ModernPHARMA_2025_07 by modernpharmacy

ЧЕРНИХ Валентин Петрович, академік НАН України д.

фарм. н., д. хім. н., професор, заслужений діяч науки і техніки

України, почесний ректор НФаУ

ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович — д. мед. н., професор, зав.

кафедри фармакології та фармакотерапії НФаУ ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, лікар-імунолог, доктор

медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітологі Інституту імунології та мікробіологі ім. Мечнікова

ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, д. фарм. н., професор, зав. кафедрою технології ліків

терапії №1 Запорізького державного медикофармацевтичного університету ТРОХІМЧУК Віктор Васильович, д. фарм. н., професор, завідувач кафедри організації та економіки фармації НМАПО ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України

ПРИСЯЖНЮК Петро Васильович, к. хім. н., доцент кафедри медичної та фармацевтичної хімії Буковинського державного медичного університету ДАВТЯН Олена Левонівна, д. фарм.н., професор,

У найскладніші часи країна

тримається на людях. І серед них –

медики. Сильні, стійкі, віддані своїй

справі.

Фармацевтичне мереживо: стежками життя професорки, завідувачки кафедри

фармацевтичної хімії Національного

фармацевтичного університету Вікторії Георгіянц

З нагоди Дня медичного працівника

компанія Farmak разом із Благодійним

фондом Родини Жебрівських підтримали щорічну церемонію нагородження «Орден

Святого Пантелеймона», виділивши на її реалізацію 2,3 млн грн.

«Орден Святого Пантелеймона» — це почесна гро-

мадська нагорода, якою щороку відзначають найкращих медиків, науковців, волонтерів і міжнародних

партнерів за служіння людям, медицині й Україні.

Цьогоріч було нагороджено:

 28 цивільних медиків,

 14 військових,

 9 медичних установ,

 а також іноземних партнерів із Німеччини, Канади, Польщі, Швейцарії, США та інших країн.

«Внесок кожного працівника медичної галузі у здоров’я та благополуччя нації — безцінний. А особливо – у часи повномасштабної війни, коли лікарі, фельдшери, медсестри та всі, причетні до медицини, щодня стоять на передовій — не зі зброєю, а зі знаннями, досвідом, турботою і серцем. Ці неймовірні люди,

які тримають свій фронт у шпиталях, операційних, на виїздах, під обстрілами, у складних моральних і фізичних умовах. Вони рятують найцінніше – людське життя. Наша вдячність має підкріплюватися визнанням та пошаною. Саме тому ми щороку підтримуємо ініціативу «Орден Святого Пантелеймона», і вважаємо, що суспільство має знати своїх героїв — і цінувати їх щоденний подвиг», — Філя Жебровська, Голова Наглядової

ФАРМАЦЕВТИЧНЕ

Вона вільно володіла англійською та французькою, любила

частиною її світу

ХФІ, щоб розвивати науковий та викладацький шлях. Її

стала посада старшого лаборанта. Паралельно Вікторія продовжувала наукові експерименти з пошуку протисудомних речовин серед похідних дикарбонових кислот. Її науковими керівниками були завідувач кафедри фармацевтичної хімії, професор Петро Безуглий та відомий хімік-синтетик, професор Ігор Українець. Результатом наполегливої праці у науковій лабораторії стала кандидатська дисертація за темою «Пошук нових протисудомних засобів у ряду похідних малонової кислоти». Її Вікторія Георгіянц

захистила у 1990 році й здобула науковий ступінь кандидата фармацевтичних наук. У цей час вона також

освіти, яке тривало з 1999 по 2003 рік. Ця структура

«Клінічна фармація» та «Технологія

обіймала з 2005 по 2008 роки. Це було подвійним навантаженням і відповідальністю. Такий різнонаправлений досвід

(ДП «ДНЦЛЗ») відбулися значні

на

член-кореспонденту НАН України, професору Георгієвському Віктору Петровичу прийшла молодий керівник — Георгіянц Вікторія. Вона зберігла традиції, що існували у стінах цієї установи багато років, та додала їм розвитку шляхом залучення молоді, співпраці із фармацевтичними заводами та ініціюванням активних розробок оригінальних препаратів на зміну генерикам. Та життя все ж таки повернуло Вікторію Акопівну на рідну кафедру фармацевтичної хімії НФаУ. З 2010 року на посаді завідувачки повністю реалізувала своє покликання. Завдяки її професіоналізму було оновлено навчально-методичну базу, запроваджено сучасні освітні технології, а лабораторії оснащено новітнім обладнанням, що забезпечує

високий рівень підготовки здобувачів вищої освіти. Наполеглива праця колективу кафедри

аналізу, зацікавилась екстемпоральною рецептурою та контролем її якості,

фітохімією — вивченням біологічно активних сполук рослинного походження, що відкривало нові горизонти для фармацевтичної розробки та стандартизації ліків. Виклики наукової роботи та опанування новими методиками аналізу чи робота на хроматографічному обладнанні ніколи не зупиняли Вікторію Акопівну на

шляху до мети.

Під її науковим керівництвом були синтезовані інноваційні біологічно активні сполуки, значна частина яких запатентована, зокрема, Дибамк та Епімідин як потенційні протисудомні засоби з багатофакторними механізмами дії. Наукові інтереси Вікторії Геор-

гіянц сьогодні зосереджені на актуальних викликах фармації: моделюванні молекул і спрямованому синтезі нейропротекторних, протисудомних, ноотропних, протизапальних та антимікробних агентів, а також дослідженні біологічно активних сполук рослинного походження, контролі якості екстемпоральних препаратів та ідеї «зеленої хімії». Вона неодноразово була керівником наукових досліджень і розробок, які виконувались за рахунок коштів державного бюджету МОЗ України та є керівником ініціативних науково-дослідних робіт НФаУ за темою «Розробка та валідація методів контролю якості лікарських засобів аптечного і промислового виробництва (№ державної реєстрації 0114U000949). Результатом цих наукових інтересів стали 25 кандидатських і 12 докторських дисертацій, захищених НАЗУСТРІЧ

Вікторія Георгіянц є авторкою понад 1000 наукових праць, включно з 19 монографіями ДФУ, патентами на

винахід України, навчальними посібниками та статтями у фахових виданнях, зокрема, в журналах, що індексуються у Scopus та Web of Science (139 статтей). Її роботи цитуються науковцями в галузі фармації, хімії та медичних наук. Вона є співавтором підручників, що мають гриф МОН, такі як «Фармацевтична хімія», «Фармацевтичний аналіз» та «Фармацевтична броматологія», збірників тестів з фармацевтичної хімії та

багато інших, що підготовлені як українською, так і

англійською мовами та з успіхом використовуються

здобувачами вищої освіти України. Крім того, науковиця долучилася до роботи над Державною фармакопеєю України й нині є знаним фахівцем у цьому напрямі. Вона є

прагнуть дотримуватися високих стандартів якості.

Починається ж цей процес саме з роботи науковців — розробки монографій, їх перевірки та

у практику.

Крім того, у цей період Вікторія

італійському

Болонья. У 2019 році у рамках грантового проєкту «Creative Spark» Вікторія Акопівна з молодими науковцями університету втретє відвідала Велику Британію та привезла звідти досвід у проведенні hackathon та brainstorm, які влучно використовує при роботі з науковою молоддю.

Знайшовши колег, а саме проф. Eduardas Tarasevičius та проф. Liudas Ivanauskas, зі схожими науковими інтересами у Литовському університеті наук здоров’я, Вікторія Акопівна

2019 рік — під керівництвом проф. Георгіянц Вікторії участь у міжнародній

Крім того, Вікторію Акопівну неодноразово запрошували читати лекції у різних країнах (Литва, Казахстан, Таджикистан, Ємен, Болгарія, Італія). Її перший досвіт викладацької роботи відбувся у місті Сана, Ємен. Доречно зазначити, що саме з Ємену зародилось це прагнення до розповсюдження знань, незважаючи на кордони, горизонти та виклики. Нестримне бажання дізнатись щось нове, прагнення зробити дещо неймовірне, значуще спонукало молоду науковицю у 2003 році поїхати разом з професором Петюніним Генадієм Павловичем читати лекції у Державному університету міста Сана. У 2013–2014 навчальному році Вікторія Акопівна відвідала заняття на однопрофільних кафедрах університетів Італії (м. Мілан, м. Болонья) та Великобри2013

екзаменаційної комісії у НФаУ.

танії (м. Лондон). Увесь цей досвід згодом знадобився у Alma mater, адже впровадження освітньої програми «Фармація» у НФаУ англійською мовою потребувало саме таких фахівців — обізнаних не лише у спеціальності, а й зі знанням іноземної.

(«Scripta Scienti ca Pharmaceutica» (Болгарія) «Наука и инновация» (Таджикистан), «Вісник Фармації», «Журнал органічної та фармацевтичної хімії», «Фармацевтичний часопис», тощо), а також є рецензенткою у профільних наукових виданнях, що індексуються

базами даних Scopus та Web of Science. Вікторія Георгіянц є головною редакторкою наукового журналу «ScienceRise. Pharmaceutical science», що входить до

бази даних Скопус. Саме завдяки її наполегливості та

командній роботі редакції цей український журнал у

напрямі фармацевтичних наук зараз відноситься до

категорії Q3 (третій квартиль) та має визнаний вплив у своїй науковій галузі у світі.

Вона є ініціаторкою та організаторкою симпозіуму

«Сто років успіху та якості» та щорічної міжнародної

конфренції «Modern chemistry of medicines», що відбувається на базі кафедри фармацевтичної хімії НФаУ з 2020 року. Щороку кафедра проводить секційне засідання «Стандартизація ліків та фармацевтичний

аналіз» в рамках конференції молодих вчених та студентів «Topical issues of new medicines development» та «Youth pharmacy science» від НФаУ, що допомагає під-

тримувати талановиту молодь.

Вікторія Акопівна багато років співпрацює з під-

приємствами практичної охорони здоров’я та науково-дослідними лабораторіями, де організовують практику та ознайомчі

Алли Котвіцької, вона багато зробила для розвитку та удосконалення цього ключового напрямку роботи вишу. Класична освітня програма «Фармація», як відзначає Алла Анатоліївна,

останніх років. Вікторія Георгіянц також є головою підкомісії з фармації НМР «Охорона здоров’я»

тральної атестаційної комісії при Міністерстві охорони здоров’я України з атестації провізорів. Крім того, вона є членкинею атестаційної комісії з атестації провізорів та фармацевтів при Державній службі з лікарських засобів та контролю за

Мережа аптек «Подорожник»

увійшла в ТОП-100 найкращих

роботодавців України 2025 року

за версією видання Delo.ua.

При цьому наша мережа — єдиний представник аптечного

ритейлу в рейтингу. Таким

чином, за оцінками експертного

журі «Подорожник» є

найкращим роботодавцем для фармацевтів.

Це визнання підкреслює послідовну роботу компанії у сфері

управління персоналом, розвитку

корпоративної культури та підтримки працівників на всіх рівнях.

Успіх компанії — результат щоденної відданості всієї команди. Разом ми створюємо простір, де важливі не лише результати, а й

люди, які їх досягають.

Результати рейтингу оголосили на щорічному HR Wisdom Summit у Києві. До списку потрапили компанії, які формують ефективні команди, впроваджують сучасні HR-практики та системно дбають про добробут працівників.

Нагадаємо, що на початку року «Подорожник» отримав відзнаку як роботодавець, відкритий

увійшла до ТОП-25 найкращих роботодавців України

нагороду двічі. «Те, що «Подорожник» продовжує бути лідером уподобань українців, є показником не тільки високої впізнаваності бренду, а й стійкої прихильності клієнтів», — коментує Вікторія Скорбота, регіональна директорка 4Service East

Наразі клієнтами «Подорожника» є понад 22 мільйони українців. За що вони обирають «Подорожник»?

За даними 4Service, 50 % респондентів виділяють для себе цю мережу завдяки програмі лояльності, 37 % — завдяки якості обслуговування.

У цьому році ще більше українців назвали «Подорожник» як аптеку, якій вони надають перевагу (23 % у 2025 році проти 20 % у 2024, 14 % у 2023). 55 % людей заявили, що для наступного візиту в аптеку оберуть «Подорожник» — і цей показник має тенденцію до зростання за останні роки (54 % у 2024 році, 44 % у 2023 році). Також респонденти відзначають мережу як лідера інновацій, а її рекламу як таку, що позитивно виділяється. Непоміченим не залишився й інтер’єр, завдяки якому «Подорожник» виділяється серед інших.

Загалом мережа «Подорожник» посіла четверте місце в загальному рейтингу з 317 брендів, які українці назвали улюбленими в 14 категоріях. Категорія «Аптеки» при цьому виявилась однією з найбільш конкурентних: тут

ліків, які можна придбати за державними соціальними програмами і власними вигідними акціями. Мережа співпрацює з великим FMCG-ритейлом, банками та платіжними системами, а також є учасником найбільшої в Україні програми лояльності Fishka. У кількох областях «Подорожник» запустив акцію «Щасливі години», яка надає додаткові знижки пенсіонерам. Також мережа «Подорожник» є лідером продажів ліків за державною програмою реінбурсації. «Ми високо цінуємо довіру клієнтів. Доступність ліків під час війни стає критичною потребою — сьогодні на цьому зосереджується фокус державної політики і зусилля всіх учасників фармринку. Те, що «Подорожник» відмітили, як lovemark, означає, що нам дійсно вдається відповідати очікуванням: справедливі ціни, широкий асортимент, доступність і це помічають наші клієнти. Розробка

них рішень, розробці інноваційних

«Штучний інтелект» (англ. artiﬁcial intelligence) трактується як поєднання науки та технологій, які дозволяють

комп’ютеру виконувати функції, притаманні людині: розуміння мови, здатність до навчання, аналізу, логічне мислення, ухвалення рішень тощо.

препаратів.

Впровадження ШІ в систему

охорони здоров’я за

галузями

 Діагностика та аналіз результатів обстеження.

ШІ використовують для підвищення швидкості й точності при встановленні діагнозів,

Конфіденційність у відносинах між лікарем і пацієнтом є ключовою

цінністю для захисту права людини на недоторканність приватного життя. Водночас більш активна розробка, впровадження та використання систем ШІ в охороні

Інновації можуть загрожувати приватності та конфіденційності:

1. Зростає тиск на перепрофілювання і надання третім особам доступу до «знеособлених» даних пацієнтів і електронних медичних записів для тестування і розробки систем ШІ.

2. Лікарі можуть бути заохочені призначати додаткові тести та аналізи не через їхню клінічну цінність, а радше через їхню корисність для навчання або тестування систем ШІ.

здоров’я, так і вразливості пацієнтів до невиправданих ризиків витоку даних або інших порушень приватності. «Конвенція Ов’єдо» встановлює конкретне застосування

чітко мотивоване їхньою корисністю виключно для тестування та розробки систем

інтелекту, як видається, порушує специфікацію права на недоторканність приватного життя. Проте, поряд із беззаперечними перевагами використання технологій ШІ в медицині, будуть виникати і певні проблеми та ризики. Зокрема, впровадження систем ШІ в галузі охорони здоров’я відбуватиметься достатньо

через

вартісне

та

забезпечення. З’являтимуться проблеми, що пов’язані з нестабільною роботою комп’ютерних програм, які, своєю чергою, можуть призводити до великої кількості помилок. Також у людей виникатиме недовіра до «роботизованих технологій» загалом. Відсутність живої взаємодії між лікарями і пацієнтами може лякати людей. Крім того, йде мова про передачу контролю над станом здоров’я пацієнта малоапробованим новітнім технологіям ШІ. Адже проведено мало досліджень щодо медичних програм, які доступні лікарям та пацієнтам сьогодні.

Системи навчання ШІ потребують аналізу великої кількості даних про пацієнта, зокрема, таких як електронні медичні записи, аптечні записи, дані страхових компаній тощо. Такі дані зазвичай фрагментовані та зберігаються в різних системах, що може збільшувати витрати на збір даних. Крім того, досі залишається відкритим питання конфіденційності баз даних, оскільки хакерам усе ще вдається отримувати доступ до закритої інформації.

c.17

c.24

Як полегшити менструальний біль? 7 причин довіритись Мажезик-Сановель

c.25

Вітаємо переможців конкурсу на кращу тематичну статтю журналу «Сучасна фармація»!

c.32

c.33

АЕвіт® Бьюті: синергія колагену, вітамінів та гіалуронової кислоти

для здоров’я шкіри та суглобів

Нова надія у боротьбі з бореліозом:

вакцина VLA15 показала

ефективність і безпечність у

випробуваннях

c.42

Сучасна стратегія лікування

вагінітів: локальна терапія

в центрі уваги

c.48

Лотарді®-А: мікрофлора під контролем

Гельмінтози в Україні: міфи, факти й сучасні підходи

до лікування

МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ

AМарина Остапець, кандидат медичних наук, доцент

Менструальний біль — це страшний сон у

житті кожної жінки. Іноді він такий сильний, що заважає звичайному життю. Колючий чи тягучий біль у животі, спазми, нудота, втомлюваність, біль у попереку та стегнах, діарея під час місячних бувають практично в усіх дівчат

Дисменорея (болісні менструації) — це найпоширеніша гінекологічна скарга, з якою знайомі майже 90 % жінок. Багато з них не звертаються до лікаря, бо не вірять, що їм можуть допомогти. Щоб полегшити менструальний біль, важливо розуміти, чому саме він виникає. Що ж є причиною «жіночого болю» та як його можна уникнути?

Розрізняють первинну і вторинну дисменорею.

Первинна дисменорея характеризується хворобливими спазмами маткового походження безпосередньо перед менструацією і/або під час неї. При цьому відсутня будь-яка виражена макроскопічна тазова патологія.

Вторинна дисменорея виникає внаслідок низки

патологічних станів, серед яких ендометріоз, аденоміоз, міома матки, запальні захворювання органів

малого тазу.

Первинна дисменорея зустрічається переважно

у дівчат-підлітків, тоді як вторинна характерна для

старшої вікової категорії [1].

Важливими чинниками ризику розвитку первинної дисменореї є:

 ранній вік менархе (початку менструального циклу);

 нерегулярний менструальний цикл, надто рясні місячні;

 хронічні стреси;

 зловживання алкоголем;

 куріння;

 відсутність помірних фізичних навантажень;

 дефіцит магнію;

 спадковість.

Виникнення первинної дисменореї пов’язують із

високим рівнем простагландинів (ПГ) в менструаль-

ному ендометрії. ПГ разом із лейкотрієнами відносять

до класу ейкозаноїдів, вони є похідними арахідонової кислоти. ПГ відомі як потужні стимулятори скоротливої діяльності міометрію, вони виробляються різними тканинами й обумовлюють свою

ішемії. Порушення гемодинаміки в області малого тазу у вигляді гіпертензії, спазму судин та/ або тривалої вазодилятації і венозного застою сприяє гіпоксії клітин. Накопичення альгогенних сполук (таких, що спричиняють больові відчуття) призводить до подразнення нервових закінчень та виникнення болю [1, 2].

ПГ та лейкотрієни не здатні викликати больовий імпульс, однак вони підвищують чутливість больових рецепторів.

біль

дження: він виникає в результаті маткових скорочень та вторинної ішемії, а також в результаті підвищення чутливості тканин до медіаторів болю. Посиленню больових відчуттів сприяє

Первинна дисменорея зазвичай розвивається через 6–12 місяців після менархе (появи

ми дисменореї виникають

розпираючим болем. Біль досягає максимальної інтенсивності на піку кровотечі, найчастіше він локалізується по середній лінії в надлобковій області, але може і не бути чітко локалізований. Біль може віддавати в поперекову область, пряму кишку або стегно. Тривалість нападу в більшості випадків не перевищує 48–72 год. і може супроводжуватися нудотою чи блювотою (77–90 %), діареєю (60–80 %), втомою (72–85 %), тахі- чи брадикардією, пітливістю, частими позивами до сечовипускання, головним болем (до 60 %), болем у попереку (60 %), запамороченням (до 76 %). Рідше відзначаються лихоманка, набряки, свербіж шкіри, непритомні стани (16 %). Появу подібних порушень пов’язують з підвищеним

латури міометрію [1, 2, 3]. На сьогодні нестероїдні протизапальні

протипоказань до них. Первинна дисменорея ефективно усувається інгібіторами синтезу ПГ у 70-80 % випадків і ще

НА ЗАМІТКУ!

Мобільні додатки для відстеження менструального циклу Clue — науково обґрунтований трекер з гендерно-нейтральним дизайном, розроблений за участі медичних фахівців (експерти в гінекології, ендокринології). У ньому можна фіксувати понад 40 параметрів:

виділення. Містить розділ з науковими статтями та міфами. Flo — інтуїтивний, орієнтований на здоров’я та знання.

синхро-

отримує повідомлення про важливі фази циклу. Інтерфейс

кількості виділяються в менструальну кров саме у перші 48 год. менструації [3, 4].

НПЗП поділяють на препарати короткої дії (з коротким періодом напіввиведення – до 4 год.) і тривалої дії (з періодом напіввиведення 12 год. та більше). Серед препаратів групи НПЗП, які широко

застосовуються при дисменореї, переважають НПЗП з коротким терміном напіввиведення.

Основним шляхом введення НПЗП є пероральний прийом. При ректальному введенні НПЗП у

формі свічок знижується біодоступність і ефективність препарату, підвищується ризик виникнення проктиту. Внутрішньом’язове введення НПЗП можливе як

в Україні флурбіпрофен у дозі 100 мг у формі таблеток.

дією, який за активністю не поступається диклофенаку, піроксикаму, напроксену, кетопрофену [5, 6]. Особливістю знеболювальної дії флурбіпрофену є подвійний механізм знеболення. Флурбіпрофен інгібує вироблення ферменту циклооксигенази (ЦОГ-2) і знижує рівень простагландинів, що зменшує запалення, біль та

[5, 6]. Флурбіпрофен

(Feng X., & Wang X.). Аналіз включав 72 рандомізованих контрольованих дослідження за участі 5723 пацієнтів,

порівнювались 13 НПЗП [7].

Ефективність флурбіпрофену (100 мг двічі на день) у лікуванні первинної дисменореї оцінювалась у рамках подвійного сліпого перехресного дослідження за участі 57 жінок, які скаржилися на сильний (23 %) або дуже сильний (77 %) менструальний біль, що заважав їхньому повсякденному життю. Зокрема, 39 % жінок повідомляли про часту відсутність на роботі чи

навчанні через дисменорею. Під час лікування флурбіпрофеном інтенсив-

ність болю значно зменшилась порівняно з рівнем болю до прийому першої дози. Упродовж дослідження під час прийому флурбіпрофену лише у

6 жінок (11 %) були зафіксовані випадки пропущених днів роботи чи навчання через менструальний біль. При цьому не були зафіксовані серйозні побічні ефекти, і жодна з пацієнток не припинила лікування через побічні реакції. Отже, флурбіпрофен у дозі 100 мг двічі на день виявився ефективним у полегшенні болю у жінок з тяжкою первинною дисменореєю та значно

Флурбіпрофен пригнічує активність циклооксигеназ, що беруть участь в перетворенні арахідонової кислоти на простагландини – речовини, які

(інтерлейкін-1β (IL-1β), інтерлейкін-6 (IL-6) та фактор некрозу пухлин альфа (TNF-α)

1. У розвитку первинної дисменореї відіграють роль чинники, КРІМ:

�. Куріння

B. Спадковості

C. Хронічного стресу

D. Ендометріозу

E. Дефіциту магнію

2. Якими симптомами може супроводжуватися дисменорея?

А. Діареєю

B. Головним болем, болем у попереку

C. Нудотою чи блювотою

D. Втомою

E. Запамороченням

F. Всі відповіді вірні

3. Які негативні наслідки має надмірне виділення простагландинів під час менструації? (декілька варіантів)

A. Судинний спазм

B. Розширення судин

C. Гіпоксія тканин

D. Зменшення чутливості до болю

E. Посилення скорочення матки

4. Що є основним фармакологічним таргетом для НПЗП

при дисменореї?

А. Пригнічення синтезу колагену

B. Зменшення синтезу простагландинів

C. Стимуляція виділення естрогену

D. Зниження кількості тромбоцитів

5. Яка фармакологічна дія притаманна лікарському засо-

бу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ? (декілька варіантів)

A. Знеболювальна

B. Протизапальна

C. Антибактеріальна

D. Анксіолітична

6. Які особливості механізму дії флурбіпрофену згадано у статті? (декілька варіантів)

A. Пригнічує синтез ЦОГ-2 у місці запалення

B. Стимулює вивільнення дофаміну

C. Підвищує рівень ендоканабіноїдів у ЦНС

D. Активує м’язову релаксацію матки

E. Зменшує проходження больових імпульсів

7. Який режим дозування МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ при менструальному болю?

A. Початкова доза 50 мг

B. Початкова доза 100 мг з подальшим прийомом 50 мг або 100 мг через кожні 4 або 6 годин

С. Початкова доза 200 мг

D. Початкова доза 300 мг

8. Які з цих тверджень відповідають даним про клінічну ефективність МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ?

A. Ефективний при тяжкій первинній дисменореї

B. За потужністю знеболення співставний з 10 мг ін’єкційного морфіну

C. Зменшує нудоту

D. Всі відповіді вірні

9. Виберіть правильні твердження про швидкість і тривалість дії лікарського засобу МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ: (декілька варіантів)

A. Початок знеболення через 15 хвилин

B. Початок знеболення через 30 хвилин

С. Тривалість знеболення до 6 годин

D. Тривалість знеболення не менше 12 годин

10. Які переваги має лікарський засіб МАЖЕЗИК-САНОВЕЛЬ? (декілька варіантів)

A. Зменшує менструальну крововтрату

B. Підвищує артеріальний тиск

C. Усуває головний біль

ЯКІ ЗМІНИ ВИНИКАЮТЬ У

ШКІРІ З ВІКОМ?

Старіння шкіри є результатом поєднання внутрішніх (хронологічних) і зовнішніх (переважно фотостаріння) факторів. У процесі вікових змін відбувається [1]:

 зниження синтезу колагену типів I і III, які забезпечують міцність і пружність шкіри;

 зменшення в дермі кількості гіалуронової кислоти — речовини, яка утримує вологу в шкірі;

 зростання активності ферментів металопротеїназ (MMP), що руйнують структуру шкіри;

 порушення мікроциркуляції й бар’єрної функції епідермісу;

 зростання рівня оксидативного стресу, пошкодження ДНК і клітинних структур.

колагену I й III типів, сприяє загоєнню шкіри, покращує її текстуру, а також нейтралізує вільні радикали. У дослідженнях вітамін C показав здатність зменшувати глибину зморшок та підвищувати щільність дерми [4]. Вітамін E стабілізує клітинні мембрани, захищає шкіру від ушкоджень, спричинених УФ-випромінюванням, і працює в парі з вітаміном C, посилюючи його антиоксидантну дію. Дослідження показують зниження запалення та фотопошкодження при достатньому рівні вітаміну E [5].

Разом ці вітаміни створюють захисну антиоксидантну систему шкіри, яка

добавок, — можуть

ефективно підтримувати як здоров’я шкіри, так і стан суглобів. Це

особливо актуально в умовах вікового зниження їх регенеративного

потенціалу. З віком наш організм починає

виробляти менше колагену та гіалуронової кислоти — основних компонентів, що забезпечують пружність шкіри, її зволоженість, а також рухливість і еластичність суглобів. У результаті зменшується гнучкість, з’являються зморшки, сухість шкіри та дискомфорт у суглобах.

Нутрицевтичні комплекси, що містять колаген, гіалуронову кислоту, вітаміни та антиоксиданти, дозволяють цілеспрямовано впливати на ці процеси, підтримуючи відновлення як шкіри, так і сполучної тканини суглобів. Саме такий комплексний продукт

A, C і E, діє на організм за наступними механізмами: Постачання будівельного матеріалу. Гідролізований колаген забезпечує організм пептидами, які стимулюють синтез власного колагену фібробластами, сприяючи відновленню структури дерми, зменшенню зморшок і зміцненню колагенового каркасу шкіри та суглобів [7]. Покращення

пошкодження клітин і запалення, що уповільнює старіння як шкіри, так і сполучної тканини суглобів [6].

кісток і рухливість суглобів [9]. Він виробляється протягом усього життя, однак із віком синтез колагену знижується. Найінтенсивніше виробництво відбувається до 25 років, коли організм росте і розвивається. Водночас процеси руйнування старих волокон і формування нових колагенових

вплив ультрафіолетового випромінювання та несприятлива екологія [10]. Для подолання цих змін і підтримки колагенового каркасу шкіри у АЕвіт® Бьюті використовують гідролізований колаген — форму колагену, розщеплену на короткі пептиди, які легко засвоюються організмом. Завдяки високій біодоступності гідролізовані пептиди

тверджуються численними клінічними дослідженнями, які демонструють позитивний вплив

зованих колагенових пептидів на стан шкіри. Так, Proksch та співавтори провели рандомізоване плацебо-контрольоване дослідження (РКД), у якому 69 жінок отримували гідролізований колаген протягом 8 тижнів. Результати показали значне зменшення глибини зморшок і підвищення щільності шкіри порівняно з контрольною групою [7]. Мета-аналіз 11 рандомізованих досліджень з понад 800 учасниками підтвердив, що прийом колагенових пептидів сприяє поліпшенню гідратації, еластичності

та загального стану шкіри [13].

було

у здорових жінок [16].

Вітамін А (β-каротин)

Вітамін А є ключовим елементом, який регулює процеси диференціації та

у дослідженні на добровольцях із фотопошкодженою

Такий

що сприяє збереженню структури та функціонального стану суглобів. Саме тому включення гідролізованого колагену до складу

АЕвіт® Бьюті є обґрунтованим з точки зору підтримки не лише краси, а й рухливості та якості життя. Крім того, колагенові добавки мають високий профіль безпеки. На сьогодні немає переконливих даних про серйозні побічні ефекти їх вживання з профілактичною або терапевтичною метою при остеоартриті.

Таким чином, комплексний вплив нутрієнтів, що містяться у формулі АЕвіт® Бьюті

Людей із

проявами

фотостаріння,

особливо після

тривалого

перебування на

сонці або в солярії.

Осіб, які прагнуть

зберегти

еластичність шкіри,

попередити появу

зморшок, сухості та підтримати

здоров’я суглобів у

період початку

вікових змін.

Активних людей

і спортсменів —

для профілактики

перевантаження суглобів, підтримки хрящової тканини

та зменшення

дискомфорту

після фізичних

навантажень.

Жінок і чоловіків

після косметологічних

процедур (пілінгів, лазерного

омолодження, ін'єкцій), які потребують прискорення регенерації шкіри зсередини.

Пацієнтів із ознаками дефіциту вітамінів A, C, E або гіалуронової кислоти, що можуть проявлятись у вигляді тьмяності шкіри, ламкості нігтів, випадіння волосся чи суглобового дискомфорту.

зволоження, пружності шкіри, захист від оксидативного стресу та збереження рухливості суглобів.

Висока біодоступність. До складу входить

ліпосомальний риб’ячий колаген, який

значно краще засвоюється порівняно з традиційними колагеновими добавками.

Це сприяє ефективній стимуляції синтезу

колагену як у дермі, так і в хрящовій тканині, що важливо для збереження краси та підтримки опорно-рухового апарату.

Антиоксидантний захист. Вітаміни-антиоксиданти A, C і E нейтралізують вільні радикали, знижують рівень запалення та захищають клітини шкіри і суглобів від передчасного старіння, особливо під впливом ультрафіолету та стресових чинників. Зручна

механізми старіння:

синтезу колагену, втрату вологи, окислювальний стрес, запалення та погіршення функціонального стану сполучної тканини. АЕвіт® Бьюті — це науково обґрунтований нутрицевтичний

підтримки як шкіри, так і суглобів.

Міжнародні стандарти якості та доступна ціна. АТ «Київський вітамінний завод» — виробник АЕвіт® Бьюті — сертифікований за міжнародними стандартами якості ISO 9001 та GMP, активно впроваджує інноваційні технології, зберігаючи при цьому доступну цінову політику. Це робить АЕвіт® Бьюті надійним

Жінка, 54 роки, скаржиться на сухість шкіри, появу зморшок, втрату пружності. Також

відзначає періодичний дискомфорт у колінних суглобах, особливо після ходьби. Перебуває у постменопаузі, шукає засіб для підтримки краси та рухливості.

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²ß:

АЕвіт® Бьюті — комплексний засіб із гідролізованим колагеном, гіалуроновою кислотою та

вітамінами A, C і E. Підтримує зволоження та пружність шкіри, сприяє зменшенню зморшок і

водночас зміцнює структуру хряща, покращуючи стан суглобів.

Рекомендовано приймати по 1 саше на добу, розчиняючи у воді або соку під час

або після їжі. Курс — 2–3 місяці. Додатково: рекомендовано пити достатньо води, використовувати SPF-захист, уникати надмірного

навантаження на суглоби.

1. Shanbhag S, Basu S, Chattopadhyay P. Skin antiaging strategies. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2019;85(1):3–10.

2. Quan T, Fisher GJ. Role of age-associated alterations of the dermal extracellular matrix microenvironment in human skin aging: a minireview. Gerontology. 2015;61(5):427–434.

3. Rinnerthaler M, Bischof J, Streubel MK, Trost A, Richter K. Oxidative stress in aging human skin. Biomolecules. 2015;5(2):545–589.

4. Pullar JM, Carr AC, Vissers MCM. e roles of vitamin C in skin health. Nutrients. 2017;9(8):866.

5. iele JJ, Ekanayake-Mudiyanselage S. Vitamin E in human skin: organ-speci c physiology and considerations for its use in dermatology. Mol Aspects Med. 2007;28(5–6):646–667.

6. Addor FAS. Antioxidants in dermatology. An Bras Dermatol. 2017;92(3):356–362.

7. Proksch E, Schunck M, Zague V, et al. Oral intake of speci c bioactive collagen peptides reduces skin wrinkles and increases dermal matrix synthesis. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(3):113–119.

8. Stern R, Asari AA, Sugahara KN. Hyaluronan fragments: an information-rich system. Eur J Cell Biol. 2006;85(8):699–715.

9. Ricard-Blum S. e collagen family. Cold Spring Harb Perspect Biol. 2011;3(1):a004978.

10. Kadler KE, Baldock C, Bella J, Boot-Handford

Жінка, 35 років, активна, регулярно відвідує косметолога, займається фітнесом. Шукає нутрицевтик для «профілактики старіння» шкіри, підтримки волосся й нігтів, а також суглобів при фізичних навантаженнях.

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²ß:

АЕвіт® Бьюті — ідеальний вибір для комплексної підтримки краси та комфорту. Забезпечує синтез колагену, зволожує шкіру зсередини, захищає від вільних радикалів і підтримує еластичність суглобів при спортивних навантаженнях.

ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²ß:

RP. Collagens at a glance. J Cell Sci. 2007;120(Pt 12):1955–1958.

11. Schunck M, Zague V, Oesser S, Proksch E. Dietary supplementation with speci c collagen peptides has a body mass index-dependent bene cial e ect on cellulite morphology. J Med Food. 2015;18(12):1340–1348.

12. Sumino H, Ichikawa S, Abe M, Endo Y, Ishikawa O, Kurabayashi M. E ects of aging, menopause, and hormone replacement therapy on forearm skin elasticity in women. J Am Geriatr Soc. 2004 Jun;52(6):945-9.

13.Borumand M, Sibilla S. E ects of a nutritional supplement containing collagen peptides on skin elasticity, hydration and wrinkles. J Med Food. 2015;18(12):1347–1353.

14. Zague V. A new view concerning the e ects of collagen hydrolysate intake on skin properties. Arch Dermatol Res. 2008;300(9):479–483.

15.Stern R, Asari AA, Sugahara KN. Hyaluronan fragments: an information-rich system. Eur J Cell Biol. 2006;85(8):699–715.

16. Kawada C, Yoshida T, Yoshida H, Sakamoto W, Odanaka W, Sato T, Yamasaki T, Kanemitsu T, Masuda Y, Urushibata O. Ingestion of hyaluronans (molecular weights 800 k and 300 k) improves dry skin conditions: a randomized, double blind, controlled study. J Clin Biochem Nutr. 2015 Jan;56(1):66-73.

17. Palombo P, Fabrizi G, Ruocco V. Protective e ects

of β-carotene on skin: a review. Int J Dermatol. 2010;49(1):1–9.

18.Cosgrove MC, Franco OH, Granger SP, Murray PG, Mayes AE. Dietary nutrient intakes and skinaging appearance among middle-aged American women. Am J Clin Nutr. 2007;86(4):1225–1231.

19. iele JJ, Ekanayake-Mudiyanselage S. Vitamin E in human skin: organ-speci c physiology and considerations for its use in dermatology. Mol Aspects Med. 2007;28(5–6):646–667.

20. iele JJ, Hsieh SN, Ekanayake-Mudiyanselage S. Oral and topical vitamin E: protective e ects and mechanisms of action. Int J Dermatol. 2005;44 Suppl 1:1–5.

21. Moskowitz R.W. Role of collagen hydrolysate in bone and joint disease. Semin. Arthritis Rheum. 2000;30:87–99. doi: 10.1053/sarh.2000.9622.

22. Clark K.L., Sebastianelli W., Flechsenhar K.R., Aukermann D.F., Meza F., Millard R.L., Deitch J.R., Sherbondy P.S., Albert A. 24-Week study on the use of collagen hydrolysate as a dietary supplement in athletes with activity-related joint pain. Curr. Med. Res. Opin. 2008;24:1485–1496. doi: 10.1185/030079908X291967.

23.Trc T., Bohmova J. E cacy and tolerance of enzymatic hydrolysed collagen (EHC) vs. Glucosamine sulphate (GS) in the treatment of knee osteoarthritis (KOA) Int. Orthop. 2011;35:341–348. doi: 10.1007/s00264-010-1010-z.

Бореліоз, більш відомий як хвороба Лайма, давно став справжнім

викликом для медицини ХХІ століття. Щороку в Європі фіксується

близько 200 000 нових випадків, а

у США — понад 475 000 діагнозів.

З огляду на поширення кліщів-переносників у зв’язку зі змінами клімату, урбанізацією та скороченням

дикої природи, кількість інфіко-

ваних продовжує зростати. І хоча

антибіотикотерапія здебільшого

ефективна на ранніх етапах, близько 10–20 % пацієнтів стикаються з

постліковими синдромами — хро-

нічною втомою, болями, когнітивними розладами. Превентивний

захист досі залишався недосяжною метою. Але ситуація змінюється. Фармацевтичні компанії P zer та Valneva представили нові дані клінічного випробування експериментальної вакцини VLA15, яка може стати проривом у профілактиці бореліозу. У ході другої фази випробувань, що охопила учасників у віці від 5 до 65 років, вакцина продемонструвала високу імуногенність і добру переносимість.

Імунна відповідь формувалася у понад 90 % вакцинованих незалежно від віку, а побічні реакції були легкими або помірними — типовими для більшості сучасних вакцин. Особливо важливо, що дослідження включало не лише дорослих, а й дітей — саме вони, поряд з активними туристами та жителями лісистих регіонів, перебувають у зоні підвищеного ризику. Після трьох доз VLA15 у схематичному режимі 0–2–6 місяців, організм формував захист проти шести основних серотипів білка OspA — ключового антигену бактерій Borrelia burgdorferi.

Розробка VLA15 — це перша серйозна спроба знову вивести на ринок вакцину проти хвороби Лайма після провалу попередньої вакцини LYMErix, яку зняли з продажу понад 20 років тому через низький попит та побоювання щодо безпеки. Але на відміну від тієї, нова вакцина враховує різноманітність

За матеріалами Wagner L, Obersriebnig M, Kadlecek V, Hochreiter R, Ghadge SK, Larcher-Senn J, Hegele L, Maguire JD, Derhaschnig U, Jaramillo JC, Eder-Lingelbach S, Bézay N. Immunogenicity and safety of di erent immunisation schedules of the VLA15 Lyme borreliosis vaccine candidate in adults, adolescents, and children: a randomised, observer-blind, placebocontrolled, phase 2 trial. Lancet Infect Dis. 2025 Apr 25:S1473-3099(25)00092-1. doi: 10.1016/S1473-3099(25)00092-1. Epub ahead of print. PMID: 40294611. Сьогодні,

Вагініт — це

яке

супроводжується виділеннями, свербежем, відчуттям печіння

Симптоми

якість

Типи вагінітів поділяють залежно від причин виникнення — інфекційних і неінфекційних. Основну клінічну значущість мають чотири типи, які становлять понад 90 % усіх випадків захворювання: бактеріальний вагіноз, кандидозний вульвовагініт, аеробний вагініт і трихомонадний вагініт [1].

Бактеріальний вагіноз Бактеріальний вагіноз (БВ) — найпоширеніша причина патологічних виділень у жінок репродуктивного віку, хоча він може траплятися і в перименопаузі [2, 3]. Поширеність

10 мільйонів таких звернень [Sobel JD, N Engl J Med, 1997].

повертатися спонтанно. Його точна причина ще не встановлена, однак сучасні дослідження вказують на ключову роль біоплівки Gardnerella vaginalis у переході від нормальної мікрофлори до стану бактеріального вагінозу [4, 5].

Це цікаво!

У жінок, які мають сексуальні контакти з іншими жінками, мікрофлора піхви часто схожа, і в них частіше розвивається бактеріальний вагіноз [6].

вульвовагініт

котерапія, вагітність, цукровий діабет, імуносупресія (ендогенна або медикаментозна), а також носіння тісної синтетичної білизни або порушення гігієни. Це цікаво!

Більше ніж у 60 % здорових жінок у пременопаузі у піхві виявляються гриби роду Candida. Під час вагітності частота колонізації зростає, тоді як у дітей і жінок у постменопаузі, які не отримують гормонозамісну терапію, — навпаки, знижується [9, 10].

Трихомонадний вагініт Trichomonas vaginalis — це джгутиковий найпростіший, який паразитує в статевих шляхах. У дорослих зараження майже завжди відбувається статевим шляхом.

гнійні виділення, ознаки запалення слизової та помірна атрофія. На відміну від бактеріального вагінозу, тут переважають аеробні бактерії — Escherichia coli, стрептококи групи

B, Staphylococcus aureus. Кількість лактобацил у піхві зменшується, а pH підвищується [11]. Нерідко виявляють змішані інфекції, і досі остаточно не з’ясовано, чи має АВ первинно інфекційне походження, чи він виникає як вторинний запальний

з якими пацієнтки звертаються до лікаря. Вони можуть мати серйозні наслідки для репродуктивного здоров’я жінки, підвищуючи ризики інфекцій, ускладнень вагітності й запальних процесів органів малого таза.

Бактеріальний вагіноз (БВ)

Жінки з БВ мають підвищену вразливість до інфекцій, що передаються статевим шляхом. Зокрема:

 ризик зараження ВІЛ удвічі вищий [12];

 у 1,5–2 рази зростає ймовірність інфікування хла-

мідіями та гонореєю [13];

 у 9 разів підвищується ризик трихомоніазу [14];

 у 2 рази — вірусом папіломи людини 2-го типу [15].

У ВІЛ-позитивних жінок із БВ ризик передачі ВІЛ

партнеру зростає утричі [16].

БВ також асоціюється з розвитком запальних

захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ), включно

з ендометритом і рецидивуючими інфекціями [17].

Спостерігається зв’язок між БВ і післяопераційними ускладненнями: інфекцією кукси піхви після гістеректомії [18,19], ендометритом після аборту [20, 21], а також зі спонтанними

може зменшити ризик передчасних пологів, особливо якщо застосовують місцеві протигрибкові засоби, наприклад, клотримазол [29]. Зокрема, у дослідженні Holzer et al. виявлено, що колонізація Candida у другому триместрі пов’язана з більш високим ризиком передчасних пологів і народження дітей із малою вагою, порівняно з колонізацією в першому триместрі [30]. Старіші дослідження також показали,

Основними симптомами, що спонукають

свербіж, печіння, подразнення,

Бактеріальний вагіноз: рясні

гомогенні сіруваті виділення з характерним рибним запахом, що посилюється після статевого акту; зазвичай без свербежу чи болю.

Кандидоз: густі білі «сирні» виділення, свербіж, печіння, еритема слизової піхви; запах відсутній.

Трихомоніаз: пінисті зеленувато-жовті виділення, неприємний запах, запалення, іноді біль унизу живота, можлива поява «полуничної» шийки матки.

Аеробний вагініт: гнійні виділення, печіння, дискомфорт, часто рецидивний перебіг [29].

У більшості випадків використовують етіотропне лікування (антибактеріальне, протигрибкове або протипротозойне), що може бути як системним (пероральним), так і місцевим (інтравагінальним).

Згідно з рекомендаціями провідних медичних організацій (IUSTI/WHO, CDC, ACOG), вагініти можна ефективно лікувати наступними препаратами [1, 32–34]:

БВ: метронідазол, кліндаміцин, деквалінію хлорид.

Вульвовагінальний кандидоз: клотримазол, міконазол, ністатин, натаміцин, флуконазол.

Трихомонадний вагініт: метронідазол, тинідазол.

Аеробний вагініт: кліндаміцин, деквалінію хлорид, хлоргексидину біглюконат, повідон-йод, октенідин, місцеві естрогени (за потреби).

Провідні клінічні настанови підкреслюють необхідність персоналізованого підходу до вибору форми введення препарату. Наприклад, у випадках неускладненого бактеріального вагінозу, кандидозного вульвовагініту або трихомоніазу топічна терапія

безпеки [1].

терапія вагінітів: ефективність, підтверджена результатами

(БВ, кандидоз, трихомоніаз) місцеве лікування — креми,

вагінозом, продемонстрували зіставні показники клінічного одужання: 83,7 % і 85,1 %

під час

ного візиту, а також 70,7 % і 71,1 % — при остаточному оцінюванні ефективності. При цьому частота побічних реакцій, головним чином з боку шлунково-кишкового тракту, була майже удвічі нижчою у групі, яка застосовувала топічний засіб, що вказує на кращу переносимість місцевої форми лікування [36]. У РКД за участю жінок із бактеріальним вагінозом порівнювали топічне застосування хлоргексидину з системною терапією метронідазолом. Через 4 тижні частка клінічного одужання становила 93 % у гру-

випадків [36].

ність симптомів (печіння, виділення) була статистично менш вираженою у групі NNP. Частота побічних реакцій також була нижчою: 1,2 % проти 2,1 % у групі міконазолу [38].

У багатоцентровому рандомізованому потрійному сліпому дослідженні за участю 147 жінок пременопаузального віку з БВ було продемонстровано, що місцеве застосування деквалінію хлориду (10 мг на добу протягом 6 днів) є настільки ж ефективним, як і пероральний метронідазол (500 мг двічі на день протягом 7 днів). У популяції, наближеної до умов реальної клінічної практики, частка клінічного одужання становила 92,8 % у групі деквалінію та 93,2 % у групі

метронідазолу; у популяції учасники якої ідеально

дотримувалися лікувального режиму — 93,1 % і 90,6 %

відповідно, що підтверджує терапевтичну еквівалентність. Переносимість деквалінію була кращою: 60 %

пацієнток оцінили лікування як «дуже добре» проти 38,9 % у групі метронідазолу. Побічні реакції також

виникали рідше (8 випадків проти 15), і лише у групі метронідазолу три жінки достроково припинили терапію [39].

У дослідженні за участю 33 жінок із вульвовагінальним кандидозом учасниці отримували вагінальні таблетки натаміцину протягом 10 днів, а їхні статеві партнери — крем із натаміцином або плацебо. Результати показали високий рівень виліковування: 94 % у пар, де партнери також застосовували натаміцин, порівняно з 88 % у групі плацебо для партнерів.

форми

[42]. Метаналітичний огляд 41 рандомізованого дослідження, в який увійшли понад 1500 жінок з вульвовагінальним кандидозом, показав, що

ли, зокрема кетоконазол, клотримазол і міконозол, є ефективними для короткострокового

вибору для лікування вульвовагінального кандидозу та бактеріального вагінозу завдяки доведеній ефективності, кращій переносимості та мінімальному системному впливу.

Це важливо!

При вульвовагінальному кандидозі топічні азоли (клотримазол, міконазол, еконазол тощо) виявляють таку ж ефективність, як і пероральний флуконазол, але мають менше побічних ефектів з боку ШКТ. Це особливо важливо

Додаткові антисептичні стратегії у терапії

вагінітів в умовах антибіотикорезистентності

Останніми десятиліттями спостерігається зростання нечутливості збудників вагінітів до антибактеріальних препаратів. Це підсилює потребу в

додаткових терапевтичних стратегіях, що впливають на патогени без посилення антибіотикорезистентності. Особливо актуальним є використання місцевих антисептичних засобів при рецидивуючих або стійких формах вагінітів.

Це важливо!

Антибіотикорезистентність — одна з найглобальніших загроз для охорони здоров’я у XXI столітті. За оцінками експертів, у 2019 році у світі було зафіксовано 4,95 мільйона смертей, пов’язаних із нечутливістю до антибіотиків, із яких 1,3 мільйона — безпосередньо зумовлені стійкими інфекціями. Очікується, що до 2050 року ця цифра може зрости до 10 мільйонів на рік. Однією з ключових причин є надмірне або неправильне використання антибіотиків, зокрема у формі самолікування та коротких курсів терапії [45].

Сучасні рекомендації, зокрема Польського товариства гінекологів та акушерів [46], підкреслюють необхідність додаткової терапії у разі запальних вагінітів — із застосуванням іонів срібла як антисептичного засобу широкого спектра дії. Втім, варто враховувати, що не всі форми срібла однаково доцільні для місцевого застосування. Наприклад, колоїдне срібло, попри широкі антибактеріальні властивості, має низку обмежень:  воно фотохімічно нестійке — активні

і вірусів без порушення фізіологічної мікрофлори.

Таким чином, комплекс TiAb — сучасна альтернатива колоїдному сріблу, яка поєднує широкий спектр дії та високу переносимість, що особливо важливо

при застосуванні у делікатних зонах.

Рішенням, представленим на ринку України, яке містить цей інноваційний комплекс, є ВАГІТІАБ — м’які вагінальні капсули місцевої дії виробництва ЕнТіСі С.р.л., Віа Луіджи Рацца, 3, 20124 Мілан (MI), Італія. До їх складу входить запатентований комплекс TiAb (іони срібла, ковалентно зв’язані з мікрочастинками діоксиду титану), а також допоміжні компоненти:  екстракт Aloe vera — забезпечує пом’якшувальний і заспокійливий ефект;  гіалуронат натрію — зволожує слизову, сприяє її відновленню. Механізм дії ВагіТіаб Дія ВагіТіаб обумовлена ефектами його складових компонентів, кожен з яких відіграє ключову роль у комплексному впливі на зону запалення. Основу засобу становить запатентований комплекс TiAb, антисептична дія якого реалізується завдяки одночасному фізичному та хімічному впливу на патогени. Мікрочастинки діоксиду титану утворюють захисну плівку на поверхні слизової оболонки, запобігаючи адгезії мікроорганізмів. Ковалентно зв’язані іони срібла (Ag ⁺) забезпечують безпосередній антимікробний ефект: вони здатні порушувати мембрану бактерій, блокувати клітинне дихання та гальмувати реплікацію ДНК. Такий комбінований механізм дозволяє досягти

 Gardnerella vaginalis

 E.

 Candida albicans

 Streptococcus agalactiae — повне пригнічення росту досягалося протягом 24

що виконують важливі допоміжні функції. Екстракт Aloe vera має пом’якшувальні та заспокійливі властивості, сприяє зменшенню дискомфорту в зоні запалення. Гіалуронат натрію

забезпечує зволоження слизової оболонки та підтримує природні процеси її відновлення, що важливо у

випадках сухості та подразнення.

Завдяки комбінації активних компонентів,

ВАГІТІАБ забезпечує ефект 4-в-1:  Антимікробний — активна форма іонів срібла діє проти широкого спектра патогенів;  Бар’єрний — створює захисну плівку, яка ізолює зону ураження та запобігає поширенню інфекції;  Відновлювальний — підтримує природні процеси загоєння й омолодження тканин, активуючи локальні фактори росту;  Зволожувальний/гідратуючий — забезпечує оптимальний рівень зволоження слизової, зменшуючи сухість, подразнення та дискомфорт. Завдяки такому поєднанню властивостей, ВагіТіаб може бути доцільною додатковою опцією при запальних вагінітах, особливо коли потрібен одночасний захист, ізоляція ураженої ділянки, підтримка віднов-

Динаміка

продемонструвала помітне зменшення вираженості свербежу, печіння, набряку, еритеми, сухості, диспареунії та патологічних виділень, що також підтверджує загальне

VHIS (Vaginal Health Index Score) та

(Female Sexual Function Index), було зафіксовано значне покращення стану слизової оболонки та якості інтимного життя жінок [6]. В яких ситуаціях доцільно використовувати ВагіТіаб? М’які вагінальні капсули ВАГІТІАБ можуть бути доцільною додатковою опцією в комплексному підході до запальних захворювань жіночої статевої системи, коли потрібна не лише антимікробна дія, а й ізоляція ураженої ділянки, захист тканин і підтримка процесів загоєння. Засіб рекомендований для

застосування:

 як допоміжний медичний вибір при бактеріальних, грибкових або вірусних

 у разі післяпологових пошкоджень слизової оболонки; 

Рекомендований режим застосування: одна капсула на добу, вводиться глибоко у піхву після гігієнічної обробки. Тривалість курсу — 7 днів, починати бажано при появі перших симптомів (свербіж, печіння, виділення).

ВАГІТІАБ не є контрацептивом або сперміцидом, не потребує перерви після курсу

фізіологічному

Переваги ВагіТіаб:

 широкий спектр дії (бактерії, гриби, віруси);

 не викликає резистентності;

 не порушує природний мікробіом;

 ізолює зону ураження та сприяє відновленню слизової;

делікатна проблема,

причин звернення жінок до лікаря або фармацевта. Вчасне розпізнавання симптомів і правильно підібрана тактика можуть суттєво

полегшити стан жінки, зменшити ризик ускладнень

 зволожує та зменшує подразнення;  зручне застосування — 1 раз на добу, що покращує комплаєнс;  виготовлений з європейської сировини, відповідно до стандартів якості.

відповідає зазначеним вимогам, є ВАГІТІАБ — м’які вагінальні капсули місцевої дії, до складу яких входить запатентований комплекс TiAb (іони срібла, ковалентно зв’язані з мікрочастинками діоксиду титану). Засіб виготовляється італійською

Жінка, 34 роки. Каже, що молочниця повертається майже щомісяця. Була в гінеколога, аналізи в нормі, імунітет теж у порядку, але все одно після місячних або стресу знову з’являються знайомі симптоми: свербіж, дискомфорт, виділення.

Жінка, 28 років. Скаржиться на свербіж, печіння і рясні виділення. Каже, що лікар призначив місцеві свічки з антибіотиком, але вони не допомогли. Подібне вже було раніше — після походів у басейн або курсу антибіотиків.

Жінка, 30 років. Народила місяць тому. Каже, що була у гінеколога, усе добре, але періодично відчуває дискомфорт і сухість, особливо під час щоденних справ або ввечері. Шукає щось безпечне для місцевого застосування.

Випадок 1

Рекомендація: ВАГІТІАБ — може бути доцільним як додаткова опція до основної терапії при рецидивуючому кандидозі. Комплекс TiAb обмежує колонізацію грибів, створює захисну плівку та сприяє відновленню слизової. Не містить протигрибкових препаратів, але допомагає зменшити частоту загострень. Застосування: по 1 капсулі на ніч, 7 днів. Додатково: обмежити солодке, відмовитися від синтетичної білизни, не перевищувати тривалість антибіотикотерапії.

Випадок 2

Рекомендація:

гігієни.

Випадок 3

Рекомендація:

ВагіТіаб — м’які вагінальні капсули з гіалуронатом натрію, алое та комплексом TiAb. Засіб зволожує слизову, знімає подразнення та захищає від зовнішніх подразників. Доцільний як підтримка у післяпологовий період при дискомфорті та сухості. Застосування: по 1 капсулі глибоко у піхву на ніч, курсом

який легко вивести з рівноваги.

цей крихкий баланс порушується, настає те, що в побуті називають

дисбактеріозом, а сучасна наука — дисбіозом. Часто непомітний спершу, він поступово розхитує фундамент здоров’я.

Втома без причини, здуття, схильність до інфекцій, алергічні реакції, навіть депресивні

стани — все це

може бути

наслідком

невидимої

війни в

кишків-

нику.

У нормі мікрофлора виконує такі функції [1]: 1Бар’єрна (захисна) — запобігання колонізації кишкового тракту патогенними та умовно патогенними мікроорганізмами. Один із механізмів контролю — бактеріальний антагонізм, за рахунок якого регулюється ріст та розмноження окремих популяцій бактерій. Бактеріальна флора у травному апараті утворює низькомолекулярні

логічно активних речовин, продукція Р450-подібних цитохромів.

3Імуномоделююча

— підсилюється активність макрофагів, моноцитів та гранулоцитів, стимулюється проліферація плазматичних клітин, підвищується синтез імуноглобуліну А, цитокінів та клітинних механізмів

Дисбіоз — клініко-лабораторний синдром, що виникає при низці захворювань та клінічних станів і характеризується змінами якісного і/або кількісного складу нормофлори, метаболічними та імунологічними порушеннями, супроводжуючись клінічними симптомами ураження кишківника. Поширеність дисбіозу надзвичайно велика, він виявляється у 75–100 % пацієнтів з гастроентерогічними патологіями, у 100 % — після лікування антибіотиками, при ішемічній хворобі серця тощо [1].

При дисбіозі кишківника умовно патогенні штами бактерій, що є джерелом інфекції, стимулюють та підтримують синтез різних медіаторів запалення, обумовлюють канцерогенну дію, сприяють сенсибілізації організму та підтримують вже існуючі алергічні прояви, беруть участь у формуванні резистентності до антибіотиків внаслідок обміну генетичною інформацією [1].

Найбільш поширені причин, що викликають дисбіоз [2]:

 гострі і хронічні захворювання ШКТ (кишкові інфекції, коліти, ентерити тощо);

 нераціональне й неконтрольоване застосування антибіотиків та інших лікарських засобів (нестероїдних протизапальних препаратів, тривала гормонотерапія);

 незбалансоване харчування;

 онкологічні захворювання (хіміо- та променева терапія);

 імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція);

 ендокринна патологія (цукровий діабет);

 аутоімунні захворювання, алергія;

 глистяна інвазія;

 професійні шкідливості;

 Мікрофлора починає формуватися з перших хвилин життя — при народженні, з молоком та обіймами матері. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, часто мають іншу «стартову мікрофлору», що впливає на подальший стан здоров’я.

 Загальна маса всіх бактерій кишечника близько 1,5–2 кг.

 В організмі людини

властивостей

що спостерігаються у літніх людей. Симптоми дисбіозу залежать від домінуючого умовно патогенного агента або їхньої асоціації та від компенсаторних можливостей організму та проявляються [1, 2]:  змінами з боку ШКТ: зниження чи відсутність апетиту, нудота, блювота, металічний смак в роті, біль у животі (тупий чи нападоподібний, самостійний чи при пальпації), відрижка, метеоризм, здуття, відчуття неповного випорожнення кишківника, діарея, закреп, зміна епізодів діареї та закрепів;

 гіповітамінозом: заїди, сухість шкіри та слизових оболонок;

 алергічним синдромом: свербіж шкіри та слизових, шкірні висипи;  загальними симптомами: втома, слабкість, головний біль, порушення сну. Дисбіоз кишківника є вторинним станом, тому пошук первинної причини є найбільш важливим у лікуванні цього стану. На сьогодні для корекції дисбіозу широко застосовують дієтичні добавки, які містять комплекс мікроорганізмів, що позитивно впливають на склад кишкового мікробіоценозу — так звані пробіотики [3].

ЦЕ ЦІКАВО! як біомаркер для ідентифікації людини

ентерохромафінними клітинами кишківника, під впливом мікрофлори.

 З віком знижується різноманіття мікрофлори, зростає частка патогенних бактерій і зменшується кількість «захисників» — лакто- і біфідобактерій.  Терміну «дисбактеріоз» вже понад 100 років, уперше його застосував A. Nissle в 1916 р., даючи характеристику змінам мікрофлори, що стосувались тільки кишкової палички;

Серед низки вимог до

пробіотичних штамів основними є [3, 4]:

▶ належність до GRAS-

мікроорганізмів — generally regarded as safe, тобто визнаних

безпечними;

▶ перебування в активному

та життєздатному стані

при потраплянні у кишкове

середовище;

▶ висока стійкість до впливу

кислого вмісту шлунку та лужного

— дванадцятипалої кишки (жовч, секрет підшлункової залози);

▶ стабільна клінічна ефективність, простота технології отримання.

речовини;

 викликають стимуляцію імунної системи;

[5]:

 Saccharomyces boulardii 5,0×109 КУО (CFU)

 Lactobacillus acidophilus 1,0×109 КУО (CFU)

 Lactobacillus paracasei 1,0×109 КУО (CFU)

 Lactobacillus rhamnosus 1,0×109 КУО (CFU)

 Enterococcus faecium 1,0×109 КУО (CFU)

 Lactobacillus salivarius 1,0×109 КУО (CFU)

 Lactobacillus plantarum 1,0×109 КУО (CFU)

 Bi dobacterium bi dum 1,0×109 КУО (CFU)

 Bi dobacterium lactis 1,0×109 КУО (CFU)

Bi dobacterium longum 1,0×109 КУО (CFU)

ЛОТАРДі®-А рекомендовано споживати для підтримки фізіологічного стану мікрофлори кишечника та нормального функціонування шлунково-кишкового тракту.

розподіли-

імунологічні

та неімунологічні До імунологічних ефектів належать:

 активація місцевих макрофагів;

 збільшення продукції імуноглобулінів;  модуляція профілів цитокінів;

 індукція гіповідповіді на харчові антигени.

Неімунологічні ефекти включають:

 поліпшення процесу травлення;

 конкуренція з потенційними патогенами за нутрієнти та місця адгезії;

 зміну рН;

 вироблення бактеріоцинів.

Застереження при

споживанні дієтичної

добавки ЛОТАРДІ®-А:

не можна запивати гарячими напоями і

вживати одночасно з алкоголем, щоб не

знизити активності

мікроорганізмів. Неприпустимо одночасно приймати пробіотик з ферментними препаратами і

антацидами.

Отже, біфідо- та лактобактерії, що

забезпечують стабілізацію

Доведено, що Enterococcus

для корекції інфекцій ШКТ. Накопичені дані щодо

ко-асоційованій діареї [5].

водою [5].

2. Gagliardi А., Totino V., Cacciotti F., Iebba V., Neroni B. et al. Rebuilding the gut microbiota ecosystem. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2018. N 15.

4. Guarner F . Probiotics and prebiotics: World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2017.

http://www.worldgastroenterology.org/ guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-english.

https://anantamedicare.com.ua/assets/ les/lotradi-a-instrukciya.pdf

2018. № 5 (103). С. 87–94.

7. Adeel Javed et al. Enterocins of Enterococcus faecium, emerging natural food preservatives. Annals of Microbiology. 2011. Vol. 61 (4). P . 699–708.

8. Simonetta A. C. et al. Antibacterial activity of enterococci strains against Vibrio cholera. Letters in Applied Microbiology. 1997. Vol. 24. P. 139.

ÓÂÀÃÀ!

ÊÎÍÊÓÐÑ ÍÀ ÊÐÀÙÓ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖ²Þ!

ШАНОВНI ФАХІВЦІ!

Запрошуємо Вас поділитися власним практичним досвідом і взяти участь у конкурсі

на кращу рекомендацію дієтичної

добавки «ЛОТАРДІ®-А»,

що застосовується для підтримки фізіологічного стану

мікрофлори кишечника та

нормального функціонування шлунково-кишкового

AКарина Толмачова , ph.D., доцент Національного фармацевтичного університету

Гельмінтози — одна з найпоширеніших, проте водночас найменш

помітних загроз здоров’ю українців.

Паразитарні захворювання, спричинені гельмінтами, часто мають стерту або неспецифічну клінічну

картину, що ускладнює своєчасну

діагностику та лікування.

Серед чинників, що сприяють

поширенню гельмінтозів, — кліматичні зміни, урбанізація, активна

міграція населення, зниження рівня гігієнічної культури, а останні роки — і умови воєнного стану. Перебування в укриттях, порушення санітарно-гігієнічних норм,

вимушене переміщення населення та проживання у місцях компактного скупчення людей підвищують

ризик фекально-орального

поширеність, гельмінтози залишаються малопомітною проблемою в амбулаторній та аптечній практиці. Їх рідко розглядають у диференційній діагностиці, а симптоми часто хибно інтерпретуються як прояви алергії, ГРВІ або функціональних розладів шлунково-кишкового тракту. У педіатричній популяції паразитарні

СТРУКТУРА ГЕЛЬМІНТОЗІВ В УКРАЇНІ

Серед понад 300 відомих у світі видів гельмінтів в Україні трапляються близько 30, але саме ці збудники спричиняють абсолютну більшість випадків паразитарних інвазій [2]. Типова структура гельмінтозів має стабільні риси:

Ентеробіоз (Enterobius vermicularis) — домінує в загальній захворюваності, охоплюючи до 70–80 % усіх лабораторно підтверджених

випадків. Найчастіше виявляється в організованих дитячих колективах. Аскаридоз (Ascaris lumbricoides) —

й апетиту [1]. Особливості соціального середовища мають прямий вплив на поширення гельмінтів: у містах зараження відбувається переважно в дитсадках і школах, а

МІФИ ТА НЕДООЦІНЕНІ АСПЕКТИ ГЕЛЬМІНТОЗІВ

Попри високу поширеність, гельмінтози й досі залишаються однією з найбільш недооцінених проблем у клінічній практиці. Низка помилкових уявлень як серед пацієнтів, так і серед медичних працівників часто

призводить до пізньої діагности-

ки, неадекватного

лікування або його повної відсутності.

Міф 1. «Гельмінтоз — проблема виключно дитячого віку» Так, діти інфікуються частіше через недосконалі гігієнічні

навички, проте дорослі також є носіями та джерелом інфекції. Особливо вразливі особи, які контактують із ґрунтом, тваринами, споживають недостатньо оброблену їжу або перебувають у колективах з високим рівнем щільності населення — як-от евакуаційні центри, гуртожитки, казарми тощо [1]. Міф 2. «Свербіж у ділянці

захворювань, існує

клінічних ознак і факторів ризику, які мають викликати обґрунтовану підозру та стати приводом для обстеження або емпіричного лікування. Основні клінічні симптоми, що можуть вказувати на гельмінтоз [5]:  cвербіж у ділянці анального отвору, особливо вночі (ентеробіоз);

 хронічний сухий кашель, не пов’язаний з ГРВІ (аскаридоз);

 здуття, нестабільний стілець, диспепсичні розлади без чіткої органічної причини;

 слабкість, дратівливість, головний біль, зниження апетиту або навпаки — постійне відчуття голоду;  зниження маси тіла при збереженому апетиті;

 шкірні прояви алергічного типу, які не реагують на антигістамінні засоби;  еозинофілія, анемія у загальному аналізі крові або зміни в імуноглобуліновому профілі (IgE );  періодична лихоманка нез’ясованого генезу, особливо з артралгіями або міалгіями.

відсутності гельмінтів» Одноразове дослідження калу має низьку чутливість —

паразити можуть не виділяти яйця постійно. Для достовірного результату необхідно проводити серію з 3–4 аналізів із інтервалом у кілька днів, а також використовувати додаткові методи: зішкріб, ІФА, ПЛР, серологічні тести [5].

Міф 4. «Профілактичне лікування в Україні не

потрібне»

Дані ВООЗ та національні клінічні протоколи допускають емпіричне застосування протигельмінтних

пацієнтів із такими скаргами часто відсутні специфічні вказівки в анамнезі, що ускладнює постановку діагнозу. У таких випадках надзвичайно важливо оцінювати не лише клініку, а й епідеміологічний фон — тобто належність пацієнта до груп ризику.

ЦЕ ВАЖЛИВО!

У межах дослідження, що охопило 2179 дітей віком 9–12 років, було встановлено: у 42 % учасників виявлено паразитарні інфекції. Аналіз впливу гельмінтозів на здоров’я продемонстрував, що інвазії асоціюються з погіршенням когнітивних функцій, зниженням апетиту, недостатнім набором маси тіла та труднощами в навчанні [4].

пісочницях);

люди, які споживають недостатньо термічно оброблену рибу, м’ясо або дичину;

Діагностика гельмінтозів

Обмеження традиційних

методів:

 Одноразовий аналіз калу має

низьку чутливість (до 30 %),

оскільки яйця гельмінтів можуть виділятися не щодня. Для

підвищення інформативності

рекомендується проводити до-

слідження 3 рази з інтервалом

2–3 дні [9].



Порушення умов забору та

транспортування матеріалу можуть спотворити результат

(наприклад, потрапляння сечі у зразок калу, зберігання понад

2 годин при кімнатній температурі) [1].

Як правильно збирати матеріал для діагностики гельмінтозів?

Надійність лабораторної діагностики гельмінтозів значною мірою залежить від правильності

мандрівники або переміщені особи, які перебували в регіонах із високим рівнем гельмінтозів;

пацієнти, що проживають або проживали в місцях масового скупчення людей (укриття, гуртожитки, тимчасові центри); особи з хронічними шлунково-кишковими розладами

калу дитина повинна помочитися, щоб уникнути контамінації матеріалу сечею.

 Ємність для збору має бути чистою, сухою, герметично закритою.

 Для підвищення діагностичної цінності дослідження рекомендовано здавати кал 3–4 рази з інтервалами 2–3 дні.

Збирати слід

мають значення при тканинних гельмінтозах, але менш чутливі при кишкових формах.

 Інструментальні

Альбендазол

Альбендазол належить до препаратів широкого спектра дії: він активний проти нематод, цестод, трематод, а також найпростіших (Giardia lamblia).

Препарат діє на всі життєві стадії паразитів — яйця, личинки та дорослі форми.

У мета-аналізі, що охопив 64 дослідження за участю 5127 пацієнтів з аскаридозом, одноразове застосування альбендазолу в дозі 400 мг призвело до одужання у 94 % випадків, а зниження кількості яєць у решти становило 98 % [7]. Мебендазол Мебендазол активний

оглядах зазначено менш виражений ефект на яйця та личинки, що може знижувати профілактичний

потенціал при повторному інфікуванні [12].

українське фармацевтичне підприємство

ваги локального виробництва з дотриманням міжнародних стандартів якості. Виробництво здійснюється згідно з вимогами GMP, ISO 9001:2015 та ISO 14001:2015, що гарантує стабільність якості, безпечність і екологічну відповідальність. Ангельмекс випускається у формі

400

Клонорхоз, опісторхоз

400

• Пацієнтам з масою тіла <60 кг: 15 мг/кг/добу у 2 прийоми.

поєднання з

мінними чи місцевими протизапальними засобами. За потреби курс можна подовжити до 5–7 днів

добова доза –800 мг (2 таблетки). Тривале лікування високими

ЕКОНОМІЧНІСТЬ.

Завдяки локальному

виробництву препарат має доступну ціну без компромісів щодо якості.

ГАРАНТОВАНА ЯКІСТЬ. Виробництво

відповідає міжнародним стандартам GMP, що забезпечує надійний контроль кожного етапу виготовлення.

ЗАСТОСУВАННЯ В РАМКАХ ПРОФІЛАКТИЧНИХ ПРОГРАМ. Рекомендований ВООЗ для використання в ендемічних регіонах та популяціях із високим ризиком зараження.

Підбиваючи підсумки, гельмінтози залишаються актуальною медико-соціальною проблемою в Україні, особливо в умовах воєнного стану, порушень санітарії, вимушеного переміщення населення та обмеженого доступу до медичної допомоги. Незважаючи на успіхи в діагностиці та наявність ефективних протипаразитарних засобів, недооцінка паразитарних інфекцій серед лікарів і фармацевтів зумовлює запізніле виявлення, рецидиви та хронізацію інвазій.

Найчастіше в Україні реєструються ентеробіоз, аскаридоз, трихоцефальоз, опісторхоз та лямбліоз. Водночас реальна поширеність гельмінтозів, імовірно, значно перевищує офіційні дані — через частий субклінічний перебіг, низький рівень настороженості та обмежене використання сучасних методів лабораторної

ЗРУЧНІСТЬ

СПРИЯТЛИВИЙ ПРОФІЛЬ БЕЗПЕКИ.

Побічні реакції фіксуються рідко, як правило, мають легкий, короткочасний характер.

кишкових і тканинних форм нематод, цестод, трематод, а також деяких найпростіших.

продукт міжнародного рівня, зберігаючи при цьому доступність

риси, що мають вирішальне значення для сучасної медицини.

Рекомендоване лікування:

Рекомендоване лікування: Ангельмекс

Рекомендоване лікування:

1. Горленко О.М., Поляк-Товт В.М., Поляк М.А. Гельмінтози: епідеміологія, клініка, діагностика та лікування. Проблеми клінічної педіатрії. 2013;2(20):10–14

2. Крамарев С.О., Єршова І.Б., Бондаренко Г.Г. Гельминтозы у детей и подростков. Київ–Луганськ: 2006. 128 с.

3. Марушко Ю.В., Грачова М.Г. Гельмінтози у

4. Liu, C., Luo, R., Yi, H., et al. (2015). Soil-Transmitted Helminths in Southwestern China: A Cross-Sectional Study of Links to Cognitive Ability, Nutrition, and School Performance among Children. PLoS Negl Trop Dis, 9(6), e0003877

2016.

6. World Health Organization. Preventive chemotherapy to control soil-transmitted helminth infections in at-risk population groups. WHO. 2017. URL:https:// www.who.int/publications/i/item/9789241550116

7. Horton J. Albendazole: a review of anthelmintic e cacy and safety in humans. Parasitology. 2000;121(Suppl):S113–S132

2016;2(11):1–10

10. World Health Organization. Helminth control in school-age children: A guide for managers of control programmes. 2nd ed. WHO; 2011

11. Olds G.R., Kelley C.F., Jha S.K. et al. Comparative e cacy of mebendazole and praziquantel in treatment of intestinal helminth infections. J Infect Dis. 1999;179(4):996–1003

12. Lubis I. N., Lubis M. I., Lubis K. I. Comparison of ovicidal e ect of albendazole and mebendazole in Ascaris lumbricoides infection among schoolchildren in North Sumatra, Indonesia. Asian Paci c Journal of Tropical Medicine. 2012; 5(8): 605–609.

13. Сайт ТОВ «Агрофарм». URL: https://agropharm.org.ua/

c.57

Комбіспазм® Гастрокомфорт: спокій та захист вашого шлунка

c.62

c.68

Доппельгерц® SYSTEM

Коензим Q10 100: енергія, краса і

витривалість — у кожній капсулі

c.74

Артіхол: сила природи на захисті

печінки та жовчного міхура

Інгаляції без кордонів: чому

небулайзер — мастхев у кожній родині

c.82

c.83

Farmak відкрив фотовиставку

«Фармакоестетика» до 100-річчя

компанії

Неотризол® — сучасний

мультикомпонентний підхід до

лікування вагінальних інфекцій

Синдром метеоризму на сучасному

етапі розвитку людства набуває все більшої актуальності, незважаючи на всі досягнення клінічної медицини, зокрема, гастроентерології. Ця обставина обумовлена як розширенням і зміною харчових звичок людини, так й широким впровадженням антибактеріальних засобів, що призначаються низкою

фахівців без урахування профілактики розвитку дисбіотичних змін кишкового біоценозу, що є однією з важливих причин розвитку метеоризму. Епізодично цей синдром виникає практично у всіх людей. Разом з тим важливо відзначити, що метеоризм — це синдром, що значно знижує якість життя, причому більшість пацієнтів збентежені своїм станом і не звертаються за допомогою до лікаря.

Aпроцес перетравлення яких супроводжується підвищеним

газів у кишківнику. Його причиною

бути також газовані напої, продукти, що викликають процеси бродіння (баранина, чорний хліб, родзинки, квас, пиво). 2. Дигестивний метеоризм є наслідком порушення процесів травлення: ферментативної недостатності, розладів всмоктування, порушення ентерогепатичної циркуляції жовчних кислот. У результаті утворюється значна кількість недорозщеплених продуктів, які піддаються впливу

ючими мікроорганізмами виникають ознаки флатуленції.

4. Механічний метеоризм є наслідком механічних порушень евакуаторної функції травного тракту, що призводять до порушень пасажу — спайок, стенозів, пухлин. У цих випадках часто має локальний характер.

5. Динамічний метеоризм виникає у результаті порушення рухової функції кишечника. При цьому явного збільшення кількості газу та зміненого газового складу може не відмічатися, але його транзит кишківником уповільнений. Такий варіант можливий при парезі кишківника в післяопераційний період, інтоксикації, перитоніті, після ваготомії, а також при синдромі подразненого кишечника, що супроводжується порушеннями моторики та координації діяльності різних відділів кишківника. Нервові розлади та емоційні навантаження можуть призвести до метеоризму за рахунок спазму гладких м’язів кишечника та уповільнення перистальтики. До динамічного можна віднести й метеоризм, що виникає при деяких варіантах аномалій будови та положення товстої кишки. Крім того, динамічний метеоризм обумовлений нервовими розладами, емоційними навантаженнями. Останні можуть призвести до метеоризму за рахунок спазму

ня перистальтики.

6. Циркуляторний метеоризм пов’язаний з порушенням утворення та резорбції газів при загальних

(наприклад, при застої у венах кишечника).

7. Висотний метеоризм розвивається при

го тиску, оскільки при піднятті

підвищується.

ЧОМУ ВИНИКАЄ І ЯК КЛІНІЧНО МАНІФЕСТУЄ МЕТЕОРИЗМ?

Етіологічні та патогенетичні чинники надмірного утворення газів у кишечнику дуже різноманітні, зазвичай одночасно діє відразу кілька механізмів. Гази, що накопичуються в кишківнику, є піною з великою кількістю дрібних бульбашок, кожен з яких оточений в’язким слизом. Ця слизова піна, що покриває тонким шаром поверхню слизової оболонки кишки, ускладнює пристінне травлення, знижує активність ферментів,

бульбашки оточені густим слизом, порушуються процеси

Завдяки

ГАСТРОКОМФОРТ допоможе подолати:

 абдомінальний біль;  здуття живота;  порушення моторики кишківника, повʼязане зі спазмом гладкої мускулатури.

Останніми роками багато уваги приділяється застосуванню комбінованих лікарських засобів. Метою поєднання двох компонентів із різнонаправленими механізмами дії є досягнення синергічної взаємодії, що забезпечує достатній спазмолітичний ефект при нижчих дозах і, отже, дає змогу знизити інтенсивність і частоту небажаних побічних ефектів.

Симетикон вже понад 40 років застосовується у дітей та дорослих для усунення симптомів, пов’язаних з підвищеним газоутворенням. Ця речовина

є сумішшю полімеру диметилсилоксану з діоксидом кремнію. Симетикон

Бернштейн і Касіш в 1974 р. провели одне з найперших досліджень симетикону. У подвійному сліпому рандомізованому плацебо-контрольованому досліджені взяли участь 41 пацієнт, які були розподілені на 2 групи: пацієнти, які отримували симетикон, та ті, які отримували плацебо. Симетикон приймали

абдомінальний біль були значно нижчими у групі активної терапії [3].

Дицикломіну гідрохлорид є третинним аміном, який виявляє антихолінергічну активність і знижує тонус гладкої мускулатури, зокрема, у ШКТ. Цей ефект досягається завдяки подвійному механізму дії:

 вибірково паралізує М-холінореактивні структури, блокуючи передачу імпульсів постгангліонарних холінергічних нервів на іннервовані ними ефекторні органи;

 спричиняє розслаблення гладких м’язів, виявляючи прямий спазмолітичний ефект [2].

Згідно з рекомендаціями Української гастроентерологічної асоціації, основою терапії абдомінального болю, що супроводжує всіх пацієнтів незалежно від генезу метеоризму, є спазмолітичні лікарські засоби, серед яких особливо виділяють антихолінергічні препарати, оскільки

плацебо і добре переносяться [6].

Крім цього, дицикломіну гідрохлорид володіє антисекреторною активністю на екскреторні залози.

КОМБІСПАЗМ® ГАСТРОКОМФОРТ показаний:

 для лікування станів, що супроводжуються спазмом гладких м’язів шлунково-кишкового тракту та метеоризмом, а також

пов’язаного з ними абдомінального болю;

 для лікування спастичних станів шлунково-кишкового тракту, у тому числі при коліті, кишковій

коліці, синдромі подразненого кишечника, спастичному запорі;  у комплексному лікуванні органічних захворювань шлунково-кишкового тракту при колітах, дивертикулітах, ентери-

Використання таких піногасників, як симетикон, є не

сумочку.

із собою в будь-яку подорож, на роботу, прогулянку чи у відрядження.  не містить цукру та лактози, що дозволяє

є ефективним рішенням для полегшення болю

1. Black, C. J., Drossman, D. A., Talley, N. J., Ruddy, J., & Ford, A. C. (2020). Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet (London, England), 396(10263), 1664–1674.

https://mozdocs.kiev. ua/likiview.php?id=39885

3. Ingold, C. J., & Akhondi, H. (2023). Simethicone. In StatPearls. StatPearls Publishing.

4. Keuchel, M., Kurniawan, N., Bota, M., & Baltes, P. (2021). Lavage, Simethicone, and ProkineticsWhat to Swallow with a Video Capsule. Diagnostics (Basel, Switzerland), 11(9), 1711.

5. Duez, L., Gkolfakis, P., Bastide, M., Vuckovic, C., Musala, C., Van Gossum, M., Hoyois, A., Mulkay, J. P., & Eisendrath, P. (2022). Premedication with simethicone for improving the quality of gastric mucosal visualization: a double-blind randomized controlled trial. Endoscopy international open, 10(10), E1343–E1349.

(2016).

SYSTEM

Коензим Q10 100:

енергія, краса і

витривалість —

«Енергія — це найцінніший ресурс. Її

треба не витрачати, а інвестувати».

Робін Шарма, письменник і мотиваційний спікер

У сучасному світі втома стала поширеним явищем, що впливає на якість життя мільйонів людей. Приблизно кожен п’ятий пацієнт повідомляє про цей симптом при зверненні до сімейного

лікаря, а серед підлітків понад третина відчуває втому щонайменше чотири дні на тиждень [1]. У більшості випадків втома виникає через перевтому на тлі надмірних фізичних навантажень, порушення фізичного стану, інфекції (зокрема, вірусні), хронічні захворювання, вплив медикаментів, онкопатологію або психоемоційні розлади, такі як депресія. Проте майже у третині випадків встановити точну причину цієї скарги не вдається [2]. Доппельгерц®

В Україні, де війна триває вже третій рік, рівень

втоми серед населення досяг критичних показників. Дослідження, проведене в 11 країнах, показало, що 86,7 % українців відчувають виснаження, 84,4 % — нервозність, а 84,3 % — депресію [3]. Ці дані свідчать

про глибокий вплив війни на психічне та фізичне здоров’я населення.

Однією з ключових молекул, відповідальних за виробництво енергії в організмі, є коензим Q10. Його дефіцит може призводити до зниження енергетичного рівня, погіршення концентрації

Ганна Кирпач, лікар A

ЦЕ ВАЖЛИВО!

втомлюваність [4]. Ці цифри свідчать про те, що втома не є лише наслідком напруженого графіка, а може бути симптомом глибших фізіологічних змін.

Роль коензиму Q10 у зменшенні втоми: мітохондріальний та антиоксидантний механізми

Коензим Q10 (убіхінон, CoQ10) — це поширений кофермент, який міститься у всіх живих клітинах — як тваринного, так і рослинного походження, а також у грибах і мікроорганізмах. Саме через його універсальне розповсюдження він отримав назву «убіхінон» — тобто «всюдисущий хінон».

доктором Фредом Крейном з тканини серця бика, а вже наступного року його хімічну структуру описав Карл Фолкерс

в клітинах [5].

Мітохондріальна дисфункція та

енергетичний метаболізм

Порушення функції мітохондрій лежить в основі патофізіології синдрому втоми. Коензим Q10 відіграє ключову роль у ланцюзі переносу електронів, забезпечуючи достатнє виробництво АТФ — основного

джерела енергії для тканин з високим енергоспоживанням. У ряді станів, зокрема, при синдромі хронічної втоми (СХВ), фіброміалгії та втомі, спричиненій фізичним навантаженням, зниження рівня CoQ10 асоціюється зі зменшенням ефективності мітохондріального дихання та підвищенням вираженості симптомів втоми [6].

Дослідження свідчать, що дефіцит коензиму Q10 може спричинити зсув у бік анаеробного метаболізму, що призводить до накопичення лактату й розвитку м’язової втоми. Крім того, коензим Q10 здатен активувати АМФ-активовану протеїнкіназу (AMPK) — ключовий регулятор енергетичного гомеостазу клітини. Цей механізм особливо актуальний при фіброміалгії,

де застосування коензиму Q10 демонструє позитивний вплив — зменшує втому та покращує енергетичний обмін [7].

Антиоксидантні властивості

Окрім участі у синтезі АТФ, коензим Q10 виконує

важливу функцію антиоксиданту — як у мітохондріальних мембранах, так і в ліпопротеїнах плазми крові. Він знижує рівень перекисного окислення ліпідів і

відновленню антиоксидантного балансу та зменшенню проявів втоми [8,9].

Коензим Q10 та втома: результати досліджень Кілька рандомізованих контрольованих досліджень оцінювали ефективність коензиму Q10 у зменшенні симптомів втоми. Так, у пацієнтів із синдромом хронічної втоми його додатковий прийом асоціювався з покращенням функції автономної нервової системи та когнітивних здібностей, що свідчить про зв’язок між покращенням мітохондріальної функції та об’єктивними проявами втоми [8]. Подібні результати отримані й у дослідженнях, пов’язаних із фізичним навантаженням на експериментальних моделях — коензим Q10 (та його відновлена форма — убіхінол) покращували витривалість і зменшували накопичення метаболітів втоми, зокрема, лактату та аміаку [10]. Ці дані підтверджують гіпотезу, що оптимізація функції мітохондрій та посилення антиоксидантного захисту за допомогою CoQ10 може бути ефективною стратегією для боротьби з втомою в різних клінічних

Коензим Q10 і застосування статинів

а й до зниження вироблення коензиму Q10 в організмі. Саме зменшення рівня CoQ10 у крові та, ймовірно, в м’язах, пов’язане з розвитком статин-асоційованої міопатії, яка проявляється болем у м’язах, скутістю та втомою [12]. Низка клінічних випробувань вивчала ефективність CoQ10 як додаткової терапії у пацієнтів із болями у м’язах, пов’язаними з прийомом статинів. Більшість результатів підтверджують, що CoQ10 є безпечним і може ефективно зменшувати втому та статин-асоційовані м’язові симптоми. Так, у дослідженні Skarlovnik та співавторів було встановлено, що додатковий прийом CoQ10 зменшив м’язові симптоми, пов’язані з прийомом статинів, у 75 % пацієнтів [9].

Важливо відзначити, що хоча серйозні м’язові ускладнення, такі як рабдоміоліз, є рідкісними (менше 0,1 % випадків), навіть помірні м’язові симптоми можуть суттєво впливати на якість життя пацієнтів і їхню прихильність до лікування. Зважаючи на це, клінічні рекомендації підкреслюють необхідність індивідуального підходу до кожного пацієнта, включаючи оцінку ризиків і переваг терапії статинами, а також розгляд можливості використання допоміжних засобів, таких як коензим Q10, для зменшення м’язових симптомів і покращення переносимості лікування [13, 14].

Варто зауважити, що для пацієнтів, які тривалий час приймають статини, зниження рівня

Коензим Q10 і старіння

З віком в організмі природно зменшується синтез коензиму Q10, а також змінюється його розподіл у тканинах. Дослідження показують, що найвищий рівень CoQ10 спостерігається у молодому віці, після чого він поступово знижується. Це супроводжується зменшенням дихальної здатності мітохондрій, енергетичним дефіцитом, посиленням оксидативного стресу та типовими ознаками вікової втоми й фізичного виснаження [15, 16].

Терапевтична дія коензиму Q10 у процесі старіння реалізується через кілька взаємопов’язаних

механізмів:  відновлення електронного транспорту в мітохондріях і більш ефективний

АТФ;

посилення антиокси-

сприяють поліпшенню клітинного енергетичного обміну та зменшенню вікової втоми [15, 16].

Кілька клінічних досліджень вивчали ефекти коензиму Q10 у людей старшого віку з метою покращення м’язової функції, зменшення втоми та підвищення якості життя. Повідомлялося про [16]: покращення фізичної витривалості; зниження запальних

чування — м’ясі, жирній рибі, печінці, серці та інших субпродуктах — отримати таку кількість виключно з Серед доступних

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100: склад

Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100 — це сучасна комбінація коензиму Q10 з вітамінами та мікроелементами, яка забезпечує щоденну підтримку клітинної енергії, захист

від оксидативного стресу та зменшення симптомів втоми. До складу входять коензим Q10, вітамін E, комплекс вітамінів групи B (B1, B2, B3, B5, B6, B12), біотин і селен — компоненти, які діють синергічно для забезпечення енергетичного обміну, захисту клітин від оксидативного стресу та зменшення проявів втоми. Функціональні

м’язів і печінки.

 Вітамін B1 — підтримує роботу серця та нервової системи; як і B2 , B5, B6, ніацин, забезпечує нормальний енергетичний обмін.

 Пантотенова кислота (B5) — сприяє нормальній розумовій діяльності.

 Вітамін B12 — допомагає зменшити втому.

 Біотин — входить до складу ферментів, що регулюють білковий і жировий обмін.

 Вітамін E і селен — антиоксиданти, які захищають клітини від оксидативного стресу.

Кому варто рекомендувати Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100?

Зниження рівня енергії, м’язова втома, ослаблення концентрації чи тривале відновлення після фізичних навантажень можуть свідчити про потребу організму в додатковій підтримці. Коензим

Як приймати Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10 100? Для досягнення оптимального ефекту рекомендовано приймати Доппельгерц® SYSTEM Коензим Q10

Ситуація: Втомлюється вже зранку, скаржиться на труднощі

навантажень, скаржиться на втому та «вигорання» після тренувань.

Ситуація: Працює на керівній посаді, турбується про зовнішній вигляд і здоров’я. Відзначає втому та зниження тонусу,

Рекомендація: Коензим Q10 у складі Доппельгерц® допоможе відновити запаси енергії в м’язах, зменшити рівень лактату та покращити витривалість.

мiсце серед хронiчних захворювань органiв травлення з приростом на 10,9 % за

2006–2008 роки [1].

Бiльше того, раннi прояви — як-от дискiнезiя жовчного мiхура, хронiчний некалькульозний холецистит чи бiлiарна недостатнiсть — часто залишаються недiагностованими або хибно iнтерпретуються. Саме цi стани є першою ланкою у прогресуваннi патологiчного каскаду з розвитком жовчнокам’яної хвороби, постхолецистектомiчного синдрому, бiлiарного панкреатиту [1].

Успiшне ведення таких пацiєнтiв потребує не лише клiнiчної настороженостi, а й доступних засобiв, здатних м’яко впливати на функцiю жовчного мiхура, покращувати жовчовидiлення

i фармакологiчна активнiсть Екстракт артишоку (Cynara scolymus) мiстить потужний комплекс бiоактивних речовин, серед яких полiфенольнi сполуки, флавоноїди та сесквiтерпеновi лактони. Основними активними компонентами вважаються кафеоїлхiновi кислоти (зокрема, цинарин i хлорогенова кислота), а також лютеолiн i його глiкозид — лютеолiн-7-O-глюкозид. Цi речовини демонструють виражену антиоксидантну, протизапальну та жовчогiнну (холеретичну) дiю [5–7]. Механiзм дiї екстракту артишоку Завдяки багатокомпонентному складу екстракт артишоку чинить комплексний вплив на функцiї печiнки та жовчовивiдної системи, що обґрунтовує його застосування при функцiональних розладах жовчного мiхура та хронiчнiй патологiї гепатобiлiарної системи [5]. Сприяє жовчоутворенню та нормалiзує вiдтiк жовчi Бiоактивнi компоненти артишоку, зокрема, лютеолiн i його глiкозиди, стимулюють утворення та виведення жовчi, покращуючи

та захищають клiтини печiнки вiд ушкодження [8]. У доклiнiчних дослiдженнях продемонстровано, що артишок пiдвищує активнiсть власних антиоксидантних ферментiв органiзму (супероксиддисмутази, каталази, глутатiонпероксидази), зменшує пероксидне окиснення лiпiдiв i пiдтримує рiвень глутатiону [5].

Вiн знижує рiвень загального холестерину й лiпопротеїнiв

Iсторично артишок (Cynara scolymus) використовували в стародавньому Єгиптi та Римi як засiб для пiдтримки функцiї печiнки та жовчовивiдних шляхiв

функцiональними та метаболiчними захворюваннями печiнки, що мають спiльнi патофiзiологiчнi механiзми з холестазом. Зокрема, в рандомiзованих контрольованих дослiдженнях у пацiєнтiв iз неалкогольною жировою хворобою печiнки (НАЖХП) та неал-

когольним стеатогепатитом (НАСГ) було пока-

зано, що додавання екстракту артишоку спри-

яє достовiрному зниженню рiвнiв печiнкових ферментiв (АЛТ, АСТ), покращенню лiпiдного

профiлю та гемодинамiчних показникiв печiнки [5, 12]. Цi данi опосередковано пiдтримують доцiльнiсть використання екстракту артишоку при бiлiарнiй патологiї, зважаючи на спiльнi механiзми ураження

[5, 12].

вання екстракту артишоку в дозах 320 або 640 мг протягом 2 місяців зумовило достовірне зменшення інтенсивності всіх основних симптомів (біль, здуття, нудота, печія, відрижка)

Згiдно з сучасною класифiкацiєю,

жовчогiннi засоби подiляють на:

 холеретики — стимулюють видiлення жовчi печiнковими клiтинами (гепатоцитами);

 засоби змiшаної дiї — поєднують властивостi холеретикiв i холекiнетикiв;

 холекiнетики — посилюють моторику жовчного мiхура й жовчних шляхiв, забезпечуючи викид жовчi. До останньої групи належить АРТIХОЛ® (екстракт артишоку) — препарат рослинного походження, який дiє комплексно, сприяючи нормалiзацiї жовчоутворення, покращенню жовчовидiлення та профiлактицi застiйних явищ. Це особливо важливо при гiпокiнетичних формах дискiнезiї або хронiчному некалькульозному холециститi, де спостерiгається знижена моторика жовчного мiхура.

ПЕРЕВАГИ АРТIХОЛ®

АРТIХОЛ® мiстить 400

мг стандартизованого сухого

екстракту листя артишоку в кожнiй таблетцi. Така концентрацiя вiдповiдає клiнiчно обґрунтованим дозам i дозволяє досягати терапевтичного ефекту вже при 2–3-разовому

таблетцi) забезпечує гнучкiсть схем призначення — як у монотерапiї, так i в складi комплексного лiкування.  Рослинне походження й доведена ефективнiсть екстракту роблять АРТIХОЛ® оптимальним вибором для пацiєнтiв, якi прагнуть м’якого,

складi комплексного пiдходу

цiю печiнки та жовчовивiдних шляхiв.  Широкий спектр дiї: сти-

профiлактики жовчнокам’яної хвороби.

поширенi симптоми, якi часто трактуються як функцiональна диспепсiя або залишаються

дiйсно принесе користь, розглянемо конкретнi нозологiї.

ХРОНIЧНИЙ

НЕКАЛЬКУЛЬОЗНИЙ

ХОЛЕЦИСТИТ

Це тривалий запальний процес у жовчному мiхурi без формування конкрементiв. У багатьох випадках є наслiдком мiкробного

впливу на фонi жовчного застою. Основнi симптоми [14]:

 постiйний або рецидивуючий ниючий бiль у правому пiдребер’ї;

 вiдчуття тяжкостi пiсля їжi, гiркота у ротi, нудота, метеоризм;

 пiсля вживання смаженої або жирної їжi — посилення болю;

 можливе порушення моторики шлунково-кишкового тракту (нестiйкий стiлець).

УЗД-картина: потовщення стiнок жовчного мiхура, деформацiя, наявнiсть сладжу без камiння.

У данiй ситуацiї

АРТIХОЛ [15]:

 м’яко стимулює жовчовидiлення й усуває застiйнi явища;

 пiдтримує

перистальтику пiсля їжi, сприяє перетравленню жирiв;

 зупиняє прогресування до жовчнокам’яної хвороби.

ДИСКIНЕЗIЯ

ЖОВЧОВИВIДНИХ ШЛЯХIВ

ЗА ГIПОКIНЕТИЧНИМ ТИПОМ Функцiональний розлад моторики жовчного мiхура, за якого порушується його спорожнення. Типовий портрет пацiєнта [16]:

 жiнка вiком 20–50 рокiв, астенiчна статура, часто з вегетативною лабiльнiстю;  бiль тупого характеру або важкiсть у правому пiдребер’ї;  симптоми з’являються через 30–40 хвилин пiсля прийому їжi, особливо жирної;  нудота, зниження апетиту, нестiйкий стiлець.

УЗД-картина: знижена

скоротливiсть жовчного мiхура (фракцiя випорожнення <30 %).

У данiй ситуацiї

АРТIХОЛ [17]:  покращує тонус

ГЕПАТОБIЛIАРНОЇ СИСТЕМИ

функцiональних розладiв, що супроводжуються суб’єктивними скаргами без морфологiчних змiн у печiнцi чи жовчному мiхурi. Клiнiчнi прояви [18]:  Дискомфорт у верхнiй половинi живота, що не пов’язаний з органiчною патологiєю;  вiдчуття повноти, розпирання пiсля їжi, здуття живота;  гiркота в ротi, легка нудота, млявiсть;  Часто поєднується з синдромом подразненого кишечника або вегетативною дисфункцiєю. УЗД-картина: вiдсутнiсть видимих змiн на УЗД або гастроскопiї.

Доцiльнiсть призначення АРТIХОЛУ: Має пiдтверджену ефективнiсть

при функцiональнiй диспепсiї: клiнiчнi дослiдження показують статистично достовiрне зменшення симптомiв порiвняно з плацебо [19].

Допомагає полiпшити якiсть життя при тривалих

засiб, що поєднує клiнiчну ефективнiсть, добру переносимiсть i зручнiсть застосування. АРТIХОЛ® вiдповiдає цим вимогам завдяки своєму складу, дозуванню та якостi виробництва.

1. Оптимальна доза — 400 мг

 400 мг стандартизованого екстракту артишоку в

однiй таблетцi забезпечує клiнiчно ефективну дiю.

 Менше таблеток на добу — краща прихильнiсть до

лiкування.

 Простий режим дозування — зручнiсть для пацiєнта будь-якого вiку.

2. Природне походження та висока якiсть сировини  Стандартизований екстракт артишоку (Cynara scolymus) — перевiрене джерело

доведеною ефективнiстю.

(Evear Extraction Vegetale Et Aromes, Франція).

У клiнiчних дослiдженнях саме дози

понад 500 мг на день протягом 6–8 тижнiв демонстрували зниження

печiнкових ферментiв, покращення

жовчовидiлення, профiлактику холестазу та диспепсiї [Ben Salem M. et al., 2015; Florek E. et al., 2023].

 Антиоксидантна дiя — зменшує оксидативний стрес.

 Антифiбротичний потенцiал — гальмує запалення та розвиток фiброзу.

 Гiполiпiдемiчна дiя — знижує рiвень холестерину, попереджає утворення каменiв.

4. Добра переносимiсть i можливiсть тривалого прийому

 Пiдходить для тривалих курсiв при хронiчних бiлiарних розладах.

 Можливе поєднання з iншими засобами: пробiотиками, статинами, ферментами.

 Низька частота побiчних ефектiв чи нрепереносимість.

Висновки Гепатобiлiарна патологiя — поширена й часто недооцiнена проблема, з якою стикається кожен сiмейний лiкар. Функцiональнi порушення жовчовидiльної системи, хронiчний

Нам би щось від кашлю,

жінка. — Вже третій день покашлює, після вечірніх прогулянок. І

взагалі — літо, а в нас одні проблеми. У чоловіка знову загострилася алергія на пилок, а я на роботі мучуся — ніс сохне

утворюється, коли лікарська рідина змішується з повітряним потоком, утворюючи дрібні частинки, зважені в повітрі. Розмір цих частинок безпосередньо впливає на те, наскільки глибоко вони можуть проникнути в дихальні шляхи. НТ показана при бронхіальній астмі (БА), хронічному обструктивному захворюванні легень (ХОЗЛ),

пневмонії, бронхіті, гострому стенозуючому ларинготрахеїті, інфекціях верхніх дихальних шляхів, бронхоектатичній хворобі, туберкульозі, муковісцидозі, післяопераційній дихальній недостатності у пацієнтів, що перебувають на штучній вентиляції легень. Вони особливо корисні для пацієнтів із тяжким

років тому. Гален описав лікувальну дію сольових частинок, що містяться у морському повітрі у вигляді аерозолів. Гіппократ успішно застосовував

аерозолі беладони та інших рослин. Гіппократ та Авіценна у своїх трактатах вказували на лікувальний ефект

МЕТА НЕБУЛАЙЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ: «SHAPE» [5]. Абревіатура SHAPE узагальнює ключові терапевтичні завдання небулайзерної терапії: S — Spasm relief (полегшення бронхоспазму): зменшення кашлю, задишки та хрипів; H — Humidify (зволоження): підтримка оптимальної вологості слизових оболонок

дихальних шляхів;

A — Anti-inflammation (протизапальний ефект): зниження запалення слизової;

P — Prevent (профілактика ускладнень): запобігання розвитку обструкції, ателектазу, інфекцій та асфіксії; E — Expectorant (відхаркування): покращення дренажу мокротиння і очищення дихальних шляхів.

в здоров’я всієї родини. Цей прилад можна застосовувати при багатьох захворюваннях дихальних шляхів як у дітей, так і в дорослих. Для безпечного та індивідуального використання достатньо придбати окремі аксесуари: маски (дитячу або дорослу), загубник і змінні фільтри. Ефективність НТ значною мірою визначається стабільністю створеного аерозолю, яка залежить від таких параметрів, як розмір і щільність частинок, фізична природа лікарської речовини, відносна вологість повітря та тип газу-носія.

УЛЬТРАЗВУКОВИЙ, МЕМБРАННИЙ

Існує три основні типи небулайзерів: Ультразвукові — формують аерозоль за допомогою високочастотних ультразвукових коливань.

Компресорні (струменеві або пневматичні) — створюють аерозоль під впливом струменя повітря або кисню, що проходить через рідину.

МЕШ-небулайзери (від англ. mesh — сітка, отвір) — використовують перфоровану мембрану, яка вібрує й проштовхує лікарський розчин крізь мікроскопічні отвори, утворюючи аерозоль. Такий тип інгалятора також відомий як електронно-сітчастий або мембранний.

Серед сучасних інгаляційних систем найбільш поширеними є компресорні (струменеві, або пневматичні) небулайзери. Конструкція приладу включає небулайзерну камеру (ємність для лікарського засобу), загубник або маску, силіконові з'єднувальні трубки та компресор — пристрій, що генерує потік повітря. Принцип роботи таких небулайзерів базується на використанні потоку стислого газу (повітря або кисню), який захоплює лікарський розчин з резервуара і за допомогою розсікача перетворює його на аерозоль. Ефективність терапії в умовах домашнього застосування значною мірою залежить

для Універсальний: діти, дорослі, хронічні пацієнти

Небулайзери можуть бути як стаціонарними — для використання в умовах лікувально-профілактичних закладів, так і переносними, які зручно застосовувати вдома або в дорозі.

Моделі небулайзерів можуть суттєво відрізнятися за своїми функціональними характеристиками. У разі застосування бронходилятаторів ці відмінності зазвичай

ву, оскільки такі препарати мають широке терапевтичне вікно. Натомість при використанні медикаментів із вузьким терапевтичним індексом (зокрема, інгаляційних антибіотиків, протигрибкових засобів або гормональних препаратів) критично важливо обрати небулайзер, який забезпечує стабільну та клінічно ефективну доставку дози.

використання, бронхіальна астма, малі діти, подорожі

З цієї причини під час реєстрації нових лікарських засобів для небулізації фармацевтичні компанії дедалі частіше надають чіткі рекомендації щодо їхнього застосування з конкретними типами або моделями небулайзерів. Такий підхід дозволяє зменшити варіативність доставленої дози, підвищити безпеку та покращити ефективність терапії.

дихання, обструктивний синдром.

Бронхіальна астма: щоденна терапія або допомога при загостреннях.

Алергічні стани (алергічний риніт, поліноз): набряк слизової, чхання, свербіж, закладеність носа.

Синусити, риносинусити, гайморит: зменшення набряку слизової,

полегшення дренажу.

Хронічні захворювання дихальних шляхів (наприклад, ХОЗЛ):

полегшення симптомів, підтримка дихальної функції.

Професійні та побутові подразнення: сухість, запалення слизової після перебування в запиленому, сухому або кондиціонованому

приміщенні.

Зволоження дихальних шляхів: при пересушеному повітрі, опаленні, після сну або навантаження.

Чому варто мати небулайзер у родині  Підходить для всіх: дітей, дорослих, літніх людей.

 Можна використовувати вдома — не потрібно йти до клініки.

 Зручно, безболісно та безпечно.

 Підходить як для лікування, так і для щоденної

 Дає швидкий ефект, особливо при гострих симптомах (задишка, кашель, обструкція).  Особливо корисний для родин із маленькими дітьми, алергіками або хронічними хворими.

ЛІКИ ДЛЯ НЕБУЛАЙЗЕРНОЇ ТЕРАПІЇ:

ЩОДО ЗАСТОСУВАННЯ

 Фізіологічний розчин (0,9% NaCl), мінеральна вода без газу. Використовуються для зволоження слизової оболонки дихальних шляхів, розрідження мокротиння та полегшення його відкашлювання. Є базою для розведення інших препаратів.

Препарати, що знижують в’язкість мокротиння, сприяють його виведенню, полегшуючи бронхіальне очищення. Приклади діючих речовин: ацетилцистеїн, амб-

Бронходилятатори (β2-агоністи, антагоністи мускаринових рецепторів). Застосовуються для розширення бронхів при обструктивних синдромах (наприклад, сальбутамол, іпратропію бромід). Використання лише за призначенням лікаря. Глюкокортикостероїди для інгаляцій. Призначені

із застосування лікарського засобу повинен бути вказаний шлях введення — за допомогою небулайзера.

— В мене останнє питання, і потім купуємо. У вас великий вибір небулайзерів. Який нам краще обрати?

— Давайте разом подивимося, що підійде саме вам. Існує кілька основних типів: Універсальні — підходять для всієї родини, часто комплектуються масками різних розмірів. Компактні портативні — зручні для подорожей

використання на роботі. Дитячі — з іграшковим

1. 2B BR-CN143. Шукаєте ефективний, надійний і простий у використанні інгалятор?

2B BR-CN143 — це універсальний компресорний небулайзер, який підійде як для дітей, так і для дорослих. Ідеальний вибір для домашнього лікування та профілактики захворювань дихальних шляхів!

Переваги:  швидке розпилення ліків;  низький рівень шуму;  підходить для дітей і дорослих.

2. Norditalia Arianne Power. Потужна модель із сучасним дизайном, яка підходить для використання вдома.

Переваги:

 висока продуктивність;  широкий спектр сумісних ліків;  надійність і довговічність.

3. Microlife ML NEB 200. Компактний пристрій із високою швидкістю розпилення, що ідеально підходить для всієї родини.

Переваги:

 зручність у використанні;  швидка доставка ліків у дихальні шляхи;

 невеликий розмір.

2. Little Doctor

4. Little Doctor LD-221. Надійна модель

Переваги:  універсальність;  простота управління;  доступна ціна.

5. Rossmax NB 500. Потужний небулайзер для частого використання вдома або в медичних закладах.

Переваги:

 висока швидкість роботи;  просте управління;  надійність.

1. Beurer IH 55. Надійна модель із сучасним дизайном. Інгалятор оснащений технологією автоматичного очищення та забезпечує комфортну терапію вдома чи в подорожах.

Переваги:  тиха робота;

 зручність транспортування;  сучасний функціонал.

Недоліки: може бути трохи дорожчим за аналоги.

2. LD-812U з USB від Little Doctor. Компактний і зручний пристрій для використання всією родиною. Заряджають через USB, що робить

3. Little Doctor LD-207U. Універсальна модель із високою продуктивністю,

насадками, щоб процедура була комфортною та не викликала стресу.

Якщо пристрій потрібен для

якщо інгалятор будуть використовувати діти або люди старшого віку. Компресорні моделі часто досить шумні, що може викликати дискомфорт. У таких випадках варто

Світлини розповідають про потужність науки, дисципліну виробничих процесів і водночас – про

людську відданість, що лежить в основі кожної пігулки. Це історія про красу технологій, які працюють

задля здоров’я.

Автор світлин – український фотограф Григорій

Веприк, відомий своїми роботами на перетині індустріальної фотографії та візуального мистецтва. У

проєкті «Фармакоестетика» він зафіксував світ вироб-

ництва крізь призму естетики: точні лінії, геометрія форм, гра світла й тіней перетворюють технологічні

процеси на справжні арт-образи.

Виставка була відкрита на території компанії для співробітників.

«ФАРМАКОЕСТЕТИКА»

у світ фармацевтичного виробництва через об’єктив митця.Коли звичні процеси набувають індустріальної естетики, наповнюються магією витончених тех-

кропіткої щоденної праці та відданості своїй

виробничі процеси.

FARMAK відзначає своє 100-річчя

ються відповідно до європейських стандартів GMP (прим. Належна виробнича практика). Окрім заводів в Україні компанія має виробничий майданчик у Іспанії, а також компанії і представництва в Узбекистані, Казахстані, Киргизстані, Швейцарії, Великобританії, Чехії, Польщі, Словаччині, В’єтнамі та ОАЕ.

характер, однак здатне значно обтяжувати перебіг інфекцій, що передаються статевим шляхом, крім того, є мультифакторіальним [1].

порушується баланс: етіологія та механізм розвитку

собами захисту. Численними дослідженнями було доведено наявність достовірного причинно-наслідкового зв’язку між рецидивами БВ і незахищеними статевими контактами з частою зміною партнера;  ослаблення імунітету, порушення гормонального балансу (стрес, авітаміноз);  недотримання правил особистої

Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum Enterococcus, Candida spp., Listeria monocytogenes, Mobiluncus, Leptotrichia, Streptococcus viridаns тощо [2].

при БВ не повністю відповідає класичним уявленням про запальний процес. У дослідженнях встановлено значне підвищення рівня інтерлекінів-6 та -8, з подальшим ростом кількості нейтрофілів та Т-лімфоцитів у зоні ураження. Бактерії, що входять до складу біоплівок Gardnerella vaginalis, здатні продукувати ферменти, які руйнують імуноглобуліни IgA та IgM. У здоровому стані піхви, коли в її мікробіоценозі домінує Lactobacillus crispatus, спостерігаються низькі рівні

на Haemophilus vaginalis vaginitis;

у 1963 р. — на Corynebacterium vaginitis;

у 1980 р. — на Gardnerella vaginitis

(гарднерельоз);

у 1982 р. — на анаеробний вагіноз; у 1983 р. — на неспецифічний вагіноз.

Лише у 1984 р. на I Міжнародному

паратів [4]. У зв’язку з цим доцільно здійснювати лікувальні заходи з урахуванням стадії запального процесу, а також призначати комбіновані протимікробні препарати (які володіють антипротозойною, протигрибковою та антибактеріальною дією) Необхідність застосування саме комбінованих лікарських засобів обумовлена тим, що у понад

80 % пацієнток діагностується змішаний протозойно-бактеріально-грибковий запальний процес. Мікробні асоціації

їх патогенних властивостей [4]. Одним із ефективних та доцільних вирішень терапії БВ є використання локальних комбінованих лікарських засобів. Мінімальний ризик побічних реакцій, можливість використання при різноманітній екстрагенітальній патології, швидке проникнення у вогнище інфекції та відсутність системної дії на організм жінки дозволяють уже на початкових

Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis,

Trichomonas,

і, зв’язуючись з ДНК,

реплікації. Орнідазол виявляє високу антимікробну активність щодо представників родини Трихомонад, зокрема, Трихомонади вагінальної, а також щодо анаеробних бактерій, зокрема, Гарднерели вагінальної. Орнідазол активний щодо трихомонад, зокрема, до трихомонади вагінальної, гарднерели вагінальної. У трихомонади вагінальної відсутня резистентність до орнідазолу, на відміну від метронідазолу.  Міконазолу нітрат (100 мг) — протигрибковий засіб імідазолового ряду, призначений для

ня вульвовагінального кандидозу. Він чинить фунгіцидну дію

фунгіцидна

покращує місцевий кровоток.

У дослідженні Давидової Ю.В. взяли участь 164 жінки віком 22–32 роки, що звернулися за преконцепційною консультацією. У 134 з них був діагностований кольпіт

змішаної етіології: 68 жінок мали

первинний епізод, а 66 — рецидив. Основними скаргами були виді-

лення, свербіж та подразнення

вульви. Для лікування використовувався НЕОТРИЗОЛ®. Оцінка ефективності проводилась на

основі суб’єктивного оцінювання симптомів

вагінальних виділень, мікроскопію у рогенітального мазка та анкетування хворих, кольпоскопію і РАР-тест. За результатами дослідження відзначали покращення стану епітелію шийки матки після лікування. У 83,3 % жінок після застосування НЕОТРИЗОЛУ фіксували нормальну кольпоскопічну картину (45 % хворих до лікування мали аномальну кольпоскопічну картину). Тобто покращення стану епітелію відбулося у 38,3 % пацієнток. Після лікування рН вагінальних виділень нормалізувалось у 86,8 % хворих проти 4 % до терапії,

перед деструктивним лікуванням шийки матки з метою прискорення загоювання та профілактики рецидиву. Також його можна рекомендувати для безпечного та ефективного лікування

гінекологічних захворювань, таких як бактеріальний вагіноз та вагініт, спричинених Candida albicans, та змішаних інфекцій (трихомонади, анаеробна інфекція, включаючи гарднерели та дріжджоподібні гриби). З профілактичною метою — перед хірургічним лікуванням гінекологічних захворювань, санації піхви перед пологами або абортом,

Розташувати

вагінальну таблетку в

аплікаторі.

Занурити

аплікатор з таблеткою у

теплу (30–40 °С)

кип’ячену воду на

декілька секунд.

Вставити аплікатор з таблеткою

обережно, якомога глибше у піхву (краще у положенні на спині).

ефективність у лікуванні бактеріального вагінозу, включаючи форми з рецидивуючим перебігом або змішаною етіологією. Застосування НЕОТРИЗОЛУ дозволяє досягти швидкого покращення симптоматики, відновлення

мікробіоценозу піхви та зниження частоти рецидивів. Високий профіль безпеки, добра переносимість та зручність

планую вагітність? НЕОТРИЗОЛ® діє місцево у місці введення, тобто діючі

бігти ускладненням, що пов’язані

інфекціями. Важливо

Candida,

денню таблетки або її повноцінній дії, фармацевт може порадити

2008. № 3. С. 102–105.

2. Swidsinski, S., Moll, W. M., & Swidsinski, A. (2023). Bacterial VaginosisVaginal Polymicrobial Bio lms and Dysbiosis. Deutsches Arzteblatt international, 120(20), 347–354.

3. Redelinghuys, M. J., Geldenhuys, J., Jung, H., & Kock, M. M. (2020). Bacterial Vaginosis: Current Diagnostic Avenues and Future Opportunities. Frontiers in cellular and infection microbiology, 10, 354.

https://mozdocs.kiev.ua/likiview. php?id=25380 https://umj.com.ua/uk/publikatsia-198461-bakterialnijvaginoz-suchasnij-stan-problemi-ta-oglyad-ostannih-mizhnarodnihgajdlajniv