Objawy
27. Palce rąk, zniekształcone
1
Ryc. 27-3. Choroba zwyrodnie niowa stawów rąk – guzki Heberdena (nad stawami międzypaliczkowymi dalszymi) większości palców obu rąk, guzek Boucharda (nad stawem międzypaliczkowym bliższym) palca III ręki lewej.
Ryc. 27-4. Twardzina układowa – skóra na palcach błyszcząca, stwardniała, utrudnia pełny wyprost i pełne zgięcie palców (objaw ciasnej rękawiczki).
>180°
Ryc. 27-5. Zapalenie wielomięśniowe i skórno-mięśniowe. Sinawe grudki nad stawami międzypaliczkowymi i śródręczno-paliczkowymi (grudki Gottrona).
>180°
palec pałeczkowatypalec pałeczkowaty
~160°
~160°
stan prawidłowy stan prawidło
Ryc. 27-6. Palce pałeczkowate
27.2. Palce pałeczkowate Patomechanizm i przyczyny Palce pałeczkowate (przypominające kształtem pałeczki dobosza) powstają w wyniku proliferacji tkanki łącznej na grzbietowej powierzchni dystalnych paliczków palców rąk, rzadziej stóp, co powoduje uniesienie paznokci, przyjmujących kształt szkiełka zegarkowego →ryc. 27-6; często towarzyszy rumień okołopaznokciowy. Kąt pomiędzy płaszczyzną paznokcia a powierzchnią skóry w miejscu wnikania paznokcia do skóry wynosi ≥180 o (prawidłowo ~160 o). Mechanizm powstawania nieznany. Przyczyny: 1) płucne – rak płuca i inne nowotwory płuca, włóknienie płuc, przewlekłe choroby zapalne (np. POChP, ropień płuca, ropniak opłucnej, rozstrzenie oskrzeli, gruźlica płuc), mukowiscydoza, sarkoidoza; 2) sercowe – wrodzone sinicze wady serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia; 3) choroby układu pokarmowego – choroba Leśniowskiego
81