ModernPHARMA_2025_07

ЛИПЕНЬ 2025

ДОППЕЛЬГЕРЦ® SYSTEM КОЕНЗИМ Q10 100 ЕНЕРГІЯ. КРАСА. ВИТРИВАЛІСТЬ. Високе дозування Коензиму Q 10 – 100 мг В складі вітаміни та антиоксиданти Зручна капсула Без глютену та лактози Не є лікарським засобом. Реклама дієтичної добавки. Перед застосуванням рекомендується консультація лікаря. Не слід використовувати як заміну повноцінного раціону. Не перевищувати рекомендовану дозу. Протокол №3/28-А-1905-23-615 від 20.09.2023. Виробник: «Квайссер Фарма Гмбх Ко.КГ», Шлезвінгер Штрассе, 74, 24941 Фленсбург, Німеччина. Дистриб'ютор в Україні: ТОВ «Квайссер Фарма Україна», 02132, м. Київ, вул. Дніпровська набережна, 26, оф. 49

2025, липень

Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення національної ради України з питань телебачення і радіомовлення №2525 від 08.08.2024 Журнал «Сучасна фармація» - спеціалізоване видання для медичних установ: лікарів, фармацевтів, науковців у сфері охорони здоров’я, науковців у сфері охорони здоров’я Журнал «Сучасна фармація» видається з 2011 року

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д. фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор, зав. кафедри фармакології та фармакотерапії НФаУ ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. Мечнікова

КЕЧІН Ігор Леонідович, д. мед. н., професор кафедри госпітальної терапії №1 Запорізького державного медикофармацевтичного університету ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України

ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків Запорізького державного медичного університету.

ПРИСЯЖНЮК Петро Васильович, к. хім. н., доцент кафедри медичної та фармацевтичної хімії Буковинського державного медичного університету

ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, д. мед. н., професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця

ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор, зав, кафедрою фармацевтичної технології та біофармації НМАПО ім. П.Л. Шупика

ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, д. мед. н. професор, заслужений діяч науки і техніки України, зав. кафедрою клінічної фармації, фармакотерапії та медичної стандартизації ЛНМУ ім. Данила Галицького КАБАЧНИЙ Володимир Іванович, д. фарм. н., професор, заслужений винахідник України, дійсний член Європейської академії природничих наук, Міжнародної академії наук і Інноваційних технологій, кафедра фізичної та колоїдної хімії НФаУ

МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, д. фарм. наук, професор, зав. кафедрою фармакогнозії з медичною Ботанікою ТДМУ імені І.Я. Горбачевського ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії Національного фармацевтичного університету

ЗМІСТ 2025 / липень

ПУЛЬС ЧАСУ 04

05

У найскладніші часи країна тримається на людях. І серед них – медики. Сильні, стійкі, віддані своїй справі. Фармацевтичне мереживо: стежками життя професорки, завідувачки кафедри фармацевтичної хімії Національного фармацевтичного університету Вікторії Георгіянц

12

«Подорожник» увійшов до ТОП-100 найкращих роботодавців України

12

Українці назвали улюблені аптеки: «Подорожник» стає Lovemark вдруге

14 Медицина майбутнього: як штучний інтелект змінює діагностику та лікування

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 17

Як полегшити менструальний біль? 7 причин довіритись Мажезик-Сановель

24

Вітаємо переможців конкурсу на кращу тематичну статтю журналу «Сучасна фармація»!

25

АЕвіт® Бьюті: синергія колагену, вітамінів та гіалуронової кислоти для здоров’я шкіри та суглобів

32

Нова надія у боротьбі з бореліозом: вакцина VLA15 показала ефективність і безпечність у випробуваннях

33

Сучасна стратегія лікування вагінітів: локальна терапія в центрі уваги

42

Лотарді®-А: мікрофлора під контролем

48

Гельмінтози в Україні: міфи, факти й сучасні підходи до лікування

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 57

Комбіспазм® Гастрокомфорт: спокій та захист вашого шлунка

62

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100: енергія, краса і витривалість — у кожній капсулі

68

Артіхол: сила природи на захисті печінки та жовчного міхура

74

Інгаляції без кордонів: чому небулайзер — мастхев у кожній родині

82

Farmak відкрив фотовиставку «Фармакоестетика» до 100-річчя компанії

83

Неотризол® — сучасний мультикомпонентний підхід до лікування вагінальних інфекцій

• В пульсі часу • 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

4

У НАЙСКЛАДНІШІ ЧАСИ КРАЇНА ТРИМАЄТЬСЯ НА ЛЮДЯХ. І серед них – медики. Сильні, стійкі, віддані своїй справі. З нагоди Дня медичного працівника компанія Farmak разом із Благодійним фондом Родини Жебрівських підтримали щорічну церемонію нагородження «Орден Святого Пантелеймона», виділивши на її реалізацію 2,3 млн грн. «Орден Святого Пантелеймона» — це почесна громадська нагорода, якою щороку відзначають найкращих медиків, науковців, волонтерів і міжнародних партнерів за служіння людям, медицині й Україні. Цьогоріч було нагороджено:  28 цивільних медиків,  14 військових,  9 медичних установ,  а також іноземних партнерів із Німеччини, Канади, Польщі, Швейцарії, США та інших країн. «Внесок кожного працівника медичної галузі у здоров’я та благополуччя нації — безцінний. А особливо – у часи повномасштабної війни, коли лікарі, фельдшери, медсестри та всі, причетні до медицини, щодня стоять на передовій — не зі зброєю, а зі знаннями, досвідом, турботою і серцем. Ці неймовірні люди,

які тримають свій фронт у шпиталях, операційних, на виїздах, під обстрілами, у складних моральних і фізичних умовах. Вони рятують найцінніше – людське життя. Наша вдячність має підкріплюватися визнанням та пошаною. Саме тому ми щороку підтримуємо ініціативу «Орден Святого Пантелеймона», і вважаємо, що суспільство має знати своїх героїв — і цінувати їх щоденний подвиг», — Філя Жебровська, Голова Наглядової ради Farmak. Це вже дев’ята церемонія, яку підтримали Farmak разом із Благодійним фондом Родини Жебрівських. Загалом за цей час на ініціативу спрямували понад 12 млн грн.

В пульсі часу

•

ФАРМАЦЕВТИЧНЕ МЕРЕЖИВО:

Студентка 2 курсу Вікторія Георгіянц, 1983 рік.

•

2025 / липень

Іноземні мови чи хімія — саме таке питання раз у раз ставила собі 17-річна Вікторія Георгіянц, обираючи заклад вищої освіти. Вона вільно володіла англійською та французькою, любила вивчати мови та вдосконалюватись у їх опануванні. Водночас любила вона й хімію. Такі, здавалось б, протилежні академічні напрями у ній поєднувалися більш ніж гармонійно. Не менш важливою частиною її світу у ті роки була музика — Вікторія грала на фортепіано, що допомагало їй не лише виражати емоції, а й формувало відчуття ритму, структури й тонких взаємозв’язків. Ця гармонія — між точністю хімічних формул і глибиною музичних творів — заклала підґрунтя її подальшої наукової естетики: у кожному дослідженні шукати не лише ефективність, а й витончену логіку, красу хімічної побудови. Та вибір треба було зробити, й зроблений він був на користь Харківського фармацевтичного інституту. На перший курс Вікторія вступила у 1982 році. П’ять років навчання проминули на диво швидко. Крім ґрунтовних знань у всіх сферах багатогранної практичної фармації, студентка занурилась у наукову роботу. До студентського наукового товариства кафедри фармацевтичної хімії Вікторія Георгіянц приєдналася на третьому курсі. Вона ще не знала, що саме з цією кафедрою буде пов’язана її подальша доля. У майбутньому доведеться їй обіймати різні посади, на якийсь час полишати кафедру, щоб знову і знову до неї повертатися. Тоді ж були

modern-pharmacy.com.ua

ІНОЗЕМНІ МОВИ ЧИ ХІМІЯ?

•

Вікторія Георгіянц, професорка, докторка фармацевтичних наук, завідувачка кафедри фармацевтичної хімії Національного фармацевтичного університету.

Журнал «Сучасна фармація»

Кафедру фармацевтичної хімії Національного фармацевтичного університету докторка фармацевтичних наук, професорка Вікторія Георгіянц очолює з 2010 року. До НФаУ (тоді — ХФІ) вона вступила у 1982 році й з того часу розпочався її фармацевтичний шлях, на якому багато зроблено й заплановано немало.

12 серпня 2025 року Вікторії Георгіянц виповнюється 60 років, а ми пропонуємо вам дізнатися більше про цю талановиту особистість.

•

стежками життя професорки, завідувачки кафедри фармацевтичної хімії Національного фармацевтичного університету Вікторії Георгіянц

5

перші наукові дослідження у сфері синтезу нових біологічно активних речовин, перші публікації та виступи на конференціях у стінах Alma mater та за її межами.

У 1987 році Вікторія Георгіянц на відмінно захистила дипломну роботу й одержала диплом з відзнакою. Знову вона постала перед вирішальним питанням: «Що робити далі?»

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

•

В пульсі часу

•

КАФЕДРА ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ХІМІЇ ХФІ-НФАУ

6

Зважаючи на попередні наукові здобутки та захоплення синтезом, випускниця залишається у ХФІ, щоб розвивати науковий та викладацький шлях. Її першою посадою на кафедрі фармацевтичної хімії стала посада старшого лаборанта. Паралельно Вікторія продовжувала наукові експерименти з пошуку протисудомних речовин серед похідних дикарбонових кислот. Її науковими керівниками були завідувач кафедри фармацевтичної хімії, професор Петро Безуглий та відомий хімік-синтетик, професор Ігор Українець. Результатом наполегливої праці у науковій лабораторії стала кандидатська дисертація за темою «Пошук нових протисудомних засобів у ряду похідних малонової кислоти». Її Вікторія Георгіянц успішно захистила у 1990 році й здобула науковий ступінь кандидата фармацевтичних наук. У цей час вона також працювала асистенткою кафедри фармацевтичної хімії, а через чотири роки отримала наукове звання доцентки. Для Вікторії Георгіянц це був період професійного та наукового становлення, а для ХФІ — час великих

змін та бурхливого розвитку. Колектив закладу вищої освіти під керівництвом ректора, професора Валентина Черних торував шлях від інституту до академії та університету, відкривалися нові освітні програми, зростала кількість студентів, з’являлося багато нових можливостей, а водночас — і нових викликів та завдань. Тож за декілька років на розумну та талановиту Вікторію Акопівну чекали інші посади і розвиток поза кафедрою. Проте наукова робота назавжди залишилася невід’ємною складовою її життя. Тому, паралельно з адміністративною діяльністю, у 2004 році вона захистила дисертацію на здобуття наукового ступеня доктора фармацевтичних наук за темою «Цілеспрямований синтез протисудомних засобів у ряду арил(алкіл) амідів малонової кислоти», а наступного року отримала наукове звання професорки. На рідну кафедру фармацевтичної хімії їй судилося повернутися лише у 2010 році на посаду завідувачки. Яким же було попереднє десятиліття?

ФАРМАЦЕВТИЧНЕ МЕРЕЖИВО Вікторії Георгіянц АДМІНІСТРАТИВНІ СТЕЖКИ: ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ ТА УСПІХ Першим адміністративним викликом для талановитої науковиці стало завідування науково-методичною лабораторією з питань фармацевтичної освіти, яке тривало з 1999 по 2003 рік. Ця структура в НФаУ була створена вперше у відповідь на відкриття нових спеціальностей та численні законодавчі зміни у сфері регулювання цієї діяльності. Тоді вперше в інформаційному просторі України почали звучати слова «ліцензування» й «акредитація». Те, що зараз стало звичним і буденним, потребувало ретельного опрацювання та вивчення. Тож замість хімічної лабораторії Вікторія Акопівна очолила науково-методичну лабораторію з питань фармацевтичної освіти. За її участі в університеті відбулася акредитація і ліцензування багатьох нових спеціальностей та було закладено основи для подальшої науково-методичної роботи не лише для НФаУ, а й всіх фармацевтичних факультетів України. За цей

час було розроблено галузеві стандарти вищої освіти зі спеціальностей «Фармація», «Технологія фармацевтичних препаратів», «Клінічна фармація» та «Технологія парфумерно-косметичних засобів». Це була велика, кропітка праця, до того ж абсолютно нова. Та Вікторія Акопівна впоралась із цим завданням. У 2004 році, після захисту докторської дисертації, їй було запропоновано посаду завідувачки кафедри якості, стандартизації та сертифікації ліків ІПКСФ НФаУ. Вікторія Акопівна погодилась і наступні п’ять років її життя були пов’язані з цією кафедрою, де під її керівництвом почали проводитися наукові дослідження з розробки та валідації аналітичних методик контролю якості лікарських засобів промислового й аптечного виробництва. Ще одним важливим фрагментом адміністративної діяльності Вікторії Акопівни в НФаУ стала посада проректора з науково-педагогічної роботи, яку вона

У цей час продовжувала зростати її власна наукова школа. Від синтезу науковиця поступово переходила до питань аналізу, зацікавилась екстемпоральною рецептурою та контролем її якості, а згодом і фітохімією — вивченням біологічно активних сполук рослинного походження, що відкривало нові горизонти для фармацевтичної розробки та стандартизації ліків. Виклики наукової роботи та опанування новими методиками аналізу чи робота на хроматографічному обладнанні ніколи не зупиняли Вікторію Акопівну на шляху до мети. Під її науковим керівництвом були синтезовані інноваційні біологічно активні сполуки, значна частина яких запатентована, зокрема, Дибамк та Епімідин як потенційні протисудомні засоби з багатофакторними механізмами дії. Наукові інтереси Вікторії Геор-

Робота у аналітичних лабораторіях

Університет Палермо, Італія, 2024 рік

2025 / липень

•

В пульсі часу

•

гіянц сьогодні зосереджені на актуальних викликах фармації: моделюванні молекул і спрямованому синтезі нейропротекторних, протисудомних, ноотропних, протизапальних та антимікробних агентів, а також дослідженні біологічно активних сполук рослинного походження, контролі якості екстемпоральних препаратів та ідеї «зеленої хімії». Вона неодноразово була керівником наукових досліджень і розробок, які виконувались за рахунок коштів державного бюджету МОЗ України та є керівником ініціативних науково-дослідних робіт НФаУ за темою «Розробка та валідація методів контролю якості лікарських засобів аптечного і промислового виробництва (№ державної реєстрації 0114U000949). Результатом цих наукових інтересів стали 25 кандидатських і 12 докторських дисертацій, захищених

•

НАЗУСТРІЧ НОВОМУ: НАУКОВІ ВИКЛИКИ ТА ВІДКРИТТЯ

modern-pharmacy.com.ua

високий рівень підготовки здобувачів вищої освіти. Наполеглива праця колективу кафедри фармацевтичної хімії під керівництвом Вікторії Георгіянц привела до перемоги у Рейтингу НФаУ-2021, у якому кафедра стала абсолютним переможцем.

•

28 жовтня 2021 рік, підведення підсумків Рейтингу НФаУ2021. Абсолютний переможець — кафедра фармацевтичної хімії, завідувачка — Вікторія Георгіянц. На фото: проф. Вікторія Георгіянц та ректор Алла Котвіцька.

Журнал «Сучасна фармація»

обіймала з 2005 по 2008 роки. Це було подвійним навантаженням і відповідальністю. Такий різнонаправлений досвід привів її до нового етапу в житті. У 2008 році у житті Державного підприємства «Державний науковий центр лікарських засобів» (ДП «ДНЦЛЗ») відбулися значні події: на зміну член-кореспонденту НАН України, професору Георгієвському Віктору Петровичу прийшла молодий керівник — Георгіянц Вікторія. Вона зберігла традиції, що існували у стінах цієї установи багато років, та додала їм розвитку шляхом залучення молоді, співпраці із фармацевтичними заводами та ініціюванням активних розробок оригінальних препаратів на зміну генерикам. Та життя все ж таки повернуло Вікторію Акопівну на рідну кафедру фармацевтичної хімії НФаУ. З 2010 року на посаді завідувачки повністю реалізувала своє покликання. Завдяки її професіоналізму було оновлено навчально-методичну базу, запроваджено сучасні освітні технології, а лабораторії оснащено новітнім обладнанням, що забезпечує

Литовський університет наук здоров’я, Каунас, Литва 2022 рік

2024 рік (на фото: зліво направо: проф. Людас Іванаускас, проф. Вікторія Георгіянц, аспірант Вікторія Гуріна).

7

під її керівництвом та консультуванням. Вікторія Акопівна стала однією з тих, хто щиро підтримував талановиту молодь та відкривав шлях у науку охочим і здібним. Варто зазначити, що багато її учнів нині працюють у фармацевтичній сфері в Україні та за кордоном.

Усі її учні для неї — як рідні. Вона ставиться до них із турботою, підтримує, надихає та радіє їхнім успіхам, як своїм власним. Це щире, безкорисливе бажання допомогти кожному розквітнути й зростати в науці й робить її особливою — Вікторією, що перемагає з любов’ю та мудрістю.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

•

В пульсі часу

•

ОСВІТНІ ІНІЦІАТИВИ ТА НАУКОВА СПІВПРАЦЯ БЕЗ КОРДОНІВ Вікторія Георгіянц є авторкою понад 1000 наукових праць, включно з 19 монографіями ДФУ, патентами на винахід України, навчальними посібниками та статтями у фахових виданнях, зокрема, в журналах, що індексуються у Scopus та Web of Science (139 статтей). Її роботи цитуються науковцями в галузі фармації, хімії та медичних наук. Вона є співавтором підручників, що мають гриф МОН, такі як «Фармацевтична хімія», «Фармацевтичний аналіз» та «Фармацевтична броматологія», збірників тестів з фармацевтичної хімії та багато інших, що підготовлені як українською, так і англійською мовами та з успіхом використовуються здобувачами вищої освіти України. Крім того, науковиця долучилася до роботи над Державною фармакопеєю України й нині є знаним фахівцем у цьому напрямі. Вона є офіційним спостерігачем конвенції Фармакопеї США від НФаУ, а її учні проходили там стажування. Така співпраця є надзвичайно важливою для нашої держави, адже ми рухаємось у напрямі гармонізації фармакопеї з європейською, а вітчизняні виробники лікарських засобів прагнуть дотримуватися високих стандартів якості. Починається ж цей процес саме з роботи науковців — розробки монографій, їх перевірки та впровадження у практику. Крім того, у цей період Вікторія Акопівна долучилася до розвитку в університеті міжнародної діяльності, а цей напрям був пов’язаний з відрядженнями. Так, у 2008 році у складі делегації від НФаУ вона відві-

2019 рік. Разом з колегами та учнями в Університеті Кінгстона, Лондон, Велика Британія в рамках глобального освітнього наукового проекту CREATIVE SPARK: Higher Education Enterprise Programme від British Council. Зліва направо: доц. Ткаченко Олена, Кисличенко Олександра, проф. Георгіянц Вікторія, проф. Георгіянц Маріне, проф. Журавель Ірина, Ткаченко Павло, Михайленко Ольга.

8

Вікторія Георгіянц — офіційний спостерігач Фармакопеї США від НФаУ. Під час конвенції Фармакопеї США (Вашингтон, 2015). Проф. Тулегенова Ардак Уринбасаровна (голова фармакопейного центру республіки Казахстан), проф. Грізодуб Олександр, проф. Георгіянц Вікторія.

дала Філадельфію, заклади фармацевтичної освіти та практики. У 2013 році взяла участь у церемонії Академічного підписання Великої хартії університетів у італійському місті Болонья. У 2019 році у рамках грантового проєкту «Creative Spark» Вікторія Акопівна з молодими науковцями університету втретє відвідала Велику Британію та привезла звідти досвід у проведенні hackathon та brainstorm, які влучно використовує при роботі з науковою молоддю. Знайшовши колег, а саме проф. Eduardas Tarasevičius та проф. Liudas Ivanauskas, зі схожими науковими інтересами у Литовському університеті наук здоров’я, Вікторія Акопівна організувала співпрацю з ними, й вперше в історії НФаУ було підписано угоду у межах міжнародної програми академічної мобільності «Еразмус+». Відтоді щороку відбуваються академічні мобільності НПП та здобувачів освіти НФаУ до Литви. До повномасштабного вторгнення до Харкова приїздили навчатись литовські студенти, а литовські професори читали лекції. Вже стало доброю традицією щороку відвідувати наукову конференцію «Contemporary Pharmacy: Issues, Challenges and Expectations» (м. Каунас, Литовська Республіка), а у 2019 році від НФаУ під керівництвом Вікторії Акопівни у її роботі взяла участь найбільша за складом делегація за всю історію.

• В пульсі часу

2013 рік. Засідання екзаменаційної комісії у НФаУ.

ВЕКТОРИ ГРОМАДСЬКОЇ ТА ПРОФЕСІЙНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ Й ВИЗНАННЯ Перерахувати всі досягнення цієї талановитої жінки непросто, але про найбільш значущі з них варто сказати. Професорка Георгіянц є активною учасницею міжнародних фахових наукових співтовариств, в тому числі International Pharmaceutical Federation (США), The Society for Chinese Natural Medicine (Tайвань), вона член-спостерігач Литовської фармацевтичної асоціації, вона також є представником НФаУ в освітній європейській програмі Pharmine. Вона брала та бере участь у реалізації наукових і освітніх проєктів із Литвою, Тайванем, Єгиптом, Німеччиною, Італією, Польщею, Великобританією тощо. Вікторія Акопівна входить до складу редакційних колегій українських та міжнародних журналів

22–23 січня 2015 року на базі Національного фармацевтичного університету відбулася Всеукраїнська нарада «Актуальні питання виготовлення ліків в умовах аптеки». Професор В.А. Георгіянц висвітлила сучасні наукові підходи до контролю якості лікарських засобів, виготовлених в аптеках. Окремо зупинилася на розробці монографій до ДФУ та нагальній проблемі створення методичних рекомендацій стосовно валідації методик контролю якості на екстемпоральні ліки.

modern-pharmacy.com.ua

•

танії (м. Лондон). Увесь цей досвід згодом знадобився у Alma mater, адже впровадження освітньої програми «Фармація» у НФаУ англійською мовою потребувало саме таких фахівців — обізнаних не лише у спеціальності, а й зі знанням іноземної.

•

2024 рік. Відбулась академічна мобільність делегації НФаУ під керівництвом проф. Георгіянц Вікторії до Університету Палермо, Італія. Зліва направо: проф. Северіна Ганна, доц. Петрушова Лідія, проф. Фабіо Маццола, проф. Джіампаоло Бароне, проф. Георгіянц Вікторія, асистент Григорів Галина.

Журнал «Сучасна фармація»

Не зупинили Вікторію Акопівну і виклики війни. У 2024 році разом із колегами вона відвідала Університет Палермо, де заклала міцний фундамент для подальшої співпраці та спільної наукової роботи. Важливу роль у цих процесах відіграло її вільне володіння англійською мовою, адже у подорожах та спілкуванні з колегами за кордоном без нього — ніяк. Крім того, Вікторію Акопівну неодноразово запрошували читати лекції у різних країнах (Литва, Казахстан, Таджикистан, Ємен, Болгарія, Італія). Її перший досвіт викладацької роботи відбувся у місті Сана, Ємен. Доречно зазначити, що саме з Ємену зародилось це прагнення до розповсюдження знань, незважаючи на кордони, горизонти та виклики. Нестримне бажання дізнатись щось нове, прагнення зробити дещо неймовірне, значуще спонукало молоду науковицю у 2003 році поїхати разом з професором Петюніним Генадієм Павловичем читати лекції у Державному університету міста Сана. У 2013–2014 навчальному році Вікторія Акопівна відвідала заняття на однопрофільних кафедрах університетів Італії (м. Мілан, м. Болонья) та Великобри-

2025 / липень

•

2019 рік — під керівництвом проф. Георгіянц Вікторії участь у міжнародній конференції «Contemporary Pharmacy: Issues, Challenges and Expectations» (м. Каунас, Литовська Республіка) взяла найбільша делегація викладачів та студентів від НФаУ.

9

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

•

В пульсі часу

•

2025 рік. Екскурсія здобувачів вищої освіти Національного фармацевтичного університету з проф. Георгіянц Вікторією в компанію «Farmak».

10

(«Scripta Scientifica Pharmaceutica» (Болгарія) «Наука и инновация» (Таджикистан), «Вісник Фармації», «Журнал органічної та фармацевтичної хімії», «Фармацевтичний часопис», тощо), а також є рецензенткою у профільних наукових виданнях, що індексуються базами даних Scopus та Web of Science. Вікторія Георгіянц є головною редакторкою наукового журналу «ScienceRise. Pharmaceutical science», що входить до бази даних Скопус. Саме завдяки її наполегливості та командній роботі редакції цей український журнал у напрямі фармацевтичних наук зараз відноситься до категорії Q3 (третій квартиль) та має визнаний вплив у своїй науковій галузі у світі. Вона є ініціаторкою та організаторкою симпозіуму «Сто років успіху та якості» та щорічної міжнародної конфренції «Modern chemistry of medicines», що відбувається на базі кафедри фармацевтичної хімії НФаУ з 2020 року. Щороку кафедра проводить секційне засідання «Стандартизація ліків та фармацевтичний аналіз» в рамках конференції молодих вчених та студентів «Topical issues of new medicines development» та «Youth pharmacy science» від НФаУ, що допомагає підтримувати талановиту молодь. Вікторія Акопівна багато років співпрацює з підприємствами практичної охорони здоров’я та науково-дослідними лабораторіями, де організовують практику та ознайомчі екскурсії, щоб студенти могли відчути особливості виробничого процесу, побачити шлях лікарського засобу від ідеї та синтезу активного фармацевтичного інгредієнта до підготовки готового лікарського засобу до відправлення у різні країни світу. За вагомий внесок у розвиток фармацевтичної освіти та науки Вікторія Георгіянц була обрана академіком Академії наук вищої освіти України (2017), відзначена почесним званням Заслужений діяч науки і техніки України (2016), заслужений професор НФаУ (2015), Відмінник освіти України (2005), Орден Володимира Великого від Національної академії вищої освіти України (2019), Грамотами Верховної Ради України,

Міністерства охорони здоров’я України, Міністерства освіти і науки України, Фармацевтичної асоціації України, Харківської обласної державної адміністрації, Національного фармацевтичного університету. На цьому значний перелік досягнень цієї талановитої жінки ще не завершено. Вікторія Георгіянц є гарантом освітньої програми «Фармація» з підготовки фахівців на другому (магістерському) рівні вищої освіти за спеціальністю 226 Фармація, промислова фармація. За підтримки й участі в.о. ректора НФаУ, професорки Алли Котвіцької, вона багато зробила для розвитку та удосконалення цього ключового напрямку роботи вишу. Класична освітня програма «Фармація», як відзначає Алла Анатоліївна, є наріжним каменем університету. Саме тому цієї програми стосується багато інновацій та ініціатив останніх років. Вікторія Георгіянц також є головою підкомісії з фармації НМР «Охорона здоров’я» МОН України та вченим секретарем спеціалізованої вченої ради Д.64.605.01 при Національному фармацевтичному університеті. Вона є членкинею експертної групи 10D Organic chemistry synthetic and semi-synthetic products європейської фармакопеї та членкінею Цен-

30 грудня 2020 рік. Церемонія нагородження переможців XХІІ обласного конкурсу «Вища школа Харківщини — кращі імена» від Харківської обласної державної адміністрації. Зліва направо: Євгеній Грицьков, проф. Георгіянц Вікторія, проф. Бакіров В.С.

• • 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

25–26 вересня 2024 рік. Співробітники університету проф. Георгіянц Вікторія, проф. Кухтенко Олександр взяли участь у роботі Українського форуму якості освіти (UQAF-2024).

Її шлях до професійних вершин був би неможливим без надійного тилу — щирої підтримки родини, турботливого супроводу чоловіка, взаєморозуміння з колегами та тепла друзів. Саме завдяки цій міцній опорі Вікторія Акопівна змогла втілити своє покликання, надихати інших і впевнено вести за собою. Ось так і сплелося це фармацевтичне мереживо — шлях видатної, талановитої, розумної й щиро відданої справі професорки Вікторії Акопівни Георгіянц. Напередодні ювілейного дня народження — 60-річчя — бажаємо їй міцного здоров’я, невичерпного натхнення, нових звершень і, насамперед, мирного неба. Нехай її шлях і надалі буде сповнений світла, радості й визнання.

Журнал «Сучасна фармація»

•

тральної атестаційної комісії при Міністерстві охорони здоров’я України з атестації провізорів. Крім того, вона є членкинею атестаційної комісії з атестації провізорів та фармацевтів при Державній службі з лікарських засобів та контролю за наркотиками у Харківській області. Вікторія Георгіянц є керівником наукового напрямку «Фармацевтичні препарати, виготовлені в аптеках» з аналізу і стандартизації Державної фармакопеї України, а також головою профільної комісії з хімічних дисциплін НФаУ та головою методичної профільної комісії з хімічних дисциплін НФаУ, що вкотре підтверджує її багатогранне спрямування у академічному секторі фармації.

В пульсі часу

2025 рік. Засідання спеціалізованої вченої ради Д.64.605.01 при Національному фармацевтичному університеті: проф. Георгіянц Вікторія, в.о. ректора Котвіцька Алла, проф. Рубан Олена.

Галина Григорів & Ольга Михайленко від колективу кафедри фармацевтичної хімії Національного фармацевтичного університету, Харків, Україна

11

• В пульсі часу • 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Мережа аптек «Подорожник» увійшла в ТОП-100 найкращих роботодавців України 2025 року за версією видання Delo.ua. При цьому наша мережа — єдиний представник аптечного ритейлу в рейтингу. Таким чином, за оцінками експертного журі «Подорожник» є найкращим роботодавцем для фармацевтів.

«ПОДОРОЖНИК» УВІЙШОВ ДО ТОП-100

НАЙКРАЩИХ РОБОТОДАВЦІВ УКРАЇНИ Це визнання підкреслює послідовну роботу компанії у сфері управління персоналом, розвитку корпоративної культури та підтримки працівників на всіх рівнях. Успіх компанії — результат щоденної відданості всієї команди. Разом ми створюємо простір, де важливі не лише результати, а й люди, які їх досягають.

Результати рейтингу оголосили на щорічному HR Wisdom Summit у Києві. До списку потрапили компанії, які формують ефективні команди, впроваджують сучасні HR-практики та системно дбають про добробут працівників. Нагадаємо, що на початку року «Подорожник» отримав відзнаку як роботодавець, відкритий

для молоді: компанія увійшла до ТОП-25 найкращих роботодавців України для молоді за версією STUD-POINT. Це результат активної підтримки молодих фахівців, реалізації програми «Подорожник START» та системної роботи зі студентами й випускниками, які розпочинають кар’єру у фармацевтичній галузі.

УКРАЇНЦІ НАЗВАЛИ УЛЮБЛЕНІ АПТЕКИ:

«ПОДОРОЖНИК» СТАЄ LOVEMARK ВДРУГЕ «Подорожник» вдруге поспіль став lovemark-компанією у категорії «Аптеки». Про це стало відомо під час церемонії Всеукраїнської премії з клієнтського досвіду UCXE’25. Нагорода відзначає улюблені бренди українців за даними щорічного дослідження міжнародної холдингової компанії 4Service. Дослідження охоплює різні галузі та фокусується на рівні клієнтського досвіду й лояльності споживачів.

12

• В пульсі часу • 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua •

конкурентних: тут за право називатись lovemark змагалися 26 брендів. Це дуже показово: хоча придбання ліків не відноситься до емоційних покупок, але висока конкуренція і частота взаємодії з клієнтом роблять свою справу. Фактично аптека перестає бути просто точкою продажу — це вже партнер у турботі про здоров’я. У «Подорожнику» кажуть, що змогли досягти таких результатів завдяки розгалуженій програмі лояльності і широкому вибору доступних ліків, які можна придбати за державними соціальними програмами і власними вигідними акціями. Мережа співпрацює з великим FMCG-ритейлом, банками та платіжними системами, а також є учасником найбільшої в Україні програми лояльності Fishka. У кількох областях «Подорожник» запустив акцію «Щасливі години», яка надає додаткові знижки пенсіонерам. Також мережа «Подорожник» є лідером продажів ліків за державною програмою реінбурсації. «Ми високо цінуємо довіру клієнтів. Доступність ліків під час війни стає критичною потребою — сьогодні на цьому зосереджується фокус державної політики і зусилля всіх учасників фармринку. Те, що «Подорожник» відмітили, як lovemark, означає, що нам дійсно вдається відповідати очікуванням: справедливі ціни, широкий асортимент, доступність і це помічають наші клієнти. Розробка акційних пропозицій є важливою частиною нашої програми лояльності, — коментує В’ячеслав Сауц, маркетинг-директор мережі аптек «Подорожник».

Журнал «Сучасна фармація»

Цьогоріч у споживчому опитуванні 4Service взяли участь майже 18000 респондентів, які назвали 317 улюблених брендів у 14 категоріях. Вже два роки поспіль «Подорожник» стає lovemark у категорії «Аптеки» — і це перший випадок, коли аптечна мережа отримує нагороду двічі. «Те, що «Подорожник» продовжує бути лідером уподобань українців, є показником не тільки високої впізнаваності бренду, а й стійкої прихильності клієнтів», — коментує Вікторія Скорбота, регіональна директорка 4Service East. Наразі клієнтами «Подорожника» є понад 22 мільйони українців. За що вони обирають «Подорожник»? За даними 4Service, 50 % респондентів виділяють для себе цю мережу завдяки програмі лояльності, 37 % — завдяки якості обслуговування. У цьому році ще більше українців назвали «Подорожник» як аптеку, якій вони надають перевагу (23 % у 2025 році проти 20 % у 2024, 14 % у 2023). 55 % людей заявили, що для наступного візиту в аптеку оберуть «Подорожник» — і цей показник має тенденцію до зростання за останні роки (54 % у 2024 році, 44 % у 2023 році). Також респонденти відзначають мережу як лідера інновацій, а її рекламу як таку, що позитивно виділяється. Непоміченим не залишився й інтер’єр, завдяки якому «Подорожник» виділяється серед інших. Загалом мережа «Подорожник» посіла четверте місце в загальному рейтингу з 317 брендів, які українці назвали улюбленими в 14 категоріях. Категорія «Аптеки» при цьому виявилась однією з найбільш

13

ÌÀÉÁÓÒÍÜÎÃÎ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

•

В пульсі часу

•

ÌÅÄÈÖÈÍÀ

14

Стрімкий розвиток інформаційних технологій спостерігається сьогодні в кожній галузі людської діяльності. Сучасна медицина активно впроваджує діджиталізацію у всіх сферах надання послуг та опрацювання даних, що, своєю чергою, ставить нові рівні вимог до адаптації та опанування навичок фахівців галузі охорони здоров’я. Розвиток та впровадження технологій штучного інтелекту (ШІ, АІ) змінює вектор надання медичних послуг, відкриває нові можливості в методах лікування, в діагностиці, опрацюванні даних та ухваленні клінічних рішень, розробці інноваційних лікарських препаратів. «Штучний інтелект» (англ. artificial intelligence) трактується як поєднання науки та технологій, які дозволяють комп’ютеру виконувати функції, притаманні людині: розуміння мови, здатність до навчання, аналізу, логічне мислення, ухвалення рішень тощо.

Впровадження ШІ в систему охорони здоров’я за галузями

Сьогоднi використання систем ШI в галузi охорони здоров’я планується в 6 напрямках:  Діагностика та аналіз результатів обстеження. ШІ використовують для підвищення швидкості й точності при встановленні діагнозів, наприклад, в кардіології при виявленні серцево-судинного ризику і аритмії, в гастроентерології для виявлення поліпів товстої кишки, в неврології при епілепсії і треморі, ендокринології для безперервного моніторингу рівня глюкози в крові, в інших медичних галузях. Алгоритми ШІ можуть аналізувати медичні зображення з неймовірною швидкістю і точністю, виявляти аномалії, які людське око не завжди помічає, що призводить до більш точної та своєчасної діагностики. ШІ використовують для виявлення ознак злоякісних новоутворень, пневмонії та інших захворювань і розпізнавання медичних зображень, знімків МРТ, висновків УЗІ, кардіограм, КТ тощо.  Індивідуальний підбір методики лікування.  Розробка лікарських препаратів та нових вакцин для боротьби із захворюваннями. ШІ здатен створювати нові хімічні формули і

підбирати медичні препарати для лікування тієї чи іншої хвороби.  Медичні дослідження та редагування генів — система для внесення змін у ДНК.  Телемедичні напрямки використання систем. ШІ дозволяє надавати медичні послуги віддалено, на відстані. Такі новітні технології забезпечують якісне онлайн-консультування пацієнта, що, своєю чергою, економить час, прискорює доступ до лікарської допомоги. Це вкрай важливо в тих випадках, де геолокація є ключовою проблемою доступу до медичних послуг. Онлайн-консультації організовують за допомогою аудіо- та відеочатів. В якості аналізаторів параметрів людини тут виступають девайси, що працюють на основі технологій ШІ, зокрема, фітнес-трекери, «розумні» годинники, моніторингові системи спостереження за біологічними параметрами пацієнтів тощо.  Організація роботи закладів охорони здоров’я.

Інновації можуть загрожувати приватності та конфіденційності: 1. Зростає тиск на перепрофілювання і надання третім особам доступу до «знеособлених» даних пацієнтів і електронних медичних записів для тестування і розробки систем ШІ.

2. Лікарі можуть бути заохочені призначати додаткові тести та аналізи не через їхню клінічну цінність, а радше через їхню корисність для навчання або тестування систем ШІ. Це має наслідки як з точки зору зростання витрат на охорону здоров’я, так і вразливості пацієнтів до невиправданих ризиків витоку даних або інших порушень приватності. «Конвенція Ов’єдо» встановлює конкретне застосування права на недоторканність приватного життя, яка визнає особливо чутливий характер особистої інформації про стан здоров’я і встановлює обов’язок медичних пра-

В пульсі часу • 2025 / липень •

Конфіденційність у відносинах між лікарем і пацієнтом є ключовою цінністю для захисту права людини на недоторканність приватного життя. Водночас більш активна розробка, впровадження та використання систем ШІ в охороні здоров’я може призвести до зростання потреби у створенні або контролюванні масивів персональних даних реальних пацієнтів для навчання та тестування систем.

цівників дотримуватися конфіденційності. Будь-яке генерування даних зі спірною клінічною цінністю або чітко мотивоване їхньою корисністю виключно для тестування та розробки систем штучного інтелекту, як видається, порушує специфікацію права на недоторканність приватного життя. Проте, поряд із беззаперечними перевагами використання технологій ШІ в медицині, будуть виникати і певні проблеми та ризики. Зокрема, впровадження систем ШІ в галузі охорони здоров’я відбуватиметься достатньо повільно через високовартісне обладнання та програмне забезпечення. З’являтимуться проблеми, що пов’язані з нестабільною роботою комп’ютерних програм, які, своєю чергою, можуть призводити до великої кількості помилок. Також у людей виникатиме недовіра до «роботизованих технологій» загалом. Відсутність живої взаємодії між лікарями і пацієнтами може лякати людей. Крім того, йде мова про передачу контролю над станом здоров’я пацієнта малоапробованим новітнім технологіям ШІ. Адже проведено мало досліджень щодо медичних програм, які доступні лікарям та пацієнтам сьогодні. Системи навчання ШІ потребують аналізу великої кількості даних про пацієнта, зокрема, таких як електронні медичні записи, аптечні записи, дані страхових компаній тощо. Такі дані зазвичай фрагментовані та зберігаються в різних системах, що може збільшувати витрати на збір даних. Крім того, досі залишається відкритим питання конфіденційності баз даних, оскільки хакерам усе ще вдається отримувати доступ до закритої інформації.

modern-pharmacy.com.ua

ШІ в медицині: правовий аспект

•

ÍÀ ÇÀÌiÒÊÓ!

Журнал «Сучасна фармація»

У медицині технологія АІ вперше застосована в 1976 р. у програмному алгоритмі, що допомагав у діагностиці та виявленні гострого болю в тварині.  Інтелектуальні медичні системи набули значного поширення та розвитку з початку 1970-х років, коли в Стенфордському університеті була розроблена експертна система MYСIN, автором якої став Едвард Шортлайф. Систему спроєктовано для вивчення особливостей бактерій, що викликають складні інфекції, такі як бактеріємія та менінгіт, а також для дозування антибіотиків залежно від маси тіла пацієнта.  У наш час університети США, Нідерландів, Китаю, Японії та інших країн активно займаються розробкою програм та створенням медичних закладів, які оснащені ШІ.

•

ÖÅ ÖiÊÀÂÎ!

Штучний інтелект стає невід’ємною складовою трансформації сучасної медицини. Його впровадження сприяє підвищенню точності діагностики, персоналізації лікування, оптимізації клінічних рішень та зниженню навантаження на медичних працівників. Водночас ефективна інтеграція ШІ потребує міждисциплінарної співпраці, дотримання етичних норм і постійного навчання фахівців. Медицина майбутнього — це синтез людського досвіду та машинного інтелекту, що працює в інтересах пацієнта. І вже сьогодні ми стаємо свідками народження нової епохи, в якій турбота про здоров’я поєднується з найвищими технологічними досягненнями. Література:

1. Коротка В.О., Мокринський В.А. Технології штучного інтелекту в сучасній медицині: впровадження та проблематика. Український медичний часопис. 2024. № 5 (163). С. 119–121.

15

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.17

Як полегшити менструальний біль?

7 причин довіритись Мажезик-Сановель

c.24

Вітаємо переможців конкурсу на кращу тематичну статтю журналу «Сучасна фармація»!

c.25

АЕвіт® Бьюті: синергія колагену, вітамінів та гіалуронової кислоти для здоров’я шкіри та суглобів

c.32

Нова надія у боротьбі з бореліозом: вакцина VLA15 показала ефективність і безпечність у випробуваннях

c.33

Сучасна стратегія лікування вагінітів: локальна терапія в центрі уваги

c.42

Лотарді®-А: мікрофлора під контролем

c.48

Гельмінтози в Україні: міфи, факти й сучасні підходи до лікування

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

ЯК ПОЛЕГШИТИ МЕНСТРУАЛЬНИЙ БІЛЬ?

Менструальний біль — це страшний сон у житті кожної жінки. Іноді він такий сильний, що заважає звичайному життю. Колючий чи тягучий біль у животі, спазми, нудота, втомлюваність, біль у попереку та стегнах, діарея під час місячних бувають практично в усіх дівчат та жінок, але в деяких це буває особливо нестерпно. Водночас менструальний біль не є складовою «тяжкої жіночої долі», з якою треба мовчки миритися.

НА ЗАМІТКУ!

Непальська дівчина у глиняній хатині

• У фарватері галузі

Дисменорея (болісні менструації) — це найпоширеніша гінекологічна скарга, з якою знайомі майже 90 % жінок. Багато з них не звертаються до лікаря, бо не вірять, що їм можуть допомогти. Щоб полегшити менструальний біль, важливо розуміти, чому саме він виникає. Що ж є причиною «жіночого болю» та як його можна уникнути?

 Явище «менструальний інфаркт» — дуже рідкісний стан, при якому через вплив гормонів спостерігається зниження кровотоку до серця саме під час менструації.  На території Непалу жінки в період місячних живуть в ізоляції від інших у невеликих глиняних хатинах, оскільки вважаються «нечистими».  Прототип сучасного тампона був винайдений у 1929 році. Американський хірург створив його з картонної трубочки та бавовни, пізніше він запатентував свій винахід і назвав його Tampax.  У Стародавньому Римі вірили, що жінки під час менструації можуть зупиняти грозу або знищувати рослини, а в середньовіччі вважали, що менструальна кров лікує проказу.  Завдяки контрацепції сучасні жінки мають у середньому 400–450 менструацій за життя, тоді як у попередні століття — лише близько 160 через часті вагітності й періоди лактації.

2025 / липень

Обговорення деяких питань ми намагаємось уникати через глибоко закладені стереотипи, особливо коли мова йде про функції нашого організму. Наприклад, раніше вважалось, що менструальний біль є природнім, його треба просто потерпіти. Сьогодні все більше жінок прагнуть полегшити свій стан при менструації. Більшість із них вже не бажають терпіти біль, вони хочуть діяти, щоб жити сучасно й комфортно навіть у так «звані критичні дні».

•

Джек Паркер «Дуже жіночі справи. Пора покінчити з багатовіковим табу»

modern-pharmacy.com.ua

«Люди готові говорити про що завгодно, зі сміхом обговорювати будь-які теми, але одне слово «менструація» змушує їх скреготати зубами».

•

Марина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

Журнал «Сучасна фармація»

A

•

7 ПРИЧИН ДОВІРИТИСЬ МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ

17

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

ДИСМЕНОРЕЯ

18

ПЕРВИННА

(не пов’язана з патологіями)

ВТОРИННА

(внаслідок захворювань)

ПРИЧИНИ ТА МЕХАНІЗМ РОЗВИТКУ «ЖІНОЧОГО БОЛЮ» Розрізняють первинну і вторинну дисменорею. Первинна дисменорея характеризується хворобливими спазмами маткового походження безпосередньо перед менструацією і/або під час неї. При цьому відсутня будь-яка виражена макроскопічна тазова патологія. Вторинна дисменорея виникає внаслідок низки патологічних станів, серед яких ендометріоз, аденоміоз, міома матки, запальні захворювання органів малого тазу. Первинна дисменорея зустрічається переважно у дівчат-підлітків, тоді як вторинна характерна для старшої вікової категорії [1]. Важливими чинниками ризику розвитку первинної дисменореї є:  ранній вік менархе (початку менструального циклу);  нерегулярний менструальний цикл, надто рясні місячні;  хронічні стреси;  зловживання алкоголем;  куріння;  відсутність помірних фізичних навантажень;  дефіцит магнію;  спадковість. Виникнення первинної дисменореї пов’язують із високим рівнем простагландинів (ПГ) в менструальному ендометрії. ПГ разом із лейкотрієнами відносять до класу ейкозаноїдів, вони є похідними арахідонової кислоти. ПГ відомі як потужні стимулятори скоротливої діяльності міометрію, вони виробляються різними тканинами й обумовлюють свою дію у місці синтезу. Попередником ПГ є арахідонова кислота, яка зазвичай присутня серед тканинних фосфоліпідів, її вивільнення здійснюється за допомогою ензимів — фосфоліпаз. Потім ферменти можуть перетворювати вільну арахідонову кислоту на різні сполуки: простациклін, тромбоксан тощо [2]. До моменту менструації в ендометрії відмічається висока концентрація ПГ, які вивільняються внаслідок лізису клітин ендометрію, що призводить до чергування скорочення та розслаблення гладком’язових клітин, а зміни співвідношення їх фракцій призводять

до судинного спазму та локальної ішемії. Як наслідок, виникає гіпоксія тканин, накопичення біологічно активних речовин (БАР), сенсибілізація нервових закінчень до дії брадикініну та інших медіаторів запалення та болю [2]. Для виникнення больових відчуттів необхідним є подразнення нервових закінчень БАР, зокрема, кінінами, ПГ та іонами кальцію й калію, які в нормі знаходяться всередині клітини. Під час менструації порушується проникність клітин та БАР виходять в позаклітинний простір. Відторгнення тканини призводить до підвищення рівня БАР у крові, що підвищує скоротливу здатність матки, сприяє спазму судин та локальній ішемії. Порушення гемодинаміки в області малого тазу у вигляді гіпертензії, спазму судин та/ або тривалої вазодилятації і венозного застою сприяє гіпоксії клітин. Накопичення альгогенних сполук (таких, що спричиняють больові відчуття) призводить до подразнення нервових закінчень та виникнення болю [1, 2]. ПГ та лейкотрієни не здатні викликати больовий імпульс, однак вони підвищують чутливість больових рецепторів. Отже, біль при дисменореї має двояке походження: він виникає в результаті маткових скорочень та вторинної ішемії, а також в результаті підвищення чутливості тканин до медіаторів болю. Посиленню больових відчуттів сприяє накопичення у тканинах іонів калію та вивільнення вільного кальцію [2]. Тяжкість дисменореї корелює із тривалістю та рясністю менструацій. Основа цього взаємозв’язку полягає в особливостях дії ПГ на регуляцію менструальної крововтрати. Синтез ПГ залежить від вмісту в ендометрії естрадіолу та прогестерону, а також від їхнього співвідношення. Зниження синтезу прогестерону жовтим тілом призводить до руйнування лізосом ендометріальних клітин та вивільнення фосфоліпази А2, яка перетворює мембранні фосфоліпіди на арахідонову кислоту (попередник ПГ). Окрім впливу ПГ на матку, вони також можуть викликати бронхоконтрикцію, діарею та гіпертензію. Гіперпродукція ПГ призводить до розвитку нападів мігрені за рахунок спазму судин головного мозку.

НА ЗАМІТКУ!

Працездатність

Системні симптоми

Прийом анальгетиків

I

помірний біль

порушується рідко

відсутні

рідко

II

сильний біль

порушена

відмічаються

необхідний

III

надмірний біль

порушена

яскраво виражені

малоефективний

Дисменорея негативно впливає на різні сторони життя жінок: сімейні й особисті стосунки, професійну діяльність, соціальну адаптацію тощо. Вона є однією з найчастіших причин тимчасової втрати працездатності, що обумовлює економічні втрати. Тому дисменорея — не тільки медична, але й соціальна проблема. На сьогодні нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) є одними з найбільш актуальних методів терапії первинної дисменореї при відсутності протипоказань до них. Первинна дисменорея ефективно усувається інгібіторами синтезу ПГ у 70-80 % випадків і ще в 10 % випадків — пероральними контрацептивними препаратами або контрацептивами тривалої дії [3]. НПЗП увійшли в лікувальну практику досить давно. Так, вже в кінці 70-х років ХХ ст. їх застосовували переважно у тих пацієнток, яким були протипоказані гормональні контрацептиви. З медичної точки зору в той час дисменорею розглядали як психосоматичне страждання, яке вимагало в більшою мірою втручання психоаналітика, ніж медикаментозну корекцію. Однак нещодавні дослідження механізму розвитку первинної дисменореї дозволили встановити роль ПГ у механізмі її виникнення, на відміну від вторинної дисменореї, при якій мають місце морфологічні зміни [3].

• • У фарватері галузі 2025 / липень

Вираженість болі

•

Ступінь тяжкості

Clue — науково обґрунтований трекер з гендерно-нейтральним дизайном, розроблений за участі медичних фахівців (експерти в гінекології, ендокринології). У ньому можна фіксувати понад 40 параметрів: біль, настрій, енергію, лібідо, стан шкіри, виділення. Містить розділ з науковими статтями та міфами.

Flo — інтуїтивний, орієнтований на здоров’я та знання. Має простий і красивий інтерфейс, фіксує менструації, овуляцію, симптоми ПМС, активність, інтимне життя, містить понад 1000 корисних статей та порад лікарів. Також має приватний чат Flo Health Assistant (анонімні запитання). Перевагою є високий рівень конфіденційності даних.

My Calendar (PinkBird або Period Tracker) — простий, візуальний з елементами гейміфікації. Ідеальний для підлітків або новачків у трекінгу, містить нагадування про початок місячних чи прийом ліків, дає можливість фіксувати симптоми, емоції, вагу, температуру.

Cycles — простий і зручний додаток для відстеження менструального циклу з можливістю синхронізації з партнером. Завдяки функції синхронізації партнер отримує повідомлення про важливі фази циклу. Інтерфейс має мінімум налаштувань, що робить його інтуїтивно зрозумілим. Основна увага приділяється фазам циклу, зокрема, фертильним дням. Додаток також підтримує планування вагітності.

Natural Cycles — єдиний трекер, сертифікований в Європі та США як засіб контрацепції, працює за методом визначення овуляції на основі щоденного вимірювання базальної температури тіла. Показує «фертильні» та «нефертильні» дні для запобігання або планування вагітності.

modern-pharmacy.com.ua

Шкала оцінки тяжкості дисменореї (Гуркін Ю. А., 2000)

Мобільні додатки для відстеження менструального циклу

•

Первинна дисменорея зазвичай розвивається через 6–12 місяців після менархе (появи перших циклів овуляції). Симптоми дисменореї виникають на початку менструації (рідко за добу до початку) та характеризуються переймоподібним, ниючим, розпираючим болем. Біль досягає максимальної інтенсивності на піку кровотечі, найчастіше він локалізується по середній лінії в надлобковій області, але може і не бути чітко локалізований. Біль може віддавати в поперекову область, пряму кишку або стегно. Тривалість нападу в більшості випадків не перевищує 48–72 год. і може супроводжуватися нудотою чи блювотою (77–90 %), діареєю (60–80 %), втомою (72–85 %), тахі- чи брадикардією, пітливістю, частими позивами до сечовипускання, головним болем (до 60 %), болем у попереку (60 %), запамороченням (до 76 %). Рідше відзначаються лихоманка, набряки, свербіж шкіри, непритомні стани (16 %). Появу подібних порушень пов’язують з підвищеним виробленням ПГ у відповідь на спазм гладкої мускулатури міометрію [1, 2, 3].

Журнал «Сучасна фармація»

СИМПТОМИ ДИСМЕНОРЕЇ

19

Механізм дії НПЗП полягає у пригніченні активності ферменту циклооксигенази (ЦОГ), що каталізує утворення ПГ (потужних інгібіторів запального процесу) з арахідонової кислоти Доцільність застосування НПЗП протягом перших 48–72 годин від початку менструації визначається тим, що ПГ у максимальній кількості виділяються в менструальну кров саме у перші 48 год. менструації [3, 4]. НПЗП поділяють на препарати короткої дії (з коротким періодом напіввиведення – до 4 год.) і тривалої дії (з періодом напіввиведення 12 год. та більше). Серед препаратів групи НПЗП, які широко застосовуються при дисменореї, переважають НПЗП з коротким терміном напіввиведення. Основним шляхом введення НПЗП є пероральний прийом. При ректальному введенні НПЗП у формі свічок знижується біодоступність і ефективність препарату, підвищується ризик виникнення проктиту. Внутрішньом’язове введення НПЗП можливе як засіб швидкого усунення больового синдрому, однак тривале введення (понад 2–3 дні) не рекомен-

дується, оскільки для НПЗП характерний розвиток м’язових некрозів, інфільтратів і нагноєнь у місці ін’єкції [3, 4]. Яскравим представником «ургентних» НПЗП, що застосовується для патогенетичної терапії менструального болю, є МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ — перший і єдиний зареєстрований в Україні флурбіпрофен у дозі 100 мг у формі таблеток. Флурбіпрофен — НПЗП з потужною та швидкою аналгезуючою дією, який за активністю не поступається диклофенаку, піроксикаму, напроксену, кетопрофену [5, 6]. Особливістю знеболювальної дії флурбіпрофену є подвійний механізм знеболення. Флурбіпрофен інгібує вироблення ферменту циклооксигенази (ЦОГ-2) і знижує рівень простагландинів, що зменшує запалення, біль та набряк (рис. 1. п.1); знижує чутливість больових рецепторів, за рахунок чого гальмується сприйняття болю та його передача (рис. 1. п.2). Після застосування 1 таблетки МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ знеболення настає через 15 хв. і діє не менше 12 год. Важливою особливістю лікарського засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ

ЦЕ ЦІКАВО!

Журнал «Сучасна фармація»

КРІЗЬ ВІКИ: як змінювалися засоби від менструального болю

 Протягом багатьох століть опіум був єдиним досить потужним і доступним болезаспокійливим, який можна було знайти в будь-якій аптечці. Його використовували стародавні єгиптяни, греки і навіть бенедиктинські монахи, які вважали мак «божественним дарунком».  Марихуану як засіб знеболювання почали застосовувати в Стародавньому Єгипті. Єгиптянки використовували рослини конопель як свого роду попередника сучасного тампона — засовували в піхву листя канабісу, просочені медом.

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

ЯК ЗМЕНШИТИ БІЛЬ ПРИ МЕНСТРУАЦІЇ?

 У XIX ст. лікар королеви Вікторії виписав їй рецепт на марихуану, щоб «полегшити життя» під час місячних.

Королева Вікторія

 Племена Майя й ацтеки в Центральній і Південній Америці приймали вагінальні парові лазні, щоб позбутися від болю під час місячних. Жінки сідали зверху на ємкості, наповнені киплячою водою і ароматними травами — орегано й базиліком. Вважалося, що пар у поєднанні з оліями рослин проникне в матку і витіснить менструальні рідини, що принесе жінці полегшення.

 У індіанців Майя існував традиційний зовнішній масаж черевної порожнини, у ході якого масажист ставив матку «в правильне положення», аби зняти біль.  Гіппократ (V ст. до н.е.) використовував як болезаспокійливий засіб аспірин та кору верби.  До того, як надійні лікарські препарати стали доступними для широкого загалу, жінки Вікторіанської епохи експериментували з різними хімічними речовинами, щоб вгамувати свій біль.  У 1850-х першій леді Канади Ізабеллі МакДональд виписували як засіб від нездужання під час місячних кровоспинний бальзам на основі сірчаної кислоти і скипидару.

20

 У XIX столітті чорний глід і клопогін гроноподібний стали дуже популярні в Північній Америці. Клопогін гроноподібний став активним інгредієнтом одного з найбільш ефективних препаратів того часу — рослинної суміші Лідії Пінкем. Створена жінкою для жінок, суміш була показана пацієнткам зі специфічними «жіночими проблемами».

ПОДВІЙНИЙ МЕХАНІЗМ ЗНЕБОЛЮВАЛЬНОЇ ДІЇ ФЛУРБІПРОФЕНУ 1 Інгібування ферменту циклооксигенази (ЦОГ-2) Арахідонова кислота

2 Пряма дія на нервові механізми болю

ЦОГ-2 Простагландини

Флурбіпрофен пригнічує активність циклооксигеназ, що беруть участь в перетворенні арахідонової кислоти на простагландини – речовини, які викликають запалення, біль та набряк. Зменшення рівня простагландинів призводить до зменшення запалення та больових відчуттів

Больовий рецептор

Медіатори запалення (інтерлейкін-1β (IL-1β), інтерлейкін-6 (IL-6) та фактор некрозу пухлин альфа (TNF-α)

Флурбіпрофен також може безпосередньо впливати на периферичні нервові закінчення і гальмувати передачу больових імпульсів. Це відбувається за рахунок зниження чутливості больових рецепторів до медіаторів запалення (наприклад, брадикініну), що допомагає не тільки зменшити біль, але й підвищити поріг больової чутливості

Рис 1. Подвійний механізм знеболювальної дії флурбіпрофену

ЯК ЗАСТОСОВУВАТИ МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ? Терапію починають з дози 100 мг з подальшим прийомом 50 мг або 100 мг через кожні 4 або 6 годин. Максимальна рекомендована доза не повинна перевищувати 300 мг на добу. Таблетки рекомендовано застосовувати після прийому їжі.

7 ПЕРЕВАГ МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ:

1) Унікальність — перший і єдиний зареєстрований в Україні таблетований флурбіпрофен у дозі 100 мг.

2) Особливість дії — подвійний механізм знеболення.

3) Швидкість і тривалість дії — знеболення настає через 15 хв. і триває не менше 12 год.

4) Потужність знеболення — знеболювальна дія співставна з ін’єкційним введенням 10 мг морфіну.

5) Сприятливий профіль безпеки флурбіпрофену порівняно з іншими НПЗП.

6) Відсутність звикання — може застосовуватись протягом багатьох місяців без ослаблення знеболювальної дії.

7) Додаткові переваги — зменшує менструальну крововтрату, ефективно усуває головний біль, який часто турбує жінок.

Використовуючи МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ для зняття больового синдрому, сучасна жінка завжди може почуватися комфортно за будь-яких умов, навіть у «критичні дні»! Список літератури знаходиться в редакції

• У фарватері галузі 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

У дослідженні з подвійним сліпим перехресним дизайном взяли участь 25 пацієнток, які страждали на первинну дисменорею. Результати показали, що флурбіпрофен (100 мг тричі на день) був значно ефективнішим за парацетамол (1 г тричі на день) у зменшенні болю на 1-й і 2-й день менструації, а також у найболючіший день. Крім того, флурбіпрофен знижував частоту супутніх симптомів, таких як нудота та відчуття запаморочення, а також зменшував менструальну крововтрату [10].

•

Згідно з численними дослідженнями, флурбіпрофен у дозі 100 мг (МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ) є найефективнішим вибором для зняття менструального болю. За потужністю знеболення він співставний з ін’єкцією 10 мг морфіну. При цьому МАЖЕЗИКСАНОВЕЛЬ не викликає таких побічних ефектів морфіну, як залежність і звикання.

•

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Журнал «Сучасна фармація»

є швидкий протизапальний ефект. Він у 7 разів швидше усуває набряк, ніж більшість НПЗП [5, 6]. Флурбіпрофен у дозі 100 мг був визнаний найбільш ефективним серед усіх засобів у порівняльному аналізі ефективності й безпеки НПЗП при дисменореї (Feng X., & Wang X.). Аналіз включав 72 рандомізованих контрольованих дослідження за участі 5723 пацієнтів, всього порівнювались 13 НПЗП [7]. Ефективність флурбіпрофену (100 мг двічі на день) у лікуванні первинної дисменореї оцінювалась у рамках подвійного сліпого перехресного дослідження за участі 57 жінок, які скаржилися на сильний (23 %) або дуже сильний (77 %) менструальний біль, що заважав їхньому повсякденному життю. Зокрема, 39 % жінок повідомляли про часту відсутність на роботі чи навчанні через дисменорею. Під час лікування флурбіпрофеном інтенсивність болю значно зменшилась порівняно з рівнем болю до прийому першої дози. Упродовж дослідження під час прийому флурбіпрофену лише у 6 жінок (11 %) були зафіксовані випадки пропущених днів роботи чи навчання через менструальний біль. При цьому не були зафіксовані серйозні побічні ефекти, і жодна з пацієнток не припинила лікування через побічні реакції. Отже, флурбіпрофен у дозі 100 мг двічі на день виявився ефективним у полегшенні болю у жінок з тяжкою первинною дисменореєю та значно покращував їхню здатність до нормальної життєдіяльності під час менструації [9].

21

УВАГА! ОГОЛОШУЄТЬСЯ

ПРОФЕСІЙНИЙ КОНКУРС на знання важливих аспектів використання лікарського засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ, що застосовується для полегшення менструального болю За результатами конкурсу буде рандомно визначено 5 переможців

Нехай Вам щастить!

1. У розвитку первинної дисменореї відіграють роль чинники, КРІМ:

6. Які особливості механізму дії флурбіпрофену згадано у статті? (декілька варіантів)

2. Якими симптомами може супроводжуватися дисменорея?

7. Який режим дозування МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ при менструальному болю?

�. Куріння B. Спадковості C. Хронічного стресу D. Ендометріозу E. Дефіциту магнію

А. Діареєю B. Головним болем, болем у попереку C. Нудотою чи блювотою D. Втомою E. Запамороченням F. Всі відповіді вірні

3. Які негативні наслідки має надмірне виділення простагландинів під час менструації? (декілька варіантів)

A. Судинний спазм B. Розширення судин C. Гіпоксія тканин D. Зменшення чутливості до болю E. Посилення скорочення матки

4. Що є основним фармакологічним таргетом для НПЗП при дисменореї?

А. Пригнічення синтезу колагену B. Зменшення синтезу простагландинів C. Стимуляція виділення естрогену D. Зниження кількості тромбоцитів

5. Яка фармакологічна дія притаманна лікарському засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ? (декілька варіантів)

A. Знеболювальна B. Протизапальна C. Антибактеріальна D. Анксіолітична

з 15.07 по 30.07

A. Пригнічує синтез ЦОГ-2 у місці запалення B. Стимулює вивільнення дофаміну C. Підвищує рівень ендоканабіноїдів у ЦНС D. Активує м’язову релаксацію матки E. Зменшує проходження больових імпульсів

A. Початкова доза 50 мг B. Початкова доза 100 мг з подальшим прийомом 50 мг або 100 мг через кожні 4 або 6 годин С. Початкова доза 200 мг D. Початкова доза 300 мг

8. Які з цих тверджень відповідають даним про клінічну ефективність МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ?

A. Ефективний при тяжкій первинній дисменореї B. За потужністю знеболення співставний з 10 мг ін’єкційного морфіну C. Зменшує нудоту D. Всі відповіді вірні

9. Виберіть правильні твердження про швидкість і тривалість дії лікарського засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ: (декілька варіантів)

A. Початок знеболення через 15 хвилин B. Початок знеболення через 30 хвилин С. Тривалість знеболення до 6 годин D. Тривалість знеболення не менше 12 годин

10. Які переваги має лікарський засіб МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ? (декілька варіантів)

A. Зменшує менструальну крововтрату B. Підвищує артеріальний тиск C. Усуває головний біль D. Може застосовуватись при депресії E. Не викликає звикання

Як взяти участь? Спосiб 1. Переходьте за QR-кодом та вiдповiдайте на запитання.

Спосiб 2. Шукайте посилання на конкурс на сторінці «Сучасна фармація» у Facebook.

Вітаємо переможців конкурсу

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

•

В пульсі часу

•

на кращу тематичну статтю журналу «Сучасна фармація»! Редакція журналу «Сучасна Переможці отримали подафармація» спільно з Національним рунковий сертифікат від Rozetka фармацевтичним університетом та диплом І ступеня. Їхню статтю із великою радістю оголошують невдовзі буде опубліковано в журрезультати конкурсу на кращу налі «Сучасна фармація», а вже тематичну статтю, який став важ- зараз з нею можна ознайомитися ливим кроком у підтримці моло- на сайті видання. дих науковців і студентів, а також у пошуку нових креативних авторів для нашого видання. Метою конкурсу було створення платформи для виявлення, розвитку і заохочення молодих талантів у фармацевтичній науці. Ми прагнули не лише підкреслити актуальність наукових досліджень, а й стимулювати творче мислення, інновації та професійний розвиток студентів та науковців НФаУ. Н А Г О РОДЖ У Ю Т ЬСЯ: Переможцями конАнастасiя Рижук Вiкторiя Георгiянц курсу стали Анастасія Рижук, студентка 5 курсу, спеціальності «Фармація, промислова фармація», освітня програма «Фармація» та Вікторія Георгіянц, доктор фармацевтичних наук, Особливу вдячність редакція та професор, завідувач кафедри фар- організатори висловлюють керівмацевтичної хімії НФаУ за спіль- ництву Національного фармацевну публікацію «Лікування раку тичного університету, без підтриммолочної залози: погляд крізь час». ки якого цей конкурс не став би Їхня робота відзначається глиби- можливим. ною аналізу, науковою обґрунтоЩиро дякуємо пані Аллі Котвіваністю та актуальністю теми, що цькій — в.о. ректору НФаУ, доктору має важливе значення для сучасної фармацевтичних наук, професору, медицини та фармації.

Заслуженому діячу науки і техніки, яка очолює редакційну раду журналу «Сучасна фармація». Її невтомна праця та натхнення слугують основою розвитку наукової спільноти України. Також висловлюємо подяку пані Інні Владимировій — проректору з науково-педагогічної роботи, доктору фармацевтичних наук, професору, за підтримку молодих науковців та сприяння реалізації освітніх і наукових ініціатив університету. Окрема вдячність Світлані Жадько — кандидату фармацевтичних наук, доценту кафедри менеджменту, маркетингу та забезпечення якості у фармації НФаУ, головному редактору журналу «Сучасна фармація», за професійну організацію конкурсу. Всі учасники конкурсу отримали сертифікати, що стануть цінним доповненням до їхнього наукового портфоліо та стимулом до подальшого розвитку у сфері фармацевтичної науки. Дякуємо всім за активну участь, ентузіазм і бажання вдосконалюватися! Бажаємо миру, натхнення та нових професійних здобутків. Разом ми робимо вагомий внесок у розвиток фармацевтичної науки в Україні!

Національний фармацевтичний університет Журнал «Сучасна фармація»

КОНКУРС НА КРАЩУ ТЕМАТИЧНУ СТАТТЮ в журналі «Сучасна фармація» по темі: "Лікування раку молочної залози: погляд крізь час"

ситет універ чний евти рмація» рмац ий фа учасна фа альн «С Націон Журнал

ідчує,

що

тю

ат чну ст

Алла КОТВІЦЬКА

Головний редактор журналу «Сучасна фармація» кандидат фармацевтичних наук, доцент

Світлана ЖАДЬКО

ситет універ чний евти рмація» рмац ий фа учасна фа альн «С Націон Журнал

ук

иж асiя Р Анаст т засв

ифіка

й серт

Дани

В.о ректора НФаУ, доктор фармацевтичних наук, професор

асна

уч і «С

ал в журн

мація»

фар

з ме мації

дичн

их і

ситет універ чний евти рмація» рмац ий фа учасна фа альн «С Націон Журнал

ка

роць рiя П о т к i В ідчує,

т засв

ифіка

й серт

Дани

що

тю

в журн

ція»

арма

на ф

учас

алі «С

ат чну ст

З найкращими побажаннями Ваша редакція журналу «Сучасна фармація»

з ме мації

дичн

их і

ідчує,

що

iянц

еорг орiя Г

Вiкт

т засв

ифіка

й серт

Дани

ситет універ чний евти рмація» рмац ий фа учасна фа альн «С Націон Журнал

тю

ат чну ст

ція»

арма

на ф

учас

алі «С

в журн

их і

дичн

з ме мації

що

а

рюнов на Го

Iри

ідчує,

т засв

ифіка

й серт

Дани

чну

тю в

стат

ція»

арма

на ф

учас

алі «С

журн

их і

дичн

з ме мації

ти ти мати інфор інфор інфор інфор тема мати тема арма арма арма арма ащу те укової укової укової укової та ф та ф та ф та ф ащу ащу ащу те на кр цини цини цини цини ації на ації на ації на ації на на кр на кр на кр атиз атиз атиз атиз ї меди ї меди ї меди ї меди нкурсі нкурсі нкурсі нкурсі зово зово зово зово стем стем стем стем дока дока дока дока та си та си та си та си ть у ко ть у ко ть у ко ов’я; ов’я; ов’я; ов’я; ципів ципів ципів ципів алізу алізу алізу алізу учас учас учас и здор и здор и здор и здор ень; ень; ень; ень; го ан го ан го ан го ан м прин м прин м прин м прин взяла взяла взяла ання ання ання ання слідж зі охорон слідж зі охорон слідж зі охорон слідж зі охорон енції: критично енції: критично енції: критично енції: критично ув ув ув ув до до до до ет ет ет ет ах ах ах ах ур ур ур ур комп комп комп комп ку, ку, ку, ку, сних сних сних сних у галу у галу у галу у галу й алу з алу з алу з алу з пошу пошу пошу пошу ни й ни й ни й ; ; ; ; гнуті гнуті гнуті гнуті ві суча инципів тексту; ві суча инципів тексту; ві суча инципів тексту; ві суча инципів тексту; цини дици дици дици Дося ність до х джерел у матері Дося ність до х джерел у матері Дося ність до х джерел у матері Дося ність до х джерел у матері осно осно осно осно пр пр пр пр о о о о зі меди ад ад ад ад лузі ме лузі ме лузі ме ки на етичних фаховог ки на етичних фаховог ки на етичних фаховог ки на етичних фаховог в галу √ здат цевтични ого викл √ здат цевтични ого викл √ здат цевтични ого викл √ здат цевтични ого викл снов снов снов снов ку в га ку в га ку в га я я я я та та та і та шуку ма ма ма ов ов ов уков арма вані ви есності написанн ого пошу вані ви вані ви есності написанн ого пошу вані ви есності написанн ого пошу ност написанн ового по фар чки наук ки; фарА чки наук ки; ф фар чки наук ки; унто з з оч оч оч А навички на актики; ґрунто ґрунто брочес ґрунто уков ук уков уков ти ти ви ви рез рез ІЦЬКна ІЦЬК√ ІЦЬКА ІЦЬКА√ нави ї практи вати обґр ої добр ти об ічної добр ості чере ції до на ти об ічної добр ості чере ції до на √ на ної прак ті че вації до на ї прак лювати об ічної до тності че вації до на ї пр КОТВ √ КОТВ КОТВ КОТВ ічн ва ва люва люва лю тн тн тнос ич ично ично ично Алла Алла Алла Алла цевт я форму рм академ компетен і та моти цевт я форму рм академ компетен і та моти цевт я форму рм академ компетен і та моти цевт я форму рм академ компетен і та моти ї ї ст ст інн інн но но ної ност ност вмінн ання но ативної √ вмінн имання но нікативно авлено √ вм √О ання нікативно цікавлено ЬК√Овм имання нікатив ЬКО ЬК ЬКО авле авле им нік цік тр трим а ЖАД √ дотр ок кому ійної зацік а ЖАД а ЖАД √ дотр ок кому ійної зацік а ЖАД √ до иток кому ійної за √ до иток кому ійної за ітлан ітлан ітлан ітлан ес ес ес ес зв зв звит звит Св Св Св Св оф оф оф оф ро ро ро ро √ √ √ √ ння пр ння пр ння пр ння пр виявле ції. виявле ції. виявле ції. виявле ції. ма ма ма ма есор есор есор есор фар фар фар фар , проф , проф , проф , проф ція» ція» ція» ція» , , , , ук ук ук ук ма ма ма ма аУ аУ аУ аУ на на на на ар ар ар ар а НФ втичних а НФ втичних а НФ втичних а НФ втичних на ф на ф на ф на ф ктор ктор ктор ктор це це це це учас нт учас нт учас нт учас нт В.о ре фарма В.о ре фарма В.о ре фарма В.о ре фарма це це це це алу «С алу «С алу «С алу «С ор ор ор ор журн х наук, до журн х наук, до журн х наук, до журн х наук, до докт докт докт докт ктор ктор ктор ктор реда цевтични реда цевтични реда цевтични реда цевтични вний вний вний вний Голо ат фарма Голо ат фарма Голо ат фарма Голо ат фарма ид ид ид ид канд канд канд канд

взяла

24

ть у ко

учас

Скануйте QR-код для переходу на сайт

журналу «Сучасна фармація»

АЕвіт® Бьюті:

Старіння шкіри є результатом поєднання внутрішніх (хронологічних) і зовнішніх (переважно фотостаріння) факторів. У процесі вікових змін відбувається [1]:  зниження синтезу колагену типів I і III, які забезпечують міцність і пружність шкіри;  зменшення в дермі кількості гіалуронової кислоти — речовини, яка утримує вологу в шкірі;  зростання активності ферментів металопротеїназ (MMP), що руйнують структуру шкіри;  порушення мікроциркуляції й бар’єрної функції епідермісу;  зростання рівня оксидативного стресу, пошкодження ДНК і клітинних структур. Однією з причин останнього є порушення антиоксидантного балансу, зокрема, зниження рівня вітамінів A, C і E, які відіграють важливу роль у захисті шкіри: Вітамін A (у формі ретиноїдів або β-каротину) бере участь у регу-

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! Зовнішні фактори, такі як ультрафіолетове випромінювання, прискорюють старіння шкіри за рахунок індукції запальних реакцій, окисного стресу та активації MMP. Саме регулярне сонячне опромінення викликає до 80 % видимих ознак старіння [2]. ляції диференціації клітин епідермісу, синтезі колагену та зменшенні утворення зморшок. Доведено, що його нестача призводить до сухості, потовщення рогового шару й уповільненого оновлення шкіри [3].

Вітамін C є ключовим кофактором у синтезі колагену I й III типів, сприяє загоєнню шкіри, покращує її текстуру, а також нейтралізує вільні радикали. У дослідженнях вітамін C показав здатність зменшувати глибину зморшок та підвищувати щільність дерми [4]. Вітамін E стабілізує клітинні мембрани, захищає шкіру від ушкоджень, спричинених УФ-випромінюванням, і працює в парі з вітаміном C, посилюючи його антиоксидантну дію. Дослідження показують зниження запалення та фотопошкодження при достатньому рівні вітаміну E [5]. Разом ці вітаміни створюють захисну антиоксидантну систему шкіри, яка допомагає протидіяти окисному стресу — ключовому фактору старіння шкіри [6].

2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

ЯКІ ЗМІНИ ВИНИКАЮТЬ У ШКІРІ З ВІКОМ?

•

Кожен із нас мріє виглядати добре. Щоб шкіра була свіжою, пружною, сяяла зсередини, а тіло — залишалося активним і рухливим. Проте з віком наш організм починає виробляти менше колагену та гіалуронової кислоти — саме тих речовин, які відповідають не лише за молодий вигляд шкіри, а й за еластичність суглобів і комфорт рухів. Сьогодні турбота про зовнішність — це не лише про креми й процедури. Сучасний підхід до збереження молодості — це комплексна стратегія, що поєднує зовнішній догляд і внутрішню підтримку. Щоб підтримувати шкіру й суглоби зсередини, організму потрібні «будівельні блоки» для оновлення тканин і потужна антиоксидантна підтримка для боротьби зі стресом, запаленням і віковими змінами.

Журнал «Сучасна фармація»

ДЛЯ ЗДОРОВ’Я ШКІРИ ТА СУГЛОБІВ

• У фарватері галузі

•

синергія колагену, вітамінів та гіалуронової кислоти

Роль нутрицевтиків у підтримці здоров’я шкіри Сучасні наукові дані підтверджують, що нутрицевтики — біологічно активні сполуки, які над-

25

• • У фарватері галузі 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

ходять до організму з харчуванням або у вигляді добавок, — можуть ефективно підтримувати як здоров’я шкіри, так і стан суглобів. Це особливо актуально в умовах вікового зниження їх регенеративного потенціалу. З віком наш організм починає виробляти менше колагену та гіалуронової кислоти — основних компонентів, що забезпечують пружність шкіри, її зволоженість, а також рухливість і еластичність суглобів. У результаті зменшується гнучкість, з’являються зморшки, сухість шкіри та дискомфорт у суглобах. Нутрицевтичні комплекси, що містять колаген, гіалуронову кислоту, вітаміни та антиоксиданти, дозволяють цілеспрямовано впливати на ці процеси, підтримуючи відновлення як шкіри, так і сполучної тканини суглобів. Саме такий комплексний продукт — АЕвіт® Бьюті — представила на українському ринку

АТ «Київський вітамінний завод» — один із провідних вітчизняних виробників лікарських засобів, вітамінів та нутрицевтиків із понад 75-річною історією. АЕвіт® Бьюті, що поєднує в собі гідролізований морський колаген, гіалуронову кислоту та вітаміни A, C і E, діє на організм за наступними механізмами: Постачання будівельного матеріалу. Гідролізований колаген забезпечує організм пептидами, які стимулюють синтез власного колагену фібробластами, сприяючи відновленню структури дерми, зменшенню зморшок і зміцненню колагенового каркасу шкіри та суглобів [7]. Покращення зволоженості шкіри та еластичності суглобів. Гіалуронова кислота утримує воду в міжклітинному просторі, підтримуючи пружність і зволоженість шкіри, а також сприяє мастиленню

суглобових поверхонь, покращуючи їх рухливість [8]. Антиоксидантний захист. Вітаміни A, C і E нейтралізують вільні радикали, зменшують оксидативне пошкодження клітин і запалення, що уповільнює старіння як шкіри, так і сполучної тканини суглобів [6]. Стимуляція синтезу колагену і регенерація. Вітамін C є кофактором ферментів, які відповідають за формування стабільної колагенової структури в дермі й хрящах, а вітамін A регулює диференціацію та оновлення клітин епідермісу й опосередковано впливає на процеси відновлення у суглобовій тканині [3,4]. Регулярний прийом нутрицевтиків у комплексі з правильною дієтою та зовнішнім доглядом може допомогти уповільнити вікові зміни шкіри, покращити її зовнішній вигляд та функціональний стан.

АЕвіт® Бьюті ТА ЗДОРОВ’Я ШКІРИ: ЩО ПОКАЗУЮТЬ РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕНЬ?

Складна формула АЕвіт® Бьюті поєднує кілька активних інгредієнтів, кожен з яких має підтверджену наукову ефективність для підтримки молодості, пружності та зволоженості шкіри. У наступних підрозділах розглянемо сучасні дані щодо впливу гідролізованого морського колагену, гіалуронової кислоти та вітамінів A, C і E на шкіру.

Гідролізований морський колаген Колаген — це найпоширеніший білок в організмі людини, який забезпечує пружність шкіри, міцність кісток і рухливість суглобів [9]. Він виробляється протягом усього життя, однак із віком синтез колагену знижується. Найінтенсивніше виробництво відбувається до 25 років, коли організм росте і розвивається. Водночас процеси руйнування старих волокон і формування нових колагенових волокон зазвичай врівноважені, але з роками цей баланс порушується, що призводить до уповільнення відновлення тканин і появи ознак старіння шкіри. Синтез колагену залежить від наявності в організмі достатньої кількості білка, вітаміну C та інших важливих елементів. На зниження його утворення впли-

вають такі фактори, як куріння, надмірне вживання алкоголю, незбалансоване харчування (особливо продукти з високим вмістом швидких вуглеводів), дефіцит мінералів, хронічний стрес, вплив ультрафіолетового випромінювання та несприятлива екологія [10]. Для подолання цих змін і підтримки колагенового каркасу шкіри у АЕвіт® Бьюті використовують гідролізований колаген — форму колагену, розщеплену на короткі пептиди, які легко засвоюються організмом. Завдяки високій біодоступності гідролізовані пептиди колагену проникають у кровообіг і стимулю-

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! Синтез колагену тісно пов’язаний із дією статевих гормонів естрогенів, через що у жінок його зниження з віком відбувається значно інтенсивніше, ніж у чоловіків. Естрогени стимулюють утворення колагенових волокон і сповільнюють їх руйнування, захищаючи від окислювального стресу. Починаючи з 45 років, у жінок через гормональні зміни, пов’язані з дефіцитом естрогенів, вироблення колагену суттєво падає, особливо в період передменопаузи та кілька років після менопаузи [12].

26

À

Вітамін А (β-каротин)

Вітамін А є ключовим елементом, який регулює процеси диференціації та оновлення клітин шкіри. У формі провітаміну β-каротину він виконує антиоксидантну функцію, захищаючи клітини від ушкоджень вільними радикалами. Вітамін А стимулює синтез

•

АЕвіт® Бьюті ТА ЗДОРОВ’Я СУГЛОБІВ: ЩО ГОВОРИТЬ СУЧАСНА НАУКА ПРО КОЛАГЕН? Гідролізований колаген, що входить до складу АЕвіт® Бьюті, відіграє важливу роль не лише у підтримці структури та пружності шкіри, а й у збереженні здоров’я суглобів. Його ефективність у зменшенні болю та поліпшенні функції суглобів підтверджена низкою клінічних досліджень. Зокрема, було встановлено, що прийом колагенових пептидів у дозі 10 г на добу щонайменше протягом двох місяців сприяє зниженню болю в колінних та кульшових суглобах у людей з остеоартритом. Подібні результати отримано в рандомізованому

дослідженні за участі 147 спортсменів: регулярне споживання колагену протягом 24 тижнів зменшувало інтенсивність болю після фізичних навантажень [21, 22]. У багатонаціональному дослідженні гідролізований колаген продемонстрував кращі результати, ніж глюкозаміну сульфат: у 80,8 % учасників, які приймали колаген, було зафіксовано зменшення болю та поліпшення функції суглобів, у порівнянні з 46,6 % у групі глюкозаміну [23].

• У фарватері галузі

Вітамін Е

2025 / липень

Å

Вітамін Е є потужним жиророзчинним антиоксидантом, який захищає клітинні мембрани від ушкоджень, спричинених вільними радикалами та ультрафіолетовим випромінюванням. Він підтримує шкірний бар’єр, зменшує запальні процеси та посилює антиоксидантний захист у поєднанні з вітаміном С [19]. Клінічні дослідження показують, що регулярне застосування вітаміну Е сприяє зниженню фотопошкоджень шкіри, зменшенню глибини зморшок і покращенню її загального стану. Так, у дослідженні на добровольцях із фотопошкодженою шкірою пероральний прийом вітаміну Е у дозі 400 МЕ протягом 8 тижнів призводив до зниження маркерів окисного стресу і покращення показників зволоженості шкіри [20].

•

Гіалуронова кислота (ГК) — природний компонент позаклітинного матриксу, який утримує воду в міжклітинному просторі, забезпечуючи шкірі зволоженість, пружність та еластичність [8]. Системний прийом ГК як нутрицевтика має на меті поповнити втрати вологи в шкірі та підтримати відновлення її структурних компонентів. Дослідження Kawada та співавторів показало, що прийом пероральної ГК протягом 40 днів суттєво підвищує зволоженість шкіри та покращує її пружність у здорових жінок [16].

Вітамін С

modern-pharmacy.com.ua

Гіалуронова кислота

Ñ

Вітамін С (аскорбінова кислота) є важливим кофактором для ферментів, які відповідають за синтез колагену типів I і III — основних структурних білків шкіри. Він також є потужним антиоксидантом, який нейтралізує вільні радикали, зменшуючи оксидативне пошкодження клітин, що прискорює старіння шкіри [4]. У великому когортному дослідженні Cosgrove та співавторів (2007) було встановлено, що вищий рівень споживання вітаміну С асоціюється з кращим зовнішнім виглядом шкіри у жінок середнього віку, зокрема, з меншим утворенням зморшок і покращеною еластичністю [18].

•

ÃÊ

колагену, сприяє зменшенню сухості та покращує бар’єрні властивості шкіри, що уповільнює утворення зморшок і підтримує молодість шкіри [3]. Результати досліджень показали, що після прийому β-каротину у формі харчових добавок спостерігається підвищення рівня антиоксидантного захисту шкіри, що допомагає знизити фотопошкодження і покращити загальний стан шкіри [17].

Журнал «Сучасна фармація»

ють активність фібробластів, сприяючи синтезу власного колагену та покращенню структури дерми [11]. Ці особливості біологічної ролі колагену підтверджуються численними клінічними дослідженнями, які демонструють позитивний вплив гідролізованих колагенових пептидів на стан шкіри. Так, Proksch та співавтори провели рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження (РКД), у якому 69 жінок отримували гідролізований колаген протягом 8 тижнів. Результати показали значне зменшення глибини зморшок і підвищення щільності шкіри порівняно з контрольною групою [7]. Мета-аналіз 11 рандомізованих досліджень з понад 800 учасниками підтвердив, що прийом колагенових пептидів сприяє поліпшенню гідратації, еластичності та загального стану шкіри [13]. У ще одному дослідженні було показано, що колагенові пептиди можуть стимулювати синтез власного колагену та гіалуронової кислоти у фібробластах, що покращує регенерацію шкіри і її зовнішній вигляд [14].

27

• • У фарватері галузі 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

28

Такий ефект пояснюється здатністю пептидів колагену проникати до хрящової тканини, стимулюючи її відновлення, що сприяє збереженню структури та функціонального стану суглобів. Саме тому включення гідролізованого колагену до складу АЕвіт® Бьюті є обґрунтованим з точки зору підтримки не лише краси, а й рухливості та якості життя. Крім того, колагенові добавки мають високий профіль безпеки. На сьогодні немає переконливих даних про серйозні побічні ефекти їх вживання з профілактичною або терапевтичною метою при остеоартриті.

Таким чином, комплексний вплив нутрієнтів, що містяться у формулі АЕвіт® Бьюті — гідролізованого морського колагену, гіалуронової кислоти та вітамінів A, C і E — охоплює ключові аспекти збережен-

ня молодості шкіри та підтримки здоров’я суглобів. Гідролізований колаген постачає організм біоактивними пептидами, які стимулюють синтез власного колагену, покращуючи пружність і структуру дерми, а також сприяючи зміцненню хрящової тканини. Гіалуронова кислота підтримує оптимальний рівень зволоження шкіри та забезпечує змазку суглобів, покращуючи їхню рухливість. Вітаміни-антиоксиданти A, C і E нейтралізують вільні радикали, зменшують запалення, захищають клітини шкіри й суглобів від оксидативного стресу та підтримують процеси регенерації.

ЯК ТА КОМУ РЕКОМЕНДУВАТИ АЕвіт® Бьюті?

АЕвіт® Бьюті — це дієтична добавка, яка поєднує гідролізований морський колаген, гіалуронову кислоту та вітаміни A, C і E. Її варто рекомендувати людям, які прагнуть підтримати здоров'я шкіри, волосся, нігтів та суглобів, особливо в умовах зниження природного вироблення колагену з віком або під впливом стресу та негативних зовнішніх факторів.

АЕвіт® Бьюті корисний для:

Людей із проявами фотостаріння, особливо після тривалого перебування на сонці або в солярії.

Осіб, які прагнуть зберегти еластичність шкіри, попередити появу зморшок, сухості та підтримати здоров’я суглобів у період початку вікових змін.

Активних людей і спортсменів — для профілактики перевантаження суглобів, підтримки хрящової тканини та зменшення дискомфорту після фізичних навантажень.

Жінок і чоловіків після косметологічних процедур (пілінгів, лазерного омолодження, ін'єкцій), які потребують прискорення регенерації шкіри зсередини.

Пацієнтів із ознаками дефіциту вітамінів A, C, E або гіалуронової кислоти, що можуть проявлятись у вигляді тьмяності шкіри, ламкості нігтів, випадіння волосся чи суглобового дискомфорту.

Спосіб застосування: Рекомендовано приймати 1 саше на день, висипаючи вміст у склянку води або соку (приблизно 240 мл), перемішати до однорідності та вживати під час або після їжі. Рекомендований курс прийому — 2–3 місяці, після чого рекомендується перерва — 3 місяці.

Зручна форма прийому. Препарат представлений у вигляді порошку для приготування напою, який потрібно приймати лише один раз на добу. Це забезпечує високу прихильність до тривалого курсу, що є важливим для підтримки як шкіри, так і суглобів. Міжнародні стандарти якості та доступна ціна. АТ «Київський вітамінний завод» — виробник АЕвіт® Бьюті — сертифікований за міжнародними стандартами якості ISO 9001 та GMP, активно впроваджує інноваційні технології, зберігаючи при цьому доступну цінову політику. Це робить АЕвіт® Бьюті надійним і доступним вибором при вікових змінах шкіри та суглобів.

��������� �������; ��������� �������� � �������� �������; ���������������� ������� ��� ��������� � ���������� �������� ��������. Висока біодоступність, зручна форма застосування та комплексний підхід до збереження краси й комфорту роблять АЕвіт® Бьюті оптимальним вибором для тих, хто дбає про себе. Продукт особливо доцільний у періоди гормональних змін, підвищених навантажень, стресу або як доповнення до естетичних процедур. Це сучасне рішення для щоденної підтримки молодості, впевненості та якості життя.

• • У фарватері галузі 2025 / липень

���������� ���������� �� ������������;

•

Антиоксидантний захист. Вітаміни-антиоксиданти A, C і E нейтралізують вільні радикали, знижують рівень запалення та захищають клітини шкіри і суглобів від передчасного старіння, особливо під впливом ультрафіолету та стресових чинників.

��������� ��������� �� ��������� �����;

modern-pharmacy.com.ua

Висока біодоступність. До складу входить ліпосомальний риб’ячий колаген, який значно краще засвоюється порівняно з традиційними колагеновими добавками. Це сприяє ефективній стимуляції синтезу колагену як у дермі, так і в хрящовій тканині, що важливо для збереження краси та підтримки опорно-рухового апарату.

Збереження молодості та профілактика вікових змін шкіри і суглобів є актуальним завданням як для естетичної медицини, так і для фармацевтичної практики. Сучасний підхід більше не обмежується лише зовнішнім доглядом — дедалі більшого значення набувають нутрицевтики, що діють зсередини та впливають на ключові механізми старіння: зниження синтезу колагену, втрату вологи, окислювальний стрес, запалення та погіршення функціонального стану сполучної тканини. АЕвіт® Бьюті — це науково обґрунтований нутрицевтичний комплекс із гідролізованим морським колагеном, гіалуроновою кислотою та вітамінами A, C і E. Завдяки синергічній дії компонентів засіб сприяє:

•

Комплексний склад із доведеним ефектом. Поєднання гідролізованого морського колагену, гіалуронової кислоти та вітамінів A, C і E забезпечує цілісний вплив на всі ключові механізми вікових змін — підтримку зволоження, пружності шкіри, захист від оксидативного стресу та збереження рухливості суглобів.

ВИСНОВОК

Журнал «Сучасна фармація»

ПЕРЕВАГИ АЕвіт® Бьюті

Рекомендовано для системної нутрицевтичної підтримки. Підходить для застосування в програмах омолодження та відновлення, як у періоди стресу, гормональних змін, так і після естетичних процедур. Ефективно поєднується із зовнішнім доглядом і фізичною активністю для досягнення комплексного ефекту.

29

АПТЕЧНІ КЕЙСИ: КОМУ РЕКОМЕНДУВАТИ АЕвіт® Бьюті?

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²ß:

АЕвіт® Бьюті — комплексний засіб із гідролізованим колагеном, гіалуроновою кислотою та вітамінами A, C і E. Підтримує зволоження та пружність шкіри, сприяє зменшенню зморшок і водночас зміцнює структуру хряща, покращуючи стан суглобів. Рекомендовано приймати по 1 саше на добу, розчиняючи у воді або соку під час або після їжі. Курс — 2–3 місяці. Додатково: рекомендовано пити достатньо води, використовувати SPF-захист, уникати надмірного навантаження на суглоби.

ÂÈÏÀÄÎÊ 1

Жінка, 35 років, активна, регулярно відвідує косметолога, займається фітнесом. Шукає нутрицевтик для «профілактики старіння» шкіри, підтримки волосся й нігтів, а також суглобів при фізичних навантаженнях.

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²ß:

АЕвіт® Бьюті — ідеальний вибір для комплексної підтримки краси та комфорту. Забезпечує синтез колагену, зволожує шкіру зсередини, захищає від вільних радикалів і підтримує еластичність суглобів при спортивних навантаженнях. Рекомендовано приймати 1 саше на день, курсом 2–3 місяці. Додатково: збалансоване харчування, регулярний сон, обмеження дії УФ-випромінювання та стресу.

ÂÈÏÀÄÎÊ 3

Чоловік, 41 рік, займається аматорським бігом, кілька разів на тиждень бере участь у змаганнях. Скаржиться на періодичний дискомфорт і легкий біль у колінах після тривалих пробіжок. Шукає засіб для підтримки суглобів і профілактики перевантажень.

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²ß: АЕвіт® Бьюті — комплекс із гідролізованим морським колагеном та гіалуроновою кислотою, що підтримує здоров’я хрящової тканини, покращує мастило в суглобах і сприяє зменшенню болю після навантажень. Містить також вітаміни A, C і E, які допомагають знизити запалення та захистити тканини суглобів від окисного стресу. Рекомендується приймати по 1 саше на день під час або після їжі. Курс — 2–3 місяці. Додатково: звернути увагу на техніку бігу, обирати амортизуюче спортивне взуття, включити вправи на зміцнення м’язів навколо колінного суглоба.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

ÂÈÏÀÄÎÊ 1

Жінка, 54 роки, скаржиться на сухість шкіри, появу зморшок, втрату пружності. Також відзначає періодичний дискомфорт у колінних суглобах, особливо після ходьби. Перебуває у постменопаузі, шукає засіб для підтримки краси та рухливості.

30

Список літературних джерел

1. Shanbhag S, Basu S, Chattopadhyay P. Skin antiaging strategies. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019;85(1):3–10.

2. Quan T, Fisher GJ. Role of age-associated alterations of the dermal extracellular matrix microenvironment in human skin aging: a minireview. Gerontology. 2015;61(5):427–434.

3. Rinnerthaler M, Bischof J, Streubel MK, Trost A, Richter K. Oxidative stress in aging human skin.

Biomolecules. 2015;5(2):545–589.

4. Pullar JM, Carr AC, Vissers MCM. The roles of vitamin C in skin health. Nutrients. 2017;9(8):866.

5. Thiele JJ, Ekanayake-Mudiyanselage S. Vitamin E in human skin: organ-specific physiology and considerations for its use in dermatology. Mol Aspects Med. 2007;28(5–6):646–667.

6. Addor FAS. Antioxidants in dermatology. An Bras Dermatol. 2017;92(3):356–362.

7. Proksch E, Schunck M, Zague V, et al. Oral intake of specific bioactive collagen peptides reduces skin wrinkles and increases dermal matrix synthesis.

Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(3):113–119.

8. Stern R, Asari AA, Sugahara KN. Hyaluronan fragments: an information-rich system. Eur J Cell Biol. 2006;85(8):699–715.

9. Ricard-Blum S. The collagen family. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2011;3(1):a004978.

10.Kadler KE, Baldock C, Bella J, Boot-Handford

RP. Collagens at a glance. J Cell Sci. 2007;120(Pt 12):1955–1958.

11. Schunck M, Zague V, Oesser S, Proksch E. Dietary supplementation with specific collagen peptides has a body mass index-dependent beneficial effect on cellulite morphology. J Med Food.

2015;18(12):1340–1348.

12. Sumino H, Ichikawa S, Abe M, Endo Y, Ishikawa O, Kurabayashi M. Effects of aging, menopause, and hormone replacement therapy on forearm skin elasticity in women. J Am Geriatr Soc. 2004 Jun;52(6):945-9.

13.Borumand M, Sibilla S. Effects of a nutritional supplement containing collagen peptides on skin elasticity, hydration and wrinkles. J Med Food.

2015;18(12):1347–1353.

14.Zague V. A new view concerning the effects of collagen hydrolysate intake on skin properties.

Arch Dermatol Res. 2008;300(9):479–483.

15.Stern R, Asari AA, Sugahara KN. Hyaluronan fragments: an information-rich system. Eur J Cell Biol. 2006;85(8):699–715.

16. Kawada C, Yoshida T, Yoshida H, Sakamoto W, Odanaka W, Sato T, Yamasaki T, Kanemitsu T, Masuda Y, Urushibata O. Ingestion of hyaluronans (molecular weights 800 k and 300 k) improves dry skin conditions: a randomized, double blind, controlled study. J Clin Biochem Nutr. 2015 Jan;56(1):66-73.

17. Palombo P, Fabrizi G, Ruocco V. Protective effects

of β-carotene on skin: a review. Int J Dermatol.

2010;49(1):1–9.

18.Cosgrove MC, Franco OH, Granger SP, Murray PG, Mayes AE. Dietary nutrient intakes and skinaging appearance among middle-aged American women. Am J Clin Nutr. 2007;86(4):1225–1231.

19. Thiele JJ, Ekanayake-Mudiyanselage S. Vitamin E in human skin: organ-specific physiology and considerations for its use in dermatology. Mol Aspects Med. 2007;28(5–6):646–667.

20. Thiele JJ, Hsieh SN, Ekanayake-Mudiyanselage S. Oral and topical vitamin E: protective effects and mechanisms of action. Int J Dermatol. 2005;44 Suppl 1:1–5.

21. Moskowitz R.W. Role of collagen hydrolysate in bone and joint disease. Semin. Arthritis Rheum.

2000;30:87–99. doi: 10.1053/sarh.2000.9622.

22. Clark K.L., Sebastianelli W., Flechsenhar K.R., Aukermann D.F., Meza F., Millard R.L., Deitch J.R., Sherbondy P.S., Albert A. 24-Week study on the use of collagen hydrolysate as a dietary supplement in athletes with activity-related joint pain. Curr. Med. Res. Opin. 2008;24:1485–1496. doi: 10.1185/030079908X291967.

23.Trc T., Bohmova J. Efficacy and tolerance of enzymatic hydrolysed collagen (EHC) vs.

Glucosamine sulphate (GS) in the treatment of knee osteoarthritis (KOA) Int. Orthop.

2011;35:341–348. doi: 10.1007/s00264-010-1010-z.

• • У фарватері галузі 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

32

НОВА НАДІЯ У БОРОТЬБІ З БОРЕЛІОЗОМ: вакцина VLA15 показала ефективність і безпечність у випробуваннях Бореліоз, більш відомий як хвороба Лайма, давно став справжнім викликом для медицини ХХІ століття. Щороку в Європі фіксується близько 200 000 нових випадків, а у США — понад 475 000 діагнозів. З огляду на поширення кліщів-переносників у зв’язку зі змінами клімату, урбанізацією та скороченням дикої природи, кількість інфікованих продовжує зростати. І хоча антибіотикотерапія здебільшого ефективна на ранніх етапах, близько 10–20 % пацієнтів стикаються з постліковими синдромами — хронічною втомою, болями, когнітивними розладами. Превентивний захист досі залишався недосяжною метою. Але ситуація змінюється. Фармацевтичні компанії Pfizer та Valneva представили нові дані клінічного випробування експериментальної вакцини VLA15, яка може стати проривом у профілактиці бореліозу. У ході другої фази випробувань, що охопила учасників у віці від 5 до 65 років, вакцина продемонструвала високу імуногенність і добру переносимість.

Імунна відповідь формувалася у понад 90 % вакцинованих незалежно від віку, а побічні реакції були легкими або помірними — типовими для більшості сучасних вакцин. Особливо важливо, що дослідження включало не лише дорослих, а й дітей — саме вони, поряд з активними туристами та жителями лісистих регіонів, перебувають у зоні підвищеного ризику. Після трьох доз VLA15 у схематичному режимі 0–2–6 місяців, організм формував захист проти шести основних серотипів білка OspA — ключового антигену бактерій Borrelia burgdorferi. Розробка VLA15 — це перша серйозна спроба знову вивести на ринок вакцину проти хвороби Лайма після провалу попередньої вакцини LYMErix, яку зняли з продажу понад 20 років тому через низький попит та побоювання щодо безпеки. Але на відміну від тієї, нова вакцина враховує різноманітність борелій на різних континентах і пропонує ширший захист.

vacci ne

Сьогодні, коли хвороба Лайма перетворюється з регіональної проблеми на глобальну, розробка ефективної профілактики набуває стратегічного значення. І вакцина VLA15 — потенційний гравець, який здатен змінити правила гри. Зараз триває третя фаза клінічних випробувань, результати якої очікуються у 2025 році. Якщо вони підтвердять попередні дані, світ може вперше за десятиліття отримати ефективний щит проти бореліозу — хвороби, що досі не мала вакцинального захисту. За матеріалами Wagner L, Obersriebnig M, Kadlecek V, Hochreiter R, Ghadge SK, Larcher-Senn J, Hegele L, Maguire JD, Derhaschnig U, Jaramillo JC, Eder-Lingelbach S, Bézay N. Immunogenicity and safety of different immunisation schedules of the VLA15 Lyme borreliosis vaccine candidate in adults, adolescents, and children: a randomised, observer-blind, placebocontrolled, phase 2 trial. Lancet Infect Dis. 2025 Apr 25:S1473-3099(25)00092-1. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00092-1. Epub ahead of print. PMID: 40294611.

Ганна Кирпач, лікар

Що таке вагініт?

•

Вагінальні скарги — одна з найпоширеніших причин звернення жінок до лікарів і фармацевтів. За оцінками, щороку в США фіксується близько 10 мільйонів таких звернень [Sobel JD, N Engl J Med, 1997].

Типи вагінітів поділяють залежно від причин виникнення — інфекційних і неінфекційних. Основну клінічну значущість мають чотири типи, які становлять понад 90 % усіх випадків захворювання: бактеріальний вагіноз, кандидозний вульвовагініт, аеробний вагініт і трихомонадний вагініт [1]. Бактеріальний вагіноз Бактеріальний вагіноз (БВ) — найпоширеніша причина патологічних виділень у жінок репродуктивного віку, хоча він може траплятися і в перименопаузі [2, 3]. Поширеність залежить від расових та етнічних особливостей: так, серед білих жінок вона становить близько 5–15 %, тоді як серед темношкірих — може сягати 45–55 %. БВ не можна вважати класичним запаленням — скоріше, це порушення природної мікрофлори піхви: кількість лактобацил зменшується, натомість зростає частка анаеробних бактерій, таких як Gardnerella vaginalis або Atopobium vaginae. Хоча БВ не класифікується як інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ), він пов’язаний із сексуальною активністю й

•

Які бувають типи вагінітів?

modern-pharmacy.com.ua

Симптоми вагініту можуть суттєво впливати на якість життя, статеве й репродуктивне здоров’я. Часто жінки намагаються лікуватися самостійно, що не завжди ефективно і може ускладнити перебіг хвороби.

Це важливо!

може виникати або повертатися спонтанно. Його точна причина ще не встановлена, однак сучасні дослідження вказують на ключову роль біоплівки Gardnerella vaginalis у переході від нормальної мікрофлори до стану бактеріального вагінозу [4, 5].

Це цікаво! У жінок, які мають сексуальні контакти з іншими жінками, мікрофлора піхви часто схожа, і в них частіше розвивається бактеріальний вагіноз [6].

Журнал «Сучасна фармація»

Вагініт — це запалення слизової оболонки піхви, яке зазвичай супроводжується виділеннями, свербежем, відчуттям печіння або дискомфортом у ділянці зовнішніх статевих органів.

2025 / липень

Скарги на вагінальні виділення, свербіж чи дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів — одна з найпоширеніших причин звернення жінок до лікарів загальної практики, гінекологів і фармацевтів. Такі симптоми найчастіше зумовлені порушенням вагінальної мікрофлори або запальними процесами інфекційної чи неінфекційної природи. У клінічній практиці ці стани об’єднують під терміном «вагініти».

• У фарватері галузі

•

СУЧАСНА СТРАТЕГІЯ ЛІКУВАННЯ ВАГІНІТІВ: локальна терапія в центрі уваги

Кандидозний вульвовагініт Друга за поширеністю форма вагінітів. За оцінками, близько 75 % жінок хоча б раз у житті перенесуть епізод вульвовагінального кандидозу (ВВК), а в 6–9 % розвивається хронічна рецидивна форма — тобто щонайменше чотири загострення на рік [7, 8]. У 90 % випадків ВВК спричинений Candida albicans, однак дедалі частіше виявляють і нечутливіші до стандартної терапії види, зокрема, C. glabrata. Серед найпоширеніших факторів ризику ВВК — антибіоти-

33

котерапія, вагітність, цукровий діабет, імуносупресія (ендогенна або медикаментозна), а також носіння тісної синтетичної білизни або порушення гігієни.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

Це цікаво!

34

Більше ніж у 60 % здорових жінок у пременопаузі у піхві виявляються гриби роду Candida. Під час вагітності частота колонізації зростає, тоді як у дітей і жінок у постменопаузі, які не отримують гормонозамісну терапію, — навпаки, знижується [9, 10]. Трихомонадний вагініт Trichomonas vaginalis — це джгутиковий найпростіший, який паразитує в статевих шляхах. У дорослих зараження майже завжди відбувається статевим шляхом. У жінок цей збудник вражає не лише піхву, а й уретру — виявити інфекцію в уретрі вдається приблизно в 90 % випадків. Проте виключно у сечо-

вому тракті трихомоніаз діагностують менш ніж у 5 % випадків. Ця форма має найбільш виражені запальні прояви: пінисті виділення жовтувато-зеленого кольору, свербіж, дискомфорт при сечовипусканні. Аеробний вагініт Аеробний вагініт (АВ), або десквамативний запальний вагініт, трапляється рідше, ніж класичні форми, але часто викликає труднощі в діагностиці та лікуванні. Для АВ характерні гнійні виділення, ознаки запалення слизової та помірна атрофія. На відміну від бактеріального вагінозу, тут переважають аеробні бактерії — Escherichia coli, стрептококи групи B, Staphylococcus aureus. Кількість лактобацил у піхві зменшується, а pH підвищується [11]. Нерідко виявляють змішані інфекції, і досі остаточно не з’ясовано, чи має АВ первинно інфекційне походження, чи він виникає як вторинний запальний процес із порушенням мікробіоти.

Чим небезпечні вагініти: ризики, ускладнення, репродуктивні наслідки Вагініти — це не лише дискомфорт і скарги, з якими пацієнтки звертаються до лікаря. Вони можуть мати серйозні наслідки для репродуктивного здоров’я жінки, підвищуючи ризики інфекцій, ускладнень вагітності й запальних процесів органів малого таза. Бактеріальний вагіноз (БВ) Жінки з БВ мають підвищену вразливість до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зокрема:  ризик зараження ВІЛ удвічі вищий [12];  у 1,5–2 рази зростає ймовірність інфікування хламідіями та гонореєю [13];  у 9 разів підвищується ризик трихомоніазу [14];  у 2 рази — вірусом папіломи людини 2-го типу [15]. У ВІЛ-позитивних жінок із БВ ризик передачі ВІЛ партнеру зростає утричі [16]. БВ також асоціюється з розвитком запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ), включно з ендометритом і рецидивуючими інфекціями [17]. Спостерігається зв’язок між БВ і післяопераційними ускладненнями: інфекцією кукси піхви після гістеректомії [18,19], ендометритом після аборту [20, 21], а також зі спонтанними викиднями та передчасними пологами [22, 23]. Аеробний вагініт АВ середнього й тяжкого ступеня пов’язаний із підвищеним ризиком коінфекцій та акушерських ускладнень. Зокрема, його наявність у першому триместрі асоціюється з підвищеним ризиком передчасних пологів і хоріоамніоніту [24, 25]. Трихомонадний вагініт Існує тісний епідеміологічний зв’язок між трихомоніазом і ВІЛ. Трихомоніаз сприяє передачі ВІЛ, а наявність ВІЛ, у свою чергу, підвищує ризик трихо-

монадної інфекції. Також це захворювання пов’язане з ускладненнями вагітності, зокрема, передчасними пологами [26–28]. Кандидозний вульвовагініт За даними кількох досліджень, лікування кандидозу під час вагітності може зменшити ризик передчасних пологів, особливо якщо застосовують місцеві протигрибкові засоби, наприклад, клотримазол [29]. Зокрема, у дослідженні Holzer et al. виявлено, що колонізація Candida у другому триместрі пов’язана з більш високим ризиком передчасних пологів і народження дітей із малою вагою, порівняно з колонізацією в першому триместрі [30]. Старіші дослідження також показали, що місцеве лікування безсимптомної кандидозної колонізації в останні тижні вагітності зменшує грибкову колонізацію новонародженого під час пологів і знижує частоту кандидозного стоматиту, пелюшкового дерматиту та інших інфекцій у немовляти протягом перших тижнів життя [31].

Лікування вагінітів має базуватись на точному встановленні етіології, оцінці тяжкості симптомів і наявності супутніх факторів, як-от вагітність, рецидиви, супутні ІПСШ або імуносупресія. У більшості випадків використовують етіотропне лікування (антибактеріальне, протигрибкове або протипротозойне), що може бути як системним (пероральним), так і місцевим (інтравагінальним). Згідно з рекомендаціями провідних медичних організацій (IUSTI/WHO, CDC, ACOG), вагініти можна ефективно лікувати наступними препаратами [1, 32–34]: БВ: метронідазол, кліндаміцин, деквалінію хлорид. Вульвовагінальний кандидоз: клотримазол, міконазол, ністатин, натаміцин, флуконазол. Трихомонадний вагініт: метронідазол, тинідазол. Аеробний вагініт: кліндаміцин, деквалінію хлорид, хлоргексидину біглюконат, повідон-йод, октенідин, місцеві естрогени (за потреби). Провідні клінічні настанови підкреслюють необхідність персоналізованого підходу до вибору форми введення препарату. Наприклад, у випадках неускладненого бактеріального вагінозу, кандидозного вульвовагініту або трихомоніазу топічна терапія є не менш ефективною, ніж системна, але має кращий профіль безпеки [1].

Для більшості поширених форм вагінітів (БВ, кандидоз, трихомоніаз) місцеве лікування — креми, супозиторії або гелі — демонструє порівняну клінічну ефективність із системними препаратами, особливо при легкому та середньотяжкому перебігу. Так, результати рандомізованого клінічного дослідження (РКД), в якому порівнювали ефективність місцевого та перорального метронідазолу (500 мг двічі на день протягом 7 днів) у жінок із бактеріальним вагінозом, продемонстрували зіставні показники клінічного одужання: 83,7 % і 85,1 % відповідно під час контрольного візиту, а також 70,7 % і 71,1 % — при остаточному оцінюванні ефективності. При цьому частота побічних реакцій, головним чином з боку шлунково-кишкового тракту, була майже удвічі нижчою у групі, яка застосовувала топічний засіб, що вказує на кращу переносимість місцевої форми лікування [36]. У РКД за участю жінок із бактеріальним вагінозом порівнювали топічне застосування хлоргексидину з системною терапією метронідазолом. Через 4 тижні частка клінічного одужання становила 93 % у групі хлоргексидину проти 74 % у групі метронідазолу. Побічні реакції виявлялись рідко й переважно мали легкий, минущий характер. Отримані результати свідчать про ефективність та добру переносимість місцевої терапії хлоргексидином у лікуванні бактеріального вагінозу, особливо як альтернативи системним препаратам у разі протипоказань чи рецидивів [37]. Європейське РКД PRISM за участю 611 жінок показало, що клінічна ефективність вагінальних капсул із комбінацією неоміцину, поліміксину B та ністатину (NNP, курс 12 днів) є порівнянною з міконазолом (курс 3 дні + 9 днів плацебо): клінічне одужання спостерігалось у 91,1 % пацієнток у групі NNP та у 86,7 % у групі міконазолу. Ризик терапевтичної невдачі був знижений на 36 % у групі NNP. Крім того, інтенсив-

Це важливо! За даними Американської академії сімейних лікарів, топічні препарати для бактеріального вагінозу мають таку ж ефективність, як системні, досягаючи рівнів одужання 80–90 %, але при цьому мають істотно менший ризик системних побічних реакцій [35] .

• У фарватері галузі 2025 / липень

Топічна терапія вагінітів: ефективність, підтверджена результатами досліджень

•

Сучасні підходи до лікування вагінітів: акцент на топічну терапію

modern-pharmacy.com.ua

Безсимптомні жінки не вимагають лабораторного дослідження на БВ, АВ або гриби роду Candida [1].

•

Це важливо!

•

Основними симптомами, що спонукають жінку з вагінітом звернутись за медичною допомогою, є: аномальні виділення з піхви; свербіж, печіння, подразнення, неприємний запах або біль під час сечовипускання чи статевого акту. Однак до 50 % випадків, зокрема, при БВ і трихомоніазі, можуть перебігати безсимптомно [32]. Симптоматика може варіювати залежно від типу збудника: Бактеріальний вагіноз: рясні Трихомоніаз: пінисті зеленугомогенні сіруваті виділення з харак- вато-жовті виділення, неприємний терним рибним запахом, що посилю- запах, запалення, іноді біль унизу ється після статевого акту; зазвичай живота, можлива поява «полуничної» без свербежу чи болю. шийки матки. Кандидоз: густі білі «сирні» видіАеробний вагініт: гнійні виділенлення, свербіж, печіння, еритема сли- ня, печіння, дискомфорт, часто рецизової піхви; запах відсутній. дивний перебіг [29].

Журнал «Сучасна фармація»

Симптоми та діагностика вагінітів

35

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

Це важливо!

36

Попри високу ефективність метронідазолу в лікуванні бактеріального вагінозу, дослідження показують, що рівень рецидивів після стандартного курсу терапії залишається значним. Зокрема, за даними J.D. Sobel, рецидив захворювання протягом 3 місяців після лікування може сягати 30–50% випадків [36]. Оновлені клінічні рекомендації Центрів з контролю та профілактики захворювань США (CDC) 2021 року наголошують, що при рецидивуючому перебігу БВ топічні форми метронідазолу не рекомендуються як монотерапія [44]. Натомість, у таких випадках доцільно розглядати комбіноване застосування перорального та місцевого метронідазолу з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки. Ці дані підкреслюють необхідність індивідуалізованого підходу до лікування та актуальність додаткових стратегій підтримки місцевого середовища піхви, особливо у пацієнток із рецидивами. ність симптомів (печіння, виділення) була статистично менш вираженою у групі NNP. Частота побічних реакцій також була нижчою: 1,2 % проти 2,1 % у групі міконазолу [38]. У багатоцентровому рандомізованому потрійному сліпому дослідженні за участю 147 жінок пременопаузального віку з БВ було продемонстровано, що місцеве застосування деквалінію хлориду (10 мг на добу протягом 6 днів) є настільки ж ефективним, як і пероральний метронідазол (500 мг двічі на день протягом 7 днів). У популяції, наближеної до умов реальної клінічної практики, частка клінічного одужання становила 92,8 % у групі деквалінію та 93,2 % у групі метронідазолу; у популяції учасники якої ідеально дотримувалися лікувального режиму — 93,1 % і 90,6 % відповідно, що підтверджує терапевтичну еквівалентність. Переносимість деквалінію була кращою: 60 % пацієнток оцінили лікування як «дуже добре» проти 38,9 % у групі метронідазолу. Побічні реакції також виникали рідше (8 випадків проти 15), і лише у групі метронідазолу три жінки достроково припинили терапію [39]. У дослідженні за участю 33 жінок із вульвовагінальним кандидозом учасниці отримували вагінальні таблетки натаміцину протягом 10 днів, а їхні статеві партнери — крем із натаміцином або плацебо. Результати показали високий рівень виліковування: 94 % у пар, де партнери також застосовували натаміцин, порівняно з 88 % у групі плацебо для партнерів. Проте через місяць частота рецидивів становила близько 30 % в обох групах, що свідчить про те, що одночасне лікування партнерів не впливає на довготривалість ефекту. Найімовірніше, повторне загострення зумовлене автоінфікуванням [41]. Результати ще одного дослідження, в якому порівнювали ефективність двох доз вагінального клотримазолу (по 500 мг з інтервалом у три дні) та двох доз перорального флуконазолу (по 150 мг) у жінок із вульвовагінальним кандидозом, продемонстрували зіставні показники клінічного одужання: 89,2 % у групі місцевої терапії та 89,4 % — у групі системного лікування. Мікологічне виліковування становило 78,1 % і 74,2 % відповідно, без статистично значущої різниці.

Водночас частота побічних реакцій була вищою у групі флуконазолу, що свідчить про кращу переносимість місцевої форми клотримазолу [42]. Метаналітичний огляд 41 рандомізованого дослідження, в який увійшли понад 1500 жінок з вульвовагінальним кандидозом, показав, що місцеві азоли, зокрема кетоконазол, клотримазол і міконозол, є ефективними для короткострокового лікування, демонструючи понад 80 % випадків клінічного та мікологічного одужання. При цьому системний кетоконазол не мав статистично значущої переваги над місцевими формами за ефективністю, але був асоційований з більшою частотою побічних ефектів [43].

Таким чином, з урахуванням результатів досліджень та положень міжнародних клінічних настанов, топічна терапія є терапією вибору для лікування вульвовагінального кандидозу та бактеріального вагінозу завдяки доведеній ефективності, кращій переносимості та мінімальному системному впливу.

Це важливо! При вульвовагінальному кандидозі топічні азоли (клотримазол, міконазол, еконазол тощо) виявляють таку ж ефективність, як і пероральний флуконазол, але мають менше побічних ефектів з боку ШКТ. Це особливо важливо для жінок під час вагітності, коли рекомендовано використовувати лише місцеві засоби [40].

Переваги топічної терапії  Контрольована тривалість дії: можна точно регулювати тривалість курсу та вплив на слизову оболонку.  Зручність застосування у легких формах: пацієнтки відзначають комфорт, особливо при одноразових або коротких курсах лікування.

Антибіотикорезистентність — одна з найглобальніших загроз для охорони здоров’я у XXI столітті. За оцінками експертів, у 2019 році у світі було зафіксовано 4,95 мільйона смертей, пов’язаних із нечутливістю до антибіотиків, із яких 1,3 мільйона — безпосередньо зумовлені стійкими інфекціями. Очікується, що до 2050 року ця цифра може зрости до 10 мільйонів на рік. Однією з ключових причин є надмірне або неправильне використання антибіотиків, зокрема у формі самолікування та коротких курсів терапії [45]. Сучасні рекомендації, зокрема Польського товариства гінекологів та акушерів [46], підкреслюють необхідність додаткової терапії у разі запальних вагінітів — із застосуванням іонів срібла як антисептичного засобу широкого спектра дії. Втім, варто враховувати, що не всі форми срібла однаково доцільні для місцевого застосування. Наприклад, колоїдне срібло, попри широкі антибактеріальні властивості, має низку обмежень:  воно фотохімічно нестійке — активні Ag⁺ швидко перетворюються на неактивні форми;  при тривалому використанні наносрібло може погано переноситися й навіть спричиняти побічні ефекти, зокрема аргірію. Натомість запатентований комплекс TiAb, що містить іони срібла, ковалентно зв’язані з мікрочастинками діоксиду титану (TiO2), має суттєві переваги:  стабільно зберігає активність Ag⁺;  не проникає в підслизові тканини, що робить його безпечним навіть при повторному застосуванні;

Механізм дії ВагіТіаб Дія ВагіТіаб обумовлена ефектами його складових компонентів, кожен з яких відіграє ключову роль у комплексному впливі на зону запалення. Основу засобу становить запатентований комплекс TiAb, антисептична дія якого реалізується завдяки одночасному фізичному та хімічному впливу на патогени. Мікрочастинки діоксиду титану утворюють захисну плівку на поверхні слизової оболонки, запобігаючи адгезії мікроорганізмів. Ковалентно зв’язані іони срібла (Ag⁺) забезпечують безпосередній антимікробний ефект: вони здатні порушувати мембрану бактерій, блокувати клітинне дихання та гальмувати реплікацію ДНК. Такий комбінований механізм дозволяє досягти широкого спектра дії — проти бактерій, грибів і вірусів [47–49]. Згідно з in vitro дослідженнями, TiAb демонструює виражену активність проти збудників, що часто асоціюються з рецидивуючими вагінітами або мають обмежені можливості для стандартної терапії. Зокрема, відзначено дію комплексу на Candida glabrata — грибок, стійкий до багатьох протигрибкових засобів, а також на Streptococcus agalactiae — β-гемолітичний стрептокок групи B, поширений серед вагітних. У дослідженні Mączyńska і Junka (2016) TiAb забезпечував суттєве зменшення кількості наступних збудників [50]:

2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

Це важливо!

•

Останніми десятиліттями спостерігається зростання нечутливості збудників вагінітів до антибактеріальних препаратів. Це підсилює потребу в додаткових терапевтичних стратегіях, що впливають на патогени без посилення антибіотикорезистентності. Особливо актуальним є використання місцевих антисептичних засобів при рецидивуючих або стійких формах вагінітів.

 чинить антимікробну дію проти бактерій, грибів і вірусів без порушення фізіологічної мікрофлори. Таким чином, комплекс TiAb — сучасна альтернатива колоїдному сріблу, яка поєднує широкий спектр дії та високу переносимість, що особливо важливо при застосуванні у делікатних зонах. Рішенням, представленим на ринку України, яке містить цей інноваційний комплекс, є ВАГІТІАБ — м’які вагінальні капсули місцевої дії виробництва ЕнТіСі С.р.л., Віа Луіджи Рацца, 3, 20124 Мілан (MI), Італія. До їх складу входить запатентований комплекс TiAb (іони срібла, ковалентно зв’язані з мікрочастинками діоксиду титану), а також допоміжні компоненти:  екстракт Aloe vera — забезпечує пом’якшувальний і заспокійливий ефект;  гіалуронат натрію — зволожує слизову, сприяє її відновленню.

Журнал «Сучасна фармація»

Додаткові антисептичні стратегії у терапії вагінітів в умовах антибіотикорезистентності

• У фарватері галузі

•

 Місцева дія: препарат доставляється безпосередньо у вогнище інфекції.  Менша системна дія: знижується ризик побічних ефектів і лікарських взаємодій.  Безпечність під час вагітності: більшість топічних препаратів мають кращий профіль безпеки для плода.

37

• • У фарватері галузі 2025 / липень • Журнал «Сучасна фармація»

38

Ці результати вказують на широкий спектр антимікробної дії TiAb і підтверджують його доцільність як компонента додаткової терапії при вагінітах, особливо рецидивуючого характеру. Завдяки широкому спектру дії, високій біосумісності та бар’єрним властивостям, TiAb має низку переваг у порівнянні з традиційними антисептиками та протигрибковими препаратами. Основні відмінності наведено в таблиці нижче.

Порівняння інноваційного засобу на основі TiAb з традиційними антисептиками та протигрибковими препаратами TiAb (іони срібла + діоксид титану)

Хлоргексидин / Повідонйод

Протигрибкові засоби (клотримазол)

Бактерії, гриби, віруси

Бактерії, гриби

Гриби

Не викликає

Можлива

Зростає при частому застосуванні

Додаткові властивості

Бар’єрна дія, зниження колонізації

В’яжуча / подразнююча дія

-

Застосування при рецидивах

Так, як додаткову опцію

Обмежено

Не діють при бактеріальних вагінітах

Переносимість

Висока, не впливає на рН

Можливе подразнення

Можливе печіння / свербіж

Параметр Спектр дії Резистентність

Доповненням до дії комплексу TiAb у складі ВагіТіаб є біоактивні компоненти, що виконують важливі допоміжні функції. Екстракт Aloe vera має пом’якшувальні та заспокійливі властивості, сприяє зменшенню дискомфорту в зоні запалення. Гіалуронат натрію забезпечує зволоження слизової оболонки та підтримує природні процеси її відновлення, що важливо у випадках сухості та подразнення.

•

modern-pharmacy.com.ua

 Gardnerella vaginalis — помітне зниження бактеріального титру вже через 8 годин, результат був кращим, ніж при застосуванні метронідазолу;  E. coli — активність перевищувала показники хлориду деквалінію;  Candida albicans — дія була більш вираженою, ніж у клотримазолу і натаміцину;  Streptococcus agalactiae — повне пригнічення росту досягалося протягом 24 годин.

Завдяки комбінації активних компонентів, ВАГІТІАБ забезпечує ефект 4-в-1:  Антимікробний — активна форма іонів срібла діє проти широкого спектра патогенів;

 Бар’єрний — створює захисну плівку, яка ізолює зону ураження та запобігає поширенню інфекції;  Відновлювальний — підтримує природні процеси загоєння й омолодження тканин, активуючи локальні фактори росту;  Зволожувальний/гідратуючий — забезпечує оптимальний рівень зволоження слизової, зменшуючи сухість, подразнення та дискомфорт. Завдяки такому поєднанню властивостей, ВагіТіаб може бути доцільною додатковою опцією при запальних вагінітах, особливо коли потрібен одночасний захист, ізоляція ураженої ділянки, підтримка відновлення слизової та зменшення дискомфорту.

ВагіТіаб при вагінітах: результати досліджень У пілотному дослідженні, проведеному на базі гінекологічного відділення лікарні Bassini (Мілан, Італія), 29 жінок із БВ отримували лікування суспензією на основі TiAb, яку вводили місцево щодня протягом 7 днів [51]. До початку терапії у 58,6 % учасниць було виявлено часткову зміну вагінальної мікрофлори, а в 41,4 % — її повне порушення. Після завершення курсу лікування нормалізацію мікрофлори зафіксовано у 58,6 % пацієнток, часткове відновлення — у 31 %, а значні порушення зберігались лише в 10,4 %. За оцінкою лікарів, повне усунення інфекції досягнуто у 55,2 % жінок, ще у 27,6 % — відзначено суттєве покращення, що загалом забезпечило позитивну клінічну динаміку у 82,8 % випадків. Крім того, рівень pH знизився з 5,9 до 5,5, наближаючись до фізіологічного.

Переваги ВагіТіаб:  широкий спектр дії (бактерії, гриби, віруси);  не викликає резистентності;  не порушує природний мікробіом;  ізолює зону ураження та сприяє відновленню слизової;

 зволожує та зменшує подразнення;  зручне застосування — 1 раз на добу, що покращує комплаєнс;  виготовлений з європейської сировини, відповідно до стандартів якості.

ВИСНОВОК Вагініти — це не лише делікатна проблема, а й одна з найпоширеніших причин звернення жінок до лікаря або фармацевта. Вчасне розпізнавання симптомів і правильно підібрана тактика можуть суттєво полегшити стан жінки, зменшити ризик ускладнень і покращити якість життя. Сучасна медицина пропонує зручні, безпечні та локальні рішення, які діють безпосередньо у вогнищі запалення, не мають системного впливу і добре переносяться, зокрема під час вагітності. Саме тому місцева терапія дедалі частіше розглядається як терапія вибору — особливо у випадках рецидивів або неускладнених форм. На фоні зростаючої резистентності збудників до антибактеріальних засобів дедалі більше уваги приділяють застосуванню антисептичних сполук широкого спектра дії. Згідно з сучасними рекомендаціями, доцільною є додаткова терапія із застосуванням іонів срібла — для ізоляції зони ураження, зниження

мікробної колонізації та покращення регенерації. Рішенням, доступним на українському ринку та таким, що відповідає зазначеним вимогам, є ВАГІТІАБ — м’які вагінальні капсули місцевої дії, до складу яких входить запатентований комплекс TiAb (іони срібла, ковалентно зв’язані з мікрочастинками діоксиду титану). Засіб виготовляється італійською компанією з високоякісної сировини та характеризується добрим профілем безпеки. Завдяки цьому ВАГІТІАБ ефективно обмежує адгезію патогенів, створює захисну бар’єрну плівку, знижує ризик колонізації та сприяє відновленню слизової оболонки.

ВАГІТІАБ — три компоненти турботи для жіночого здоров’я.

• • У фарватері галузі 2025 / липень

Рекомендований режим застосування: одна капсула на добу, вводиться глибоко у піхву після гігієнічної обробки. Тривалість курсу — 7 днів, починати бажано при появі перших симптомів (свербіж, печіння, виділення). ВАГІТІАБ не є контрацептивом або сперміцидом, не потребує перерви після курсу і добре переноситься. Застосування можливе лише за умови цілісності слизової оболонки. У разі чутливості до будь-якого з компонентів, застосування слід припинити.

•

М’які вагінальні капсули ВАГІТІАБ можуть бути доцільною додатковою опцією в комплексному підході до запальних захворювань жіночої статевої системи, коли потрібна не лише антимікробна дія, а й ізоляція ураженої ділянки, захист тканин і підтримка процесів загоєння. Засіб рекомендований для застосування:  як допоміжний медичний вибір при бактеріальних, грибкових або вірусних інфекціях, включно з кандидозом і кондиломами;  у разі післяпологових пошкоджень слизової оболонки;  для профілактики рецидивів генітального герпесу типу 2 (ВПГ-2). Завдяки комбінації компонентів, ВАГІТІАБ не тільки обмежує колонізацію патогенів, але й створює захисну плівку, що ізолює слизову оболонку від зовнішніх подразників. Це сприяє фізіологічному відновленню тканин і зменшенню дискомфорту.

modern-pharmacy.com.ua

В яких ситуаціях доцільно використовувати ВагіТіаб?

•

доцільність використання препарату у 58 жінок. Пацієнтки застосовували по одній м’якій капсулі на ніч протягом 7 днів. Кінцевою точкою дослідження було зменшення або повне зникнення таких симптомів, як печіння, свербіж і вагінальні виділення. Окрім того, за результатами оцінки за шкалами VHIS (Vaginal Health Index Score) та FSFI (Female Sexual Function Index), було зафіксовано значне покращення стану слизової оболонки та якості інтимного життя жінок [6].

Журнал «Сучасна фармація»

Динаміка оцінки симптомів за 7 днів лікування продемонструвала помітне зменшення вираженості свербежу, печіння, набряку, еритеми, сухості, диспареунії та патологічних виділень, що також підтверджує загальне покращення стану пацієнток [51]. Доказова база застосування капсул ВагіТіаб на основі комплексу TiAb при цервіковагінальній патології була отримана в межах обсерваційного дослідження, в якому оцінювали переносимість та клінічну

39

АПТЕЧНІ КЕЙСИ: КОМУ РЕКОМЕНДУВАТИ ВАГІТІАБ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

Випадок 1 Жінка, 34 роки. Каже, що молочниця повертається майже щомісяця. Була в гінеколога, аналізи в нормі, імунітет теж у порядку, але все одно після місячних або стресу знову з’являються знайомі симптоми: свербіж, дискомфорт, виділення.

Рекомендація: ВАГІТІАБ — може бути доцільним як додаткова опція до основної терапії при рецидивуючому кандидозі. Комплекс TiAb обмежує колонізацію грибів, створює захисну плівку та сприяє відновленню слизової. Не містить протигрибкових препаратів, але допомагає зменшити частоту загострень. Застосування: по 1 капсулі на ніч, 7 днів. Додатково: обмежити солодке, відмовитися від синтетичної білизни, не перевищувати тривалість антибіотикотерапії.

Випадок 2 Жінка, 28 років. Скаржиться на свербіж, печіння і рясні виділення. Каже, що лікар призначив місцеві свічки з антибіотиком, але вони не допомогли. Подібне вже було раніше — після походів у басейн або курсу антибіотиків.

Рекомендація: ВАГІТІАБ — місцевий засіб на основі іонів срібла з антимікробною та бар’єрною дією. Доцільний як додатковий компонент у разі недостатнього ефекту від традиційної терапії при запальних вагінітах. Підходить при рецидивному перебігу, не порушує мікробіом і не містить антибіотиків. Застосування: по 1 капсулі на ніч, 7 днів. Додатково: уникати переохолодження, використовувати тільки pH-нейтральні засоби для інтимної гігієни.

Випадок 3 Жінка, 30 років. Народила місяць тому. Каже, що була у гінеколога, усе добре, але періодично відчуває дискомфорт і сухість, особливо під час щоденних справ або ввечері. Шукає щось безпечне для місцевого застосування.

Рекомендація: ВагіТіаб — м’які вагінальні капсули з гіалуронатом натрію, алое та комплексом TiAb. Засіб зволожує слизову, знімає подразнення та захищає від зовнішніх подразників. Доцільний як підтримка у післяпологовий період при дискомфорті та сухості. Застосування: по 1 капсулі глибоко у піхву на ніч, курсом 7 днів. Додатково: носити білизну з натуральних тканин, уникати частого використання щільних прокладок.

40 Список літературних джерел знаходиться в редакції.

• • У фарватері галузі

ЛОТАРДІ®-А:

МІКРОФЛОРА ПІД КОНТРОЛЕМ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

У кожному з нас живе інший світ — мільярди мікроорганізмів, невидимих, але життєво важливих. Наш кишківник — це не просто орган травлення, це мікробіота, наша внутрішня армія і водночас делікатний симбіонт, який легко вивести з рівноваги. Коли цей крихкий баланс порушується, настає те, що в побуті називають дисбактеріозом, а сучасна наука — дисбіозом. Часто непомітний спершу, він поступово розхитує фундамент здоров’я. Втома без причини, здуття, схильність до інфекцій, алергічні реакції, навіть депресивні стани — все це може бути наслідком невидимої війни в кишківнику.

A ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор кафедри клінічної лабораторної діагностики, мікробіології та біологічної хімії

Провідна роль у формуванні дисбіозу належить порушенню популяційного складу біфідо- та лактобактерій. Умовно патогенні бактерії, які колонізують слизову оболонку кишківника, викликають порушення всмоктування вуглеводів, жирних кислот, амінокислот, азоту, вітамінів, конкурують з мікроорганізмами «корисної» флори за участь у ферментації та засвоєнні поживних речовин, що надходять з їжею. Продукти метаболізму та токсини, що синтезуються умовно-патогенними бактеріями, знижують детоксикаційну функцію печінки, погіршують симптоми інтоксикації, пригнічують регенерацію слизової оболонки та перистальтику і обумовлюють розвиток диспептичного синдрому. У нормі мікрофлора виконує такі функції [1]: Бар’єрна (захисна) — запобігання колонізації кишкового тракту патогенними та умовно патогенними мікроорганізмами. Один із механізмів контролю — бактеріальний антагонізм, за рахунок якого регулюється ріст та розмноження окремих популяцій бактерій. Бактеріальна флора у травному апараті утворює низькомолекулярні білки — бактеріоцини, які належать до антибіотикоподібних речовин, що витісняють патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми. Синтетична — вітамінсинтезуюча (деякі вітаміни групи В, вітамін К і аскорбінова кислота), синтез амінокислот, гормонів, біо-

1

2

42

логічно активних речовин, продукція Р450-подібних цитохромів. Імуномоделююча — підсилюється активність макрофагів, моноцитів та гранулоцитів, стимулюється проліферація плазматичних клітин, підвищується синтез імуноглобуліну А, цитокінів та клітинних механізмів захисту. Кишкова мікрофлора має пряме відношення до формування та підтримання активності як системного, так і місцевого імунітету слизової оболонки кишківника. Антианемічна — покращує всмоктування заліза за рахунок ферментативної обробки їжі, підтримці сталості рН. Трофічна — сприяє регенерації кишкового епітелію та

3

4 5

бере участь в забезпеченні клітин енергією. Участь у перетравленні їжі — складні полісахариди розщеплюються мікрофлорою. Крім того, під дією нормофлори підсилюється активність ферментів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) Морфокінетична — регулює моторику, зміни рН та синтез гама-аміномасляної кислоти, яка впливає на перистальтику кишківника та його больову чутливість. Детоксикаційна — захищає від токсичної дії екзогенних та ендогенних метаболітів та речовин, інактивація ентерокінази, лужної фосфатази. Участь у водно-сольовому обміні.

6

7 8 9

ЦЕ ЦІКАВО!  Мікрофлора починає формуватися з перших хвилин життя — при народженні, з молоком та обіймами матері. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, часто мають іншу «стартову мікрофлору», що впливає на подальший стан здоров’я.  Загальна маса всіх бактерій кишечника близько 1,5–2 кг.  В організмі людини близько 30 трильйонів клітин, а мікробів у кишківнику — понад 38 трильйонів.  Кожна людина має унікальний «бактеріальний відбиток пальця» — мікробіота кишківника настільки індивідуальна, що її можна використовувати

як біомаркер для ідентифікації  З віком знижується різноманітлюдини — подібно до ДНК або тя мікрофлори, зростає частка відбитків пальців. патогенних бактерій і зменшу Найважливіший нейромедіатор ється кількість «захисників» — «щастя» — серотонін — на 90– лакто- і біфідобактерій.

95 % виробляється ентерохрома-  Терміну «дисбактеріоз» вже фінними клітинами кишківника, понад 100 років, уперше його під впливом мікрофлори. застосував A. Nissle в 1916 р., даючи характеристику змінам мікрофлори, що стосувались тільки кишкової палички;  Фекальна трансплантація — офіційний метод лікування дисбіозу. У тяжких випадках, зокрема, при Clostridium difficile-інфекції, пересадка мікробіоти від здорового донора вже офіційно застосовується в протоколах лікування.

• • У фарватері галузі 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

 гострі і хронічні захворювання ШКТ (кишкові інфекції, коліти, ентерити тощо);  нераціональне й неконтрольоване застосування антибіотиків та інших лікарських засобів (нестероїдних протизапальних препаратів, тривала гормонотерапія);  незбалансоване харчування;  онкологічні захворювання (хіміо- та променева терапія);  імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція);  ендокринна патологія (цукровий діабет);  аутоімунні захворювання, алергія;  глистяна інвазія;  професійні шкідливості;

Симптоми дисбіозу залежать від домінуючого умовно патогенного агента або їхньої асоціації та від компенсаторних можливостей організму та проявляються [1, 2]:  змінами з боку ШКТ: зниження чи відсутність апетиту, нудота, блювота, металічний смак в роті, біль у животі (тупий чи нападоподібний, самостійний чи при пальпації), відрижка, метеоризм, здуття, відчуття неповного випорожнення кишківника, діарея, закреп, зміна епізодів діареї та закрепів;  гіповітамінозом: заїди, сухість шкіри та слизових оболонок;  алергічним синдромом: свербіж шкіри та слизових, шкірні висипи;  загальними симптомами: втома, слабкість, головний біль, порушення сну. Дисбіоз кишківника є вторинним станом, тому пошук первинної причини є найбільш важливим у лікуванні цього стану. На сьогодні для корекції дисбіозу широко застосовують дієтичні добавки, які містять комплекс мікроорганізмів, що позитивно впливають на склад кишкового мікробіоценозу — так звані пробіотики [3].

•

Найбільш поширені причин, що викликають дисбіоз [2]:

 дефіцит вітамінів і мікроелементів в організмі;  шкідливі звички;  тривала гормональна, цитостатична або променева терапія;  стрес;  несприятлива екологічна обстановка. Крім цього, у розвитку дисбіозу відіграють вікові зміни властивостей нормальної мікрофлори, що спостерігаються у літніх людей.

Журнал «Сучасна фармація»

Дисбіоз — клініко-лабораторний синдром, що виникає при низці захворювань та клінічних станів і характеризується змінами якісного і/або кількісного складу нормофлори, метаболічними та імунологічними порушеннями, супроводжуючись клінічними симптомами ураження кишківника. Поширеність дисбіозу надзвичайно велика, він виявляється у 75–100 % пацієнтів з гастроентерогічними патологіями, у 100 % — після лікування антибіотиками, при ішемічній хворобі серця тощо [1]. При дисбіозі кишківника умовно патогенні штами бактерій, що є джерелом інфекції, стимулюють та підтримують синтез різних медіаторів запалення, обумовлюють канцерогенну дію, сприяють сенсибілізації організму та підтримують вже існуючі алергічні прояви, беруть участь у формуванні резистентності до антибіотиків внаслідок обміну генетичною інформацією [1].

43

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

ЦЕ ВАЖЛИВО!

44

Серед низки вимог до пробіотичних штамів основними є [3, 4]: ▶ належність до GRASмікроорганізмів — generally regarded as safe, тобто визнаних безпечними; ▶ перебування в активному та життєздатному стані при потраплянні у кишкове середовище; ▶ висока стійкість до впливу кислого вмісту шлунку та лужного — дванадцятипалої кишки (жовч, секрет підшлункової залози); ▶ стабільна клінічна ефективність, простота технології отримання.

Механізм дії пробіотиків обумовлений наявністю у мікроорганізмів, які входять до їх складу, численних функціональних властивостей:  вони сприяють виживанню в кислому середовищі;  ефективно прикріпляються до епітеоліоцитів слизової оболонки кишківника та колонізують її;  продукують антимікробні речовини;  викликають стимуляцію імунної системи;  попереджують надлишковий ріст та розмноження патогенних мікроорганізмів;  відновлюють нормальну мікрофлору кишківника. Переміщуючись по травному каналу, мікроорганізми зберігають свою життєздатність за забезпечують тривалу корисну дію на мікрофлору кишківника, модифікуючи його склад і метаболічну активність [3, 4].

На фармацевтичному ринку України добре зарекомендувала себе дієтична добавка ЛОТАРДІ®-А — комплекс лакто- та біфідобактерій, а також дріжджів Saccharomyces boulardii. Склад дієтичної добавки ЛОТАРДІ®-А — це клінічно підтверджені штами лакто- та біфідобактерій, сахароміцети, зокрема [5]:  Saccharomyces boulardii 5,0×109 КУО (CFU)  Lactobacillus acidophilus 1,0×109 КУО (CFU)  Lactobacillus paracasei 1,0×109 КУО (CFU)  Lactobacillus rhamnosus 1,0×109 КУО (CFU)  Enterococcus faecium 1,0×109 КУО (CFU)  Lactobacillus salivarius 1,0×109 КУО (CFU)  Lactobacillus plantarum 1,0×109 КУО (CFU)  Bifidobacterium bifidum 1,0×109 КУО (CFU)  Bifidobacterium lactis 1,0×109 КУО (CFU) Bifidobacterium longum 1,0×109 КУО (CFU)

ЛОТАРДі®-А рекомендовано споживати для підтримки фізіологічного стану мікрофлори кишечника та нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.

Фізіологічні ефекти компонентів ЛОТАРДІ®-А можна розподілити на імунологічні та неімунологічні. До імунологічних ефектів належать:  активація місцевих макрофагів;  збільшення продукції імуноглобулінів;  модуляція профілів цитокінів;  індукція гіповідповіді на харчові антигени. Неімунологічні ефекти включають:  поліпшення процесу травлення;  конкуренція з потенційними патогенами за нутрієнти та місця адгезії;  зміну рН;  вироблення бактеріоцинів. Лактобактерії є модуляторами активності кишкового запалення та агресивності імунної відповіді. Споживання дієтичної добавки, що містить лактобактерії, рекомендоване при різних гастроентерологічних захворюваннях, що характеризуються високою активністю запального процесу, а також з профілактичною метою для запобігання розвитку діареї, інфекційних захворювань, спровокованих кишковими патогенами [6]. Біфідобактерії здатні виробляти вітаміни, ферменти, оцтову та молочну кислоти. Вони знижують рН товстої кишки, інгібують збудників різноманітних захворювань та

Доведено, що Enterococcus faecium впливає на структуру мікробіому кишечника, регулює активність імунної системи, інгібує ріст деяких кишкових патогенів, сприяє синтезу молочної кислоти. Відзначено, що E. faecium відіграє важливу роль у зниженні періоду відновлення гострої діареї. Є дані про антибактеріальну активність E. faecium щодо Vibriocholerae та інших патогенів [7, 8]. Пробіотичні бактерії, що входять до складу дієтичної добавки ЛОТАРДІ®-А, проявляють антиоксидантні властивості. Компоненти ЛОТАРДІ®-А перешкоджають розвитку патогенної мікрофлори кишківника. Доведена важлива роль пробіотиків у ефективному зменшенні кишкових розладів, викликаних антибіотикотерапією або радіохімією при лікуванні онкологічних захворювань [5].

Формула ЛОТАРДІ®-А забезпечує високу життєздатність мікроорганізмів, що доставляються у кишківник, а також добру переносимість навіть у чутливих пацієнтів. ЛОТАРДІ®-А рекомендується як дієтична добавка до раціону харчування — джерело пробіотичних культур, дріжджів Saccharomyces boulardii та пребіотичних компонентів. Відновлення балансу кишкової мікрофлори є важливим етапом у комплексному підході до профілактики й лікування дисбіозу. Завдяки доказовій базі, високому профілю безпеки та зручності застосування ЛОТАРДІ®-А може бути ефективною підтримкою у терапії дисбіозів різного походження та у збереженні мікробіомного здоров’я кишківника.

• • У фарватері галузі 2025 / липень •

ЯК ЗАСТОСОВУВАТИ? ЛОТАРДІ®-А рекомендовано приймати дорослим по 1 капсулі двічі на добу. Капсули рекомендується запивати водою [5].

modern-pharmacy.com.ua

Отже, біфідо- та лактобактерії, що входять до складу ЛОТАРДІ®-А, забезпечують стабілізацію мікрофлори організму, відновлюють її порушений баланс, а також цілісність епітеліальних клітинних утворень та стимулюють імунологічні функції слизової оболонки ШКТ. Комплекс із 9 вказаних штамів лакто- та біфідобактерій здатний впливати на кишкову екосистему та підвищувати якість життя при синдромі подразненого кишківника за рахунок зменшення таких проявів як абдомінальний біль, здуття та розпирання.

•

Застереження при споживанні дієтичної добавки ЛОТАРДІ®-А: не можна запивати гарячими напоями і вживати одночасно з алкоголем, щоб не знизити активності мікроорганізмів. Неприпустимо одночасно приймати пробіотик з ферментними препаратами і антацидами.

активують імунну систему. Доведено, що пероральний прийом Bifidobacterium bifidum асоційований з пригніченням продукції специфічного імуноглобуліну Е та збільшенням рівня імуноглобуліну А, який використовують при алергійних захворюваннях [6]. Результати численних досліджень підтверджують, що біфідо- та лактобактерії можуть використовуватися як для попередження, так і для корекції інфекцій ШКТ. Накопичені дані щодо терапії молочнокислими бактеріями ротавірусних гастроентеритів. Lactobacillus acidophilus швидко зупиняє діарею. Цей же штам обумовлює високу ефективність проти Candida albicans. Експериментально доведено пригнічуючу дію Lactobacillus acidophilus на сальмонели. Підтверджена дія біфідо- та лактобактерій, які входять до складу ЛОТАРДІ®-А, при діареї мандрівників та антибіотико-асоційованій діареї [5].

Журнал «Сучасна фармація»

ЦЕ ВАЖЛИВО!

Література:

1. Іванова С.А., Ігнащук О.В., Кириченко І.М. Дисбіоз та «синдром надлишкового бактеріального росту» (поняття, значення нормальної мікрофлори, діагностика, принципи лікувальної корекції). Біомедична та біосоціальна антропологія. 2017. № 28. С. 225–229.

2. Gagliardi А., Totino V., Cacciotti F., Iebba V., Neroni B. et al. Rebuilding the gut microbiota ecosystem. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2018. N 15.

3. Чухрай І.Л. Пробіотики з позиції доказової медицини. Фармацевтичний часопис. 2019. № 3. С. 102–110.

4. Guarner F . Probiotics and prebiotics: World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2017. Режим доступу: http://www.worldgastroenterology.org/ guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-english.

5. Інструкція до дієтичної добавки Лотарді®-А https://anantamedicare.com.ua/assets/fi les/lotradi-a-instrukciya.pdf 6. Бабак О.Я. Кишковий мікробіом: склад, функції та терапевтичні можливості його відновлення. Сучасна гастроентерологія. 2018. № 5 (103). С. 87–94.

7. Adeel Javed et al. Enterocins of Enterococcus faecium, emerging natural food preservatives. Annals of Microbiology. 2011. Vol. 61 (4). P . 699–708.

8. Simonetta A. C. et al. Antibacterial activity of enterococci strains against Vibrio cholera. Letters in Applied Microbiology. 1997. Vol. 24. P. 139.

45

! À Ã À Â Ó ÐÑ ÍÀ ÊÐÀÙÓ

ÊÎÍÊÓ

!

Þ ² Ö À Ä Í ÐÅÊÎÌÅ ШАНОВНI ФАХІВЦІ! Запрошуємо Вас поділитися власним практичним досвідом і взяти участь у конкурсі

на кращу рекомендацію дієтичної добавки «ЛОТАРДІ®-А», що застосовується для підтримки фізіологічного стану мікрофлори кишечника та нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.

Чекаємо на ваші схеми рекомендацій дієтичної добавки «ЛОТАРДІ®-А» згідно з властивостями компонентів, що входять до її складу, та з урахуванням необхідної фармацевтичної опіки відвідувачів аптек.

Редакційна рада обере найкращі схеми рекомендацій, автори яких отримають приємні призи.

Надсилайте ваші творчі роботи на електронну скриньку редакції журналу «Сучасна фармація» publicpharmacy@gmail.com Не забудьте вказати Ваше прізвище та ім’я, номер телефону, місце роботи і посаду.

ß!

ÍÅÍÍ Õ Ò À Í Î ×ÎÃ

ÎÐ

ÀÌ ÒÂ Â Î Ì ª À ÀÆ

Á

або пишіть адміністратору сторінки журналу у Facebook

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

ГЕЛЬМІНТОЗИ В УКРАЇНІ:

48

МІФИ, ФАКТИ Й СУЧАСНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ A Карина Толмачова,

ph.D., доцент Національного фармацевтичного університету

Гельмінтози — одна з найпоширеніших, проте водночас найменш помітних загроз здоров’ю українців. Паразитарні захворювання, спричинені гельмінтами, часто мають стерту або неспецифічну клінічну картину, що ускладнює своєчасну діагностику та лікування. Серед чинників, що сприяють поширенню гельмінтозів, — кліматичні зміни, урбанізація, активна міграція населення, зниження рівня гігієнічної культури, а останні роки — і умови воєнного стану. Перебування в укриттях, порушення санітарно-гігієнічних норм, вимушене переміщення населення та проживання у місцях компактного скупчення людей підвищують

«Природа не терпить порожнечі: там, де є життя, завжди знайдеться місце для гельмінта» — Чарльз Дарвін.

ризик фекально-орального зараження, особливо серед дітей. Попри свою поширеність, гельмінтози залишаються малопомітною проблемою в амбулаторній та аптечній практиці. Їх рідко розглядають у диференційній діагностиці, а симптоми часто хибно інтерпретуються як прояви алергії, ГРВІ або функціональних розладів шлунково-кишкового тракту. У педіатричній популяції паразитарні інвазії можуть маскуватися під харчову непереносимість, призводити до затримки росту, анемії, зниження ефективності вакцинації [2]. Метою цього огляду є систематизація актуальної інформації про гельмінтози з акцентом на клінічну

СТРУКТУРА ГЕЛЬМІНТОЗІВ В УКРАЇНІ Серед понад 300 відомих у світі видів гельмінтів в Україні трапляються близько 30, але саме ці збудники спричиняють абсолютну більшість випадків паразитарних інвазій [2]. Типова структура гельмінтозів має стабільні риси: Ентеробіоз (Enterobius vermicularis) — домінує в загальній захворюваності, охоплюючи до 70–80 % усіх лабораторно підтверджених випадків. Найчастіше виявляється в організованих дитячих колективах. Аскаридоз (Ascaris lumbricoides) — на нього припадає 15–20 % паразитарних інвазій, особливо у дітей молодшого шкільного віку. Трихоцефальоз (Trichuris trichiura) та інші гельмінтози (токсокароз, стронгілоїдоз, дирофіляріоз тощо) трапляються рідше, сумарно становлячи близько 5 % від усіх інвазій. Ураження має чітку вікову специфіку — діти становлять до 90 % випадків ентеробіозу та понад 65 % випадків аскаридозу. У педіатричних популяціях

практику в умовах України, розвінчання поширених міфів, аналіз доказової бази щодо ефективності сучасних протигельмінтних засобів і підвищення настороженості серед лікарів та фармацевтів.

ЦЕ ВАЖЛИВО! В Україні щороку реєструється від 300 до 400 тисяч випадків гельмінтозів, із яких близько 80–90 % — у дітей, хоча реальна захворюваність, за даними епідеміологічних спостережень, може сягати 2 мільйонів випадків щорічно [1].

гельмінтози протікають із вираженішими клінічними симптомами, частіше супроводжуються алергічними реакціями, диспепсією, порушенням сну й апетиту [1]. Особливості соціального середовища мають прямий вплив на поширення гельмінтів: у містах зараження відбувається переважно в дитсадках і школах, а у сільській місцевості — через контакт із ґрунтом, водою, тваринами. В умовах воєнного стану ситуація ускладнюється. Евакуація, перебування в укриттях, проживання в умовах тимчасових поселень і погіршення гігієнічних стандартів створюють додаткові ризики неконтрольованого поширення паразитарних інвазій. Особливо вразливими залишаються діти, люди з порушеним доступом до медичної допомоги, а також особи, які не мають змоги пройти планову дегельмінтизацію. Проблема також ускладнюється недосконалістю діагностичних підходів. Аналізи часто проводяться одноразово, без урахування періодичності циклу паразита, що знижує чутливість досліджень і створює хибне враження про відсутність інфекції [3].

Міф 2. «Свербіж у ділянці анусу або скрегіт зубами — обов’язкові симптоми» Хоча ці ознаки характерні для ентеробіозу, більшість гельмінтозів мають неспецифічний перебіг або взагалі тривалий час залишаються безсимптомними. Симптоми можуть маскуватися під алергії, хронічні гастроентерологічні захворювання, анемії, часті ГРВІ або навіть затримку фізичного розвитку в дітей [5].

Міф 3. «Негативний аналіз калу — це гарантія відсутності гельмінтів» Одноразове дослідження калу має низьку чутливість — паразити можуть не виділяти яйця постійно. Для достовірного результату необхідно проводити серію з 3–4 аналізів із інтервалом у кілька днів, а також використовувати додаткові методи: зішкріб, ІФА, ПЛР, серологічні тести [5].

Міф 4. «Профілактичне лікування в Україні не потрібне» Дані ВООЗ та національні клінічні протоколи допускають емпіричне застосування протигельмінтних засобів у групах високого ризику, навіть без лабораторного підтвердження, якщо є відповідні клінічні симптоми та епідеміологічні передумови [6].

Міф 5. «Сучасні протигельмінтні препарати занадто токсичні» Альбендазол, мебендазол і пірантел мають високий профіль безпеки, перевірений у мільйонах пацієнтів. Побічні реакції виникають рідко й переважно з боку ШКТ, а у дітей раннього віку можуть бути навіть легшими, ніж прояви самого гельмінтозу [7].

ЦЕ ВАЖЛИВО! У межах дослідження, що охопило 2179 дітей віком 9–12 років, було встановлено: у 42 % учасників виявлено паразитарні інфекції. Аналіз впливу гельмінтозів на здоров’я продемонстрував, що інвазії асоціюються з погіршенням когнітивних функцій, зниженням апетиту, недостатнім набором маси тіла та труднощами в навчанні [4].

• • У фарватері галузі 2025 / липень •

Так, діти інфікуються частіше через недосконалі гігієнічні навички, проте дорослі також є носіями та джерелом інфекції. Особливо вразливі особи, які контактують із ґрунтом, тваринами, споживають недостатньо оброблену їжу або перебувають у колективах з високим рівнем щільності населення — як-от евакуаційні центри, гуртожитки, казарми тощо [1].

modern-pharmacy.com.ua

Міф 1. «Гельмінтоз — проблема виключно дитячого віку»

Попри те, що гельмінтози часто протікають безсимптомно або під «масками» інших захворювань, існує низка клінічних ознак і факторів ризику, які мають викликати обґрунтовану підозру та стати приводом для обстеження або емпіричного лікування. Основні клінічні симптоми, що можуть вказувати на гельмінтоз [5]:  cвербіж у ділянці анального отвору, особливо вночі (ентеробіоз);  хронічний сухий кашель, не пов’язаний з ГРВІ (аскаридоз);  здуття, нестабільний стілець, диспепсичні розлади без чіткої органічної причини;  слабкість, дратівливість, головний біль, зниження апетиту або навпаки — постійне відчуття голоду;  зниження маси тіла при збереженому апетиті;  шкірні прояви алергічного типу, які не реагують на антигістамінні засоби;  еозинофілія, анемія у загальному аналізі крові або зміни в імуноглобуліновому профілі (IgE );  періодична лихоманка нез’ясованого генезу, особливо з артралгіями або міалгіями. У пацієнтів із такими скаргами часто відсутні специфічні вказівки в анамнезі, що ускладнює постановку діагнозу. У таких випадках надзвичайно важливо оцінювати не лише клініку, а й епідеміологічний фон — тобто належність пацієнта до груп ризику.

•

Попри високу поширеність, гельмінтози й досі залишаються однією з найбільш недооцінених проблем у клінічній практиці. Низка помилкових уявлень як серед пацієнтів, так і серед медичних працівників часто призводить до пізньої діагностики, неадекватного лікування або його повної відсутності.

КОЛИ ВАРТО ЗАПІДОЗРИТИ ГЕЛЬМІНТОЗИ?

Журнал «Сучасна фармація»

МІФИ ТА НЕДООЦІНЕНІ АСПЕКТИ ГЕЛЬМІНТОЗІВ

49

Категорії населення з високим ризиком глистяної інвазії [3,8]: діти, особливо ті, що відвідують садки або молодші класи школи;

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• У фарватері галузі

•

люди, які часто контактують із тваринами (власники домашніх улюбленців, ветеринари);

50

особи, що мають частий контакт із ґрунтом (сільське населення, аграрії, діти в пісочницях); люди, які споживають недостатньо термічно оброблену рибу, м’ясо або дичину;

мандрівники або переміщені особи, які перебували в регіонах із високим рівнем гельмінтозів; пацієнти, що проживають або проживали в місцях масового скупчення людей (укриття, гуртожитки, тимчасові центри); особи з хронічними шлунково-кишковими розладами або алергічними проявами нез’ясованого походження.

ДІАГНОСТИКА ГЕЛЬМІНТОЗІВ: ОБМЕЖЕННЯ ТА МОЖЛИВОСТІ Діагностика гельмінтозів — це завжди комбінація клінічної настороженості, епідеміологічного аналізу та лабораторного підтвердження. Однак на практиці ефективність виявлення паразитарних інвазій часто обмежується рядом об’єктивних і суб’єктивних факторів.

Обмеження традиційних методів:

 Одноразовий аналіз калу має низьку чутливість (до 30 %), оскільки яйця гельмінтів можуть виділятися не щодня. Для підвищення інформативності рекомендується проводити дослідження 3 рази з інтервалом 2–3 дні [9].  Порушення умов забору та транспортування матеріалу можуть спотворити результат (наприклад, потрапляння сечі у зразок калу, зберігання понад 2 годин при кімнатній температурі) [1].

Як правильно збирати матеріал для діагностики гельмінтозів?

Надійність лабораторної діагностики гельмінтозів значною мірою залежить від правильності

ЦЕ ВАЖЛИВО! Негативний результат лабораторного обстеження не виключає гельмінтоз, особливо на ранніх стадіях інвазії або при міграційній фазі паразита [10].

забору біоматеріалу. Недотримання елементарних вимог може знизити чутливість дослідження, особливо при субклінічному перебігу інвазії або періодичному виділенні яєць. Нижче подано ключові рекомендації для збору калу та зішкрібів, які варто враховувати як лікарям, так і батькам пацієнтів [1]:  Перед збором калу дитина повинна помочитися, щоб уникнути контамінації матеріалу сечею.  Ємність для збору має бути чистою, сухою, герметично закритою.  Для підвищення діагностичної цінності дослідження рекомендовано здавати кал 3–4 рази з інтервалами 2–3 дні.  Збирати слід рідку або м’яку частину калу з 6–7 різних ділянок.  Оптимальний час між дефекацією та аналізом — не більше 2 годин.  За неможливості негайної доставки, кал допускається зберігати в холодильнику при температурі 4–8 °C до 8 годин, але без заморожування.  За 5–7 днів до дослідження варто утриматися від прийому медикаментів, які можуть змінити морфологію яєць паразитів.  У дітей допустимо збір з підгузка або горщика, за умови відсутності сечі в матеріалі.

Сучасні діагностичні підходи:

 Імуноферментний аналіз (ІФА) дозволяє виявити антитіла до паразита навіть на доклінічній стадії, зокрема, при токсокарозі, аскаридозі, стронгілоїдозі. Є методом вибору у разі міграційної фази паразита або негативних результатів калу при наявній клініці.  Серологічні методи (реакція непрямої гемаглютинації, латекс-аглютинації, зв’язування комплементу) мають значення при тканинних гельмінтозах, але менш чутливі при кишкових формах.  Інструментальні дослідження (УЗД, рентген, КТ, МРТ) можуть виявити паразитів або вторинні ураження (наприклад, ехінококові кісти, легеневий синдром).  ПЛР застосовується рідше, але має високу специфічність і перспективи в діагностиці лямбліозу, стронгілоїдозу, дирофіляріозу тощо. При сумнівній симптоматиці та позитивному епідеміологічному анамнезі (наприклад, проживання в гуртожитку, контакт із тваринами, поїздка до ендемічного регіону) слід розглядати можливість емпіричної дегельмінтизації навіть за відсутності лабораторного підтвердження [10].

ЛІКУВАННЯ ГЕЛЬМІНТОЗІВ: СУЧАСНІ ПРОТИГЕЛЬМІНТНІ ЗАСОБИ В УКРАЇНІ Ефективна дегельмінтизація потребує комплексного підходу, що враховує не лише вид паразита, а й фазу інвазії, вік пацієнта, ймовірні супутні стани та ризик повторного зараження.

Мебендазол активний переважно проти кишкових нематод. Препарат порушує утворення мікротрубочок у клітинах паразита, що блокує транспортування глюкози та спричинює загибель гельмінта. Дослідження показали, що ефективність мебендазолу при ентеробіозі й аскаридозі може сягати 90–95 %, проте для деяких інвазій потрібні повторні курси або пролонговане застосування [11]. В окремих оглядах зазначено менш виражений ефект на яйця та личинки, що може знижувати профілактичний потенціал при повторному інфікуванні [12].

Празиквантел Празиквантел є препаратом вибору при цестодозах і трематодозах (теніоз, опісторхоз, шистосомоз). Він підвищує проникність клітинних мембран паразита до кальцію, що призводить до м’язового спазму й загибелі. Дослідження підтверджують ефективність празиквантелу проти шистосом та опісторхів при коротких курсах лікування (1–3 доби) [11]. Препарат менш ефективний при кишкових нематодозах, тому не застосовується при ентеробіозі чи аскаридозі.

АНГЕЛЬМЕКС (АЛЬБЕНДАЗОЛ): СУЧАСНА ВІТЧИЗНЯНА ВІДПОВІДЬ НА ВИКЛИКИ ГЕЛЬМІНТОЗІВ — ЕФЕКТИВНО, БЕЗПЕЧНО, ДОСТУПНО Альбендазол – представник групи бензимідазолів повністю відповідає всім ключовим принципам раціональної антигельмінтної терапії та має надзвичайно широкий спектр дії — активний проти більшості поширених кишкових гельмінтів, зокрема аскарид, гостриків, анкілостом і волосоголовців. Його ефективність доведена також при позакишкових гельмін-

тозах, таких як ехінококоз та нейроцистицеркоз. Альбендазол впливає не лише на дорослі форми паразитів, а й на личинки та яйця, істотно знижуючи ризик повторної інвазії. Завдяки короткому курсу лікування і добрій переносимості, препарат забезпечує високу комплаєнтність, а широкий профіль безпеки дозволяє застосовувати препарат у різних вікових групах, зокрема й у педіатричній практиці. Саме тому альбендазол є складовою частиною масових програм ВООЗ із профілактики гельмінтозів, у межах яких щорічно мільйони людей отримують цей препарат. Побічні реакції зустрічаються рідко і зазвичай мають легкий, транзиторний характер. Серед альбендазолів, доступних на українському ринку, особливе місце займає препарат вітчизняного виробництва — Ангельмекс від ТОВ «Агрофарм».

• У фарватері галузі 2025 / липень •

Пірантел блокує нейром’язову передачу у паразитів, викликаючи параліч і виведення гельмінтів із кишечника. Застосовується переважно при ентеробіозі, аскаридозі, анкілостомозі. Ефективність пірантелу при одноразовому застосуванні для лікування ентеробіозу та аскаридозу становить 85–95 %, що підтверджено в педіатричних популяціях [9]. Препарат має добру переносимість у дітей, хоча не впливає на мігруючі личинки чи яйця паразитів.

modern-pharmacy.com.ua

Мебендазол

Пірантел памоат

•

Альбендазол належить до препаратів широкого спектра дії: він активний проти нематод, цестод, трематод, а також найпростіших (Giardia lamblia). Препарат діє на всі життєві стадії паразитів — яйця, личинки та дорослі форми. У мета-аналізі, що охопив 64 дослідження за участю 5127 пацієнтів з аскаридозом, одноразове застосування альбендазолу в дозі 400 мг призвело до одужання у 94 % випадків, а зниження кількості яєць у решти становило 98 % [7].

Журнал «Сучасна фармація»

Альбендазол

•

Принципи раціонального лікування:

1 Препарат має діяти на всі стадії паразита — яйця, личинки, дорослі особини.

2 Короткий курс терапії із зручним режимом прийому підвищує прихильність пацієнтів до лікування.

3 Низька токсичність і хороший профіль безпеки особливо важливі у педіатричній практиці.

4 Контактні особи в родині також мають пройти профілактичне лікування при виявленій інвазії у дитини. В Україні найчастіше застосовують такі діючі речовини, як альбендазол, мебендазол, пірантел памоат та празиквантел. Кожен із них має свої показання залежно від виду паразита, локалізації інвазії та віку пацієнта.

51

• • У фарватері галузі 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Це українське фармацевтичне підприємство поєднує переваги локального виробництва з дотриманням міжнародних стандартів якості. Виробництво здійснюється згідно з вимогами GMP, ISO 9001:2015 та ISO 14001:2015, що гарантує стабільність якості, безпечність і екологічну відповідальність.

За останні роки компанія «Агрофарм» провела масштабну модернізацію виробничих потужностей, впровадивши обладнання провідних світових брендів, зокрема Marchesini Group (Італія) та Korsch (Німеччина). Це дозволило ще більше підвищити точність дозування, герметичність та гігієнічність упаковки. Такий підхід сприяє кращому збереженню стабільності лікарських форм, подовженню терміну придатності продукції та додатково мінімізує ризики мікробіологічного й механічного забруднення. Як результат — ще вищий рівень якості, безпечності та ефективності лікарських засобів фармацевтичного підприємства «Агрофарм» [13].

Ангельмекс випускається у формі жувальних таблеток по 400 мг та рекомендований для лікування кишкових гельмінтозів та шкірного синдрому Larva Migrans у дорослих і дітей від трьох років. Дозування залежить від типу інвазії та маси тіла. Для більшості гельмінтозів достатньо одноразового прийому, для інших — передбачено короткі курси тривалістю до кількох днів. Особливої уваги заслуговує можливість використання препарату в дітей при лямбліозі, що ще раз підкреслює його безпеку та ефективність. ПОКАЗАННЯ

ДОЗУВАННЯ

ПРИМІТКА

Ентеробіоз, анкілостомоз, некатороз, аскаридоз, трихоцефальоз

400 мг (1 табл.)

1 раз/добу одноразово

Рекомендується одночасне лікування всіх осіб, які проживають разом (при ентеробіозі)

Стронгілоїдоз (діагностований або підозрюваний), теніоз, гіменолепідоз

400 мг (1 табл.)

1 раз/добу 3 дні

При гіменолепідозі рекомендований повторний курс через 10–21 день

400 мг (1 табл.)

2 рази/добу 3 дні

При високій інтенсивності інвазії рекомендують повторний курс через 2–3 тижні.

400 мг (1 табл.)

1 раз/добу 1-3 дні

Можливе поєднання з антигістамінними чи місцевими протизапальними засобами. За потреби курс можна подовжити до 5–7 днів під контролем лікаря.

Клонорхоз, опісторхоз

ВІК ПАЦІЄНТА

Дорослі та діти від 3 років

Шкірний синдром Larva Migrans

• Пацієнтам з масою тіла <60 кг: 15 мг/кг/добу у 2 прийоми.

Системні гельмінтні інфекції

Лямбліоз

• Пацієнтам ≥60 кг: по 400 мг (1 табл.) 2 рази на добу.

400 мг (1 табл.)

1 раз/добу 5 днів

Діти 3–12 років

NB!

Максимальна добова доза – 800 мг (2 таблетки). Тривале лікування високими д озами під контролем лікаря. Дотримання дієти з обмеженням простих вуглеводів (солодощів) — оскільки цукор сприяє розмноженню лямблій.

Особливості прийому препарату Ангельмекс (альбендазол):

Препарат слід приймати разом із їжею — бажано жирною, оскільки це значно підвищує його біодоступність. Таблетку потрібно розжувати або розкришити, запиваючи невеликою кількістю води. Рекомендується приймати в один і той самий час щодня. Якщо клінічне поліпшення не настає протягом трьох тижнів, слід повторити курс лікування.

52

ЗРУЧНІСТЬ У ЗАСТОСУВАННІ. Препарат передбачає одноразовий або короткий курс прийому без необхідності спеціальної підготовки чи дотримання дієти.

Підбиваючи підсумки, гельмінтози залишаються актуальною медико-соціальною проблемою в Україні, особливо в умовах воєнного стану, порушень санітарії, вимушеного переміщення населення та обмеженого доступу до медичної допомоги. Незважаючи на успіхи в діагностиці та наявність ефективних протипаразитарних засобів, недооцінка паразитарних інфекцій серед лікарів і фармацевтів зумовлює запізніле виявлення, рецидиви та хронізацію інвазій. Найчастіше в Україні реєструються ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, опісторхоз та лямбліоз. Водночас реальна поширеність гельмінтозів, імовірно, значно перевищує офіційні дані — через частий субклінічний перебіг, низький рівень настороженості та обмежене використання сучасних методів лабораторної діагностики. Своєчасна дегельмінтизація із застосуванням препаратів з доведеною ефективністю (альбендазол, мебендазол, пірантел, празиквантел) є ключовим елементом пер-

Ангельмекс (альбендазол)— це не просто засіб для лікування гельмінтозів. Це приклад того, як українська фармацевтика здатна створювати високоякісний продукт міжнародного рівня, зберігаючи при цьому доступність і надійність — риси, що мають вирішальне значення для сучасної медицини.

ФОРМА ТА ДОЗУВАННЯ З ВИСОКОЮ СТАБІЛЬНІСТЮ. Використання сучасного пакувального обладнання провідних світових брендів гарантує точність дозування та гігієнічність форми.

винної профілактики хронічних ускладнень, зменшення ризику повторних інфекцій та підвищення якості життя пацієнтів. Згідно з рекомендаціями ВООЗ і клінічними протоколами, емпіричне лікування є виправданим у групах ризику навіть за відсутності лабораторного підтвердження — за

•

modern-pharmacy.com.ua

•

ЗАСТОСУВАННЯ В РАМКАХ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ПРОГРАМ. Рекомендований ВООЗ для використання в ендемічних регіонах та популяціях із високим ризиком зараження.

ШИРОКИЙ СПЕКТР ПРОТИПАРАЗИТАРНОЇ ДІЇ. Препарат активний проти кишкових і тканинних форм нематод, цестод, трематод, а також деяких найпростіших.

• У фарватері галузі

СПРИЯТЛИВИЙ ПРОФІЛЬ БЕЗПЕКИ. Побічні реакції фіксуються рідко, як правило, мають легкий, короткочасний характер.

2025 / липень

ГАРАНТОВАНА ЯКІСТЬ. Виробництво відповідає міжнародним стандартам GMP, що забезпечує надійний контроль кожного етапу виготовлення.

Журнал «Сучасна фармація»

ЕКОНОМІЧНІСТЬ. Завдяки локальному виробництву препарат має доступну ціну без компромісів щодо якості.

•

ПЕРЕВАГИ ПРЕПАРАТУ АНГЕЛЬМЕКС:

наявності характерних клінічних або епідеміологічних ознак. Серед сучасних антигельмінтних засобів увагу фахівців заслуговує Ангельмекс, який поєднує в собі всі переваги сучасного альбендазолу: доказову ефективність, прогнозовану безпечність, зручний режим прийому та вигідна ціна.

АНГЕЛЬМЕКС — ЕФЕКТИВНІСТЬ, ЯКІЙ ДОВІРЯЮТЬ!

53

• • У фарватері галузі

Дівчинка, 6 років, вже кілька днів скаржиться на сильний свербіж у ділянці анального отвору, особливо у вечірній час. Сон неспокійний, прокидається вночі, роздратована. Апетит знижений. Діагностовано ентеробіоз — зішкріб підтвердив наявність яєць гостриків.

NB! Лікування показано для Ангельмекс — 400 мг (1 табл.) одноразово Рекомендоване всіх членів родини одночасно (на£ Повторний курс можливий через 2–3 лікування: віть за відсутності симптомів), щоб тижні (за потреби) уникнути повторного зараження Хлопчик, 10 років, має метеоризм, болі в епігастрії після їжі, нестійкий стілець. Зниження ваги. Під час обстеження калу виявлено цисти лямблій та встановлено діагноз лямбліоз.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

ЧЕК-ЛИСТ СИТУАЦІЙ ДЛЯ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРЕПАРАТУ АНГЕЛЬМЕКС

54

Рекомендоване лікування:

Ангельмекс — 400 мг 1 раз на добу протягом 5 днів £ Контрольне обстеження через 10–14 днів

NB!

Для профілактики розмноження лямблій рекомендоване обмеження простих вуглеводів

Жінка, 35 років, скаржиться на періодичні болі в животі, відчуття “повзання” під шкірою в ділянці живота, іноді з’являються висипи. Із анамнезу життя — нещодавнє повернення з Південно-Східної Азії, де харчувалась у місцевих кафе. За результатами аналізів встановлено стронгілоїдоз. Рекомендоване лікування:

Ангельмекс — 400 мг 1 раз на добу протягом 3 днів £ Контроль після лікування через 1–3 місяці (серологія або повторна мікроскопія).

Чоловік, 50 років, останнім часом відчуває гіркоту у роті, болі в правому підребер’ї, загальну слабкість. Часто вживає річкову рибу — в’яленого карпа. Серологічні тести та дуоденальне зондування підтвердили опісторхоз. Рекомендоване лікування:

Ангельмекс — 400 мг 2 рази на добу, курс — 3 дні £ При високій інтенсивності можливе повторення курсу через 2–3 тижні £ Додаткова гепатопротекторна терапія Список використаних джерел:

1. Горленко О.М., Поляк-Товт В.М., Поляк М.А. Гельмінтози: епідеміологія, клініка, діагностика та лікування. Проблеми клінічної педіатрії. 2013;2(20):10–14 2. Крамарев С.О., Єршова І.Б., Бондаренко Г.Г. Гельминтозы у детей и подростков. Київ–Луганськ: 2006. 128 с.

3. Марушко Ю.В., Грачова М.Г. Гельмінтози у дітей: стан проблеми. Современная педиатрия. 2011;6(40):58–62 4. Liu, C., Luo, R., Yi, H., et al. (2015). Soil-Transmitted Helminths in Southwestern China: A Cross-Sectional Study of Links to Cognitive Ability, Nutrition, and School Performance among Children. PLoS Negl Trop Dis, 9(6), e0003877 5. Крамарев С.О., 2016. Гельмінтози у дітей: ваші запитання експерту. Педіатрія. 4(39) 6. World Health Organization. Preventive chemotherapy to control soil-transmitted helminth infections in at-risk population groups. WHO. 2017. URL:https:// www.who.int/publications/i/item/9789241550116 7. Horton J. Albendazole: a review of anthelmintic efficacy and safety in humans. Parasitology. 2000;121(Suppl):S113–S132 8. Бодня Є.І., Бодня І.П. Клініко-імунологічні аспекти паразитарних хвороб. Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. 2007;3(08):18–23 9. Марушко Ю.В., Тодика Ю.І. Досвід проведення дегельмінтизації у дітей. Актуальна інфектологія. 2016;2(11):1–10 10. World Health Organization. Helminth control in school-age children: A guide for managers of control programmes. 2nd ed. WHO; 2011 11. Olds G.R., Kelley C.F., Jha S.K. et al. Comparative efficacy of mebendazole and praziquantel in treatment of intestinal helminth infections. J Infect Dis. 1999;179(4):996–1003 12. Lubis I. N., Lubis M. I., Lubis K. I. Comparison of ovicidal effect of albendazole and mebendazole in Ascaris lumbricoides infection among schoolchildren in North Sumatra, Indonesia. Asian Pacific Journal of Tropical Medicine. 2012; 5(8): 605–609.

13. Сайт ТОВ «Агрофарм». URL: https://agropharm.org.ua/

c.57

Комбіспазм® Гастрокомфорт: спокій та захист вашого шлунка

c.62

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100: енергія, краса і витривалість — у кожній капсулі

c.68

Артіхол: сила природи на захисті печінки та жовчного міхура

c.74

Інгаляції без кордонів: чому небулайзер — мастхев у кожній родині

c.82

Farmak відкрив фотовиставку «Фармакоестетика» до 100-річчя компанії

c.83

Неотризол® — сучасний мультикомпонентний підхід до лікування вагінальних інфекцій

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

КОМБІСПАЗМ®

ГАСТРОКОМФОРТ:

2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

Залежно від головної причини порушення газоутворення, виділяють такі види метеоризму [1]: 1. Аліментарний метеоризм виникає внаслідок вживання продуктів (фруктів та овочів, особливо бобових та грубоволокнистих культур, що містять велику кількість целюлози), процес перетравлення яких супроводжується підвищеним виділенням газів у кишківнику. Його причиною можуть бути також газовані напої, продукти, що викликають процеси бродіння (баранина, чорний хліб, родзинки, квас, пиво).

2. Дигестивний метеоризм є наслідком порушення процесів травлення: ферментативної недостатності, розладів всмоктування, порушення ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот. У результаті утворюється значна кількість недорозщеплених продуктів, які піддаються впливу мікрофлори з утворенням газоподібних сполук.

3. Дисбіотичний метеоризм розвивається внаслідок зміни складу мікрофлори в кишківнику. Надлишок мікрофлори в

•

Метеоризм — це надмірне скупчення газу в шлунково-кишковому тракті (ШКТ) внаслідок його підвищеного утворення або порушення виведення, що проявляється відрижкою, відчуттями переповнення, здуття живота зі збільшенням, бурчання в кишківнику, почастішанням пасажу кишкових газів (флатуленцією). При цьому до 70 % газів — гази екзогенного походження та близько 30 % — гази ендогенного походження.

«Всі хвороби починаються в кишківнику...». Гіппократ Синдром метеоризму на сучасному етапі розвитку людства набуває все більшої актуальності, незважаючи на всі досягнення клінічної медицини, зокрема, гастроентерології. Ця обставина обумовлена як розширенням і зміною харчових звичок людини, так й широким впровадженням антибактеріальних засобів, що призначаються низкою фахівців без урахування профілактики розвитку дисбіотичних змін кишкового біоценозу, що є однією з важливих причин розвитку метеоризму. Епізодично цей синдром виникає практично у всіх людей. Разом з тим важливо відзначити, що метеоризм — це синдром, що значно знижує якість життя, причому більшість пацієнтів збентежені своїм станом і не звертаються за допомогою до лікаря.

Савицький Іван Володимирович, доктор медичних наук, професор

Журнал «Сучасна фармація»

A

• Арсенал знань

•

СПОКІЙ ТА ЗАХИСТ ВАШОГО ШЛУНКА

ЦЕ ЦІКАВО!  травлення — це 6-етапний процес: ковтання, рух, механічне травлення, хімічне травлення, всмоктування та виведення;  більша частина процесу травлення і всмоктування поживних речовин (понад 90 %) відбувається в тонкому кишечнику;  ШКТ містить понад 500 видів бактерій;  у ШКТ в середньому міститься близько 200 мл газу;

 у здорових людей щоденно через пряму кишку виділяється близько 600 мл газу;  у 1868 р. німецький лікар Адольф Куссмауль за допомогою ендоскопа першим «заглянув» у шлунок живої людини;  бурчання в животі має наукове пояснення — воно виникає через наявність у травній системі (в основному в кишківнику) теплого повітря у великій кількості.

57

• • Арсенал знань 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua Журнал «Сучасна фармація»

•

тонкій кишці призводить до розщеплення продуктів у верхніх відділах останньої із виділенням великої кількості газів. При цьому в нижніх відділах травної системи значно активізуються процеси гниття та бродіння також із виділенням підвищеної кількості газів та ароматичних сполук. У нормальних умовах більша кількість газів поглинається бактеріями — аеробами, що також мешкають у просвіті кишки. При порушенні балансу між газопродукуючими та газоспоживаючими мікроорганізмами виникають ознаки флатуленції.

4. Механічний метеоризм є наслідком механічних порушень евакуаторної функції травного тракту, що призводять до порушень пасажу — спайок, стенозів, пухлин. У цих випадках часто має локальний характер.

5. Динамічний метеоризм виникає у результаті порушення рухової функції кишечника. При цьому явного збільшення кількості газу та зміненого газового складу може не відмічатися, але його транзит кишківником уповільнений. Такий варіант можливий при парезі кишківника в післяопераційний період, інтоксикації, перитоніті, після ваготомії, а також при синдромі подразненого кишечника, що супроводжується порушеннями моторики та координації діяльності різних відділів кишківника. Нервові розлади та емоційні навантаження можуть призвести до метеоризму за рахунок спазму гладких м’язів кишечника та уповільнення перистальтики. До динамічного можна віднести й метеоризм, що виникає при деяких варіантах аномалій будови та положення товстої кишки. Крім того, динамічний метеоризм обумовлений нервовими розладами, емоційними навантаженнями. Останні можуть призвести до метеоризму за рахунок спазму гладких м’язів кишечника й уповільнення перистальтики.

6. Циркуляторний метеоризм пов’язаний з порушенням утворення та резорбції газів при загальних та місцевих розладах кровообігу (наприклад, при застої у венах кишечника).

7. Висотний метеоризм розвивається при зниженні атмосферного тиску, оскільки при піднятті на висоту гази розширюються і тиск їх підвищується.

58

ЧОМУ ВИНИКАЄ І ЯК КЛІНІЧНО МАНІФЕСТУЄ МЕТЕОРИЗМ?

Етіологічні та патогенетичні чинники надмірного утворення газів у кишечнику дуже різноманітні, зазвичай одночасно діє відразу кілька механізмів. Гази, що накопичуються в кишківнику, є піною з великою кількістю дрібних бульбашок, кожен з яких оточений в’язким слизом. Ця слизова піна, що покриває тонким шаром поверхню слизової оболонки кишки, ускладнює пристінне травлення, знижує активність ферментів, порушує засвоєння поживних речовин. Через те, що газові бульбашки оточені густим слизом, порушуються процеси абсорбції газів кишковою стінкою і посилюється їхній пасаж по кишечнику [1]. Метеоризм проявляється здуттям живота або періодичними нападами болю на кшталт кольок, може супроводжуватися диспептичними розладами: нудотою, відрижкою, зниженням апетиту, закрепом чи проносом. При надмірному накопиченні газів у кишківнику можуть виявляти досить тяжкі відчуття з боку інших органів і систем: печіння у серці, серцебиття, перебої серцевого ритму, порушення сну, погіршення настрою, загальна слабкість, іноді хворих турбує задишка. Лікування метеоризму, в першу чергу, базується на усуненні причини та корекції харчування (голодування — у першу добу, а згодом — дієта), по-друге — це виведення накопичених газів за допомогою лікарських засобів: прокінетиків, адсорбентів та піногасників.

ЦЕ ЦІКАВО!!!  У багатьох культурах флатуленція у громадських місцях сприймається як конфузна ситуація, проте, залежно від контексту, часом може сприйматися з гумором. У сучасному західному суспільстві найчастіше люди докладають зусиль для того, щоб, перебуваючи в громадському місці, утримати кишкові гази, а також приховати звук і запах. В інших культурах флатуленція є не більш незручною, ніж кашель.  На цей час соціальна прийнятність флатуленції як одного з елементів гумору у сфері розваг та засобах масової інформації зазнає значних змін. Разом з тим, це зовсім не ознака «знекультурення»: в історичних джерелах є згадки про існування в античній та середньовічній культурі метеористів, які розважали публіку тим, що випускали гази в музичній манері. Власне, від подібних розваг не залишилася осторонь і освічена Франція — у ХІХ ст. в Мулен-Руж артист естради на ім’я Ле Петоман прославився саме завдяки такому таланту. У ХХІ ст. продовжувачем його традицій став британський метеорист, який працював під псевдонімом Містер Метан і навіть виступав у 2009 р. на конкурсі «Британія має талант».

Одним із доцільних рішень у патогенетичному лікуванні метеоризму є використання комбінованого препарату КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ (Organosyn), що містить симетикону 40 мг та дицикломіну гідрохлориду 20 мг. Завдяки такому складу КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ допоможе подолати:  абдомінальний біль;  здуття живота;  порушення моторики кишківника, повʼязане зі спазмом гладкої мускулатури.

Симетикон також володіє протекторною дією на слизові оболонки ШКТ та інгібує Helicobacter pylori. Густа дрібнопухирчаста піна розтягує стінки кишківника зсередини, що і викликає біль, а переміщення цієї газової «пробки» викликає бурчання та «відчуття переливання» в животі.

Симетикон зменшує поверхневий натяг на межі рідини та газу, причому піна швидко осідає, а вивільнений газ безперешкодно всмоктується чи виводиться природним шляхом.

ЯК ДІЄ СИМЕТИКОН? Бернштейн і Касіш в 1974 р. провели одне з найперших досліджень симетикону. У подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому досліджені взяли участь 41 пацієнт, які були розподілені на 2 групи: пацієнти, які отримували симетикон, та ті, які отримували плацебо. Симетикон приймали за 10 хвилин до кожного прийому їжі та перед сном протягом десяти днів. Зміни в симптомах оцінювали на 5-ту та 10-ту добу за такими ознаками: газоутворення, печія, відчуття наповнення, розтягнення, здуття живота, біль після їди. Порівнюючи ефективність симетикону з плацебо, дослідники спостерігали значне покращення всіх симптомів у групі пацієнтів, що приймали симетикон, на 5-ту і 10-ту добу [3].

Інтенсивність болю знижується, при цьому «звільнюється» слизова кишківника, і лікарські засоби починають краще всмоктуватися та діяти.

У систематичному огляді та мета-аналізі доведено позитивний вплив перорального симетикону на якість проведення підготовки до колоноскопії [4]. Слина, бульбашки або слиз можуть обмежити візуалізацію слизової оболонки шлунка, підвищуючи ризик упущених виразкових уражень чи раку шлунка. В одноцентровому проспективному подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні, в якому використовували оцінку на основі ендоскопічної фотодокументації, повідомлялося про підвищення якості процедури при введенні піногасника симетикону [5]. У подвійному сліпому перехресному дослідженні, в якому взяли участь 24 добровольці, які скаржилися на дискомфорт після їжі, порівнювали ефективність симетикону і плацебо після прийому тестової їжі. При

• Арсенал знань 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

є сумішшю полімеру диметилсилоксану з діоксидом кремнію. Симетикон хімічно інертний, не всмоктується у кишечнику, не токсичний, не викликає небажаних побічних ефектів та звикання [3]. Механізм дії симетикону характеризується підвищенням поверхневого натягу рідини, внаслідок чого руйнуються дрібні газоподібні бульбашки в піні з подальшим виведенням з організму, тому зазвичай больовий синдром усувається протягом декількох хвилин. Крім того, симетикон сприяє покращенню порушеному внаслідок надлишкових газових бульбашок пристінкового травлення та всмоктування їжі [2, 3].

•

Симетикон вже понад 40 років застосовується у дітей та дорослих для усунення симптомів, пов’язаних з підвищеним газоутворенням. Ця речовина

Рефлюкс

Журнал «Сучасна фармація»

Норма Останніми роками багато уваги приділяється застосуванню комбінованих лікарських засобів. Метою поєднання двох компонентів із різнонаправленими механізмами дії є досягнення синергічної взаємодії, що забезпечує достатній спазмолітичний ефект при нижчих дозах і, отже, дає змогу знизити інтенсивність і частоту небажаних побічних ефектів.

Відкритий сфінктер •

Закритий сфінктер

59

• • Арсенал знань 2025 / липень Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

застосуванні симетикону дослідники відзначали істотне зниження частоти виникнення метеоризму і газоутворення [3]. В іншому плацебо-контрольованому дослідженні оцінювалася ефективність симетикону у дозі 50 мг для усунення симптомів функціональних розладів з боку верхніх відділів ШКТ. Істотне зниження тяжкості проявів всіх симптомів було зазначено у групі, яка приймала симетикон порівняно з групою плацебо. Через 5 і 10 діб ступінь тяжкості газоутворення, переповнення шлунка, здуття живота, метеоризм, розлади шлунка, а також абдомінальний біль були значно нижчими у групі активної терапії [3]. Дицикломіну гідрохлорид є третинним аміном, який виявляє антихолінергічну активність і знижує тонус гладкої мускулатури, зокрема, у ШКТ. Цей ефект досягається завдяки подвійному механізму дії:  вибірково паралізує М-холінореактивні структури, блокуючи передачу імпульсів постгангліонарних холінергічних нервів на іннервовані ними ефекторні органи;  спричиняє розслаблення гладких м’язів, виявляючи прямий спазмолітичний ефект [2]. Згідно з рекомендаціями Української гастроентерологічної асоціації, основою терапії абдомінального болю, що супроводжує всіх пацієнтів незалежно від генезу метеоризму, є спазмолітичні лікарські засоби, серед яких особливо виділяють антихолінергічні препарати, оскільки вони перевершують плацебо і добре переносяться [6]. Крім цього, дицикломіну гідрохлорид володіє антисекреторною активністю на екскреторні залози.

КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ показаний:  для лікування станів, що супроводжуються спазмом гладких м’язів шлунково-кишкового тракту та метеоризмом, а також пов’язаного з ними абдомінального болю;  для лікування спастичних станів шлунково-кишкового тракту, у тому числі при коліті, кишковій коліці, синдромі подразненого кишечника, спастичному запорі;  у комплексному лікуванні органічних захворювань шлунково-кишкового тракту при колітах, дивертикулітах, ентеритах, гастритах, пептичних виразках [2].

Використання таких піногасників, як симетикон, є не тільки ефективним, але й безпечним способом зменшення здуття, оскільки препарат інертний, виводиться у незміненому вигляді, не бере участі у процесах травлення чи всмоктування. Ефективність препарату не обмежена, якщо у генезі кольок значна роль належить спазму, оскільки у складі КОМБІСПАЗМ® є ГАСТРОКОМФОРТ спазмолітик дицикломін.

КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ рекомендований дорослим та дітям від 12 років по 1 таблетці 4 рази на добу до чи після їди. Максимальна добова доза складає 4 таблетки, а тривалість лікування — до 5 діб [2].

Чому варто обрати КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ?  допомагає подолати біль, спазм та здуття в животі за рахунок комбінованого складу піногасника симетикону і спазмолітика дицикломіну;  зручний у застосуванні, оскільки випускається в упаковці невеликого розміру, яка поміститься в будь-яку сумочку. Легко брати із собою в будь-яку подорож, на роботу, прогулянку чи у відрядження.  не містить цукру та лактози, що дозволяє застосовувати його пацієнтам із цукровим діабетом та лактозною непереносимістю. КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ є ефективним рішенням для полегшення болю та спазмів у шлунково-кишковому тракті, пропонуючи комплексний підхід до симптоматичного лікування метеоризму та інших розладів травлення. Завдяки поєднанню піногасника та спазмолітика КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ не тільки знімає дискомфорт, але й сприяє захисту слизової оболонки шлунка від шкідливих впливів. Використання КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ допоможе зберегти шлунок у комфортному стані, покращуючи якість життя та загальне самопочуття.

1.

2.

3.

4.

5.

60

ЦЕ ВАЖЛИВО!!!

6.

Література:

Black, C. J., Drossman, D. A., Talley, N. J., Ruddy, J., & Ford, A. C. (2020). Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet (London, England), 396(10263), 1664–1674. Інструкція до застосування КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ https://mozdocs.kiev. ua/likiview.php?id=39885 Ingold, C. J., & Akhondi, H. (2023). Simethicone. In StatPearls. StatPearls Publishing.

Keuchel, M., Kurniawan, N., Bota, M., & Baltes, P. (2021). Lavage, Simethicone, and ProkineticsWhat to Swallow with a Video Capsule. Diagnostics (Basel, Switzerland), 11(9), 1711.

Duez, L., Gkolfakis, P., Bastide, M., Vuckovic, C., Musala, C., Van Gossum, M., Hoyois, A., Mulkay, J. P., & Eisendrath, P. (2022). Premedication with simethicone for improving the quality of gastric mucosal visualization: a double-blind randomized controlled trial. Endoscopy international open, 10(10), E1343–E1349. Звягінцева, Т.Д. (2016). Синдром подразненого кишечника: сучасні аспекти патогенезу і тактика лікування. Сучасна гастроентерологія, 5. 88-94.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100:

62

енергія, краса і витривалість — у кожній капсулі «Енергія — це найцінніший ресурс. Її треба не витрачати, а інвестувати». Робін Шарма, письменник і мотиваційний спікер

У сучасному світі втома стала поширеним явищем, що впливає на якість життя мільйонів людей. Приблизно кожен п’ятий пацієнт повідомляє про цей симптом при зверненні до сімейного лікаря, а серед підлітків понад третина відчуває втому щонайменше чотири дні на тиждень [1]. У більшості випадків втома виникає через перевтому на тлі надмірних фізичних навантажень, порушення фізичного стану, інфекції (зокрема, вірусні), хронічні захворювання, вплив медикаментів, онкопатологію або психоемоційні розлади, такі як депресія. Проте майже у третині випадків встановити точну причину цієї скарги не вдається [2]. В Україні, де війна триває вже третій рік, рівень втоми серед населення досяг критичних показників. Дослідження, проведене в 11 країнах, показало, що 86,7 % українців відчувають виснаження, 84,4 % — нервозність, а 84,3 % — депресію [3]. Ці дані свідчать про глибокий вплив війни на психічне та фізичне здоров’я населення. Однією з ключових молекул, відповідальних за виробництво енергії в організмі, є коензим Q10. Його дефіцит може призводити до зниження енергетичного рівня, погіршення концентрації та загального самопочуття. Актуальність застосування коензиму Q10 зростає у пацієнтів із хронічною втомою, кардіологічними та неврологічними захворюваннями, метаболічними порушеннями, станами після перенесених інфекцій, а також при вікових змінах, що супроводжуються зменшенням внутрішньоклітинної продукції енергії. Призначення препаратів Q10 може сприяти покращенню фізичної витривалості, зменшенню симптомів втоми та підтримці клітинного метаболізму в умовах енергетичного дефіциту.

A

Ганна Кирпач, лікар

ЦЕ ВАЖЛИВО! Згідно з дослідженнями, близько 42,6 % літніх людей відчувають втому, а 58,2 % — фізичну втомлюваність [4]. Ці цифри свідчать про те, що втома не є лише наслідком напруженого графіка, а може бути симптомом глибших фізіологічних змін. Роль коензиму Q10 у зменшенні втоми: мітохондріальний та антиоксидантний механізми Коензим Q10 (убіхінон, CoQ10) — це поширений кофермент, який міститься у всіх живих клітинах — як тваринного, так і рослинного походження, а також у грибах і мікроорганізмах. Саме через його універсальне розповсюдження він отримав назву «убіхінон» — тобто «всюдисущий хінон». Його біологічна роль виходить далеко за межі простої присутності в клітинах — коензим Q10 є ключовим учасником клітинного дихання та енергетичного метаболізму. Тому він привертає особливу увагу дослідників у контексті таких симптомів, як хронічна втома, зниження витривалості та порушення загального самопочуття.

Антиоксидантні властивості Окрім участі у синтезі АТФ, коензим Q10 виконує важливу функцію антиоксиданту — як у мітохондріальних мембранах, так і в ліпопротеїнах плазми крові. Він знижує рівень перекисного окислення ліпідів і захищає клітини від оксидативного стресу, пригнічуючи активацію прозапальних цитокінів і подальший каскад реакцій, що можуть ще більше поглибити мітохондріальну дисфункцію. Поєднання двох ефектів — підтримки енергетичного обміну та зниження оксидативного навантаження — є особливо цінним у станах, що супроводжуються втомою. Зниження антиоксидантного захисту, зафіксоване у пацієнтів із синдромом хронічної втоми та іншими подібними порушеннями, часто корелює з дефіцитом CoQ10. Це дозволяє припустити, що його додатковий прийом може сприяти

Кілька рандомізованих контрольованих досліджень оцінювали ефективність коензиму Q10 у зменшенні симптомів втоми. Так, у пацієнтів із синдромом хронічної втоми його додатковий прийом асоціювався з покращенням функції автономної нервової системи та когнітивних здібностей, що свідчить про зв’язок між покращенням мітохондріальної функції та об’єктивними проявами втоми [8]. Подібні результати отримані й у дослідженнях, пов’язаних із фізичним навантаженням на експериментальних моделях — коензим Q10 (та його відновлена форма — убіхінол) покращували витривалість і зменшували накопичення метаболітів втоми, зокрема, лактату та аміаку [10]. Ці дані підтверджують гіпотезу, що оптимізація функції мітохондрій та посилення антиоксидантного захисту за допомогою CoQ10 може бути ефективною стратегією для боротьби з втомою в різних клінічних контекстах [11].

• Арсенал знань 2025 / липень

Коензим Q10 та втома: результати досліджень

•

Порушення функції мітохондрій лежить в основі патофізіології синдрому втоми. Коензим Q10 відіграє ключову роль у ланцюзі переносу електронів, забезпечуючи достатнє виробництво АТФ — основного джерела енергії для тканин з високим енергоспоживанням. У ряді станів, зокрема, при синдромі хронічної втоми (СХВ), фіброміалгії та втомі, спричиненій фізичним навантаженням, зниження рівня CoQ10 асоціюється зі зменшенням ефективності мітохондріального дихання та підвищенням вираженості симптомів втоми [6]. Дослідження свідчать, що дефіцит коензиму Q10 може спричинити зсув у бік анаеробного метаболізму, що призводить до накопичення лактату й розвитку м’язової втоми. Крім того, коензим Q10 здатен активувати АМФ-активовану протеїнкіназу (AMPK) — ключовий регулятор енергетичного гомеостазу клітини. Цей механізм особливо актуальний при фіброміалгії, де застосування коензиму Q10 демонструє позитивний вплив — зменшує втому та покращує енергетичний обмін [7].

відновленню антиоксидантного балансу та зменшенню проявів втоми [8,9].

modern-pharmacy.com.ua

Мітохондріальна дисфункція та енергетичний метаболізм

Пітер Денніс Мітчелл, британський біохімік, лауреат Нобелівської премії з хімії (1978).

•

синтезі аденозинтрифосфату (АТФ) — головного джерела енергії в організмі. Відтоді інтерес до вивчення коензиму Q10 стабільно зростає. Його потенціал активно досліджується у контексті лікування та профілактики різних патологічних станів, пов’язаних з порушенням енергетичного обміну в клітинах [5].

Журнал «Сучасна фармація»

Вперше коензим Q10 було виділено у 1957 році доктором Фредом Крейном з тканини серця бика, а вже наступного року його хімічну структуру описав Карл Фолкерс. У 1978 році Нобелівську премію з хімії отримав Пітер Мітчелл за пояснення механізму дії коензиму Q10 як незамінного компонента клітин, що бере участь у

•

ЦЕ ЦІКАВО!

63

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

Коензим Q10 і застосування статинів

64

Статини — ефективні засоби для зниження рівня холестерину, які блокують ключовий фермент мевалонатного шляху біосинтезу — ГМГ-КоА редуктазу. Пригнічення цього ферменту призводить не лише до зменшення синтезу холестерину, а й до зниження вироблення коензиму Q10 в організмі. Саме зменшення рівня CoQ10 у крові та, ймовірно, в м’язах, пов’язане з розвитком статин-асоційованої міопатії, яка проявляється болем у м’язах, скутістю та втомою [12]. Низка клінічних випробувань вивчала ефективність CoQ10 як додаткової терапії у пацієнтів із болями у м’язах, пов’язаними з прийомом статинів. Більшість результатів підтверджують, що CoQ10 є безпечним і може ефективно зменшувати втому та статин-асоційовані м’язові симптоми. Так, у дослідженні Skarlovnik та співавторів було встановлено, що додатковий прийом CoQ10 зменшив м’язові симптоми, пов’язані з прийомом статинів, у 75 % пацієнтів [9]. Важливо відзначити, що хоча серйозні м’язові ускладнення, такі як рабдоміоліз, є рідкісними (менше 0,1 % випадків), навіть помірні м’язові симптоми можуть суттєво впливати на якість життя пацієнтів і їхню прихильність до лікування. Зважаючи на це, клінічні рекомендації підкреслюють необхідність індивідуального підходу до кожного пацієнта, включаючи оцінку ризиків і переваг терапії статинами, а також розгляд можливості використання допоміжних засобів, таких як коензим Q10, для зменшення м’язових симптомів і покращення переносимості лікування [13, 14].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Варто зауважити, що для пацієнтів, які тривалий час приймають статини, зниження рівня коензиму Q10 може сприяти розвитку не лише м’язового болю, а й загальної втоми та зниження толерантності до фізичних навантажень. Ці симптоми можуть призвести до зниження прихильності до лікування та дострокового припинення прийому препарату, що, у свою чергу, підвищує ризик серцево-судинних подій.

Коензим Q10 і старіння З віком в організмі природно зменшується синтез коензиму Q10, а також змінюється його розподіл у тканинах. Дослідження показують, що найвищий рівень CoQ10 спостерігається у молодому віці, після чого він поступово знижується. Це супроводжується зменшенням дихальної здатності мітохондрій, енергетичним дефіцитом, посиленням оксидативного стресу та типовими ознаками вікової втоми й фізичного виснаження [15, 16]. Терапевтична дія коензиму Q10 у процесі старіння реалізується через кілька взаємопов’язаних механізмів:  відновлення електронного транспорту в мітохондріях і більш ефективний синтез АТФ;  посилення антиоксидантного захисту та зниження рівня активних форм кисню (АФК), що накопичуються роками;

 вплив на експресію генів, пов’язаних із біогенезом мітохондрій, і модуляція ферментів, які відповідають за внутрішньоклітинну антиоксидантну активність. У сукупності ці ефекти сприяють поліпшенню клітинного енергетичного обміну та зменшенню вікової втоми [15, 16]. Кілька клінічних досліджень вивчали ефекти коензиму Q10 у людей старшого віку з метою покращення м’язової функції, зменшення втоми та підвищення якості життя. Повідомлялося про [16]:  покращення фізичної витривалості;  зниження запальних маркерів;  поліпшення показників функції мітохондрій після прийому коензиму. Крім того, існують дані, що коензим Q10 позитивно впливає на когнітивну функцію та може зменшити захворюваність на серцево-судинні хвороби в осіб літнього віку завдяки зменшенню наслідків мітохондріальної дисфункції та оксидативного стресу [15].

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 — це сучасна комбінація коензиму Q10 з вітамінами та мікроелементами, яка забезпечує щоденну підтримку клітинної енергії, захист від оксидативного стресу та зменшення симптомів втоми. До складу входять коензим Q10, вітамін E, комплекс вітамінів групи B (B1, B2, B3, B5, B6, B12), біотин і селен — компоненти, які діють синергічно для забезпечення енергетичного обміну, захисту клітин від оксидативного стресу та зменшення проявів втоми.

Кому варто рекомендувати Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100? Зниження рівня енергії, м’язова втома, ослаблення концентрації чи тривале відновлення після фізичних навантажень можуть свідчити про потребу організму в додатковій підтримці. Коензим Q10 є одним із ключових компонентів клітинного енергетичного обміну, і його дефіцит може проявлятися навіть у клінічно здорових людей — особливо з віком або на фоні прийому певних медикаментів. З огляду на це, Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 доцільно рекомендувати:  людям із симптомами хронічної втоми;  особам віком старше 55 років;  активним людям та спортсменам;  пацієнтам, які приймають статини;  усім, хто піклується про енергію, витривалість, зовнішній вигляд і загальне самопочуття.

Як приймати Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100? Для досягнення оптимального ефекту рекомендовано приймати Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 по 1 капсулі 1 раз на добу, бажано після їди, запиваючи достатньою кількістю води. Такий режим забезпечує стабільне надходження коензиму Q10 та інших активних компонентів, підтримуючи клітинний енергетичний обмін протягом дня.

• Арсенал знань 2025 / липень

Функціональні властивості компонентів:  Коензим Q10 — бере участь у клітинному диханні, підтримує енергетичний баланс, функцію серця та м’язів.  Вітамін B6 — сприяє обміну білків і глікогену — джерела енергії для м’язів і печінки.  Вітамін B1 — підтримує роботу серця та нервової системи; як і B2, B5, B6, ніацин, забезпечує нормальний енергетичний обмін.  Пантотенова кислота (B5) — сприяє нормальній розумовій діяльності.  Вітамін B12 — допомагає зменшити втому.  Біотин — входить до складу ферментів, що регулюють білковий і жировий обмін.  Вітамін E і селен — антиоксиданти, які захищають клітини від оксидативного стресу.

•

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100: склад та особливості застосування

modern-pharmacy.com.ua

Серед доступних на ринку засобів особливу увагу заслуговує Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 — продукт, що поєднує високу якість преміум-сегменту з доступною ціною, роблячи його оптимальним вибором для щоденної підтримки енергії, витривалості, краси та загального самопочуття.

•

раціону надзвичайно складно. Це зумовлено як обмеженим вмістом коферменту в їжі, так і низькою біодоступністю [17, 18]. У зв’язку з цим застосування фармакологічних форм коензиму Q10 є доцільним у будь-якому віці, особливо у періоди підвищеного фізичного навантаження, хронічного стресу, перевтоми, зниження енергетичного потенціалу або вікових змін. Для досягнення помітного клінічного ефекту CoQ10 слід приймати в ефективному дозуванні — 100 мг на добу.

Журнал «Сучасна фармація»

У дорослих нормальна концентрація коензиму Q10 в сироватці крові становить близько 1 мкг/мл. Для досягнення клінічно значущого ефекту й суттєвого підвищення його рівня в організмі рекомендовано щоденне надходження не менше 100 мг CoQ10, що дозволяє збільшити концентрацію до 2 мкг/мл або більше. Попри наявність CoQ10 у деяких продуктах харчування — м’ясі, жирній рибі, печінці, серці та інших субпродуктах — отримати таку кількість виключно з

•

Як забезпечити організм достатньою кількістю CoQ10

Мінімальна тривалість курсу — 1 місяць, однак за потреби препарат може застосовуватись тривалий час, особливо у випадках вікових змін, хронічної втоми або прийому статинів. Постійний прийом допомагає підтримувати стабільний рівень коензиму Q10 у крові, що особливо важливо для людей зі зниженим його синтезом або підвищеною потребою.

65

Основні переваги Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100  Клінічно ефективне дозування коензиму Q10 — 100 мг у кожній капсулі.  Розширена формула з вітамінами та селеном для підтримки енергетичного обміну, роботи серця, нервової системи та антиоксидантного захисту.  Безпечний для тривалого застосування.

 Преміальна якість німецького виробництва з високим рівнем біодоступності.  Оптимальний для щоденного прийому — зручна капсула 1 раз на добу.  Поєднання ефективності та доступної ціни.

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 — подвійна дія для енергії та краси!

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

ВИСНОВОК У сучасних умовах, коли втома набуває хронічного характеру через фізичне, психоемоційне та метаболічне виснаження, потреба в ефективних засобах підтримки енергетичного обміну зростає. Коензим Q10 — одна з ключових молекул, що забезпечує вироблення АТФ, зменшує оксидативний стрес і покращує витривалість. Його дефіцит спостерігається у широкого кола людей — від пацієнтів, які приймають статини, до людей старшого віку й активних молодих людей. Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 — це науково обґрунтоване рішення для щоденної підтримки енергії, фізичної витривалості та краси. Завдяки комбінації клінічно ефективної дози CoQ10 та вітамінів групи B, антиоксидантів і мікроелементів, цей препарат дозволяє ефективно реагувати на прояви енергетичного дефіциту, забезпечуючи клітинну підтримку на кожному етапі життя.

ПОРТРЕТИ ВІДВІДУВАЧІВ АПТЕКИ, ЯКИМ ДОЦІЛЬНО РЕКОМЕНДУВАТИ

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100

ЖІНКА, 41 ріки, зі скаргами на постійну втому Ситуація: Втомлюється вже зранку, скаржиться на труднощі з концентрацією, часто хворіє, веде пасивний спосіб життя.

Рекомендація: Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 підтримає клітинну енергію, зменшить втому й допоможе покращити загальне самопочуття.

АКТИВНИЙ ЧОЛОВІК, 35 років, аматорський спортсмен Ситуація: Бігає марафони, займається кросфітом. Звертається по засіб для відновлення після навантажень, скаржиться на втому та «вигорання» після тренувань.

Рекомендація: Коензим Q10 у складі Доппельгерц® допоможе відновити запаси енергії в м’язах, зменшити рівень лактату та покращити витривалість.

ЖІНКА, 53 років, веде активний спосіб життя Ситуація: Працює на керівній посаді, турбується про зовнішній вигляд і здоров’я. Відзначає втому та зниження тонусу, шукає засіб для «антивікової підтримки».

ЧОЛОВІК, 60 років, приймає статини

Ситуація: Звертається за вітамінним комплексом для підтримки серця. Скаржиться на втому, біль у м’язах і зниження фізичної витривалості після початку прийому статинів.

Рекомендація: Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 допоможе підтримати енергію, антиоксидантний захист і зменшити прояви вікової втоми. Рекомендація: Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 допоможе зменшити м’язову слабкість, відновити енергетичний баланс і покращити переносимість статинів.

СТУДЕНТ, 23 роки, готується до іспитів Ситуація: Відчуває виснаження, проблеми з концентрацією та сном, часто сидить за ноутбуком допізна.

66

Список літератури знаходиться в редакції

Рекомендація: Завдяки поєднанню CoQ10 і вітамінів групи B Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 сприятиме підтримці розумової активності та зниженню психоемоційного навантаження.

Увага! КОНКУРС НА КРАЩУ

РЕКОМЕНДАЦiЮ ШАНОВНІ ФАХІВЦІ!

Запрошуємо Вас поділитися власним практичним досвідом і взяти участь у конкурсі на кращу рекомендацію дієтичної добавки «Доппельгерц®

SYSTEM Коензим Q10 100».

Надсилайте Ваші творчі роботи до 21 серпня Чекаємо на ваші схеми рекомендацій дієтичної добавки «Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100» згідно з властивостями компонентів, що входять до її складу, та з урахуванням необхідної фармацевтичної опіки відвідувачів аптек Редакційна рада обере найкращі схеми рекомендацій, автори яких отримають приємні призи

Надсилайте ваші творчі роботи на електронну скриньку редакції журналу «Сучасна фармація» publicpharmacy@gmail.com

або пишіть адміністратору сторінки журналу у Facebook

НЕ ЗАБУДЬТЕ СКАЗАТИ ВАШЕ ПРІЗВИЩЕ, ІМ’Я, НОМЕР ТЕЛЕФОНУ, МІСЦЕ РОБОТИ І ПОСАДУ.

БАЖАЄМО ВАМ ТВОРЧОГО НАТХНЕННЯ!

АРТІХОЛ:: АРТІХОЛ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

сила природи на захисті печінки та жовчного міхура

68

A Надія Бойко, лікар

Гепатобiлiарна патологiя в сучаснiй практицi: масштаби, ризики, потреба в ранньому втручаннi Захворювання гепатобiлiарної системи — одна з ключових причин звернень пацiєнтiв до лiкаря первинної ланки. За даними Центру медичної статистики Мiнiстерства охорони здоров’я України (МОЗ) ще у 2008 роцi хвороби органiв травлення виявлялися майже у 7 мiльйонiв українцiв, серед яких патологiї бiлiарного тракту посiли перше мiсце серед хронiчних захворювань органiв травлення з приростом на 10,9 % за 2006–2008 роки [1]. Бiльше того, раннi прояви — як-от дискiнезiя жовчного мiхура, хронiчний некалькульозний холецистит чи бiлiарна недостатнiсть — часто залишаються недiагностованими або хибно iнтерпретуються. Саме цi стани є першою ланкою у прогресуваннi патологiчного каскаду з розвитком жовчнокам’яної хвороби, постхолецистектомiчного синдрому, бiлiарного панкреатиту [1]. Успiшне ведення таких пацiєнтiв потребує не лише клiнiчної настороженостi, а й доступних засобiв, здатних м’яко впливати на функцiю жовчного мiхура, покращувати жовчовидiлення та пiдтримувати роботу гепатобiлiарної системи. Одним iз природних засобiв, що пройшов випробування часом, є екстракт артишоку — рослини, яку традицiйно використовували у народнiй та офiцiйнiй медицинi як жовчогiнний та печiнковий тонiк. Сьогоднi iнтерес до цього природного компонента пiдтверджується не лише практикою, а й результатами сучасних клiнiчних дослiджень.

ЕКСТРАКТ АРТИШОКУ: КОМПЛЕКСНИЙ ЗАХИСТ ПЕЧIНКИ ТА ЖОВЧНОГО Склад i фармакологiчна активнiсть

Екстракт артишоку (Cynara scolymus) мiстить потужний комплекс бiоактивних речовин, серед яких полiфенольнi сполуки, флавоноїди та сесквiтерпеновi лактони. Основними активними компонентами вважаються кафеоїлхiновi кислоти (зокрема, цинарин i хлорогенова кислота), а також лютеолiн i його глiкозид — лютеолiн-7-O-глюкозид. Цi речовини демонструють виражену антиоксидантну, протизапальну та жовчогiнну (холеретичну) дiю [5–7].

Механiзм дiї екстракту артишоку

Завдяки багатокомпонентному складу екстракт артишоку чинить комплексний вплив на функцiї печiнки та жовчовивiдної системи, що обґрунтовує його застосування при функцiональних розладах жовчного мiхура та хронiчнiй патологiї гепатобiлiарної системи [5].

Сприяє жовчоутворенню та нормалiзує вiдтiк жовчi

Бiоактивнi компоненти артишоку, зокрема, лютеолiн i його глiкозиди, стимулюють утворення та виведення жовчi, покращуючи функцiонування жовчних проток [7]. У доклiнiчних дослiдженнях було показано, що артишок активiзує жовчнi канальцi та покращує жовчовiдтiк навiть за умов застiю жовчi [8]. Екстракт артишоку також може вiдновлювати порушену структуру жовчовивiдної системи й нормалiзувати секреторну функцiю печiнки [7].

Має протизапальнi та антифiбротичнi властивостi

Однiєю з важливих ланок у розвитку хронiчних захворювань печiнки є запалення, яке запускає каскад патологiчних процесiв, включно з активацiєю фiброгенезу. Екстракт артишоку чинить виражений протизапальний вплив,

Сприяє регуляцiї рiвня холестерину та знижує ризик каменеутворення

рину на жовчнi кислоти, що сприяє його виведенню з органiзму. Цi механiзми знижують ризик перенасичення жовчi холестерином i, вiдповiдно, утворення жовчних каменiв — частого ускладнення при хронiчнiй бiлiарнiй патологiї [11].

Хоча бiльшiсть дослiджень екстракту артишоку проведено в доклiнiчних умовах, накопичено також данi клiнiчних дослiджень за участю пацiєнтiв iз функцiональними та метаболiчними захворюваннями печiнки, що мають спiльнi патофiзiологiчнi механiзми з холестазом. Зокрема, в рандомiзованих контрольованих дослiдженнях у пацiєнтiв iз неалкогольною жировою хворобою печiнки (НАЖХП) та неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ) було показано, що додавання екстракту артишоку сприяє достовiрному зниженню рiвнiв печiнкових ферментiв (АЛТ, АСТ), покращенню лiпiдного профiлю та гемодинамiчних показникiв печiнки [5, 12]. Цi данi опосередковано пiдтримують доцiльнiсть використання екстракту артишоку при бiлiарнiй патологiї, зважаючи на спiльнi механiзми ураження — окислювальний стрес, запалення та порушення лiпiдного обмiну [5, 12].

ЦЕ ЦIКАВО! Активнi компоненти артишоку, як-от цинарин i лютеолiн, частково пригнiчують фермент HMG-CoA редуктазу — ключовий у синтезi холестерину [5].

Полегшення диспептичних i шлунково-кишкових симптомiв

Крім гепатопротекторної дії, екстракт артишоку демонструє клінічну ефективність у полегшенні диспепсії, здуття та абдомінального болю, які нерідко супроводжують функціональні порушення жовчовиділення [5, 13]. У відкритих клінічних дослідженнях пацієнти зі скаргами на абдомінальний дискомфорт і порушення відтоку жовчі повідомляли про значне покращення самопочуття після прийому стандартизованих препаратів артишоку [5, 13]. Наприклад, у відкритому дослідженні за участю 454 пацієнтів із диспептичними симптомами щоденне застосування екстракту артишоку в дозах 320 або 640 мг протягом 2 місяців зумовило достовірне зменшення інтенсивності всіх основних симптомів (біль, здуття, нудота, печія, відрижка) — у середньому на 40 %, а також покращення якості життя та зниження рівня тривожності [21]. Крім того, подвійне сліпе плацебо-контрольоване дослідження Holtmann та співавт. (2003), проведене за участю 247 пацієнтів з функціональною диспепсією, показало достовірно вищу ефективність екстракту артишоку порівняно з плацебо за сумарною оцінкою динаміки симптомів та покращенням якості життя (р < 0,01). Особливо виражений ефект спостерігався щодо таких симптомів, як раннє насичення, здуття та почуття переповнення [22]. Хоча ці дослідження не були сфокусовані виключно на біліарній патології, позитивна динаміка симптомів травлення й жовчовідтоку підтверджує потенціал екстракту артишоку в контексті гепатобіліарних порушень [5, 13].

•

Бiлiарнi розлади

Журнал «Сучасна фармація»

АРТИШОК В ГАСТРОЕНТЕРОЛОГIЇ: РЕЗУЛЬТАТИ КЛIНIЧНИХ ДОСЛIДЖЕНЬ

modern-pharmacy.com.ua

•

Екстракт артишоку позитивно впливає на жировий обмiн. Вiн знижує рiвень загального холестерину й лiпопротеїнiв низької щiльностi (ЛПНЩ), а також пiдвищує виведення жовчних кислот iз калом [11]. Завдяки цьому пiдвищується перетворення холесте-

•

Iсторично артишок (Cynara scolymus) використовували в стародавньому Єгиптi та Римi як засiб для пiдтримки функцiї печiнки та жовчовивiдних шляхiв — цей рослинний компонент вважався «тонiком для печiнки» ще до ери сучасної медицини [4].

• Арсенал знань

Зменшує окислювальний стрес i пошкодження клiтин

Окислювальний стрес — одна з головних причин ураження печiнки при застої жовчi. Екстракт артишоку мiстить потужнi антиоксиданти, якi знижують рiвень вiльних радикалiв та захищають клiтини печiнки вiд ушкодження [8]. У доклiнiчних дослiдженнях продемонстровано, що артишок пiдвищує активнiсть власних антиоксидантних ферментiв органiзму (супероксиддисмутази, каталази, глутатiонпероксидази), зменшує пероксидне окиснення лiпiдiв i пiдтримує рiвень глутатiону [5].

ЦIКАВИЙ ФАКТ!

2025 / липень

що було показано в доклiнiчних дослiдженнях: знижується рiвень прозапальних цитокiнiв, таких як фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-α), а також зменшується клiтинна iнфiльтрацiя в тканинi печiнки [9]. Це свiдчить про зниження активностi iмунного запального процесу, що є ключовим для збереження функцiї печiнки при хронiчному ураженнi.

69

В основi сучасної терапiї при бiлiарних розладах лежить застосування засобiв, що мають найбiльш фiзiологiчнi механiзми дiї — тобто наближену до природних процесiв регуляцiю жовчоутворення й жовчовидiлення. Найперспективнiшими серед таких вважають комплекснi препарати з гепатотропною та жовчогiнною активнiстю, якi сприяють вiдновленню функцiї як печiнки, так i жовчовивiдної системи.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

Згiдно з сучасною класифiкацiєю, жовчогiннi засоби подiляють на:  холеретики — стимулюють видiлення жовчi печiнковими клiтинами (гепатоцитами);  засоби змiшаної дiї — поєднують властивостi холеретикiв i холекiнетикiв;  холекiнетики — посилюють моторику жовчного мiхура й жовчних шляхiв, забезпечуючи викид жовчi.

ПЕРЕВАГИ АРТIХОЛ® АРТIХОЛ® мiстить 400 мг стандартизованого сухого екстракту листя артишоку в кожнiй таблетцi. Така концентрацiя вiдповiдає клiнiчно обґрунтованим дозам i дозволяє досягати терапевтичного ефекту вже при 2–3-разовому прийомi на добу, що важливо для дотримання прихильностi до лiкування.

 Зручнiсть дозування (400 мг у 1 таблетцi) забезпечує гнучкiсть схем призначення — як у монотерапiї, так i в складi комплексного лiкування.  Рослинне походження й доведена ефективнiсть екстракту роблять АРТIХОЛ® оптимальним вибором для пацiєнтiв, якi прагнуть м’якого,

природного впливу на функцiю печiнки та жовчовивiдних шляхiв.  Широкий спектр дiї: стимуляцiя жовчовидiлення, зменшення застою жовчi, пiдтримка функцiї печiнки, полiпшення травлення та зниження рiвня холестерину.

АРТIХОЛ® особливо доцiльно розглядати при таких станах, як функцiональнi порушення гепатобiлiарної системи, дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв за гiпокiнетичним типом, хронiчний некам’яний холецистит, а також у складi комплексного пiдходу до профiлактики жовчнокам’яної хвороби.

ПОРТРЕТ ПАЦIЄНТА: КОМУ ДОЦIЛЬНО ПРИЗНАЧАТИ АРТIХОЛ® Лікар первинної ланки щодня зустрiчається з пацiєнтами, скарги яких не завжди вкладаються в чiткi дiагностичнi рамки. Постiйна важкiсть пiсля їжi, гiркота в ротi, здуття живота, перiодичний бiль у правому пiдребер’ї — поширенi симптоми, якi часто трактуються як функцiональна диспепсiя або залишаються без належної уваги. Щоб краще зрозумiти, кому АРТIХОЛ® дiйсно принесе користь, розглянемо конкретнi нозологiї.

Посилює синтез жовчі Відновлює моторику жовчовивідних шляхів Має гепатопротекторну дію

70

До останньої групи належить АРТIХОЛ® (екстракт артишоку) — препарат рослинного походження, який дiє комплексно, сприяючи нормалiзацiї жовчоутворення, покращенню жовчовидiлення та профiлактицi застiйних явищ. Це особливо важливо при гiпокiнетичних формах дискiнезiї або хронiчному некалькульозному холециститi, де спостерiгається знижена моторика жовчного мiхура.

Нормалізує відтік жовчі Зменшує літогенність жовчі Має ліпідознижуючу і цукрознижуючу дію Знижує вміст сечовини в крові

КОЛИ ПРИЗНАЧАТИ АРТIХОЛ?  При скаргах на гiркоту в ротi, важкiсть пiсля їжi, здуття, запори або нестiйкий стiлець.  У мiжрецидивний перiод при хронiчних бiлiарних захворюваннях.  У складi комплексної терапiї при дискiнезiї, гiпомоторнiй функцiї жовчного мiхура.  З метою профiлактики формування жовчного сладжу та каменеутворення.

• • Арсенал знань

У данiй ситуацiї АРТIХОЛ [17]:  покращує тонус жовчного мiхура;  стимулює евакуацiю жовчi;  знижує симптоми диспепсiї, пов’язанi з бiлiарною дисфункцiєю.

Доцiльнiсть призначення АРТIХОЛУ: Має пiдтверджену ефективнiсть при функцiональнiй диспепсiї: клiнiчнi дослiдження показують статистично достовiрне зменшення симптомiв порiвняно з плацебо [19]. Допомагає полiпшити якiсть життя при тривалих функцiональних розладах.

2025 / липень

У данiй ситуацiї АРТIХОЛ [15]:  м’яко стимулює жовчовидiлення й усуває застiйнi явища;  пiдтримує перистальтику пiсля їжi, сприяє перетравленню жирiв;  зупиняє прогресування до жовчнокам’яної хвороби.

Клiнiчнi прояви [18]:

 Дискомфорт у верхнiй половинi живота, що не пов’язаний з органiчною патологiєю;  вiдчуття повноти, розпирання пiсля їжi, здуття живота;  гiркота в ротi, легка нудота, млявiсть;  Часто поєднується з синдромом подразненого кишечника або вегетативною дисфункцiєю. УЗД-картина: вiдсутнiсть видимих змiн на УЗД або гастроскопiї.

•

 жiнка вiком 20–50 рокiв, астенiчна статура, часто з вегетативною лабiльнiстю;  бiль тупого характеру або важкiсть у правому пiдребер’ї;  симптоми з’являються через 30–40 хвилин пiсля прийому їжi, особливо жирної;  нудота, зниження апетиту, нестiйкий стiлець. УЗД-картина: знижена скоротливiсть жовчного мiхура (фракцiя випорожнення <30 %).

Типовий портрет пацiєнта [16]:

modern-pharmacy.com.ua

 постiйний або рецидивуючий ниючий бiль у правому пiдребер’ї;  вiдчуття тяжкостi пiсля їжi, гiркота у ротi, нудота, метеоризм;  пiсля вживання смаженої або жирної їжi — посилення болю;  можливе порушення моторики шлунково-кишкового тракту (нестiйкий стiлець). УЗД-картина: потовщення стiнок жовчного мiхура, деформацiя, наявнiсть сладжу без камiння.

Основнi симптоми [14]:

ФУНКЦIОНАЛЬНI ЗАХВОРЮВАННЯ ГЕПАТОБIЛIАРНОЇ СИСТЕМИ Група функцiональних розладiв, що супроводжуються суб’єктивними скаргами без морфологiчних змiн у печiнцi чи жовчному мiхурi.

•

ДИСКIНЕЗIЯ ЖОВЧОВИВIДНИХ ШЛЯХIВ ЗА ГIПОКIНЕТИЧНИМ ТИПОМ Функцiональний розлад моторики жовчного мiхура, за якого порушується його спорожнення.

Журнал «Сучасна фармація»

ХРОНIЧНИЙ НЕКАЛЬКУЛЬОЗНИЙ ХОЛЕЦИСТИТ Це тривалий запальний процес у жовчному мiхурi без формування конкрементiв. У багатьох випадках є наслiдком мiкробного впливу на фонi жовчного застою.

АРТIХОЛ® — це зручне рiшення для пацiєнтiв, якi потребують м’якої, природної стимуляцiї жовчовидiлення з одночасною гепатопротекторною та протизапальною дiєю. Особливо актуальним є його застосування у формi 400 мг, що дозволяє досягти терапевтичного ефекту при мiнiмальнiй кратностi прийому.

71

Спосiб застосування та дози

АРТIХОЛ застосовують перорально, перед вживанням їжi. ®

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

Рекомендованi дози для дорослих:

72

По 1 таблетцi (400 мг) 3 рази на добу. Тривалiсть курсу лiкування — 2–3 тижнi, за потреби курс можна повторювати декiлька разiв на рiк. При хронiчних станах або профiлактицi застою жовчi можливе iндивiдуальне подовження курсу пiсля консультацiї з лiкарем.

Особливостi застосування:

 Таблетки рекомендується запивати водою (не менше ½ склянки), не розжовувати.  Препарат не слiд застосовувати одночасно з антацидами або засобами, якi знижують кислотнiсть шлункового соку — це може зменшити абсорбцiю бiоактивних речовин.  За наявностi камiння в жовчному мiхурi — застосування можливе лише пiсля ультразвукового контролю та консультацiї з лiкарем.

ПЕРЕВАГИ ПРЕПАРАТУ АРТIХОЛ: ЗРУЧНIСТЬ, ДОКАЗОВIСТЬ, ПРИРОДНЕ ПОХОДЖЕННЯ На тлi високої поширеностi бiлiарних розладiв лiкарю важливо мати у своєму арсеналi засiб, що поєднує клiнiчну ефективнiсть, добру переносимiсть i зручнiсть застосування. АРТIХОЛ® вiдповiдає цим вимогам завдяки своєму складу, дозуванню та якостi виробництва.

1. Оптимальна доза — 400 мг

 400 мг стандартизованого екстракту артишоку в однiй таблетцi забезпечує клiнiчно ефективну дiю.  Менше таблеток на добу — краща прихильнiсть до лiкування.  Простий режим дозування — зручнiсть для пацiєнта будь-якого вiку.

ЦЕ ВАЖЛИВО! У клiнiчних дослiдженнях саме дози понад 500 мг на день протягом 6–8 тижнiв демонстрували зниження печiнкових ферментiв, покращення жовчовидiлення, профiлактику холестазу та диспепсiї [Ben Salem M. et al., 2015; Florek E. et al., 2023].

2. Природне походження та висока якiсть сировини

 Стандартизований екстракт артишоку (Cynara scolymus) — перевiрене джерело активних речовин з доведеною ефективнiстю.  Субстанція АРТІХОЛ — стандартизований екстракт артишоку французького походження (Evear Extraction Vegetale Et Aromes, Франція).

3. Комплексна дiя: багатовекторна пiдтримка гепатобiлiарної системи

 Холеретичний ефект — стимулює утворення i видiлення жовчi.  Гепатопротекторна дiя — захищає клiтини печiнки вiд ушкоджень.  Антиоксидантна дiя — зменшує оксидативний стрес.  Антифiбротичний потенцiал — гальмує запалення та розвиток фiброзу.  Гiполiпiдемiчна дiя — знижує рiвень холестерину, попереджає утворення каменiв.

4. Добра переносимiсть i можливiсть тривалого прийому

 Пiдходить для тривалих курсiв при хронiчних бiлiарних розладах.  Можливе поєднання з iншими засобами: пробiотиками, статинами, ферментами.  Низька частота побiчних ефектiв чи нрепереносимість.

Висновки Гепатобiлiарна патологiя — поширена й часто недооцiнена проблема, з якою стикається кожен сiмейний лiкар. Функцiональнi порушення жовчовидiльної системи, хронiчний некалькульозний холецистит, дискiнезiя жовчовивiдних шляхiв за гiпокiнетичним типом — це стани, якi суттєво знижують якiсть життя пацiєнта, провокують диспепсiю, бiль, порушення стiльця, а в перспективi — сприяють розвитку холестазу та жовчнокам’яної хвороби. У таких клiнiчних випадках доцiльним є застосування препарату АРТIХОЛ®, що мiстить стандартизований екстракт артишоку в ефективнiй дозi

400 мг. Його дiя має комплексний характер:  стимулює жовчовидiлення;  захищає гепатоцити вiд окисного та запального ушкодження;  сприяє нормалiзацiї лiпiдного обмiну;  гальмує розвиток фiброзу при хронiчному холестазi. АРТIХОЛ® поєднує природне походження, науково доведену ефективнiсть i високу якiсть сировини, вироблену вiдповiдно до стандартiв GMP. Завдяки формату 400 мг — зручний у призначеннi та добре сприймається пацiєнтами.

АРТIХОЛ® — розумне рiшення для пацiєнтiв, якi потребують м’якого, натурального й ефективного пiдходу до вiдновлення гепатобiлiарного балансу. Список використаної літератури знаходиться в редакції

A Лугова К.О.,

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

лікар відділення ревматології та коморбідних станів Державної установи «Інститут охорони здоров’я дітей та підлітків Національної академії медичних наук України»

74

ІНГАЛЯЦІЇ БЕЗ КОРДОНІВ:

ЧОМУ НЕБУЛАЙЗЕР — МАСТХЕВ У КОЖНІЙ РОДИНІ До аптеки заходить подружжя — мама тримає на руках маленьку дівчинку. У дитини червоні щоки, носик блищить, очі злегка зволожені. Батьки виглядають стурбовано — не паніка, але тривожна втома читається в погляді. Фармацевт зустрічає погляд жінки уважно й спокійно — наче каже очима: «Я вас розумію».

— Добрий день… Нам би щось від кашлю, — каже жінка. — Вже третій день покашлює, після вечірніх прогулянок. І взагалі — літо, а в нас одні проблеми. У чоловіка знову загострилася алергія на пилок, а я на роботі мучуся — ніс сохне під кондиціонером…

ЩО ТАКЕ НЕБУЛАЙЗЕР І ЧОМУ ВІН ПОТРІБЕН ВДОМА Такі ситуації, як у молодої родини, щодня трапляються в аптеці. У центрі кожної — дихання: його якість, глибина, легкість. І саме тут небулайзерна терапія (НТ) виходить на перший план — як Слово «небулайзер» інструмент, що дійсно походить від латинського працює. nebula, що означає НТ сьогодні вважа«туман» або «хмарина». ється найсучаснішим Це цілком логічна назва, і найефективнішим адже пристрій створює видом інгаляційного хмароподібний аерозоль лікування. Небулайіз лікарської рідини. зери — це універсальні пристрої, які дозво-

— Літо — не завжди відпочинок для організму, — усміхається вона.

— Давайте подивимось на ситуацію комплексно. Можливо, вам потрібен не лише препарат, а інструмент підтримки здоров’я. Чули про небулайзери?

ляють проводити інгаляції пацієнтам будь-якого віку, від новонароджених до людей похилого віку, оскільки не потребують спеціальних навичок вдиху. Щоб зрозуміти, навіщо необхідне лікування за допомогою небулайзера, слід спершу мати уявлення про принцип його дії. Небулайзер — це пристрій, який перетворює лікарський розчин на аерозоль, тобто на дрібні краплі рідини, зважені у повітрі. У такій формі препарат легко проникає в дихальні шляхи й досягає необхідної ділянки, зокрема, найглибших відділів — бронхіол та альвеол, що забезпечує швидкий терапевтичний ефект і знижує системне навантаження на організм. Окремі моделі небулайзерів також дозволяють проводити терапію при захворюваннях верхніх дихальних шляхів і ЛОР-органів — носа, горла та вуха [1].

5–10 мкм

Трахея, великі бронхи

Ларингіт, трахеїт, гострий бронхіт

2–5 мкм

Дрібні бронхи, бронхіоли

Обструктивний бронхіт, бронхіальна астма

0,5–2 мкм

Альвеоли (нижні дихальні шляхи)

Пневмонія, альвеоліт

< 0,5 мкм

Видихаються, не осідають у дихальних шляхах

Практично неефективні для терапії

Аерозоль утворюється, коли лікарська рідина змішується з повітряним потоком, утворюючи дрібні частинки, зважені в повітрі. Розмір цих частинок безпосередньо впливає на те, наскільки глибоко вони можуть проникнути в дихальні шляхи. НТ показана при бронхіальній астмі (БА), хронічному обструктивному захворюванні легень (ХОЗЛ), пневмонії, бронхіті, гострому стенозуючому ларинготрахеїті, інфекціях верхніх дихальних шляхів, бронхоектатичній хворобі, туберкульозі, муковісцидозі, післяопераційній дихальній недостатності у пацієнтів, що перебувають на штучній вентиляції легень. Вони особливо корисні для пацієнтів із тяжким перебігом алергії, коли традиційні методи терапії виявляються недостатньо ефективними [2–4].

МЕТА НЕБУЛАЙЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: «SHAPE» [5]. Абревіатура SHAPE узагальнює ключові терапевтичні завдання небулайзерної терапії: S — Spasm relief (полегшення бронхоспазму): зменшення кашлю, задишки та хрипів; H — Humidify (зволоження): підтримка оптимальної вологості слизових оболонок дихальних шляхів; A — Anti-inflammation (протизапальний ефект): зниження запалення слизової; P — Prevent (профілактика ускладнень): запобігання розвитку обструкції, ателектазу, інфекцій та асфіксії; E — Expectorant (відхаркування): покращення дренажу мокротиння і очищення дихальних шляхів.

ЦЕ ЦІКАВО:

Попри доведену ефективність небулайзерної терапії, її широке впровадження в реальну клінічну практику часто стримується поширеною серед пацієнтів думкою про надто високу вартість небулайзерів. Проте важливо усвідомити, що придбання небулайзера — це не витрати на лікування одного епізоду ГРВІ, а довгострокова інвестиція в здоров’я всієї родини. Цей прилад можна застосовувати при багатьох захворюваннях дихальних шляхів як у дітей, так і в дорослих. Для безпечного та індивідуального використання достатньо придбати окремі аксесуари: маски (дитячу або дорослу), загубник і змінні фільтри. Ефективність НТ значною мірою визначається стабільністю створеного аерозолю, яка залежить від таких параметрів, як розмір і щільність частинок, фізична природа лікарської речовини, відносна вологість повітря та тип газу-носія. Важливу роль також відіграють ступінь проникності аерозолю в дихальні шляхи та рівень його легеневої депозиції — тобто здатність частинок досягати відповідних відділів респіраторного тракту й утримуватись там для досягнення терапевтичного ефекту.

Використання інгаляційної терапії почалося з давніх часів у Китаї, Єгипті та Індії: перше її згадано було в Аюрведі понад 4000 років тому. Гален описав лікувальну дію сольових частинок, що містяться у морському повітрі у вигляді аерозолів. Гіппократ успішно застосовував аерозолі беладони та інших рослин. Гіппократ та Авіценна у своїх трактатах вказували на лікувальний ефект від вдихання парів евкаліпту, часнику, цибулі та інших рослинних засобів при різних захворюваннях легень.

— Цікавий прилад! — пожвавилась мама, уважно слухаючи фармацевта. — Любий, думаю, це справді сучасно та ефективно, — кинула погляд на чоловіка, який кивнув у відповідь. — Скажіть, а у вас є така модель, яка підходить і дитині, і дорослому?

— Так, є універсальні комплекти з різними масками. Можна купити один апарат для всієї родини. Між ними є певний розділ. Давайте про це більш детально розповім…

• Арсенал знань

Риніт, фарингіт

2025 / липень

Ніс, ротоглотка (верхні дихальні шляхи)

•

> 10 мкм

modern-pharmacy.com.ua

Приклад клінічного застосування

•

Ділянка осідання в дихальних шляхах

Журнал «Сучасна фармація»

Розмір частинок (мкм)

•

ТИПОВА ЗАЛЕЖНІСТЬ ОСІДАННЯ АЕРОЗОЛЬНИХ ЧАСТИНОК ВІД ЇХ РОЗМІРУ ТА ВІДПОВІДНЕ КЛІНІЧНЕ ЗАСТОСУВАННЯ

75

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

ТИПИ НЕБУЛАЙЗЕРІВ: КОМПРЕСОРНИЙ, УЛЬТРАЗВУКОВИЙ, МЕМБРАННИЙ

76

Існує три основні типи небулайзерів: Ультразвукові — формують аерозоль за допомогою високочастотних ультразвукових коливань. Компресорні (струменеві або пневматичні) — створюють аерозоль під впливом струменя повітря або кисню, що проходить через рідину. МЕШ-небулайзери (від англ. mesh — сітка, отвір) — використовують перфоровану мембрану, яка вібрує й проштовхує лікарський розчин крізь мікроскопічні отвори, утворюючи аерозоль. Такий тип інгалятора також відомий як електронно-сітчастий або мембранний. Серед сучасних інгаляційних систем найбільш поширеними є компресорні (струменеві, або пневматичні) небулайзери. Конструкція приладу включає небулайзерну камеру (ємність для лікарського засобу), загубник або маску, силіконові з'єднувальні трубки та компресор — пристрій, що генерує потік повітря. Принцип роботи таких небулайзерів базується на використанні потоку стислого газу (повітря або кисню), який захоплює лікарський розчин з резервуара і за допомогою розсікача перетворює його на аерозоль. Ефективність терапії в умовах домашнього застосування значною мірою залежить від типу компресора. Існують компресорні системи, що активуються вдихом пацієнта (дихально-керовані моделі), а також дозиметричні небулайзери, які забезпечують оптимальне дозування препарату відповідно до фаз дихання.

Переваги терапії за допомогою компресорного небулайзера:

Зручність і простота використання — процедура легко виконується навіть у домашніх умовах. Збереження цілісності препаратів — лікарські речовини не руйнуються під час перетворення в аерозоль. Висока ефективність лікування — забезпечується покращене проникнення ліків у дихальні шляхи. Мінімальні побічні ефекти — зменшується негативний вплив на організм у цілому. Відсутність системної дії — ліки діють локально, без значного впливу на інші органи. Точне доставлення ліків — препарат швидко досягає вогнища ураження. Глибоке проникнення аерозолю — до 70 % лікарської речовини проникає у дрібні бронхи й альвеоли. Економне використання препаратів — інгаляція відбувається переважно під час вдиху. Широка площа впливу — аерозоль покриває велику поверхню дихальних шляхів. Підходить для всіх вікових категорій — ефективна для дітей (навіть немовлят), людей похилого віку та ослаблених пацієнтів із порушенням дихання. Альтернатива для хворих, які не можуть використовувати дозовані інгалятори. Можливість комбінованого лікування — можна одночасно вводити сумісні препарати та подавати кисень (актуально в умовах стаціонару). Підвищення ефективності невідкладної допомоги — небулайзер сприяє швидкому полегшенню стану хворого. Окрім компресорних, у клінічній практиці активно застосовуються ультразвукові та МЕШ-небулайзери — кожен із них має свої особливості, переваги й обмеження. Ультразвукові небулайзери перетворюють рідину на аерозоль за допомогою високочастотних звукових хвиль. Процес інгаляції майже безшумний і швидший, ніж у компресорних моделей. Однак ультразвук може нагрівати препарат, що небажано для чутливих ліків, а також такі пристрої не підходять для ліків у формі суспензій (наприклад, інгаляційних кортикостероїдів). Крім того, у них залишається значна кількість невикористаної рідини, що підвищує витрати на лікування. МЕШ-небулайзери (мембранні або електронно-сітчасті) працюють за допомогою вібрації перфорованої сітки. Вони поєднують високу ефективність із відсутністю нагрівання, можливістю використання суспензій, мінімальним залишковим об’ємом і низьким рівнем шуму. Основними недоліками є висока вартість та необхідність ретельного догляду за пристоєм, оскільки сітка легко засмічується при неправильному очищенні, чим може знижувати ефективність небулайзерної терапії [6].

Високочастотні звукові коливання

Вібрація перфорованої сітки

Рівень шуму

Високий

Низький

Дуже низький

Розмір частинок аерозолю

1–5 мкм (залежно від моделі)

1–5 мкм (але менш контрольований)

очний контроль (1–5 мкм)

Швидкість інгаляції

Середня

Висока

Висока

Нагрівання препарату

Немає

Так (може руйнувати чутливі ліки)

Відсутнє

Сумісність із суспензіями

Так

Ні

Так

Середній

Високий

Низький

Від електромережі

Від мережі або акумулятора

Від батарейок, мережі або USB

Великий, стаціонарний

Помірно портативний

Компактний, портативний

Найдоступніший

Середній ціновий сегмент

Висока

Простий

Простий

Потребує делікатного догляду, особливо за сіткою

Універсальний: діти, дорослі, хронічні пацієнти

Швидке зволоження, ГРВІ (без складних ліків)

Часте використання, бронхіальна астма, малі діти, подорожі

Залишковий об’єм препарату Живлення Розміри/мобільність Ціна Догляд і обслуговування Рекомендовано для

Небулайзери можуть бути як стаціонарними — для використання в умовах лікувально-профілактичних закладів, так і переносними, які зручно застосовувати вдома або в дорозі. Моделі небулайзерів можуть суттєво відрізнятися за своїми функціональними характеристиками. У разі застосування бронходилятаторів ці відмінності зазвичай

не мають клінічно значущого впливу, оскільки такі препарати мають широке терапевтичне вікно. Натомість при використанні медикаментів із вузьким терапевтичним індексом (зокрема, інгаляційних антибіотиків, протигрибкових засобів або гормональних препаратів) критично важливо обрати небулайзер, який забезпечує стабільну та клінічно ефективну доставку дози.

ЦЕ ЦІКАВО: Цікаво, що легені людини складаються приблизно з 700 мільйонів альвеол — найдрібніших повітряних мішечків, стінки яких густо пронизані кровоносними судинами: артеріолами та капілярами. Якщо розгорнути всі альвеолярні стінки, їхня загальна площа становитиме близько 90 м² — приблизно як тенісний корт. Завдяки такій великій поверхні й тонким стінкам альвеол всмоктування лікарських речовин через легені відбувається значно швидше, ніж через слизову оболонку шлунка, а також швидше, ніж при внутрішньом’язовому чи навіть внутрішньовенному введенні.

З цієї причини під час реєстрації нових лікарських засобів для небулізації фармацевтичні компанії дедалі частіше надають чіткі рекомендації щодо їхнього застосування з конкретними типами або моделями небулайзерів. Такий підхід дозволяє зменшити варіативність доставленої дози, підвищити безпеку та покращити ефективність терапії.

— Так, я правильно зрозумів, що цей небулайзер — не тільки якщо в мене чи в дитини кашель? — з легким здивуванням уточнює тато. — Мені що, від алергії теж допоможе?

• Арсенал знань

Потік стислого повітря розпилює рідину

2025 / липень

Принцип дії

•

МЕШ

modern-pharmacy.com.ua

УЛЬТРАЗВУКОВИЙ

•

КОМПРЕСОРНИЙ

Журнал «Сучасна фармація»

Критерій

•

ПОРІВНЯЛЬНА ТАБЛИЦЯ РІЗНИХ НЕБУЛАЙЗЕРІВ:

— Ви все правильно зрозуміли, — усміхається фармацевт. — Небулайзерна терапія має широкий спектр застосування…

77

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

НЕБУЛАЙЗЕР У РОДИНІ: ДЛЯ КОГО І ЧОМУ ВІН СТАНЕ У ПРИГОДІ

78

Показання до застосування небулайзера в домашніх умовах: Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ): нежить, закладеність носа, біль у горлі, кашель. Ларингіт, трахеїт, бронхіт: сухий або вологий кашель, утруднене дихання, обструктивний синдром. Бронхіальна астма: щоденна терапія або допомога при загостреннях. Алергічні стани (алергічний риніт, поліноз): набряк слизової, чхання, свербіж, закладеність носа. Синусити, риносинусити, гайморит: зменшення набряку слизової, полегшення дренажу. Хронічні захворювання дихальних шляхів (наприклад, ХОЗЛ): полегшення симптомів, підтримка дихальної функції. Професійні та побутові подразнення: сухість, запалення слизової після перебування в запиленому, сухому або кондиціонованому приміщенні. Зволоження дихальних шляхів: при пересушеному повітрі, опаленні, після сну або навантаження. Ой, ну це просто універсальна «таблетка» від усіх хвороб, про яку всі мріють! А які ж ліки туди треба заливати? Зараз усе розповім!

ЛІКИ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ЗАСТОСУВАННЯ

 Фізіологічний розчин (0,9% NaCl), мінеральна вода без газу. Використовуються для зволоження слизової оболонки дихальних шляхів, розрідження мокротиння та полегшення його відкашлювання. Є базою для розведення інших препаратів.  Муколітики. Препарати, що знижують в’язкість мокротиння, сприяють його виведенню, полегшуючи бронхіальне очищення. Приклади діючих речовин: ацетилцистеїн, амброксол.  Бронходилятатори (β2-агоністи, антагоністи мускаринових рецепторів). Застосовуються для розширення бронхів при обструктивних синдромах (наприклад, сальбутамол, іпратропію бромід). Використання лише за призначенням лікаря.  Глюкокортикостероїди для інгаляцій. Призначені для зниження запалення при астмі та інших хронічних запальних захворюваннях легень (будесонід, флутиказон).  Антигістамінні засоби (інгаляційні форми). Використовуються у складі комплексної терапії алергічних ринітів та полінозів, але застосовуються виключно за медичним призначенням.

Чому варто мати небулайзер у родині  Підходить для всіх: дітей, дорослих, літніх людей.  Можна використовувати вдома — не потрібно йти до клініки.  Зручно, безболісно та безпечно.  Підходить як для лікування, так і для щоденної підтримки або профілактики.  Дає швидкий ефект, особливо при гострих симптомах (задишка, кашель, обструкція).  Особливо корисний для родин із маленькими дітьми, алергіками або хронічними хворими. Для небулайзерної терапії використовують тільки спеціальні розчини лікарських препаратів, які випускаються у флаконах або спеціальних пластикових контейнерах — небулах. В інструкції із застосування лікарського засобу повинен бути вказаний шлях введення — за допомогою небулайзера.

Що НЕ слід застосовувати в небулайзерах: Ефірні олії — через ризик подразнення дихальних шляхів і розвитку бронхоспазму. Відвари трав — нестабільність концентрації діючих речовин, ризик забруднення приладу. Сиропи та інші в’язкі розчини — забивають небулайзер, перешкоджають утворенню аерозолю.

—А як правильно небулайзером користуватися?

1. 2B BR-CN143. Шукаєте ефективний, надійний і простий у використанні інгалятор?

2B BR-CN143 — це універсальний компресорний небулайзер, який підійде як для дітей, так і для дорослих. Ідеальний вибір для домашнього лікування та профілактики захворювань дихальних шляхів! Переваги:  швидке розпилення ліків;  низький рівень шуму;  підходить для дітей і дорослих.

2. Norditalia Arianne Power. Потужна модель із сучасним дизайном, яка підходить для використання вдома. Переваги:  висока продуктивність;  широкий спектр сумісних ліків;  надійність і довговічність.

3. Microlife ML NEB 200. Компактний пристрій із високою швидкістю розпилення, що ідеально підходить для всієї родини. Переваги:  зручність у використанні;  швидка доставка ліків у дихальні шляхи;  невеликий розмір.

4. Little Doctor LD-221. Надійна модель із широким набором насадок, що підходить для різних вікових груп. Переваги:  універсальність;  простота управління;  доступна ціна.

5. Rossmax NB 500. Потужний небулайзер для частого використання вдома або в медичних закладах. Переваги:  висока швидкість роботи;  просте управління;  надійність.

— Якщо для Вас є важливим рівень шуму, то купуйте ультразвуковий небулайзер. Вони працюють тихо та підходять для дітей і дорослих. А їхня компактність робить їх зручними для використання вдома та в подорожах.

• Арсенал знань 2025 / липень •

Перелік найбільш популярних і ефективних приладів:

modern-pharmacy.com.ua

— Давайте разом подивимося, що підійде саме вам. Існує кілька основних типів: Універсальні — підходять для всієї родини, часто комплектуються масками різних розмірів. Компактні портативні — зручні для подорожей або використання на роботі. Дитячі — з іграшковим дизайном, щоб малюк не боявся процедури. Якщо ви шукаєте надійний, універсальний і доступний за ціною прилад для домашнього використання, найкращим вибором буде компресорний небулайзер.

•

— В мене останнє питання, і потім купуємо. У вас великий вибір небулайзерів. Який нам краще обрати?

— Зазвичай 5–10 хвилин. Важливо під час інгаляції сидіти прямо і не розмовляти, щоб ліки максимально ефективно діяли. Після процедури промийте прилад згідно інструкції.

Журнал «Сучасна фармація»

— А скільки триває процедура?

•

— Все дуже просто! Спочатку збираємо прилад, потім наливаємо розчин, який вам призначив лікар. Надягаємо маску або мундштук, включаємо прилад і спокійно дихаємо через нього, поки ліки не закінчаться. Вдихати потрібно повільно і рівномірно, щоб аерозоль потрапляв глибоко в дихальні шляхи.

На ринку Україні представлені різні моделі, серед яких користуються популярністю: 1. Beurer IH 40. Надійний і тихий пристрій із сучасним дизайном. Підходить для широкого спектра медикаментів і забезпечує ефективну терапію. Переваги:  тиха робота;  зручність у використанні;  висока продуктивність. Недоліки: підходить не для всіх типів ліків (потрібно уточнювати в інструкції).

2. Little Doctor LD-250U. Компактний пристрій з автоматичним вимкненням у разі порожнього резервуара. Швидкість розпилення забезпечує ефективність лікування. Переваги:  тиха робота;  місткий резервуар;  зручний для всієї родини. Недоліки: потребує дбайливого догляду.

79

— МЕШ-небулайзери — це сучасна технологія з використанням сітчастого мембранного генератора аерозолю. Вони мають низький рівень шуму, високу ефективність — Чи є якісь особливос- доставки ліків і компактні розміри. Також вони ідеальні для лікування пацієнтів будь-якого віку. ті в їх використанні?

— А як щодо МЕШ-небулайзерів? Який краще вибрати?

— Так, вони потребують акумуляторного живлення або зарядки, що додає зручності в мобільності. Однак варто пам’ятати, що не всі лікарські засоби підходять для МЕШ-небулайзерів — перед застосуванням краще проконсультуватися з лікарем.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

Найпопулярніші моделі МЕШ-небулайзерів: 1. Beurer IH 55. Надійна модель із сучасним дизайном. Інгалятор оснащений технологією автоматичного очищення та забезпечує комфортну терапію вдома чи в подорожах. Переваги:  тиха робота;  зручність транспортування;  сучасний функціонал. Недоліки: може бути трохи дорожчим за аналоги.

2. LD-812U з USB від Little Doctor. Компактний і зручний пристрій для використання всією родиною. Заряджають через USB, що робить його ідеальним для подорожей. Переваги:  мобільність;  безшумна робота;  легка зарядка через USB. Недоліки: менший резервуар для ліків.

НОВИНКА НА РИНКУ УКРАЇНИ Небулайзер ультразвуковий MESH MY-135 — інноваційний прилад від компанії 2В. Завдяки сучасній Mesh-технології він створює дрібнодисперсний аерозоль, який сприяє ефективному лікуванню захворювань дихальних шляхів. Серед ключових переваг — цифровий дисплей, який показує залишок часу до завершення процедури, забезпечуючи комфорт і контроль під час використання. А зручне USB-живлення робить небулайзер мобільним і придатним для використання в різних умовах — як удома, так і в дорозі. Отже, вибір відповідного інгалятора — це завдання, яке вимагає врахування кількох ключових факторів, щоб пристрій максимально відповідав вашим потребам. Ось основні аспекти, які варто врахувати: Тип інгалятора: компресорний, ультразвуковий чи МЕШ. Мета використання: для дітей найкраще обирати моделі з низьким рівнем шуму, яскравим дизайном і зручними насадками, щоб процедура була комфортною та не викликала стресу. Якщо пристрій потрібен для лікування хронічних захворювань, таких як астма чи ХОЗЛ, віддайте перевагу потужним компресорним або професійним ультразвуковим моделям. Частота використання: для рідкого використання підійдуть бюджетні моделі з базовими функціями.

В

ибір інгалятора — це баланс між вашими потребами, бюджетом і технічними характеристиками пристрою. Приділіть увагу деталям, щоб підібрати модель, яка забезпечить комфортне й ефективне лікування. Інгалятори відіграють важливу роль у лікуванні захворювань дихальної системи. Вибір пристрою залежить від потреб пацієнта, частоти використання та цільової аудиторії (діти, дорослі або вся сім’я).

80

3. Little Doctor LD-207U. Універсальна модель із високою продуктивністю, яка підходить як для дорослих, так і для дітей. Переваги:  тиха робота;  зручність у використанні;  надійність. Недоліки: потребує ретельного догляду для збереження ефективності.

Список літератури знаходиться в редакції.

Для щоденного лікування хронічних захворювань краще обирати пристрої з високою продуктивністю, довговічністю та додатковими можливостями. Рівень шуму: це особливо важливо, якщо інгалятор будуть використовувати діти або люди старшого віку. Компресорні моделі часто досить шумні, що може викликати дискомфорт. У таких випадках варто розглянути ультразвукові або МЕШ-інгалятори. Комплектація: переконайтеся, що в комплекті є всі необхідні аксесуари: маски для дітей і дорослих, мундштуки, насадки для носа. Ці елементи забезпечують універсальність пристрою та комфорт для всієї родини.

— Беремо! Ви, як завжди, нас врятували.

— Будьте здорові!

FARMAK ВІДКРИВ ФОТОВИСТАВКУ

«ФАРМАКОЕСТЕТИКА»

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

•

В пульсі часу

•

ДО 100-РІЧЧЯ КОМПАНІЇ

82

Найбільший виробник ліків в Україні, компанія FARMAK, презентувала фотовиставку «ФАРМАКОЕСТЕТИКА» – мистецький проєкт, що відкриває новий погляд на фармацевтичне виробництво. Проєкт присвячений 100-річному ювілею компанії, який відзначається цьогоріч. Світлини розповідають про потужність науки, дисципліну виробничих процесів і водночас – про людську відданість, що лежить в основі кожної пігулки. Це історія про красу технологій, які працюють задля здоров’я. Автор світлин – український фотограф Григорій Веприк, відомий своїми роботами на перетині індустріальної фотографії та візуального мистецтва. У проєкті «Фармакоестетика» він зафіксував світ виробництва крізь призму естетики: точні лінії, геометрія форм, гра світла й тіней перетворюють технологічні процеси на справжні арт-образи. Виставка була відкрита на території компанії для співробітників. «ФАРМАКОЕСТЕТИКА» – захоплива подорож у світ фармацевтичного виробництва через об’єктив митця.Коли звичні процеси набувають індустріальної естетики, наповнюються магією витончених тех-

нологій та окреслюються досконалістю геометричних форм. Коли у маленькій пігулці сконцентрована потужність досвіду, кропіткої щоденної праці та відданості своїй справі – служінню здоров’ю. Щодня, щохвилини – від людей і для людей. Зображення фотовиставки створені з художнім задумом, тому вони можуть не точно відтворювати реальні виробничі процеси.

FARMAK відзначає своє 100-річчя як лідер фармацевтичного ринку України з експортом у 60 країн світу. Сьогодні у продуктовому портфелі компанії понад 450 найменувань лікарських засобів, які виготовляються відповідно до європейських стандартів GMP (прим. Належна виробнича практика). Окрім заводів в Україні компанія має виробничий майданчик у Іспанії, а також компанії і представництва в Узбекистані, Казахстані, Киргизстані, Швейцарії, Великобританії, Чехії, Польщі, Словаччині, В’єтнамі та ОАЕ.

A Остапець Марина,

Бактеріальний вагіноз (БВ) — клінічний незапальний синдром, що виникає в результаті дисбалансу мікрофлори піхви, пов’язаний із посиленим ростом патогенних бактерій та зниженням концентрації лактобацил. БВ є одним із найпоширеніших захворювань нижніх відділів статевих шляхів у жінок репродуктивного віку (вагітних та невагітних) і найбільш поширеною причиною виділень із неприємним запахом з піхви. Захворювання носить незапальний характер, однак здатне значно обтяжувати перебіг інфекцій, що передаються статевим шляхом, крім того, є мультифакторіальним [1].

Коли порушується баланс: етіологія та механізм розвитку бактеріального вагінозу як битва між нормою і дисбіозом Найчастіше на БВ страждають жінки, які ведуть активне статеве життя, віком від 20 до 45 років, однак доведеного зв’язку між віком і наявністю захворювання не встановлено. Водночас слід зазначити, що у жінок і дівчат до 25 років БВ виявляється значно рідше, ніж у жінок старших вікових груп. У слизовій оболонці здорової піхви можна виявити понад 15 видів бактерій. Мікрофлорою, що домінує у вагінальній екосистемі в нормі, є Lactobacillus spp., кількість яких складає 105–107 КУО/мл (колонієутворювальних одиниць в 1 мл), що відповідає 95–98 %

усієї мікрофлори піхви. Lactobacillus spp. забезпечує захист від інфекційних агентів шляхом підтримання кислого рН піхви та забезпечення наявності перекису водню у середовищі статевого тракту [2]. До основних факторів, що сприяють розвитку БВ, належать:  тривале самостійне застосування антибактеріальних і протигрибкових препаратів;  часта зміна статевих партнерів й нехтування засобами захисту. Численними дослідженнями було доведено наявність достовірного причинно-наслідкового зв’язку між рецидивами БВ і незахищеними статевими контактами з частою зміною партнера;  ослаблення імунітету, порушення гормонального балансу (стрес, авітаміноз);  недотримання правил особистої гігієни;  використання внутрішньоматкових контрацептивів;  дисбактеріоз кишківника. У понад 50 % жінок виявляється поєднання БВ і дисбіотичних процесів кишківника, що необхідно враховувати при лікуванні БВ. Головна роль у виникненні БВ полягає в порушенні мікроценозу піхви. При БВ відмічається підвищення концентрації патогенних мікроорганізмів у десятки разів. Точна етіологія патології залишається й досі

2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua

У глибині жіночого тіла існує невидимий, але надзвичайно важливий мікросвіт. У здоровому стані він ретельно охороняється лактобациллами, які створюють кисле середовище, перешкоджаючи розвитку патогенів. Та іноді цей тендітний баланс порушується. Бактеріальний вагіноз — це не просто «дискомфорт», а стан, що може мати серйозні наслідки для жіночого здоров’я, особливо у період вагітності, при хронічних запаленнях чи під час планування дитини.

•

СУЧАСНИЙ МУЛЬТИКОМПОНЕНТНИЙ ПІДХІД ДО ЛІКУВАННЯ ВАГІНАЛЬНИХ ІНФЕКЦІЙ

Журнал «Сучасна фармація»

НЕОТРИЗОЛ® —

• Арсенал знань

•

кандидат медичних наук, доцент

83

• • Арсенал знань 2025 / липень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

84

невідомою, але, згідно із сучасними даними, визначено понад 40 мікробних агентів, які відіграють роль у розвитку захворювання. Серед них найбільше значення мають: Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum Enterococcus, Candida spp., Listeria monocytogenes, Mobiluncus, Leptotrichia, Streptococcus viridаns тощо [2]. Патогенез БВ переважно зумовлений активністю Gardnerella vaginalis, яка, у свою чергу, сприяє збільшенню пулу патогенної анаеробної мікробіоти, що й формує клінічну картину БВ. Імунна відповідь при БВ не повністю відповідає класичним уявленням про запальний процес. У дослідженнях встановлено значне підвищення рівня інтерлекінів-6 та -8, з подальшим ростом кількості нейтрофілів та Т-лімфоцитів у зоні ураження. Бактерії, що входять до складу біоплівок Gardnerella vaginalis, здатні продукувати ферменти, які руйнують імуноглобуліни IgA та IgM. У здоровому стані піхви, коли в її мікробіоценозі домінує Lactobacillus crispatus, спостерігаються низькі рівні прозапальних інтерлейкінів, але при цьому рівень інгібітора секреторної протеази лейкоцитів залишається високим [2].

ЦЕ ЦІКАВО! Про мікроорганізми, що «мешкають» у піхві, стало відомо з другої половини XIX століття. До 1955 р. будь-який запальний процес у піхві, який не був гонореєю, трихомоніазом або кандидозом, вважався неспецифічним вагінітом. У 1955 р. «неспецифічний бактеріальний вагініт» був перейменований на Haemophilus vaginalis vaginitis; у 1963 р. — на Corynebacterium vaginitis; у 1980 р. — на Gardnerella vaginitis (гарднерельоз); у 1982 р. — на анаеробний вагіноз; у 1983 р. — на неспецифічний вагіноз. Лише у 1984 р. на I Міжнародному симпозіумі у Швеції було запропоновано сучасну назву захворювання «бактеріальний вагіноз». Збільшення кількості аеробних і анаеробних бактерій (з переважанням останніх) пояснює використання терміна «бактеріальний», а відсутність лейкоцитів — пояснює використання терміна «вагіноз».

ШОКУЮЧІ ФАКТИ: бактеріальний вагіноз — не просто неприємність...

30–50 % усіх звернень з вагінозом до аптек — це саме вагіноз бактеріальної природи. Часто жінки не підозрюють, що мають не грибкову, а бактеріальну інфекцію! До 70 % жінок стикаються з рецидивом БВ протягом 6 місяців у разі відсутності застосування комбінованої терапії. БВ пов’язаний з порушенням нормального мікробіому, що в подальшому веде до хронізації запалення, ризиків розвитку інфекцій, що передаються статевим шляхом, а також ускладнень в період вагітності. У вагітних БВ асоціюється з ризиком передчасних пологів та інфікування плоду. Комбінована терапія — ключ до зниження рецидивів та дисбіозу! Клінічний портрет бактеріального вагінозу та особливості його діагностики Клінічні ознаки БВ включають [1, 2]: 1. Виділення з піхви стають більш рясними, набувають сіруватого кольору, але зберігають однорідну консистенцію. Можуть мати неприємний «рибний» запах, який посилюється під час статевого акту або менструації. Це пояснюється тим, що кров і сперма мають лужне середовище, яке сприяє загостренню дисбіозу піхви. Подібний ефект спостерігається і тоді, коли жінки, відчуваючи запах, намагаються усунути його гігієнічними гелями або милом, що ще більше змінює pH у лужний бік і погіршує перебіг захворювання.

2. Порушення менструального циклу, наявність слизу або гною в менструальній крові.

3. Дискомфорт і біль у піхві, дизуричні розлади, при цьому свербіж і печіння зазвичай нехарактерні.

4. Часті рецидиви вищеперелічених симптомів.

Діагностичні критерії БВ встановлюються за наявності будь-яких трьох із наведених проявів [3]:  гомогенні вагінальні виділення із неприємним запахом;  рН вагінального секрету >4,5 (виміряно за допомогою pH-паперової смужки);  «рибний» запах після проведення амінного тесту;  при мікроскопії мазка виявлення «ключових клітин» — вагінальних епітеліоцитів із адгезованими на них грамваріабельними мікроорганізмами (>20 % всіх епітеліальних клітин). «Золотим методом» діагностики БВ залишається мікроскопія пофарбованого за Грамом препарату, яка оцінюється за допомогою: шкали Ньюджента, що базується на оцінці вмісту бактеріальних морфотипів у пофарбованому за Грамом мазку із піхви — оцінка варіює від 0 до 10 (<4 є нормальним, 4–6 — проміжним, >6 — вказує на БВ); критеріїв Хей-Айсона, що є більш зручними для використання у клінічній практиці [3].

Порівняльна характеристика антипаразитарних/антибактеріальних засобів ОРНІДАЗОЛ

МЕТРОНІДАЗОЛ

Механізм дії

Порушення структури ДНК анаеробів та найпростіших

Викликає розрив ДНК після попадання в клітині

Спектр дії

Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, анаероби

Trichomonas, Gardnerella, анаероби

Період напіввиведення

8–12 годин (більш тривалий)

6–8 годин (коротший)

Кратність застосування

1 раз на добу

2–3 рази на добу

Побічні ефекти

Менш виражені

Часто: нудота, головний біль, гіркий присмак

Переносимість

Краще переноситься, м’якша дія на ШКТ

Частіше викликає дискомфорт з боку ШКТ

Порівняльна характеристика протигрибкових засобів МІКОНАЗОЛ

НАТАМІЦИН

НІСТАТИН

Хімічний клас

Імідазол (сучасний стандарт лікування грибкових інфекцій)

Полієновий антибіотик широкого спектру дії

Полієновий антибіотик

Механізм дії

Порушує синтез ергостеролу клітинної мембрани грибів

Зв’язується з ергостеролом та порушує мембрану

Зв’язується з ергостеролом та порушує мембрану

Спектр дії

Candida spp., дерматофіти, деякі бактерії

Candida spp., дерматофіти

Переважно Candida albicans

Початок дії (візуальне покращення)

Швидкий (1–2 дні)

Помірний (2–3 дні)

Повільний (3–5 днів)

Можливість монота комбінованої терапії

Так

Лише як монотерапія

Обмежена ефективність

Так (включений у багато сучасних схем)

Так

Використовується рідко

Критерій

Використання в стандартах лікування

• Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

Критерій

• Арсенал знань

80 % пацієнток діагностується змішаний протозойно-бактеріально-грибковий запальний процес. Мікробні асоціації підвищують вірулентність мікроорганізмів, що, у свою чергу, сприяє більш вираженому зростанню їх патогенних властивостей [4]. Одним із ефективних та доцільних вирішень терапії БВ є використання локальних комбінованих лікарських засобів. Мінімальний ризик побічних реакцій, можливість використання при різноманітній екстрагенітальній патології, швидке проникнення у вогнище інфекції та відсутність системної дії на організм жінки дозволяють уже на початкових етапах лікування ефективно впливати на патологічний процес.

2025 / липень

Суттєві порушення, що виникають в організмі пацієнток із вагінальною інфекцією, важко піддаються лікуванню, а рецидиви захворювання спостерігаються у 20–30 % випадків через 3 місяці та до 80 % — через 6 місяців після курсу терапії, незважаючи на застосування досить ефективних етіотропних препаратів [4]. У зв’язку з цим доцільно здійснювати лікувальні заходи з урахуванням стадії запального процесу, а також призначати комбіновані протимікробні препарати (які володіють антипротозойною, протигрибковою та антибактеріальною дією). Необхідність застосування саме комбінованих лікарських засобів обумовлена тим, що у понад

85

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

На фармацевтичному ринку України одним із ефективних препаратів для місцевого лікування БВ є НЕОТРИЗОЛ® — комбінований лікарський засіб у формі вагінальних таблеток, що має широкий спектр антимікробної та протипротозойної дії.

86

До складу вагінальної таблетки НЕОТРИЗОЛ® входять [5]:  Орнідазол (500 мг) — похідне 5-нітроімідазолу. При вагінальному застосуванні його концентрація в тканинах піхви значно перевищує таку у разі перорального та внутрішньовенного застосування, при цьому не спостерігається системного ефекту. Період напіввиведення складає 12–14 год. Клініко-бактеріологічна ефективність орнідазолу складає 92,8–100 %, що значно вище ніж у метронідазолу (73,4–95%). Механізм дії орнідазолу пов’язаний з порушенням структури ДНК у чутливих до нього мікроорганізмів; легко проникає у мікробну клітину і, зв’язуючись з ДНК, порушує процес реплікації. Орнідазол виявляє високу антимікробну активність щодо представників родини Трихомонад, зокрема, Трихомонади вагінальної, а також щодо анаеробних бактерій, зокрема, Гарднерели вагінальної. Орнідазол активний щодо трихомонад, зокрема, до трихомонади вагінальної, гарднерели вагінальної. У трихомонади вагінальної відсутня резистентність до орнідазолу, на відміну від метронідазолу.  Міконазолу нітрат (100 мг) — протигрибковий засіб імідазолового ряду, призначений для місцевого лікування вульвовагінального кандидозу. Він чинить фунгіцидну дію на патогенні гриби. На відміну від ністатіну, фунгіцидна дія міконазолу зумовлена не тільки пригніченням біосинтезу ергостеролу і ліпідів, необхідних для формування клітинної мембрани грибка, а й спричиненням оксидативного стресу у клітині грибка та запобіганням створенню біоплівки, що відповідальна за хронізацію захворювання.  Неоміцину сульфат (100 мг) — антибіотик групи аміноглікозидів, ефективний по відношенню до грамнегативних і грампозитивних бактерій. При вагінальному застосуванні неоміцин не всмоктується у системний кровоток, що забезпечує його високу концентрацію у місці введення.  Преднізолон (3 мг) — зменшує вираженість симптомів запалення на всіх його етапах. Він пригнічує секрецію та вивільнення медіаторів запалення, проліферативні процеси при запальних захворюваннях та знижує ймовірність утворення рубців. Має виражену протизапальну, протинабрякову та протиалергійну дію, покращує місцевий кровоток. У дослідженні Давидової Ю.В. взяли участь 164 жінки віком 22–32 роки, що звернулися за преконцепційною консультацією. У 134 з них був діагностований кольпіт змішаної етіології: 68 жінок мали первинний епізод, а 66 — рецидив. Основними скаргами були виділення, свербіж та подразнення вульви. Для лікування використовувався НЕОТРИЗОЛ®. Оцінка ефективності проводилась на основі суб’єктивного оцінювання симптомів та бактеріоскопії до та після лікування, а також через 2 тижні після завершення курсу. Результати продемонстрували високу клінічну ефективність лікарського засобу, гарну переносимість, відсутність алергічних реакцій, стабільне збереження терапевтичного ефекту та незначну різницю між групами. Отже, НЕОТРИЗОЛ® є ефективним

засобом лікування як при первинному, так і при рецидивуючому кольпіті змішаного генезу [6]. В іншому проспективному короткостроковому дослідженні проводилося оцінювання ефективності та безпеки застосування НЕОТРИЗОЛУ у 48 пацієнток з діагнозом БВ віком від 20 до 46

років. Усім пацієнткам проводили лабораторну діагностику БВ та лікування протягом 8–16 днів. Також використовували pH-метрію

Як застосовують НЕОТРИЗОЛ®? Вагінальну таблетку вводять глибоко у піхву на ніч, після введення слід полежати не менше 15 хв. Середня тривалість лікування — 8 діб. Лікування не переривають під час менструації. Необхідно продовжувати застосовувати таблетки навіть тоді, коли зникли всі симптоми захворювання. Якщо після 8-денного курсу симптоми не зникли, то лікування необхідно повторити. З профілактичною метою лікарський засіб застосовують протягом 8 днів [5].

Особливості введення вагінальної таблетки НЕОТРИЗОЛ®[5]: Занурити аплікатор з таблеткою у теплу (30–40 °С) кип’ячену воду на декілька секунд.

Вставити аплікатор з таблеткою обережно, якомога глибше у піхву (краще у положенні на спині).

Залишити таблетку в піхві, видаливши її з аплікатора, після чого аплікатор помити теплою мильною водою, ополоснути та висушити.

Отже, лікарський засіб НЕОТРИЗОЛ® забезпечує високу клінічну ефективність у лікуванні бактеріального вагінозу, включаючи форми з рецидивуючим перебігом або змішаною етіологією. Застосування НЕОТРИЗОЛУ дозволяє досягти швидкого покращення симптоматики, відновлення мікробіоценозу піхви та зниження частоти рецидивів. Високий профіль безпеки, добра переносимість та зручність місцевого застосування роблять НЕОТРИЗОЛ® раціональним вибором у терапії вагінальних інфекцій у жінок репродуктивного віку, включаючи пацієнток, які планують вагітність або проходять преконцепційне консультування.

ПАМ’ЯТКА ДЛЯ ФАРМАЦЕВТА! НЕОТРИЗОЛ® — потужна комбінація для лікування БВ: він поєднує протигрибкову й антибактеріальну дію. Це робить його ефективним рішенням при змішаних інфекціях жіночих статевих органів. Лікарська форма у вигляді вагінальних таблеток забезпечує цілеспрямовану місцеву дію без системного навантаження на організм, попереджуючи таким чином розвиток небажаних побічних реакцій. Завдяки наявності у складі преднізолону препарат не тільки бореться з причиною захворювання, а й полегшує симптоми вже після першого застосування. Однократне застосування НЕОТРИЗОЛУ на ніч — комфорт і доведена ефективність. Часто вистачає однієї упаковки, що підвищує прихильність до лікування. У разі правильного використання НЕОТРИЗОЛ® дозволяє уникнути повторних курсів лікування й ускладнень.

• • Арсенал знань Журнал «Сучасна фармація»

•

Розташувати вагінальну таблетку в аплікаторі.

2025 / липень

гінекологічних захворювань, таких як бактеріальний вагіноз та вагініт, спричинених Candida albicans, та змішаних інфекцій (трихомонади, анаеробна інфекція, включаючи гарднерели та дріжджоподібні гриби). З профілактичною метою — перед хірургічним лікуванням гінекологічних захворювань, санації піхви перед пологами або абортом, до і після введення внутрішньоматкових контрацептивів, до і після діатермокоагуляції ерозій шийки матки, перед внутрішньоматковими обстеженнями [5].

•

що підтверджує високу ефективність НЕОТРИЗОЛУ в лікуванні БВ, а також сприяє значному скороченню строків епітелізації у разі деструктивного впливу на шийку матки. Отже, НЕОТРИЗОЛ® доцільно використовувати перед деструктивним лікуванням шийки матки з метою прискорення загоювання та профілактики рецидиву. Також його можна рекомендувати для безпечного та ефективного лікування БВ у жінок репродуктивного віку [4]. НЕОТРИЗОЛ® рекомендований для лікування комбінованих

modern-pharmacy.com.ua

вагінальних виділень, мікроскопію урогенітального мазка та анкетування хворих, кольпоскопію і РАР-тест. За результатами дослідження відзначали покращення стану епітелію шийки матки після лікування. У 83,3 % жінок після застосування НЕОТРИЗОЛУ фіксували нормальну кольпоскопічну картину (45 % хворих до лікування мали аномальну кольпоскопічну картину). Тобто покращення стану епітелію відбулося у 38,3 % пацієнток. Після лікування рН вагінальних виділень нормалізувалось у 86,8 % хворих проти 4 % до терапії,

87

ФАРМАЦЕВТИЧНА ОПІКА ПРИ ВІДПУСКУ НЕОТРИЗОЛУ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2025 / липень

• Арсенал знань

•

Найчастіші запитання та відповіді

— Чи не зашкодить мені НЕОТРИЗОЛ®, якщо я планую вагітність?

— НЕОТРИЗОЛ® діє місцево у місці введення, тобто діючі речовини не мають системної дії. Лікування до зачаття дає змогу під час вагітності запобігти ускладненням, що пов’язані з вагінальними інфекціями. Важливо дотримуватись призначеної схеми лікування і після закінчення курсу пройти контрольне обстеження у гінеколога.

— А якщо у мене грибок, препарат теж допоможе?

— Так, НЕОТРИЗОЛ® у своєму складі містить міконазол, що володіє високою протигрибковою активністю, зокрема, проти грибків роду Candida, які найчастіше спричиняють молочницю. Крім того, він має антибактеріальні та протизапальні компоненти, тому особливо дієвий при змішаних інфекціях, коли грибок поєднується з бактеріальним компонентом.

— Чи можна застосовувати НЕОТРИЗОЛ® при місячних?

— Так, лікування НЕОТРИЗОЛОМ не переривають під час менструації, оскільки зниження ефективності препарату не відмічається. Проте, якщо виділення дуже рясні й можуть заважати введенню таблетки або її повноцінній дії, фармацевт може порадити тимчасово призупинити курс.

— Чи допоможе мені НЕОТРИЗОЛ®, якщо лікування метронідазолом не дало ефекту?

— Так, НЕОТРИЗОЛ® буде ефективним, якщо метронідазол як монотерапія не дав бажаного результату. Причиною відсутності ефекту від застосування метронідазолу є:  збудником симптомів є не лише анаеробна флора (як при бактеріальному вагінозі), а й грибкова (Candida) чи умовно-патогенна бактеріальна мікрофлора, нечутлива до метронідазолу;  при змішаних інфекціях (наприклад, одночасно вагіноз і кандидоз, або вагініт бактеріальної та грибкової природи);  Крім цього, у разі вираженого запального процесу, преднізолон, що входить до складу НЕОТРИЗОЛУ, швидко полегшує симптоми.

— Чому лікар призначив мені НЕОТРИЗОЛ® перед гінекологічним втручанням чи ЕКЗ?

— Лікар призначив НЕОТРИЗОЛ® перед гінекологічним втручанням або ЕКЗ, щоб провести ефективну санацію піхви та запобігти можливим інфекціям. НЕОТРИЗОЛ® містить антимікробні та протигрибкові компоненти, які допомагають «очистити» піхву від патогенних мікроорганізмів, що підвищує шанси на успішне проведення процедури та зменшує ризик розвитку ускладнень.

ВАЖЛИВО ЗНАТИ! При бактеріальному вагінозі пацієнтки мають скарги на сіруваті виділення з неприємним «рибним» запахом. Рибний запах обумовлений підвищенням рівня певних бактерій у піхві, зокрема, гардренелли вагінальної, та зниженням кількості корисних лактобактерій. Ці бактерії виробляють аміни, які при взаємодії з лужним середовищем піхви (наприклад, після статевого акту або під час менструації) дають характерний «рибний» запах. Література:

1. Федорич П.В., Корнієнко А.О., Федорич Л.Я. Бактеріальний вагіноз. Огляд літературних джерел. Український журнал дерматології, венерології та косметології. 2008. № 3. С. 102–105.

2. Swidsinski, S., Moll, W. M., & Swidsinski, A. (2023). Bacterial VaginosisVaginal Polymicrobial Biofi lms and Dysbiosis. Deutsches Arzteblatt international, 120(20), 347–354.

3. Redelinghuys, M. J., Geldenhuys, J., Jung, H., & Kock, M. M. (2020). Bacterial Vaginosis: Current Diagnostic Avenues and Future Opportunities. Frontiers in cellular and infection microbiology, 10, 354.

4. Манжура О.П., Маєвська І.О. Ефективність застосування препарату

88

Неотризол для лікування бактеріального вагінозу як компонента профілактики цервікальної інтраепітеліальної неоплазії. Здоров’я жінки.

2020. № 8 (154) 5. Інструкція до препарату НЕОТРИЗОЛ®: https://mozdocs.kiev.ua/likiview. php?id=25380 https://umj.com.ua/uk/publikatsia-198461-bakterialnijvaginoz-suchasnij-stan-problemi-ta-oglyad-ostannih-mizhnarodnihgajdlajniv 6. Давидова Ю.В., Огородник А. А. Преконцепційний підхід до профілактики запальних ускладнень вагітності. Акушерство і гінекологія. 2018. № 3. С. 24–25.