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ISBN 974-515-455-5


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2

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3

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4

µ“√“ß∑’Ë 1 √âÕ¬≈–¢ÕߺŸâ‡ªìπ‚√§øíπºÿ ·≈–§à“‡©≈’ˬøíπºÿ∂ÕπÕÿ¥„π‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï ·≈– 5-6 ªï °“√ ”√«®∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ª√–‡∑»‰∑¬ 2544 Õ“¬ÿ % ºŸâ‡ªìπ %ºŸ¡â ø’ πí ®”π«π øíπºÿ øíπºÿ ‚√§ ºÿ¬—߉¡à øíπ„π ∂ÕπÕÿ¥ (d) √—°…“ ª“°‡©≈’¬Ë (dmft)

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Õÿ¥ (f)

3 5-6

0.07 0.3

0.05 0.1

65.7 87.4

65.0 85.9

19.8 18.7

3.6 6.0

3.5 5.5

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2. °√–∫«π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ·≈–ªí®®—¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß °√–∫«π°“√øíπºÿ‡°‘¥¢÷πÈ ‡¡◊ÕË °“√ ≈“¬‡°≈◊Õ·√àÕÕ°®“°º‘«øíπ (Demineralization) ‡°‘¥¡“°°«à“°“√ √â“ß°≈—∫§◊π (Remineralization) ª°µ‘∫√‘‡«≥º‘«øíπ¡’ °“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à·≈–°“√‡ √‘¡ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫‡°‘¥¢÷Èπ‡°◊Õ∫µ≈Õ¥‡«≈“ ∑—Èßπ’È ‡æ√“–„ππÈ”≈“¬¡’·§≈‡´’ˬ¡·≈–øÕ ‡øµ≈–≈“¬Õ¬ŸàÕ¬à“ßÕ‘Ë¡µ—« ¢≥–∑’Ëøíπ·™àÕ¬Ÿà„π πÈ”≈“¬®–·≈°‡ª≈’ˬπÕ‘ÕÕπ¢Õß·§≈‡´’ˬ¡·≈–øÕ ‡øµ√–À«à“ߺ‘«‡§≈◊Õ∫øíπ°—∫ πÈ”≈“¬Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß „π¿“«– ¡¥ÿ≈§◊Õ°“√ Ÿ≠‡ ’¬·≈–°“√‡ √‘¡ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π ‡°‘¥¢÷Èπ‡∑à“°—π®–‰¡à‡°‘¥øíπºÿ ·µà‡¡◊ËÕ„¥¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬¡“°°«à“°Á®–‡°‘¥øíπºÿ¢÷Èπ‰¥â


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Social class Education Income Saliva (flow rate) Microora deposit Tooth pH Buffer capacity Fluoride Diet -Composition Time Suger Clearance -frequency Microbial species Microora deposit pH Behaviour Saliva (composition) Knowledge Attitude

¿“æ∑’Ë 1 §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬µà“ßÊ∑’ˇªì𠓇Àµÿµ√ß·≈– “‡Àµÿ√à«¡¢Õß‚√§øíπºÿ §—¥≈Õ°®“° Fejerskov O, Manji F. Risk assessment in dental caries. In Bader JD.ed. Risk assessment in dentistry: Chapel Hill:University of North Carolina Dental Ecology.1990; 215-7

®“°¿“æ∑’Ë 1 · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ªí®®—¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫øíπºÿ ¡’∑—Èßªí®®—¬‚¥¬µ√ß∑’ËÕ¬Ÿà„π ™àÕߪ“° ·≈–ªí®®—¬πÕ°™àÕߪ“°∑’Ë¡’º≈∑“ßÕâÕ¡ ‚¥¬¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕªí®®—¬„π™àÕߪ“° ªí®®—¬¿“¬„π™àÕߪ“° ªí®®—¬¿“¬„π™àÕߪ“°∑’Ë∑”„À⇰‘¥øíπºÿª√–°Õ∫¥â«¬ 1. ·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å 2. §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â (Fermentable carbohydrate) 3.  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕߪ“° ‰¥â·°àøíπ πÈ”≈“¬ ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å 4. ™à«ß‡«≈“∑’ˇÀ¡“– ¡


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·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ªí®®ÿ∫—π‡ªìπ∑’ˬա√—∫°—π«à“‚√§øíπºÿ‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’ËÕ“®∂à“¬∑Õ¥∂÷ß°—π‰¥â ¡‘«·∑π å  ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§ ®—¥‡ªìπ®ÿ≈π‘ ∑√’¬°å ≈ÿ¡à ∑’¡Ë Õ’ ∑‘ ∏‘æ≈µàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ¡“°∑’ Ë ¥ÿ °“√‡°“–¢Õß®ÿ≈‘π∑√’¬å∫πº‘«‡§≈◊Õ∫øíπ®–‡°“–∫π·Õ§‰§«√å ‡æ≈≈‘‡§‘≈ (acquired pellicle) ´÷Ë߇ªìπ·ºàπøî≈¡å‚ª√µ’π∫“ßʇ§≈◊Õ∫Õ¬Ÿà∑’˺‘«‡§≈◊Õ∫øíπ ®ÿ≈‘π∑√’¬å™π‘¥ ∑’®Ë –‡°“–‰¥â®–µâÕß¡’§≥ÿ  ¡∫—µ‡‘ À¡“– ¡æÕ¥’°∫— ‚ª√µ’π„π‡æ≈≈‘‡§‘≈ ¡‘«·∑π å  ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§π—∫‡ªìπ®ÿ≈π‘ ∑√’¬∑å ¡’Ë §’ ≥ÿ  ¡∫—µ‡‘ À¡“– ¡¡“°∑’ Ë ¥ÿ °≈ÿ¡à Àπ÷ßË ®ÿ≈π‘ ∑√’¬å °≈ÿ¡à π’È ¡’»—°¬¿“æ Ÿß„π°“√∑”„À⇰‘¥øíπºÿ‡æ√“–¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘À≈“¬ª√–°“√ ‡™àπ 1.  “¡“√∂ —߇§√“–Àå°≈Ÿ·§π®“°πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ ‰¥â °≈Ÿ·§π‰¡à≈–≈“¬πÈ”·≈– ™à«¬„Àâ®≈ÿ π‘ ∑√’¬‡å °“–µ‘¥°—∫º‘«øíπ‰¥â¥’ ™à«¬‡æ‘¡Ë §«“¡Àπ“¢Õß·ºàπ§√“∫ ®ÿ≈‘π∑√’¬å ∑”„Àâ¡’°“√°√–®“¬µ—«¢ÕßπÈ”µ“≈„π·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å‰¥â¥’ ¬‘Ëߢ÷Èπ °“√ √â“ß°√¥‡°‘¥‰¥â¡“°¢÷Èπ 2.  “¡“√∂ —߇§√“–Àå Intercellular polysaccharide ∑”„À⇰‘¥°“√ √â“ß °√¥‰¥âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß·¡â„π¢≥–‰¡à¡’πÈ”µ“≈ 3. ¡’§«“¡ “¡“√∂ Ÿß„π°“√¬àÕ¬§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°∑”„À⇰‘¥°√¥ 4. ¡’§«“¡∑πµàÕ°√¥ ®÷ß “¡“√∂Õ¬Ÿà‰¥â¥’·¡â„π¿“«–§«“¡‡ªìπ°√¥ ¡‘«·∑π å  ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§‡√‘Ë¡ª√“°Æ„π™àÕߪ“°‡¥Á°‡¡◊ËÕøíπ´’Ë·√°¢÷Èπ ·≈– ®–‡æ‘¡Ë ®”π«π¡“°¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ¡’øπí ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ®”π«π®ÿ≈π‘ ∑√’¬„å π·ºàπ§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬∑å ¡’Ë “° ¢÷Èπ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫®”π«πøíπºÿ∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ¥â«¬ ™à«ß‡«≈“ ”§—≠∑’ˇ¥Á°®–‰¥â√—∫‡™◊ÈÕ ¡“°∑’Ë ÿ¥ (Window of infectivity) §◊Õ™à«ßÕ“¬ÿª√–¡“≥ 19-31 ‡¥◊Õπ ´÷Ë߇¥Á°‡√‘Ë¡¡’ øíπ°√“¡¢÷Èπ„π™àÕߪ“° ®”π«π‡™◊ÈÕ®–‰¡à‡ª≈’ˬπ·ª≈ß¡“°π—°À≈—ß®“°‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï ‰ª·≈â« ‡™◊ÈÕ¡‘«·∑π å  ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§π’È  “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥®“°·¡àÀ√◊ÕºŸâ‡≈’ȬߥŸ‰ª  Ÿà‡¥Á°∑“ßπÈ”≈“¬ ®“°°“√ —¡º— À√◊Õ„™âÕÿª°√≥å°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√√à«¡°—𠇙àπ °“√„™âª“°‡ªÉ“À√◊Õ‡§’Ȭ«Õ“À“√„Àâ°àÕπªÑÕπ‡¥Á° °“√„™â™âÕπ√à«¡°—π œ≈œ ¥—ßπ—Èπ°“√ ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™’ÈÕ®“°·¡à‰ª Ÿà‡¥Á°„π™à«ßÕ“¬ÿ¥—ß°≈à“«®÷߇ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠


7

“¡“√∂∑”‰¥â‚¥¬°“√∫Ÿ√≥–øíπºÿ„Àâ·°à·¡à·≈– à߇ √‘¡„Àâ·¡à¡Õ’ π“¡—¬™àÕߪ“°∑’ Ë –Õ“¥ √«¡∑—Èß√–¡—¥√–«—ß°“√ªπ‡ªóôÕππÈ”≈“¬¢Õß·¡à„πÕ“À“√≈Ÿ°¥â«¬ À≈—ß®“°‡¥Á°‰¥â√∫— ‡™◊ÕÈ ·≈â«®”π«π‡™◊ÕÈ ®–‡æ‘¡Ë Õ¬à“ß√«¥‡√Á«À“°‡¥Á°√—∫ª√–∑“π πÈ”µ“≈´Ÿ‚§√  °“√≈¥®”π«π·≈–§«“¡√ÿπ·√ߢÕ߇™◊ÈÕ®÷ß∑”‰¥â¥â«¬°“√≈¥°“√‡µ‘¡ πÈ”µ“≈≈ß„πÕ“À“√‡¥Á°∑ÿ°ª√–‡¿∑ ·≈–·ª√ßøíπ‡æ◊ËÕ°”®—¥·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å

°“√ √â“ß°√¥·≈–¥à“ß„π·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å °√–∫«π°“√¬àÕ¬Õ“À“√¢Õß®ÿ≈π‘ ∑√’¬„å π·ºàπ§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬å Õ“®∑”„À⇰‘¥º≈ æ≈Õ¬‰¥â‡ªìπ°√¥À≈“¬™π‘¥ À√◊ÕÕ“®∑”„À⇰‘¥¥à“߉¥â ¢÷πÈ °—∫«à“‡√“√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ª√–‡¿∑„¥ ‡¡◊ËÕ¡’Õ“À“√ª√–‡¿∑§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â°√¥∑’Ë √â“ß à«π„À≠à®– ‡ªìπ°√¥·≈§µ‘° ´÷Ëß¡’º≈∑”„Àâ§à“æ’‡ÕÁ™≈¥≈߉¥â¡“° ·µà∂ⓇªìπÕ“À“√ª√–‡¿∑Õ◊Ëπ °√¥∑’ Ë √â“ßÕ“®‡ªìπ øÕ√å¡°‘ Õ´’µ°‘ ‡ªìπµâπ  à«π°“√¬àÕ¬Õ“À“√ª√–‡¿∑‚ª√µ’πÀ√◊Õ ‚ª√µ’π®“°πÈ”≈“¬ ∑”„À⇰‘¥·Õ¡‚¡‡π’¬´÷Ë߇ªìπ¥à“ß¡’º≈∑”„Àâ·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¡’ §à“æ’‡ÕÁ™ Ÿß¢÷È𠧓√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â (Fermentable carbohydrate) º≈¢ÕßÕ“À“√µàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ ¡“®“° à«πª√–°Õ∫¢ÕßÕ“À“√·≈–«‘∏’°“√ √—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’∑Ë ”„À⇰‘¥øíπºÿ‰¥â¥§’ Õ◊ Õ“À“√ª√–‡¿∑§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â (Fermentable carbohydrate ) §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ·µà≈–™π‘¥¡’»°— ¬¿“æ∑”„À⇰‘¥°√¥ ‰¥â‰¡à‡∑à“°—π ·µà§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ„π√ŸªπÈ”µ“≈ ‚¥¬‡©æ“–´Ÿ‚§√ ¡’»—°¬¿“æ Ÿß ÿ¥ §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑’ËÕ¬Ÿà„π√Ÿª‡À𒬫µ‘¥øíπßà“¬ À√◊Õ«‘∏’°“√√—∫ª√–∑“π∑’Ë∑”„Àâ¡’ §“√å‚∫‰Œ‡¥√µÕ¬Ÿ„à π™àÕߪ“°π“πÊ ®ÿ≈π‘ ∑√’¬ å “¡“√∂ √â“ß°√¥‰¥â¡“°·≈– —¡º— °—∫ øíπ‰¥âπ“π¢÷Èπ °“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°®÷ßµâÕß≈¥∑—Èߪ√‘¡“≥·≈–§«“¡∂’Ë„π°“√ √—∫ª√–∑“π ‚¥¬‡©æ“–Õ“À“√ª√–‡¿∑πÈ”µ“≈


8

‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕߪ“° ‰¥â·°àøíπ πÈ”≈“¬ ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å º‘«øíπ„π≈—°…≥–·≈–µ”·Àπàß∑’ˇÕ◊ÈÕµàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ ‚§√ß √â“ߢÕߺ≈÷°Õ’π“‡¡≈ª√–°Õ∫¥â«¬·∑àßÕ’π“‡¡≈(enamel rods) ®”π«π ¡“°«“ßµ—ßÈ ©“°°—∫º‘«‡§≈◊Õ∫øíπ ·µà≈–·∑à߇µÁ¡‰ª¥â«¬º≈÷°¢Õ߇°≈◊Õ·√à ∑’ Ë ”§—≠ §◊Õ ·§≈‡´’ˬ¡·≈–øÕ ‡øµ Õ’π“‡¡≈√âÕ¬≈– 90 ¡’ à«πª√–°Õ∫‡ªìπ‡°≈◊Õ·√à Õ’°√âÕ¬≈– 10 ‡ªìππÈ” ‚ª√µ’π ·≈–‰¢¡—π Õ¬Ÿà„π™àÕß«à“ß√–À«à“ß·∑àß „πøíπ¢÷πÈ „À¡àÊ º≈÷°Õ’π“‡¡≈¬—߉¡à ¡∫Ÿ√≥å ¬—ß¡’∫“ß à«π‡ªìπ§“√å∫Õ‡πµÀ√◊Õ ·¡°π’‡´’¬¡∑”„Àâµ”·Àπàßπ—πÈ  Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à‰¥âß“à ¬ øíπ‡¥Á°∑’¢Ë π÷È „À¡àÊ®÷ß¡’‚Õ°“ ºÿ ‰¥âßà“¬ ‡¡◊ËÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å„π·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¬àÕ¬§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑”„À⇰‘¥°√¥ °√¥ ®–·∑√°‡¢â“‰ª√–À«à“ß·∑àßÕ’π“‡¡≈∑”„À⇰≈◊Õ·√à ≈“¬µ—« À“°°“√‡ √‘¡ √â“ß°≈—∫ §◊π‡°‘¥‰¡à∑—πµ”·Àπàßπ—Èπ®– Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¡“°¢÷Èπ®π‡°‘¥√Ÿºÿ ·µàÀ“°¡’°“√·ª√ß øíπÀ√◊Õ°”®—¥§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ®“°™àÕߪ“° ®–™à«¬‡√àß°√–∫«π°“√ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫ §◊π µ”·Àπàß∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬§“√å∫Õ‡πµÀ√◊Õ·¡°π’‡´’¬¡‰ª·≈â«®–∂Ÿ°·∑π∑’˥⫬·§≈‡´’ˬ¡ ·≈–øÕ ‡øµ ‡°‘¥‡ªìπº≈÷°„À¡à∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å°«à“ ·≈–À“°¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ¬Ÿà¥â«¬„π¢≥– π—πÈ °Á®– √â“߇ªìπº≈÷° “√ª√–°Õ∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å (Fluoroapatite) Õ¬Ÿ∫à √‘‡«≥º‘«™—πÈ πÕ° ∑”„Àâ∑πµàÕ°“√ ≈“¬µ—«„π°√¥‰¥â¥’¬‘Ëߢ÷Èπ √–¬–∑’Ë¡’°“√ √â“ߺ≈÷°„À¡à∑¥·∑πº≈÷° ∑’ˉ¡à ¡∫Ÿ√≥å„πøíπ¢÷Èπ„À¡àÊπ’ȇ√’¬°«à“ Post eruptive maturation ¢≥–·¡àµß—È §√√¿åÀ“°·¡à¢“¥ “√Õ“À“√À√◊Õ‡®Á∫ªÉ«¬ À√◊Õ°√≥’‡¥Á°§≈Õ¥°àÕπ °”Àπ¥À√◊Õ¡’πÈ”Àπ—°µ—«·√°§≈Õ¥µË”°«à“‡°≥±å (2,500 °√—¡) Õ“®∑”„Àâ ‡§≈◊Õ∫øíπ¢Õ߇¥Á° √â“߉¡à ¡∫Ÿ√≥å (Enamel hypoplasia) ∑”„Àâµ”·Àπàßπ—Èπ‡°‘¥ øíπºÿ‰¥âßà“¬‡π◊ËÕß®“°‰¡à·¢Áß·√ß·≈–‡ªìπµ”·Àπàߢ√ÿ¢√–∑’Ë¡’·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡°“–‰¥âßà“¬ ¡’√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’Ë· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“‡¥Á°∑’Ë¡’‡§≈◊Õ∫øíπ √â“߉¡à ¡∫Ÿ√≥å ¡’°“√‡°‘¥øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°ª°µ‘ 2.5 - 8 ‡∑à“


9

πÈ”≈“¬ πÈ”≈“¬π—∫«à“¡’∫∑∫“∑ ”§—≠µàÕ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡ªìπÕ¬à“ß¡“° πÈ”≈“¬∑” Àπâ“∑’‡Ë ªìπµ—«°≈“ß„π∑ÿ°Ê°√–∫«π°“√¢Õß°“√ªÑÕß°—πÀ√◊Õ´àÕ¡·´¡øíπ∑’ºË ÿ Õ“® √ÿª ‰¥â«à“πÈ”≈“¬∑”Àπâ“∑’˪ÑÕß°—πøíπºÿ‰¥â‚¥¬∏√√¡™“µ‘¥—ßπ’È 1. ™–≈â“߇»…Õ“À“√ÕÕ°®“°™àÕߪ“° (Oral clearance) ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ∑’¡Ë “°æÕ·≈–§«“¡‡√Á«„π°“√‡§≈◊ÕË πµ—«¢ÕßπÈ”≈“¬™à«¬°”®—¥·ªÑß·≈–πÈ”µ“≈„ÀâÀ¡¥ ‰ª®“°ª“°‚¥¬‡√Á« ¡’∫“ßµ”·Àπàß„πª“°∑’ËπÈ”≈“¬‰À≈‡«’¬π‰¥â¥’ ‡™àπ ¥â“π≈‘Èπ¢Õß øíπ≈à“ß ·µà∫“ßµ”·ÀπàßπÈ”≈“¬‰À≈‰¥âπâÕ¬ ‡™àπ ¥â“πÀπâ“ (Labial surface) ¢Õß øíπÀπâ“∫π ¥â“πª√–™‘¥ À√◊Õº‘«øíπ∑’Ë¡’≈«¥®—¥øíπµ‘¥Õ¬Ÿà ®–¢—¥¢«“ß°“√‰À≈¢Õß πÈ”≈“¬∑”„Àâ¿“«–§«“¡‡ªìπ°√¥Õ¬Ÿà‰¥âπ“π ‡°‘¥øíπºÿ‰¥âßà“¬ 2. §«“¡ “¡“√∂„π°“√ –‡∑‘π°√¥-¥à“ß (Buffer capacity)  “√‡§¡’„π πÈ”≈“¬∑’˙૬ –‡∑‘π°√¥‡™àπ ‰∫§“√å∫Õ‡πµ ‚ª√µ’π ¬Ÿ‡√’¬ ∂â“πÈ”≈“¬À≈—Ëߪ°µ‘À√◊Õ À≈—ßË ¡“° ®–∑”„À⧫“¡ “¡“√∂„π°“√ –‡∑‘π°√¥-¥à“ß¡’¡“°¢÷πÈ ¡’°“√§◊π°≈—∫¢Õß ‡°≈◊Õ·√॒¢÷Èπ ∑”„À⧫“¡‡ ’ˬߵàÕøíπºÿ≈¥≈ß 3. °“√ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π (Remineralization) ‡æ√“–„ππÈ”≈“¬¡’  “√≈–≈“¬Õ‘Ë¡µ—«¢Õß·§≈‡´’ˬ¡·≈–øÕ ‡øµ ·≈–¬—ß¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ“°√à“ß°“¬‰¥â√—∫ Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ 4. ∫∑∫“∑¢ÕßπÈ”≈“¬∑’ Ë ”§—≠ª√–°“√Àπ÷ßË §◊Õ°“√ √â“ß acquired enamel pellicle (EP) ´÷Ë߇ªìπ à«πª√–°Õ∫¢Õß‚ª√µ’π ∑”Àπâ“∑’˪ÑÕß°—πº‘«‡§≈◊Õ∫øíπ®“°  ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ 5. °“√‡®◊Õ®“ß (Dilution) πÈ”µ“≈·≈–°√¥„ÀâπâÕ¬≈ß 6. °“√µàÕµâ“π‡™◊ÈÕ (Antibacterial effect) ‡æ√“–πÈ”≈“¬¡’ antibody


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ø≈ŸÕÕ‰√¥å ªí®®ÿ∫—π¬Õ¡√—∫°—π«à“ø≈ŸÕÕ‰√¥å¡’º≈µàÕ°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ‡©æ“–∑’ˉ¥â¥’°«à“ º≈∑“ß√–∫∫¢≥– √â“ߺ≈÷°øíπ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”≈“¬·¡â‡æ’¬ß§«“¡‡¢â¡¢âπµË” °Á¡’º≈µàÕ°√–∫«π°“√‡ √‘¡ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’ËÕ¬Ÿà„π·ºàπ§√“∫ ®ÿ≈‘π∑√’¬å ¡’º≈‚¥¬µ√ß„π°“√¬—∫¬—Èß°“√ √â“߇Õπ‰´¡å∑’Ë®ÿ≈‘π∑√’¬å„™â„π°“√ —𥓪 ®÷ß°≈à“«‰¥â«à“°“√¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åª√‘¡“≥µË”ÊÕ¬Ÿà„π™àÕߪ“°µ≈Õ¥‡«≈“ ™à«¬¬—∫¬—Èß°“√ ‡°‘¥øíπºÿ ™à«ß‡«≈“∑’ˇÀ¡“– ¡ øíπºÿ®–‡°‘¥¢÷πÈ ‰¥âµÕâ ß¡’‡ß◊ÕË π‰¢‡√◊ÕË ß‡«≈“∑’æË Õ‡À¡“–‡æ◊ÕË „Àâª®í ®—¬∑—ßÈ 3 ª√–°“√ ¡’ªØ‘°√‘¬“µàÕ°—𠇙àπ·¡â®–√—∫ª√–∑“π§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑”„À⇰‘¥°√¥·≈–‡°‘¥°“√ ≈“¬ ·√à∏“µÿ ·µàÀ“°¡’°√–∫«π°“√ –‡∑‘π°√¥∑—π‡«≈“·≈–‡ √‘¡ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â ∑—π øíπ°Á®–‰¡àºÿ ªí®®—¬¿“¬πÕ°™àÕߪ“° πÕ°®“°ªí®®—¬∑—Èß 3 ª√–°“√∑’Ë°≈à“«·≈â« ¬—ß¡’ªí®®—¬·«¥≈âÕ¡πÕ°™àÕߪ“° ∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈∑“ßÕâÕ¡ºà“π∑“ßªí®®—¬„π™àÕߪ“°∑—Èß 3 ª√–°“√‡™àπ √–¥—∫°“√»÷°…“ √“¬‰¥â §«“¡√Ÿâ ∑—»π§µ‘¢ÕßæàÕ·¡à ·≈–惵‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ °“√ ‡√’¬π√Ÿ·â ≈–‡¢â“„®ªí®®—¬¿“¬πÕ°™àÕߪ“°¢Õߧ√Õ∫§√—«À√◊Õ™ÿ¡™π Õ“®‰¡à‰¥âπ”¡“´÷ßË °“√·°â‰¢ªí≠À“‚¥¬µ√߇ ¡Õ‰ª ·µà®–‡ªìπ à«πª√–°Õ∫„π°“√µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ° °≈«‘∏’„Àâ‡À¡“– ¡°—∫°≈ÿà¡À√◊Õ™ÿ¡™π ´÷Ë߇ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢Àπ÷Ëß∑’˙૬„Àâª√– ∫§«“¡  ”‡√Á®„π°“√¥”‡π‘π°“√ 惵‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë º’ ≈µàÕøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°∑’°Ë ≈à“«∂÷ß°—π¡“°∑’ Ë ¥ÿ §◊Õ °“√¥Ÿ¥ Õ“À“√®“°¢«¥ ‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ËÕÕ“À“√„π¢«¥π—Èπ¡’πÈ”µ“≈·≈–¡’°“√À≈—∫§“¢«¥π¡


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°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√À«“π√–À«à“ß¡◊ÈÕ∫àÕ¬Ê °“√‰¡à·ª√ßøíπ°”®—¥·ºàπ§√“∫ ®ÿ≈‘π∑√’¬å ·≈–‰¡à„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ‡¥Á°∑’Ë¡“®“°§√Õ∫§√—«∞“π–‰¡à¥’ æàÕ·¡à¡’°“√»÷°…“ πâÕ¬ ¡’°“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕßøíππâÕ¬ ¡—°¡’øíπºÿ¡“° „π∑“ß惵‘°√√¡»“ µ√åæ∫«à“ ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πµπ·≈–§«∫§ÿ¡µπ‡Õ߉¥â ¡—°¡’§«“¡ “¡“√∂∑”„Àâ µπ‡Õß¡’ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¥’ ·µà°“√»÷°…“‡æ◊ËÕÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õßªí®®—¬ §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πµπ·≈–§«∫§ÿ¡µπ‡ÕߢÕßæàÕ·¡àµàÕÕ—µ√“øíπºÿ¢Õ߇¥Á°¬—ß ¡’°“√∑”°—ππâÕ¬ ·µàæ∫«à“æàÕ·¡à∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πµπ ®–§«∫§ÿ¡°“√ √—∫ª√–∑“ππÈ”µ“≈∑—ÈߢÕßµπ‡Õß·≈–‡¥Á°„ÀâπâÕ¬≈߉¥â 3. °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡øíπºÿ„π‡¥Á° °≈«‘∏’°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°∑”‰¥â 3 ∑“ߧ◊Õ 1. °≈«‘∏’∑“ß™ÿ¡™π (Community-based strategy) ‰¥â·°à°“√„À⧫“¡√Ÿâ ·°à·¡àÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈‡æ◊ËÕª√—∫惵‘°√√¡°“√‡≈’ȬߥŸ‡¥Á°„Àâ∂Ÿ°µâÕß °“√‡µ‘¡ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√–∫∫ª√–ª“À√◊Õ√–∫∫πÈ”¥◊Ë¡Õ◊ËπÊ √«¡∑—Èß°“√æ—≤π“ ‡»√…∞°‘®·≈–°“√»÷°…“¢Õß™ÿ¡™π 2. °“√¥Ÿ·≈‚¥¬∑—πµ∫ÿ§≈“°√ (Profession care) ‰¥â·°à °“√µ√«®·≈–„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ªÑÕß°—π„π§≈‘π°‘ 3. °“√¥Ÿ·≈„π§√Õ∫§√—« (Home care) ‰¥â·°à 惵‘°√√¡°“√√—∫ª√–∑“π∑’ˇÀ¡“– ¡·≈–°“√ ¥Ÿ·≈§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°¢Õ߇¥Á°‡ªìπª√–®” ∑’Ë∫â“π

∑—πµ ÿ¢»÷°…“„π™ÿ¡™π «—µ∂ÿª√– ß§å§◊Õ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡§«“¡√Ÿâ·≈–∑“߇≈◊Õ°„Àâ·°à·¡à„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ „Àâ≈Ÿ° ‚¥¬‡©æ“–°“√ª√—∫惵‘°√√¡°“√√—∫ª√–∑“π ·¡â«à“§«“¡√Ÿâ‡ªìπ‡√◊ËÕß®”‡ªìπ


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¿“æ∑’Ë 2 °≈«‘∏’°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á° °≈«‘∏’∑“ß™ÿ¡™π

°“√¥Ÿ·≈‚¥¬ ∑—πµ∫ÿ§≈“°√

°“√¥Ÿ·≈„π §√Õ∫§√—«

-∑—πµ ÿ¢»÷°…“ -ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√–∫∫ ª√–ª“À√◊ÕπÈ”¥◊Ë¡ Õ◊Ëπ -°“√æ—≤π“™ÿ¡™π ·≈–∫ÿ§§≈

-µ√«®√–¬–‡√‘Ë¡µâπ -„À⧔ª√÷°…“¥â“π °“√∫√‘‚¿§ -„™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿ

-惵‘°√√¡∫√‘‚¿§ ª√–®”«—π -¬“ ’øíπø≈ŸÕÕ‰√¥å -ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡

ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥ ‡™◊ÈÕ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° §—¥≈Õ°®“° Ismail A.I. Prevention of early childhood caries. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26: Supplement 1: 49-61

µàÕ°“√¡’惵‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’¥Ë ’ ·µà¡°’ “√»÷°…“®”π«π¡“°· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“°“√¡’§«“¡√Ÿâ ‰¡à∑”„À⇰‘¥°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ惵‘°√√¡‡ ¡Õ‰ª ·≈–°“√„À⧫“¡√Ÿâ‡æ◊ËÕ„ÀâæàÕ·¡à ª√—∫惵‘°√√¡‡√◊ËÕß°“√‡≈’ȬߥŸ‡¥Á°ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®πâÕ¬¡“° ‚¥¬‡©æ“–‡√◊ËÕß°“√ ‡≈‘°π¡¢«¥‡«≈“°≈“ߧ◊π °“√‡≈‘°„™â¢«¥„πÕ“¬ÿ‰¡à‡°‘π 1 ªï À√◊Õ°“√‰¡à‡µ‘¡πÈ”µ“≈ „πÕ“À“√‡¥Á° Õ¬à“߉√°Áµ“¡¡’∫“ß‚§√ß°“√∑’‡Ë ªìπµ—«Õ¬à“ߢÕߧ«“¡ ”‡√Á®·¡â®–‰¡à ßŸ π—°‡™à𠂧√ß°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬Àπ૬∫√‘°“√ ÿ¢¿“æÕ‘π‡¥’¬π (Indian Health Service) „π À√—∞Õ‡¡√‘°“ °‘®°√√¡ª√–°Õ∫¥â«¬∑—πµ ÿ¢»÷°…“ „π™ÿ¡™π „À⧔ª√÷°…“µ—«µàÕµ—« ®—¥ —¡¡π“·¡à·≈–ºŸâπ”™ÿ¡™π„πæ◊Èπ∑’Ë °√–µÿâπ·¡à „À⇪≈’¬Ë π®“°°“√„™â¢«¥¡“‡ªìπ∂⫬‡¡◊ÕË ‡¥Á°Õ“¬ÿ 1 ªï ‚¥¬√à«¡¡◊Õ°—π∑—ßÈ ·æ∑¬å 欓∫“≈ ·≈–Õ“ “ ¡—§√ ¢à“« “√∑’Ë„Àâ‡πâπ‡©æ“–‡√◊ËÕß°“√‡≈‘°„ÀâÕ“À“√‚¥¬¢«¥„πÕ“¬ÿ∑’Ë ‡À¡“– ¡ ·≈–°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬À≈—°§◊Õ·¡à ¥â«¬«‘∏’π’È  “¡“√∂≈¥øíπºÿ‰ª‰¥â√âÕ¬≈–


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18-33 ¿“¬„π‡«≈“ 3 ªï ·≈– ”À√—∫æ◊πÈ ∑’∑Ë ¥’Ë ”‡π‘π‚§√ß°“√µàÕ®π∂÷ߪï∑’Ë 5  “¡“√∂≈¥ °“√‡°‘¥øíπºÿ‰¥â√âÕ¬≈– 38  à«πæ◊Èπ∑’Ë∑’ˬÿµ‘‚§√ß°“√„πªï∑’Ë 3 ‡¡◊ËÕ∂÷ߪï∑’Ë 5 ≈¥øíπºÿ‰¥â √âÕ¬≈– 13 ·¡â«“à °“√„Àâ∑π— µ ÿ¢»÷°…“®–‡ÀÁπº≈ —¡ƒ∑∏‘πÏ Õâ ¬ ·µà°“√„Àâ¢Õâ ¡Ÿ≈·°à·¡à‡æ◊ÕË °√–µÿπâ „À⇰‘¥°“√ª√—∫惵‘°√√¡ ·≈–∑”„Àâ·¡à‡ÀÁπ∑“߇≈◊Õ°‡æ◊ÕË  ÿ¢¿“æ¢Õßµπ‡Õß ·≈–≈Ÿ°¡“°¢÷πÈ ¬—߇ªìπ‡√◊ÕË ß®”‡ªìπ Õ¬à“ßπâÕ¬‚ª√·°√¡∑—πµ ÿ¢»÷°…“∑’‡Ë À¡“– ¡¬—ß„Àâ º≈°√–∑∫‡™‘ß∫«°„π™à«ß‡«≈“ —ÈπÊ

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21

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3.2. ≈¥°“√ √â“ß°√¥¢Õ߇™◊ÈÕ„π§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å

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27

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28

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29

°≈◊π≈߉ª‰¥âÀ¡¥ º≈°Á§Õ◊ ®–‰¡à¡π’ È”µ“≈·≈–·ªÑßµ°§â“߇ªìπ«—µ∂ÿ¥∫‘ ”À√—∫‡™◊ÕÈ Õ’° ‚¥¬‡©æ“–°“√√—∫ª√–∑“πº—° ¥ º≈‰¡â ¥ À√◊ÕÕ“À“√∑’Ë¡’ “√ª°ªÑÕß À≈—ß°‘π ¢π¡À«“π °ÁÀ«—ߺ≈°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥°√¥ ·≈–°“√ªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à ®“°§ÿ≥ ¡∫—µ‘„π¢âÕπ’È¢ÕßÕ“À“√π—Èπ‡Õß Õπ÷Ëßæ÷ß —߇°µ«à“Õ“À“√∑’˙૬∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ∑’Ë·π–π”°—π¡“„πÕ¥’µπ—Èπ ªí®®ÿ∫π— æ∫«à“‰¡à™«à ¬°”®—¥§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬„å π√àÕ߇Àß◊Õ°æÕ∑’®Ë –≈¥‚√§‡Àß◊Õ°Õ—°‡ ∫‰¥â ·µà®–™à«¬≈¥ª√‘¡“≥πÈ”µ“≈·≈–·ªÑß„π™àÕߪ“°∑’‡Ë ªìπÕ“À“√¢Õ߇™◊ÕÈ „π°“√∑”„À⇰‘¥ °√¥‰¥â¥’ ·≈–™à«¬°√–µÿâπ°“√À≈—ËߢÕßπÈ”≈“¬™à«¬„π°“√≈¥ª√‘¡“≥°√¥ ·≈– √â“ß ‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π„Àâ°∫— øíπ‰¥â °“√°‘πÕ“À“√∑’¡Ë ‡’  âπ„¬‰¡à™«à ¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§‡Àß◊Õ° Õ—°‡ ∫‰¥â ·µà™à«¬ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ‰¥â  √ÿª Õ“À“√∑’Ë¡’πÈ”µ“≈πâÕ¬ ·µà∂⓵°§â“ß∫πøíπ¡“°®–∑”„À⇰‘¥øíπºÿ ¡“°°«à“ Õ“À“√∑’¡Ë π’ È”µ“≈¡“° ·µàµ°§â“ß∫πµ—«øíππâÕ¬ Õ“À“√∑’°Ë √–µÿπâ „ÀâπÈ”≈“¬ À≈—ËßÕÕ°¡“¡“° ®–∑”„ÀâøíπºÿπâÕ¬ 3. «‘∏’°‘πÕ“À“√ 3.1.§«“¡∂’Ë∫àÕ¬ «ß√Õ∫„π°“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈¢Õ߇°≈◊Õ·√à„πøíπ

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30

ª√‘¡“≥°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à (π“∑’) = 20 π“∑’ * ®”π«π§√—Èß∑’Ë°‘ππÈ”µ“≈ ‚¥¬ª°µ‘øπí ®– Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à„π·µà≈–«—πª√–¡“≥ 3 §√—ßÈ À√◊Õª√–¡“≥ 1 ™—Ë«‚¡ß √–∫∫𑇫»„π™àÕߪ“° “¡“√∂ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â∑—π ‡°≈◊Õ·√à„π øíπ®÷ß ¡¥ÿ≈ ‰¡à‡°‘¥øíπºÿ ∂â“°‘ππÈ”µ“≈¡“°°«à“π’°È “√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à®–¡“°¢÷πÈ µ“¡ ‰ª¥â«¬ ∂â“øíπ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¡à∑—π °“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√ଗߡ“°°«à“°“√ √â“ß °≈—∫§◊π º≈µà“ßπ’È®–¬—ߧߡ’µàÕ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ‚§√ß √â“ßøíπ®–ÕàÕπ·Õ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ®π∂÷ß®ÿ¥ «‘°ƒµ‘®–∑”„Àâøíπ‡°‘¥√Ÿºÿ¢÷Èπ ·µà∂â“¡’™à«ßæ—°∑’Ëπ“πæÕ °“√ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â ®π ¡∫Ÿ√≥套߇¥‘¡ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“߇À≈◊ÕÕ’°µàÕ‰ª ‡°‘¥ ¿“«– ¡¥ÿ≈Õ’°§√—Èß ®– ‡∑à“°—∫‡ªìπ°“√‡√‘Ë¡µâπ„À¡à øíπ®–‰¡àºÿ „π°“√®–‡°‘¥øíπºÿ„À¡àµâÕߢ÷Èπ«ß√Õ∫„À¡à Õ’°§√—È߇ªìπ‡™àππ’ȇ√◊Ëլʉª „π°√≥’∑’Ë √â“ß°≈—∫§◊π‰¡à‰¥â‡∑à“‡¥‘¡¬—ß¡’∫√‘‡«≥∑’Ë¡’‡°≈◊Õ ·√àπâÕ¬°«à“ª°µ‘Õ¬Ÿà °Á¬—ß®–Õ¬Ÿà„π«ß√Õ∫¢Õß°“√®–‡°‘¥øíπºÿ‡¥‘¡Õ’°µàÕ‰ª ®“°°“√»÷°…“∑’Ë«‘ªªï‚Œ¡ (Vipeholm) ‚¥¬ Gustaffsen (1954) æ∫«à“ „π °“√°‘ππÈ”µ“≈ª√‘¡“≥ Ÿß (300 °√—¡µàÕ«—π) ∂â“·∫àß°‘π„π¡◊ÈÕÕ“À“√ 3-4 ¡◊ÈÕ ‰¡à ∑”„Àâøíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà∂â“·∫àß°‘π∑—Èß„π¡◊ÈÕ·≈–√–À«à“ß¡◊ÈÕÕ“À“√ 8-24 §√—Èß ®–∑”„Àâ ‡°‘¥øíπºÿ‡æ‘¡Ë  Ÿß¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« „π§πª°µ‘øπí ®–‡º™‘≠°—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à«π— ≈– 3 §√—ÈßÊ≈– 20 π“∑’ §‘¥‡ªìπ‡«≈“ 1 ™¡ ·µà∂â“°‘ππÈ”µ“≈ 24 §√—Èß øíπ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‡°≈◊Õ·√à∂÷ß 8 ™—Ë«‚¡ß ∑”„Àâ¡’‚Õ°“ øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 8 ‡∑à“ ¥—ß· ¥ß„π°√“ø

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3.2. ™à«ß‡«≈“∑’Ë°‘π

®“°°“√»÷°…“∑’Ë«‘ªªï‚Œ¡¥—ß°≈à“«¢â“ßµâπ °“√°‘ππÈ”µ“≈„π¡◊ÈÕÕ“À“√®–‰¡à ∑”„Àâøπí ºÿ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ·µà∂“â °‘π„π√–À«à“ß¡◊ÕÈ Õ“À“√ °‘π‡ªìπÕ“À“√«à“ß À√◊Õ°‘π°àÕππÕπ ®–∑”„Àâøπí ºÿ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß¡“°·≈–√«¥‡√Á« ∑’‡Ë ªìπ‡™àππ’‡È æ√“–®–¡’πÈ”µ“≈µ°§â“ß∫π øíπ¡“° ·≈–πÈ”≈“¬À≈—ËßÕÕ°¡“πâÕ¬ √–∫∫°“√ªÑÕß°—πµπ‡Õß„π™àÕߪ“°®–∑”ß“π πâÕ¬≈ß ∑”„Àâ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¡“°°«à“°“√°‘π„π¡◊ÈÕÕ“À“√ ∑’Ëªí®®—¬ª°ªÑÕß „ππÈ”≈“¬∑”ß“π‰¥â‡µÁ¡∑’Ë 3.3.«‘∏’°‘π ¥◊Ë¡ ‡§’Ȭ« Õ¡ ¥Ÿ¥®“°À≈Õ¥ ¥Ÿ¥®“°¢«¥ ¥Ÿ¥À≈—∫§“¢«¥π¡

®–‡ÀÁπ«à“‡™◊ÕÈ ®– √â“ß°√¥‰¥âµÕâ ß¡’πÈ”µ“≈‡ªìπ«—µ∂ÿ¥∫‘ ∂â“¡’πÈ”µ“≈µ°§â“ßÕ¬Ÿà „π™àÕߪ“° ·≈–¬“«π“π‡∑à“„¥ ‡™◊ÕÈ °Á®–𔉪 √â“ß°√¥‰¥â¡“°‡∑à“π—πÈ ¥—ßπ—πÈ πÕ°®“° ≈—°…≥–∑“ß°“¬¿“æ¢ÕßÕ“À“√∑’∑Ë ”„ÀâÕ“À“√µ°§â“ß∫πµ—«øíπ‰¥â¡“°πâÕ¬µà“ß°—π·≈â« «‘∏’°‘π°Á∑”„Àâ¡’Õ“À“√µ°§â“ß∫πøíπ‰¥â‡™àπ°—π ‰¥â·°à °“√Õ¡Õ“À“√„π‡¥Á° °“√Õ¡ ≈Ÿ°Õ¡ °“√¥Ÿ¥πÕπÀ≈—∫§“¢«¥ ´÷Ëß∑”„ÀâÕ“À“√®“°¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘ „π°“√∑”„Àâ Ÿ≠ ‡ ’¬‡°≈◊Õ·√àπâÕ¬ °≈“¬‡ªìπ∑”„Àâ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¡“° ‡™àπ π¡ ·≈–„π∑“ß°≈—∫°—π °“√¥Ÿ ¥ ®“°À≈Õ¥ ∑” „ Àâ πÈ” µ “ ≈ ºà “ π≈ߧՉª‰¡à  —¡º— °—∫øíπ °Á ‰¡à ∑”„Àâ  Ÿ ≠ ‡ ’ ¬ ‡°≈◊ Õ ·√à πâ Õ ¬ ¥— ß π—È π Õ“À“√∑’Ë ¡’ πÈ” µ “ ≈ ¡ “ ° ∂â “ «‘ ∏’ °‘ π ∑” „ Àâ µ°§â “ ß∫πøí π πâÕ¬ °Á∑”„Àâ Ÿ≠ ‡ ’¬‡°≈◊Õ·√àπÕâ ¬  à«πÕ“À“√∑’Ë¡’πÈ”µ“≈πâÕ¬∂â“«‘∏’°‘π∑”„Àâµ°§â“ß∫πøíπ¡“° ®–∑”„Àâ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ ·√à‰¥â¡“° πÕ°®“°π’°È “√°‘ππÈ”µ“≈„ÀâÀ¡¥„π§√—ßÈ ‡¥’¬« À√◊Õ·∫àß°‘π∑’≈–‡≈Á°≈–πâÕ¬ °‘π®ÿ∫°‘π®‘∫ °Á¡’º≈„ÀâÕ“À“√µ°§â“ßÕ¬Ÿà„π™àÕߪ“°‡ªìπ‡«≈“π“π‰¥â‡™àπ°—π


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3.4. °‘π√à«¡°—∫Õ“À“√∑’˵â“πƒ∑∏‘Ï°—π

®“°∑’Ë∑√“∫«à“ ‡™◊ÈÕ„™âπÈ”µ“≈∑”„À⇰‘¥°√¥ ·≈–‡°‘¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“µÿ µ“¡¡“ ‡¡◊ËÕ°‘ππÈ”µ“≈·≈â«®–‰¡à„À⇰‘¥°√¥ À√◊Õ‡°‘¥πâÕ¬≈ß °Á§«√°‘ππÈ”µ“≈√à«¡ °—∫Õ“À“√∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘ª°ªÑÕß ‡™àπ ªÑÕß°—π°“√ √â“ß°√¥ ‚¥¬Õ“À“√‚ª√µ’π ‰¢¡—π ·≈–‡§ ‡´Õ’π (casein) ªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“µÿ‚¥¬Õ“À“√∑’Ë¡’ ·§≈‡´’¬¡øÕ ‡øµ ‡™àπ ∂—Ë«≈‘ ßµâ¡ ‡π¬·¢Áß π¡®◊¥ À√◊Õ≈¥ª√‘¡“≥ πÈ”µ“≈∑’˵°§â“ß∫πøíπ‚¥¬°‘πº≈‰¡â ∑’Ë ¡’ ‡  â 𠄬 ‡™à π Ω√—Ë ß ¡— π ·°« ¡–¢“¡‡∑» ∑’˙૬™–≈â“ßπÈ”µ“≈„Àâ À¡¥‰ª®“°™àÕߪ“°‰¥â‡√Á«¢÷Èπ Õ“À“√∑’Ë°√–µÿâπ°“√À≈—ËߢÕß πÈ”≈“¬∑’ÕË Õ°¡“ –‡∑‘πƒ∑∏‘°Ï √¥ ·≈–ªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à √«¡∑—Èß°“√ √â“߇°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π¥â«¬  √ÿª ®–‡ÀÁ π «à “ Õ“À“√¡’ ∑—È ß ∑’Ë ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√ Ÿ ≠ ‡ ’ ¬ ‡°≈◊ Õ ·√à · ≈– √â “ ß ‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π„Àâ°—∫øíπ ·≈–¡’ªí®®—¬À≈“¬Õ¬à“ß∑’Ë∑”„ÀâÕ“À“√™π‘¥‡¥’¬«°—π°àÕ„Àâ ‡°‘¥∑—Èß°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à‰¥â¡“° ·≈–πâÕ¬¢÷Èπ°—∫«‘∏’°“√°‘π‡ªì𠔧—≠ ™π‘¥¢ÕßÕ“À“√∑’Ë ”§—≠µàÕ‚√§øíπºÿ 1. πÈ”µ“≈°—∫‚√§øíπºÿ 1.1. §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßπÈ”µ“≈°—∫‚√§øíπºÿ

πÈ”µ“≈¡’§«“¡‡°’ˬ«¢âÕß°—∫‚√§øíπºÿÕ¬Ÿà 2 ¥â“π §◊Õ 1)‡™◊ÈÕ„™â„π°“√ √â“ß §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡æ◊ËÕ¬÷¥‡°“–µ‘¥°—∫º‘«øíπ ‚¥¬‡©æ“–∑’˺‘«‡√’¬∫ 2) √â“ß°√¥„π §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∑”„Àâøíπ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à πÈ”µ“≈¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ ·√àÕ¬à“ß™—¥‡®π §◊Õ ∂â“°‘ππÈ”µ“≈∫àÕ¬§√—Èß¡“°®–¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√àÕÕ°®“°øíπ ¡“°¥â«¬ ·≈–µâÕß¡’ ß‘Ë ∑’∑Ë ”„À⇠’¬ ¡¥ÿ≈®÷ß®–∑”„Àâøπí ºÿ §«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ‚√§øíπºÿππ—È


33

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§≥–°√√¡°“√π‚¬∫“¬Õ“À“√¥â“π°“√·æ∑¬å (Committee on Medical Aspects of Food Policy COMA) ª√–‡∑»Õ—ß°ƒ… ‰¥â·∫àßπÈ”µ“≈ÕÕ°‡ªìπ 3 ª√–‡¿∑ §◊Õ 1) πÈ”µ“≈∏√√¡™“µ‘ (Intrinsic Sugars) §◊ÕπÈ”µ“≈µ“¡∏√√¡™“µ‘∑’Ëæ∫„π Õ“À“√ ‡™àπ πÈ”º÷Èß πÈ”ÕâÕ¬ ¥ πÈ”º≈‰¡â ¥ ®–‡ªìπ¢Õߺ ¡¢ÕßπÈ”µ“≈™π‘¥µà“ßÊ °—∫«‘µ“¡‘π ‡°≈◊Õ·√à ·≈– “√Õ◊ËπÊ„πÕ“À“√π—Èπ 2) πÈ”µ“≈π¡ (Milk Sugars) ‡ªìππÈ”µ“≈∏√√¡™“µ‘ª√–‡¿∑Àπ÷ßË ∑’æË ∫„ππÈ”π¡ ‡™àπ πÈ”µ“≈·≈°‚µ  πÈ”µ“≈°“·≈°‚µ 


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3) πÈ”µ“≈ª√ÿß·µàß (Non Milk Extrinsic Sugars NME) ‡ªìππÈ”µ“≈∑’ˉ¥â ®“°°“√ °—¥À√◊Õ —߇§√“–Àå∑“ßÕÿµ “À°√√¡ ·≈â«π”‰ª‡µ‘¡≈ß„πÕ“À“√™π‘¥µà“ßÊ ‰¥â·°àπÈ”À«“π π¡À«“π π¡™ÁÕ°‚°·≈µ πÈ”‡™◊ËÕ¡ πÈ”º≈‰¡âº ¡ ¢π¡µà“ßÊ πÕ°®“°π’Ȭ—ß¡’πÈ”µ“≈™π‘¥Õ◊ËπÊ∑’Ë„™â„πÕÿµ “À°√√¡∑”Õ“À“√ ‡™àπ πÈ”µ“≈ ‚Õ≈‘‚°·´°§“‰√¥å ‡ªìππÈ”µ“≈∑’Ë¡’Àπ૬¬àլʢÕßπÈ”µ“≈À≈“¬‚¡‡≈°ÿ≈µàÕ°—π ¡’ ∑—Èß∑’Ë∑”„À⇰‘¥øíπºÿ ·≈–‰¡à‡°‘¥øíπºÿ æ«°∑’ˉ¡à∑”„À⇰‘¥øíπºÿ∫√‘…—∑¡—°®–·®â߉«â ‡æ√“–‡ªìπ®ÿ¥¢“¬ µâÕßÕà“π©≈“°·π–π” πÈ”‡™◊ËÕ¡®“°°“√¬àÕ¬·ªÑß ‡™àπ πÈ”‡™◊ËÕ¡ °≈Ÿ‚§  πÈ”‡™◊ËÕ¡¢â“«‚æ¥ æ«°π’È∑”„À⇰‘¥øíπºÿ‰¥â ·≈– ÿ¥∑⓬ §◊Õ πÈ”µ“≈ ·Õ≈°ÕŒÕ≈åæ«°π’ȉ¡à∑”„À⇰‘¥øíπºÿ „π∫√√¥“πÈ”µ“≈¥â«¬°—π πÈ”µ“≈∑√“¬∑”„À⇰‘¥øíπºÿ ßŸ  ÿ¥  à«ππÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§  πÈ”µ“≈¡Õ≈‚µ  πÈ”µ“≈ø√ÿ°‚µ ‡°‘¥√Õß≈ß¡“ ·≈–πÈ”µ“≈·≈°‚µ ∑”„À⇰‘¥øíπºÿ πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ πÈ”µ“≈·≈°‚µ ¡’„ππ¡·¡à πÈ”µ“≈ ø√ÿ°‚µ ¡’„πº≈‰¡â ¥ ·≈–°“√‡µ‘¡ πÈ”µ“≈NME ≈ß„πÕ“À“√®–∑”„À⇰‘¥øíπºÿ¡“°¢÷Èπ ªØ‘ ¡— æ—π∏å√–À«à“ß °“√°‘ππÈ”µ“≈ °“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥ °“√„™â “√ªÑÕß°—π øíπºÿ §◊Õ 1. ‡¥Á°∑’°Ë π‘ πÈ”µ“≈æÕÊ°—𠇥Á°∑’√Ë °— …“§«“¡ –Õ“¥¡“° „™â “√ªÑÕß°—πøíπ ºÿ¡“° ®–øíπºÿπâÕ¬ 2. ‡¥Á°∑’°Ë π‘ πÈ”µ“≈¡“° ∂â“√—°…“§«“¡ –Õ“¥¡“° „™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿ¡“° ®–¡’øíπºÿπâÕ¬°«à“ 3. ‡¥Á°∑’Ë¥Ÿ·≈√—°…“§«“¡ –Õ“¥·≈–„™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿπâÕ¬ ∂â“°‘π πÈ”µ“≈¡“° ®–¡’øíπºÿ¡“°∑’Ë ÿ¥ °“√„À⇥Á°‡≈Á°√—∫√Ÿâ§«“¡À«“π‡√Á«‡°‘π‰ª‡¥Á°®–µ‘¥πÈ”µ“≈‰¥âßà“¬ ‡æ√“–¬—ß ‰¡à¡’æ—≤π“°“√∑“ß°“√√Ÿâ§‘¥ ®–µ‘¥Õ°µ‘¥„® ·≈–‡√’¬°√âÕß°‘πÕ¬à“߇¥’¬« ∑”„ÀâµâÕß °‘πÕ¬Ÿàµ≈Õ¥‡«≈“ ©–π—ÈπæàÕ·¡à ºŸâª°§√Õß §π‡≈’Ȭ߇¥Á° ·≈–ºŸâ„°≈♑¥µâÕ߉¡à„Àâ


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39

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1. ‰¡à∑”„À⇰‘¥°√¥ ‚¥¬≈¥°“√∫√‘‚¿§πÈ”µ“≈ ‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√∑¥·∑π∑’‰Ë ¡à ¡’πÈ”µ“≈ 2. °‘πÕ“À“√À«“π·µà≈¥°“√‡°‘¥°√¥ ‚¥¬‡≈◊Õ°°‘π√à«¡°—∫Õ“À“√∑’¢Ë ¥— ¢«“ß °“√„™âπÈ”µ“≈¢Õ߇™◊ÈÕ‡™àπ ‰¢¡—π ‡≈◊Õ°°‘πÕ“À“√∑’Ë™–≈â“ߧ√“∫πÈ”µ“≈ÕÕ°®“° ™àÕߪ“°‚¥¬‡√Á«‡™àπÕ“À“√∑’Ë™ÿà¡πÈ” ¡’‡ âπ„¬ 3. °‘πÕ“À“√À«“π‡°‘¥°√¥·µà≈¥°“√≈–≈“¬ ‚¥¬‡≈◊Õ°Õ“À“√∑’∑Ë ”„ÀâπÈ”≈“¬ ¡’·§≈‡´’¬¡Õ‘Ë¡µ—« ‡™àπ ‡π¬·¢Áß À√◊ÕÕ“À“√∑’Ë°√–µÿâπ„ÀâπÈ”≈“¬ÕÕ°¡“° 4. ‡°‘¥°“√≈–≈“¬‡§≈◊Õ∫øíπ ·µà¡™’ «à ßæ—°„π°“√°‘ππÈ”µ“≈‡æ◊ÕË „Àâ√–∫∫𑇫» ™àÕߪ“° √â“߇°≈◊Õ·√à °≈—∫§◊π„Àâ∑π— ‚¥¬°“√‰¡à°π‘ ∫àÕ¬ „™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ÕË ‡√àß°“√ √â“ß ‡°≈◊Õ·√à„Àâ‡√Á«¢÷Èπ·≈–‰¥âº≈÷°„À¡à∑’Ë·¢Áß·√ß°«à“‡¥‘¡

∫√√≥“πÿ°√¡ 1. ƒ¥’ ÿ√“ƒ∑∏‘Ï (2544) Õ“À“√°—∫°“√‡°‘¥øíπºÿ ‡Õ° “√ª√–°Õ∫°“√ª√–™ÿ¡‡™‘ß ªØ‘∫—µ‘°“√‡√◊ËÕß °“√ √â“߇§√◊Õ¢à“¬§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√ à߇ √‘¡∑—πµ  ÿ¢¿“æ 3-4 µÿ≈“§¡ 2544 ≥ »Ÿπ¬åÕ∫√¡ß“πÕ¿‘∫“≈ ç∫â“πºŸâÀ«à“πé Õ. “¡æ√“π ®.π§√ª∞¡


40

2. Andrew Rugg-Gunn çNutrition, Dietary Guidelines and Food Policy in Oral HealthÊ in Community Oral Health Edited by Cynthia M Pine Wriht. 1997. 3. Caldwel., Stallard. A Textbook of Preventive Dentistry W.B Saunders 1997 4. Ernest Newbrun. Cariology Third Edition Quintessence Book Publishing Co, INC. Chicago Illinois. 1989. 5. Forrest J.O. Preventive Dentistry: Dental Practitioner Handbook No.22 second edition Bristol Wright. 1981 6. Guastaffsen, B.E. et. al The Vipeholm dental caries study. The effect of different levels of carbohydrate intake on caries activity in 436 individuals observed for five years ActaOdont. Scand. II 232-364. 1954. 7. Harris, N.O., Christen, Arden G. Primary Prevention Dentistry Third Edition Appleton&Lange California. 1991. 8. Jenkins, G.Neil. The Physiology and Biochemistry of the mouth Fourth Edition Blackwell Scientific Publications London. 1978. 9. Murray J.J. The Prevention of Dental Diseases Oxford Medical Publications 1983 10. Silverstone L.M., Johnson N.W., Hardie J.M., Williams R.A.D. Dental caries Aetiology, Pathology and Prevention. The Macmillan Press Ltd. 1981.


42

°“√∑”§«“¡ –Õ“¥ ™àÕߪ“°‡¥Á° «‘°ÿ≈ «‘ “≈‡  ∂å °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

1. À≈—°°“√·≈–·π«§‘¥¢Õß°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°‡¥Á° °“√»÷°…“µ—«™’«È ¥— §«“¡‡ ’¬Ë ßµàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ„π‡¥Á° æ∫«à“ ‡¥Á°∑’¡Ë §’ √“∫ ®ÿ≈‘π∑√’¬å – ¡∑’ËøíπÀπâ“∫π„π¢«∫ªï·√° ‡¥Á°∑’Ë¡’ª√‘¡“≥‡™◊ÈÕ S.Mutan  Ÿß„π™àÕß ª“° ·≈–‡¥Á°∑’Ë·ª√ßøíπ‰¡à ¡Ë”‡ ¡Õ ®–‡ªìπ‡¥Á°∑’ˇ ’ˬߵàÕøíπºÿ Ÿß °“√ ”√«®„πª√–‡∑»‰∑¬ æ∫«à“æàÕ·¡àπâÕ¬√“¬∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ„Àâ≈Ÿ° Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ „πªí®®ÿ∫π— æàÕ·¡à «à π„À≠àÕÕ°‰ª∑”ß“ππÕ°∫â“π ®–„Àâ≠“µ‘º„Ÿâ À≠à ‡™àπ ªŸÉ ¬à“ µ“ ¬“¬ ‡ªìπºŸâ‡≈’ȬߥŸ‡¥Á° ´÷Ëß≠“µ‘ºŸâ„À≠à‡À≈à“π’È®–‰¡à∑”§«“¡ –Õ“¥ ™àÕߪ“°‡¥Á° ‡π◊ËÕß®“°„π‡«≈“∑’Ë∑”§«“¡ –Õ“¥‡¥Á°®–√âÕß ¥‘Èπ ‡°‘¥§«“¡ ß “√ ‰¡àÕ¬“°Ωóπ„® ®÷ß∑”„À⇥Á°‰¡à‰¥â√—∫°“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ πÕ°®“°π’ȺŸâª°§√Õß ¬—ߢ“¥§«“¡√Ÿâ‡√◊ËÕß«‘∏’°“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ‡¥Á°∑’ˇÀ¡“– ¡ ·≈–Õ“¬ÿ∑’˧«√‡√‘Ë¡ ·ª√ßøíπ„À⇥Á°Õ’°¥â«¬ ∫∑∫“∑∑—πµ∫ÿ§≈“°√„π°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡¥Á° ®”‡ªìπµâÕß  √â“ß∑—»π§µ‘∑’Ë¥’ °√–µÿâπ„À⺟⪰§√Õ߇ÀÁ𧫓¡ ”§—≠¢Õß ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°‡¥Á° ·≈–„À⧫“¡√ŸâºŸâª°§√Õ߇æ◊ËÕªÑÕß°—π‡¥Á°‰¡à„À⇰‘¥‚√§„π™àÕߪ“° πÕ°‡Àπ◊Õ®“° „Àâ°“√√—°…“‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬«


43

®ÿ¥ª√– ߧå¢Õß°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“° §◊Õ ‡æ◊ËÕ°”®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ÕÕ°®“°µ—«øíπÕ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—π ‡π◊ÕË ß®“°§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬‡å ªì𠓇Àµÿ ”§—≠¢Õß ‚√§„π™àÕߪ“° °“√°”®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å «‘∏’À≈—° §◊Õ «‘∏’°≈ (Mechanical cleansing) ‰¥â·°à °“√·ª√ßøíπ√à«¡°—∫°“√„™â‰À¡¢—¥øíπ ´÷Ëß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“楒∑’Ë ÿ¥ °“√„™â “√ ‡§¡’ (Chemical cleansing) Õ“®„™â‡ªìπ«‘∏’‡ √‘¡ ‡™àπ ∑”„Àâ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬åÕàÕπ µ—«·≈–À≈ÿ¥‰¥âßà“¬¢÷È𠇙àπ  “√≈¥·√ßµ÷ߺ‘« ∑’˺ ¡„𬓠’øíπ/πÈ”¬“∫â«πª“° À√◊Õ  “√∑”≈“¬‡™◊ÈÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å ∑”„À⇰‘¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å™â“≈ß ‡™àπ §≈Õ√凌°´‘¥’π, ‰µ√ ‚§≈´“π œ≈œ ´÷Ë߉¡à·π–π”„Àâ„™â„π‡¥Á° 2. ‡∑§π‘§°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°‡¥Á° ‡∑§π‘§∑’ˇÀ¡“– ¡®–‡ª≈’Ë¬π‰ªµ“¡«—¬¢Õ߇¥Á° ¥—ßπ’È ™à«ß«—¬

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‡™Á¥™àÕߪ“°„À⇥Á° „™âºâ“°äÕ´ À√◊պⓠ–Õ“¥ ™ÿ∫πÈ” ÿ° ‡™Á¥§√“∫π¡·≈–§√“∫Õ“À“√ÕÕ°®“° µ—«øíπ  —π‡Àß◊Õ° ‡æ¥“π °√–æÿâß·°â¡ ·≈–≈‘Èπ ‡√‘Ë¡‡™Á¥ª“°„À⇥Á°Õ¬à“ß™â“∑’Ë ÿ¥‡¡◊ËÕøíππÈ”π¡ ‡√‘Ë¡¢÷È𠧫“¡∂’Ë Õ¬à“ßπâÕ¬«—π≈–§√—Èß ‡™à𠇫≈“Õ“∫πÈ” „À⇥Á° À√◊ÕÀ≈—ß¡◊ÈÕÕ“À“√ ª√–‚¬™πå 1) ‰¡à‡°‘¥‡™◊ÈÕ√“ ΩÑ“¢“«„𪓰‡¥Á° 2) ‡«≈“øíπ¢÷πÈ ®–‰¡à¡°’ “√Õ—°‡ ∫¢Õ߇Àß◊Õ° ·≈– 3) Ωñ°„À⇥Á°‡§¬™‘π°—∫°“√∑”§«“¡ –Õ“¥„π ™àÕߪ“° ‡¥Á°®–¬Õ¡√—∫°“√·ª√ßøíπ‰¥â¥‡’ ¡◊ÕË ‚µ¢÷πÈ


44

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«‘∏’∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“°

‡¥Á°«—¬‡µ“–·µ– Õ“¬ÿ 1 - 2 ªï

ºŸâ„À≠à·ª√ßøíπ„À⇥Á° Õ“®„™â¬“ ’øíπ ‡≈Á°πâÕ¬ ·µ–ª≈“¬¢π·ª√ßæÕ™◊πÈ ‡∑à“π—πÈ ‡√‘¡Ë  Õπ„À⇥Á° √—°°“√·ª√ßøíπ ·ª√ßøíπæ√âÕ¡°—∫‡¥Á°‡æ◊ËÕ‡ªìπ µ—«Õ¬à“ß„À⇥Á°‡√’¬π√Ÿâ À—¥„À⇥Á°·ª√ßøíπ‡Õß·≈–ºŸ„â À≠à·ª√ß´È” „πµÕπ  ÿ¥∑⓬‡æ◊ÕË „Àâøπí  –Õ“¥ „À⇥Á°∫â«ππÈ”„Àâ –Õ“¥ À≈—ß·ª√ßøíπ ·≈–√–«—߉¡à„À⇥Á°°≈◊𬓠’øí𠇥Á°·ª√ßøíπ‡Õß ·µàº„Ÿâ À≠àµÕâ ߧլ¥Ÿ·≈µ√«®§«“¡  –Õ“¥„π™àÕߪ“°‡¥Á°À≈—ß·ª√ßøíπ·≈–·ª√ß´È” „Àâ∂“â ‰¡à –Õ“¥ µ√«®¥Ÿ ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°§◊π°àÕππÕπ À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬ —ª¥“Àå≈–§√—ßÈ ‡™àπ ∑ÿ°«—π‡ “√åÀ√◊Õ «—πÕ“∑‘µ¬å ®π·πà„®«à“‡¥Á°·ª√ßøíπ‡Õ߉¥â –Õ“¥ ¡’√“¬ß“π«à“‡¥Á°Õ“¬ÿ10 -11 ªï ®÷ß®–·ª√ßøíπ ‰¥â –Õ“¥„°≈⇧’¬ßºŸâ„À≠à

‡¥Á° 3 - 6 ªï

‡¥Á° 7 ªï¢π÷È ‰ª

2.1 «‘∏’·ª√ßøíπ ”À√—∫‡¥Á° «‘∏’·ª√ßøíπ ”À√—∫‡¥Á°∑’Ë·π–π”§◊Õ  §√—∫

‡∑§π‘§ (Scrub) «“ߢπ·ª√ß∫√‘‡«≥§Õøíπ „Àâµ—Èß©“°°—∫º‘«øíπ ¢¬—∫·ª√ß ’øíπ‰ª ¡“„π·π«πÕπ§≈⓬∂Ÿæ◊Èπ ·µà¢¬—∫‡æ’¬ß —ÈπÊ ∑”ª√–¡“≥ 10 §√—ÈßµàÕøíπ∑ÿ° 3 ´’Ë µ“¡¿“æ∑’Ë 2.1

¿“æ 2.1 °“√·ª√ßøíπ„À⇥Á°«‘∏’ §√—∫‡∑§π‘§


45

¡’À≈“¬√“¬ß“π°“√«‘®—¬∑’Ëæ∫«à“ °“√·ª√ßøíπ¥â«¬«‘∏’ §√—∫„πøíππÈ”π¡ ®–°”®—¥§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬‰å ¥â¥°’ «à“«‘∏À’ ¡ÿπ¢âÕ¡◊Õ (Roll) À√◊Õ«‘∏¢’ ¬—∫-ªí¥ (Modified Bass) æ∫«à“«‘∏’π’ȇªìπ∏√√¡™“µ‘ ‡¥Á°∑”‰¥â∂π—¥°«à“ ·≈–‡À¡“–°—∫‚§√ß √â“ßøíππÈ”π¡∑’Ë¡’  à«πªÉÕß∑’˧Õøíπ (cervical ridges or bulges) ∑”„Àâ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬åÀ≈ÿ¥ÕÕ°‰¥â ßà“¬·≈–ªÑÕß°—π‰¡à„Àâ¢π·ª√ß∂Ÿ°¢Õ∫‡Àß◊Õ°¢≥–·ª√ßøíπ °“√·ª√ßøíππÈ”π¡·∫∫ ∂Ÿ‰ª¡“„π·π«¢«“ß®÷߉¡à‡ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ‡Àß◊Õ°‡À¡◊Õπ„πøíπ∂“«√ 2.2 °“√·ª√ßøíπ„À⇥Á° ºŸªâ °§√Õ߇ªìπºŸ·â ª√ßøíπ„À⇥Á° ‚¥¬À“∫√‘‡«≥

∑’Ë¡’· ß «à“߇撬ßæÕ ‰¡à®”‡ªìπµâÕ߇ªìπÀâÕßπÈ”‡ ¡Õ‰ª Õ“®‡ªìπ‚´ø“∑’Ëπ—Ëß ∫“¬ À√◊Õæ◊ÈπÀâÕß ∑à“∑’ˇÀ¡“– ¡„π°“√ ·ª√ßøíπ„À⇥Á°§«√‡ªìπ∑à“∑’Ë ∫“¬∑—È߇¥Á°·≈– ºŸâ·ª√ß ¡Õ߇ÀÁπøíπ∑’Ë®–·ª√߉¥â™—¥‡®π ·≈– “¡“√∂§«∫§ÿ¡§«“¡‡§≈◊ËÕπ‰À«¢Õß ‡¥Á°‰¥â ∑à“∑’Ë·π–π”„π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥·≈–µ√«®™àÕߪ“°‡¥Á° §◊Õ

∑à“πÕπ ºŸ„â À≠àπß—Ë °—∫æ◊πÈ ·≈–„À⇥Á°πÕπ √“∫À√◊Õ»’√…–Àπÿπµ—° À—πÀπⓉª„π ∑‘»∑“߇¥’¬«°—π∑—ÈߺŸâ·ª√ß·≈–‡¥Á°‡«≈“ ·ª√ßøí π ∫π∫Õ°‡¥Á ° „Àâ · ÀßπÀπâ “ ‡≈Á°πâÕ¬ ®–™à«¬„Àâ·ª√߉¥â∂π—¥¢÷Èπ

∑à“¬◊π ºŸ·â ª√ß·≈–‡¥Á°À—πÀπⓉª∑“ß ‡¥’¬«°—π ‚¥¬‡¥Á°¬◊πæ‘ߥâ“πÀπâ“„™â·¢π ‚Õ∫»’√…–‡¥Á°„Àâπ‘Ëß


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2.3 ¢âÕ·π–π”„π°“√·ª√ßøíπ„À⇥Á°

1) §«√„™âπ«‘È ¡◊ÕÕ’°¢â“ßÀπ÷ßË ∑’‰Ë ¡à‰¥â®∫— ·ª√ß «“ßµ√ß°√–æÿßâ ·°â¡„𪓰‡¥Á° ‡æ◊ÕË °—π·°â¡·≈–√‘¡Ω望°ÕÕ° ∑”„Àâ‡ÀÁπøíπ∑’®Ë –·ª√ß™—¥‡®π ‡Àß◊Õ°·≈–°√–æÿßâ ·°â¡ ®–‰¡à∂Ÿ°·ª√ß ’øíπ°√–·∑°¢≥–·ª√ßøíπ 2) §«√·ª√ßøíπ„À⇥Á°∑—«Ë ∂÷ß∑ÿ°´’∑Ë °ÿ ¥â“π¢Õßøíπ„𪓰 ¡’º·Ÿâ π–π”„Àâ·ª√ß øíπ‡ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâºà“π‡≈¬∫“ß®ÿ¥ ‚¥¬‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ¥â“π°√–æÿâß·°â¡ ®“° øíπ´’Ë„π ÿ¥¢Õߢ“°√√‰°√∫π¥â“πÀπ÷Ëߺà“πøíπÀπâ“ ·ª√߉≈à‰ª®π∂÷ßøíπ´’Ë„π ÿ¥¢Õß ¢“°√√‰°√Õ’°¥â“πÀπ÷ßË ∑—ßÈ øíπ∫π·≈–øíπ≈à“ß ®“°π—πÈ ®÷ß·ª√ßøíπ¥â“π„°≈â≈π‘È ·≈–¥â“𠵑¥‡æ¥“π ‡√‘¡Ë ·ª√ß®“°øíπ´’„Ë π ÿ¥¢Õߢ“°√√‰°√¥â“πÀπ÷ßË ºà“π¥â“πÀ≈—ߢÕßøíπÀπâ“ ·ª√߉≈à‰ª®π∂÷ßøíπ´’ËÀ≈—ß ÿ¥¢Õߢ“°√√‰°√Õ’°¥â“πÀπ÷Ëß ∑—Èßøíπ∫π·≈–øíπ≈à“ß ®“° π—Èπ·ª√ßøíπ¥â“π∫¥‡§’Ȭ« ·≈–·ª√ß≈‘Èπ‡ªìπ¢—ÈπµÕπ ÿ¥∑⓬ *** °√≥’∑‡’Ë ¥Á°„À⧫“¡√à«¡¡◊ÕπâÕ¬ Õ⓪“°‰¥â‰¡àπ“𠧫√‡√‘¡Ë ·ª√ß∑’øË πí °√“¡ ¥â“π„π·≈–¥â“π∫¥‡§’¬È «°àÕπ  à«π°“√·ª√ßøíπ¥â“π°√–æÿßâ ·°â¡·≈–¥â“πÀπⓉ¡àµÕâ ß Õ⓪“° „À⇥Á°¬‘ßøíπ‡«≈“·ª√ß *** 2.4 ‡«≈“·≈–§«“¡∂’Ë ‡¥Á°§«√·ª√ßøíπÕ¬à“ßπâÕ¬«—π≈– 2 §√—ßÈ §◊Õ °àÕπ ‡¢â“πÕπ°≈“ߧ◊πÀ√◊ÕÀ≈—ßÕ“À“√¡◊ÕÈ  ÿ¥∑⓬¢Õß«—π ·≈–„πµÕπ‡™â“À≈—ßÕ“À“√‡™â“ °“√ °”®—¥§√“∫Õ“À“√ÕÕ°®“°µ—«øíπ«—π≈– 2 §√—Èß ®–∑”„À⇥Á°øíπºÿ™â“≈ß 2.5 °“√®Ÿß„®‡¥Á° ·¡â«“à æàÕ·¡à®–‡ÀÁ𧫓¡ ”§—≠¢Õß°“√·ª√ßøíπ „À⇥Á° ·µà‡¥Á°‡≈Á°Õ“®ªØ‘‡ ∏‰¡à„ÀâæàÕ·¡à·ª√ßøíπ„Àâ §”·π–𔇰’ˬ«°—∫«‘∏’®—¥°“√ °—∫‡¥Á°‡≈Á°Ê ¡’¥—ßπ’È °“√‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ§√—Èß·√°„À⇥Á°‡≈Á° §«√„™â‡«≈“ —ÈπÊ ‡æ’¬ß 5 - 10 «‘π“∑’ ‡æ◊ËÕ„À⇥Á°‡√‘Ë¡√Ÿâ®—°·≈–¬Õ¡√—∫°“√·ª√ßøíπ‡∑à“π—Èπ æàÕ·¡à§«√„Àâ√“ß«—≈‡¥Á° ∑—π∑’∑’Ë·ª√߇ √Á® √“ß«—≈∑’Ë„Àâ‰¥â·°à §”™¡ °“√Õπÿ≠“µ„À⇥Á°‡≈àπ¢Õ߇≈àπ ∑’∂Ë °Ÿ „® À√◊Õ‡≈àπ°—∫æàÕ·¡à æàÕ·¡à§«√∑¥≈Õß„Àâ√“ß«—≈‡¥Á°¥â«¬«‘∏µ’ “à ßÊ ‡¡◊ÕË


47

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·ª√ß ’øíπ§«√¡’¢π“¥æÕ‡À¡“–°—∫ª“°‡¥Á° À≈—°„π°“√‡≈◊Õ° §◊Õ À—«·ª√ß ¢π“¥‡≈Á°‰«â®–¥’°«à“„À≠à‡°‘π‰ª À—«·ª√ߧ◊Õ à«π∑’Ë¡’¢π·ª√ßµ‘¥Õ¬Ÿà ‡¡◊ËÕ«“ß·ª√ß


48

∑’Ëøíπ¢Õ߇¥Á° ¢π·ª√ߧ«√§≈ÿ¡øíπ‰¡à‡°‘π 3 ´’Ë À—«·ª√ß∑’Ë„À≠à‡°‘π‰ª®–∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ∫“ßµ”·Àπà߉¡à‰¥â ‡≈◊Õ°¢π·ª√߉π≈àÕπ™π‘¥ÕàÕππÿà¡ ª≈“¬¢π·ª√ß¡π °≈¡ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâ∑”Õ—πµ√“¬µàÕ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ„𪓰‡¥Á° ·≈–‰¡à¢—¥ ’º‘«øíπ¡“°‡°‘π‰ª ®π∑”„À⺑«øíπ ÷° ·π–π”ºŸªâ °§√Õß„Àâ‡≈◊Õ°´◊ÕÈ ·ª√ß ’øπí ‡¥Á°∑’¡Ë ¢’ π·ª√ßÕàÕππÿ¡à ·≈–¡’°“√¡π ª≈“¬¢π·ª√ß ‚¥¬¥Ÿ®“°©≈“°¢â“ß°≈àÕß ‰¡à§«√‡≈◊Õ°´◊ÈÕ∂â“©≈“°‰¡à√–∫ÿ§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ‰«â ®“°°“√µ√«® Õ∫¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ æ.».2543 æ∫«à“·ª√ß ’øíπ‡¥Á°∑’Ë√–∫ÿ©≈“° √âÕ¬≈– 95 ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘µ√ßµ“¡∑’Ë√–∫ÿ Õ“¬ÿ„™âß“π¢Õß·ª√ß ’øíπ ª√–¡“≥ 3 ‡¥◊Õπ À√◊Õ‡ª≈’ˬπ·ª√ß ’øíπ„À⇥Á°‡¡◊ËÕ 1. ¢π·ª√߇ ◊ËÕ¡ ¿“æ À√◊Õ∫“π¡“° 2. ´Õ°¢π·ª√ß ’øíπ¡’§√“∫ °ª√° ’‡À≈◊ÕßÀ√◊Õ¥”µ‘¥·πàπ ‡°‘¥®“° ·ª√ß ’øíπ∑’Ë≈â“ߧ√“∫¬“ ’øíπ πÈ”≈“¬ ·≈–‡»…Õ“À“√ÕÕ°‰¡àÀ¡¥ ®÷߇ªìπ∑’ Ë – ¡¢Õߧ√“∫ °ª√°·≈–‡™◊ÕÈ ‚√§ À≈—ß·ª√ßøíπ‡ √Á®®÷ߧ«√≈â“ß ·ª√ß ’øíπ„Àâ –Õ“¥ ·≈–‡°Á∫„π∑’Ë·Àâß 3. ‡¥Á°∑’ªË «É ¬Àπ—°À√◊Õµ‘¥‡™◊ÕÈ ¡’§”·π–π”„À⇪≈’¬Ë π·ª√ß ’øπí À≈—ß®“°À“¬ ªÉ«¬·≈â« ·≈–‰¡à§«√„À⇥Á°„™â·ª√ß ’øíπ√à«¡°—π À√◊Õ„™â√à«¡°—∫ºŸâ„À≠à 3.2 ¬“ ’øíπ

°“√·ª√ßøíπ πÕ°®“°‡ªìπ°“√°”®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬åÕÕ°®“°µ—«øíπ·≈â« ¬—߇ªìπ°“√π” “√ªÑÕß°—πøíπºÿ‡¢â“‰ª —¡º— µ—«øíπ¥â«¬ °“√„™â¬“ ’øπí º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å π—∫‡ªìπ«‘∏„’ ™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑‡’Ë À¡“– ¡¡“°°—∫™ÿ¡™π °“√·ª√ßøíπ„À⇥Á°¥â«¬¬“ ’øπí º ¡ ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—π≈¥Õ—µ√“°“√‡°‘¥øíπºÿ≈߉¥â 20 - 40% ¬“ ’øíπ°«à“√âÕ¬≈– 80 ∑’Ë®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åº ¡Õ¬Ÿà ¬“ ’øíπ ”À√—∫‡¥Á°¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥å√–À«à“ß 500 - 1,000 ppm ·¡â«à“ø≈ŸÕÕ‰√¥å 1,000


49

ppm ¡’√“¬ß“π«à“≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ‰¥â¥’°«à“ 500 ppm ·µàµâÕß√–«—ß°“√„™â„π‡¥Á° ‡≈Á°∑’ËÕ“®°≈◊π°‘𬓠’øíπ¢≥–·ª√ßøíπ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„𬓠’øíπ®–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π √Ÿªø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ‘ √– (F-) À√◊Õ ‚¡‚πø≈ŸÕÕ‚√øÕ ‡øµ ( MFP ) ´÷Ëß„Àâº≈ªÑÕß°—πøíπºÿ ‰¡àµà“ß°—π ø≈ŸÕÕ‰√¥å„𬓠’øíπ®–≈¥ª√– ‘∑∏‘¿“æ≈߇¡◊ËÕ‡°‘π 2 ªïÀ≈—ß«—πº≈‘µ °“√„™â¬“ ’øπí  ”À√—∫‡¥Á° „π‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 2 ªï µâÕß„™âª√‘¡“≥∑’πË Õâ ¬¡“° §«√·µ–¬“ ’øíπ„À⇪אּ¢π·ª√߇ªìπ®ÿ¥‡∑à“π—Èπ À≈—ß·ª√ßøíπ‡ √Á® „™âºâ“‡™Á¥øÕß ¬“ ’øπí ÕÕ°„ÀâÀ¡¥°àÕπ∫â«ππÈ” ‡æ√“–‡¥Á°¬—ߧ«∫§ÿ¡°“√°≈◊π‰¡à‰¥â „π‡¥Á°∑’‚Ë µ¢÷πÈ „™â¬“ ’øíπ∫’∫®“°À≈Õ¥‰¡à¬“«‡°‘π 0.5 ´¡. ¢π“¥ª√–¡“≥‡¡≈Á¥¢â“«‚æ¥ À√◊Õ‡∑à“ ‡≈Á∫¡◊Õ¢Õ߇¥Á°‡Õß (¿“æ 3.2) §Õ¬¥Ÿ·≈„Àâ·πà„®«à“‡¥Á°‰¡à°≈◊π°‘𬓠’øπí ¢≥–·ª√ßøíπ ·≈–„Àâ∫â«ππÈ”≈â“ߪ“°„Àâ –Õ“¥À≈—ß°“√·ª√ßøíπ

¿“æ∑’Ë 3.2 ª√‘¡“≥¬“ ’øíπ ”À√—∫‡¥Á°

„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π∏√√¡™“µ‘ Ÿß À√◊Õ‡¥Á°‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡Õ¬Ÿà®–¬—ß ‰¡à„À⇥Á°„™â¬“ ’øπí ®π°«à“‡¥Á°®–∫â«ππÈ”∑‘ßÈ ‡ªìπ (Õ“¬ÿª√–¡“≥ 3-4 ªï) ‡æ◊ÕË ªÑÕß°—π °“√°≈◊𬓠’øíπ 3.3 ‰À¡¢—¥øíπ

∫√‘‡«≥´Õ°øíπ¢Õßøíπ°√“¡πÈ”π¡®–‡ªìπ®ÿ¥∑’æË ∫øíπºÿ∫Õà ¬‡π◊ÕË ß®“°·ª√ß ’øπí ‰¡à “¡“√∂°”®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∫√‘‡«≥π—Èπ‰¥â √“¬ß“π°“√»÷°…“æ∫«à“°“√„™â‰À¡ ¢—¥øíπ “¡“√∂≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ∫√‘‡«≥´Õ°øíπ‰¥â 50 % °“√„™â‰À¡¢—¥øíπ„πøíπ°√“¡ πÈ”π¡®÷߇ªìπ‡√◊ËÕß∑’˧«√·π–π”À“°ºŸâª°§√Õß¡’§«“¡æ√âÕ¡ „π‡¢µ™π∫∑ °“√À“´◊ÕÈ ‰À¡¢—¥øíπ∑”‰¥â‰¡à –¥«°·≈–¡’√“§“§àÕπ¢â“ß·æß ·≈–Õ“®¬—߉¡à Õ¥§≈âÕß°—∫≈—°…≥–°“√¥”‡π‘π™’«‘µª√–®”«—π¢ÕߺŸâª°§√Õß °“√


50

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„π‡¥Á°‡≈Á°∑’‡Ë √‘¡Ë À—¥·ª√ßøíπ‡Õß §«√µ√«®§«“¡ –Õ“¥À≈—ß°“√·ª√ßøíπ∑ÿ° §√—Èß „π‡¥Á°‚µ∑’Ë·ª√ßøíπ‡Õ߉¥â¥’ (Õ“¬ÿ 7ªï¢÷Èπ‰ª) §«√µ√«®§«“¡ –Õ“¥™àÕߪ“° ‡¥Á° Õ¬à“ßπâÕ¬Õ“∑‘µ¬å≈–§√—Èß 4.2 µ√«®À“øíπºÿ√–¬–·√°À√◊Õ§«“¡º‘¥ª°µ‘„π™àÕߪ“°

§«√µ√«®„À⇥Á°‡Õ߇¥◊Õπ≈–§√—Èß ·≈–„À⇮â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢µ√«®∑ÿ°§√—Èß ‡¡◊ËÕ擇¥Á°‰ª√—∫∫√‘°“√∑’˧≈‘π‘° ‡¥Á°¥’ À√◊Õ擇¥Á°‰ªæ∫∑—πµ∫ÿ§≈“°√Õ¬à“ßπâÕ¬ªï ≈–§√—Èß


51

°“√µ√«®æ∫√Õ¬øíπºÿ„π√–¬–·√° ‚¥¬‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢À√◊Õ·¡à ®–¡’ ª√–‚¬™πåµÕà °“√„À⧔·π–π”‚¥¬À«—ß«à“°“√„À⧔·π–π”„π™à«ß∑’‡Ë ¥Á°°”≈—߇√‘¡Ë ¡’øπí ºÿ ·¡à®–„À⧫“¡ π„®·≈–‰¡àªØ‘‡ ∏§”·π–π” „π§≈‘π‘°‡¥Á°¥’‡¡◊ËÕµ√«®æ∫øíππÈ”π¡ ºÿ„Àâπ∫— ®”π«π´’øË πí ∑’ºË ÿ ®¥≈ß„π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°Àπâ“∫—π∑÷°°“√‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ¢Õ߇¥Á° (¿“æ∑’Ë 4) ·≈–·®âß„À⺟⪰§√Õß∑√“∫¥â«¬ ∫—π∑÷°°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õ߇¥Á° (‡®â“Àπâ“∑’Ë∫—π∑÷°) Õ“¬ÿ «—π‡¥◊Õπªï∑’Ë πÈ”Àπ—°  à«π Ÿß ‡ âπ√Õ∫ øíπ®”π«π §«“¡º‘¥ µ√«® (°√—¡.°.°.) (´.¡.) »’√…– ´’Ë∑’Ë¢÷Èπ/ ª°µ‘∑Ë’ (´.¡.) øíπºÿ µ√«®æ∫

6-7 ‡¥◊Õπ 9 ‡¥◊Õπ 1 ªï ¿“æ∑’Ë 4 ∫—π∑÷°°“√‡®√‘≠‡µ‘∫‚µ¢Õ߇¥Á°„π ¡ÿ¥∫—π∑÷° ÿ¢¿“æ·¡à·≈–‡¥Á°

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52

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Õ“¬ÿ 9 ‡¥◊Õπ ë øíπÀπâ“¢÷Èπ 2-4 ´’Ë ë ‡®â“Àπâ“∑’ËÀ√◊Õ·¡à‡ªî¥ ë ·π–π”„Àâ·¡à‡™Á¥øíπ À√◊Õ‡√‘¡Ë ·ª√ßøíπ„Àâ≈°Ÿ √‘¡Ω望°‡¥Á° ¥Ÿ§«“¡ ‡πâπ∫√‘‡«≥‚§πøíπÀπâ“ –Õ“¥∫πµ—«øíπÀπâ“ ∫π 4 ´’Ë ¡—°¡’§√“∫ Õ“À“√µ‘¥∫√‘‡«≥‚§π øíπ Õ“¬ÿ18 ‡¥◊Õπ ë øí π °√“¡πÈ” π¡ ‡√‘Ë¡¢÷Èπ (1 1/2 ªï) ë µ”·Àπàß∑’æË ∫øíπºÿ ∫à Õ ¬§◊ Õ ∫√‘ ‡ «≥ ‚§πøí π Àπâ “ ∫π ¥â“π„°≈â√‘¡Ω望°

Õ“¬ÿ 2-4 ªï ë øíππÈ”π¡¢÷Èπ§√∫ 20 ´’Ë µ”·Àπàß∑’Ë æ∫øíπºÿ∫àÕ¬ §◊Õ ë ‚§πøíπÀπâ“ ë ´Õ°øíπ ë À≈ÿ¡√àÕßøíπ°√“¡

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53

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Õ“¬ÿ 5 - 6 ªïï ë ‡¥Á°Õ“¬ÿ 6 ªï øíπ ë µ√«®¥Ÿ§«“¡ –Õ“¥ ë æ∫øí π °√“¡·∑â ¢÷È π °√“¡·∑â´’Ë·√°‡√‘Ë¡ ·≈–øíπºÿ∂÷ßøíπ°√“¡ ‡µÁ¡´’Ë ·π–π”„Àâæ“ ¢÷È π µà Õ ∑â “ ¬ øí π ·∑â∑Õ’Ë ¬Ÿ¥à “â π„𠇥Á°‰ª ‡§≈◊Õ∫√àÕßøíπ °√“¡πÈ”π¡´’„Ë π ÿ¥ ë ∫— π ∑÷ ° ≈ ß „ π   ¡ÿ ¥ (Sealant) ‰ ¡à ‰ ¥â ¢÷È π · ∑ π ∑’Ë ∫—π∑÷° ÿ¢¿“æœ ‡æ◊ËÕ √àÕßøíπ°√“¡ øíππÈ”π¡ ·®âß„Àâ·¡à∑√“∫ øíπºÿ


54

1. 2. 3.

4. 5. 6.

∫√√≥“πÿ°√¡ °√–∑√«ßÕÿµ “À°√√¡ ¡“µ√∞“πº≈‘µ¿—≥±åÕµÿ  “À°√√¡ ¬“ ’øπí ¡Õ°.45-2540 ISBN 974-607-716-3 °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ª√–°“»°√¡Õπ“¡—¬ ‡√◊ÕË ß ¡“µ√∞“π«‘™“°“√ ·ª√ß ’øíπ ≈ß«—π∑’Ë 29 ¡‘∂ÿπ“¬π 2542 °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √“¬ß“πº≈°“√ ”√«®  ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 4 æ.».2537 ª√–‡∑»‰∑¬ æ‘¡æå§√—Èß ∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æœ : ‚√ßæ‘¡æåÕߧ尓√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷° 2538. ™ÿµ‘¡“ ‰µ√√—µπå«√°ÿ≈ ∑”Õ¬à“߉√„Àâ≈Ÿ°øí𠫬 æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æœ: ∫√‘…—∑ ·ª≈πæ—∫≈‘™™‘Ëß ®”°—¥ 2532 ™¡√¡∑—πµ°√√¡ ”À√—∫‡¥Á°·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬ Early Childhood Caries æ‘¡æå §√—Èß∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æœ Õ‘π‡µÕ√åÕÕø‡´Á∑ 2541 ¿“§«‘™“∑—πµ°√√¡ ”À√—∫‡¥Á° §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ µ”√“∑—πµ°√√¡ ”À√—∫‡¥Á° ‡≈à¡∑’Ë 1 æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æœ:‚√ßæ‘¡æå ®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ 2534


56

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å „π°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

1. À≈—°°“√·≈–·π«§‘¥„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å µ“¡π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπⓉ¥â¡’°“√°”Àπ¥™ÿ¥ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå∑“ߥâ“π∑—πµ°√√¡ ´÷Ë߉¥â¡’°“√°”Àπ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„πß“π √â“߇ √‘¡  ÿ¢¿“æ ‚¥¬‰¥â°”Àπ¥„ÀâÀπ૬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘∑ÿ°·ÀàßµâÕß¡’°“√„Àâ∫√‘°“√ ¥—ßπ’È çø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ªìπ∫√‘°“√™π‘¥Àπ÷ßË ∑’∂Ë °Ÿ °”Àπ¥«à“µâÕß¡’°“√®—¥∫√‘°“√™π‘¥π’¥È «â ¬ ´÷Ëß∫√‘°“√¥—ß°≈à“«®–µâÕßæ‘®“√≥“„Àâ∫√‘°“√¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥ ‚√§¢Õߪ√–™“™π„π√—∫º‘¥™Õ∫ ∑—Èßπ’ȇ°≥±å°”À𥧫“¡‡ ’ˬßπ—Èπ¡‘‰¥â¡’°“√°”Àπ¥ ‡ªìπ‡°≥±åµ“¬µ—« ·µà„Àâ¢÷Èπ°—∫°“√æ‘®“√≥“¢Õß∫ÿ§≈“°√∑’Ë¥Ÿ·≈ √—∫º‘¥™Õ∫æ◊Èπ∑’Ë ‡æ◊ËÕ®—¥∫√‘°“√∑’Ëø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’ˇÀ¡“– ¡µàÕ‰ªç ®“°ª√–‡¥Áπ¥—ß°≈à“«¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë∫ÿ§≈“°√∑’˪ؑ∫—µ‘ß“π „π ∂“π∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘µâÕß¡’§«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–„π 2 ª√–‡¥ÁπÀ≈—°¥â«¬°—π §◊Õ 1. §«“¡√Ÿ„â π°“√®”·π°°≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ß °“√„™â‡°≥±å∑‡’Ë À¡“– ¡°—∫æ◊πÈ ∑’„Ë π°“√ ®”·π°°≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ß ´÷ßË ¡’Õߧåª√–°Õ∫„π°“√æ‘®“√≥“°”À𥇰≥±å§«“¡ ‡ ’ˬß∑’Ë ”§—≠ §◊Õ  ¿“«– ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢Õߪ√–™“™π ª√‘¡“≥ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§ ®”π«π∑—πµ∫ÿ§≈“°√·≈–∑√—欓°√„π°“√®—¥ ∫√‘°“√


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2. §«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ∫ÿ§≈“°√¡’§«“¡®”‡ªìπÕ¬à“߬‘Ëß∑’Ë®–µâÕß¡’ §«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫§ÿ≥ ¡∫—µ·‘ ≈–§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å°∫— °“√‡°‘¥‚√§ „π™àÕߪ“° ·≈–«‘∏’°“√„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡°“√ ‡°‘¥‚√§øíπºÿ ∑—Èßπ’ȇæ◊ËÕ§«“¡‡À¡“– ¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π æ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ ª√–‡¥Áπ°”À𥇰≥±å°“√®”·π°°≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ߉¥â‡§¬¡’°“√ √ÿª‡ªìπ·π«∑“ß ‰«â„π‡Õ° “√∑’ˉ¥â¡’°“√·®°®à“¬„Àâ°—∫∑“ß®—ßÀ«—¥·≈â« ‰¥â·°à ‡Õ° “√‡√◊ËÕß°“√„™â ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π™ÿ¡™π ·≈–‡Õ° “√°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π à߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π ™àÕߪ“°„π√–¥—∫∫ÿ§§≈·≈–§√Õ∫§√—«  ”À√—∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥åππ—È ¡’¢Õâ æ‘®“√≥“µ“¡ ‡ß◊ËÕπ‰¢·≈–∫√‘∫∑¢Õß™ÿ¡™π∑’Ë°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬Õ“»—¬Õ¬Ÿà ´÷Ëß®– ‰¥â𔇠πÕ·π«∑“ß„π°“√‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥åµàÕ‰ª 2. ø≈ŸÕÕ‰√¥å°—∫°“√§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ °≈‰°°“√§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ªìπ°≈‰° ∑’ˉ¥â¡’°“√æ‘ Ÿ®πå·≈â« 3 °≈‰°¥â«¬°—π §◊Õ 1. ø≈ŸÕÕ‰√¥å°√–µÿπâ °“√§◊π°≈—∫·√à∏“µÿ·≈–¬—∫¬—ßÈ °“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“µÿ®“°µ—«øíπ 2. ø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡·¢Áß·√ß„Àâ°—∫µ—«øíπ 3. ø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬¬—∫¬—Èß°“√¬àÕ¬ ≈“¬Õ“À“√¢Õ߇™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ‡ªìπ∑’Ë∑√“∫°—π¥’·≈â««à“°≈‰°À≈—°¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥åµàÕµ—«øíπ §◊Õ °≈‰°°“√§◊π °≈—∫·√à∏“µÿ·≈–¬—∫¬—Èß°“√ Ÿ≠‡ ’¬ ·√à ∏ “µÿ ∫ πµ— « øí π ∑—È ß π’È ¢÷È π °— ∫ ªØ‘°‘√‘¬“§«“¡ ¡¥ÿ≈¢ÕßÕ‘ÕÕπ „π™àÕߪ“° ¥—ßπ—ÈπÀ≈—°„π°“√ „™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡øíπºÿ®÷ß ‡ªìπ°“√®—¥ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕß ª“°„Àâ ¡’ ø ≈Ÿ Õ Õ‰√¥å Õ ¬Ÿà ‡  ¡Õ (À√◊Õπ“π∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë®–‡ªìπ‰ª ‰¥â) ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–∑”„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å  “¡“√∂·≈°‡ª≈’ˬπ·√à∏“µÿ°—∫ µ—«øíπ‰¥â


58

3. ¢âÕæ‘®“√≥“‡æ◊ËÕ‡≈◊Õ°√Ÿª·∫∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ‚¥¬∑—Ë«‰ª®–µâÕߧ”π÷ß∂÷ߪ√–‡¥Á𠔧—≠„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å §◊Õ ª√‘¡“≥ ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’ˇÀ¡“– ¡ ∑’Ë∫ÿ§§≈§«√‰¥â√—∫„πÀπ÷Ëß«—π ·≈–§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√‡ªìπ‚√§ øíπºÿ¢Õß·µà≈–∫ÿ§§≈ 1. ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’ˇÀ¡“– ¡„πÀπ÷Ëß«—π: ‰¥â¡’°“√·π–π” ”À√—∫°“√ §”π«≥ª√‘¡“≥∑’Ë∫ÿ§§≈§«√‰¥â√—∫„πÀπ÷Ëß«—π‰«â∑’Ë 0.05-0.07 ¡‘≈≈‘°√—¡ ø≈ŸÕÕ‰√¥åµàÕπÈ”Àπ—°µ—«Àπ÷Ëß°‘‚≈°√—¡ ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°∫ÿ§§≈ “¡“√∂√—∫ ø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â®“°À≈“¬·À≈àߥ⫬°—π °“√®–«—¥ª√‘¡“≥√«¡¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å ®“°∑ÿ°·À≈àß®÷߇ªìπ°“√¬“°¡“° Õ¬à“߉√¥’·¡â«“à ø≈ŸÕÕ‰√¥å‚¥¬√«¡®–¡“ ®“°À≈“¬·À≈àß ·µàæ∫«à“ πÈ”∫√‘‚¿§®–‡ªìπ·À≈àßÀ≈—°¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å Õߧ尓√Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â·π–π”ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§‰«â∑’Ë 0.7-1 ppm. (mgF/litre) ´÷Ëߢ÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ª√‘¡“≥πÈ”∫√‘‚¿§‡©≈’ˬ¢Õߪ√–™“™π  ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬‰¥â¡’°“√°”Àπ¥ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’ˇÀ¡“– ¡„π πÈ”∫√‘‚¿§‰«â∑’Ë 0.5-0.7 ppm. ‚¥¬Õπÿ‚≈¡‰¡à‡°‘π 1 ppm. „πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ ªí≠À“ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§ Ÿß 2.  ¿“«–°“√‡ªìπ‚√§øíπºÿ„π∫ÿ§§≈·≈–™ÿ¡™π:∫ÿ§§≈∑’¡Ë ª’ √– ∫°“√≥凪ìπ øíπºÿ ßŸ (DMF,dmf) ·≈–¡’øπí ºÿ∑‰’Ë ¡à‰¥â√∫— °“√√—°…“Õ¬Ÿ„à π™àÕߪ“°®–‡ªìπ ¢âÕæ‘®“√≥“ ”§—≠„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ „π°“√‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥åπ—Èπ πÕ°®“°ª√–‡¥Á𠔧—≠∑’ˉ¥â°≈à“«¡“·≈â« ºŸ„â Àâ∫√‘°“√®–µâÕß∑√“∫∂÷ß≈—°…≥–°“√°‘π °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°¢ÕߺŸ√â ∫— ∫√‘°“√ ‡æ◊ËÕ„À⧔·π–π”„π°“√ªØ‘∫—µ‘µπ·≈–Ωñ°∑—°…–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°„Àâ°—∫ºŸâ√—∫ ∫√‘°“√Õ¬à“߇À¡“– ¡ µ≈Õ¥®πæ‘®“√≥“‡≈◊Õ°√Ÿª·∫∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„Àâ Õ¥§≈âÕß °—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√·µà≈–∫ÿ§§≈


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4. ø≈ŸÕÕ‰√¥å√Ÿª·∫∫∑’Ë·π–π”„Àâ‡≈◊Õ°„™â °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å®–„™â‰¥â 2 «‘∏’¥â«¬°—π §◊Õ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë ·≈– °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫ ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“‡°≥±å§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ ª√–°Õ∫°—∫Õߧåª√–°Õ∫Õ◊ËπÊ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß ‡™àπ Õ“¬ÿ‡¥Á° ≈—°…≥–°“√∑”ß“π¢Õß ºŸ¥â ·Ÿ ≈‡¥Á° §«“¡√Ÿâ «‘∏°’ “√°‘πÕ“À“√„π§√—«‡√◊Õπ ·À≈àߢπ¡„π™ÿ¡™π ‡ªìπµâπ ∫ÿ§≈“°√ ®÷ßæ‘®“√≥“‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ´÷Ëß‚¥¬À≈—°°“√·≈â«  “¡“√∂‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß √–∫∫‰¥â‡æ’¬ßÕ¬à“߇¥’¬« ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë 1-2 «‘∏’ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å·∫∫π’ȇæ◊ËÕ∑’Ë®–„Àâøíπ‰¥â¡’‚Õ°“  —¡º— °—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕ °√–µÿâπ°≈‰°°“√·≈°‡ª≈’ˬπ·√à∏“µÿ∫πµ—«øíπ ∑—Èßπ’È°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√Ÿª·∫∫π’È¡—° ®–‡ªìπ°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ Ÿß (µ—Èß·µà 230 ppm. ∂÷ß 10,000 ppm. ¢÷Èπ‰ª) ®÷߇ªìπ«‘∏’∑’˵âÕß¡’§«“¡√–¡—¥√–«—ß„π¢≥–∑’Ë„™â‰¡à„À⇥Á°°≈◊π ‡æ√“–Õ“® ‡°‘¥æ‘…®“°°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å¡“°‡°‘π‰ª‰¥â √Ÿª·∫∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‚¥¬«‘∏’π’È  “¡“√∂®”·π°‰¥â 2 æ«°§◊Õ 1. ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’˪√–™“™π “¡“√∂„™â‰¥â‡Õß: ë ¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–‡ªìπ™π‘¥∑’ˇªìπ∑’Ë √Ÿâ®—°·≈–„™â°—πÕ¬Ÿà∑—Ë«‰ªÕ¬Ÿà·≈â« ´÷Ë߇ªìπ√Ÿª ·∫∫∑’·Ë π–π”„Àℙ⇪ìπª√–®” Õ¬à“߉√°Á¥’ „π°√≥’ ∑’Ë ‡ ¥Á ° Õ“¬ÿ πâ Õ ¬°«à “ 6 ªï ºŸâª°§√Õߧ«√∫’∫¬“ ’øíπ„Àâ·°à‡¥Á° ‚¥¬∫’∫ª√‘¡“≥∑’ËπâÕ¬¢π“¥‡∑à“‡¡Á¥ ∂—«Ë ‡¢’¬« (< 5 ¡¡.)·≈–¥Ÿ·≈°“√·ª√ßøíπ ¢Õ߇¥Á°Õ¬à“ß„°≈♑¥


60

ë ¬“Õ¡∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å 0.05 % À√◊Õ 0.025% ‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å (230, 115 ppmF) ‡ªìπ¬“Õ¡∫â«πª“°∑’Ë “¡“√∂„™â‰¥â∑ÿ°«—π ´÷Ëß ·π–π”„Àâ„™â√à«¡°—∫°“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë∫â“π ∑ÿ°«—π 2. ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑„’Ë ™â‚¥¬∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ë ‡®≈‡§≈◊Õ∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‚¥¬∑—«Ë ‰ª®–‡ªìπ “√ª√–°Õ∫ ‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ´÷ËßÕ¬Ÿà„π≈—°…≥– “√ª√–°Õ∫ APF (Acidulated phosphate fluoride gel) ´÷Ëß¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ∂÷ß 12,300 ppm.  “√‡®≈‡§≈◊Õ∫ ø≈ŸÕÕ‰√¥åπ’È®–‡§≈◊Õ∫∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ ë  “√≈–≈“¬ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–º≈‘µ„π√Ÿª¢Õß 2%‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å (9,200 ppm.) ·≈– 8%  ·µππ— ø≈ŸÕÕ‰√¥å (19,500 ppm.) ´÷Ëß«‘∏’„™â®–¡’ ¢âÕ·µ°µà“ß°—π ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß ≈—°…≥– √âÕ¬≈– ppm. §«“¡∂’Ë°“√„™â

NaF 2% 9,200 — ª ¥ “ Àå ≈ – § √—È ß µ‘¥µàÕ°—π 4 §√—Èß ‡¡◊ÕË Õ“¬ÿ 6,7,10,13 ªï ®◊¥ (bland)  –‡∑‘π

√ ™“µ‘ §«“¡ –‡∑‘π (stability) °“√µ‘¥ ’∫πµ—«øíπ ‰¡à §«“¡√–§“¬‡§◊ÕßµàÕ ‰¡à ‡Àß◊Õ° ª√– ‘∑∏‘º≈‚¥¬‡©≈’¬Ë 29 %

SnF2

APF

8% 19,500 1 or 2 / ªï

1.23 % 12,300 1 or 2/ ªï

‰¡à¥’ ‰¡à –‡∑‘𠵑¥ ’ æ∫∫â“ß∫“ߧ√—ßÈ

¡’√ °√¥  –‡∑‘ π „π¿“™π– æ≈“ µ‘° ‰¡à ‰¡à

32 %

28 %


61

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫‡æ◊ÕË À«—ߺ≈„π°“√‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡‡¢â¡·¢ÁߢÕßµ—« øíπ„π√–¬–∑’Ë¡’°“√ √â“ß·≈– – ¡·√à∏“µÿ∫πµ—«øíπµ—Èß·µà™à«ß∑’Ëøíπ¬—߉¡à¢÷Èπ (preeruptive mineralisation) ¥—ßπ—Èπ°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡®÷ßµâÕß„Àâµ—Èß·µà‡¥Á° ·≈– ‡ªìπ°“√„ÀâÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß®πøíπ¢÷Èπ„π™àÕߪ“°·≈–°“√ – ¡·√à∏“µÿ ¡∫Ÿ√≥å „π°“√ „Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫´÷Ë߇ªìπ°“√√—∫ª√–∑“π‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬‰¡à«à“®–Õ¬Ÿà„π√Ÿª·∫∫„¥ °Áµ“¡ ®–µâÕߧ”π÷ß∂÷ß°“√ —¡º— ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å°∫— µ—«øíπ¥â«¬ ‰¡à«“à ®–‡ªìπ°“√„™â¬“πÈ” ¬“‡¡Á¥ À√◊Õ‡ªìπ°“√‡µ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππ¡À√◊Õ„ππÈ” ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫∑’Ë·æ∑¬å·≈–∑—πµ∫ÿ§≈“°√π‘¬¡®à“¬„Àâ·°à‡¥Á°§◊Õ ¬“πÈ” ·≈–¬“‡¡Á¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å À√◊Õ∑’¡Ë °— π‘¬¡‡√’¬°°—π‚¥¬∑—«Ë ‰ª«à“ ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡ (Supplemental Fluoride)  ”À√—∫¢π“¥°“√®à“¬ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡π—Èπ‰¥â¡’°“√®—¥∑”µ“√“ß  ”À√—∫°“√„™â„π·µà≈–Õ“¬ÿ‰«â ¥—ßπ’È Õ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ - 3 ªï 3-6 ªï 6-16 ªï

ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”¥◊Ë¡ (ppm.) < 0.3 0.3-0.6 > 0.6 0.25 0.50 0.25 1.0 0.5 -

°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡·°à‡¥Á°π—Èπ ·π–π”„Àâ·∫àߢπ“¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ªìπ¢π“¥ πâÕ¬Ê √—∫ª√–∑“π«—π≈– 3-4 §√—Èß ‡™àπ °√≥’∑’Ë®–„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å«—π≈– 1 ¡‘≈≈‘°√—¡ „Àâ·∫à߇ªìπ‡¡Á¥¢π“¥ 0.25 ¡‘≈≈‘°√—¡ «—π≈– 4 §√—ßÈ °àÕπÕ“À“√·≈–°àÕππÕ𠇪ìπµâπ °“√„Àâ√—∫ª√–∑“π°àÕπÕ“À“√‡π◊ËÕß®“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å®– “¡“√∂¥Ÿ¥´÷¡‰¥â¥’„π™à«ß∑’Ë ∑âÕß«à“ß °√≥’¢Õß°“√„™â¬“πÈ”ø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ“®º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å≈ß„π¢«¥πÈ”¥◊¡Ë ¢Õ߇¥Á° ·≈–„À⇥Á°§àլʥ◊Ë¡∑—Èß«—π ·≈–„π°“√√—∫ª√–∑“𬓇¡Á¥ø≈ŸÕÕ‰√¥åπ—Èπ·π–π”„Àâ


62

‡§’¬È «·≈–°≈—«È „Àâ∑«—Ë ª“°°àÕπ°≈◊π‡æ◊ÕË ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâøπí ¡’‚Õ°“ ‰¥â ¡— º— °—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–§«√®–„ÀâÀà“ß®“°°“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ°“√Õ¡∫â«πª“° ‰¡àπâÕ¬°«à“§√÷Ëß™—Ë«‚¡ß °“√·∫àß¢π“¥„π°“√√—∫ª√–∑“πø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡®–™à«¬≈¥ Õ—µ√“‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥øíπµ°°√–¥â«¬ Õπ÷Ëß ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫§«“¡µàÕ‡π◊ËÕߢÕß°“√ √—∫ª√–∑“πø≈ŸÕÕ‰√¥å ¥—ßπ—Èπ°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡®÷ßµâÕßÕ“»—¬§«“¡√à«¡¡◊Õ®“° ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°‡ªìπÕ¬à“ß¡“° πÕ°®“°°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡·≈â« ¬—ß¡’°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‚¥¬°“√ª√—∫ √–¥—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”ª√–ª“·≈–°“√‡µ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππ¡ ´÷Ëß·¡â«à“®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈  ŸßÀ“°·µà‡ªìπ°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å„π«ß°«â“ß ·≈–¡’‡ß◊ÕË π‰¢°”Àπ¥„π‡√◊ÕË ß§«“¡æ√âÕ¡ ¢Õß√–∫∫ª√–ª“·≈–°“√¬Õ¡√—∫¢Õߪ√–™“™π„πæ◊πÈ ∑’¥Ë «â ¬„π¢≥–∑’πË ¡‡µ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å π—Èπ¢≥–π’Ȭ—ߧ߇ªìπ‡æ’¬ß‚§√ß°“√∑¥≈ÕßÕ¬Ÿà‡∑à“π—Èπ 5. °“√‡ªìπæ‘…®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å °“√‡ªìπæ‘…®“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡°‘¥®“°°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å„πª√‘¡“≥∑’Ë¡“°Ê„π §√“«‡¥’¬« Õ“°“√∑’ˇ°‘¥®–‡ªìπÕ“°“√¢Õß°“√‡ªìπæ‘…Õ¬à“߇©’¬∫æ≈—π ‚¥¬ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫  “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–‡°‘¥Õ“°“√§≈◊Ëπ‰ â Õ“‡®’¬π ¡’°“√‡°√ÁߢÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈–Õ“®®– √ÿπ·√ß∂÷ß™’«‘µ‰¥â ¢π“¥∑’ˇªìπæ‘…¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â¡’°“√√“¬ß“π‰«â·µ°µà“ß°—π¡“° Dreisbach ‰¥â√“¬ß“π«à“ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑Õ’Ë “®∑”„Àâ∂ß÷ ™’«µ‘ ‡¡◊ÕË ‰¥â√∫— „π§√“«‡¥’¬« §◊Õ 6-9 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ „π¢≥–∑’Ë Lidbeck et al √“¬ß“π‰«â«à“ µâÕ߇ªìπø≈ŸÕÕ‰√¥å∑¡’Ë ¢’ π“¥¡“°°«à“ 100 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ Õ¬à“߉√°Á¥’ ¢π“¥∑’¡Ë º’ ÕŸâ “â ßÕ‘ß¡“°∑’ Ë ¥ÿ «à“‡ªìπø≈ŸÕÕ‰√¥å∑¡’Ë æ’ …‘ ‡©’¬∫æ≈—π·≈–ºŸ∑â ‰’Ë ¥â√∫— ®–∂÷ß·°à™«’ µ‘ ∑—π∑’ (certainly lethal dose)Õ¬Ÿà„π√“¬ß“π¢Õß Hodge & Smith ´÷Ë߉¥â√“¬ß“𠉫â«à“ ç°“√∫√‘‚¿§‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å¢π“¥ 5-10 °√—¡ „π§√“«‡¥’¬« ®–∑”„À⺟â„À≠à ∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°µ—« 70 °‘‚≈°√—¡ ‡ ’¬™’«‘µ‰¥âé À√◊Õ Õ“®°≈à“«‰¥â«à“¢π“¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë


63

∑”„À⺟â„À≠à‡ ’¬™’«‘µ‰¥âπ—Èπ §◊Õ 32-64 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ „π°√≥’¢Õ߇¥Á° ¢π“¥∑’ˇªìπæ‘…®–µË”°«à“¡“° ‡π◊ËÕß®“°¥â«¬°≈‰°¢Õß √à“ß°“¬®–æ∫«à“ø≈ŸÕÕ‰√¥å “¡“√∂¥Ÿ¥´÷¡‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«„π‡¥Á° ®“°°“√∑∫∑«π √“¬ß“πºŸªâ «É ¬‡¥Á°∑’‡Ë ªìπæ‘…®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å·≈–∂÷ß·°à™«’ µ‘ æ∫«à“ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¢π“¥∑’ˇªìπæ‘…„π‡¥Á°π—ÈπÕ¬Ÿà∑’Ë 15 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡‡∑à“π—Èπ ·≈–¬—ß æ∫«à“¡’ª√“°Ø°“√≥å∑‡’Ë ¥Á°∫“ß§π¡’§«“¡‰«µàÕ°“√‡°‘¥°“√‡ªìπæ‘…®“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â ·≈–Õ“®‡ ’¬™’«‘µ®“°°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ’¬ß 5 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ ‡∑à“π—Èπ ‡√“‡√’¬°ª√‘¡“≥π’È«à“ PTD (Probably toxic dose ) ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√‡ªìπæ‘…Õ¬à“߇©’¬∫æ≈—πª√–°Õ∫¥â«¬§«“¡§ßÕ¬Ÿà¢Õß  “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√à“ß°“¬ (fluoride bioavailability) ´÷Ëߢ÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ “√ª√–°Õ∫ ø≈ŸÕÕ‰√¥åππ—È Ê æ∫«à“ ‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–¡’§«“¡§ßÕ¬Ÿ„à π°√–· ‡≈◊Õ¥‰¥âπ“π°«à“ ·§≈‡´’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å (CaF2) À√◊Õ §√’‚Õ‰≈∑å (cryolite) À√◊Õ„π∫“ß°√≥’∑’Ë “√∑’ˇªìπ ª√–®ÿ∫«°¡’§«“¡‡ªìπæ‘…¥â«¬µ—«¢Õß¡—π‡Õ߇™àπ  ·µππ— ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‡ªìπµâπ πÕ°®“°π’È Õ“¬ÿ Õ—µ√“°“√¥Ÿ¥´÷¡¢Õß√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√  ¿“«–°“√‡ªìπ °√¥¥à“ß„π√–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√ ‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√√—∫ “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡¢â“ Ÿà °√–· ‡≈◊Õ¥ æ∫«à“ ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–¥Ÿ¥´÷¡‰¥â¥’„π¿“«–∑’ˇªìπ°√¥ °“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‡ªìπæ‘…®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å

¿“¬À≈—ß°“√°≈◊π “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑¡’Ë ª’ √‘¡“≥ Ÿßπ—πÈ Õ“°“√®–‡°‘¥Õ¬à“߇©’¬∫æ≈—π ∑—π∑’‚¥¬®–¡’Õ“°“√Õ“‡®’¬π Õ“°“√‡°√ÁߢÕß°≈â“¡‡π◊ÈÕ·≈–‡°‘¥°“√™ÁÕ§·≈–µ“¬ „π√–¬–‡«≈“‰¡à°’Ë™—Ë«‚¡ßµàÕ¡“ ¥—ßπ—Èπ°“√ª∞¡æ¬“∫“≈Õ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’‡ªìπ ‘Ëß ”§—≠ ¡“°‚¥¬∑’Ë®–µâÕß欓¬“¡¬—∫¬—Èß°“√¥Ÿ¥´÷¡¢Õß “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’ˬ—ߧߧâ“ßÕ¬Ÿà„π √–∫∫∑“߇¥‘πÕ“À“√ ¥—ßπ—πÈ µâÕß欓¬“¡∑”„À⺪Ÿâ «É ¬Õ“‡®’¬π‚¥¬„™â¬“ ·≈⫵“¡¥â«¬ °“√°≈◊π “√≈–≈“¬ 1% ·§≈‡´’¬¡§≈Õ‰√¥å (calcium chloride) À√◊Õ ·§≈‡´’ ¬ ¡ °≈Ÿ‚§‡πµ (calcium gluconate) À“°‰¡à¡„’ Àâ„™âπÈ”ªŸπ„  À√◊Õ„À⺪Ÿâ «É ¬¥◊¡Ë π¡¡“°Ê


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·≈â«π” àß‚√ß欓∫“≈∑—π∑’ À“°ºŸâªÉ«¬¡’ gag reflex À√◊Õ ºŸâªÉ«¬‰¡à√Ÿâ ÷°µ—«À√◊Õ¡’ Õ“°“√™—° Àâ“¡‰¡à„Àâ∑”„À⇰‘¥°“√Õ“‡®’¬π‡æ√“–®–‡ªìπ‡Àµÿ„À⇰‘¥°“√ ”≈—°‡¢â“ Ÿ∑à “ß ‡¥‘πÀ“¬„®‰¥â „π°√≥’‡™àππ’ȵâÕß∑”°“√‡®“–§Õ‡æ◊Ëՙ૬°“√À“¬„® ·≈–∑”°“√≈â“ß ∑âÕߥ⫬ “√≈–≈“¬∑’Ë¡’·§≈‡´’¬¡ À√◊Õ activated charcoal ‡ªìπÕߧåª√–°Õ∫ ·≈–„Àâ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬Õ¬à“ß„°≈♑¥‚¥¬°“√√—°…“µ“¡Õ“°“√®π°«à“ºŸâªÉ«¬ ®–°≈—∫ Ÿà ¿“«–ª√°µ‘ Õ“°“√¢â“߇§’¬ß®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å

πÕ°®“°°“√‡ªìπæ‘…®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑‡’Ë ªìπÕ“°“√‡©’¬∫æ≈—πµ“¡∑’°Ë ≈à“«¡“ ·≈â«  ¿“«–§«“¡º‘¥ª√°µ‘∑‡’Ë ªìπº≈®“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑æ’Ë ∫‰¥â∫Õà ¬ §◊Õ  ¿“«–øíπµ°°√– ´÷Ë߇ªì𧫓¡º‘¥ª√°µ‘∑’ˇ°‘¥°—∫‚§√ß √â“ߢÕßµ—«øí𠧫“¡º‘¥ª√°µ‘π’È®–æ∫‰¥â µ—ßÈ ·µà°“√‡ªìπ‡æ’¬ß√Õ¬¢ÿπà ¢“«∫πµ—«øíπ‡æ’¬ß®ÿ¥‡≈Á°Ê‰ª®π∂÷ߧ«“¡√ÿπ·√ß∑’¡Ë °’ “√À≈ÿ¥ ≈Õ°ÕÕ°¢Õ߇§≈◊Õ∫øíπ ·≈–øíπ¡’√Ÿª√à“ß∑’˺‘¥ª√°µ‘‰ª  ¿“«–øíπµ°°√–π’ȇ°‘¥®“° °“√‰¥â√∫— ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡°‘π¢π“¥∑’‡Ë À¡“– ¡µ—ßÈ ·µà„π√–¬–∑’¡Ë °’ “√ √â“ßµ—«øíπ°àÕπ∑’øË πí ®–‚º≈à¢÷Èπ¡“„π™àÕߪ“° ‡ªìπ°“√√—∫Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕßµ≈Õ¥™à«ß∑’Ë¡’°“√ √â“ßµ—«øíππ—Èπ ∫“ߧ√—È߇√“Õ“®„™â«à“‡ªìπÕ“°“√∑’ˇªìπæ‘…Õ¬à“߇√◊ÈÕ√—ߢÕß “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‡π◊ËÕß®“°øíπµ°°√–‡ªìπ°“√‡°‘¥§«“¡º‘¥ª√°µ‘„π™à«ß∑’Ë¡’°“√ √â“ßµ—«øíπ §◊Õø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë Ÿß‡°‘π¢π“¥∑’ˇÀ¡“– ¡®–‰ª√∫°«π°“√¬àÕ¬ ≈“¬‚ª√µ’π¿“¬„𠂧√ß √â“ߢÕ߇§≈◊Õ∫øíπ ∑”„Àâ°“√ – ¡·√à∏“µÿ„π√–¬–µàÕ¡“ (mineralization phase) ‡ªìπ‰ªÕ¬à“߉¡à ¡∫Ÿ√≥å∫√‘‡«≥∑’‡Ë °‘¥‡ªìπøíπµ°°√–®÷ß¡—°®–‡ª√“– ·≈–À“° ‡ªìπ¡“°®–‡°‘¥°“√°√–‡∑“–ÕÕ°¢Õ߇§≈◊Õ∫øíπ„π™à«ß∑’øË πí °”≈—ߥ—πµ—«¢÷πÈ „π™àÕߪ“° ∑”„Àâ¡Õ߇ÀÁπ‡ªìπ®ÿ¥ À√◊Õ·∂∫ ’πÈ”µ“≈∫πµ—«øíπ´÷ßË ‡ªìπµ”·Àπàß∑’‡Ë ªìπ∑’°Ë °— ‡°Á∫¢Õß §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å·≈–®–‡°‘¥øíπºÿ‰¥âßà“¬°«à“µ”·ÀπàßÕ◊Ëπ Õ¬à“߉√°Áµ“¡ æ∫«à“ øíπ∑’ˇªìπøíπµ°°√–„π√–¥—∫  ß —¬ (questionable) πâÕ¬¡“° (very mild) µ“¡‡°≥±å°“√µ√«®«—¥¢Õß Dean (Deanûs index) ®–‡°‘¥


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‚√§øíπºÿπÕâ ¬°«à“øíπª√°µ‘∑«—Ë ‰ª ‚Õ°“ °“√‡°‘¥øíπµ°°√–π’®È –æ∫‰¥â„πª√–™“™π∑’Ë Õ“»—¬Õ¬Ÿ„à πæ◊πÈ ∑’∑Ë ¡’Ë ª’ √‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§ Ÿß ´÷ßË ¡—°®–æ∫„π∫àÕ∫“¥“≈¢Õß æ◊Èπ∑’ˇ¢µ¿“§‡Àπ◊Õ·≈–µ“¡·π«µ–«—πµ°¢Õߪ√–‡∑» ‡™àπ ®—ßÀ«—¥ ≈”æŸπ ≈”ª“ß ‡™’¬ß„À¡à √“™∫ÿ√’ °“≠®π∫ÿ√’ π§√ª∞¡  ß¢≈“ ‡ªìπµâπ πÕ°®“°π’È¡’√“¬ß“π«à“°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å„πª√‘¡“≥∑’Ë Ÿß„π√–¥—∫Àπ÷Ë߇ªì𠇫≈“π“πÊ®– “¡“√∂æ∫°“√‡°‘¥§«“¡º‘¥ª√°µ‘¢Õß°√–¥Ÿ°‰¥â ‚¥¬¡’°√–¥Ÿ°‚§âßßÕ ·≈–¡’Õ“°“√ª«¥µ“¡¢âÕ °√–¥Ÿ°‡ª√“–‰¥â (skeletal fluorosis) ´÷ËßÀ“°‡ªìπ¡“°Ê ‚§√ß √â“ß√à“ß°“¬®–∫‘¥‡∫’¬È «‰¥â ®“°°“√√“¬ß“πæ∫«à“‚Õ°“ ‡°‘¥§«“¡º‘¥ª√°µ‘¢Õß °√–¥Ÿ°®–‡°‘¥‰¥â„πºŸâ∑’ËÕ“»—¬ ·≈–¥◊Ë¡πÈ”∑’Ë¡’ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å 5-10 ¡‘≈≈‘°√—¡/≈‘µ√ ‡ªìπ√–¬–‡«≈“‰¡àπâÕ¬°«à“ 10 ªï ¡ÿπ’ ·°â«ª≈—Ëß ‰¥â‡§¬√“¬ß“πºŸâªÉ«¬ skeletal fluorosis ‰«âµ—Èß·µàªï 1980 ·≈–À≈—ß®“°π—Èπ¬—߉¡à‡§¬¡’√“¬ß“πºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ «‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ skeletal fluorosis „πª√–‡∑»‰∑¬Õ’°‡≈¬ °“√√—°…“øíπµ°°√–

ªí≠À“∑’ˇ°‘¥®“° ¿“«–øíπµ°°√– §◊Õ §«“¡ «¬ß“¡ ‚¥¬∑—Ë«‰ªÀ“°‡ªìπ„π√–¥—∫ πâÕ¬¡“°-πâÕ¬ ¡—°®–‰¡à¡’ªí≠À“ °√–∑∫∂÷ß°“√¥”√ß™’«‘µª√–®”«—π „π°√≥’ ∑’˧«“¡√ÿπ·√ß„π √–¥—∫∑’¡Ë °’ “√À≈ÿ¥¢Õ߇§≈◊Õ∫øíπ‡°‘¥‡ªìπ®ÿ¥À√◊Õ≈“¬∫πµ—«øíπ À“° ‡ªìπ‰¡à¡“° ∑—πµ·æ∑¬å “¡“√∂„™â«‘∏’°“√øÕ° ’øíπ™à«¬∑”„Àâøíπ ¢“«¢÷Èπ‰¥â ·µàÀ“°‡ªìπ¡“°®”‡ªìπµâÕß∑”°“√·µàߥâ“πÀπâ“¢ÕßøíπÀπâ“∫π∑—ÈßÀ¡¥ „Àâ «¬ß“¡ (facing) À√◊Õ∑”°“√§√Õ∫øíπ‡ ’¬ ´÷Ëß§à“„™â®à“¬§àÕπ¢â“ß Ÿß °“√¥Ÿ·≈ ºŸâ∑’Ë¡’ ¿“«–øíπµ°°√–„π√–¥—∫π’È ®–µâÕß„Àâ°“√·π–π”°“√ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ‚¥¬ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπÕ¬à“ߥ’ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπøíπ∑’Ë∑”°“√∫Ÿ√≥–¬“°¡“° ·¡â«à“ øíπµ°°√–®–‡°‘¥®“°º≈¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å ∑’‰Ë ¥â√∫— ‡°‘π¢π“¥∑’‡Ë À¡“– ¡„π™à«ß¢Õß°“√  √â“ßøíπ°Áµ“¡ À“°·µà„π°√≥’∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª√°µ‘¢Õßµ—«øíπ„π™àÕߪ“°‡™àππ’È·≈–¡’


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§«“¡®”‡ªìπ„π°“√ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë®–™à«¬‰¥â À“°®–µâÕß„™â„π‡¥Á°∑’ Ë “¡“√∂§«∫§ÿ¡°“√°≈◊𠉥â·≈⫇∑à“π—πÈ (Õ“¬ÿ‰¡àπÕâ ¬°«à“ 9 ªï) ·≈–®–µâÕ߇ªìπ°“√°√–∑”¥â«¬‡§√◊ÕË ß¡◊Õ∑’æË √âÕ¡ ¡’√–∫∫¥Ÿ¥πÈ”≈“¬ ∑’¡Ë °’ ”≈—ß Ÿß (high power suction)

1. 2. 3. 4.

5.

∫√√≥“πÿ°√¡ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π™ÿ¡™π æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 ‚√ßæ‘¡æåÕߧ尓√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷° 2541 ™¡√¡∑—πµ°√√¡ ”À√—∫‡¥Á°·Ààߪ√–‡∑»‰∑¬ Clinical Use of Fluoride æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 2 Àâ“ßÀÿâπ à«π®”°—¥ Õ‘π‡µÕ√åÕÕø‡´Á∑ µÿ≈“§¡ 2540 World Health Organization. Fluorides and Oral Health Geneva 1994 °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ °“√ªØ‘∫µ— ß‘ “π à߇ √‘¡  ÿ ¢ ¿“æ·≈–ªÑ Õ ß°— π ‚√§„π™à Õ ßª“°„π√–¥— ∫ ∫ÿ § §≈·≈–§√Õ∫§√— « ‚√ßæ‘¡æåÕߧ尓√√—∫ àß ‘π§â“·≈–æ— ¥ÿ¿—≥±å  ‘ßÀ“§¡ 2544 Ferjerskov., Ekstrand J., Burt BA. Fluoride in Dentistry 2nd edition, Munksgaard, Copenhagen. 1996

À¡“¬‡Àµÿ “¡“√∂À“¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‰¥â®“° Àπ—ß ◊Õ ç°ÿ≠·® Ÿà§«“¡ ”‡√Á®¢Õßß“π à߇ √‘¡  ÿ¢¿“æ™àÕߪ“°é ‚¥¬ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ´÷ßË ‰¥â·®°®à“¬∂÷ß ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–‚√ß欓∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°·Ààß À√◊Õ download ‰¥â®“° www.anamai.moph.go.th „π°≈àÕߢÕß°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ—ßÈ ·µà‡¥◊Õπ¡‘∂πÿ “¬π 2545 ‡ªìπµâπ‰ª


68

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∂à“¬‡Õ° “√ ∫√‘°“√√â“πÕ“À“√ ‚¥¬°“√®—¥≈”¥—∫ß“πÕÕ°‡ªìπ¿“√–°‘®À≈—°·≈– ¿“√–°‘®√Õß ¡’°“√«à“®â“ß∫√‘…—∑ À√◊Õ∫ÿ§§≈¿“¬πÕ° „πß“π∑’ˇªìπ¿“√–°‘®√Õß À√◊Õß“π∑’ˉ¡à ≈—° ”§—≠ ‡ªìπ°“√µ—¥µÕπ°“√º≈‘µ„Àâ¬àπ¬àÕ ≈¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬∫ÿ§≈“°√ ·≈–‡«≈“ π‚¬∫“¬ BEST PRACTICE ¥Ÿ‡À¡◊Õπ‰¡à¬“°‡°‘𧫓¡ “¡“√∂¢Õߧπ∑—Ë«‰ª ·µà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß·Ààߧ«“¡ ”‡√Á®‡°‘¥¢÷Èπ®“° °√–∫«π°“√§‘¥∑“ß∫«°·≈–¡Õ߉ª„π Õ𓧵·≈–¡’§«“¡§‘¥‡™‘߬ÿ∑∏»“ µ√å (Strategic Thinking) ¡’°“√∫√‘À“√∑’Ë„Àâ §«“¡ ”§—≠∑’˧π‡ªìπªí®®—¬À≈—°¢Õß°“√æ—≤π“Õߧå°√¡“°°«à“°≈¬ÿ∑∏å √«¡∑—Èß„Àâ §«“¡ ”§—≠°—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â®“°æπ—°ß“πºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π∑—ÈßÀ¡¥ π”¡“«‘‡§√“–Àå ·≈– °≈—Ëπ°√Õß¡“‚¥¬‰¡à√—∫√Ÿâ‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈®“°√–¥—∫∫√‘À“√‡∑à“π—Èπ Õ’°∑—Èߧ«“¡´◊ËÕµ√ß ´÷Ë߇ªìπ≈—°…≥–π‘ —¬∑’ˇ¥àπ™—¥¢ÕߺŸâ∫√‘À“√ ®÷߇°‘¥§«“¡µ√߉ªµ√ß¡“ ¡’°Æ√–‡∫’¬∫ ∑’Ë™—¥‡®π∑’Ë∑ÿ°§π√Ÿâ‡∑à“°—π·≈–‡¢â“ Ÿà√–∫∫‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ª√–°Õ∫°—∫°“√¡’ «‘®“√≥≠“≥∑’Ë¥’ ·≈–§«“¡‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√°—∫æπ—°ß“π∑ÿ°√–¥—∫ ∑”„Àâ ∫√‘…—∑ ®’Õ’ ‰¥â√—∫º≈ ”‡√Á®Õ¬à“߬—Ë߬◊π «‘®“√≥≠“≥∑’Ë¥’ (¡‘¬“‚¡‚µ ¡Ÿ´“™‘) ‡ªìπªí≠≠“∑’Ë “¡“√∂√Ÿâ‡Àµÿº≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ∑”„À⇰‘¥§«“¡ “¡“√∂°“√Õà“π  ∂“π°“√≥嵓à ßÊ µ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ß π”¡“ Ÿ°à “√µ—¥ ‘π„®∑’∂Ë °Ÿ ∑’§Ë «√ §ÿ≥ ¡∫—µ¢‘ Õß «‘®“√≥≠“≥∑’Ë¥’ ‰¥â·°à 1. ‡ªìπºŸâ —߇°µ∑’Ë¥’ ‚¥¬°“√øíß ·≈–¥ŸÕ¬à“߇ªìπ«‘∑¬“»“ µ√剡àπ”µ—«‡Õß ≈߉ª√à«¡µ—¥ ‘𠇪ìπ°“√»÷°…“∑’Ë·∑â®√‘ß (Education) ‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂µÕ∫§”∂“¡ µàÕ‰ªπ’ȉ¥â What, How, Why 2. ¡Õß ∂“π°“√≥å√Õ∫µ—«Õ¬à“ß∑–≈ÿª√ÿ‚ª√àß ‚¥¬‡©æ“– ∂“π°“√≥å¢Õß ®ÿ¥‡ª≈’Ë¬π®“°‡¢â¡·¢Á߇ªìπÕàÕπ·Õ ‡ªìπ°“√∑” SWOT ANALYSIS ‡æ◊ËÕ„À⇢Ⓞ®«à“ Õ–‰√𔉪 Ÿà§«“¡‡®√‘≠ Õ–‰√∑’Ë𔉪 Ÿà§«“¡‡ ◊ËÕ¡


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Õ–‰√§◊Õ‚Õ°“ ∑’Ë®–‡°‘¥®“°°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß ‡æ◊ËÕ°“√𔉪 Ÿà°“√ ·°â‰¢ ∂“π°“√≥å 3. µâÕß¡Õß∑ÿ° ‘Ëß«à“¡’∑—ÈߢâÕ¥’·≈–¢âÕ‡ ’¬„πµ—«¢Õß¡—π‡Õß ‡™à𧫓¡  ÿ¢ ∫“¬¡“°Ê π”¡“´÷Ëߧ«“¡‡ ◊ËÕ¡ À√◊Õ≈”∫“°¬“°·§âπ ∑”„À⇰‘¥§«“¡Õ¥∑π 4. √Ÿ‡â ¢“√Ÿ‡â √“ 欓¬“¡‡Õ“„®‡√“‰ªπ—ßË Õ¬Ÿ„à π„®‡¢“‡æ◊ÕË „Àâ√«Ÿâ “à ‡¢“°”≈—ߧ‘¥Õ–‰√ ¥—ߧ”°≈à“«¢Õߢ߮◊ÕÈ ∑’«Ë “à ç‡√“√ŸÀâ √◊Õ‡ª≈à“«à“§π∑’‡Ë √“ªØ‘ ¡— æ—π∏奫⠬‡¢“‡ªìπÕ¬à“߉√é ·≈– ç‡√“√ŸâÀ√◊Õ‡ª≈à“«à“‡√“¬—ߢ“¥§ÿ≥ ¡∫—µ‘Õ–‰√∫â“ß∑’Ë∑”„Àâ§π¬Õ¡√—∫π—∫∂◊Õé 5. ¡’„®°«â“ß· «ßÀ“§«“¡√Ÿâ‡æ◊ËÕ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∑”„À⇰‘¥§«“¡¡—Ëπ„®«à“Õ–‰√¥’ À√◊Õ‰¡à¥’ ‚¥¬°“√· «ßÀ“§«“¡√Ÿâ 2 ª√–‡¿∑ §«“¡√Ÿâ‡™’ˬ«™“≠‡©æ“–¥â“π„π Àπâ“∑’°Ë “√ß“π ·≈–§«“¡√Ÿ∑â ®’Ë –™à«¬øíπΩÉ“Õÿª √√§À√◊ՙ૬æ≈‘° ∂“π°“√≥宓°√⓬ °≈“¬‡ªìπ¥’‰¥â ‡ªì𧫓¡√Õ∫√Ÿâ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫§π ·≈–®‘µ«‘≠≠“≥ (Spiritual) §π‡ªìπ®”π«π¡“°∑’Ë∑” ‘Ëßµà“ßÊ Õ¬à“߉¡à‡¢â“„® À√◊Õ¢“¥§«“¡√Ÿâ∑’Ë·∑â®√‘ß®÷ß𔉪  Ÿà§«“¡‡ ’¬À“¬„π∑’Ë ÿ¥ 6. √Ÿâ®—°ªÑÕß°—π ‘Ë߇≈Á°πâÕ¬‰¡à„Àâ≈ÿ°≈“¡‡ªìπ‡√◊ËÕß„À≠à 7. ®–∑”Õ–‰√µâÕ߉¡à≈◊¡‡ªÑ“À¡“¬À≈—° ‡æ√“–°“√∑”ß“π à«π„À≠à‡√“¡—° ‡°Á∫√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°√–∫«π°“√µà“ßÊ ®π∑”„Àâ≈◊¡‡ªÑ“À¡“¬∑’˵—È߉«â ®“° ¿“æ‚≈°“¿‘«≤— πå ∑”„Àâ∑«—Ë ‚≈°‡µÁ¡‰ª¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ »“ µ√“®“√¬å ¥√.‡°√’¬ß»—°¥‘Ï ‡®√‘≠«ß»å¿—°¥’ °≈à“«„πÀπ—ß ◊Õ §≈◊Ëπ≈Ÿ°∑’Ë 5 ª√“™≠ —ߧ¡ :  —ߧ¡‰∑¬ ∑’Ëæ÷ߪ√– ß§å „𻵫√√…∑’Ë 21 «à“ ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ ‰¡à„Àâ §«“¡√Ÿâ ®π°«à“ ®–¡’°“√µ‘¥µ“¡ ·ª≈§«“¡À¡“¬ (Interpretation) ·≈–·¬°·¬–®”·π°¢âÕ¡Ÿ≈ (Clasification) ‡æ◊ÕË π”¡“„™âª√–‚¬™π剥â®√‘ß ·≈– §«“¡√Ÿâ π—πÈ ‰¡à„™à ªí≠≠“ ®π°«à“ ®–√Ÿâ®—°ª√–¬ÿ°µå„Àâ‡À¡“– ¡ ∂Ÿ°∑’Ë ∂Ÿ°‡«≈“ ∂Ÿ°‚Õ°“  ∂Ÿ° ∂“π°“√≥å ∂Ÿ°∫√‘∫∑ œ≈œ  —ߧ¡‰∑¬®÷ߧ«√ √â“ß —ߧ¡·Ààߪí≠≠“ ¢÷Èπºà“π°“√ √â“ß ª√“™≠ —ߧ¡ À√◊Õ  —ߧ¡∑’ˇµÁ¡‰ª¥â«¬ºŸâ∑’Ë„™âªí≠≠“„π°“√¥”‡π‘π™’«‘µÕ—π‡ªìπ —ߧ¡∑’Ëæ÷ߪ√– ß§å„π »µ«√√…∑’Ë 21"


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∫√√≥“πÿ°√¡ 1. °«’ »√’‡«»√ «‘∏’«—¥§à“∫ÿ§≈‘°¿“æ ·≈–‡™“«åÕ“√¡≥å ∫√‘…—∑‡ÕÁ°‡ªÕ√å‡πÁ∑ ®”°—¥ °√ÿ߇∑æ ‰¡à√–∫ÿæ.». 2. °âÕ߇°’¬√µ‘ ‚Õ¿“ «ß°“√ »‘≈ª–°“√·°âª≠í À“ ∫√‘…∑— ´’‡ÕÁ¥¬Ÿ‡§™—πË ®”°—¥ (¡À“™π) °√ÿ߇∑æ 2536 3. ‡°√’¬ß»—°¥‘Ï ‡®√‘≠«ß»å»—°¥‘Ï ≈—°…≥–™’«‘µ Ÿà§«“¡ ”‡√Á® ´—§‡´  ¡’‡¥’¬ ®”°—¥ °√ÿ߇∑æ 2539 4. ‡°√’¬ß»—°¥‘Ï ‡®√‘≠«ß»å»—°¥‘Ï §≈◊Ëπ≈Ÿ°∑’Ë 5 ª√“™≠ —ߧ¡:  —ߧ¡‰∑¬∑’Ëæ÷ß ª√– ß§å„𻵫√√…∑’Ë 21 ´—§‡´  ¡’‡¥’¬ ®”°—¥ °√ÿ߇∑æ 2543 5. ª√–‡«»å «– ’  Ÿà ÿ¢¿“æ∑“ß —ߧ¡·≈–®‘µ«‘≠≠“≥ ∫√‘…—∑ 21 ‡´Áπ®Ÿ√’Ë ®”°—¥ °√ÿ߇∑æœ 2544 6. ª√– ß§å Õ“ “ À—«„®·Ààߧ«“¡ ”‡√Á® ¡—ß°“æ¬å °√ÿ߇∑æ 2540 7. ª√–‡«»πå ¡À“√—µπå °ÿ≈ °“√∫√‘À“√∑√—欓°√¡πÿ…¬å·π«∑“ß„À¡à  ”π—°æ‘¡æå  . .∑. °√ÿ߇∑æœ 2543 8. ¿‘√π—π∑å Õπ«—™»‘√‘«ß»å Õ¿‘‰∑  °≈ƒ°…å  √â“ß»—°¬¿“æ √â“ßÕ𓧵  ”π—°æ‘¡æå ¢â“«øÉ“ß °√ÿ߇∑æ 2534 9. √—ß √√§å ÀπÕß ÕßÀâÕß §«“¡ ”‡√Á®ßà“¬Ê µ“¡ ‰µ≈åÀ¡Õ°√–·  ™π–«ß»å  Õß√—∞ °√ÿ߇∑æ 2544 10. √–«’«√√≥ ‡ «µ“¡√ ¬ÿ∑∏«‘∏‡’  √‘¡ √â“ß¡πÿ…¬ —¡æ—π∏å  ¬“¡¡‘µ√°“√æ‘¡æå °√ÿ߇∑æ 2540 11. ∫ÿ≠‡≈‘» «ß»åæ√¡ ≈⡉ª¢â“ßÀπâ“ ‡ÕÕ“√å ∫‘´‘‡π ‡æ√  °√ÿ߇∑æ 2544 12. ¬ÿ¥“ √—°‰∑¬ §π©≈“¥§‘¥ ∫√‘…—∑‡ÕÁ°´‡ªÕ√å‡πÁ∑ ®”°—¥ °√ÿ߇∑æ 2542 13. «‘®‘µ√ ∫ÿ≥¬–‚Àµ√– °â“«‰ª¢â“ßÀπâ“  —¡º— ∑’Ë 6 °√ÿ߇∑æ 2537 14.  ¡™“¬  —¡ƒ∑∏‘∑Ï √—æ¬å  √â“ß≈Ÿ°πâÕß„À≥âº≈ß“π Ÿß ÿ¥ ∫√‘…∑— ´’‡ÕÁ¥¬Ÿ‡§™—πË ®”°—¥ (¡À“™π) °√ÿ߇∑æ 2539


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°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ºÿ ¥’ ®—π∑√å∫“ß  ÿ«‘¿“ Õπ—πµå∏π «— ¥ ‘Ï °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

°“√„Àâ∑π— µ ÿ¢»÷°…“‡ªìπ°√–∫«π°“√∑“ß惵‘°√√¡∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’„Ë ™â„π°“√ ª≈Ÿ°Ωíß ª√—∫ª√ÿß À√◊Õ‡ª≈’ˬπ·ª≈ß°“√°√–∑”¢Õß∫ÿ§§≈„À⇪ìπº≈¥’µàÕ ÿ¢¿“æ„π ™àÕߪ“°¢Õßµπ‡Õß §√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π °≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß°Á§◊Õ °√–∫«π°“√ ∑—πµ ÿ¢»÷°…“®–™à«¬‡À≈◊ÕÀ√◊Õ‡Õ◊ÕÈ Õ”π«¬„Àâ∫§ÿ §≈‰¥â‡°‘¥°“√‡√’¬π√Ÿâ ·≈–ªØ‘∫µ— ß‘ “π „π≈—°…≥–∑’Ë∑”„À⇰‘¥ ÿ¢¿“æ„π™àÕߪ“°¥’¢÷Èπ ·≈–ߥ‡«âπÀ√◊Õ‰¡à°√–∑”„π ‘Ëß∑’Ë ‡ªìπÕ—πµ√“¬À√◊Õ¡’º≈‡ ’¬µàÕ ÿ¢¿“æ„π™àÕߪ“°∑—ÈߢÕßµπ‡Õß·≈–ºŸâÕ◊Ëπ ‡π◊ËÕß®“°°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“∂Ÿ°°”Àπ¥„À⇪ìπ°≈«‘∏’Àπ÷Ëß∑’Ë„™âªÑÕß°—π·≈– §«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ´÷Ëßß“π∑ÿ°™π‘¥À“°µâÕß°“√„Àâ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å ¿“«–‡ªÑ“À¡“¬π—Èπ°Á®”‡ªìπµâÕß®—¥∑”·ºπ¢Õßß“π‰«â‡ªìπÀ≈—°„π°“√¥”‡π‘πß“π °“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ °Á‡™àπ°—π ‡æ◊ËÕ„Àâß“π∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬‰¥â ∑—π°”Àπ¥ ‡«≈“Õ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ ®÷ßµâÕß¡’°“√®—¥∑” ·ºπ°“√ Õ𠇙àπ°—𠧫“¡À¡“¬¢Õß°“√«“ß·ºπ Koontz ·≈– OûDonell ç °“√«“ß·ºπ §◊Õ °“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπâ“«à“®–∑”Õ–‰√∑”Õ¬à“߉√·≈–„§√ ‡ªìπºŸâ°√–∑” °“√«“ß·ºπ‡ªìπ –æ“π‡™◊ËÕ¡™àÕß«à“߉ª  ŸàÕ𓧵∑’˵âÕß°“√·≈–∑”„Àâ ‘Ëßµà“ßÊ ‡°‘¥¢÷Èπµ“¡


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µâÕß°“√ ∂÷ß·¡â«à“‡Àµÿ°“√≥å„πÕ𓧵‡ªìπ ‘Ëß∑’ˬ“°µàÕ°“√§“¥À¡“¬ ·µà°Á¥’°«à“ ª≈àÕ¬„À⇰‘¥µ“¡¬∂“°√√¡ ç Louis A. Allen °≈à“««à“ ç°“√«“ß·ºπ §◊Õ°√–∫«π°“√¢Õߧ«“¡π÷°§‘¥ °àÕπ∑’Ë®–ªØ‘∫—µ‘ß“πé Russell L.Ackoft Õ∏‘∫“¬ ç°“√«“ß·ºπ À¡“¬∂÷ß °“√°”Àπ¥√Ÿª·∫∫¢Õß Õ𓧵∑’˵âÕß°“√ √«¡∂÷ß°“√°”Àπ¥·π«∑“ߪؑ∫—µ‘‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å ç °≈à“«‚¥¬ √ÿª °“√«“ß·ºπ®÷߇ªìπ°“√‡µ√’¬¡°“√ ”À√—∫°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π À√◊Õ°“√°”Àπ¥ ‘Ëß∑’˵âÕß°“√°√–∑”‰«â≈à«ßÀπâ“ ‚¥¬¡’∫ÿ§§≈ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√ ªØ‘∫—µ‘µ“¡·ºπ ‡æ◊ËÕ„Àâß“ππ—Èπ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å∑’˵—È߉«â °√–∫«π°“√·≈–¢—ÈπµÕπ„π°“√«“ß·ºπ°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ „π°“√‡µ√’¬¡°“√°àÕπ«“ß·ºπ°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ‡√“§«√§âπÀ“µ”µÕ∫ ªí≠À“„À≠à 7 ¢âÕ °àÕπ§◊Õ 1. ®–∑”Õ–‰√ ? (what) Õ–‰√§◊Õ·π«§‘¥À≈—°¢Õß°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ 2. ∑”‰¡®÷ßµâÕß∑” ? ®”‡ªìπ¡“°‰À¡ ? (why) ∑”‰¡®÷ßµâÕß„™â«‘∏’°“√ ∑“ß∑—πµ ÿ¢»÷°…“ À√◊Õ∑ƒ…Æ’ ·≈–§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√ Õπ∑—πµ  ÿ¢»÷°…“ 3. ®–∑”∑’ˉÀπ ? (where) æ◊Èπ∑’ˇªÑ“À¡“¬∑’Ë®–∑” 4. ®–∑”‡¡◊ËÕ‰À√à ? (when) √–¬–‡«≈“„π°“√¥”‡π‘πß“π 5. ®–∑”Õ¬à“߉√ ? (How) «‘∏’°“√∑’Ë®–π”¡“„™â«‘∏’°“√‡¥’¬«À√◊ÕÀ≈“¬«‘∏’ °“√√à«¡°—π 6. „§√®–‡ªìπ§π∑”? (who) „§√‡ªìπºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ Õπ·≈–„§√‡ªìπºŸâ√—∫ °“√ Õπ 7. ®–µâÕß„™â∑√—欓°√Õ–‰√∫â“ß„π°“√¥”‡π‘π°“√ ? (Resources) ‡¡◊ËÕ‡√“µÕ∫§”∂“¡∑—Èß 7 ¢âÕ π’È·≈â« °Á‡√‘Ë¡«“ß·ºπ°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“


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·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 ¢—ÈπµÕπ„π°“√«“ß·ºπ°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ 1. «‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å/ªí≠À“ 2. «‘‡§√“–Àå惵‘°√√¡·≈–ªí®®—¬ ∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡∑—πµ ÿ¢¿“æ - ªí®®—¬π” - ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ - ªí®®—¬‡ √‘¡

™◊ÕË ·ºπß“π 3. «—µ∂ÿª√– ߧ凩擖 4. °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ 5. ¢Õ∫‡¢µ‡π◊ÈÕÀ“ 6. °‘®°√√¡∑—πµ ÿ¢»÷°…“ / À√◊Õ °‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õπ 7.  ◊ËÕ/Õÿª°√≥å°“√®—¥°‘®°√√¡ 8. √–¬–‡«≈“„π°“√¥”‡π‘π°“√ 9. °“√ª√–‡¡‘πº≈ À√◊Õ·π«∑“ß°“√ ª√–‡¡‘π„π°“√®—¥°‘®°√√¡ ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ·ºπ°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“

µ“¡°√–∫«π°“√·≈–¢—ÈπµÕπ ¥—ßπ’È ®“°·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 ¢—ÈπµÕπ°“√‡¢’¬π·ºπ°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“¡’¥—ßπ’È 1. °“√«‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å/ªí≠À“ ‡æ◊ËÕ¥Ÿ«à“ªí≠À“∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢Õ–‰√ ∫â “ ß∑’Ë ‡ ªì π ªí ≠ À“„π®— ß À«— ¥ /æ◊È π ∑’Ë ·≈–ªí ≠ À“π—È π ¡’   ∂“π°“√≥å ‡ ªì π Õ¬à “ ߉√


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≈—°…≥–¢Õߪí≠À“ ¢Õ∫‡¢µ¢Õߪí≠À“ ¢π“¥ §«“¡√ÿπ·√ߢÕߪí≠À“ ‚¥¬Õ“® æ‘®“√≥“‰¥â®“°¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß√–∫“¥«‘∑¬“¢Õß‚√§„π™àÕߪ“°«à“¡’º≈°√–∑∫µàÕ ª√–™“°√°≈ÿà¡„¥∫â“ß ¡’ “‡Àµÿªí≠À“®“°Õ–‰√ ¡’ªí®®—¬∑“ߥâ“π惵‘°√√¡·≈–  ‘Ëß·«¥≈âÕ¡µà“ßÊ Õ–‰√∫â“ß ¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È®–∂Ÿ°π”¡“„™â‡æ◊ËÕª√–°Õ∫°“√µ—¥ ‘π„® „π°“√‡≈◊Õ°®–®—¥∑”·ºπ°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“‡√◊ÕË ß„¥°—∫°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬„¥ ‡æ◊ÕË ™à«¬ ·°âªí≠À“∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢∑’Ëæ∫ 2. °“√«‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å∑’ˇ°’ˬ«°—∫惵‘°√√¡·≈–ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ æƒµ‘°√√¡∑—πµ ÿ¢¿“æ ¢—πÈ µÕπ„π°“√«‘‡§√“–Àå惵‘°√√¡π’È Õ“»—¬À≈—°°“√«‘‡§√“–Àå ¢Õß Dr. Lawrence W. Green çPRECEDE FRAMEWORKé ¡“„™â‡ªìπ·π«∑“ß „π°“√«‘‡§√“–Àå∑’Ë¡’¢—ÈπµÕπ„π°“√«‘‡§√“–À套ßπ’ȧ◊Õ (1) ®”·π°·≈–«‘‡§√“–Àåª≠í À“∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢∑’¡Ë ª’ ≠í À“®“°æƒµ‘°√√¡ (2) «‘‡§√“–Àåª≠í À“∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢«à“¡’ “‡Àµÿ®“°ªí®®—¬Õ–‰√∫â“ß·≈– 惵‘°√√¡∑’‡Ë ªì𠓇Àµÿ¢Õߪí≠À“π—πÈ ‡ªìπ惵‘°√√¡¢Õß∫ÿ§§≈À√◊Õ°≈ÿ¡à ª√–™“°√„¥ (3) ‡¡◊ËÕ∑√“∫惵‘°√√¡∑’ˇªìπªí≠À“·≈â« „Àâ®—¥≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õß æƒµ‘°√√¡«à“ 惵‘°√√¡„¥¡’§«“¡ ”§—≠ ¡“°-πâÕ¬ ‡√’¬ßµ“¡≈”¥—∫ (4) «‘‡§√“–À奟«à“惵‘°√√¡µà“ßÊ ∑’ˇ√’¬ß≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠‰«â·µà≈– 惵‘°√√¡ “¡“√∂‡ª≈’ˬπ·ª≈߉¥âßà“¬À√◊Õ¬“°‡æ’¬ß„¥ ·≈–®–„™â«‘∏’°“√„¥„π°“√ ª√—∫‡ª≈’ˬπ (5) ‡≈◊հ惵‘°√√¡‡ªÑ“À¡“¬∑’˵âÕß°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π ‚¥¬æ‘®“√≥“®“° 惵‘°√√¡∑’‡Ë ÀÁπ«à“¡’§«“¡ ”§—≠ ·≈– “¡“√∂‡ª≈’¬Ë π·ª≈߉¥â¡“°∑’ Ë ¥ÿ ·≈–惵‘°√√¡ ∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠ ·µà‡ª≈’ˬπ·ª≈߉¥â¬“°√Õß≈߉ªµ“¡≈”¥—∫ ·≈â«°”Àπ¥æƒµ‘°√√¡ ∑’æË ß÷ ª√– ß§å ( à«ππ’®È –∂Ÿ°π”‰ª„™â„π°“√‡¢’¬π«—µ∂ÿª√– ß§å„π°“√‡¢’¬π·ºπ°“√  Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“) (6) ‡¡◊ËÕ‰¥â惵‘°√√¡‡ªÑ“À¡“¬ (惵‘°√√¡∑’Ëæ÷ߪ√– ß§å)∑’˵âÕß°“√®– ·°â‰¢À√◊ÕµâÕß°“√ √â“ß / ª≈Ÿ°Ωíß·≈â« π”惵‘°√√¡‡À≈à“π—Èπ¡“«‘‡§√“–ÀåÀ“


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ªí®®®—¬∑’‡Ë ªì𠓇Àµÿ¢Õß惵‘°√√¡π—πÈ ‚¥¬«‘‡§√“–Àå„Àâ§√∫∑—ßÈ 3 ªí®®—¬ §◊Õ ªí®®—¬π” (Predisposing Factors) ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ (Enabling Factors) ·≈–ªí®®—¬ π—∫ πÿπ (Reinforcing) ¥—ßµ—«Õ¬à“ß°“√«‘‡§√“–À嵓¡·ºπ¿Ÿ¡‘ 2 ·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2 °“√«‘‡§√“–Àåªí®®—¬„π°“√ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á° 惵‘°√√¡

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ªí ® ®— ¬ π”(‡ªì π ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ™à « ¬„π°“√ √â “ ß·√ß ®Ÿß„®„À⇰‘¥„πµ—«∫ÿ§§≈) - √Ÿ«â “à °“√·ª√ßøíπ “¡“√∂ªÑÕß°—πøíπºÿ„Àâ≈°Ÿ ‰¥â √Ÿâ«‘∏’°“√·ª√ßøíπ∑à“πÕπ ·≈–√Ÿâº≈¥’¢Õß°“√ ·ª√ßøíπ„Àâ≈Ÿ°„π∑à“πÕπ - ∑—»π§µ‘∑’Ë¥’¢Õß·¡à/°“√¬Õ¡√—∫°“√·ª√ßøíπ „Àâ≈Ÿ°„π∑à“πÕπ ªí ® ®— ¬ ‡Õ◊È Õ (‡ªì π ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ™à « ¬„Àâ ∫ÿ § §≈∑’Ë ¡’ · √ß ®Ÿß„®¿“¬„πµ—«À√◊Õ¡’§«“¡ª√“√∂π“Õ¬Ÿà·≈â«  “¡“√∂®–∑”惵‘°√√¡π—Èπ ´÷ËßµâÕßÕ“»—¬ ª√– ∫°“√≥å·≈–‡°‘¥∑—°…–„π‡√◊ËÕßπ—ÈπÊ - ∑—°…–„π°“√·ª√ßøíπ∑à“πÕπ - Õÿª°√≥å„π°“√·ª√ßøíπ¢Õß≈Ÿ° ªí ® ®— ¬ ‡ √‘ ¡ (‡ªì π ªí ® ®— ¬ ∑’Ë ·  ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ 惵‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’Ë∑”π—Èπ‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ À√◊Õ‰¡à‡æ’¬ß„¥) - °“√‰¥â√—∫°”≈—ß„® °“√‡Õ“‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß ¢Õ߇æ◊ËÕπ∫â“π - π‚¬∫“¬¢Õß»Ÿπ¬å‡¥Á°‡≈Á°


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°“√«‘‡§√“–Àå惵‘°√√¡ ·≈–ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡∑—πµ ÿ¢¿“æπ’È π— ∫ ‡ªì π ¢—È π µÕπ∑’Ë  ”§— ≠ ∑’Ë  ÿ ¥ „π°√–∫«π°“√®— ¥ ∑”·ºπ°“√„Àâ ∑— π µ ÿ ¢ »÷ ° …“ º≈®“°°“√«‘‡§√“–Àå®–™à«¬„Àâ “¡“√∂°”Àπ¥‡ªÑ“ª√– ß§å «—µ∂ÿª√– ß§å °≈«‘∏’ ·≈–«‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π‡æ◊ËÕ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å µ≈Õ¥®π‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë®–„™â„π°“√°√–µÿâπ ®Ÿß„®„À⇰‘¥°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ惵‘°√√¡ ∑—πµ ÿ¢¿“扥â∂Ÿ°µâÕ߇À¡“– ¡¬‘Ëߢ÷Èπ 3. «—µ∂ÿª√– ß§å‡©æ“– (惵‘°√√¡∑’Ëæ÷ߪ√– ß§å) °“√°”À𥫗 µ ∂ÿ ª √– ß§å ° “√ Õπ∑— π µ ÿ ¢ »÷ ° …“µâ Õ ß°”Àπ¥„Àâ ‡ ªì π «—µ∂ÿª√– ß§å‡™‘ß惵‘°√√¡‚¥¬æƒµ‘°√√¡∑’Ëæ÷ߪ√– ß§å À√◊ÕµâÕß°“√ª√—∫‡ª≈’Ë¬π ¡“°”À𥇪ìπ«—µ∂ÿª√– ß§å∑“ß∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ´÷ßË  “¡“√∂°”Àπ¥‰«â‰¥â 3 √–¥—∫ §◊Õ √–¥—∫¢Õß°“√≈¥ªí≠À“ √–¥—∫°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß惵‘°√√¡·≈–√–¥—∫ªí®®—¬∑“ß æƒµ‘°√√¡  à«π„À≠àπ‘¬¡°”À𥫗µ∂ÿª√– ß§å„π√–¥—∫惵‘°√√¡·≈–√–¥—∫ªí®®—¬ ∑’¡Ë º’ ≈µàÕ惵‘°√√¡ °“√°”À𥫗µ∂ÿª√– ß§å®–∫Õ°«à“µâÕß°“√„À⇪≈’¬Ë π惵‘°√√¡ À√◊Õªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ惵‘°√√¡Õ–‰√ √–¥—∫À√◊Õ¢π“¥¢Õß°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß µ≈Õ¥ √–¬–‡«≈“¢Õß°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß´÷Ëß “¡“√∂«—¥·≈–ª√–‡¡‘π‰¥â 4. °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬∑“ß∑—πµ ÿ¢»÷°…“∑’˵âÕß°“√„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∫“ߧ√—Èß Õ“®·µ°µà“ß®“°‡ªÑ“À¡“¬¢Õß‚§√ß°“√∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ‡™àπ „π·ºπß“πªÑÕß°—π ‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ‡ªÑ“À¡“¬‰¥â·°à‡¥Á°∑’Ë¡’Õ“¬ÿ 0-5 ªï ·µà‡ªÑ“À¡“¬°“√ „Àâ ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ‰¥â·°à °≈ÿà¡ æàÕ·¡à À√◊ÕºŸâª°§√Õ߇¥Á° ‡ªìπµâπ 5. ¢Õ∫‡¢µ‡π◊ÈÕÀ“ „Àâ¡’§«“¡∂Ÿ°µâÕßµ“¡À≈—°«‘™“°“√ ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘™“°“√ π’ȧ«√¡’§«“¡‡ªìπªí®®ÿ∫—π„Àâ¡“°∑’Ë ÿ¥ ‡π◊ÈÕÀ“∑’Ë®–𔇠πÕ µâÕß¡’§«“¡§√Õ∫§≈ÿ¡ ‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å∑’˵—È߉«â 6. °‘®°√√¡∑—πµ ÿ¢»÷°…“ /°‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õπ °“√°”Àπ¥°‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õπ ®–µâÕß Õ¥§≈âÕß°—∫«—µ∂ÿª√– ß§å („π«—µ∂ÿª√– ß§åÀπ÷ËßÊ Õ“®µâÕß„™â¡“°°«à“Àπ÷Ëß°‘®°√√¡) ‡ªìπ°“√°”Àπ¥«à“®–


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∑”Õ–‰√ Õ¬à“߉√‡æ◊ÕË „Àâ°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß惵‘°√√¡µ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å ‡™àπ °“√ √â“߇ √‘¡§«“¡√Ÿâ °“√æ—≤π“∑—°…– °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ߧ«“¡‡™◊ËÕ ‡ªìπµâπ («‘∏’°“√ Õπ∑’Ëπ‘¬¡„™â¡’Õ¬ŸàÀ≈“¬«‘∏’‡™àπ °“√∫√√¬“¬ Õ¿‘ª√“¬ °“√ “∏‘µ °“√ —¡¡π“ °“√· ¥ß≈–§√ °“√ Õπ·∫∫·°âªí≠À“ °“√‡≈àπ‡°¡ °“√‡≈à“π‘∑“π ºŸâ ÕπµâÕ߇≈◊Õ°„™â«‘∏’∑’˧‘¥«à“‡À¡“– ¡ ‚¥¬®–µâÕßæ‘®“√≥“∂÷ß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬«à“¡’ √–¥—∫°“√»÷°…“ Õ“¬ÿ ‡æ» ·≈– ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ‡ªìπÕ¬à“߉√ µ≈Õ¥®π«—≤π∏√√¡ ª√–‡æ≥’ §«“¡‡™◊ËÕµà“ßÊ ¢Õß∫ÿ§§≈∑’ˇªìπ‡ªÑ“À¡“¬π—ÈπÊ) µ—«Õ¬à“ß°‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õπ ‡æ◊ËÕ √â“ß∑—»π§µ‘„À⥒µàÕ°“√·ª√ßøíπ °“√ √â“ß∑—»π§µ‘∑’Ë¥’µàÕ°“√ ·ª√ßøíπ∑à“πÕπ„Àâ≈Ÿ°

°“√∫√√¬“¬ °“√ “∏‘µ °“√∑â“æ‘ Ÿ®πå °“√∑¥≈Õß

7. ◊ËÕ / Õÿª°√≥å°“√®—¥°‘®°√√¡  ◊ËÕ/Õÿª°√≥å·µà≈–Õ¬à“߬àÕ¡¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ®‘µ„®¢ÕߺŸâ‡√’¬π‰¡à‡À¡◊Õπ°—π ∑—Èßπ’È¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫≈—°…≥–¢Õß ◊Ëե⫬ ‡π◊ËÕß®“° ◊ËÕ¡’À≈“¬ª√–‡¿∑ °“√‡≈◊Õ°„™â ◊ËÕ∑’Ë ‡À¡“– ¡®–™à«¬„Àâ°“√‡√’¬π√Ÿâ‡°‘¥¢÷Èπµ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å °“√‡≈◊Õ°„™â ◊ËÕ∑’ˇÀ¡“– ¡ ¡’À≈—° ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷Ëß«à“ °“√„™â ◊ËÕ√–∫∫ Multiple Channel ´÷ßË À¡“¬∂÷ß°“√„™â Õ◊Ë À≈“¬Ê ™π‘¥ ·≈–À≈“¬Ê ∑“ßæ√âÕ¡°—π‰ª ®–‰¥âº≈¥’°«à“°“√„™â ◊ËÕ Channel ‡¥’¬« 8. √–¬–‡«≈“„π°“√¥”‡π‘π°“√ §«√°”À𥉫â„π·ºπ„Àâ™—¥‡®π 9. °“√ª√–‡¡‘πº≈À√◊Õ·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘πº≈„π°“√®—¥°‘®°√√¡∑—πµ  ÿ¢»÷°…“ ‡æ◊ÕË ‡ªìπ°“√¥Ÿ«“à °“√®—¥°‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õππ—πÈ µÕ∫ πÕßµàÕºŸ‡â √’¬π


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¢Õß —ߧ¡‡æ’¬ß„¥ ¡’§«“¡‡À¡“– ¡·≈– “¡“√∂ªØ‘∫µ— ‰‘ ¥â‡æ’¬ß„¥ §«√®–„™âµÕà ‰ª §«√®–¬°‡≈‘°À√◊Õª√—∫ª√ÿß „π°“√ª√–‡¡‘πº≈π—Èπ¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬„π√–¥—∫µà“ßÊ °—𠇙àπ °“√ª√–‡¡‘π º≈°“√ Õπ‰¥â‡ª≈’ˬπ·ª≈ß惵‘°√√¡¢ÕߺŸâ‡√’¬π‰ªµ“¡«—µ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‰¡à ‡æ◊ËÕ®–‰¥â¡Õ߇ÀÁπ·π«∑“ß°“√„™â«‘∏’°“√ ÿ¢»÷°…“Õ¬à“ß°«â“ßÊ ®÷ߢՇ πÕ ∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ëπ—° ÿ¢»÷°…“§«√®–ªØ‘∫—µ‘‚¥¬∑—Ë«‰ª æ√âÕ¡∑—Èß«‘∏’°“√ ÿ¢»÷°…“∑’Ë ®”‡ªìπ·≈–‡À¡“– ¡°—∫∫∑∫“∑Àπâ“∑’πË π—È Ê ∫∑∫“∑Àπâ“∑’¢Ë Õßπ—° ÿ¢»÷°…“∑’®Ë –°≈à“« µàÕ‰ªπ’ȇªìπ∫∑∫“∑Õ¬à“ß°«â“ß ´÷ËßÕ“®®–¬—߉¡à ¡∫Ÿ√≥å ∫∑∫“∑·≈–«‘∏’°“√¡’¥—ßπ’È 1. °“√‡¢â “ ‰ª¡’  à « π (intervening)„π ∂“π°“√≥å µà “ ßÊ ‡æ◊Ë Õ ™à « ¬ ·°âªí≠À“‚¥¬«‘∏’°“√∑“ß°“√»÷°…“π—Èπ ®”‡ªìπ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡ “¡“√∂„π°“√ «‘‡§√“–Àå ‡æ◊ËÕ®–°”Àπ¥«à“®–‡√‘Ë¡µâπ·°âªí≠À“®ÿ¥„¥ ·≈–Õ¬à“߉√ πÕ°®“°π’Èπ—°  ÿ¢»÷°…“®–µâÕß —¡¿“…≥å  √â“ß —≠≠“‡√‘¡Ë ·√° À√◊Õ‡¢â“‰ª¡’ «à π„π°“√·°âª≠í À“§«“¡ ¢—¥·¬âß∫“ßÕ¬à“ß (∂â“¡’) «‘∏’°“√∑’Ë„™â §◊Õ °“√«‘‡§√“–Àå π“¡¢Õß·√ß °“√ √â“ß  —≠≠“À√◊Õ¢âÕµ°≈ß °“√ —¡¿“…≥å ‡ªìπµâπ 2. „π°“√∑”ß“π°—∫°≈ÿ¡à ª√–™“°√°≈ÿ¡à µà“ßÊ ¿“¬„µâ ∂“π°“√≥å∑·’Ë µ°µà“ß °—ππ—Èπ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫°√–∫«π°“√°≈ÿà¡ ·≈–°“√ª√–¬ÿ°µå«‘∏’°“√ °≈ÿà¡æ≈«—µ√ (group dynamics ) «‘∏’°“√∑’Ë„™â§◊Õ °√–∫«π°“√°≈ÿà¡ °“√µ—¥ ‘π„® °“√„Àâ ÿ¢»÷°…“ °—∫°≈ÿࡺŸâªÉ«¬‚¥¬„™â°√–∫«π°“√°≈ÿà¡ °“√ √â“ß∑’¡ß“π (Team Building) °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√Õ”π«¬§«“¡ –¥«°„Àâ°≈ÿà¡ (group facilitation) nominal group process technique* °“√· ¥ß∫∑∫“∑ ¡¡µ‘ (role-playing) 3. „π°“√·°âªí≠À“®”‡ªìπµâÕßÕ“»—¬§«“¡√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫°“√«‘π‘®©—¬ªí≠À“ «‘∏’ °“√„Àâ·≈–√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ·≈–«‘∏’°“√∑’Ë®–„™âæ≈—ßß“πÀ√◊Õ»—°¬¿“æ∑’Ë¡’Õ¬ŸàÕ¬à“ß  √â“ß √√§å„πÕ—π∑’®Ë –§âπÀ“∑“߇≈◊Õ°∑’‡Ë À¡“– ¡ «‘∏°’ “√∑’„Ë ™â§Õ◊ °“√«‘‡§√“–Àå π“¡ ¢Õß·√ß °“√«“ß·ºπ °“√µ—¥ ‘π„® °“√®—¥°“√‡°’ˬ«°—∫¢âÕ¢—¥·¬âß (conflict management) °√≥’»÷°…“ (case method), nominal group process tech-


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nique. °“√‡º™‘≠Àπâ“∑’®Ë –°àÕ„À⇰‘¥°“√ √â“ß √√§å (constructive confrontation) °“√· ¥ß∫∑∫“∑ °“√„™â ∂“π°“√≥å®”≈Õß„Àâ‡À¡◊Õπ°—∫ ∂“π°“√≥å®√‘ß (simulation) ·≈–°“√„À⧔ª√÷°…“·π–π” 4. °“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπæ◊Èπ∞“π„π°“√«“ß·ºπ·≈–°“√ ·°âª≠í À“π—πÈ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫ °“√„À⧔®”°—¥§«“¡‡°’¬Ë «°—∫ ç ªí≠À“é °“√µ—¥ ‘π„®‡°’ˬ«°—∫™π‘¥¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë®–√«∫√«¡ ·À≈àß∑’Ë®–√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ °“√µ—¥ ‘π„®«à“„π°“√√«∫√«¡·≈–°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈®–¢Õ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“° ºŸâ‡™’ˬ«™“≠À√◊Õ‰¡à ·≈–®“°„§√ √«¡∑—Èß°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë√«∫√«¡‰¥â„À⇰‘¥ª√–‚¬™πå «‘∏’°“√∑’Ë®”‡ªìπ„π°“√∑”∫∑∫“∑‡À≈à“π’ȧ◊Õ °“√ª√–‡¡‘𧫓¡µâÕß°“√·≈–ªí≠À“ °“√«‘‡§√“–Àå π“¡¢Õß·√ß nominal group process technique. ·≈–°“√ —¡¿“…≥å 5. °“√«“ß·ºπ·≈–‡¢’¬π‚§√ß°“√π—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®«à“°“√ «“ß·ºππ—È𠇪ìπ‡∑§π‘§«‘∏’°“√∑’Ë∑”Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ·≈–ª√–°Õ∫¥â«¬«‘∏’°“√ (methods) µà“ßÊ À≈“¬«‘∏’°“√ °≈«‘∏’∑’Ë„™â„π°“√«“ß·ºπ®–√«¡∂÷ß °“√ª√–¬ÿ°µå À≈—°¢Õß°“√«“ß·ºπ §«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–‡°’ˬ«°—∫°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß —ߧ¡ °“√ ◊ËÕ “√ ¡«≈™π ‡ªìπµâπ 6. °“√∑’Ë®– ◊ËÕ§«“¡À¡“¬ ·≈–„™â«‘∏’°“√µà“ßÊ √«¡∑—Èß‚ µ∑—»πŸª°√≥剥â Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æπ—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫°√–∫«π°“√¢Õß°“√ ◊ËÕ §«“¡À¡“¬ °“√ √â“ß·≈–æ—≤π“‚ µ∑—»πŸª°√≥å‡æ◊ËÕ°“√ ◊ËÕ§«“¡À¡“¬ ™π‘¥¢Õß  ◊ÕË µà“ßÊ √«¡∑—ßÈ «‘∏°’ “√„™â Õ◊Ë ·≈–ª√–‚¬™πå¢Õß ◊ÕË ·µà≈–ª√–‡¿∑ «‘∏°’ “√∑’®Ë ”‡ªìπ§◊Õ ‡∑§π‘§¢Õß°“√·æ√à°√–®“¬¢à“« “√·≈–°“√¬Õ¡√—∫ °“√ ◊ÕË  “√¡«≈™π «‘∏°’ “√ª√–™ÿ¡ «‘∏’°“√∫√√¬“¬ ‡ªìπµâπ

* Nominal Group Techniques ‡ªìπ‡∑§π‘§°“√ª√–™ÿ¡°≈ÿ¡à ‡æ◊ÕË „Àâ ¡“™‘°‰¥â¡ ’ «à π√à«¡‡∑à“‡∑’¬¡ °—π „π°“√·°âªí≠À“ ‚¥¬®—¥„Àâ¡’¢∫«π°“√∑”ß“π∑’Ë ¡“™‘°∑ÿ°§π‰¥â¡’‚Õ°“ ÕÕ°§«“¡§‘¥‡ÀÁπ


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7. °“√∑’Ë®– √â“ß·≈–¥”√߉«â´÷Ëß —¡æ—π∏¿“æÕ—π¥’°—∫∫ÿ§§≈Õ◊Ëππ—Èπ ®–µâÕß Õ“»—¬°“√√Ÿâ®—°‡§“√溟âÕ◊Ëπ ·≈–¬Õ¡√—∫§«“¡µâÕß°“√¢ÕߺŸâÕ◊Ëπ °“√ ◊ËÕ§«“¡À¡“¬∑’Ë ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ °“√ √â“ß —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫∫ÿ§§≈Õ◊Ëπ·≈–°“√·°âªí≠À“§«“¡¢—¥·¬âß √–À«à“ß∫ÿ§§≈ «‘∏’°“√ ®–√«¡∂÷ß°“√ª√–¬ÿ°µåÀ≈—°°“√‡√’¬π√Ÿâ °“√ √â“ß —≠≠“ °“√ ™à«¬‡À≈◊Õ„À⧫“¡ –¥«°·°à°≈ÿà¡ °“√«“ß·ºπ™’«‘µ (Life Planning) °“√‡º™‘≠Àπâ“ „π≈—°…≥– √â“ß √√§å °“√ Õπ·π– (Coaching) °“√„À⧔ª√÷°…“·π–π”°“√· ¥ß ∫∑∫“∑ ¡¡ÿµ‘ °“√ Õπ‚¥¬„™â∫∑‡√’¬π ”‡√Á®√Ÿª (Programmed Instruction ) 8. °“√∑”ß“π„πÕߧ尓√À√◊Õ√à«¡°—∫Õߧ尓√Õ◊ËπÊπ—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡ ‡¢â“„®‡°’ˬ«°—∫ 惵‘°√√¡Õߧ尓√ ·≈–°“√æ—≤π“Õߧ尓√ «‘∏’°“√∑’Ë„™â®–√«¡∂÷ß ∑ƒ…Æ’‡°’ˬ«°—∫∫∑∫“∑ (Role Theory) °“√ √â“ß —≠≠“ (Contracting) °“√ √â“ß ∑’¡ß“π (Team Building) °√–∫«π°“√°≈ÿà¡ °“√™à«¬‡À≈◊Õ„À⧫“¡ –¥«°·°à°≈ÿà¡ °“√µ—¥ ‘π„® °“√∫√‘À“√®—¥°“√‡°’¬Ë «°—∫¢âÕ¢—¥·¬âß °“√‡º™‘≠Àπâ“„π≈—°…≥– √â“ß √√§å °“√ª√–™ÿ¡ ·≈–°“√ √â“ß„À⇰‘¥§«“¡°√–®à“߇°’¬Ë «°—∫∫∑∫“∑ (Role Clarification) 9. „π°“√∑”ß“π„π™ÿ¡™π ·≈–„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢Õß —ߧ¡∑’Ë·µ°µà“ß°—ππ—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®„π¥â“π惵‘°√√¡ —ߧ¡ ·≈–‡¢â“„®°≈«‘∏’ (Strategies) ‡æ◊ËÕ®–∑”„À⠗ߧ¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß «‘∏’°“√∑’Ë®–„™â‰¥â·°à °“√™à«¬‡À≈◊Õ„À⧫“¡ –¥«° ·°à°≈ÿà¡ °“√«“ß·ºπ °“√∑” —≠≠“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√ª√–™ÿ¡Õ¿‘ª√“¬ °“√ ª√–™ÿ¡„π≈—°…≥–Õ◊ËπÊ °“√‡º™‘≠Àπâ“„π≈—°…≥– √â“ß √√§å °“√„À⧔ª√÷°…“ ·≈–°“√ ◊ËÕ “√¡«≈™π


102

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß ª√–¿“‡æÁ≠  ÿ«√√≥ ·≈– «‘ß  ÿ«√√≥ 惵‘°√√¡»“ µ√å 惵‘°√√¡ ÿ¢¿“æ·≈–  ÿ¢»÷°…“ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ¡‘∂πÿ “¬π, 2532 ª√–¿“‡æÁ≠  ÿ«√√≥ ·≈– «‘ß  ÿ«√√≥ °“√Ωñ°Õ∫√¡‡æ◊ÕË °“√æ—≤π“∑√—欓°√¡πÿ…¬å §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ‘™—¬ ·°â«≈”¿Ÿ °“√ ÿ ¢ »÷ ° …“„π™ÿ ¡ ™π. ¿“§«‘ ™ “ ÿ ¢ »÷ ° …“ §≥–æ≈»÷ ° …“ ¡À“«‘∑¬“≈—¬»√’π§√‘π∑√«‘‚√≤ ª√– “π¡‘µ√ Green, Lawrence W.,et.al., Health Education Planning. A Diagnostic Approach. California: Mayfield Publishing Company, 1980


104

°“√«“ß·ºπ·≈–ª√–‡¡‘𠂧√ß°“√ ÿ¢¿“æ (Health Project Planning and Evaluation)

π“ßæ√√≥’ ¿‘≠≠√—µπå °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

1. °“√‡¢’¬π‚§√ß°“√ 1.1 §«“¡À¡“¬ §«“¡À¡“¬¢Õß PLAN (·ºπ) °“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπâ“¢Õß ‘Ëß∑’˵âÕß°“√ ·≈–«‘∏’°“√∑’ˉ¥â¡“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈ (¡’‡π◊ÈÕÀ“‡©æ“–‡®“–®ß·≈–¡’‡«≈“ ‘Èπ ÿ¥) √–¥—∫¢Õß·ºπ - √–¥—∫°«â“ß ‡™àπ Policy Plan, Master Plan, Conceptual Plan - √–¥—∫≈÷° ‡™àπ Strategic Plan Operational Plan Program (Plan) ·≈– Project (Plan) §«“¡À¡“¬¢Õß PROJECT °“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπâ“„π°“√°”Àπ¥™ÿ¥À√◊Õ °≈ÿà¡°‘®°√√¡∑’Ë∑”‡ªìπ°√–∫«π°“√


105

§«“¡·µ°µà“ß PROGRAM (·ºπß“π) ‡™àπ ·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ”À√—∫‡¥Á°«—¬ °àÕπ‡√’¬π (¡’À≈“¬‚§√ß°“√·≈–‰¡à¡‡’ «≈“  ‘Èπ ÿ¥) PROJECT (‚§√ß°“√) ‡™à𠂧√ß°“√Ωñ ° ∑— ° …–°“√·ª√ßøí π  ”À√— ∫ ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π 1.2 §ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß‚§√ß°“√∑’Ë¥’ 1) ·°â‰¢ªí≠À“‰¥â ‡™àπ °“√∑”„Àâ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å∑’Ë°”À𥉫â 2) 𔉪ªØ‘∫—µ‘‰¥â ‡™àπ °“√ªØ‘∫—µ‘ Õ¥§≈âÕß°—∫ªí≠À“ ∑√—欓°√ ·≈– ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ 3) §ÿ¡â §à“∑’®Ë –∑” ‡™àπ º≈∑’‰Ë ¥â‡À¡“– ¡°—∫∑√—欓°√∑’ Ë ≠Ÿ ‡ ’¬‰ª 1.3 ‚§√ß°“√∑’Ë¥’ √â“߉¥âÕ¬à“߉√ 1) ‡¢â“„®ªí≠À“ - ªí≠À“„πÕ¥’µ·≈–ªí®®ÿ∫—π∑’Ë —¡æ—π∏å°—π - §“¥°“√≥åªí≠À“„πÕ𓧵 (1) Õ–‰√§◊Õ ªí≠À“·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢: °≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ / √–∫∫∑’Ë ®—¥°“√°—∫ªí≠À“ /  ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß (2) ‡¢â“„®ªí≠À“‰¥âÕ¬à“߉√:ª√– ∫°“√≥åµ√ß / ª√– ∫°“√≥å ÕâÕ¡ / °“√«‘®¬— (‡™‘ߪ√‘¡“≥ ‡™‘ߧÿ≥¿“æ ·≈–°“√ªØ‘∫µ— °‘ “√) 1.4 Õߧåª√–°Õ∫∑’Ë ”§—≠¢Õß‚§√ß°“√ 1) ‡ªÑ“À¡“¬·≈–«—µ∂ÿª√– ß§å 2) ™ÿ¥À√◊Õ°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ 3) °√–∫«π°“√∑’Ë ¡‡Àµÿº≈ 4) √–¬–‡«≈“∑’°Ë ”Àπ¥


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2) °“√§—¥‡≈◊Õ°ªí≠À“·≈–°“√ª√–‡¡‘𧫓¡®”‡ªìπ - ‡Àµÿº≈·≈–§«“¡®”‡ªìπµâÕß∑” (∫√‘∫∑·≈–°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬) - °“√µ—¥ ‘π„®√à«¡°—π¢ÕߺŸâ∫√‘À“√·≈–ºŸâªØ‘∫—µ‘ ( à«π„À≠ຟâ∫√‘À“√‡ªìπºŸâµ—¥ ‘π„®)] Õߧåª√–°Õ∫∑’Ë ”§—≠¢Õß‚§√ß°“√ 1) ‡ªÑ“À¡“¬·≈–«—µ∂ÿª√– ß§å 2) ™ÿ¥À√◊Õ°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬ 3) °√–∫«π°“√∑’Ë ¡‡Àµÿº≈ 4) √–¬–‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥ Õߧåª√–°Õ∫æ◊Èπ∞“π¢Õß‚§√ß°“√§«√®–ª√–°Õ∫¥â«¬ 1) §«“¡ ”§—≠·≈–∑’Ë¡“¢Õß‚§√ß°“√ :- ·π«§«“¡§‘¥∑’ˇªìπæ◊Èπ∞“π∑’Ë¡“ ¢Õß‚§√ß°“√ 2) «—µ∂ÿª√– ß§å·≈–‡ªÑ“À¡“¬¢Õß‚§√ß°“√ :- §«√√–∫ÿ„Àâ™—¥‡®π«à“ ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«®–∑”Õ–‰√ À√◊Õ‡¡◊ËÕ¥”‡π‘π°“√µ“¡‚§√ß°“√π’È·≈â«®–‡°‘¥Õ–‰√¢÷È𠧫√√–∫ÿ„À⇩擖‡®“–®ß·≈–°”Àπ¥„π‡™‘ßª√‘¡“≥®–¬‘Ëߥ’ ®ÿ¥¡ÿßà À¡“¬ (Goals) À¡“¬∂÷ß §«“¡¡ÿßà À¡“¬„π√–¬–¬“«¢Õß —ߧ¡·≈– ¡’≈—°…≥–‡ªìππ“¡∏√√¡ ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∂Ÿ°°”Àπ¥¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√°”Àπ¥ π‚¬∫“¬·≈–·π«∑“ߪؑ∫—µ‘„π°“√µ—¥ ‘π„®‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ§ÿ≥§à“∑’˵âÕß°“√ «—µ∂ÿª√– ß§å (Objective) ¡’≈°— …≥–‡ªìππ“¡∏√√¡ «—µ∂ÿª√– ß§å·µ°µà“ß ®“°®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∑’Ë«—µ∂ÿª√– ß§å¡’¢Õ∫‡¢µ„π‡√◊ËÕß√–¬–‡«≈“ —Èπ°«à“ ·≈–¡’¢Õ∫‡¢µ §«“¡À¡“¬·§∫°«à“ ‡ªÑ“À¡“¬ (Target) ‡ªìπ°“√· ¥ßº≈¢—πÈ  ÿ¥∑⓬„π·ßà®”π«πÀ√◊Õ°“√«—¥º≈ §«“¡ ”‡√Á®„π™à«ß√–¬–‡«≈“Àπ÷Ëß À√◊Õ查Ւ°π—¬Àπ÷Ëß°Á§◊Õ«—µ∂ÿª√– ß§å∑’Ë “¡“√∂ °”À𥇪ìπµ—«‡≈¢∑’·Ë πàπÕπ„π™à«ß√–¬–¢Õß°“√¥”‡π‘πß“πµ“¡·ºπß“πÀ√◊Õ‚§√ß°“√ 3) ¢Õ∫‡¢µ¢Õß‚§√ß°“√ :- ¢Õ∫‡¢µ„π‡√◊ËÕ߇«≈“/¢Õ∫‡¢µ∑“ß¿Ÿ¡‘»“ µ√å ¢Õ∫‡¢µ„π·ßàªØ‘∫—µ‘ ·≈–¢Õ∫‡¢µ„π·ßàÕ◊ËπÊ


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4) «‘∏’¥”‡π‘πß“πµ“¡‚§√ß°“√ :- ·π«∑“ß °≈¬ÿ∑∏å·≈–«‘∏’°“√∑’Ë®–∑” ‚§√ß°“√ ‚¥¬∑—«Ë ‰ª§«√‡≈◊Õ°«‘∏¥’ ”‡π‘πß“π∑’‡Ë À¡“– ¡∑’ Ë ¥ÿ ª√–À¬—¥∑’ Ë ¥ÿ ·≈–‰¥âº≈ ¥’¡“°∑’ Ë ¥ÿ 5) §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚§√ß°“√Õ◊Ëπ :- §«“¡ —¡æ—π∏凰’ˬ«‡π◊ËÕß°—∫‚§√ß°“√∑’Ë ∑”‰ª·≈â«„πÕ¥’µÀ√◊Õ°”≈—ߥ”‡π‘π°“√ À√◊Õ®–¥”‡π‘π°“√„πÕ𓧵 À√◊Õ§«“¡  —¡æ—π∏å°—∫·ºπß“πÀ≈—° 6) ¢—πÈ µÕπ°“√¥”‡π‘πß“π :- ®–µâÕß Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∏°’ “√¥”‡π‘πß“π·≈–‡ªìπ ¢—ÈπµÕπ∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫√–¬–‡«≈“ 7) ∑√—欓°√∑’˵âÕß„™â„π‚§√ß°“√:- °”≈—ߧπ ∑√—欓°√¥”‡π‘π°“√ ∑√—欓°√≈ß∑ÿπ 8) ß∫ª√–¡“≥ :- √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õßß∫ª√–¡“≥∑’˵âÕß„™â 9) Õ◊ËπÊ ‚¥¬ √ÿ ª ‚§√ß°“√∑’Ë ¥’ § «√®— ¥ ∑”¢÷È π Õ¬à “ ß¡’ √ –∫∫·≈– ¡‡Àµÿ º ≈ §◊ Õ ¡’Õߧåª√–°Õ∫æ◊Èπ∞“π∑’Ë “¡“√∂Õà“π‡¢â“„®‰¥â «‘‡§√“–À剥â·≈–„™âª√–‚¬™πå„π°“√ µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈‰¥â 2. °“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ 2.1 §«“¡À¡“¬¢Õß°“√ª√–‡¡‘πº≈ °“√ª√–‡¡‘πº≈ (Evaluation) À¡“¬∂÷ß °√–∫«π°“√µ’§«“¡ À¡“¬ (Interrelation) ·≈–°“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“ (Value Judgement) ®“° ‘Ëß∑’Ë«—¥‰¥â


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°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¢Õß°“√ªØ‘∫—µ‘ß“πµ“¡·ºπ∑’Ë°”À𥉫â ➝

➝ °“√ª√–‡¡‘πº≈ - °“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¥â«¬µ—«™’È«—¥ (Indicator) ·≈–‡°≥±å (Criteria) - °√–∫«π°“√∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å (√–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬)

-

‚§√ß°“√ «—µ∂ÿª√– ß§å °≈¬ÿ∑∏å °≈«‘∏’ ·ºπß“π °“√∫√‘À“√®—¥°“√

2.2 ºŸâ¥”‡π‘π°“√ª√–‡¡‘πº≈ - ‡®â“¢Õß‚§√ß°“√ ➞ ‡ÀÁπ√“¬≈–‡Õ’¬¥·µàÕ§µ‘ ➞ Process Evaluation (Internal Evaluator) (Formative Evaluation) - ∫ÿ§§≈¿“¬πÕ° ➞ §«“¡‡™’ˬ«™“≠·µà„™â ➞ Outcome Evaluation (External Evaluator) ∑√—欓°√¡“° (Summative Evaluation) - ‡®â“¢Õß‚§√ß°“√·≈– ➞ °“√‡ √‘¡®ÿ¥·¢Áß≈¥ ➞ ‚§√ß°“√¢π“¥„À≠à ∫ÿ§§≈¿“¬πÕ°√à«¡°—π ®ÿ¥ÕàÕπ ·µà¬ÿà߬“° ª√–‡¡‘πµ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ ∫√‘À“√®—¥°“√ ‚§√ß°“√


2.3 °√–∫«π°“√ ç°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√é

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110

1) -

2) 3)

2.4 ª√–‡¿∑¢Õß°“√ª√–‡¡‘πº≈ 2.4.1 ·∫àߪ√–‡¿∑µ“¡√–¬–‡«≈“¢Õß‚§√ß°“√ °“√ª√–‡¡‘π°àÕπ‡√‘Ë¡‚§√ß°“√ (Pre-Implementation Evaluation) §«“¡®”‡ªìπµâÕß∑”‚§√ß°“√ ➞ ∫√‘∫∑¢Õß‚§√ß°“√ ➞ °“√§—¥‡≈◊Õ°‚§√ß°“√ (Need Assessment) (Context) ∑’ˇÀ¡“– ¡∑’Ë ÿ¥ §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß‚§√ß°“√ ➞ ‚Õ°“ §«“¡ ”‡√Á® ➞ °“√‰¥â‚§√ß°“√ (Feasibility Study) ¡’‡æ’¬ß‰√ ·≈–§«“¡ ∑’Ë∑”‰¥â®√‘ß ‡À¡“– ¡¢Õß Inputs °“√ª√–‡¡‘π√–À«à“ߥ”‡π‘π‚§√ß°“√ (Implementation or Ongoing Evaluation) - §«“¡°â“«Àπâ“·≈–°“√ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢ ➞ Inputs Activities ·≈– Outputs °“√ª√–‡¡‘πÀ≈—ߥ”‡π‘π‚§√ß°“√ (Post-Implementation or Evaluation) - §ÿ≥§à“‚§√ß°“√ °“√µ—¥ ‘π„® ➞ Outputs (¬ÿµ‘ ª√—∫‡ª≈’ˬπ æ—≤π“µàÕ) Outcomes Impacts

2.4.2 ·∫àߪ√–‡¿∑µ“¡«—µ∂ÿª√– ߧå 1) Formative Evaluation :- ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘πº≈‡æ◊ËÕ°“√ ª√—∫ª√ÿß‚§√ß°“√‡ªì𠔧—≠ ´÷ËßÕ“®„™âª√–‡¡‘πº≈√–À«à“ß«“ß·ºπ À√◊Õ√–À«à“ß æ—≤𓂧√ß°“√‡æ◊ËÕµ—Èß«—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß‚§√ß°“√„À⇪ìπ‰ªµ“¡‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë·∑â®√‘ß 2) Summative Evaluation :- ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘πº≈√«¡ √ÿª ¡—°„™â‡¡◊ÕË À≈—ß ‘πÈ  ÿ¥‚§√ß°“√‡æ◊ÕË  √ÿªº≈«à“‚§√ß°“√∫√√≈ÿµ“¡‡ªÑ“À¡“¬À√◊Õ‰¡àÕ¬à“߉√ ¡’ªí≠À“À√◊ÕÕÿª √√§Õ–‰√∫â“ß


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2.5 ¢—ÈπµÕπ°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ 2.5.1 °“√«‘‡§√“–À傧√ß°“√ (Project Analysis) - ‚§√ß°“√∑’Ë®–ª√–‡¡‘π ➞ Õߧåª√–°Õ∫¢Õß‚§√ß°“√ ➞ √ÿª§«“¡ ¡‡Àµÿº≈ ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å §«“¡™—¥‡®π

2.5.2 °“√‡≈◊Õ°√Ÿª·∫∫°“√ª√–‡¡‘π (Model of Evaluation) - Goal Base Approach ➞ «—µ∂ÿª√– ߧå¢Õß‚§√ß°“√ ➞ §«“¡™—¥‡®π¢Õß §◊ÕÕ–‰√ ‡À¡“– ¡À√◊Õ‰¡à «—µ∂ÿª√– ß§å‚§√ß°“√ - Model Base Approach➞ ª√–‡¡‘πº≈µ“¡√Ÿª·∫∫ ➞ ‡¢â“„® Model ∑’‡Ë ≈◊Õ° °“√ª√–‡¡‘π∑’ˇ≈◊Õ°„™â ‡ªìπÕ¬à“ߥ’ ‡™àπ Tylerûs Model Stufflebeamûs Model and CIPP Model, Servings Model - Goal Free / Model Free æ‘®“√≥“∑ÿ°Õߧåª√–°Õ∫¢Õß°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈ : Evaluation (ªí≠À“°“√ª√–‡¡‘π∑’˧«√ª√–‡¡‘π °“√«“ß·ºπ °“√ªØ‘∫—µ‘ ·≈–º≈∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ) 2.5.3 °”Àπ¥ª√–‡¥Áπ°“√ª√–‡¡‘π (Evaluation Questions) - ·À≈àß∑’Ë¡“¢Õߪ√–‡¥Áπ ➞ «—µ∂ÿª√– ß§å‚§√ß°“√·≈–µ—«‚§√ß°“√∑—ÈßÀ¡¥ - ºŸâ„™âº≈°“√ª√–‡¡‘π („™âº≈ª√–‚¬™πå) - √Ÿª·∫∫°“√ª√–‡¡‘π („™â∑ƒ…Æ’) - ª√– ∫°“√≥废âª√–‡¡‘π („™â¢âÕ‡∑Á®®√‘ß)


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- ª√–‡¥Áπªí≠À“ (‡æ◊ËÕµ—¥ ‘π§ÿ≥§à“‚§√ß°“√) - °“√ª√–‡¡‘π°√Õ∫§«“¡§‘¥ - ªí≠À“µ“¡‚§√ß°“√∑’Ë°”Àπ¥ - ªí≠À“∑’˧«√®–‡ªìπ (æ◊Èπ∞“πª√—™≠“ ·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’ ·≈–ª√“°Ø°“√≥å¢Õߪí≠À“)

2.5.4 °“√ÕÕ°·∫∫°“√ª√–‡¡‘π (Evaluation Design) - ª√–‡¥Áπªí≠À“°“√ª√–‡¡‘π ➞ µ—«™’È«—¥ ·≈–‡°≥±å°“√µ—¥ ‘π - ·∫∫°“√ª√–‡¡‘π ➞ After-only Design (cross-sectional survey) Pretest-Posttest Design (Survey with longitudinal Design) Experimental Design (Control Group, Sampling) - Hawthorne Effect - Placebo Effect - Co-intervention Effect 2.5.5 ªØ‘∫—µ‘°“√ª√–‡¡‘πµ“¡·∫∫°“√ª√–‡¡‘π - ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ - ‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ - «‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ - °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ 2.5.6 °“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¢Õߺ≈·≈–¢âÕ‡ πÕ·π– - ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‰¡à ‡æ’¬ß‰√ - ·π«∑“ß°“√æ—≤π“


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2.5.7 °“√‡¢’¬π√“¬ß“π°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ - ‰¥âº≈Õ–‰√∫â“ß ¡’§ÿ≥§à“‡æ’¬ß‰√ - ‰¥âº≈¡“Õ¬à“߉√ 𔉪„™â‰¥âÕ¬à“߉√ - °“√¬Õ¡√—∫¢Õ߇®â“¢Õß‚§√ß°“√ ·≈– —ߧ¡ («‘∏’‡¢’¬π ·≈–«‘∏’查) 2.6 «‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ·∫à߇ªìπ 3 ≈—°…≥– 2.6.1 °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¿“§ π“¡ (Field Study) ¡’«‘∏’°“√„π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¥—ßπ’È 1) ·∫∫ Õ∫∂“¡ ‡ªìπ‡§√◊ÕË ß¡◊Õ∑’„Ë ™â‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“° µ—«Õ¬à“ß®”π«π¡“°Ê §√Õ∫§≈ÿ¡æ◊Èπ∑’Ë∑”°“√«‘®—¬‰¥â°«â“ߢ«“ß ª√–À¬—¥‡«≈“ ·≈–ß∫ª√–¡“≥ ¡’∑—Èß„À⺟âµÕ∫µÕ∫‡ÕßÀ√◊ÕµÕ∫‚¥¬°“√´—°∂“¡æŸ¥§ÿ¬ ∑’Ëπ‘¬¡„™â¡’ 2 √Ÿª·∫∫ 1. ·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–‡¿∑ª≈“¬ªî¥ (Closed form) ºŸâ«‘®—¬°”À𥧔µÕ∫‰«â‡√’¬∫√âÕ¬·≈â« 2. ·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–‡¿∑ª≈“¬‡ªî¥ (Open form) ·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–‡¿∑π’ȉ¡à¡’°“√°”À𥧔µÕ∫ 2) ·∫∫∑¥ Õ∫À√◊Õ·∫∫«—¥§«“¡√Ÿâ (Test) ‡ªìπ™ÿ¥ §”∂“¡∑’Ë„™â«—¥§«“¡ “¡“√∂ §«“¡∂π—¥ §«“¡√Ÿâ‡©æ“–‡√◊ËÕß ‡ªìπµâ𠧔∂“¡‡ªìπ ·∫∫ª√π—¬À√◊Õ Õ—µπ—¬°Á‰¥â „™âÕ∏‘∫“¬°“√«—¥°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ßÀ√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫惵‘°√√¡ ¢Õߧπ ∑’Ëπ‘¬¡¡’ 2 ª√–‡¿∑ 1. ·∫∫∑¥ Õ∫«—¥º≈ —¡ƒ∑∏‘Ï∑“ß°“√‡√’¬π (Achievement Test) 2. ·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡∂π—¥ (Attitude Test)


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3) ·∫∫«—¥ “°≈ (Scale) ‡ªìπ™ÿ¥√“¬°“√§”∂“¡ à«π„À≠à π‘¬¡„™â«—¥‡®µ§µ‘ §«“¡§‘¥‡ÀÁ𠧫“¡‡™◊ËÕ 4) °“√ —¡¿“…≥å (Interview) ‡ªìπ°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë „™â°“√ π∑π“·∫∫¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬·πàπÕπ °“√ —¡¿“…≥å·∫àßµ“¡‚§√ß √â“߉¥â 2 ª√–‡¿∑ 1) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫¡“µ√∞“π (Standardized or Structural Interview) ‡ªìπ°“√ —¡¿“…≥å∑’ˇµ√’¬¡§”∂“¡‰«â≈à«ßÀπâ“°“√ —¡¿“…≥å ·∫∫π’Ȭ—ß®”·π°‡ªìπ 2 ·∫∫ (1) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫ª≈“¬ªî¥ (Closed-end interview) (2) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫ª≈“¬‡ªî¥ (Opened-end interview) 2) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫‰¡à‡ªìπ¡“µ√∞“π (Non Standardized Interview) ‡ªìπ«‘∏’°“√ —¡¿“…≥å∑’ˉ¡à¡’·∫∫·ºπµ“¬µ—« °“√‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈ ¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ¢÷Èπ°—∫∑—°…–ºŸâ —¡¿“…≥å „π°“√«‘®—¬∑“ß —ߧ¡»“ µ√å„À⧫“¡  ”§—≠°“√ —¡¿“…≥å·∫∫π’È¡“° ‚¥¬‡©æ“–°“√ —¡¿“…≥å·∫∫‡®“–≈÷° (In-depth Interview) 5) °“√ —߇°µ (Observation) °“√ —߇°µ‡ªìπ«‘∏°’ “√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’µË Õâ ß„™âµ«— ∫ÿ§§≈ ¡“∑”Àπâ“∑’Ë —߇°µæƒµ‘°√√¡¢Õß°≈ÿࡵ—«Õ¬à“ß °“√ —߇°µ¡’«‘∏’°“√ —߇°µ2 ·∫∫§◊Õ - °“√ —߇°µ·∫∫¡’‚§√ß √â“ß (Structure Observation) ‡ªìπ°“√ —߇°µ ‘ßË ∑’µË Õâ ß°“√ —߇°µÕ¬à“ß™—¥‡®π ·πàπÕπ ¡’‡°≥±å°“√„À⧖·πππ‘¬¡ „™â§«∫§Ÿà°—∫·∫∫µ√«® Õ∫√“¬°“√ (Checklist) - °“√ —߇°µ·∫∫‰¡à¡‚’ §√ß √â“ß (Unstructured obser-


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vation) ‡ªìπ«‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â°“√»÷°…“惵‘°√√¡¢Õß∫ÿ§§≈ À√◊Õ°≈ÿà¡ ∫ÿ§§≈„πª√–‡¥Á𠔧—≠∫“ߪ√–‡¥Áπ „π°“√«‘®¬— ∑“ß惵‘°√√¡»“ µ√å·≈– —ߧ¡»“ µ√å ¬—ß·∫àß °“√ —߇°µ‡ªìπ 2 ª√–‡¿∑ (1) °“√ —߇°µ‚¥¬‡¢â“‰ª¡’ «à π√à«¡ (Participant observation) ‡ªìπ°“√ —߇°µ∑’ºË  Ÿâ ß— ‡°µ‡¢â“‰ªÕ¬Ÿ√à «¡°≈ÿ¡à „π ∂“π°“√≥å∑∂’Ë °Ÿ  —߇°µ ‚¥¬ºŸ â ß— ‡°µ ‡ªìπ ¡“™‘°ºŸâÀπ÷ËߢÕß°≈ÿà¡∑”°‘®°√√¡√à«¡°—∫ºŸâ∂Ÿ° —߇°µ °“√ —߇°µ·∫∫π’Ȭ—ß·∫àß ‡ªìπ 2 ª√–‡¿∑ - °“√‡¢â“‰ª√à«¡‚¥¬ ¡∫Ÿ√≥å (Complete participant) ºŸâ —߇°µ®–‡ªìπ ¡“™‘°§πÀπ÷ËߢÕß°≈ÿà¡‚¥¬ºŸâ∂Ÿ° —߇°µ®–‰¡à√Ÿâµ—«‡≈¬ - °“√‡¢â “ ‰ª√à « ¡‚¥¬‰¡à   ¡∫Ÿ √ ≥å (Incomplete participation) ºŸâ —߇°µ®–‡¢â“√à«¡„π∫“ß°‘®°√√¡ ºŸâ∂Ÿ° —߇°µ®–√Ÿâµ—« (2) °“√ —߇°µ‚¥¬‰¡à‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡ (Non-participant observation) ‡ªìπ°“√ —߇°µ∑’˺Ÿâ —߇°µÕ¬Ÿà¿“¬πÕ° ∂“π°“√≥å À√◊Õ°‘®°√√¡∑’Ë °”≈—ß —߇°µ ºŸâ∂Ÿ° —߇°µ√Ÿâµ—«À√◊Õ‰¡à√Ÿâµ—«°Á‰¥â 6) °“√ π∑π“°≈ÿà¡ (Focus Group) °“√ π∑π“°≈ÿࡇªìπ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„π°√≥’∑’˺Ÿâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ À≈“¬§πµâÕ߇°Á∫„π‡«≈“‡¥’¬«°—π ·≈–ºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’ˬ«¢âÕß„πª√–‡¥Áπ∑’Ë»÷°…«‘∏’°“√ ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·∫∫π’È ®–‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’§«“¡´—∫´âÕπ ¡’ª√– ∫°“√≥å·≈–§«“¡§‘¥‡ÀÁπ∑’Ë À≈“°À≈“¬ ∑”„Àâ°“√µ’§«“¡·≈– √ÿªª√–‡¥Áπ„π°“√»÷°…“™—¥‡®π¢÷Èπ 7) °“√∑¥≈Õß (Experimentally study) ‡ªìπ«‘∏’°“√ ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’˺Ÿâ«‘®—¬¡’°“√»÷°…“µ—«·ª√∑’Ë„™â„π°“√∑¥≈Õß

2.6.2 °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡Õ° “√ (Documentary Study) ‡ªìπ°“√»÷°…“§âπ§«â“°—∫‡Õ° “√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß


116

2.7 ™π‘¥¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â„π°“√ª√–‡¡‘πº≈·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 ª√–‡¿∑§◊Õ 1. ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߪ√‘¡“≥ §◊Õ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇªìπµ—«‡≈¢∑’˺Ÿâ«‘®—¬ “¡“√∂𔉪„™â„π °“√«‘‡§√“–Àå∑“ß ∂‘µµ‘ Õà ‰ª‰¥â §”«à“ çª√‘¡“≥é „π∑’πË ¡’È ‰‘ ¥âÀ¡“¬∂÷߇撬߷§à®”π«π ‚¥¬‰¡à¡’§ÿ≥¿“æ ¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢∑’Ë„™âÕ“®¡’§ÿ≥¿“楒¡’§«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â Ÿß¡“°°Á‰¥â  à«π¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“懪ìπ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡‘„™à‡ªìπµ—«‡≈¢·≈–‰¡à‰¥â¡ÿàßÀ«—ß∑’Ë®–𔉪 «‘‡§√“–Àå∑“ß ∂‘µ‘ §”«à“ ç§ÿ≥¿“æé „π∑’Ëπ’È¡‘‰¥âÀ¡“¬∂÷ß°“√¡’§ÿ≥¿“楒‡™àπ∑’ˇ√“ „™â楟 °—π‚¥¬∑—«Ë ‰ª∑’„Ë ™â°π— „π™’«µ‘ ª√–®”«—π „π≈—°…≥–∑’µË √ߢⓡ°—∫§«“¡À¡“¬¢Õß §”«à“ çª√‘¡“≥é 2. ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ߧÿ≥¿“æ ‰¥â·°à ¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˉ¥â®“°°“√«‘®—¬‡™‘ß¡“πÿ…¬«‘∑¬“∑’Ë ºŸâ«‘®—¬„™â™’«‘µÕ¬Ÿà„π™ÿ¡™π„π¢≥–∑’Ë∑”°“√»÷°…“™ÿ¡™ππ—Èπ‚¥¬°“√ —߇°µ ®¥∫—π∑÷° ‡Àµÿ°“√≥å·≈–查§ÿ¬°—πÀ√◊Õ —¡¿“…≥废â∑’ËÕ“»—¬„π™ÿ¡™ππ—Èπ ¢âÕ¡Ÿ≈ª√–‡¿∑π’ȇªìπ ¢âÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ‡°’¬Ë «°—∫™ÿ¡™ππ—πÈ ´÷ßË „Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥¡“°°«à“¢âÕ¡Ÿ≈∑’‡Ë °Á∫‚¥¬«‘∏°’ “√ ”√«®  π“¡ «‘∏’°“√Õ◊Ëπ·µà√“¬≈–‡Õ’¬¥µà“ßÊ∑’ˉ¥âÕ“®‰¡àª√“°ØÕÕ°¡“‡ªìπµ—«‡≈¢ ·µà‡ªì𠧫“¡√Ÿ§â «“¡‡¢â“„®‡°’¬Ë «°—∫‡√◊ÕË ß∑’»Ë °÷ …“„π™ÿ¡™ππ—πÈ ‡π◊ÕË ß®“°‡ªìπ°“√‡®“–≈÷°‡°’¬Ë « °—∫√“¬≈–‡Õ’¬¥„π‡√◊ËÕß∑’Ë»÷°…“ 3. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ „π»Ÿπ¬åæ—≤π“ ‡¥Á°‡≈Á° 3.1 °“√ª√–‡¡‘ π º≈°à Õ π‡√‘Ë ¡ ‚§√ß°“√ (Situation Analysis) ‡æ◊ËÕ - »÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß∑—ßÈ ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß°“¬¿“æ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß —ߧ¡ (Context) - »÷°…“§«“¡µâÕß°“√À√◊Õ§«“¡®”‡ªìπ¢Õß°“√¥”‡π‘π‚§√ß°“√ (Need Assessment)


117

- »÷°…“§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß‚§√ß°“√∑’Ë®–𔉪„™â (Feasibility) - „™âª√–°Õ∫°“√«“ß·ºπ - √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏å°—∫∫ÿ§§≈ / ™ÿ¡™π∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ 3.2 °“√ª√–‡¡‘πº≈√–À«à“ß‚§√ß°“√ (‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘π √–¥—∫ Input °—∫ Process) ‡æ◊ËÕ - »÷°…“«à“ªí®®—¬π”‡¢â“·≈–°‘®°√√¡¥”‡π‘πß“π‡ªìπ‰ªµ“¡·ºπ ·≈–‡À¡“– ¡À√◊Õ‰¡à - ‡æ◊ËÕª√—∫‚§√ß°“√ - ‡æ◊ËÕª√—∫°√–∫«π°“√∑”ß“π 3.3 °“√ª√–‡¡‘πº≈À≈—߇ √Á® ‘Èπ‚§√ß°“√ (°“√ª√–‡¡‘π √–¥—∫ Input Process Output Outcome) ‡æ◊ËÕ - ª√–‡¡‘πº≈√«¡∑—ßÈ À¡¥¢Õß‚§√ß°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫«—µ∂ÿª√– ß§å: ‡ªÑ“À¡“¬ : ªí®®—¬π”‡¢â“ : °“√¥”‡π‘πß“π : º≈∑’ˉ¥â√—∫ - µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¢Õß‚§√ß°“√ - ‡æ◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ Input °—∫ Output / Outcome - ‡æ◊ÕË ª√–¡«≈º≈∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ∑—ßÈ À¡¥«à“‡°‘¥®“°‚§√ß°“√À√◊Õ‡°‘¥®“° ªí®®—¬π—Èπ - ‡æ◊ËÕ √ÿª·≈–«“ß·ºπ°“√¥”‡π‘πß“πµàÕ‰ª 4. µ—«Õ¬à“ߢâÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π¢Õß»Ÿπ¬åæ—≤𓇥Á° ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß»Ÿπ¬åœ‡¥Á° -  ∂“π∑’˵—Èß (·ºπ∑’˵—Èß∑—Èß¿“¬„π / ¿“¬πÕ°) - §«“¡‡ªìπ¡“


118

- °“√∫√‘À“√®—¥°“√ - ‡«≈“∑”ß“π - √–∫∫ “∏“√≥Ÿª‚¿§ ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õ߇¥Á° - ®”π«π / ‡æ» / Õ“¬ÿ¢Õ߇¥Á° - ®”π«π / ‡æ» / Õ“¬ÿºŸâª°§√Õß - µ“¡ª°µ‘ / º‘¥ª°µ‘¢Õß ¿“«– ÿ¢¿“æ - ‡»√…∞“π– - √Ÿª·∫∫°“√¥Ÿ·≈‡¥Á° ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õßæ’ˇ≈’Ȭ߇¥Á° - ®”π«π / ‡æ» - æ◊Èπ∞“π°“√»÷°…“ - §«“¡‡ªìπ¡“ - §à“®â“ß (‡ß‘π‡¥◊Õπ / √“¬‰¥â) -  ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ - ª√– ∫°“√≥å / §«“¡√Ÿâ / ∑—»π§µ‘∑“ߥâ“π ÿ¢¿“æ / ∑—πµ ÿ¢¿“æ - °“√Õ∫√¡∑“ß∑—πµœ ë ¢âÕ¡Ÿ≈°“√∫√‘À“√®—¥°“√ - ‚§√ß √â“ß°“√∫√‘À“√ - ∫ÿ§§≈ / Õߧå°√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß - §≥–°√√¡°“√ - ß∫ª√–¡“≥ / ·À≈àßß∫ª√–¡“≥ - §à“„™â®à“¬ºŸâª°§√ÕßµâÕß®à“¬„À⻟π¬å / ‡¥Á° 1 §π / ‡¥◊Õπ - §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕߧå°√∑âÕß∂‘Ëπ / °√√¡°“√œ °—∫»Ÿπ¬å


119

ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ߥâ“π‚¿™π“°“√ - √Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√Õ“À“√„π‚√߇√’¬π - ™à«ß‡«≈“¢Õß°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√°≈“ß«—π / Õ“À“√«à“ß - √“¬°“√Õ“À“√„π√Õ∫ 7-10 «—π∑’˺à“π¡“ - ·À≈àß∑’¡Ë “¢ÕßÕ“À“√ - ·À≈àßÕ“À“√∑’Ë¡’‚∑…µàÕ∑—πµ ÿ¢¿“æ - ¡“µ√°“√§«∫§ÿ¡Õ“À“√‰¡àæ÷ߪ√– ß§å ë ¢âÕ¡Ÿ≈ ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ -  ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õ߇¥Á° øíπºÿ / §«“¡º‘¥ª°µ‘„π™àÕߪ“° - §«“¡™ÿ° / §«“¡√ÿπ·√ß - §«“¡º‘¥ª°µ‘„π™àÕߪ“° - °“√√—∫∫√‘°“√ ë ¢âÕ¡Ÿ≈°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡∑“ß∑—πµœ - °“√·ª√ßøíπ (‡«≈“ / «‘∏’°“√·ª√ß / √Ÿª·∫∫°“√®—¥°‘®°√√¡) - °“√®—¥Õ“À“√ à߇ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ (ª√–‡¿∑ / ™π‘¥Õ“À“√) - °“√¥◊Ë¡π¡ (ª√–‡¿∑ / ™π‘¥ / ™à«ß‡«≈“¢Õß°“√∫√‘‚¿§) - °“√®—¥ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ( ∂“π∑’Ë·ª√ßøíπ) ë ¢âÕ¡Ÿ≈§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥°‘®°√√¡∑—πµœ ®“° - »Ÿπ¬åæ—≤𓇥Á°‡≈Á° - ºŸªâ °§√Õß - ºŸâπ”™ÿ¡™π - ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ - π—°°“√‡¡◊Õß


120

5. µ— « Õ¬à “ ß°“√‡¢’ ¬ π√“¬ß“π √ÿ ª º≈°“√¥”‡π‘ π ß“π∑— π µ  “∏“√≥ ÿ¢„π»Ÿπ¬åæ—≤𓇥Á°‡≈Á° ∫∑∑’Ë 1 ∫∑π” - §«“¡‡ªìπ¡“ - «—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ - √–¬–‡«≈“¥”‡π‘π°“√ - ¢Õ∫‡¢µ°“√»÷°…“ - «‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ∫∑∑’Ë 2 »Ÿπ¬åæ—≤𓇥Á°‡≈Á° - ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ∫∑∑’Ë 3 °“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„πµ”∫≈ / Õ”‡¿Õ - ®”π«π / ª√–‡¿∑ ∂“π∫√‘°“√ - ®”π«π / ª√–‡¿∑∑—πµ∫ÿ§≈“°√ - °“√∫√‘À“√®—¥°“√ - √Ÿª·∫∫ / «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π - °“√¥”‡π‘πß“π∑—πµœ „π »æ¥. ∫∑∑’Ë 4 º≈°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµœ „π »æ¥. - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫«—µ∂ÿª√– ß§å - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡ªÑ“À¡“¬ - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ Process - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ Output - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ Outcome (¬÷¥µ“¡À≈—°°“√ª√–‡¡‘πº≈)


121

∫∑∑’Ë 5 ªí≠À“Õÿª √√§ / ¢âÕ‡ πÕ·π–°“√¥”‡π‘πß“π - µ“¡¡ÿ¡¡ÕߢÕß∑—πµ∫ÿ§≈“°√ - µ“¡¡ÿ¡¡ÕߢÕ߇®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ - µ“¡¡ÿ¡¡ÕߢÕßæ’ˇ≈’Ȭ߇¥Á° - µ“¡¡ÿ¡¡ÕߢÕߺŸâª°§√Õß - µ“¡¡ÿ¡¡ÕߢÕßÕߧå°√™ÿ¡™π„π∑âÕß∂‘Ëπ ∫∑∑’Ë 6 ∫∑ √ÿª -  √ÿª¿“æ√«¡¢Õß∫∑∑’Ë 4-5 - ‡ πÕ·π–‚¥¬√«¡°—∫À≈—°«‘™“°“√ 6. µ—«Õ¬à“ßµ“√“ß √ÿª¢âÕ¡Ÿ≈»Ÿπ¬åæ—≤𓇥Á°‡≈Á°


122

1.

2. 3. 4.

5. 6.

∫√√≥“πÿ°√¡ ∫ÿ≠∏√√¡ °‘®ª√’¥“∫√‘ ÿ∑∏‘Ï, ‡∑§π‘§°“√ √â“߇§√◊ËÕß¡◊Õ√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫ °“√«‘®¬— ©∫—∫ª√—∫ª√ÿß„À¡à §√—ßÈ ∑’Ë 5, °√ÿ߇∑æ¡À“π§√; ‡®√‘≠¥’°“√æ‘¡æå, 2542. ‡¬“«¥’ «‘∫Ÿ≈¬å»√’, °“√ª√–‡¡‘π‚§√ß°“√: ·π«§‘¥·≈–·π«ªØ‘∫—µ‘, æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æ¡À“π§√; ‚√ßæ‘¡æå®ÿÓ≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬, 2529.  ÿ™“µ‘ ª√– ‘∑∏‘Ï√—∞ ‘π∏ÿå, °“√«‘®—¬ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√, æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1, °√ÿ߇∑æ¡À“π§√; ‚√ßæ‘¡æå¿“ææ‘¡æå, 2532. æ‘æ—≤πå ≈—°…¡’®√—≈°ÿ≈, ‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√«‘®—¬: ‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ÿ¢¿“æ, æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿ߇∑æ¡À“π§√; ‡®√‘≠¥’°“√ æ‘¡æå, 2537.  ÿ™“µ‘ ª√– ‘∑∏‘√Ï ∞—  ‘π∏ÿ,å °“√«‘®¬— ª√–‡¡‘πº≈, æ‘¡æå§√—ßÈ ∑’Ë 2 °√ÿ߇∑æ¡À“π§√; ‚√ßæ‘¡æå‡≈’ˬ߇™’¬ß, 2536. ∏’√«ÿ≤‘ ‡Õ°–°ÿ≈, √–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬∑“ß惵‘°√√¡»“ µ√å·≈– —ߧ¡»“ µ√å, °√ÿ߇∑æ¡À“π§√, 2543.


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สุขภาพช่องปากเด็กปฐมวัย  

เอกสารวิชาการ สนับสนุนการดูแลสุขภาพช่องปากเด็กปฐมวัย

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