ZAČEPLJENOST NOSA

from Časopis Osmijeh br.30 / veljača 2022.

DIJETE I POJAM VREMENA

Stiže nam zima, a s njom i hladno vrijeme koje iziskuje češći boravak u zatvorenim, grijanim prostorijama. Utjecaj raznih virusa i bakterija, osobito kod djece koja borave u kolektivu, uz nedovoljan boravak na svježem zraku povoljno djeluje na razvoj raznih vrsta respiratornih infekcija. Sigurno ste čuli savjet kako mnoge vrste respiratornih infekcija kreću od nosa. U našem novom broju zamolili smo stručnjake iz Poliklinike Helena da nam pobliže pojasne začepljenost nosa, kao i metode borbe protiv te neugodne pojave. Pišu: prim. Alemka Jaklin Kekez, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske gastroenterologije, dr Iva Palčić, specijalist pedijatar, uži specijalist pedijatrijske nefrologije

Slaba prohodnost nosa glavni je uzrok zbog kojeg su narušene funkcije nosa. Slaba prohodnost vrlo često se događa zbog nosne kongestije, odnosno začepljenosti nosa upalne prirode. U tom slučaju zbog upalnog bubrenja sluznice zrak ne može normalno strujati. Upalno bubrenje sluznice događa se uslijed nakupljanja tekućine i upalnih stanica iz proširenih kapilara u sluznici nosa i produkcije prekomjerne količine sekreta, a rezultat koji pritom dobivamo je začepljenost nosa. Najčešći uzrok tome su akutne virusne ili bakterijske infekcije gornjih dišnih puteva, a pored njih i alergije koje nerijetko uzrokuju kroničnu kongestiju.

Kod djece tegobe su češće i izraženije nego u odraslih, jer su nosni hodnici uži i već mala kongestija dovodi do smetnji disanja. Začepljenost nosa kod male djece, osobito novorođenčadi i dojenčadi, predstavlja dosta velik problem, jer mala djeca ne znaju disati na usta, stoga ih začepljenost nosa čini iznimno razdražljivima. Takvo stanje često ometa uzimanje obroka, pogotovo kod dojenčadi koja da bi mogla sisati moraju disati na nos, stvara poteškoće prilikom spavanja, a dijete postaje nervozno i razdražljivo.

Začepljenost nosa povećava rizik od sekundarnih bakterijskih infekcija i komplikacija, primjerice upale uha. Neprohodnost nosa mijenja vokalizaciju nekih glasova (nazalni prizvuk), pa je narušena i normalna zvučnost govora. Ako kongestija predugo traje, pogotovo kod malih, može negativno utjecati na moć slušanja (provodne smetnje sluha) i razvoj govora. Značajna začepljenost može ometati i spavanje, uzrokovati hrkanje, ali i apneje tijekom sna.

Kako spriječiti i ublažiti začepljenost nosa?

Vrlo je važno raznim metodama djelovati na spriječavanje i ublažavanje začepljenosti nosa, osobito kod duljeg trajanja takvog stanja kako ne bi došlo do ozbiljnih posljedica. Preventivne mjere obuhvaćaju izbjegavanje iritansa i alergena koji mogu provocirati nosnu kongestiju, primjerice prašine, duhanskog dima, peludi, dužeg boravka u prostorijama sa suhim zrakom...

Boravak u zatvorenim i grijanim prostorima ne ide nam u prilog u borbi protiv začepljenosti nosa, stoga je korisno regulirati vlagu u prostoriji ovlaživanjem zraka i redovitim prozračivanjem prostorija, te naravno izbjegavati pregrijavanja prostorija. Ove mjere jednako su poželjne tijekom cijele zime, ali i kada nastupi začepljenost nosa.

Što možemo koristiti kako bi osigurali bolju prohodnost nosa?

Prva i najjednostavnija skupina preparata koji pomažu čiščenje i vlaženje nosa su fiziološka otopina i izotonična morska voda. Ono što je važno naglasiti jest da se većina ovih preparata može koristiti od najranije dobi, čak kod novorođenčadi i dojenčadi, što je vrlo važno obzirom da kod tako male djece postoji velik problem s disanjem ukoliko je nosić začepljen. Korisno ih je obilno ukapati ili ušpricati u nosić, te nakon toga malo pričekati i zatim ispuhati nos. Kod dojenčadi i male djece koja još nisu savladala vještinu puhanja nosa nakupljeni sekret potrebno je izvući uz pomoć pumpice ili nosnog aspiratora. Prednost ovakve vrste preparata jest u tome što su blagi, te se mogu često i dugotrajno koristiti. Njihova upotreba neće isušiti niti oštetiti sluznicu nosa i nemaju nuspojava. Međutim njihova mana je u tome što nisu pretjerano učinkoviti i neće smanjiti edem tkiva i sekreciju nosa. Naime, ovakve vrste preparata nemaju dekongestivni učinak, jer imaju istu koncentraciju soli kao i tjelesne tekućine, ne mogu izvući suvišnu tekućinu iz otečenog tkiva, a nemaju niti protuupalni učinak.

Klasični dekongestivi u sebi sadrže aktivne tvari koje značajno djeluju na smanjivanje otečenosti sluznice i manje lučenje sekreta tako što stišću krvne žilice u sluznici nosa, stoga su znatno učinkovitiji od prethodne skupine preparata. Najbolje ih je upotrijebiti nakon preparata za čišćenje kako bi bolje prionuli na sluznicu. Međutim nakon što prestanu djelovati zna doći do rekativnog proširenja kapilara i ponovnog pojačanja lučenja sekreta. Uz to prečesta i dugotrajna uporaba djeluje nepovoljno na samu sluznicu, tako što

VAŽNOST PROHODNOSTI NOSA?

Nos obavlja niz uloga: propušta i tjera zrak u donje dišne puteve, filtrira ga, optimizira temperaturu i vlažnost zraka, sudjeluje u formiranju boje i zvučnosti pojedinih glasova, obavlja njušnu funkciju i stimulira lučenje suza, refleksnim mehanizmima utječe na rad srca i disanje, pomaže održanju prohodnosti Eustahijeve tube i dobrog sluha.

je isušuje i može uzrokovati trajno oštećenje. Zato je važna njihova kontrolirana primjena, što znači ograničiti ih na najviše 5-7 dana u kontinuitetu. Najbolje je koristiti ih samo kada to preporuči liječnik. Poseban oprez treba biti kod male djece, a nisu preporučljivi kod dojenčadi.

Uz prethodne dvije skupine preparata danas imamo i takozvane prirodne dekongestive koji su došli kao prava mala revolucija u postizanju prohodnosti nosa. To su preparati hipertonične morske vode koji su značajno djelotvorniji od prve skupine (izotoničnih otopina), a nisu agresivni, tj. nemaju nepovoljne učinke kao klasični dekongestivi. Takvi preparati sadrže prirodne mineralne soli mora, a zbog hipertoničnosti jednostavnim mehanizmom osmoze izvlače suvišnu tekućinu iz tkiva i razrjeđuju gusti sekret. Također dobro vlaže sluznicu, te obnavaljaju mukocilijarnu aktivnost i čišćenje nosa. Također je dokazano pozitivno djelovanje na medijatore upale, odnosno imaju protuupalni učinak. Važno je napomenuti da se prirodni dekongestivi hipertonične morske vode dobro podnose, tj. nisu neugodni kod primjene i mogu se dugo koristiti, upravo zbog prilagođene optimalne razine hipertoničnosti. U najtežim stanjima nosne kongestije mogu se kombinirati s klasičnim dekongestivima, te nakon toga nastaviti sami sve dok je to potrebno. Hipertonična morska voda nema ograničenje obzirom na dob, ona se može koristiti od najranije, novorođenačke, dobi. Kod djece do 6 mjeseci starosti poželjna je, ali i jednostavnija, primjena u obliku kapi. Kod djece starije od 6 mjeseci hipertonična morska voda može se koristiti putem kapi ili putem spreja koji raspršuje maglicu morske vode u nos, prema afinitetu roditelja i djeteta.

Potrebno je naglasiti da je začepljenost nosa kod djece česta pojava, iako najčešće uzrokovana prehladama virusne prirode. Ipak neprohodnost nosa predstavlja značajnu smetnju i može biti preduvjet daljem kompliciranju bolesti. Za uspostavnu prohodnosti poželjno je koristiti preparate koji nam u tome pomažu, vodeći računa o tome što je optimalno. Ukoliko se nosna kongestija učestalo ponavlja ili je kronična, svakako je potrebno posjetiti specijalistu otorinolaringologa kako bi se otkrio uzrok tom problemu i pravilno pristupilo njegovom rješavanju.