Implicazioni cliniche dei test ad alta sensibilità per la determinazione delle troponine cardiache Rispetto ai test convenzionali, quelli ad alta sensibilità: • Hanno un valore predittivo negativo più elevato per IM acuto. • R iducono l’intervallo di tempo “troponin-blind” consentendo una diagnosi più precoce di IM acuto. • D eterminano un aumento assoluto del ~4% e relativo del ~20% delle diagnosi di IM di tipo 1, a cui corrisponde una pari diminuzione delle diagnosi di angina instabile. • Determinano un aumento di 2 volte delle diagnosi di IM di tipo 2. Le concentrazioni di troponina ad alta sensibilità devono essere considerate marker quantitativi di danno cardiomiocitario (più le concentrazioni sono elevate, maggiore è la probabilità di IM): • U n rialzo delle concentrazioni di troponina di oltre 5 volte il limite superiore di riferimento ha un elevato valore predittivo positivo (>90%) per IM acuto di tipo 1. • U n rialzo delle concentrazioni di troponina di oltre 3 volte il limite superiore di riferimento ha solamente un limitato valore predittivo positivo (50-60%) per IM acuto e può essere riconducibile ad un ampio spettro di condizioni cliniche. • L ivelli circolanti di troponina cardiaca sono frequentemente riscontrati anche nei soggetti sani. L’elevazione e/o la diminuzione delle concentrazioni di troponina consentono di distinguere il danno cardiomiocitario acuto da quello cronico (più la variazione è marcata, maggiore è la probabilità di IM acuto). IM = infarto miocardico.
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