистика. Вони свідчать, що епідемія знову посилюється саме тоді, коли сезон респіраторних інфекцій лише набирає обертів. Очікується, що пік може припасти на жовтень-листопад. У цей період особливо важливо своєчасно вживати заходів, адже медична інфраструктура ще здатна витримати додаткове навантаження, а наявні захисні стратегії зберігають ефективність. Противірусна терапія розглядається як один із ключових інструментів, що може знизити ризик розвитку хронічних ускладнень, зменшити кількість госпіталізацій та запобігти критичному тиску на систему охорони здоров’я. КОЛИ ВАРТО ЗАПІДОЗРИТИ COVID-19?

COVID-19 може проявлятися по-різному — від легких симптомів до тяжких ускладнень. Важливо вчасно звернути увагу на перші ознаки, щоб не згаяти дорогоцінний час і почати лікування якомога раніше. Найпоширеніші симптоми [2]: підвищення температури тіла;

біль у горлі, відчуття подразнення;

загальна слабкість, втома, головний біль;

нежить чи закладеність носа;

біль у м’язах та суглобах, «ломота» в тілі;

кашель (сухий або з невеликою кількістю мокротиння);

втрата або зниження нюху та смаку.

Тривожні ознаки, які потребують негайної консультації лікаря [2]:

утруднене дихання, задишка навіть у спокої;

сатурація нижче 94 % (за даними пульсоксиметра);

тривала висока температура, що не знижується жарознижувальними;

біль або відчуття тиску в грудях;

порушення свідомості, сплутаність думок.

При появі грипоподібних симптомів не варто чекати — саме ранній початок противірусної терапії дає найбільший шанс на швидке одужання та зменшення ризику ускладнень.

60

ЦЕ ЦІКАВО! Велике міжнародне дослідження показало, що навіть після легкого перебігу хвороби в жінок артерії можуть «постарішати» приблизно на п’ять років [6]. Цей феномен пов’язаний із підвищенням жорсткості судин, що у 60-річних жінок підсилює ризик серцевосудинних подій на близько 3 %. Цей ефект помітний навіть за відсутності госпіталізації, але він стійкіше проявляється в тих, хто лікувався стаціонарно або в реанімації. Хоча тривалість цього явища здебільшого обмежується кількома місяцями, у багатьох жінок вона зберігається довше — особливо, якщо є довгострокові симптоми (long COVID). На щастя, вакцинація дещо пом’якшує цей вплив.

Арсенал знань • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

у 3–8 разів вищою, ніж у людей, які не хворіли на COVID-19 [5]. Постковідні когнітивні розлади та деменція Все більше наукових праць свідчать, що COVID-19 здатний прискорювати вікові зміни мозку. У літніх пацієнтів після хвороби зростає ризик розвитку нової деменції. У частини людей навіть після легкого перебігу спостерігають проблеми з пам’яттю, увагою та мисленням, які нагадують ранні прояви когнітивного дефіциту [7, 8]. Тромбози COVID-19 порушує систему згортання крові, створюючи схильність до тромбоутворення. Навіть через кілька місяців після гострої інфекції ризик легеневої емболії чи глибокого венозного тромбозу лишається підвищеним. Так, у роботі Katsoularis було встановлено, що [9]:  ризик легеневої емболії у перші 30 днів після COVID-19 зростав у 33 рази;  ризик глибокого венозного тромбозу — у 5 разів;  підвищений ризик зберігався до 6 місяців після інфекції.

•

НЕБЕЗПЕКИ НЕЛІКОВАНОГО COVID-19 COVID-19 — це не лише гостра респіраторна інфекція. У значної частини пацієнтів після перенесеної хвороби розвиваються проблеми, що виходять далеко за межі дихальної системи. Ці наслідки можуть зберігатися місяцями або навіть роками, істотно знижуючи якість життя та підвищуючи ризик передчасної смерті. Найбільш вивчені та клінічно значущі ускладнення стосуються серцево-судинної системи, головного мозку, коагуляційного гомеостазу та когнітивних функцій. Серцево-судинні порушення COVID-19 може залишати довготривалий слід у роботі серцево-судинної системи. Навіть через рік після інфекції у людей частіше діагностують аритмії, серцеву недостатність, ішемічну хворобу серця та міокардит. Ризик цих проблем зростає навіть у тих, хто хворів відносно легко [4]. Ризик інсульту також помітно зростає. За даними шведського дослідження, у перший тиждень після інфекції ймовірність інсульту чи інфаркту може бути

Лабораторні дослідження [3]:  ПЛР-тест (полімеразна ланцюгова реакція) — «золотий стандарт» діагностики COVID-19. Виявляє вірусну РНК у мазку з носоглотки. Має високу чутливість і специфічність.  Тести на антиген у лабораторії — швидший і дешевший метод, який виявляє вірусні антигени; дещо менш чутливий, ніж ПЛР.  Серологічні тести (IgM/IgG до SARSCOVID-19 CoV-2) — визначають наявність антитіл у крові, що свідчить про перенесену інфекабо імунну відповідь після вакцинації.

C цію Використовуються не для гострої діагностики, а для оцінки імунного статусу.

T Таким чином, експрес-тести дозволяють швидко зорієнтуватися, але остаточне підтвердження діагнозу забезпечують лабораторні методи, насамперед, ПЛР.

Журнал «Сучасна фармація»

ЯК ДІАГНОСТУВАТИ COVID-19? Для підтвердження діагнозу COVID-19 сьогодні доступні як швидкі експрес-тести, так і лабораторні методи. Експрес-тести (швидка діагностика) [3]: доступні в аптеках і можуть виконуватися самостійно вдома. Вони ґрунтуються на виявленні антигенів SARS-CoV-2 у мазку з носоглотки та дозволяють отримати результат уже через 15–20 хвилин. Найбільш інформативними такі тести є у перші дні захворювання, коли вірусне навантаження найвище. Їх використовують для попередньої діагностики, однак у випадку негативного результату за наявності симптомів рекомендується підтвердити діагноз лабораторними методами.

61

Арсенал знань • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

62

Такі наслідки підкреслюють: боротьба з COVID-19 не може зводитися лише до симптоматичного лікування. Своєчасне призначення адекватної терапії, зокрема, противірусних препаратів, є ключовим для зменшення ризику тяжких подій та захисту пацієнтів у довгостроковій перспективі. Серед сучасних противірусних засобів особливе місце посідає фавіпіравір — молекула з доведеною активністю проти РНК-вірусів, включно з SARS-CoV-2. В Україні єдиним препаратом на його основі є Ковіфлу, що внесений до національного Протоколу надання медичної допомоги при COVID-19.

ЯК ДІЄ ФАВІПІРАВІР? Фавіпіравір належить до групи противірусних засобів, що пригнічують реплікацію РНК-вірусів. Його механізм дії ґрунтується на інгібуванні ферменту РНК-залежної РНК-полімерази (RdRp) — ключового ензиму, який відповідає за копіювання вірусного геному. Після потрапляння в організм фавіпіравір метаболізується до активної форми — фавіпіравір-рибозо-трифосфату. Цей метаболіт вбудовується в ланцюг вірусної РНК замість природних нуклеотидів. У результаті виникають помилки у синтезі, які блокують подальше копіювання геному й перешкоджають формуванню повноцінних віріонів. Таким чином, вірус втрачає здатність до розмноження й поширення в організмі [10]. Особливість препарату полягає у широкому спектрі активності проти різних РНК-вірусів, включно з грипом, вірусами геморагічних лихоманок та коронавірусами. Дослідження in vitro показали ефективне пригнічення реплікації SARS-CoV-2, що стало підставою для клінічного застосування при COVID-19 [11].

ФАВІПІРАВІР: ЩО ГОВОРЯТЬ РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ Ефективність і безпека фавіпіравіру при лікуванні COVID-19 підтверджені низкою клінічних досліджень у різних країнах світу. Вони охоплювали як госпіталізованих пацієнтів із помірним перебігом пневмонії, так і амбулаторних хворих із легким або середнім ступенем тяжкості. У більшості досліджень застосування препарату асоціювалося зі швидшим зникненням

ЦЕ ВАЖЛИВО! Фавіпіравір активно застосовувався під час пандемії COVID-19 у таких країнах, як Японія, Індія, Туреччина, Таїланд, Угорщина, Саудівська Аравія та інші [14].

ЦЕ ЦІКАВО! Фавіпіравір — молекула японського походження. Препарат був вперше розроблений компанією Toyama Chemical (Fujifilm Group) у Японії та схвалений у 2014 році для лікування грипу під назвою Avigan [10]. симптомів, скороченням тривалості гарячки та госпіталізації, а також із більш швидким. Так, Cai та співавтори провели відкрите проспективне контрольоване дослідження за участю пацієнтів із підтвердженим COVID-19 [15]. Група фавіпіравіру (n=35) отримувала препарат у стандартному дозуванні (1600 мг двічі на добу в 1-й день, далі 600 мг двічі на добу до 14 днів) у поєднанні з інгаляціями інтерферону (IFN)-α, а контрольна група (n=45) — лопінавір/ритонавір + IFN-α. Первинно оцінювали час до повної елімінації вірусу та динаміку змін на КТ. Уже на 4-й день у групі фавіпіравіру відзначалося достовірно швидше зникнення вірусної РНК (медіана 4 дні проти 11 днів у контролі; p<0,001). Крім того, рентгенологічне покращення на КТ спостерігалося у 91,4 % пацієнтів, що було значно вище, ніж у контрольній групі (62,2 %; p=0,004). Небажані явища траплялися рідше у групі фавіпіравіру. У ще одному рандомізованому багатоцентровому дослідженні (фаза III) взяли участь 150 амбулаторних пацієнтів із легким та середньотяжким COVID-19 [16]. Учасників у співвідношенні 1:1 розподілили на групу, яка отримувала стандартну терапію з додаванням фавіпіравіру (1800 мг двічі на добу в 1-й день, далі 800 мг двічі на добу до 14 днів), та контрольну групу лише на стандартному лікуванні. Первинною кінцевою точкою був час до припинення виділення вірусу; також вимірювали час до клінічного одужання. В результаті було встановлено, що час до клінічного одужання скоротився: 3 дні у групі фавіпіравіру проти 5 днів у контролі (p=0,030). Також відзначалися швидша нормалізація температури та сатурації. У Японії було проведено рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження (РКД) фази III серед госпіталізованих хворих із помірною пневмонією без потреби у кисневій підтримці (n=156) [17]. Первинна кінцева точка була композитною і включила час до нормалізації температури, сатурації периферичної крові киснем (SpO2), рентгенологічного поліпшення та негативізації ПЛР. Фавіпіравір скоротив медіану часу до досягнення композитної точки: 11,9 дня проти 14,7 дня у плацебо (p=0,0136). Ефект був виразнішим за раннього початку лікування та за наявності факторів ризику; летальних випадків не зафіксовано. Також у Таїланді проведено багатоцентрове рандомізоване відкрите дослідження в пацієнтів із раннім COVID-19 без пневмонії (n=93) [18]. Фавіпіравір застосовували у дозуванні 1800 мг двічі на добу в 1-й день, далі 800 мг двічі на добу 5–14 днів. Первинною кінцевою точкою був час до настання стійкого клінічного поліп-

Як уже зазначалося, на фармацевтичному ринку України єдиним зареєстрованим препаратом на основі фавіпіравіру є Ковіфлу, вироблений індійською компанією Glenmark Pharmaceuticals Ltd.

4.

Зменшення ризику госпіталізації та ускладнень Клінічні дані свідчать, що пацієнти, які отримували фавіпіравір, рідше потребували кисневої терапії чи переведення на ШВЛ. Це робить Ковіфлу важливим інструментом для зниження навантаження на систему охорони здоров’я.

5. Оптимальний профіль безпеки Побічні ефекти Ковіфлу зазвичай є легкими та минущими (тимчасове підвищення рівня сечової кислоти, легкі шлунково-кишкові розлади) і не потребують відміни терапії. Жодних серйозних ускладнень не зафіксовано. Зручність застосування 6. Ковіфлу доступний у формі таблеток для перорального прийому, що дозволяє проводити лікування як у стаціонарі, так і в амбулаторних умовах.

Арсенал знань • • 2025 / жовтень

3. Швидше клінічне одужання Прийом Ковіфлу дозволяє скоротити час до зникнення основних симптомів (лихоманки, кашлю, задишки), нормалізації сатурації та рентгенологічного покращення. Це означає швидше повернення до активного життя.

•

2. Доведена противірусна активність Ковіфлу безпосередньо блокує розмноження SARS-CoV-2, зменшуючи вірусне навантаження та запобігаючи прогресуванню інфекції. Крім того, він проявляє активність проти вірусу грипу, що особливо важливо у сезоні циркуляції кількох респіраторних патогенів.

modern-pharmacy.com.ua

шення за шкалою NEWS≤1. В результаті було встановлено, що у групі фавіпіравіру медіана часу до стійкого клінічного покращення за шкалою NEWS становила лише 2 дні проти 14 днів у контрольній групі (p<0,001). Автори підкреслили, що ранній початок терапії дозволяє досягати значно швидшої динаміки. На базі кількох клінічних центрів було проведено відкрите рандомізоване дослідження з метою оцінки ефективності та безпеки фавіпіравіру у лікуванні COVID-19 [19]. Усього до нього включили 96 дорослих пацієнтів із підтвердженою інфекцією SARS-CoV-2. Пацієнтів розподілили на дві групи:  основна група (n≈48) отримувала фавіпіравір у дозуванні 1600 мг двічі на добу в 1-й день, далі по 600 мг двічі на добу протягом до 14 днів;  контрольна група (n≈48) отримувала терапію хлорохіном у стандартних дозах. Первинними кінцевими точками були потреба в штучній вентиляції легень (ШВЛ) та летальність. Додатково оцінювали тривалість госпіталізації, клінічне покращення та безпеку терапії. В результаті жоден із пацієнтів, які приймали фавіпіравір, не потребував переведення на апарат ШВЛ, тоді як у контрольній групі такі випадки все ж зафіксували. Летальність у групі фавіпіравіру становила лише 2,3 % проти 4,2 % у пацієнтів, які отримували хлорохін. Крім того, у групі фавіпіравіру спостерігалося скорочення тривалості госпіталізації: пацієнти швидше виписувалися додому, відновлюючи працездатність. Побічні реакції були поодинокими та не перевищували очікуваний профіль безпеки: переважно спостерігалося транзиторне підвищення рівня сечової кислоти та легкі шлунково-кишкові розлади. Жодних серйозних ускладнень терапії не зареєстрували. У підсумку автори зробили висновок, що фавіпіравір не лише сприяє швидшій клінічній динаміці, а й має потенціал зменшувати навантаження на систему охорони здоров’я у періоди епідемічних хвиль. Таким чином, фавіпіравір підтвердив свою клінічну значущість у боротьбі з COVID-19, поєднуючи ефективність і сприятливий профіль безпеки.

ПЕРЕВАГИ КОВІФЛУ

Включення до національного 1. Протоколу лікування COVID-19 Ковіфлу є офіційно затвердженим препаратом для застосування при SARS-CoV-2 в Україні, що підтверджує його значущість та довіру з боку системи охорони здоров’я.

•

Дослідження in vitro та на тваринних моделях показали активність фавіпіравіру проти низки РНК-вірусів, включно з вірусами грипу, Ебола, арена- та буньявірусами [11].

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕ ЦІКАВО!

7. Виробництво за стандартами GMP Ковіфлу виготовляється на виробничих потужностях, що відповідають міжнародним вимогам належної виробничої практики (GMP). Це гарантує високу якість, безпечність та стабільність кожної серії препарату, що є особливо важливим для терапії інфекційних захворювань.

63

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

ЯК ПРИЙМАТИ КОВІФЛУ?

64

Список використаної літератури:

Застосування препарату слід розпочати негайно після появи перших грипоподібних симптомів (підвищення температури, кашель, біль у горлі, ломота в тілі тощо). Ранній початок терапії є ключовим фактором ефективності лікування. Загальний період терапії становить 5 днів.

1-й день лікування — по 1600 мг (8 таблеток) двічі на добу.

2–5-й дні — по 600 мг (3 таблетки) двічі на добу. Таблетки слід приймати перорально, запиваючи достатньою кількістю води, незалежно від прийому їжі.

1-й день

x8 +

x8

(2 рази по 1600 мг)

2-й день

x3 +

x3

(2 рази по 600 мг)

3-й день

x3 +

x3

(2 рази по 600 мг)

4-й день

x3 +

x3

(2 рази по 600 мг)

5-й день

x3 +

x3

(2 рази по 600 мг)

ВИСНОВОК COVID-19 і надалі залишається серйозним викликом для системи охорони здоров’я та суспільства. Дані клінічних досліджень свідчать, що фавіпіравір має доведену ефективність у зниженні вірусного навантаження, скороченні тривалості симптомів та зменшенні ризику ускладнень. В Україні єдиним препаратом на його основі є Ковіфлу — противірусний засіб із доведеним механізмом дії, зручним пероральним прийомом, хорошим профілем безпеки та виробництвом відповідно до міжнародних стандартів GMP. Своєчасне застосування Ковіфлу дозволяє не лише покращити перебіг захворювання у конкретного пацієнта, але й зменшити тиск на систему охорони здоров’я під час епідемічних хвиль. Це робить препарат важливим інструментом у комплексній стратегії боротьби з COVID-19 та сезонними респіраторними інфекціями.

1. Public Health Center of the Ministry of Health of Ukraine.

Weekly COVID-19 report, 25–31 August 2025; cited in PRM News, “COVID-19 cases are growing in Ukraine,” 2 September 2025 2. Centers for Disease Control and Prevention. Symptoms of COVID-19. CDC, 2024. Available from: https://www.cdc.gov/ covid/signs-symptoms/index.html 3. World Health Organization. Diagnostic testing for SARS-CoV-2: interim guidance. WHO, 2020. Available from: https://www. who.int/publications/i/item/diagnostic-testing-for-sars-cov-2 4. Xie Y, Bowe B, Al-Aly Z. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nature Medicine. 2022 Mar;28(3):583–590. doi:10.1038/s41591-022-01689-3. PMID: 35132265.

5. Katsoularis I, Fonseca-Rodríguez O, Farrington P, Lindmark K, Fors Connolly AM. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a selfcontrolled case series and matched cohort study. Lancet. 2021 Aug 14;398(10300):599–607. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00896-5.

6. Bruno RM, Badhwar S, Abid L, et al.; the CARTESIAN Investigators. Accelerated vascular ageing after COVID-19 infection: the CARTESIAN study. European Heart Journal. 2025 Aug 17:eha f430. doi:10.1093/eurheartj/ehaf430 7. Shan D, Wang C, Crawford T, Holland C. Association between COVID-19 infection and new-onset dementia in older adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Geriatrics. 2024 Dec 15; 24(1): 940. doi: 10.1186/s12877-024-05538-5 8. Doskas T. Neurocognitive Impairment After COVID-19: Mechanisms, Phenotypes, and Links to Alzheimer’s Disease.

Brain Sciences. 2025; 15(6): 564 9. Katsoularis I, Fonseca-Rodriguez O, Farrington P, Lindmark K, Fors Connolly AM. Risk of deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and bleeding after COVID-19: nationwide selfcontrolled case series and matched cohort study. BMJ. 2022 Apr 6;377:e069590. doi:10.1136/bmj-2021-069590. PMID: 35387772; PMCID: PMC8979876.

10.Furuta Y, Komeno T, Nakamura T. Favipiravir (T-705), a broad spectrum inhibitor of viral RNA polymerase. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2017;93(7):449-463. doi:10.2183/pjab.93.027 11. Shiraki K, Daikoku T. Favipiravir, an anti-influenza drug against life-threatening RNA virus infections. Pharmacol Ther.

2020;209:107512. doi:10.1016/j.pharmthera.2020.107512 12. Golpour M, Jalali H, Alizadeh-Navaei R, Rezaei Talarposhti M, Mousavi T, Nadi Ghara AA, et al. Co-infection of SARS-CoV-2 and influenza A/B among patients with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2025;25:940. doi:10.1186/s12879-025-10521-5 13.Adams K, Tastad K, Huang S. Prevalence of SARS-CoV-2 and Influenza Coinfection and Clinical Characteristics Among Children and Adolescents Aged <18 Years Who Were Hospitalized or Died with Influenza — United States, 2021-22 Influenza Season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71(50):1589-1596. doi:10.15585/mmwr.mm7150a4 14.Joshi S, Parkar J, Ansari A, Vora A, Talwar D, Tiwaskar M, Patil S, Barkate H. Role of favipiravir in the treatment of COVID-19. Int J Infect Dis. 2021 Mar;102:501-508. doi:10.1016/j.ijid.2020.10.069 15.Cai Q, Yang M, Liu D, Chen J, Shu D, Xia J, et al. Engineering (Beijing). 2020;6(10):1192–1198. doi:10.1016/j.eng.2020.03.007 16.Udwadia ZF, Singh P, Barkate H, Patil S, Rangwala S, Pendse A, Kadam J, Wu W, Caracta CF, Tandon M. Efficacy and safety of favipiravir, an oral RNA-dependent RNA polymerase inhibitor, in mild-to-moderate COVID-19: A randomized, comparative, open-label, multicenter, phase 3 clinical trial. Int J Infect Dis. 2021 Feb;103:62-71. doi: 10.1016/j.ijid.2020.11.142.

17. Shinkai M, Tsushima K, Tanaka S, Hagiwara E, Tarumoto N, Kawada I, et al. Efficacy and Safety of Favipiravir in Moderate COVID-19 Pneumonia Patients without Oxygen Therapy: A Randomized, Phase III Clinical Trial. Infectious Diseases and Therapy. 2021;10(4):2489–2509. doi:10.1007/s40121-021-00517-4 18.Sirijatuphat R, Manosuthi W, Niyomnaitham S, Owen A, Copeland KK, Charoenpong L, et al. Early treatment of Favipiravir in COVID-19 patients without pneumonia: a multicentre, open-labelled, randomized control study. Emerging Microbes & Infections. 2022;11(1):2197–2206. doi:10.1080/22221 751.2022.2117092 19. Dabbous HM, Abd-Elsalam S, El-Sayed MH, Sherief AF, Ebeid FFS, El Ghafar MSA, Soliman S, Elbahnasawy M, Badawi R, Tageldin MA. Efficacy of favipiravir in COVID-19 treatment: a multicenter randomized study. Arch Virol. 2021;166(3):949–954. doi:10.1007/s00705-021-04956-9

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

Бактобліс + Лакто

A Марина Остапець,

НОВІ ГОРИЗОНТИ В ПРОБІОТИЧНІЙ ПРОФІЛАКТИЦІ

кандидат медичних наук, доцент

«Антимікробна резистентність — це глобальна криза, яку ми не можемо ігнорувати… Якщо ми не почнемо боротися з цією загрозою скоординовано та рішуче, вона поверне нас у часи, коли люди боялися звичайних інфекцій і ризикували життям навіть після незначної операції» Тедрос Аданом Гебреєсус, Генеральний директор ВООЗ Протягом багатьох тисячоліть історії людства саме інфекційні захворювання були причиною, що визначала тривалість життя людей. Після відкриттів Луї Пастера та Александра Флемінга з кожним роком почали з’являтися нові антибактеріальні препарати. Моніторингові дані свідчать, що за останні десять років глобальне споживання антибіотиків у медицині зросло на 36 %. Однак поряд із різноманітними побічними ефектами антибіотиків, такими як нудота, судоми та діарея, все більш серйозною проблемою для сучасної медицини стають штами мікроорганізмів, стійкі до лікарських засобів. Антибіотикорезистентність (АБР) вже сьогодні входить до переліку глобальних загроз для здоров’я людства, визначених Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). За прогнозами експертів ВООЗ, до 2050

ку!

іт На зам

У відповідь на загрозу зростання АБР в Україні в 2016 р. був ухвалений Стратегічний план дій щодо профілактики інфекцій і боротьби з АБР. У документі передбачено впровадження епідеміологічного нагляду, мікробіологічного моніторингу, оптимізацію призначення антибіотиків та удосконалення профілактичних заходів у стаціонарах.

66

року смертність від АБР-нозокоміальних інфекцій зросте у кілька разів. Щороку у світі від них можуть помирати до 100 мільйонів людей, а економічні втрати, пов’язані з лікуванням та наслідками таких інфекцій, можуть сягати 8 трильйонів доларів [1]. Причинами поширення АБР є нераціональне, зокрема, надмірне використання антибіотиків у клінічній практиці (недотримання схем лікування, зловживання антибіотиками, повільне впровадження нових лікарських засобів та неефективний контроль у медичних закладах), сільському господарстві, ветеринарії, а також їх потрапляння в навколишнє середовище. АБР призводить до появи так званих «супербактерій», проти яких сучасні антибіотики стають безсилими. На сьогодні у світі реєструють випадки інфекцій, що не піддаються жодному відомому методу антибактеріальної терапії [1, 2]. Механізми формування резистентності пов’язані зі змінами в генетичному матеріалі бактерій: мутаціями, змінами рівня експресії генів або набуттям нових генів через горизонтальний перенос (через плазміди, транспозони, трансдукцію та трансформацію). Основні механізми включають інактивацію антибіотика специфічними ферментами, зміну мішені дії препарату, зменшення проникності клітинної стінки, активне виведення препарату з клітини та формування метаболічних шунтів [2].

БАКТОБЛІС+ЛАКТО — пробіотик нового покоління, унікальне поєднання для синхронного відновлення мікробіому ШКТ й дихальних шляхів На фармацевтичному ринку України представлена перша пробіотична комбінація К-12 та LGG для одночасного відновлення мікрофлори верхніх дихальних шляхів та кишківника після прийому антибіотиків — БАКТОБЛІС+ ЛАКТО від фармацевтичної компанії «Здраво». БАКТОБЛІС+ ЛАКТО є унікальною синергічною комбінацією пробіотичних штамів, яка поєднує спрямовану дію на захист верхніх дихальних шляхів завдяки Streptococcus salivarius K12 та підтримку здоров’я кишківника через Lactobacillus rhamnosus LGG. Така формула забезпечує подвійний рівень захисту організму, одночасно зміцнюючи мукозальний імунітет у двох критично важливих

бар’єрних зонах. Завдяки комплексному впливу на мікробіоту та імунну систему БАКТОБЛІС+ ЛАКТО сприяє зниженню ризику респіраторних та кишкових інфекцій, підтримує бар’єрну функцію слизових оболонок і сприяє загальному підвищенню резистентності організму.

Складові компоненти БАКТОБЛІС+ ЛАКТО: Streptococcus salivarius K12  Streptococcus salivarius — штам корисних бактерій, який у нормі присутній у здоровій ротовій порожнині й становить 40 % від загальної популяції бактерій;  це бактеріоцинподібна субстанція, захищена понад сорока патентами в різних

країнах світу, включно з США, Японією, країнами ЄС і Новою Зеландією;  має статус GRAS (Generally Recognized as Safe) від FDA (Управління з контролю якості харчових продуктів та лікарських засобів США), тобто офіційно визнаний «безпечним для використання»;  відіграє важливу роль у відновленні корисної мікрофлори ротоглотки, що відмінно підходить для профілактики інфікування порожнини рота і верхніх дихальних шляхів;  формує захисний мікробіом після прийому антибіотиків та запобігає росту умовнопатогенної та патогенної мікрофлори;

Арсенал знань • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua

 гени, що надають бактеріям стійкості до сучасних антибіотиків, знаходили навіть у зразках ґрунту віком понад 30 тисяч років — задовго до того, як люди винайшли перший пеніцилін;  турист, який відвідує країну з високим рівнем АБР, може повернутися додому з «новими» стійкими бактеріями в кишківнику, навіть не хворіючи;  історія показує — кожне нове покоління антибіотиків рано чи пізно зустрічає «свою» супербактерію, яка здатна йому протистояти;  у тепліших регіонах темпи поширення стійких інфекцій на 4–5 % вищі, ніж у прохолодних.

ЦЕ ВАЖЛИВО! У жовтні 2013 р. Міжнародна наукова асоціація пробіотиків та пребіотиків (International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics — ISAPP) скликала експертну комісію з метою обговорення пробіотиків. Після обговорення гайдлайнів Продовольчої і сільськогосподарської організації Об’єднаних Націй/Всесвітньої організації охорони здоров’я (Food and Agriculture Organization of the United Nations/ World Health Organization — FAO/WHO) дано визначення пробіотикам, як «живим мікроорганізмам, які при введенні їх у достатній кількості приносять користь для здоров’я господаря».

•

ЦЕ ЦІКАВО!

Серед основних властивостей пробіотиків можна виділити їх здатність впливати на:  протиінфекційні захисні механізми;  забезпечувати імуномодулюючу дію;  поліпшувати бар’єрні функції;  нормалізувати метаболічні процеси;  змінювати моторику й функціональний стан кишківника.

Журнал «Сучасна фармація»

Останніми роками пробіотики викликають не менший (якщо й не більший) інтерес, ніж патогенні супербактерії. Це пов’язано, з одного боку, із сучасним станом АБР, що зумовлює пошук альтернативних антибіотикам більш фізіологічних і безпечних засобів для профілактики й лікування інфекцій, з іншого — розробкою нових біотехнологій, що дають можливість створювати активні й безпечні бактеріальні препарати. Нині пробіотикам відводять важливе місце не тільки в контролі мікробної резистентності, а й як стратегічним засобам альтернативної медицини, спрямованої на підтримку та відновлення здоров’я людини.

67

 утворює два антибактеріальних бактеріоцини (саліваріцин А2 та саліваріцин В), що пригнічує ріст збудників інфекцій у ротоглотці.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

Lactobacillus rhamnosus LGG

68

 найбільш досліджений пробіотичний штам у світі. За 30 років проведено понад 250 клінічних випробувань, а його ефективність підтверджена як у дітей, так і в дорослих;  використання LGG з антибіотиками зменшує кількість та тривалість епізодів діареї, а також веде до нормалізації стільця;  стійкий до дії соляної кислоти шлунка та жовчі, що важливо для успішного проходження через шлунково-кишковий тракт із подальшим відновленням мікробіому кишківника;  безпечний для споживання людиною, має статус QPS (Кваліфікованої презумпції безпеки) у Європі та статус GRAS від FDA.

БАКТОБЛІС+ ЛАКТО рекомендований:  при кожному курсі антибіотиків — для підтримки та захисту нормальної мікрофлори організму, запобігаючи негативному впливу антибіотиків на корисні бактерії;  для запобігання та лікування антибіотик-асоційованої діареї — зменшує ризик розвитку діареї, спричиненої порушенням мікробіоти, та сприяє швидшому відновленню нормальної функції кишківника;  для полегшення респіраторних симптомів у період антибіотикотерапії — допомагає знизити частоту та інтенсивність запальних проявів у верхніх дихальних шляхах, пов’язаних із зниженням місцевого імунітету;  для відновлення балансу мікробіоти ротоглотки та кишківника після лікування антибіотиками — сприяє нормалізації захисного біоплівкового шару слизових оболонок, запобігаючи колонізації патогенними мікроорганізмами та підтримуючи імунний захист.

Курс прийому БАКТОБЛІС+ ЛАКТО кладає 20 діб: 10 діб — під час прийому антибіотика; 10 діб – після завершення прийому антибіотика.

Доказова ефективність та безпека компонентів комплексу БАКТОБЛІС+ ЛАКТО Streptococcus salivarius K12

У дослідженні Chen T. Y. та співавт. показано, що Streptococcus salivarius K12 пригнічує широкий спектр бактеріальних патогенів дихальних шляхів, особливо Streptococcus pyogenes (основний збудник ангіни), а також Streptococcus pneumoniae та Moraxella catarrhalis [3]. Потужна антибактеріальна активність Streptococcus salivarius K12 зумовлена, насамперед, його здатністю продукувати набір бактеріоцинів, зокрема лантибіотики саліварицин А2 та саліварицин В, які руйнують клітинні мембрани бактерій [4]. Результати досліджень Lawrence G. W. та співавт. також продемонстрували ефективність саліварицину А та саліварицину В проти Fusobacterium nucleatum – ключового чинника пародонтальної хвороби, який дедалі частіше пов’язують з етіологією раку товстої кишки. Це підкреслює потенційні системні можливості Streptococcus salivarius K12, розширюючи його корисну дію в профілактиці онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту [5].

Streptococcus salivarius K12 проявляє імуномодулюючу дію, врівноважуючи баланс про- та протизапальних цитокінів. Надмірне запалення, наприклад, «цитокінові шторми» при вірусних інфекціях, таких, як COVID-19, може спричиняти значні пошкодження тканин. У праці Laws G. L. та співавт. [6] повідомлялося, що зниження рівня ключового системного проти-

запального цитокіну IL-10 може призводити до серйозних ускладнень під час вірусних інфекцій. Модулюючи запальні реакції без пригнічення здатності імунної системи боротися з інфекціями, Streptococcus salivarius K12 допомагає зменшити тяжкість перебігу захворювань і водночас сприяє елімінації вірусних патогенів. Такий «тонкий» контроль запалення особливо важливий при вірусних інфекціях, де критично значущою є збалансована імунна відповідь. Ще один ключовий механізм дії Streptococcus salivarius K12 — посилення місцевих імунних реакцій слизових оболонок, особливо верхніх дихальних шляхів. Di Pierro та співавт. [7] виявили, що у дітей, які отримували Streptococcus salivarius K12, частота вірусних фаринго-тонзилітів була нижчою, що пов’язували зі збільшенням продукції гамма-інтерферону. У свою чергу, гамма-інтерферон відіграє ключову роль у противірусному імунітеті, активуючи макрофаги та природні кілери (NK-клітини), а також стимулюючи презентацію вірусних антигенів. Така посилена імунна відповідь забезпечує ефективне розпізнавання та знищення вірусних загроз, включно з SARS-CoV-2. Крім того, Macdonald K. W. та співавт. виявили, що Streptococcus salivarius K12 здатний зменшувати запалення, спричинене бактеріальними патогенами [8]. У дослідженні Di Pierro F. та співавт. показано, що діти, які отримували Streptococcus salivarius K12, мали значно менше епізодів вірусного фаринго-танзиліту та гострого середнього отиту, ніж діти у групі плацебо [7].

Арсенал знань • • 2025 / жовтень •

Збереження цілісності кишкового бар’єра є однією з ключових властивостей LGG®. Численні експериментальні дослідження переконливо продемонстрували позитивний вплив LGG® на стан кишкового бар’єра шляхом стабілізації щільних контактів [14]. У клінічних дослідженнях LGG® показав ефективність у покращенні перебігу різних гастроінтестинальних розладів у пацієнтів різного віку. Такий позитивний вплив вважається ключовим фізіологічним механізмом, що лежить в основі цих клінічних ефектів [15]. Однією з характерних ознак взаємодії LGG® з імунною системою є стимуляція проліферації регуляторних Т-клітин. Експериментальні дані послідовно демонструють, що LGG® сприяє диференціації Т-лімфоцитів у субпопуляцію, що підтримує гомеостаз та регуляцію імунних реакцій у кишківнику [16]. Пробіотичні мікроорганізми можуть взаємодіяти з організмом господаря по всій довжині шлунково-кишкового тракту, однак з огляду на нижчу щільність бактеріальної колонізації у тонкій кишці та особливості її анатомічної будови, найбільш значущі у фізіологічному відношенні взаємодії, насамперед, відбуваються саме в цій ділянці. У складі LGG® ідентифіковано низку поверхневих молекул, що впливають на слизову оболонку кишківника та імунну систему, зокрема, пілі, пептидоглікан, ліпотейхоєву кислоту, екзополісахариди, а також секретовані білки p40, p75 та HM0539. Крім того, білки p40 та p75 захищають кишковий епітелій від оксидативного стресу за рахунок зменшення уражених щільних та адгезивних контактів. Доведено, що LGG® знижує рівень багатьох прозапальних цитокінів, зокрема, фактора некрозу пухлин

modern-pharmacy.com.ua

Lactobacillus rhamnosus LGG

•

колонізації бактеріями та стимуляція місцевого імунітету — створює ефективний захисний бар’єр проти вторинних бактеріальних інфекцій. Це знижує потребу в антибіотиках та допомагає боротися з проблемою АБР. Здатність Streptococcus salivarius K12 регулювати мікробіоту, запобігати бактеріальним суперінфекціям та зменшувати тяжкість захворювань підкреслює його важливу роль у комплексних стратегіях підтримки респіраторного здоров’я. Отримані дані підтверджують його подвійну ефективність у боротьбі як з вірусними, так і з бактеріальними інфекціями, пропонуючи цілісне пробіотичне рішення для покращення здоров’я та профілактики ускладнень.

Журнал «Сучасна фармація»

У дослідженні Wang Q. та співавт. [9] серед медичних працівників, які боролися з COVID-19, у групі, що приймала Streptococcus salivarius K12, було зафіксовано на 64 % менше випадків респіраторних інфекцій порівняно з контрольною групою. Ці результати узгоджуються з даними про здатність Streptococcus salivarius K12 знижувати частоту респіраторних вірусних інфекцій, включно з тими, що спричинені грипом, риновірусом та навіть SARS-CoV-2. Пробіотик досягає цього завдяки модулюванню місцевого імунітету та конкурентному пригніченню прикріплення вірусів до клітин, що підсилює імунну відповідь на вірусні загрози. Під час пандемії COVID-19 інше дослідження Di Pierro F. [10] виявило, що жодна дитина, яка приймала Streptococcus salivarius K12, не інфікувалася SARSCoV-2, тоді як у контрольній групі випадки інфекцій були зафіксовані. Це свідчить про потенційний захисний ефект пробіотика проти вірусних збудників. Ефективність Streptococcus salivarius K12 у запобіганні бактеріальним інфекціям добре підтверджена, особливо в контексті підтримки збалансованого мікробіому, що є критично важливим для здоров’я дихальних шляхів. Вторинні бактеріальні інфекції, зокрема, спричинені Streptococcus pyogenes, значно погіршують перебіг вірусних захворювань, таких як грип чи SARS-CoV-2. Дослідження показують, що Streptococcus salivarius K12 здатний зменшувати кількість бактеріальних ускладнень. Зокрема, у дітей, які приймали пробіотик, зафіксовано суттєве зниження частоти рецидивуючого стрептококового фарингіту [11]. Дослідження Sarlin S. та співавт. [12] і Cernioglo К. та співавт. [13] підтверджують, що Streptococcus salivarius K12 сприяє збереженню здорового мікробіому, що є ключовим фактором у профілактиці вторинних інфекцій під час вірусних захворювань. Збалансований мікробіом ще до зараження вірусом може значно знизити ризик бактеріальних ускладнень і тим самим додатково зміцнити здоров’я дихальних шляхів.

Streptococcus salivarius K12 — це пробіотичний штам, що зменшує бактеріальне навантаження в ротовій порожнині та носоглотці, допомагає зберігати мікробний баланс і стримує розмноження патогенів під час вірусних захворювань. Це відіграє важливу роль у профілактиці бактеріальних суперінфекцій. Streptococcus salivarius K12 може зменшувати ймовірність таких ускладнень, зберігаючи цілісність слизових оболонок, конкуруючи з патогенами за місце прикріплення та перешкоджаючи їх адгезії. Його подвійна дія — запобігання

69

Порівняно з іншими пробіотичними штамами, LGG має унікальні властивості, зокрема, здатність виживати в кислому середовищі шлунка й адгезуватися до епітеліальних клітин кишечника, що посилює його імуномодулювальний ефект [17, 18]. Отже, LGG® здатний пригнічувати інгібувати цитокін-індукований запальний процес, зберігати функціональну цілісність кишкового бар’єра, стимулювати продукцію слизу, підтримувати імунну толерантність і гомеостаз, активувати синтез імуноглобуліну A (IgA), що захищає від розвитку запального стану кишківника, а також зменшує тяжкість та тривалість респіраторних інфекцій за рахунок збереження кишково-легеневої вісі.

Чому варто обрати БАКТОБЛІС+ ЛАКТО?

Унікальна комбінація K12 and LGG® штамів

Клінічно ефективна доза протягом усього терміну придатності

Преміальний вибірковий захист на двох рівнях

Найкращі за сумісністю штами для ротоглотки та кишківника

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

альфа, інтерлейкінів та інтерферону γ, а також низки хемокінів [17].

LGG® може зменшувати тяжкість і тривалість респіраторних інфекцій, підсилювати імунну відповідь і знижувати рівень запалення у дихальних шляхах [17]. Важливу роль у збереженні здоров’я дихальної системи відіграє кишково-легенева вісь. Склад мікробіоти кишечника впливає на функцію імунної системи, і дисбіоз пов’язують із розвитком респіраторних патологій. Дослідження щодо використання пробіотиків, включно зі штамами Bifidobacterium breve, Lactobacillus reuteri та Lactobacillus casei, показали їхній потенціал у підтримці здоров’я дихальних шляхів [18].

70

Зменшення респіраторних симптомів та антибіотикоасоційованої діареї

Відновлення балансу в зміненому мікробіомі ротоглотки та кишківника після застосування антибіотиків

Особливо стабільна формула

БАКТОБЛІС+ ЛАКТО — це інноваційна пробіотична формула подвійної дії, що поєднує цілеспрямований захист верхніх дихальних шляхів і відновлення балансу кишкової мікробіоти, синергія, що дозволяє досягти комплексного профілактичного ефекту та сприяє збереженню здоров’я у довгостроковій перспективі. Література: 1. Huemer, M., Mairpady Shambat, S., Brugger, S. D., & Zinkernagel, A. S. (2020).

Antibiotic resistance and persistence-Implications for human health and treatment perspectives. EMBO reports, 21(12), e51034.

2. Larsson, D. G. J., & Flach, C. F. (2022). Antibiotic resistance in the environment. Nature reviews. Microbiology, 20(5), 257–269.

3. Chen, T.Y.; Hale, J.D.F.; Tagg, J.R.; Jain, R.; Voss, A.L.; Mills, N.; Best, E.J.; Stevenson, D.S.; Bird, P.A.; Walls, T. In vitro Inhibition of Clinical Isolates of Otitis Media Pathogens by the Probiotic Streptococcus salivarius BLIS K12.

Probiotics Antimicrob. Proteins 2021, 13, 734–738.

4. Hyink, O.; Wescombe, P.A.; Upton, M.; Ragland, N.; Burton, J.P.; Tagg, J.R. Salivaricin A2 and the Novel Lantibiotic Salivaricin B Are Encoded at Adjacent Loci on a 190-Kilobase Transmissible Megaplasmid in the Oral Probiotic Strain Streptococcus salivarius K12. Appl. Environ. Microbiol. 2007, 73, 1107–1113.

5. Lawrence, G.W.; McCarthy, N.; Walsh, C.J.; Kunyoshi, T.M.; Lawton, E.M.; O’connor, P.M.; Begley, M.; Cotter, P.D.; Guinane, C.M. Effect of a bacteriocinproducing Streptococcus salivarius on the pathogen Fusobacterium nucleatum in a model of the human distal colon. Gut Microbes 2022, 14, 2100203.

6. Laws, G.L.; Hale, J.D.F.; Kemp, R.A. Human Systemic Immune Response to Ingestion of the Oral Probiotic Streptococcus salivarius BLIS K12. Probiotics Antimicrob. Proteins 2021, 13, 1521–1529.

7. Di Pierro, F.; Colombo, M.; Zanvit, A.; Risso, P.; Rottoli, A.S. Use of Streptococcus salivarius K12 in the prevention of streptococcal and viral pharyngotonsillitis in children. Drug Healthc. Patient Saf. 2014, 6, 15–20.

8. MacDonald, K.W.; Chanyi, R.M.; Macklaim, J.M.; Cadieux, P.A.; Reid, G.; Burton, J.P. Streptococcus salivarius inhibits immune activation by periodontal disease pathogens. BMC Oral Health 2021, 21, 245.

9. Wang, Q.; Lin, X.; Xiang, X.; Liu, W.; Fang, Y.; Chen, H.; Tang, F.; Guo, H.; Chen, D.; Hu, X.; et al. Oropharyngeal Probiotic ENT-K12 Prevents Respiratory Tract Infections Among Frontline Medical Staff Fighting Against COVID-19: A Pilot

Study. Front. Bioeng. Biotechnol. 2021, 9, 646184.

10. Di Pierro, F.; Colombo, M. The administration of S. salivarius K12 to children may reduce the rate of SARS-CoV-2 infection. Minerva Medica 2021, 112, 514–516 11. Tagg, J.R.; Harold, L.K.; Jain, R.; Hale, J.D.F. Beneficial modulation of human health in the oral cavity and beyond using bacteriocin-like inhibitory substanceproducing streptococcal probiotics. Front. Microbiol. 2023, 14, 1161155.

12.Sarlin, S.; Tejesvi, M.V.; Turunen, J.M.; Vänni, P.M.; Pokka, T.M.; Renko, M.; Tapiainen, T. Impact of Streptococcus salivarius K12 on Nasopharyngeal and Saliva Microbiome: A Randomized Controlled Trial. Pediatr. Infect. Dis. J. 2020, 40, 394–402.

13. Cernioglo, K.; Kalanetra, K.M.; Meier, A.; Lewis, Z.T.; Underwood, M.A.; Mills, D.A.; Smilowitz, J.T. Multi-Strain Probiotic Supplementation with a Product Containing Human-Native S. salivarius K12 in Healthy Adults Increases Oral S. salivarius. Nutrients 2021, 13, 4392.

14. Gao, J.; Li, Y.; Wan, Y.; Hu, T.; Liu, L.; Yang, S.; Gong, Z.; Zeng, Q.; Wei, Y.; Yang, W.; et al. A Novel Postbiotic from Lactobacillus rhamnosus GG with a Beneficial Effect on Intestinal Barrier Function. Front. Microbiol. 2019, 10, 477.

15. Gotteland, M.; Cruchet, S.; Verbeke, S. Effect of Lactobacillus Ingestion on the Gastrointestinal Mucosal Barrier Alterations Induced by Indometacin in Humans. Aliment. Pharmacol. Ther. 2001, 15, 11–17.

16. Zhang, J.; Ma, J.Y.; Li, Q.-H.; Su, H.; Sun, X. Lactobacillus rhamnosus GG Induced Protective Effect on Allergic Airway Inflammation Is Associated with Gut Microbiota. Cell Immunol. 2018, 332, 77–84.

17. Han SK, Shin YJ, Lee DY, Kim KM, Yang SJ, Kim DS, et al. Lactobacillus rhamnosus HDB1258 modulates gut microbiota-mediated immune response in mice with or without lipopolysaccharide-induced systemic inflammation. BMC Microbiol. 2021;21:146.

18. Chunxi L, Haiyue L, Yanxia L, Jianbing P, Jin S. The gut microbiota and respiratory diseases: New evidence. J Immunol Res. 2020;2020:2340670.

У У СВІТІ СВІТІ МЕДИЦИНИ МЕДИЦИНИ c.73

Сезон ГРВІ розпочато: у фокусі оновлена лінійка засобів Флавовір® для комплексної допомоги при ГРВІ.

c.80 болю і запалення

Апізартрон® — зігріває та рятує від

c.86 підтримка чоловіків в умовах стресу ВІАГРА® — фармакологічна

c.92

Для чого потрібні циркадні ритми, або Як змінити хід «біологічного годинника»

c.96

Як «дорослішати по-королівськи»? — Разом з «ФОРЕВІЯ® МАКСІ»!

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

Вступ Сьогодні перед міжнародним науковим співтовариством, насамперед, постає проблема вірусних інфекцій. ХХ сторіччя, особливо його початок, було відзначено відкриттям багатьох бактеріальних патогенів та активними пошуками антибактеріальних засобів, розробкою вакцин від відомих та тяжких бактеріальних інфекцій, що дозволило приборкати та поставити під контроль низку небезпечних хвороб, саме тому ХХ століття називають «Століттям бактеріальних інфекцій і антибактеріальних препаратів». Однак після значущих перемог на фронті боротьби з бактеріями все більше значення у захворюваності населення планети почали набувати вірусні інфекції. Невірним буде твердження, що до цього часу віруси не викликали серйозних захворювань. Прикладом цьому є усім відомі іспанський грип, натуральна віспа, кір, поліомієліт та інші, і тому з середини ХХ століття увагу вчених все більше привертають віруси [1, 2]. Пандемія СOVID-19 остаточно підкреслила важливість та небезпеку вірусів, тому зусилля науковців спрямовані на вирішення цієї проблеми. Однак ще багато питань лишаються без відповіді, це і безпечність та ефективність вакцин, і розробка противірусного препарату. Сьогодення ставить важливе питання захисту здоров’я дітей, бо діти — це наше майбутнє. Кліматичні та екологічні зміни, напруженість сучасного життя, нездорова їжа — все це є факторами, що провокують по-

рушення імунітету та часті респіраторні захворювання, особливо вірусної природи. Сучасна медична та фармацевтична наука у багатьох своїх відкриттях базується на досвіді та здобутках багатовікової традиційної медицини, що, насамперед, ґрунтувалась на розумінні фармакологічної активності рослин та речовин природного походження. Відтак, особлива увага вчених спрямована на вивчення біологічно активних сполук рослинного походження, які мають порівняно низьку токсичність й одночасно володіють широкою фармакологічною дією на організм людини. З кінця ХХ століття вектор досліджень було спрямовано на вивчення рослинних флавоноїдів, які являють собою біологічно активні фенольні сполуки.

• modern-pharmacy.com.ua

старший науковий співробітник лабораторії імунореабілітології ДУ «Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова Національної академії медичних наук України»

•

A Давидова Т.В., канд. мед. наук, імунолог,

Журнал «Сучасна фармація»

Багато бід — одна відповідь

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

Сезон ГРВІ розпочато: у фокусі оновлена лінійка засобів ФЛАВОВІР® для комплексної допомоги при ГРВІ.

ФЛАВОВІР® сироп — це лікарський засіб рослинного походження, що містить рідкий екстракт Протефлазід, отриманий із суміші трав щучки дернистої (Herba Deschampsia caespitosa L.) та війника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.). Основною діючою речовиною цього препарату є природні флавоноїди. Цей препарат за фармако-терапевтичною групою належить до прямих противірусних та імуномодулюючих засобів (Код АТХ J05A X і АТХ L03A X).

73

ІСТОРІЯ ВІДКРИТТЯ ТА ЗНАЧЕННЯ ДЛЯ ЗДОРОВ’Я

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

ФЛАВОВІР® — ПЛІЧ О ПЛІЧ З ПРИРОДОЮ

74

Флавоноїди відомі як рослинні пігменти понад століття. Однак перша робота, присвячена їх можливій біологічній ролі для людини, була опублікована лауреатом Нобелівської премії з фізіології та медицини Альбертом де Сент-Д’єрі у 1936 році. Він повідомив, що флавоноїди, виділені з угорського червоного перцю, сприяють зміцненню ламких стінок кровоносних судин. Він припустив, що ці речовини відносяться до вітамінів, і запропонував для них назву «вітамін P» [3, 4]. Нова хвиля інтересу до флавоноїдів почалася в 1990-х роках. Вона була пов’язана з відкриттям антиоксидантних властивостей флавоноїдів та їх здатності нейтралізувати вільні радикали [5, 6]. Деякі класи флавоноїдів — антоціаніни й аурони — є рослинними пігментами, що обумовлюють забарвлення квітів і плодів рослин. Сучасній науці відомо понад 6500 флавоноїдів. Вони відіграють важливу роль у рослинному метаболізмі та дуже широко розповсюджені у вищих рослинах. Флавоноїди широко поширені в їжі та напоях рослинного походження, їх багато в цедрі цитрусових, листі рути запашної, гречці, кульбабі, розмарині, чорній смородині, вишні, винограді, сливах, яблуках й абрикосах, у шипшині, болгарському перці червоного кольору, велику кількість містять ягоди чорноплідної горобини. Флавоноїди зеленого чаю — потужні антиоксиданти, і одні з кращих, поряд з вітаміном C і Е. Раніше вважалось, що біодоступність флавоноїдів з рослинної їжі вкрай мала, тому що в кишечнику всмоктуються тільки флавоноїди у вільній формі (без залишку цукру), які в природі

зустрічаються відносно рідко. Проте подальші дослідження на прикладі окремих речовин доказали, що їх біодоступність залежить від джерела і набагато вище, ніж припускали раніше [5–7]. Флавоноїди є фактором стійкості рослин до ураження деякими патогенними грибами [7, 8]. Тварини не здатні синтезувати з’єднання флавоноїдної групи, а флавони, присутні в крилах деяких метеликів, потрапляють в їх організм з нектаром квітів. На даний час вважається, що флавоноїди (поряд з іншими рослинними фенолами) є незамінними компонентами їжі людини та інших ссавців. В організмі ссавців флавоноїди здатні змінювати активність багатьох ферментів обміну речовин [5–8]. Флавоноїди — природні барвники, харчові антиоксиданти, дубильні речовини. Ці речовини мають антибактеріальну, протимікробну, противірусну дії [3, 6].

ФЛАВОВІР® сироп — це препарат, що містить усім відомий екстракт Протефлазід у зручній формі для застосування у дітей від народження  Зручне дозування — для малечі сироп 30 мл, для дітей старшого віку — 50 мл.  Діюча речовина ФЛАВОВІРУ® сиропу — протефлазід — допомагає дорослим та дітям впоратися з різними вірусними інфекціями вже більше 20 років.  Біодоступність при пероральному введенні становить 80 %.  Безпечність при довготривалому застосуванні.  Дослідження його ефективності та безпечності проведено багатьма вітчизняними і зарубіжними вченими та Науково-дослідними організаціями, зокрема, ДУ «Інститутом інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського НАМН України», ДУ «Інститутом урології НАМН України», Івано-Франківською державною медичною ака-

демією МОЗ України, Запорізькою медичною академією післядипломної освіти МОЗ України, Дніпропетровська державна медична академія МОЗ України та інші.  За час використання у клінічній практиці результати досліджень науковців щодо вивчення біологічних та клінічних ефектів дії даного препарату в дослідах in vitro та in vivo здобули світове визнання. Науково-виробнича компанія «Екофарм» отримала міжнародний сертифікат згідно YMP Certificate-2018 (сертифікат відповідності умов виробництва лікарських засобів вимогам належної виробничої практики — Certificate of YMP Compliance) та ряд інших міжнародних сертифікатів.

ФЛАВОВІР®: сучасні дані доказової медицини У період з 2000 по 2017 рік було проведено понад 230 клінічних досліджень (контрольованих, порівняльних, рандомізованих) за участі понад 22 тисяч осіб, що підтвердили ефективність і безпеку ФЛАВОВІРУ®.

Арсенал знань • 2025 / жовтень

•

ФАРМАКОКІНЕТИКА Діючі речовини ФЛАВОВІР® сиропу швидко абсорбуються з травного тракту в кров, досягаючи максимальних концентрацій вже через 20 хвилин після введення (дослідження in vivo), що є надзвичайно важливим при таких стрімких захворюваннях, як ГРВІ. За наявною динамікою період напіввиведення із плазми крові становить близько 2–3 години. Біодоступність при пероральному введенні становить 80 %, що свідчить про ефективність та невисоке навантаження на організм. Виведення з організму повільне. Рівень накопичення діючих речовин клітинами крові порівняно з плазмою крові значно вищий. Відповідні концентрації діючих речовин забезпечують пролонгацію дії препарату в організмі та накопичення в органах і тканинах внаслідок звільнення від них клітин крові. Така наявна фармакокінетична динаміка накопичення та вивільнення діючих речовин клітинами крові зумовлює необхідність дворазового прийому препарату протягом доби для досягнення ефективних концентрацій [13–17].

•

Клінічні дослідження показали, що за умови щоденного прийому препарату згідно з віковими дозами та рекомендованими схемами застосування не виникає рефрактерності імунної системи: не спостерігається пригнічення синтезу α- та γ-інтерферонів чи інших патологічних змін. Така властивість сиропу ФЛАВОВІР® сприяє підтримці індукції інтерферонів, достатнього для адекватної імунної відповіді організму на інфекційний збудник. У свою чергу, це дає можливість у разі необхідності застосовувати препарат протягом тривалого часу [10–12]. Препарат має антиоксидантну активність, інгібує перебіг вільнорадикальних процесів, тим самим запобігає накопиченню продуктів перекисного окислення ліпідів, посилюючи антиоксидантний статус клітин, зменшує інтоксикацію, сприяє відновленню організму після перенесеної інфекції та адаптації до несприятливих навколишніх умов [4, 7–11].

modern-pharmacy.com.ua

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ Флавоноїди, які входять до складу препарату, мають здатність пригнічувати реплікацію як ДНК-, так і РНК-вмісних вірусів. При проведенні доклінічних та клінічних досліджень виявлено інгібуючу активність препарату щодо вірусів грипу та інших вірусів, що викликають гострі респіраторні вірусні захворювання [1–3, 7]. Доведено, що прямий противірусний ефект препарату реалізується через інгібування синтезу вірусоспецифічних ферментів — ДНК- та РНК-полімераз, тимідинкінази, зворотної транскриптази, нейрамінідази. Крім того, флавоноїди сиропу пригнічують активність ферменту 3CL-протеази коронавірусу SARSCoV-2, що підтверджено молекулярним докінгом і аналізом із використанням білка MBP (мальтозозв’язуючий білок), злитого з 3CL-протеазою SARS-CoV-2 [5, 6]. Препарат захищає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, нормалізуючи показники місцевого імунітету (лактоферин, sІgA та лізоцим) [4–8]. Під час досліджень встановлено, що препарат нормалізує синтез ендогенних α- та γ-інтерферонів до фізіологічно активного рівня, що підвищує неспецифічну резистентність організму до вірусних та бактеріальних інфекцій [6, 7].

•

По даній тематиці захищено 9 докторських і 38 кандидатських дисертацій, опубліковано 20 методичних рекомендацій та 28 інформаційних листів «Про нововведення в системі охорони здоров’я».

Доклінічні дослідження in vitro

Діюча речовина сиропу ФЛАВОВІР® , була досліджена на специфічну противірусну активність щодо SARS-CoV-2 в умовах біобезпеки BSL-3 у провідних світових лабораторіях: Іспанія — Лабораторія Дослідницького центру здоров’я тварин університету Барселони; США - Галвенстонська національна лабораторія; Німеччина — Саарландський університет. Результати досліджень свідчать про високу специфічну противовірусну активність діючої речовини препарату ФЛАВОВІР® щодо SARS-CoV-2 [9]. Ґрунтуючись на ці результати, внесено зміни до інструкції з описом дії на SARS-CoV-2.

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕ ВАЖЛИВО!

75

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

ФЛАВОВІР® сироп у терапії ГРВІ: патогенетичне обґрунтування та широкий спектр дії

76

Віруси, що викликають ГРВІ, дуже різноманітні за структурою та класами, можуть бути ДНК-вмісні або РНК-вмісні, але об’єднують їх у цю групу саме за подібність органів-мішеней та клінічних проявів: ураження дихальних шляхів з наявністю лихоманки, інтоксикаційного та катарального симптомів. Принципово важливо підкреслити, що саме вірус викликає клінічні прояви, симптоматику ГРВІ. Допоки триває вірусна реплікація, симптоми зберігатимуться — незалежно від застосування симптоматичних засобів. Тому патогенетично виправданим є використання етіотропних противірусних препаратів. Водночас спектр збудників ГРВІ надзвичайно широкий — ці захворювання можуть бути спричинені понад 200 видами вірусів, включаючи риновіруси, аденовіруси, віруси парагрипу, респіраторно-синцитіальний вірус, коронавіруси та інші. Без проведення специфічної лабораторної діагностики, що потребує часу й фінансових ресурсів, визначити конкретного етіологічного агента практично неможливо. У таких умовах оптимальним рішенням є використання противірусного засобу з широким спектром дії, що дає змогу

проводити ефективну емпіричну терапію та не втрачати дорогоцінного часу, так як швидкість розмноження вірусів при ГРВІ вражаюче швидка (за 8 годин кількість інфекційного потомства досягає 10 в третьому ступені, а наприкінці 1-ї доби — 10 в 23 ступені) і необхідно діяти швидко. У цьому контексті противірусний сироп ФЛАВОВІР® заслуговує на особливу увагу завдяки комплексному механізму дії, спрямованому на ключові етапи вірусної реплікації. Препарат демонструє здатність пригнічувати активність вірусоспецифічних ферментів, які забезпечують розмноження як ДНК-, так і РНК-вмісних вірусів, що дозволяє досягти терапевтичного ефекту незалежно від типу збудника. Як саме реалізуються ці механізми на молекулярно-клітинному рівні? Розробник сиропу ФЛАВОВІР® глибоко вивчає імуно-біохімічні ефекти противірусної дії препаратів на основі Протефлазіду за участі провідних науковців України та міжнародних фахівців. Основним механізмом дії є пригнічення активності каталітичних центрів синтезу вірус-специфічних білків [18, 19].

ФЛАВОВІР® сироп:  має противірусну дію широкого спектру, оскільки діє як на РНК-, так і на ДНК-вмісні віруси;  є індукторами інтерферону (α і γ), що не викликає рефрактерності імунної системи;  володіє антиоксидантними властивостями;  є препаратами рослинного походження (що забезпечує високу біодоступність і профіль безпеки, дозволяє призначати препарат дітям від народження);  є оригінальним українським препаратом, який успішно представлений на міжнародному фарма-

ФЛАВОВІР® сироп у педіатричній практиці

ФЛАВОВІР® сироп застосовується у дітей від народження, насамперед, з метою лікування при появі перших симптомів вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, а також із профілактичною метою під час сезонного зростання захворюваності на ГРВІ. Результати клінічних досліджень показали, що профілактичний прийом безпечного рослинного противірусного сиропу з діючою речовиною протефлазід у педіатричній практиці: ✔ знижує захворюваність на грип та ГРВІ в період епідемії в 2,3 рази в порівнянні з контрольною групою; ✔ попереджає розвиток постгрипозних ускладнень; ✔ скорочує тривалість захворювання на 2–3 дня; ✔ зменшує тяжкість перебігу інфекційного захворювання [5, 16]; ✔ є достатньо безпечним.

🧾

цевтичному ринку;  має фармакокінетичну перевагу у вигляді швидкого досягнення максимальної концентрації в плазмі — вже через 20 хв. після введення;  все вищезазначене патогенетично обґрунтовує застосування сиропу ФЛАВОВІРУ® при емпіричній терапії ГРВІ — з огляду на поліетіологічність, швидкість поширення інфекцій та необхідність впливу на універсальні механізми вірусної реплікації.

Від етіотропної ефективності до полегшення симптомів: розширення лінійки ФЛАВОВІРУ®. Разом із системною противірусною терапією важливо застосовувати засоби, що спрямовані на полегшення стану пацієнта та покращення якості життя під час захворювання. Саме тому компанія «Екофарм» розширює портфель засобів для комплексного лікування ГРВІ, доповнюючи системні противірусні препарати місцевими формами, зокрема, спреями для полегшення катаральних проявів. Сучасний підхід до лікування ГРВІ базується на комплексній терапії, що поєднує два взаємодоповнюючі напрямки:  Етіотропну терапію, спрямовану на пригнічення вірусної реплікації (сироп ФЛАВОВІР®);  Симптоматичну та місцеву терапію, яка полегшує перебіг захворювання та підвищує комплаєнс пацієнтів. (зокрема, ФЛАВОВІР® спрей для горла та ФЛАВОВІР® спрей назальний ефективно доповнюють загальний підхід до профілактики та лікування ГРВІ).

Оновленими продуктами лінійки стали ФЛАВОВІР® спрей для горла та ФЛАВОВІР® спрей назальний, які мають рослинну основу та застосовуються як допоміжні компоненти у складі комплексної терапії та профілактики при ГРВІ та грипі.

ÊÀ Í È ÎÂ

профілактики інфекцій носової порожнини та верхніх дихальних шляхів у сезон підвищеної захворюваності; допоміжної терапії при ГРВІ, застуді та ринітах (інфекційного чи алергічного генезу); очищення та зволоження слизової носа; усунення сухості та відновлення бар’єрної функції слизової.

Екстракт бузини чорної має відхаркувальну, знеболюючу та протизапальну активність, підсилює місцевий імунітет [21]. Ісландський мох чинить обволікаючий та в’яжучий ефект, зменшує кашльовий рефлекс, сприяє регенерації слизової, усуненню набряку, чинить знеболюючу, протизапальну та антимікробну дії [22].

• modern-pharmacy.com.ua

Екстракти війника та щучки чинять захисну дію через пригнічення специфічних ферментів вірусів, а також протизапальну — за рахунок антиоксидантної активності [20].

•

ФЛАВОВІР® спрей для горла у своєму складі, додатково до війника наземного та щучки дернистої, містить екстракти бузини чорної та ісландського моху. Комбінація рослинних екстрактів сприяє як захисту від інфекційних агентів, так і полегшенню симптомів: заспокоює біль у горлі та полегшує сухий подразливий кашель.

Журнал «Сучасна фармація»

ФЛАВОВІР® спрей назальний — профілактично-гігієнічний засіб на основі густого екстракту суміші трав: війника наземного і щучки дернистої та натрію хлориду, який:  забезпечує очищення та зволоження слизової носа, сприяє розрідженню слизу, полегшенню дихання, видаленню алергенів та подразників;  нормалізує вологість слизової, знижуючи ризик інфікування при пересушенні;  сприяє реалізації противірусного та антиоксидантного ефектів, перешкоджає адгезії мікроорганізмів (за рахунок флавоноїдів, що входять до складу спрею);  формує мукоадгезивну плівку разом з ПЕГ-400, що створює додатковий бар’єр проти проникнення патогенів. ФЛАВОВІР® спрей назальний рекомендовано застосовувати для дорослих та дітей від 4 років з метою:

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

Í

Комплекс складових формує мукоадгезивну плівку, що перешкоджає адгезії патогенів та посилює дію активних компонентів. ФЛАВОВІР® спрей для горла рекомендовано дорослим та дітям від 4 років у складі комплексного догляду:  при запаленні слизової оболонки горла (фарингіті та тонзиліті);  для зменшення неприємних відчуттів у горлі;  при сухому подразливому кашлі;  у період сезонних епідемій ГРВІ та грипу;  при подразненні від сухого, холодного чи забрудненого повітря.

77

Сьогодні компанія «Екофарм» завдяки оновленій лінійці засобів ФЛАВОВІР® пропонує фахівцям охорони здоров’я цілісне рішення для комплексного підходу до пацієнтів із гострими респіраторними вірусними інфекціями. У якості етіотропної терапії з доведеною противірусною активністю доступний ФЛАВОВІР® сироп, що діє безпосередньо на вірусні ферменти та має широкий спектр впливу і рекомендований для емпіричного застосування якнайраніше при перших ознаках ГРВІ.

Для пацієнтів, що скаржаться на прояви катаральних симптомів, тепер є локальні профілактично-гігієнічні засоби:  при болю та подразненні в горлі — ФЛАВОВІР® СПРЕЙ ДЛЯ ГОРЛА;  при закладеності та сухості слизової носа — ФЛАВОВІР® СПРЕЙ НАЗАЛЬНИЙ. Таким чином, «Науково-виробнича компанія «Eкофарм» забезпечує лікарів і фармацевтів інструментами для комплексного ведення пацієнтів з ГРВІ — від системного противірусного впливу до локального захисту та підтримки слизових оболонок із симптоматичною дією.

ФЛАВОВІР® – КОМПЛЕКСНА ДОПОМОГА ПРИ ГРВІ СИТУАЦІЇ ДЛЯ ЕФЕКТИВНОГО ВИКОРИСТАННЯ ФЛАВОВІРУ®

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

Арсенал знань •

Висновки

В АПТЕЦІ Мама: Доброго дня! У сина 7 років другий день нежить і температура 37,5. Педіатр каже, що це вірус. Хочу щось безпечне для дітей. Фармацевт: Для дітей від народження можна застосовувати ФЛАВОВІР® сироп як рослинний противірусний засіб – він допомагає організму боротися з вірусами та підвищує місцевий імунітет. Дитині семи років варто давати по 5 мл 2 рази на добу протягом 5 днів за 30 хвилин до їжі. А для зменшення нежитю та полегшення дихання рекомендую ФЛАВОВІР® спрей назальний — по 1–2 вприскування в кожну ніздрю 2–3 рази на добу.

Мама з чотирирічною дівчинкою: Сьогодні донька почала скаржитися на біль у горлі, температура піднялася до 38,2 °C, з’явився кашель. Фармацевт: Це перші симптоми ГРВІ. Дуже важливо почати лікування саме сьогодні, у перший день захворювання, адже тоді противірусний засіб діє найбільш ефективно. ФЛАВОВІР® сироп можна застосовувати дітям від народження. Для 4 років доза становить по 4 мл 2 рази на добу протягом 5 днів. Щоб полегшити біль у горлі та кашель, рекомендую ФЛАВОВІР® спрей для горла: після їжі по 1–2 розпилення на слизову оболонку горла 3–4 рази на добу.

Список літератури знаходиться в редакції.

78

A

Литвиненко Ганна Леонідівна кандидат медичних наук, доцент кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії НФаУ

зігріває та рятує від болю і запалення

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У світі медицини •

АПІЗАРТРОН® —

«Все є отрута і є ліки. Одна тільки доза робить речовину отрутою чи ліками». Парацельс

ЗУСТРІЧАЙТЕ НОВУ УПАКОВКУ

БІЛЬШЕ МАЗІ — МЕНШЕ ТУРБОТ!

АПІЗАРТРОН® — це комплексний препарат для місцевого застосування на основі бджолиної отрути, який відрізняють ефективність, безпека, зручність використання та економічна доступність. Він майже 50 років привертає до себе увагу завдяки високій ефективності у лікуванні болю та запалень опорно-рухового апарату. Унікальний склад біологічно-активних речовин препарату забезпечує потужну протизапальну та знеболювальну дію. АПІЗАРТРОН® є одним з бестселерів німецької фармацевтичної компанії «ПАССАУЕР ФАРМА ГМБХ», яка виробляє лікарські препарати вже понад 130 років. Цікавим є той факт, що саме АПІЗАРТРОН® був першим серед препаратів компанії, з яким познайомились українці. Компанія фокусує свою увагу на препаратах, ефективність яких доведена і перевірена часом. Нещодавно на полицях українських аптек з’явилася нова упаковка АПІЗАРТРОНу®, яка містить 50 г мазі, поряд з вже звичною упаковкою — 20 г. Така новина є дуже приємною для споживачів, які застосовують препарат тривалими курсами, перш за все, це літні пацієнти з хронічними захворюваннями. Сподобається нова упаковка й спортсменам, які часто використовують препарат для розігріву м’язів перед тренуванням. Використання бджолиної отрути з лікувальною метою має багатовікову історію. Її лікувальні властивості були відомі у Стародавньому Єгипті, Індії, Китаї Греції. Перша інформація про застосування бджолиної отрути з лікувальною метою знайдена на глиняній табличці, що датується 2000–2100 роками до нашої ери.

80

Апітерапія (від лат. apis — бджола, therapia — лікування) — це метод, при якому продукти бджільництва використовуються для профілактики, лікування та реабілітації. Лікарі успішно застосовували бджолину отруту задля зменшення болю та запалення при ревматизмі, артритах, міозиті, невралгії, ішіасі, радикуліті та багатьох інших хворобах. Але перше хімічне та фармакологічне дослідження бджолиної отрути провів професор Празького університету Лангер у 1897 р., він же у 1915 р. отримав перший препарат на її основі. Бджолина отрута отримується від живих бджіл і виділена у чистому вигляді шляхом ліофілізації. Вона являє собою безбарвну прозору рідину із запахом, що нагадує запах меду, й гірким пекучим смаком. За хімічним складом бджолина отрута є комплексом біологічно-активних речовин, що містить ферменти — фосфоліпазу А, гіалуронідазу, лецитиназу; біогенні аміни — гістамін, норадреналін, дофамін; пептиди — мелітин, апамін, кардіопен; а також холін, триптофан, мікроелементи, протеази тощо.

Незважаючи на привабливі цілющі властивості, фармацевтичний ринок має обмежену кількість лікарських засобів, що містять у своєму складі бджолину отруту. Наразі в Україні представлений лише один лікарський засіб — мазь АПІЗАРТРОН®. Він добре

відомий як українським фахівцям, так і споживачам і має успішну історію застосування. На відміну від косметичних засобів з бджолиною отрутою, присутніх на ринку, він пройшов клінічні дослідження, що дає впевненість у його терапевтичній ефективності.

АПІЗАРТРОН® — комбінований препарат для зовнішнього застосування, фармакологічні властивості якого зумовлені взаємним потенціюванням терапевтичних ефектів кожного з компонентів. Діючі речовини мазі АПІЗАРТРОН® 100 г мазі містять:  стандартизованої бджолиної отрути 0,003 г;  метилсаліцилату 10 г;  алілізотіоціанату 1 г. Бджолина отрута забезпечує багатобічний лікувальний ефект: знеболювальний, протизапальний, антиексудативний та місцево-анестезуючий. Для забезпечення стабільної ефективності бджолина отрута, яка використовується у виробництві мазі АПІЗАРТРОН®, стандартизується і досліджується в ході біохімічних і фармакологічних випробувань.

Метилсаліцилат Алілізотіоціанат

Метилсаліцилат належить до групи нестероїдних протизапальних засобів, що добре проникають через шкіру. Він чинить протизапальний та болезаспокійливий ефекти, які посилюються завдяки синергетичній дії з інгредієнтами бджолиної отрути. Завдяки малому розміру молекули він глибоко проникає в тканини і виявляє досить швидкий протизапальний ефект, сприяє нормалізації підвищеної проникності капілярів, покращує процеси мікроциркуляції, зменшує основні прояви запалення: набряк, біль та інфільтрацію.

У світі медицини • • 2025 / жовтень

АПІЗАРТРОН (від лат. apis — бджола, atrhros — суглоб).

•

 розширює судини;  покращує проведення імпульсу в нервових волокнах;  має імунокоригуючу дію;  покращує адаптаційні можливості [2].

modern-pharmacy.com.ua

Основні ефекти бджолиної отрути: діяльність  усуває больовий син активізує центральної та перидром при остеохондроферичної нервової сисзі, артрозах, відновлює теми; повну амплітуду рухів,  зменшує концентрацію рухливість у хребті та холестерину у крові; суглобах;  знижує артеріальний  активно відновлює тиск; трофічні процеси;

•

Бджолина отрута нормалізує артеріальний тиск і проникність судин, а також спричиняє низку рефлекторних ефектів за рахунок подразнення рецепторів шкіри. Певну роль відіграють тканинні продукти, що утворюються при контакті з бджолиною отрутою. За рахунок специфічної дії бджолиної отрути в тканинах інтенсифікуються обмінні процеси, оптимізується еластичність сполучної тканини та м’язів, усуваються спастичні реакції [6].

Журнал «Сучасна фармація»

З мелітином, що становить до 50 % сухого залишку, пов’язана більшість ефектів бджолиної отрути, а саме: вивільнення гістаміну та серотоніну, гемоліз еритроцитів й скорочення гладких м’язів. Мелітин посилює продукцію власних кортикостероїдів, перешкоджає згортанню крові, сприяє розширенню судин і зниженню артеріального тиску. Дія апаміну спрямована на центральну нервову та імунну системи, кардіопен викликає посилення серцевої діяльності, секапін — надає заспокійливий еффект й знижує температуру тіла [5].

Алілізотіоціанат (гірчична олія), має місцевоподразнювальну дію, яка спричиняє локальну гіпертермію та гіперемію, що підсилюються під впливом інгредієнтів бджолиної отрути — гістаміну та мелітину. Вплив цього компонента на біль здійснюється через такі механізми:  Завдяки рефлекторній дії усувається спазм та контрактура м’язів, які найчастіше є причиною болю при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів та хребта або при спортивних

81

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У світі медицини •

травмах. Крім того, алілізотіоціанат виявляє відволікаючий ефект.  Посилення місцевого кровообігу та швидкості ферментативних реакцій призводять до прискореного розпаду медіаторів болю, а підвищення температури тканин в осередку запалення стимулює утворення ендогенних речовин з аналгезуючою дією — ендорфінів та енкефалінів, а

82

також сприяє розслабленню м’язів та усуненню їх спазму.  Покращуючи місцевий крово- та лімфоток, алілізотіоціанат створює умови для зменшення набряку тканин, тим самим усуваючи біль, спричинений здавленням периферичних нервових волокон та рецепторів. Тому препарат показаний при порушеннях периферичного кровообігу.

АПІЗАРТРОН® забезпечить:

тривалу зігрівальну, знеболювальну та протизапальну дію

швидку допомогу при гострому корінцевому синдромі

м’яке та глибоке прогрівання тканин при запаленні суглобів

скорочення періоду загострення хронічних запальних захворювань опорнорухового апарату

еластичність м’язів та зв’язок при спортивних тренуваннях та інших фізичних навантаженнях

Показаннями до застосування АПІЗАРТРОНу® є ревматичні захворювання, дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів, артрит, періартрит, тендовагініт, бурсит, остеоартрит. Препарат ефективний при остеохондрозі із радикулярним синдромом. Глибоке прогрівання, підвищення інтенсивності обмінних процесів у тканинах, особливо показані при хронічному радикуліті.

Показання до застосування У складі комплексної терапії при:  запальних та дегенеративно-дистрофічних захворюваннях суглобів (артрози і артрити, в тому числі при ревматизмі);  міалгіях та болю при травматичних ушкодженнях м’язів, сухожиль, зв’язок; захворюваннях  невралгічних (невралгії, неврити, ішіас, люмбаго і радикуліти);  периферійних порушеннях місцевого кровообігу. Для розігріву м’язів у спортивній медицині.

Підтвердження ефективності мазі АПІЗАРТРОН® Для доведення ефективності мазі АПІЗАРТРОН® були проведені численні клінічні випробування, деякі з них — в Україні. Так, на базі клініки Київського центру спортивної медицини вивчали терапевтичну ефективність мазі АПІЗАРТРОН® при проведенні лікувально-оздоровчих заходів у хворих із захворюваннями опорно-рухового апарату, зокрема, поперекового відділу хребта [4]. Результати дослідження дозволяють стверджувати, що мазь АПІЗАРТРОН® для зовнішнього застосування в якості монотерапії має високу терапевтичну ефективність при больових синдромах у поперековому відділі хребта рефлекторного та компресійно-корінцевого походження. При її використанні знижується вираженість больового синдрому та спастичних реакцій, відзначається регрес проявів корінної компресії та нейродистрофічних порушень. Поряд з цим, дослідники зробили висновок про те, що при захворюваннях системного характеру необхідно застосовувати комплексне лікування, одним з компонентів якого може бути АПІЗАРТРОН®. У клінічному дослідженні за участю 50 хворих [3], які страждали на захворювання опорно-рухового апарату, була показана ефективність препарату АПІЗАРТРОН®, що зменшує больовий синдром. Препарат рекомендований для застосування у комплексній терапії вертеброгенних порушень поперекового відділу хребта. Застосування мазі дозволяє значно зменшити запалення, знизити больовий синдром та покращити якість життя хворих. Проведене медичне обстеження та фармакотерапія спортсменів, які страждали на біль у попереку, продемонструвало, що мазь АПІЗАРТРОН® є препаратом першого ряду при лікуванні патології попереково-крижового відділу хребта у спортсменів і людей з високим рівнем фізичної активності. Препарат може

ефективність нестероїдних протизапальних препаратів [1]. Представляє інтерес дослідження, в якому проводилася оцінка міорелаксуючого ефекту місцевого використання бджолиної отрути при індукованому м’язовому спазмі. Показано велику ефективність мазевої форми препарату для корекції м’язового гіпертонусу та зняття м’язової напруги [7].

ЗАСТЕРЕЖЕННЯ Для виготовлення лікарських засобів використовується висушена бджолина отрута. За спеціальною технологією вона очищується, видаляються найбільш агресивні компоненти, що викликають алергічні реакції або інтоксикацію. Саме це сприяє гарній переносимості мазі АПІЗАРТРОН® більшістю пацієнтів. Тим не менш, ймовірність непереносимості з боку окремих пацієнтів існує. Тому при використанні препаратів, що містять бджолину отруту, потрібно з’ясувати, чи були у пацієнта прояви алергічних реакцій на укуси бджіл, будь-які продукти бджільництва або інші компоненти мазі, й провести алергічну пробу.

2025 / жовтень •

На передню поверхню передпліччя нанести мазь (розміром з горошину) і втерти її. Якщо через деякий час місце нанесення крему не почервоніло і не набрякло, АПІЗАРТРОН® можна використовувати.

Протипоказання:  підвищена чутливість до саліцилатів, ізотіаціанатів, продуктів бджільництва;  печінкова недостатність;  гостра ниркова недостатність;  захворювання шкіри;  гострі запалення суглобів;  геморагічний діатез. АПІЗАРТРОН® не застосовують у періоди вагітності і лактації, а також не призначають дітям до 6 років. Від 6 до 12 років АПІЗАРТРОН® слід застосовувати з особливою обережністю. АПІЗАРТРОН® не можна наносити у випадку порушення цілісності шкіри, а також на великі поверхні.

modern-pharmacy.com.ua

Проведення алергічної проби перед застосуванням АПІЗАРТРОНу®

•

NOTA BENE!

Журнал «Сучасна фармація»

Смужку мазі АПІЗАРТРОН® довжиною 3–5 см наносять на поверхню шкіри, що підлягає лікуванню. Мазь рівномірно розподіляють тонким шаром і очікують появи помітної реакції, яка може проявлятися почервонінням та відчуттям тепла, що відбувається через 0,5–2 хвилини, залежно від індивідуальної чутливості організму, після цього повільно й інтенсивно втирають мазь у шкіру. Для посилення лікувальної дії оброблені маззю ділянки тіла рекомендується тримати в теплі. Як правило, препарат застосовують по 2–3 рази на добу до зникнення симптомів захворювання. Після використання мазі рекомендується ретельно вимити руки з милом.

•

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ

У світі медицини •

бути рекомендований при лікуванні патологічних процесів хребта, що протікають на фоні переохолодження. Було доведено, що препарат ефективний як при гострій патології, так і при лікуванні загострень хронічного процесу, та зазначалося, що масаж, проведений перед нанесенням мазі, посилює лікувальну дію АПІЗАРТРОНу®. До того ж, застосування АПІЗАРТРОНу® значно посилює терапевтичну

Окрема тема — застосування АПІЗАРТРОНу® літніми пацієнтами. Ця категорія споживачів набагато частіше страждає від болю в суглобах та спині. Так, суглобові та скелетно-м’язові болі тур-

83

У світі медицини • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

84

бують понад 80 % людей у віці 75 років та старших. Це пов’язано з віковими особливостями, викликаними змінами у сполучній тканині, які відбуваються через порушення живлення та зношування її структур. Це фізіологічний процес, який відбувається у кожному організмі та змінює структуру та функціональні особливості кісток, суглобів та зв’язок. Але застосування АПІЗАРТРОНу® може суттєво полегшити стан пацієнтів похилого віку, позбавивши їх від неприємних симптомів, оскільки мазь АПІЗАРТРОН® ефективно впливає на всі ланки запального процесу. Цей вплив носить стійкий і тривалий характер, причому досягається шляхом місцевого застосування активних компонентів, внаслідок чого забезпечується відсутність системних побічних ефектів. На користь АПІЗАРТРОНу® можна додати той факт, що він має багаторічний досвід успішного застосування і добре відомий споживачам. Ще однією перевагою є те, що до складу АПІЗАРТРОНу® входять натуральні компоненти, що вкрай позитивно сприймається цією категорією пацієнтів. Справжньою знахідкою мазь АПІЗАРТРОНу® є для спортсменів. Її можна застосовувати як засіб для розігріву м’язів, який допоможе підготувати тканини спортсмена до навантажень і мінімізувати ризик отримання травми. Бджолина отрута у складі мазі сприяє збільшенню температури тканин, покращує місцевий кровообіг, що призводить до поліпшення насичення тканин киснем і прискорює виведення токсичних продуктів. Розігрів м’язів сприяє підвищенню їх еластичності та ліквідації почуття скутості. Лікарі, що працюють зі спортсменами, рекомендують почати з легкої розминки, а потім нанести смужку мазі довжиною 1–5 см, розподілити її по поверхні шкіри та зробити легкий масаж, який дозволяє активувати роботу діючих речовин.

АПІЗАРТРОН® також буде корисний спортсменам при травмах для місцевого знеболювання, зменшення набряків та запалень. Відновлення після травм та реабілітації з АПІЗАРТРОНом® буде більш швидким та комфортним. До речі, дослідження клінічної ефективності мазі АПІЗАРТРОН® проводили за участі спортсменів [1, 4]. Отже, завдяки своїм властивостям мазь АПІЗАРТРОН® міцно завоювала довіру кількох поколінь лікарів та пацієнтів. Препарат ефективний як для швидкої допомоги при травмах, невралгіях та міозиті, так і для лікування хронічних запальних та дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату.

Література 1. Амбарцумов Р. М. Порівняльна ефективність мазевих препаратів при фармакотерапії больових синдромів у попереку у спортсменів. Ліки. 2000. №6. С. 94–100.

2. Малахов, В. О., et al. Використання методу апітерапії в реабілітації хворих. Physical rehabilitation and recreational health technologies 2016. № 1. С. 61–65.

3. Морозов В. М. Амбарцумов Р. М., Ефективність застосування Апізартрону при захворюваннях поперекового відділу хребта. Лікарська справа. 2003. № 3. С. 117–121.

4. Морозов Н. В., Амбарцумов Р. Н. Ефективність застосування Апізартрону при захворюваннях поперекового відділу хребта. Гострі та невідкладні стани в практиці лікаря. 2010. №1. С. 15–19.

5. Пилипчук І. І., Пилипчук І. С. Апітерапія, апітоксин та продукти бджільництва. 2021. URL: http://baltijapublishing. lv/ omp/index. php/bp/catalog/download/99/2511/5376-1 6. Li L., Luo R., Fan P., et al. Role of peripheral purinoceptors in the development of bee venom-induced nociception: A behavioural and electrophysiological study in rats. Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 2014. №12. Р. 467–469.

7. Nitecka-Buchta A., Buchta P., Tabeńska-Bosakowska E. et al. Myorelaxant effect of bee venom topical skin application in patients with RDC/TMD Ia and RDC/TMD Ib: a randomized, double blinded study. Biomed Res Int. 2014;2014:296053. DOI: 10.1155/2014/296053.

ПАЦІЄНТ ЗВЕРНУВСЯ ДО АПТЕКИ зі скаргами на біль у м’язах або у спині*    

ТРЕБА З’ЯСУВАТИ

Як давно виникло нездужання і скільки часу триває? Яких заходів вжито перед зверненням до аптеки? Які ліки вже прийняті для полегшення стану? Хто скаржиться на біль: пацієнт, члени сім’ї, діти чи дорослі?

СКАРГИ

Біль у м`язах

Біль у спині

ЧИ Є У ВАС СКАРГИ НА: ЗАГРОЗЛИВІ СИМПТОМИ

 підвищення температури без симптомів ГРВІ;  болі в шиї, плечовому поясі, грудній клітці, задишка;  біль у литкових м’язах. НІ

ТАК Чи було травмування, значне фізичне навантаження або переохолодження?

Вам необхідно терміново звернутися до лікаря.

НІ

ТАК

Для полегшення стану призначити анальгетики або нестероїдні протизапальні засоби системної або місцевої дії.

НІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Оніміння кінцівок, ослаблення їх м’язової сили, судоми, підвищення температури, порушення сечовиділення, має характер «прострілу», триває більше 5–7 діб та іррадіює в ногу, гострий біль у спині у вагітних.

Чи було травмування? Чи наявні у пацієнта стани, при яких може виникати біль у спині? НІ

Вам необхідно терміново звернутися до лікаря. ТАК

Для призначення лікування необхідно звернутись до лікаря. Для тимчасового полегшення стану призначити анальгетики або нестероїдні протизапальні засоби системної або місцевої дії.

Чи були у пацієнта прояви алергічних реакцій на укуси бджіл, будь-які продукти бджільництва? ТАК

Порекомендувати АПІЗАРТРОН®.

*Алгоритм побудований на основі протокола провізора (фармацевта) при відпуску безрецептурних лікарських засобів «Симптоматичне лікування болю у м’язах та спині».

ТАК

Порекомендувати лікарські засоби, що не містять бджолину отруту.

фармакологічна підтримка чоловіків в умовах стресу A

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент «Світ чекав на цю пігулку 4000 років…» доктор Сеймур Неш, керівник Урологічного медичного центру Mount Sinai

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У світі медицини •

ВІАГРА® —

Розвиток сучасного суспільства характеризується численними стресогенними чинниками, що впливають на особистість, визначаючи її фізичний і психічний стан. У таких умовах зберігати повноцінну функціональну здатність стає дедалі важче. Враховуючи стан війни в Україні, доцільно відзначити, що постійна дія стресу може порушувати практично всі сфери життєдіяльності людини. Особливо це стосується чоловіків, які більшою мірою, ніж жінки, беруть участь у бойових діях і постійно зазнають стресогенних впливів [1]. Згідно з оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я та дослідженнями Massachusetts Male Aging Study, у світі понад 320 мільйонів чоловіків страждають на еректильну дисфункцію (ЕД). Варто зазначити, що у молодих чоловіків (віком до 40 років) до 75 % випадків ЕД мають психогенну природу, тобто пов’язані з тривогою, стресом чи депресією. Останніми десятиліттями значного поширення набувають саме сексуальні розлади й порушення

Фізіологія ерекції: коли все працює як годинник Ерекція є основним проявом сексуальності у чоловіків. Вона виражається у збільшенні еластичності статевого члена, збільшення його розміру

ЦЕ ЦІКАВО!  У здорового чоловіка під час сну трапляється 3–5 ерекцій за ніч, кожна з яких триває до 30 хвилин. Це називається «нотурнальні пенільні тумесценції», які пов’язані з фазою швидкого сну (REM).  Мозок — головний «сексуальний орган» людини, адже понад 90 % психосексуального збудження формується у мозку. Ерекція може статися лише завдяки уяві або емоційній стимуляції.

86

внаслідок дії соціально-психологічних чинників. Зокрема, розлад сексуальної функції у чоловіків внаслідок дії психологічних чинників може проявлятися у вигляді зниження, відсутності статевого потягу або його підвищення (посилення). Також потяг знижується в разі перевтоми внаслідок постійного фізичного навантаження, порушення міжособистісних стосунків із партнером. Серед найбільш вагомих психоемоційних станів, що здатні впливати на сексуальне здоров’я чоловіків, доцільно виділити стрес, тривожність і депресію [2].

 Перші «протези» для ерекції з’явилися ще у Стародавньому Римі: археологи знаходили дерев’яні та бронзові пристрої, які могли слугувати примітивними фалопротезами.  Рекорд за тривалістю ерекції — понад 4 години. Це явище отримало назву «пріапізм» і потребує негайної медичної допомоги, бо може призвести до пошкодження статевого члена.

ЦЕ ЦІКАВО! У вересні-листопаді 2023 р. проведене дослідження пацієнтів Військовомедичного клінічного центру Західного регіону. У дослідженні взяли участь 298 чоловіків (учасників бойових дій), які дістали уламкові чи кульові поранення внаслідок бойових дій. З використанням анкет Міжнародного індексу еректильної функції-5 (МІЕФ-5) встановлено, що у 196 чоловіків віком 20–39 років спостерігалась легка форма ЕД (сумарний бал — 19,6±0,4); у 102 чоловіків віком 40–53 роки була наявна легка форма ЕД, однак сумарний бал значно нижчий — 17,9±0,4. Показники окремих 5 компонентів статевої функції чоловіків і шкала твердості ерекції також були нижчими у пацієнтів вікової групи 40–53 роки. Найбільш показово знижується домен ЕД-МІЕФ-5 зі ступенем тяжкості ЕД. Усі домени МІЕФ-5 достовірно знижуються при ЕД, тобто при ЕД будь-якої вираженості одночасно страждають всі інші сексуальні функції — сексуальне бажання, впевненість в ерекції, твердість та підтримання ерекції, задоволення від статевого акту та статевого життя [1].

У світі медицини • • 2025 / жовтень

початкового стану, тобто розслаблення після оргазму та еякуляції). Основним нейромедіатором цього процесу є норадреналін, який, збуджуючи адренергічні альфа-рецептори в кавернозних трабекулах і артеріях, спричиняє спазм судин статевого члена. Це свідчить про фізіологічний зв’язок сексуальних дисфункцій, зокрема, ЕД, з розладами адаптації та впливом стресогенних чинників.

•

Адаптація — це процес підтримки функціонального стану гомеостатичних систем організму в цілому, що забезпечує його збереження, розвиток, працездатність та максимальну тривалість життя в неадекватних умовах середовища. У МКХ-11 розлад адаптації визначається як стан дистресу та емоційного розладу, що заважає соціальному функціонуванню та продуктивності, і виникає в період пристосування до значних змін у житті або до стресової життєвої події. Виявлено, що показники тестостерону в осіб, які пережили стресові ситуації, нижчі за середньостатистичну норму для чоловічого населення, тоді як рівні фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів залишаються в межах норми. Клінічне дослідження чоловіків, які пережили стресову ситуацію в сейсмічно активних зонах, виявило сексологічні розлади у вигляді еректильної недостатності, зниження лібідо, порушення оргазму. Під час гормонального обстеження було зафіксовано різке зниження концентрації тестостерону в крові та підвищення рівня кортикотропіну [3]. Результати дослідження 1986–1988 рр. серед ветеранів війни у В’єтнамі виявили значний ріст сексуальних розладів у військовослужбовців, які пережили бойовий стрес: 40 % чоловіків, які брали участь у бойових діях, розлучалися з дружинами один раз, 10 % — два або більше разів, 14,1 % повідомляли про серйозні сімейні проблеми [3]. З фізіологічної точки зору виникнення сексуальної дисфункції при розладах адаптації виглядає цілком природним, оскільки саме парасимпатична активація викликає ерекцію, проходячи через кавернозні нерви з гілок тазового сплетення, тоді як збудження симпатичних структур, властиве стресу, навпаки, через стимуляцію підчеревного сплетення та гангліїв симпатичного стовбура призводить до детумесценції (процесу повернення ерегованого статевого члена до

modern-pharmacy.com.ua

Стрес та еректильна дисфункція, або Коли нерви заважають близькості

•

Адекватні ерекції виникають за участю вищих кіркових центрів у відповідь на сексуальну стимуляцію. Вони нестабільні, залежать від психоемоційних чинників та зовнішніх умов. Зі збільшенням сексуального досвіду цей механізм стає більш стабільним. Механізм розвитку ерекції: сексуальна стимуляція → посилена парасимпатична активність → вивільнення оксиду азоту (NO) → збільшення концентрації внутрішньоклітинного цГМФ → розслаблення клітин гладкої мускулатури кровоносних судин, вазодилатації → підвищений приплив крові → стискаючі вени та блокування відтоку зі статевого члена → ерекція [2].

Журнал «Сучасна фармація»

внаслідок підвищення притоку крові в кавернозні тіла та ускладненням відтоку венозної крові з них. Існують спонтанні та адекватні ерекції. Спонтанні, як правило, виникають без участі найвищих кіркових центрів сексуальності. У осіб молодшого віку вони виникають під час еротичних фантазій, сприйняття еротичної інформації. З віком ця властивість зникає, а спонтанні ерекції зберігаються лише при пробудженні, уві сні, з повним сечовим міхуром, застійними явищами в органах тазу, а також коли відмічається подразнення спінального центру та зовнішніх геніталій.

87

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У світі медицини •

Стрес і потенція: діагностика та лікування еректильної дисфункції З метою клінічної оцінки ЕД та напрацювання більш ефективного терапевтичного комплексу використовуються такі шкали [4]:  Міжнародний індекс еректильної функції контролю над еякуляцією та частоти передчасної (МІЕФ-5) — опитувальник, що охоплює питання еякуляції, суб’єктивне задоволення статевим акеректильної функції, оргазму, статевого потягу, затом, а також психоемоційні аспекти, такі як сором, доволеності статевим актом, відповіді на які дають тривожність впевненість у собі; змогу оцінити еректильну складову копулятивної  Шкала оцінки депресії Гамільтона (Hamilton функції чоловіків; Rating Scale for Depression — HDRS-17) — оцінює  Інтравагінальний латентний інтервал (ІВЛІ) рівень тривожності на підставі клінічних питань, — опитувальник, спрямований на визначенщо дозволяє кількісно виявити вираженість триня середньої тривалості статевого акту, оцінку вожного синдрому і депресії. Терапія ЕД, спричиненої стресогенними чинниками, повинна використовувати мультимодальний підхід та враховувати вік пацієнта, ступінь депресії, наявність коморбідної патології, а також особистісні та психосоціальні особливості. Пацієнти повинні отримувати комбіновану терапію, яка включає як медикаментозне лікування (інгібітори ФДЕ-5, антидепресанти з мінімальним впливом на сексуальну функцію), так і психотерапію (когнітивно-поведінкова терапія, психосексуальне консультування). Необхідно регулярно оцінювати рівень депресії, сексуального задоволення та якості життя з метою своєчасної корекції лікувальної стратегії. У випадках, коли ЕД асоціюється з прийомом селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, слід розглянути можливість додавання силденафілу цитрату для компенсації побічного ефекту. Силденафілу цитрат є ефективним та безпечним засобом лікування ЕД у чоловіків із депресивними розладами, зокрема, тих, хто перебуває в ремісії, а його застосування сприяє покращенню еректильної функції, настрою та загального психоемоційного стану.

ЦЕ ВАЖЛИВО! Силденафілу цитрат демонструє високий профіль безпеки навіть у чоловіків із психогенними формами ЕД та може використовуватись як для монотерапії, так і в поєднанні з психотерапевтичними заходами. На сьогодні в лікуванні ЕД використовується поліетіологічний підхід, однак згідно з рекомендаціями Американської урологічної асоціації (American Urological Association), найбільш оптимальною терапією першої лінії є інгібітори фосфодіестерази-5 (ФДЕ-5), а силденафілу цитрат є «золотим стандартом» у лікуванні цього стану. Силденафілу цитрат став першим ефективним і безпечним

88

препаратом для лікування ЕД, а історія його відкриття є прикладом того, як випадкове спостереження сприяло прориву наукового прогресу [5].

НА ЗАМІТКУ! Препарати групи інгібіторів ФДЕ-5 відповідають таким вимогам [5]:  висока і швидка фармакологічна ефективність;  простота та зручність застосування;  відсутність токсичних та/або побічних ефектів, звикання й залежності. Найвідомішим у світі лікарським засобом силденафілу цитрату є оригінальний препарат під брендом «ВІАГРА®». Силденафілу цитрат (ВІАГРА®) починає діяти через 30–60 хв. після прийому. На фармацевтичному ринку України ВІАГРА® представлена у двох дозуваннях — 50 і 100 мг. Рекомендована стартова доза — 50 мг; її слід коригувати, зважаючи на клінічну відповідь пацієнта на лікування та виникнення побічної дії. Ефективність лікарського засобу може зберігатися протягом 12 год. [6].

Змішаний дисперсійний аналіз із повторними вимірюваннями показників депресивного статусу показав, що як у першій, так і в третій групах терапія мала статистично значущий вплив на покращення показників за шкалою МІЕФ-5 після завершення лікування порівняно з плацебо. Водночас лише інтегроване лікування сприяло зниженню рівня тривожності після лікування порівняно з групою пацієнтів, які застосовували лише силденафілу цитрат (ВІАГРА®). Отримані результати свідчать про високу ефективність інтегрованого підходу в лікуванні симптомів

У світі медицини • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua •

ЕД, викликаної супутньою депресією та тривожністю, що є важливою клінічною імплікацією цього дослідження [7]. У рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні S. N. Seidman та співавт. (2001) взяли участь 152 чоловіків (середній вік складав 56 років), які мали ЕД протягом не менше 6 місяців та згідно зі шкалою депресії Гамільтона (≥12 балів) діагноз «депресивний розлад неуточненої етіології». Пацієнти були розподілені на 2 групи: перша група отримувала гнучке дозування силденафілу цитрату (ВІАГРА®), а друга група — плацебо. Тривалість лікування складала 12 тижнів. Зміни у сексуальній функції, симптомах депресії та якості життя оцінювали за допомогою інтерв’ю та анкет самооцінки. Встановлено, що прийом силденафілу цитрату (ВІАГРА®) виявився суттєво ефективнішим: 76 % пацієнтів першої групи продемонстрували зниження на ≥50 % балів за шкалою депресії, тоді як серед груп плацебо — лише 14 %. Отже, силденафілу цитрат (ВІАГРА®) є ефективним засобом лікування ЕД у чоловіків із легкими або помірними симптомами депресії. Поліпшення еректильної функції супроводжувалось вираженим зменшенням депресивних симптомів і покращенням якості життя [8].

Maurizio Fava та співавт. (2006) у 6-тижневому рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні з гнучким дозуванням оцінювали ефективність короткочасного лікування силденафілу цитратом (ВІАГРА®) у чоловіків (віком ≥18 років) із ЕД, асоційованою із застосуванням інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Основними показниками ефективності терапії були частота сексуального контакту, здатність підтримувати ерекцію після проникнення та відповіді на анкети МІЕФ-5. Вторинні показники включали інші пункти анкети, опитувальник задоволеності лікуванням ЕД, глобальну шкалу ефективності та щоденник сексуальної активності, який вів сам пацієнт. Доведено, що чоловіки, які отримували силденафілу цитрат (ВІАГРА®), мали вищі бали та порівняно вище статистично значуще покращення показників задоволеності, більшу кількість успішних статевих актів на тиждень порів-

Журнал «Сучасна фармація»

Відповідно до даних «Orange Book» від U.S. Food & Drug administration, оригінальний силденафілу цитрат (ВІАГРА®) — препарат у формі таблеток, є селективним інгібітором ФДЕ-5, специфічним для циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ). Фізіологічний механізм ерекції статевого члена включає вивільнення NO в кавернозному тілі під час статевої стимуляції. NO активує фермент гуанілатциклазу, що призводить до підвищення рівнів циклічного гуанозинмонофосфату, спричиняє розслаблення гладкої мускулатури в кавернозному тілі та покращує приплив крові. Силденафілу цитрат не має безпосереднього релаксуючого ефекту на кавернозне тіло, але посилює ефект NO, інгібуючи ФДЕ-5, що відповідає за деградацію цГМФ в кавернозному тілі. Коли статева стимуляція викликає місцеве вивільнення NO, інгібування ФДЕ-5 силденафілом призводить до підвищення рівнів цГМФ у кавернозному тілі, що сприяє розслабленню гладкої мускулатури. Силденафілу цитрат у рекомендованих дозах не має ефекту за відсутності статевої стимуляції. Дослідження in vitro показали, що ефект силденафілу цитрату (ВІАГРА®) є більш потужним на ФДЕ5, ніж на інші відомі фосфодіестерази (>80 разів для ФДЕ-1, >1,000 разів для ФДЕ-2, ФДЕ-3 та ФДЕ-4). Приблизно 4,000-кратна селективність до ФДЕ-5 порівняно з ФДЕ-3 є важливою, оскільки ця фосфодіестераза бере участь у контролі серцевої контрактильності [5]. Вплив силденафілу цитрату на еректильну дисфункцію, спричинену депресивними та тривожними розладами: клінічні аспекти. У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні Bilal А. та співавт. (2022) за участі 116 молодих чоловіків, у яких ЕД була пов’язана із депресивними розладами, респонденти були послідовно розподілені на 4 групи:  1 група (35 осіб) — отримували силденафілу цитрат (ВІАГРА®) у дозі 50 мг за потреби;  2 група (34 особи) — мали два 50-хвилинних терапевтичних сеанси на тиждень із домашніми завданнями;  3 група (35 осіб) — мали інтегроване лікування (комбінація силденафілу цитрату (ВІАГРА®) та 50-хвилинний терапевтичний сеанс);  4 група (33 особи) — плацебо.

89

У світі медицини • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

няно з плацебо. Тобто короткочасне застосування силденафілу цитрату (ВІАГРА®) значно покращувало еректильну функцію та загальне сексуальне задоволення у чоловіків з ЕД, пов’язаною з депресивними розладами [9]. Ефективність та безпека застосування силденафілу цитрату (ВІАГРА®) були оцінені у чоловіків з ідіопатичною хворобою Паркінсона та ЕД, що супроводжувалася депресією (Raffaele R. та співавт., 2002) [10]. У дослідженні взяли участь 33 чоловіків, які протягом 4 місяців проходили перспективне дослідження з фіксованою дозою силденафілу цитрату (ВІАГРА®) 50 мг у домашніх умовах приблизно за годину до статевого акту (не частіше одного разу на добу). Ефективність оцінювали згідно з анкетою МІЕФ-5. Додатково враховувалися результати шкали депресії Бека та шкали депресії Гамільтона. Наприкінці дослідження 84,8 % пацієнтів повідомили про покращення ерекції. Силденафілу цитрат (ВІАГРА®) суттєво підвищував здатність досягати та підтримувати ерекцію. Також було зафіксоване значне покращення у всіх доменах МІЕФ-5: еректильній функції, оргазмічній функції, задоволенні від статевого акту та загальному сексуальному задоволенні. Показники шкали Бека та Гамільтона також значно знизилися від початкових

значень до завершення дослідження. 75 % пацієнтів продемонстрували зменшення депресивної симптоматики. Побічних реакцій не було виявлено, що вказує на високий профіль безпеки силденафілу цитрату (ВІАГРА®) [10]. В експериментальному дослідженні Dadomo H. та співавт. (2022) було відтворено пригнічення репродуктивної системи у мишей-самців з використанням методик хронічного стресу. Протягом 5 днів експериментальних досліджень тварини отримували ін’єкції силденафілу цитрату у дозі 10 мг/кг або фізіологічного розчину. Одержані результати показали, що використання силденафілу цитрату підвищувало сексуальну мотивацію лабораторних тварин, а також обмежувало збільшення маси тіла, яке часто спостерігається у мишей після хронічного психосоціального стресу. Крім того, у лабораторних тварин, які отримували силденафілу цитрат, спостерігалися поведінкові патерни, які вказували на зниження тривожності. Введення силденафілу цитрату підвищувало рівень тестостерону за рахунок стимуляції клітин Лейдіга. Одержані дані свідчать про те, що силденафілу цитрат може протидіяти впливу хронічного психосоціального стресу як через центральні, так і периферійні механізми [11].

ЕД, пов’язана зі стресом, депресією та тривожними розладами, є складним мультифакторним станом. Результати численних клінічних досліджень свідчать про те, що ВІАГРА® не лише ефективно відновлює еректильну функцію, але й опосередковано покращує психоемоційний стан чоловіків, знижує симптоми депресії та тривожності. ВІАГРА® є не лише симптоматичним засобом для подолання ЕД, а й інструментом підтримки психосексуального здоров’я чоловіків в умовах дії стресових чинників.

UKR-VIAG-2025-00076

Список літератури знаходиться у редакції

90

У світі медицини • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua •

завідувачка кафедри клінічної лабораторної діагностики НФаУ, доктор біологічних наук, професор

Циркадні ритми в перекладі з латини — «протягом дня». Біологічні ритми, зумовлені внутрішніми чинниками зміни активності, з періодом від 20 до 28 годин, називають добовими, або циркадними, ритмами. Наприклад, регуляція чергування сну і неспання, харчової поведінки, концентрації гормонів і тиску. Біологічний годинник регулюється як зовнішніми факторами, так і внутрішніми.

ÍÀ ÇÀÌIÒÊÓ!!!

Журнал «Сучасна фармація»

A Єрьоменко Римма Фуатівна,

92

В останню неділю жовтня ми перевели годинник з літнього на зимовий час. Переведення годинника на одну годину назад — це всього лише незначна зміна, однак на практиці зміна часу призводить до проблем з циркадними ритмами, порушенням сну, настрою, а іноді стає причиною розвитку захворювань. Основними причинами розладів циркадних ритмів є:  джетлаг, тобто швидка зміна часових поясів (зазвичай більше двох), викликана перельотом;  відсутність звичного режиму дня (відхід до сну і пробудження постійно відбувається в різний час);  специфічний графік роботи з плаваючим розкладом;

У 2017 році Нобелівську премію з медицини та фізіології отримали троє американських вчених, яким вдалося з’ясувати, як працюють «внутрішні годинники» живих організмів. Після багаторічних досліджень Майклу Янгу, Джеффрі Холлу та Майклу Росбашу вдалося відкрити гени, які контролюють нормальний щоденний біологічний ритм живих істот. Один із перших вивчених «годинникових» генів був пов’язаним з білком, що накопичується у клітині протягом ночі і розпадається протягом дня. Крім цього, пізніше вчені визначили додаткові білкові компо-

 сліпота (немає впливу сонячного світла, який прямо впливає на циркадний ритм сну);  тривалий постільний режим (в тому числі при тривалій госпіталізації);  прийом речовин, які впливають на біологічний годинник.

ненти цього механізму, що дало можливість розпізнати у клітині годинниковий механізм. Подальші дослідження показали, що циркадні ритми контролюють більшість аспектів життя та здоров’я людини — від температури тіла до обміну речовин, від продукування гормонів, таких як кортизол чи адреналін, до правильного функціонування залоз (наприклад, наднирників) та навіть визначають схильність людей до навчання, швидкого старіння або довгожительства. Зокрема, біологічні годинники визначають і періоди сну та неспання людини.

Не секрет, що запорукою гарного самопочуття людини є сон. Згідно з дослідженнями авторитетної організації National Sleep Foundation, у віці від 26 до 64 років людині бажано спати 7–9 годин на день. Не страшно, якщо кілька разів на тиждень людина спатиме більше або менше — наприклад, 6 або 10 годин. Головне — уникати ситуацій, коли в різні дні тижня перебої в режимі сну становлять понад 5 годин — наприклад, коли людина пізно лягає та довго відсипається на вихідних після робочого тижня. Водночас, відповідно до досліджень, різниця між тривалістю сну на вихідні та в будні не повинна перевищувати двох годин.

• 2025 / жовтень

«Джетлаг без авіаперельоту»

•

ÖÅ ÖIÊÀÂÎ!!!

modern-pharmacy.com.ua

Одним із найпоширеніших сигналів, що повідомляє людині, чи потрібно їй зараз спати, є світло. Наприклад, синє світло пригнічує виділення мелатоніну і, відповідно, заважає заснути. Синього світла досить багато в денному світлі, досить мало у звичайній лампі розжарювання, більше у ртутній лампі і дуже багато у LED-лампі. Всі ми знаємо, що багато людей, повертаючись з роботи, відразу ж тягнуться до вмикача і, як наслідок, рівень синього світла у нашому житті майже ніколи не знижується. Тим часом потужна біла лампа знижує синтез мелатоніну на 50 % усього за 13 хвилин. Негативний ефект також підсилюється синім світлом, яке випромінюють гаджети. Простіше кажучи, рішення поскроллити Facebook чи попрацювати 30 хвилин під LED-лампою закінчується тим, що нам ще довго не вдається заснути. На щастя, сучасні технології дозволяють зменшити кількість синього світла, яке випромінюють екрани гаджетів. Йдеться про спеціальні додатки, які пом’якшують інтенсивність синього світла за рахунок більш нічних, жовтуватих відтінків спектру, що зменшує рівень напруженості очей та зрештою підвищує якість сну. Додатковим інструментом боротьби з негативним впливом синього світла можуть бути так звані жовті окуляри. В наш час вирішити проблему освітлення намагаються і на глобальному рівні. Так, сучасні системи «розумних» будинків дають змогу регулювати рівень освітлення залежно від часу доби, і, наприклад, включати максимальну кількість синього світла вранці — тоді, коли людині треба прокинутися.

•

Може здатися, що перехід на зимовий час, коли ми отримуємо додатковий час для сну — прекрасний спосіб висипатися і бути з ранку бадьорішими. Але, як показує практика, для багатьох людей таке переведення годинників має протилежний ефект. Було відзначено, що під час переходу між літнім і зимовим часом багато хто відчуває дискомфорт, аналогічний зміні часових поясів. Перш ніж організм «перемкнеться» на зовсім інший ритм, людина може скаржитися на відсутність апетиту, надмірну сонливість, проблеми з боку шлунково-кишкового тракту, поганий настрій. Водночас організму необхідно не менше тижня, щоб адаптуватися до нових умов.

Журнал «Сучасна фармація»

Перехід на зимовий час може викликати наступні зміни:  загострення депресивних симптомів;  зменшення енергії в організмі;  надмірну сонливість;  дратівливість і погіршення концентрації уваги;  порушення уваги, зниження результативності денної працездатності;  хронічну втому.

У світі медицини •

ЯК ПЕРЕХІД НА ЗИМОВИЙ ЧАС ВПЛИВАЄ НА ОРГАНІЗМ

Перехід на зимовий час сприяє депресії Такого висновку дійшли вчені з Aarhus Universitet (Данія). Вони вивчили випадки депресивних станів у 185 тисячі пацієнтів протягом 1995–2012 роках. Як виявилося, у 11 % депресія і поганий настрій були пов’язані з переведенням годинників на зимовий час. Крім того, подібному стану сприяли погіршення погодних умов, зменшення сонячного світла, похолодання. Тобто у пацієнтів розпочиналася сезонна депресія.

93

У світі медицини • • 2025 / жовтень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

94

Зміна часу також призводить до порушення регуляції біологічного годинника, який налаштований на певний спосіб життя. Як би не дивно здавалося, але переведення годинників навіть на одну годину має велике значення для організму — змінюється час вживання їжі і засинання. Все це позначається на роботі центральної нервової системи, яка також відповідає за психічний стан людини. Подібні модифікації циркадного ритму впливають і на секрецію таких гормонів, як кортизол і мелатонін. Звідси під час зміни часу нерідко розвиваються порушення сну, безсоння і схильність до стресових ситуацій. Раптова зміна часу на годину вперед або назад призводить до порушення гормонального балансу. Зокрема, ідеться про кортизол і мелатонін. Перший із цих гормонів називається гормоном стресу. У надзвичайній ситуації його викидання спонукає «боротися або бігти», одночасно підвищуючи рівень глюкози в крові, частоту дихання і артеріальний тиск. Мелатонін — гормон сну — починає вироблятися пізно ввечері, «запрошуючи» до сну. В результаті переведення годинників виникає несумісність циркадного ритму організму і ритму, обумовленого новим способом життя, порушується вироблення мелатоніну, що призводить до погіршення процесу засинання.

Залежно від способу життя перехід з літнього на зимовий час може викликати безліч проблем. Так, люди, що працюють в нічну зміну, повинні враховувати той факт, що вони будуть проводити більше часу на роботі, що підвищить втомлюваність і стрес. Тому протягом наступних декількох днів або навіть тижнів організм буде звикати до змін, реагуючи відсутністю енергії і бадьорості.

ПЕРЕХІД НА ЗИМОВИЙ ЧАС ВИКЛИКАЄ ПРОБЛЕМИ ІЗ ЗАСИНАННЯМ Для людей, які можуть дозволити собі поспати, зміна часу також може мати деякі несприятливі наслідки. Змінюється відчуття часу, і насамперед відбуваються зміни на рівні циркадного ритму. В результаті в наступні дні можуть виникнути проблеми із засинанням, і, як наслідок, вдень втома і апатія. Переведення годинника загрожує підвищеним ризиком серцевого нападу. Британські вчені провели цікаві та корисні дослідження. Спостерігаючи за здоров’ям людей з серцево-судинними проблемами, фахівці помітили, що ризик серцевого нападу збільшується під час переходу з літнього на зимовий час, коли переводяться стрілки годинника на годину назад. Експерти підозрюють, що причиною подібних проблем з серцем є недосипання і порушення біоритмів, пов’язане зі зміною часу. До того ж літнім людям складніше пристосуватися до нового часу. Перехід на зимовий час впливає і на дітей. Так, існуючі дослідження показують, що після зміни часу діти стають більш метушливими і примхливими, ніж зазвичай.

Хто такі сови, жайворонки та голуби? Це примітивна класифікація за шкалою хронотипів — індивідуальної особливості циркадних ритмів людини. Шкала має 10 позначок: 1 — радикально ранкова особистість, в народі — «жайворонок». Люди, які можуть встати о п’ятій ранку навіть у відпустці. Зранку вони бадьорі та продуктивні. Для них ранкове сонце — найкращий подарунок. Проте лягають спати також значно раніше, ніж сови та голуби.

10 — радикально вечірня, або «сова». Генетично та біологічно склалося, що такі люди не можуть прокидатися рано, а засинають не в проміжку 20:00-23:00, а пізніше. Оскільки людина встигає поспати протягом темної частини доби, циркадні ритми не порушуються.

2 та 3 або 9 та 10 — м’які форми ранкових та вечірніх особистостей. Мають подібний ритм, як сови та жайворонки, але в дещо слабшій формі.

4-7 — проміжні особистості, або «голуби». До цієї категорії належить більшість людей. Це люди, які зазвичай кричать, що хронотипів не існує, що потрібна дисципліна і режим. Вони можуть прокидатися о 6:00, а потім працювати у нічну зміну. Проте є й недоліки такого хронотипу. Голуби можуть швидко змінювати свій режим.

Дотримуйтесь закономірності світла. Це головний інструмент управління циркадними ритмами і синхронізації внутрішніх ритмів із зовнішніми. Проблеми зі здоров’ям з’являються через явища десинхронозу, коли внутрішній і зовнішній (соціальний) годинники не збігаються. Визначте свій хронотип. Це допоможе побудувати умовно ідеальний графік сну та бадьорості. Навіть певні відмінності під час відпустки чи довгих вихідних не нашкодять. Дотримуйтесь річних циркануальних ритмів. Взимку хочеться більше спати, ніж влітку. Не ігноруйте це бажання організму.

2025 / жовтень

Поділ людей на «сов» та «жайворонків» (інколи виділяють і проміжний вид — «голуби») є давньою та свого роду класичною класифікацією хронотипів. Утім, клінічний психолог Міхаель Бреус у своїй нещодавно опублікованій книзі пропонує поділ на чотири хронотипи: «дельфінів», «левів», «вовків» та «ведмедів». За класифікацією Бреуса, до «ведмедів» треба відносити екстравертів, які неохоче прокидаються та яким потрібно багато спати. «Вовкам» та «левам» на його думку, потрібна середня кількість годин для сну, водночас «вовки» є креативними особистостями, які ведуть переважно нічний спосіб життя, а «леви» — енергійними оптимістами, які найбільш активні вранці. Як стверджує Бреус, «дельфіни» — це саме ті 3–4 % населення, яким вистачає 4–5 годин сну на добу.

ÍÀ ÇÀÌIÒÊÓ!!!

В який час ви зазвичай прокидаєтеся?

Складіть отриманий проміжок сну та поділіть навпіл. Середня точка вашого сну стане відповіддю на тест. Наприклад, ви лягаєте о 23:00 і прокидаєтесь о 7:00. Отже, середня точка сну дорівнює 4:00. Інтерпретація результатів тесту: • з 00:00 годин до 3:00 (за деякими версіями до 3:30) — жайворонок; • з 3:00 до 5:00 (або з 3:30 до 5:30) — голуб (птахи третього виду або змішаний тип); • з 5:00 (або з 5:30) до 12:00 — сова.

Біологічні ритми є основою розкладу дня, тому високої працездатності та гарного самопочуття можна досягти лише тоді, коли ритм життя людини відповідатиме ритму її фізіологічних функцій.

•

1 2

«Чистих» типів сов і жайворонків досить мало. Але їх існування значно ускладнюється прийнятими соціальними нормами, які стосуються часу роботи і навчання. Жайворонки. Ці люди з раннього ранку приймаються за роботу, проявляють активність о 7–10 ранку. За такий проміжок часу вони можуть переробити купу необхідної роботи, чим дуже пишаються. Вони педантичні і не люблять невизначеності, не приймають різких змін. Жайворонки перебувають у піднесеному настрої, ходять натхненні і легко переносять підйом у ще ранні години, якщо цього потребує потреба. Для них не складає проблеми стати в 4–5 ранку. Дивлячись на таку особистість, багато хто мимоволі приписує їй дисциплінованість і відповідальність, бажання бути корисним для соціуму. Голуб — найбільш наближений до життя, оскільки орієнтований на середню людину. Якщо серйозно вписуватися в опис, виявиться, що до нього належить більшість людей. Такі особи лягають спати о 22–23 годині і прокидаються в районі 9 ранку без жодної напруги. Сови. Сови мають більшу вразливість, ніж жайворонки, непомітно собі піддаються впливу сильних вражень, іноді руйнівних. Вечірній годинник представляється найсолодшим і чарівним. Саме тоді людина відчуває величезний приплив сил. Продуктивно працюється між 20 та 24 годинами. Втома приходить далеко за північ.

Журнал «Сучасна фармація»

Тест складається з двох питань:

modern-pharmacy.com.ua

•

Найбільш популярною й обґрунтованою версією опитувальника для визначення хронотипів вважається Мюнхенський тест. Він дуже простий і не вимагає спеціальних знань або підготовки. Пропонуємо пройти його спрощену версію.

В який час ви зазвичай лягаєте спати?

У світі медицини •

Здорові циркадні ритми

•

Ведмідь чи дельфін?

95

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / жовтень

•

У світі медицини •

Як «дорослішати по-королівськи»? — Разом з «ФОРЕВІЯ® МАКСІ»!

96

A

Квінейджинг (від англ. Queen Aging — королівське дорослішання) — це новий соціально-філософський термін, який влучно описує сучасний позитивний погляд на період життя жінки після 45 років. Саме у цьому віці, як правило, відбувається переналаштування гормонального фону, що супроводжується низкою проявів. Серед них виділяють вазомоторні ефекти — як-от припливи жару, пітливість, прискорене серцебиття й перепади тиску; та психоемоційні, що охоплюють емоційні та когнітивні порушення, зокрема, дратівливість, тривогу, депресію, порушення сну, слабкість та зниження концентрації уваги. За таймінгом цей період співпадає з перименопаузальним переходом, що включає перименопаузу Олена Шуванова, кандидат (2–3 роки до менопаузи), власне менопаузу (12 місяців без менструації) і фармацевтичних наук ранню постменопаузу (наступні 2–3 роки). Сутність філософії квінейджингу полягає у тому, щоб заохотити жінку відкинути негативні суспільні стереотипи про старіння, вік та менопаузу і натомість прийняти цей етап як час нової сили, мудрості та «королівського» розквіту. Дуже важливим у цьому є сприйняття змін, що відбуваються в організмі, не як хвороби чи порушення, а як природного, хоча й складного, переходу. Суттєвою складовою такого самосприйняття є відмова від культу молодості і пошук краси, цінності й самодостатності у своєму зрілому віці. Але не варто просто пасивно чекати, коли прояви менопаузи минуть самі собою. Філософія квінейджингу передбачає активну турботу про своє здоров’я й заохочує жінок зосередитися на таких складових здорового способу життя, як сон, харчування, фізична

активність, управління стресом та соціальні зв’язки. Жінка-квінейджерка бере на себе відповідальність за своє здоров’я і свідомо підходить до вибору методів впливу на самопочуття. Консультація з лікарем допоможе визначитися, чи потрібна гормональна терапія, чи можна обмежитися допоміжними засобами. Компенсація дефіциту статевих гормонів, вітамінів, макро- та мікроелементів за допомогою лікарських засобів та дієтичних добавок може не лише відтермінувати появу вікових змін, але й практично повністю усунути або полегшити прояви менопаузи. Відомо про високу ефективність фітоестрогенів для полегшення проявів менопаузи. Ці природні сполуки рослинного походження не лише подібні до естрогену за структурою, а й проявляють естрогеноподібний ефект, що позитивно впливає на самопочуття жінки.

Увагу фахівців, які надають підтримку жінкам у період менопаузи, привертає комбінований фіто мінерало-вітамінний комплекс «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» (Organosyn LTD), до складу якого входять високоактивні очищені екстракти лікарських рослин, що мають тривалу історію застосування у медицині, а саме: екстракти енотери дворічної, вітексу звичайного, вітанії снодійної, імбиру садового, циміцифуги гроновидної та екстракт насіння фенхелю звичайного. Наведені фітоскладові вдало поєднані з мінералами: оксидами магнію та заліза, а також вітамінами: D (у формі холекальциферолу), Е, В1, В2, В3 і В6. Слід звернути увагу на те, що енотеру дворічну (Oenothera biennis), екстракт якої входить до складу композиції, в народі називають «Нічна королева». Екстракт цієї рослини зменшує кількість припливів, нормалізує метаболізм жирних кислот, зменшує кількість простагландинів. Усе це сприяє покращенню психологічного стану, нормалізує сон та зменшує тривожність. «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» застосовується для підтримки організму жінки для підтримки організму жінки на тлі вікових змін. Вагомими перевагами «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» є реалізація індивідуального підходу до жінки, комплексне охоплення декількох проявів одночасно, зручність застосування, сприятливий профіль безпеки, можливість тривалого вживання. Слід звернути увагу на те, що термін «квінейджерка» (quinte-ager, за аналогією з teenager) протиставляє зрілу мудрість юнацькій незрілості, коли тінейджер лише шукає себе. Квінейджерка — це жінка, яка знає собі ціну й використовує життєвий досвід як свою перевагу. Ця філософія є важливим кроком у подоланні суспільного упередження й переосмисленні менопаузи як періоду сили, а не занепаду.

Отже, комбінований фіто-мінерало-вітамінний комплекс «ФОРЕВІЯ® МАКСІ» створює найкращі умови для того, щоб мати можливість «дорослішати по-королівськи».