176 | CLAVES DE PERIODONCIA Dr. Jon Gurrea Postgrado en Periodoncia en la Universidad de Nueva York (NYU). Práctica privada en Clínica Dental Campuzano (Bilbao).
Artículo cedido por:
ADHESIÓN EN EL PACIENTE PERIODONTAL POSIBILIDADES DE LA ADHESIÓN EN UN ENTORNO NO FAVORABLE RESUMEN La Odontología Adhesiva en el paciente periodontal puede ayudarnos a mejorar la estética de nuestros pacientes tras las secuelas de la enfermedad periodontal. Restauraciones parciales en resina compuesta directa o cerámica indirecta necesitan de la adhesión a un sustrato poco favorable en un principio, como es la dentina. Pero la adhesión a dentina es una realidad que cada día se muestra más sólida y que tiene un futuro prometedor. En este artículo se presenta un caso de múltiples recesiones en una paciente con pérdida moderada de soporte, por lo tanto, exposición de superficie radicular. El objetivo es mostrar que las restauraciones adheridas en dientes con recesiones son una opción terapéutica válida y predecible, así como los pasos a seguir. INTRODUCCIÓN El mantenimiento periodontal de los pacientes con periodontitis crónica es hoy día una terapia de contrastada predictibilidad (1, 2), incluso en pacientes que requieren de regeneración periodontal (3). Con un adecuado seguimiento y monitorización, un pa-
ciente colaborador puede mantener su dentición por muchos años (4). Pero el tratamiento de las secuelas estéticas derivadas de la pérdida de inserción es muchas veces más complejo. De hecho en numerosas ocasiones el tratamiento es tan malo como no tratar, en cuanto a resultados estéticos. La pérdida de soporte puede ir acompañada de recesión gingival. Deseamos que esas recesiones sean tratables obteniendo un 100% de cobertura radicular, recesiones clase I y II de Miller, pero en casos de pérdida de soporte generalizada horizontal no lo son con predictibilidad; a pesar de que se puede obtener un alto grado de recubrimiento (5). Estos resultados prometedores deben ser avalados por más estudios para ser generalizables (6). Así pues, estas recesiones en pacientes con pérdida de soporte son tratables, pero sabiendo que el resultado será generalmente un recubrimiento parcial. Y en ocasiones los pacientes simplemente declinan el tratamiento quirúrgico. En estas situaciones nos enfrentamos a la adhesión de restauraciones para mejorar la estética con márgenes en dentina radicular. Uno de los caballos de batalla de la estética en dientes periodontales es la elección de la opción te-
gd | Nº 297 | DICIEMBRE 2017
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