14 - 2004 - N:o 2
Lounais-Suomen Syöväntorjuntasanomat
Mammografiaseulonta alentaa rintasyövän sairaalahoidon kustannuksia Turussa suoritettu tutkimus osoittaa, että mammografiaseulonnalla löydettyjen syöpien hoito on edullisempaa kuin muilla keinoin löydettyjen syöpien hoito. Tutkimuksessa todetusta seulontasyöpien paremmasta elinajan ennusteesta johtuen ero on suuri etenkin, kun mittarina käytetään elinpäivää kohti suhteutettua kustannusta. Hoidon säästöillä voidaan kompensoida lähes kolmannes seulontaan käytetyistä kustannuksista jo viiden ensimmäisen sairastamisvuoden aikana. Seulonnan hyödyt sekä kuolleisuuden että hoitokustannusten kohdalla alkavat näkyä vasta vuosien kuluttua seulonnan aloittamisesta. Seulontaohjelman läpivienti vaatii pitkäjänteisyyttä, jota Turun kaupunki on kiitettävällä tavalla osoittanut, kun se päätti jatkaa turkulaisnaisten seulontaa valtakunnallista seulontaohjelmaa laajempana myös kuluvana vuonna.
Turun kaupunki mammografiaseulonnan pioneeri Mammografiaseulonnan tavoitteena on löytää rintasyövät pieninä ja paikallisina ja aloittaa hoito varhaisessa vaiheessa, jolloin paranemisennuste ovat hyvä. Valtakunnallinen mammografiaseulonta aloitettiin 50-59-vuotiaille naisille
vuonna 1987. Turun kaupunki on tehnyt seulonnassa pioneerityötä, sillä se ulotti seulonnat koskemaan 40-74 -vuotiaita naisia. 40-49 -vuotiaiden ikäryhmästä parillisina vuosina syntyneitä alettiin kutsua seulontaan vuoden välein, parittomina vuosina syntyneitä kolmen vuoden välein ja muita ikäryhmiä kahden vuoden välein. Turun seulontojen vaikuttavuutta on selvitetty tieteellisen tutkimuksen keinoin. Turkulaisten naisten kannalta tulokset ovat myönteisiä. Valtaosa rintasyövistä löytyy seulonnan ansiosta pieninä ja paikallisina, ja seulontaryhmässä syöpään sairastuneiden potilaiden elossaoloaika on pidempi kuin potilailla, joilla on muilla keinoin löydetty syöpä.
kunnon perusteella. Pienten ja paikallisten syöpien hoito on usein keveämpää kuin levinneiden tai huonoja ennusteellisia tekijöitä ilmentävien rintasyöpien. Varhaisvaiheessa löydetyn syövän hoidoksi riittää pelkkä leikkaus tai leikkaus yhdistettynä sädehoitoon, kun taas korkeamman uusiutumisriskin omaavien syöpien hoidossa tarvitaan liitännäishoitoja, kuten solunsalpaajia ja hormonihoitoja. Seulonnan voidaan täten odottaa alentavan hoidon kustannuksia. Tutkimuksessa oli mukana 556 rintasyöpää, jotka löydettiin turkulaisilta 40-74-vuotiailta naisilta vuosina 19871993. Seulontaan osallistuneilla todettiin 427 rintasyöpää (77%). Näistä seulonnalla löydettyjä oli 337. Kahden peräkkäisen seulontakerran välissä löydettyjä ns. välisyöpiä oli 90. Ne löytyivät naisilta, jotka osallistuivat seulontaan, mutta syöpää ei siinä todettu, vaan se todettiin ennen kuin nainen sai kutsun seuraavaan seulontaan. Ilman seulontaa löytyi 129 syöpää (23%) naisilta, joita ei vielä ehditty kutsua seulontaan tai jotka eivät osallistuneet rintasyöpäseulontaan. Nämä syövät löytyivät esimerkiksi siten, että nainen löysi kyhmyn itse ja hakeutui hoitoon. Kunkin potilaan elinaikaa ja sairaalahoidon käyttöä ja kustannuksia seurattiin viisi vuotta diagnoosista lukien tai kuolemaan asti,
Seulonnalla voidaan alentaa hoidon kustannuksia Seulonnan vaikutuksista rintasyövän sairaalahoidon kustannuksiin on tehty tutkimus, jonka tulokset on julkaistu kesäkuussa 2004 eurooppalaisessa lääketieteellisessä lehdessä "The European Journal of Public Health". Rintasyöpää hoidetaan leikkauksella, sädehoidolla ja lääkehoidoilla. Hoito valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti syövän biologisten ennustetekijäin, syövän levinneisyyden ja potilaan yleis-
jos potilas kuoli ennen seuranta-ajan päättymistä.
Levinneen syövän hoito maksaa kaksi kertaa enemmän kuin paikallisen syövän hoito Seulomattomien ryhmässä potilaan keskimääräiset hoitokustannukset olivat 1,3-kertaiset seulottujen ryhmään verrattuna. Kun potilaan hoitokustannukset suhteutettiin diagnoosista lähtien laskettua elinpäivää kohti, seulomattomien kustannukset olivat keskimäärin kolminkertaiset seulottujen ryhmään verrattuna. Syövän levinneisyys oli tärkeä potilaskohtaisia kustannuseroja selittävä tekijä. Levinneen syövän hoito tuli maksamaan keskimäärin kaksi kertaa enemmän kuin paikallisen syövän hoito. Tämän tutkimuksen piiriin kuuluvan 556:n potilaan hoito tuli viiden vuoden seuranta-aikana maksamaan noin 4,7 miljoonaa euroa. Ilman seulontaa nämä hoitokustannukset olisivat olleet hieman yli miljoona euroa korkeammat. Viiden vuoden seuranta-ajan kuluessa hoitokustannuksista säästyi summa, joka vastaa 26 - 30% siitä noin 4 miljoonan euron määrärahasta, jolla Turun kaupunki rahoitti seulontaa vuosina 1987-1993. Tutkimus tarkasteli julkisen
Artikkelin kirjoittajan KTM Lea Kauhavan Turussa suoritettu tutkimus osoittaa, että mammografiaseulonnalla löydettyjen rintasyöpien hoito on edullisempaa kuin muilla keinoin löydettyjen syöpien hoito. sektorin eli Turun kaupungin kustannuksia rintasyövän torjuntaan ja hoitoon mammografiaseulonnan alkuvuosina. Hoitokustannukset suhteutettiin potilaan elinaikaan, joka kuvastaa seulonnan vaikuttavuutta. Sen sijaan potilaan elämänlaatua, johon seulonnalla niinikään on suuri merkitys, ei tässä tutkimuksessa ollut mukana.
Kauhava Lea, ImmonenRäihä Pirjo, Parvinen Ilmo, Helenius Hans, Kaljonen Anne, Räsänen Osmo, Pylkkänen Liisa, Klemi Pekka J. Lower costs of hospital treatment of breast cancer through a population-based mammography screening programme. The European Journal of Public Health 2004;14:128-133.
Sairaalahoidon keskimääräiset kustannukset potilasta kohti ja potilaan elinpäivää kohti seulottujen ja seulomattomien ryhmissä. Suluissa 95 %:n luottamusvälit Seulottujen ryhmä (selontasyövät ja välisyövät)
Seulomattomien ryhmä
p-arvo
Euroa/potilas
7.887 (7.197–8.577)
10.454 (9.099–11.808)
<0,001
Euroa/potilaan elinpäivä
5,8 (4,6–6,9)
17.2 (7,7–26,8)
<0,001
Mammografiscreening sänker kostnaderna för sjukhusvård vid bröstcancer
Sophie Nuance
En studie som genomförts i Åbo visar att behandlingen av cancer som hittas vid mammografiscreening är förmånligare än behandlingen av cancer som upptäcks på annat sätt. Skillnaden på grund av den i studien konstaterade bättre förväntade livslängden vid screeningupptäckt cancer är stor, i synnerhet om man
Digitaalinen
Sophie
Nuance
on
Planmedin
mammografialaiteperheen uusin jäsen. Laitteen tarkkaan harkitut yksityiskohdat ja digitaalisuus tarjoavat
entistä
paremmat
mahdollisuudet
rintasyövän havaitsemiseksi.
som mätinstrument tar kostnaderna i relation till livsdagarna. Genom besparingarna i vården kan man kompensera nästan en tredjedel av kostnaderna för screeningen redan under de första fem sjukdomsåren. Nyttan med screeningen med avseende på både dödligheten och vårdkostnaderna blir märkbar först flera år efter
att screeningen inletts. Att genomföra ett screeningprogram kräver långsiktighet, vilket Åbo stad på ett tacknämligt sätt har visat när staden beslöt att även i år fortsätta med screeningen för kvinnor i Åbo i större utsträckning än vad det riksom-fattande programmet gör.
Uudet monofilament pohjaiset peruukit saapuneet Peruukin pohja muotoillaan asiakkaan päänmuotoon sopivaksi. Peruukin hiukset leikataan asiakkaan haluamaan malliin.
• Pieni tai suuri suoradigitaalinen anturi (FFDM)
Liikkeestämme saatavana kaikki Suomeen tuotavat peruukkimallistot.
• Soveltuu rintasyöpäseulontaan ja diagnostiseen
Hetitoimituksessa laaja varasto.
mammografiaan • Sisältää MaxView-rinnanasettelumenetelmän
Revlon, Adolfo, Ellen Wille, Dimples, Hairaisers, Hair Parade, Hair Trix, Henri Margu, Natural Image, Stefan Bauer, Perucci, Wig, Fraca Ferretti,
Valmistus, huolto- ja asennustoiminta:
Planmed Oy, Asentajankatu 6, 00880 Helsinki, www.planmed.com Myynti ja markkinointi kotimaassa:
Fenno Medical Oy, Tähtäinkuja 9, 01530 Vantaa, www.fennomedical.fi
peruukkiliike
Eerikinkatu 9 20100 Turku puh. 231 9277