En non-invasiv metod att hjälpa patienter med kranskärlssjukdom och kärlkramp EECP, en behandling mot bröst smärta, har funnits i Sverige sedan ett tiotal år tillbaka. Metoden används vid Lunds Universitets sjukhus/Kristanstad och på Karo linska Unviersitetssjukhuset Hud dinge/Stockholm och flera projekt är på gång.
Behandlingen kallas för EECP vilket står för Enhanced External CounterPulsation och har i över tjugo år framgångsrikt använts i USA för att hjälpa patienter med refraktär angina det vill säga kärlkramp som man ej kan hjälpa med kirurgiska ingrepp eller medicinering. Mellan 70 och 80 procent av patienterna blir bättre och en del blir helt besvärsfria. Patienter med svår angina har dålig livs kvalité och konsumerar mycket sjukvård. Bondesson et al visade i sin studie [5] att före EECP krävde denna sjukdom i genomsnitt 4-8 inläggningar per år. Efter EECP behövdes endast 1–2. Ett vårddygn med intensivövervakning beräknas kosta cirka 110 000 kr samt givetvis stort lidande för patienten. Vidare har dessa patienter nästan samtliga tidigare genomgått by-pass operation och eller PTCA (vidgning av hjärtats kranskärl med hjälp av en liten ballong) samt står på optimal medicinering men har fortfarande bröstsmärtor. Eftersom EECP är non-invasiv finns det
få kontraindikationer. De som finns är bland annat nyligen genomgången hjärtinfarkt eller coronar by-pass operation, uttalat klafffel, aorta aneurysm, venös trombos och graviditet. Enkel behandling
Behandlingen med EECP går till så här: Tryckmanschetter sätts på benen och stussen och EKG kopplas till hjärtrytmen. Under hjärtats vilofas trycks sedan blod tillbaka från benen och skapar en ökad fyllning i hjärtats kranskärl under diastole. På så sätts ökas hjärtats egen blodförsörjning. Behandlingen varar en timme och upprepas 35 gånger, vilket ger en behandlingsperiod på cirka sju veckor. Patienterna kan åka hem direkt efter behandlingen och får komma tillbaka nästa dag. På helgerna vilar man. En av fördelarna med behandlingen är att den är helt non-invasiv, det vill säga ingenting förs in i patienten. Man har inte heller sett några större biverkningar med metoden. Effekterna håller i sig i minst två år och upp till fem år enligt de resultat man sett hittills. Det pågår en stor vetenskaplig aktivitet i ämnet, många studier är gjorda och flera är på gång.
I USA används metoden som standardbehandling vid refraktär angina. Klinisk dokumentation
Listan på kliniska studier är lång (fullständig bibliografi finns på www.vasomedical.se). Eftersom metoden tar lång tid att genomföra och svår att kontrollera mot något är de flesta studier av mindre slag men resultaten pekar på samma sak. MUST-EECP [1] är en randomiserad placebokontrollerad och dubbelblind studie där resultaten gav FDA godkännande för ersättning i USA. Studien omfattar 139 patienter som randomiserades till ”aktiv” behandling manschettryck 240-300 mmHg medan kontrollerna fick 75 mmHg. Den
Tryckmanschetter sätts på benen och stussen och EKG kopplas till hjärtr ytmen. Under hjärtats vilofas trycks sedan blod tillbaka från benen och skapar en ökad fyllning i hjärtats kranskärl under diastole. aktiva behandlingsgruppen visade på signifikanta skillnader och förbättringar i sin anginaklass. Susanne Bondesson (et al.) i Kristianstad/Lund, som skrivit sin avhandling i ämnet, har bl.a jämfört bland annat med ryggmärgsstimulering, där man opererar in en typ av pacemaker som stimuleras att avge ström då patienten känner av sin #3 2013
11