Boletín informativo del Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia. Mayo 2020

Boletín Informativo de la 6ª Delegación Regional del CNOO (Galicia)

Nº62

optometrÍa

Información

Sumario Pescado azul y hortalizas, entre otros, ayudan a mejorar la salud visual 1, 4 Editorial 3 Entrevista 6 Asesoría Jurídica 7 Consejos Salud Visual 8 Director Eduardo Eiroa Director Editorial Ángel Salmador Martín Coordinación editorial José M. Váldes Colabora en este número Eva Fernández (Vía Láctea Comunicación) VI Delegación Regional del CNOO Pza. Salvador García Bodaño, 2 - 1ºA 15703 Santiago de Compostela (La Coruña) Tfno. y Fax: 981 58 07 44 Correo Electrónico dr6@cnoo.es Edita

Avda. de San Luis, 47 28033 Madrid Teléfono: 91 766 99 34 Fax: 91 766 32 65 e-mail: icm@grupoicm.es Depósito legal: M-2623-2005

El consumo de pescado azul y hortalizas verdes y beber con moderación cerveza y té verde pueden ayudar a mejorar la salud visual El Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia ofrece una serie de recomendaciones que pueden contribuir a la prevención de cataratas, glaucoma o degeneración macular asociada a la edad.

Sabido es que una alimentación sana y equilibrada, rica en nutrientes, vitaminas y minerales, es un factor fundamental para tener una salud de hierro, y lo mismo ocurre con la salud visual. El Colegio de ÓpticosOptometristas de Galicia ofrece una serie de recomendaciones alimenticias que podrán beneficiar o mejorar en cierta medida nuestra salud visual y ayudar a prevenir patologías como cataratas, glaucoma o degeneración macular asociada a la edad (DMAE).

En concreto, el colegio profesional señala la importancia de los ácidos grasos omega-3, que pueden reforzar el corazón y el cerebro, pero también pueden disminuir el riesgo de enfermedades en los ojos. Una investigación, publicada en Archives of Ophtalmology (Archivos de Oftalmología) de la Asociación Médica Estadounidense, analizó los datos de más de 38.000 mujeres que participaron en el Estudio de la Salud de la Mujer del Hospital Brigham y de Mujeres y la Escuela Médica de Harvard, en Boston. Según sus datos, un 42% de las mujeres que consumían, al menos una vez a la semana, pescado azul —caballa, salmón, sardinas o pez espada— tenían menos riesgo de desarrollar DMAE. Además, los optometristas gallegos señalan que los aceites de pescado y los suplementos de aceite de pescado están cargados de

Suplemento de la revista

antioxidantes que ayudan a prevenir el daño de los radicales libres que pueden causar enfermedades como la DMAE. Otra razón para comer pescado es que al aumentar el consumo de omega-3 también se fortalece la película lagrimal y, por tanto, puede ayudar a reducir la sequedad ocular.

La DMAE es una enfermedad que se caracteriza por el deterioro de la mácula —la zona de visión más fina de la retina—, afecta principalmente a las personas mayores de 50 años y es la principal causa de ceguera irreversible en los países desarrollados.

La importancia de los alimentos verdes, frutas y hortalizas Y cómo no, las frutas y las verduras tienen un papel protagonista en la salud visual. Las zanahorias tienen la fama de ser la mejor hortaliza para tener una

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nº 558 - mayo 2020

RESUMEN DE PRENSA

Sur 2020) (06/03/

La salud visual empeora en España: la mitad de los niños podrían tener Retiran del mercado un problema de vista unas lentes de conUn informe asegura que la salud visual de los niños ha empeoratacto por un defecdo en los últimos tres años. to en la solución de estado de salud visual. cifra asciende al 45,7%.

El trabajo desvela una Los menores con peoacondicionamiento reducción sustancial res notas tienen más

tos 20 Minu19) (10/10/

La salud visual de los niños españoles ha empeorado en los últimos años. Si en 2016 uno de cada cinco niños tenía una visión de lejos inferior a la normal (18,8%), en 2019 la cifra asciende a uno de cada cuatro.

Así lo indica el informe ‘El estado de la salud infantil en España, 2019. ¿Cómo ha variado desde 2016?’, de la asociación Visión y Vida.

En España, el 56,3% de los niños podría tener un problema visual pero solo una de cada 10 familias sospecha que el menor puede tener un mal

atsnew.

WWwh m co 2020) (07/03/

del número de menores que detecta por sí mismo su mala visión: 60,6% en 2016 frente al 15,8% de 2019.

En cuanto a la visión de cerca, también se ha incrementado la incidencia, pasando del 5,3% en 2016 al 9,9% en 2019. Además, dos de cada diez niños con malos resultados tienen problemas de visión binocular, duplicando a aquellos que sacan buenas notas en el colegio.

El informe ha concluido que una mala visión puede llevar a un mal rendimiento académico, ya que solo el 29,4% de los menores con malos resultados logra superar todas las pruebas visuales. En el caso de aquellos que van bien en el colegio, la

síntomas de problemas con sus ojos, asegura la coordinadora de Visión y Vida, Elisenda Ibáñez.

En concreto, a siete de cada diez no le gusta leer, el 46,4% se acercan más a menudo a la televisión, el 67,1% son inquietos, al 31% se le irritan los ojos y el 66,9% detesta leer.

El vicepresidente de Visión y Vida, Lluis Bielsa, destaca la importancia de concienciar a los menores y a sus padres de la necesidad de evitar pasar mucho tiempo frente a unas pantallas.

“Debemos permitir a la visión ocupar un espacio preferente en la salud, dado que solo así podremos prevenir situaciones de riesgo”, comentó Salvador Alsina, presidente de la asociación Visión y Vida.

La empresa ha tenido conocimiento de un incidente en el que causaron una sensación de ardor desagradable en el ojo cuando se colocaron por primera vez.

La Agencia Española de Medicamentos y productos Sanitarios (AEMPS) ha informado de la retirada del mercado del lote 20290605400 de las lentes de contacto Zeiss CONTACT Day 30 AIR spheric, fabricadas por Wöhlk Contactlinsen GmbH, Alemania, y distribuidas en España.

La retirada se produce debido a la posibilidad de que la solución de acondicionamiento utilizada para llenar el blíster de las lentes de contacto en el proceso de fabricación estuviera defectuosa.

Según la información facilitada por la empresa, han tenido conocimiento de un incidente en el que estas lentes de contacto causaron una sensación de ardor desagradable en el ojo cuando se colocaron por primera vez, directamente después de haber sido sacadas del blíster. La compañía indica que no puede descartar la posibilidad de que la solución de acondicionamiento utilizada en el lote estuviera defectuosa, lo que podría ocasionar sensación de picor y enrojecimiento en el ojo cuando se utiliza.

Crean lentes de contacto para mejorar la visión de daltónicos

Un equipo de investigadores de la Universidad de Tel Aviv, en Israel, publicó una significativa investigación donde revelaron la creación de unas nuevas lentes de contacto terapéuticas. Estas lentes ayudarían a personas con daltonismo a percibir correctamente los colores, garantizando como resultado obte-

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ner un factor 10. Para lograrlo, el equipo responsable del proyecto recurrió al uso de metasuperficies, unos dispositivos ópticos superfinos, que fueron colocados en las lentes de contacto promedio, dando como resultado final lentes de contacto con una gran capacidad para corregir la deuteranoma-

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lía (un tipo de daltonismo asociado a problemas para percibir el color verde).

De acuerdo a los investigadores, estas lentes de contacto especiales podrían solucionar considerablemente este tipo de daltonismo en el que, si bien es el único en el cual enfocaron su investigación, esperan a futuro poder aplicar este método a la corrección de otros tipos de daltonismo y problemas visuales.

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EDITORIAL

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as circunstancias por las que estamos pasando son inéditas en la historia de nuestra generación. Podríamos decir que, desde el final de la Segunda Guerra Mundial, el mundo no había vivido nada parecido y de esa época ya quedan pocos supervivientes. Pensábamos que las epidemias eran cosa del pasado, cuando la peste, el cólera o la mal llamada gripe española, se cobraban millones de vidas sin que la humanidad pudiera hacer otra cosa más que resignarse y esperar.

En esta ocasión y, a pesar de los avances sociales en atención sanitaria, en desarrollo farmacológico y tecnología médica, la mortalidad que está provocando esta pandemia es muy elevada, multiplicando casi por dos la mortalidad habitual en una sociedad como la nuestra disponiendo por ahora, como armas principales para combatirla, la reclusión y el aislamiento. Esto tiene como consecuencia una paralización casi total de la economía, sobre todo en el ámbito privado, que es en el que se desenvuelve nuestro sector, donde nos encontramos con una situación tremendamente cambiante.

EduArdo EirOA El viernes 13 de marzo, a última hora de la tarde, la Xunta de Galicia Presidente del Colegio publicó un decreto por el que se ordenaba el cierre de la mayoría de de Ópticos-Optometristas los establecimientos comerciales, entre los que se incluían los establecide Galicia. mientos sanitarios de óptica. Inmediatamente, muchos compañeros, tanto Colegiado nº 2.589 empresarios como empleados, reclamaron la intercesión del Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia ante la Administración autonómica para que revocara la orden y permitiera la apertura de las ópticas.

Al día siguiente, el Gobierno central publicó el listado de establecimientos que autorizaba a abrir, entre los que se incluía Atendiendo a la solicitud de nuestra orga- a las ópticas dejando sin efecto la orden de la Xunta. Pero al definir posteriormente el nización profesional, la Consellería de Sani- Gobierno el programa de ayudas económidade acordó el cierre de los establecimien- cas —ERTEs— a los que tendrían derecho los tos sanitarios de óptica en todo el territorio establecimientos obligados a cerrar por fuerza mayor, y a los que posiblemente no tendrían de la comunidad autónoma, salvo para derecho todos aquellos que podían seguir urgencias imprescindibles. abiertos, todo cambió. Ahora se trataba de exigir a las autoridades el cierre inmediato para poder acogerse a las ayudas sin problemas.

Evidentemente, la posibilidad de abrir en nuestro sector, en estas circunstancias, no significa un nivel de facturación normal como puede suceder en las farmacias o en los estancos. Además, sin los medios de protección adecuados y aún con ellos, es prácticamente imposible realizar el trabajo sin riesgo de contagio. Solo se puede realizar la actividad atendiendo las urgencias en la reparación o entrega de ayudas ópticas, para que las personas que las necesiten puedan seguir realizando su actividad, muchas veces de vital importancia en estos momentos.

Finalmente, la Consellería de Sanidade de la Xunta de Galicia, en su resolución del 20 de marzo, atendiendo a la solicitud de nuestra organización profesional, acordó el cierre de los establecimientos sanitarios de óptica en todo el territorio de la comunidad autónoma, salvo para urgencias imprescindibles e inexcusables, resolución que servirá como argumento para poder acogerse a la normativa laboral y fiscal, relacionada con la interrupción de la actividad económica por fuerza mayor.

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El consumo de pescado azul y hortalizas verdes y beber con moderación cerveza y té verde pueden ayudar a mejorar la salud visual

visión saludable. Pero lo son todavía más las verduras de hojas verdes, que poseen nutrientes buenos para la vista, como la luteína y la zeaxantina que se encuentran en alimentos como el brócoli, calabacín, guisantes y coles de Bruselas. Investigadores de la Universidad de Georgia en Athens descubrieron que las verduras de hojas verdes pueden mejorar la visión al

reducir los efectos estresantes en los ojos de la exposición a la luz brillante, ya que ayudan a absorber parte de esa luz.

Además, hay diferentes estudios internacionales que indican que las personas vegetarianas tienen un riesgo un 30% menor de desarrollar cataratas que las personas que consumen carne diariamente.

El poder antioxidante de las catequinas Otra de las cuestiones que destaca el Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia es que tomar té verde, en concreto la variedad de origen

japonesa llamada Kukicha, puede ayudar a producir lágrima por su contenido en catequinas que tienen un elevado poder antioxidante (vitaminas C y E, luteína y zeaxantina), e incluso proteger los ojos de la DMAE y las cataratas. Igualmente sucede con la cerveza, una bebida que, consumida siempre con moderación, puede ser muy beneficiosa para la salud de nuestra visión por su alto contenido en catequinas y su poder antioxidante. Todo ello, recuerdan los expertos, siempre acompañado de ejercicio físico que aumenta el ritmo del metabolismo del cuerpo y ayuda a conseguir una regeneración celular rápida y eficaz.

El Colegio de ÓpticosOptometristas de Galicia organiza un curso teórico y práctico sobre estrabismos y sus tratamientos para recuperar la visión binocular

El Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia celebró entre los meses de enero y febrero un curso teórico y práctico sobre estrabismos en la sede de la entidad en Santiago. La formación contó con la participación de más de medio centenar de profesionales.

La jornada formativa fue impartida por el óptico-optometrista Manuel Cebeiro, que explicó a los asistentes el posible pronóstico del estrabismo y la ambliopía u ojo vago, los diversos tipos de tratamientos según el grado de desviación de los ojos en los casos de estrabismo, además de poner en práctica los diferentes tratamientos 6ª Delegación Regional del CNOO

pasivos y activos, como el entrenamiento visual.

Cebeiro indica que el estrabismo es un problema visual que hace que los ojos no estén alineados, que no funcionen juntos como un “equipo”, por lo que un ojo mira a un objeto mientras que el otro apunta en una dirección diferente. Concreta que la desviación puede ser hacia adentro (endotropia), hacia afuera (exotropia), hacia arriba (hipertropia) o abajo (hipotropia).

Por otro lado, el optometrista señala que los estrabismos pueden ser constantes, cuando en todo momento se desvía el mismo ojo, o intermitentes, a veces se desvía el ojo y a veces no. La desviación también puede ser unilateral (siempre del mismo ojo) o alternante (de los dos ojos). “El problema del

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estrabismo es que la desviación hace que se envíen dos imágenes diferentes al cerebro, una desde cada ojo, y esto confunde al cerebro. En los niños, generalmente el cerebro suele aprender a ignorar o suprimir la imagen proveniente del ojo más débil, pero los adultos pueden llegar a ver doble, es decir, las dos imágenes a la vez” —destaca.

Si el estrabismo no se trata, Cebeiro señala que la imagen del ojo que el cerebro ignora irá disminuyendo en calidad, lo que se denomina ambliopía u ojo vago. Por ello, destaca que el trabajo de un óptico-optometrista con un ojo estrábico no se centra en corregir un defecto estético, si no en mejorar el rendimiento visual de ese ojo que se desvía y que tiene un problema funcional asociado a una mala agudeza visual y que suele provocar problemas de oculomotri-

optometrÍa Información

El Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia aconseja el uso de gafas de sol también en invierno, incluso en días nublados, para proteger los ojos de la radiación ultravioleta La calefacción alta en casa, en la oficina o en el coche puede secar los ojos y provocar escozor, ardor o incluso la sensación de cuerpo extraño en su interior Con el invierno y las bajas temperaturas, los ojos sufren mucho. Está más asumido que es en verano cuando hay factores externos que pueden agredir la salud ocular y ya se toman medidas para proteger los ojos. Pero también en época invernal hay que protegerlos de la calefacción o la luz ultravioleta en zonas de montaña que entrañan riesgos para la vista, produciendo diferentes problemas.

El Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia explica que las bajas temperaturas o el hecho de que el sol esté más bajo en el horizonte en invierno pueden perjudicar la salud de los ojos. También el frío y el viento pueden causar un aumento de lagrimeo y sequedad que se puede reducir protegiéndolos con unas gafas y utilizando lágrimas artificiales. “Si el frío se combina además con viento, los ojos

cidad para la vida escolar y aca- Manuel Cebeiro: “El entrenamiendémica. to visual ayuda a adquirir habiliAunque el uso del parche como método de trabajo es un tra- dades lo más parecidas posibles tamiento estandarizado, en el entre ambos ojos y mejorar el curso Cebeiro abordará tratamientos terapéuticos optomé- rendimiento de la visión” tricos que, en combinación con el parche –usado de una manera parecidas posibles entre ambos ojos, razonable–, serán mucho más rápidos mejorar el rendimiento de la visión y y efectivos, y ayudarán a los pacientes reducir el uso indiscriminado del para recuperar antes la visión y mejorar el che. Tenemos que intentar en todo rendimiento del ojo estrábico. momento restaurar la visión binocular, que es algo de lo que carecen Entrenamiento diario de estos pacientes y que muchas veces habilidades de acomodación la cirugía no resuelve” —señala.

“El entrenamiento visual ayuda a Además, Cebeiro explica que el adquirir habilidades visuales lo más entrenamiento visual es un trabajo que hay que realizar diariamente en casa, con sesiones divertidas y entretenidas, con un plan personal e individualizado para cada paciente diseñado por el óptico-optometrista. En las sesiones, los pacientes reciben las herramientas adecuadas para conocer su sistema visual, entrenando habilidades de acomodación, movimientos oculares, antisupresión y la coordinación visual de los ojos para poder alcanzar una buena visión binocular.

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se secarán y el paciente notará ardor, escozor, enrojecimiento de los ojos y lagrimeo” –destaca el presidente, Eduardo Eiroa.

Como consecuencia de la disminución de la exposición a la luz natural, los optometristas gallegos destacan que, si bien hay menos horas de luz solar que en verano, la posición del sol en esta época es más baja en el cielo, de forma que sus rayos llegan con una inclinación nociva. “Que el día esté nublado no significa que la radiación ultravioleta no llegue hasta nuestros ojos” —señala el presidente.

Entrevista Entrevista á estudante de último ano de Óptica e Optometría

Andrea Grobas Pena, voluntaria nas III Xornadas de

Optometría e Saúde Visual:

“Imos no camiño correcto para acadar o recoñecemento e a igualdade que outros países xa teñen” Por que apostaches pola profesión de óptico-optometrista?

Realmente entrei na carreira de rebote por así dicilo. Tiña claro que quería estudar unha carreira sanitaria, pero ópticaoptometría non figuraba nos primeiros postos da lista. Non sabería dicir moi ben en que momento decidín quedarme e apostar pola profesión, supoño que unha parte estivo influenciada polo gran grupo de amigas que fixen os primeiros meses que me animaron a seguir adiante. Tamén, en parte, quixen seguir adiante cando acudín a facer unha revisión optométrica ao servizo de optometría da facultade, e vin aos alumnos facendo as distintas probas que daquela eu descoñecía totalmente.

Que che parece o xiro que toma a diplomatura de Óptica e Optometría ao adquirir o rango de grao co Plan Bolonia? Como foi a túa experiencia académica?

Penso que foi un cambio para ben sen dúbida. As materias do grao están orientadas a formar profesionais da visión na atención primaria e, aínda que algúns contidos non podemos poñelos en práctica debido a lei, penso que se centran 6ª Delegación Regional del CNOO

en acadar o mesmo nivel que outros países europeos xa teñen na nosa profesión.

Coma en todas as carreiras, hai materias que che gustan máis ca outras.

A min persoalmente as materias de optometría e clínica son as que máis me gustaron e tamén as que máis me aportaron á hora da formación.

Como ves o futuro do sector da óptica e optometría?

Creo que se conseguiron grandes avances na profesión. Aínda

Como sabes hai un colexio profesional de ÓpticosOptometristas, cal cres que é a súa función?

A principal función do Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia é a de agrupar a todos os exercentes e non exercentes da profesión para ordenar o exercicio da profesión, así coma representar e defender os intereses da mesma.

O Colexio asinou hai varios anos un convenio coa Consellería de Sanidade e o Servicio Galego de Saúde para a prevención dos problemas visuais. Como valoras este convenio? Na túa opinión, que supón para os profesionais ópticos-optometristas?

O convenio foi moi útil para conseguir chegar á poboación como profesionais sanitarios e poder dar a coñecer os nosos servizos máis alá da venta do produto final. Supoño que, como todo, ten a súa parte positiva e a súa parte negativa, e tal vez sexa o momento de facerlle unha reforma ao convenio para garantir o avance da profesión.

Como resultou a experiencia de participar como voluntaria nas III Xornadas de Optometría e Saúde Visual? queda moito por conseguir, pero penso que imos no camiño correcto para acadar o recoñecemento e a igualdade que outros países xa teñen. Cada vez temos unha maior presencia na atención primaria e cada vez son máis as persoas que coñecen os nosos servizos no que respecta á optometría, co cal só nos queda seguir avanzando.

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A experiencia como voluntaria nas xornadas foi do máis gratificante, todo o equipo da organización foi moi amable e atento sempre que tiñamos algún problema ou dúbida. Ademais, formei parte dun dos mellores equipos de voluntarias, que como era de esperar, deixounos un montón de anécdotas graciosas deses dous días de congreso.

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Asesoría Jurídica

IVA DEL SERVICIO PROFESIONAL Hace poco una colegiada me preguntaba su duda al respecto del título de este artículo, en concreto si por los servicios prestados como ópticaoptometrista se generaba IVA, y si en consecuencia debía añadir el IVA a sus facturas y después declararlo oportunamente.

La respuesta la encontramos en la Ley del IVA, que recoge expresamente cuáles son las actividades profesionales que están exentas del IVA, y, particularmente: La Prestación de servicios de hospitalización o de asistencia sanitaria ofrecidos por hospitales y clínicas; y también los servicios prestados por profesionales sanitarios o médicos. Esta exención incluye a médicos y demás personal sanitario, logopedas, psicólogos, ópticosoptometristas y demás personal reconocido oficialmente por la Administración.

La mayoría de los servicios sanitarios pueden encuadrarse dentro de lo dispuesto en el artículo 20.3º de la Ley del IVA, donde se establecen los requisitos para que estos servicios queden exentos: “La asistencia a personas físicas por profesionales médicos o sanitarios, cualquiera que sea la persona destinataria de dichos servicios. A efectos del impuesto tendrán la condición de profesionales médicos o sanitarios los considerados como tales en el ordenamiento jurídico y los psicólogos, logopedas y ópticos” En la Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias, se define a los profesionales sanitarios: a) De nivel Licenciado: las profesiones para cuyo ejercicio habilitan los títulos de Licenciado en Medicina, en Farmacia, en Odontología y en Veterinaria y los títulos oficiales de especialista en Ciencias de la Salud

Susana García Lema Asesora jurídica del Colegio de Ópticos-Optometristas de Galicia

para Licenciados a que se refiere el título II de esta ley. b) De nivel Diplomado: las profesiones que habilitan los títulos de diplomado en Enfermería, en Fisioterapia, en Terapia Ocupacional, en Podología, en Óptica y Optometría, en Logopedia y en Nutrición Humana y Dietética”.

Una vez definidas las personas incluidas en la norma, hay que ver qué operaciones están comprendidas. La Ley habla de las prestaciones de asistencia médica, quirúrgica y sanitaria, realizada por cualquiera de los profesionales relacionados anteriormente, relativas al diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades, La clave para la Administración (Para Hacienda), a la hora de aplicar o no la exención del servicio prestado, está en lo que ellos denominan la “finalidad” con la que se presta el servicio sanitario.

De hecho, la normativa anterior ya establecía que los servicios médicos o sanitarios prestados con una finalidad que no sea el diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades no puede aplicárseles la exención.

Por ejemplo, una resolución de la Dirección General de Tributos, de agosto de 2012, relaciona una serie de servicios que, siendo “sanitarios”, en todo caso tributarán al tipo general, como son los servicios de depilación láser, dermocosmética y cirugía estética, mesoterapia, etcétera, prestados por profesionales médicos o sanitarios debidamente reconocidos, y realizados al margen del servicio

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médico de diagnóstico, prevención o tratamiento de enfermedades. Los servicios de balneario urbano y curas termales, circuitos termales, etcétera, tributan al 21 por ciento.

Igualmente, sí se aplicará el tipo general del Impuesto a la elaboración de informes periciales de valoración del daño corporal, y a la expedición de certificados médicos dirigidos a valorar la salud de una persona por ejemplo con el objeto de hacer un seguro de vida para las compañías de seguros o para ser presentados en el curso de un procedimiento judicial.

Para que los servicios estén exentos deben cumplir el requisito de que se trate de prestaciones de servicios sanitarios relativos al diagnóstico (determinar la calificación o el carácter peculiar de una enfermedad o, en su caso, la ausencia de la misma), prevención (servicios prestados anticipadamente para evitar enfermedades o el riesgo de las mismas) y el tratamiento (servicios prestados para curar enfermedades).

La Administración puede efectuar los controles con posterioridad a la realización de los servicios, solicitando la documentación oportuna. Por tanto, en las operaciones realizadas a personas físicas, se debe indicar en la factura siempre que se trata de la realización de un servicio de prevención, tratamiento o diagnóstico de una enfermedad. Y que, por tanto, se aplica el artículo 20.3 de la LIVA, OPERACIÓN EXENTA. Y cuando se tenga que repercutir el IVA, al realizarse las operaciones para una aseguradora, o un informe pericial para el juzgado, el IVA debe ser un mayor importe a cobrar a la entidad que os contrate.

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CONSEJOS BÁSICOS DE SALUD VISUAL

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Cuidado durante la conducción Carmen Reija López

Óptico-Optometrista. Colegiada 5.627 http://misconsejosparatusalud.blogspot.com.es

Los estudios realizados por los expertos en la materia han demostrado que, además de los problemas relacionados con la visión, el consumo de algunos fármacos y otras sustancias de carácter farmacológico (como los opiáceos, las drogas de diseño, la cocaína, etc.) incrementa las estadísticas de accidentes de circulación, pues están presentes en un 5% de casos. Es un porcentaje elevado que debe ser tenido en cuenta.

Los enfermos que siguen un tratamiento farmacológico prescrito y controlado por un médico no suelen ser conscientes de que repercute en su vida normal y, aunque algunos leen los prospectos, no comprenden el alcance de los efectos secundarios ni actúan correctamente en el caso de padecerlos. Además, desconocen cómo les afectan dichos medicamentos sobre su capacidad de conducción.

Lo cierto es que no siempre estos efectos son negativos. En ocasiones, el fármaco consumido adecuadamente, es la única posibilidad para que el paciente conduzca, pues controla la patología que padece y mejora sus aptitudes como conductor favoreciendo sus reflejos y capacidades (por ejemplo, enfermos en tratamiento con antidepresivos bien medicados y adaptados).

Los fármacos con más efectos negativos sobre la conducción son las benzodiacepinas, los antihistamínicos H1, los relajantes musculares y los antidepresivos tricíclicos, que afectan al organismo a varios niveles:

• Las benzodiacepinas (alprazolam, oxazepam, triazolam, etc.) de uso en pacientes ansiosos e insomnes reducen la ansiedad y la agresividad, producen sedación, inducen el sueño,

actúan como anticonvulsivantes y reducen el tono muscular y la coordinación motora. El problema es que inciden en la capacidad de reacción y en los reflejos del paciente, por lo que afectan directamente a la conducción.

• Los antidepresivos tricíclicos (como la imipramina) actúan a nivel del sistema nervioso para recuperar el humor del paciente deprimido. Presentan propiedades ansiolíticas o desinhibidoras

y efecto sedante, provocan cansancio, torpeza e inseguridad, llegando a dificultar la concentración y el pensamiento si el consumo es prolongado o no se siguen las pautas adecuadas.

• Entre los antihistamínicos H1 se incluye la difenhidramina, utilizada en el tratamiento del insomnio a corto plazo y en medicamentos de uso tan común como el Bisolvon Compositum o el Paidoterín descongestivo. Sus efectos se relacionan con la sedación y la disminución de los reflejos necesarios para conducir sin peligro.

• Los relajantes musculares (Robaxisal Compuesto, Myolastan o Adalgur), de uso frecuente en caso de “contractura muscular” tienen un efecto directo sobre la capacidad de conducción.

Los signos de alerta relacionados con el consumo de fármacos incluyen: somnolencia, cansancio, apatía, reducción de los reflejos, alteración de la percepción

de la distancia de seguridad, pasividad, confusión, aturdimiento, alteraciones musculares agudas como espasmos o calambres, etcétera.

Es fundamental informar a los consumidores de los efectos del tratamiento y valorar la relación riesgo-beneficio que implica conducir bajo esas condiciones, lo que redundará no sólo en interés del enfermo sino en la seguridad vial de los demás conductores y peatones.

Un ejemplo claro son los camioneros o repartidores que pasan muchas horas al volante y suelen sufrir problemas de espalda, toman relajantes musculares como el Myolastan y continúan con su trabajo aunque deberían hacer reposo.

En general, se recomienda: • No automedicarse. Todos los medicamentos deben usarse bajo la supervisión de los profesionales sanitarios, sin variar siquiera el horario de ingestión sin consultarlo.

• Leer el prospecto y consultar al farmacéutico los efectos específicos en la conducción.

• Iniciar el tratamiento médico antes de que sea imprescindible conducir para comprobar la adaptación de nuestro organismo y reconocer si nos provoca una reducción de capacidad visual, reflejos, etcétera.

• No mezclar medicamentos para evitar interacciones pues, a veces, un principio activo no afecta a nuestros reflejos pero, al mezclarlo con otro, reaccionan imprevisiblemente.

• No consumir alcohol para conducir.

Además, en caso de seguir un tratamiento, la combinación de ambos aumenta el riesgo de accidente.

Consulta a tu farmacéutico cualquier duda que se te plantee. Es un especialista capacitado para resolverla y puede ayudarte a comprender la importancia del consumo responsable de los medicamentos y recomendarte la mejor opción –compatible con tu ritmo de vida - para seguir las pautas marcadas por el médico. Y no dejes por tu cuenta el tratamiento que te han pautado.