72
πρώτη δημοσίευση J. C. MARTINS DA ROSA Είναι εξειδικευμένος στην περιοδοντολογία και στην προσθετική στο Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο στη Βραζιλία. Διαθέτει PhD στην εμφυτευματολογία στο ίδιο πανεπιστήμιο και έχει συγγράψει το βιβλίο «Immediate Dentoalveolar Restoration» των εκδόσεων Quintessence. Διατηρεί ιδιωτικό ιατρείο στην Caxias du Sul, στη Βραζιλία.
ΑΜΕΣΗ ΟΔΟΝΤΟΦΑΤΝΙΑΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟΥ
Μ
ία γυναίκα 33 ετών προσήλθε στο ιατρείο μας με έναν άνω αριστερό κεντρικό τομέα με απορρόφηση ρίζας και απώλεια οστού στην παρειακή επιφάνεια. Η ουλική αρχιτεκτονική ήταν ισορροπημένη όσον αφορά στην ανατομική μορφολογία. Το βάθος ανχνευ-σης του παρειακού θυλάκου ήταν 7 χιλιοστά (Εικ. 1). Πραγματοποιήθηκε ένας προσθετικά καθοδηγούμενος ψηφιακός σχεδιασμός θεραπείας για να τοποθετηθεί το εμφύτευμα στην τρισδιάστατη θέση.Επίσης, κατασκευάστηκε χειρουργικός νάρθηκας για να διευκολυνθεί ο τρυανισμός της περιοχής. Λαμβάνοντας υπόψη τις αισθητικές και λειτουργικές απαιτήσεις, το σχέσυμπαγούς-σπογγώδους οστού που λήφθηκε από τo άνω γναθιαίο κύρτωμα με σμίλες οστού (Εικ. 5). Τα εναπομείναντα κενά πληρώθηκαν με θρυμματισμένο σπογγώδες οστούν που λήφθηκε από την ίδια περιοχή, διατηρώ-
T 176 | ΜΑΪΟΣ 2018
ντας τα αναδιαμορφωμένα οστικά τοιχώματα και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς (Εικ. 6). Το μόσχευμα τοποθετήθηκε σε βιολογική απόσταση δύο χιλιοστών από το οστικό μόσχευμα ακρορριζικά του ουλικού ορίου. Η δότρια περιοχή του μοσχεύματος συρράφθηκε με ράμμα μονόινο νάιλον 6-0. Η κοχλιούμενη προσωρινή αποκατάσταση, που κατασκευάστηκε χρησιμοποιώντας τη μύλη του δοντιού της ασθενούς, τοποθετήθηκε άμεσα και ρυθμίστηκε εκτός σύγκλεισης (Εικ.7). διο θεραπείας περιελάμβανε την τεχνική της άμεσης οδοντοφατνιακής αποκατάστασης (ΑΟΑ), εφαρμόζοντας το πρωτόκολλο οστικού μοσχεύματος. Τα θεραπευτικά στάδια περιελάμβαναν μία ελάχιστα τραυματική εξαγωγή, απόξεση και καθαρισμό του φατνίου, μία αξιολόγηση της έκτασης του οστικού ελλείμματος και προετοιμασία της περιοχής με κατευθυνόμενη χειρουργική επέμβαση (Εικ. 2). Η άμεση τοποθέτηση του εμφυτεύματος στη σωστή θέση πραγματοποιήθηκε με αρχική σταθε-
ρότητα άνω των 50 Ncm, αφήνοντας ένα κενό περίπου 3 χιλιοστών στην παρειακή επιφάνεια (Εικ. 3). Κατασκευάστηκε μία κοχλιούμενη προσωρινή αποκατάσταση με ιδανικό προφίλ ανάδυσης (Εικ. 4) και το οστικό έλλειμμα στο φατνίο πληρώθηκε με μόσχευμα συμπαγούς-σπογγώδους οστού που λήφθηκε από τo άνω γναθιαίο κύρτωμα με σμίλες οστού (Εικ. 5). Τα εναπομείναντα κενά πληρώθηκαν με θρυμματισμένο σπογγώδες οστούν που λήφθηκε από την ίδια περιοχή, διατηρώντας τα αναδιαμορφωμένα οστικά τοιχώματα και τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς (Εικ. 6). Το μόσχευμα τοποθετήθηκε σε βιολογική απόσταση δύο χιλιοστών από το οστικό μόσχευμα ακρορριζικά του ουλικού ορίου. Η δότρια περιοχή του μοσχεύματος συρράφθηκε με ράμμα μονόινο νάιλον 6-0. Η κοχλιούμενη προσωρινή αποκατάσταση, που κατασκευάστηκε χρησιμοποιώντας τη μύλη του δοντιού της ασθενούς, τοποθετήθηκε άμεσα και ρυθμίστηκε εκτός σύγκλεισης (Εικ.7).