Reseptori 1/2012

reseptori ORIOLAN ASIAKASLEHTI LÄÄKEALAN AMMATTILAISILLE

[ kumppanuus ]

ORIOLAN KESKUSVARASTO UUDISTUI AUTOMAATIOLLA s. 6 [ yhteiskunta ]

PITÄISIKÖ LÄÄKEKORVAUSJÄRJESTELMÄÄ UUDISTAA? s. 10 [ eläinlääkkeet ]

Hoida

haavat

lemmikiltä kuntoon Erilaiset haavat ovat kesällä yleisin syy lääkärikäyntiin s. 24

1 | 2012

> pääkirjoitus Laatikon liikuttajasta

palvelukumppaniksi NYKYAIKAISEN LÄÄKETUKKUKAUPAN varastotoiminnoissa käytetään valtava määrä automatisoitua tekniikkaa. Varastossa on kuljetinratoja, keräilyautomaatteja, kansituskoneita sekä erilaista olosuhteita valvovaa ja säätelevää tekniikkaa. Investoinnit on tehty niin korkean laatutason saavuttamiseksi kuin kustannustehokkuuden maksimoimiseksi.

Investointien takaisinmaksu kuitenkin vaikeutuu lääkkeiden hintatason rapautuessa ja uhkaa viedä investoinneilla saatavan tehokkuuden lisäyksen tuomat säästöt kertaheitolla. Lääketukkukauppa ei voi vaikuttaa lääkkeen hintaan – vaikka joskus haluaisimmekin. Tästä syystä emme myöskään halua olla sijaiskärsijänä. Tulevaisuudessa onkin syytä tarkastella myös lääketeollisuuden ja ”UUDET PALVELUlääketukkukaupan välisiin sopimuksiin toiminKONSEPTIT RAKENTAVAT tokohtaista hinnoittelumallia.

TOIMINTAMME ON TÄNÄ PÄIVÄNÄ toki muu-

SAMALLA UUDENLAISEN SUHTEEN TOIMIJOIDEN VÄLILLE.”

takin kuin pelkkää laatikon liikuttajan työtä.

Tuotamme paljon erilaisia materiaali- ja tietovirtoihin liittyviä palveluita lääketeollisuudelle, joka joutuu hintaleikkurin viiltäessä miettimään myös organisaationsa rakennetta ja yksittäisten toimintojensa ulkoistamisen mahdollisuutta. Yhtenä esimerkkinä on esittelijäkentän vuokraus. Uudet palvelukonseptit rakentavat samalla uudenlaisen suhteen toimijoiden välille. Se on luovaa yhteistyötä ja tehostaa parhaimmillaan molempien osapuolten prosesseja sekä tuo kustannussäästöjä.

EN HALUA VALITELLA NYKYISTÄ TILANNETTA kapenevien katteiden alalla, sillä kurjuut-

ta ei voi jakaa. Vaikeutuva toimintaympäristö ja kiristyvä kilpailu pakottaa kaikki alan toimijat miettimään uusia, tehokkaampia ratkaisuja tuottaa lisäarvoa arvoketjussa.

Se vie koko alaa eteenpäin.

SIIRTYESSÄNI TOUKOKUUN ALUSSA Yliopiston Apteekin palvelukseen, haluan kiittää

kaikkia asiakkaitamme hyvästä yhteistyöstä. Suomen Oriola on erinomaisessa kunnossa niin laadun kuin tehokkuudenkin osalta. Se on Oriolan ammattitaitoisten ja työllensä omistautuneiden työntekijöiden ansiota. Toivon kaikille menestyksekästä jatkoa.

Jukka Niemi, Oriola Oy, toimitusjohtaja

reseptori JULKAISIJA Oriola Oy, Orionintie 5, PL 8, 02101 Espoo, puh. 010 42 999, faksi 010 429 2080. www.oriola.fi PÄÄTOIMITTAJA Jukka Niemi, toimitusjohtaja, Oriola Oy TOIMITUSNEUVOSTO Saija Halme, Jarkko Kiuru, Myra Magnusson, Jukka Niemi, Simon Ollus, Annastiina Palmroth-Holst, Anna Surakka, Mikko Surakka ja Lauri Untamo OSOITTEENMUUTOKSET ja yhteydenotot sähköpostitse: reseptori@oriola.fi

2

reseptori 1 | 2012

1.2012 + 06

04 [ uutisia ]

KATTAVIA RAPORTOINTIPALVELUJA OriolaPro tarjoaa lääkepäämiehille monipuolisia mahdollisuuksia raportointiin.

[ kumppanuus ] ORIOLAN TOIMITUSVARASTO TEHOSTUI

10 [ yhteiskunta ] LÄÄKEKORVAUKSET KESKUSTELUSSA Lääketeollisuus ehdottaa muutoksia lääkekorvauksiin.

14 [ logistiikka ] ISO 9001 -SERTIFIKAATTI Asiakasnäkökulma ja jatkuvan parantamisen periaate ovat perusasioita Oriolan laadunhallintajärjestelmässä.

16 [ apteekit ] TILAUSJÄRJESTELMÄT KEHITTYVÄT Uudistettu tilausjärjestelmä otetaan käyttöön vaiheittain vuonna 2013.

18 [ potilas ] UUSI RAUHOITE TEHOHOITOON Hyvinkään sairaalalla on hyviä kokemuksia deksmedetomidiinista.

20 [ itsehoito ] MAKEAA MAHAN TÄYDELTÄ?

Kasviuutepohjainen stevia on odotettu uutuus makeutusaineissa.

22 [ vinkki & uutuustuotteet ] RENTOA OLOA KESÄÄN Elimistön vastustuskyvystä on hyvä huolehtia myös kesäisin.

TOIMITUS Otavamedia Asiakasviestintä Köydenpunojankatu 2 a D, 00180 Helsinki Puh. (09) 1566 8510, www.kynamies.fi Toimituspäällikkö Jari Kallio, tuottaja Anna Haikarainen REPRO Aste Helsinki Oy, Helsinki PAINO Art-Print Oy, Helsinki ISSN ISSN 1798-0267

> sisältö

Toimitusvarmuus ja palvelun laatutaso paranevat entisestään.

27

[ ilmiö ]

SUPERTULIAISIA KAUKOMAILTA Reissutuliaisena tuodut superbakteerit ovat lisääntyneet Suomessa. Tartunnan saanut ei usein itse tiedä kantajuudestaan.

24

[ eläinlääketiede ] APUA LEMMIKIN HAAVOIHIN

Erilaiset haavat ovat kesäaikaan yleinen syy lemmikin eläinlääkärikäyntiin. Vaativimpia hoidettavia ovat puremahaavat, mutta myös viilto- ja pistohaavat.

30

[ Oriola nyt ] RUOTSIN JA VENÄJÄN MARKKINATILANNE Oriola tuo lääkeyhtiöille ja apteekeille uusia ja tehokkaampia palveluita vielä tämän vuoden aikana.

> Purkissa

Paikkakunnat ja päivämäärät

, 13.3. ne Plaza Hotel . > Helsinki, Crow la a Pa ce, 14.3 son Blu Marin > Turku, Radis . .3 mpere-talo, 27 > Tampere, Ta Inn, 3.10. > Oulu, Holiday pio, 4.10. dic Hotel Kuo > Kuopio, Scan väskylän > Jyväskylä, Jy 10.

Paviljonki, 9.

RoadShow

Kohtauspaikka lääkealan ammattilaisille 4

reseptori 1 | 2012

O

riolan perinteinen Road Show on palannut jälleen maanteille. Road Show on kiertänyt vuosia hyväksi havaitulla konseptilla, johon kuuluvat tuotenäyttelyt ja asiantuntijaluennot. Tapahtuma tuo yhden katon alle kaikki lääkealan ammattilaiset: lääkeyhtiöt, apteekkilaiset ja eläinlääkärit.

– Lääkeala kehittyy jatkuvasti ja markkinoille tulee uusia, entistä monimutkaisempia tuotteita. Tämänkaltainen tilaisuus kokoaa yhteen alan ammattilaiset, jolloin tiedon jakaminen ja vaihtaminen on helppoa ja tehokasta, kertoo asiakkuusjohtaja Lauri Untamo.

Asiantuntijaluennot ovat saaneet osallistujilta hyvää palautetta. Luentojen tavoitteena on ollut antaa vinkkejä apteekkilaisten ja eläinlääkäreiden päivittäiseen työskentelyyn asiakkaiden parissa. Tänä vuonna luentojen aiheena on ollut vanhenemisen hidastaminen ja pieneläinten haavojen ja ihon hoito.

Road Show’n näyttely koostuu tuote- ja palveluesittelyistä. Tuotteitaan ovat esitelleet Oriolan jakelussa olevista lääkeyhtiöistä muun muassa MSD, Boehringer-Ingelheim, Verman, Sabora Pharma, Pfizer vet ja Merial Norden. Oriolan omista tuotemerkeistä esillä ovat olleet muun muassa Pharmacare, Avène, Lysi, Gefilus ja eläintarvikkeet.

Myös palveluita on tuotu vahvasti esille: tänä keväänä mukana ovat olleet Oriolan erityislupavalmisteiden maahantuontipalvelu sekä OriolaPro. – Tänä keväänä Road Show kiersi Helsingissä, Turussa ja Tampereella. Syksyllä kiertue jatkuu Oulussa, Kuopiossa ja Jyväskylässä. Oriola keräsi tilaisuuksien yhteydessä runsaasti positiivista palautetta sekä tapahtumaan osallistuneilta lääkeyhtiöiltä että asiakkailta. Saadun palautteen pohjalta kehitämme Road Show tapahtumaa edelleen tulevaisuutta silmällä pitäen. |

teksti ANNA HAIKARAINEN

Oriola Oy Abbottin tuotteiden jakelijaksi Suomessa > ORIOLA OY JA ABBOTT LABORATORIES konserniin kuuluva suomalainen tytäryhtiö Abbott Oy ovat solmineet jakelusopimuksen Abbottin tuotteiden jakelusta 1.1.2012 alkaen.

– Olemme tyytyväisiä Abbottin osoittamasta luottamuksesta ja odotamme paljon yhteistyöltämme kasvavan maailmanlaajuisen lääkeyrityksen kanssa, sanoo Oriolan toimitusjohtaja Jukka Niemi.

Abbott Oy:llä on Suomessa 105 työntekijää ja yhtiön toimipaikka sijaitsee Espoon Olarissa. Liiketoiminnan ydinalueet ovat viruslääkkeet, HIV-lääkkeet, immunologia, onkologia, neurologia ja nefrologia. |

Uusia raportointipalveluita lääkeyrityksille Erinomaista asiakastyytyväisyyttä > LOGISTIIKAN LISÄARVOPALVELUT SAIVAT suitsutusta tuoreissa asiakaskyselyissä. Asiakkaita pyydettiin arvioimaan Oriolan palveluita verkkolomakkeella. Kyselyt toteutettiin syksyllä 2011 ja alkuvuodesta 2012.

Asiakasyritykset pitivät Oriolan näytevarastopalveluita laadukkaampina kuin muiden palveluntarjoajien vastaavia palveluita. Erityisesti näytevarastopalveluiden asiakaspalvelu sai hyvät arvosanat.

Oriola päihitti muut palvelutarjoajat myös kliinisten tutkimuslääkkeiden logistiikkapalveluiden osalta. Esimerkiksi tilaus- ja palautuslomakkeita pidettiin onnistuneina, ja toimitukset arvioitiin erittäin luotettaviksi. Myös Oriolan mainosmateriaalipalvelut saivat kiitettävän keskiarvon.

Sairaala-apteekit olivat kysyttäessä hyvin tyytyväisiä erityislupavalmisteiden maahantuontipalvelun asiakaspalveluun.

– Kehitämme palveluita jatkuvasti ja otamme saadun palautteen huomioon kehitystyössä, logistiikan lisäarvopalveluista vastaava myyntijohtaja Mikko Surakka sanoo. |

> ORIOLAPRO-VERKKOPORTAALI tarjoaa aiempaa kattavamman valikoiman raportteja. Jatkossa kaikki raportit löytyvät helposti yhdestä paikasta, ja lääkeyritys voi valita tarpeisiinsa sopivimman tason raportointipalvelupaketeista.

Raportoinnista on nyt saatavilla eri pakettitasoja. Primary-palvelu, joka on ollut käytössä jo reilun vuoden, tarjoaa tähänkin asti tarjotut perusraportit. Panoramapalvelussa on monipuolisemmin dataa, ja tuote- ja asiakashierarkioita voi konfiguroida.

– Panorama-raportit mahdollistavat asiakas- ja tuotekohtaisen päivä- ja viikkomyynnin raportoinnin. Freestyle-vaihtoehdossa on mukana interaktiivisia, graafisia raportteja. Freestylen käyttöliittymä tarjoaa mahdollisuuden muokata ja etsiä asiakasja tuotekohtaista myynti- ja varastotapahtumatietoa. Lisäksi käyttöön on otettu Back stage -käyttöliittymä, jossa tarjolla on laajempi raportointityökalu, eServices manager Leila Mojtahedi esittelee.

Koulutusvideot auttavat käyttäjää Tulevaisuudessa kaikki raportointipalvelut ja muut tiedot asiointihistoriaa myöten löytyvät OriolaProsta, ja Oriolan vanhat raportointijärjestelmät suljetaan.

Oriola kouluttaa lääkeyritysten henkilökuntaa uusien palveluiden käyttöönotossa. Yksityiskohtaista opastusta käyttöön saa myös portaalista löytyvistä käyttöohjeista sekä käyttöohjevideoista, jotka ovat sekä suomen että englannin kielellä.

Käyttäjäpalaute tervetullutta OriolaProta kehitetään kaiken kaikkiaan moderniksi, sähköiseksi asiointipalveluksi.

– Haluamme rakentaa kokonaisuudesta dynaamisen ja käyttäjäystävällisen asiointipalvelun, josta löytyvät sekä perustyökalut että monipuoliset lisäpalvelut jokapäiväiseen asiointiin. Henkilökohtainen asiakaspalvelumme auttaa jatkossakin laajemmissa tai monimutkaisemmissa asioissa, Mojtahedi tuo esiin.

OriolaPron apteekeille suunnatussa osiossa avataan huhti–toukokuun vaihteessa ensimmäinen aito asiointipalvelu.

– Asiakasportaalia kehitetään jatkossa sekä käyttöliittymänä että palvelukanavana. Tarkoitus on rakentaa sinne esimerkiksi dokumenttiarkisto, jota käyttäjät ovat toivoneet. Tulossa on myös jälkitoimitusten poistomahdollisuus.

Myös eläinlääkärit pääsevät käyttämään tulevaisuudessa uusia, sähköisiä palveluita. OriolaPron kehitystyö on jatkuvaa, ja siihen halutaan ottaa mukaan myös loppukäyttäjiä.

– Palvelun on oltava mahdollisimman helppokäyttöinen. Toivommekin kaikilta OriolaPron käyttäjiltä mahdollisimman paljon palautetta, Mojtahedi toivottaa. | 1 | 2012 reseptori

5

6

reseptori 1 | 2012

teksti LEENA KOSKENLAAKSO kuvat ARTO WIIKARI

O

riola on viime syksystä lähtien uusinut Mankkaalla Espoossa sijaitsevaa keskusvarastoaan ja on lähikuukausina ottamassa käyttöön uusitun lääketoimitusten automatisoidun keräilyjärjestelmän toimitusvarmuuden tehostamiseksi. Kyseessä on miljoonaluokan investointi.

Järjestelmän asennuksen 1. vaihe alkoi lokakuussa 2011 ja loppui marraskuun puolivälissä. Vuoden 2012 tammikuussa alkanut asennusprojektin toinen vaihe saatiin päätökseen maaliskuun puolivälissä, ja loput uudistukset toteutetaan suunnitelmallisesti sen jälkeen. Automaation ominaisuudet on otettu täysimittaisesti käyttöön syyskuuhun mennessä.

Uudistustyöt on tehty öiseen aikaan ja viikonloppuisin, jotta muutokset eivät vaarantaisi keskusvaraston normaalia toimintaa.

TUOTTEIDEN KERÄILYJÄRJESTELMÄ UUSIKSI – Meidän jakelutoiminnassamme liikkuu satoja tuhansia lääkepakkauksia 24 tunnin toimitusrytmillä. Keskeisessä roolissa on järjestelmä, jolla tilatut tuotteet kerätään varastosta. Olemme nyt korvanneet vanhan keräilyjärjestelmämme uudella, korkeammalla kapasiteetilla varustetulla järjestelmällä. Siinä entistä suurempi osa tilatuista tuotteista kerätään koneellisesti toimituslaatikkoon, kertoo Oriolan Ratkaisut ja infra -yksikköä vetävä kehityspäällikkö Janne Forsman.

– Tavoitteemme oli yhtäältä päivittää keskusvarastossa käytetyt, osin jo aikansa eläneet varastointiratkaisut uusimpaan teknologiaan ja toisaalta varautua lääketukkukaupan tulevaisuuden haasteisiin, Forsman sanoo.

Tilattujen tuotteiden automatisoitu keräilyjärjestelmä on aiempaa tarkempi ja luotettavampi, ja sen kapasiteetti on noussut. Koneellisesti tehty keräily minimoi virheitä ja parantaa siten keräilyn laatutasoa. Myös toimituslaatikoiden täyttöaste nousee. >>

Oriolan keskusvarasto tehostuu - toimitusvarmuus paranee Espoossa sijaitsevaa keskusvarastoa on uusittu ja tuotteiden keräilyjärjestelmä automatisoitu.

Uudistus tehostaa lääkkeiden toimitusvarmuutta ja palvelun laatutasoa.

1 | 2012 reseptori

7

O Automaattisessa keräilyjärjestelmässä entistä suurempi osa tilatuista tuotteista kerätään koneellisesti toimituslaatikoihin. Uusimman teknologian myötä keräilyjärjestelmä on aiempaa tarkempi, ja myös sen kapasiteetti on kasvanut.

O Tuotteet sijaitsevat useilla asemilla ympäri varastoa.

Tilauslaatikko kiertelee kuljetinradalla automaattisten keräilyasemien kautta lähettämöön.

MUUTOKSIA KULJETINRATAAN JA LÄHETTÄMÖÖN Keskusvaraston uudistuksen yhteydessä on tehty myös mittavia kuljetinratamuutoksia, jotta voitaisiin nostaa tuotteiden keräilykapasiteettia ja lisätä keräilyn joustavuutta. Vanhaan järjestelmään muodostui aika-ajoin pullonkauloja.

Oriolan keskusvarastossa tuotteet sijaitsevat useilla asemilla ympäri varastoa. Keräilylaatikko kiertelee kuljetinradalla ympäriinsä automaattisten keräilyasemien kautta, ja rata liikuttelee laatikkoa oikeiden tuotteiden luo. Laatikon pysähtyessä asemalla siihen kerätään asiakkaan tilaamat tuotteet. Kun kaikki tilatut tuotteet ovat koossa, laatikko päätyy lopulta kuljetinrataa pitkin lähettämöön.

– Olemme tehneet muutoksia myös lähettämön puolella. Tuotteiden jakelu perustuu reitteihin, jotka muodostuvat jakelureitin varrella sijaitsevista asiakkaiden toimituspisteistä. Uusitun kuljetinradan avulla jokaisen jakeluauton reitti kootaan nyt automaattisesti omalle alueelleen. Tämän myötä lähettämön työprosessit suoraviivaistuvat ja yksinkertaistuvat, mikä vähentää jakeluvirheitä huomattavasti.

Käyttöön otetaan myös erityiset infomonitorit kuljetusautojen kuljettajille. Niistä kuljettajat näkevät ajantasaiset ja reaaliaikaiset tiedot jokaisesta reitistä sekä kuljetettavien tavarakollien määrän.

PERUSTEELLISTA SUUNNITTELUA Forsman kertoo, että suunnittelussa erityistä huomiota sai aiemman keräilyjärjestelmän ongelmakohtien analysointi sekä tulevaisuuden tarpeiden kartoittaminen.

– Simuloimme suunnitteluvaiheessa eri skenaarioita automatisoidun keräilyjärjestelmän mahdollisista pullonkauloista ja selvitimme perusteellisesti tavat, joilla voimme nostaa keräilyjärjestelmän kapasiteettia ja lisätä sen

8

reseptori 1 | 2012

> kysymys & vastaus [ asiantuntija ] Vastaajana Oriolan Ratkaisut ja infra -yksikön kehityspäällikkö Janne Forsman.

?

joustavuutta. Uusi järjestelmä myös testataan ja validoidaan huolellisesti ennen sen käyttöönottoa.

– Hanke on ollut meille kaikille erittäin suuri ponnistus, ja sitä on ollut mukana toteuttamassa suuri määrä oriolalaisia, hän lisää.|

Panostuksia kylmäketjuun > ORIOLA ON PANOSTANUT paljon myös kylmäketjuun, jota tarvitaan kylmäsäilytettävien lääkkeiden varastoinnissa ja kuljetuksessa. Kaikki kylmiöt on uusittu parin viime vuoden kuluessa. Ne on varustettu kahdennetulla varatekniikalla, joka ylläpitää kylmiön olosuhteita ja kestää pitkiäkin sähkökatkoja.

– Olemme kehittäneet kylmäjakelutekniikkaa ja pakkaamme kylmässä säilytettävät tuotteet toimituslaatikon sisälle tulevaan, luotettavaan ja validoituun Inliner-kylmäkuljetuslaatikkoon. Kehitämme kylmäkuljetusratkaisujamme edelleen aktiivisesti, Oriolan Ratkaisut ja infra -yksikön kehityspäällikkö Janne Forsman selvittää.

– Olemme myös ensimmäisinä Euroopassa ottaneet käyttöön kuljetusautojen kuormatilojen reaaliaikaisen lämpötilaseurannan. Sen avulla saamme tietoa kuljetuksen aikaisista mahdollisista lämpötilapoikkeamista jo ennen tuotteiden toimittamista asiakkaille. Näin varmistetaan tuotteiden katkeamaton ja läpinäkyvä kylmäketju Oriolasta asiakkaalle. |

Mitä varastoautomaatiolla tarkoitetaan?

Varastoautomaatiolla pyritään nopeuttamaan ja parantamaan varaston eri prosessien toimintaa. Oriolan hankkeessa parannetaan erityisesti tuotteiden keräilyprosessia. Entistä suurempi osa tuotteista kerätään Oriolan siniseen toimituslaatikkoon koneellisesti uutta teknologiaa hyödyntäen.

?

Mitä tuotteita varastoautomaation avulla voidaan kerätä?

Automaattikeräilyyn soveltuvat ne tuotteet, jotka täyttävät esimerkiksi pakkauksen ulkomittoihin ja painoon liittyvät rajoitukset. Automaattisesti kerättävät tuotteet ovat yleisesti ottaen kuitenkin nimikkeitä, joiden kysyntä on suuri.

?

Liittyykö automaation käyttöön joitakin riskejä?

Tekniikan hyödyntämiseen liittyy aina tiettyjä riskejä, mutta Oriolan hankkeessa on kiinnitetty huomiota riskeihin jo suunnitteluvaiheessa. Muutokset on pyritty toteuttamaan siten, että toiminnan aikana esiintyvät ongelma- ja vikatilanteet eivät vaaranna asiakastoimituksia.

?

Miten automatisoinnin vaikutukset näkyvät toimituksissa?

Uusitulla automaatiolla saavutetaan entistäkin korkeampi toimitusvarmuus. Lisäksi toimitusvirheiden määrä vähenee.

1 | 2012 reseptori

9

teksti ILPO SALONEN kuvat TOMMI TUOMI

Lääkekor

uusiksi

S

osiaali- ja terveysministeriön työryhmä esitti helmikuussa väliraportissaan, että viitehintajärjestelmään kuulumattomien lääkkeiden tukkuhintoja alennetaan viisi prosenttia. MSD Finlandin toimitusjohtaja ja Lääketeollisuus ry:n puheenjohtaja Ilpo Tolonen muistuttaa, että Suomen tukkuhinnat kuuluvat jo nyt Euroopan edullisimpiin.

– Viiden prosentin alennuksen jälkeen hinnat olisivat alle Kreikan ja Espanjan tason.

Lääketeollisuus ehdotti tilalle takaisinmaksumenettelyä, jollainen on käytössä joissakin Euroopan maissa. Tässä mallissa lääkeyritykset palauttavat vuosittain määritellyn osan myyntituloistaan valtiolle. Tällöin säästöt eivät vaikuta haitallisesti lääkkeiden saatavuuteen Euroopan markkinoilla.

– Lisäksi reseptilääkkeitä voisi siirtää itsehoitoon nykyistä enemmän. Sähköisen reseptin ja kansallisen reseptikeskuksen käyttöönotto puolestaan auttaa purkamaan kallista ja haitallista päällekkäislääkitystä, luettelee Lääketeollisuus ry:n toimitusjohtaja Jussi Merikallio.

SÄÄSTÖT NÄPERTELYÄ Tolonen ja Merikallio korostavat, että koko korvausjärjestelmä pitää uudistaa. Pelkät mekaaniset leikkaukset vaarantavat lääkehuollon kehittämisen ja

10

reseptori 1 | 2012

vaukset Lääketeollisuus ehdottaa lääkekorvausjärjestelmän täysremonttia. Toimiala haluaa, että korvausten perusteena olisivat potilaan todelliset lääkekustannukset sairauksien hierarkian sijasta.

Tämä säästäisi kokonaisuutena yhteiskunnan rahaa ja parantaisi hoidon laatua. alan investoinnit. Rakenneuudistus tukisi myös palvelujärjestelmän kehittämistä.

– Eri potilasryhmien tasaveroista kohtelua pitää parantaa. Nykyiset korvaukset heijastavat sairauksien hierarkiaa, joka pohjautuu hiukan kärjistäen 1960-luvun kansanterveyden tilanteeseen. Järjestelmä ei tunnista muuttuneita sairausprofiileja eikä hoitomahdollisuuksia esimerkiksi muistisairauksien osalta, työryhmässä mukana ollut ja eriävän mielipiteen jättänyt Merikallio arvioi.

Vakavana puutteena lääketeollisuus pitää myös sitä, että noin 50 lääkärin vuotuinen työpanos kuluu Kelan B-lomakkeiden kirjoitteluun.

Sama määrä lääkäreitä tarkastaa niitä Kelassa.

Lääkkeiden korvattavuuden ja tukkuhintojen hyväksyminen pysyisi jatkossakin entisellään Lääkkeiden hintalautakunnassa Hilassa. Sielläkin ylimääräinen työ vähenisi, kun erityiskorvattavuushakemuksia ei enää olisi. >>

O Jussi Merikallio (vas.) ja Ilpo Tolonen muistuttavat, että lääkekulut ovat useina vuosina alentuneet.

Samaan aikaan koko terveydenhuollossa kustannusnousu on ollut viitisen prosenttia vuodesta toiseen.

1 | 22012 012 0 01 1122 rreseptori essep e eptori torrii to

1115 15

> Terveydenhuoltomenot vs. lääkkeiden tukkuhintaindeksi Lääkkeiden tukkuhintaideksi *

Terveydenhuoltomenot

Vuosi 2000=100

* uusin tieto vuodelta 2011 Lähde: Tilastokeskus 2012, Lääketeollisuus ry 2012

170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

> Lääkkeiden osuus terveydenhuollon kokonaismenoista Suomessa Lääkkeet ja muut lääkinnälliset kulutustavarat Lähde: THL 2012

16,5 16,0 15,5

113

miljoonaa

60 2000 2001

Tavoitteena

15,0 14,5 14,0 13,5

> SOSIAALI- JA TERVEYSMINISTERIÖN työryhmä esitti raportissaan toimia, jotka tähtäävät valtiontaloudessa 113 miljoonan euron säästöihin lääkekorvauksissa vuosina 2013–2014.

Viitehintajärjestelmään kuulumattomien lääkkeiden tukkuhintoja alennettaisiin viisi prosenttia. Paljon lääkkeitä käyttävien vuotuinen omavastuukatto alenisi noin 50 euroa eli 650 euroon.

Ehdotuksen mukaan potilaille maksettavaa peruskorvausta alennetaan 42 prosentista 35 prosenttiin, alempaa erityiskorvausta 72 prosentista 65 prosenttiin, ja ylemmän erityiskorvausluokan taso pysyisi ennallaan 100 prosentissa. |

13,0 %

2000

2001

2002

2003

2004

LISÄÄ TASA-ARVOA – Potilaan vuotuisiin lääkekustannuksiin perustuva järjestelmä olisi sairauksien laadusta ja vakavuudesta riippumaton ja nykyistä oikeudenmukaisempi. Se olisi myös kansalaisille selkeä ja ymmärrettävä, Merikallio tähdentää.

Uudistukseen kuuluisi kaikille samansuuruinen alkuomavastuu, esimerkiksi 50 euroa. Valtion olisi helppo säätää sekä omavastuuta että kustannusten kasvaessa korvaustasoa ja vuotuista lääkekorvauskattoa taloustilanteen mukaan.

– Omavastuu vaikuttaisi etenkin potilaisiin, jotka käyttävät vain vähän ja satunnaisesti lääkkeitä. Tavoitteena pitää olla, että korvaukset keskitetään niille, jotka joutuvat käyttämään lääkkeitä paljon ja säännöllisesti, Tolonen korostaa.

Esimerkiksi vähävaraisille perheille 50 euron vastuukin voi olla paljon, jos vaikkapa koko perhe sairastuu kerralla heti alkuvuo-

12

reseptori 1 | 2012

2005

2006

2007

2008

2009

2010

desta. Uudistetussa järjestelmässä tällaisten tilanteiden helpottaminen sosiaalisin tulonsiirroin olisi nykyistä yksinkertaisempaa.

LEIKKURI MENI JO Viime vuosien uudistuksissa lääkkeiden hinnat ja hintaindeksit ovat alentuneet jopa kymmeniä prosentteja lääkevaihdon ja viitehintajärjestelmän vaikutuksesta. Korvattavien lääkkeiden tukkuhintaindeksi on laskenut 100:sta 66:een kymmenen vuoden aikana, kun vastaavasti elinkustannusindeksi ja käsikaupassa myytävien lääkevalmisteiden indeksi on noussut 120:een. Lääketeollisuudessa on epäilyjä, että valtiovalta uskoo mekaanisten säästökeinojen toimivan loputtomiin.

– Lääkkeiden osuus koko terveydenhuollon kustannuksista on 14–15 prosenttia.

Lääkekulut ovat useina vuosina alentuneet, kun koko terveydenhuollossa kustannusnousu on ollut viitisen prosenttia vuodesta toiseen. Lääkekulujen supistaminen ei ratkaise

terveydenhuollon rahoitusongelmia, Merikallio ja Tolonen muistuttavat.

He varoittavat, että lääkealan heikentäminen vaikeuttaa uusien lääkkeiden kehittämistä.

– Ala käyttää tutkimustyöhön 15–20 prosenttia liikevaihdosta. Nokialla vastaava luku oli parhaina vuosina kahdeksan prosenttia, ja koko teollisuudessa se on keskimäärin kolmisen prosenttia, Merikallio vertailee.

Uudet lääkkeet ovat tuoneet viime vuosina mullistavia tuloksia esimerkiksi sydänja verisuonitautien, syövän, astman ja HIV:n hoitoon. Biologiset reumalääkkeet ovat kalliita, mutta niiden avulla potilaat paranevat jopa oireettomiksi ja pysyvät töissä.

– Työryhmä jatkaa työtään. Toivon mukaan vuoden lopulla saadaan aikaan ehdotus kokonaisremontista, joka toteutuisi 2015 paikkeilla. Se olisi askel nykyaikaan, Merikallio sanoo. |

kolumni maatiodirektiivin valmistelu on vielä kesken.

Lisäksi EU:n tuomioistuimessa on ennakkoratkaisupyyntönä vireillä ainakin yksi lähinnä sivuapteekkeja koskeva tapaus, jonka lopputulosta ja vaikutuksia on vaikea ennakoida.

Paljon on siis vireillä, vaikka vielä vuosi sitten moni arvioi, että lääkealalla on neljän vuoden ”seisova vesi” edessä.

Lääkepolitiikka 2020 oli koko lääkealan yhteinen harjoitus. Sosiaali- ja terveysminisuosi sitten sosiaali- ja terveysteriön kansliapäällikkö Kari Välimäki kirministeriö julkisti Lääkepolijoitti asiakirjan johdannossa: ”Lääkepolitiikka tiikka 2020 -strategian. Siitä 2020 oli hyvä ja onnistunut prosessi. (…) Yhnapattiin Jyrki Kataisen halteisten linjausten lisäksi opimme myös tekelitusohjelmaan oikeastaan vain mään entistä parempaa yhteistyötä.” Lähivuoyksi asia. Kansalaisille on turvattava hyvä sien aikana voimme seurata, miten hyvin lääkkeiden saatavuus kaikissa olosuhteissa ja tämä toive toteutuu. ammatillisesti toimiva lääkkeiden jakelu. SuoLääkekorvausjärjestelmän uudistamisekmeksi sanottuna se tarkoittaa, että apteekkisi ja nopeiden säästöjen toteuttamiseksi mipalveluja on oltava myös syrjäisillä alueilla ja nisteriö asetti syksyllä 2011 lääkekorvausettä itsehoitolääkkeiden jakelu pysyy apteekjärjestelmän kehittämistyöryhmän. Työryhkien tehtävänä. män väliraportti ”Sairausvakuutuksen lääkeHallitusohjelmassa asetettiin yllättävällä korvausmenojen vähentäminen” julkistettiin tavalla myös pikainen säästö tavoite lääke15.2.2012. Siinä yksimielikorvausmenoille. Lakisääteisyys olikin sitten jo kadosen sairausvakuutuksen läätettu. Lääketeollisuus ja Apkekorvausmenoja on vähen”TULISIKO KÄYNNISTÄÄ teekkariliitto jättivät eriänettävä siten, että säästö LÄÄKELAIN vät mielipiteensä ja Farmavaltiontalouteen on 113 milKOKONAISUUDISTUS sian liitto täydentävän laujoonaa euroa vuoteen 2015 suman. Työryhmä kasasi mennessä. Samassa yhtey– ONHAN LAKI JO 113 miljoonan euron sääsdessä edellytettiin lääkekor23 VUOTTA VANHA.” töt melko odotetusti leikvausjärjestelmän laajempaakaamalla sekä korvauksia kin uudistamista siten, että että viitehintajärjestelmän ulkopuolella olekorvauksista hyötyvät erityisesti paljon lääkvien lääkkeiden hintoja. Kärsijöinä ovat siis keitä käyttävät henkilöt. kor vauksen saajat että lääkkeiden valmistaVirkamiesten ja sidosryhmien valmistejat ja jakelijat. lussa ovat jo aiemmin olleet mukana apteekKun säästötavoite kohdistui valtion menokien talouden rakennemuutos eli lääketaksan osuuteen, niin nyt esitetty ratkaisu on välija apteekkimaksulain uudistaminen sekä eräät aikainen ja toisen lääkekorvausten rahoitusapteekkitoimintaan liittyvät lainsäädäntöosuuden osalta pallo siirtyi kolmikantaan valmuutokset. Kyseisiä muutoksia ovat muun tion ja työmarkkinajärjestöjen pöytään. muassa apteekin ja sivuapteekin perustamiNäiden hankkeiden lisäksi pientä keskussen täsmennykset, apteekin yritysmuoto sekä telua on viritetty myös siitä, tulisiko käynniskoneellisen annosjakelun toimintamalli. Näitä tää lääkelain kokonaisuudistus – onhan laki jo ei ole vielä toteutettu vuosi sitten voimaan 23 vuotta vanha. Nyt, kun Lääkepolitiikka tulleen lääkelain muutoksen yhteydessä.

2020 antaa strategisen raamin, eikä hallitusEU:ssa valmistuneista asioista voimaanohjelmassa ole isoja muutospaineita, olisi sosaattamisvaiheessa on lääketurva- ja lääkepiva hetki koota sidosryhmät yhteen ja käynväärennösdirektiivi. EU:n lääkepakettiin kuunistää prosessi. | luneen kolmannen direktiivin eli lääkeinfor-

Tulevaisuuden lääkepolitiikkaa

V

> Reijo Kärkkäinen Kirjoittaja toimii yliopisto-opettajana Helsingin yliopiston farmasian tiedekunnassa.

Suomen Apteekkariliiton toimitusjohtajana hän toimi vuosina 1991–2010.

1 | 2012 reseptori

13

teksti MAARIT SEELING kuvitus ATTE LAKINNORO

ISO 9001 -laadunhallintajärjestelmä

Entistä SUJUVAMPAA PALVELUA Oriola Oy:n lääketukkukaupan uusitussa laadunhallintajärjestelmässä näkyvät vahvasti asiakasnäkökulma ja jatkuvan parantamisen periaate.

O

riola-KD käynnisti toissa keväänä Viiden Tähden Yhtiö -laatuohjelman, jonka myötä Oriola Oy:n kaikki pääprosessit käydään läpi. Laatuohjelman tavoitteena on kehittää toimintoja sekä vahvistaa laatua, turvallisuutta ja varmuutta tukevaa toimintakulttuuria.

Lääketukkukauppatoiminnoille myönnettiin vuoden 2011 lopulla ISO 9001 -sertifikaatti. Sertifikaatin vaatimukset täyttävä lääketukkukaupan laadunhallintajärjestelmä on yksi ohjelman kymmenistä projekteista.

– Ennen ISO 9001 -sertifikaattiakin lääketukkukaupan laadunvarmistus on toki toteutunut viranomaismääräysten edellyttämällä tavalla. ISO 9001 -standardi pitää sisällään viranomaisvaateiden täyttämisen, joten GDP (Good Distribution Practice)- ja GMP (Good Manufacturing Practice) -määräyksien näkökulmat on sisällytetty keskeiseksi osaksi laadunhallintajärjestelmäämme, Oriolan laatu- ja kehityspäällikkö Talvikki Annala muistuttaa.

GDP-määräyksien avulla varmistetaan ensisijaisesti, että lääke säilyy muuttumattomana jakeluketjun aikana. Annala toteaa, että sertifiointi ei ole mikään itsetarkoitus.

– Sertifioinnin avulla saimme kuitenkin kolmannen osapuolen arvion laadunhallintajärjestelmästämme ISO 9001 -standardia vasten peilattuna. Laadunhallintatajärjestelmämme rakentamisessa otimme huomioon GDP-määräyksien tiukennukset, jotka tulevat voimaan näillä näkymin vielä tämän vuoden aikana.

ISO 9001 -sertifikaatin mukaiset painotukset laajenevat kevään aikana myös Consumer Health -liiketoimintaan.

14

reseptori 1 | 2012

> Oriolan laatuperiaatteet Motivoitunut henkilöstömme tietää tavoitteemme ja hoitaa oman roolinsa mukaiset tehtävät laadukkaasti.

Pidämme kiinni lupauksistamme täyttäen ja jopa ylittäen asiakkaidemme odotukset.

Kehitämme jatkuvasti palveluitamme ja toimintaamme ollen edelläkävijä alallamme.

Uskomme kumppanuuteen, joka mahdollistaa molempia osapuolia hyödyttävän ja sujuvan yhteistyön.

Toimintamme yhtenä kulmakivenä on hyvä tuloksentekokyky, joka mahdollistaa kannattavan kasvun investointeineen.

Täytämme viranomaisten asettamat velvoitteet kaikissa toimissamme.

PROSESSIJOHTAMISEN TYÖKALU ISO 9001 -laadunhallintajärjestelmä on Annalan mukaan ennen kaikkea prosessien johtamisen työkalu, joka antaa edellytykset täyttää asiakas- ja viranomaisvaateet muuttuvilla markkinoilla.

– Olemme nyt jakaneet toiminnot viiteen avainprosessiin, joille on määritelty laatupolitiikan mukaiset laatutavoitteet. Kullekin prosessille on nimetty Oriolan johdosta vastuuhenkilöt ja erilliset johtoryhmät, Annala toteaa.

Kehitysideat voivat tulla useasta eri lähteestä, esimerkiksi asiakkailta tai riskianalyysien perusteella sovituista toimenpiteistä.

Tavoitteiden toteutumista seurataan mittariston avulla, johon kuuluu muun muassa erilaisia muun muassa laatuun ja tehokkuuteen liittyviä mittareita.

Poikkeamiin reagoidaan suunnittelemalla ja toteuttamalla tarvittavat korjaustoimenpiteet. Mahdollisista prosessipoikkeamista voi kuka tahansa Oriolan henkilökunnasta tehdä ilmoituksen laadunhalllintajärjestelmän hallintaan kehitetyn portaalin kautta. Ilmoitus lähtee sen jälkeen automaattisesti käsittelyyn, jossa suunnitellaan ja toteutetaan korjaavat ja ehkäisevät toimenpiteet.

Myös kaikki toiminnalliset riskit käydään läpi säännöllisesti. Näin pienennetään niiden todennäköisyyttä ja vaikutusta.

JATKUVAA KEHITYSTYÖTÄ – Kuvasimme lääketukkukaupan keskeisimmät toiminnot uutta laadunhallintajärjestelmää varten. Nyt jokainen oriolalainen näkee aikaisempaa paremmin oman roolinsa koko-

naisuudessa. Päämääränämme on, että arvoketju toimii mahdollisimman saumattomasti.

Tuotamme päivittäin asiakkaillemme ja päämiehillemme lukuisia erilaisia palveluita. Palvelulupauksen täyttäminen vaatii yhteispeliä yli osastorajojen, Annala määrittelee.

Muutoksissa on aina omat haasteensa.

Annalan mukaan on oleellista, että henkilöstö tietää uudet tavoitteet ja on selvillä siitä, mitä niiden saavuttaminen merkitsee oman työn kannalta.

– Olemme järjestäneet lukuisia tietoiskuja ja työpajoja, joissa olemme hakeneet yhteistä tekemisen tapaa. Muutoksessa on ollut mukana koko Oriola Oy:n henkilökunta. Työ ei silti tähän vielä lopu. Pyrkimys jatkuvasti parempaan on oleellinen osa uutta toimintatapaamme. Tämä näkyy varmasti myös asiakkaillemme, Annala summaa. | 1 | 2012 reseptori

15

teksti LEENA KOSKENLAAKSO kuvitus ISTOCKPHOTO

Uusi tilaus järjestelmä APTEEKEILLE Apteekkien lääketilaukset välittyvät vastaisuudessa suoraan lääketukkukauppoihin niiden tilausjärjestelmien kautta. Uusi tilausjärjestelmä otetaan käyttöön vaiheittain kesään 2013 mennessä.

16

reseptori 1 | 2012

A

pteekkien nykyisessä tilausjärjestelmässä apteekkien tekemät lääketilaukset välittyvät tukkukauppoihin Apteekkitavaratukkukauppiaat ry:n (ATY) hallinnoiman palvelimen kautta.

– Nykyinen tilausjärjestelmä on kuitenkin teknisenä alustana vanhentumassa ja tietyiltä osin virhealtis. Nykyratkaisu ei myöskään ole jatkokehitettävissä, sanoo Oriolan tietohallintopäällikkö Thomas Niutanen.

Oriola ja Tamro ovat keväällä 2011 apteekkitavaratukkukauppiaiden kokouksessa sopineet keskenään apteekkien tilausjärjestelmän uudistamisesta. Uusi tilausjärjestelmä perustuu yhteiseen XML-sanomastandardiin, joka on määritelty hyvin joustavaksi. Standardi tarjoaa myös mahdollisuuden lisätä tilausjärjestelmään tukku- ja apteekkijärjestelmäkohtaisia piirteitä.

SELKEYTTÄ JA TOIMINTAVARMUUTTA Uutta tilausjärjestelmää on Niutasen mukaan kehitetty hyvässä yhteistyössä ATY:n, tukkukauppojen sekä apteekkien tietojärjestelmätoimittajien Pharmadatan ja Receptumin kanssa. Huomiota on kiinnitetty erityisesti ratkaisun selkeyteen ja käytettävyyteen.

– Tavoitteena on luoda mahdollisimman nykyaikainen, selkeä ja toimintavarma tilauskanava apteekkien ja lääketukkukaupan välille. Uusi ratkaisu tarjoaa myös hyvät mahdollisuudet kehittää samaan kanavaan uusia palveluita, Niutanen esittelee.

VAIHEITTAINEN KÄYTTÖÖNOTTO KESÄÄN 2013 MENNESSÄ Tilausjärjestelmää testataan pilottiapteekkien kanssa kesäkuusta alkaen. Jos testaus sujuu hyvin, järjestelmä otetaan laajemmin käyttöön vaiheittain syksystä alkaen. Tarkoituksena on, että kaikki apteekit käyttäisivät sitä vuoden 2013 kesään mennessä.

Uuden tilausjärjestelmän käyttöönotto edellyttää pienten muutosten tekemistä myös apteekkien omiin tietojärjestelmiin.

VASTUUNJAKO JA HALLINTO SELKEYTYVÄT – Lääketukkukaupan näkökulmasta uudistus selkeyttää vastuunjakoa ja hallintoa, sillä tulevaisuudessa apteekit ovat suoraan yhteydessä tukkukauppoihin ilman välissä olevaa kolmat-

”UUSI RATKAISU TARJOAA MYÖS HYVÄT MAHDOLLISUUDET KEHITTÄÄ SAMAAN KANAVAAN UUSIA PALVELUITA.”

ta osapuolta ja ATY:n palvelinta, toteaa Oriolan asiakkuusjohtaja Lauri Untamo.

Untamon mukaan tärkeää on myös se, että uusi sanomastandardi mahdollistaa tilausvahvistuksen ohella muutakin tietoliikennettä.

OIKEA-AIKAISET TOIMITUKSET ENTISTÄ TÄRKEÄMPIÄ Apteekkien kannalta katsottuna modernin tilausjärjestelmän pääetuja on sen toimintavarmuus.

– Jos lääketilaus katoaa bittiavaruuteen tai ajautuu väärille raiteille, emme saa tilaamaamme tavaraa ja joudumme myymään asiakkaille ei-oota. Silloin sanonta ”tavara löytyy kuin ap-

teekin hyllyltä” ei enää toteudu, toteaa Hollolan apteekin apteekkari Tapio Rytilä.

Tilattujen tavaroiden oikea-aikainen toimittaminen on Rytilän mukaan erityisen tärkeää nykyisin, kun apteekkien varastojen suuruutta pyritään aktiivisesti optimoimaan.

– Lääkenimikkeiden määrä on kasvanut, ja viitehinta- sekä rinnakkaislääkejärjestelmä ovat tehneet varastonhallinnasta aikamoista taidetta. Uudet taksat tulevat kahden viikon välein, ja apteekit ovat velvollisia tarjoamaan edullisimpia lääkkeitä asiakkailleen. Tämä vaatii usein välitöntä reagointia sen suhteen, mitä tuotteita varastossa pidetään.

KAIKKI HYÖTYVÄT Rytilän mielestä uusi tilausjärjestelmä voi parhaimmillaan helpottaa sekä tukkukauppojen että apteekkien elämää.

– Järjestelmän joustavuudella voidaan tuoda tuotannonohjauksellisia etuja kummallekin osapuolelle. Tukkukaupat tarvitsevat enemmän reaaliaikaisia suunnittelumahdollisuuksia, ja apteekkien tulee saada tukkukaupan toimitukset muodossa, joka auttaa apteekkeja niiden toimintamallin mukaisessa työssä, hän korostaa. |

fakta Uudistuva tilausjärjestelmä pähkinänkuoressa • Moderni, selkeä ja toimintavarma suora tilauskanava apteekkien ja lääketukkukauppojen välille.

• Selkiyttää vastuunjakoa poistamalla kolmannen osapuolen apteekkien ja lääketukkukauppojen väliltä.

• Kehitetty yhteistyössä Apteekkitavaratukkukauppiaat ry:n, Oriolan, Tamron, Pharmadatan ja Receptumin kanssa.

• Perustuu uuteen, joustavaan XML-sanomastandardiin.

• Tarjoaa mahdollisuuden välittää muutakin tietoa apteekeille tilausvahvistusten yhteydessä.

2012 > Pilotointi valikoiduissa apteekeissa kesäkuusta alkaen.

Tuotantokäyttöön apteekeissa vaiheittain syksystä lähtien.

> 2013 Tavoitteena käyttöönotto kaikissa Suomen apteekeissa kesään 2013 mennessä.

1 | 2012 reseptori

17

teksti RITVA-LIISA SANNEMANN kuva TEEMU KUUSIMURTO

M

aailmalla tehohoitopotilaiden rauhoite deksmedetomidiini on ollut käytössä kauppanimellä Precedex useamman vuoden ajan. EU-alueelle se sai myyntiluvan tuotenimellä dexdor viime vuonna.

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiriin kuuluvan Hyvinkään sairaalan tehovalvonnassa deksmedetomidiinia on käytetty erityisluvalla jo vuodesta 2005 lähtien, koska perinteiset rauhoitteet eivät sopineet kaikille potilaille sivuvaikutustensa takia. Esimerkiksi opiaatit, bentsodiatsepiinit ja propofoli lamaavat hengitystä.

– Olemme käyttäneet deksmedetomidiinia aktiivisesti sellaisilla hengitysvajauksesta kärsivillä potilailla, jotka tarvitsevat samanaikaisesti tehohoitorauhoitetta. Näiden potilaiden hoitoon se on istunut selkeästi perinteisiä vaihtoehtoja paremmin, sanoo anestesiologian ja tehohoidon vastuualueen ylilääkäri Harri Tohmo Hyvinkään sairaalan tehovalvontaosastolta.

Uutta rauhoitetta on annettu esimerkiksi keuhkoahtaumatautia poteville, keuhkokuumepotilaille, sydämen vajaatoiminnasta kärsiville, leikkauksen jälkeisissä hengitysvajaustilanteissa ja tukihoitona ekstubaation jälkeen.

Hyvinkään sairaala on ollut edelläkävijä uuden tehohoitorauhoitteen käytössä. Kokemukset ovat olleet hyviä erityisesti hengitystukea tarvitsevilla potilailla, koska lääke ei vaikuta hengitystä lamaavasti.

18

reseptori 1 | 2012

LÄHELLE LUONNOLLISTA UNTA Uusi tehohoitorauhoite on helpottanut ennen kaikkea potilaiden oloa. Tehovalvonnan henkilökunta on saanut siitä hyvää palautetta hoidettavilta.

– Lääke lievittää myös kipuja ja hoitoihin ja sairauteen liittyvää ahdistuneisuutta. Tehovalvonta voi jo ympäristönä olla potilaalle stressaava. Siksi rauhoite on usein tarpeellinen apu ja tuki toipumisessa, sanoo sairaanhoitaja Jaana Ilvesniemi.

Deksmedetomidiinia annostellaan aina yksilöllisesti. Annokseen vaikuttavat potilaan yleistila ja sairaus. Rauhoite näyttää aktivoi-

Tehohoitorauhoite potilaan parhaaksi

van elimistön luonnollisia uniratoja, jolloin potilas vaipuu normaalia unta muistuttavaan tilaan, jonka syvyys riippuu annoksesta.

– Lääkkeen etuna onkin, että rauhoitettu potilas on unessa, josta hänet voidaan herättää puhuttelemalla. Se helpottaa kommunikointia puolin ja toisin. Lääke voi myös tukea potilaan unirytmiä, jos se on mennyt sekaisin sairauden ja hoitojen takia, kertoo sairaanhoitaja Kristiina Silén.

Tehohoidossa olevat potilaat ovat aina monitori-valvonnassa, jolloin hoitajat pystyvät reagoimaan välittömästi muutoksiin.

Deksmedetomidiinin sivuvaikutuksiin voi

kuulua verenpaineen laskua ja sydämen sykkeen hidastumista – niitä tulee arviolta yhdelle potilaalle kymmenestä. Näissä tilanteissa rauhoitteen annostelua vähennetään, ja joskus sen antaminen lopetetaan kokonaan.

Rauhoite annostellaan ruiskupumpulla laskimoon.

HYÖTY HINTAA TÄRKEÄMPI Vanhojen tehohoitorauhoitteiden tilalle on odoteltu pitkään vaihtoehtoja. Ylilääkäri Harri Tohmo katsoo, että ei-kajoavalla hengityksen tukihoidolla on vahva tilaus tehovalvonnassa. Tämän tarpeen deksmedetomidiini täyttää hänestä oivallisesti, koska se ei lamaa potilaiden omaa hengitystä.

Perinteiset rauhoitteet ovat uutta vaihtoehtoa edullisempia, mutta Tohmon mukaan deksmedetomidiinin käytössä eurot eivät mene hukkaan.

– Hinta ei ole kohtuuton hyötyyn nähden.

Tutkimusten perusteella on selvää näyttöä lääkkeen hyödyistä. Ihmettelenkin, miksi joissakin sairaaloissa on vitkasteltu deksmedetomidiinin käyttöönotossa, vaikka se on läpimurto tehohoitopotilaiden sedaatiossa. dexdor soveltuu hyvin eri syistä johtuvan sekavuuden ja deliriumin hoitoon. Sitä käytetään myös tietyissä leikkauksissa osana anestesiaa ja joidenkin toimenpiteiden yhteydessä rauhoittamaan potilasta. |

O – Deksmedetomidiini on tuonut selvää helpotusta potilaiden olotilaan, ylilääkäri Harri Tohmo ja sairaanhoitaja Jaana Ilvesniemi kertovat.

Taustalla pitkä kehitystyö > TEHOHOITOPOTILAIDEN RAUHOITTEENA käytettävä 2-agonisti deksmedetomidiini sai myyntiluvan Euroopan markkinoille viime syksynä. Orion markkinoi sitä EU-alueella tuotenimellä dexdor.

Vaikka kyseessä on ainoa uusi tehohoitorauhoite Euroopassa yli vuosikymmeneen, ulottuu deksmedetomidiinin kehitystyö 1970luvulle saakka. Verenpainelääketutkimuksen yhteydessä huomattiin, että 2-agonisteilla on sedatiivisia ominaisuuksia. Ensin niitä kehitettiin eläinrauhoitteiksi, mutta 1990-luvulla deksmedetomidiini tuli myös ihmislääkkeenä markkinoille Yhdysvalloissa ja kymmenissä muissa maissa.

– Euroopan lääkeviranomaiselle eivät riittäneet aikaisemmat placebo-tutkimukset, vaan se vaati deksmedetomidiinilta lisätutkimuksia, joissa lääkettä vertailtiin midatsolaamiin ja propofoliin eli yleisimpiin käytössä oleviin tehohoitopotilaiden rauhoitteisiin, kertoo lääketieteellinen johtaja Paula Rytilä Orion Pharmasta.

Orion käynnisti 2000-luvun puolivälissä kaksi mittavaa tutkimusta, joihin osallistui noin 1 000 potilasta ympäri Eurooppaa, myös

yhdeksässä suomalaisessa sairaalassa. Tutkimukset osoittivat, että deksmedetomidiini oli yhtä tehokas rauhoite kuin käyttöön vakiintuneet vertailuvalmisteet.

– Deksmedetomidiinilla on myös etuja aikaisempiin rauhoitteisiin verrattuna. Se vaikuttaa eri välittäjäaineiden kautta kuin vertailuvalmisteet. Deksmedetomidiini aktivoi 2-reseptoreita ja johtaa luonnollista unta paremmin muistuttavaan tilaan, josta potilas on helposti herätettävissä.

Kun potilaan kanssa voidaan kommunikoida, on mahdollista poistaa hengitysputki aiempaa nopeammin, jolloin hoitoaika tehovalvonnassa lyhenee ja jatkohoito helpottuu. dexdor-rauhoitteen bonuksena on myös, ettei se lamaa tehohoitopotilaan hengitystä.

– dexdor on hyvä osoitus siitä, että Orion jatkaa satsaamista tutkimukseen ja kehitystyöhön. Vaikka Parkinson-patentit ovat umpeutumassa, pystymme tuomaan markkinoille alkuperäislääkkeitä jatkossakin, Rytilä lisää. |

dexdor® • vaikuttava aine deksmedetomidiini • aikuisille tehohoitopotilaille • kevyeen tai kohtalaiseen sedaatioon • helpottaa potilaan hoidettavuutta • parantaa kommunikaatiota potilaan kanssa • mahdollistaa aikaisemman ekstubaation • ei juurikaan hengitystä lamaavia vaikutuksia • vaatii sydämen toiminnan monitoroinnin ja hengityksen seurannan • alentaa syketiheyttä ja verenpainetta • yleisimmin ilmoitettuja haittavaikutuksia ovat hypotensio, hypertensio ja bradykardia

1 | 2012 reseptori

19

teksti TAINA VUOKKO kuvat ISTOCKPHOTO

Keinotekoiset makeutusaineet, kuten aspartaami, ovat saaneet odotetun vaihtoehdon. Canderel Green -tuotteet on makeutettu stevia-kasvista saatavalla uutteella.

Makeampaa

kuin sokeri

L

oppuvuodesta EU-alueella myyntiluvan saaneet stevia-uutepohjaiset makeutusaineet ovat lunastaneet nopeasti paikkansa kauppojen hyllyiltä. Steviasta valmistetut Canderel Green -uutuudet ovat saaneet loistavan vastaanoton.

– Aloitimme valmistautumisen Canderel Green -tuotteiden lanseeraukseen noin vuotta etukäteen. Kun stevian myynti makeutusaineena sai hyväksynnän joulukuun alussa, toimme tuotteet heti markkinoille, Oriolan Consumer Health -liiketoimintayksikön johtaja Jarkko Kiuru kertoo.

Muun muassa laihduttajat ja diabeetikot olivat kuhisseet steviasta jo pitkään. Monien korviin oli kantautunut tieto muun muassa intiaanien vuosisatoja käyttämästä kalorittomasta aineesta, joka on luonnostaan roimasti sokeria makeampaa.

– Markkinoiden ainoat kalorittomat sokerin vaihtoehdot olivat pitkään keinotekoisia makeuttajia kuten aspar-

taami ja sakariini. Steviasta valmistetut tuotteet olivat näin ollen kaivattuja uutuuksia.

TARKOIN TUTKITTU Oriolan Canderel Green -tuotteiden makeus tulee Paraguaysta kotoisin olevasta stevia-kasvista, jonka lehdet sisältävät rebausidi A eli reb A -ainetta. Pieni vihreä pensas on sukua esimerkiksi kamomillalle ja päivänkakkaralle.

Kuivatut ja jauhetut stevian lehdet käsitellään vedellä samaan tapaan kuin teetä haudutetaan. Näin niistä erotetaan ja uutetaan reb A -ainetta. Kun hauteesta poistetaan vielä vesi ja reb A kiteytetään, syntyy korkean puhtausasteen makeutusaine.

Paraguayn alueen guarani-intiaanit ovat käyttäneet stevian lehtiä vuosisatojen ajan muun muassa matee-yrttijuoman makeuttamiseen. Myös Japanissa steviaa on käytetty makeutusaineena jo pitkään. Siellä steviapohjaiset tuotteet ovat vallanneet noin 40 prosentin osuuden markkinoista.

Stevia keventää herkuttelijan ruokavaliota

O O Luonnollinen stevia on hyvä vaihtoehto myös diabeetikoille, sillä makeutusaine ei nosta verensokeria.

20

reseptori 1 | 2012

riolan Canderel Green -uutuustuotteet on makeutettu stevia-kasvista saatavalla uutteella. Puristeena, jauheena ja jauhestickinä saatavaa makeutusainetta voi käyttää monipuolisesti ruuanlaitossa.

Stevia on ihanteellinen kuumien juomien makeuttamiseen. Esimerkiksi kahviin, teehen tai kaakaoon voi sekoittaa haluamansa määrän steviaa ja nauttia makeudesta ilman sokerin sisältämiä kaloreita.

Jauhemuodossa Canderel Green -makeutusainetta voi sirotella kaatonokasta vaikkapa murojen tai marjojen päälle. Sitä voi kokeilla myös leipomiseen, jolloin sitä käytetään samaan tapaan kuin sokeria.

Muun muassa laihduttajat ja karppaajat ovat lähteneet rohkeasti kokeilemaan stevian käyttöä leipomisessa. Internetistä löytyy jo runsaasti stevialle tarkoitettuja leipomisohjeita.

Canderel Green ei menetä makeuttaan uunilämpötiloissa eikä pitkäkestoisessa kuumennuksessa. Jäädyttäminenkään ei vaikuta sen makuun, joten sitä voi käyttää vaikkapa pakastettaviin marjoihin. |

– Ranskassa stevia on ollut EU:n poikkeusluvalla myynnissä reilun kahden vuoden ajan. Siellä se on kasvattanut koko tuoteryhmän myyntiä ja herättänyt uudestaan keskustelua runsaan sokerinkäytön terveysvaikutuksista, Kiuru huomioi.

Stevian sisältämän reb A:n käyttöä on tutkittu tarkoin, ja sen turvallisuus on vahvistettu yli 80 tutkimuksessa.

– Stevia-uutepohjaiset tuotteet sopivat myös diabeetikoille, jotka tarkkailevat puhdistetun sokerin käyttöä ruokavaliossaan.

Koska Reb A ei nosta verensokeria, stevia-tuotteet tarjoavat uusia vaihtoehtoja diabeetikon ruokavalioon.

– Tutkimme ja kartoitamme myös Oriolassa mahdollisuuksia siirtyä stevian käyttöön joissakin omissa ravintolisissämme, Kiuru kertoo.

Reb A on noin kolmesataa kertaa sokeria makeampaa. Jo pienellä määrällä ainetta saadaan aikaan haluttu makeustaso. Kuluttajien tarpeisiin räätälöityjä Canderel Green -tuotteita on silti helppo käyttää arjessa.

– Saatavilla on puriste-, jauhe- ja jauhestick-tuotteet. Esimerkiksi yksi puriste kahvikuppiin sekoitettuna vastaa makeudeltaan yhtä teelusikallista sokeria.

Annostelu on tehty näin mahdollisimman yksinkertaiseksi. |

KÄYTTÖ LEVIÄÄ Stevian käyttö on herättänyt laajalti kiinnostusta myös muun muassa elintarviketeollisuudessa. Eri valmistajat kartoittavat EU-alueella parhaillaan mahdollisuuksia korvata keinotekoiset makeutusaineet stevialla.

Aspartaamia käytetään nykyisin esimerkiksi joidenkin ravintolisien makeuttajana.

O Steviaa voi jauhemuodossa sirotella marjojen ja hedelmien päälle lisäämään makeutta.

1 | 2012 reseptori

21

> Vinkki!

Perhelomalle kevein mielin Elimistön vastustuskykyä on hyvä vahvistaa myös kesällä.

Nestetasapainosta ja hygieniasta huolehtiminen ovat kesäflunssan karkoittamisen pääasiat. Tärkeää on myös hyvä haavojenhoito ja aurinkosuoja. teksti TAINA VUOKKO kuva PEKKA NIEMINEN

22

reseptori 1 | 2012

A

utossa tai veneellä mahdollisuudet käsienpesuun voivat olla harvassa. Mukaan on silloin hyvä varata Pharmacaren uuden Selviytymispakkauksen käsidesi tai Pharmacare-sarjan puhdistuspyyhkeet. Selviytymispakkaus sisältää tuotteet sekä käsihygieniaan että pienten haavojen hoitoon.

– Käsihygieniaan ja haavojen hoitoon on hyvä kiinnittää kesällä erityistä huomiota, jotteivät perusasiat pääsisi unohtumaan lomariennoissa, tuotepäällikkö Sinikka Cato-Partanen Oriolasta muistuttaa.

Kesäisin haavat tulee muistaa puhdistaa erityisen huolellisesti antiseptisellä puhdistusliuoksella, joka on kätevässä spray-pullossa. Kompurointien ja haavereiden jäljet voi paikata Pharmacaren laastareilla, jotka löytyvät myös Selviytymispakkauksesta. Vedenkestävillä Aqualaastareilla ja uusilla rakkolaastareilla pärjää jo pitkälle.

HELLÄVARAISTA TEHOSUOJAA AURINKOON Jotta kesästä pääsee nauttimaan täydellä teholla, myös

iho tulee suojata auringonpaisteessa. Uudet Muumi-aurinkovoiteet ovat parabeenittomia, hajusteettomia ja vedenkestäviä. Lisäksi ne sisältävät sekä kemiallisen että fysikaalisen suojan.

Muumi-aurinkosuojasuihkeessa suojakerroin on 30+ ja Muumi-aurinkosuojavoiteessa 50+. Tuotteet sopivat erityisesti lapsille ja herkkäihoisille.

TÄSMÄTUOTTEITA MUKAAN KASSIIN Kesällä lisääntynyt hikoilu aiheuttaa helposti nestehukkaa, joka puolestaan alentaa vastustuskykyä.

– Kesän kynnyksellä saamme markkinoille Gefilus Travel valmisteen, joka on kehitetty juuri lomalaisten tarpeisiin, tuotepäällikkö Johanna Svensk kertoo.

Gefilus Travel sisältää glukoosi-elektrolyytti-poretabletin ja vahvan Gefilus kapselin. Yhdessä ne tukevat vatsan ja suoliston tasapainottamista sekä huolehtivat kehon nestetasapainosta. Ajankohtaisia ovat myös muut Gefilus valmisteet. |

> Uutuustuotteet: Lähtö syylille

V i nälkä Voita älkä – voitat kilot > OBESIMED on uusi tuote lievän ylipainon tai vakavankin lihavuuden hoitoon. Sen vaikuttava aine on patentoitu OMTEC 19®, joka sitoo itseensä suuria määriä nestettä ja mahalaukun täyttyminen aiheuttaa kylläisyyden tunteen jo ennen ateriaa. Samoin Obesimedin ansiosta ruoan vapautuminen mahalaukusta ohutsuoleen hidastuu ja nälän tunne pysyy poissa pidempään. Näin ruoka-annosten koko pienenee ja syöt kohtuullisemmin.

> Markkinoija: Sabora Pharma Oy

> RUOTSALAINEN SYYLEND on uusi patentoitu liuos, joka auttaa kehoa kuivattamaan syylät.

Liuosta voi käyttää käsissä, jaloissa ja eri puolilla kehoa oleviin syyliin.

SyylEnd on väritön liuos, jonka vaikuttava aine on muurahaishappo, mikä erottaa sen muista syylien hoitoon tarkoitetuista tuotteista. Muurahaishappo on orgaaninen ja biologisesti hajoava happo, joka tuhoaa bakteereja.

Yli kymmenen vuoden kokemus osoittaa, että useimmat syylät lähtevät pois, kun niitä käsittelee SyylEndillä säännöllisesti kerran viikossa.

> Markkinoija: Meda OTC Ab

Suun hyvinvointiin > DENTOFLOR sisältää ainutlaatuisia ProBiora3probiootteja, joita esiintyy luonnostaan terveessä suussa. Päivittäinen annos Dentofloria tasapainottaa suun bakteeriflooraa, raikastaa hengityksen ja valkaisee hampaita. Pakkauksessa on 30 miellyttävän makuista imeskelytablettia. Tuote soveltuu kaikenikäisille.

> Markkinoija: Sabora Pharma Oy

Sensual Balans lisää naisen seksuaalista nautintoa > SENSUAL BALANS sisältää patentoidun koostumuksen, joka antaa lämmön tunteen, tehostaa intiimialueen herkkyyttä ja ehkäisee kuivuutta, koska se palauttaa alapään luonnollisen kosteuden.

Tämän tyyppinen tuote lanseerataan nyt ensimmäistä kertaa apteekkeihin. Yksi tuubi sisältää 30 grammaa geeliä, mikä riittää noin 30 käyttökertaan.

> Markkinoija: Meda OTC Ab

Apua avoimeen huuliherpekseen > HERPECILIN® -GEELI 6 ml on uusi tuote avoimen huuliherpeksen hoitoon, kun rakkula on jo puhjennut ja haava on avoin. Kipu ja kirvely suualueella vähenevät melkein välittömästi!

Herpecilin muodostaa kalvon huulen päälle, joten epäpuhtauksia ei enää pääse avoimeen haavaan. Huulet pysyvät kimmoisana, mikä on todettu erittäin miellyttäväksi varsinkin pakkasilmoilla. Laastareita ei tarvita, ja paraneminen nopeutuu.

> Markkinoija: Unigroup ApS

1 | 2012 reseptori

23

V O Jos pistohaava ei umpeudu parin päivän aikana, vaan alkaa erittää mätää, on se syytä tarkistuttaa, koska ihon alle on voinut joutua vierasesine.

arsinkin ulkona liikkuvat kissat ovat alttiita tappeluille, joissa syntyy naarmuja ja joskus syvempiä puremahaavoja. Jäljet eivät välttämättä näy turkin alta, mutta jos kissa aristelee silittämistä ja rapsuttamista ja alkaa nököttää, on omistajan hyvä katsastaa tarkemmin ihon kunto.

– Kissalla tyypillinen tilanne on se, että sille on tullut tappelussa pari pistohaavaa, jotka muhivat nahan alla ja tekevät sinne paiseen. Omistaja huomaa tilanteen yleensä vasta sitten, kun alue märkii. Silloin kissan olo alkaa helpottua, sillä mätä ajaa pahan pois. Luonnolla on kyky hoitaa pienet naarmut ja haavat ilman ihmisen apua, sanoo pieneläinsairauksien erikoiseläinlääkäri Maija Räihä Univet-ketjuun kuuluvasta Espoon Eläinsairaalasta.

Aina luonnon parantamiskyky ei riitä.

Sekä kissan että koiran puremahaavoissa on iso infektioriski, koska eläinten suussa asuvat bakteerit aiheuttavat herkästi pahan tulehduksen puremakohtaan. Riski on suuri etenkin silloin, kun haava ulottuu ihon kaikkien kerrosten läpi. Pinnallisemman haavan tunnistaa siitä, että haavan pohja liikkuu mukana, kun ihoa liikutetaan.

KESÄN RIESAT Kesällä lasinsirpaleet, terävät esineet ja tikut aiheuttavat lemmikeille eniten viilto- ja pistohaavoja. Niveleen ylettyvät pistohaavat ja jänteitä rikkoneet haavat ovat haastavia hoidettavia. Pienet, pinnalliset viiltohaavat paranevat itsestään, mutta isommat pitää ommella eläinlääkärissä.

– Yli parin sentin pituisista, koko ihon läpäisevistä haavoista kannattaa olla yhteydessä eläinlääkäriin, myös päivystysaikana.

Ensiavuksi voi laittaa vaikka terveyssiteen kuljetuksen ajaksi tyrehdyttämään veren-

Apua 24

vuotoa ja suojaamaan haavaa lisälikaantumiselta, Räihä neuvoo.

Jos pistohaava ei umpeudu muutamassa päivässä vaan alkaa erittää mätää, se on syytä tarkistuttaa, koska ihon alle on saattanut joutua vierasesine, joka voidaan poistaa eläinlääkärissä. Vierasesine voi myös kapseloitua tai poistua itsestään haavaeritteen mukana.

Koska eläimet pyrkivät nuolemaan haavakohtaa, olisi hyvä kiinnittää kauluri pään ympärille, jotta haava saa parantua rauhassa. Kaulureita saa esimerkiksi eläinlääkäreiltä ja kennelliikkeistä.

– Ylenmääräinen nuoleminen ja jopa hyvää tarkoittava ahkera vesihuuhtelu voivat hidastaa haavan paranemista. Haavan reunat saavat olla vähän kosteat, mutta eivät liotetun näköiset. Eläintä ei pidä ylihoitaa liiallisella putsaamisella, Räihä varoittaa.

ANTIBIOOTTIA VAROEN Haavojen määrä, niiden syvyys, tulehduksen luonne ja eläimen yleiskunto ratkaisevat, milloin antibioottikuuri on tarpeen.

– Jos esimerkiksi koiralla on useita ruhjeita ja ihon läpi meneviä puremahaavoja, tilanne voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välittömän antibioottihoidon. Haavainfektio voi edetä nopeasti yleisinfektioksi ja aiheuttaa laajan kudostuhon. Pahimmillaan lemmikki voi tarvita tehohoitoa, Räihä toteaa.

Hän suosittaa, että eläinlääkärit olisivat silti varovaisia antibioottien määräämisessä silloin, kun hoidetaan esimerkiksi hyväkuntoisen eläimen viilto- ja pistohaavoja.

– Antibiootteja on käytetty meillä ja muualla liikaa. Siksi eläintenkin lääkityksessä on tullut vastaan yhä enemmän mikrobilääkkeille resistenttejä bakteerikantoja.

Onneksi keskustelu asiasta on vilkasta, ja >>

Erilaiset haavat ovat kesäaikaan yleinen syy lemmikin eläinlääkärikäyntiin. Vaarallisimpia ovat tappeluissa saadut puremahaavat, mutta myös viilto- ja pistohaavat voivat vaatia asiantuntijan arviota.

lemmikin haavoihin

reseptori 1 | 2012

teksti RITVA-LIISA SANNEMANN kuvat JUHO KUVA

O Erikoiseläinlääkärit Jan ja Maija Räihä hoitavat pieneläinsairauksia Espoon Eläinsairaalassa, joka on osa Univet-ketjua.

1 | 2012 reseptori

25

O Pieneläinhoitaja Aake Hummelin ja Kati Roine toivat oman Gösta-koiranpentunsa lääkärintarkastukseen Espoon eläinsairaalaan.

kollegat ympäri Suomea ovat heränneet pohtimaan kriittisesti omia hoitokäytäntöjään, Räihä sanoo.

Jos antibioottia on pakko määrätä, sen tulee olla mahdollisimman kapeakirjoinen.

Varmuuden vuoksi kirjoitettavista kuureista pitää Räihän mielestä luopua kokonaan.

– Muuten olemme pulassa parinkymmenen vuoden päästä, jos useimmille antibiooteille resistentit kannat pääsevät voitolle.

Evira on juuri päivittänyt lemmikkien

Tehokkaita tuotteita haavanhoitoon > LEMMIKKIEN HAAVANHOIDOSSA käytetään usein samoja tuotteita kuin ihmisillä. Lisäksi löytyy erityistuotteita eläinten haavanhoitoon.

– Isoin ongelma lemmikkien haavasidoksissa on, miten ne saa pysymään paikallaan.

Suureksi avuksi ovat osoittautuneet itsekiinnittyvät joustositeet ja joustavat putkisidokset, jotka pitävät alemmat sidokset napakasti paikallaan, kertoo eläintarvikkeiden tuotepäällikkö Anna Syrjänen Oriolasta.

Esimerkiksi Tubifast-putkisidoksen voi pujottaa kätevästi tassun tai jopa koko vartalon ympärille suojaamaan haava-aluetta. Putkisidos on Syrjäsen mukaan loistava apu vaikkapa vatsan alueen haavan suojaamisessa.

26

reseptori 1 | 2012

mikrobilääkesuositukset. Ruotsissa vastaavia suosituksia on tiukennettu vieläkin selvemmin, ja meillä olisi Räihän mielestä hyvä mennä samaan suuntaan.

Näin hoidat lemmikin haavaa

TULEHDUS JA TULEHDUS

> JOS KYSEESSÄ ON perusterve eläin, jolla on pinnallinen haava, se voidaan hoitaa useimmiten kotikonstein ilman mikrobilääkitystä.

• Ajele tai leikkaa karvat haavan ympäriltä.

• Huuhtele haavasta lika pois hanavedellä ja käytä lisäksi kirvelemätöntä antiseptiä.

Nirhaumien ja haavojen puhdistukseen soveltuvat klooriheksidiiniä tai povidonijodia sisältävät antiseptiset aineet, esimerkiksi Cloroxyderm-geeli, Chlorhexsuihke tai Betadine-paikallisantisepti.

• Tyrehdytä verenvuoto painamalla haavaa puhtaalla sideharsotaitoksella tai terveyssiteellä. Älä käytä talous- tai wcpaperia tai pumpulia.

• Naarmujen ja haavojen hoitoon sekä leikkaushaavojen jälkihoitoon soveltuvat erinomaisesti lääkehunajaa sisältävät voiteet, esimerkiksi Vetramil-hunajavoide tai -suihke. Antibioottivoidetta ei suositella ensisijaiseksi hoidoksi.

• Estä nuoleminen kaulurin avulla tai suihkauttamalla haava-alueelle Cothivetspraytä, jota lemmikki karttaa sen pahan maun takia. |

Nopeat toimenpiteet auttavat hillitsemään haavojen tulehtumista. Jos kyseessä on perusterve eläin, jolla on märkivä, pinnallinen haava, se voidaan hoitaa useimmiten ilman mikrobilääkitystä.

Pinnallista tuoretta haavaa voi auttaa paranemaan leikkaamalla karvat pois sen ympäriltä ja puhdistamalla siitä lika pois haalealla hanavedellä tai kirvelemättömällä paikallisantiseptillä. Sen jälkeen alue taputellaan kuivaksi puhtaalla pyyhkeellä ja eläimelle laitetaan kauluri nuolemisen estämiseksi. Pintahaava ei yleensä kaipaa ompelua eikä välttämättä eläinlääkärikäyntiä.

– Ammattilaisten pitää oppia erottamaan infektio ja inflammaatio. Haava-alueen punoitus ei tarkoita automaattisesti infektiota, vaan on merkki luonnollisesta paranemisprosessista.

Joskus on tarpeen tehdä bakteeriviljely, jolla selvitetään bakteeritulehduksen aiheuttaja ja siihen parhaiten tehoava mikrobilääke.

Viljelyitä tehdään esimerkiksi silloin, kun leikkaushaava tai muu haava märkii, eikä paikallishoito ole auttanut. |

Eläinten haavanhoidossa haasteellista on myös nuolemisen estäminen, sillä käskeminen ei estä lemmikkiä rapsuttamasta tai nuolemasta haava-aluetta.

Jotkut joustositeet on sen takia käsitelty patentoidulla kitkerällä maulla, joka estää nuolemista ja repimistä.

– Tehokkain tapa estää nuolemista on käyttää kauluria eläimen kaulassa. Meillä on valikoimissa erityyppisiä kaulureita. Kissoille voi sopia parhaiten nailonkankaalla päällystetty puhallettava kauluri, joka sallii perinteistä kauluria paremmin liikkumisen ja lepäämisen.

Tämän kevään uutuutena Oriolan valikoimiin ovat tulleet Manuka-hunajatuotteet, jotka nopeuttavat haavan paranemisprosessia. Manukalla on antimikrobisia vaikutuksia, ja se luo optimaaliset paranemisolosuhteet haava-alueelle. Tämä hunaja vastaa desinfioivilta vaikutuksiltaan jopa 15-prosenttista vetyperoksidia.

INFO:

Oriolan Ro ad Show’n eläinpuolen lue nnon teem a n a on tänä vuonna pie neläinten h a a v anhoito ja iho-ong elmat. Roa d Show ja tenäyttely tuoon saavutt anut suurt kiinnostust a a kevään a ikana ja ja kuu syksyll tä eri paikk akunnilla (ks. Uutise t s. 4).

Oriolalla on tarjota myös iso valikoima perussidetarvikkeita ja useita antiseptisiä liuoksia ja suihkeita. Tuotteita on saatavilla eläinlääkäriasemilta ja apteekeista. |

teksti RITVA-LIISA SANNEMANN kuvat ISTOCKPHOTO

4VQFSUVMJBJTJB Matkailija voi tuoda ulkomailta ikävänä tuliaisena superbakteerin. Monille antibiooteille resistentit kannat ovat lisääntyneet myös Suomessa. Tartunnan saanut on usein autuaan tietämätön kantajuudestaan.

K

irjaimet ESBL (extended-spectrum beta-lactamase) merkitsevät huutomerkkiä terveydenhuollossa. Kyse on entsyymistä, joka piileksii suolistobakteereissa ja tekee ne vastustuskykyisiksi useimmille antibiooteille.

Kaukomailla liikkuva turisti voi saada huomaamattaan suolistoonsa ESBL-entsyymiä sisältävän bakteerin. Mikrobilääkkeitä pilkkova ESBL on yleistynyt maailmalla nopeasti viimeisen kymmenen vuoden aikana.

– Jopa 80 prosenttia Intiassa käyneistä saa ripulin yhteydessä ESBL-kannan. Yleensä se ei aiheuta ongelmia akuuttivaiheen jälkeen, mutta jää elämään suolistoon ja voi merkitä hankaluuksia jonkin muun infektion yhteydessä, selvittää osastonylilääkäri, dosentti Asko Järvinen Hyksin infektiosairauksien klinikalta.

ESBL-löydöksiä tehdään Suomessa vuosittain jo yli 2 500 ihmisellä. Useimmiten ESBL paljastuu E. colin tai klebsiellan aiheuttaman vaikeahoitoisen virtsatieinfektion yhteydessä. >>

1 | 2012 reseptori

27

(3&&5*/(T '30. %&-)*

– Tilanne on huolestuttava, koska terveydenhuolto ei voi tunnistaa etukäteen ihmistä, joka on potentiaalinen kantaja. Siksi potilaiden olisi hyvä kertoa hoitoon hakeutuessaan aiemmin tehdystä kaukomatkasta, jotta hoitotaho osaisi tehdä välittömästi tarvittavan bakteeriviljelyn, Järvinen suosittaa.

VAARA VAANII LÄHELLÄ JA KAUKANA Niin vaarallinen kuin ESBL onkin, terveysviranomaiset eivät pidä tarpeellisena passittaa reissun jälkeen kaikkia kaukomatkailijoita tutkimuksiin, koska vain pieni osa saa myöhemmin tämän kannan aiheuttaman tulehduksen.

Toistaiseksi kaikkiin Suomessa todettuihin ESBL-bakteereihin on ollut tehoavia lääkkeitä, joita on annettu joko suun kautta tai suonen sisäisesti. Vaarallisimpia ESBL-kannat ovat sairaaloissa, joissa ne voivat levitä potilaasta toiseen kosketustartunnan välityksellä.

ESBL:ää on todettu myös Euroopassa. Sen voi saada muun muassa huonosti kypsennetystä kananlihasta tai riittämättömästi pestyistä vihanneksista. Suomalaisessa siipikarjan lihassa ei ole todettu ESBL-kantaa, mutta kun ruoka reissaa maasta toiseen, lisääntyvät riskit meilläkin.

meisen kolmen kuukauden aikana käynyt matkailija tulee sairaalahoitoon, häneltä otettaisiin seulontanäytteet. Myös virtsatieinfektio-oireiselta matkailijalta pitäisi aina ottaa viljelynäyte.

– Voi olla, että uudet superbakteerit tulevat muuttamaan koko virtsatieinfektion hoitosuositusta, Järvinen arvioi.

RIPULI YLEISIN VITSAUS

MAAILMALLA SYNTYY JATKUVASTI UUSIA, ANTIBIOOTEILLE VASTUSTUSKYKYISEMPIÄ KANTOJA.

UUSI UHKA INTIASTA Todellinen uusi uhka maailmanlaajuisesti on superbakteeri NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase), jota on löytynyt jätevesistä ja vesijohtovedestä New Delhissä. Kanta voi lymytä kymmenissä erilaisissa bakteerilajeissa, koska sen mikrobilääkeresistenssigeenit sijaitsevat helposti bakteerista toiseen siirtyvässä plasmidissa samaan tapaan kuin ESBLominaisuuskin.

– Plasmidi on kuin muistikortti, joka pakkaa pieneen tilaan tiedon useiden antibioottien resistenssitekijöistä, Järvinen kuvaa.

28

reseptori 1 | 2012

Matkailun ja potilassiirtojen myötä NDM-1kantojen on todettu siirtyneen Intiasta kymmeniin maihin. Suomessa kantaa on viime vuosina löytynyt kahdelta Intian matkalaiselta. Tavallisimmin kantaa on eristetty virtsasta, verestä ja haavoista. NDM-kannan bakteereihin ei juuri ole tehoavia lääkkeitä. Uusia lääkkeitä ei ole tiedossa ainakaan 5–7 vuoteen.

Terveysviranomaiset patistavat terveydenhuollon ammattilaisia tarkkaavaisuuteen.

Suositus on, että jos Intian niemimaalla vii-

Matkailijan yleisin terveysvitsaus matkalla on turistiripuli. Sen saa lähes takuuvarmasti, jos reissu suuntautuu Etelä-Aasiaan, Lähi-itään tai Afrikkaan. Useimmiten ripulin aiheuttajana ovat E. coli, kampylobakteeri, salmonella ja shigella, jota kutsutaan myös punataudiksi, koska sen oireena on usein verinen ripuli.

Hyvässä lykyssä turisti selviää muutaman päivän oireilulla ja hyvällä nesteytyksellä. Tosin salmonellan ja shigellan jälkitautina osa ihmisistä saa reaktiivisen niveltulehduksen.

Turistiripulin hoito on mutkistunut, sillä matkalle varmuuden vuoksi otettu antibioottikuuri voi edistää uusien, vastustuskykyisten bakteerien saamista, jos matkailija hoitaa ripulin mikrobilääkkeellä.

Lisäksi turistiripulin aiheuttajien mikrobilääkeresistenssi on kasvanut, eikä enää ole itsestään selvää antibioottia, joka tehoaisi aina oireisiin.

– Turistilla saattaa olla resistentti E.coli tai kampylobakteeri, joka ei taltukaan lääkärin määräämällä antibiootilla. Parempi olisi

O Puhdas vesi on edellytys hygienialle. Intiasta on löytynyt jätevesistä ja vesijohtovedestä superbakteeri NDM-1 , jota pidetään vakavana uhkana maailmanlaajuisesti.

Men Brokotetta

tutkitaan Suomessa > TAMPEREEN YLIOPISTON rokotetutkimusklinikalla on tutkittu vuoden ajan rokotetta Bryhmän meningokokkia vastaan. Se on yleisin bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen ja verenmyrkytyksen aiheuttaja Suomessa. Tautitapauksia on 30–50 vuosittain. Meningokokki B on vaivannut erityisesti varusmiesikäisiä nuoria sekä lapsia.

Suomessa on tähän saakka käytetty kahta meningokokkirokotetta, joista toinen suojaa Aja C-ryhmän bakteereilta ja toinen kattaa A-, C-, W135- ja Y-ryhmät. Nämä ryhmät sisältävät noin 30 prosenttia Suomessa esiintyvistä meningokokkitaudeista. B-ryhmän meningokokkibakteereita vastaan ei ole ollut tähän mennessä rokotetta.

Meneillään olevassa tutkimuksessa on mukana noin tuhat 11–17-vuotiasta nuorta Helsingistä, Vantaalta, Espoosta, Järvenpäästä, Lahdesta, Tampereelta, Turusta, Porista, Seinäjoelta, Kokkolasta ja Oulusta. Myöhemmin aloitetaan tutkimus myös 18–26-vuotiailla henkilöillä.

Uutta Men B-rokotetta on tutkittu myös USA:ssa, ja siitä on saatu tähän mennessä hyviä kokemuksia. |

hakeutua paikallisen lääkärin hoitoon ja tutkimuksiin, jotta bakteerin nujertamiseksi saadaan oikea mikrobilääkitys, toteaa Järvinen.

Vaikka fluorokinoloni on edelleen ensisijainen turistiripulin lääke, voi makrolidi olla Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan parempi valinta Kaakkois-Aasiassa matkaaville, koska siellä ovat lisääntyneet fluorokinolonille resistentit kannat.

KILPAJUOKSU JATKUU Kilpajuoksu antibioottien ja bakteerien välillä jatkuu. Maailmalla syntyy jatkuvasti uusia, antibiooteille vastustuskykyisempiä kantoja, jotka saavat vauhtia suojaamattomasta seksistä ja huonosta hygieniasta.

Aasiasta on lähtenyt liikkeelle resistentti tippurikanta, joka on saapunut Suomeen asti erityisesti Kaakkois-Aasian matkailijoiden mukana.

– Tippurin hoidossa on jo siirrytty suun kautta annettavasta antibiootista pistoksena annettavaan keftriaksoniin, joka sekään ei te-

hoa enää kaikkiin kantoihin, sanoo Järvinen.

Myös tuberkuloosi on kehittänyt tärkeimmille lääkkeille vastustuskykyisen MDR-tautimuodon. Sen hoito on monimutkaista ja kestää tavallista kauemmin. Viime vuosina on havaittu myös lähes kaikille lääkkeille resistenttejä XDR-kantoja, joita onneksi ei ole vielä tavattu Suomesta. Muutamia kaikille tuberkuloosilääkkeille vastustuskykyisiä kantoja on äskettäin kuvattu Iranista ja Intiasta.

– Tavallinen turisti tuskin saa tuberkuloositartuntaa lyhyen oleskelun jälkeen. Tartunta vaatii pitkän altistumisen olosuhteissa, joissa on huono hygienia ja heikot sosiaaliset olot.

HYGIENIA JA ROKOTTEET PARHAAT SUOJAKEINOT Suoliston superbakteereita vastaan paras suojakeino on hyvä hygienia.

– Käsien pesu tai käsidesin käyttö on suojautumisessa a ja o. Matkailijaa voi neuvoa syömään vain sellaista, mikä on kunnolla keitetty, paistettu tai minkä voi kuoria. Vettä on

syytä juoda vain pullotettuna, Järvinen muistuttaa.

Tarkka hygienian noudattaminen on Järvisen ohje myös sairaaloille ja terveydenhuollon henkilöstölle. Näin voidaan estää superbakteereiden leviämistä potilaasta toiseen.

Toivoa on myös uusista rokotteista, joita on kehitteillä erityisesti kehittyneiden maiden sairauksiin. Papilloomarokote on jo käytössä, ja kehitteillä on rokote meningokokkia, stafilococcus aureusta, MRSA-bakteeria ja antibioottiripulia aiheuttavaa clostridium difficileä vastaan.

– Mutta edelleen meiltä puuttuvat rokotteet malariaa, HIV:iä ja Dengue-kuumetta vastaan. Siis niitä tauteja vastaan, jotka ovat yleisiä kehittyvissä maissa, ja joille kaukomatkailijatkin altistuvat, Järvinen huomauttaa.

Bakteerien ja virusten muuntautuminen haastaa terveydenhuollon ammattilaiset jatkuvaan valppauteen. Koulutus on välttämätöntä, jotta pysyy kärryillä muuttuvien hoitosuositusten ja rokotusohjelmien viidakossa.| 11||2010 2012 reseptori

29

teksti MAARIT SEELING kuva ATTE LAKINNORO

HAASTEET JATKUVAT naapurimaiden lääkemarkkinoilla Oriola-KD:n haasteet yhtiön tärkeimmillä kasvumarkkinoilla Ruotsissa ja Venäjällä jatkuvat. Toimitusjohtaja Eero Hautaniemi luottaa kuitenkin tulevaisuuteen.

Toimintojen tehostamiseksi hän lupaa lääkeyhtiöille ja apteekeille tehokkaampia palveluita vielä tämän vuoden aikana.

O

riola panosti Ruotsissa ja Venäjällä viime vuonna erityisesti tukkukaupan tehokkuuden ja kannattavuuden parantamiseen sekä vähittäiskaupan tietojärjestelmähankkeisiin.

Viime kesänä aloitetut toimenpideohjelmat tuottivat loppuvuodesta tulosta ja nostivat kannattavuutta.

Hautaniemi toteaa ponnistelujen jatkuvan kireässä kilpailutilanteessa. Porkkanana hän tarjoaa lääkeyhtiöille muun muassa entistä parempia logistiikkapalveluita.

Apteekkien tuotetarjontaa tarkistettiin molemmissa maissa, ja niiden organisaatioissa toteutettiin laajat henkilöstökoulutukset, joiden toivotaan näkyvän asiakastyytyväisyyden kasvussa. Vaikka toimenpiteet paransivatkin apteekkien tilannetta, niin ne eivät silti riittäneet nostamaan tulosta kokonaisuudessaan tyydyttävälle tasolle.

– Alkuvuosi oli heikko Ruotsin vähittäiskaupan sekä Venäjän vähittäis- ja tukkukaupan kangertelun takia. Suomessakin tukkukauppa on ollut haasteellista, sillä apteekkien kannattavuus on laskenut viime vuosina reseptilääkkeiden myyntikatteiden pienentymisen takia. Nyt on entistä tärkeämpää saada muuta myyntiä lääkkeiden rinnalle. Käytännössä tämä tarkoittaa muun muassa ravintolisien, vitamiinien, haavanhoitotuotteiden ja apteekkikosmetiikan tuomista entistä vahvemmin apteekkien valikoimiin, Hautaniemi pohtii.

RUOTSISSA PANOSTETAAN JOUSTAVUUTEEN JA NOPEUTEEN Tukkukaupan painopistealueina jatkossa ovat lääkeyhtiöille tarjottavan jakelun kehittäminen sekä uusien logistiikkapalveluiden luominen apteekkiketjuille. Hautaniemi odottaa paljon toukokuun alusta Ruotsissa voimaan tulevalta, kuljetusjätti Schenkerin kanssa tehdyltä sopimukselta.

– Sopimuksen myötä pystymme Ruotsissa reagoimaan paljon joustavammin ja nopeammin asiakkaidemme eli lääkeyhtiöiden ja apteekkien toiveisiin. Heille tarjoamamme palvelu paranee oleellisesti. Nyt kun palvelu erityisesti apteekkiketjujen välillä on kiristynyt, on entistä tärkeämpää, että lääkkeet pystytään toimittamaan asiakkaalle vielä saman päivän aikana, Hautaniemi toteaa.

30

reseptori 1 | 2012

Apteekkien sijainneilla on Venäjällä myös suuri merkitys. Kauppa on keskittymässä erityisesti Moskovan alueella yhä enemmän kulloinkin suosiossa oleviin liikekeskuksiin.

Moskovan ulkopuolella kilpailu ei ole Hautaniemen mukaan aivan yhtä kireää.

Oriola-KD:n tuloksen saaminen toivotulle tasolle edellyttää Venäjän lääkemarkkinoiden kasvun pikaista normalisoitumista. Tiukoista näkymistä huolimatta Oriola-KD odottaa Venäjältä edelleen 10–15 prosentin vuotuista kasvua.

– Lähiaikojen suurimpia haasteita on, miten pystymme sopeuttamaan toimintamme Venäjän alhaisiin katteisiin. Kaikilla ketjuilla on nyt vaikeaa, eikä mikään tahdo tehdä kunnon tulosta. Oletettavaa on, että ennen pitkää joku ketjuista joutuu pistämään pillit pussiin.

Nyt katsotaan, kuka kestää, Hautaniemi sanoo.

MYYNTI VAIN OSA PALVELUA

MARKKINAT UUSJAKOON VENÄJÄLLÄ Oriola-KD toimii Venäjällä sekä tukku- että vähittäiskaupassa. Painopiste on kuitenkin lääkkeiden tukkukaupassa.

Venäjällä ongelmana on Hautaniemen mukaan ennen kaikkea kireän kilpailun romahduttama hintataso. Venäläisten lääkkeisiin käyttämä rahamäärä ei vielä ole palautunut finanssikriisiä edeltäneelle tasolle. Hintatietoinen venäläiskuluttaja osaa lisäksi hakea vinkit sieltä, missä niitä on tarjolla ja tehdä hankinnat toisaalta, halvemmasta paikasta.

Selkeimmin ilmiö on Hautaniemen mukaan nähtävissä Moskovassa, jossa asiakaspako pakotti myös Oriola-KD:n laskemaan Stary Lekar -ketjun hintoja. Reseptilääkkeiden myynti saatiinkin parin vuoden laskun jälkeen kääntymään lähes 14 prosentin nousuun.

Ruotsin ja Venäjän lääkemarkkinoiden haasteet ovat Hautaniemen mukaan hieman erilaiset. Yhteistä kuitenkin on, että molemmissa maissa pitää nyt pystyä myymään myös muita tuotteita kuin lääkkeitä ja sitä kautta palvelemaan asiakasta mahdollisimman hyvin. Kummassakin maassa on jouduttu sopeuttamaan apteekkien ja henkilöstön määrää kysyntää vastaavaksi.

– Ruotsissa valtion apteekkimonopolin purkaminen kaksi vuotta sitten käänsi apteekkien määrän jyrkkään kasvuun. Runsas tarjonta kiristi apteekkien keskinäistä kilpailua. Olemmekin keskittyneet Kronans Droghandel -apteekkiketjussa kehittämään toimintaprosesseja sekä parantamaan tehokkuutta ja palvelua muun muassa panostamalla asiakasneuvontaan. Tavoitteenamme on kannattava kasvu.

Hautaniemi pitää Ruotsin markkinoiden tilannetta Venäjää selkeämpänä ja uskoo tilanteen siellä vakiintuvan muutamassa vuodessa. Hän uskoo, että toimijoiden välistä pudotuspeliä ei Ruotsissakaan silti voida välttää.

Tosin vie oman aikansa, ennen kuin markkinat on jaettu uudelleen ja jäljelle jääneiden apteekkien myynti alkaa vetää.

– Ruotsissakin kilpailu varmasti vielä kiristyy kuluvana vuonna. Todennäköisesti apteekkiketjut kiinnittävät yhä enemmän huomiota jakeluratkaisuihinsa, Hautaniemi huomauttaa. | 1 | 2012 reseptori

31

www.gefiluskapselit.fi Markkinoija Oriola Oy, Espoo.

Gefilus® ja LGG® ovat Valio Oy:n rekisteröimiä tavaramerkkejä.

reseptori ORIOLAN ASIAKASLEHTI LÄÄKEALAN AMMATTILAISILLE

[ kumppanuus ]

ORIOLAN KESKUSVARASTO TEHOSTUI AUTOMAATIOLLA s. 6 [ eläinlääkkeet ]

ELÄINTEN HAAVOJENHOIDON TÄRKEYS KOROSTUU KESÄLLÄ s. 24

[ yhteiskunta ]

Onko

tarvetta muutoksiin?

Lääketeollisuus ehdottaa uudistusta lääkekorvausjärjestelmään s. 10

1 | 2012

köisesti eteen tulee myös lääketukkujen automatisoinnin kehittäminen. Meillä on siitä hyvää osaamista. Olemme aloittaneet myös sairaalamyynnin.

Oriola-KD:n tuloksen saaminen toivotulle tasolle edellyttää Venäjän lääkemarkkinoiden kasvun pikaista normalisoitumista. Tiukoista näkymistä huolimatta Oriola-KD odottaa Venäjältä edelleen 10–15 prosentin vuotuista kasvua.

– Lähiaikojen suurimpia haasteita on, miten pystymme sopeuttamaan toimintamme Venäjän alhaisiin katteisiin. Kaikilla ketjuilla on nyt vaikeaa, eikä mikään tahdo tehdä kunnon tulosta. Oletettavaa on, että ennen pitkää joku ketjuista joutuu pistämään pillit pussiin.

Nyt katsotaan, kuka kestää, Hautaniemi sanoo.

LÄÄKEMYYNTI VAIN OSA PALVELUA

MARKKINAT UUSJAKOON VENÄJÄLLÄ Oriola-KD toimii Venäjällä sekä tukku- että vähittäiskaupassa. Painopiste on kuitenkin tukkukaupassa.

Yhtiö on 7 prosentin markkinaosuudellaan Venäjän seitsemänneksi suurin toimija alalla.

Yhtiöllä on jo Venäjällä Moskovan päälogistiikkakeskuksen lisäksi 12 alueellista keskusta, ja Hautaniemi kertoo, että keskusten määrää on tarkoitus lähivuosina vielä lisätä.

– Tukkukaupan painopiste kuluvana vuonna on logistiikan tehokkuuden ja toimintavarmuuden parantaminen sekä alueellisen myynnin kasvattaminen edelleen. Todennä-

Ruotsin ja Venäjän lääkemarkkinoiden haasteet ovat Hautaniemen mukaan hieman erilaiset. Yhteistä kuitenkin on, että molemmissa maissa pitää nyt pystyä myymään myös muita tuotteita kuin lääkkeitä ja sitä kautta palvelemaan asiakasta mahdollisimman hyvin.

– Jakelun kehittäminen on osa lääkeyhtiöille tarjottavaa parempaa palvelua. On tärkeää, että potilaille on aina saatavissa kulloinkin tarvittavia lääkkeitä, Hautaniemi huomauttaa.

Viime vuonna Oriola-KD jatkoi toimintojensa tehostamista Ruotsissa muun muassa keskittämällä apteekkijakelutoimintansa Enköpingiin ja lääkkeiden varastoinnin sekä yhteistyön lääkeyhtiöiden kanssa Mölnlyckeen.

Lääkeyhtiöille tuotettavia lisäarvopalveluita on lisätty. Oriola-KD:n tavoitteena on tarjota apteekkiketjuille logistiikkapalveluita myös ei-lääkkeellisten kauppatavaroiden varastointiin ja jakeluun.

– Viimeisen kahden vuoden aikana olemme panostaneet IT-järjestelmien kehittämiseen. Lääkeyhtiöt saavat uudesta raportointijärjestelmästämme nyt haluamansa tiedot entistä nopeammin, tarkemmin ja joustavammin. Uusi järjestelmä oli koekäytössä viime vuonna ja tarkoitus on laajentaa sitä edelleen, Hautaniemi kertoo.| 11| |2010 2012 reseptori

33 31