Raccomandazioni per i pazienti con cardiomiopatia ereditaria (segue) Raccomandazioni Classea Livellob Cardiomiopatia ipertrofica Nei pazienti con CMI che sviluppano FA è raccomandata la TAO a vita allo scopo di prevenire episodi di ictus. Nei pazienti con CMI e FA sintomatica di nuova insorgenza è raccomandato il ripristino del ritmo sinusale mediante cardioversione farmacologica o elettrica allo scopo di migliorare i sintomi. Nei pazienti con CMI e FA emodinamicamente stabili sono raccomandati i betabloccanti e il diltiazem/verapamil allo scopo di conseguire il controllo della frequenza ventricolare. Nei pazienti con CMI e FA deve essere preso in considerazione il trattamento dell’ostruzione al tratto di efflusso VS allo scopo di migliorare i sintomi. Nei pazienti con CMI e FA recidivante sintomatica deve essere preso in considerazione l’amiodarone allo scopo di conseguire il controllo del rimo e mantenere il ritmo sinusale.
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Cardiomiopatie e canalopatie ereditarie Nei pazienti con FA nei quali sussista il sospetto di canalopatia o cardiomiopatia ereditaria sulla base della storia clinica, dell’anamnesi familiare o del fenotipo ECG, deve essere presa in considerazione l’esecuzione di test genetici mirati.
CMI = cardiomiopatia ipertrofica; ECG = elettrocardiogramma; FA = fibrillazione atriale; TAO = terapia anticoagulante orale; VS = ventricolare sinistro; WPW = Wolff-Parkinson-White. aClasse di raccomandazione. bLivello di evidenza.
Attività sportiva e fibrillazione atriale
La gestione dell’atleta con FA non differisce da quella prevista in generale per il trattamento della FA, fatto salvo che l’instaurazione della TAO deve essere accuratamente valutata negli atleti che praticano sport da contatto e potenzialmente traumatici. I betabloccanti sono mal tollerati, se non vietati in alcuni casi, mentre la digossina, il verapamil e il diltiazem spesso non sono sufficientemente potenti per rallentare la frequenza cardiaca della FA durante sforzo. Deve essere presa in considerazione l’ablazione della FA e qualora venga utilizzata la cardioversione con approccio “pill in the pocket”, i pazienti devono essere informati di astenersi dal praticare attività sportiva fino a completa eliminazione degli AAD. Raccomandazioni per l’attività fisica nei pazienti con FA Raccomandazioni Classea Livellob Ai fini della prevenzione della FA si raccomanda di praticare un’attività fisica regolare di moderata intensità, mentre gli atleti devono essere informati che la partecipazione a sport intensivi di lunga durata favorisce l’insorgenza della FA.
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Al fine di prevenire le recidive, negli atleti deve essere presa in considerazione l’ablazione della FA.
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