Figura 4 Prevenzione dell’ictus nei pazienti con FA Protesi valvolare meccanica o stenosi mitralica moderato-severa
Sì
No Stimare il rischio di ictus in base al numero dei fattori di rischio CHA2DS2-VASca
0b
Nessun trattamento anticoagulante o antiaggregante piastrinico (IIIB)
1
≥2
Prendere in considerazione la TAO (IIaB)
È indicata la TAO Valutare eventuali controindicazioni Correggere i fattori di rischio emorragico reversibili
Nei pazienti con precise controindicazioni alla TAO può essere presa in considerazione la chiusura della LAA con dispositivo (IIbC)
NAO (IA)c
AVK (IA)c,d
AVK = antagonisti della vitamina K; FA = fibrillazione atriale; LAA = auricola sinistra; NAO = anticoagulanti orali non antagonisti della vitamina K;TAO = terapia anticoagulante orale. a Scompenso cardiaco congestizio, ipertensione arteriosa, età ≥75 anni (2 punti), diabete, pregresso ictus/TIA/embolia (2 punti), malattia vascolare, età 65-74 anni, sesso femminile. bComprese le donne senza altri fattori di rischio per ictus. c IIaB per le donne con un solo fattore di rischio aggiuntivo per ictus. dIB per i pazienti portatori di protesi valvolare meccanica o con stenosi mitralica.
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