長期照護多元療法照護的
推動與教育－香港經驗
梁偉浩
博愛醫院戴均護理安老院院長
註冊護士(香港）、護理師(台灣)
護理學學士
中醫護理學碩士
註冊國際香薰治療師 (IFA)
香港安老院舍評審計劃評審員
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應用老年學文憑
目錄 01 認識輔助及另 類療法 03 中醫治療應用 及推廣教育 02 香港安老院舍 現況 04 香薰治療應用 及推廣教育 05 香港另類療法 的規管
01
香港安老院舍 現況
香港地區人口壽命全球之冠 ● 香港長者比例佔全港人口20%
全港約有700多間安老院舍 ● 一般達65歲可以接受申請
約有70000多個床位 ● 收費從2062至50000港元不等 ● 輪候津助宿位約36-48個月
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香港安老院舍現況
機構簡介
院舍簡介
名稱：博愛醫院戴均護理安老院 宗旨：博施濟眾‧慈善仁愛
對象：65歲或以上中度至高度照顧長者
團隊： ‧醫生、護士、物理治療師、營養師
‧職業治療師、言語治療師、配藥員
‧保健員、社工、清潔員、治療助理
‧個人護理員、技工、廚師、司機
安老院舍常見的專業人員
醫生
護士
保健員 營養師
負責執行醫療行為
職業治療師 物理治療師 藥劑師 言語治療師
專業人員註冊及規管
醫生：香港醫務委員會／《醫生註冊條例》
• 護士：香港護士管理局／《護士註冊條例》
物理治療師：物理治療師管理委員會／ 《物理治療師規例》
職業治療師：職業治療師管理委員會／ 《職業治療師規例》
言語治療師：「衞生署認可言語治療師名冊會員」
藥劑師：香港藥劑業及毒藥管理局：《藥劑業及毒藥條例》
營養師： 「認可醫療專業註冊計劃」
保健員：社會福利署/《安老院條例》
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認識輔助及 另類療法
02
輔助與另類療法（Complementary and Alternative Medicine (CAM)） 指的是不屬於標準醫療照護的藥品和做法。
輔助療法(Complementary medicine) 會與標準醫療並用，不過它並不是標準的治療。
舉例來說使用針灸幫助減輕癌症治療產生的一些副作用。
另類療法(Alternative medicine) 代替標準治療，舉例使用特殊飲食來治療癌症，
而不是使用腫瘤醫師處方的癌症藥物治療。
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另類療法廣泛定義
生物基礎療法
五大分類
身心介入療法
生物場療法
徒手操作療法
另類醫學體系
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身心介入療法
生物基礎療法
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冥想
生物 回饋
催眠
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瑜伽
太極
想像
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創意 管道
維他命與保健食品
• 植物性治療藥物
特殊食物或飲食
• 按摩
• 靈氣療法
• 阿育吠陀醫學
• 整脊療法
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• 反射療法
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• 順勢療法
• 自然療法
徒手操作療法 生物場療法
觸摸治療 另類醫學體系
傳統中醫
療法成效
● 在長期照護機構乳癌為未期長者運用輔助療法有助減輕疼痛、呼吸喘 (余等，2020)
● 利用精油改善疼痛及失智症的行為問題 (Alison et al. 2017)
● 穴位按摩配合精油可提升睡眠品質 (Hmwe et al.2018)
● 腦中風後經針刺縮短復原時間 (許等，2018)
● 利用芳香療法改善失智症、睡眠障礙、老人性便秘、傷口、情緒障礙 (蔡，2018)
● 常規西方醫學教育缺乏對輔助及另類療法的議題，引起醫學倫理問題 (蔡等，2007)
● 探討使用輔助療法的趨勢對主流醫學的挑戰 (吳等，2022)
中醫護理概念及應用 香港安老院舍
03
院舍處理中藥之指引
院舍必須按社會福利署《安老院實務守則》管理院舍，
並以此制定院內實際可行的規程；
守則中11.3段已就藥物(中藥和西藥)儲存和管理 有具體清晰的描述。
院舍處理中藥之指引
及監察用藥後反應的角色， 以減低院友錯誤使用藥物的風險
在 《安老院舍藥物指南》 確立了護士及保健員給藥
本港前線護理人員 是否已接受足夠的中醫藥培訓，
以應付安老院舍的工作需求呢？
前線護理人員的中醫藥課程綱要
註冊護士 登記護士 / 保健員
提供機構 香港護士管理局
課程
開始日期
註冊護士(普通科)核心才能
及培訓課程綱要及要求
參考指引 (2016年6月)
修讀時數 40小時 (3 學分) 無
中醫藥護理和輔助及另類醫藥
• 中醫藥的健康慨念
• 傳統中醫藥的基本理論
• 陰陽
• 五行
課程內容
• 臟腑與功能
• 經絡
• 現代中醫藥簡介
• 診斷及治療方法
• 中草藥的基本慨念
• 中醫藥護理的範圍和原則
*只有註冊護士課程 要求修讀中醫藥相關學科
無提供與中醫藥相關的課程
本港登記護士及保健員未有接受過中醫藥培訓， 卻要派發中藥及監察其副作用， 對員工及病人都有一定的風險。
中醫藥知識的子因素 總分數 平均值 標準差 最大值 最小值 中醫基本概念 7 2.84 1.75 7 0 中醫診斷名稱 5 2.10 1.47 5 0 中藥基本概念 7 3.06 1.86 7 0 食物屬性 6 2.47 1.72 6 0 知識 25 10.47 5.58 22 0 知識部份
中醫藥態度的子因素 總分數 平均值 標準差 最大值 最小值 對中醫的專業認同 25 14.97 5.24 25 5 對中醫藥的態度與療效 15 8.91 3.51 15 3 對接受中醫藥治療的態度 25 14.75 5.26 25 5 對中醫治療態度與療效 20 12.09 4.29 20 4 態度 90 53.73 16.23 84 21 態度部份
中醫藥行為的子因素 總分數 平均值 標準差 最大值 最小值 使用中醫治療 (針炙、推拿、刮砂) 25 14.88 5.08 25 5 使用中醫治療 (中成藥、補藥) 20 12.08 4.41 20 4 神經、肌肉及骨骼疾病 20 12.19 4.30 20 4 對中醫治療態度與療效 15 8.93 3.70 15 3 婦科及產後調理 20 11.80 4.46 20 4 行為 100 59.89 18.39 96 24 行為部份
研究結果
● 在中醫知識答對率未達一半
● 態度和行為較知識的程度高
● 派發中藥的場所多為院舍
● 知識方面中接觸中醫知識來源以大眾媒體最具影響力
● 知識為最有效提升態度的影響因素
● 加強中醫知識的訓練以配合其良好態度和行為 ● 加強院舍護理人員在職培訓及註冊前教育 ● 由日間中心或院舍作為試點，建立行之有效的培訓機制 ● 增聘具備中醫藥知識的護理人員作監察及指導處理中藥 建議
中醫治療的應用
● 中藥的石膏、寒水石、牛黃解毒 V.S. 四環素類藥物
● 丹寧酸的中藥如石榴皮、五倍子、大黃、地榆、虎杖 V.S. 抗生素、鐵製劑維他命B1
● 保和丸、六味地黃丸 V.S. 哮喘用藥的氨茶鹼（氣管擴張劑）、胃藥或腎藥
● 中藥的鹿茸、甘草及其製劑 V.S. 阿士匹靈
● 銀杏 V.S. 阿士匹靈及華法林（薄血藥）
● 甘草 V.S. 地高辛（強心類藥物）、用於高血壓病人的利尿藥
● 中藥用的山楂果實 V.S. 地高辛（強心類藥物）
● 中藥用的珍珠母、龍骨、 石膏 V.S. 洋地黃類藥物
● 甘草、人參、鹿茸、腦靈素 V.S. 降血糖藥
中藥治療推廣教肓
與機構簽訂服務承諾書 提供中醫護理在職培訓/健康教育/諮詢服務 理論與實際操作兼具，合共五堂
醫院：在護士節推廣中藥香囊
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院舍：中醫基礎理論列入常規培訓
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中藥治療推廣教育
中藥治療推廣教育
● 社區：向民眾介紹九型體質 ● 中醫醫院：為興建中的中醫醫院提供意見
中藥治療推廣教肓
● 網路影片：推廣中醫護理課程
● 公開演講：在疫情期間提供抗疫防病資訊
● 護理人員培訓課程：培訓具備中醫藥知識的護士
香薰治療概念及應用
香港安老院舍
04
● 早於四千年前，人類就已經開始將植物製成各種物品，
用於醫學、宗教和日常生活之中。
● 中國、埃及、印度和阿拉伯等文化中都可以見到將植物用於醫學上的記載，
這種草本醫學就是香薰治療的前身。
● 香薰治療是指將具有治療價值的植物提煉，攝取。精華，用於醫學和保健。
被發現有效提升身體免疫力、預防疾病
香薰治療起源
香薰治療應用
使用擴香工具例如香薰爐、加濕器或電子香薰機，
在浴缸中的水加入香薰精油，將全身浸泡，
讓精香薰油滲入皮膚同時可以令全身得到放鬆。
以香薰精油配合按摩手法，讓身體吸收精油。
將香薰精油和水融合，在室內進行擴香。
可用於全身按摩，或者在平日護膚程序之中。
吸入法
擴香法
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先準備一盆熱水，將香薰精油加入水中攪拌， 將面部靠近熱水盆，然後將香薰水蒸氣吸入。 •
沐浴法
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● 按摩法
● 治療過程不會引起疼痛、不適
● 病人容易接受，配合度高
● 高度以人為本的過程
● 按摩、溝通、尊重個別差異的方式進行
● 吸入法改善情緒、緊張、壓力有明顯改善效果
● 按摩能改善皮膚、循環、代謝及痛症
香薰治療的好處
香薰治療注意事項
● 香薰精油只可外用
● 所有絕大部份精油都需要稀釋使用
● 以胎兒安全為由，孕婦都不建議使用香薰精油 ● 肝毒性 ● 光敏
● G6PD 蠶豆症
● 慎選稀釋底油
賽馬會善寧之家是一間家庭式寧養中心，
為晚期病者提供好的身體、心靈與生活的質素服務，
減輕他們的痛苦。
他們會為病人提供數種的輔助療法，
包括香薰治療、淋巴按摩療法及催眠療法。
他們的香薰療法主要用於疼痛情況，失眠情況，
情緒健康，皮膚問題等部分。
香薰治療應用
慢性痛症長者接受香薰按摩後，
疼痛指數由平均6分降至5分，跌17%；
活力分數由平均11.39分升至15.29分(最高為30分)，升34%。
認知障礙症長者接受嗅聞吸納治療後，
焦慮、憂鬱等症狀由平均6.72分降至3.82分(最嚴重36分)，跌幅達43%；
照顧者困擾亦由平均5.51分下降至2.54分(最高60分)，跌54%。
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香薰治療應用
香薰治療推廣教育
在職培訓：前線護士認識香薰治療
護理人員培訓課程：護理課程加入香薰治療技巧
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● 工作坊：到學校教導學生製作減壓按摩精油
香港另類療法的規管
05
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另類療法廣泛定義
從業者可能不受特定法例規管
食物及衛生局, 2022
• 「另類療法」一詞沒有國際公認的定義
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另類療法的考慮
市民須承擔個人責任
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接受治療前謹慎確定當中涉及的風險
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有需要時可諮詢認可專業人士的意見
其他法例的應用
《消費品安全條例》 《商品說明條例》
《公眾衛生及市政條例》 《不良醫藥廣告條例》 《藥劑業及毒藥條例》
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輔助治療需要投入更多研究及實證支持
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正規醫療培訓需要加入探討輔助治療
• 各類執行輔助治療的人員需要受到法律規管
總結
• 輔助治療成為民眾尋求健康的途徑
- 社會福利署(2020)。《安老院實務守則》
- 余琇楓、簡翠薇、陳依琳、陳美麗(2020)。運用輔助療法於長期照護機構乳癌
末期長者的護理經驗《志為護理-慈濟護理雜誌》。
- 吳雅琦、林菀茹、廖健男(2022)。輔助與替代醫療的現況《家庭醫學與基層醫
許為軫、侯毓昌、李偉強、許應勃 (2018)。針刺對復健治療中的腦中風患者復 原時間之影響《中醫藥雜誌》。
- 陳嬿今、陳佳德、呂宗樺、陳昶濬、林政佑、張瑩如、柯乃熒(2021)。發展非 藥物性措施用於老年人睡眠困擾臨床照護指引《嘉基護理》 。
- 蔡甫昌、黃獻樑、陳彥元(2007)。病患要求施行輔助及另類療法所涉醫學倫理
問題《台灣醫學》。
- 蔡憶雲(2019)。銀髮族整體輔助芳香療法之應用《長庚科技學刊 》。
- 衛生署、醫院管理局、社會福利署(2018)。《藥物管理指南2018》。
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療》。 -
參考文獻
參考文獻
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- Jamison DT, Breman JG, Measham AR, et al: Disease control priorities in developing countries. 2nd ed. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; New York: Oxford University Press; 2006: 1281-91.
- Markowitz JS, Donovan JL, DeVane CL, et al: Effect of St. John‘s Wort on drug metabolism by induction of cytochrome P450 3A4 Enzyme. JAMA 2003; 290:1500-4.
- Zhang S, Wu B, Liu M, et al: Acupuncture efficacy on ischemic stroke recovery: multicenter randomized controlled trial in china. Stroke 2015; 46: 1301-6.
- Man SC, Hung BH, Ng RM, et al: A pilot controlled trial of a combination of dense cranial electroacupuncture stimulation and body acupuncture for post-stroke depression. BMC Complement Altern Med 2014; 14: 255.
- Shen PF, Kong L, Ni LW, et al: Acupuncture intervention in ischemic stroke: a randomized controlled prospective study. Am J Chin Med 2012; 40: 685-93.
- Yan T, Hui-Chan CW: Transcutaneous electrical stimulation on acupuncture points improves muscle function in subjects after acute stroke: a randomized controlled trial. J Rehabil Med 2009; 41: 312-6.
- Tavares AI: The Challenge of complementary and alternative medicine after austerity: a response to recent commentaries. Int J Health Policy Manag 2015; 5: 77-8.
謝謝！J
