สุขภาพช่องปากเด็กปฐมวัย by nontalee verachai

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ISBN 974-515-455-5

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·≈–„πªï §.».1994 °≈ÿà¡π—°«‘™“°“√‰¥â —¡¡π“°—π·≈–‰¥â‡ª≈’Ë¬π™◊ËÕÕ’°§√—Èß«à“ Early Childhood Caries (ECC) ‡π◊ËÕß®“°‡ÀÁπ«à“ “¡“√∂ –∑âÕπ∂÷ß “‡Àµÿµà“ßÊ∑’Ë πÕ°‡Àπ◊Õ‰ª®“°°“√¥Ÿ¥π¡¢«¥‰¥â§√∫∂â«π°«à“ ·¡â«“à „π∑“ß«‘™“°“√Õ“®¬—ß‰¡à¡º’ „Ÿâ Àâ §”π‘¬“¡¢Õß§”«à“ Early Childhood Caries ∑’Ë∑ÿ°§π¬Õ¡√—∫ ·µà°Á‡ÀÁπµ√ß°—π«à“ ECC ‡ªìπøíπºÿ„πøíππÈ”π¡¢Õß‡¥Á°‡≈Á°∑’Ë‡°‘¥Õ¬à“ß√«¥‡√Á« µ—Èß·µàøíπ‡√‘Ë¡¢÷Èπ øíπºÿ ®–‡°‘¥∫√‘‡«≥º‘«‡√’¬∫¢ÕßøíπÀπâ“∫π ·≈–≈ÿ°≈“¡¡“¬—ßøíπ°√“¡ ∑—Èß∫π·≈–≈à“ß „π‡«≈“‰¡àπ“πÀ≈—ß®“°øíπ¢÷Èπ ≈—°…≥–¥—ß°≈à“«π’Èæ∫¡“°„π‡¥Á°‡≈Á°¢Õß‰∑¬ „π™à«ß 20 ªï∑º’Ë “à π¡“ Õ—µ√“°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ¢Õß‡¥Á° „πª√–‡∑»Õÿµ “À°√√¡ ≈¥≈ßÕ¬à“ß¡“°®“°°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–°“√·ª√ßøíπ ¡Ë”‡ ¡Õ ·µà ”À√—∫ ª√–‡∑»‰∑¬ °“√ ”√«® ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õßª√–‡∑»§√—Èß≈à“ ÿ¥„πªï 2544 æ∫«à“ °“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ „π ‡¥Á ° ‡≈Á ° ¬— ß §ß‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ‚¥¬‡©æ“–‡¥Á° „π‡¢µ ™π∫∑ ¿“§∑’Ë¡’Õ—µ√“ °“√‡°‘¥‚√§ Ÿß ÿ¥§◊Õ ¿“§„µâ ·µà¿“§∑’Ë¡’ ·π«‚πâ ¡ ‡æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¡ “ ° ∑’Ë ÿ ¥ §◊ Õ ¿ “ § µ–«—πÕÕ°‡©’¬ß‡Àπ◊Õ ´÷Ëß‡¥‘¡ ‡§¬¡’Õ—µ√“ °“√‡°‘¥‚√§µË” ÿ¥ ∑—Èßπ’È ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 3 ‡∑à“„π™à«ß 14 ªï „π¿“æ√«¡¢Õßª√–‡∑» ‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï‡ªìπ‚√§øíπºÿ√âÕ¬≈– 65.7 ¡’§à“‡©≈’Ë¬ øíπºÿ∂ÕπÕÿ¥ 3.6 ´’ËµàÕ§π øíπ∑’Ëºÿ‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥¬—ß‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“ ‡¥Á°Õ“¬ÿ 5-6 ªï ‡ªìπ‚√§øíπºÿ√âÕ¬≈– 87.4 ‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡ªÑ“À¡“¬¢Õß™“µ‘∑’Ë‡§¬µ—Èß‰«â«à“°≈ÿà¡ Õ“¬ÿ 5-6 ªï§«√ª√“»®“°øíπºÿ√âÕ¬≈– 30 °Áπ—∫«à“µË”°«à“ ‡ªÑ“À¡“¬¡“° ‚√§øíπºÿ „π‡¥Á°ª∞¡«—¬®÷ß‡ªìπªí≠À“ ÿ¢¿“æ∑’Ë§«√„Àâ§«“¡ π„® ¡“°∑’Ë ÿ¥ªí≠À“Àπ÷Ëß Õ“¬ÿ‡√‘Ë¡µâπ∑’Ë‡¥Á°‡ªìπ‚√§øíπºÿ ®–æ∫µ—Èß·µà°àÕπÕ“¬ÿ 1 ªï·≈â« ·≈–øíπºÿ‡æ‘Ë¡ ¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¡“°„π™à«ß‡¥Á°Õ“¬ÿ 1-3 ªï °“√∑’Ë‡¥Á°¡’øíπºÿ„πÕ“¬ÿπâÕ¬Ê àßº≈µàÕ §«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√√—°…“∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¥â«¬

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Õÿ¥ (f)

3 5-6

0.07 0.3

0.05 0.1

65.7 87.4

65.0 85.9

19.8 18.7

3.6 6.0

3.5 5.5

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2. °√–∫«π°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ·≈–ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß °√–∫«π°“√øíπºÿ‡°‘¥¢÷πÈ ‡¡◊ÕË °“√ ≈“¬‡°≈◊Õ·√àÕÕ°®“°º‘«øíπ (Demineralization) ‡°‘¥¡“°°«à“°“√ √â“ß°≈—∫§◊π (Remineralization) ª°µ‘∫√‘‡«≥º‘«øíπ¡’ °“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à·≈–°“√‡ √‘¡ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫‡°‘¥¢÷Èπ‡°◊Õ∫µ≈Õ¥‡«≈“ ∑—Èßπ’È ‡æ√“–„ππÈ”≈“¬¡’·§≈‡´’Ë¬¡·≈–øÕ ‡øµ≈–≈“¬Õ¬ŸàÕ¬à“ßÕ‘Ë¡µ—« ¢≥–∑’Ëøíπ·™àÕ¬Ÿà„π πÈ”≈“¬®–·≈°‡ª≈’Ë¬πÕ‘ÕÕπ¢Õß·§≈‡´’Ë¬¡·≈–øÕ ‡øµ√–À«à“ßº‘«‡§≈◊Õ∫øíπ°—∫ πÈ”≈“¬Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ÕË ß „π¿“«– ¡¥ÿ≈§◊Õ°“√ Ÿ≠‡ ’¬·≈–°“√‡ √‘¡ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π ‡°‘¥¢÷Èπ‡∑à“°—π®–‰¡à‡°‘¥øíπºÿ ·µà‡¡◊ËÕ„¥¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬¡“°°«à“°Á®–‡°‘¥øíπºÿ¢÷Èπ‰¥â

Social class Education Income Saliva (flow rate) Microora deposit Tooth pH Buffer capacity Fluoride Diet -Composition Time Suger Clearance -frequency Microbial species Microora deposit pH Behaviour Saliva (composition) Knowledge Attitude

¿“æ∑’Ë 1 §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßªí®®—¬µà“ßÊ∑’Ë‡ªìπ “‡Àµÿµ√ß·≈– “‡Àµÿ√à«¡¢Õß‚√§øíπºÿ §—¥≈Õ°®“° Fejerskov O, Manji F. Risk assessment in dental caries. In Bader JD.ed. Risk assessment in dentistry: Chapel Hill:University of North Carolina Dental Ecology.1990; 215-7

®“°¿“æ∑’Ë 1 · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ªí®®—¬∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫øíπºÿ ¡’∑—Èßªí®®—¬‚¥¬µ√ß∑’ËÕ¬Ÿà„π ™àÕßª“° ·≈–ªí®®—¬πÕ°™àÕßª“°∑’Ë¡’º≈∑“ßÕâÕ¡ ‚¥¬¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕªí®®—¬„π™àÕßª“° ªí®®—¬¿“¬„π™àÕßª“° ªí®®—¬¿“¬„π™àÕßª“°∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿª√–°Õ∫¥â«¬ 1. ·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å 2. §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â (Fermentable carbohydrate) 3. ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕßª“° ‰¥â·°àøíπ πÈ”≈“¬ ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å 4. ™à«ß‡«≈“∑’Ë‡À¡“– ¡

·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ªí®®ÿ∫—π‡ªìπ∑’Ë¬Õ¡√—∫°—π«à“‚√§øíπºÿ‡ªìπ‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ∑’ËÕ“®∂à“¬∑Õ¥∂÷ß°—π‰¥â ¡‘«·∑π å ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§ ®—¥‡ªìπ®ÿ≈π‘ ∑√’¬°å ≈ÿ¡à ∑’¡Ë Õ’ ∑‘ ∏‘æ≈µàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ¡“°∑’ Ë ¥ÿ °“√‡°“–¢Õß®ÿ≈‘π∑√’¬å∫πº‘«‡§≈◊Õ∫øíπ®–‡°“–∫π·Õ§‰§«√å ‡æ≈≈‘‡§‘≈ (acquired pellicle) ´÷Ëß‡ªìπ·ºàπøî≈¡å‚ª√µ’π∫“ßÊ‡§≈◊Õ∫Õ¬Ÿà∑’Ëº‘«‡§≈◊Õ∫øíπ ®ÿ≈‘π∑√’¬å™π‘¥ ∑’®Ë –‡°“–‰¥â®–µâÕß¡’§≥ÿ ¡∫—µ‡‘ À¡“– ¡æÕ¥’°∫— ‚ª√µ’π„π‡æ≈≈‘‡§‘≈ ¡‘«·∑π å ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§π—∫‡ªìπ®ÿ≈π‘ ∑√’¬∑å ¡’Ë §’ ≥ÿ ¡∫—µ‡‘ À¡“– ¡¡“°∑’ Ë ¥ÿ °≈ÿ¡à Àπ÷ßË ®ÿ≈π‘ ∑√’¬å °≈ÿ¡à π’È ¡’»—°¬¿“æ Ÿß„π°“√∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ‡æ√“–¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘À≈“¬ª√–°“√ ‡™àπ 1. “¡“√∂ —ß‡§√“–Àå°≈Ÿ·§π®“°πÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ ‰¥â °≈Ÿ·§π‰¡à≈–≈“¬πÈ”·≈– ™à«¬„Àâ®≈ÿ π‘ ∑√’¬‡å °“–µ‘¥°—∫º‘«øíπ‰¥â¥’ ™à«¬‡æ‘¡Ë §«“¡Àπ“¢Õß·ºàπ§√“∫ ®ÿ≈‘π∑√’¬å ∑”„Àâ¡’°“√°√–®“¬µ—«¢ÕßπÈ”µ“≈„π·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å‰¥â¥’ ¬‘Ëß¢÷Èπ °“√ √â“ß°√¥‡°‘¥‰¥â¡“°¢÷Èπ 2. “¡“√∂ —ß‡§√“–Àå Intercellular polysaccharide ∑”„Àâ‡°‘¥°“√ √â“ß °√¥‰¥âÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß·¡â„π¢≥–‰¡à¡’πÈ”µ“≈ 3. ¡’§«“¡ “¡“√∂ Ÿß„π°“√¬àÕ¬§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°∑”„Àâ‡°‘¥°√¥ 4. ¡’§«“¡∑πµàÕ°√¥ ®÷ß “¡“√∂Õ¬Ÿà‰¥â¥’·¡â„π¿“«–§«“¡‡ªìπ°√¥ ¡‘«·∑π å ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§‡√‘Ë¡ª√“°Æ„π™àÕßª“°‡¥Á°‡¡◊ËÕøíπ´’Ë·√°¢÷Èπ ·≈– ®–‡æ‘¡Ë ®”π«π¡“°¢÷πÈ ‡¡◊ÕË ¡’øπí ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ®”π«π®ÿ≈π‘ ∑√’¬„å π·ºàπ§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬∑å ¡’Ë “° ¢÷Èπ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫®”π«πøíπºÿ∑’Ë‡æ‘Ë¡¢÷Èπ¥â«¬ ™à«ß‡«≈“ ”§—≠∑’Ë‡¥Á°®–‰¥â√—∫‡™◊ÈÕ ¡“°∑’Ë ÿ¥ (Window of infectivity) §◊Õ™à«ßÕ“¬ÿª√–¡“≥ 19-31 ‡¥◊Õπ ´÷Ëß‡¥Á°‡√‘Ë¡¡’ øíπ°√“¡¢÷Èπ„π™àÕßª“° ®”π«π‡™◊ÈÕ®–‰¡à‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß¡“°π—°À≈—ß®“°‡¥Á°Õ“¬ÿ 3 ªï ‰ª·≈â« ‡™◊ÈÕ¡‘«·∑π å ‡µ√ª‚µ§Õ§‰§π’È “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥®“°·¡àÀ√◊ÕºŸâ‡≈’È¬ß¥Ÿ‰ª Ÿà‡¥Á°∑“ßπÈ”≈“¬ ®“°°“√ —¡º— À√◊Õ„™âÕÿª°√≥å°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√√à«¡°—π ‡™àπ °“√„™âª“°‡ªÉ“À√◊Õ‡§’È¬«Õ“À“√„Àâ°àÕπªÑÕπ‡¥Á° °“√„™â™âÕπ√à«¡°—π œ≈œ ¥—ßπ—Èπ°“√ ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥‡™’ÈÕ®“°·¡à‰ª Ÿà‡¥Á°„π™à«ßÕ“¬ÿ¥—ß°≈à“«®÷ß‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠

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°“√ √â“ß°√¥·≈–¥à“ß„π·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å °√–∫«π°“√¬àÕ¬Õ“À“√¢Õß®ÿ≈π‘ ∑√’¬„å π·ºàπ§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬å Õ“®∑”„Àâ‡°‘¥º≈ æ≈Õ¬‰¥â‡ªìπ°√¥À≈“¬™π‘¥ À√◊ÕÕ“®∑”„Àâ‡°‘¥¥à“ß‰¥â ¢÷πÈ °—∫«à“‡√“√—∫ª√–∑“πÕ“À“√ ª√–‡¿∑„¥ ‡¡◊ËÕ¡’Õ“À“√ª√–‡¿∑§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â°√¥∑’Ë √â“ß à«π„À≠à®– ‡ªìπ°√¥·≈§µ‘° ´÷Ëß¡’º≈∑”„Àâ§à“æ’‡ÕÁ™≈¥≈ß‰¥â¡“° ·µà∂â“‡ªìπÕ“À“√ª√–‡¿∑Õ◊Ëπ °√¥∑’ Ë √â“ßÕ“®‡ªìπ øÕ√å¡°‘ Õ´’µ°‘ ‡ªìπµâπ à«π°“√¬àÕ¬Õ“À“√ª√–‡¿∑‚ª√µ’πÀ√◊Õ ‚ª√µ’π®“°πÈ”≈“¬ ∑”„Àâ‡°‘¥·Õ¡‚¡‡π’¬´÷Ëß‡ªìπ¥à“ß¡’º≈∑”„Àâ·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¡’ §à“æ’‡ÕÁ™ Ÿß¢÷Èπ §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â (Fermentable carbohydrate) º≈¢ÕßÕ“À“√µàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ ¡“®“° à«πª√–°Õ∫¢ÕßÕ“À“√·≈–«‘∏’°“√ √—∫ª√–∑“πÕ“À“√∑’∑Ë ”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ‰¥â¥§’ Õ◊ Õ“À“√ª√–‡¿∑§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ™π‘¥À¡—°‰¥â (Fermentable carbohydrate ) §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ·µà≈–™π‘¥¡’»°— ¬¿“æ∑”„Àâ‡°‘¥°√¥ ‰¥â‰¡à‡∑à“°—π ·µà§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ„π√ŸªπÈ”µ“≈ ‚¥¬‡©æ“–´Ÿ‚§√ ¡’»—°¬¿“æ Ÿß ÿ¥ §“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑’ËÕ¬Ÿà„π√Ÿª‡Àπ’¬«µ‘¥øíπßà“¬ À√◊Õ«‘∏’°“√√—∫ª√–∑“π∑’Ë∑”„Àâ¡’ §“√å‚∫‰Œ‡¥√µÕ¬Ÿ„à π™àÕßª“°π“πÊ ®ÿ≈π‘ ∑√’¬ å “¡“√∂ √â“ß°√¥‰¥â¡“°·≈– —¡º— °—∫ øíπ‰¥âπ“π¢÷Èπ °“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°®÷ßµâÕß≈¥∑—Èßª√‘¡“≥·≈–§«“¡∂’Ë„π°“√ √—∫ª√–∑“π ‚¥¬‡©æ“–Õ“À“√ª√–‡¿∑πÈ”µ“≈

‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕßª“° ‰¥â·°àøíπ πÈ”≈“¬ ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å º‘«øíπ„π≈—°…≥–·≈–µ”·Àπàß∑’Ë‡Õ◊ÈÕµàÕ°“√‡°‘¥øíπºÿ ‚§√ß √â“ß¢Õßº≈÷°Õ’π“‡¡≈ª√–°Õ∫¥â«¬·∑àßÕ’π“‡¡≈(enamel rods) ®”π«π ¡“°«“ßµ—ßÈ ©“°°—∫º‘«‡§≈◊Õ∫øíπ ·µà≈–·∑àß‡µÁ¡‰ª¥â«¬º≈÷°¢Õß‡°≈◊Õ·√à ∑’ Ë ”§—≠ §◊Õ ·§≈‡´’Ë¬¡·≈–øÕ ‡øµ Õ’π“‡¡≈√âÕ¬≈– 90 ¡’ à«πª√–°Õ∫‡ªìπ‡°≈◊Õ·√à Õ’°√âÕ¬≈– 10 ‡ªìππÈ” ‚ª√µ’π ·≈–‰¢¡—π Õ¬Ÿà„π™àÕß«à“ß√–À«à“ß·∑àß „πøíπ¢÷πÈ „À¡àÊ º≈÷°Õ’π“‡¡≈¬—ß‰¡à ¡∫Ÿ√≥å ¬—ß¡’∫“ß à«π‡ªìπ§“√å∫Õ‡πµÀ√◊Õ ·¡°π’‡´’¬¡∑”„Àâµ”·Àπàßπ—πÈ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à‰¥âß“à ¬ øíπ‡¥Á°∑’¢Ë π÷È „À¡àÊ®÷ß¡’‚Õ°“ ºÿ ‰¥âßà“¬ ‡¡◊ËÕ®ÿ≈‘π∑√’¬å„π·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å¬àÕ¬§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑”„Àâ‡°‘¥°√¥ °√¥ ®–·∑√°‡¢â“‰ª√–À«à“ß·∑àßÕ’π“‡¡≈∑”„Àâ‡°≈◊Õ·√à ≈“¬µ—« À“°°“√‡ √‘¡ √â“ß°≈—∫ §◊π‡°‘¥‰¡à∑—πµ”·Àπàßπ—Èπ®– Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¡“°¢÷Èπ®π‡°‘¥√Ÿºÿ ·µàÀ“°¡’°“√·ª√ß øíπÀ√◊Õ°”®—¥§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ®“°™àÕßª“° ®–™à«¬‡√àß°√–∫«π°“√ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫ §◊π µ”·Àπàß∑’Ë Ÿ≠‡ ’¬§“√å∫Õ‡πµÀ√◊Õ·¡°π’‡´’¬¡‰ª·≈â«®–∂Ÿ°·∑π∑’Ë¥â«¬·§≈‡´’Ë¬¡ ·≈–øÕ ‡øµ ‡°‘¥‡ªìπº≈÷°„À¡à∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å°«à“ ·≈–À“°¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ¬Ÿà¥â«¬„π¢≥– π—πÈ °Á®– √â“ß‡ªìπº≈÷° “√ª√–°Õ∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å (Fluoroapatite) Õ¬Ÿ∫à √‘‡«≥º‘«™—πÈ πÕ° ∑”„Àâ∑πµàÕ°“√ ≈“¬µ—«„π°√¥‰¥â¥’¬‘Ëß¢÷Èπ √–¬–∑’Ë¡’°“√ √â“ßº≈÷°„À¡à∑¥·∑πº≈÷° ∑’Ë‰¡à ¡∫Ÿ√≥å„πøíπ¢÷Èπ„À¡àÊπ’È‡√’¬°«à“ Post eruptive maturation ¢≥–·¡àµß—È §√√¿åÀ“°·¡à¢“¥ “√Õ“À“√À√◊Õ‡®Á∫ªÉ«¬ À√◊Õ°√≥’‡¥Á°§≈Õ¥°àÕπ °”Àπ¥À√◊Õ¡’πÈ”Àπ—°µ—«·√°§≈Õ¥µË”°«à“‡°≥±å (2,500 °√—¡) Õ“®∑”„Àâ ‡§≈◊Õ∫øíπ¢Õß‡¥Á° √â“ß‰¡à ¡∫Ÿ√≥å (Enamel hypoplasia) ∑”„Àâµ”·Àπàßπ—Èπ‡°‘¥ øíπºÿ‰¥âßà“¬‡π◊ËÕß®“°‰¡à·¢Áß·√ß·≈–‡ªìπµ”·Àπàß¢√ÿ¢√–∑’Ë¡’·ºàπ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡°“–‰¥âßà“¬ ¡’√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’Ë· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“‡¥Á°∑’Ë¡’‡§≈◊Õ∫øíπ √â“ß‰¡à ¡∫Ÿ√≥å ¡’°“√‡°‘¥øíπºÿ¡“°°«à“‡¥Á°ª°µ‘ 2.5 - 8 ‡∑à“

πÈ”≈“¬ πÈ”≈“¬π—∫«à“¡’∫∑∫“∑ ”§—≠µàÕ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°‡ªìπÕ¬à“ß¡“° πÈ”≈“¬∑” Àπâ“∑’‡Ë ªìπµ—«°≈“ß„π∑ÿ°Ê°√–∫«π°“√¢Õß°“√ªÑÕß°—πÀ√◊Õ´àÕ¡·´¡øíπ∑’ºË ÿ Õ“® √ÿª ‰¥â«à“πÈ”≈“¬∑”Àπâ“∑’ËªÑÕß°—πøíπºÿ‰¥â‚¥¬∏√√¡™“µ‘¥—ßπ’È 1. ™–≈â“ß‡»…Õ“À“√ÕÕ°®“°™àÕßª“° (Oral clearance) ª√‘¡“≥πÈ”≈“¬ ∑’¡Ë “°æÕ·≈–§«“¡‡√Á«„π°“√‡§≈◊ÕË πµ—«¢ÕßπÈ”≈“¬™à«¬°”®—¥·ªÑß·≈–πÈ”µ“≈„ÀâÀ¡¥ ‰ª®“°ª“°‚¥¬‡√Á« ¡’∫“ßµ”·Àπàß„πª“°∑’ËπÈ”≈“¬‰À≈‡«’¬π‰¥â¥’ ‡™àπ ¥â“π≈‘Èπ¢Õß øíπ≈à“ß ·µà∫“ßµ”·ÀπàßπÈ”≈“¬‰À≈‰¥âπâÕ¬ ‡™àπ ¥â“πÀπâ“ (Labial surface) ¢Õß øíπÀπâ“∫π ¥â“πª√–™‘¥ À√◊Õº‘«øíπ∑’Ë¡’≈«¥®—¥øíπµ‘¥Õ¬Ÿà ®–¢—¥¢«“ß°“√‰À≈¢Õß πÈ”≈“¬∑”„Àâ¿“«–§«“¡‡ªìπ°√¥Õ¬Ÿà‰¥âπ“π ‡°‘¥øíπºÿ‰¥âßà“¬ 2. §«“¡ “¡“√∂„π°“√ –‡∑‘π°√¥-¥à“ß (Buffer capacity) “√‡§¡’„π πÈ”≈“¬∑’Ë™à«¬ –‡∑‘π°√¥‡™àπ ‰∫§“√å∫Õ‡πµ ‚ª√µ’π ¬Ÿ‡√’¬ ∂â“πÈ”≈“¬À≈—Ëßª°µ‘À√◊Õ À≈—ßË ¡“° ®–∑”„Àâ§«“¡ “¡“√∂„π°“√ –‡∑‘π°√¥-¥à“ß¡’¡“°¢÷πÈ ¡’°“√§◊π°≈—∫¢Õß ‡°≈◊Õ·√à¥’¢÷Èπ ∑”„Àâ§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕøíπºÿ≈¥≈ß 3. °“√ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π (Remineralization) ‡æ√“–„ππÈ”≈“¬¡’ “√≈–≈“¬Õ‘Ë¡µ—«¢Õß·§≈‡´’Ë¬¡·≈–øÕ ‡øµ ·≈–¬—ß¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ“°√à“ß°“¬‰¥â√—∫ Õ¬à“ß ¡Ë”‡ ¡Õ 4. ∫∑∫“∑¢ÕßπÈ”≈“¬∑’ Ë ”§—≠ª√–°“√Àπ÷ßË §◊Õ°“√ √â“ß acquired enamel pellicle (EP) ´÷Ëß‡ªìπ à«πª√–°Õ∫¢Õß‚ª√µ’π ∑”Àπâ“∑’ËªÑÕß°—πº‘«‡§≈◊Õ∫øíπ®“° ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ 5. °“√‡®◊Õ®“ß (Dilution) πÈ”µ“≈·≈–°√¥„ÀâπâÕ¬≈ß 6. °“√µàÕµâ“π‡™◊ÈÕ (Antibacterial effect) ‡æ√“–πÈ”≈“¬¡’ antibody

ø≈ŸÕÕ‰√¥å ªí®®ÿ∫—π¬Õ¡√—∫°—π«à“ø≈ŸÕÕ‰√¥å¡’º≈µàÕ°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ‡©æ“–∑’Ë‰¥â¥’°«à“ º≈∑“ß√–∫∫¢≥– √â“ßº≈÷°øíπ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”≈“¬·¡â‡æ’¬ß§«“¡‡¢â¡¢âπµË” °Á¡’º≈µàÕ°√–∫«π°“√‡ √‘¡ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’ËÕ¬Ÿà„π·ºàπ§√“∫ ®ÿ≈‘π∑√’¬å ¡’º≈‚¥¬µ√ß„π°“√¬—∫¬—Èß°“√ √â“ß‡Õπ‰´¡å∑’Ë®ÿ≈‘π∑√’¬å„™â„π°“√ —π¥“ª ®÷ß°≈à“«‰¥â«à“°“√¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åª√‘¡“≥µË”ÊÕ¬Ÿà„π™àÕßª“°µ≈Õ¥‡«≈“ ™à«¬¬—∫¬—Èß°“√ ‡°‘¥øíπºÿ ™à«ß‡«≈“∑’Ë‡À¡“– ¡ øíπºÿ®–‡°‘¥¢÷πÈ ‰¥âµÕâ ß¡’‡ß◊ÕË π‰¢‡√◊ÕË ß‡«≈“∑’æË Õ‡À¡“–‡æ◊ÕË „Àâª®í ®—¬∑—ßÈ 3 ª√–°“√ ¡’ªØ‘°√‘¬“µàÕ°—π ‡™àπ·¡â®–√—∫ª√–∑“π§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑”„Àâ‡°‘¥°√¥·≈–‡°‘¥°“√ ≈“¬ ·√à∏“µÿ ·µàÀ“°¡’°√–∫«π°“√ –‡∑‘π°√¥∑—π‡«≈“·≈–‡ √‘¡ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â ∑—π øíπ°Á®–‰¡àºÿ ªí®®—¬¿“¬πÕ°™àÕßª“° πÕ°®“°ªí®®—¬∑—Èß 3 ª√–°“√∑’Ë°≈à“«·≈â« ¬—ß¡’ªí®®—¬·«¥≈âÕ¡πÕ°™àÕßª“° ∑’Ë¡’Õ‘∑∏‘æ≈∑“ßÕâÕ¡ºà“π∑“ßªí®®—¬„π™àÕßª“°∑—Èß 3 ª√–°“√‡™àπ √–¥—∫°“√»÷°…“ √“¬‰¥â §«“¡√Ÿâ ∑—»π§µ‘¢ÕßæàÕ·¡à ·≈–æƒµ‘°√√¡°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ ‡ªìπµâπ °“√ ‡√’¬π√Ÿ·â ≈–‡¢â“„®ªí®®—¬¿“¬πÕ°™àÕßª“°¢Õß§√Õ∫§√—«À√◊Õ™ÿ¡™π Õ“®‰¡à‰¥âπ”¡“´÷ßË °“√·°â‰¢ªí≠À“‚¥¬µ√ß‡ ¡Õ‰ª ·µà®–‡ªìπ à«πª√–°Õ∫„π°“√µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ° °≈«‘∏’„Àâ‡À¡“– ¡°—∫°≈ÿà¡À√◊Õ™ÿ¡™π ´÷Ëß‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢Àπ÷Ëß∑’Ë™à«¬„Àâª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®„π°“√¥”‡π‘π°“√ æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë º’ ≈µàÕøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°∑’°Ë ≈à“«∂÷ß°—π¡“°∑’ Ë ¥ÿ §◊Õ °“√¥Ÿ¥ Õ“À“√®“°¢«¥ ‚¥¬‡©æ“–‡¡◊ËÕÕ“À“√„π¢«¥π—Èπ¡’πÈ”µ“≈·≈–¡’°“√À≈—∫§“¢«¥π¡

°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√À«“π√–À«à“ß¡◊ÈÕ∫àÕ¬Ê °“√‰¡à·ª√ßøíπ°”®—¥·ºàπ§√“∫ ®ÿ≈‘π∑√’¬å ·≈–‰¡à„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ‡¥Á°∑’Ë¡“®“°§√Õ∫§√—«∞“π–‰¡à¥’ æàÕ·¡à¡’°“√»÷°…“ πâÕ¬ ¡’°“√√—∫√Ÿâ‡√◊ËÕßøíππâÕ¬ ¡—°¡’øíπºÿ¡“° „π∑“ßæƒµ‘°√√¡»“ µ√åæ∫«à“ ºŸâ∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πµπ·≈–§«∫§ÿ¡µπ‡Õß‰¥â ¡—°¡’§«“¡ “¡“√∂∑”„Àâ µπ‡Õß¡’ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¥’ ·µà°“√»÷°…“‡æ◊ËÕÀ“§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õßªí®®—¬ §«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πµπ·≈–§«∫§ÿ¡µπ‡Õß¢ÕßæàÕ·¡àµàÕÕ—µ√“øíπºÿ¢Õß‡¥Á°¬—ß ¡’°“√∑”°—ππâÕ¬ ·µàæ∫«à“æàÕ·¡à∑’Ë¡’§«“¡‡™◊ËÕ¡—Ëπ„πµπ ®–§«∫§ÿ¡°“√ √—∫ª√–∑“ππÈ”µ“≈∑—Èß¢Õßµπ‡Õß·≈–‡¥Á°„ÀâπâÕ¬≈ß‰¥â 3. °“√ªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡øíπºÿ„π‡¥Á° °≈«‘∏’°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á°∑”‰¥â 3 ∑“ß§◊Õ 1. °≈«‘∏’∑“ß™ÿ¡™π (Community-based strategy) ‰¥â·°à°“√„Àâ§«“¡√Ÿâ ·°à·¡àÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈‡æ◊ËÕª√—∫æƒµ‘°√√¡°“√‡≈’È¬ß¥Ÿ‡¥Á°„Àâ∂Ÿ°µâÕß °“√‡µ‘¡ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√–∫∫ª√–ª“À√◊Õ√–∫∫πÈ”¥◊Ë¡Õ◊ËπÊ √«¡∑—Èß°“√æ—≤π“ ‡»√…∞°‘®·≈–°“√»÷°…“¢Õß™ÿ¡™π 2. °“√¥Ÿ·≈‚¥¬∑—πµ∫ÿ§≈“°√ (Profession care) ‰¥â·°à °“√µ√«®·≈–„Àâ∫√‘°“√∑—πµ°√√¡ªÑÕß°—π„π§≈‘π°‘ 3. °“√¥Ÿ·≈„π§√Õ∫§√—« (Home care) ‰¥â·°à æƒµ‘°√√¡°“√√—∫ª√–∑“π∑’Ë‡À¡“– ¡·≈–°“√ ¥Ÿ·≈§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°¢Õß‡¥Á°‡ªìπª√–®” ∑’Ë∫â“π

∑—πµ ÿ¢»÷°…“„π™ÿ¡™π «—µ∂ÿª√– ß§å§◊Õ‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡§«“¡√Ÿâ·≈–∑“ß‡≈◊Õ°„Àâ·°à·¡à„π°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ „Àâ≈Ÿ° ‚¥¬‡©æ“–°“√ª√—∫æƒµ‘°√√¡°“√√—∫ª√–∑“π ·¡â«à“§«“¡√Ÿâ‡ªìπ‡√◊ËÕß®”‡ªìπ

¿“æ∑’Ë 2 °≈«‘∏’°“√ªÑÕß°—πøíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á° °≈«‘∏’∑“ß™ÿ¡™π

°“√¥Ÿ·≈‚¥¬ ∑—πµ∫ÿ§≈“°√

°“√¥Ÿ·≈„π §√Õ∫§√—«

-∑—πµ ÿ¢»÷°…“ -ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√–∫∫ ª√–ª“À√◊ÕπÈ”¥◊Ë¡ Õ◊Ëπ -°“√æ—≤π“™ÿ¡™π ·≈–∫ÿ§§≈

-µ√«®√–¬–‡√‘Ë¡µâπ -„Àâ§”ª√÷°…“¥â“π °“√∫√‘‚¿§ -„™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿ

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ªÑÕß°—π°“√∂à“¬∑Õ¥ ‡™◊ÈÕ®“°·¡à Ÿà≈Ÿ° §—¥≈Õ°®“° Ismail A.I. Prevention of early childhood caries. Community Dent Oral Epidemiol 1998; 26: Supplement 1: 49-61

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3.2. ≈¥°“√ √â“ß°√¥¢Õß‡™◊ÈÕ„π§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å

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‡®◊Õªπ ‡™àπ πÈ”À«“π πÈ”‡™◊ËÕ¡ ‡™◊ÈÕ®–¬àÕ¬ ≈“¬πÈ”µ“≈‰¥â¥’ ·µà∂â“¡’ “√∑’Ë‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß®”æ«° ‰¢¡—π ‚ª√µ’π ‡™àπ ∂—Ë« ≈‘ ßµâ¡ À√◊Õ∑Õ¥ °Á®– √â“ß°√¥‰¥âπâÕ¬≈ß ∂â“¡’ ‡°≈◊Õ·√à®”æ«° ·§≈‡´’¬¡øÕ ‡øµ ‡™àπ π¡®◊¥ ‡π¬·¢Áß °Á®–‰ª¢—¥¢«“ß°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√àÕÕ°®“°øíπ ·≈–¬—ß™à«¬ √â“ß‡°≈◊Õ·√à„Àâ°—∫øíπ¥â«¬ ∂â“¡’ “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å„πÕ“À“√ °Á®–‡√àß ªØ‘°√‘ ¬‘ “°“√ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π„Àâ√«¥‡√Á«¢÷πÈ ·≈–‰¥âº≈÷°™π‘¥„À¡à∑·’Ë ¢Áß·√ß ≈“¬ µ—«¬“°°«à“‡¥‘¡¥â«¬ √ÿª Õ“À“√∑’Ë¡’§“√å‚∫‰Œ‡¥√µ∑’ËÀ¡—°‰¥â∂Ÿ°·ª√√Ÿª¡“° ¡’§«“¡∫√‘ ÿ∑∏‘Ï¡“° ¡’πÈ”µ“≈∑√“¬‡ªìπ à«πª√–°Õ∫¡“° ‡™◊ÕÈ ®–¬àÕ¬ ≈“¬‰¥â‡√Á« ‡°‘¥§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬¡å “° ∂â“‰¡à¡’ “√™à«¬ª°ªÑÕß ®–‡°‘¥°√¥¡“° ‡°‘¥°“√≈–≈“¬º≈÷°„π‡§≈◊Õ∫øíπ¡“° øíπ ®– Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à‰¥â¡“° ‡°‘¥°“√‡ ’¬ ¡¥ÿ≈ øíπ®–ºÿ¡“° 2. §ÿ≥ ¡∫—µ‘∑“ß°“¬¿“æ¢ÕßÕ“À“√ 2.1. °“√µ°§â“ß∫πøíπÀ√◊Õµ‘¥øíπ

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§ÿ≥ ¡∫—µ‘„π¢âÕπ’È®–µ√ß°—π¢â“¡°—∫¢âÕ∑’Ë°≈à“«¡“§◊Õ Õ“À“√∑’Ë¡’πÈ”‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫¡“° ‡™àπ º—° ¥ ‡™àπ ·µß°«“ º≈‰¡â ¥ ‡™àπ Ω√—Ëß ¡—π·°« ™¡æŸà ‡«≈“‡§’È¬«®–¡’πÈ”ÕÕ° ¡“¡“° ∑”„Àâ™«à ¬™–≈â“ß‡»…Õ“À“√ ·≈–°≈◊π≈ß°√–‡æ“–Õ“À“√ ‰¥âÀ¡¥ ·≈–¬—ß¡’‡ âπ„¬‡´≈≈Ÿ‚≈ ¢Õßº—° ¥ º≈‰¡â ¥ ∑’µË Õâ ß‡§’¬È « ®–°√–µÿâπ°“√À≈—Ëß¢ÕßπÈ”≈“¬„Àâ¡“°¢÷Èπ ´÷ËßπÈ”≈“¬∑’ËÕÕ°¡“ ¡“°®–™à«¬ªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à ·≈–Õ◊ËπÊ ¥—ß°≈à“«¡“°·≈â«·≈–‡ âπ„¬ ‡À≈à“π’È°Á®–™à«¬™–≈â“ß¢®—¥‡»…Õ“À“√‚¥¬‡©æ“–πÈ”µ“≈·≈–·ªÑß∑’Ëµ°§â“ßÕ¬Ÿà„Àâ

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∑ÿ°§√—Èß∑’Ë°‘ππÈ”µ“≈ ‡™◊ÈÕ®–∑”„Àâ‡°‘¥°√¥·≈–‡°‘¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à ®“° °“√∑¥≈Õßæ∫«à“°“√°‘ππÈ”µ“≈ 1 §√—Èß‡™◊ÈÕ„π§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å®–¬àÕ¬πÈ”µ“≈„Àâ‡°‘¥ °√¥ °√¥®–∑”„Àâ§“à æ’‡Õ™„π§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬®å “°§à“‡ªìπ°≈“ß 7.0 ≈¥≈ß‡√◊ÕË ¬Ê®π∂÷ß ®ÿ¥∑’Ë‡§≈◊Õ∫øíπ≈–≈“¬µ—«ÕÕ°¡“‰¥â§◊Õ ™à«ßæ’‡Õ™ 5.5-5.2 ´÷Ëß√–¬–‡«≈“∑’Ë§√“∫ ®ÿ≈π‘ ∑√’¬¡å §’ «“¡‡ªìπ°√¥¡“°æÕ∑’®Ë –≈–≈“¬‡§≈◊Õ∫øíπ‰¥â„™â‡«≈“ª√–¡“≥ 20-30 π“∑’ ®–‡ÀÁπ«à“ª√‘¡“≥°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¢Õß‡§≈◊Õ∫øíπ¢÷πÈ Õ¬Ÿ°à ∫— ®”π«π§√—ßÈ ∑’°Ë π‘ πÈ”µ“≈ ∂â“°‘ππÈ”µ“≈∫àÕ¬§√—ßÈ ‡∑à“‰√ øíπ°Á®– Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¡“°µ“¡‰ª¥â«¬ ‚¥¬ª√‘¡“≥°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à«¥— ®“°√–¬–‡«≈“‡ªìππ“∑’ ∑’øË πí ∂Ÿ°°√¥≈–≈“¬‡π◊ÕË ß®“°°“√°‘ππÈ”µ“≈ 1 §√—Èß 20 π“∑’ §Ÿ≥¥â«¬®”π«π§√—Èß∑’Ë°‘ππÈ”µ“≈

ª√‘¡“≥°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à (π“∑’) = 20 π“∑’ * ®”π«π§√—Èß∑’Ë°‘ππÈ”µ“≈ ‚¥¬ª°µ‘øπí ®– Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à„π·µà≈–«—πª√–¡“≥ 3 §√—ßÈ À√◊Õª√–¡“≥ 1 ™—Ë«‚¡ß √–∫∫π‘‡«»„π™àÕßª“° “¡“√∂ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â∑—π ‡°≈◊Õ·√à„π øíπ®÷ß ¡¥ÿ≈ ‰¡à‡°‘¥øíπºÿ ∂â“°‘ππÈ”µ“≈¡“°°«à“π’°È “√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à®–¡“°¢÷πÈ µ“¡ ‰ª¥â«¬ ∂â“øíπ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¡à∑—π °“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¬—ß¡“°°«à“°“√ √â“ß °≈—∫§◊π º≈µà“ßπ’È®–¬—ß§ß¡’µàÕ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ‚§√ß √â“ßøíπ®–ÕàÕπ·Õ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ®π∂÷ß®ÿ¥ «‘°ƒµ‘®–∑”„Àâøíπ‡°‘¥√Ÿºÿ¢÷Èπ ·µà∂â“¡’™à«ßæ—°∑’Ëπ“πæÕ °“√ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π‰¥â ®π ¡∫Ÿ√≥å¥—ß‡¥‘¡ ‰¡à¡’§«“¡·µ°µà“ß‡À≈◊ÕÕ’°µàÕ‰ª ‡°‘¥ ¿“«– ¡¥ÿ≈Õ’°§√—Èß ®– ‡∑à“°—∫‡ªìπ°“√‡√‘Ë¡µâπ„À¡à øíπ®–‰¡àºÿ „π°“√®–‡°‘¥øíπºÿ„À¡àµâÕß¢÷Èπ«ß√Õ∫„À¡à Õ’°§√—Èß‡ªìπ‡™àππ’È‡√◊ËÕ¬Ê‰ª „π°√≥’∑’Ë √â“ß°≈—∫§◊π‰¡à‰¥â‡∑à“‡¥‘¡¬—ß¡’∫√‘‡«≥∑’Ë¡’‡°≈◊Õ ·√àπâÕ¬°«à“ª°µ‘Õ¬Ÿà °Á¬—ß®–Õ¬Ÿà„π«ß√Õ∫¢Õß°“√®–‡°‘¥øíπºÿ‡¥‘¡Õ’°µàÕ‰ª ®“°°“√»÷°…“∑’Ë«‘ªªï‚Œ¡ (Vipeholm) ‚¥¬ Gustaffsen (1954) æ∫«à“ „π °“√°‘ππÈ”µ“≈ª√‘¡“≥ Ÿß (300 °√—¡µàÕ«—π) ∂â“·∫àß°‘π„π¡◊ÈÕÕ“À“√ 3-4 ¡◊ÈÕ ‰¡à ∑”„Àâøíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà∂â“·∫àß°‘π∑—Èß„π¡◊ÈÕ·≈–√–À«à“ß¡◊ÈÕÕ“À“√ 8-24 §√—Èß ®–∑”„Àâ ‡°‘¥øíπºÿ‡æ‘¡Ë Ÿß¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« „π§πª°µ‘øπí ®–‡º™‘≠°—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à«π— ≈– 3 §√—ÈßÊ≈– 20 π“∑’ §‘¥‡ªìπ‡«≈“ 1 ™¡ ·µà∂â“°‘ππÈ”µ“≈ 24 §√—Èß øíπ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‡°≈◊Õ·√à∂÷ß 8 ™—Ë«‚¡ß ∑”„Àâ¡’‚Õ°“ øíπºÿ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∂÷ß 8 ‡∑à“ ¥—ß· ¥ß„π°√“ø

¿“æ∑’Ë 2 · ¥ß°“√‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß§à“æ’‡Õ™„π§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬å À≈—ß°“√°‘ππÈ”µ“≈„π¡◊ÕÈ Õ“À“√ 3 ¡◊ÕÈ (´â“¬)°—∫°“√°‘ππÈ”µ“≈„π¡◊ÕÈ Õ“À“√·≈–√–À«à“ß¡◊ÕÈ À≈“¬§√—ßÈ µàÕ«—π (¢«“)

3.2. ™à«ß‡«≈“∑’Ë°‘π

®“°°“√»÷°…“∑’Ë«‘ªªï‚Œ¡¥—ß°≈à“«¢â“ßµâπ °“√°‘ππÈ”µ“≈„π¡◊ÈÕÕ“À“√®–‰¡à ∑”„Àâøπí ºÿ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ·µà∂“â °‘π„π√–À«à“ß¡◊ÕÈ Õ“À“√ °‘π‡ªìπÕ“À“√«à“ß À√◊Õ°‘π°àÕππÕπ ®–∑”„Àâøπí ºÿ‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß¡“°·≈–√«¥‡√Á« ∑’‡Ë ªìπ‡™àππ’‡È æ√“–®–¡’πÈ”µ“≈µ°§â“ß∫π øíπ¡“° ·≈–πÈ”≈“¬À≈—ËßÕÕ°¡“πâÕ¬ √–∫∫°“√ªÑÕß°—πµπ‡Õß„π™àÕßª“°®–∑”ß“π πâÕ¬≈ß ∑”„Àâ¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¡“°°«à“°“√°‘π„π¡◊ÈÕÕ“À“√ ∑’Ëªí®®—¬ª°ªÑÕß „ππÈ”≈“¬∑”ß“π‰¥â‡µÁ¡∑’Ë 3.3.«‘∏’°‘π ¥◊Ë¡ ‡§’È¬« Õ¡ ¥Ÿ¥®“°À≈Õ¥ ¥Ÿ¥®“°¢«¥ ¥Ÿ¥À≈—∫§“¢«¥π¡

®–‡ÀÁπ«à“‡™◊ÕÈ ®– √â“ß°√¥‰¥âµÕâ ß¡’πÈ”µ“≈‡ªìπ«—µ∂ÿ¥∫‘ ∂â“¡’πÈ”µ“≈µ°§â“ßÕ¬Ÿà „π™àÕßª“° ·≈–¬“«π“π‡∑à“„¥ ‡™◊ÕÈ °Á®–π”‰ª √â“ß°√¥‰¥â¡“°‡∑à“π—πÈ ¥—ßπ—πÈ πÕ°®“° ≈—°…≥–∑“ß°“¬¿“æ¢ÕßÕ“À“√∑’∑Ë ”„ÀâÕ“À“√µ°§â“ß∫πµ—«øíπ‰¥â¡“°πâÕ¬µà“ß°—π·≈â« «‘∏’°‘π°Á∑”„Àâ¡’Õ“À“√µ°§â“ß∫πøíπ‰¥â‡™àπ°—π ‰¥â·°à °“√Õ¡Õ“À“√„π‡¥Á° °“√Õ¡ ≈Ÿ°Õ¡ °“√¥Ÿ¥πÕπÀ≈—∫§“¢«¥ ´÷Ëß∑”„ÀâÕ“À“√®“°¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘ „π°“√∑”„Àâ Ÿ≠ ‡ ’¬‡°≈◊Õ·√àπâÕ¬ °≈“¬‡ªìπ∑”„Àâ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à¡“° ‡™àπ π¡ ·≈–„π∑“ß°≈—∫°—π °“√¥Ÿ ¥ ®“°À≈Õ¥ ∑” „ Àâ πÈ” µ “ ≈ ºà “ π≈ß§Õ‰ª‰¡à —¡º— °—∫øíπ °Á ‰¡à ∑”„Àâ Ÿ ≠ ‡ ’ ¬ ‡°≈◊ Õ ·√à πâ Õ ¬ ¥— ß π—È π Õ“À“√∑’Ë ¡’ πÈ” µ “ ≈ ¡ “ ° ∂â “ «‘ ∏’ °‘ π ∑” „ Àâ µ°§â “ ß∫πøí π πâÕ¬ °Á∑”„Àâ Ÿ≠ ‡ ’¬‡°≈◊Õ·√àπÕâ ¬ à«πÕ“À“√∑’Ë¡’πÈ”µ“≈πâÕ¬∂â“«‘∏’°‘π∑”„Àâµ°§â“ß∫πøíπ¡“° ®–∑”„Àâ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ ·√à‰¥â¡“° πÕ°®“°π’°È “√°‘ππÈ”µ“≈„ÀâÀ¡¥„π§√—ßÈ ‡¥’¬« À√◊Õ·∫àß°‘π∑’≈–‡≈Á°≈–πâÕ¬ °‘π®ÿ∫°‘π®‘∫ °Á¡’º≈„ÀâÕ“À“√µ°§â“ßÕ¬Ÿà„π™àÕßª“°‡ªìπ‡«≈“π“π‰¥â‡™àπ°—π

3.4. °‘π√à«¡°—∫Õ“À“√∑’Ëµâ“πƒ∑∏‘Ï°—π

®“°∑’Ë∑√“∫«à“ ‡™◊ÈÕ„™âπÈ”µ“≈∑”„Àâ‡°‘¥°√¥ ·≈–‡°‘¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“µÿ µ“¡¡“ ‡¡◊ËÕ°‘ππÈ”µ“≈·≈â«®–‰¡à„Àâ‡°‘¥°√¥ À√◊Õ‡°‘¥πâÕ¬≈ß °Á§«√°‘ππÈ”µ“≈√à«¡ °—∫Õ“À“√∑’Ë¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘ª°ªÑÕß ‡™àπ ªÑÕß°—π°“√ √â“ß°√¥ ‚¥¬Õ“À“√‚ª√µ’π ‰¢¡—π ·≈–‡§ ‡´Õ’π (casein) ªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“µÿ‚¥¬Õ“À“√∑’Ë¡’ ·§≈‡´’¬¡øÕ ‡øµ ‡™àπ ∂—Ë«≈‘ ßµâ¡ ‡π¬·¢Áß π¡®◊¥ À√◊Õ≈¥ª√‘¡“≥ πÈ”µ“≈∑’Ëµ°§â“ß∫πøíπ‚¥¬°‘πº≈‰¡â ∑’Ë ¡’ ‡ â π „¬ ‡™à π Ω√—Ë ß ¡— π ·°« ¡–¢“¡‡∑» ∑’Ë™à«¬™–≈â“ßπÈ”µ“≈„Àâ À¡¥‰ª®“°™àÕßª“°‰¥â‡√Á«¢÷Èπ Õ“À“√∑’Ë°√–µÿâπ°“√À≈—Ëß¢Õß πÈ”≈“¬∑’ÕË Õ°¡“ –‡∑‘πƒ∑∏‘°Ï √¥ ·≈–ªÑÕß°—π°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à √«¡∑—Èß°“√ √â“ß‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π¥â«¬ √ÿª ®–‡ÀÁ π «à “ Õ“À“√¡’ ∑—È ß ∑’Ë ∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√ Ÿ ≠ ‡ ’ ¬ ‡°≈◊ Õ ·√à · ≈– √â “ ß ‡°≈◊Õ·√à°≈—∫§◊π„Àâ°—∫øíπ ·≈–¡’ªí®®—¬À≈“¬Õ¬à“ß∑’Ë∑”„ÀâÕ“À“√™π‘¥‡¥’¬«°—π°àÕ„Àâ ‡°‘¥∑—Èß°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à‰¥â¡“° ·≈–πâÕ¬¢÷Èπ°—∫«‘∏’°“√°‘π‡ªìπ ”§—≠ ™π‘¥¢ÕßÕ“À“√∑’Ë ”§—≠µàÕ‚√§øíπºÿ 1. πÈ”µ“≈°—∫‚√§øíπºÿ 1.1. §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßπÈ”µ“≈°—∫‚√§øíπºÿ

πÈ”µ“≈¡’§«“¡‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫‚√§øíπºÿÕ¬Ÿà 2 ¥â“π §◊Õ 1)‡™◊ÈÕ„™â„π°“√ √â“ß §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å ‡æ◊ËÕ¬÷¥‡°“–µ‘¥°—∫º‘«øíπ ‚¥¬‡©æ“–∑’Ëº‘«‡√’¬∫ 2) √â“ß°√¥„π §√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∑”„Àâøíπ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√à πÈ”µ“≈¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ ·√àÕ¬à“ß™—¥‡®π §◊Õ ∂â“°‘ππÈ”µ“≈∫àÕ¬§√—Èß¡“°®–¡’°“√ Ÿ≠‡ ’¬‡°≈◊Õ·√àÕÕ°®“°øíπ ¡“°¥â«¬ ·≈–µâÕß¡’ ß‘Ë ∑’∑Ë ”„Àâ‡ ’¬ ¡¥ÿ≈®÷ß®–∑”„Àâøπí ºÿ §«“¡ —¡æ—π∏å°∫— ‚√§øíπºÿππ—È

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¿“æ∑’Ë 3 · ¥ß§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§πÈ”µ“≈°—∫ª√‘¡“≥øíπºÿ ‡¡◊ËÕ°‘ππÈ”µ“≈ª√‘¡“≥πâÕ¬‰¡à‡°‘π 15-18 °°/§π/ªï ®–‰¡à∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ ¡“° ‡¡◊ËÕ°‘ππÈ”µ“≈¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Êøíπºÿ¡“°¢÷Èπ ®π∂÷ß®ÿ¥Àπ÷Ëß‰¡à«à“®–°‘ππÈ”µ“≈

¡“°°«à“ π’°È ®Á –‰¡à‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ“®‡ªìπ‡æ√“–øíπºÿÀ¡¥∑ÿ°´’·Ë ≈â« À√◊Õ‡À≈◊Õ·µà´∑’Ë º’Ë ¬ÿ “°Ê À√◊Õ‰¡à¡’ ∑“ßºÿ®“°πÈ”µ“≈‰¥âÕ’° ®“°°“√»÷°…“¢Õß Screebny æ∫§«“¡ —¡æ—π∏å ¥—ßπ’È §à“ À —¡æ—π∏å√–À«à“ß‚√§øíπºÿ„πøíππÈ”π¡ (5-6 ªï 23 ª√–‡∑») °—∫ª√‘¡“≥ °“√∫√‘‚¿§ πÈ”µ“≈ ‡∑à“°—∫ 0.31·≈–§à“ À —¡æ—π∏å√–À«à“ß‚√§øíπºÿ„πøíπ·∑â (12 ªï 47 ª√–‡∑») °—∫ª√‘¡“≥°“√∫√‘‚¿§πÈ”µ“≈ ‡∑à“°—∫ 0.72 „πøíπ·∑â¡’ª√‘¡“≥ §«“¡ —¡æ—π∏å¡“°°«à“øíππÈ”π¡ π—Ëπ§◊Õ„πøíπ·∑â¬‘Ëß°‘ππÈ”µ“≈¡“°‡∑à“„¥øíπ·∑â°Á ®–ºÿ¡“° ‡∑à“π—Èπ ·µà„πøíππÈ”π¡°“√°‘ππÈ”µ“≈¡“°‰¡à∑”„Àâøíπºÿ¡“°µ“¡‰ª¥â«¬ ¥—ßπ—Èπ°“√»÷°…“§«“¡ —¡æ—π∏å„πª√–‡∑»∑’Ëæ—≤π“·≈â«´÷Ëß¡’°“√„™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿ ·≈–°“√¥Ÿ·≈√—°…“§«“¡ –Õ“¥ Ÿßæ∫«à“°“√∫√‘‚¿§πÈ”µ“≈°—∫‚√§øíπºÿ‰¡à¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π §◊Õ‰¡à«à“®–°‘ππÈ”µ“≈¡“°À√◊ÕπâÕ¬ ‚√§øíπºÿ°Á‰¡à‰¥â‡æ‘Ë¡À√◊Õ≈¥≈ßµ“¡ ‰ª¥â«¬ à«π°“√»÷°…“„πª√–‡∑»∑’Ë°”≈—ßæ—≤π“´÷Ëß‰¡à¡’°“√„™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿ ·≈–°“√¥Ÿ·≈√—°…“§«“¡ –Õ“¥‰¡à·æ√àÀ≈“¬ æ∫«à“ °“√∫√‘‚¿§πÈ”µ“≈°—∫‚√§øíπºÿ ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—π ·≈–Sheiham „Àâ¢âÕ‡ πÕ·π–„π°“√∫√‘‚¿§πÈ”µ“≈«à“ ∂â“¡’°“√ „™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿÕ¬à“ß‡µÁ¡√Ÿª·∫∫§«√°‘ππÈ”µ“≈‰¡à‡°‘π 15 °°/§π/ªï ·µà∂â“‰¡à¡’ °“√„™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿ§«√°‘ππÈ”µ“≈‰¡à‡°‘π 10 °°/§π/ªï 1.2. °“√·∫àß™π‘¥πÈ”µ“≈

§≥–°√√¡°“√π‚¬∫“¬Õ“À“√¥â“π°“√·æ∑¬å (Committee on Medical Aspects of Food Policy COMA) ª√–‡∑»Õ—ß°ƒ… ‰¥â·∫àßπÈ”µ“≈ÕÕ°‡ªìπ 3 ª√–‡¿∑ §◊Õ 1) πÈ”µ“≈∏√√¡™“µ‘ (Intrinsic Sugars) §◊ÕπÈ”µ“≈µ“¡∏√√¡™“µ‘∑’Ëæ∫„π Õ“À“√ ‡™àπ πÈ”º÷Èß πÈ”ÕâÕ¬ ¥ πÈ”º≈‰¡â ¥ ®–‡ªìπ¢Õßº ¡¢ÕßπÈ”µ“≈™π‘¥µà“ßÊ °—∫«‘µ“¡‘π ‡°≈◊Õ·√à ·≈– “√Õ◊ËπÊ„πÕ“À“√π—Èπ 2) πÈ”µ“≈π¡ (Milk Sugars) ‡ªìππÈ”µ“≈∏√√¡™“µ‘ª√–‡¿∑Àπ÷ßË ∑’æË ∫„ππÈ”π¡ ‡™àπ πÈ”µ“≈·≈°‚µ πÈ”µ“≈°“·≈°‚µ

3) πÈ”µ“≈ª√ÿß·µàß (Non Milk Extrinsic Sugars NME) ‡ªìππÈ”µ“≈∑’Ë‰¥â ®“°°“√ °—¥À√◊Õ —ß‡§√“–Àå∑“ßÕÿµ “À°√√¡ ·≈â«π”‰ª‡µ‘¡≈ß„πÕ“À“√™π‘¥µà“ßÊ ‰¥â·°àπÈ”À«“π π¡À«“π π¡™ÁÕ°‚°·≈µ πÈ”‡™◊ËÕ¡ πÈ”º≈‰¡âº ¡ ¢π¡µà“ßÊ πÕ°®“°π’È¬—ß¡’πÈ”µ“≈™π‘¥Õ◊ËπÊ∑’Ë„™â„πÕÿµ “À°√√¡∑”Õ“À“√ ‡™àπ πÈ”µ“≈ ‚Õ≈‘‚°·´°§“‰√¥å ‡ªìππÈ”µ“≈∑’Ë¡’Àπà«¬¬àÕ¬Ê¢ÕßπÈ”µ“≈À≈“¬‚¡‡≈°ÿ≈µàÕ°—π ¡’ ∑—Èß∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ ·≈–‰¡à‡°‘¥øíπºÿ æ«°∑’Ë‰¡à∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ∫√‘…—∑¡—°®–·®âß‰«â ‡æ√“–‡ªìπ®ÿ¥¢“¬ µâÕßÕà“π©≈“°·π–π” πÈ”‡™◊ËÕ¡®“°°“√¬àÕ¬·ªÑß ‡™àπ πÈ”‡™◊ËÕ¡ °≈Ÿ‚§ πÈ”‡™◊ËÕ¡¢â“«‚æ¥ æ«°π’È∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ‰¥â ·≈– ÿ¥∑â“¬ §◊Õ πÈ”µ“≈ ·Õ≈°ÕŒÕ≈åæ«°π’È‰¡à∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ „π∫√√¥“πÈ”µ“≈¥â«¬°—π πÈ”µ“≈∑√“¬∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ ßŸ ÿ¥ à«ππÈ”µ“≈°≈Ÿ‚§ πÈ”µ“≈¡Õ≈‚µ πÈ”µ“≈ø√ÿ°‚µ ‡°‘¥√Õß≈ß¡“ ·≈–πÈ”µ“≈·≈°‚µ ∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ πâÕ¬∑’Ë ÿ¥ πÈ”µ“≈·≈°‚µ ¡’„ππ¡·¡à πÈ”µ“≈ ø√ÿ°‚µ ¡’„πº≈‰¡â ¥ ·≈–°“√‡µ‘¡ πÈ”µ“≈NME ≈ß„πÕ“À“√®–∑”„Àâ‡°‘¥øíπºÿ¡“°¢÷Èπ ªØ‘ ¡— æ—π∏å√–À«à“ß °“√°‘ππÈ”µ“≈ °“√√—°…“§«“¡ –Õ“¥ °“√„™â “√ªÑÕß°—π øíπºÿ §◊Õ 1. ‡¥Á°∑’°Ë π‘ πÈ”µ“≈æÕÊ°—π ‡¥Á°∑’√Ë °— …“§«“¡ –Õ“¥¡“° „™â “√ªÑÕß°—πøíπ ºÿ¡“° ®–øíπºÿπâÕ¬ 2. ‡¥Á°∑’°Ë π‘ πÈ”µ“≈¡“° ∂â“√—°…“§«“¡ –Õ“¥¡“° „™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿ¡“° ®–¡’øíπºÿπâÕ¬°«à“ 3. ‡¥Á°∑’Ë¥Ÿ·≈√—°…“§«“¡ –Õ“¥·≈–„™â “√ªÑÕß°—πøíπºÿπâÕ¬ ∂â“°‘π πÈ”µ“≈¡“° ®–¡’øíπºÿ¡“°∑’Ë ÿ¥ °“√„Àâ‡¥Á°‡≈Á°√—∫√Ÿâ§«“¡À«“π‡√Á«‡°‘π‰ª‡¥Á°®–µ‘¥πÈ”µ“≈‰¥âßà“¬ ‡æ√“–¬—ß ‰¡à¡’æ—≤π“°“√∑“ß°“√√Ÿâ§‘¥ ®–µ‘¥Õ°µ‘¥„® ·≈–‡√’¬°√âÕß°‘πÕ¬à“ß‡¥’¬« ∑”„ÀâµâÕß °‘πÕ¬Ÿàµ≈Õ¥‡«≈“ ©–π—ÈπæàÕ·¡à ºŸâª°§√Õß §π‡≈’È¬ß‡¥Á° ·≈–ºŸâ„°≈â™‘¥µâÕß‰¡à„Àâ

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2. Andrew Rugg-Gunn Ă§Nutrition, Dietary Guidelines and Food Policy in Oral HealthĂŠ in Community Oral Health Edited by Cynthia M Pine Wriht. 1997. 3. Caldwel., Stallard. A Textbook of Preventive Dentistry W.B Saunders 1997 4. Ernest Newbrun. Cariology Third Edition Quintessence Book Publishing Co, INC. Chicago Illinois. 1989. 5. Forrest J.O. Preventive Dentistry: Dental Practitioner Handbook No.22 second edition Bristol Wright. 1981 6. Guastaffsen, B.E. et. al The Vipeholm dental caries study. The effect of different levels of carbohydrate intake on caries activity in 436 individuals observed for five years ActaOdont. Scand. II 232-364. 1954. 7. Harris, N.O., Christen, Arden G. Primary Prevention Dentistry Third Edition Appleton&Lange California. 1991. 8. Jenkins, G.Neil. The Physiology and Biochemistry of the mouth Fourth Edition Blackwell Scientific Publications London. 1978. 9. Murray J.J. The Prevention of Dental Diseases Oxford Medical Publications 1983 10. Silverstone L.M., Johnson N.W., Hardie J.M., Williams R.A.D. Dental caries Aetiology, Pathology and Prevention. The Macmillan Press Ltd. 1981.

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‡™Á¥™àÕßª“°„Àâ‡¥Á° „™âºâ“°äÕ´ À√◊Õºâ“ –Õ“¥ ™ÿ∫πÈ” ÿ° ‡™Á¥§√“∫π¡·≈–§√“∫Õ“À“√ÕÕ°®“° µ—«øíπ —π‡Àß◊Õ° ‡æ¥“π °√–æÿâß·°â¡ ·≈–≈‘Èπ ‡√‘Ë¡‡™Á¥ª“°„Àâ‡¥Á°Õ¬à“ß™â“∑’Ë ÿ¥‡¡◊ËÕøíππÈ”π¡ ‡√‘Ë¡¢÷Èπ §«“¡∂’Ë Õ¬à“ßπâÕ¬«—π≈–§√—Èß ‡™àπ ‡«≈“Õ“∫πÈ” „Àâ‡¥Á° À√◊ÕÀ≈—ß¡◊ÈÕÕ“À“√ ª√–‚¬™πå 1) ‰¡à‡°‘¥‡™◊ÈÕ√“ ΩÑ“¢“«„πª“°‡¥Á° 2) ‡«≈“øíπ¢÷πÈ ®–‰¡à¡°’ “√Õ—°‡ ∫¢Õß‡Àß◊Õ° ·≈– 3) Ωñ°„Àâ‡¥Á°‡§¬™‘π°—∫°“√∑”§«“¡ –Õ“¥„π ™àÕßª“° ‡¥Á°®–¬Õ¡√—∫°“√·ª√ßøíπ‰¥â¥‡’ ¡◊ÕË ‚µ¢÷πÈ

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«‘∏’∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“°

‡¥Á°«—¬‡µ“–·µ– Õ“¬ÿ 1 - 2 ªï

ºŸâ„À≠à·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° Õ“®„™â¬“ ’øíπ ‡≈Á°πâÕ¬ ·µ–ª≈“¬¢π·ª√ßæÕ™◊πÈ ‡∑à“π—πÈ ‡√‘¡Ë Õπ„Àâ‡¥Á° √—°°“√·ª√ßøíπ ·ª√ßøíπæ√âÕ¡°—∫‡¥Á°‡æ◊ËÕ‡ªìπ µ—«Õ¬à“ß„Àâ‡¥Á°‡√’¬π√Ÿâ À—¥„Àâ‡¥Á°·ª√ßøíπ‡Õß·≈–ºŸ„â À≠à·ª√ß´È” „πµÕπ ÿ¥∑â“¬‡æ◊ÕË „Àâøπí –Õ“¥ „Àâ‡¥Á°∫â«ππÈ”„Àâ –Õ“¥ À≈—ß·ª√ßøíπ ·≈–√–«—ß‰¡à„Àâ‡¥Á°°≈◊π¬“ ’øíπ ‡¥Á°·ª√ßøíπ‡Õß ·µàº„Ÿâ À≠àµÕâ ß§Õ¬¥Ÿ·≈µ√«®§«“¡ –Õ“¥„π™àÕßª“°‡¥Á°À≈—ß·ª√ßøíπ·≈–·ª√ß´È” „Àâ∂“â ‰¡à –Õ“¥ µ√«®¥Ÿ ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°§◊π°àÕππÕπ À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬ —ª¥“Àå≈–§√—ßÈ ‡™àπ ∑ÿ°«—π‡ “√åÀ√◊Õ «—πÕ“∑‘µ¬å ®π·πà„®«à“‡¥Á°·ª√ßøíπ‡Õß‰¥â –Õ“¥ ¡’√“¬ß“π«à“‡¥Á°Õ“¬ÿ10 -11 ªï ®÷ß®–·ª√ßøíπ ‰¥â –Õ“¥„°≈â‡§’¬ßºŸâ„À≠à

‡¥Á° 3 - 6 ªï

‡¥Á° 7 ªï¢π÷È ‰ª

2.1 «‘∏’·ª√ßøíπ ”À√—∫‡¥Á° «‘∏’·ª√ßøíπ ”À√—∫‡¥Á°∑’Ë·π–π”§◊Õ §√—∫

‡∑§π‘§ (Scrub) «“ß¢π·ª√ß∫√‘‡«≥§Õøíπ „Àâµ—Èß©“°°—∫º‘«øíπ ¢¬—∫·ª√ß ’øíπ‰ª ¡“„π·π«πÕπ§≈â“¬∂Ÿæ◊Èπ ·µà¢¬—∫‡æ’¬ß —ÈπÊ ∑”ª√–¡“≥ 10 §√—ÈßµàÕøíπ∑ÿ° 3 ´’Ë µ“¡¿“æ∑’Ë 2.1

¿“æ 2.1 °“√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°«‘∏’ §√—∫‡∑§π‘§

¡’À≈“¬√“¬ß“π°“√«‘®—¬∑’Ëæ∫«à“ °“√·ª√ßøíπ¥â«¬«‘∏’ §√—∫„πøíππÈ”π¡ ®–°”®—¥§√“∫®ÿ≈π‘ ∑√’¬‰å ¥â¥°’ «à“«‘∏À’ ¡ÿπ¢âÕ¡◊Õ (Roll) À√◊Õ«‘∏¢’ ¬—∫-ªí¥ (Modified Bass) æ∫«à“«‘∏’π’È‡ªìπ∏√√¡™“µ‘ ‡¥Á°∑”‰¥â∂π—¥°«à“ ·≈–‡À¡“–°—∫‚§√ß √â“ßøíππÈ”π¡∑’Ë¡’ à«πªÉÕß∑’Ë§Õøíπ (cervical ridges or bulges) ∑”„Àâ§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬åÀ≈ÿ¥ÕÕ°‰¥â ßà“¬·≈–ªÑÕß°—π‰¡à„Àâ¢π·ª√ß∂Ÿ°¢Õ∫‡Àß◊Õ°¢≥–·ª√ßøíπ °“√·ª√ßøíππÈ”π¡·∫∫ ∂Ÿ‰ª¡“„π·π«¢«“ß®÷ß‰¡à‡ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ‡Àß◊Õ°‡À¡◊Õπ„πøíπ∂“«√ 2.2 °“√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° ºŸªâ °§√Õß‡ªìπºŸ·â ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° ‚¥¬À“∫√‘‡«≥

∑’Ë¡’· ß «à“ß‡æ’¬ßæÕ ‰¡à®”‡ªìπµâÕß‡ªìπÀâÕßπÈ”‡ ¡Õ‰ª Õ“®‡ªìπ‚´ø“∑’Ëπ—Ëß ∫“¬ À√◊Õæ◊ÈπÀâÕß ∑à“∑’Ë‡À¡“– ¡„π°“√ ·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°§«√‡ªìπ∑à“∑’Ë ∫“¬∑—Èß‡¥Á°·≈– ºŸâ·ª√ß ¡Õß‡ÀÁπøíπ∑’Ë®–·ª√ß‰¥â™—¥‡®π ·≈– “¡“√∂§«∫§ÿ¡§«“¡‡§≈◊ËÕπ‰À«¢Õß ‡¥Á°‰¥â ∑à“∑’Ë·π–π”„π°“√∑”§«“¡ –Õ“¥·≈–µ√«®™àÕßª“°‡¥Á° §◊Õ

∑à“πÕπ ºŸ„â À≠àπß—Ë °—∫æ◊πÈ ·≈–„Àâ‡¥Á°πÕπ √“∫À√◊Õ»’√…–Àπÿπµ—° À—πÀπâ“‰ª„π ∑‘»∑“ß‡¥’¬«°—π∑—ÈßºŸâ·ª√ß·≈–‡¥Á°‡«≈“ ·ª√ßøí π ∫π∫Õ°‡¥Á ° „Àâ · ÀßπÀπâ “ ‡≈Á°πâÕ¬ ®–™à«¬„Àâ·ª√ß‰¥â∂π—¥¢÷Èπ

∑à“¬◊π ºŸ·â ª√ß·≈–‡¥Á°À—πÀπâ“‰ª∑“ß ‡¥’¬«°—π ‚¥¬‡¥Á°¬◊πæ‘ß¥â“πÀπâ“„™â·¢π ‚Õ∫»’√…–‡¥Á°„Àâπ‘Ëß

2.3 ¢âÕ·π–π”„π°“√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°

1) §«√„™âπ«‘È ¡◊ÕÕ’°¢â“ßÀπ÷ßË ∑’‰Ë ¡à‰¥â®∫— ·ª√ß «“ßµ√ß°√–æÿßâ ·°â¡„πª“°‡¥Á° ‡æ◊ÕË °—π·°â¡·≈–√‘¡Ωïª“°ÕÕ° ∑”„Àâ‡ÀÁπøíπ∑’®Ë –·ª√ß™—¥‡®π ‡Àß◊Õ°·≈–°√–æÿßâ ·°â¡ ®–‰¡à∂Ÿ°·ª√ß ’øíπ°√–·∑°¢≥–·ª√ßøíπ 2) §«√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°∑—«Ë ∂÷ß∑ÿ°´’∑Ë °ÿ ¥â“π¢Õßøíπ„πª“° ¡’º·Ÿâ π–π”„Àâ·ª√ß øíπ‡ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâºà“π‡≈¬∫“ß®ÿ¥ ‚¥¬‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ¥â“π°√–æÿâß·°â¡ ®“° øíπ´’Ë„π ÿ¥¢Õß¢“°√√‰°√∫π¥â“πÀπ÷Ëßºà“πøíπÀπâ“ ·ª√ß‰≈à‰ª®π∂÷ßøíπ´’Ë„π ÿ¥¢Õß ¢“°√√‰°√Õ’°¥â“πÀπ÷ßË ∑—ßÈ øíπ∫π·≈–øíπ≈à“ß ®“°π—πÈ ®÷ß·ª√ßøíπ¥â“π„°≈â≈π‘È ·≈–¥â“π µ‘¥‡æ¥“π ‡√‘¡Ë ·ª√ß®“°øíπ´’„Ë π ÿ¥¢Õß¢“°√√‰°√¥â“πÀπ÷ßË ºà“π¥â“πÀ≈—ß¢ÕßøíπÀπâ“ ·ª√ß‰≈à‰ª®π∂÷ßøíπ´’ËÀ≈—ß ÿ¥¢Õß¢“°√√‰°√Õ’°¥â“πÀπ÷Ëß ∑—Èßøíπ∫π·≈–øíπ≈à“ß ®“° π—Èπ·ª√ßøíπ¥â“π∫¥‡§’È¬« ·≈–·ª√ß≈‘Èπ‡ªìπ¢—ÈπµÕπ ÿ¥∑â“¬ *** °√≥’∑‡’Ë ¥Á°„Àâ§«“¡√à«¡¡◊ÕπâÕ¬ Õâ“ª“°‰¥â‰¡àπ“π §«√‡√‘¡Ë ·ª√ß∑’øË πí °√“¡ ¥â“π„π·≈–¥â“π∫¥‡§’¬È «°àÕπ à«π°“√·ª√ßøíπ¥â“π°√–æÿßâ ·°â¡·≈–¥â“πÀπâ“‰¡àµÕâ ß Õâ“ª“° „Àâ‡¥Á°¬‘ßøíπ‡«≈“·ª√ß *** 2.4 ‡«≈“·≈–§«“¡∂’Ë ‡¥Á°§«√·ª√ßøíπÕ¬à“ßπâÕ¬«—π≈– 2 §√—ßÈ §◊Õ °àÕπ ‡¢â“πÕπ°≈“ß§◊πÀ√◊ÕÀ≈—ßÕ“À“√¡◊ÕÈ ÿ¥∑â“¬¢Õß«—π ·≈–„πµÕπ‡™â“À≈—ßÕ“À“√‡™â“ °“√ °”®—¥§√“∫Õ“À“√ÕÕ°®“°µ—«øíπ«—π≈– 2 §√—Èß ®–∑”„Àâ‡¥Á°øíπºÿ™â“≈ß 2.5 °“√®Ÿß„®‡¥Á° ·¡â«“à æàÕ·¡à®–‡ÀÁπ§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√·ª√ßøíπ „Àâ‡¥Á° ·µà‡¥Á°‡≈Á°Õ“®ªØ‘‡ ∏‰¡à„ÀâæàÕ·¡à·ª√ßøíπ„Àâ §”·π–π”‡°’Ë¬«°—∫«‘∏’®—¥°“√ °—∫‡¥Á°‡≈Á°Ê ¡’¥—ßπ’È °“√‡√‘Ë¡·ª√ßøíπ§√—Èß·√°„Àâ‡¥Á°‡≈Á° §«√„™â‡«≈“ —ÈπÊ ‡æ’¬ß 5 - 10 «‘π“∑’ ‡æ◊ËÕ„Àâ‡¥Á°‡√‘Ë¡√Ÿâ®—°·≈–¬Õ¡√—∫°“√·ª√ßøíπ‡∑à“π—Èπ æàÕ·¡à§«√„Àâ√“ß«—≈‡¥Á° ∑—π∑’∑’Ë·ª√ß‡ √Á® √“ß«—≈∑’Ë„Àâ‰¥â·°à §”™¡ °“√Õπÿ≠“µ„Àâ‡¥Á°‡≈àπ¢Õß‡≈àπ ∑’∂Ë °Ÿ „® À√◊Õ‡≈àπ°—∫æàÕ·¡à æàÕ·¡à§«√∑¥≈Õß„Àâ√“ß«—≈‡¥Á°¥â«¬«‘∏µ’ “à ßÊ ‡¡◊ÕË

‡¥Á°„Àâ§«“¡√à«¡¡◊Õ ‡«≈“·ª√ßøíπ ‡¡◊ËÕ‡¥Á°§ÿâπ‡§¬¬Õ¡√—∫°“√·ª√ßøíπ ®÷ß §àÕ¬‡æ‘Ë¡‡«≈“·ª√ßøíπ„Àâπ“π¢÷Èπ Õ¬à“„Àâ‡¥Á°¡’ª√– ∫°“√≥å‰¡à¥’‡°’Ë¬«°—∫°“√·ª√ßøíπ ‡™àπ „™â¬“ ’øíπ√ ‡ºÁ¥ ·ª√ß ’øíπ¡’¢π·¢Áß∑”„Àâ‡®Á∫‡«≈“·ª√ß∂Ÿ°‡Àß◊Õ° ·ª√ß ’øíπæ≈“¥‰ª °√–·∑°‡Àß◊Õ°À√◊Õ°√–æÿßâ ·°â¡∑”„Àâ∂≈Õ°(¡—°‡°‘¥®“°¡Õß‰¡à‡ÀÁπøíπ∑’·Ë ª√ß) À“°‡¥Á°‡®Á∫®–‰¡à¬Õ¡„Àâ·ª√ßøíπ„ÀâÕ’° ·≈–‡√‘Ë¡µâπ„À¡à¬“° ‡¥Á°«—¬ 3-5 ªï ™Õ∫‡≈’¬π·∫∫Õ¬“°∑”Õ–‰√‡À¡◊ÕπºŸâ„À≠à √«¡∑—ÈßÕ¬“°¡’ ·ª√ß ’øπí ‡ªìπ¢Õßµπ‡Õß ®—¥Õÿª°√≥å·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á° ·≈–„Àâ‡¥Á°Ωñ°·ª√ßøíπ æ√âÕ¡æ’ËπâÕßÀ√◊ÕæàÕ·¡à Õ¬à“„™â«∏‘ ∫’ ß— §—∫À√◊Õ®Ÿ®â „’È Àâ‡¥Á°·ª√ßøíπ„Àâ∂°Ÿ «‘∏‡’ ¡◊ÕË ‡¥Á°¬—ß‰¡àæ√âÕ¡ Õ“®∑”„Àâ ‡¥Á°‡°≈’¬¥°“√·ª√ßøíπ‰¥â ª≈àÕ¬„Àâ‡¥Á°·ª√ßµ“¡„®µ—«‡Õß°àÕπ §Õ¬™¡ „Àâ°”≈—ß„® ·≈–·ª√ß´È”„Àâ ™’È·®ß„Àâ‡¥Á°‰¥â‡¢â“„®«à“°“√·ª√ßøíπ‡ªìπ°“√‡Õ“‡»…Õ“À“√ÕÕ°®“°µ—«øíπ ‡™àπ ·ª√ßøíπ‡æ◊ËÕ‡Õ“‡ âπ∫–À¡’Ë∑’Ëµ‘¥øíπÕÕ° À√◊Õ‡¢’Ë¬‡»…¢π¡„ÀâÀ≈ÿ¥ÕÕ° ®“°øíπ ∑”„Àâ°“√·ª√ßøíπ‡ªìπ‡√◊ËÕß πÿ° ‡æ◊ËÕ„Àâ‡¥Á°‰¡à‡∫◊ËÕ°“√·ª√ßøíπ ·π–π”„Àâ‡≈à“π‘∑“πÀ√◊Õ‡√◊ÕË ß πÿ° Ê ‡°’¬Ë «°—∫°“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ„Àâ‡¥Á°øíß µ√«®¥Ÿ·ª√ß ’øíπ‡¥Á°„ÀâÕ¬Ÿà„π ¿“æ¥’Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ‡æ√“–¢π·ª√ß∑’Ë∫“π¡“° πÕ°®“°·ª√ßøíπ‰¡à –Õ“¥·≈â« ¬—ßæ∫«à“‰ª·∑ß‡Àß◊Õ°·≈–°√–æÿâß·°â¡‡¥Á° ‡«≈“·ª√ßøíπ ∑”„Àâ‡¥Á°‡®Á∫·≈–‰¡àÕ¬“°·ª√ßøíπ 3. Õÿª°√≥å°“√∑”§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° 3.1 ·ª√ß ’øíπ

·ª√ß ’øíπ§«√¡’¢π“¥æÕ‡À¡“–°—∫ª“°‡¥Á° À≈—°„π°“√‡≈◊Õ° §◊Õ À—«·ª√ß ¢π“¥‡≈Á°‰«â®–¥’°«à“„À≠à‡°‘π‰ª À—«·ª√ß§◊Õ à«π∑’Ë¡’¢π·ª√ßµ‘¥Õ¬Ÿà ‡¡◊ËÕ«“ß·ª√ß

∑’Ëøíπ¢Õß‡¥Á° ¢π·ª√ß§«√§≈ÿ¡øíπ‰¡à‡°‘π 3 ´’Ë À—«·ª√ß∑’Ë„À≠à‡°‘π‰ª®–∑”§«“¡ –Õ“¥øíπ∫“ßµ”·Àπàß‰¡à‰¥â ‡≈◊Õ°¢π·ª√ß‰π≈àÕπ™π‘¥ÕàÕππÿà¡ ª≈“¬¢π·ª√ß¡π °≈¡ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâ∑”Õ—πµ√“¬µàÕ‡π◊ÈÕ‡¬◊ËÕÕàÕπ„πª“°‡¥Á° ·≈–‰¡à¢—¥ ’º‘«øíπ¡“°‡°‘π‰ª ®π∑”„Àâº‘«øíπ ÷° ·π–π”ºŸªâ °§√Õß„Àâ‡≈◊Õ°´◊ÕÈ ·ª√ß ’øπí ‡¥Á°∑’¡Ë ¢’ π·ª√ßÕàÕππÿ¡à ·≈–¡’°“√¡π ª≈“¬¢π·ª√ß ‚¥¬¥Ÿ®“°©≈“°¢â“ß°≈àÕß ‰¡à§«√‡≈◊Õ°´◊ÈÕ∂â“©≈“°‰¡à√–∫ÿ§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ‰«â ®“°°“√µ√«® Õ∫¢Õß°√¡Õπ“¡—¬ æ.».2543 æ∫«à“·ª√ß ’øíπ‡¥Á°∑’Ë√–∫ÿ©≈“° √âÕ¬≈– 95 ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘µ√ßµ“¡∑’Ë√–∫ÿ Õ“¬ÿ„™âß“π¢Õß·ª√ß ’øíπ ª√–¡“≥ 3 ‡¥◊Õπ À√◊Õ‡ª≈’Ë¬π·ª√ß ’øíπ„Àâ‡¥Á°‡¡◊ËÕ 1. ¢π·ª√ß‡ ◊ËÕ¡ ¿“æ À√◊Õ∫“π¡“° 2. ´Õ°¢π·ª√ß ’øíπ¡’§√“∫ °ª√° ’‡À≈◊ÕßÀ√◊Õ¥”µ‘¥·πàπ ‡°‘¥®“° ·ª√ß ’øíπ∑’Ë≈â“ß§√“∫¬“ ’øíπ πÈ”≈“¬ ·≈–‡»…Õ“À“√ÕÕ°‰¡àÀ¡¥ ®÷ß‡ªìπ∑’ Ë – ¡¢Õß§√“∫ °ª√°·≈–‡™◊ÕÈ ‚√§ À≈—ß·ª√ßøíπ‡ √Á®®÷ß§«√≈â“ß ·ª√ß ’øíπ„Àâ –Õ“¥ ·≈–‡°Á∫„π∑’Ë·Àâß 3. ‡¥Á°∑’ªË «É ¬Àπ—°À√◊Õµ‘¥‡™◊ÕÈ ¡’§”·π–π”„Àâ‡ª≈’¬Ë π·ª√ß ’øπí À≈—ß®“°À“¬ ªÉ«¬·≈â« ·≈–‰¡à§«√„Àâ‡¥Á°„™â·ª√ß ’øíπ√à«¡°—π À√◊Õ„™â√à«¡°—∫ºŸâ„À≠à 3.2 ¬“ ’øíπ

°“√·ª√ßøíπ πÕ°®“°‡ªìπ°“√°”®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬åÕÕ°®“°µ—«øíπ·≈â« ¬—ß‡ªìπ°“√π” “√ªÑÕß°—πøíπºÿ‡¢â“‰ª —¡º— µ—«øíπ¥â«¬ °“√„™â¬“ ’øπí º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å π—∫‡ªìπ«‘∏„’ ™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑‡’Ë À¡“– ¡¡“°°—∫™ÿ¡™π °“√·ª√ßøíπ„Àâ‡¥Á°¥â«¬¬“ ’øπí º ¡ ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¡Ë”‡ ¡Õ∑ÿ°«—π≈¥Õ—µ√“°“√‡°‘¥øíπºÿ≈ß‰¥â 20 - 40% ¬“ ’øíπ°«à“√âÕ¬≈– 80 ∑’Ë®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥åº ¡Õ¬Ÿà ¬“ ’øíπ ”À√—∫‡¥Á°¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥å√–À«à“ß 500 - 1,000 ppm ·¡â«à“ø≈ŸÕÕ‰√¥å 1,000

ppm ¡’√“¬ß“π«à“≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ‰¥â¥’°«à“ 500 ppm ·µàµâÕß√–«—ß°“√„™â„π‡¥Á° ‡≈Á°∑’ËÕ“®°≈◊π°‘π¬“ ’øíπ¢≥–·ª√ßøíπ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π¬“ ’øíπ®–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ„π √Ÿªø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ‘ √– (F-) À√◊Õ ‚¡‚πø≈ŸÕÕ‚√øÕ ‡øµ ( MFP ) ´÷Ëß„Àâº≈ªÑÕß°—πøíπºÿ ‰¡àµà“ß°—π ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π¬“ ’øíπ®–≈¥ª√– ‘∑∏‘¿“æ≈ß‡¡◊ËÕ‡°‘π 2 ªïÀ≈—ß«—πº≈‘µ °“√„™â¬“ ’øπí ”À√—∫‡¥Á° „π‡¥Á°Õ“¬ÿµË”°«à“ 2 ªï µâÕß„™âª√‘¡“≥∑’πË Õâ ¬¡“° §«√·µ–¬“ ’øíπ„Àâ‡ªï¬°¢π·ª√ß‡ªìπ®ÿ¥‡∑à“π—Èπ À≈—ß·ª√ßøíπ‡ √Á® „™âºâ“‡™Á¥øÕß ¬“ ’øπí ÕÕ°„ÀâÀ¡¥°àÕπ∫â«ππÈ” ‡æ√“–‡¥Á°¬—ß§«∫§ÿ¡°“√°≈◊π‰¡à‰¥â „π‡¥Á°∑’‚Ë µ¢÷πÈ „™â¬“ ’øíπ∫’∫®“°À≈Õ¥‰¡à¬“«‡°‘π 0.5 ´¡. ¢π“¥ª√–¡“≥‡¡≈Á¥¢â“«‚æ¥ À√◊Õ‡∑à“ ‡≈Á∫¡◊Õ¢Õß‡¥Á°‡Õß (¿“æ 3.2) §Õ¬¥Ÿ·≈„Àâ·πà„®«à“‡¥Á°‰¡à°≈◊π°‘π¬“ ’øπí ¢≥–·ª√ßøíπ ·≈–„Àâ∫â«ππÈ”≈â“ßª“°„Àâ –Õ“¥À≈—ß°“√·ª√ßøíπ

¿“æ∑’Ë 3.2 ª√‘¡“≥¬“ ’øíπ ”À√—∫‡¥Á°

„πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π∏√√¡™“µ‘ Ÿß À√◊Õ‡¥Á°‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡Õ¬Ÿà®–¬—ß ‰¡à„Àâ‡¥Á°„™â¬“ ’øπí ®π°«à“‡¥Á°®–∫â«ππÈ”∑‘ßÈ ‡ªìπ (Õ“¬ÿª√–¡“≥ 3-4 ªï) ‡æ◊ÕË ªÑÕß°—π °“√°≈◊π¬“ ’øíπ 3.3 ‰À¡¢—¥øíπ

∫√‘‡«≥´Õ°øíπ¢Õßøíπ°√“¡πÈ”π¡®–‡ªìπ®ÿ¥∑’æË ∫øíπºÿ∫Õà ¬‡π◊ÕË ß®“°·ª√ß ’øπí ‰¡à “¡“√∂°”®—¥§√“∫®ÿ≈‘π∑√’¬å∫√‘‡«≥π—Èπ‰¥â √“¬ß“π°“√»÷°…“æ∫«à“°“√„™â‰À¡ ¢—¥øíπ “¡“√∂≈¥°“√‡°‘¥øíπºÿ∫√‘‡«≥´Õ°øíπ‰¥â 50 % °“√„™â‰À¡¢—¥øíπ„πøíπ°√“¡ πÈ”π¡®÷ß‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë§«√·π–π”À“°ºŸâª°§√Õß¡’§«“¡æ√âÕ¡ „π‡¢µ™π∫∑ °“√À“´◊ÕÈ ‰À¡¢—¥øíπ∑”‰¥â‰¡à –¥«°·≈–¡’√“§“§àÕπ¢â“ß·æß ·≈–Õ“®¬—ß‰¡à Õ¥§≈âÕß°—∫≈—°…≥–°“√¥”‡π‘π™’«‘µª√–®”«—π¢ÕßºŸâª°§√Õß °“√

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„π‡¥Á°‡≈Á°∑’‡Ë √‘¡Ë À—¥·ª√ßøíπ‡Õß §«√µ√«®§«“¡ –Õ“¥À≈—ß°“√·ª√ßøíπ∑ÿ° §√—Èß „π‡¥Á°‚µ∑’Ë·ª√ßøíπ‡Õß‰¥â¥’ (Õ“¬ÿ 7ªï¢÷Èπ‰ª) §«√µ√«®§«“¡ –Õ“¥™àÕßª“° ‡¥Á° Õ¬à“ßπâÕ¬Õ“∑‘µ¬å≈–§√—Èß 4.2 µ√«®À“øíπºÿ√–¬–·√°À√◊Õ§«“¡º‘¥ª°µ‘„π™àÕßª“°

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1. 2. 3.

4. 5. 6.

∫√√≥“πÿ°√¡ °√–∑√«ßÕÿµ “À°√√¡ ¡“µ√∞“πº≈‘µ¿—≥±åÕµÿ “À°√√¡ ¬“ ’øπí ¡Õ°.45-2540 ISBN 974-607-716-3 °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ª√–°“»°√¡Õπ“¡—¬ ‡√◊ÕË ß ¡“µ√∞“π«‘™“°“√ ·ª√ß ’øíπ ≈ß«—π∑’Ë 29 ¡‘∂ÿπ“¬π 2542 °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ √“¬ß“πº≈°“√ ”√«® ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘§√—Èß∑’Ë 4 æ.».2537 ª√–‡∑»‰∑¬ æ‘¡æå§√—Èß ∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æœ : ‚√ßæ‘¡æåÕß§å°“√ ß‡§√“–Àå∑À“√ºà“π»÷° 2538. ™ÿµ‘¡“ ‰µ√√—µπå«√°ÿ≈ ∑”Õ¬à“ß‰√„Àâ≈Ÿ°øíπ «¬ æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æœ: ∫√‘…—∑ ·ª≈πæ—∫≈‘™™‘Ëß ®”°—¥ 2532 ™¡√¡∑—πµ°√√¡ ”À√—∫‡¥Á°·Ààßª√–‡∑»‰∑¬ Early Childhood Caries æ‘¡æå §√—Èß∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æœ Õ‘π‡µÕ√åÕÕø‡´Á∑ 2541 ¿“§«‘™“∑—πµ°√√¡ ”À√—∫‡¥Á° §≥–∑—πµ·æ∑¬»“ µ√å ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ µ”√“∑—πµ°√√¡ ”À√—∫‡¥Á° ‡≈à¡∑’Ë 1 æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æœ:‚√ßæ‘¡æå ®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬ 2534

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å „π°“√ √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ªî¬–¥“ ª√–‡ √‘∞ ¡ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

1. À≈—°°“√·≈–·π«§‘¥„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å µ“¡π‚¬∫“¬À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“‰¥â¡’°“√°”Àπ¥™ÿ¥ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå∑“ß¥â“π∑—πµ°√√¡ ´÷Ëß‰¥â¡’°“√°”Àπ¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå„πß“π √â“ß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ ‚¥¬‰¥â°”Àπ¥„ÀâÀπà«¬∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘∑ÿ°·ÀàßµâÕß¡’°“√„Àâ∫√‘°“√ ¥—ßπ’È çø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ªìπ∫√‘°“√™π‘¥Àπ÷ßË ∑’∂Ë °Ÿ °”Àπ¥«à“µâÕß¡’°“√®—¥∫√‘°“√™π‘¥π’¥È «â ¬ ´÷Ëß∫√‘°“√¥—ß°≈à“«®–µâÕßæ‘®“√≥“„Àâ∫√‘°“√¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥ ‚√§¢Õßª√–™“™π„π√—∫º‘¥™Õ∫ ∑—Èßπ’È‡°≥±å°”Àπ¥§«“¡‡ ’Ë¬ßπ—Èπ¡‘‰¥â¡’°“√°”Àπ¥ ‡ªìπ‡°≥±åµ“¬µ—« ·µà„Àâ¢÷Èπ°—∫°“√æ‘®“√≥“¢Õß∫ÿ§≈“°√∑’Ë¥Ÿ·≈ √—∫º‘¥™Õ∫æ◊Èπ∑’Ë ‡æ◊ËÕ®—¥∫√‘°“√∑’Ëø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë‡À¡“– ¡µàÕ‰ªç ®“°ª√–‡¥Áπ¥—ß°≈à“«¡’§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë∫ÿ§≈“°√∑’ËªØ‘∫—µ‘ß“π „π ∂“π∫√‘°“√ª∞¡¿Ÿ¡‘µâÕß¡’§«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–„π 2 ª√–‡¥ÁπÀ≈—°¥â«¬°—π §◊Õ 1. §«“¡√Ÿ„â π°“√®”·π°°≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ß °“√„™â‡°≥±å∑‡’Ë À¡“– ¡°—∫æ◊πÈ ∑’„Ë π°“√ ®”·π°°≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ß ´÷ßË ¡’Õß§åª√–°Õ∫„π°“√æ‘®“√≥“°”Àπ¥‡°≥±å§«“¡ ‡ ’Ë¬ß∑’Ë ”§—≠ §◊Õ ¿“«– ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢Õßª√–™“™π ª√‘¡“≥ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§ ®”π«π∑—πµ∫ÿ§≈“°√·≈–∑√—æ¬“°√„π°“√®—¥ ∫√‘°“√

2. §«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ∫ÿ§≈“°√¡’§«“¡®”‡ªìπÕ¬à“ß¬‘Ëß∑’Ë®–µâÕß¡’ §«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫§ÿ≥ ¡∫—µ·‘ ≈–§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å°∫— °“√‡°‘¥‚√§ „π™àÕßª“° ·≈–«‘∏’°“√„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕªÑÕß°—π·≈–§«∫§ÿ¡°“√ ‡°‘¥‚√§øíπºÿ ∑—Èßπ’È‡æ◊ËÕ§«“¡‡À¡“– ¡„π°“√®—¥∫√‘°“√ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π æ◊Èπ∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ ª√–‡¥Áπ°”Àπ¥‡°≥±å°“√®”·π°°≈ÿ¡à ‡ ’¬Ë ß‰¥â‡§¬¡’°“√ √ÿª‡ªìπ·π«∑“ß ‰«â„π‡Õ° “√∑’Ë‰¥â¡’°“√·®°®à“¬„Àâ°—∫∑“ß®—ßÀ«—¥·≈â« ‰¥â·°à ‡Õ° “√‡√◊ËÕß°“√„™â ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π™ÿ¡™π ·≈–‡Õ° “√°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ·≈–ªÑÕß°—π‚√§„π ™àÕßª“°„π√–¥—∫∫ÿ§§≈·≈–§√Õ∫§√—« ”À√—∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥åππ—È ¡’¢Õâ æ‘®“√≥“µ“¡ ‡ß◊ËÕπ‰¢·≈–∫√‘∫∑¢Õß™ÿ¡™π∑’Ë°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬Õ“»—¬Õ¬Ÿà ´÷Ëß®– ‰¥âπ”‡ πÕ·π«∑“ß„π°“√‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥åµàÕ‰ª 2. ø≈ŸÕÕ‰√¥å°—∫°“√§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ °≈‰°°“√§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ªìπ°≈‰° ∑’Ë‰¥â¡’°“√æ‘ Ÿ®πå·≈â« 3 °≈‰°¥â«¬°—π §◊Õ 1. ø≈ŸÕÕ‰√¥å°√–µÿπâ °“√§◊π°≈—∫·√à∏“µÿ·≈–¬—∫¬—ßÈ °“√ Ÿ≠‡ ’¬·√à∏“µÿ®“°µ—«øíπ 2. ø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬‡ √‘¡ √â“ß§«“¡·¢Áß·√ß„Àâ°—∫µ—«øíπ 3. ø≈ŸÕÕ‰√¥å™à«¬¬—∫¬—Èß°“√¬àÕ¬ ≈“¬Õ“À“√¢Õß‡™◊ÈÕ·∫§∑’‡√’¬ ‡ªìπ∑’Ë∑√“∫°—π¥’·≈â««à“°≈‰°À≈—°¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥åµàÕµ—«øíπ §◊Õ °≈‰°°“√§◊π °≈—∫·√à∏“µÿ·≈–¬—∫¬—Èß°“√ Ÿ≠‡ ’¬ ·√à ∏ “µÿ ∫ πµ— « øí π ∑—È ß π’È ¢÷È π °— ∫ ªØ‘°‘√‘¬“§«“¡ ¡¥ÿ≈¢ÕßÕ‘ÕÕπ „π™àÕßª“° ¥—ßπ—ÈπÀ≈—°„π°“√ „™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡øíπºÿ®÷ß ‡ªìπ°“√®—¥ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡„π™àÕß ª“°„Àâ ¡’ ø ≈Ÿ Õ Õ‰√¥å Õ ¬Ÿà ‡ ¡Õ (À√◊Õπ“π∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë®–‡ªìπ‰ª ‰¥â) ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–∑”„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å “¡“√∂·≈°‡ª≈’Ë¬π·√à∏“µÿ°—∫ µ—«øíπ‰¥â

3. ¢âÕæ‘®“√≥“‡æ◊ËÕ‡≈◊Õ°√Ÿª·∫∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ‚¥¬∑—Ë«‰ª®–µâÕß§”π÷ß∂÷ßª√–‡¥Áπ ”§—≠„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å §◊Õ ª√‘¡“≥ ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë‡À¡“– ¡ ∑’Ë∫ÿ§§≈§«√‰¥â√—∫„πÀπ÷Ëß«—π ·≈–§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡ªìπ‚√§ øíπºÿ¢Õß·µà≈–∫ÿ§§≈ 1. ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë‡À¡“– ¡„πÀπ÷Ëß«—π: ‰¥â¡’°“√·π–π” ”À√—∫°“√ §”π«≥ª√‘¡“≥∑’Ë∫ÿ§§≈§«√‰¥â√—∫„πÀπ÷Ëß«—π‰«â∑’Ë 0.05-0.07 ¡‘≈≈‘°√—¡ ø≈ŸÕÕ‰√¥åµàÕπÈ”Àπ—°µ—«Àπ÷Ëß°‘‚≈°√—¡ ∑—Èßπ’È‡π◊ËÕß®“°∫ÿ§§≈ “¡“√∂√—∫ ø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â®“°À≈“¬·À≈àß¥â«¬°—π °“√®–«—¥ª√‘¡“≥√«¡¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å ®“°∑ÿ°·À≈àß®÷ß‡ªìπ°“√¬“°¡“° Õ¬à“ß‰√¥’·¡â«“à ø≈ŸÕÕ‰√¥å‚¥¬√«¡®–¡“ ®“°À≈“¬·À≈àß ·µàæ∫«à“ πÈ”∫√‘‚¿§®–‡ªìπ·À≈àßÀ≈—°¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å Õß§å°“√Õπ“¡—¬‚≈°‰¥â·π–π”ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§‰«â∑’Ë 0.7-1 ppm. (mgF/litre) ´÷Ëß¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ª√‘¡“≥πÈ”∫√‘‚¿§‡©≈’Ë¬¢Õßª√–™“™π ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬‰¥â¡’°“√°”Àπ¥ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë‡À¡“– ¡„π πÈ”∫√‘‚¿§‰«â∑’Ë 0.5-0.7 ppm. ‚¥¬Õπÿ‚≈¡‰¡à‡°‘π 1 ppm. „πæ◊Èπ∑’Ë∑’Ë¡’ ªí≠À“ ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§ Ÿß 2. ¿“«–°“√‡ªìπ‚√§øíπºÿ„π∫ÿ§§≈·≈–™ÿ¡™π:∫ÿ§§≈∑’¡Ë ª’ √– ∫°“√≥å‡ªìπ øíπºÿ ßŸ (DMF,dmf) ·≈–¡’øπí ºÿ∑‰’Ë ¡à‰¥â√∫— °“√√—°…“Õ¬Ÿ„à π™àÕßª“°®–‡ªìπ ¢âÕæ‘®“√≥“ ”§—≠„π°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕ§«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ „π°“√‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥åπ—Èπ πÕ°®“°ª√–‡¥Áπ ”§—≠∑’Ë‰¥â°≈à“«¡“·≈â« ºŸ„â Àâ∫√‘°“√®–µâÕß∑√“∫∂÷ß≈—°…≥–°“√°‘π °“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°¢ÕßºŸ√â ∫— ∫√‘°“√ ‡æ◊ËÕ„Àâ§”·π–π”„π°“√ªØ‘∫—µ‘µπ·≈–Ωñ°∑—°…–°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°„Àâ°—∫ºŸâ√—∫ ∫√‘°“√Õ¬à“ß‡À¡“– ¡ µ≈Õ¥®πæ‘®“√≥“‡≈◊Õ°√Ÿª·∫∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„Àâ Õ¥§≈âÕß °—∫ºŸâ√—∫∫√‘°“√·µà≈–∫ÿ§§≈

4. ø≈ŸÕÕ‰√¥å√Ÿª·∫∫∑’Ë·π–π”„Àâ‡≈◊Õ°„™â °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å®–„™â‰¥â 2 «‘∏’¥â«¬°—π §◊Õ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë ·≈– °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫ ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“‡°≥±å§«“¡‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥‚√§øíπºÿ ª√–°Õ∫°—∫Õß§åª√–°Õ∫Õ◊ËπÊ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß ‡™àπ Õ“¬ÿ‡¥Á° ≈—°…≥–°“√∑”ß“π¢Õß ºŸ¥â ·Ÿ ≈‡¥Á° §«“¡√Ÿâ «‘∏°’ “√°‘πÕ“À“√„π§√—«‡√◊Õπ ·À≈àß¢π¡„π™ÿ¡™π ‡ªìπµâπ ∫ÿ§≈“°√ ®÷ßæ‘®“√≥“‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å ´÷Ëß‚¥¬À≈—°°“√·≈â« “¡“√∂‡≈◊Õ°„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß √–∫∫‰¥â‡æ’¬ßÕ¬à“ß‡¥’¬« ·≈–ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë 1-2 «‘∏’ °“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡©æ“–∑’Ë

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å·∫∫π’È‡æ◊ËÕ∑’Ë®–„Àâøíπ‰¥â¡’‚Õ°“ —¡º— °—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ◊ËÕ °√–µÿâπ°≈‰°°“√·≈°‡ª≈’Ë¬π·√à∏“µÿ∫πµ—«øíπ ∑—Èßπ’È°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√Ÿª·∫∫π’È¡—° ®–‡ªìπ°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ Ÿß (µ—Èß·µà 230 ppm. ∂÷ß 10,000 ppm. ¢÷Èπ‰ª) ®÷ß‡ªìπ«‘∏’∑’ËµâÕß¡’§«“¡√–¡—¥√–«—ß„π¢≥–∑’Ë„™â‰¡à„Àâ‡¥Á°°≈◊π ‡æ√“–Õ“® ‡°‘¥æ‘…®“°°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å¡“°‡°‘π‰ª‰¥â √Ÿª·∫∫°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‚¥¬«‘∏’π’È “¡“√∂®”·π°‰¥â 2 æ«°§◊Õ 1. ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ëª√–™“™π “¡“√∂„™â‰¥â‡Õß: ë ¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–‡ªìπ™π‘¥∑’Ë‡ªìπ∑’Ë √Ÿâ®—°·≈–„™â°—πÕ¬Ÿà∑—Ë«‰ªÕ¬Ÿà·≈â« ´÷Ëß‡ªìπ√Ÿª ·∫∫∑’·Ë π–π”„Àâ„™â‡ªìπª√–®” Õ¬à“ß‰√°Á¥’ „π°√≥’ ∑’Ë ‡ ¥Á ° Õ“¬ÿ πâ Õ ¬°«à “ 6 ªï ºŸâª°§√Õß§«√∫’∫¬“ ’øíπ„Àâ·°à‡¥Á° ‚¥¬∫’∫ª√‘¡“≥∑’ËπâÕ¬¢π“¥‡∑à“‡¡Á¥ ∂—«Ë ‡¢’¬« (< 5 ¡¡.)·≈–¥Ÿ·≈°“√·ª√ßøíπ ¢Õß‡¥Á°Õ¬à“ß„°≈â™‘¥

ë ¬“Õ¡∫â«πª“°º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å 0.05 % À√◊Õ 0.025% ‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å (230, 115 ppmF) ‡ªìπ¬“Õ¡∫â«πª“°∑’Ë “¡“√∂„™â‰¥â∑ÿ°«—π ´÷Ëß ·π–π”„Àâ„™â√à«¡°—∫°“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë∫â“π ∑ÿ°«—π 2. ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑„’Ë ™â‚¥¬∑—πµ∫ÿ§≈“°√ ë ‡®≈‡§≈◊Õ∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‚¥¬∑—«Ë ‰ª®–‡ªìπ “√ª√–°Õ∫ ‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å ´÷ËßÕ¬Ÿà„π≈—°…≥– “√ª√–°Õ∫ APF (Acidulated phosphate fluoride gel) ´÷Ëß¡’§«“¡‡¢â¡¢âπ∂÷ß 12,300 ppm. “√‡®≈‡§≈◊Õ∫ ø≈ŸÕÕ‰√¥åπ’È®–‡§≈◊Õ∫∑ÿ° 6 ‡¥◊Õπ ë “√≈–≈“¬ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–º≈‘µ„π√Ÿª¢Õß 2%‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å (9,200 ppm.) ·≈– 8% ·µππ— ø≈ŸÕÕ‰√¥å (19,500 ppm.) ´÷Ëß«‘∏’„™â®–¡’ ¢âÕ·µ°µà“ß°—π ¥—ß· ¥ß„πµ“√“ß ≈—°…≥– √âÕ¬≈– ppm. §«“¡∂’Ë°“√„™â

NaF 2% 9,200 — ª ¥ “ Àå ≈ – § √—È ß µ‘¥µàÕ°—π 4 §√—Èß ‡¡◊ÕË Õ“¬ÿ 6,7,10,13 ªï ®◊¥ (bland) –‡∑‘π

√ ™“µ‘ §«“¡ –‡∑‘π (stability) °“√µ‘¥ ’∫πµ—«øíπ ‰¡à §«“¡√–§“¬‡§◊ÕßµàÕ ‰¡à ‡Àß◊Õ° ª√– ‘∑∏‘º≈‚¥¬‡©≈’¬Ë 29 %

SnF2

APF

8% 19,500 1 or 2 / ªï

1.23 % 12,300 1 or 2/ ªï

‰¡à¥’ ‰¡à –‡∑‘π µ‘¥ ’ æ∫∫â“ß∫“ß§√—ßÈ

¡’√ °√¥ –‡∑‘ π „π¿“™π– æ≈“ µ‘° ‰¡à ‰¡à

32 %

28 %

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫

°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫‡æ◊ÕË À«—ßº≈„π°“√‡ √‘¡ √â“ß§«“¡‡¢â¡·¢Áß¢Õßµ—« øíπ„π√–¬–∑’Ë¡’°“√ √â“ß·≈– – ¡·√à∏“µÿ∫πµ—«øíπµ—Èß·µà™à«ß∑’Ëøíπ¬—ß‰¡à¢÷Èπ (preeruptive mineralisation) ¥—ßπ—Èπ°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡®÷ßµâÕß„Àâµ—Èß·µà‡¥Á° ·≈– ‡ªìπ°“√„ÀâÕ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß®πøíπ¢÷Èπ„π™àÕßª“°·≈–°“√ – ¡·√à∏“µÿ ¡∫Ÿ√≥å „π°“√ „Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫´÷Ëß‡ªìπ°“√√—∫ª√–∑“π‡¢â“ Ÿà√à“ß°“¬‰¡à«à“®–Õ¬Ÿà„π√Ÿª·∫∫„¥ °Áµ“¡ ®–µâÕß§”π÷ß∂÷ß°“√ —¡º— ¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å°∫— µ—«øíπ¥â«¬ ‰¡à«“à ®–‡ªìπ°“√„™â¬“πÈ” ¬“‡¡Á¥ À√◊Õ‡ªìπ°“√‡µ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππ¡À√◊Õ„ππÈ” ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑“ß√–∫∫∑’Ë·æ∑¬å·≈–∑—πµ∫ÿ§≈“°√π‘¬¡®à“¬„Àâ·°à‡¥Á°§◊Õ ¬“πÈ” ·≈–¬“‡¡Á¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å À√◊Õ∑’¡Ë °— π‘¬¡‡√’¬°°—π‚¥¬∑—«Ë ‰ª«à“ ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡ (Supplemental Fluoride) ”À√—∫¢π“¥°“√®à“¬ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡π—Èπ‰¥â¡’°“√®—¥∑”µ“√“ß ”À√—∫°“√„™â„π·µà≈–Õ“¬ÿ‰«â ¥—ßπ’È Õ“¬ÿ 6 ‡¥◊Õπ - 3 ªï 3-6 ªï 6-16 ªï

ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”¥◊Ë¡ (ppm.) < 0.3 0.3-0.6 > 0.6 0.25 0.50 0.25 1.0 0.5 -

°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡·°à‡¥Á°π—Èπ ·π–π”„Àâ·∫àß¢π“¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ªìπ¢π“¥ πâÕ¬Ê √—∫ª√–∑“π«—π≈– 3-4 §√—Èß ‡™àπ °√≥’∑’Ë®–„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å«—π≈– 1 ¡‘≈≈‘°√—¡ „Àâ·∫àß‡ªìπ‡¡Á¥¢π“¥ 0.25 ¡‘≈≈‘°√—¡ «—π≈– 4 §√—ßÈ °àÕπÕ“À“√·≈–°àÕππÕπ ‡ªìπµâπ °“√„Àâ√—∫ª√–∑“π°àÕπÕ“À“√‡π◊ËÕß®“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å®– “¡“√∂¥Ÿ¥´÷¡‰¥â¥’„π™à«ß∑’Ë ∑âÕß«à“ß °√≥’¢Õß°“√„™â¬“πÈ”ø≈ŸÕÕ‰√¥åÕ“®º ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å≈ß„π¢«¥πÈ”¥◊¡Ë ¢Õß‡¥Á° ·≈–„Àâ‡¥Á°§àÕ¬Ê¥◊Ë¡∑—Èß«—π ·≈–„π°“√√—∫ª√–∑“π¬“‡¡Á¥ø≈ŸÕÕ‰√¥åπ—Èπ·π–π”„Àâ

‡§’¬È «·≈–°≈—«È „Àâ∑«—Ë ª“°°àÕπ°≈◊π‡æ◊ÕË ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâøπí ¡’‚Õ°“ ‰¥â ¡— º— °—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å ·≈–§«√®–„ÀâÀà“ß®“°°“√·ª√ßøíπ¥â«¬¬“ ’øíπº ¡ø≈ŸÕÕ‰√¥åÀ√◊Õ°“√Õ¡∫â«πª“° ‰¡àπâÕ¬°«à“§√÷Ëß™—Ë«‚¡ß °“√·∫àß¢π“¥„π°“√√—∫ª√–∑“πø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡®–™à«¬≈¥ Õ—µ√“‡ ’Ë¬ßµàÕ°“√‡°‘¥øíπµ°°√–¥â«¬ Õπ÷Ëß ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫§«“¡µàÕ‡π◊ËÕß¢Õß°“√ √—∫ª√–∑“πø≈ŸÕÕ‰√¥å ¥—ßπ—Èπ°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡®÷ßµâÕßÕ“»—¬§«“¡√à«¡¡◊Õ®“° ºŸâ¥Ÿ·≈‡¥Á°‡ªìπÕ¬à“ß¡“° πÕ°®“°°“√„™âø≈ŸÕÕ‰√¥å‡ √‘¡·≈â« ¬—ß¡’°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å‚¥¬°“√ª√—∫ √–¥—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”ª√–ª“·≈–°“√‡µ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππ¡ ´÷Ëß·¡â«à“®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ ŸßÀ“°·µà‡ªìπ°“√„Àâø≈ŸÕÕ‰√¥å„π«ß°«â“ß ·≈–¡’‡ß◊ÕË π‰¢°”Àπ¥„π‡√◊ÕË ß§«“¡æ√âÕ¡ ¢Õß√–∫∫ª√–ª“·≈–°“√¬Õ¡√—∫¢Õßª√–™“™π„πæ◊πÈ ∑’¥Ë «â ¬„π¢≥–∑’πË ¡‡µ‘¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å π—Èπ¢≥–π’È¬—ß§ß‡ªìπ‡æ’¬ß‚§√ß°“√∑¥≈ÕßÕ¬Ÿà‡∑à“π—Èπ 5. °“√‡ªìπæ‘…®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å °“√‡ªìπæ‘…®“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡°‘¥®“°°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å„πª√‘¡“≥∑’Ë¡“°Ê„π §√“«‡¥’¬« Õ“°“√∑’Ë‡°‘¥®–‡ªìπÕ“°“√¢Õß°“√‡ªìπæ‘…Õ¬à“ß‡©’¬∫æ≈—π ‚¥¬ºŸâ∑’Ë‰¥â√—∫ “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–‡°‘¥Õ“°“√§≈◊Ëπ‰ â Õ“‡®’¬π ¡’°“√‡°√Áß¢Õß°≈â“¡‡π◊ÈÕ ·≈–Õ“®®– √ÿπ·√ß∂÷ß™’«‘µ‰¥â ¢π“¥∑’Ë‡ªìπæ‘…¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â¡’°“√√“¬ß“π‰«â·µ°µà“ß°—π¡“° Dreisbach ‰¥â√“¬ß“π«à“ ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑Õ’Ë “®∑”„Àâ∂ß÷ ™’«µ‘ ‡¡◊ÕË ‰¥â√∫— „π§√“«‡¥’¬« §◊Õ 6-9 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ „π¢≥–∑’Ë Lidbeck et al √“¬ß“π‰«â«à“ µâÕß‡ªìπø≈ŸÕÕ‰√¥å∑¡’Ë ¢’ π“¥¡“°°«à“ 100 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ Õ¬à“ß‰√°Á¥’ ¢π“¥∑’¡Ë º’ ÕŸâ “â ßÕ‘ß¡“°∑’ Ë ¥ÿ «à“‡ªìπø≈ŸÕÕ‰√¥å∑¡’Ë æ’ …‘ ‡©’¬∫æ≈—π·≈–ºŸ∑â ‰’Ë ¥â√∫— ®–∂÷ß·°à™«’ µ‘ ∑—π∑’ (certainly lethal dose)Õ¬Ÿà„π√“¬ß“π¢Õß Hodge & Smith ´÷Ëß‰¥â√“¬ß“π ‰«â«à“ ç°“√∫√‘‚¿§‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å¢π“¥ 5-10 °√—¡ „π§√“«‡¥’¬« ®–∑”„ÀâºŸâ„À≠à ∑’Ë¡’πÈ”Àπ—°µ—« 70 °‘‚≈°√—¡ ‡ ’¬™’«‘µ‰¥âé À√◊Õ Õ“®°≈à“«‰¥â«à“¢π“¥ø≈ŸÕÕ‰√¥å∑’Ë

∑”„ÀâºŸâ„À≠à‡ ’¬™’«‘µ‰¥âπ—Èπ §◊Õ 32-64 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ „π°√≥’¢Õß‡¥Á° ¢π“¥∑’Ë‡ªìπæ‘…®–µË”°«à“¡“° ‡π◊ËÕß®“°¥â«¬°≈‰°¢Õß √à“ß°“¬®–æ∫«à“ø≈ŸÕÕ‰√¥å “¡“√∂¥Ÿ¥´÷¡‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«„π‡¥Á° ®“°°“√∑∫∑«π √“¬ß“πºŸªâ «É ¬‡¥Á°∑’‡Ë ªìπæ‘…®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å·≈–∂÷ß·°à™«’ µ‘ æ∫«à“ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å ¢π“¥∑’Ë‡ªìπæ‘…„π‡¥Á°π—ÈπÕ¬Ÿà∑’Ë 15 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡‡∑à“π—Èπ ·≈–¬—ß æ∫«à“¡’ª√“°Ø°“√≥å∑‡’Ë ¥Á°∫“ß§π¡’§«“¡‰«µàÕ°“√‡°‘¥°“√‡ªìπæ‘…®“°ø≈ŸÕÕ‰√¥å‰¥â ·≈–Õ“®‡ ’¬™’«‘µ®“°°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡æ’¬ß 5 ¡‘≈≈‘°√—¡/πÈ”Àπ—°µ—« 1 °‘‚≈°√—¡ ‡∑à“π—Èπ ‡√“‡√’¬°ª√‘¡“≥π’È«à“ PTD (Probably toxic dose ) ªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√‡ªìπæ‘…Õ¬à“ß‡©’¬∫æ≈—πª√–°Õ∫¥â«¬§«“¡§ßÕ¬Ÿà¢Õß “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å„π√à“ß°“¬ (fluoride bioavailability) ´÷Ëß¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫ “√ª√–°Õ∫ ø≈ŸÕÕ‰√¥åππ—È Ê æ∫«à“ ‚´‡¥’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–¡’§«“¡§ßÕ¬Ÿ„à π°√–· ‡≈◊Õ¥‰¥âπ“π°«à“ ·§≈‡´’¬¡ø≈ŸÕÕ‰√¥å (CaF2) À√◊Õ §√’‚Õ‰≈∑å (cryolite) À√◊Õ„π∫“ß°√≥’∑’Ë “√∑’Ë‡ªìπ ª√–®ÿ∫«°¡’§«“¡‡ªìπæ‘…¥â«¬µ—«¢Õß¡—π‡Õß‡™àπ ·µππ— ø≈ŸÕÕ‰√¥å ‡ªìπµâπ πÕ°®“°π’È Õ“¬ÿ Õ—µ√“°“√¥Ÿ¥´÷¡¢Õß√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ ¿“«–°“√‡ªìπ °√¥¥à“ß„π√–∫∫∑“ß‡¥‘πÕ“À“√ ‡ªìπªí®®—¬∑’Ë¡’º≈µàÕ°“√√—∫ “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å‡¢â“ Ÿà °√–· ‡≈◊Õ¥ æ∫«à“ ø≈ŸÕÕ‰√¥å®–¥Ÿ¥´÷¡‰¥â¥’„π¿“«–∑’Ë‡ªìπ°√¥ °“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’Õ“°“√‡ªìπæ‘…®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å

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·≈â«π” àß‚√ßæ¬“∫“≈∑—π∑’ À“°ºŸâªÉ«¬¡’ gag reflex À√◊Õ ºŸâªÉ«¬‰¡à√Ÿâ ÷°µ—«À√◊Õ¡’ Õ“°“√™—° Àâ“¡‰¡à„Àâ∑”„Àâ‡°‘¥°“√Õ“‡®’¬π‡æ√“–®–‡ªìπ‡Àµÿ„Àâ‡°‘¥°“√ ”≈—°‡¢â“ Ÿ∑à “ß ‡¥‘πÀ“¬„®‰¥â „π°√≥’‡™àππ’ÈµâÕß∑”°“√‡®“–§Õ‡æ◊ËÕ™à«¬°“√À“¬„® ·≈–∑”°“√≈â“ß ∑âÕß¥â«¬ “√≈–≈“¬∑’Ë¡’·§≈‡´’¬¡ À√◊Õ activated charcoal ‡ªìπÕß§åª√–°Õ∫ ·≈–„Àâ°“√¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬Õ¬à“ß„°≈â™‘¥‚¥¬°“√√—°…“µ“¡Õ“°“√®π°«à“ºŸâªÉ«¬ ®–°≈—∫ Ÿà ¿“«–ª√°µ‘ Õ“°“√¢â“ß‡§’¬ß®“° “√ø≈ŸÕÕ‰√¥å

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‚√§øíπºÿπÕâ ¬°«à“øíπª√°µ‘∑«—Ë ‰ª ‚Õ°“ °“√‡°‘¥øíπµ°°√–π’®È –æ∫‰¥â„πª√–™“™π∑’Ë Õ“»—¬Õ¬Ÿ„à πæ◊πÈ ∑’∑Ë ¡’Ë ª’ √‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å„ππÈ”∫√‘‚¿§ Ÿß ´÷ßË ¡—°®–æ∫„π∫àÕ∫“¥“≈¢Õß æ◊Èπ∑’Ë‡¢µ¿“§‡Àπ◊Õ·≈–µ“¡·π«µ–«—πµ°¢Õßª√–‡∑» ‡™àπ ®—ßÀ«—¥ ≈”æŸπ ≈”ª“ß ‡™’¬ß„À¡à √“™∫ÿ√’ °“≠®π∫ÿ√’ π§√ª∞¡ ß¢≈“ ‡ªìπµâπ πÕ°®“°π’È¡’√“¬ß“π«à“°“√‰¥â√—∫ø≈ŸÕÕ‰√¥å„πª√‘¡“≥∑’Ë Ÿß„π√–¥—∫Àπ÷Ëß‡ªìπ ‡«≈“π“πÊ®– “¡“√∂æ∫°“√‡°‘¥§«“¡º‘¥ª√°µ‘¢Õß°√–¥Ÿ°‰¥â ‚¥¬¡’°√–¥Ÿ°‚§âßßÕ ·≈–¡’Õ“°“√ª«¥µ“¡¢âÕ °√–¥Ÿ°‡ª√“–‰¥â (skeletal fluorosis) ´÷ËßÀ“°‡ªìπ¡“°Ê ‚§√ß √â“ß√à“ß°“¬®–∫‘¥‡∫’¬È «‰¥â ®“°°“√√“¬ß“πæ∫«à“‚Õ°“ ‡°‘¥§«“¡º‘¥ª√°µ‘¢Õß °√–¥Ÿ°®–‡°‘¥‰¥â„πºŸâ∑’ËÕ“»—¬ ·≈–¥◊Ë¡πÈ”∑’Ë¡’ª√‘¡“≥ø≈ŸÕÕ‰√¥å 5-10 ¡‘≈≈‘°√—¡/≈‘µ√ ‡ªìπ√–¬–‡«≈“‰¡àπâÕ¬°«à“ 10 ªï ¡ÿπ’ ·°â«ª≈—Ëß ‰¥â‡§¬√“¬ß“πºŸâªÉ«¬ skeletal fluorosis ‰«âµ—Èß·µàªï 1980 ·≈–À≈—ß®“°π—Èπ¬—ß‰¡à‡§¬¡’√“¬ß“πºŸâªÉ«¬∑’Ë‰¥â√—∫°“√ «‘π‘®©—¬«à“‡ªìπ skeletal fluorosis „πª√–‡∑»‰∑¬Õ’°‡≈¬ °“√√—°…“øíπµ°°√–

ªí≠À“∑’Ë‡°‘¥®“° ¿“«–øíπµ°°√– §◊Õ §«“¡ «¬ß“¡ ‚¥¬∑—Ë«‰ªÀ“°‡ªìπ„π√–¥—∫ πâÕ¬¡“°-πâÕ¬ ¡—°®–‰¡à¡’ªí≠À“ °√–∑∫∂÷ß°“√¥”√ß™’«‘µª√–®”«—π „π°√≥’ ∑’Ë§«“¡√ÿπ·√ß„π √–¥—∫∑’¡Ë °’ “√À≈ÿ¥¢Õß‡§≈◊Õ∫øíπ‡°‘¥‡ªìπ®ÿ¥À√◊Õ≈“¬∫πµ—«øíπ À“° ‡ªìπ‰¡à¡“° ∑—πµ·æ∑¬å “¡“√∂„™â«‘∏’°“√øÕ° ’øíπ™à«¬∑”„Àâøíπ ¢“«¢÷Èπ‰¥â ·µàÀ“°‡ªìπ¡“°®”‡ªìπµâÕß∑”°“√·µàß¥â“πÀπâ“¢ÕßøíπÀπâ“∫π∑—ÈßÀ¡¥ „Àâ «¬ß“¡ (facing) À√◊Õ∑”°“√§√Õ∫øíπ‡ ’¬ ´÷Ëß§à“„™â®à“¬§àÕπ¢â“ß Ÿß °“√¥Ÿ·≈ ºŸâ∑’Ë¡’ ¿“«–øíπµ°°√–„π√–¥—∫π’È ®–µâÕß„Àâ°“√·π–π”°“√ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ‚¥¬ °“√∑”§«“¡ –Õ“¥øíπÕ¬à“ß¥’ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπøíπ∑’Ë∑”°“√∫Ÿ√≥–¬“°¡“° ·¡â«à“ øíπµ°°√–®–‡°‘¥®“°º≈¢Õßø≈ŸÕÕ‰√¥å ∑’‰Ë ¥â√∫— ‡°‘π¢π“¥∑’‡Ë À¡“– ¡„π™à«ß¢Õß°“√ √â“ßøíπ°Áµ“¡ À“°·µà„π°√≥’∑’Ë¡’§«“¡º‘¥ª√°µ‘¢Õßµ—«øíπ„π™àÕßª“°‡™àππ’È·≈–¡’

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1. 2. 3. 4.

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À¡“¬‡Àµÿ “¡“√∂À“¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‰¥â®“° Àπ—ß ◊Õ ç°ÿ≠·® Ÿà§«“¡ ”‡√Á®¢Õßß“π àß‡ √‘¡ ÿ¢¿“æ™àÕßª“°é ‚¥¬ °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ´÷ßË ‰¥â·®°®à“¬∂÷ß ”π—°ß“π “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–‚√ßæ¬“∫“≈„π —ß°—¥°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°·Ààß À√◊Õ download ‰¥â®“° www.anamai.moph.go.th „π°≈àÕß¢Õß°Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ µ—ßÈ ·µà‡¥◊Õπ¡‘∂πÿ “¬π 2545 ‡ªìπµâπ‰ª

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∂à“¬‡Õ° “√ ∫√‘°“√√â“πÕ“À“√ ‚¥¬°“√®—¥≈”¥—∫ß“πÕÕ°‡ªìπ¿“√–°‘®À≈—°·≈– ¿“√–°‘®√Õß ¡’°“√«à“®â“ß∫√‘…—∑ À√◊Õ∫ÿ§§≈¿“¬πÕ° „πß“π∑’Ë‡ªìπ¿“√–°‘®√Õß À√◊Õß“π∑’Ë‰¡à ≈—° ”§—≠ ‡ªìπ°“√µ—¥µÕπ°“√º≈‘µ„Àâ¬àπ¬àÕ ≈¥°“√ Ÿ≠‡ ’¬∫ÿ§≈“°√ ·≈–‡«≈“ π‚¬∫“¬ BEST PRACTICE ¥Ÿ‡À¡◊Õπ‰¡à¬“°‡°‘π§«“¡ “¡“√∂¢Õß§π∑—Ë«‰ª ·µà‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß·Ààß§«“¡ ”‡√Á®‡°‘¥¢÷Èπ®“° °√–∫«π°“√§‘¥∑“ß∫«°·≈–¡Õß‰ª„π Õπ“§µ·≈–¡’§«“¡§‘¥‡™‘ß¬ÿ∑∏»“ µ√å (Strategic Thinking) ¡’°“√∫√‘À“√∑’Ë„Àâ §«“¡ ”§—≠∑’Ë§π‡ªìπªí®®—¬À≈—°¢Õß°“√æ—≤π“Õß§å°√¡“°°«à“°≈¬ÿ∑∏å √«¡∑—Èß„Àâ §«“¡ ”§—≠°—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â®“°æπ—°ß“πºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π∑—ÈßÀ¡¥ π”¡“«‘‡§√“–Àå ·≈– °≈—Ëπ°√Õß¡“‚¥¬‰¡à√—∫√Ÿâ‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈®“°√–¥—∫∫√‘À“√‡∑à“π—Èπ Õ’°∑—Èß§«“¡´◊ËÕµ√ß ´÷Ëß‡ªìπ≈—°…≥–π‘ —¬∑’Ë‡¥àπ™—¥¢ÕßºŸâ∫√‘À“√ ®÷ß‡°‘¥§«“¡µ√ß‰ªµ√ß¡“ ¡’°Æ√–‡∫’¬∫ ∑’Ë™—¥‡®π∑’Ë∑ÿ°§π√Ÿâ‡∑à“°—π·≈–‡¢â“ Ÿà√–∫∫‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ª√–°Õ∫°—∫°“√¡’ «‘®“√≥≠“≥∑’Ë¥’ ·≈–§«“¡‰¡à‡ªìπ∑“ß°“√°—∫æπ—°ß“π∑ÿ°√–¥—∫ ∑”„Àâ ∫√‘…—∑ ®’Õ’ ‰¥â√—∫º≈ ”‡√Á®Õ¬à“ß¬—Ëß¬◊π «‘®“√≥≠“≥∑’Ë¥’ (¡‘¬“‚¡‚µ ¡Ÿ´“™‘) ‡ªìπªí≠≠“∑’Ë “¡“√∂√Ÿâ‡Àµÿº≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡ “¡“√∂°“√Õà“π ∂“π°“√≥åµ“à ßÊ µ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ß π”¡“ Ÿ°à “√µ—¥ ‘π„®∑’∂Ë °Ÿ ∑’§Ë «√ §ÿ≥ ¡∫—µ¢‘ Õß «‘®“√≥≠“≥∑’Ë¥’ ‰¥â·°à 1. ‡ªìπºŸâ —ß‡°µ∑’Ë¥’ ‚¥¬°“√øíß ·≈–¥ŸÕ¬à“ß‡ªìπ«‘∑¬“»“ µ√å‰¡àπ”µ—«‡Õß ≈ß‰ª√à«¡µ—¥ ‘π ‡ªìπ°“√»÷°…“∑’Ë·∑â®√‘ß (Education) ‡æ◊ËÕ„Àâ “¡“√∂µÕ∫§”∂“¡ µàÕ‰ªπ’È‰¥â What, How, Why 2. ¡Õß ∂“π°“√≥å√Õ∫µ—«Õ¬à“ß∑–≈ÿª√ÿ‚ª√àß ‚¥¬‡©æ“– ∂“π°“√≥å¢Õß ®ÿ¥‡ª≈’Ë¬π®“°‡¢â¡·¢Áß‡ªìπÕàÕπ·Õ ‡ªìπ°“√∑” SWOT ANALYSIS ‡æ◊ËÕ„Àâ‡¢â“„®«à“ Õ–‰√π”‰ª Ÿà§«“¡‡®√‘≠ Õ–‰√∑’Ëπ”‰ª Ÿà§«“¡‡ ◊ËÕ¡

Õ–‰√§◊Õ‚Õ°“ ∑’Ë®–‡°‘¥®“°°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß ‡æ◊ËÕ°“√π”‰ª Ÿà°“√ ·°â‰¢ ∂“π°“√≥å 3. µâÕß¡Õß∑ÿ° ‘Ëß«à“¡’∑—Èß¢âÕ¥’·≈–¢âÕ‡ ’¬„πµ—«¢Õß¡—π‡Õß ‡™àπ§«“¡ ÿ¢ ∫“¬¡“°Ê π”¡“´÷Ëß§«“¡‡ ◊ËÕ¡ À√◊Õ≈”∫“°¬“°·§âπ ∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡Õ¥∑π 4. √Ÿ‡â ¢“√Ÿ‡â √“ æ¬“¬“¡‡Õ“„®‡√“‰ªπ—ßË Õ¬Ÿ„à π„®‡¢“‡æ◊ÕË „Àâ√«Ÿâ “à ‡¢“°”≈—ß§‘¥Õ–‰√ ¥—ß§”°≈à“«¢Õß¢ß®◊ÕÈ ∑’«Ë “à ç‡√“√ŸÀâ √◊Õ‡ª≈à“«à“§π∑’‡Ë √“ªØ‘ ¡— æ—π∏å¥«â ¬‡¢“‡ªìπÕ¬à“ß‰√é ·≈– ç‡√“√ŸâÀ√◊Õ‡ª≈à“«à“‡√“¬—ß¢“¥§ÿ≥ ¡∫—µ‘Õ–‰√∫â“ß∑’Ë∑”„Àâ§π¬Õ¡√—∫π—∫∂◊Õé 5. ¡’„®°«â“ß· «ßÀ“§«“¡√Ÿâ‡æ◊ËÕ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥§«“¡¡—Ëπ„®«à“Õ–‰√¥’ À√◊Õ‰¡à¥’ ‚¥¬°“√· «ßÀ“§«“¡√Ÿâ 2 ª√–‡¿∑ §«“¡√Ÿâ‡™’Ë¬«™“≠‡©æ“–¥â“π„π Àπâ“∑’°Ë “√ß“π ·≈–§«“¡√Ÿ∑â ®’Ë –™à«¬øíπΩÉ“Õÿª √√§À√◊Õ™à«¬æ≈‘° ∂“π°“√≥å®“°√â“¬ °≈“¬‡ªìπ¥’‰¥â ‡ªìπ§«“¡√Õ∫√Ÿâ∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß°—∫§π ·≈–®‘µ«‘≠≠“≥ (Spiritual) §π‡ªìπ®”π«π¡“°∑’Ë∑” ‘Ëßµà“ßÊ Õ¬à“ß‰¡à‡¢â“„® À√◊Õ¢“¥§«“¡√Ÿâ∑’Ë·∑â®√‘ß®÷ßπ”‰ª Ÿà§«“¡‡ ’¬À“¬„π∑’Ë ÿ¥ 6. √Ÿâ®—°ªÑÕß°—π ‘Ëß‡≈Á°πâÕ¬‰¡à„Àâ≈ÿ°≈“¡‡ªìπ‡√◊ËÕß„À≠à 7. ®–∑”Õ–‰√µâÕß‰¡à≈◊¡‡ªÑ“À¡“¬À≈—° ‡æ√“–°“√∑”ß“π à«π„À≠à‡√“¡—° ‡°Á∫√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°√–∫«π°“√µà“ßÊ ®π∑”„Àâ≈◊¡‡ªÑ“À¡“¬∑’Ëµ—Èß‰«â ®“° ¿“æ‚≈°“¿‘«≤— πå ∑”„Àâ∑«—Ë ‚≈°‡µÁ¡‰ª¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ »“ µ√“®“√¬å ¥√.‡°√’¬ß»—°¥‘Ï ‡®√‘≠«ß»å¿—°¥’ °≈à“«„πÀπ—ß ◊Õ §≈◊Ëπ≈Ÿ°∑’Ë 5 ª√“™≠ —ß§¡ : —ß§¡‰∑¬ ∑’Ëæ÷ßª√– ß§å „π»µ«√√…∑’Ë 21 «à“ ¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ ‰¡à„Àâ §«“¡√Ÿâ ®π°«à“ ®–¡’°“√µ‘¥µ“¡ ·ª≈§«“¡À¡“¬ (Interpretation) ·≈–·¬°·¬–®”·π°¢âÕ¡Ÿ≈ (Clasification) ‡æ◊ÕË π”¡“„™âª√–‚¬™πå‰¥â®√‘ß ·≈– §«“¡√Ÿâ π—πÈ ‰¡à„™à ªí≠≠“ ®π°«à“ ®–√Ÿâ®—°ª√–¬ÿ°µå„Àâ‡À¡“– ¡ ∂Ÿ°∑’Ë ∂Ÿ°‡«≈“ ∂Ÿ°‚Õ°“ ∂Ÿ° ∂“π°“√≥å ∂Ÿ°∫√‘∫∑ œ≈œ —ß§¡‰∑¬®÷ß§«√ √â“ß —ß§¡·Ààßªí≠≠“ ¢÷Èπºà“π°“√ √â“ß ª√“™≠ —ß§¡ À√◊Õ —ß§¡∑’Ë‡µÁ¡‰ª¥â«¬ºŸâ∑’Ë„™âªí≠≠“„π°“√¥”‡π‘π™’«‘µÕ—π‡ªìπ —ß§¡∑’Ëæ÷ßª√– ß§å„π »µ«√√…∑’Ë 21"

∫√√≥“πÿ°√¡ 1. °«’ »√’‡«»√ «‘∏’«—¥§à“∫ÿ§≈‘°¿“æ ·≈–‡™“«åÕ“√¡≥å ∫√‘…—∑‡ÕÁ°‡ªÕ√å‡πÁ∑ ®”°—¥ °√ÿß‡∑æ ‰¡à√–∫ÿæ.». 2. °âÕß‡°’¬√µ‘ ‚Õ¿“ «ß°“√ »‘≈ª–°“√·°âª≠í À“ ∫√‘…∑— ´’‡ÕÁ¥¬Ÿ‡§™—πË ®”°—¥ (¡À“™π) °√ÿß‡∑æ 2536 3. ‡°√’¬ß»—°¥‘Ï ‡®√‘≠«ß»å»—°¥‘Ï ≈—°…≥–™’«‘µ Ÿà§«“¡ ”‡√Á® ´—§‡´ ¡’‡¥’¬ ®”°—¥ °√ÿß‡∑æ 2539 4. ‡°√’¬ß»—°¥‘Ï ‡®√‘≠«ß»å»—°¥‘Ï §≈◊Ëπ≈Ÿ°∑’Ë 5 ª√“™≠ —ß§¡: —ß§¡‰∑¬∑’Ëæ÷ß ª√– ß§å„π»µ«√√…∑’Ë 21 ´—§‡´ ¡’‡¥’¬ ®”°—¥ °√ÿß‡∑æ 2543 5. ª√–‡«»å «– ’ Ÿà ÿ¢¿“æ∑“ß —ß§¡·≈–®‘µ«‘≠≠“≥ ∫√‘…—∑ 21 ‡´Áπ®Ÿ√’Ë ®”°—¥ °√ÿß‡∑æœ 2544 6. ª√– ß§å Õ“ “ À—«„®·Ààß§«“¡ ”‡√Á® ¡—ß°“æ¬å °√ÿß‡∑æ 2540 7. ª√–‡«»πå ¡À“√—µπå °ÿ≈ °“√∫√‘À“√∑√—æ¬“°√¡πÿ…¬å·π«∑“ß„À¡à ”π—°æ‘¡æå . .∑. °√ÿß‡∑æœ 2543 8. ¿‘√π—π∑å Õπ«—™»‘√‘«ß»å Õ¿‘‰∑ °≈ƒ°…å √â“ß»—°¬¿“æ √â“ßÕπ“§µ ”π—°æ‘¡æå ¢â“«øÉ“ß °√ÿß‡∑æ 2534 9. √—ß √√§å ÀπÕß ÕßÀâÕß §«“¡ ”‡√Á®ßà“¬Ê µ“¡ ‰µ≈åÀ¡Õ°√–· ™π–«ß»å Õß√—∞ °√ÿß‡∑æ 2544 10. √–«’«√√≥ ‡ «µ“¡√ ¬ÿ∑∏«‘∏‡’ √‘¡ √â“ß¡πÿ…¬ —¡æ—π∏å ¬“¡¡‘µ√°“√æ‘¡æå °√ÿß‡∑æ 2540 11. ∫ÿ≠‡≈‘» «ß»åæ√¡ ≈â¡‰ª¢â“ßÀπâ“ ‡ÕÕ“√å ∫‘´‘‡π ‡æ√ °√ÿß‡∑æ 2544 12. ¬ÿ¥“ √—°‰∑¬ §π©≈“¥§‘¥ ∫√‘…—∑‡ÕÁ°´‡ªÕ√å‡πÁ∑ ®”°—¥ °√ÿß‡∑æ 2542 13. «‘®‘µ√ ∫ÿ≥¬–‚Àµ√– °â“«‰ª¢â“ßÀπâ“ —¡º— ∑’Ë 6 °√ÿß‡∑æ 2537 14. ¡™“¬ —¡ƒ∑∏‘∑Ï √—æ¬å √â“ß≈Ÿ°πâÕß„Àâ‰¥âº≈ß“π Ÿß ÿ¥ ∫√‘…∑— ´’‡ÕÁ¥¬Ÿ‡§™—πË ®”°—¥ (¡À“™π) °√ÿß‡∑æ 2539

°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ºÿ ¥’ ®—π∑√å∫“ß ÿ«‘¿“ Õπ—πµå∏π «— ¥ ‘Ï °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

°“√„Àâ∑π— µ ÿ¢»÷°…“‡ªìπ°√–∫«π°“√∑“ßæƒµ‘°√√¡∑—πµ ÿ¢¿“æ∑’„Ë ™â„π°“√ ª≈Ÿ°Ωíß ª√—∫ª√ÿß À√◊Õ‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß°“√°√–∑”¢Õß∫ÿ§§≈„Àâ‡ªìπº≈¥’µàÕ ÿ¢¿“æ„π ™àÕßª“°¢Õßµπ‡Õß §√Õ∫§√—« ·≈–™ÿ¡™π °≈à“«Õ’°π—¬Àπ÷Ëß°Á§◊Õ °√–∫«π°“√ ∑—πµ ÿ¢»÷°…“®–™à«¬‡À≈◊ÕÀ√◊Õ‡Õ◊ÕÈ Õ”π«¬„Àâ∫§ÿ §≈‰¥â‡°‘¥°“√‡√’¬π√Ÿâ ·≈–ªØ‘∫µ— ß‘ “π „π≈—°…≥–∑’Ë∑”„Àâ‡°‘¥ ÿ¢¿“æ„π™àÕßª“°¥’¢÷Èπ ·≈–ß¥‡«âπÀ√◊Õ‰¡à°√–∑”„π ‘Ëß∑’Ë ‡ªìπÕ—πµ√“¬À√◊Õ¡’º≈‡ ’¬µàÕ ÿ¢¿“æ„π™àÕßª“°∑—Èß¢Õßµπ‡Õß·≈–ºŸâÕ◊Ëπ ‡π◊ËÕß®“°°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“∂Ÿ°°”Àπ¥„Àâ‡ªìπ°≈«‘∏’Àπ÷Ëß∑’Ë„™âªÑÕß°—π·≈– §«∫§ÿ¡‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°ª∞¡«—¬ ´÷Ëßß“π∑ÿ°™π‘¥À“°µâÕß°“√„Àâ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å ¿“«–‡ªÑ“À¡“¬π—Èπ°Á®”‡ªìπµâÕß®—¥∑”·ºπ¢Õßß“π‰«â‡ªìπÀ≈—°„π°“√¥”‡π‘πß“π °“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ °Á‡™àπ°—π ‡æ◊ËÕ„Àâß“π∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬‰¥â ∑—π°”Àπ¥ ‡«≈“Õ¬à“ß¡’§ÿ≥¿“æ ®÷ßµâÕß¡’°“√®—¥∑” ·ºπ°“√ Õπ ‡™àπ°—π §«“¡À¡“¬¢Õß°“√«“ß·ºπ Koontz ·≈– OûDonell ç °“√«“ß·ºπ §◊Õ °“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπâ“«à“®–∑”Õ–‰√∑”Õ¬à“ß‰√·≈–„§√ ‡ªìπºŸâ°√–∑” °“√«“ß·ºπ‡ªìπ –æ“π‡™◊ËÕ¡™àÕß«à“ß‰ª ŸàÕπ“§µ∑’ËµâÕß°“√·≈–∑”„Àâ ‘Ëßµà“ßÊ ‡°‘¥¢÷Èπµ“¡

µâÕß°“√ ∂÷ß·¡â«à“‡Àµÿ°“√≥å„πÕπ“§µ‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë¬“°µàÕ°“√§“¥À¡“¬ ·µà°Á¥’°«à“ ª≈àÕ¬„Àâ‡°‘¥µ“¡¬∂“°√√¡ ç Louis A. Allen °≈à“««à“ ç°“√«“ß·ºπ §◊Õ°√–∫«π°“√¢Õß§«“¡π÷°§‘¥ °àÕπ∑’Ë®–ªØ‘∫—µ‘ß“πé Russell L.Ackoft Õ∏‘∫“¬ ç°“√«“ß·ºπ À¡“¬∂÷ß °“√°”Àπ¥√Ÿª·∫∫¢Õß Õπ“§µ∑’ËµâÕß°“√ √«¡∂÷ß°“√°”Àπ¥·π«∑“ßªØ‘∫—µ‘‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å ç °≈à“«‚¥¬ √ÿª °“√«“ß·ºπ®÷ß‡ªìπ°“√‡µ√’¬¡°“√ ”À√—∫°“√ªØ‘∫—µ‘ß“π À√◊Õ°“√°”Àπ¥ ‘Ëß∑’ËµâÕß°“√°√–∑”‰«â≈à«ßÀπâ“ ‚¥¬¡’∫ÿ§§≈ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫„π°“√ ªØ‘∫—µ‘µ“¡·ºπ ‡æ◊ËÕ„Àâß“ππ—Èπ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å∑’Ëµ—Èß‰«â °√–∫«π°“√·≈–¢—ÈπµÕπ„π°“√«“ß·ºπ°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ „π°“√‡µ√’¬¡°“√°àÕπ«“ß·ºπ°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ‡√“§«√§âπÀ“µ”µÕ∫ ªí≠À“„À≠à 7 ¢âÕ °àÕπ§◊Õ 1. ®–∑”Õ–‰√ ? (what) Õ–‰√§◊Õ·π«§‘¥À≈—°¢Õß°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ 2. ∑”‰¡®÷ßµâÕß∑” ? ®”‡ªìπ¡“°‰À¡ ? (why) ∑”‰¡®÷ßµâÕß„™â«‘∏’°“√ ∑“ß∑—πµ ÿ¢»÷°…“ À√◊Õ∑ƒ…Æ’ ·≈–§«“¡ ”§—≠¢Õß°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ 3. ®–∑”∑’Ë‰Àπ ? (where) æ◊Èπ∑’Ë‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë®–∑” 4. ®–∑”‡¡◊ËÕ‰À√à ? (when) √–¬–‡«≈“„π°“√¥”‡π‘πß“π 5. ®–∑”Õ¬à“ß‰√ ? (How) «‘∏’°“√∑’Ë®–π”¡“„™â«‘∏’°“√‡¥’¬«À√◊ÕÀ≈“¬«‘∏’ °“√√à«¡°—π 6. „§√®–‡ªìπ§π∑”? (who) „§√‡ªìπºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫ Õπ·≈–„§√‡ªìπºŸâ√—∫ °“√ Õπ 7. ®–µâÕß„™â∑√—æ¬“°√Õ–‰√∫â“ß„π°“√¥”‡π‘π°“√ ? (Resources) ‡¡◊ËÕ‡√“µÕ∫§”∂“¡∑—Èß 7 ¢âÕ π’È·≈â« °Á‡√‘Ë¡«“ß·ºπ°“√ Õπ∑—πµ ÿ¢»÷°…“

·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 ¢—ÈπµÕπ„π°“√«“ß·ºπ°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ 1. «‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å/ªí≠À“ 2. «‘‡§√“–Àåæƒµ‘°√√¡·≈–ªí®®—¬ ∑’Ë¡’º≈µàÕæƒµ‘°√√¡∑—πµ ÿ¢¿“æ - ªí®®—¬π” - ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ - ªí®®—¬‡ √‘¡

™◊ÕË ·ºπß“π 3. «—µ∂ÿª√– ß§å‡©æ“– 4. °≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ 5. ¢Õ∫‡¢µ‡π◊ÈÕÀ“ 6. °‘®°√√¡∑—πµ ÿ¢»÷°…“ / À√◊Õ °‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õπ 7. ◊ËÕ/Õÿª°√≥å°“√®—¥°‘®°√√¡ 8. √–¬–‡«≈“„π°“√¥”‡π‘π°“√ 9. °“√ª√–‡¡‘πº≈ À√◊Õ·π«∑“ß°“√ ª√–‡¡‘π„π°“√®—¥°‘®°√√¡ ∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ·ºπ°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“

µ“¡°√–∫«π°“√·≈–¢—ÈπµÕπ ¥—ßπ’È ®“°·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 1 ¢—ÈπµÕπ°“√‡¢’¬π·ºπ°“√„Àâ∑—πµ ÿ¢»÷°…“¡’¥—ßπ’È 1. °“√«‘‡§√“–Àå ∂“π°“√≥å/ªí≠À“ ‡æ◊ËÕ¥Ÿ«à“ªí≠À“∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢Õ–‰√ ∫â “ ß∑’Ë ‡ ªì π ªí ≠ À“„π®— ß À«— ¥ /æ◊È π ∑’Ë ·≈–ªí ≠ À“π—È π ¡’ ∂“π°“√≥å ‡ ªì π Õ¬à “ ß‰√

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ªí®®®—¬∑’‡Ë ªìπ “‡Àµÿ¢Õßæƒµ‘°√√¡π—πÈ ‚¥¬«‘‡§√“–Àå„Àâ§√∫∑—ßÈ 3 ªí®®—¬ §◊Õ ªí®®—¬π” (Predisposing Factors) ªí®®—¬‡Õ◊ÈÕ (Enabling Factors) ·≈–ªí®®—¬ π—∫ πÿπ (Reinforcing) ¥—ßµ—«Õ¬à“ß°“√«‘‡§√“–Àåµ“¡·ºπ¿Ÿ¡‘ 2 ·ºπ¿Ÿ¡‘∑’Ë 2 °“√«‘‡§√“–Àåªí®®—¬„π°“√ªÑÕß°—π‚√§øíπºÿ„π‡¥Á°‡≈Á° æƒµ‘°√√¡

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∑”Õ–‰√ Õ¬à“ß‰√‡æ◊ÕË „Àâ°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬‡ª≈’¬Ë π·ª≈ßæƒµ‘°√√¡µ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å ‡™àπ °“√ √â“ß‡ √‘¡§«“¡√Ÿâ °“√æ—≤π“∑—°…– °“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß§«“¡‡™◊ËÕ ‡ªìπµâπ («‘∏’°“√ Õπ∑’Ëπ‘¬¡„™â¡’Õ¬ŸàÀ≈“¬«‘∏’‡™àπ °“√∫√√¬“¬ Õ¿‘ª√“¬ °“√ “∏‘µ °“√ —¡¡π“ °“√· ¥ß≈–§√ °“√ Õπ·∫∫·°âªí≠À“ °“√‡≈àπ‡°¡ °“√‡≈à“π‘∑“π ºŸâ ÕπµâÕß‡≈◊Õ°„™â«‘∏’∑’Ë§‘¥«à“‡À¡“– ¡ ‚¥¬®–µâÕßæ‘®“√≥“∂÷ß°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬«à“¡’ √–¥—∫°“√»÷°…“ Õ“¬ÿ ‡æ» ·≈– ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ ‡ªìπÕ¬à“ß‰√ µ≈Õ¥®π«—≤π∏√√¡ ª√–‡æ≥’ §«“¡‡™◊ËÕµà“ßÊ ¢Õß∫ÿ§§≈∑’Ë‡ªìπ‡ªÑ“À¡“¬π—ÈπÊ) µ—«Õ¬à“ß°‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õπ ‡æ◊ËÕ √â“ß∑—»π§µ‘„Àâ¥’µàÕ°“√·ª√ßøíπ °“√ √â“ß∑—»π§µ‘∑’Ë¥’µàÕ°“√ ·ª√ßøíπ∑à“πÕπ„Àâ≈Ÿ°

°“√∫√√¬“¬ °“√ “∏‘µ °“√∑â“æ‘ Ÿ®πå °“√∑¥≈Õß

7. ◊ËÕ / Õÿª°√≥å°“√®—¥°‘®°√√¡ ◊ËÕ/Õÿª°√≥å·µà≈–Õ¬à“ß¬àÕ¡¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ®‘µ„®¢ÕßºŸâ‡√’¬π‰¡à‡À¡◊Õπ°—π ∑—Èßπ’È¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫≈—°…≥–¢Õß ◊ËÕ¥â«¬ ‡π◊ËÕß®“° ◊ËÕ¡’À≈“¬ª√–‡¿∑ °“√‡≈◊Õ°„™â ◊ËÕ∑’Ë ‡À¡“– ¡®–™à«¬„Àâ°“√‡√’¬π√Ÿâ‡°‘¥¢÷Èπµ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å °“√‡≈◊Õ°„™â ◊ËÕ∑’Ë‡À¡“– ¡ ¡’À≈—° ”§—≠Õ¬à“ßÀπ÷Ëß«à“ °“√„™â ◊ËÕ√–∫∫ Multiple Channel ´÷ßË À¡“¬∂÷ß°“√„™â Õ◊Ë À≈“¬Ê ™π‘¥ ·≈–À≈“¬Ê ∑“ßæ√âÕ¡°—π‰ª ®–‰¥âº≈¥’°«à“°“√„™â ◊ËÕ Channel ‡¥’¬« 8. √–¬–‡«≈“„π°“√¥”‡π‘π°“√ §«√°”Àπ¥‰«â„π·ºπ„Àâ™—¥‡®π 9. °“√ª√–‡¡‘πº≈À√◊Õ·π«∑“ß°“√ª√–‡¡‘πº≈„π°“√®—¥°‘®°√√¡∑—πµ ÿ¢»÷°…“ ‡æ◊ÕË ‡ªìπ°“√¥Ÿ«“à °“√®—¥°‘®°√√¡°“√‡√’¬π°“√ Õππ—πÈ µÕ∫ πÕßµàÕºŸ‡â √’¬π

¢Õß —ß§¡‡æ’¬ß„¥ ¡’§«“¡‡À¡“– ¡·≈– “¡“√∂ªØ‘∫µ— ‰‘ ¥â‡æ’¬ß„¥ §«√®–„™âµÕà ‰ª §«√®–¬°‡≈‘°À√◊Õª√—∫ª√ÿß „π°“√ª√–‡¡‘πº≈π—Èπ¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬„π√–¥—∫µà“ßÊ °—π ‡™àπ °“√ª√–‡¡‘π º≈°“√ Õπ‰¥â‡ª≈’Ë¬π·ª≈ßæƒµ‘°√√¡¢ÕßºŸâ‡√’¬π‰ªµ“¡«—µ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‰¡à ‡æ◊ËÕ®–‰¥â¡Õß‡ÀÁπ·π«∑“ß°“√„™â«‘∏’°“√ ÿ¢»÷°…“Õ¬à“ß°«â“ßÊ ®÷ß¢Õ‡ πÕ ∫∑∫“∑Àπâ“∑’Ëπ—° ÿ¢»÷°…“§«√®–ªØ‘∫—µ‘‚¥¬∑—Ë«‰ª æ√âÕ¡∑—Èß«‘∏’°“√ ÿ¢»÷°…“∑’Ë ®”‡ªìπ·≈–‡À¡“– ¡°—∫∫∑∫“∑Àπâ“∑’πË π—È Ê ∫∑∫“∑Àπâ“∑’¢Ë Õßπ—° ÿ¢»÷°…“∑’®Ë –°≈à“« µàÕ‰ªπ’È‡ªìπ∫∑∫“∑Õ¬à“ß°«â“ß ´÷ËßÕ“®®–¬—ß‰¡à ¡∫Ÿ√≥å ∫∑∫“∑·≈–«‘∏’°“√¡’¥—ßπ’È 1. °“√‡¢â “ ‰ª¡’ à « π (intervening)„π ∂“π°“√≥å µà “ ßÊ ‡æ◊Ë Õ ™à « ¬ ·°âªí≠À“‚¥¬«‘∏’°“√∑“ß°“√»÷°…“π—Èπ ®”‡ªìπ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡ “¡“√∂„π°“√ «‘‡§√“–Àå ‡æ◊ËÕ®–°”Àπ¥«à“®–‡√‘Ë¡µâπ·°âªí≠À“®ÿ¥„¥ ·≈–Õ¬à“ß‰√ πÕ°®“°π’Èπ—° ÿ¢»÷°…“®–µâÕß —¡¿“…≥å √â“ß —≠≠“‡√‘¡Ë ·√° À√◊Õ‡¢â“‰ª¡’ «à π„π°“√·°âª≠í À“§«“¡ ¢—¥·¬âß∫“ßÕ¬à“ß (∂â“¡’) «‘∏’°“√∑’Ë„™â §◊Õ °“√«‘‡§√“–Àå π“¡¢Õß·√ß °“√ √â“ß —≠≠“À√◊Õ¢âÕµ°≈ß °“√ —¡¿“…≥å ‡ªìπµâπ 2. „π°“√∑”ß“π°—∫°≈ÿ¡à ª√–™“°√°≈ÿ¡à µà“ßÊ ¿“¬„µâ ∂“π°“√≥å∑·’Ë µ°µà“ß °—ππ—Èπ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®‡°’Ë¬«°—∫°√–∫«π°“√°≈ÿà¡ ·≈–°“√ª√–¬ÿ°µå«‘∏’°“√ °≈ÿà¡æ≈«—µ√ (group dynamics ) «‘∏’°“√∑’Ë„™â§◊Õ °√–∫«π°“√°≈ÿà¡ °“√µ—¥ ‘π„® °“√„Àâ ÿ¢»÷°…“ °—∫°≈ÿà¡ºŸâªÉ«¬‚¥¬„™â°√–∫«π°“√°≈ÿà¡ °“√ √â“ß∑’¡ß“π (Team Building) °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√Õ”π«¬§«“¡ –¥«°„Àâ°≈ÿà¡ (group facilitation) nominal group process technique* °“√· ¥ß∫∑∫“∑ ¡¡µ‘ (role-playing) 3. „π°“√·°âªí≠À“®”‡ªìπµâÕßÕ“»—¬§«“¡√Ÿâ‡°’Ë¬«°—∫°“√«‘π‘®©—¬ªí≠À“ «‘∏’ °“√„Àâ·≈–√—∫§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ ·≈–«‘∏’°“√∑’Ë®–„™âæ≈—ßß“πÀ√◊Õ»—°¬¿“æ∑’Ë¡’Õ¬ŸàÕ¬à“ß √â“ß √√§å„πÕ—π∑’®Ë –§âπÀ“∑“ß‡≈◊Õ°∑’‡Ë À¡“– ¡ «‘∏°’ “√∑’„Ë ™â§Õ◊ °“√«‘‡§√“–Àå π“¡ ¢Õß·√ß °“√«“ß·ºπ °“√µ—¥ ‘π„® °“√®—¥°“√‡°’Ë¬«°—∫¢âÕ¢—¥·¬âß (conflict management) °√≥’»÷°…“ (case method), nominal group process tech-

100

nique. °“√‡º™‘≠Àπâ“∑’®Ë –°àÕ„Àâ‡°‘¥°“√ √â“ß √√§å (constructive confrontation) °“√· ¥ß∫∑∫“∑ °“√„™â ∂“π°“√≥å®”≈Õß„Àâ‡À¡◊Õπ°—∫ ∂“π°“√≥å®√‘ß (simulation) ·≈–°“√„Àâ§”ª√÷°…“·π–π” 4. °“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ‡æ◊ËÕ„™â‡ªìπæ◊Èπ∞“π„π°“√«“ß·ºπ·≈–°“√ ·°âª≠í À“π—πÈ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫ °“√„Àâ§”®”°—¥§«“¡‡°’¬Ë «°—∫ ç ªí≠À“é °“√µ—¥ ‘π„®‡°’Ë¬«°—∫™π‘¥¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë®–√«∫√«¡ ·À≈àß∑’Ë®–√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ °“√µ—¥ ‘π„®«à“„π°“√√«∫√«¡·≈–°“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈®–¢Õ§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ®“° ºŸâ‡™’Ë¬«™“≠À√◊Õ‰¡à ·≈–®“°„§√ √«¡∑—Èß°“√„™â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë√«∫√«¡‰¥â„Àâ‡°‘¥ª√–‚¬™πå «‘∏’°“√∑’Ë®”‡ªìπ„π°“√∑”∫∑∫“∑‡À≈à“π’È§◊Õ °“√ª√–‡¡‘π§«“¡µâÕß°“√·≈–ªí≠À“ °“√«‘‡§√“–Àå π“¡¢Õß·√ß nominal group process technique. ·≈–°“√ —¡¿“…≥å 5. °“√«“ß·ºπ·≈–‡¢’¬π‚§√ß°“√π—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®«à“°“√ «“ß·ºππ—Èπ ‡ªìπ‡∑§π‘§«‘∏’°“√∑’Ë∑”Õ¬à“ß‡ªìπ√–∫∫ ·≈–ª√–°Õ∫¥â«¬«‘∏’°“√ (methods) µà“ßÊ À≈“¬«‘∏’°“√ °≈«‘∏’∑’Ë„™â„π°“√«“ß·ºπ®–√«¡∂÷ß °“√ª√–¬ÿ°µå À≈—°¢Õß°“√«“ß·ºπ §«“¡√Ÿâ·≈–∑—°…–‡°’Ë¬«°—∫°“√‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß —ß§¡ °“√ ◊ËÕ “√ ¡«≈™π ‡ªìπµâπ 6. °“√∑’Ë®– ◊ËÕ§«“¡À¡“¬ ·≈–„™â«‘∏’°“√µà“ßÊ √«¡∑—Èß‚ µ∑—»πŸª°√≥å‰¥â Õ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æπ—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®‡°’Ë¬«°—∫°√–∫«π°“√¢Õß°“√ ◊ËÕ §«“¡À¡“¬ °“√ √â“ß·≈–æ—≤π“‚ µ∑—»πŸª°√≥å‡æ◊ËÕ°“√ ◊ËÕ§«“¡À¡“¬ ™π‘¥¢Õß ◊ÕË µà“ßÊ √«¡∑—ßÈ «‘∏°’ “√„™â Õ◊Ë ·≈–ª√–‚¬™πå¢Õß ◊ÕË ·µà≈–ª√–‡¿∑ «‘∏°’ “√∑’®Ë ”‡ªìπ§◊Õ ‡∑§π‘§¢Õß°“√·æ√à°√–®“¬¢à“« “√·≈–°“√¬Õ¡√—∫ °“√ ◊ÕË “√¡«≈™π «‘∏°’ “√ª√–™ÿ¡ «‘∏’°“√∫√√¬“¬ ‡ªìπµâπ

* Nominal Group Techniques ‡ªìπ‡∑§π‘§°“√ª√–™ÿ¡°≈ÿ¡à ‡æ◊ÕË „Àâ ¡“™‘°‰¥â¡ ’ «à π√à«¡‡∑à“‡∑’¬¡ °—π „π°“√·°âªí≠À“ ‚¥¬®—¥„Àâ¡’¢∫«π°“√∑”ß“π∑’Ë ¡“™‘°∑ÿ°§π‰¥â¡’‚Õ°“ ÕÕ°§«“¡§‘¥‡ÀÁπ

101

7. °“√∑’Ë®– √â“ß·≈–¥”√ß‰«â´÷Ëß —¡æ—π∏¿“æÕ—π¥’°—∫∫ÿ§§≈Õ◊Ëππ—Èπ ®–µâÕß Õ“»—¬°“√√Ÿâ®—°‡§“√æºŸâÕ◊Ëπ ·≈–¬Õ¡√—∫§«“¡µâÕß°“√¢ÕßºŸâÕ◊Ëπ °“√ ◊ËÕ§«“¡À¡“¬∑’Ë ¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ °“√ √â“ß —¡æ—π∏å∑’Ë¥’°—∫∫ÿ§§≈Õ◊Ëπ·≈–°“√·°âªí≠À“§«“¡¢—¥·¬âß √–À«à“ß∫ÿ§§≈ «‘∏’°“√ ®–√«¡∂÷ß°“√ª√–¬ÿ°µåÀ≈—°°“√‡√’¬π√Ÿâ °“√ √â“ß —≠≠“ °“√ ™à«¬‡À≈◊Õ„Àâ§«“¡ –¥«°·°à°≈ÿà¡ °“√«“ß·ºπ™’«‘µ (Life Planning) °“√‡º™‘≠Àπâ“ „π≈—°…≥– √â“ß √√§å °“√ Õπ·π– (Coaching) °“√„Àâ§”ª√÷°…“·π–π”°“√· ¥ß ∫∑∫“∑ ¡¡ÿµ‘ °“√ Õπ‚¥¬„™â∫∑‡√’¬π ”‡√Á®√Ÿª (Programmed Instruction ) 8. °“√∑”ß“π„πÕß§å°“√À√◊Õ√à«¡°—∫Õß§å°“√Õ◊ËπÊπ—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡ ‡¢â“„®‡°’Ë¬«°—∫ æƒµ‘°√√¡Õß§å°“√ ·≈–°“√æ—≤π“Õß§å°“√ «‘∏’°“√∑’Ë„™â®–√«¡∂÷ß ∑ƒ…Æ’‡°’Ë¬«°—∫∫∑∫“∑ (Role Theory) °“√ √â“ß —≠≠“ (Contracting) °“√ √â“ß ∑’¡ß“π (Team Building) °√–∫«π°“√°≈ÿà¡ °“√™à«¬‡À≈◊Õ„Àâ§«“¡ –¥«°·°à°≈ÿà¡ °“√µ—¥ ‘π„® °“√∫√‘À“√®—¥°“√‡°’¬Ë «°—∫¢âÕ¢—¥·¬âß °“√‡º™‘≠Àπâ“„π≈—°…≥– √â“ß √√§å °“√ª√–™ÿ¡ ·≈–°“√ √â“ß„Àâ‡°‘¥§«“¡°√–®à“ß‡°’¬Ë «°—∫∫∑∫“∑ (Role Clarification) 9. „π°“√∑”ß“π„π™ÿ¡™π ·≈–„π ‘Ëß·«¥≈âÕ¡¢Õß —ß§¡∑’Ë·µ°µà“ß°—ππ—Èπ ®–µâÕßÕ“»—¬§«“¡‡¢â“„®„π¥â“πæƒµ‘°√√¡ —ß§¡ ·≈–‡¢â“„®°≈«‘∏’ (Strategies) ‡æ◊ËÕ®–∑”„Àâ —ß§¡‡ª≈’Ë¬π·ª≈ß «‘∏’°“√∑’Ë®–„™â‰¥â·°à °“√™à«¬‡À≈◊Õ„Àâ§«“¡ –¥«° ·°à°≈ÿà¡ °“√«“ß·ºπ °“√∑” —≠≠“ °“√Ωñ°Õ∫√¡ °“√ª√–™ÿ¡Õ¿‘ª√“¬ °“√ ª√–™ÿ¡„π≈—°…≥–Õ◊ËπÊ °“√‡º™‘≠Àπâ“„π≈—°…≥– √â“ß √√§å °“√„Àâ§”ª√÷°…“ ·≈–°“√ ◊ËÕ “√¡«≈™π

102

‡Õ° “√Õâ“ßÕ‘ß ª√–¿“‡æÁ≠ ÿ«√√≥ ·≈– «‘ß ÿ«√√≥ æƒµ‘°√√¡»“ µ√å æƒµ‘°√√¡ ÿ¢¿“æ·≈– ÿ¢»÷°…“ §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ ¡‘∂πÿ “¬π, 2532 ª√–¿“‡æÁ≠ ÿ«√√≥ ·≈– «‘ß ÿ«√√≥ °“√Ωñ°Õ∫√¡‡æ◊ÕË °“√æ—≤π“∑√—æ¬“°√¡πÿ…¬å §≥– “∏“√≥ ÿ¢»“ µ√å ¡À“«‘∑¬“≈—¬¡À‘¥≈ æ‘™—¬ ·°â«≈”¿Ÿ °“√ ÿ ¢ »÷ ° …“„π™ÿ ¡ ™π. ¿“§«‘ ™ “ ÿ ¢ »÷ ° …“ §≥–æ≈»÷ ° …“ ¡À“«‘∑¬“≈—¬»√’π§√‘π∑√«‘‚√≤ ª√– “π¡‘µ√ Green, Lawrence W.,et.al., Health Education Planning. A Diagnostic Approach. California: Mayfield Publishing Company, 1980

104

°“√«“ß·ºπ·≈–ª√–‡¡‘π ‚§√ß°“√ ÿ¢¿“æ (Health Project Planning and Evaluation)

π“ßæ√√≥’ ¿‘≠≠√—µπå °Õß∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ °√¡Õπ“¡—¬

1. °“√‡¢’¬π‚§√ß°“√ 1.1 §«“¡À¡“¬ §«“¡À¡“¬¢Õß PLAN (·ºπ) °“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπâ“¢Õß ‘Ëß∑’ËµâÕß°“√ ·≈–«‘∏’°“√∑’Ë‰¥â¡“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈ (¡’‡π◊ÈÕÀ“‡©æ“–‡®“–®ß·≈–¡’‡«≈“ ‘Èπ ÿ¥) √–¥—∫¢Õß·ºπ - √–¥—∫°«â“ß ‡™àπ Policy Plan, Master Plan, Conceptual Plan - √–¥—∫≈÷° ‡™àπ Strategic Plan Operational Plan Program (Plan) ·≈– Project (Plan) §«“¡À¡“¬¢Õß PROJECT °“√µ—¥ ‘π„®≈à«ßÀπâ“„π°“√°”Àπ¥™ÿ¥À√◊Õ °≈ÿà¡°‘®°√√¡∑’Ë∑”‡ªìπ°√–∫«π°“√

105

§«“¡·µ°µà“ß PROGRAM (·ºπß“π) ‡™àπ ·ºπß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ ”À√—∫‡¥Á°«—¬ °àÕπ‡√’¬π (¡’À≈“¬‚§√ß°“√·≈–‰¡à¡‡’ «≈“ ‘Èπ ÿ¥) PROJECT (‚§√ß°“√) ‡™àπ ‚§√ß°“√Ωñ ° ∑— ° …–°“√·ª√ßøí π ”À√— ∫ ‡¥Á°«—¬°àÕπ‡√’¬π 1.2 §ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õß‚§√ß°“√∑’Ë¥’ 1) ·°â‰¢ªí≠À“‰¥â ‡™àπ °“√∑”„Àâ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§å∑’Ë°”Àπ¥‰«â 2) π”‰ªªØ‘∫—µ‘‰¥â ‡™àπ °“√ªØ‘∫—µ‘ Õ¥§≈âÕß°—∫ªí≠À“ ∑√—æ¬“°√ ·≈– ‘ßË ·«¥≈âÕ¡ 3) §ÿ¡â §à“∑’®Ë –∑” ‡™àπ º≈∑’‰Ë ¥â‡À¡“– ¡°—∫∑√—æ¬“°√∑’ Ë ≠Ÿ ‡ ’¬‰ª 1.3 ‚§√ß°“√∑’Ë¥’ √â“ß‰¥âÕ¬à“ß‰√ 1) ‡¢â“„®ªí≠À“ - ªí≠À“„πÕ¥’µ·≈–ªí®®ÿ∫—π∑’Ë —¡æ—π∏å°—π - §“¥°“√≥åªí≠À“„πÕπ“§µ (1) Õ–‰√§◊Õ ªí≠À“·≈–‡ß◊ËÕπ‰¢: °≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ / √–∫∫∑’Ë ®—¥°“√°—∫ªí≠À“ / ¿“æ·«¥≈âÕ¡∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß (2) ‡¢â“„®ªí≠À“‰¥âÕ¬à“ß‰√:ª√– ∫°“√≥åµ√ß / ª√– ∫°“√≥å ÕâÕ¡ / °“√«‘®¬— (‡™‘ßª√‘¡“≥ ‡™‘ß§ÿ≥¿“æ ·≈–°“√ªØ‘∫µ— °‘ “√) 1.4 Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë ”§—≠¢Õß‚§√ß°“√ 1) ‡ªÑ“À¡“¬·≈–«—µ∂ÿª√– ß§å 2) ™ÿ¥À√◊Õ°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ 3) °√–∫«π°“√∑’Ë ¡‡Àµÿº≈ 4) √–¬–‡«≈“∑’°Ë ”Àπ¥

106

2) °“√§—¥‡≈◊Õ°ªí≠À“·≈–°“√ª√–‡¡‘π§«“¡®”‡ªìπ - ‡Àµÿº≈·≈–§«“¡®”‡ªìπµâÕß∑” (∫√‘∫∑·≈–°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬) - °“√µ—¥ ‘π„®√à«¡°—π¢ÕßºŸâ∫√‘À“√·≈–ºŸâªØ‘∫—µ‘ ( à«π„À≠àºŸâ∫√‘À“√‡ªìπºŸâµ—¥ ‘π„®)] Õß§åª√–°Õ∫∑’Ë ”§—≠¢Õß‚§√ß°“√ 1) ‡ªÑ“À¡“¬·≈–«—µ∂ÿª√– ß§å 2) ™ÿ¥À√◊Õ°≈ÿà¡‡ªÑ“À¡“¬ 3) °√–∫«π°“√∑’Ë ¡‡Àµÿº≈ 4) √–¬–‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥ Õß§åª√–°Õ∫æ◊Èπ∞“π¢Õß‚§√ß°“√§«√®–ª√–°Õ∫¥â«¬ 1) §«“¡ ”§—≠·≈–∑’Ë¡“¢Õß‚§√ß°“√ :- ·π«§«“¡§‘¥∑’Ë‡ªìπæ◊Èπ∞“π∑’Ë¡“ ¢Õß‚§√ß°“√ 2) «—µ∂ÿª√– ß§å·≈–‡ªÑ“À¡“¬¢Õß‚§√ß°“√ :- §«√√–∫ÿ„Àâ™—¥‡®π«à“ ‚§√ß°“√¥—ß°≈à“«®–∑”Õ–‰√ À√◊Õ‡¡◊ËÕ¥”‡π‘π°“√µ“¡‚§√ß°“√π’È·≈â«®–‡°‘¥Õ–‰√¢÷Èπ §«√√–∫ÿ„Àâ‡©æ“–‡®“–®ß·≈–°”Àπ¥„π‡™‘ßª√‘¡“≥®–¬‘Ëß¥’ ®ÿ¥¡ÿßà À¡“¬ (Goals) À¡“¬∂÷ß §«“¡¡ÿßà À¡“¬„π√–¬–¬“«¢Õß —ß§¡·≈– ¡’≈—°…≥–‡ªìππ“¡∏√√¡ ®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∂Ÿ°°”Àπ¥¢÷Èπ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ·π«∑“ß„π°“√°”Àπ¥ π‚¬∫“¬·≈–·π«∑“ßªØ‘∫—µ‘„π°“√µ—¥ ‘π„®‡æ◊ËÕ„Àâ∫√√≈ÿ§ÿ≥§à“∑’ËµâÕß°“√ «—µ∂ÿª√– ß§å (Objective) ¡’≈°— …≥–‡ªìππ“¡∏√√¡ «—µ∂ÿª√– ß§å·µ°µà“ß ®“°®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬∑’Ë«—µ∂ÿª√– ß§å¡’¢Õ∫‡¢µ„π‡√◊ËÕß√–¬–‡«≈“ —Èπ°«à“ ·≈–¡’¢Õ∫‡¢µ §«“¡À¡“¬·§∫°«à“ ‡ªÑ“À¡“¬ (Target) ‡ªìπ°“√· ¥ßº≈¢—πÈ ÿ¥∑â“¬„π·ßà®”π«πÀ√◊Õ°“√«—¥º≈ §«“¡ ”‡√Á®„π™à«ß√–¬–‡«≈“Àπ÷Ëß À√◊ÕæŸ¥Õ’°π—¬Àπ÷Ëß°Á§◊Õ«—µ∂ÿª√– ß§å∑’Ë “¡“√∂ °”Àπ¥‡ªìπµ—«‡≈¢∑’·Ë πàπÕπ„π™à«ß√–¬–¢Õß°“√¥”‡π‘πß“πµ“¡·ºπß“πÀ√◊Õ‚§√ß°“√ 3) ¢Õ∫‡¢µ¢Õß‚§√ß°“√ :- ¢Õ∫‡¢µ„π‡√◊ËÕß‡«≈“/¢Õ∫‡¢µ∑“ß¿Ÿ¡‘»“ µ√å ¢Õ∫‡¢µ„π·ßàªØ‘∫—µ‘ ·≈–¢Õ∫‡¢µ„π·ßàÕ◊ËπÊ

107

4) «‘∏’¥”‡π‘πß“πµ“¡‚§√ß°“√ :- ·π«∑“ß °≈¬ÿ∑∏å·≈–«‘∏’°“√∑’Ë®–∑” ‚§√ß°“√ ‚¥¬∑—«Ë ‰ª§«√‡≈◊Õ°«‘∏¥’ ”‡π‘πß“π∑’‡Ë À¡“– ¡∑’ Ë ¥ÿ ª√–À¬—¥∑’ Ë ¥ÿ ·≈–‰¥âº≈ ¥’¡“°∑’ Ë ¥ÿ 5) §«“¡ —¡æ—π∏å°—∫‚§√ß°“√Õ◊Ëπ :- §«“¡ —¡æ—π∏å‡°’Ë¬«‡π◊ËÕß°—∫‚§√ß°“√∑’Ë ∑”‰ª·≈â«„πÕ¥’µÀ√◊Õ°”≈—ß¥”‡π‘π°“√ À√◊Õ®–¥”‡π‘π°“√„πÕπ“§µ À√◊Õ§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫·ºπß“πÀ≈—° 6) ¢—πÈ µÕπ°“√¥”‡π‘πß“π :- ®–µâÕß Õ¥§≈âÕß°—∫«‘∏°’ “√¥”‡π‘πß“π·≈–‡ªìπ ¢—ÈπµÕπ∑’Ë —¡æ—π∏å°—∫√–¬–‡«≈“ 7) ∑√—æ¬“°√∑’ËµâÕß„™â„π‚§√ß°“√:- °”≈—ß§π ∑√—æ¬“°√¥”‡π‘π°“√ ∑√—æ¬“°√≈ß∑ÿπ 8) ß∫ª√–¡“≥ :- √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õßß∫ª√–¡“≥∑’ËµâÕß„™â 9) Õ◊ËπÊ ‚¥¬ √ÿ ª ‚§√ß°“√∑’Ë ¥’ § «√®— ¥ ∑”¢÷È π Õ¬à “ ß¡’ √ –∫∫·≈– ¡‡Àµÿ º ≈ §◊ Õ ¡’Õß§åª√–°Õ∫æ◊Èπ∞“π∑’Ë “¡“√∂Õà“π‡¢â“„®‰¥â «‘‡§√“–Àå‰¥â·≈–„™âª√–‚¬™πå„π°“√ µ‘¥µ“¡ª√–‡¡‘πº≈‰¥â 2. °“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ 2.1 §«“¡À¡“¬¢Õß°“√ª√–‡¡‘πº≈ °“√ª√–‡¡‘πº≈ (Evaluation) À¡“¬∂÷ß °√–∫«π°“√µ’§«“¡ À¡“¬ (Interrelation) ·≈–°“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“ (Value Judgement) ®“° ‘Ëß∑’Ë«—¥‰¥â

108

°√–∫«π°“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¢Õß°“√ªØ‘∫—µ‘ß“πµ“¡·ºπ∑’Ë°”Àπ¥‰«â ➝

➝ °“√ª√–‡¡‘πº≈ - °“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¥â«¬µ—«™’È«—¥ (Indicator) ·≈–‡°≥±å (Criteria) - °√–∫«π°“√∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å (√–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬)

‚§√ß°“√ «—µ∂ÿª√– ß§å °≈¬ÿ∑∏å °≈«‘∏’ ·ºπß“π °“√∫√‘À“√®—¥°“√

2.2 ºŸâ¥”‡π‘π°“√ª√–‡¡‘πº≈ - ‡®â“¢Õß‚§√ß°“√ ➞ ‡ÀÁπ√“¬≈–‡Õ’¬¥·µàÕ§µ‘ ➞ Process Evaluation (Internal Evaluator) (Formative Evaluation) - ∫ÿ§§≈¿“¬πÕ° ➞ §«“¡‡™’Ë¬«™“≠·µà„™â ➞ Outcome Evaluation (External Evaluator) ∑√—æ¬“°√¡“° (Summative Evaluation) - ‡®â“¢Õß‚§√ß°“√·≈– ➞ °“√‡ √‘¡®ÿ¥·¢Áß≈¥ ➞ ‚§√ß°“√¢π“¥„À≠à ∫ÿ§§≈¿“¬πÕ°√à«¡°—π ®ÿ¥ÕàÕπ ·µà¬ÿàß¬“° ª√–‡¡‘πµ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ ∫√‘À“√®—¥°“√ ‚§√ß°“√

2.3 °√–∫«π°“√ ç°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√é

109

110

1) -

2) 3)

2.4 ª√–‡¿∑¢Õß°“√ª√–‡¡‘πº≈ 2.4.1 ·∫àßª√–‡¿∑µ“¡√–¬–‡«≈“¢Õß‚§√ß°“√ °“√ª√–‡¡‘π°àÕπ‡√‘Ë¡‚§√ß°“√ (Pre-Implementation Evaluation) §«“¡®”‡ªìπµâÕß∑”‚§√ß°“√ ➞ ∫√‘∫∑¢Õß‚§√ß°“√ ➞ °“√§—¥‡≈◊Õ°‚§√ß°“√ (Need Assessment) (Context) ∑’Ë‡À¡“– ¡∑’Ë ÿ¥ §«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß‚§√ß°“√ ➞ ‚Õ°“ §«“¡ ”‡√Á® ➞ °“√‰¥â‚§√ß°“√ (Feasibility Study) ¡’‡æ’¬ß‰√ ·≈–§«“¡ ∑’Ë∑”‰¥â®√‘ß ‡À¡“– ¡¢Õß Inputs °“√ª√–‡¡‘π√–À«à“ß¥”‡π‘π‚§√ß°“√ (Implementation or Ongoing Evaluation) - §«“¡°â“«Àπâ“·≈–°“√ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢ ➞ Inputs Activities ·≈– Outputs °“√ª√–‡¡‘πÀ≈—ß¥”‡π‘π‚§√ß°“√ (Post-Implementation or Evaluation) - §ÿ≥§à“‚§√ß°“√ °“√µ—¥ ‘π„® ➞ Outputs (¬ÿµ‘ ª√—∫‡ª≈’Ë¬π æ—≤π“µàÕ) Outcomes Impacts

2.4.2 ·∫àßª√–‡¿∑µ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å 1) Formative Evaluation :- ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘πº≈‡æ◊ËÕ°“√ ª√—∫ª√ÿß‚§√ß°“√‡ªìπ ”§—≠ ´÷ËßÕ“®„™âª√–‡¡‘πº≈√–À«à“ß«“ß·ºπ À√◊Õ√–À«à“ß æ—≤π“‚§√ß°“√‡æ◊ËÕµ—Èß«—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß‚§√ß°“√„Àâ‡ªìπ‰ªµ“¡‡ªÑ“À¡“¬∑’Ë·∑â®√‘ß 2) Summative Evaluation :- ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘πº≈√«¡ √ÿª ¡—°„™â‡¡◊ÕË À≈—ß ‘πÈ ÿ¥‚§√ß°“√‡æ◊ÕË √ÿªº≈«à“‚§√ß°“√∫√√≈ÿµ“¡‡ªÑ“À¡“¬À√◊Õ‰¡àÕ¬à“ß‰√ ¡’ªí≠À“À√◊ÕÕÿª √√§Õ–‰√∫â“ß

111

2.5 ¢—ÈπµÕπ°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ 2.5.1 °“√«‘‡§√“–Àå‚§√ß°“√ (Project Analysis) - ‚§√ß°“√∑’Ë®–ª√–‡¡‘π ➞ Õß§åª√–°Õ∫¢Õß‚§√ß°“√ ➞ √ÿª§«“¡ ¡‡Àµÿº≈ ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å §«“¡™—¥‡®π

2.5.2 °“√‡≈◊Õ°√Ÿª·∫∫°“√ª√–‡¡‘π (Model of Evaluation) - Goal Base Approach ➞ «—µ∂ÿª√– ß§å¢Õß‚§√ß°“√ ➞ §«“¡™—¥‡®π¢Õß §◊ÕÕ–‰√ ‡À¡“– ¡À√◊Õ‰¡à «—µ∂ÿª√– ß§å‚§√ß°“√ - Model Base Approach➞ ª√–‡¡‘πº≈µ“¡√Ÿª·∫∫ ➞ ‡¢â“„® Model ∑’‡Ë ≈◊Õ° °“√ª√–‡¡‘π∑’Ë‡≈◊Õ°„™â ‡ªìπÕ¬à“ß¥’ ‡™àπ Tylerûs Model Stufflebeamûs Model and CIPP Model, Servings Model - Goal Free / Model Free æ‘®“√≥“∑ÿ°Õß§åª√–°Õ∫¢Õß°√–∫«π°“√ª√–‡¡‘πº≈ : Evaluation (ªí≠À“°“√ª√–‡¡‘π∑’Ë§«√ª√–‡¡‘π °“√«“ß·ºπ °“√ªØ‘∫—µ‘ ·≈–º≈∑’Ë‡°‘¥¢÷Èπ) 2.5.3 °”Àπ¥ª√–‡¥Áπ°“√ª√–‡¡‘π (Evaluation Questions) - ·À≈àß∑’Ë¡“¢Õßª√–‡¥Áπ ➞ «—µ∂ÿª√– ß§å‚§√ß°“√·≈–µ—«‚§√ß°“√∑—ÈßÀ¡¥ - ºŸâ„™âº≈°“√ª√–‡¡‘π („™âº≈ª√–‚¬™πå) - √Ÿª·∫∫°“√ª√–‡¡‘π („™â∑ƒ…Æ’) - ª√– ∫°“√≥åºŸâª√–‡¡‘π („™â¢âÕ‡∑Á®®√‘ß)

112

- ª√–‡¥Áπªí≠À“ (‡æ◊ËÕµ—¥ ‘π§ÿ≥§à“‚§√ß°“√) - °“√ª√–‡¡‘π°√Õ∫§«“¡§‘¥ - ªí≠À“µ“¡‚§√ß°“√∑’Ë°”Àπ¥ - ªí≠À“∑’Ë§«√®–‡ªìπ (æ◊Èπ∞“πª√—™≠“ ·π«§‘¥ ∑ƒ…Æ’ ·≈–ª√“°Ø°“√≥å¢Õßªí≠À“)

2.5.4 °“√ÕÕ°·∫∫°“√ª√–‡¡‘π (Evaluation Design) - ª√–‡¥Áπªí≠À“°“√ª√–‡¡‘π ➞ µ—«™’È«—¥ ·≈–‡°≥±å°“√µ—¥ ‘π - ·∫∫°“√ª√–‡¡‘π ➞ After-only Design (cross-sectional survey) Pretest-Posttest Design (Survey with longitudinal Design) Experimental Design (Control Group, Sampling) - Hawthorne Effect - Placebo Effect - Co-intervention Effect 2.5.5 ªØ‘∫—µ‘°“√ª√–‡¡‘πµ“¡·∫∫°“√ª√–‡¡‘π - ·À≈àß¢âÕ¡Ÿ≈ - ‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈ - «‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ - °“√«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ 2.5.6 °“√µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¢Õßº≈·≈–¢âÕ‡ πÕ·π– - ∫√√≈ÿ«—µ∂ÿª√– ß§åÀ√◊Õ‰¡à ‡æ’¬ß‰√ - ·π«∑“ß°“√æ—≤π“

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2.5.7 °“√‡¢’¬π√“¬ß“π°“√ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√ - ‰¥âº≈Õ–‰√∫â“ß ¡’§ÿ≥§à“‡æ’¬ß‰√ - ‰¥âº≈¡“Õ¬à“ß‰√ π”‰ª„™â‰¥âÕ¬à“ß‰√ - °“√¬Õ¡√—∫¢Õß‡®â“¢Õß‚§√ß°“√ ·≈– —ß§¡ («‘∏’‡¢’¬π ·≈–«‘∏’æŸ¥) 2.6 «‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ·∫àß‡ªìπ 3 ≈—°…≥– 2.6.1 °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¿“§ π“¡ (Field Study) ¡’«‘∏’°“√„π°“√‡°Á∫√«∫√«¡¥—ßπ’È 1) ·∫∫ Õ∫∂“¡ ‡ªìπ‡§√◊ÕË ß¡◊Õ∑’„Ë ™â‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“° µ—«Õ¬à“ß®”π«π¡“°Ê §√Õ∫§≈ÿ¡æ◊Èπ∑’Ë∑”°“√«‘®—¬‰¥â°«â“ß¢«“ß ª√–À¬—¥‡«≈“ ·≈–ß∫ª√–¡“≥ ¡’∑—Èß„ÀâºŸâµÕ∫µÕ∫‡ÕßÀ√◊ÕµÕ∫‚¥¬°“√´—°∂“¡æŸ¥§ÿ¬ ∑’Ëπ‘¬¡„™â¡’ 2 √Ÿª·∫∫ 1. ·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–‡¿∑ª≈“¬ªî¥ (Closed form) ºŸâ«‘®—¬°”Àπ¥§”µÕ∫‰«â‡√’¬∫√âÕ¬·≈â« 2. ·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–‡¿∑ª≈“¬‡ªî¥ (Open form) ·∫∫ Õ∫∂“¡ª√–‡¿∑π’È‰¡à¡’°“√°”Àπ¥§”µÕ∫ 2) ·∫∫∑¥ Õ∫À√◊Õ·∫∫«—¥§«“¡√Ÿâ (Test) ‡ªìπ™ÿ¥ §”∂“¡∑’Ë„™â«—¥§«“¡ “¡“√∂ §«“¡∂π—¥ §«“¡√Ÿâ‡©æ“–‡√◊ËÕß ‡ªìπµâπ §”∂“¡‡ªìπ ·∫∫ª√π—¬À√◊Õ Õ—µπ—¬°Á‰¥â „™âÕ∏‘∫“¬°“√«—¥°≈ÿ¡à µ—«Õ¬à“ßÀ√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫æƒµ‘°√√¡ ¢Õß§π ∑’Ëπ‘¬¡¡’ 2 ª√–‡¿∑ 1. ·∫∫∑¥ Õ∫«—¥º≈ —¡ƒ∑∏‘Ï∑“ß°“√‡√’¬π (Achievement Test) 2. ·∫∫∑¥ Õ∫§«“¡∂π—¥ (Attitude Test)

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3) ·∫∫«—¥ “°≈ (Scale) ‡ªìπ™ÿ¥√“¬°“√§”∂“¡ à«π„À≠à π‘¬¡„™â«—¥‡®µ§µ‘ §«“¡§‘¥‡ÀÁπ §«“¡‡™◊ËÕ 4) °“√ —¡¿“…≥å (Interview) ‡ªìπ°“√√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë „™â°“√ π∑π“·∫∫¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬·πàπÕπ °“√ —¡¿“…≥å·∫àßµ“¡‚§√ß √â“ß‰¥â 2 ª√–‡¿∑ 1) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫¡“µ√∞“π (Standardized or Structural Interview) ‡ªìπ°“√ —¡¿“…≥å∑’Ë‡µ√’¬¡§”∂“¡‰«â≈à«ßÀπâ“°“√ —¡¿“…≥å ·∫∫π’È¬—ß®”·π°‡ªìπ 2 ·∫∫ (1) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫ª≈“¬ªî¥ (Closed-end interview) (2) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫ª≈“¬‡ªî¥ (Opened-end interview) 2) °“√ —¡¿“…≥å·∫∫‰¡à‡ªìπ¡“µ√∞“π (Non Standardized Interview) ‡ªìπ«‘∏’°“√ —¡¿“…≥å∑’Ë‰¡à¡’·∫∫·ºπµ“¬µ—« °“√‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈ ¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ¢÷Èπ°—∫∑—°…–ºŸâ —¡¿“…≥å „π°“√«‘®—¬∑“ß —ß§¡»“ µ√å„Àâ§«“¡ ”§—≠°“√ —¡¿“…≥å·∫∫π’È¡“° ‚¥¬‡©æ“–°“√ —¡¿“…≥å·∫∫‡®“–≈÷° (In-depth Interview) 5) °“√ —ß‡°µ (Observation) °“√ —ß‡°µ‡ªìπ«‘∏°’ “√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’µË Õâ ß„™âµ«— ∫ÿ§§≈ ¡“∑”Àπâ“∑’Ë —ß‡°µæƒµ‘°√√¡¢Õß°≈ÿà¡µ—«Õ¬à“ß °“√ —ß‡°µ¡’«‘∏’°“√ —ß‡°µ2 ·∫∫§◊Õ - °“√ —ß‡°µ·∫∫¡’‚§√ß √â“ß (Structure Observation) ‡ªìπ°“√ —ß‡°µ ‘ßË ∑’µË Õâ ß°“√ —ß‡°µÕ¬à“ß™—¥‡®π ·πàπÕπ ¡’‡°≥±å°“√„Àâ§–·πππ‘¬¡ „™â§«∫§Ÿà°—∫·∫∫µ√«® Õ∫√“¬°“√ (Checklist) - °“√ —ß‡°µ·∫∫‰¡à¡‚’ §√ß √â“ß (Unstructured obser-

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vation) ‡ªìπ«‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â°“√»÷°…“æƒµ‘°√√¡¢Õß∫ÿ§§≈ À√◊Õ°≈ÿà¡ ∫ÿ§§≈„πª√–‡¥Áπ ”§—≠∫“ßª√–‡¥Áπ „π°“√«‘®¬— ∑“ßæƒµ‘°√√¡»“ µ√å·≈– —ß§¡»“ µ√å ¬—ß·∫àß °“√ —ß‡°µ‡ªìπ 2 ª√–‡¿∑ (1) °“√ —ß‡°µ‚¥¬‡¢â“‰ª¡’ «à π√à«¡ (Participant observation) ‡ªìπ°“√ —ß‡°µ∑’ºË Ÿâ ß— ‡°µ‡¢â“‰ªÕ¬Ÿ√à «¡°≈ÿ¡à „π ∂“π°“√≥å∑∂’Ë °Ÿ —ß‡°µ ‚¥¬ºŸ â ß— ‡°µ ‡ªìπ ¡“™‘°ºŸâÀπ÷Ëß¢Õß°≈ÿà¡∑”°‘®°√√¡√à«¡°—∫ºŸâ∂Ÿ° —ß‡°µ °“√ —ß‡°µ·∫∫π’È¬—ß·∫àß ‡ªìπ 2 ª√–‡¿∑ - °“√‡¢â“‰ª√à«¡‚¥¬ ¡∫Ÿ√≥å (Complete participant) ºŸâ —ß‡°µ®–‡ªìπ ¡“™‘°§πÀπ÷Ëß¢Õß°≈ÿà¡‚¥¬ºŸâ∂Ÿ° —ß‡°µ®–‰¡à√Ÿâµ—«‡≈¬ - °“√‡¢â “ ‰ª√à « ¡‚¥¬‰¡à ¡∫Ÿ √ ≥å (Incomplete participation) ºŸâ —ß‡°µ®–‡¢â“√à«¡„π∫“ß°‘®°√√¡ ºŸâ∂Ÿ° —ß‡°µ®–√Ÿâµ—« (2) °“√ —ß‡°µ‚¥¬‰¡à‡¢â“‰ª¡’ à«π√à«¡ (Non-participant observation) ‡ªìπ°“√ —ß‡°µ∑’ËºŸâ —ß‡°µÕ¬Ÿà¿“¬πÕ° ∂“π°“√≥å À√◊Õ°‘®°√√¡∑’Ë °”≈—ß —ß‡°µ ºŸâ∂Ÿ° —ß‡°µ√Ÿâµ—«À√◊Õ‰¡à√Ÿâµ—«°Á‰¥â 6) °“√ π∑π“°≈ÿà¡ (Focus Group) °“√ π∑π“°≈ÿà¡‡ªìπ°“√‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈„π°√≥’∑’ËºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ À≈“¬§πµâÕß‡°Á∫„π‡«≈“‡¥’¬«°—π ·≈–ºŸâ„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’Ë¬«¢âÕß„πª√–‡¥Áπ∑’Ë»÷°…«‘∏’°“√ ‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈·∫∫π’È ®–‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡’§«“¡´—∫´âÕπ ¡’ª√– ∫°“√≥å·≈–§«“¡§‘¥‡ÀÁπ∑’Ë À≈“°À≈“¬ ∑”„Àâ°“√µ’§«“¡·≈– √ÿªª√–‡¥Áπ„π°“√»÷°…“™—¥‡®π¢÷Èπ 7) °“√∑¥≈Õß (Experimentally study) ‡ªìπ«‘∏’°“√ ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑’ËºŸâ«‘®—¬¡’°“√»÷°…“µ—«·ª√∑’Ë„™â„π°“√∑¥≈Õß

2.6.2 °“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈®“°‡Õ° “√ (Documentary Study) ‡ªìπ°“√»÷°…“§âπ§«â“°—∫‡Õ° “√∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß

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2.7 ™π‘¥¢Õß¢âÕ¡Ÿ≈ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë„™â„π°“√ª√–‡¡‘πº≈·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 ª√–‡¿∑§◊Õ 1. ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ßª√‘¡“≥ §◊Õ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‡ªìπµ—«‡≈¢∑’ËºŸâ«‘®—¬ “¡“√∂π”‰ª„™â„π °“√«‘‡§√“–Àå∑“ß ∂‘µµ‘ Õà ‰ª‰¥â §”«à“ çª√‘¡“≥é „π∑’πË ¡’È ‰‘ ¥âÀ¡“¬∂÷ß‡æ’¬ß·§à®”π«π ‚¥¬‰¡à¡’§ÿ≥¿“æ ¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢∑’Ë„™âÕ“®¡’§ÿ≥¿“æ¥’¡’§«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ‰¥â Ÿß¡“°°Á‰¥â à«π¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß§ÿ≥¿“æ‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë¡‘„™à‡ªìπµ—«‡≈¢·≈–‰¡à‰¥â¡ÿàßÀ«—ß∑’Ë®–π”‰ª «‘‡§√“–Àå∑“ß ∂‘µ‘ §”«à“ ç§ÿ≥¿“æé „π∑’Ëπ’È¡‘‰¥âÀ¡“¬∂÷ß°“√¡’§ÿ≥¿“æ¥’‡™àπ∑’Ë‡√“ „™âæ¥Ÿ °—π‚¥¬∑—«Ë ‰ª∑’„Ë ™â°π— „π™’«µ‘ ª√–®”«—π „π≈—°…≥–∑’µË √ß¢â“¡°—∫§«“¡À¡“¬¢Õß §”«à“ çª√‘¡“≥é 2. ¢âÕ¡Ÿ≈‡™‘ß§ÿ≥¿“æ ‰¥â·°à ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë‰¥â®“°°“√«‘®—¬‡™‘ß¡“πÿ…¬«‘∑¬“∑’Ë ºŸâ«‘®—¬„™â™’«‘µÕ¬Ÿà„π™ÿ¡™π„π¢≥–∑’Ë∑”°“√»÷°…“™ÿ¡™ππ—Èπ‚¥¬°“√ —ß‡°µ ®¥∫—π∑÷° ‡Àµÿ°“√≥å·≈–æŸ¥§ÿ¬°—πÀ√◊Õ —¡¿“…≥åºŸâ∑’ËÕ“»—¬„π™ÿ¡™ππ—Èπ ¢âÕ¡Ÿ≈ª√–‡¿∑π’È‡ªìπ ¢âÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ‡°’¬Ë «°—∫™ÿ¡™ππ—πÈ ´÷ßË „Àâ√“¬≈–‡Õ’¬¥¡“°°«à“¢âÕ¡Ÿ≈∑’‡Ë °Á∫‚¥¬«‘∏°’ “√ ”√«® π“¡ «‘∏’°“√Õ◊Ëπ·µà√“¬≈–‡Õ’¬¥µà“ßÊ∑’Ë‰¥âÕ“®‰¡àª√“°ØÕÕ°¡“‡ªìπµ—«‡≈¢ ·µà‡ªìπ §«“¡√Ÿ§â «“¡‡¢â“„®‡°’¬Ë «°—∫‡√◊ÕË ß∑’»Ë °÷ …“„π™ÿ¡™ππ—πÈ ‡π◊ÕË ß®“°‡ªìπ°“√‡®“–≈÷°‡°’¬Ë « °—∫√“¬≈–‡Õ’¬¥„π‡√◊ËÕß∑’Ë»÷°…“ 3. °“√ª√–‡¡‘πº≈°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢ „π»Ÿπ¬åæ—≤π“ ‡¥Á°‡≈Á° 3.1 °“√ª√–‡¡‘ π º≈°à Õ π‡√‘Ë ¡ ‚§√ß°“√ (Situation Analysis) ‡æ◊ËÕ - »÷°…“¢âÕ¡Ÿ≈∑’‡Ë °’¬Ë «¢âÕß∑—ßÈ ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß°“¬¿“æ·≈–¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß —ß§¡ (Context) - »÷°…“§«“¡µâÕß°“√À√◊Õ§«“¡®”‡ªìπ¢Õß°“√¥”‡π‘π‚§√ß°“√ (Need Assessment)

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- »÷°…“§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¢Õß‚§√ß°“√∑’Ë®–π”‰ª„™â (Feasibility) - „™âª√–°Õ∫°“√«“ß·ºπ - √â“ß§«“¡ —¡æ—π∏å°—∫∫ÿ§§≈ / ™ÿ¡™π∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫ 3.2 °“√ª√–‡¡‘πº≈√–À«à“ß‚§√ß°“√ (‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘π √–¥—∫ Input °—∫ Process) ‡æ◊ËÕ - »÷°…“«à“ªí®®—¬π”‡¢â“·≈–°‘®°√√¡¥”‡π‘πß“π‡ªìπ‰ªµ“¡·ºπ ·≈–‡À¡“– ¡À√◊Õ‰¡à - ‡æ◊ËÕª√—∫‚§√ß°“√ - ‡æ◊ËÕª√—∫°√–∫«π°“√∑”ß“π 3.3 °“√ª√–‡¡‘πº≈À≈—ß‡ √Á® ‘Èπ‚§√ß°“√ (°“√ª√–‡¡‘π √–¥—∫ Input Process Output Outcome) ‡æ◊ËÕ - ª√–‡¡‘πº≈√«¡∑—ßÈ À¡¥¢Õß‚§√ß°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫«—µ∂ÿª√– ß§å: ‡ªÑ“À¡“¬ : ªí®®—¬π”‡¢â“ : °“√¥”‡π‘πß“π : º≈∑’Ë‰¥â√—∫ - µ—¥ ‘π§ÿ≥§à“¢Õß‚§√ß°“√ - ‡æ◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ Input °—∫ Output / Outcome - ‡æ◊ÕË ª√–¡«≈º≈∑’‡Ë °‘¥¢÷πÈ ∑—ßÈ À¡¥«à“‡°‘¥®“°‚§√ß°“√À√◊Õ‡°‘¥®“° ªí®®—¬π—Èπ - ‡æ◊ËÕ √ÿª·≈–«“ß·ºπ°“√¥”‡π‘πß“πµàÕ‰ª 4. µ—«Õ¬à“ß¢âÕ¡Ÿ≈æ◊Èπ∞“π¢Õß»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á° ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß»Ÿπ¬åœ‡¥Á° - ∂“π∑’Ëµ—Èß (·ºπ∑’Ëµ—Èß∑—Èß¿“¬„π / ¿“¬πÕ°) - §«“¡‡ªìπ¡“

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- °“√∫√‘À“√®—¥°“√ - ‡«≈“∑”ß“π - √–∫∫ “∏“√≥Ÿª‚¿§ ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õß‡¥Á° - ®”π«π / ‡æ» / Õ“¬ÿ¢Õß‡¥Á° - ®”π«π / ‡æ» / Õ“¬ÿºŸâª°§√Õß - µ“¡ª°µ‘ / º‘¥ª°µ‘¢Õß ¿“«– ÿ¢¿“æ - ‡»√…∞“π– - √Ÿª·∫∫°“√¥Ÿ·≈‡¥Á° ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª¢Õßæ’Ë‡≈’È¬ß‡¥Á° - ®”π«π / ‡æ» - æ◊Èπ∞“π°“√»÷°…“ - §«“¡‡ªìπ¡“ - §à“®â“ß (‡ß‘π‡¥◊Õπ / √“¬‰¥â) - ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ - ª√– ∫°“√≥å / §«“¡√Ÿâ / ∑—»π§µ‘∑“ß¥â“π ÿ¢¿“æ / ∑—πµ ÿ¢¿“æ - °“√Õ∫√¡∑“ß∑—πµœ ë ¢âÕ¡Ÿ≈°“√∫√‘À“√®—¥°“√ - ‚§√ß √â“ß°“√∫√‘À“√ - ∫ÿ§§≈ / Õß§å°√∑’Ë‡°’Ë¬«¢âÕß - §≥–°√√¡°“√ - ß∫ª√–¡“≥ / ·À≈àßß∫ª√–¡“≥ - §à“„™â®à“¬ºŸâª°§√ÕßµâÕß®à“¬„Àâ»Ÿπ¬å / ‡¥Á° 1 §π / ‡¥◊Õπ - §«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕß§å°√∑âÕß∂‘Ëπ / °√√¡°“√œ °—∫»Ÿπ¬å

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ë ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß¥â“π‚¿™π“°“√ - √Ÿª·∫∫°“√®—¥∫√‘°“√Õ“À“√„π‚√ß‡√’¬π - ™à«ß‡«≈“¢Õß°“√√—∫ª√–∑“πÕ“À“√°≈“ß«—π / Õ“À“√«à“ß - √“¬°“√Õ“À“√„π√Õ∫ 7-10 «—π∑’Ëºà“π¡“ - ·À≈àß∑’¡Ë “¢ÕßÕ“À“√ - ·À≈àßÕ“À“√∑’Ë¡’‚∑…µàÕ∑—πµ ÿ¢¿“æ - ¡“µ√°“√§«∫§ÿ¡Õ“À“√‰¡àæ÷ßª√– ß§å ë ¢âÕ¡Ÿ≈ ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ - ¿“«–∑—πµ ÿ¢¿“æ¢Õß‡¥Á° øíπºÿ / §«“¡º‘¥ª°µ‘„π™àÕßª“° - §«“¡™ÿ° / §«“¡√ÿπ·√ß - §«“¡º‘¥ª°µ‘„π™àÕßª“° - °“√√—∫∫√‘°“√ ë ¢âÕ¡Ÿ≈°“√¥”‡π‘π°‘®°√√¡∑“ß∑—πµœ - °“√·ª√ßøíπ (‡«≈“ / «‘∏’°“√·ª√ß / √Ÿª·∫∫°“√®—¥°‘®°√√¡) - °“√®—¥Õ“À“√ àß‡ √‘¡∑—πµ ÿ¢¿“æ (ª√–‡¿∑ / ™π‘¥Õ“À“√) - °“√¥◊Ë¡π¡ (ª√–‡¿∑ / ™π‘¥ / ™à«ß‡«≈“¢Õß°“√∫√‘‚¿§) - °“√®—¥ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡ ( ∂“π∑’Ë·ª√ßøíπ) ë ¢âÕ¡Ÿ≈§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥°‘®°√√¡∑—πµœ ®“° - »Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á° - ºŸªâ °§√Õß - ºŸâπ”™ÿ¡™π - ‡®â“Àπâ“∑’Ë¢Õß√—∞ - π—°°“√‡¡◊Õß

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5. µ— « Õ¬à “ ß°“√‡¢’ ¬ π√“¬ß“π √ÿ ª º≈°“√¥”‡π‘ π ß“π∑— π µ “∏“√≥ ÿ¢„π»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á° ∫∑∑’Ë 1 ∫∑π” - §«“¡‡ªìπ¡“ - «—µ∂ÿª√– ß§å°“√»÷°…“ - √–¬–‡«≈“¥”‡π‘π°“√ - ¢Õ∫‡¢µ°“√»÷°…“ - «‘∏’°“√‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ∫∑∑’Ë 2 »Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á° - ¢âÕ¡Ÿ≈∑—Ë«‰ª ∫∑∑’Ë 3 °“√¥”‡π‘πß“π∑—πµ “∏“√≥ ÿ¢„πµ”∫≈ / Õ”‡¿Õ - ®”π«π / ª√–‡¿∑ ∂“π∫√‘°“√ - ®”π«π / ª√–‡¿∑∑—πµ∫ÿ§≈“°√ - °“√∫√‘À“√®—¥°“√ - √Ÿª·∫∫ / «‘∏’°“√¥”‡π‘πß“π - °“√¥”‡π‘πß“π∑—πµœ „π »æ¥. ∫∑∑’Ë 4 º≈°“√¥”‡π‘πß“π∑—πµœ „π »æ¥. - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫«—µ∂ÿª√– ß§å - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡ªÑ“À¡“¬ - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ Process - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ Output - º≈°“√¥”‡π‘πß“π‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ Outcome (¬÷¥µ“¡À≈—°°“√ª√–‡¡‘πº≈)

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∫∑∑’Ë 5 ªí≠À“Õÿª √√§ / ¢âÕ‡ πÕ·π–°“√¥”‡π‘πß“π - µ“¡¡ÿ¡¡Õß¢Õß∑—πµ∫ÿ§≈“°√ - µ“¡¡ÿ¡¡Õß¢Õß‡®â“Àπâ“∑’Ë “∏“√≥ ÿ¢ - µ“¡¡ÿ¡¡Õß¢Õßæ’Ë‡≈’È¬ß‡¥Á° - µ“¡¡ÿ¡¡Õß¢ÕßºŸâª°§√Õß - µ“¡¡ÿ¡¡Õß¢ÕßÕß§å°√™ÿ¡™π„π∑âÕß∂‘Ëπ ∫∑∑’Ë 6 ∫∑ √ÿª - √ÿª¿“æ√«¡¢Õß∫∑∑’Ë 4-5 - ‡ πÕ·π–‚¥¬√«¡°—∫À≈—°«‘™“°“√ 6. µ—«Õ¬à“ßµ“√“ß √ÿª¢âÕ¡Ÿ≈»Ÿπ¬åæ—≤π“‡¥Á°‡≈Á°

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2. 3. 4.

5. 6.

∫√√≥“πÿ°√¡ ∫ÿ≠∏√√¡ °‘®ª√’¥“∫√‘ ÿ∑∏‘Ï, ‡∑§π‘§°“√ √â“ß‡§√◊ËÕß¡◊Õ√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫ °“√«‘®¬— ©∫—∫ª√—∫ª√ÿß„À¡à §√—ßÈ ∑’Ë 5, °√ÿß‡∑æ¡À“π§√; ‡®√‘≠¥’°“√æ‘¡æå, 2542. ‡¬“«¥’ «‘∫Ÿ≈¬å»√’, °“√ª√–‡¡‘π‚§√ß°“√: ·π«§‘¥·≈–·π«ªØ‘∫—µ‘, æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√; ‚√ßæ‘¡æå®ÿÃ“≈ß°√≥å¡À“«‘∑¬“≈—¬, 2529. ÿ™“µ‘ ª√– ‘∑∏‘Ï√—∞ ‘π∏ÿå, °“√«‘®—¬ª√–‡¡‘πº≈‚§√ß°“√, æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1, °√ÿß‡∑æ¡À“π§√; ‚√ßæ‘¡æå¿“ææ‘¡æå, 2532. æ‘æ—≤πå ≈—°…¡’®√—≈°ÿ≈, ‡§√◊ËÕß¡◊Õ°“√«‘®—¬: ‡§√◊ËÕß¡◊Õ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈ ∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ÿ¢¿“æ, æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√; ‡®√‘≠¥’°“√ æ‘¡æå, 2537. ÿ™“µ‘ ª√– ‘∑∏‘√Ï ∞— ‘π∏ÿ,å °“√«‘®¬— ª√–‡¡‘πº≈, æ‘¡æå§√—ßÈ ∑’Ë 2 °√ÿß‡∑æ¡À“π§√; ‚√ßæ‘¡æå‡≈’Ë¬ß‡™’¬ß, 2536. ∏’√«ÿ≤‘ ‡Õ°–°ÿ≈, √–‡∫’¬∫«‘∏’«‘®—¬∑“ßæƒµ‘°√√¡»“ µ√å·≈– —ß§¡»“ µ√å, °√ÿß‡∑æ¡À“π§√, 2543.

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