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La normativa sulla medicina di genere in Italia
Il lungo cammino per la diffusione della medicina di genere, dalle prime mozioni di legge al primo Piano per la sua attuazione Paola Boldrini
Senatrice, Membro della 12ma Commissione Permanente Igiene e Sanità
Il “genere” si è affermato come tema nella metà del secolo scorso in seguito alle rivendicazioni del movimento femminista perché l’attenzione alla salute delle donne fosse almeno pari a quella rivolta agli uomini. L’importanza di affermare il principio di equità della salute e di garantire opportunità sanitarie e sociali paritetiche mi aveva convinta già in quel periodo a prodigarmi in un impegno personale e attivo. Rivendicare l’attenzione alla salute della donna ha significato per lungo tempo focalizzarsi quasi esclusivamente sugli aspetti sessuali e riproduttivi femminili (erano i tempi dell’avvio della contraccezione orale e della legge sull’aborto): aspetti importanti ma non gli unici da tenere in considerazione, come il tempo e la ricerca clinica hanno insegnato. Questo esordio spiega il frequente fraintendimento per cui la denominazione “medicina di genere” si riferisca alla “medicina delle donne”: non è così. Infatti, l’approccio di diagnosi e cura attente alle differenze sessuali e al ruolo di genere si è sviluppato nel corso dei decenni, andando oltre la salute sessuale e riproduttiva e considerando invece i corpi di uomini e donne nella loro
interezza e anche, in modo olistico, i fattori sociali e culturali che li influenzano. Mentre la ricerca procede (dovremmo promuoverne molta di più), veniamo a sapere di differenze importanti che richiedono attenzione, ma anche azione. Alcuni esempi: non solo le donne non avvertono gli stessi sintomi degli uomini per diverse patologie (come un infarto incipiente) ma reagiscono anche diversamente ai farmaci, e non è detto che ciò che si rileva vantaggioso per la salute dell’uomo lo sia anche per la donna, e viceversa. Queste conoscenze non sono ancora acquisite in modo diffuso né tra la popolazione, né – e su questo occorre intervenire in fretta e profondità – tra gli/le addetti/e ai lavori. In Italia l’inizio della storia della medicina di genere viene fatto risalire a circa trent’anni fa, quando le allora Ministre per le Pari Opportunità e della Salute vararono il progetto “Una salute a misura di donna”, che evidenziò la sottovalutazione in sanità dei problemi delle donne. Dall’inizio del nuovo millennio il Ministero della Salute e i suoi enti vigilati – l’Istituto Superiore di Sanità (ISS), l’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) e l’Agenzia Nazionale per i Servizi Regionali Sanitari (AGENAS) – hanno formulato le prime linee guida sulle sperimentazioni cliniche e farmacologiche con un approccio di genere; hanno finanziato progetti di ricerca finalizzati sulla medicina di genere; pubblicato rapporti sulla salute delle donne; dedicato numeri monografici sulle loro riviste; organizzato seminari e avviato progetti, confermando tra l’altro che il tema della medicina di genere va di pari passo con l’appropriatezza clinica. Il Comitato Nazionale per la Bioetica (CNB) nel 2008 ha pubblicato il rapporto La sperimentazione farmacologica sulle donne, mentre dall’anno successivo hanno preso avvio convegni scientifici nazionali promossi da vari soggetti, primo tra tutti il Centro Studi Nazionale su Salute e Medicina di Genere di Padova. Da allora quasi tutti i convegni delle diverse specialità mediche prevedono almeno una relazione sulla medicina di genere; inoltre diverse reti cliniche hanno istituito commissioni per approfondire l’influenza