Wetenschappelijk onderzoek naar polsfracturen

Bas Derksen (28) werkt sinds april 2022 als promovendus op de afdeling Chirurgie. Reeds op 8-jarige leeftijd wist deze Rotterdammer dat hij plastisch chirurg wilde worden. Een ideaal dat hij nog steeds nastreeft. “Met je handen werken, ‘kleien’ met weefsel, het wordt mooier waar je bij staat. Dat trekt me ook aan handchirurgie.”

Is het zinvol om een gebroken de pols te reponeren (Red: weer op zijn plaats zetten) op de spoedeisende hulp, of kan dat achterwege blijven als de fractuur zeker wordt geopereerd? Deze vraag staat centraal bij het promotieonderzoek van Bas Derksen. Dit onderzoek vindt plaats in de zes BeterKeten-ziekenhuizen, waaronder dus het Maasstad Ziekenhuis. Het onderzoek is geïnitieerd door Niels Schep, traumachirurg hand- en polsexpertisecentrum van het Maasstad Ziekenhuis en hij is ook Bas’ copromotor. Bas heeft de mogelijkheid om dit onderzoek uit te voeren met beide handen aangegrepen.

Pijnlijke ingreep voorkomen?

“Het reponeren van een polsfractuur is voor patiënten bijzonder pijnlijk”, geeft hij aan. “Soms zelfs traumatiserend. En eerlijk gezegd denken we dat het niets toevoegt als dezelfde pols ook wordt geopereerd en dat reponeren dan dus beter achterwege kan worden gelaten.” Bas benadrukt:

“Denken is één, maar dat moet je natuurlijk wel onderbouwen. Een gedegen wetenschappelijk onderzoek moet dat aantonen.” Even valt hij stil en vult dan aan: “Of juist niet. Als de uitkomst wordt dat reponeren wel nodig is, dan is het ook duidelijk.”

Buitenkans

Het streven van Bas is plastisch chirurg te worden. Waarom dan nu dit onderzoek? “Tijdens mijn coschappen heb ik onderzoek gedaan bij de plastische handchirurgie. Chronisch handletsel kan voor patiënten zeer invaliderend zijn. Gespecialiseerde handchirurgie kan voor deze patiënten veel betekenen en dat heeft mijn interesse. Daarom wil ik eerst chirurgie doen, voordat ik een gooi doe naar een opleidingsplaats bij de plastische chirurgie. Mijn voorkeur ging uit naar het Maasstad Ziekenhuis en daar werd ik aangenomen als ANIOS chirurgie. Niels Schep informeerde of ik mogelijk het onderzoek naar reponeren bij polsfracturen wilde uitvoeren. Een buitenkans want daarin komen mijn aandachtsgebieden mooi samen. Vanaf februari van dit jaar hebben we de voorbereidingen getroffen. Tot april deed ik op de chirurgie vooral nachtdiensten en kon me alvast goed inlezen in het doen van klinisch onderzoek. Daar komt veel bij kijken en de ondersteuning van het Wetenschapsbureau komt goed van pas. Tegelijk heb ik de GCP-training gevolgd, de Good Clinical Practice. In april ben ik gestopt als ANIOS en officieel aan de slag gegaan als onderzoeker chirurgie.”

Netwerken

Bas is vrijwel direct gevraagd als vertegenwoordiger van promovendi in de vereniging van arts-assistenten. Daarnaast is hij lid van het promovendinetwerk van het Maasstad Ziekenhuis. “Dat betreft promovendi van alle specialismes. Onze bijeenkomsten zijn specifiek gericht op het doen van onderzoek. Er komen steeds praktische zaken aan bod waarmee onderzoekers te maken krijgen, waaronder het analyseren van data.”

Samenwerking in BeterKeten

Hoe gaat hij het onderzoek naar al of niet reponeren van een gebroken pols uitvoeren? “Allereerst moet ik zien te komen tot eenzelfde werkwijze in de zes BeterKeten ziekenhuizen. Dat is een uitdaging. Zo moet bijvoorbeeld bij iedere pols die wordt geopereerd een CT-scan worden gemaakt. Dat is niet in elk ziekenhuis standaard en ik moet de betrokkenen dus motiveren om hun werkwijze aan te passen aan de eisen van het onderzoek. Daarom ga ik alle ziekenhuizen persoonlijk langs voor nadere toelichting.”

Onlangs won de onderzoeksaanvraag van promovendus Bas Derksen en chirurg Niels Schep de BeterKetenprijs 2022. Dit is een subsidie van €207.000 bedoeld om een promotietraject op te zetten dat bijdraagt aan het vergroten van de regionale impact op (urgent) ervaren gezondheids- en zorgproblemen van patiënten en inwoners in de BeterKetenregio.

Enthousiast vervolgt hij: “Dat maakt het onderzoek ook afwisselend. Het betreft geen computerpromotie, waar je maanden graaft in databases. Natuurlijk vindt dataverzameling plaats, maar ik bezoek ook ziekenhuizen en zie zelf patiënten op de poli.

Hand- en pols-expertisecentrum

“Naast dit onderzoek naar repositie bij polsfracturen doe ik nog een paar kleine projecten. Zoals het bekijken van langetermijneffecten van bepaalde protheses. Dat kan goed in het Maasstad Ziekenhuis, vanwege het grote aantal patiënten in het hand- en polsexpertisecentrum, één van de 11 door STZ erkende expertisecentra van het Maasstad Ziekenhuis. Inmiddels zijn de resultaten van het onderzoek naar de bruikbaarheid van polsprotheses ingediend voor publicatie.” Nuchter besluit Bas: “Dat zal voor het onderzoek naar het nut van repositie bij polsfracturen nog wel een paar jaar duren.”

BeterKeten

In de stichting BeterKeten werken zes ziekenhuizen samen, namelijk: Albert Schweizer Ziekenhuis, Erasmus MC, Franciscus Gasthuis & Vlietland, IJsselland ziekenhuis, Ikazia ziekenhuis en Maasstad Ziekenhuis. Samen werken ze aan de beste zorg in de regio groot Rijnmond. De ambitie ‘de juiste zorg door de juiste dokter op de juiste plek voor patiënten in de regio groot Rijnmond’ krijgt concreet vorm en inhoud door verschillende samenwerkingsprojecten en netwerken

Noot van de redactie: ”We wensen Niels Schep en Bas Derksen veel succes met het onderzoek en zullen te zijner tijd een vervolginterview plaatsen over de behaalde resultaten.”

Nachtelijke aanvalsdetectie voor epilepsie: