Health vol31no4 by nontalee verachai

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HEALTH

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HEALTH

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HEALTH

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HEALTH 3.2

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HEALTH

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INSTRUCTION FOR AUTHORS Thailand Journal of Health Promotion and Environmental Health welcomes all kinds of articles related to health promotion and environmental health, i.e. editorials, review articles, letter to editor, or short communications. Each article must not be published elsewhere before, and length of the article should not exceed 8 pages. Manuscripts should be typed in double space on one side of white A4 papers. On the first page should appear the author没s name, affiliation and a running title. The abstract should be on the second page. The body of the article will begin from the third page. The structure of original article should be in the following order : introduction, objective materials and methods, results, discussion, conclusion, acknowledgment and references. Each table or figure should be prepared on the separate sheet. Photographic prints must be in black and white, sharp with high contrast, and the size should not be smaller than the postcard size. Reference should be in order according to the Vancouver System (see the following examples) : 1.Muangsapaya W, Winichagoon P, Fucharoen S, Pootrakul P, Wasi P. Improved Technique for detecting intraerythrocytic inclusion bodies in thalassemic trait. J. Med Assoc Thai 1985 ; 68 : 43-45. 2.Richard EB, Victon CV. Nelson Textbook of Pediatrics. 12th ed. Philadelphia : W.B.Saunders ; 1987. 3.Wood WG. Hemoglobin analysis. in : Weatheral DJ, ed. The thalassemias. New York : Churchill Livingstone ; 1983.p. 31-53. If a reference has more than one author, all authors没 names should be listed. However, if there are more than 7 authors, only three names are required, and the rest of them are to be represented by 霉et al没. Abbreviations should be based on the U.S. National Library of Medicine in Index Medicus. One copy and a word-processing disk of the manuscript should be sent to the Editor at the following address : Bureau of Technical Advisors, Department of Health, Ministry of Public Health, Tiwanond Rd, Nonthaburi, 11000 Thailand. All submissions will be acknowledged by the Editorial Board. Those unaccepted will also be notified. The editors reserve right to edit all manuscripts for proper publication according to the format of the Journal. Three copies of the Journal will be supplied to principal author after the publication.

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2. 3.

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HEALTH „∫ ¡— § √ ¡“™‘ ° / ¡“™‘ ° Õÿ ª ∂— ¡ ¿å ○

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Vol.31 No.4 October - December

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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HEALTH

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ : ‡À≈’¬«À≈—ß ·≈Àπâ“

¥—ßπ—Èπ°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ®÷ß¡‘„™àÕ¬Ÿà„π§«“¡√—∫ º‘¥™Õ∫¢Õß¿“§ ÿ¢¿“æ (health sector) ‡∑à“π—πÈ ·µàÕÕ°‰ªπÕ°≈’≈“™’«‘µ∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’ (healthy life-styles) ®π∂÷ß§«“¡√Ÿâ ÷° ÿ¢ ∫“¬¥â«¬ °Æ∫—µ√ÕÕµµ“«“‰¥â √ÿª„Àâ¡’°≈¬ÿ∑∏å¢Õß °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 5 ª√–°“√ 1. °“√„Àâ°“√»÷°…“·≈–¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ ·°à “∏“√≥– (Public education and public information) 2. °“√™’È·π– (advocate) 3. °“√µ≈“¥ —ß§¡ (social marketing) 4. °“√∑”„Àâ¡’§«“¡ “¡“√∂ (enable) 5. °“√‰°≈à‡°≈’Ë¬ (mediate) °Æ∫—µ√ÕÕµµ“«“‰¥â®”·π°«‘∏’ªØ‘∫—µ‘„π °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡ªìπ 5 ª√–‡¿∑ 1. √â“ßπ‚¬∫“¬ “∏“√≥–‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ (Build healthy public policy) 2. √â“ß √√§å ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë π—∫ πÿπ ÿ¢¿“æ (create supportive environment for health) 3. √â“ß§«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ·°àªØ‘∫—µ‘°“√ ™ÿ¡™π (strengthen community action) 4. æ—≤π“∑—°…– à«π∫ÿ§§≈ (develop personal skill) 5. ª√—∫‡ª≈’Ë¬π∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ (reorient health service) ∫∑∫“∑¢Õß¿“§ ÿ¢¿“æµâÕß‡§≈◊ËÕπ¡“° ¢÷Èπ‰ª„π∑‘»∑“ß¢Õß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ πÕ° ‡Àπ◊Õ®“°°“√„Àâ∫√‘°“√∑“ß§≈‘π‘°·≈–°“√√—°…“ π— ∫ πÿ π §«“¡µâ Õ ß°“√¢Õßªí ® ‡®°∫ÿ § §≈·≈– ™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ™’«‘µ∑’Ë¡’ ÿ¢¿“æ¥’°«à“ ·≈–‡ªî¥™àÕß ∑“ßµ‘¥µàÕ√–À«à“ß¿“§ ÿ¢¿“æ·≈–Õß§åª√–°Õ∫ ∑“ß —ß§¡ °“√‡¡◊Õß ‡»√…∞°‘® ·≈– ¿“æ·«¥≈âÕ¡ ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ À¡“¬∂÷ß

‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë ‰ ¡à ‡ æ’ ¬ ß·µà „ Àâ ∫ √‘ ° “√∑“ß°“√ ·æ∑¬å·≈–æ¬“∫“≈∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ Ÿß·∫∫‡∫Á¥‡ √Á® ‡∑à“π—Èπ ·µàæ—≤π“¿“æ≈—°…≥åÕß§å°√∑’Ë√«¡®ÿ¥ ‡πâπ‡√◊ËÕß °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡¢â“‰«â¥â«¬°—π ‚¥¬ æ—≤π“‚§√ß √â“ß·≈–«—≤π∏√√¡Õß§å°√¥â“π àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õ“∑‘ ∫∑∫“∑°“√¡’ à«π√à«¡Õ¬à“ß ·¢Áß¢—π¢ÕßºŸªâ «É ¬·≈–∫ÿ§≈“°√‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°§π ∫ÿ § ≈“°√‚√ßæ¬“∫“≈‡ªì π ·∫∫Õ¬à “ ß¢ÕßºŸâ ¡’ æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë¥’‡™◊ËÕ¡‚¬ß°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬„π ‚√ßæ¬“∫“≈°—∫°“√¥Ÿ·≈™ÿ¡™π °“√æ—≤π“ ‘Ëß ·«¥≈â Õ ¡¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈„Àâ ‡ Õ◊È Õ µà Õ °“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ√«¡∑—Èß°“√ª√– “πÕ¬à“ß‡¢â¡·¢Áß °—∫™ÿ¡™π∑’ËÕ¬Ÿà„π‡¢µ√—∫º‘¥™Õ∫ ‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ„πµà “ ß ª√–‡∑» ”π— ° ß“πÕß§å ° “√Õπ“¡— ¬ ‚≈°¿“§æ◊È π ¬ÿ ‚ √ª‰¥â ‡ √‘Ë ¡ ‚§√ß°“√‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æπ”√àÕß 20 ‚√ßæ¬“∫“≈ „π 11 ª√–‡∑» ¢Õß∑«’ª¬ÿ‚√ª √–À«à“ß æ.».2536-2540 (6) µàÕ ¡“‡§√◊Õ¢à“¬‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æπ“π“™“µ‘ (International Network of Health Promoting Hospitals) ‰¥â¢¬“¬‰ª Ÿà 30 ª√–‡∑» ¡’‡§√◊Õ¢à“¬√–¥—∫™“µ‘·≈–√–¥—∫¿“§ 33 ‡§√◊Õ¢à“¬ ·≈–¡’‚√ßæ¬“∫“≈/ ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ 647 ·Ààß ‡ªìπ ¿“§’ πÕ°®“°®–¡’‚√ßæ¬“∫“≈„π∑«’ª¬ÿ‚√ª‡ªìπ ¡“™‘°·≈â« ¡’‚√ßæ¬“∫“≈„π∑«’ªÕ—ø√‘°“·≈– ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‡ªìπ ¡“™‘° ·≈–¡’‡§√◊Õ¢à“¬ (Network) πÕ°∑«’ª¬ÿ‚√ª 3 ‡§√◊Õ¢à“¬§◊Õ ·§π“¥“¡Õπ∑√‘ÕÕ≈ (2548) ‰µâÀ«—π (2549) ·≈– ·§π“¥“-‚µ√Õπ‚µ (2551) (7) ‡§√◊ Õ ¢à “ ¬ ª√–‡∑»‰µâÀ«—π ‡ªìπ‡§√◊Õ¢à“¬‡¥’¬«„π‡Õ‡™’¬∑’Ë ‡ªìπ ¡“™‘° ‚¥¬‡§√◊Õ¢à“¬¢Õß‰µâÀ«—ππ’È¡’‚√ß æ¬“∫“≈¢π“¥ 100-1,700 ‡µ’¬ß ®”π«π 29 ‚√ß æ¬“∫“≈Õ¬Ÿà„π‡§√◊Õ¢à“¬(8)

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë „™â„π¬ÿ‚√ª·≈–‡§√◊Õ¢à“¬¡’(9) 5 ¥â“π ‰¥â·°à π‚¬∫“¬ °“√∫√‘À“√®—¥°“√ (Management Policy) °“√ ª√–‡¡‘πºŸâªÉ«¬ (Patient Assessment) ¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâ ªÉ « ¬·≈–°“√∫√‘ ° “√·°à ºŸâ ªÉ « ¬ (Patient information and intervention) °“√ àß‡ √‘¡ ∂“π∑’Ë∑”ß“ππà“Õ¬Ÿàπà“∑”ß“π (Promoting a healthy workplace) ·≈–§«“¡µàÕ‡π◊ËÕß·≈– §«“¡√à«¡¡◊Õ (Continuity and co-operation) ‚¥¬¡’°“√ √â“ß·∫∫ª√–‡¡‘πµπ‡Õß ·≈–µ—«™’È«—¥ „Àâ‰«â ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘πµ“¡§«“¡ ¡—§√„®

“∏“√≥ ÿ¢(10) ç°“√∑”Àπâ“∑’Ë¢Õß ∂“∫—π‚√ßæ¬“∫“≈ ∑—Èß¿“§√—∞·≈–‡Õ°™π¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ „π¢≥–π’È ™’È ™— ¥ ‰¥â «à “ ¬— ß ‰¡à √â “ ß √√§å º ≈ª√–‚¬™πå µà Õ “∏“√≥–‰¥âÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ‰¥âÕ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ë À≈—°°Á§◊Õ«à“®–µâÕßæ¬“¬“¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßÀπâ“∑’Ë ¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈„π∞“π–∑’Ë‡ªìπ ∂“∫—π∑“ß°“√ ·æ∑¬å À √◊ Õ “∏“√≥ ÿ ¢ „Àâ µ Õ∫ πÕßµà Õ º≈ ª√–‚¬™πå¢Õß “∏“√≥–„Àâ‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥é π“¬·æ∑¬å¥”√ß§å ∫ÿ≠¬◊π Õ∏‘∫¥’°√¡Õπ“¡—¬ 7 æƒ…¿“§¡ 2542

...‡À≈’¬«À≈—ß ¡ÿ ¡ ¡Õß‡°’Ë ¬ «°— ∫ ‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâ∫√‘À“√ ºŸâ∫√‘À“√„π¬ÿ§‡√‘Ë¡µâπ·≈–¬ÿ§µàÕ¡“¢Õß °“√¥”‡π‘πß“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‰¥â„Àâ ¢âÕ§‘¥·≈–·π«∑“ß‡√◊ËÕß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ‰«â¥—ßπ’È (10,11,12) ‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ·≈– π‚¬∫“¬ Before (10) ç‡√“®–‰¡à‰ª debate «à“ªÑÕß°—π¥’°«à“√—°…“ ·µà‡√“®–∫Õ°«à“ the best one §◊Õ the best combination ¡—π‰ª∑“ß‡¥’¬«°—π‰¥â ∑—ÈßªÑÕß°—π ·≈–√—°…“ ‡ªìπ good combination of health approach, good and balance combination of health approaché π“¬·æ∑¬å ÿ®√‘µ »√’ª√–æ—π∏å √Õßª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √—°…“°“√ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 15 æƒ…¿“§¡ 2542 HPH à«πÀπ÷Ëß¢Õß°“√ªØ‘√Ÿª√–∫∫ 18

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

HPH ‡√‘¡Ë ®“° ÿ¢¿“æ¢Õß‡®â“Àπâ“∑’(10) Ë ç‡√◊Ë Õ ß¢Õß°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ¡— π ‡ªì π Àπâ“∑’Ë¢Õß¢â“√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ∑ÿ° §π‡ªìπ¢â“√“™°“√ “∏“√≥ ÿ¢·≈–‰¡à√Ÿâ®—°√—°…“ ÿ¢¿“æ°“¬ ÿ¢¿“æ®‘µ¢Õßµπ‡Õß °Á‰¡à “¡“√∂ ®–‡ªìπµ—«Õ¬à“ß·°à§πÕ◊Ëπ‡¢“‰¥â ®–‰ª Õπ —ß§¡ ‡¢“‰¥âÕ¬à“ß‰√é π“¬·æ∑¬å«‘π—¬ «‘√‘¬–°‘®®“ Õ∏‘∫¥’°√¡ ÿ¢¿“æ®‘µ 4 æƒ…¿“§¡ 2542 Prevention is better, cheaper, and healthier than cure(10) ç‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡§‘¥«à“ πà“®–∑” ·µà concept §ß®–µâÕß§àÕ¬Ê ‡ª≈’Ë¬π ®–À—°¥â“¡æ√â“¥â«¬‡¢à“§ß‰¡à‰¥â·πà ®–∑”‰¥â°ÁµàÕ ‡¡◊ËÕ∫ÿ§≈“°√¢Õß‡√“‡¢â“„®µ√ßπ’È¥â«¬ ∂â“‰¡à‡¢â“„® §ß®–∑”≈”∫“°¡“°·≈–æŸ¥§π‡¥’¬«‰¡à‰¥â µâÕß æŸ¥∑—Èß‚√ßæ¬“∫“≈ ºŸâÕ”π«¬°“√‚√ßæ¬“∫“≈æŸ¥ §π‡¥’¬«°Á‰¡à‰¥â µâÕß§≥–°√√¡°“√∫√‘À“√‚√ß æ¬“∫“≈ µâÕß‡ÀÁπ¥â«¬ ‡¢â“„®¥â«¬é

‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ : ‡À≈’¬«À≈—ß ·≈Àπâ“

π“¬·æ∑¬å¬ÿ∑∏ ‚æ∏“√“¡‘° Õ∏‘∫¥’°√¡§«∫§ÿ¡‚√§µ‘¥µàÕ 13 æƒ…¿“§¡ 2542 HPH ¡‘µ‘¢Õß°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ(10) çº¡Õ¬“°„Àâ π ‚¬∫“¬¢Õß°√–∑√«ß¡’ ·π«§‘¥„π‡√◊ËÕß¢Õß°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ‡ªìπ‡√◊ËÕß ‡¥’¬«°—π Õ¬à“„Àâ‡°‘¥§«“¡À≈“°À≈“¬·≈–¬÷¥°—∫ process §◊Õ ¬÷¥ 5 . ¬÷¥ TQM, ¬÷¥ HA, ¬÷¥ ISO √«¡∑—Èß æ∫ . ¥â«¬«à“¡—π§π≈–‡√◊ËÕß §«“¡ ®√‘ß¡—π‡ªìπ‡√◊ËÕß‡¥’¬«°—π ‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√æ—≤π“ §ÿ≥¿“æ π“¬·æ∑¬å™“µ√’ ∫“π™◊Ëπ √ÕßÕ∏‘∫¥’°√¡°“√·æ∑¬å 17 æƒ…¿“§¡ 2542 µâ Õ ß¡’ · ºπ°≈¬ÿ ∑ ∏å µâ Õ ß‡µ√’ ¬ ¡ ª√–™“™π„Àâ∂Ÿ°µâÕß (11) ç‡ªìπÀπâ“∑’Ë¢ÕßºŸâÕ”π«¬°“√·≈–‡ π“∏‘ °“√¢Õß∑à “ π®–µâ Õ ß«“ß·ºπ°≈¬ÿ ∑ ∏å ‡æ◊Ë Õ „Àâ “¡“√∂∑”„Àâ ‚ √ßæ¬“∫“≈‰¥â ™◊Ë Õ «à “ ‡ªì π ‚√ß æ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æé çß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ®–¡’§à“„™â®à“¬µàÕÀ—« ∂Ÿ°°«à“ ß“πªÑÕß°—π‚√§À√◊Õ√—°…“æ¬“∫“≈ ß“π à«π„À≠à™¡ÿ ™π®– “¡“√∂ π—∫ πÿπµπ‡Õß‰¥â ∂â“ ¡’°“√‡µ√’¬¡ª√–™“™π„Àâ∂Ÿ°µâÕßé π“¬·æ∑¬åÕ¡√ ππ∑ ÿµ Õ¥’µª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 20 ‘ßÀ“§¡ 2546 ‡√“®–„Àâ§πæ÷Ëßµπ‡Õß‰¥â ‰¡àµâÕßæ÷Ëß §πÕ◊Ëπ„π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ (12) ç‡√“‰¥âÕ–‰√®“°°“√‡ªìπ‚√ßæ¬“∫“≈ àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‰¡à„™à‡ß‘π∑Õß ‡ß‘π∑Õß‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë‡√“

µâÕß°“√™—Ë«§√Ÿà ™—Ë«¬“¡ ·µà‡√“‰¥â∫ÿ≠ ‡√“®–„Àâ§π æ÷Ëßµπ‡Õß‰¥â ‰¡àµâÕßæ÷Ëß§πÕ◊Ëπ„π‡√◊ËÕß ÿ¢¿“æ ‡√“ ‰¥â§«“¡∑â“∑“¬ ‡√“¡’ ¡Õß ‡√◊ËÕß¢Õß°“√ºà“µ—¥ ‰¡à „ ™à ‡ √◊Ë Õ ß¬“° ”À√— ∫ æ«°‡√“ ·µà ° “√≈ß‰ª ™ÿ¡™π‡∑à“°—∫‡ªìπ§«“¡∑â“∑“¬ ‡æ√“–™ÿ¡™π ª√–°Õ∫¥â«¬ ‘Ëßµà“ßÊ ∑’Ë‰¡àµ“¬µ—«é π“¬·æ∑¬å«—≈≈¿ ‰∑¬‡Àπ◊Õ ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ 20 ‘ßÀ“§¡ 2546 ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ¢Õßª√–‡∑»‰∑¬ ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ¢Õßª√–‡∑»‰∑¬¡’ ° “√æ— ≤ π“·≈–ª√— ∫ ¡“µ“¡ ≈”¥—∫¥—ßπ’È 1. · π « ∑ “ ß ° “ √ ¥” ‡ π‘ π ß “ π ‚ √ ß æ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡¡◊Ë Õ ‡√‘Ë ¡ ·ºπ·¡à ∫ ∑‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªï æ.».2542 π—Èπ §≥–∑”ß“π‰¥â¡’ °“√°”Àπ¥·π«∑“ß°“√¥”‡π‘πß“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‰«â 11 ª√–°“√ (3,13) ¥—ß√Ÿª∑’Ë 1 Õß§åª√–°Õ∫‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ¡“®“°°“√»÷°…“ The Vienna Recommendations on Health Promoting Hospitals 1997(14) The Budapest Declaration on Health Promoting Hospitals(15) ·≈–„™âÀ≈—°°“√·π«§‘¥ °≈¬ÿ∑∏å µ“¡°Æ∫—µ√ÕÕµµ“«“(3) ‚√ßæ¬“∫“≈ π”√àÕß´÷ßË µàÕ¡“‡ª≈’¬Ë π‡ªìπ‚√ßæ¬“∫“≈µâπ·∫∫∑—ßÈ 24 ·Ààß ‰¥â„™â„π°“√æ—≤π“°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß ‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈–¡’À≈“¬‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë‰¡à‰¥â√—∫ °“√§—¥‡≈◊Õ°·µà π„®„™â‡ªìπ·π«∑“ß‡™àπ°—π °≈ÿà¡ ‡ªÑ“À¡“¬¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¡’ 4 °≈ÿà¡ ª√–°Õ∫¥â«¬ ºŸâªÉ«¬ ™ÿ¡™π ∫ÿ§≈“°√¢Õß ‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈–Õß§å°√

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª √Ÿª∑’Ë 1 Õß§å ª √–°Õ∫¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 2542 Õß§åª√–°Õ∫‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1. Õß§åª√–°Õ∫ ”§—≠ 1.1 ¡’ ° “√ √â “ ßπ‚¬∫“¬‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1.2 ¡’·ºπß“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√ 2. ‡ªÑ“À¡“¬ 2.1 ¡’ ° “√®— ¥ °‘ ® °√√¡‡æ◊Ë Õ °“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æºŸâªÉ«¬·≈–≠“µ‘ 2.2 ¡’ ° “√®— ¥ °‘ ® °√√¡ ”À√— ∫ ∫ÿ § ≈“°√‚√ß æ¬“∫“≈ 2.3 ¡’°“√®—¥°“√ ¿“æ·«¥≈âÕ¡°“√∑”ß“π ∑’Ë àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 2.4 ¡’°“√ √â“ß§«“¡‡¢â¡·¢Áß·°à™ÿ¡™π 3. Õß§åª√–°Õ∫ π—∫ πÿπ°“√∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬ 3.1 °“√∫√‘°“√¥Ÿ·≈ºŸâ√—∫∫√‘°“√·∫∫Õß§å√«¡ 3.2 °“√‡ √‘¡æ≈—ß·≈–§«“¡ “¡“√∂¥â“π àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ 3.3 °“√‡™◊ËÕ¡µàÕ¿“§’§«“¡√à«¡¡◊Õ°—∫¿“§ à«πµà“ßÊ 3.4 °“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æµàÕ‡π◊ÕË ß 3.5 °“√æ—≤π“π«—µ°√√¡

2. ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ 2545 ‡¡◊Ë Õ ‚√ßæ¬“∫“≈µà “ ßÊ ¥”‡π‘ π °“√¡“ √–¬–Àπ÷Ëß‡√‘Ë¡¡’§”∂“¡«à“°“√¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà ¡’ °√Õ∫·π«∑“ß∑’Ë ∂Ÿ ° µâ Õ ß §√Õ∫§≈ÿ ¡ ‘Ë ß ∑’Ë µâ Õ ß ¥”‡π‘ π °“√À√◊ Õ ‰¡à ‚√ßæ¬“∫“≈®–ª√–‡¡‘ π µπ‡ÕßÕ¬à “ ß‰√ ·≈–µâ Õ ß°“√°“√ª√–‡¡‘ π ®“° ∫ÿ§§≈¿“¬πÕ°¥â«¬ ‡æ◊ËÕ®–‰¥â∑√“∫®ÿ¥ÕàÕπ ®ÿ¥ ·¢Áß ·≈–‚Õ°“ æ—≤π“ °√¡Õπ“¡—¬„π∞“π–∑’Ë‰¥â √—∫¡Õ∫À¡“¬®“°°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢µàÕ®“° ”π—°π‚¬∫“¬·≈–·ºπ„π°“√‡ªìπ·°πÀ≈—° àß ‡ √‘ ¡ ·≈–æ— ≤ π“°√–∫«π°“√‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ®÷ß‰¥âª√—∫·π«∑“ß∑’Ë¡’Õß§åª√–°Õ∫ 20

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

11 ¢âÕ ¡“‡ªìπ¡“µ√∞“π ¥”‡π‘π°“√„π√Ÿª·∫∫ °√√¡°“√ ‚¥¬§≥–Õπÿ ° √√¡°“√æ— ≤ π“·≈– √— ∫ √Õß¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ ·≈–§≥–∑”ß“π®— ¥ ∑” ¡“µ√∞“π ·≈–·∫∫ª√–‡¡‘ π ‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ëª√–°Õ∫¥â«¬ ºŸâ·∑π®“°Àπà«¬ ß“π à«π°≈“ß·≈–ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π‚√ßæ¬“∫“≈√–¥—∫ µà“ßÊ ‚¥¬¡’§≥–Õ“®“√¬å®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ·≈–®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“ ‰¥â æ— ≤ π“¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ 2545 ·≈–·∫∫ª√–‡¡‘πµπ‡Õß(16) ´÷Ëß„™â‡ªìπ ¡“µ√∞“πÀ≈—°∂÷ßªí®®ÿ∫—ππ’È ¡“µ√∞“π¡’ 7 Õß§å ª√–°Õ∫ ¥—ßπ’È Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 1 °“√π”Õß§å ° √·≈–°“√ ∫√‘À“√ 1.1«‘ — ¬ ∑— » πå æ— π ∏°‘ ® ª√— ™ ≠“ ·≈– π‚¬∫“¬ ∑’Ë· ¥ß§«“¡¡ÿàß¡—ËπµàÕ°“√æ—≤π“‚√ß æ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1.2‚§√ß √â“ß·≈–ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫∑’Ë™—¥‡®π „π°“√¥”‡π‘π°“√‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1.3°“√®—¥∑”·ºπß“π/·ºπªØ‘∫—µ‘°“√∑’Ë Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ °“√¥”‡π‘ π ß“π‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1.4°≈‰° °“√¥Ÿ·≈ °”°—∫ ·≈–µ‘¥µ“¡ ª√–‡¡‘πº≈°“√∫√‘À“√ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1.5«— ≤ π∏√√¡Õß§å ° √‡À¡“– ¡µà Õ °“√ ¥”‡π‘πß“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 2 °“√®—¥ √√∑√—æ¬“°√·≈– °“√æ—≤π“∑√—æ¬“°√∫ÿ§§≈ 2.1°“√®— ¥ √√ß∫ª√–¡“≥‡æ◊Ë Õ °“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 2.2°“√®—¥ √√«— ¥ÿ Õÿª°√≥å ‡æ◊ËÕ°“√ àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 2.3°“√æ— ≤ π“‡∑§‚π‚≈¬’ ‡ æ◊Ë Õ °“√ à ß

‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ : ‡À≈’¬«À≈—ß ·≈Àπâ“

‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 2.4°“√æ—≤π“∑√—æ¬“°√∫ÿ§§≈‡æ◊ËÕ°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 3 °“√®— ¥ °“√ ‘Ë ß ·«¥≈â Õ ¡∑’Ë ‡Õ◊ÕÈ µàÕ°“√¥”‡π‘πß“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 3.1‚§√ß √â“ß∑“ß°“¬¿“æ 3.2°“√®—¥°“√¥â“π°“¬¿“æ 3.3°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑“ß —ß§¡ 3.4°“√®—¥°“√ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡∑’Ë°√–µÿâπ„Àâ¡’ °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 4 ° “ √ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿ “ æ ”À√—∫∫ÿ§≈“°√‚√ßæ¬“∫“≈ 4.1°Æ √–‡∫’¬∫ ¢âÕµ°≈ß ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ °“√æ—≤π“æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ¢Õß∫ÿ§≈“°√‚√ß æ¬“∫“≈ 4.2°‘®°√√¡æ—≤π“‡æ‘Ë¡æŸπ∑—°…– ·≈– ‡√’¬π√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°“√®—¥°“√ ÿ¢¿“æ 4.3√–∫∫¢â Õ ¡Ÿ ≈ ÿ ¢ ¿“æ·≈–æƒµ‘ ° √√¡ ÿ¢¿“æ¢Õß∫ÿ§≈“°√‚√ßæ¬“∫“≈ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 5 ° “ √ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿ “ æ ”À√—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√·≈–§√Õ∫§√—« ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ „π‚√ßæ¬“∫“≈ 5.1°“√ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ 5.2√–∫∫¢â Õ ¡Ÿ ≈ ÿ ¢ ¿“æ·≈–æƒµ‘ ° √√¡ ÿ¢¿“æ¢ÕßºŸâªÉ«¬ 5.3°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 5.4°“√∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¥â“π ÿ¢¿“æ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 6 °“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ„π ™ÿ¡™π 6.1°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π™ÿ¡™π ‚¥¬‚√ß æ¬“∫“≈·≈–‡§√◊Õ¢à“¬ 6.2°“√ √â“ß‡ √‘¡™ÿ¡™π„Àâ‡¢â¡·¢Áß Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 7 º≈≈— æ ∏å ¢ Õß°√–∫«π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ

7.1æƒµ‘°√√¡·≈– ÿ¢¿“«–¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë 7.2æƒµ‘°√√¡·≈– ÿ¢¿“«–¢ÕßºŸ√â ∫— ∫√‘°“√ 7.3æƒµ‘°√√¡·≈– ÿ¢¿“«–¢Õß™ÿ¡™π Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 1 ·≈– 2 ®–‡ªìπÕß§å ª√–°Õ∫∑’Ë®–¢—∫‡§≈◊ËÕπ„Àâ‡°‘¥Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 3, 4, 5 ·≈– 6 „π¢≥–∑’ËÕß§åª√–°Õ∫∑’Ë 7 ®–‡ªìπ º≈∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ®“°Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 1-6 √Ÿª∑’Ë 2 ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ 2545

3. ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈·≈–∫√‘°“√ ÿ ¢ ¿“æ©∫— ∫ ‡©≈‘ ¡ æ√–‡°’ ¬ √µ‘ © ≈Õß ‘ √‘ √ “™ ¡∫—µ‘§√∫ 60 ªï ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈·≈–∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ©∫—∫‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘©≈Õß ‘√√‘ “™ ¡∫—µ§‘ √∫ 60 ªï ®—¥∑”‡ √Á®‡¡◊ËÕ æ.». 2549 §”π”¢ÕßºŸâ®—¥∑” ‰¥â √–∫ÿ∑’Ë¡“¢Õß¡“µ√∞“π‰«â¥—ßπ’È (17) ¡’∑’Ë¡“®“° ¡“µ√∞“πÀ√◊Õ‡°≥±å§ÿ≥¿“æ∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ 3 à«π ‰¥â · °à ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë „ ™â ¡ “µ—È ß ·µà æ.».2540 ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ ´÷Ë ß °√¡Õπ“¡— ¬ ‡ªì π ·°πÀ≈— ° „π°“√®— ¥ ∑” ·≈–‡°≥±å √ “ß«— ≈ §ÿ≥¿“æ·Ààß™“µ‘ ŸàÕß§å°√∑’Ë‡ªìπ‡≈‘»

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª √Ÿª∑’Ë 3 ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈·≈–∫√‘°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ©∫—∫‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘©≈Õß ‘√‘√“™ ¡∫—µ‘§√∫ 60 ªï

°“√∫Ÿ √ ≥“°“√¡“µ√∞“πÀ√◊ Õ ‡°≥±å §ÿ≥¿“æ∑—Èß 3 à«π ‡¢â“¥â«¬°—π ™à«¬≈¥§«“¡´È” ´âÕπ¢Õß‡π◊ÈÕÀ“¡“µ√∞“π∑’Ë¡’§«“¡„°≈â‡§’¬ß°—π Õ¬Ÿà·≈â« ™à«¬„Àâ‚√ßæ¬“∫“≈ “¡“√∂π”‰ªªØ‘∫—µ‘ „π≈—°…≥–∫Ÿ√≥“°“√√–À«à“ß°“√√—°…“°—∫°“√ √â “ ß‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ‰¥â „ π™’ «‘ µ ª√–®”«— π ·≈– ‡ªìπ°“√ªŸæ◊Èπ∞“π ”À√—∫Õß§å°√∑’Ë¡ÿàß Ÿà§«“¡‡ªìπ ‡≈‘»„Àâ°â“«‰ª Ÿà‡ªÑ“À¡“¬„Àâ‡√Á«¬‘Ëß¢÷Èπ ´÷Ëß®–µâÕß ¡’ ° “√Õ∫√¡·≈–°“√µ‘ ¥ µ“¡º≈°“√π”‰ª„™â «à “ ‡ªìπ‰ªµ“¡∑’Ë§“¥À«—ßÀ√◊Õ‰¡à ∑—È ß π’È ‰ ¥â √— ∫ æ √ – ¡ À “ ° √ÿ ≥ “ ∏‘ §ÿ ≥ æ√–√“™∑“π™◊ËÕ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈–‰¥â√—∫ Õπÿ≠“µ„Àâ‡™‘≠µ√“ —≠≈—°…≥å°“√®—¥ß“π©≈Õß ‘√‘√“™ ¡∫—µ‘§√∫ 60 ªï ª√–¥—∫∑’Ëª°‡Õ° “√ π—∫ ‡ªìπ ‘√‘¡ß§≈µàÕ°√–∫«π°“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ‚√ß æ¬“∫“≈·≈–∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ¡“µ√∞“π ¡’ 4 µÕπ ‰¥â·°à ¿“æ√«¡°“√ ∫√‘À“√Õß§å°√ √–∫∫ß“π ”§—≠¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ °√–∫«π°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ ·≈–º≈°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß Õß§å°√ ´÷Ëß‰¥â· ¥ß§«“¡ —¡æ—π∏å°—πµ“¡√Ÿª∑’Ë3(17) 22

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

4. ¡“µ√∞“π HPHNQA °√¡Õπ“¡— ¬ ‰¥â ∑”°“√»÷ ° …“«‘ ®— ¬ °“√ æ—≤π“‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Ÿà§«“¡‡ªìπ ‡≈‘»·∫∫°â“«°√–‚¥¥¥â«¬°“√‡∑’¬∫‡§’¬ß‡°≥±å √“ß«—≈§ÿ≥¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õßª√–‡∑» À√—∞Õ‡¡√‘°“ (The Malcolm Baldrige National Quality Award-MBNQA) ‡æ◊Ë Õ ‡ªì π ‡°≥±å √ “ß«— ≈ §ÿ≥¿“æ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (The Health Promoting Hospital National Quality Award-HPHNQA) ‚¥¬‡ªìπ°“√«‘®—¬ ·∫∫¡’ à«π√à«¡ §≥–ºŸâ«‘®—¬æ—≤π“¡“µ√∞“π√à«¡ °— ∫ ‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë ¡— § √„® 16 ‚√ßæ¬“∫“≈ ‚√ßæ¬“∫“≈‡À≈à“π’È ‰¥â·°à ‚√ßæ¬“∫“≈ —ß°—¥ ”π—°ª≈—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ ·≈– °√–∑√«ß°≈“‚À¡ ®”π«π 16 ‚√ßæ¬“∫“≈ ‚¥¬ ‡√‘Ë¡¡“µ—Èß·µà æ.».2550 ¡“µ√∞“ππ’È¡’ 7 À¡«¥ 220 §”∂“¡(18,19,20) (Õ‘ß‡°≥±å Health care criteria for performance excellence, MBNQA 2007) ªí ® ®ÿ ∫— π ¡“µ√∞“π¥— ß °≈à “ «°”≈— ß ∂Ÿ °

‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ : ‡À≈’¬«À≈—ß ·≈Àπâ“

√Ÿª∑’Ë 4 ‡°≥±å¡“µ√∞“π√“ß«—≈‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ 2550 (HPHNQA)

∑¥≈Õß„™â ¡’°“√·∫àß§–·ππ„π·µà≈–À¡«¥ √«¡ §–·ππ∑—ÈßÀ¡¥ 1,000 §–·ππ µ“¡√Ÿª∑’Ë 4 ·π« §”∂“¡®–‡ªì π §”∂“¡‡æ◊Ë Õ ª√–‡¡‘ π °“√∫√‘ À “√ ‡™‘ ß °≈¬ÿ ∑ ∏å Õ ¬à “ ß¡’ §ÿ ≥ ¿“æ „π‡√◊Ë Õ ß°“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ À¡«¥∑’Ë 1-6 ª√–‡¡‘π Approach , Deployment, Learning ·≈– Integration À¡«¥ ∑’Ë 7 ‡ªìπÀ¡«¥º≈°“√¥”‡π‘πß“π 6 ¥â“π º≈≈—æ∏å ∑ÿ°¥â“π®–ª√–‡¡‘π√–¥—∫§«“¡ ”‡√Á® (Level) ·π« ‚πâ¡ (Trend) °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫º≈°—∫Àπà«¬ß“π Õ◊πË (Comparison) ·≈–§«“¡‡™◊ÕË ¡‚¬ß∫Ÿ√≥“°“√ (Integration) ¡“µ√∞“π∑ÿ ° ¡“µ√∞“π¡“®“°·π«§‘ ¥ MBNQA/ TQM ∑—È ß ‘È π ·¡â «à “ ®–¡’ À ≈“¬ ¡“µ√∞“π ·µà ‚ √ßæ¬“∫“≈ “¡“√∂‡≈◊ Õ °„™â ¡“µ√∞“πµ“¡§«“¡æ√âÕ¡ °“√√—∫√ŸâµàÕ§«“¡ßà“¬ ·≈– –¥«°„™â ·≈–‡ªÑ“À¡“¬¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ‚¥¬ ¡“µ√∞“πœ 2545 ®–¡’ § «“¡™— ¥ ‡®π„π‡√◊Ë Õ ß °√–∫«π°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë µâ Õ ß§√Õ∫§≈ÿ ¡ ¡“µ√∞“π‚√ßæ¬“∫“≈·≈–∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ©∫—∫ ‡©≈‘¡æ√–‡°’¬√µ‘©≈Õß ‘√‘√“™ ¡∫—µ‘§√∫ 60 ªï ‡À¡“– ”À√— ∫ ‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë ¡’ § «“¡°â “ «Àπâ “ ‡√◊ËÕß°√–∫«π°“√§ÿ≥¿“æ (HA) ·≈–¡’§«“¡ ‡¢â“„® ·π«§‘¥ À≈—°°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈â«

“¡“√∂∫Ÿ√≥“°“√‰¥â à«π‡°≥±å√“ß«—≈§ÿ≥¿“æ ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ¡’æ◊Èπ∞“π °“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ„π·∫∫ MBNQA / TQM ·≈– PMQA ‡æ◊ËÕª√–‡¡‘π°√Õ∫°“√∫√‘À“√ß“π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ´÷Ë ß ®–µâ Õ ß ‡ªìπ°“√∫√‘À“√‡™‘ß°≈¬ÿ∑∏å „π°“√„™â ¡ “µ√∞“π¥— ß °≈à “ «¢â “ ßµâ π ∑—È ß À¡¥π’È ‚√ßæ¬“∫“≈®–µâ Õ ß¥”‡π‘ π °“√„Àâ Õ¥§≈âÕß°—∫∫√‘∫∑¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ §◊Õ ∫∑∫“∑ ¿“√°‘®¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ªí≠À“§«“¡µâÕß°“√ ¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π §«“¡∑â“∑“¬ §«“¡ ‡ ’Ë¬ß ·≈– ¿“æ·«¥≈âÕ¡¥â“πµà“ßÊ ¢Õß‚√ß æ¬“∫“≈ ∑—È ß π’È ® –µâ Õ ß„™â √à « ¡°— ∫ §à “ π‘ ¬ ¡·≈– ·π«§‘¥À≈—° (Core values & concepts) ¢Õß °“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æ·≈–°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‰¥â·°à ∑‘»∑“ßπ” (visionary leadership, systems perspective, agility) ºŸâ√—∫º≈ (patient & customer focus, focus on health, community responsibility) §π∑”ß“π (value on staff, individual commitment, teamwork, ethic & professional standard) °“√æ—≤π“ (creativity & innovation, management by fact, continuous process improvement,

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∫ ∑ § « “ ¡ ∑—Ë « ‰ ª focus on results, evidence-based approach) °“√‡√’¬π√Ÿâ (learning, empowerment) °“√√—∫√Õßµ“¡¡“µ√∞“π ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·π«∑“ß°“√√— ∫ √Õßµ“¡¡“µ√∞“π‚√ß æ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ„πªí ® ®ÿ ∫— π ¢Õß°√¡ Õπ“¡—¬®–¡’¢—ÈπµÕπ·≈–«‘∏’°“√ ¥—ßπ’È °“√√—∫√Õß ®–¥”‡π‘π°“√‚¥¬¡’§≥–ºŸâ‡¬’Ë¬¡ ”√«®®“° à«π °≈“ßÀ√◊ Õ ‡¢µ‰ª‡¬’Ë ¬ ¡ ‡¡◊Ë Õ ‚√ßæ¬“∫“≈·®â ß §«“¡ª√– ß§åæ√âÕ¡∑—Èß àß·∫∫ª√–‡¡‘πµπ‡Õß ¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈¡“ ·≈–Õ“®¡’º≈ß“π‡¥àπ àß¡“ ¥â«¬ ºŸâ‡¬’Ë¬¡ ”√«®»÷°…“®“°‡Õ° “√ ‡µ√’¬¡ ª√–‡¥Áπ‡æ◊ËÕ´—°∂“¡‡¢â“‡¬’Ë¬¡Àπà«¬ß“π¿“¬„π ‚√ßæ¬“∫“≈·≈–™ÿ¡™π„πæ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß ‚√ßæ¬“∫“≈ „™â‡«≈“‡¬’¬Ë ¡‚√ßæ¬“∫“≈≈– 1-2 «—π (ºŸâ‡¬’Ë¬¡ ”√«®‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡„Àâ¡’§«“¡√Ÿâ·≈– ∑—°…–‰ª™à«¬‚√ßæ¬“∫“≈√—°…“·≈–æ—≤π“®ÿ¥·¢Áß ·≈–‡ πÕ·π–π”‚Õ°“ æ—≤π“Õ¬à“ß°—≈¬“≥¡‘µ√) §≥–‡¬’Ë ¬ ¡ ”√«®®— ¥ ∑”√“¬ß“π‡ πÕµà Õ §≥– °√√¡°“√√—∫√Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë ª√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ∫√‘À“√ ·≈–π—°«‘™“°“√¢Õß°√¡ Õπ“¡—¬ ·≈–°√¡«‘™“°“√Õ◊ËπÊ ¢Õß°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ À“°ºà“π°“√√—∫√Õß®–‰¥â√—∫‡°’¬√µ‘ ∫—µ√√—∫√Õß ´÷Ëß à«π„À≠à®–¡Õ∫„Àâ„π°“√ª√–™ÿ¡ ‡«∑’·≈°‡ª≈’Ë¬π‡√’¬π√Ÿâ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ√–¥—∫ª√–‡∑» ªï≈–§√—Èß °“√¡Õ∫‡°’¬√µ‘∫—µ√°“√√—∫√Õß‡ªìπ°“√ √â “ ß¢«— ≠ ·≈–°”≈— ß „®„Àâ · °à ∫ÿ § ≈“°√¢Õß‚√ß æ¬“∫“≈ °“√√—∫√Õß®–¡’√–¬–‡«≈“ 3 ªï ‡¡◊ËÕ§√∫ 3 ªï·≈â« ®–¡’°“√ª√–‡¡‘π´È” °“√ª√–‡¡‘π´È”∑’Ë ºà“π¡“æ∫«à“ à«π„À≠à√—°…“¡“µ√∞“π‡¥‘¡·≈–¡’ √–¥—∫°“√æ—≤π“°â“«Àπâ“„π∫“ßÕß§åª√–°Õ∫ ·µà ¡’∫“ß‚√ßæ¬“∫“≈ °“√¥”‡π‘πß“π¥âÕ¬≈ß ”À√—∫ 24

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë¬—ß‰¡àºà“π¡“µ√∞“πÀ√◊Õºà“π·∫∫ ¡’‡ß◊ËÕπ‰¢ À√◊Õª√–‡¡‘π´È”·≈–‰¡à°â“«Àπâ“ »Ÿπ¬å Õπ“¡—¬‡¢µÕ“®®—¥°“√Õ∫√¡ À√◊Õ„Àâ°“√ª√÷°…“ ‡©æ“–‚√ßæ¬“∫“≈À√◊Õ®—¥‡«∑’·≈°‡ª≈’Ë¬π‡√’¬π√Ÿâ (Knowledge management) √–À«à “ ß‚√ß æ¬“∫“≈∑’Ë°â“«Àπâ“·≈–∑’Ë¬—ß≈â“À≈—ßÕ¬Ÿà ”À√—∫°“√ª√–‡¡‘π·≈–√—∫√Õßπ—Èπ ®–¡’ °“√„Àâ§–·ππ·µà≈–Õß§åª√–°Õ∫‡ªìπ 5 √–¥—∫(27) §◊Õ æÕ„™â ‡√‘Ë¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥’¢÷Èπ ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë¥’ „π‡√◊ÕË ß ”§—≠ ¡’º≈≈—æ∏å∑¥’Ë „’ π‡√◊ÕË ß ”§—≠ ·≈–¥’‡≈‘» ‚√ßæ¬“∫“≈µâÕßºà“π√–¥—∫ 2 ¢ÕßÕß§åª√–°Õ∫∑’Ë 1-6 ®÷ß®–‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß °√¡Õπ“¡—¬ª√– “π §«“¡√à « ¡¡◊ Õ °— ∫ ∂“∫— π æ— ≤ π“·≈–√— ∫ √Õß §ÿ≥¿“æ‚√ßæ¬“∫“≈ ‚¥¬‚√ßæ¬“∫“≈∑’Ë¡’º≈ ß“π¡’·π«‚πâ¡Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ 3 ∑ÿ°Õß§åª√–°Õ∫ ∂“∫—πæ—≤π“·≈–√—∫√Õß§ÿ≥¿“æ‚√ßæ¬“∫“≈ ®–‡ªìπ·°πÀ≈—°√—∫º‘¥™Õ∫‡¬’Ë¬¡ ”√«® ·≈–µ—Èß ·µàªï 2551 ¡’π‚¬∫“¬∑’Ë®–¡’ºŸâ‡¬’Ë¬¡ ”√«®®“° °√¡§«∫§ÿ¡‚√§√à«¡„π∑’¡°—∫°√¡Õπ“¡—¬¥â«¬ ‚¥¬ ®–‡πâ π ‡√◊Ë Õ ß§«“¡‡ ’Ë ¬ ß®“°°“√∑”ß“π °“√ §«∫§ÿ¡°“√∫√‘‚¿§¬“ Ÿ∫·≈–·Õ≈°ÕŒÕ≈å ·≈– °“√§«∫§ÿ¡‰¢â‡≈◊Õ¥ÕÕ°„π‚√ßæ¬“∫“≈ ∑—ÈßÀ¡¥ π’È ‡æ◊ËÕ≈¥°“√∑”ß“π´È”´âÕπ·≈–‚√ßæ¬“∫“≈®– ‰¥â‰¡à‡ ’¬‡«≈“°—∫°“√‡¢â“‡¬’¬Ë ¡À≈“¬Ê §√—ßÈ ‡æ√“– ¡’À≈“¬Àπà«¬ß“π‡¢â“‰ª ´÷Ëß°√¡Õπ“¡—¬‰¥â‡§¬ ”√«®§«“¡§‘¥‡ÀÁπ¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ æ∫«à“ ‚√ß æ¬“∫“≈ à«π„À≠àµâÕß°“√°“√‡¬’Ë¬¡ ”√«® HA ·≈– HPH æ√âÕ¡°—π‰ª °“√æ—≤π“‡ªìπ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ π—∫µ—ßÈ ·µà‡√‘¡Ë ·ºπ·¡à∫∑œ °√¡Õπ“¡—¬ ·≈– Àπà « ¬ß“πµà “ ßÊ ‰¥â ¡’ ° “√®— ¥ °“√Õ∫√¡„Àâ · °à ∫ÿ§≈“°√¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ ®—¥°“√ª√–™ÿ¡«‘™“°“√

‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ : ‡À≈’¬«À≈—ß ·≈Àπâ“

·≈–°“√ª√–™ÿ¡‡™‘ßªØ‘∫—µ‘°“√ ‡æ◊ËÕ‡ √‘¡ √â“ß ·π«§‘ ¥ À≈— ° °“√°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æµ“¡ °Æ∫— µ √ÕÕµµ“«“ ·≈–°Æ∫— µ √°√ÿ ß ‡∑æ °“√ ‡ √‘¡æ≈—ßÕ”π“® (Empowerment) ·°àºŸâ∫√‘À“√ ∫ÿ§≈“°√¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ Õß§å°√ª°§√Õß∑âÕß∂‘πË (Õª∑.) ™ÿ¡™π ·≈–ª√–™“™π ®—¥°“√·≈° ‡ª≈’Ë¬π‡√’¬π√Ÿâ√–À«à“ßºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π ‡º¬·æ√à·∫∫ Õ¬à“ß∑’Ë¥’ ∑“ß‡Õ° “√ ‘Ëßæ‘¡æå (5,21,22,23,24,25,26) ¡’ °“√‡ πÕ·π«∑“ß„π°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫∫√‘°“√ àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡™‘ß√ÿ° ”À√—∫°≈ÿ¡à ª√–™“°√«—¬µà“ßÊ ·≈–°≈ÿà ¡ ‡ªÑ “ À¡“¬‡©æ“– √Ÿ ª ·∫∫°“√ √â “ ß §«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ·°àÕª∑. ™ÿ¡™π µ≈Õ¥®π√Ÿª ·∫∫ ”À√—∫ª√–‡¥Áπ ÿ¢¿“æ ·≈–§«“¡‡ ’¬Ë ß‡©æ“– ‡™àπ ¥â“πæƒµ‘°√√¡∑“ß‡æ» æƒµ‘°√√¡°“√∫√‘‚¿§ æƒµ‘°√√¡°“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ πÕ°®“°π’È‡ªìπ°“√ Õ∫√¡¥â“π°“√∫√‘À“√ °“√æ—≤π“§ÿ≥¿“æµàÕ‡π◊ÕË ß ·≈–°“√®—¥°“√§«“¡√Ÿâ º≈≈—æ∏å°“√¥”‡π‘πß“π ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·ºπ·¡à∫∑‰¥âµ—Èß‡ªÑ“À¡“¬„Àâ√âÕ¬≈– 70 ¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ ‚√ßæ¬“∫“≈ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ¿“¬„πªï 2552 º≈≈—æ∏å ≥ 30 °—π¬“¬π 2551 æ∫«à“∫√√≈ÿ‡ªÑ“ À¡“¬·≈â « ‚¥¬¡’ ‚ √ßæ¬“∫“≈ºà “ π°“√ª√–‡¡‘ π ·≈â«¡“°°«à“√âÕ¬≈– 90 ‚¥¬ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 15 ¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈Õ¬Ÿà√–¥—∫ 3 À√◊Õ¡“°°«à“ ‚√ß æ¬“∫“≈·≈– ∂“π∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æ — ß °— ¥ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ ¢ ‡°◊ Õ ∫∑—È ß À¡¥ºà “ π°“√ ª√–‡¡‘π ¡’‚√ßæ¬“∫“≈‡Õ°™πºà“π°“√ª√–‡¡‘π 4 ‚√ßæ¬“∫“≈ ‚√ßæ¬“∫“≈ —ß°—¥°√ÿß‡∑æ¡À“π§√ ºà “ π°“√ª√–‡¡‘ π 2 ‚√ßæ¬“∫“≈ ·≈–‚√ß æ¬“∫“≈·≈– ∂“π∫√‘ ° “√ ÿ ¢ ¿“æ — ß °— ¥ °√–∑√«ß°≈“‚À¡ºà“π°“√ª√–‡¡‘π 37 ·Ààß

„π™à«ß 10 ªï∑’Ëºà“π¡“¡’°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß ∑’‡Ë ÀÁπ‰¥â™¥— ‡™àπ „π°“√ª√—∫√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ·≈–°‘ ® °√√¡∫√‘ ° “√ à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ∫ÿ § ≈“°√‚√ß æ¬“∫“≈∑ÿ° “¢“·≈–∑ÿ°√–¥—∫ (µ—Èß·µàºŸâÕ”π«¬ °“√ ®π∂÷ ß æπ— ° ß“π¢— ∫ √∂·≈–§πß“π) ¡’ ∫∑∫“∑„π°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ´÷Ëß·µà‡¥‘¡¡—° ®”°—¥„ÀâΩÉ“¬ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ΩÉ“¬ ÿ¢»÷°…“ À√◊Õ ΩÉ“¬‡«™°√√¡ —ß§¡‡∑à“π—Èπ∑’Ë¥”‡π‘π°“√ ∑’¡¥Ÿ·≈ ºŸªâ «É ¬ (Patient care team) ¢Õß “¢“µà“ßÊ Õ“∑‘ ‡™à π Ÿ µ‘ ° √√¡ °ÿ ¡ “√‡«™°√√¡ Õ“¬ÿ √ °√√¡ »—≈¬°√√¡ ·≈–Õ◊ËπÊ ´÷Ëß¡’·æ∑¬å “¢“π—ÈπÊ ‡ªìπ À— « Àπâ “ ∑’ ¡ ®–¡’ ºŸâ ª Ø‘ ∫— µ‘ ß “π∑“ß§≈‘ π‘ ° ¥â “ π π—∫ πÿπ (‡™àπ π—°‚¿™π“°“√) ·≈–∫ÿ§≈“°√∑’Ë ªØ‘∫µ— ß‘ “π„π™ÿ¡™π ‡¢â“¡“√à«¡‡ªìπ∑’¡¥â«¬ ∑”„Àâ ¡’ ° “√ ◊Ë Õ “√¢â Õ ¡Ÿ ≈ ºŸâ ªÉ « ¬ ·≈–¢â Õ ¡Ÿ ≈ §«“¡ µâÕß°“√¢Õßª√–™“™π¿“¬πÕ°‚√ßæ¬“∫“≈∑’¥Ë ¢’ π÷È ¡’°“√æ—≤π“ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„Àâ‡Õ◊ÈÕµàÕ ÿ¢¿“æ¢Õß ‚√ßæ¬“∫“≈ °“√„Àâ§«“¡ π„®∑’Ë¡“°°«à“°“√ µ√«®√à “ ß°“¬ª√–®”ªï ¢ Õß∫ÿ § ≈“°√¢Õß‚√ß æ¬“∫“≈ ¡’§«“¡æ¬“¬“¡„π°“√ª√—∫æƒµ‘°√√¡ ·≈–«‘∂’™’«‘µ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¡“°¢÷Èπ °“√¥Ÿ·≈ºŸâ√—∫ ∫√‘°“√∑—Èß°≈ÿà¡ª°µ‘ °≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß·≈–°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬ ·∫∫Õß§å√«¡µàÕ‡π◊ËÕß ‡™◊ËÕ¡‚¬ß ‰ª Ÿà§√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ ¡ ™π¡“°¢÷È π ¡’ · æ∑¬å · ≈–∫ÿ § ≈“°√‚√ß æ¬“∫“≈∑’Ë‡§¬ªØ‘∫—µ‘ß“π·µà„π‚√ßæ¬“∫“≈‰ª ‡¬’Ë¬¡∫â“π À√◊Õ‡¬’Ë¬¡™ÿ¡™π ¡’¡ÿ¡¡Õß¡“°°«à“ ¥â“π™’«°“√·æ∑¬å (Biomedical perpective) ‚¥¬¡’ ¡ÿ ¡ ¡Õß¥â “ π®‘ µ — ß §¡ ‡»√…∞°‘ ® ·≈– ¿“æ·«¥≈âÕ¡‡æ‘Ë¡¢÷Èπ °àÕ‡°‘¥π«—µ°√√¡°“√ àß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∑—Èß¿“¬„π‚√ßæ¬“∫“≈·≈–„π™ÿ¡™π ∑’‡Ë ªìπ·∫∫Õ¬à“ß∑’¥Ë ∑’ «—Ë ∑ÿ°¿“§¢Õßª√–‡∑» (21,22,23, 24,25,26, 27,28,29,30,31) ¡’·∫∫Õ¬à“ß™ÿ¡™π∑’Ëæ÷Ëßµπ‡Õß ¥â“π ÿ¢¿“æ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ„π∑ÿ°®—ßÀ«—¥ πÕ°®“°π’È‡√‘Ë¡¡’°“√ª√—∫µ—«¢Õß ∂“∫—π

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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...·≈Àπâ“ „π√–¬–µàÕ‰ª ¡’ ‘Ëß∑’ËµâÕß¥”‡π‘π°“√ ¥—ßπ’È 1. °“√¡’À≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å ªí®®—¬∑’Ë ”§—≠∑’Ë®–∑”„Àâ°“√¥”‡π‘πß“π HPH ¡’§«“¡ µà Õ ‡π◊Ë Õ ß·≈–§«“¡°â “ «Àπâ “ §◊ Õ °“√¡’ º ≈ß“π »÷ ° …“«‘ ®— ¬ ·≈–À√◊ Õ ¡’ À ≈— ° ∞“π‡™‘ ß ª√–®— ° …å ∑’Ë · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π §ÿ ≥ ª√–‚¬™πå · ≈–§«“¡§ÿâ ¡ §à “ ∑’Ë · ¥ßµàÕ “∏“√≥– µàÕºŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬·≈–ºŸâ ∫√‘À“√ ‡æ√“–À“°‰¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈ π—∫ πÿπ‡æ’¬ßæÕ °Õª√°— ∫ §«“¡°¥¥— π ¥â “ π§à “ „™â ®à “ ¬¢Õß√–∫∫ 26

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

ÿ¢¿“æ∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‚¥¬‡©æ“–„π™à«ß‡»√…∞°‘®¢“ ≈ß·≈â« ®–¡’‚Õ°“ ‡ ’Ë¬ß¡“°∑’Ëß∫ª√–¡“≥¥â“π °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ®–∂Ÿ°µ—¥À√◊Õª√—∫≈¥ °“√«‘®—¬‡æ◊ËÕª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‰¡à„™à‡√◊ËÕßßà“¬ ·≈–Õ“®¡’¢âÕ∂° ‡∂’¬ß«à“ º≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ‡°‘¥®“°ªØ‘∫—µ‘°“√À√◊Õ ‡ªìπº≈≈—æ∏å°√–∫«π°“√ (intervention) „À¡à∑’Ë „™âÕ¬à“ß‡¥’¬« À√◊Õ ‡ªìπº≈≈—æ∏å∑’Ë‡°‘¥®“°ªí®®—¬ Õ◊ËπÊ √à«¡¥â«¬ ®÷ß‡ªìπº≈≈—æ∏å∑’Ë«—¥¬“° °“√ ª√–‡¡‘ π º≈≈— æ ∏å ¢ Õß°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ·≈– º≈≈—æ∏å¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ®÷ß¡’ §«“¡¬“°·≈–·µ°µà“ß°—∫°“√«‘®—¬∑“ß§≈‘π‘° «‘∏’ °“√ª√–‡¡‘ π º≈≈— æ ∏å (outcome) „π°“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·µ°µà“ß°—∫°“√«‘®—¬∑“ß§≈‘π‘° (34) ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 1 ·¡â«à“°“√»÷°…“«‘®—¬‡™‘ß∑¥≈Õß·≈–«‘®—¬ ‡™‘ ß ª√‘ ¡ “≥ Õ“®„™â ”À√— ∫ ª√–‡¡‘ π °“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ‰¥â ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ ∫ÿ§≈“°√‚√ßæ¬“∫“≈·≈–ºŸâªÉ«¬ ·µà°“√«‘®—¬‡™‘ß §ÿ ≥ ¿“æ‡ªì π «‘ ∏’ ∑’Ë ‡ ªì π ª√–‚¬™πå ”À√— ∫ °“√ ª√–‡¡‘ π °√–∫«π°“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ·≈– °√–∫«π°“√‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ „π¡ÿ¡ ¡Õß∑’Ë°«â“ß°«à“ „πª√–‡¥Áπ°“√ª√–‡¡‘πÕß§å°√ π‚¬∫“¬ ·≈–™ÿ¡™π ‡ªìπµâπ(34) Nutbeam(35) ‰¥â‡ πÕ·π–«à“º≈≈—æ∏å°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æÕ“®·∫àß‡ªìπ 3 √–¥—∫ ‰¥â·°à º≈≈—æ∏å¢Õß°“√¡’°√–∫«π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ (Health Promotion Outcomes) º≈≈—æ∏å√–¬– °≈“ß (Intermediate Outcomes) ·≈–º≈≈—æ∏å µà Õ ÿ ¢ ¿“æ·≈– — ß §¡ (Health and social Outcomes) ‰«â¥—ßπ’È º≈≈—æ∏å°√–∫«π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ À¡“¬∂÷ß °“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬πæƒµ‘°√√¡¢Õß§π °“√ ª√—∫‡ª≈’Ë¬πªí®®—¬¥â“π —ß§¡ ·≈– ¿“æ·«¥≈âÕ¡

‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ : ‡À≈’¬«À≈—ß ·≈Àπâ“

µ“√“ß∑’Ë 1 °“√«‘ ®— ¬ ∑“ß§≈‘ π‘ ° (Clinic trial) ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫°— ∫ °“√«‘ ®— ¬ °√–∫«π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ (HP intervention) «‘®—¬∑“ß§≈‘π‘° ∫√‘∫∑·≈–√Ÿª·∫∫/«‘∏°’ “√ «‘®¬— (Design)

«‘®—¬°√–∫«π°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ

- °“√√—°…“‚√§∑“ß°“¬À√◊Õ®‘µ - “¡“√∂„™â«‘∏’ ÿà¡ «‘∏’ª°ªî¥ (blinding) ·≈– °“√„™â¬“À≈Õ°‡ªìπ°≈ÿà¡§«∫§ÿ¡‰¥â - Àπà«¬«‘‡§√“–Àå‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’°Ë ”Àπ¥À≈—°‡°≥±å ‡ß◊ËÕπ‰¢ (efficacy evaluation)

ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß √–¬–‡«≈“‡æ◊ÕË °“√«—¥º≈

∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπºŸâ„Àâ ∫√‘°“√ °≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß‡ªì π ºŸâ ªÉ « ¬À√◊ Õ ¡’ ªí ≠ À“ ÿ ¢ ¿“æ∑’Ë µâÕß°“√À“¬ªÉ«¬ ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§·≈–®ÿ¥ ‘Èπ ÿ¥§◊Õ°“√ √—°…“ ‘Èπ ÿ¥ À√◊Õ°“√√—°…“§ß∑’Ë‡À¡◊Õπ‡¥‘¡‰¡à ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß

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- °√–∫«π°“√ª√—∫æƒµ‘°√√¡ (Behavioral intervention) - à«π„À≠à„™â«∏‘ ’ ¡ÿà «‘∏ª’ °ªî¥ ·≈–„™â placebo control ‰¡à‰¥â - Àπà«¬«‘‡§√“–Àå‡ªìπ§π,Õß§å°√ À√◊Õ™ÿ¡™π ∑’Ë‡ªìπæ≈«—µ√µ“¡«‘∂’™’«‘µ·µà≈–«—π (effectiveness evaluation) à«π„À≠à¡’§πÀ≈“°À≈“¬ °≈ÿà¡¥”‡π‘π°“√ ·≈–Õß§å°√¡’ à«π√à«¡ °≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ßÕ“®‰¡à ‰ ¥â µ √–Àπ— ° ∂÷ ß ªí ≠ À“ ÿ¢¿“æ¢Õßµπ ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬∑’Ë®–‡°‘¥ „πÕπ“§µ °«à“®–‡ÀÁπº≈Õ“®„™â‡«≈“À≈“¬ ‘∫ ªïÀ√◊Õ„π§π√ÿπà µàÕ‰ª

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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/www.univie.ac.at/hph/berlin 2008/php/proceedings/4.5_2 Auamkul.pdf 21. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬. ·π«§‘¥¡ÿ¡¡Õß‡√◊ËÕß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡≈à¡2. ππ∑∫ÿ√’ : °√¡Õπ“¡—¬ ; 2548 22. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬. ·π«§‘¥¡ÿ¡¡Õß‡√◊ËÕß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡≈à¡3 . ππ∑∫ÿ√’ : °√¡Õπ“¡—¬ ; 2549 23. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬. ·π«§‘¥¡ÿ¡¡Õß‡√◊ËÕß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ‡≈à¡4 . ππ∑∫ÿ√’ : °√¡Õπ“¡—¬; 2551 24. ”π—°∑’Ëª√÷°…“ °√¡Õπ“¡—¬ √«¡¡‘µ√ ∂‘Ëππà“Õ¬Ÿà Ÿà ÿ¢¿“æ¥’ ‡≈à¡ 2 µÕπ‚√ßæ¬“∫“≈.. ‡æ◊ËÕπ√à«¡∑“ßÕ“À“√ª≈Õ¥¿—¬. ππ∑∫ÿ√’ : “¡‡®√‘≠æ“π‘™¬å; 2549 25. °√¡Õπ“¡—¬ √“¬ß“π°“√¥”‡π‘πß“πÕ“À“√ª≈Õ¥¿—¬§√∫«ß®√¢Õß 5 ‚√ßæ¬“∫“≈. ππ∑∫ÿ√’ : “¡‡®√‘≠æ“π‘™¬å; 2549 26. ‡æ™√√—µπå §’√’«ß°å ®“√ÿ«√√≥ ®ß«π‘™ ™ÿ¡™π‡¢â¡·¢Áß À—«„® ”§—≠¢Õß‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ „π π—π∑“ Õà«¡°ÿ≈ ∫√√≥“∏‘°“√ : √«¡¡‘µ√ ∂‘Ëππà“Õ¬Ÿà Ÿà ÿ¢¿“æ¥’ ‡≈à¡ 1 ππ∑∫ÿ√’ : ‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å, 2546 ; 48-61 27. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ. §Ÿà¡◊Õ°“√ª√–‡¡‘π‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ. ππ∑∫ÿ√’ : ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ; 2546 28. §≥–°√√¡°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ .‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ KKH. ¢Õπ·°àπ : ‚√ßæ¬“∫“≈¢Õπ·°àπ, 2545 29. Auamkul N. , Techamahachai C. , Jongvanich J. , Kiriwong P. , Liangpunsakul S. Result of sell-assessment of HPH implementation : Thailand in : Conference abstract book of 10 th international Conference on Health Promoting Hospitals and Health Service çThe Contribution of HPH to reorient health services : improving health gain by developing partnerships and qualityé. May 15-17 , 2002 : Bratislava ; 2002 30. Auamkul N. , Jongvanich J. , Techamahachai C. Liengpansakul S. HPH, s contribution to community : a case study on food safety chain. (on line) (cited 12 November 2008) http : //www.univie.ac.at/hph/ vienna 2007/ htm/proceedings/ P_2.9 -2 Auamkul.pdf 31. Auamkul N, Jongvanich J, Techamahachai C, Liengpansakul S. The study on empowering the elderly in 4 accredited HPHs in Thailand. (on line) (cited 12 November 2008) Available from:http :// www.univie/ ac.at/hph/dublin 2005/htm/proceedings/Auamkul.ppt 32. ”π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ °√¡Õπ“¡—¬ ªí®®—¬∑’¡Ë º’ ≈µàÕ§«“¡ ”‡√Á®„π°“√¥”‡π‘πß“π ‚√ßæ¬“∫“≈ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ππ∑∫ÿ√:’ °√¡ Õπ“¡—¬; 2548 33. Sriratanban J. Health Promoting Hospitals and hospital quality improvement and accreditation program : Thailand experience. Presented in the international conference on health promotion and quality in health services çGlobal sharing : people and integration as key to successé 19-21 November 2008. Bangkok, Thailand 34. Thorogord M. , Coombes Y. (ed.) Evaluating health promotion : Practice and methods. Oxford, Oxford University Press ; 2000 35. Nutbeam D. Evaluating health promotion progress, problems and solutions : Health Promotion International; 1998 ; 13 : 27-44 36. Benaberg M. What are health promoting emergency departments ? Melbourne, Department of Human Services, Victoria State Government; 2000 37. Õ¡√ ππ∑ ÿµ ·ºπ∑’Ë¬ÿ∑∏»“ µ√å°—∫π«—µ°√√¡. ππ∑∫ÿ√’ : °Õß·ºπß“π °√¡Õπ“¡—¬ ; 2551 38. Õ¡√ ππ∑ ÿµ ·ºπ∑’Ë¬ÿ∑∏»“ µ√å°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ”À√—∫∑âÕß∂‘Ëπ‰∑¬. «“√ “√°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 2551 ; 31 : 11-17 39. ª√–‡«» «– ’ ç∑ƒ…Æ’„À¡à∑“ß°“√·æ∑¬åé „π 100 ªï »“ µ√“®“√¬åπ“¬·æ∑¬åª√–‡ √‘∞ °—ß ¥“≈¬å 19 æƒ…¿“§¡ 2547 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√ : §≥–·æ∑¬»“ µ√å·≈–»‘√‘√“™æ¬“∫“≈; 2549 HEALTH

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∫∑§«“¡π’È‡ªìπ∫∑§«“¡∑’Ëª√—∫ª√ÿß®“°∫∑§«“¡¢Õß Decharut Sukkumnoed ·≈– Salim Al-Wahaibi Health Impact Assessment and the Globalization Challenges ‡æ◊ËÕ„Àâ‡À¡“– ¡°—∫°“√ ◊ËÕ “√·≈–∑”§«“¡‡¢â“„®„πª√–‡¥Áππ’È„π —ß§¡‰∑¬

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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° ¢ § HIA µ“√“ß∑’Ë 1 √–¥—∫·≈–√Ÿª·∫∫¢Õß°“√ª√–¬ÿ°µå„™â°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ„π·µà≈–ª√–‡∑» ≈”¥—∫ √–¥—∫°“√∑” HIA 1

™ÿ¡™π / ∑âÕß∂‘Ëπ 1. ·§π“¥“ ‚¥¬°√–∑√«ß ÿ¢¿“æ‰¥â π—∫ πÿπ°≈ÿà¡Õß§å°√æ—≤π“‡Õ°™π æ—≤π“°“√ª√–‡¡‘π º≈°√–∑∫¥â“π ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫™ÿ¡™π (Community HIA) ‡æ◊ËÕ‡ªìπ°“√„™â§«“¡√Ÿâ¢Õß ™ÿ¡™π‡°’Ë¬«°—∫ªí®®—¬°”Àπ¥ ÿ¢¿“æ·≈–·π«∑“ß°“√∑” HIA ¢Õß™ÿ¡™π 2. Õ—ß°ƒ… ∑” HIA ”À√—∫π‚¬∫“¬ “∏“√≥–„π√–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ ‚¥¬‡πâπª√–‡¥Áπ∑“ß‡»√…∞°‘® ´÷Ëß®–¡’°“√∑∫∑«π·≈–®—¥√–∫∫ HIA Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß 3. ÕÕ ‡µ√‡≈’¬ ∑” HIA ”À√—∫°“√æ—≤π“™ÿ¡™π ·≈–µàÕ‡™◊ËÕ¡°—∫√—∞∫“≈∑âÕß∂‘Ëπ ‚¥¬¡’®ÿ¥ ‡πâπ„π‡√◊ËÕß§«“¡‡À≈◊ËÕ¡≈È”∑“ß ÿ¢¿“æ 4. π‘«´’·≈π¥å ¡’°“√∑” HIA µ—Èß·µà√–¥—∫∑âÕß∂‘Ëπ∂÷ß√–¥—∫π‚¬∫“¬‡æ◊ËÕ· «ßÀ“∑“ß‡≈◊Õ°„π°“√ µ—¥ ‘π„®∑’Ë√Õ∫§Õ∫√Õ∫¥â“π ‚§√ß°“√ 1. ·§π“¥“ ‰¥â∫Ÿ√≥“°“√ HIA ‰«â„π EIA ∑”‚¥¬¿“§√“™°“√ ¡’°“√®—¥∑”§Ÿà¡◊Õ (Handbook) ”À√—∫°“√∑” HIA ‚¥¬„™â Approach Health Determinants ·≈–¡’¡ÿ¡¡Õß‡°’Ë¬« °—∫ ÿ¢¿“æ·∫∫°«â“ß 2. π‘«´’·≈π¥å ‰¥â∫Ÿ√≥“°“√ HIA ‰«â„π EIA π‚¬∫“¬ 1. ·§«âπ‡«≈ å ª√–‡∑» À√“™Õ“≥“®—°√ ¡’°“√∑” HIA „π√–¥—∫π‚¬∫“¬ “∏“√≥– ´÷Ëßæ—≤π“ ‚¥¬ ¿“‡«≈ å (Welsh Assembly) 2. ‡π‡∏Õ√å·≈π¥å ¡’°“√∑” HIA „π°√≥’∑’Ë®–¡’°“√°ÆÀ¡“¬ À√◊Õ æ√∫. ´÷Ëß°√–∑√«ß∑’Ë ‡°’Ë¬«¢âÕß®–‡ªìπºŸâ»÷°…“·≈–‡ πÕº≈°√–∑∫ 3. Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°¿“§æ◊Èπ¬ÿ‚√ª ‰¥â∑” HIA „π√–¥—∫π‚¬∫“¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ª√–‡∑» ¡“™‘°¢Õß°≈ÿ¡à ¬ÿ‚√ª

À≈—°∏√√¡“¿‘∫“≈ ¥— ß π—È π °“√æ— ≤ π“√–∫∫ª√–‡¡‘ π º≈ °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ„πµà“ßª√–‡∑»®÷ß¡’§«“¡¡ÿàß À¡“¬ ‡æ◊ËÕ National Institute for Health and Clinical Excellence (2005) ·≈– European Policy Health Impact Assessment (2004) °√–µÿâπ„ÀâºŸâµ—¥ ‘π„® (À√◊ÕºŸâ¡’ à«π√à«¡ „π°“√µ—¥ ‘π„®) ‰¥â‡ÀÁπ∂÷ß §ÿ≥§à“ À√◊Õ§«“¡ ”§—≠°—∫°“√ √â“ß‡ √‘¡·≈–°“√§ÿâ¡§√Õß ÿ¢¿“æ ¢Õßª√–™“™π π”‡ πÕ ¢âÕ¡Ÿ≈ À≈—°∞“π Õ¬à“ß‡ªìπ √–∫∫ ·≈–πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ°“√µ—¥ ‘π„® ∑’Ë®–‡ªìπª√–‚¬™πå ÿ¢·°àª√–™“™π ‡ πÕ ∑“ß‡≈◊Õ°·≈–¢âÕ‡ πÕ·π– „π °“√¥”‡π‘πß“π ‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå¢Õßª√–™“™π „π 34

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

° ¢ § HIA °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ∑’ Ë ”§—≠ ¥—ßπ’È (Scott-Samuel A, Birley M, Arden K., 2004) 1. „™â¡ÿ¡¡Õß∑“ß —ß§¡»“ µ√å„π°“√„Àâ §«“¡À¡“¬·≈–§”®”°—¥§«“¡‡√◊ÕË ß ÿ¢¿“æ π—πÈ §◊Õ ‡ªìπ°“√¡Õß ÿ¢¿“æ·∫∫Õß§å√«¡ 2. ¥”‡π‘ π °“√„π≈— ° …≥– À«‘ ∑ ¬“°“√ ‡πâπ°√–∫«π°“√°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ 3. „™âÀ≈—°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ßª√–®—°…å ∑—Èß‡™‘ß §ÿ≥¿“æ·≈–‡™‘ßª√‘¡“≥‡æ◊ËÕ‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈π”‡¢â“„π °“√æ‘®“√≥“º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ‚¥¬ºà“π °√–∫«π°“√‡√’¬π√Ÿâ·≈–π”‰ª Ÿà§«“¡‡¢â“„®„π∑ÿ° ¿“§ à«π 4. ‡§“√æ„π¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ¢Õß∑ÿ°ΩÉ“¬ ‚¥¬ „Àâ§«“¡ ”§—≠°—∫§ÿ≥§à“¢Õß —ß§¡ (‚¥¬‡©æ“– °≈ÿà¡§π™“¬¢Õ∫·≈–°≈ÿà¡‡ ’Ë¬ß) ·≈–°“√ªØ‘∫—µ‘ ‚¥¬ —ß§¡ 5. ¡ÿà ß ‡πâ π ‡√◊Ë Õ ß §«“¡‡ªì π ∏√√¡·≈– §«“¡‡ ¡Õ¿“§∑“ß —ß§¡ ‡æ◊ËÕπ”‰ª Ÿà°“√æ—≤π“ Õ¬à“ß¬—Ëß¬◊π 6. ‡ªî ¥ °«â “ ßµà Õ °“√µ√«® Õ∫¢Õß “∏“√≥–

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° ¢ § HIA ‚¥¬¡’ 6 ¢—ÈπµÕπÀ≈—° §◊Õ 1. °“√°≈—Ë π °√Õß¢â Õ ‡ πÕπ‚¬∫“¬ À√◊Õ‚§√ß°“√ (Screening) ‡ªìπ°“√¥”‡π‘π °“√‡æ◊ËÕæ‘®“√≥“«à“ π‚¬∫“¬ ·ºπß“π À√◊Õ‚§√ß °“√„¥ ¡’§«“¡®”‡ªìπÀ√◊Õ¡’§«“¡‡À¡“– ¡∑’Ë®– ∑”°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ´÷Ëß®”‡ªìπ µâÕßæ‘®“√≥“∂÷ß ‚Õ°“ ¢π“¥ §«“¡√ÿπ·√ß ¢Õß º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ (À√◊ÕÕ“®‡°‘¥¢÷πÈ ) ·≈–‚Õ°“ §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â„π°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π„π ‡™‘ ß π‚¬∫“¬ À√◊ Õ °“√µ— ¥ ‘ π „®„π°“√¥”‡π‘ π ‚§√ß°“√À√◊Õ·ºπß“ππ—Èπ 2. °”Àπ¥¢Õ∫‡¢µ·≈–·π«∑“ß°“√ ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫‚¥¬ “∏“√≥– (Public scoping) ‡ªìπ¢—ÈπµÕπ°“√æ‘®“√≥“√à«¡°—π∂÷ß ¢Õ∫‡¢µ ª√–‡¥Áπ ∑“ß‡≈◊Õ°„π°“√¥”‡π‘π°“√ æ— ≤ π“·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘ π º≈°√–∑∫∑“ß ¢—ÈπµÕπ°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ ¢ ¿“æ®“°°‘ ® °√√¡°“√æ— ≤ π“π—È π ‚¥¬‡ªî ¥ ÿ¢¿“æ ‚Õ°“ „Àâ∑ÿ°ΩÉ“¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß‰¥â· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ∂÷ß „π¿“æ√«¡·≈â«∂◊Õ‰¥â«à“ ª√–‡∑»µà“ßÊ À≈—°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈ ¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ ¢âÕÀà«ß„¬ ·≈–∑“ß‡≈◊Õ° ¡—°¡’°“√°”Àπ¥°√–∫«π°“√¢Õß°“√ª√–‡¡‘πº≈ „π°“√¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß‡µÁ¡∑’Ë ‡æ◊ËÕ„Àâ°“√ª√–‡¡‘π °√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ„π∑‘»∑“ßÀ√◊Õ·π«§‘¥‡¥’¬«°—π ¿“æ∑’Ë 1 √ÿª¢—ÈπµÕπ°“√ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ ª√–‡¡‘πœ ·∫∫√Õ∫¥â“π 3. ·∫∫æÕª√–¡“≥ ¡’≈°— …≥– ”§—≠ §◊Õ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â „π°“√ª√–‡¡‘π ‡À¡◊Õπ∑’Ë ‰¥â¡“®“°°“√ª√–‡¡‘π·∫∫√Õ∫¥â“π §◊Õ‰¥â¡“®“° 1) §«“¡√Ÿâ · ≈–°“√√— ∫ √Ÿâ ¢ ÕßºŸâ ¡’ à « π ‡°’Ë¬«¢âÕß ·≈–ºŸâª√–‡¡‘π´÷Ëß‡ªìπºŸâ‡™’Ë¬«™“≠Õ¬à“ß πâÕ¬Àπ÷Ëß§π 2) °“√∑∫∑«π«√√≥°√√¡·≈–¢âÕ¡Ÿ≈ À≈—°∞“πµà“ßÊ ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà 3) ®“°∑∫∑«πº≈ß“π°“√∑”°“√ ª√–‡¡‘πº≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ‚§√ß°“√Õ◊Ëπ∑’Ë¡’ ≈—°…≥–¢Õß‚§√ß°“√∑’Ë„°≈â‡§’¬ß°—π √–¬–‡«≈“∑’Ë„™â √–¬–‡«≈“∑’Ë„™â„π °“√ª√–‡¡‘πœ ®– —πÈ °«à“°“√ª√–‡¡‘π·∫∫√Õ∫¥â“π

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¢—ÈπµÕπ∑’Ë 1

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¢—ÈπµÕπ∑’Ë 2

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¢—ÈπµÕπ∑’Ë 3

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¢—ÈπµÕπ∑’Ë 4

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¢—ÈπµÕπ∑’Ë 5

°“√°”°—∫µ‘¥µ“¡º≈ ·≈–°“√ª√–‡¡‘πº≈ ‚¥¬ª√–™“™π¡’ à«π√à«¡

¢—ÈπµÕπ∑’Ë 6

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. National Institute for Health and Clinical Excellence, HIA gateway: Policy Context for HIA;2005 www.publichealth.nice.org.uk/page.aspx?o=503239. 2. European Policy Health Impact Assessment (EPHIA), European Policy Health Impact Assessment: A Guide; 2004 3. Scott-Samuel A, Birley M, Arden K. The Merseyside Guidelines for health impact assessment. Merseyside Health Impact Assessment Steering Group, Liverpool Public Health.[cited 23 August 2004] ; Available from: URL: http://www.liv.ac.uk/~mhb/ publicat/merseygui/ index.html 4. World Health Organization, The Ottawa Charter for Health Promotion, , the 2nd International Conference on Health Promotion; 1986. 5. World Health Organization, Adelaide Recommendations on Healthy Public Policy, the 2nd International Conference on Health Promotion; 1998. 6. WHO Regional Office for Europe. Gothenburg Consensus Paper. Health Impact Assessment: Main Concepts and Suggest Approach. Brussels;1999

HEALTH

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

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Factors Related to the Operating Achievement of Health-Promoting School in Phatthalung Province Nipa Weerakitikul RN Public Health Office of Srinakarin District, Phatthalung Province Wannee Chunsawang Associate Professor, Umaporn Boonyasopun Ph.D. Associate Professor, Faculty of Nursing Science, Prince of Songkla University

Abstract The purposes of this descriptive study were 1) to describe the operating achievement of health-promoting schools in Phatthalung Province and 5 factors related to the operating achievement of health-promoting schools namely, the leadership of the school administrators, the capacity of the healthpromoting school committee, the participation of the community, the mobilization of community resources, and the strength of health-promoting school network, and 2) to examine the relationship between those 5 factors and the operating achievement of health-promoting schools. Four hundred and eighty three informants comprised 1 school health teacher, 1 teacher and 1 community health center health officer from each of 161 schools achieving health-promoting school standard in Phatthalung Province. The research instrument was a questionnaire developed by the researcher, comprising 5 scales, each scoreed from 1 to 5 : the school administrators scale, the capacity of the health-promoting school committee scale, the participation of the community scale, the mobilization of community resources scale, and the strength of health-promoting school network scale. Test-retest was employed for reliability of the scale. The percent of agreement of the scales were 97%, 84%, 93%, 95%, 97%, respectively. The operating achievement of health-promoting schools data were obtained from the 2005 health department records. Data were analyzed using percentage, mean, standard deviation, and chi-square test. The results revealed

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that most of the health-promoting schools in Phatthalung Province achieved a gold medal (61.5%). The leadership of the school administrators mean scores of the gold medal and the silver medal schools were at high level whereas that of the bronze medal school was at moderate level The capacity of the healthpromoting school committee mean scores of the gold medal, silver medal, and bronze medal schools were at a moderate level. The participation of the community mean scores of the gold medal, silver medal and bronze medal schools were at a moderate level . The mobilization of community resources mean scores of the gold medal, silver medal and bronze medal schools were at a moderate level. The strength of health-promoting school network mean scores of the gold medal, silver medal and bronze medal schools were at moderate level. Chi-square test suggested that the leadership of the school administrators, the capacity of the health-promoting school committee, the participation of the community, the mobilization of community resources, and the strength of health-promoting school network were statistically significantly related to the operating achievement of health-promoting schools (p<.01). It is recommended to take these 5 factors into consideration when promoting the achievement of health-promoting schools.

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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ÿ¢¿“æ√–¥—∫‡ß‘π ®”π«π 29 ‚√ß‡√’¬π ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ√–¥—∫‡ß‘π ®”π«π 33 ‚√ß‡√’¬π √«¡°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑—Èß ‘Èπ 161 ‚√ß‡√’¬π °”Àπ¥ ºŸ„â Àâ¢Õâ ¡Ÿ≈„π·µà≈–‚√ß‡√’¬π §◊Õ §√ŸÕπ“¡—¬‚√ß‡√’¬π §√ŸºŸâ Õπ„π‚√ß‡√’¬π ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢ºŸâ√—∫ º‘¥™Õ∫‚√ß‡√’¬π ºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ 483 §π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â„π°“√»÷°…“ ‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ∑’Ë „ ™â „ π°“√«‘ ®— ¬ §√—È ß π’È ‡ªì π ·∫∫ Õ∫∂“¡ ª√–°Õ∫¥â«¬ 2 à«π ‰¥â·°à à«π∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß‚√ß‡√’¬π à«π∑’Ë 2 ªí®®—¬∑’Ë ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√¥”‡π‘ π ß“π‚√ß‡√’ ¬ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ª√–°Õ∫¥â « ¬·∫∫ Õ∫∂“¡¿“«– ºŸâ π”¢ÕßºŸâ ∫ √‘ À “√‚√ß‡√’ ¬ π §«“¡ “¡“√∂¢Õß §≥–°√√¡°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß‚√ß‡√’¬π °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π °“√√–¥¡∑√—æ¬“°√„π™ÿ¡™π ·≈–§«“¡‡¢â¡·¢Áß¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ≈—°…≥–¢Õß·∫∫ Õ∫∂“¡∑—Èß 5 ™ÿ¥‡ªìπ ·∫∫¡“µ√“ à«πª√–¡“≥§à“ 5 Õ—π¥—∫ §◊Õ ¡“°∑’ Ë ¥ÿ ¡“° ª“π°≈“ß πâÕ¬ πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ·≈– à«π∑’Ë 3 ·∫∫ª√–‡¡‘ π µ“¡‡°≥±å ¡ “µ√∞“π°“√ª√–‡¡‘ π ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ (°√¡Õπ“¡—¬, 2548) ‚¥¬·∫à ß √–¥— ∫ °“√¥”‡π‘ π ß“π‚√ß‡√’ ¬ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ¢¿“æ‡ªìπ 3 √–¥—∫ §◊Õ √–¥—∫∑Õß À¡“¬∂÷ß ‚√ß‡√’¬π∑’ºË “à π‡°≥±åª√–‡¡‘π¢—πÈ ¥’¡“°‰¡àπÕâ ¬°«à“ 8 Õß§åª√–°Õ∫·≈–‰¡à¡’º≈°“√ª√–‡¡‘πµË”°«à“ ¢—Èπæ◊Èπ∞“π„π 2 Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë‡À≈◊Õ √–¥—∫‡ß‘π À¡“¬∂÷ß ‚√ß‡√’¬π∑’Ëºà“π‡°≥±åª√–‡¡‘π¢—Èπ¥’¡“° ‰¡à πâ Õ ¬°«à “ 6 Õß§å ª √–°Õ∫·≈–‰¡à ¡’ º ≈°“√ ª√–‡¡‘πµË”°«à“¢—Èπæ◊Èπ∞“π„π 4 Õß§åª√–°Õ∫ ∑’Ë‡À≈◊Õ ·≈–√–¥—∫∑Õß·¥ß À¡“¬∂÷ß ‚√ß‡√’¬π ∑’Ë ºà “ π‡°≥±å ª √–‡¡‘ π ¢—È π ¥’ ¡ “°‰¡à πâ Õ ¬°«à “ 4 Õß§å ª √–°Õ∫·≈–‰¡à ¡’ º ≈°“√ª√–‡¡‘ π µË” °«à “ ¢—Èπæ◊Èπ∞“π „π 6 Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë‡À≈◊Õ ·∫∫ Õ∫∂“¡ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√

¥”‡π‘ π ß“π‚√ß‡√’ ¬ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ‰¥â ºà “ π °“√µ√«® Õ∫§«“¡µ√ßµ“¡‡π◊ÈÕÀ“‚¥¬ºŸâ∑√ß§ÿ≥ «ÿ≤‘ ®”π«π 3 ∑à“π ·≈–π”‰ªÀ“§à“§«“¡‡∑’¬Ë ß‚¥¬ „™â«‘∏’°“√∑¥ Õ∫´È” (test-retest ) ‰¥â§à“§«“¡ Õ¥§≈â Õ ß¢Õß§–·ππ·∫∫ Õ∫∂“¡¥â “ π¿“«– ºŸâπ”¢ÕßºŸâ∫√‘À“√‚√ß‡√’¬π ¥â“π§«“¡ “¡“√∂¢Õß §≥–°√√¡°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß‚√ß‡√’¬π ¥â“π °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π¥â“π°“√√–¥¡∑√—æ¬“°√ „π™ÿ¡™π ·≈–¥â“π§«“¡‡¢â¡·¢Áß¢Õß‡§√◊Õ¢à“¬ ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‡∑à“°—∫√âÕ¬≈– 97, 84, 93, 95 ·≈– 97 µ“¡≈”¥—∫ «‘∏’¥”‡π‘π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈§√—Èßπ’È ºŸâ«‘®—¬™’È·®ß √“¬≈–‡Õ’¬¥°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ º≈ ”‡√Á ® ¢Õß°“√¥”‡π‘ π ß“π‚√ß‡√’ ¬ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ¢¿“æ·°àºŸâ™à«¬«‘®—¬ ´÷Ëß‡ªìπºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π ‚√ß‡√’ ¬ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ”π— ° ß“π “∏“√≥ ÿ ¢ ®— ß À«— ¥ æ— ∑ ≈ÿ ß ·≈– ”π— ° ß“π “∏“√≥ ÿ ¢ Õ”‡¿Õ ∑ÿ°·Ààß ®”π«π 11 §π ®“°π—ÈπºŸâ™à«¬«‘®—¬æ∫ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡æ◊ËÕ™’È·®ß«—µ∂ÿª√– ß§å„π°“√«‘®—¬ °“√æ‘∑—°…å ‘∑∏‘°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ·≈–¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ „π°“√µÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡‚¥¬„Àâ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßµÕ∫ ·∫∫ Õ∫∂“¡¥â«¬µπ‡Õß ”À√— ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ °“√¥”‡π‘ π ß“π‚√ß‡√’ ¬ π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ºŸâ«‘®—¬‰¥â‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¥â«¬ µπ‡Õß ´÷Ëß√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“°º≈°“√ª√–‡¡‘π¢Õß §≥–°√√¡°“√‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π√–¥—∫ Õ”‡¿Õ ·≈–√–¥—∫®—ßÀ«—¥ „πªï 2548-2549 °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâ«‘®—¬ª√–¡«≈º≈¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™â‚ª√·°√¡ §Õ¡æ‘«‡µÕ√å ”‡√Á®√Ÿª ¥—ßπ’È 1. «‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª¢Õß‚√ß‡√’¬π ¢âÕ¡Ÿ≈ ∑—Ë « ‰ª¢Õß°≈ÿà ¡ µ— « Õ¬à “ ß ·≈–º≈°“√ª√–‡¡‘ π ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚¥¬„™â°“√·®°·®ß§«“¡∂’Ë

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ·≈–À“§à“√âÕ¬≈– 2. «‘‡§√“–Àå§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß¿“«– ºŸâπ”¢ÕßºŸâ∫√‘À“√‚√ß‡√’¬π §«“¡ “¡“√∂¢Õß §≥–°√√¡°“√‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß‚√ß‡√’¬π °“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π °“√√–¥¡∑√—æ¬“°√ „π™ÿ ¡ ™π ·≈–§«“¡‡¢â ¡ ·¢Á ß ¢Õß‡§√◊ Õ ¢à “ ¬ ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ°—∫√–¥—∫°“√¥”‡π‘πß“π ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚¥¬„™â ∂‘µ‘‰§ ·§«√å (chi-square)

º≈°“√»÷°…“ º≈°“√»÷°…“ æ∫«à“ ‚√ß‡√’¬π à«π„À≠à µ—ÈßÕ¬Ÿà„π‡¢µÕß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈ (Õ∫µ.) (√â Õ ¬≈– 91.9)·≈–‡ªì π ‚√ß‡√’ ¬ π√–¥— ∫ ª√–∂¡ »÷°…“¡“°∑’Ë ÿ¥ (√âÕ¬≈–72.7) ”À√—∫¢π“¥¢Õß ‚√ß‡√’¬π æ∫«à“ ‚√ß‡√’¬π‡°‘π§√÷Ëß‡ªìπ‚√ß‡√’¬π ¢π“¥°≈“ß ·≈–¡’ ®”π«π∫ÿ § ≈“°√Õ¬Ÿà √ –À«à “ ß 7-12 §π (√â Õ ¬≈– 55.9 ·≈–√â Õ ¬≈– 52.8 µ“¡≈”¥—∫) ‚√ß‡√’¬πª√–¡“≥ 2 „π 3 ¡’√–¬– ‡«≈“∑’Ë¥”‡π‘π‚§√ß°“√‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õ¬Ÿà „ π™à « ß 3-4 ªï (√â Õ ¬≈– 66.5) ·≈–ºà “ π °“√ª√–‡¡‘π‡ªìπ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ√–¥—∫∑Õß (√âÕ¬≈– 61.5) ‚√ß‡√’¬π‡°‘π§√÷Ëß (√âÕ¬≈– 56.5) ¡’ à « π√à « ¡„π°‘ ® °√√¡¢Õß™ÿ ¡ ™π∑ÿ ° §√—È ß °“√ ¥”‡π‘πß“π¢Õß‚√ß‡√’¬π„π¥â“π∑’Ë‡§¬‰¥â√—∫√“ß«—≈ ¡“°∑’Ë ÿ¥ §◊Õ ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ (√âÕ¬≈– 73.9) √Õß≈ß¡“ §◊ Õ ¥â “ π°“√°’ Ã “ (√â Õ ¬≈– 65.4) ‚√ß‡√’¬πª√–¡“≥ 2 „π 3 ‰¡à¡’™¡√¡/ ¡“§¡ ºŸâª°§√Õß (√âÕ¬≈– 63.4) ‚√ß‡√’¬π¡’°≈ÿà¡/™¡√¡ ÕÕ°°”≈—ß°“¬¡“°∑’Ë ÿ¥ (√âÕ¬≈– 76.3) √Õß≈ß¡“ §◊Õ °≈ÿà¡/™¡√¡§ÿâ¡§√ÕßºŸâ∫√‘‚¿§(√âÕ¬≈– 69.9) Àπà « ¬ß“π∑’Ë „ Àâ ° “√ π— ∫ πÿ π °“√¥”‡π‘ π ß“π ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¡“°∑’Ë ÿ¥ §◊Õ Àπà«¬ß“π ¥â“π “∏“√≥ ÿ¢ (√âÕ¬≈– 95.6) √Õß≈ß¡“§◊Õ 46

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

Õß§å ° √ª°§√Õß à « π∑â Õ ß∂‘Ë π (√â Õ ¬≈– 59.0) ‚√ß‡√’ ¬ π à « π„À≠à ¡’ ° “√‡¢â “ √à « ¡‡ªì π ‡§√◊ Õ ¢à “ ¬ ‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ (√âÕ¬≈– 70.2) ‡¡◊ËÕ«‘‡§√“–Àåº≈°“√¥”‡π‘πß“π‚√ß‡√’¬π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æµ“¡Õß§å ª √–°Õ∫ æ∫«à “ ∑ÿ°Õß§åª√–°Õ∫ºà“π‡°≥±åª√–‡¡‘π„π¢—Èπ¥’¡“° ¡“°∑’Ë ÿ ¥ √Õß≈ß¡“§◊ Õ ºà “ π‡°≥±å „ π¢—È π ¥’ ·≈–¢—È π æ◊È π ∞“πµ“¡≈”¥— ∫ ·≈–‡¡◊Ë Õ æ‘ ® “√≥“ º≈°“√¥”‡π‘πß“πµ“¡Õß§åª√–°Õ∫ æ∫«à“ Õß§å ª√–°Õ∫∑’ºË “à π‡°≥±åª√–‡¡‘π¢—πÈ ¥’¡“° ¡“°∑’ Ë ¥ÿ 3 Õ—π¥—∫ §◊Õ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 5 °“√∫√‘°“√Õπ“¡—¬ (√âÕ¬≈– 95.0) √Õß≈ß¡“ §◊Õ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 6 ÿ¢ »÷ ° …“„π‚√ß‡√’ ¬ π (√â Õ ¬≈– 90.1) ·≈–Õß§å ª√–°Õ∫∑’Ë 9 °“√„Àâ§”ª√÷°…“·≈– π—∫ πÿπ∑“ß — ß §¡ (√â Õ ¬≈– 88.8) µ“¡≈”¥— ∫ à « πÕß§å ª√–°Õ∫∑’Ëºà“π‡°≥±åª√–‡¡‘π¢—Èπ¥’¡“° πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ §◊ Õ Õß§å ª √–°Õ∫∑’Ë 10 °“√ à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ ∫ÿ§≈“°√„π‚√ß‡√’¬π (√âÕ¬≈– 59.6) à«πÕß§å ª√–°Õ∫∑’Ëº≈°“√¥”‡π‘πß“πºà“π‡°≥±åª√–‡¡‘π ¢—Èπæ◊Èπ∞“π¡“°∑’Ë ÿ¥ 3 Õ—π¥—∫ §◊Õ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 3 ‚§√ß°“√√à«¡√–À«à“ß‚√ß‡√’¬π·≈–™ÿ¡™π (√âÕ¬≈– 8.1) √Õß≈ß¡“§◊ Õ Õß§å ª √–°Õ∫∑’Ë 10 °“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∫ÿ§≈“°√„π‚√ß‡√’¬π (√âÕ¬≈– 6.8) ·≈– Õß§å ª √–°Õ∫∑’Ë 2 °“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√„π ‚√ß‡√’¬π(√âÕ¬≈– 6.2) ·≈–æ∫«à“Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 6 ÿ ¢ »÷ ° …“„π‚√ß‡√’ ¬ π‰¡à ¡’ ‚ √ß‡√’ ¬ π∑’Ë ¡’ º ≈°“√ ¥”‡π‘πß“πÕ¬Ÿà„π¢—Èπæ◊Èπ∞“π (µ“√“ß 1) §«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ß¿“«–ºŸâ π”¢ÕßºŸâ ∫√‘À“√‚√ß‡√’¬π°—∫√–¥—∫°“√¥”‡π‘πß“π‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ §à“§–·ππ ‡©≈’Ë¬¿“«–ºŸâπ”¢ÕßºŸâ∫√‘À“√‚√ß‡√’¬π∑’Ëºà“π°“√ ª√–‡¡‘π„π√–¥—∫∑Õß·≈–√–¥—∫‡ß‘πÕ¬Ÿ„à π√–¥—∫¡“° ( =4.30, SD = 0.58; =3.97, SD = 0.65 µ“¡≈”¥—∫) à«π§à“§–·ππ‡©≈’Ë¬¿“«–ºŸâπ”¢Õß

ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫º≈ ”‡√Á®¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π®—ßÀ«—¥æ—∑≈ÿß

µ“√“ß 1 ®”π«π·≈–√â Õ ¬≈–¢Õß‚√ß‡√’ ¬ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ®”·π°µ“¡√–¥— ∫ °“√ª√–‡¡‘ π µ“¡ Õß§åª√–°Õ∫¢Õß‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ (N= 161) °“√¥”‡π‘πß“π¢Õß‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 1 π‚¬∫“¬¢Õß‚√ß‡√’¬π Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 2 °“√∫√‘À“√®—¥°“√„π‚√ß‡√’¬π Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 3 ‚§√ß°“√√à«¡√–À«à“ß‚√ß‡√’¬π ·≈–™ÿ¡™π Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 4 °“√®—¥ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π‚√ß‡√’¬π ∑’Ë‡Õ◊ÈÕµàÕ ÿ¢¿“æ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 5 °“√∫√‘°“√Õπ“¡—¬‚√ß‡√’¬π Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 6 ÿ¢»÷°…“„π‚√ß‡√’¬π Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 7 ‚¿™π“°“√·≈–Õ“À“√∑’Ë ª≈Õ¥¿—¬ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 8 °“√ÕÕ°°”≈—ß°“¬ °’Ã“ œ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 9 °“√„Àâ§”ª√÷°…“œ Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë 10 °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ∫ÿ§≈“°√

ºà“π‡°≥±åª√–‡¡‘π ºà“π‡°≥±åª√–‡¡‘π ¢—Èπæ◊Èπ∞“π ¢—Èπ¥’ ®”π«π √âÕ¬≈– ®”π«π √âÕ¬≈–

ºà“π‡°≥±åª√–‡¡‘π ¢—πÈ ¥’¡“° ®”π«π √âÕ¬≈–

9 10 13

5.6 6.2 8.1

42 44 38

26.1 27.3 23.6

110 107 110

68.3 66.5 68.3

1.2

21.7

124

77.0

1 0 8

0.6 0 5.0

7 16 30

4.3 9.9 18.6

153 145 123

95.0 90.1 76.4

7 1 11

4.3 0.6 6.8

20 17 54

12.4 10.6 33.5

134 143 96

83.2 88.8 59.6

ºŸâ ∫ √‘ À “√‚√ß‡√’ ¬ π∑’Ë ºà “ π°“√ª√–‡¡‘ π „π√–¥— ∫ ∑Õß·¥ßÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( = 3.65, SD = 0.60) (µ“√“ß 2) §«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ß§«“¡ “¡“√∂ ¢Õß§≥–°√√¡°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß‚√ß‡√’¬π °—∫√–¥—∫°“√¥”‡π‘πß“π‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ º≈°“√»÷ ° …“æ∫«à “ §à “ §–·ππ‡©≈’Ë ¬ §«“¡ “¡“√∂¢Õß§≥–°√√¡°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ¢Õß ‚√ß‡√’¬π∑’Ëºà“π°“√ª√–‡¡‘π„π√–¥—∫∑ÕßÕ¬Ÿà „π √–¥—∫ª“π°≈“ß ( = 3.58, SD = 0.68) à«π §à“§–·ππ‡©≈’Ë¬§«“¡ “¡“√∂¢Õß§≥–°√√¡°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß‚√ß‡√’¬π∑’Ëºà“π°“√ª√–‡¡‘π„π √–¥—∫‡ß‘π·≈–√–¥—∫∑Õß·¥ßÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( = 3.58, SD = 0.56; = 3.12, SD = 0.69 ) (µ“√“ß 2) §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß

™ÿ¡™π°—∫√–¥—∫°“√¥”‡π‘πß“π‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ §à“§–·ππ‡©≈’Ë¬ °“√ ¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π ¢Õß‚√ß‡√’¬π∑’Ëºà“π °“√ ª√–‡¡‘ π „π√–¥— ∫ ∑Õß √–¥— ∫ ‡ß‘ π ·≈–√–¥— ∫ ∑Õß·¥ßÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( = 3.56, SD = 0.63; = 3.62, SD = 0.55; = 3.15, SD = 0.62 ) (µ“√“ß 2) §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß°“√√–¥¡∑√—æ¬“°√ „π™ÿ¡™π°—∫√–¥—∫°“√¥”‡π‘πß“π‚√ß‡√’¬π àß‡ √‘¡ ÿ ¢ ¿“æ º≈°“√»÷ ° …“æ∫«à “ §à “ §–·ππ‡©≈’Ë ¬ °“√√–¥¡∑√—æ¬“°√„π™ÿ¡™π¢Õß‚√ß‡√’¬π∑’Ëºà“π °“√ª√–‡¡‘π„π√–¥—∫∑Õß √–¥—∫‡ß‘π ·≈–√–¥—∫ ∑Õß·¥ßÕ¬Ÿà„π√–¥—∫ª“π°≈“ß ( = 3.53, SD = 0.60; = 3.55, SD = 0.57; = 3.05, SD = 0.67 ) (µ“√“ß 2) §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß§«“¡‡¢â¡·¢Áß¢Õß

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

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√–¥—∫∑Õß·¥ß (n = 99) ®”π«π (√âÕ¬≈–)

χ2

p-value

52 (17.51) 245(82.49)

27 ( 31.03) 60 (68.97)

54 (54.55) 45 (45.45)

51.695

0.000

22 (7.41) 132 (44.44) 143 (48.15)

52 (59.77) 35 (40.23)

13 (13.13) 64 (64.65) 22 (22.22)

20.631

0.000

15 ( 5.05) 146 (49.16) 136 (45.79)

3 ( 3.45) 41 (47.12) 43 (49.43)

7 (7.07) 72 (72.73) 20 (20.20)

23.032

0.000

15 (5.05) 144 (48.48) 138 (46.47)

3 (3.45) 45 (51.72) 39 (44.83)

15 (15.15) 66 (66.67) 18 (18.18)

25.547

0.000

22 (7.41) 157 (52.87) 118 (39.73)

5 ( 5.75) 55 (63.22) 27 (31.03)

21 (21.22) 69 (69.70) 8 (8.08)

34.386

0.000

Ωñ°∑—°…–µ“¡ ÿ¢∫—≠≠—µ‘·Ààß™“µ‘ 10 ª√–°“√ °“√ ¡’°‘®°√√¡‡º¬·æ√à§«“¡√Ÿâ¥â“π ÿ¢¿“æ„π‚√ß‡√’¬π °“√·ª√ßøíπÀ≈—ßÕ“À“√°≈“ß«—π ·≈–π—°‡√’¬π‰¡à ‡ªìπ‡À“ ´÷ßË °“√Ωñ°∑—°…–µ“¡ ÿ¢∫—≠≠—µ·‘ Ààß™“µ‘ 10 ª√–°“√‡ªìπ°‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æµ“¡À≈—° Ÿµ√ °“√»÷°…“‚¥¬§√ŸµâÕß®—¥„Àâ¡’§«“¡ Õ¥§≈âÕß°—∫ ÿ¢∫—≠≠—µ‘·Ààß™“µ‘ ¥—ßπ—Èπ‚√ß‡√’¬π®÷ß‰¥â®—¥„Àâ¡’

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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HEALTH

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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The Demand and Satisfaction of Local Administrative Organizations toward The roles of The 4th Health Promotion Center, Rachaburi on supporting Healthy City Development Ubol Chanpet Public Health Officer Level 7 Mantana Buawatana Public Health Officer Level 8 The 4th Health Promotion Center, Rachaburi

Abstract The research was aimed to explain the demand and satisfaction of the Local Administrative Organizations (LAOs) toward the role of The 4th Region Health Promotion Center (HPC 4), Rachaburi on supporting and promoting healthy city development in local communities by using mailed questionnaires. The sample size was the administrators or their representatives of 254 Local Administrative Organizations for 245 places (persons). The data was collected from December 2006 to January 2007 The study found that Local Administrative Organizations (LAOs) wanted HPC 4 to promote/support the development of healthy city in high to highest level for more than 59% in every matter/ aspect. The top matters/issues most wanted by LAOs were (a) the media/printing matters and knowledge about methods/guidelines for the formulation of healthy community master plan (78.0%), (b) to support making the necessary policies and laws concerning sanitation and environment health promotion that HPC 4 coordinated, suggested, and made understandings with provincial executives as the member of coordination for healthy city development (73.2%), (c) the transmission of knowledge and technology i.e. the training courses for HPC personnel on the laws and management of sanitation and environmental health promotion for onsite personnel (72.6%), and (d) the development of strong health promotionl system i.e. the search for sources of fund and guidelines for fundraising to support healthy city development process (73.1%). LAOs felt satisfied with the products and services of HPC 4 in high to highest

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level for less than 56.0% in every matter/aspect. The top matters/issues most satisfied by LAOs were (a) the knowledge and technology i.e. the formulation of healthy community master plan through the process of communal participation (52.6%), (b) the types of service process/formats i.e. qualified lecturers conducting the trainings with knowledge, ability, skills and experiences to solve the problems at hands (55.1%), (c) the documents/books/printing matters i.e. the book named LAOs and the movement of healthy city/community and the national occasion of strong Thailand (49.4%), and (d) the academic works/research report i.e. the communityûs participatory learning process in the development of healthy city at Pranburi Municipality, Prachuabkirikhan, the development of training course titled çHow to create the communal power to develop healthy city for lecturers and the efficiency of the training courses for community empowerment (37.1%). It is suggested that the healthy city operation of HPC 4 should be seriously and continuously supported Therefore, HPC 4 should develop its products and services which support the development of healthy city in accordance with the demand of the LOAs with adequately supply, especially the academic media/document and other printing matters. Plus, there should be the public relations for broader perception and should continuously organize meeting/training/seminar for the administrators of LOAs and related persons to mutually create understanding towards healthy city development. Keyword:

Demand, Satisfaction, Local Administrative Organization, Development of Healthy City

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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º≈°“√»÷°…“ 1. ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß : ‰¥â √—∫°“√µÕ∫°≈—∫®”π«π 245 §π/·Ààß (√âÕ¬≈– 66.9) ®“°∑—ÈßÀ¡¥ 366 ·Ààß ª√“°Ø«à“ ‡ªìπ ‡æ»™“¬ (√âÕ¬≈– 58.4) Õ“¬ÿ√–À«à“ß 31 -40 ªï (√âÕ¬≈– 34.3) ‡©≈’Ë¬ 39 ªï ‚¥¬¡’Õ“¬ÿ¡“°∑’Ë ÿ¥ 67 ªï ·≈–πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ 23 ªï °“√»÷°…“√–¥—∫ ª√‘≠≠“µ√’À√◊Õ‡∑’¬∫‡∑à“ (√âÕ¬≈– 65.3) ¡’ ∫∑∫“∑/Àπâ“∑’Ë‡ªìπºŸâ∫√‘À“√¢Õß Õª∑.‰¥â·°à π“¬°œ/ª≈—¥œ (√âÕ¬≈– 39.6) ·≈–√Õß≈ß¡“ §◊Õ ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π‚¥¬µ√ß(√âÕ¬≈– 35.9) √–¬– ‡«≈“∑’ªË Ø‘∫µ— ß‘ “π„π Õª∑. 1-3 ªï (√âÕ¬≈– 61.6) ”À√—∫∫∑∫“∑¢Õß»Ÿπ¬åœ ∑’Ë°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß√Ÿâ®—°/ √—∫√Ÿâ 3 Õ—π¥—∫·√° ‰¥â·°à ∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ·≈– ‡∑§‚π‚≈¬’/ π—∫ πÿπ«‘∑¬“°√/∑’Ëª√÷°…“, ‡ªìπ »Ÿπ¬å«‘™“°“√/»÷°…“«‘®—¬/º≈‘µÕß§å§«“¡√Ÿâ/√Ÿª ·∫∫„Àâ∫√‘°“√ ·≈–æ—≤π“/º≈—°¥—π/ π—∫ πÿπ „Àâ‡°‘¥π‚¬∫“¬·≈–°ÆÀ¡“¬∑’Ë®”‡ªìπ (√âÕ¬≈– 70.2, 64.5 ·≈– 53.9 µ“¡≈”¥—∫) √«¡∑—Èß ‰¡à√Ÿâ ®—°/‰¡à∑√“∫∫∑∫“∑¢Õß»Ÿπ¬åœ √âÕ¬≈– 9.0 à«π §«“¡∂’Ë¢Õß°“√√—∫√Ÿâ æ∫«à“ ‰¥â√—∫∫àÕ¬ÊÀ√◊Õ‡ªìπ ª√–®” (√âÕ¬≈– 49.4) √Õß≈ß¡“§◊Õ π“πÊ §√—Èß À√◊Õ‡¡◊ËÕ√âÕß¢Õ (√âÕ¬≈– 33.9) à«π™àÕß∑“ß∑’Ë ‰¥â√∫— ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¡“°∑’ Ë ¥ÿ §◊Õ Àπ—ß ◊Õ√“™°“√/ √–∫∫√“¬ß“π (√âÕ¬≈– 75.5) √Õß≈ß¡“ §◊Õ °“√ Õ∫√¡/ª√–™ÿ¡/ —¡¡π“ (√âÕ¬≈– 58.8) 2. §«“¡µâÕß°“√¢Õß Õª∑. µàÕ°“√ π—∫ πÿπ¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 4 √“™∫ÿ√’: °“√

»÷°…“§√—Èßπ’È‰¥â·∫àßª√–‡¥Áπ§«“¡µâÕß°“√‡ªìπ 4 ª√–‡¥Á π º≈°“√»÷ ° …“æ∫«à “ Õª∑. ¡’ § «“¡ µâÕß°“√„Àâ»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 4 √“™∫ÿ√’ àß‡ √‘¡/ π—∫ πÿπ°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà„π√–¥—∫¡“°∂÷ß ¡“°∑’Ë ÿ¥ ¡“°°«à“√âÕ¬≈– 59.0 ∑ÿ°‡√◊ËÕß/∑ÿ° ª√–‡¥Áπ ”À√—∫‡√◊ËÕß∑’Ë Õª∑. ¡’§«“¡µâÕß°“√ ¡“°„πÕ—π¥—∫·√°¢Õß·µà≈–ª√–‡¥Áπ ‰¥â·°à (°) π—∫ πÿπ§«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ §◊Õ ◊ËÕ/ ‘Ëßæ‘¡æå §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√/·π«∑“ß°“√®—¥∑”·ºπ ·¡à ∫ ∑™ÿ ¡ ™π‡æ◊Ë Õ æ— ≤ π“‡¡◊ Õ ßπà “ Õ¬Ÿà ‚ ¥¬°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π(√âÕ¬≈– 78.0) (¢) π—∫ πÿπ „Àâ‡°‘¥π‚¬∫“¬·≈–°ÆÀ¡“¬∑’®Ë ”‡ªìπ¥â“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ §◊Õ „Àâ»Ÿπ¬åœ ª√– “π ™’È·π– √â“ß§«“¡‡¢â“„®·≈–§«“¡√à«¡ ¡◊Õ°—∫ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß®—ßÀ«—¥√à«¡‡ªìπ¿“§’ §«“¡√à«¡¡◊Õæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (√âÕ¬≈– 72.3) (§) π—∫ πÿπ°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿ·â ≈–‡∑§‚π‚≈¬’ §◊Õ ®—¥Õ∫√¡„Àâ∫§ÿ ≈“°√¢Õß Õª∑. ‡√◊ÕË ß °ÆÀ¡“¬ “∏“√≥ ÿ¢·≈–°“√®—¥°“√¥â“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ·≈–Õπ“¡—¬ ‘ßË ·«¥≈âÕ¡„Àâ·°àºªŸâ Ø‘∫µ— „‘ πæ◊πÈ ∑’(√â Ë Õ¬ ≈– 72.6) ·≈– (ß) π—∫ πÿπ°“√æ—≤π“√–∫∫ °“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„Àâ‡¢â¡·¢Áß §◊Õ °“√§âπÀ“ ·À≈àß∑ÿπ·≈–·π«∑“ß°“√¢Õ∑ÿπ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ °√–∫«π°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿ¢à ÕßÀπà«¬ß“π/∑âÕß ∂‘Ëπ (√âÕ¬≈– 73.1) √“¬≈–‡Õ’¬¥„πµ“√“ß∑’Ë 1 3. §«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßÕª∑.µàÕ ‘π§â“ ·≈–∫√‘°“√¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 4 √“™∫ÿ√’ : °“√ »÷°…“§√—Èßπ’È‰¥â·∫àß ‘π§â“·≈–∫√‘°“√¢Õß»Ÿπ¬åœ ÕÕ°‡ªìπ 4 ª√–‡¿∑ º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ Õª∑.¡’ §«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ ‘π§â“·≈–∫√‘°“√ „π√–¥—∫¡“° ∂÷ß¡“°∑’Ë ÿ¥ πâÕ¬°«à“√âÕ¬≈–56.0 ∑ÿ°‡√◊ËÕß/∑ÿ° ª√–‡¿∑ ·≈–æ∫«à“¡’ Õª∑. ¡“°°«à“√âÕ¬≈–14.2 ∑’Ë‰¡àµÕ∫À√◊Õ‰¡à‡§¬√—∫√Ÿâ ‘π§â“·≈–∫√‘°“√¢Õß »Ÿπ¬åœ ”À√—∫ ‘π§â“·≈–∫√‘°“√∑’Ë Õª∑. æ÷ß

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 1®”π«π·≈–√âÕ¬≈–µ“¡§«“¡µâÕß°“√¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ®”·π°‡ªìπ√“¬¢âÕ ‡√◊ËÕß/ª√–‡¥Áπ∑’ËµâÕß°“√

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°. π—∫ πÿπ§«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’·°à Õª∑. ºà“π ◊ËÕµà“ßÊ 1. ◊ËÕ/‡Õ° “√/ ‘Ëßæ‘¡æå ‡™àπ ∫∑§«“¡ §Ÿà¡◊Õ ·ºàπæ—∫ ‚ª ‡µÕ√å œ≈œ ‰¥â·°à 1.1 §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’°“√/·π«∑“ß°“√®—¥∑”·ºπ 65 126 49 4 ·¡à∫∑™ÿ¡™π‡æ◊ËÕæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà‚¥¬°“√¡’ à«π (26.5) (51.5) (20.0) (1.6) √à«¡¢Õß™ÿ¡™π 1.2 ¢—ÈπµÕπ/°√–∫«π°“√„π°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢Õß 70 117 51 5 Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ(Õª∑.) (28.6) (47.8) (20.8) (2.0) 1.3 √“¬ß“π/∫∑§«“¡/√“¬ß“π«‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫°“√ 59 116 62 5 æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà “¡“√∂π”√Ÿª·∫∫·≈–º≈°“√ (24.2) (47.3) (25.3) (2.0) »÷°…“‰ªª√–¬ÿ°µå„™â‰¥â 1.4 ∫∑§«“¡‡°’Ë¬«°—∫§«“¡√Ÿâ/·π«∑“ß°“√ªØ‘∫—µ‘„π 47 123 63 4 1 °“√¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà‡æ◊ËÕ°“√ª√–™“ —¡æ—π∏å (19.2) (50.2) (25.7) (1.6) (0.4) ‚¥¬ ◊ËÕ∑âÕß∂‘Ëπ 2. À≈—° Ÿµ√Õ∫√¡ ‰¥â·°à 2.1 À≈—° Ÿµ√Õ∫√¡«‘∑¬“°√°“√®—¥°“√§«“¡√Ÿâ‡æ◊ËÕ 55 90 78 9 2 °“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (22.5) (36.7) (31.8) (3.7) (0.8) 2.2 À≈—° Ÿµ√°“√Õ∫√¡«‘∑¬“°√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ 55 97 76 11 2 æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (22.5) (39.6) (31.0) (4.5) (0.8) 3. web site ‡æ◊ËÕ„ÀâÕª∑. “¡“√∂ àß¢à“« “√/¢âÕ¡Ÿ≈/ 44 121 52 17 1 ª√–™“- —¡æ—π∏å °“√¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà√–À«à“ß (18.0) (49.4) (21.2) (6.9) (0.4) »Ÿπ¬åœ °—∫ Õª∑. ¢. π—∫ πÿπ„Àâ‡°‘¥π‚¬∫“¬·≈–°ÆÀ¡“¬∑’Ë®”‡ªìπ¥â“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ 4. „Àâ»Ÿπ¬åœ ª√– “π ™’È·π– √â“ß§«“¡‡¢â“„®·≈–§«“¡ 58 119 57 7 1 √à«¡¡◊Õ°—∫ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß®—ßÀ«—¥ ‡™àπ ºŸâ«à“œ/ (23.7) (48.6) (23.2) (2.9) (0.4) √ÕßºŸâ«à“œ,∑âÕß∂‘Ëπ®—ßÀ«—¥, ®.œ √à«¡‡ªìπ¿“§’§«“¡ √à«¡¡◊Õæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà 5. ®—¥ —¡¡π“/·≈°‡ª≈’Ë¬π§«“¡§‘¥‡ÀÁπ√–À«à“ßºŸâ∫√‘À“√ 77 97 60 10 ¢Õß Õª∑. ·≈–Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫ºŸâ∫√‘À“√ (31.4) (39.6) (24.5) (4.1) °√¡Õπ“¡—¬ 6. °“√®—¥ª√–™ÿ¡™’È·®ß π‚¬∫“¬·≈–·π«∑“ß°“√æ—≤π“ 67 106 61 9 ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà„Àâ·°àºŸâ∫√‘À“√¢Õß Õª∑. ·≈–Àπà«¬ß“π∑’Ë (27.3) (43.3) (24.9) (3.7) ‡°’¬Ë «¢âÕß 7. °“√®—¥ª√–™ÿ¡™’È·®ß °ÆÀ¡“¬ “∏“√≥ ÿ¢·≈–·π«∑“ß 65 102 70 6 °“√®—¥°“√¥â“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ (26.5) (41.7) (28.6) (2.4) ¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ„Àâ·°à ºŸâ∫√‘À“√¢Õß Õª∑.·≈–Àπà«¬ß“π ∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

1 (0.4)

78.0

2 (0.8) 3 (1.2)

76.4

7 (2.9)

69.4

11 (4.5) 4 (1.6) 10 (4.1)

59.2

71.5

62.1 67.4

3 (1.2)

72.3

1 (0.4)

71.0

2 (0.8)

70.6

2 (0.8)

68.2

§«“¡§âÕß°“√·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘ËπµàÕ∫∑∫“∑°“√ π—∫ πÿπœ

µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–µ“¡§«“¡µâÕß°“√¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘πË ®”·π°‡ªìπ√“¬¢âÕ(µàÕ) ‡√◊ËÕß/ª√–‡¥Áπ∑’ËµâÕß°“√

√–¥—∫§«“¡µâÕß°“√ (®”π«π/√âÕ¬≈–)

µâÕß°“√¡“° ¡“° ¡“° ª“π πâÕ¬ πâÕ¬ ‰¡àµÕ∫ ∂÷ß¡“°∑’Ë ÿ¥ (√âÕ¬≈–) ∑’ Ë ¥ÿ °≈“ß ∑’ Ë ¥ÿ

§. π—∫ πÿπ°“√∂à“¬∑Õ¥§«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ Ÿà∫ÿ§≈“°√¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ 8. °“√®—¥Õ∫√¡„Àâ∫ÿ§≈“°√¢Õß Õª∑. ‰¥â·°à ‡√◊ËÕß.. 8.1 °ÆÀ¡“¬ “∏“√≥ ÿ¢·≈–°“√®—¥°“√¥â“π àß‡ √‘¡ 83 95 58 7 2 ÿ¢¿“æ ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„Àâ·°àºŸâªØ‘∫—µ‘„π (33.9) (38.7) (23.7) (2.9) (0.8) æ◊πÈ ∑’Ë 8.2 °√–∫«π°“√®—¥∑”·ºπ·¡à∫∑™ÿ¡™π‡æ◊ËÕæ—≤π“ 58 108 63 13 1 ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (23.7) (44.1) (25.7) (5.3) (0.4) 8.3 Õ∫√¡«‘∑¬“°√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π‡æ◊ËÕæ—≤π“ 58 94 77 10 2 ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (23.7) (38.4) (31.4) (4.1) (0.8) 8.4 ®—¥Õ∫√¡‡°’Ë¬«°—∫°“√®—¥∑” web site „Àâ°—∫ 63 88 76 11 6 ∫ÿ§≈“°√„π∑âÕß∂‘Ëπ (25.8) (35.9) (31.0) (4.5) (2.4) 8.5 Õ∫√¡«‘∑¬“°√°“√®—¥°“√§«“¡√Ÿâ(KM)‡æ◊ËÕæ—≤π“ 53 95 83 9 2 ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (21.6) (38.8) (33.9) (3.7) (0.8) 9. π—∫ πÿπ«‘∑¬“°√À√◊Õ‡ªìπæ’Ë‡≈’È¬ß„π°“√®—¥Õ∫√¡´÷Ëß Õª∑. ‡ªìπºŸâ®—¥ ‰¥â·°à 9.1 °ÆÀ¡“¬ “∏“√≥ ÿ¢·≈–°“√®—¥°“√¥â“π àß‡ √‘¡ 56 107 65 10 3 ÿ¢¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„Àâ·°àºŸâªØ‘∫—µ‘ (22.9) (43.7) (26.5) (4.1) (1.2) „πæ◊πÈ ∑’Ë 9.2 Õ∫√¡«‘∑¬“°√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π‡æ◊ËÕæ—≤π“ 49 105 74 9 3 ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (20.0) (42.9) (30.2) (3.7) (1.2) 9.3 °√–∫«π°“√®—¥∑”·ºπ·¡à∫∑™ÿ¡™π‡æ◊ËÕæ—≤π“ 50 104 73 9 3 ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (20.4) (42.4) (29.8) (3.7) (1.2) 9.4 Õ∫√¡‡°’Ë¬«°—∫°“√®—¥∑” web site „Àâ°—∫∫ÿ§≈“°√ 56 91 76 15 4 „π∑âÕß∂‘πË (22.6) (37.1) (31.0) (6.1) (1.6) 9.5 Õ∫√¡«‘∑¬“°√°“√®—¥°“√§«“¡√Ÿâ (KM) 50 96 80 9 6 ‡æ◊ËÕæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (20.4) (39.2) (32.7) (3.7) (2.4) 10. π—∫ πÿπ·≈–‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“„π°“√®—¥ —¡¡π“·≈– √ÿª 51 106 72 6 2 ∫∑‡√’¬π°“√¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢Õß Õª∑.·≈– (20.8) (43.3) (29.4) (2.4) (0.8) ª√–™“™π 11.‡ªìπ∑’Ëª√÷°…“¥â“π«‘™“°“√‡°’Ë¬«°—∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 69 104 58 9 2 ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„Àâ·°à Õª∑. (28.2) (42.4) (23.7) (3.7) (0.8) ß. π—∫ πÿπ°“√æ—≤π“√–∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„Àâ‡¢â¡·¢Áß 12.°“√§âπÀ“·À≈àß∑ÿπ·≈–·π«∑“ß°“√¢Õ∑ÿπ‡æ◊ËÕ 55 124 50 13 1 π—∫ πÿπ °√–∫«π°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢Õß (22.4) (50.7) (20.4) (5.3) (0.4) Àπà«¬ß“π/∑âÕß∂‘Ëπ

72.6

2 (0.8) 4 (1.6) 1 (0.4) 3 (1.2)

67.8 62.1 61.7 60.4

4 (1.6)

66.6

5 (2.0) 6 (2.4) 3 (1.2) 4 (1.6) 8 (3.3)

62.9 62.8 60.0 59.6 64.1

3 (1.2)

70.6

2 (0.8)

73.1

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 1

®”π«π·≈–√âÕ¬≈–µ“¡§«“¡µâÕß°“√¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘πË ®”·π°‡ªìπ√“¬¢âÕ(µàÕ) ‡√◊ËÕß/ª√–‡¥Áπ∑’ËµâÕß°“√

√–¥—∫§«“¡µâÕß°“√ (®”π«π/√âÕ¬≈–)

µâÕß°“√¡“° ¡“° ¡“° ª“π πâÕ¬ πâÕ¬ ‰¡àµÕ∫ ∂÷ß¡“°∑’ Ë ¥ÿ (√âÕ¬≈–) ∑’ Ë ¥ÿ °≈“ß ∑’ Ë ¥ÿ

13.‡ªìπ»Ÿπ¬å°≈“ßª√– “π‡§√◊Õ¢à“¬§«“¡√à«¡¡◊Õ™à«¬‡À≈◊Õ 56 °—π‡æ◊ËÕ¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ√–¥—∫ (22.9) ®—ßÀ«—¥/‡¢µ 14.π‘‡∑»/µ‘¥µ“¡·≈–ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õß 47 πà“Õ¬Ÿà¢Õß∑âÕß∂‘ËπÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß/∑ÿ°§√—Èß∑’Ë‰¥â√—∫°“√ (19.2) √âÕß¢Õ®“° Õª∑. 15.°“√»÷°…“«‘®—¬√à«¡°—∫»Õ. 4 ‡æ◊ËÕ°“√æ—≤π“√Ÿª·∫∫/ 30 Õß§å§«“¡√Ÿâ„π°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ (12.3) 16.°“√ª√–‡¡‘π√—∫√Õß¡“µ√∞“π/ª√–°“»‡°’¬√µ‘§ÿ≥/ 48 ¡Õ∫‚≈à„Àâ·°à∫ÿ§§≈À√◊ÕÀπà«¬ß“π¡’º≈ß“π‡¥àπ‡ªìπ (19.6) ∑’Ë¬Õ¡√—∫ 17. π—∫ πÿπ/æ—≤π“Àπà«¬ß“π∑’Ëª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π 56 °“√¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà„Àâ‡ªìπÀπà«¬ß“πµâπ·∫∫/ (22.9) »Ÿπ¬å¢âÕ¡Ÿ≈„π°“√»÷°…“·≈–·≈°‡ª≈’Ë¬π‡√’¬π√Ÿâ√–À«à“ß ¿“§’/‡§√◊Õ¢à“¬ 18.°“√ª√–‡¡‘π§«“¡µâÕß°“√·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®¢Õß 45 Õª∑.µàÕ∫∑∫“∑¢Õß»Ÿπ¬åœ Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß‡æ◊ËÕπ” (18.4) º≈°“√»÷°…“¡“«“ß·ºπ°“√¥”‡π‘πß“π√–À«à“ß°—π„Àâ Õ¥§≈âÕß¬‘Ëß¢÷Èπ

æÕ„®¡“°„πÕ—π¥—∫·√° ‰¥â·°à (1) ª√–‡¿∑Õß§å §«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ §◊Õ °“√®—¥∑”·ºπ·¡à∫∑ ™ÿ ¡ ™π‡æ◊Ë Õ æ— ≤ π“‡¡◊ Õ ßπà “ Õ¬Ÿà ™ÿ ¡ ™ππà “ Õ¬Ÿà ‚ ¥¬ °√–∫«π°“√¡’ «à π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π (√âÕ¬≈– 52.6) (2) ª√–‡¿∑°√–∫«π°“√/√Ÿª·∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√ §◊Õ «‘∑¬“°√®—¥Õ∫√¡¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡ “¡“√∂ ∑—°…–/ª√– ∫°“√≥å·≈–°“√·°âª≠ í À“‡©æ“–Àπâ“ (√âÕ¬≈– 55.1) (3) ª√–‡¿∑‡Õ° “√/Àπ—ß ◊Õ/ ‘Ëß æ‘¡æå §◊Õ Àπ—ß ◊Õ : Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ °—∫°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà ™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà ·≈– «“√–·Ààß™“µ‘‡¡◊Õß‰∑¬·¢Áß·√ß (√âÕ¬≈– 49.4) ·≈– (4) ª√–‡¿∑∫∑§«“¡«‘™“°“√/√“¬ß“π«‘®—¬ ¡’‡∑à“°—π®”π«π 3 ‡√◊ËÕß §◊Õ °√–∫«π°“√‡√’¬π√Ÿâ 60

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

113 67 9 (46.1) (27.3) (3.7)

69.0

117 70 8 1 2 (47.8) (28.5) (3.3) (0.4) (0.8)

67.0

123 (50.2) 103 (42.1)

62.5

78 (31.8) 76 (31.0)

12 1 1 (4.9) (0.4) (0.4) 15 1 2 (6.1) (0.4) (0.8)

61.7

112 62 12 1 2 (45.7) (25.3) (4.9) (0.4) (0.8)

68.6

118 66 12 1 3 (48.2) (26.9) (4.9) (0.4) (1.2)

66.6

·∫∫¡’ à«π¢Õß™ÿ¡™π„π°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà ‡∑»∫“≈µ”∫≈ª√“≥∫ÿ√’ ®—ßÀ«—¥ª√–®«∫§’√’¢—π∏å, °“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√Õ∫√¡ ‡√◊ËÕß °“√ √â“ßæ≈—ß ™ÿ¡™π‡æ◊ËÕæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà ”À√—∫ «‘∑¬“°√ ·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°“√Õ∫√¡«‘∑¬“°√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π (√âÕ¬≈– 37.1) √“¬≈–‡Õ’¬¥„π µ“√“ß∑’Ë 2 4. §«“¡§‘¥‡ÀÁπ·≈–¢âÕ‡ πÕ·π– : ºŸâ µÕ∫·∫∫ Õ∫∂“¡¢Õß Õª∑. · ¥ß§«“¡§‘¥ ‡ÀÁπ®”π«π 29 ·Ààß (√âÕ¬≈– 11.8) º≈°“√ »÷°…“§«“¡µâÕß°“√·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®µàÕ°“√ π—∫ πÿπ¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‚¥¬ √ÿª ‰¥â·°à §«√ ®—¥ª√–™ÿ¡/ —¡¡π“/Õ∫√¡‡™‘ß«‘™“°“√„Àâ·°àºŸâ

§«“¡§âÕß°“√·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘ËπµàÕ∫∑∫“∑°“√ π—∫ πÿπœ

µ“√“ß∑’Ë 2 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–µ“¡§«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ®”·π°‡ªìπ √“¬¢âÕ ‘π§â“·≈–∫√‘°“√

√–¥—∫§«“¡µâÕß°“√ (®”π«π/√âÕ¬≈–) ‰¡à√Ÿâ/ µâÕß°“√¡“° ¡“° ¡“° ª“π πâÕ¬ πâÕ¬ ‰¡àµÕ∫ ∂÷ß¡“°∑’ Ë ¥ÿ (√âÕ¬≈–) ∑’ Ë ¥ÿ °≈“ß ∑’ Ë ¥ÿ

°. Õß§å§«“¡√Ÿâ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ 1. °“√®—¥∑”·ºπ·¡à∫∑™ÿ¡™π‡æ◊ËÕæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà 26 103 71 6 3 36 ™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà‚¥¬ °√–∫«π°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß™ÿ¡™π (10.6) (42.0) (29.0) (2.5) (1.2) (14.7) 2. À≈—° Ÿµ√°“√Õ∫√¡«‘∑¬“°√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ 25 101 74 6 1 38 æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà (π”‰ªª√–¬ÿ°µå„™â‰¥â) (10.2) (41.2) (30.2) (2.5) (0.4) (15.5) 3. ·∫∫ª√–‡¡‘π/√“¬ß“π§«“¡°â“«Àπâ“°“√¥”‡π‘πß“π 12 103 82 9 2 37 ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢ÕßÀπà«¬ß“π (§«“¡™—¥‡®π/‡¢â“„®ßà“¬) (4.9) (42.0) (33.5) (3.7) (0.8) (15.1) 4. website »Ÿπ¬åª√– “π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà™ÿ¡™π 17 83 87 8 6 44 πà“Õ¬Ÿà°≈ÿà¡®—ßÀ«—¥∑’Ë 6,7 (‡¢â“∂÷ßßà“¬/‡ªìπªí®®ÿ∫—π) (6.9) (33.9) (35.4) (3.3) (2.5) (18.0) ¢. °√–∫«π°“√/√Ÿª·∫∫°“√„Àâ∫√‘°“√/°“√ π—∫ πÿπ®“°»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 4 √“™∫ÿ√’ 5. «‘∑¬“°√®—¥Õ∫√¡¡’§«“¡√Ÿâ §«“¡ “¡“√∂(«‘™“°“√) 35 100 58 12 1 39 ∑—°…–/ª√– ∫°“√≥å ·≈– °“√·°âªí≠À“‡©æ“–Àπâ“ (14.3) (40.8) (23.7) (4.9) (0.4) (15.9) 6. °√–∫«π°“√„Àâ§”·π–π”/ª√÷°…“/§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ 26 98 66 14 1 40 ‡¡◊ËÕÀπà«¬ß“π¡’ªí≠À“/Õÿª √√§À√◊Õ√âÕß¢Õ (10.6) (40.0) (26.9) (5.7) (0.4) (16.4) 7. °√–∫«π°“√®—¥Õ∫√¡‡æ◊ËÕæ—≤π“»—°¬¿“æ∫ÿ§≈“°√ 25 99 66 15 2 38 ¢Õß Õª∑. ·≈–Àπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß (10.2) (40.4) (26.9) (6.1) (0.8) (15.6) 8. °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√‡°’Ë¬«°—∫°“√¥”‡π‘π 23 94 71 17 5 35 ß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà„Àâ∑√“∫Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß (9.4) (38.4) (29.0) (6.9) (2.0) (14.3) 9. °“√®—¥ª√–™ÿ¡/ —¡¡π“¿“§’‡§√◊Õ¢à“¬‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’Ë¬π 27 90 73 14 2 39 ‡√’¬π√Ÿâ·≈– √ÿª∫∑‡√’¬π√à«¡°—π√–À«à“ß¿“§’/‡§√◊Õ¢à“¬ (11.0) (36.7) (29.9) (5.7) (0.8) (15.9) 10.°√–∫«π°“√/™àÕß∑“ß°“√µ‘¥µàÕ ◊ËÕ “√√–À«à“ß»Ÿπ¬åœ 21 94 78 12 3 37 °—∫Àπà«¬ß“π¢Õß∑à“π ( –¥«°/∫√‘°“√√«¥‡√Á«) (8.6) (38.4) (31.8) (4.9) (1.2) (15.1) 11.°“√π‘‡∑»/µ‘¥µ“¡/‡ªìπæ’Ë‡≈’È¬ß°“√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π 22 81 69 23 5 45 ‡æ◊ËÕæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà„πæ◊Èπ∑’Ë¢Õß∑à“π (9.0) (33.1) (28.1) (9.4) (2.0) (18.4) §. ‡Õ° “√/Àπ—ß ◊Õ/ ‘Ëßæ‘¡æå‡°’Ë¬«°—∫°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (∑’Ëº≈‘µ‚¥¬»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 4 √“™∫ÿ√’) 12.Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ°—∫°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡¡◊Õß 35 86 56 11 5 52 πà“Õ¬Ÿà™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà·≈–«“√–·Ààß™“µ‘‡¡◊Õß‰∑¬·¢Áß·√ß (14.3) (35.1) (22.9) (4.5) (2.0) (21.2) 13.Àπ—ß ◊Õ : √«¡æ≈—ß √à«¡ √â“ß‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà 31 85 57 12 3 57 §«“¡‚¥¥‡¥àπ∑’ËÀ≈“°À≈“¬ (12.6) (34.7) (23.3) (4.9) (1.2) (23.3) 14.Àπ—ß ◊Õ: æ≈—ß™ÿ¡™π ‡∑§π‘§ ”À√—∫«‘∑¬“°√ 27 88 59 10 4 57 (11.0) (35.9) (24.1) (4.1) (1.6) (23.3) 15.§Ÿà¡◊Õ : «‘∑¬“°√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π 32 79 62 10 2 60 (13.1) (32.2) (25.3) (4.1) (0.8) (24.5) ß. ∫∑§«“¡«‘™“°“√/√“¬ß“π«‘®—¬‡°’Ë¬«°—∫°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (∑’Ëº≈‘µ‚¥¬»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 4 √“™∫ÿ√’) 16.«‘®—¬ªØ‘∫—µ‘°“√·∫∫¡’ à«π√à«¡¢Õß ¡“™‘°™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ 17 66 78 11 4 69 æ—≤π“™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà:°√≥’»÷°…“ ®.√“™∫ÿ√’ (ªï 45) (6.9) (26.9) (31.9) (4.5) (1.6) (28.2)

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

52.6 51.4 46.9 40.8

55.1 50.6 50.6 47.8 47.7 47.0 42.1

49.4 47.3 46.9 45.3

33.8

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–µ“¡§«“¡æ÷ßæÕ„®¢ÕßÕß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ®”·π°‡ªìπ √“¬¢âÕ (µàÕ) ‘π§â“·≈–∫√‘°“√

17.°√–∫«π°“√‡√’¬π√Ÿâ·∫∫¡’ à«π¢Õß™ÿ¡™π„π°“√æ—≤π“ ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà ‡∑»∫“≈µ”∫≈ª√“≥∫ÿ√’ ®—ßÀ«—¥ª√–®«∫§’√’¢—π∏å (ªï46) 18.°“√ ”√«®∑ÿπ∑“ß —ß§¡¥â“π ÿ¢¿“æ ®—ßÀ«—¥√“™∫ÿ√’ (ªï46) 19.°“√æ—≤π“À≈—° Ÿµ√Õ∫√¡ ‡√◊ËÕß °“√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π ‡æ◊ËÕæ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà ”À√—∫«‘∑¬“°√ (ªï46) 20.°“√»÷°…“ ∂“π°“√≥å°“√¥”‡π‘πß“π‚§√ß°“√‡¡◊Õß πà“Õ¬Ÿà™ÿ¡™ππà“Õ¬Ÿà¢Õß‡∑»∫“≈„πæ◊Èπ∑’Ë‡¢µ 4 (ªï 47) 21.°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà:∫∑∫“∑π—° àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ (ªï 47) 22.°√–∫«π°“√®—¥∑”·øÑ¡¢âÕ¡Ÿ≈‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà‡∑»∫“≈ µ”∫≈ª√“≥∫ÿ√’ ®—ßÀ«—¥ª√–®«∫§’√’¢—π∏å (ªï 47) 23.ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°“√Õ∫√¡«‘∑¬“°√ √â“ßæ≈—ß™ÿ¡™π (ªï 48) 24.°“√¡’ à«π√à«¡·≈–§«“¡æ÷ßæÕ„®¢Õß·°ππ”™ÿ¡™π µàÕ°“√æ—≤π“‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà (ªï 48)

√–¥—∫§«“¡µâÕß°“√ (®”π«π/√âÕ¬≈–) ‰¡à√Ÿâ/ µâÕß°“√¡“° ¡“° ¡“° ª“π πâÕ¬ πâÕ¬ ‰¡àµÕ∫ ∂÷ß¡“°∑’ Ë ¥ÿ (√âÕ¬≈–) ∑’ Ë ¥ÿ °≈“ß ∑’ Ë ¥ÿ 19 72 64 10 5 75 (7.7) (29.4) (26.1) (4.1) (2.0) (30.7)

37.1

16 59 73 (6.5) (24.1) (29.8) 16 75 73 (6.5) (30.6) (29.8)

10 2 85 (4.1) (0.8) (34.7) 11 4 66 (4.5) (1.6) (27.0)

30.6

17 (6.9) 15 (6.1) 14 (5.7) 16 (6.5) 21 (8.6)

12 (4.9) 11 (4.5) 8 (3.3) 14 (5.7) 17 (6.9)

68 (27.8) 75 (30.6) 71 (29.0) 75 (30.6) 68 (27.8)

76 (31.0) 75 (30.6) 72 (29.4) 67 (27.4) 71 (29.0)

4 (1.6) 3 (1.2) 4 (1.6) 2 (0.8) 1 (0.4)

68 (27.8) 66 (27.0) 76 (31.0) 71 (29.0) 67 (27.3)

37.1

34.7 36.7 34.7 37.1 36.4

À¡“¬‡Àµÿ : ∫∑§«“¡«‘™“°“√/√“¬ß“π«‘®—¬ (¢âÕ 16-24) ‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå≈ß«“√ “√«‘™“°“√¿“¬„πª√–‡∑»·≈â« ·≈–‡º¬·æ√à∑“ß web site = http://cities.anamai.moph.go.th ·≈– http://hpc4anamai.moph.go.th/

∫√‘À“√¢Õß Õª∑., ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢ ¿“æ·≈–Õπ“¡—¬ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ·≈–ºŸâ‡°’Ë¬«¢âÕß Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß ‡æ◊ÕË „Àâ§«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫·π«∑“ß/¢—πÈ µÕπ°“√¥”‡π‘πß“π‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà¢Õß∑âÕß∂‘ËπÕ¬à“ß ‡ªìπ√Ÿª∏√√¡ ·≈– √â“ß§«“¡‡¢â“„®„Àâ∂Ÿ°µâÕß·≈– µ√ß°—π §«√„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ‘π§â“·≈–∫√‘°“√ Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß·≈–‡æ’¬ßæÕ‚¥¬‡©æ“– ◊ËÕ§«“¡√Ÿâ ·≈–‡∑§‚π‚≈¬’ µ≈Õ¥®π„Àâ»πŸ ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 4 √“™∫ÿ√’ ™à«¬ àß¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√‡°’Ë¬«°—∫‡¡◊Õßπà“Õ¬Ÿà‰ª„Àâ Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ Õ’°¥â«¬

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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The study of physical illness and reproductive health status in the migrant workers and their families who attended the health services in the Government Health Centers Region I Donya Phanaudom Public Health Officer 7 Health Promotion Center Region 1, Department of Health

Abstract The Retrospective study was conducted to examine the relationship between general demographic data of migrant workers and their families on physical illness and reproductive health status who received the health services from 24 health centers in the Government Health Center Region I. The total of 1,785 samples were collected from the registered history folders of the migrant workers and their families who received health services during the last 3 years (from January 1st to December 31st 2005). The data were analyzed by using percentage mean, and chi square test. The study found that most of the migrant workers and their families who attended the health services in the Government Health Centers Region I were Myanmar migrants, the average age was 27 years old, most of them were single, 71 % were employed and stayed with the employer and had health insurance. For the reproductive health status of female workers aged 15-45 years, 57.3 % experienced one pregnant with one living child. The average age of their youngest child was 1 year old and average birth weight was in the standard range with APGAR score of 9-10 which implied that their babies had good vital sign and were in good health. One third of the female workers had no family planning, for those with family planning most of them used the temporary method. The most common diseases of the migrant workers and their families were upper respiratory tract infection, alimentary tract disease, accident, and injuries from physical assault respectively. Work accidents, in particular, were found to be the same type repeatedly. For the past illness, 99.8 % had no medical record. The factors with statistical significance related to their illness were sex, marital status, race/nationality, and having health insurance. The study recommended that the history taking and past illness record of the migrant workers were crucial and should be completely performed. Completion of recorded data would lead to analyze the imported-diseases carried by the migrant workers to Thailand causing the recurrent of some well-controlled diseases. Government should have measures to supervise and control the small enterprises both in industrial and agricultural sectors which employed the migrant workers. Government should encourage industrial owners and entrepreneurs to prevent work accidents. Government should also develop the health practice guidelines for both registered and non-registered migrant workers in order to control and follow up their physical illness and reproductive health status effectively.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ®”·π° “‡Àµÿ ° “√ªÉ « ¬À√◊ Õ µ“¬‚¥¬„™â ∫—≠™’®”·π°‚√§√–À«à“ßª√–‡∑» ©∫—∫·°â‰¢§√—ßÈ ∑’Ë 10 (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem Tenth Revision) À√◊Õ ICD 10 ”À√— ∫ ¢â Õ ¡Ÿ ≈ ¿“«–°“√‡®Á ∫ ªÉ « ¬·≈– Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå „™â¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√«‘π‘®©—¬ ¢Õß·æ∑¬å °“√ª√–‡¡‘π¿“«–§«“¡ ¡∫Ÿ√≥å¢Õß √à“ß°“¬®“°°“√™—ËßπÈ”Àπ—°·≈–«—¥ à«π Ÿß

º≈∑’Ë§“¥«à“®–‰¥â√—∫ ∑√“∫ ∂“π°“√≥å ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬·≈– °“√Õπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå„π°≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“« ·≈–§√Õ∫§√—« „πæ◊Èπ∑’Ë‡¢µ 1 ®“°∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ‡ªìπ®√‘ß„πæ◊Èπ∑’Ë ´÷Ëß¡’§«“¡∂Ÿ°µâÕß·≈–‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â “¡“√∂π”¡“„™â„π°“√°”Àπ¥·ºπß“π‡æ◊ËÕ°“√ ∫√‘ À “√®— ¥ °“√µ≈Õ¥®π π— ∫ πÿ π „Àâ ° “√„Àâ ∫√‘ ° “√¥â “ π à ß ‡ √‘ ¡ ÿ ¢ ¿“æ·≈–ªÑ Õ ß°— π ‚√§¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ “¡“√∂≈¥§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑’ËÕ“® ‡°‘¥¢÷Èπ„π°≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“«„π‡¢µ 1 ·≈–≈¥ §«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‚√§√–∫“¥µà“ßÊ ¢Õß ª√–™“™π‰∑¬„πæ◊È π ∑’Ë ‡ ¢µ 1 ®“°°“√·æ√à °√–®“¬‚√§∑’Ë·√ßß“πµà“ß¥â“«π”µ‘¥µ—«¡“¥â«¬

«‘∏’°“√»÷°…“ °“√«‘®—¬§√—Èßπ’È ‡ªìπ°“√«‘®—¬·∫∫ ”√«® (Exploratory studies) ·≈–‡ªìπ°“√»÷°…“ ®“°¢âÕ¡Ÿ≈¬âÕπÀ≈—ß (Retro studies) ‡æ◊ËÕ»÷°…“ §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß≈—°…≥–æ◊Èπ∞“π à«π∫ÿ§§≈ ¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“«°—∫ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬ ·≈– Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå„π°≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“« ∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¿“§√—∞ æ◊Èπ∑’Ë‡¢µ 1 ‚¥¬°“√„™â·∫∫ ”√«®‡°Á∫√«∫√«¡ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°∑–‡∫’¬πª√–«—µ‘°≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“« 70

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

∑’¡Ë “√—∫∫√‘°“√„π‚√ßæ¬“∫“≈¿“§√—∞„π‡¢µ 1 ¬âÕπ À≈—ß 3 ªï (µ—Èß·µà«—π∑’Ë 1 ¡°√“§¡ 2546 ∂÷ß«—π∑’Ë 31 ∏—π«“§¡ 2548) ● ª√–™“°√°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ª√–™“°√°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß§◊Õ : ·√ßß“π µà“ß¥â“«∑ÿ°§π∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈–∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ „π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¿“§√—∞ „πæ◊πÈ ∑’‡Ë ¢µ 1 (‚√ßæ¬“∫“≈»Ÿπ¬å ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Ë«‰ª ·≈–‚√ß æ¬“∫“≈™ÿ¡™π) µ—ßÈ ·µà«π— ∑’Ë 1 ¡°√“§¡ 2546 ∂÷ß «—π∑’Ë 31 ∏—π«“§¡ 2548 (¬âÕπÀ≈—ß 3 ªï) °“√ ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß (Sampling Technique) ·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 ¢—ÈπµÕπ §◊Õ 1. ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈ ‚¥¬«‘∏’ Quata Sampling 1.1. √æ». / √æ∑. ∑ÿ°·Ààß 100% ‰¥â ‚√ßæ¬“∫“≈∑—Èß ‘Èπ 5 ·Ààß 1.2. √æ™. ÿà¡µ—«Õ¬à“ß 50% ‚¥¬«‘∏’ °“√ ÿ¡à ·∫∫ßà“¬ (Simple Sampling) ‰¥â®”π«π √æ™.√«¡∑—ßÈ ‘πÈ 19 ·Ààß ·¬°‡ªìπ√“¬®—ßÀ«—¥ ¥—ßπ’È - æ√–π§√»√’Õ¬ÿ∏¬“ ®”π«π 7 ·Ààß - Õà“ß∑Õß ®”π«π 4 ·Ààß - ª∑ÿ¡∏“π’ ®”π«π 4 ·Ààß - ππ∑∫ÿ√’ ®”π«π 4 ·Ààß √«¡ √æ»./√æ∑. ·≈– √æ™. ∑—Èß ‘Èπ 24 ·Ààß 2. ÿà¡ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß ª√–™“°√°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß §◊Õ ·√ßß“π µà“ß¥â“«∑ÿ°§π∑’¢Ë π÷È ∑–‡∫’¬π·≈–¡“√—∫∫√‘°“√ ®“° √æ». √æ∑. ·≈– √æ™. ∑’Ë∂Ÿ° ÿà¡‡ªìπ·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈ ®”π«π 24 ·Ààß „π√–À«à“ß«—π∑’Ë 1 ¡°√“§¡ 2546 ∂÷ß«—π∑’Ë 31 ∏—π«“§¡ 2548 (¬âÕπÀ≈—ß 3 ªï) ‰¥â ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß ®”π«π∑—Èß ‘Èπ 1,785 §π ● ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â „π°“√»÷°…“ ‡§√◊Ë Õ ß¡◊ Õ ∑’Ë „ ™â „ π°“√‡°Á ∫ √«∫√«¡ ¢âÕ¡Ÿ≈§√—Èßπ’È ‡ªìπ·∫∫ Õ∫∂“¡ ´÷ËßºŸâ«‘®—¬ √â“ß¢÷Èπ

°“√»÷°…“ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬·≈–Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏åÿ„π°≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“«œ

®“°°“√»÷°…“ §âπ§«â“®“°‡Õ° “√ ·≈–ß“π«‘®—¬ µà“ßÊ ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ·∫àß‡ªìπ 2 à«π¥—ßπ’È à«π∑’Ë 1 ·∫∫ Õ∫∂“¡≈—°…≥–æ◊Èπ∞“π à«π∫ÿ§§≈¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“« ‰¥â·°à ‡æ» Õ“¬ÿ ‡™◊ÈÕ™“µ‘/ —≠™“µ‘ ∂“π¿“æ ¡√ Õ“™’æ ∑’ËÕ¬Ÿà ªí®®ÿ∫π— ‘∑∏‘°“√√—°…“æ¬“∫“≈ ª√–°—π —ß§¡ ·≈– ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå „π°≈ÿà¡ ºŸâ√—∫∫√‘°“√∑’Ë‡ªìπ µ√’Õ“¬ÿ 15-45 ªï ®”π«π 11 ¢âÕ à«π∑’Ë 2 ·∫∫ Õ∫∂“¡¢âÕ¡Ÿ≈°“√‡®Á∫ ªÉ«¬ª√–°Õ∫¥â«¬ ªï∑’Ë¡“√—∫∫√‘°“√ °“√«‘π‘®©—¬ ¢Õß·æ∑¬å √–¬–‡«≈“∑’Ë√—°…“„π‚√ßæ¬“∫“≈ °“√ ®”Àπà“¬ ·≈–ª√–«—µ‘°“√‡®Á∫ªÉ«¬„πÕ¥’µ ®”π«π 6 ¢âÕ ● °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºŸâ«‘®—¬¥”‡π‘π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ µ“¡¢—ÈπµÕπ ¥—ßπ’È 1. ª√– “π ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ 4 ®—ßÀ«—¥ „πæ◊Èπ∑’Ë‡¢µ 1 ‚√ßæ¬“∫“≈ 24 ·Ààß ∑’Ë‰¥â√—∫°“√ ÿà¡‡ªìπµ—«Õ¬à“ß ‡æ◊ËÕ¢Õ§«“¡√à«¡¡◊Õ ·≈–Õπÿ≠“µ„Àâ‡¢â“∑”°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ¿“¬ À≈—ß‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ·≈â« ª√– “π·ºπ°ºŸâªÉ«¬πÕ° ·≈–ºŸâ ‡ °’Ë ¬ «¢â Õ ß‡æ◊Ë Õ ™’È · ®ß√“¬≈–‡Õ’ ¬ ¥„π°“√ ¥”‡π‘π°“√«‘®¬— 2. °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ „™â·∫∫ Õ∫∂“¡ °√Õ°¢âÕ¡Ÿ≈∑’ËµâÕß°“√»÷°…“¬âÕπÀ≈—ß ‡ªìπ‡«≈“ 3 ªï (¡°√“§¡ 2546-¡’π“§¡ 2549) ·≈–‡°Á∫ ¢âÕ¡Ÿ≈√–À«à“ß¡’π“§¡ - æƒ…¿“§¡ 2549 ● °“√«‘‡§√“–Àå¢Õ â ¡Ÿ≈ ·∫∫ Õ∫∂“¡∑’Ë‰¥â°√Õ°√“¬≈–‡Õ’¬¥ ¢Õß¢â Õ ¡Ÿ ≈ ª√–™“°√µ— « Õ¬à “ ß·≈–®–∂Ÿ ° π”¡“ µ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕß·≈–§«“¡ ¡∫Ÿ√≥å¢Õß§” µÕ∫ π”‰ª≈ß√À— ∑”°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‚¥¬„™â ‚ª√·°√¡ ”‡√Á®√Ÿª SPSS ‡æ◊ËÕµÕ∫«—µ∂ÿª√– ß§å

·≈–æ‘ Ÿ®πå ¡¡µ‘∞“π∑’Ëµ—Èß‰«â ·≈–π”‡ πÕ‚¥¬„™â ∂‘µ‘ ¥—ßπ’È 1. ∂‘ µ‘ æ √√≥π“ (Descriptive Statistics) ‡ πÕ„π√Ÿª ®”π«π √âÕ¬≈– §à“‡©≈’Ë¬ 2. ∂‘µ«‘ ‡‘ §√“–Àå (Analytical Statistics) „™â Chi-Square Test

√ÿªº≈°“√»÷°…“ °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß≈—°…≥– æ◊Èπ∞“π à«π∫ÿ§§≈¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“« ≈—°…≥– æ◊Èπ∞“π à«π∫ÿ§§≈ ‡√◊ËÕß Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå ¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“«∑’Ë‡ªìπ µ√’Õ“¬ÿ 15-45 ªï °—∫ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“«∑’Ë¡“√—∫ ∫√‘°“√„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¿“§√—∞ æ◊Èπ∑’Ë ‡¢µ 1 ®”π«π 24 ·Ààß ‚¥¬‡ªìπ°“√«‘®—¬·∫∫ ”√«® (Exploratory studies) ·≈–‡ªìπ°“√ »÷°…“®“°¢âÕ¡Ÿ≈¬âÕπÀ≈—ß ‚¥¬„™â·∫∫ ”√«®‡°Á∫ √«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“°∑–‡∫’¬πª√–«—µ‘°≈ÿà¡·√ßß“π µà “ ß ¥â “ « ∑’Ë ¡ “ √— ∫ ∫ √‘ ° “ √ „ π ∂ “ π ∫ √‘ ° “ √ “∏“√≥ ÿ¢¿“§√—∞ æ◊πÈ ∑’‡Ë ¢µ 1 ¬âÕπÀ≈—ß 3 ªï (µ—ßÈ ·µà«—π∑’Ë 1 ¡°√“§¡ 2546 ∂÷ß«—π∑’Ë 31 ∏—π«“§¡ 2548) ‰¥â¢Õâ ¡Ÿ≈®”π«π∑—ßÈ ‘πÈ 1,785 ™ÿ¥ «‘‡§√“–Àå §«“¡ —¡æ—π∏å‚¥¬„™â Person Chi-Square Test √ÿªº≈°“√«‘®—¬‰¥â ¥—ßπ’È 1. ≈— ° …≥–æ◊È π ∞“π à « π∫ÿ § §≈¢Õß ·√ßß“πµà“ß¥â“«·≈–§√Õ∫§√—« 1.1 ¥â “ πª√–™“°√ æ∫«à “ ·√ßß“πµà “ ß¥â “ «∑’Ë ‡ ¢â “ ¡“√— ∫ ∫√‘ ° “√√— ° …“ æ¬“∫“≈„π ∂“π∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¿“§√—∞„π‡¢µ 1 π—πÈ ‡ªìπ™π‡™◊ÕÈ ™“µ‘æ¡à“¡“°∑’ Ë ¥ÿ ·≈–¡’¡“°‡ªìπ 5 ‡∑à“¢Õß™π™“µ‘≈“«·≈–°—¡æŸ™“ (√âÕ¬≈– 70.1, 14.1 ·≈– 13.2 µ“¡≈”¥—∫) ‚¥¬‡ªìπ‡æ»™“¬ ¡“°°«à“‡æ»À≠‘ß‡≈Á°πâÕ¬ (√âÕ¬≈– 56.3 ·≈– √âÕ¬≈– 41.9 µ“¡≈”¥—∫) ·≈–¡’Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ 27.3 ªï

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ‚¥¬ à«π„À≠àÕ¬Ÿ„à π«—¬·√ßß“π·≈–‡®√‘≠æ—π∏ÿå (1545 ªï √âÕ¬≈– 95.5) ·≈–¡’ª√–™“°√µà“ß¥â“«∑’Ë ‡ªìπ‡¥Á°·≈–‡¬“«™π (Õ“¬ÿ < 14 ªï) Õ¬Ÿà√âÕ¬≈– 1.9 ´÷Ëß‡ªìπ‡¥Á°·≈–‡¬“«™π‡æ»™“¬·≈–À≠‘ß„π —¥ à«π‡∑à“Ê °—π ∑—Èßπ’È°≈ÿà¡ª√–™“°√µ—«Õ¬à“ß ‡°‘π§√÷ËßÀπ÷Ëß¡’ ∂“π¿“æ ¡√ ‡ªìπ‚ ¥ ¡“°°«à“ ∂“π¿“æ ¡√ §Ÿà (√âÕ¬≈– 55.4 ·≈–√âÕ¬≈– 44.0) ·≈–‡°◊Õ∫∑—ßÈ À¡¥¡’Õ“™’æ√—∫®â“ß (√âÕ¬≈– 95.9) ∑’Ë ‡À≈◊Õª√–°Õ∫Õ“™’æÕ◊ËπÊ ‡™àπ §â“¢“¬ ·¡à∫â“π ¡’‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ (√âÕ¬≈– 4.1) 1.2 ¥â“π —ß§¡·≈– ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ æ∫«à“ ·√ßß“πµà“ß¥â“«„π‡¢µ 1 à«π„À≠àÕ“»—¬ Õ¬Ÿ°à ∫— π“¬®â“ß (√âÕ¬≈– 71.0) ∑’¡Ë ∑’ Õ’Ë ¬ŸÕà “»—¬Õ‘ √– §◊Õ ¡’∑’ËÕ¬Ÿà‡Õß‚¥¬‰¡àÕ“»—¬∑’ËÕ¬Ÿà°—∫π“¬®â“ß¡’‡ªìπ à«ππâÕ¬ (√âÕ¬≈– 12.6) ·≈–¡’®”π«πÀπ÷Ëß∑’Ë‰¡à “¡“√∂√–∫ÿ∂÷ß∑’ËÕ¬ŸàÕ“»—¬‰¥â™—¥‡®π ·≈–·√ßß“π µà“ß¥â“« à«ππ’È¡—°‡ªìπ·√ßß“πµà“ß¥â“«∑’Ë‡¢â“¡“ √—∫°“√√—°…“æ¬“∫“≈‚¥¬√–∫∫°“√ àßµàÕ¡“®“° ∑’ËÕ◊Ëπ ”À√—∫‡√◊ËÕß ‘∑∏‘„π°“√√—°…“æ¬“∫“≈π—Èπ ®”π«π·√ßß“πµà “ ß¥â “ «∑’Ë ¡ “√— ∫ °“√√— ° …“ æ¬“∫“≈„π‚√ßæ¬“∫“≈¢Õß√—∞„π‡¢µ 1 ∑’Ë‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåµ“¡ æ√∫.·√ßß“πµà“ß¥â“« ¡’ ®”π«π¡“°‡ªìπ 2 ‡∑à“¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“«·≈– §√Õ∫§√—«∑’Ë‰¡à¡’ ‘∑∏‘„π°“√√—°…“æ¬“∫“≈ (√âÕ¬ ≈– 66.6 ·≈–√âÕ¬≈– 33.4 µ“¡≈”¥—∫) 2. ≈—°…≥–æ◊Èπ∞“π à«π∫ÿ§§≈ ‡√◊ËÕß Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏ÿå¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“«∑’Ë ‡ªìπ µ√’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 15-45 ªï ‡π◊Ë Õ ß®“°¢â Õ ¡Ÿ ≈ ¥â “ πÕπ“¡— ¬ °“√‡®√‘ ≠ æ—π∏ÿå¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“«∑’Ë‡ªìπ µ√’ Õ“¬ÿ√–À«à“ß 15-45 ªï ¡’°“√®¥∫—π∑÷°‰«â§àÕπ¢â“ßπâÕ¬ ·≈– ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πÕπ“¡—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå ∑’Ë¡’°“√®¥∫—π∑÷°‰«â ¢“¥§«“¡§√∫∂â « π ¡∫Ÿ √ ≥å ¥— ß π—È π „π°“√ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“„π§√—Èßπ’È ®÷ß‰¥â 72

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

‡≈◊Õ°«‘‡§√“–Àå‡©æ“–µ—«·ª√∑’Ë¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ¡∫Ÿ√≥å ·≈–‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â ¥—ßπ’È ®”π«π°“√µ—Èß§√√¿å ®“°°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑’Ë √«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‰¥â∑—Èß ‘Èπ 115 √“¬ æ∫«à“ à«π „À≠à¡’°“√µ—Èß§√√¿å¡“·≈â«‰¡à‡°‘π 2 §√—Èß (√âÕ¬≈– 77.3) à«π∑’Ë‡À≈◊Õ (√âÕ¬≈– 22.7) ¡’°“√µ—Èß§√√¿å ¡“·≈â«µ—Èß·µà 3 §√—Èß¢÷Èπ‰ª ∑—Èßπ’È‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“∂÷ß ®”π«π∫ÿµ√¡’™’«‘µ æ∫«à“ à«π„À≠à¡’∫ÿµ√∑’Ë¡’ ™’«‘µ„πªí®®ÿ∫—π ®”π«π 1-2 §π (√âÕ¬≈– 89.3) ·≈–Õ’°√âÕ¬≈– 10.7 ¡’®”π«π∫ÿµ√∑’Ë¡’™’«‘µ„π ªí®®ÿ∫π— > 3 §π ‚¥¬∫ÿµ√§π ÿ¥∑âÕß¡’Õ“¬ÿµË”°«à“ 1 ªï ¡’¡“°∂÷ß√âÕ¬≈– 63.3 ´÷Ëß· ¥ß∂÷ßªí≠À“„π ‡√◊ËÕß°“√«“ß·ºπ§√Õ∫§√—«„π·√ßß“πµà“ß¥â“« Õ¬à“ß™—¥‡®π ·≈– Õ¥§≈âÕß°—∫¢âÕ¡Ÿ≈„π‡√◊ËÕß°“√ «“ß·ºπ§√Õ∫§√—«∑’Ëæ∫„π°“√»÷°…“π’È«à“ ¡’∂÷ß √âÕ¬≈– 29.1 ¢Õßª√–™“°√·√ßß“πµà“ß¥â“« µ√’ «—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå∑’Ë‡¢â“¡“√—∫°“√∫√‘°“√¥â“πÕπ“¡—¬ ·¡à·≈–‡¥Á° ‰¡à¡’°“√§ÿ¡°”‡π‘¥‰¡à«à“‚¥¬«‘∏’„¥Ê ·≈–∑’Ë¡’°“√§ÿ¡°”‡π‘¥°Á‡ªìπ«‘∏’™—Ë«§√“«‡ªìπ à«π „À≠à Õ¬à “ ß‰√°Á µ “¡‡¡◊Ë Õ æ‘ ® “√≥“„π‡√◊Ë Õ ß ÿ¢¿“æ¢Õß∑“√°À≈—ß§≈Õ¥ æ∫«à“ ¡’ªí≠À“„π ‡√◊ÕË ß πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥¢Õß∫ÿµ√§àÕπ¢â“ßπâÕ¬ °≈à“« §◊Õ æ∫«à“ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß à«π„À≠à§≈Õ¥∫ÿµ√‚¥¬ ¡’πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥Õ¬Ÿà„π√–À«à“ß 2,500-3,000 °√—¡ ´÷Ëß∂◊Õ‡ªìπ‡°≥±å¡“µ√∞“π (√âÕ¬≈– 48.0) Õ’°√âÕ¬≈– 39.4 πÈ”Àπ—°·√°‡°‘¥¢Õß∫ÿµ√ > 3,001 °√—¡ ∑’Ë‡À≈◊Õ√âÕ¬≈– 12.6 ‡∑à“π—Èπ ∑’ËπÈ”Àπ—°·√° ‡°‘ ¥ ¢Õß∫ÿ µ √ > 2,499 °√— ¡ ∑—È ß π’È · √ßß“π µà“ß¥â“«°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß∑’Ë§≈Õ¥∫ÿµ√‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥¡’ §–·ππ· ¥ß¿“«– — ≠ ≠“≥™’ æ ·≈–§«“¡ ¡∫Ÿ√≥å¢Õß‡¥Á°·√°‡°‘¥ Õ¬Ÿà„π‡°≥±å¥’ (Abgar Score = 9-10)

°“√»÷°…“ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬·≈–Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏åÿ„π°≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“«œ

3. ¿“«–°“√‡®Á ∫ ªÉ « ¬¢Õß·√ßß“π µà“ß¥â“«·≈–§√Õ∫§√—« °≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“«·≈–§√Õ∫§√—«¡“√—∫ ∫√‘°“√√«¡∑ÿ°§√—Èß µ—Èß·µà§√—Èß∑’Ë 1-6 æ∫«à“ ¡“ ¥â«¬‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√–∫∫∑“ß‡¥‘πÀ“¬„® à«π∫π Ÿß ‡ªìπÕ—π¥—∫·√° §◊Õ√âÕ¬≈– 15.7 √Õß≈ß¡“¡“√—∫ ∫√‘°“√¥â“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ‰¥â·°à Ω“°§√√¿å §≈Õ¥ À≈—ß§≈Õ¥ √âÕ¬≈– 15.2 Õ—π¥—∫ 3 ¡“√—∫ ∫√‘°“√¥â«¬‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ √–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ √âÕ¬≈– 13.0 Õ’°√âÕ¬≈– 9.0 ¡“√—∫∫√‘°“√¥â«¬Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ ®“°°“√∑”ß“π ‡ªì π Õ— π ¥— ∫ ∂— ¥ ¡“ ·≈–‡¡◊Ë Õ æ‘®“√≥“‡©æ“–°“√¡“√—∫∫√‘°“√µ“¡°“√«‘π‘®©—¬ ¢Õß·æ∑¬å„π§√—Èß·√° ´÷Ëß¡’‡ªìπ®”π«π¡“°∑’Ë ÿ¥ π—È π æ∫«à “ ·√ßß“πµà “ ß¥â “ «¡“√— ∫ ∫√‘ ° “√„π ≈—°…≥–§≈â“¬Ê °—π °≈à“«§◊Õ¡“√—∫∫√‘°“√¡“° ‡ªìπÕ—π¥—∫·√° §◊Õ ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√–∫∫∑“ß‡¥‘π À“¬„® à«π∫π √âÕ¬≈– 16.7 √Õß≈ß¡“√—∫∫√‘°“√ ¥â«¬‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ √–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ √âÕ¬≈– 12.5 Õ—π¥—∫ 3 ¡“√—∫∫√‘°“√¥â“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ‰¥â·°à Ω“°§√√¿å /§≈Õ¥/À≈—ß§≈Õ¥ √âÕ¬≈– 10.4 ·≈–¡“√—∫∫√‘°“√®“°Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°√∂¬πµå ∂Ÿ° ∑”√â“¬√à“ß°“¬ ∂Ÿ° —µ«å°—¥ ·≈–Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√ ∑”ß“π ‡ªìπÕ—π¥—∫∂—¥¡“ °≈ÿà¡≈–‡∑à“°—π §◊Õ °≈ÿà¡ ≈– √â Õ ¬≈– 10 „π à « π¢Õß√–¬–‡«≈“„π°“√ √—°…“„π‚√ßæ¬“∫“≈ («—π) °≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß ¥â“«¡“√—∫∫√‘°“√‚¥¬‰¡àæ—°§â“ß¡“°∑’Ë ÿ¥ √âÕ¬≈– 87.2 Õ’°√âÕ¬≈– 6.2 µâÕßæ—°§â“ß 1-2 «—π ·≈– Õ’°®”π«π‡≈Á°πâÕ¬∑’µË Õâ ßæ—°§â“ß¡“°°«à“ 6 «—π §◊Õ √âÕ¬≈– 1.4 ‡∑à“π—Èπ ·≈–æ∫«à“ à«π„À≠à®–¡“√—∫ ∫√‘°“√¥â«¬µπ‡Õß‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ ¡’‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ §◊Õ‰¡à∂÷ß√âÕ¬≈– 3 ∑’Ë àßµ—«¡“®“°∑’ËÕ◊ËπÊ „π‡√◊ËÕß ¢Õß°“√®”Àπà“¬ æ∫«à“ ®”Àπà“¬¥â«¬‡Àµÿ∑ÿ‡≈“ ‡ªìπ®”π«π¡“°∑’ Ë ¥ÿ √âÕ¬≈– 68.2 Õ’°√âÕ¬≈– 19.2 ®”Àπà“¬·≈–π—¥„Àâ¡“√—∫¬“√—°…“µàÕ‡π◊ËÕß ¡’

‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 0.2 ∑’Ë®”Àπà“¬¥â«¬ “‡Àµÿ®“°°“√ µ“¬ ·≈–ª√–«—µ‘°“√‡®Á∫ªÉ«¬„πÕ¥’µ æ∫«à“ à«π „À≠à‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ §◊Õ √âÕ¬≈– 99.8 ‰¡à¡’°“√≈ß ∫—π∑÷°«à“¡’ª√–«—µ‘°“√‡®Á∫ªÉ«¬„πÕ¥’µ ·µà„π à«π ∑’Ë¡’°“√∫—π∑÷°π—Èπæ∫«à“ °≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“« ·≈–§√Õ∫§√—«¡’ª√–«—µ‘ªÉ«¬¥â«¬‚√§ «—≥‚√§ªÕ¥ ·≈–‚√§‡∑â“™â“ß°àÕπ‡¢â“¡“„πª√–‡∑»‰∑¬ 4. §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß≈—°…≥–æ◊Èπ ∞“π à « π∫ÿ § §≈¢Õß·√ßß“πµà “ ß¥â “ «·≈– §√Õ∫§√— « °— ∫ ¿“«–°“√‡®Á ∫ ªÉ « ¬¢Õß ·√ßß“πµà“ß¥â“«·≈–§√Õ∫§√—« „π°“√»÷ ° …“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å ≈— ° …≥–æ◊È π ∞“π à « π∫ÿ § §≈¢Õß·√ßß“πµà “ ß¥â “ «·≈– §√Õ∫§√— « °— ∫ ¿“«–°“√‡®Á ∫ ªÉ « ¬¢Õß·√ßß“π µà“ß¥â“«π—Èπ ‰¥â®”·π° ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬µ“¡ °“√«‘ π‘ ® ©— ¬ ¢Õß·æ∑¬å À √◊ Õ Õ“°“√π”∑’Ë ¡ “√— ∫ ∫√‘°“√„π ∂“πæ¬“∫“≈ ‡ªìπ 9 °≈ÿà¡Õ“°“√ ¥—ßπ’È 1. Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√∑”ß“π 2. ‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ √–∫∫∑“ß‡¥‘πÀ“¬„® à«π∫π 3. ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ 4. ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√–∫∫∑“ß‡¥‘πªí “«– / √–∫∫ ◊∫æ—π∏ÿå/ ‡µâ“π¡ 5. ¥â“πÕπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ‰¥â·°à Ω“° §√√¿å §≈Õ¥ À≈—ß§≈Õ¥ 6. Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°√∂¬πµåÀ√◊Õ¬“πæ“Àπ– ∂Ÿ°∑”√â“¬√à“ß°“¬ ∂Ÿ° —µ«å°—¥ 7. ‚√§®‘µ ‡§√’¬¥®“°°“√∑”ß“π πÕπ ‰¡àÀ≈—∫ ª«¥‡¡◊ËÕ¬ ‡«’¬π»’√…– ÕàÕπ‡æ≈’¬ 8. ‚√§Õ◊ËπÊ ∑’Ë‰¡àµ‘¥µàÕ ‰¥â·°à ¿Ÿ¡‘·æâ ·æâ Õ “À“√ ·æâ ¬ “ ‚√§º‘ « Àπ— ß cellulites ‚√§√–∫∫ª√– “∑ ‚√§√–∫∫µàÕ¡πÈ”‡À≈◊Õß ‚√§ À—«„® ÀŸ µ“ ®¡Ÿ° øíπ ‚√§∑’ËµâÕßºà“µ—¥ ‡™àπ ‰ âµ‘Ëß µ√«®ªí “«–À“ “√‡ æµ‘¥ 9. ‚√§Õ◊ËπÊ ∑’Ëµ‘¥µàÕ ‰¥â·°à ‚√§µ—∫ À—¥

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ «—≥‚√§ªÕ¥ ‡Õ¥ å ¡“‡≈‡√’¬ °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‡æ»°—∫ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬ Pearson Chi Square Test æ∫«à“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠ ∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 (P-value = 0.000) ¥—ß π—Èπ®÷ß √ÿª‰¥â«à“§«“¡·µ°µà“ß√–À«à“ß‡æ»™“¬ ·≈–‡æ»À≠‘ß‡ªìπ “‡ÀµÿÀπ÷Ëß∑’Ë∑”„Àâª√–™“°√ ·√ßß“πµà“ß¥â“«„π‡¢µ 1 ¡’°“√‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§ µà“ßÊ ‡ªìπ®”π«π¡“°-πâÕ¬µà“ß°—π ‚¥¬‡æ» ™“¬‡¢â“¡“√—∫°“√√—°…“¥â«¬Õ“°“√¢Õß‚√§‰¡à µ‘¥µàÕ ‡™àπ °“√·æâµà“ßÊ ¡“°∑’Ë ÿ¥ „π¢≥–∑’Ë ‡æ»À≠‘ß‡¢â“¡“√—∫∫√‘°“√√—°…“æ¬“∫“≈¥â«¬‚√§ À√◊ÕÕ“°“√∑’‡Ë °’¬Ë «°—∫°“√Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ‰¥â·°à °“√Ω“°§√√¿å °“√§≈Õ¥ ·≈–°“√¥Ÿ·≈À≈—ß§≈Õ¥ ¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈–‡¡◊Ë Õ »÷ ° …“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ß ∂“π¿“æ ¡√ °—∫ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬ æ∫«à“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏åÕ¬à“ß¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘∑’Ë√–¥—∫ 0.05 (P-value = 0.000) ‚¥¬∑’Ë · √ßß“π µà“ß¥â“«∑’Ë¡’ ∂“π¿“æ ¡√ §Ÿà¡“√—∫∫√‘°“√¥â“π Õπ“¡—¬·¡à·≈–‡¥Á° ‰¥â·°à Ω“°§√√¿å/§≈Õ¥/À≈—ß §≈Õ¥ Ÿß‡ªìπÕ—π¥—∫·√° (√âÕ¬≈– 18.7) √Õß≈ß ¡“¡“√— ∫ ∫√‘ ° “√¥â « ¬‚√§µ‘ ¥ ‡™◊È Õ √–∫∫∑“ß‡¥‘ π À“¬„® à«π∫π ‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë 2 (√âÕ¬≈– 15.7) ·≈– Õ—π¥—∫∑’Ë 3 ¡“√—∫∫√‘°“√¥â«¬‚√§Õ◊ËπÊ ∑’Ë‰¡àµ‘¥µàÕ ‰¥â·°à ¿Ÿ¡‘·æâ ·æâ¬“ ‚√§À—«„® œ≈œ (√âÕ¬≈– 13.81) „π¢≥–∑’Ë·√ßß“πµà“ß¥â“«∑’Ë¡’ ∂“π¿“æ ¡√ ‚ ¥π—πÈ ¡“√—∫∫√‘°“√¥â«¬‚√§Õ◊πË Ê ∑’‰Ë ¡àµ¥‘ µàÕ ‡™àπ ¿Ÿ¡·‘ æâ ·æâÕ“À“√ ·æâ¬“ ‡ªìπÕ—π¥—∫·√° (√âÕ¬ ≈– 17.3) √Õß≈ß¡“¡“√—∫∫√‘°“√¥â«¬‚√§∑“ß ‡¥‘πÀ“¬„® à«π∫π (√âÕ¬≈– 17.2) ·≈–Õ—π¥—∫∑’Ë 3 ¡“√—∫∫√‘°“√¥â«¬Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°√∂¬πµåÀ√◊Õ¬“π æ“Àπ– ∂Ÿ°∑”√â“¬√à“ß°“¬ ∂Ÿ° —µ«å°—¥ (√âÕ¬≈– 15.1) ·≈–·√ßß“πµà“ß¥â“«∑’Ë¡’ ∂“π¿“æ ¡√ 74

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

À¡â“¬/À¬à“/·¬° π—Èπ ‡°‘π§√÷ËßÀπ÷Ëß¡“√—∫∫√‘°“√ ¥â«¬‚√§µ‘¥‡™◊ÕÈ √–∫∫∑“ß‡¥‘πÀ“¬„® à«π∫π (√âÕ¬ ≈– 55.6) √Õß≈ß¡“¡“√—∫∫√‘°“√¥â«¬‚√§Õ◊ËπÊ ∑’Ë ‰¡àµ‘¥µàÕ ‡™àπ ¿Ÿ¡‘·æâ ·æâÕ“À“√ ·æâ¬“ (√âÕ¬≈– 22.2) Õ—π¥—∫∑’Ë 3 ‰¥â·°à Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√∑”ß“π ·≈–‚√§Õ◊πË Ê ∑’µË ¥‘ µàÕ ‡™àπ ‚√§µ—∫ ‚√§À—¥ «—≥‚√§ ªÕ¥ ·≈–‚√§‡Õ¥ å (°≈ÿ¡à ≈–√âÕ¬≈– 11.1 ‡∑à“°—π) ·≈–„π°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß‡™◊ÈÕ™“µ‘ °—∫ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬¢Õß·√ßß“πµà“ß¥â“«·≈– §√Õ∫§√— « ‚¥¬„™â ∂‘ µ‘ «‘ ‡ §√“–Àå Pearson Chi-Square Test æ∫«à“ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π Õ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠∑“ß ∂‘µ∑‘ √’Ë –¥—∫ 0.05 (P-value= 0.001) ·≈–‡¡◊ËÕ∑¥ Õ∫§«“¡ —¡æ—π∏å„π≈—°…≥– æ◊È π ∞“π à « π∫ÿ § §≈¥â “ π∑’Ë Õ ¬Ÿà Õ “»— ¬ °— ∫ ¿“«– §«“¡‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬ ∂‘µ‘«‘‡§√“–Àå Pearson Chi Square Test ·≈â« æ∫«à“ ‰¡à¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫ (P-value = 0.069) ®÷ßÕ“® √ÿª‰¥â«à“ ‰¡à«à“ ·√ßß“πµà“ß¥â“«‡À≈à“π’È®–Õ“»—¬Õ¬Ÿà°—∫π“¬®â“ß À√◊ÕÕ¬Ÿàµ“¡≈”æ—ß‚¥¬Õ‘ √–µà“ß°Á‡¢â“¡“√—∫°“√ √—°…“æ¬“∫“≈„π‚√ßæ¬“∫“≈¢Õß√—∞ ‡À¡◊ÕπÊ °—π ‰¡à«à“®–‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§À√◊Õ “‡Àµÿ„¥°Áµ“¡ ·≈–„π°“√»÷ ° …“π’È æ∫§«“¡ — ¡ æ— π ∏å √–À«à“ß ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„π°“√√—°…“æ¬“∫“≈°—∫ °“√¡“„™â∫√‘°“√√—°…“§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬¥â«¬‚√§µà“ßÊ Õ¬à “ ß¡’ π— ¬ ”§— ≠ ∑“ß ∂‘ µ‘ ∑’Ë √ –¥— ∫ 0.005 (P-value = 0.046) ·≈– √ÿ ª ‰¥â «à “ ‘ ∑ ∏‘ ª√–‚¬™πå¡º’ ≈µàÕ°“√¡“„™â∫√‘°“√„π√–∫∫¢Õß√—∞ ∑—Èßπ’ÈºŸâ∑’Ë¡’ ‘∑∏‘Ïª√–‚¬™πå„π°“√√—°…“æ¬“∫“≈®– ¡“√—∫°“√√—°…“æ¬“∫“≈¥â«¬‚√§À√◊ÕÕ“°“√µà“ßÊ „πÕ—µ√“ à«π∑’Ë„°≈â‡§’¬ß°—π „π¢≥–∑’ËºŸâ∑’Ë‰¡à¡’ ‘∑∏‘Ï„π°“√√—°…“æ¬“∫“≈ ´÷ËßµâÕß®à“¬§à“√—°…“ æ¬“∫“≈¥â « ¬µπ‡Õß®–¡“√— ∫ ∫√‘ ° “√√— ° …“ æ¬“∫“≈¥â«¬‚√§∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπªí®®ÿ∫—π·≈–µâÕß°“√

°“√»÷°…“ ¿“«–°“√‡®Á∫ªÉ«¬·≈–Õπ“¡—¬°“√‡®√‘≠æ—π∏åÿ„π°≈ÿà¡·√ßß“πµà“ß¥â“«œ

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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Oral Health Promotion Model by the Seniorsû club Nontalee Verachai Dental level 8 Supranee Dalodom Dental level 8 Varamkana Vejvitee Dental level 8 et al. Dental Health Division, Department of Health

Abstract The Bangkok Charter affirms to improve health and health equity by building capacity of civil societies and encouraging communities to lead in undertaking health promotion. This study presents models of oral health promotion operated by seniorsû clubs in Thailand. Similar to the rest of the world, Thailand is facing the challenges of aging population. More elders are retaining their natural teeth into later life. However, many of them cannot maintain good oral health. Incidence of decay and periodontitis, that may lead to tooth loss, is high; while loss of chewing teeth shows a strongly negative impact on the health-related quality of life in the elders.During 2005-2006, Dental Health Division of the Department of Health, of Health has implemented studies on çOral Health Promotion Model by the Seniorsû Clubé to develop health supporting systems by health personnel and local authorities and to encourage a potentiality of the elders. At present, the young-old Thais are generally functionally-independent, healthy, and active. Moreover, many of them are well- educated and skilled. Twenty-five seniorsû clubs in seven provinces were selected from three Regional Health Promotion Centers (RHPC): RHPC 4 (Ratchaburi Province in mid-Thailand), RHPC 5 (Nakornratchasima in Northeastern Thailand), and RHPC 10 (Chiang Mai in the North). These centers empowered the seniorsû clubs by organizing meetings for them to give voice and share their experiences on oral health promotion, and by providing educational resources as needed. The meetings usually consist of a group of local elders, dental personnel, as well as other public health personnel from the provincial public health office, the contracting unit for primary care (CUP) and the primary care units (PCU). Group participation is key. All participants contribute to the group by sharing their experiences on oral health promotion and other routine activities.Initial reviews show that implementing oral health promotion activities in the seniorsû club is achievable. Many activities have been initiated and run by the elders themselves. The activities includes dental health education by trained elder leaders; tooth brushing after lunch; tooth brushing after religion activities; tooth brushing contest; promoting changes in THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ eating behavior to eating fruits as a snack; setting toothbrush-toothpaste funds; and organizing home visits for elders who are unable to join the activities. The ideas of these community projects were realized and they are still ongoing as a result of the networking and co-operation among various community partnerships such as local authorities, health centers, temples, the seniorsû clubs, and other citizen in the communities. In addition, existing strength and capacity of each community play a big role in the success of the projects.These community-based models of oral health promotion should be reviewed periodically to improve quality and sustainability. Networks of partnership should be expanded and projects should be evaluated for their effectiveness and efficiency to establish demonstrated programs so that they will be adopted and adapted nation-wide and that oral health will be better integrated with general health care and subsequently improve quality of life of the elders.

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

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1. ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ „ π™¡√¡‰¥â √— ∫ §«“¡√Ÿâ §” ·π–π”„π°“√ªØ‘∫µ— µ‘ π‡ÕßÕ¬à“ß‡À¡“– ¡µ“¡«—¬ ‰¥â√—∫°“√§—¥°√Õß‚√§Õ¬à“ß‡À¡“– ¡ ∂Ÿ°µâÕß µ“¡À≈—°°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ µ√–Àπ—°„π°“√ ¥Ÿ·≈µπ‡Õß 2. à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ Õ Õ°°”≈— ß °“¬ ¡Ë”‡ ¡Õ ®—¥°‘®°√√¡µà“ßÊ ‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ ·≈– ‡¢â“√à«¡∑”°‘®°√√¡‡ªìπÀ¡Ÿà§≥– 3. °“√¡’ ¢ÿ ¿“æ®‘µ∑’¥Ë ¢’ ÕßºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ §≈“¬ ‡§√’¬¥ Õ¬Ÿà„π§√—«‡√◊Õπ —ß§¡ ¥â«¬§«“¡ ß∫ ÿ¢ ‰¡à‚¥¥‡¥’Ë¬« ‡Àß“ À√◊Õ«â“‡À«à ¡’ ÿ¢¿“æ°“¬„® §ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’

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4. „Àâ ¡“™‘ ° ‰¥â æ ∫ª– — ß √√§å ·≈° ‡ª≈’Ë¬π§«“¡§‘¥‡ÀÁπ √«¡°≈ÿà¡∑”°‘®°√√¡∑’Ë‡ªìπ ª√–‚¬™πå æ— ≤ π“™¡√¡ · ¥ß§«“¡√Ÿâ § «“¡ “¡“√∂„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ ¡’°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π‡√’¬π√Ÿâ ◊ ∫ ∑Õ¥¿Ÿ ¡‘ ªí ≠ ≠“∑â Õ ß∂‘Ë π ¡’ °‘ ® °√√¡ π—π∑π“°“√√à«¡°—π ·≈–¡’§«“¡ ÿ¢ 5. ¥Ÿ · ≈™à « ¬‡À≈◊ Õ ‡°◊È Õ °Ÿ ≈ ´÷Ë ß °— π ·≈–°— π √â“ß§«“¡ “¡—§§’ ◊ËÕ¢à“« “√µà“ßÊ „™â‡«≈“«à“ß „Àâ‡ªìπª√–‚¬™πå ¡’§«“¡√Ÿâ§«“¡ “¡“√∂‡º¬·æ√à §«“¡√Ÿâ‰¥â ·≈–„Àâ§«“¡Õπÿ‡§√“–Àå·°à ¡“™‘°∑’Ë¡’ ‡√◊ËÕß‡¥◊Õ¥√âÕπ ·≈–‡ ’¬™’«‘µ 6. ‡æ◊ËÕ‡ªìπµ—«Õ¬à“ß∑’Ë¥’¢Õß≈Ÿ°À≈“π „Àâ ¡’™’«‘µ∑’Ë ¥„ ‰¡à‡ªìπ¿“√–¢Õß —ß§¡ 7. àß‡ √‘¡¢π∫∏√√¡‡π’¬¡«—≤π∏√√¡ ‡æ◊ÕË °“√ ◊∫ “πµàÕ‰ª 8. ‡æ◊Ë Õ „Àâ ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ ‰ ¥â ¡’ ¡“∏‘ ªØ‘ ∫— µ‘ °‘®°√√¡„π∑“ß»“ π“ 9. π—∫ πÿπ„Àâ¡ ’ ∂“π∑’®Ë ¥— °‘®°√√¡ ‡™àπ °“√Õ∫√¡ 2 ¢âÕ¡Ÿ≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ®“°°“√ Õ∫∂“¡ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ®”π«π 851 §π ∑’Ë‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡ ‡ªìπ™“¬ 304 §π À≠‘ß 545 §π Õ“¬ÿ‡©≈’Ë¬ 69.7 +- 7.3 ªï (· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 1) ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’°“√»÷°…“ à«π„À≠à√–¥—∫ª√–∂¡»÷°…“ √âÕ¬≈– 84.4 ∂“π¿“æ ¡√ à«π„À≠à ¡√ ·≈â«√âÕ¬≈– 58.4 √Õß≈ß¡“ À¬à“/À¡â“¬ √âÕ¬≈– 36.7 (· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 2) 3 ¢âÕ¡Ÿ≈ ¿“«– ÿ¢¿“æ√à“ß°“¬ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ‚√§ª√–®”µ—« „π‡√◊ËÕß‚√§ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ‡∫“À«“π ·≈–‚√§À—«„® ‚¥¬ æ∫«à“ ºŸ â ßŸ Õ“¬ÿ®”π«π 793 §π ∫Õ°‰¥â«“à µπ‡Õß ‡ªìπ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß¡“°∑’Ë ÿ¥ √«¡ 229 §π ‡ªìπ‚√§‡∫“À«“π 62 §π ·≈–‡ªìπ‚√§À—«„® 51 §π (· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 3)

4 ¢âÕ¡Ÿ≈ ¿“«– ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ≈—°…≥–Õ“°“√ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢ÕßºŸâ Ÿß Õ“¬ÿ „π‡√◊ËÕß¢Õß°“√‡§’È¬«Õ“À“√‰¡à‰¥â ¡’®”π«π 48 §π „π 723 §π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ëª«¥øíπ 174 §π „π 664 §π ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‡ ’¬«øíπ 201 §π „π 654 §π ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë¡’øíπ‚¬° 211 §π ®“° 656 §π (· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 4) 5 ¢âÕ¡Ÿ≈«‘∏’°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√¥Ÿ·≈™àÕßª“°¢Õß µπ‡Õß ¥—ßπ’È - ·ª√ßøíπ‡¡◊ËÕµ◊ËππÕπµÕπ‡™â“ ·≈– °àÕππÕπ ∫“ß§π∫â«πª“°À≈—ß√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ·≈–„™âπÈ”¬“∫â«πª“° À√◊Õ„™âÕÿª°√≥å‡ √‘¡ ‡™àπ ‰¡â®‘È¡øíπ ∫“ßæ◊Èπ∑’Ë¡’°“√∑”·ª√ß„™â‡Õß®“°¿Ÿ¡‘ ªí≠≠“ æ◊Èπ∫â“π ‡™àπ ·ª√ß‰¡â§π∑“ - À≈“¬§ππ‘¬¡Õ¡‡°≈◊Õ À√◊Õ·ª√ßøíπ ¥â«¬¬“ ’øíπ¡’ à«πº ¡¢Õßæ‘¡‡ π ·≈–°“√∫Ÿ√ À√◊Õ„™â ¡ÿπ‰æ√‚∫√“≥ ∂à“π ‡°≈◊Õ - ¡’°“√·ª√ß≈‘Èπµ—Èß·µà‚§π≈‘Èπ ‰ªÀ“ ª≈“¬≈‘πÈ À≈“¬Ê §√—ßÈ „Àâ –Õ“¥ ¡’°“√π«¥‡Àß◊Õ° ∫√‘À“√ª“°„π∑à“µà“ßÊ - ¡’°“√∂Õ¥øíπ‡∑’¬¡≈â“ß À≈—ß°‘π¢â“« ∑ÿ°¡◊ÈÕ °àÕππÕπ≈â“ßøíπ‡∑’¬¡„Àâ –Õ“¥¥â«¬πÈ” À√◊Õ„™â·ª√ß ’øíπ·ª√ß ·≈â«·™àπÈ”‰«â - ‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå °‘πº≈ ‰¡â‡æ◊ËÕ ÿ¢¿“æ ‰¡à°‘πÕ“À“√∑’Ë∑”„Àâøíπºÿ ‰¡à ¢∫‡§’È¬«¢Õß·¢Áß ‰¡à√—∫ª√–∑“π¢Õß¢∫‡§’È¬«∑’Ë ∑”„Àâøíπ‚¬°§≈Õπ ‰¡à°‘πÕ“À“√‡ª√’È¬«‡°‘π‰ª - ‰¡à ¥◊Ë ¡ ‡À≈â “ ‰¡à Ÿ ∫ ∫ÿ À √’Ë ‰¡à „ ™â º‘ ¥ ª√–‡¿∑ ‡™àπ ‡ªî¥Ω“‡∫’¬√å - µ√«® ÿ¢¿“æøíπª√–®”ªï ·≈–ªØ‘∫—µ‘ µ“¡§”·π–π”¢Õß·æ∑¬å ‡«≈“¡’ ªí ≠ À“„Àâ ª√÷°…“·æ∑¬å ‡«≈“¡’∫“¥·º≈„π™àÕßª“° √’∫ √—°…“

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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‡æ» (N=849) ™“¬ À≠‘ß 41 120 58 100 14 31 63 91 52 112 77 90 304 545

Õ“¬ÿ (Mean+S.D.) (N=841) 72.7 +- 7.4 68.9 +- 5.4 65.9 +- 4.8 68.8 +- 7.2 71.3 +- 6.1 67.9 +- 9.0 69.7 +- 7.3

µ“√“ß∑’Ë 2 ¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π¢ÕßºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (√–¥—∫°“√»÷°…“ ·≈– ∂“π¿“æ°“√ ¡√ ) √“¬®—ßÀ«—¥ ®—ßÀ«—¥ √“™∫ÿ√’ ‡æ™√∫ÿ√’ ÿæ√√≥∫ÿ√’ ™—¬¿Ÿ¡‘ ‡™’¬ß„À¡à ≈”ª“ß √«¡

√–¥—∫°“√»÷°…“ (N=726) ∂“π¿“æ°“√ ¡√ (N=836) ª√–∂¡ ¡—∏¬¡ ª√‘≠≠“ ‚ ¥ ¡√ À¬à“/À¡â“¬ 130 11 1 12 84 62 126 11 1 6 96 55 20 19 6 4 28 12 122 16 7 10 90 50 108 13 2 6 83 71 106 20 8 3 107 57 613 88 25 41 488 307

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’Ë‡ªìπ‚√§À—«„® §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–‚√§‡∫“À«“π √“¬®—ßÀ«—¥ ®—ßÀ«—¥ √“™∫ÿ√’ (N=136) ‡æ™√∫ÿ√’ (N=120) ™—¬¿Ÿ¡‘ (N=128) ‡™’¬ß„À¡à (N=240) ≈”ª“ß (N=169) √«¡ (N=793)

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß 41 35 33 56 64 229

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

‚√§‡∫“À«“π 9 11 12 24 6 62

‚√§À—«„® 10 10 15 9 7 51

√Ÿª·∫∫°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“° ‚¥¬™¡√¡ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ °√≥’»÷°…“ œ

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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Effect of Thailand ûs lime juice on sperm immobilization in vitro Nitchalee Hiri-o-tuppa Medical Technologist 7 Health Promotion Region 1 . Department of Health , Ministry of Public Health

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

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º≈¢ÕßπÈ”¡–π“«„πª√–‡∑»‰∑¬µàÕ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«¢Õßµ—«Õ ÿ®‘„πÀâÕßªØ‘∫—µ‘°“√

Abstract The aims of this study were to evaluate the properties of lime juice and the proportions of lime juice to semen that caused sperm immobilization in vitro. The semen samples which collected from 100 healthy male volunteers were analyzed. The total of 300 limes were collected from 6 regions of Thailand (50 limes in each region ).The analysis of the properties of lime juice the acidity of lime juice were done and recorded to compare according to the planting area, storage time and the volume of lime juice from each region. The analysis of the reaction of lime juice and the sperm were done through the observation of the sperm mobilization and time after the usage of lemon juice to immobilize the sperm in various proportions of lime juice to semen. The results showed that the properties of semen samples collected from 100 male volunteers were normal. About the properties of lime juice it was found that the storage time, volume of lime juice and the area planted had no effect on acidity of lime juice .The lime juice to semen in the proportion of 1:1 , 1:2 , 1:3 were significantly associated with the immobilization of all sperm within 60 second (p- value < 0.001). The study suggested the further study of the usage of lime juice as temporary contraceptive. Key words : lime juice / mobilization of sperm

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·∫§∑’‡√’¬∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå„π™àÕß§≈Õ¥ ®“°°“√ »÷°…“æ∫«à“ °√¥´‘µ√‘° ®“°πÈ”¡–π“«‰¡à√–§“¬ ‡§◊ÕßµàÕ‡¬◊ËÕ∫ÿ™àÕß§≈Õ¥¥â«¬ ª√–«—µ‘°“√„™âπÈ”¡–π“«„π°“√§ÿ¡°”‡π‘¥ »“ µ√“®“√¬å Roger V Short √“¬ß“π«à“ ¡’ °“√„™â¡–π“«¡“§ÿ¡°”‡π‘¥„π·∂∫‡¡¥‘‡µÕ√å‡√‡π’¬π µ—ßÈ ·µàª»ï µ«√√… ∑’1Ë 8 ·≈–æ∫«à“ µ√’™“«Õ—ß°ƒ… „π¬ÿ § °à Õ π §ÿ ¡ °”‡π‘ ¥ ‚¥¬„™â πÈ” ¡–π“« ·≈– »÷°…“∂÷ßæ—π∏ÿ¡å –π“«æ∫«à“¡–π“«∑’„Ë ™â‡ªìπ¡–π“« ∑’‰Ë ¥â¡“®“°æ—π∏ÿæå π◊È ‡¡◊Õß∑’æË ∫„πª√–‡∑»‰∑¬ ®’π Õ‘π‡¥’¬ ·≈– ¡“‡≈‡´’¬ ·≈–∂Ÿ°π”¡“ª√—∫ª√ÿß æ—π∏ÿå„π∑«’ª¬ÿ‚√ª ®“° lemon °≈“¬‡ªìπ lime3 ·≈– Himes4 ‰¥â»÷°…“«à“„π∑“ß°“√·æ∑¬å‰¥â¡’ °“√„™âπÈ”¡–π“«„π°“√§ÿ¡°”‡π‘¥¥â«¬ πÕ°®“° °“√„™âπÈ”¡–π“«„π°“√§ÿ¡°”‡π‘¥·≈â«¬—ßæ∫«à“ πÈ”¡–π“« “¡“√∂¶à“‡™◊ÈÕ HIV ‰¥â 5, 6 ·¡â«à“„πªí®®ÿ∫—π ∂“π°“√≥å°“√„™â«‘∏’§ÿ¡

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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¿“§≈– 1 ≈Ÿ°∑ÿ°«—πµ—ßÈ ·µà«π— ∑’‡Ë °Á∫®“°µâπ®π§√∫ 21 «—π æ√âÕ¡°—∫«—¥ª√‘¡“µ√¢ÕßπÈ”¡–π“«„π ·µà≈–æ◊Èπ∑’Ë∑’Ëª≈Ÿ° 2. µ√«®§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ·≈–§ÿ≥¿“æ¢ÕßÕ ÿ®‘ ∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å ‚¥¬°“√„™â°≈âÕß®ÿ≈∑√√»πå¢π“¥ 40 ‡∑à“ àÕß¥Ÿ √Ÿª√à“ß °“√‡§≈◊ËÕπ‰À« ¢ÕßÕ ÿ®‘ «—¥ ª√‘¡“µ√‚¥¬„™âÀ≈Õ¥∑¥≈Õß∑’Ë¡’¢’¥∫Õ°ª√‘¡“µ√ π—∫®”π«πÕ ÿ®‘ ‚¥¬„™â counting chamber „™â pH meter «—¥ §«“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ß °àÕπ∑”°“√ ∑¥≈Õß ∑ÿ°µ—«Õ¬à“ß ∑’ËÕ¬Ÿà„π‡°≥±åª°µ‘ ®“° π—Èππ”πÈ”¡–π“« 100 ‰¡‚§√≈‘µ√ ¡“º ¡°—∫πÈ” Õ ÿ®‘„πÕ—µ√“ à«π 1:2, 1:3, 1:4, 1:5, 1:6, 1:7, 1:8, 1:9 ·≈– 1:10 µ“¡≈”¥—∫ À≈—ß®“°º ¡„™â °≈âÕßµ√«®¥ŸªØ‘°‘√‘¬“ ¢ÕßπÈ”¡–π“«°—∫Õ ÿ®‘ —ß‡°µ°“√‡§≈◊ËÕπ‰À« ·≈–®—∫‡«≈“∑—π∑’∑’Ë„ àπÈ” ¡–π“«º ¡°—∫πÈ”Õ ÿ®‘ ®—∫‡«≈“®πµ—«Õ ÿ®‘À¬ÿ¥ °“√‡§≈◊ÕË π‰À« ·≈–«—¥§ÿ≥ ¡∫—µ§‘ «“¡‡ªìπ°√¥¥à“ß ∑ÿ°µ—«Õ¬à“ßÀ≈—ß®“°º ¡ °“√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈ 1. „™â ∂‘µ‘ §à“‡©≈’Ë¬‡√¢“§≥‘µ (Arithmetic Mean)„π°“√§”π«≥À“§à“§«“¡‡ªìπ °√¥-¥à“ß ¢ÕßπÈ”¡–π“« ®”·π°µ“¡®”π«π«—π ∑’Ë‡°Á∫¡–π“«®“°µâπ ·≈–æ◊Èπ∑’Ëª≈Ÿ° 2. „™â ∂‘µ‘ t-test „π°“√«‘‡§√“–Àå§«“¡ ·µ°µà“ß¢Õß

2.1§à“§«“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ß ¢ÕßπÈ” ¡–π“« °—∫®”π«π«—π∑’Ë‡°Á∫¡–π“«®“°µâπ ·≈– æ◊πÈ ∑’ªË ≈Ÿ° 2.2Õ—µ√“ à«π¢ÕßπÈ”¡–π“« µàÕπÈ”Õ ÿ®‘ °—∫ √–¬–‡«≈“∑’Ëµ—«Õ ÿ®‘À¬ÿ¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«

º≈°“√»÷°…“ 1. Õ“ “ ¡— § √™“¬‰∑¬„π°“√»÷ ° …“ ¡’Õ“¬ÿµß—È ·µà 17-35 ªï ´÷ßË ‡ªìπ«—¬‡®√‘≠æ—π∏ÿå ¡’Õ“¬ÿ ‡©≈’Ë¬ 23 ªï Õ“ “ ¡—§√ à«π„À≠à Õ“¬ÿ 21 ªï (17 §π) ¥—ß· ¥ß„π·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 2. º≈®“°°“√µ√«®§ÿ ≥ ¡∫— µ‘ ·≈– §ÿ≥¿“æ¢ÕßπÈ”Õ ÿ®‘ ®“°Õ“ “ ¡—§√™“¬ 100 §π ∑’Ëπ”¡“∑¥≈Õßæ∫«à“ Õ¬Ÿà„π‡°≥±åª°µ‘ 2 ∑ÿ°§π ¥—ßπ’È ª√‘¡“µ√‡©≈’Ë¬ 4.5 ¡‘≈≈‘≈‘µ√ ®”π«πµ—«Õ ÿ®‘ ‡©≈’¬Ë 129 ≈â“πµ—«µàÕ¡‘≈≈‘≈µ‘ √ §«“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ß ‡©≈’Ë¬ 7.6 √Ÿª√à“ß¢ÕßÕ ÿ®‘∑’Ëª°µ‘ ‡©≈’Ë¬ 111 ≈â“π µ—«µàÕ¡‘≈≈‘≈‘µ√ °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«ª°µ‘‡©≈’Ë¬ 101 ≈â“πµ—«µàÕ¡‘≈≈‘≈‘µ√ ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 1 3. °“√«‘‡§√“–Àå§≥ ÿ ¡∫—µ§‘ «“¡‡ªìπ°√¥¥à“ß ¢ÕßπÈ”¡–π“« ·¬°µ“¡√–¬–‡«≈“¢Õß°“√ ‡°Á∫¡–π“«®“°µâπ æ◊πÈ ∑’ªË ≈Ÿ° ·µà≈–¿“§ ª√‘¡“µ√ ¢ÕßπÈ”¡–π“« ‚¥¬À“§à“‡©≈’Ë¬ (Arithmetic Mean) æ∫«à“ ®”π«π«—π¢Õß¡–π“«∑’‡Ë °Á∫®“°µâπ ª√‘¡“µ√¢ÕßπÈ”¡–π“« ·≈–æ◊Èπ∑’Ëª≈Ÿ° ‰¡à¡’º≈µàÕ

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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‡©≈’Ë¬ √«¡

11-22 16.57 10-19 14.91 9-21 15.14

2.4 2.5 2.4

18-25 10-21 9-22 9-25

2.3 2.4 2.4 2.4

21.88 15.94 15.77 16.21

t-test : p-value < 0.001

§ÿ≥ ¡∫—µ‘§«“¡‡ªìπ°√¥-¥à“ß ¢ÕßπÈ”¡–π“« ¡’ §à“‡©≈’Ë¬ 2.3-2.5 ¥—ßµ“√“ß∑’Ë 2 4. °“√»÷°…“ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈„™â t-test «‘ ‡ §√“–Àå § «“¡·µ°µà “ ß¢ÕßÕ— µ √“ à « π¢ÕßπÈ” ¡–π“«µà Õ πÈ” Õ ÿ ®‘ °— ∫ √–¬–‡«≈“∑’Ë µ— « Õ ÿ ®‘ ‡§≈◊ËÕπ‰À« æ∫«à“ §à“∑’Ë‰¥â¢ÕßÕ—µ√“ à«π¢ÕßπÈ” ¡–π“«°—∫πÈ”Õ ÿ®‘¢Õß·µà≈–µ—«Õ¬à“ß¡’§à“§«“¡ ‡™◊Ë Õ ¡—Ë π ≥ √–¥— ∫ π— ¬ ”§— ≠ ∑’Ë √ –¥— ∫ 0.000 (p-value < 0.001) √ÿª‰¥â«à“ Õ—µ√“ à«π ¢Õß 94

µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. Delano GE . Traditional methods of birth control. Plannersû Forum Magazine. 1985; 1(1):89. 2. Jathar VS,HirweR,Desai S,SatoskarRS. Seminal Fructose, Citric acid and phosphatase levels and their relation to the sperm count in men. Indian J Physiol Pharmacol. 1977 Jul-Sep ;21 (3):186-90. 3. Short Roger V. The Lemon Juice Story . Bulletin No .3;November 2002 4. Himes ,N.E. European folk beliefs and lay literature forum 1400 on. Medical history of contraception. New York:Schocken ; 1936,1970 p.170-185. 5. ¥√.π—π∑°“≠®πå ÿ«√√≥ªîØ°°ÿ≈. ¡–π“« §«“¡À«—ß„π°“√ Ÿâ‡Õ¥ å. R&D Newsletter ªï∑’Ë 11 ©∫—∫∑’Ë 3 ‡¥◊Õπ °√°Æ“§¡-°—π¬“¬π 2547 «“√ “√‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Õß§å°“√‡¿ —™°√√¡, 9-12 6. Short Roger V, McCoombe S,G , Maslin C.L.V and Crowe SM. Lemon and lime Juice as potent natural microbicides . Abstract book XV International AIDS conference Bangkok; 2004 p.382 7. Clarke GN,Mc Coombe SG , Short RV. Sperm immobilizing proportion of lemon juice. Fertill Steril. 2006 May ; 85 ( 5 ) : 1529-30. HEALTH

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Participatory Planning of Quality of Life in terms of health and The Plan Implementation of Khwai Noi Dam Project, in Phitsanulok Province Linda Siripuban Naresuan University, Phitsanulok

M.A. (Social Development)

Abstract Participatory planning of quality of life in terms of health and The plan implementation of Khwai Noi Dam Project, Phitsanulok Province, was established by using the participatory action research. The objectives of this research included 1) to design the planning process, 2) to undertake the planning process and to deploy the plan. There were 4 phases of research process, including the stage of the arts, the development of conceptual frameworks, planning formation for development of quality of life with participation, implementation and conclusion. Studied between August 2006 - November 2007. It was found that the participatory quality of life in terms of health plan was composed of 11 components, i.e.- 1.survillence and prevention of drug addiction, 2. food and water sanitation, 3. healthy environment, 4. designing local norms and regulation, 5.developing health service, 6. communication disease surveillance and non communication disease prevention, 7. mental health, 8. developing data base of health, 9. health promotion of target population,10. developing ethic and morality and 11.plan implementation To achieve the participatory planning, the involved actors needed to continue practicing all the planning process, developing mechanism for a better plan implementation, in the form of co-operative network, which comprised of a good follow - up and regular evaluation throughout the plan cycle. Keywords: participatory, planning, Quality of life

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«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ 1.‡æ◊ËÕÕÕ°·∫∫°√–∫«π°“√„π°“√®—¥∑” ·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π √à«¡¢Õßª√–™“™π∫â“ππÈ”‚®π „πæ◊Èπ∑’Ë‚§√ß°“√ ‡¢◊ËÕπ·§«πâÕ¬ 2.‡æ◊ËÕ®—¥∑”·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ ¢ ¿“æ·∫∫¡’ à « π√à « ¡¢Õßª√–™“™π∫â “ π πÈ”‚®π·≈–¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘ „π æ◊Èπ∑’Ë‚§√ß°“√‡¢◊ËÕπ·§«πâÕ¬

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THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 2 ÕÕ°·∫∫°√–∫«π°“√„π °“√®— ¥ ∑”·≈–®— ¥ ∑”·ºπæ— ≤ π“§ÿ ≥ ¿“æ™’ «‘ µ ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡‚¥¬ºŸâ«‘®—¬ —ß‡§√“–Àå ¡“®“°·π«§‘¥·≈–ß“π«‘®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ®“°π—Èπ „ÀâºŸâ∑√ß§ÿ≥«ÿ≤‘µ√«® Õ∫ ·≈–®—¥∑”°“√ π∑π“ °≈ÿà¡ (Focus Group Discussion) °—∫Õ“ “ ¡—§√ “∏“√≥ ÿ¢ª√–®”À¡Ÿà∫â“π (Õ ¡.) ·≈–∑” ‡«∑’ª√–™“§¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ·ºπæ—≤π“ §ÿ ≥ ¿“æ™’ «‘ µ ¥â “ π ÿ ¢ ¿“æ·∫∫¡’ à « π√à « ¡¢Õß ª√–™“™π∫â“ππÈ”‚®π ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 3 —¡¡π“ „Àâ¢âÕ‡ πÕ·π– ·≈–¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπ‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘‚¥¬„™â‡∑§π‘§ §«“¡‡ÀÁπ√à«¡°—π (Panel Discussion) ‚¥¬ ‡™‘≠ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠®“°»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬∑’Ë 9 æ‘…≥ÿ‚≈° °√¡Õπ“¡—¬ ”π—°ß“πªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡‚√§∑’Ë 9 °√¡§«∫§ÿ¡‚√§ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ æ‘…≥ÿ‚≈° ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢Õ”‡¿Õ«—¥‚∫ ∂å ”π— ° ß“πæ— ≤ π“ — ß §¡·≈–§«“¡¡—Ë π §ß¢Õß ¡πÿ…¬å®—ßÀ«—¥æ‘…≥ÿ‚≈° π“¬°Õß§å°“√∫√‘À“√ à«πµ”∫≈§—π‚™âß ºŸÕâ ”π«¬°“√ ”π—°ß“π°àÕ √â“ß 2 (‚§√ß°“√·§«πâ Õ ¬) °√¡™≈ª√–∑“π ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ ·≈–·°ππ”™ÿ¡™πºŸâ‰¥â√—∫ À√◊ÕÕ“®®–‰¥â√—∫º≈°√–∑∫∑“ß ÿ¢¿“æ „Àâ¢âÕ ‡ πÕ·π–·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ ·∫∫¡’ à«π√à«¡‡æ◊ËÕ„Àâ¬Õ¡√—∫·≈–π”‰ª‡ªìπ à«π Àπ÷Ëß¢Õß·ºπß“π¢ÕßÀπà«¬ß“π∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß π” ‰ª Ÿà°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπ‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘ ¢—ÈπµÕπ∑’Ë 4 ª√—∫ª√ÿß·≈–·°â‰¢·ºπ æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡ ·≈–°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπ‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘ „πæ◊Èπ∑’Ë ‚§√ß°“√‡¢◊ËÕπ·§«πâÕ¬ √ÿª·≈–®—¥∑”√“¬ß“π °“√«‘®—¬

102 µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

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º≈°“√»÷°…“ à«π∑’Ë 1 °√–∫«π°“√„π°“√®—¥∑”·ºπ æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡ (¿“æ∑’Ë 1) à « π∑’Ë 2 ªí ≠ À“ ÿ ¢ ¿“æ “‡Àµÿ · ≈– ·π«∑“ß·°â‰¢ (¿“æ∑’Ë 2) à«π∑’Ë 3 °“√®—¥∑”·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡ (µ“√“ß∑’Ë 1)

Õ¿‘ª√“¬º≈°“√»÷°…“ ®“°°“√¥”‡π‘π°“√µ“¡¢—ÈπµÕπ∑’Ë°”Àπ¥ æ∫«à“°“√»÷°…“ ¿“æªí®®ÿ∫—π¢Õß™ÿ¡™π ‡ªìπ ªí ® ®— ¬ ”§— ≠ ∑’Ë ÿ ¥ ¢Õß°“√®— ¥ ∑”·ºπæ— ≤ π“ §ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡‡æ√“– ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë»÷°…“‰¥â¡’§«“¡ ”§—≠π”¡“°”Àπ¥‡ªìπ ‚§√ß°“√·≈–°‘®°√√¡„π·ºπ¥—ß°≈à“« ´÷Ëß‡æ‘Ë¡ ‡µ‘¡®“°√“¬ß“πº≈°√–∑∫¥â“π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡©∫—∫ ¡∫Ÿ √ ≥å „ π¥â “ π·ºπ°“√ “∏“√≥ ÿ ¢ ·≈– ‚¿™π“°“√·≈–‡ªìπ°“√»÷°…“µàÕ¬Õ¥®“°ß“π «‘®—¬¢Õßæ’√∏√ ∫ÿ≥¬√—µæ—π∏ÿå 3 ∑’Ëæ∫«à“™ÿ¡™π µâ Õ ß°“√¡’ · ºπ¥â “ π ÿ ¢ ¿“æ·∫∫¡’ à « π√à « ¡ Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ °“√»÷ ° …“¢Õß Yu Xiagang 4 (2002) °√≥’‡¢◊ÕË π Manwan in Lancang River ¢Õßª√–‡∑»®’ π æ∫«à “ °“√¡’ à « π√à « ¡¢Õß ª√–™“™π∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ º≈°√–∑∫®“°‡¢◊Ë Õ π„π°“√ «“ß·ºπ·≈–π”‰ªªØ‘ ∫— µ‘ “¡“√∂ª°ªÑ Õ ßº≈ ª√–‚¬™πå¢Õßµπ‡Õß

√ÿªº≈°“√»÷°…“ °“√®—¥∑”·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡·≈–°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπœ ‰ª Ÿà°“√ªØ‘∫—µ‘‡πâπ∑’Ë°√–∫«π°“√‡√’¬π√Ÿâ·≈–°“√ ¡’ à « π√à « ¡¢Õß™ÿ ¡ ™π‡ªì π ”§— ≠ ‡æ◊Ë Õ „Àâ ‡ °‘ ¥ §«“¡¬—Ëß¬◊π ·ºπœ ¥—ß°≈à“«‰¥â∂Ÿ°π”‰ªªØ‘∫—µ‘

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¿“æ∑’Ë 1 · ¥ß°√–∫«π°“√„π°“√®—¥∑”·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡¢Õß ª√–™“™π∫â“ππÈ”‚®π ‡µ√’¬¡ºŸâ«‘®—¬ - §«“¡√Ÿâ - °“√ªØ‘∫µ— µ‘ «— ‡µ√’¬¡™ÿ¡™π - ™’È·®ß«—µ∂ÿª√– ß§å - ∫∑∫“∑°“√¡’ à«π√à«¡ ®—¥∑”·ºπ∑’Ë‡¥‘π¥‘π »÷°…“ª√–«—µ‘ §«“¡‡ªìπ¡“¢Õß™ÿ¡™π

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(√à“ß) ·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ ¥â“π ÿ¢¿“æ (Draft 1) - π∑π“°≈ÿà¡(Draft 2) - ‡«∑’ª√–™“§¡(Draft 3) ·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«µ‘ ¥â“π ÿ¢¿“æ (Final Draft) - ‡∑§π‘§§«“¡§‘¥‡ÀÁπ√à«¡°—π (Panel Discussion) °“√¥”‡π‘πß“π ¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õß¿“§’

§ÿ≥¿“æ™’«‘µ∑’Ë¥’ ¥â“π ÿ¢¿“æ¢Õßª√–™“™π

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ¿“æ∑’Ë 2 · ¥ß·ºπ∑’Ë§«“¡§‘¥ (Mind Mapping) ªí≠À“ ÿ¢¿“æ “‡Àµÿ·≈–·π«∑“ß·°â ‰¢

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104 µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

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µ—«™’È«—¥ - ∑ÿ ° §√— « ‡√◊ Õ π¡’ ° “√∫”∫— ¥ πÈ” ‡ ’ ¬ Õ¬à“ßßà“¬°àÕπ∑‘Èß Ÿà·¡àπÈ” ≈”§≈Õß - ∑ÿ°§√—«‡√◊Õπ¡’°“√§—¥·¬°¢¬– ¡’∑’Ë ∑‘Èß¢¬–·≈–¡’√∂∫√‘°“√

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¡’ ∂“π∫√‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ 1 ·Ààß ¡’Õ“ “ ¡—§√∑”°‘®°√√¡ 1 Õ¬à“ß ∑ÿ°§π¡’À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ ¡’Àπà«¬·æ∑¬å‡§≈◊ËÕπ∑’Ë‡¥◊Õπ≈– 1 §√—Èß - ª√–™“™π¡“°°«à“√âÕ¬≈– 80 ¡’ §«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß‚√§µ‘¥µàÕ - ºŸâ ªÉ « ¬¥â « ¬‚√§µ‘ ¥ µà Õ ‰¥â √— ∫ °“√ ∫”∫—¥√—°…“∑ÿ°§π - ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‚√§‡Õ¥ å√“¬„À¡à≈¥≈ß

ºŸâªÉ«¬‡§√’¬¥‰¥â√—∫°“√¥Ÿ·≈∑ÿ°§π ‰¡à¡’ºŸâªÉ«¬∑“ß®‘µ√“¬„À¡à Õ—µ√“°“√¶à“µ—«µ“¬≈¥≈ß ¡’√–∫∫¢âÕ¡Ÿ≈ ÿ¢¿“æ™ÿ¡™π ¡’Àπà«¬ß“π√—∫º‘¥™Õ∫∑’Ë™—¥‡®π

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 1 ·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ ¡. 4 ∫â“ππÈ”‚®π µ.§—π‚™âß Õ.«—¥‚∫ ∂å ®.æ‘…≥ÿ‚≈° ·ºπ√–¬– —Èπ 1 - 2 ªï (æ.». 2552 - 2553) (µàÕ) ‚§√ß°“√

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106 µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

µ—«™’È«—¥ - ª√–™“™π¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ µ“¡°≈ÿà¡«—¬ (µ“¡ ‡°≥±å§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’) - À≠‘ßµ—ßÈ §√√¿åΩ“°§√√¿å§√∫ 4 §√—ßÈ µ“¡‡°≥±å - ‡¥Á°‰¥â√∫— π¡·¡à 4 ‡¥◊Õπ √âÕ¬≈– 90 - ¿“«–‚¿™π“°“√·≈–æ—≤π“°“√ ‡¥Á° 0-5 ªï ¡«—¬µ“¡‡°≥±å - ¡’ · °ππ”π— ° ‡√’ ¬ π¥”‡π‘ π °“√ °‘®°√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ„π√√. - µ√’ Õ “¬ÿ 30-45 ªï ‰ ¥â √— ∫ °“√ µ√«®§— ¥ °√Õß¡–‡√Á ß ‡µâ “ π¡·≈– ¡–‡√Áßª“°¡¥≈Ÿ°∑ÿ°§π - ¡’ ™ ¡√¡ºŸâ Ÿ ß Õ“¬ÿ ¥”‡π‘ π °‘ ® °√√¡ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ 1 ™¡√¡ - ‡¢â“√à«¡°‘®°√√¡∑“ß»“ π“Õ¬à“ß πâÕ¬‡¥◊Õπ≈– 1 §√—ÈßÀ√◊Õ‡¢â“√à«¡ °‘®°√√¡ “∏“√≥ª√–‚¬™πå

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°“√®—¥∑”·ºπæ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¥â“π ÿ¢¿“æ·∫∫¡’ à«π√à«¡·≈–°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ·ºπ œ

§◊Õ‡√◊ËÕß¢Õß»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á° ‚¥¬„™â∑√—æ¬“°√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà „π∑âÕß∂‘Ëπ§◊ÕÕ“§“√À≈—ß‡°à“¢Õß‚√ß‡√’¬π∫â“ππÈ” ‚®π®—¥µ—Èß»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°¢÷Èππ—∫‡ªìπ°“√„™â∑ÿπ∑“ß —ß§¡∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π ·≈–‰¥â‡ªî¥¥”‡π‘π°“√»Ÿπ¬å ‡¥Á°‡≈Á°∫â“ππÈ”‚®π√—∫¥Ÿ·≈‡¥Á°°àÕπ«—¬‡√’¬π¢Õß À¡Ÿà∫â“π∑—ÈßÀ¡¥

°‘µµ‘°√√¡ª√–°“» ¢Õ¢Õ∫§ÿ ≥ √».‡¥™ «— ≤ π™— ¬ ¬‘Ë ß ‡®√‘ ≠ √».¥√.æ—™√‘π∑√å ‘√ ÿπ∑√·≈–¥√.æ’√∏√ ∫ÿ≥¬√—µ æ—π∏ÿå ¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√ π“¬™Ÿ™“µ‘ ©ÿ¬°≈¡ ºÕ.‡¢◊ËÕπ·§«πâÕ¬ ¢Õ∫§ÿ≥™“«™ÿ¡™π∫â“ππÈ” ‚®π∑ÿ°∑à“π

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. °√¡™≈ª√–∑“π. °“√»÷°…“∑∫∑«π§«“¡‡À¡“– ¡·≈–»÷°…“º≈°√–∑∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚§√ß°“√‡¢◊ËÕπ·§« πâÕ¬∫√‘…—∑‡∑ ‚°â ®”°—¥. °√ÿß‡∑æœ:°√–∑√«ß‡°…µ√·≈– À°√≥å; 2539. 2. °√¡™≈ª√–∑“π. °“√»÷°…“∑∫∑«π§«“¡‡À¡“– ¡·≈–»÷°…“º≈°√–∑∫ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ‚§√ß°“√‡¢◊ËÕπ·§« πâÕ¬. ∫√‘…—∑ ªí≠≠“§Õπ´—≈·µπ∑å ®”°—¥, ∫√‘…—∑‡∑ ‚°â ®”°—¥, ∫√‘…—∑√’´Õ å ‡Õπ®‘‡π’¬√‘Ëß §Õπ ´—≈·µπ∑ å ®”°—¥. °√ÿß‡∑æœ:°√–∑√«ß‡°…µ√·≈– À°√≥å; 2545. 3. æ’√∏√ ∫ÿ≥¬√—µæ—π∏ÿå. °“√æ—≤π“π‚¬∫“¬ “∏“√≥–·≈–µ—«™’È«—¥§ÿ≥¿“æ™’«‘µ¢Õßª√–™“™π„πæ◊Èπ∑’Ë ‚§√ß°“√‡¢◊ËÕπ·§«πâÕ¬.§≥– —ß§¡»“ µ√å °√ÿß‡∑æœ:¡À“«‘∑¬“≈—¬π‡√»«√æ‘…≥ÿ‚≈°√à«¡°—∫ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢;2549. 4. Yu Xiagang. Manwan in Lancang River. China; 2002. HEALTH

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈°—∫ æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√ ¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå¢Õßπ—°‡√’¬π ¡—∏¬¡»÷°…“ ‚√ß‡√’¬π‡¢◊ËÕß„πæ‘∑¬“§“√ Õ”‡¿Õ‡¢◊ËÕß„π ®—ßÀ«—¥Õÿ∫≈√“™∏“π’

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108 µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈°—∫æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµåœ

A Relationship between Personal Factors and Motorcycle Accident Prevention Behavior of Kheungnaiphittayakarn High School Students, Kheungnai District, Ubonratachathani Chaivichit Boontiam Banpakwan Health Center, Kheungnai Public Health Office, Ubonratchathani Province.

Nattee S. Pacharavanich Faculty of Pharmaceutical Sciences, Ubon Rajathanee University

Abstract The objectives of this research are to investigate the motorcycle accident prevention behavior and to study the personal factors related to the accident prevention behavior of Kheungnaiphitthayakarn High School Students, Kheungnai District, Ubonratchathani. Three hundred randomized subjects were studied using a valid questionnaire (Cronbachûs Alpha Coefficient > 0.80) during May- Nov, 2006. Majority of the samples were female with an average BMI of 18.5-24.9. Most of them were study in Mathayom 4 and did not have eyesight problems. The average GPA of the samples was 2.95. Majority of the students came to school on their familyûs motorcycles. Most of them did not have a driverûs license but had safety-helmets. Majority learned to operate a motorcycle around the age of twelve with the average driving experience time of 4.35 year. The average driving speed was 55.18 km/hour. Most of them had never had a motorcycle accident while 88.3% previously received information about the accidents. The type of information received most often was how to prevent accidents. Majority of the students had a high level of awareness of the traffic laws and their accident prevention behavior was rated as ùfairû. A relationship study indicated that female students had better accident prevention behavior than the male (p <0.001). Students studying in different Grade (i.e., Mathayom 4, 5, and 6) had differed accident prevention behavior (p 0.049). Students with high GPAûs and who used their familyûs motorcycles had better accident prevention behavior than those with low GPAûs and those who borrowed motorcycles from others (p< 0.001 and p 0.021, respectively). Students with a driverûs THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ license and wearing a safety helmet while riding had better accident prevention behavior than those without one (p 0.004). Students who learned to drive a motorcycle at an older age had better accident prevention behavior than those learning at a younger age (p < 0.001). Students with little motorcycling experience had better accident prevention behavior than those with much experience (p 0.004). Students with a high level of awareness of the traffic laws had better accident prevention behavior than those with a lower level (p <0.001). Conclusion, important factors reinforcing the accident prevention behavior in student are; 1) traffic law and regulation such as having a driverûs license, wearing a safety helmet, and 2) education or knowledge. Study of topics related to traffic law and accident prevention behavior in high school curriculum should be necessary in order to establish a good consciousness in safety driving since a younger age.

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∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ Coefficient, t-test, Analysis of variance, ·≈– Multiple comparison (Scheffe test) ) ‡æ◊ËÕ · ¥ß§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈°—∫ æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ

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Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ë ‡π◊ÈÕÀ“¢Õß§«“¡√ŸâÀ√◊Õ ¢à“« “√∑’Ë‰¥â√—∫¡“°∑’Ë ÿ¥‡ªìπ‡√◊ËÕß‡°’Ë¬«°—∫°“√ ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå (√âÕ¬≈– 86.0) √âÕ¬≈– 83.00 µâÕß°“√‰¥â√—∫¢à“« “√§«“¡√Ÿâ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ‚¥¬‡ªìπ‡π◊ÈÕÀ“‡°’Ë¬«°—∫°“√ ªØ‘∫—µ‘¢≥–¢—∫¢’Ë ‡™àπ °“√·´ß °“√°≈—∫√∂À√◊Õ ‡ª≈’Ë¬π™àÕß∑“ß‡¥‘π√∂ (√âÕ¬≈– 68.70) ¥—ß · ¥ß„π µ“√“ß∑’Ë 1, 2 ·≈– 3 2. §«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫°Æ®√“®√ ·≈– °“√ ªØ‘∫—µ‘µ—«‡æ◊ËÕªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ë √∂®—°√¬“π¬πµåœ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß à«π„À≠à √âÕ¬≈– 77.70 (™à«ß§–·ππ 15-20) ¡’§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°Æ ®√“®√Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ Ÿß √Õß≈ß¡“§◊Õ¡’§«“¡√Ÿâ„π √–¥—∫ª“π°≈“ß (√âÕ¬≈– 16.00, ™à«ß§–·ππ 1014) ·≈–√–¥—∫µË” (√âÕ¬≈–6.3, ™à«ß§–·ππ 0-9 µ“¡≈”¥—∫) §à“§–·ππ§«“¡√Ÿâ‡©≈’Ë¬¢Õß∑—Èß°≈ÿà¡ »÷°…“ §◊Õ 16 §–·ππæƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘‡æ◊ËÕ ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ„π°“√¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå¢Õß π—°‡√’¬π à«π„À≠àÕ¬Ÿ„à πÕ¬Ÿ√à –¥—∫ª“π°≈“ß (√âÕ¬≈– 48.3, ™à«ß§–·ππ 59-87) ·≈–√–¥—∫ Ÿß (√âÕ¬≈– 45.0, ™à«ß§–·ππ 88-116) „°≈â‡§’¬ß°—π¢≥–∑’Ë ¡’§–·ππ√–¥—∫µË”‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 6.7 (™à«ß§–·ππ 0-59) µ“¡≈”¥—∫ §à“§–·ππæƒµ‘°√√¡œ ‡©≈’Ë¬ ¢Õß∑—Èß°≈ÿà¡»÷°…“ §◊Õ 83 ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 4 3. ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å °— ∫ æƒµ‘ ° √√¡°“√ªØ‘ ∫— µ‘ µ— « ‡æ◊Ë Õ ªÑ Õ ß°— π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ëœ ªí®®—¬∑’Ë¡’§«“¡ —¡æ—π∏å ‰¥â·°à ‡æ» √–¥—∫ ™—Èπ∑’Ë»÷°…“ ‡°√¥‡©≈’Ë¬ – ¡ (GPA) §«“¡‡ªìπ ‡®â“¢Õß√∂ °“√¡’„∫Õπÿ≠“µ¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå °“√ «¡À¡«°π‘√¿—¬¢≥–¢—∫¢’Ë Õ“¬ÿ∑’Ë‡√‘Ë¡¢—∫¢’Ë√∂ ®—°√¬“π¬πµå‡ªìπ√–¬–‡«≈“°“√¢—∫¢’Ë ·≈–§«“¡√Ÿâ ‡°’Ë¬«°—∫°Æ®√“®√ ¥—ßµàÕ‰ªπ’È

µ“√“ß∑’Ë 1 ®”π«π·≈–√âÕ¬≈–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®”·π°µ“¡≈—°…≥–∑“ßª√–™“°√ ≈—°…≥–ª√–™“°√ ‡æ» À≠‘ß ™“¬ Õ“¬ÿ x- = 16 ªï 6 ‡¥◊Õπ (SD 0.94) 15-17 ªï 17 ªï 1 ‡¥◊Õπ-18 ªï 18 ªï 1 ‡¥◊Õπ -19 ªï 1 ‡¥◊Õπ πÈ”Àπ—°µ—« x- = 50.66 °‘‚≈°√—¡ (SD 8.14) µË”°«à“ 40 °‘‚≈°√—¡ 40-50 °‘‚≈°√—¡ 51-60 °‘‚≈°√—¡ 61-70 °‘‚≈°√—¡ 70 -85 °‘‚≈°√—¡ à«π Ÿß x- = 161.92‡´Áπµ‘‡¡µ√ (SD 7.56) µË”°«à“ 150 ‡´Áπµ‘‡¡µ√ 150-160 ‡´Áπµ‘‡¡µ√ 161-170 ‡´Áπµ‘‡¡µ√ 171-180 ‡´πµ‘‡¡µ√ 181-189 ‡´Áπµ‘‡¡µ√ §à“¥—™π’¡«≈°“¬ (BMI) ºÕ¡ ¡ à«π Õâ«π √–¥—∫™—Èπ∑’Ë»÷°…“ ¡.4 ¡.5 ¡.6 °“√¡’ªí≠À“∑“ß “¬µ“ “¬µ“ª°µ‘ “¬µ“ —Èπ À√◊Õ¬“« GPA x = ‡©≈’Ë¬ 2.95 (SD 0.59) 1.00 - 2.00 2.01 - 3.00 3.01 - 4.00

®”π«π (n = 300)

√âÕ¬≈–

196 104

65.30 34.70

160 95 45

53.30 31.70 15.00

19 166 86 21 8

6.30 55.30 28.70 7.00 2.70

17 129 119 33 2

5.70 43.00 39.70 11.00 0.70

130 164 6

43.30 54.70 2.00

108 93 99

36.00 31.00 33.00

290 10

36.00 3.30

20 134 146

6.70 44.70 48.70

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

113

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ µ“√“ß∑’Ë 2 ®”π«π ·≈– √âÕ¬≈–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®”·π°µ“¡√–¬–∑“ß®“°∑’Ëæ—°∂÷ß‚√ß‡√’¬π §«“¡ ‡ªìπ‡®â“¢Õß√∂ °“√¡’„∫Õπÿ≠“µ¢—∫¢’Ë √–¬–‡«≈“°“√∂◊Õ§√Õß„∫¢—∫¢’Ë °“√¡’À¡«°π‘√¿—¬ Õ“¬ÿ ∑’Ë‡√‘Ë¡¢—∫¢’Ë √–¬–‡«≈“ ·≈–§«“¡‡√Á«„π°“√¢—∫¢’Ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª √–¬–∑“ß®“°∑’Ëæ—°∂÷ß √√. x- = 9.52°.¡. (SD 6.35) πâÕ¬°«à“ 10 °‘‚≈‡¡µ√ 10 - 20 °‘‚≈‡¡µ√ 20 - 30 °‘‚≈‡¡µ√ §«“¡‡ªìπ‡®â“¢Õß√∂ √∂„π§√Õ∫§√—« √∂¬◊¡¡“ °“√¡’„∫Õπÿ≠“µ¢—∫¢’ ‰¡à¡’ ¡’ ‰¡àµÕ∫ √–¬–‡«≈“°“√∂◊Õ§√Õß„∫¢—∫¢’Ë x- = 8 ‡¥◊Õπ (SD 0.71) µË”°«à“ 1 ªï 1 - 2 ªï 2 ªï - 2 ªï 8 ‡¥◊Õπ °“√¡’À¡«°π‘√¿—¬ ¡’ ‰¡à¡’ Õ“¬ÿ∑’Ë‡√‘Ë¡¢—∫¢’Ë x- = 12.29 ªï (SD 1.75) Õ“¬ÿ 7 - 10 ªï Õ“¬ÿ 10 ªï 1 ‡¥◊Õπ - 13 ªï Õ“¬ÿ 13 ªï 1 ‡¥◊Õπ - 16 ªï Õ“¬ÿ 16 ªï 1 ‡¥◊Õπ -17 ªï √–¬–‡«≈“°“√¢—∫¢’Ë x- = 4.35 ªï (SD 2.02) πâÕ¬°«à“ 1 ªï 1 ªï 1 ‡¥◊Õπ - 5 ªï 5 ªï 1 ‡¥◊Õπ - 10 ªï 10 ªï 1 ‡¥◊Õπ -10 ªï 4 ‡¥◊Õπ §«“¡‡√Á«„π°“√¢—∫¢’Ë x- = 55.18 °¡. / ™¡. ( SD 19.32) 10 - 40 °‘‚≈‡¡µ√ / ™—Ë«‚¡ß 41 - 70 °‘‚≈‡¡µ√ / ™—Ë«‚¡ß 71 - 100 °‘‚≈‡¡µ√ / ™—Ë«‚¡ß 101 - 160 °‘‚≈‡¡µ√ / ™—Ë«‚¡ß

114 µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

®”π«π (n = 300)

√âÕ¬≈–

183 105 12

61.00 35.00 4.0

278 22

92.70 7.30

225 45 30

75.00 15.00 10.00

24 17 4

53.30 37.80 8.90

193 107

64.30 35.70

44 168 83 5

17.70 56.00 27.70 1.70

6 175 118 1

2.00 58.33 39.33 0.33

83 184 28 5

27.70 61.30 9.30 1.70

µ“√“ß∑’Ë 3 ®”π«π ·≈– √âÕ¬≈–¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß ®”·π°µ“¡ ª√–«—µ‘°“√∂Ÿ°®—∫°ÿ¡À√◊Õ‰¥â√—∫ „∫ —ßË “‡Àµÿ¢Õß°“√∂Ÿ°®—∫°ÿ¡À√◊Õ‰¥â√∫— „∫ —ßË °“√ª√– ∫Õÿ∫µ— ‡‘ Àµÿ„π√Õ∫ªï §«“¡∂’Ë „π°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√‡°’Ë¬«°—∫°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ ™π‘¥¢à“« “√∑’Ë‰¥â√—∫ ·≈–§«“¡ µâÕß°“√‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’Ë¬«°—∫°Æ®√“®√ ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π°“√¢—∫¢’Ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—«Ë ‰ª ª√–«—µ‘°“√∂Ÿ°®—∫°ÿ¡À√◊Õ‰¥â√—∫„∫ —Ëß„π√Õ∫ªï ‰¡à‡§¬ ‡§¬ “‡Àµÿ¢Õß°“√®—∫°ÿ¡À√◊Õ‰¥â√—∫„∫ —Ëß (n = 58) (µÕ∫‰¥â> 1 ¢âÕ) ‰¡à¡’„∫¢—∫¢’Ë ‰¡àªØ‘∫—µ‘µ“¡°Æ®√“®√ ‰¡à «¡À¡«°°—ππÁÕ§ Õ◊ËπÊ(√–∫ÿ) °“√ª√– ∫Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ„π√Õ∫ªï ‰¡à‡§¬ ‡§¬ §«“¡∂’Ë„π°“√√—∫√Ÿâ¢à“« “√‡°’Ë¬«°—∫°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ ‡§¬∫àÕ¬§√—ßÈ ‡§¬π“π Ê §√—Èß ‰¡à‡§¬ ™π‘¥¢à“« “√∑’Ë‰¥â√—∫ (µÕ∫‰¥â > 1 ¢âÕ) (n 265) °“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ë °“√√≥√ß§å «¡À¡«°°—ππÁÕ§ °“√¢—∫¢’Ë∑’Ë∂Ÿ°µâÕß·≈–ª≈Õ¥¿—¬ °Æ®√“®√ ªÑ“¬‡µ◊Õπ·≈– —≠≠“≥®√“®√ °“√ª∞¡æ¬“∫“≈‡¡◊ËÕ‡°‘¥À√◊Õæ∫Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ §«“¡µâÕß°“√‰¥â√—∫§«“¡√Ÿâ‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’Ë¬«°—∫°Æ®√“®√ ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π°“√¢—∫¢’Ë µâÕß°“√ ‰¡àµâÕß°“√

®”π«π (n = 300)

√âÕ¬≈–

242 58

80.70 19.30

21 6 46 1

36.20 10.30 79.30 1.70

234 66

78.00 22.00

112 153 35

37.30 51.00 11.70

228 209 194 165 117

86.00 78.90 73.20 62.30 44.20

249 51

83.00 17.00

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

115

∫ ∑ «‘ ∑ ¬ “ ° “ √ ‡ æ » À ≠‘ ß ¡’ æ ƒ µ‘ ° √ √ ¡ ° “ √ ªÑ Õ ß °— π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥’°«à“‡æ»™“¬ (p < 0.001) π—°‡√’¬π∑’Ë »÷°…“µà“ß√–¥—∫™—Èπ°—π¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿµà“ß°—π (p 0.049) ‚¥¬æ∫·π«‚πâ¡«à“ π—°‡√’¬π∑’Ë»÷°…“Õ¬Ÿà™—Èπ ¡.6 ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥’°«à“π—°‡√’¬π™—Èπ ¡.5 ·≈–¡. 4 π—°‡√’¬π∑’Ë¡’GPA Ÿß ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥’°«à“π—°‡√’¬π∑’Ë¡’ GPA µË” (r 0.352, p < 0.001) π—°‡√’¬π∑’Ë„™â√∂¢Õß§√Õ∫§√—«‡ªìπ æ“Àπ– ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥’°«à“ π—°‡√’¬π∑’Ë¬◊¡√∂ºŸâÕ◊Ëπ¡“„™â (p 0.021) π—°‡√’¬π ∑’Ë ¡’ „ ∫Õπÿ ≠ “µ¢— ∫ ¢’Ë ¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√ªÑ Õ ß°— π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥’°«à“π—°‡√’¬π∑’Ë‰¡à¡’„∫Õπÿ≠“µ¢—∫¢’Ë (p 0.004) π—°‡√’¬π∑’Ë «¡À¡«°π‘√¿—¬ ¡’æƒµ‘°√√¡ °“√ªÑ Õ ß°— π Õÿ ∫— µ‘ ‡ Àµÿ ¥’ ° «à “ π— ° ‡√’ ¬ π∑’Ë ‰ ¡à «¡ À¡«°π‘√¿—¬¢≥–¢—∫¢’Ë (p 0.004) π—°‡√’¬π∑’Ë‡√‘Ë¡ ¢—∫¢’Ë‡ªìπ‡¡◊ËÕÕ“¬ÿ¡“° ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—π Õÿ∫µ— ‡‘ Àµÿ¥°’ «à“π—°‡√’¬π∑’‡Ë √‘¡Ë ¢—∫¢’‡Ë ªìπ‡¡◊ÕË Õ“¬ÿπÕâ ¬ (p < 0.001) ¢≥–∑’Ëπ—°‡√’¬π∑’Ë¡’ª√– ∫°“√≥å °“√¢—∫¢’ËπâÕ¬ ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥’ °«à “ π— ° ‡√’ ¬ π∑’Ë ¡’ ª √– ∫°“√≥å ° “√¢— ∫ ¢’Ë ¡ “° (p 0.004) π—°‡√’¬π∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°Æ®√“®√ „π√–¥—∫ Ÿß ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥’ °«à “ π— ° ‡√’ ¬ π∑’Ë ¡’ § «“¡√Ÿâ ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ °Æ®√“®√„π √–¥—∫µË” (p < 0.001) ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß∑’Ë 5-1 ·≈– 5-2

Õ¿‘ª√“¬º≈ ®“°º≈°“√»÷°…“æ∫«à“ π—°‡√’¬π à«π „À≠à¡§’ “à §–·ππ§«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫°Æ®√“®√ Ÿß ·≈– ¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√ªØ‘ ∫— µ‘ µ— « „π°“√ªÑ Õ ß°— π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµåÕ¬Ÿà„π§à“ §–·ππ√–¥—∫ª“π°≈“ß·≈– Ÿß„°≈â‡§’¬ß°—π º≈π’È –∑âÕπ‚¥¬π—¬«à“π—°‡√’¬π∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°Æ 116 µÿ≈“§¡ - ∏—π«“§¡ 2551

°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

®√“®√¬à Õ ¡¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√ªÑ Õ ß°— π °“√‡°‘ ¥ Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ‰¥â¥’ ´÷Ëß‰¥â√—∫°“√¬◊π¬—πÕ’°§√—Èß„πº≈ °“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å ‚¥¬æ∫«à“§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬« °—∫°Æ®√“®√ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å‡™‘ß∫«°„π√–¥—∫ ª“π°≈“ß°—∫æƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘‡æ◊ËÕªÑÕß°—π Õÿ∫µ— ‡‘ Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’√Ë ∂®—°√¬“π¬πµå¢Õßπ—°‡√’¬π Õ¬à “ ß‰√°Á µ “¡º≈°“√»÷ ° …“§«“¡ — ¡ æ— π ∏å ‰ ¥â · ¥ß∂÷ßªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈Õ◊ËπÊ ∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ æƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘µ—«„π°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ¥â«¬ ¥—ßπ’È 1) ‡æ»À≠‘ ß ¡’ æ ƒµ‘ ° √√¡°“√ªÑ Õ ß°— π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿœ ¥’°«à“‡æ»™“¬ ∑—Èßπ’ÈÕ“®‡ªìπ‡æ√“– ‡æ»À≠‘ ß ‡ªì π ª√–™“°√ à « π„À≠à ¢ Õß°≈ÿà ¡ µ—«Õ¬à“ß´÷Ëß‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë¡’§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°Æ®√“®√ „π√–¥—∫ Ÿß ∑”„Àâ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘‡æ◊ËÕ ªÑ Õ ß°— π Õÿ ∫— µ‘ ‡ Àµÿ ∑’Ë ¥’ ° «à “ ‡æ»™“¬ ∑’Ë ‡ ªì π ª√–™“°√ à«ππâÕ¬ Õ¥§≈â Õ ß°— ∫ °“√»÷ ° …“ ¢Õß Õ√∑—¬ »√’∑Õß∏√√¡(6) ∑’Ë· ¥ß«à“‡æ»À≠‘ß¡’ §«“¡√Ÿâ·≈–°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘¿—¬®“°°“√¢—∫¢’Ë√∂ ®— ° √¬“π¬πµå Ÿ ß °«à “ ‡æ»™“¬ Õ’ ° ∑—È ß ¬— ß ¡’ √“¬ß“π«‘®—¬∑’Ë¬◊π¬—π«à“ºŸâ∫“¥‡®Á∫·≈–‡ ’¬™’«‘µ ®“°Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ¡—°‡ªìπ‡æ»™“¬(7) 2) π—°‡√’¬π∑’Ë»÷°…“Õ¬Ÿàµà“ß√–¥—∫™—Èπ°—π ¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘‡æ◊ËÕªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿœ ∑’Ë ·µ°µà“ß°—π (p 0.049) ∂÷ß·¡âº≈°“√»÷°…“ multiple comparison ‚¥¬°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ‡ªìπ√“¬§Ÿà (¡. 4 vs. ¡.5, ¡.4 vs. ¡.6, ¡.5 vs. ¡.6) ‰¡àª√“°Ø«à“§Ÿà„¥¡’æƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘œ µà“ß°—πÕ¬à“ß¡’π¬— ”§—≠ (‰¡à‰¥âπ”‡ πÕº≈) À“° ·µà‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“„π√“¬≈–‡Õ’¬¥æ∫«à“π—°‡√’¬π™—Èπ ¡.6 ¡’§“à §–·ππæƒµ‘°√√¡œ ‡©≈’¬Ë Ÿß°«à“ ¡.5 ·≈– ¡.4 ¢≥–∑’Ë ¡.5 ¡’§à“§–·ππæƒµ‘°√√¡œ ‡©≈’Ë¬ Ÿß°«à“ ¡.4 ´÷Ëß¡’§à“§–·ππ‡©≈’Ë¬µË” ÿ¥ ®÷ßÕ“® √ÿª‰¥â«à“π—°‡√’¬π∑’Ë»÷°…“„π√–¥—∫™—Èπ∑’Ë Ÿß°«à“¡’

µ“√“ß∑’Ë 4 ®”π«π ·≈– √âÕ¬≈–¢Õß°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ß ®”·π°µ“¡√–¥—∫§«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫°Æ®√“®√ ·≈– √–¥— ∫ æƒµ‘ ° √√¡°“√ªØ‘ ∫— µ‘ ‡ æ◊Ë Õ ªÑ Õ ß°— π Õÿ ∫— µ‘ ‡ Àµÿ ® “°°“√¢— ∫ ¢’Ë √ ∂®— ° √¬“π¬πµå (n = 300) √–¥—∫

µË” ª“π°≈“ß Ÿß

®”π«π (√âÕ¬≈–) §«“¡√Ÿâ°Æ®√“®√* æƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘œ** 19 (6.30) 48 (16.00) 233 (77.70)

20 (6.70) 145 (48.30) 135 (45.00)

* §–·ππ‡µÁ¡ 20 §–·ππ §–·ππ§«“¡√Ÿâ‡©≈’Ë¬ = 16 §–·ππ √–¥—∫µË” = 0 - 9 §–·ππ √–¥—∫ª“π°≈“ß = 10 - 14 §–·ππ √–¥—∫ Ÿß = 15 - 20 §–·ππ ** §–·ππ‡µÁ¡ 116 §–·ππ §–·ππæƒµ‘°√√¡°“√ªØ‘∫—µ‘‡©≈’Ë¬ = 83 §–·ππ √–¥—∫µË” = 0 - 58 §–·ππ √–¥—∫ª“π°≈“ß = 59 - 87 §–·ππ √–¥—∫ Ÿß = 88 - 116 §–·ππ

µ“√“ß∑’Ë 5-1§«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ßªí ® ®— ¬ à « π∫ÿ § §≈°— ∫ æƒµ‘ ° √√¡°“√ªØ‘ ∫— µ‘ ‡ æ◊Ë Õ ªÑ Õ ß°— π Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√¢—∫¢’Ëœ ªí®®—¬ à«π∫ÿ§§≈ ‡æ» ™“¬ À≠‘ß √–¥—∫™—Èπ∑’Ë»÷°…“ ¡.4 ¡.5 ¡.6 §«“¡‡ªìπ‡®â“¢Õß√∂ √∂¢Õß§√Õ∫§√—« √∂¬◊¡¡“ °“√¡’„∫Õπÿ≠“µ¢—∫¢’Ë ¡’ ‰¡à¡’ °“√¡’À¡«°π‘√¿—¬ ¡’ ‰¡à¡’

p-value

78.88 (15.58) 85.52 (12.93)

<0.001*

80.62 (15.09) 84.38 (13.20) 85.21 (14.00)

0.049*

83.75 (14.14) 76.50 (14.08)

0.021*

88.82 (12.52) 82.23 (14.31)

0.004*

85.01 (13.46) 79.98 (15.07)

0.004*

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0.325 0.217 - 0.164 0.358

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. World Health Organization. The World Health Report. France; 2006 2. ”π—°√–∫“¥«‘∑¬“, °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢. §Ÿà¡◊Õ Õ∫ «π “‡Àµÿ°“√∫“¥‡®Á∫·≈–‡ ’¬™’«‘µ®“°°“√®√“®√∑“ß∂ππ. æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1. ππ∑∫ÿ√’ : °≈ÿà¡ß“π√–∫“¥«‘∑¬“‚√§‰¡àµ‘¥µàÕ; 2549. 3. ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥Õÿ∫≈√“™∏“π’. º≈°“√¥”‡π‘πß“πæ—≤π“ “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥Õÿ∫≈√“™∏“π’ ªïß∫ª√–¡“≥ 2548. Õÿ∫≈√“™∏“π’: ΩÉ“¬·ºπß“π·≈–ª√–‡¡‘πº≈; 2549 4. «‘®‘µ√ ∫ÿ≥¬–‚Àµ√–. Õÿ∫—µ‘¿—¬ . æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 3. °√ÿß‡∑æ œ: π«°π° ®”°—¥; 2536. 5. ∏«—™™—¬ «√æß»∏√. À≈—°°“√«‘®—¬∑“ß “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å. (æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 4). °√ÿß‡∑æœ: ”π—°æ‘¡æå·Ààß®ÿÃ“≈ß°√≥å ¡À“«‘∑¬“≈—¬; 2543. 6. Õ√∑—¬ »√’∑Õß∏√√¡. §«“¡√Ÿâ·≈–°“√ªØ‘∫—µ‘µπ„π°“√ªÑÕß°—πÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√®√“®√¢ÕßºŸâ¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå„π æ◊Èπ∑’ËÕ”‡¿Õ‡¥™Õÿ¥¡ ®—ßÀ«—¥Õÿ∫≈√“™∏“π’. «“√ “√ “∏“√≥ ÿ¢Õÿ∫≈√“™∏“π’. 6(11), 42-43; 2544. 7. ∫ÿ…∫“ ™—¬»√’ «— ¥‘Ï ÿ¢. °“√»÷°…“§«“¡ Ÿ≠‡ ’¬§à“„™â®à“¬·≈–√–¬–‡«≈“„π°“√√—°…“ ¢ÕßºŸâªÉ«¬Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√ ¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå∑’Ë‡¢â“πÕπ√—∫°“√√—°…“µ—«„π‚√ßæ¬“∫“≈¡À“√“™π§√‡™’¬ß„À¡à. °“√§âπ§«â“Õ‘ √– À≈—° Ÿµ√ “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’Ë¬ß„À¡à; 2536. 8. ∫—≠™“ ¡≥’§”. §«“¡‡™◊ËÕ¥â“π ÿ¢¿“æ·≈–æƒµ‘°√√¡°“√¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå¢ÕßºŸâ¢—∫¢’Ë√∂®—°√¬“π¬πµå„π®—ßÀ«—¥ ‡™’ ¬ ß„À¡à . «‘∑¬“π‘æπ∏å»÷°…“»“ µ√¡À“∫—≥±‘µ “¢“«‘™“°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ. ∫—≥±‘µ«‘∑¬“≈—¬ ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡™’¬ß„À¡à; 2538. HEALTH THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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An Assessment of Stakeholdersû Needs in Health Promotion & Environmental Health Programs of the Department of Health Rojanakorn Menakanist General Administrative Officer 8 Chanyuth Phromprapat Public Relations Officer 8 Suparat Asuwaphongphatthana Public Relations Officer 7 Officer of the Secretary of the Department of Health , Ministry of Public Health

Abstract Health Promotion and Environmental Health Development is a vital mission of Department of Health (DOH). The achievement of health promotion and environmental health is a participation of people who are major stakeholders. The purpose of this survey research was to investigate the relationship and opinion among stakeholders toward policy, strategies, activities, administration, including their needs and recommendations for DOH tasks under the following projects: Kon Thai Rai Pung (No-Belly Project), Prevention of Iodine Deficiency Project, Adokscent ûs Health Development Project, and Public Toilet Management Project Data from 6 groups of stakeholders were collected and analyzed i.e., customer, local administration, workplace, teachers and students, mass media, and provincial public health offices in 4 provinces which were Nonthaburi, Saraburi, Chonburi and Rachaburi. The results of the study showed the overall of way to create participation. It was found that there were two obvious relationships between, the sample groups and DOH. One was on reciving receive services from DOH and public health offices such as provincial hospital, and on environmental health campaign found less in Chonburi provincial public health office. Another one, with research less relationship was participation on policy and planning by actingas to be analyst, reviewer, proposer as well as project evaluation team of DOH. In order to achieve the DOHûs mission, we should provide an opportunity for all the 6 groups of stakeholders to participate in carrying out the activities. Our aim is not only to share vision together with the stakeholders but to elevate public relations potential among them as well. The relationship with stakeholders must be regulated, especially the group who has an important role in supporting the DOH activities.

THAILAND JOURNAL OF HEALTH PROMOTION AND ENVIRONMENTAL HEALTH October - December 2008

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°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

·≈–æ—≤π“‡ªìπ√Ÿª·∫∫°“√¡’ à«π√à«¡¢Õß¿“§’ ‡§√◊Õ¢à“¬„π°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπß“π¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ „Àâ¡’°“√‡º¬·æ√àÕ¬à“ß°«â“ß¢«“ß

«—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ 1. ‡æ◊ÕË ª√–‡¡‘ππ‚¬∫“¬ °≈¬ÿ∑∏å °‘®°√√¡ ·≈–°“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ ‚§√ß°“√ à ß ‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß°√¡Õπ“¡—¬„π™à«ß 1 ªï∑º’Ë “à π¡“ 2. ‡æ◊ËÕ ”√«®§«“¡µâÕß°“√¢ÕßºŸâ¡’ à«π ‰¥â à«π‡ ’¬‡°’Ë¬«°—∫‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ¢Õß °√¡Õπ“¡—¬ 3. ‡æ◊ËÕ‡ πÕ·π–°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¥â“π π‚¬∫“¬ °≈¬ÿ∑∏å °‘®°√√¡ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√ ‡°’Ë¬«°—∫‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ

«‘∏’°“√»÷°…“ Õÿª°√≥å·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ 1. ‡§√◊ËÕß¡◊Õ·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–°Õ∫°“√ —¡¿“…≥å ·∫àßÕÕ°‡ªìπ 3 à«πÀ≈—° §◊Õ à«π∑’Ë 1 ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«°—∫°≈ÿà¡ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬∑’Ë —ß°—¥·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßºŸâµÕ∫ ·∫∫ Õ∫∂“¡°—∫°√¡Õπ“¡—¬ à«π∑’Ë 2 §«“¡§‘¥‡ÀÁπ∑’Ë¡’µàÕπ‚¬∫“¬ °≈¬ÿ∑∏å °‘®°√√¡ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√¢Õß°√¡ Õπ“¡—¬ à«π∑’Ë 3 §«“¡µâÕß°“√·≈–¢âÕ‡ πÕ·π– µàÕ°√¡Õπ“¡—¬ „π¥â“ππ‚¬∫“¬ °≈¬ÿ∑∏å °‘®°√√¡ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√ 2. °“√ √â “ ß·∫∫ Õ∫∂“¡ „™â ° “√ —¡¿“…≥å key informants ∑’Ë‡ªìπµ—«·∑π°≈ÿà¡ºŸâ ¡’ à « π‰¥â à « π‡ ’ ¬ ª√–°Õ∫°— ∫ °“√∑∫∑«π «√√≥°√√¡¥â“π°“√ª√–‡¡‘π§«“¡µâÕß°“√ °“√ °”Àπ¥π‚¬∫“¬ °“√«“ß·ºπ‡™‘ß°≈¬ÿ∑∏å ·≈– °“√ √â “ ß°“√¡’ à « π√à « ¡®“°‡§√◊ Õ ¢à “ ¬‡æ◊Ë Õ

°“√ª√–‡¡‘π§«“¡µâÕß°“√¢ÕßºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬„π‚§√ß°“√ àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ œ

°”Àπ¥ª√–‡¥Áπ„π·∫∫ Õ∫∂“¡ 3. °≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ ‰¥â·°à °≈ÿà¡ºŸâ¡’ à«π ‰¥â à«π‡ ’¬ 6 °≈ÿà¡ ·∫àßæ◊Èπ∑’Ë‚¥¬«‘∏’ ÿà¡·∫∫·∫àß ™—Èπ (Stratified random sampling) ´÷Ëß„Àâ µ—«·ª√®—ßÀ«—¥∑’Ë‡ªìπ∑’Ëµ—Èß¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µ ‡ªìπ™—Èπ (Strata) ·≈–ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬„π ®—ßÀ«—¥·µà≈–®—ßÀ«—¥‡ªìπÀπà«¬°“√ ÿ¡à (Sampling unit) ‡π◊ËÕß®“°ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬„°≈â ∂“π∑’Ë µ—Èß¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µµâÕß¡’∑—»π§µ‘∑’Ë¥’°àÕπ ®÷ß ‰¥â‡≈◊Õ° 4 ®—ßÀ«—¥∑’‡Ë ªìπ∑’µË ß—È ¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µ 1-4 ª√–°Õ∫¥â«¬ ®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’ √–∫ÿ√’ ™≈∫ÿ√’ ·≈–√“™∫ÿ√’ ”À√—∫‡ªìπ°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß‡æ◊ËÕ¢¬“¬ º≈µàÕ‰ª ·∫àß‡ªìπ 6 °≈ÿà¡ ¥—ßπ’È °. ª√–™“™πºŸâ√—∫∫√‘°“√ 400 §π „™â«‘∏’ ÿà¡Õ¬à“ßßà“¬ (simple random sampling) ¢. Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘πË (‡∑»∫“≈ ·≈–Õ∫µ. ∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß°—∫‚§√ß°“√) ®”π«π 40 §π §. ∂“πª√–°Õ∫°“√ ®”π«πµ“¡∑’Ë ª√“°Ø¡’ à«π√à«¡®√‘ß ß. §√Ÿ·≈–π—°‡√’¬π„π‚√ß‡√’¬π ®”π«π 100 §π ®. ◊ËÕ¡«≈™π ®”π«πµ“¡∑’Ëª√“°Ø¡’ à«π√à«¡®√‘ß ©. ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ®”π«π 40 §π √«¡®”π«πµ—«Õ¬à“ßÕ¬à“ßπâÕ¬®—ßÀ«—¥≈– 580 µ—«Õ¬à“ß √«¡ 4 ®—ßÀ«—¥ 2,320 µ—«Õ¬à“ß ‚¥¬ ‡°Á ∫ µ— « Õ¬à “ ß®“°‡®â “ Àπâ “ ∑’Ë ∑’Ë ∑”ß“πÕ¬Ÿà ≥ ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ ‡∑»∫“≈ Õ∫µ. ‚√ß‡√’¬π ª√–™“™π∑’ËÕ“»—¬Õ¬Ÿà„°≈â∫√‘‡«≥∑’Ëµ—Èß ¢Õß»Ÿπ¬åÕπ“¡—¬‡¢µ„π√—»¡’ 10 °‘‚≈‡¡µ√ 4. °“√‡°Á ∫ √«∫√«¡¢â Õ ¡Ÿ ≈ „™â ∑’ ¡ ß“π π‘ ‘µ·≈–∫—≥±‘µ§≥–π‘‡∑»»“ µ√å ®ÿÃ“œ ·≈– ‡®â“Àπâ“∑’Ë„πæ◊Èπ∑’Ë¢Õß°√¡Õπ“¡—¬

°“√∑¥ Õ∫∑“ß ∂‘µ‘ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’‰Ë ¥â∂°Ÿ «‘‡§√“–Àå¥«â ¬ ∂‘µ‡‘ ™‘ßæ√√≥“ (Descriptive Statistics)

º≈°“√»÷°…“ ¥â « ¬°“√„™â · ∫∫ Õ∫∂“¡ª√–°Õ∫°“√ —¡¿“…≥å°—∫°≈ÿà¡ºŸâ¡’ à«π‰¥â à«π‡ ’¬∑—Èß 6 °≈ÿà¡ ‰¥â·°à ª√–™“™πºŸâ√—∫∫√‘°“√ Õß§å°√ª°§√Õß à«π∑âÕß∂‘Ëπ ∂“πª√–°Õ∫°“√ §√Ÿ·≈–π—°‡√’¬π „π‚√ß‡√’ ¬ π ◊Ë Õ ¡«≈™π ·≈– ”π— ° ß“π “∏“√≥ ÿ¢®—ßÀ«—¥ √«¡∑—Èß ‘Èπ®”π«π 2,320 µ—«Õ¬à“ß ®“° 4 ®—ßÀ«—¥ ‰¥â·°à ππ∑∫ÿ√’ √–∫ÿ√’ ™≈∫ÿ√’ ·≈–√“™∫ÿ√’ ·∫àß‡ªìπ‡æ»™“¬ √âÕ¬≈– 36.04 ‡æ»À≠‘ß √âÕ¬≈– 63.96 °≈ÿà¡ª√–™“™π∑’ËµÕ∫ ·∫∫ Õ∫∂“¡ à«π„À≠à¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 26 - 35 ªï §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 30.08 √Õß≈ß¡“¡’Õ“¬ÿ√–À«à“ß 3645 ªï, 18-25 ªï, 46-55 ªï, 55 ªï¢÷Èπ‰ª ·≈– πâÕ¬°«à“ 18 ªï §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 19.45, 18.01, 13.57, 12.88 ·≈– 5.38 µ“¡≈”¥—∫ ‡©≈’Ë¬√“¬‰¥â à«π„À≠àÕ¬Ÿà√–À«à“ß 5,000 -10,000 ∫“∑ §‘¥ ‡ªìπ√âÕ¬≈–36.21 √Õß≈ß¡“¡’√“¬‰¥â µË”°«à“ 5,000 ∫“∑, 10,001-15,000 ∫“∑, 15,001-20,000 ∫“∑, 20,001-25,000 ∫“∑, ¡“°°«à“ 25,000 ∫“∑, ‰¡à√–∫ÿ §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 26.45, 18.7, 6.88, 4.44, 3.69 ·≈– 3.63 µ“¡≈”¥—∫ °“√»÷°…“ à«π „À≠à ¡’°“√»÷°…“µË”°«à“¡—∏¬¡»÷°…“ §‘¥‡ªìπ √â Õ ¬≈– 39.40 √Õß≈ß¡“¡’ ° “√»÷ ° …“√–¥— ∫ ª√‘≠≠“µ√’, ª« .-Õπÿª√‘≠≠“, ª√‘≠≠“‚∑, ‰¡à √–∫ÿ ·≈–ª√‘≠≠“‡Õ° §‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 31.33, 25.33, 2.81, 0.94 ·≈– 0.19 µ“¡≈”¥—∫ ‚¥¬ “¡“√∂ √ÿªº≈°“√«‘®—¬∑’Ë‰¥â√—∫ ¥—ßµàÕ‰ªπ’È§◊Õ §«“¡ — ¡ æ— π ∏å √ –À«à “ ßºŸâ ¡’ à « π‰¥â à«π‡ ’¬ ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√ ”√«®°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßºŸâ¡’ à«π

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°√¡Õπ“¡—¬ àß‡ √‘¡„Àâ§π‰∑¬ ÿ¢¿“æ¥’

¢Õß°√¡Õπ“¡—¬∑—Èß 4 ‚§√ß°“√¢â“ßµâπ “¡“√∂ √ÿªº≈°“√«‘®—¬∑—Èß„π¡‘µ‘¢Õß°‘®°√√¡·≈–¡‘µ‘¢Õß °“√∫√‘ À “√®— ¥ °“√„πª√–‡¥Á π µà “ ßÊ ·µà ≈ – ‚§√ß°“√¥—ßµàÕ‰ªπ’È§◊Õ ▲ ‚§√ß°“√‚√ßæ¬“∫“≈ “¬„¬√— ° ·Ààß§√Õ∫§√—« æ∫«à“ °≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ßπ—Èπ¡’§«“¡µâÕß°“√∑’Ë ®–„Àâ ¡’ ° “√ª√— ∫ ª√ÿ ß °“√¥”‡π‘ π °‘ ® °√√¡„π ‚§√ß°“√‚√ßæ¬“∫“≈ “¬„¬√—°·Ààß§√Õ∫§√—« ®“°®—ßÀ«—¥ππ∑∫ÿ√’·≈–®—ßÀ«—¥ √–∫ÿ√’Õ¬Ÿà„π√–¥—∫ ª“π°≈“ß∂÷ß¡“° „π¢≥–∑’Ë°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß®“° ®—ßÀ«—¥™≈∫ÿ√’·≈–®—ßÀ«—¥√“™∫ÿ√’¡’§«“¡µâÕß°“√∑’Ë ®–„Àâ¡’°“√ª√—∫ª√ÿß°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡„π√–¥—∫ ¡“° ∑—È ß π’È “¡“√∂ √ÿ ª ¿“æ√«¡¢Õß§«“¡ µâÕß°“√·≈–¢âÕ‡ πÕ·π–‰¥â¥—ßπ’È§◊Õ ¡‘µ‘¥â“π°‘®°√√¡ - °“√®— ¥ „Àâ À ≠‘ ß µ—È ß §√√¿å ¡’ ° “√Ω“° §√√¿å§√—Èß·√°°àÕπ12 —ª¥“Àå∑ÿ°§π - °“√≈¥¡“µ√∞“π°“√‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡ ·¡à®“° 6 ‡¥◊Õπ ‡ªìπ 4 ‡¥◊Õπ - °“√‡æ‘Ë ¡ °“√ à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ª √–™“™π ‡≈’È¬ß≈Ÿ°¥â«¬π¡·¡à„Àâ‡¢â¡¢âπ°«à“‡¥‘¡ - °“√®—¥„Àâ¡’°“√ àß‡ √‘¡„Àâ‡¥Á°Õ“¬ÿ 05 ªï æ—≤π“°“√ ¡«—¬„Àâ‡¢â¡¢âπ°«à“‡¥‘¡ - °“√®— ¥ „Àâ ¡’ § ≈‘ π‘ ° ÿ ¢ ¿“æ‡¥Á ° ¥’ ”À√—∫‡¥Á°∑“√°·√°‡°‘¥„π‚√ßæ¬“∫“≈∑ÿ°·Ààß ¡‘µ‘¥â“π°“√∫√‘À“√®—¥°“√ - °“√µ—Èß™¡√¡·¡àÕ“ “„π™ÿ¡™π√«¡∂÷ß °“√®—¥µ—Èß™¡√¡ “¬„¬√—°·Ààß§√Õ∫§√—«„π™ÿ¡™π „Àâ√«¥‡√Á«·≈–¡“°¢÷Èπ°«à“‡¥‘¡ - °“√¢¬“¬√–¬–‡«≈“°“√∑”ß“π‡√◊ËÕß ¬°√–¥—∫®“°‚√ßæ¬“∫“≈‡À√’¬≠∑Õß·¥ß‡ªìπ ‡À√’¬≠‡ß‘π·≈–‡À√’¬≠∑Õß - °“√°”Àπ¥µ—«™’È«—¥µâÕßæ‘®“√≥“®“°

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‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß 1. °“√ ◊ËÕ “√ ÿ¢¿“æ Health Communication. °√ÿß‡∑æœ : ·ºπß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“√–∫∫ ◊ËÕ “√ ÿ¢¿“æ Ÿàª√–™“™π (√ .).; ¡°√“§¡ 2551 2. ≥—∞æ—™√å ≈âÕª√–¥‘…∞åæß…å. §Ÿ¡à Õ◊ ”√«®§«“¡æ÷ßæÕ„®≈Ÿ°§â“. °√ÿß‡∑æœ : ∫√‘…∑— ´’‡ÕÁ¥¬Ÿ‡§™—πË ®”°—¥ (¡À“™π); 2549 3. ‡°Õ√å —π, √‘™“√å¥ ‡Õø, §Ÿà¡◊ÕªØ‘∫—µ‘ «‘∏’«—¥§«“¡æ÷ßæÕ„®¢Õß≈Ÿ°§â“ ( Richard F. Gerson, æ‘æ—≤πå °âÕß°‘®°ÿ≈, ºŸâ·ª≈·≈–‡√’¬∫‡√’¬ß) æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2, °√ÿß‡∑æœ : Be Bright Books ; 2547 4. «’√æ®πå ≈◊Õª√– ‘∑∏‘Ï °ÿ≈, MANAGEMENT BEST PRACTICES: °“√‡√’¬π√Ÿâ≈Ÿ°§â“·≈– √â“ß —¡æ—π∏å°—∫≈Ÿ°§â“ ; 2551 5. ‡Õ° “√„π°“√ª√–™ÿ¡°√¡Õπ“¡—¬ §√—Èß∑’Ë 12/2550, «—πæÿ∏∑’Ë 19 ∏—π«“§¡ 2550. 6. Conrad, Charles, and Poole, Marshall Scott. Strategic organizational communication into the Twenty-First Century. FL: Harcourt Brace & Company.; 1998 7. Miller, Katherine. (I) çOrganizational issueé in Thompson, Teresa L., and et al. (eds). Handbook of health communication. NJ:Lawrence Erlbaum; 2003 pp. 315-317 8. Ulrey, Kelsy Lin, and Amason, Patricia. çIntercultural communication between patients and Health care providers: an exploration of intercultural communication effectiveness, cultural sensitivity, stress, and anxietyé Health Communication; 2001 13(4). 449-463. HEALTH

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