Списание Искам бебе 8

Безплатно издание Брой 8 списание за репродуктивно здраве

ПРИЗВАН ДА ДАРЯВА ЖИВОТ ПРОФ. Д-Р АТАНАС ЩЕРЕВ

ДОБРОВОЛЧЕСТВОТО НЯМА СРОК, ЦВЯТ И ВРЕМЕ КАЛИН КАМЕНОВ

ДОЦ. ПЛАМЕН ТОДОРОВ ЗА БЕЗПЛОДИЕТО МЪЖКИЯТ СТЕРИЛИТЕТ Д-Р ВИОЛЕТА РИЛЧЕВА

ВЯРВАМ В ДОБРОТО МАРИЯ ДИЧЕВА

Д-Р НАДЯ МАГУНСКА ЗА ЕНДОМЕТРИОЗАТА МЕТАБОЛИТЕН СИНДРОМ Д-Р СВЕТЛАНА ХЕДЕР СЪЗДАВАНЕТО НА ДЕТЕ Е СВЕЩЕНОДЕЙСТВИЕ ИВАЙЛО ТЕРЗИЙСКИ

СЪДЪРЖАНИЕ

СЪДЪРЖАНИЕ

Издател: Фондация „Искам бебе”

„ИСКАМ БЕБЕ” БРОЙ 8 2 От редактора

Главен редактор: Радина Велчева

4 Новини 6 Калин Каменов: „Доброволчеството няма срок, цвят и време“

30

10 Мария Дичева: „Вярвам в доброто“ 14 Проф. д-р Атанас Щерев: Призван да

Дизайн и предпечат: „Ел Креатив” ООД Даниела Гарибска

дарява живот

18 Енциклопедия „Искам бебе“: Ембрион 20 „Бащите“ на ембриологията: Джирола-

Снимки: Shutterstock.com

мо Фабрицио

22 Лидия Тъмнишка-Цветкова: „Щастието е в малките неща“

18

Фотограф корица: Алексндър Димитров

26 Доц. Пламен Тодоров: „Безплодието е не само медицински, но и социален проблем“

Фондация „Искам бебе” Контакти Адрес: ул. „Лавеле” №19, ет. 3 София 1000

30 Мъжкият стерилитет 32 Херпес на пениса 36 Как здравната грамотност помага на

Тел.: +359 2 427 04 37 +359 887 520 820

жените с ендометриоза?

48

40 Д-р Надя Магунска: „От 30 до 50% от жените със стерилитет страдат от ендометриоза“

44 Поетът Ивайло Терзийски: Създаването на дете е свещенодействие

46 Д-р Иван Иванов: „Нашата цел е ця-

10

лостната грижа за пациентките“

50 Положителният тест за бременност – начало на подготовката за бебето

52 Глория Лалова: „Мечтите са, за да се 54 Деница Божанова: „Профилактиката винаги е по-добра от лечението“

56 ... И щипка любов тивно здраве

0700 700 17 Национална телефонна линия на „Искам бебе” В работен ден: от 10.00 до 16.00 ч. Тук можете да получите информация за предстоящите групи за емоционална подкрепа на двойки с репродуктивни проблеми, организирани от фондацията. Разговорът се таксува според тарифния ви план. Пишете ни на: info@iskambebe.bg Facebook: Iskam Bebe

сбъдват“

58 Метаболитен синдром и репродук-

Редактори: Вяра Кръстева, Ива Лалова, Нели Христова, Християн Гьошев

32

Списание „Искам бебе” е запазена марка на фондация „Искам бебе”. Никаква част от това издание не може да бъде възпроизвеждана и/или публикувана без изричното писмено съгласие на издателя.

БРОЙ 8 І

1

ОТ РЕДАКТОРА

Нашите акценти: Проф. д-р Атанас Щерев на 75 – разглеждаме ролята му за напредъка на българската репродуктивна медицина Радина Велчева, основател на Фондация „Искам бебе“

Кметът на Враца Калин Каменов за предизвикателствата и приоритетите

Снимка: Калина Арсова

Щастието със сигурност мирише на круши През есента обичам да се заравям в стари снимки. Още не съм ги подредила в албуми, но така попадам непрекъснато в различни времена и епохи – от черно-белите, през сватбените, после цветни, след това пак черно-бели. Странно е усещането на попадаш в различни години и в главната роля да си ти, пък не си точно ти! Колко хора вече ги няма в живота ми, а снимките твърдят точно обратното! Точно в тези есенни дни в главата ми нахлуват спомените от детството и често се връщам при мама и татко. Имам нужда да общувам повече време с тях, да им казвам „благодаря“ и да споделям деня си с тях. Неделните октомврийски сутрини вече са хладни и често дъждовни, но имам спестено време от лятото. С Божидар спестявахме от минутите на юлските изгреви и аромата на сутрешното кафе, който се сливаше с мириса на лавандула от полето до нас. Беше толкова влюбено лято – разбрахме, че можем да редим керемиди и да градим дувари, да плуваме с децата в реката и на плиткото да откриваме дълбокия смисъл на бавното случване на нещата! Беше различно лято – без море и пясъчни замъци, но с преоткриване на живота на село. Когато в новогодишната баница ми се падна късметът „нова къща“, написан ръкописно от дъщеря ми с малка правописна грешка (то и възрастните още бъркат Щ с ШТ, но Йоанна написа 20 пъти правилно „къЩа“ и вече знае :), леко преместих бележката и се засмях. Да, но имало да се случва. Преместихме лятото от София в малко подбалканско селце, приютило нашата къщичка с две круши, една смокиня и един петел – съсед, който ме будеше три пъти – като в детството ми на село – още преди изгрева. Точно преди да си тръгнем от село и смело да влезем в септемврийския хаос, под едно от дръвчетата видяхме четири паднали круши, които сами се бяха подредили като четирилистна детелина. В този миг се спогледахме и си каза-

2

І БРОЙ 8

Представяме ви различни РЕЦЕПТИ ЗА БЕБЕ от старите тетрадки на нашите прадеди Д-р Светлана Хедер ни запознава с детайлите за метаболитния синдром Нашите дарители: Лидия Тъмнишка-Цветкова за щастието в малките неща Обичаните хора на България за „Искам бебе“: Поетът Ивайло Терзийски

Ваша Радина

ОТ РЕДАКТОРА

хме: „Ехааа, истинска четирилистна детелина... От круши!“ Щастието със сигурност мирише на круши! Усещате, нали? В дома ми в Добрич пък, точно преди рождения ден на мама, ухаеше на дюли. Мама ги аранжираше красиво, сутрин в неделя правеше баница и събираше усмивките ни. През този октомври мама ще стане на 71. Когато бях малка, все се чудех как е възможно ТЯ да знае значението на всички думи, но въпреки това ме научи да ползвам речници и ми казваше, че думите имат много „лица“ и е добре да ги опитомявам. Помня колко обичаш да пее, но трудно разпознавах песента, изпята от НЕЯ, защото пееше много, ама много фалшиво. Въпреки това, сама измисли бебешката ми песен, в която се разказваше за татко. Татко беше все на работа и аз явно много съм тъгувала за него. Но ТЯ ме научи, че няма фалшиво пеене, ако песента идва от сърцето ти и разказва истински истории. Днес много хора около мен пеят уж „правилно“, но никога няма да могат да усетят силата на истинската хармония, в която премина детството ми. Помня как всяка неделя ме караше да чистя паяжините под леглото ми, прахта в ъглите на стаята, както и да подреждам горните чекмеджета на бюрото ми – все неща, които уж не се виждат. После, докато растях, разбирах, че ако успея да давам нов смисъл на нещата, които уж не се виждат, ще постигам с лекота щастието си! Есента е моят сезон. Благодарен, търсещ покой и намиращ смисъл в

малките неща. И ще бъда щастлива, ако и тази есен – докато побеляват и моите коси, ще мога да благодаря на мама и татко за това, че ми дадоха детство, което не спира да ми ходи по петите и до днес. Благодаря ви, мамо и тате, за това, че ми показахте Пътя и ми дадохте свещичка, за да не се загубя по него! Благодаря ви, че ми дадохте Небето и ми превързвахте крилата всеки път, когато падах. Благодаря ви, че превърнахте къщата ни в Дом и там винаги намирах топлината, от която се грееше замръзналото ми от болка сърце! Благодаря ви за Свободата, която ми дадохте – навреме, с кураж и прегръдка. Благодаря ви, че точно ВИЕ сте моите мама и татко. Благодаря ви, че сте до мен, винаги, когато имам нужда от вас. Благодаря ви, че ми дадохте очи, сърце, душа и сила, за да намеря дъщеря си Йоанна. Продължавайте да бдите над съня ми. Имам нужда да усещам, че ви има! Моите деца се събуждат. И ми е есенно. И благодарно. Отново! Щастието със сигурност мирише на круши!

БРОЙ 8 І

3

НОВИНИ

ЗА 1 ГОДИНА 2 бебета и над 150 безплатни консултации в Репродуктивния кабинет във Враца Две двойки с репродуктивни проблеми вече се радват на своите бебета, а още няколко са в очакване на своите рожби след посещения при специалисти в Първия кабинет по репродуктивно здраве във Враца. През изминалата година се отчитат над 150 извършени и проведени безплатни консултации и прегледи. Кабинетът беше открит на 23 октомври 2019 г. и се реализира съвместно от Община Враца и фондация „Искам бебе“. В специализирания кабинет двойките с репродуктивни проблеми получават консултации и медицински прегледи и по този начин не им се налага да пътуват до градовете София, Пловдив, Варна и др., за да бъдат прегледани от специалист. Място За реализиране на проекта Община Враца осигури безвъзмездно помещение, намиращо се в сградата на Втора градска поликлиника. Решението бе взето на сесия на Общинския съвет, след предложение от координатора за Северозападна България на фондация „Искам бебе“ – Здравка Гергова.

4

І БРОЙ 8

Основният ремонт на цялото помещение бе извършен от фирма „Инекс Трейд“, като управителят Илиан Цветков извърши реконструкцията на обекта и осигури материалите безвъзмездно. Реализацията на съвместния проект между Община Враца, фондация „Искам бебе“ и предприемача Илиан Цветков е в изпълнение на политиката на местната администрация за подпомагане на лица с репродуктивни проблеми. През изминалата година лекарите, които бяха част от каузата и продължават да извършват безплатни консултации в кабинета във Враца, са: д-р Йосиф Димитров, д-р Явор Малинов, д-р Николай Ковачев, д-р Петко Илиев. Партньори на фондация „Искам бебе“ са и лекарите от МЦ „Крим“ - Плевен.

Да помо г не м з аедно Най-големият корпоративен дарител на фондация „Искам бебе” е „Билла България”. Кампанията „Да помогнем заедно” стартира през 2016 г. и продължава до днес. Само през 2019 г. заедно събрахме почти 58 хил. лева и подпомогнахме 14 двойки с репродуктивни проблеми! Очаквайте скоро да ви представим хората, с които осъществяваме кампанията. Защото заедно можем!

ИСКАМ БЕБЕ ВЪВ ВРАЦА

Днес ви срещаме с един от най-верните приятели на каузата „Искам бебе“, човек с огромно сърце и чиста душа. Това е кметът на Община Враца – г-н Калин Каменов, който два пъти е удостояван с наградата на фондация „Искам бебе“ – „Ангел на благодарността“. В момента е втори мандат градоначалник на Враца, където преди година беше открит Първият национален кабинет по репродуктивно здраве. Роден е на 19 юли 1980 г. Възпитаник на Югозападния университет „Неофит Рилски” в Благоевград, специалност „Право“. Участва в десетки конференции на тема правата на децата, социални политики, психология, доброволчество, младежки политики и други. Оглавявал е Държавната агенция за закрила на детето, по-късно експерт по младежки политики в 42-рото Народно събрание, а след това заема поста заместник-министър на младежта и спорта. От 2015 г. е кмет на Община Враца. Спортът е едно от заниманията му през свободното време. Фен е на „Ботев“ Враца и „Ливърпул“. Обича да играе баскетбол. Други теми, от които се вълнува, са българските обичаи и традиции, както и от историята.

Калин Каменов: ДОБРОВОЛЧЕСТВОТО НЯМА СРОК, ЦВЯТ И ВРЕМЕ Г-н Каменов, на 23 октомври 2020 г. се навършва 1 година от откриването на Първия национален кабинет по репродуктивно здраве във Враца. Вие сте един от основните двигатели за това тази мечта да стане реалност.Какво е за Вас каузата „Искам бебе“? Трябва да имаш голямо и добро сърце, за да се срещащ с болката, с отчаянието, да помагаш и да вярваш, че има надежда. И според мен, всеки един от нас трябва да бъде повече ангажиран към това да бъде полезен в обществото и в същото време да

6

І БРОЙ 8

осъзнае, че няма нищо по-важно от семейството. Трябва да оценяваме истински важните неща в нашия живот. Понякога не е лесно, но винаги е много важно да намираме време за най-ценното - усмивките на нашите деца и споделените мигове със се-

мейството. С Радина се познаваме от години. Това е човек, който вярва в доброто, както и че мечтите се сбъдват. Самата тя е доказателство за това! Най-хубавото е, че успява да предаде своето положително мислене и да

КАЛИН КАМЕНОВ: ДОБРОВОЛЧЕСТВОТО НЯМА СРОК, ЦВЯТ И ВРЕМЕ

крепа на семействата с репродуктивни проблеми. Благодаря на всички, които всекидневно полагат усилия в името на българските семейства. Сигурен съм, че през годините успяват да привлекат още съмишленици, които да помагат за сбъдването на мечти.

вдъхне увереност и надежда на хората около себе си. Подкрепям всяка нейна идея, която ще помогне на двойките с репродуктивни проблеми, и ще продължа да помагам. Сигурен съм, че съвсем скоро ще споделим още хубави новини и във Враца ще се реализират нови проекти. Два пъти сте удостояван с отличието на фондацията „Ангел на благодарността“. Повече гордост ли носи, или повече задължава тази награда? Това е приз, който приемам с огромно уважение, но и с много задължения. Приемам го не като знак за заслуги, а като покана да бъда по-активен в каузата „Искам бебе“ и още по-ангажиран с проблемите на фондацията. Най-голямото отличие, което може да бъде присъдено, го заслужават Радина Велчева и нейният екип, които са отдадени на благородната си мисия в под-

Вие сте втори мандат кмет на Община Враца и спечелихте с рекорден процент на местните избори миналата година. С какво успяхте да получите това огромно доверие на жителите на града? С много работа, прозрачност и с искрен диалог с хората. Истината е, че в самото начало, когато взех решението да се кандидатирам за кмет, за мен Враца бе едно голямо предизвикателство. Сега аз познавам в детайли проблемите и исканията на хората и знам, че градът може и трябва да има европейски облик, а всеки един гражданин трябва да се чувства спокоен, живеейки тук. В същото време един мандат е крайно недостатъчен за разрешаването на всички проблеми в голям областен център, а мога да ви уверя, че Враца е един уникален град. Има различни фактори, които разкриват много хоризонти за развитието на града и населените места. Какви са предизвикателствата, с които се срещате? Предизвикателствата са ежедневни. Не е възможно да се вземат само решения „по принцип”. Има казуси, които са лични, в които трябва да проявиш не само административен капацитет, а да погледнеш на случая чисто човешки, да решиш личен проблем, да тушираш конфликт, да вземеш трудни решения, да убеждаваш в правилността на решенията си и да носиш отговорността за тях. Най-голямото предизвикателство е да изградиш екип, който е не само квалифициран, а креативен, лоялен. Защото успехът никога не е продукт от работата само на един човек, а резултат от работата на отдаден екип. Кои са заложените приоритети през настоящия мандат? И през следващите години ще продължим да надграждаме постигнатото досега и ще работим по поставените в

Управленската ми програма основни приоритети - инфраструктура, инвестиции и образование. Както и по стотици важни за града теми - обновяване на градската среда, нов публичен транспорт, видеонаблюдение, енергийна ефективност и много други. Един от основните приоритети на мен и моя екип е задържането на младите хора в града и създаване на качествено образование, което да отговаря в пълна степен на съществуващия пазар на труда във Враца. Полагаме огромни усилия за промотирането и развитието на професионалното образование. Враца е първия град в Северна България, където е въведен и се работи по метода „Монтесори“ в детските градини. Постиженията ни до момента са двата филиала на Великотърновския университет „Св. Св. Кирил и Методий“ и този на Медицинския университет - София. В момента в града се обучават над 1000 студенти, които продължават своето висше образование във Враца и в напълно обновени бази. Само през изминалата година реализираните средства по оперативни програми в сферата на образованието са в размер на 17 млн. лева.

БРОЙ 8 І

7

ИСКАМ БЕБЕ ВЪВ ВРАЦА

Изграждат се нови детски площадки и се обновяват детските градини и спортните игрища в учебните заведения. През последната година Враца привлече два нови чуждестранни инвеститора. Това е голяма стъпка напред в развитието не само на града, но и на региона. Очаквате ли, че Враца ще стане икономическият център на Северозапада? Уверено мога да заявя, че днес Враца се нарежда сред местата с най-привлекателни условия за бизнес по отношение на административното обслужване и местните данъци и такси. Съвместните ни усилия до този момент бележат успех и това е така благодарение на отличната съвместна работа с Министерството на икономиката и Българската агенция за инвестиции. Изграждането на новите производства във Враца е показател за подобряване на инвестиционния климат и предпоставка за преодоляване на регионалните различия в социално-икономическото развитие. Дадохме старт на два завода, като единият МД „Електроник“ вече започна своята производствена дейност, а строителството на завода на

8

І БРОЙ 8

сем скоро. Това е глътка въздух за икономическото развитие на Враца и даваме категорична заявка за обособяването ни като център на автомобилната индустрия. Именно заради това Българската агенция за инвестиции определи Община Враца като лидер при привличането на инвеститори. Признанието е не само за града или местната администрация. То е за целия регион, който години наред бе сочен като лошия пример и определян за най-изоставащ в Европа.

„Теклас България“ ЕАД е на финалната права. Очаква се началото на работния цикъл там да започне съв-

Враца е един от градовете с най-интензивно внедряване на мерки за енергийна ефективност. Жителите забелязват ли ефекта от Вашата работа, от обновената инфраструктура, от новите инвестиции, от богатата културна програма и от развитието на града? Подобряването на инфраструктурата е една от основните причини за подобряване на бизнес климата, а ефектът от направените инвестиции е генерирал нов интерес сред гражданите. И това е трайна тенденция. Нещо повече, освен социалния ефект, трябва да бъдат оценени адекватно и икономическите ползи: широк спектър специалисти от различни сфери са ангажирани в процеса. Това са проектанти, строителен бранш, фирми за технически обследвания, фирми за обследвания за енергийна ефективност, производители на материали, търговци, компании, предоставящи съпътстващи услуги, при това те развиват дейност на територията на цялата страна. В същото време Враца се оказва и

КАЛИН КАМЕНОВ: ДОБРОВОЛЧЕСТВОТО НЯМА СРОК, ЦВЯТ И ВРЕМЕ

единственият в региона, който е обособил колоритни цветови ансамбли в различните квартали и части на града на блоковете, обновени по Националната програма за енергийна ефективност. За да се превърне Враца в добрия пример за развиващ се град, гарантиращ сигурността на своите жители, няма как да го постигна сам или с моя екип, ако не усещам подкрепата, градивната критика и желанието за промяна на моите съграждани.

во е за Вас семейството и какво е да сте баща? Моят дом е моята крепост и го казвам не като клише, а защото наистина е така, защото за мен семейството е моето щастие. Няма по-хубаво усещане от това да си у дома. Всеки има свое виждане за ролята на бащата, за мен това е отговорност, защото ние не сме просто модели за подражание. Ние сме хората, които трябва да поставим цели пред нашите деца, изискващи полет, и да не позволяваме някой да прекърши крилете им. В дни като тези всеки от нас осъзнава, че забързани в ежедневните ни грижи, забравяме за истински важните неща в нашия живот, а именно семейството. Мигът, в който видим усмивката на нашите деца и пламъка в техните очи, осъзнаваме всъщност колко много имаме. Всеки от нас не трябва да забравя и своите половинки, които са онези бойци, често пренебрегвани от нас, но посветили времето на семействата си. Благодарим им, че ни вдъхновяват и ни правят по-добри!

Какво Ви мотивира, за да продължавате да работите с хъс, със сърце и постоянство? Винаги казвам на моите колеги, че за да са добри в работата си, трябва да влагат душа и сърце. Мога да посоча много неща, които ме мотивират, но те не могат да бъдат сравнени с енергията, която ми дават дъщеря ми Калина и малкият ми син Васил, който е едва на няколко месеца. Чистият детски поглед, търсещ единствено обич, е нещото, което ме кара да продължавам, дори и когато изглежда безсмислено.

На какво искате да научите децата си? Да бъдат добри, да не се отказват от мечтите си, дори и да грешат - да продължават да опитват, да вярват в себе си и да бъдат горди българи. Вярвам, че всеки един от вас желае същото за своето дете.

Само преди няколко месеца Вие станахте горд баща за втори път на малкия юнак Васил. Как-

Вярвате ли, че каузата „Искам бебе“ променя съдби? Доброволчеството няма срок, цвят и време. В днешните динамични дни все по-често осъзнаваме, че всичко, което правим, е в името на семейството, децата и тяхното бъдеще! Смисълът на това да имаш мечта и да искаш да я постигнеш, е да вярваш и да полагаш усилия. А когато имаш подкрепата и на съмишленици, пътят до постигането на целта е по-лесен. Вярвам във вашите добри сърца, момичета, и съм сигурен, че ще продължите да променяте съд-

би и да носите радост. Двойно повече средства за фонд „Ин витро“ в Община Враца Община Враца отпуска през тази година двойно повече средства за Общинския фонд за асистирана репродукция и лечение на репродуктивни заболявания на семейства и лица, живеещи на семейни начала. Фондът съществува от 2014 г., като през този период средствата, които се отпускат, се увеличават всяка година. През първата година фондът стартира с 20 000 лв. През 2019 г. Община Враца отпуска сума в размер на 41 000 лв., като с нея са подпомогнати 17 двойки. През 2020 г. заделените средства са вече 45 000 лв. За последните 5 години са подпомогнати над 60 двойки, като са осигурени до 3 000 лв. на всяка от тях. От учредяването на фонда и в резултат на работата му, 5 от подпомогнатите двойки вече се радват на своето дете. Пълна информация относно начина и критериите за кандидатстване по общинската програма може да бъде открита на официалния сайт на Община Враца: https://www. vratza.bg/bg/nachalo.

БРОЙ 8 І

9

МОЯТ ПЪТ КЪМ ДЕТЕТО

Вярвам в

доброто

К

оя е Мария?

Казвам се Мария Дичева, на 41 г. Кординатор съм на фондация „Искам бебе“ за град Тутракан от 2014 г. Щастива майка съм на три деца: голяма дъщеря Пепи (както я наричат всички) на 24 години и близнаците Георги и София на 6 месеца. Родена съм в Ловеч. Там завърших средното си образование, но по стечение на обстоятелствата от близо 20 години живея и работя в Тутракан. Сега съм по майчинство и се наслаждавам на всеки миг, прекаран с близнаците.

К

акво дете беше, Мария ? Какви са ярките спомени от детството и какво наследство от ценности ти завещаха твоите родители? Имах много щастливо детство. Имам трима братя,

10

І БРОЙ 8

ВЯРВАМ В ДОБРОТО

по-големи от мен, и аз като най-малка бях обгрижвана с много любов. Обичах да играя на фунийки, на ръбче, на народна топка, на ластик. Но тези игри вече се позабравени. Общо взето, не бях много кратко дете. Спомням си, че бях срязала булчинската рокля на майка ми, за да си направя дрехи на куклта. Родителите ми бяха обикновени хора с големи сърца. Бях на 14 години, когато баща ми почина, а майка ми се спомина няколко дни, преди да родя.

К

ак протича един твой ден днес – след хилядите изпитания по пътя, който вървиш? Всеки мой ден е различен от другите. Децата са в такава възраст, че

всеки ден показват по нещо ново – постоянно сме заедно. Нямам много време за себе си, но и имам разбиране и подкрепа от съпруга ми, който всяка свободна минутна е неотлъчно до децата. А работата му е такава, че невинаги има свободно време. Правят ме много щастлива.

К

ога и как срещна Георги и как се разпознахте като двойка? Запознахме се с Георги в края на януари 2010 г. – на работното ми място. Тогава работех на бензиностанция. След няколко срещи решихме да заживеем заедно, а по-късно същата година сключихме брак. Не ни беше нужна дълга връзка, за да разберем, че се допълваме.

Р

азкажи ни за пътя ви към децата?

С голямата си дъщеря забременях много бързо(тя ми е от първия брак). Но когато решихме да имаме други деца, не очаквах, че това ще ми отнеме 10 години. Забременях спонтанно през 2010 г., но се оказа извънматочна бременност и се наложи да се отстрани едната ми маточна тръба. И така започнаха мъките ни и борбата за дете. Веднага подадохме документи в ЦАР. Одобриха ни и започнахме процедурата стимулация, пункция и след това трансфер, но резултатът беше 0.00. Канидатствахме отново, одобриха ни и пак нула. Държавният фонд се изчерпа – тогава беше до три опита. Ние твърдо бяхме решили да се борим до край и започнахме да теглим заеми за ин витро процедура. Сменихме лекари и клиники, но нямаше успех.

Сила и надежда

Вече бях на прага на силите си (психически и финансови) и започнах да търся информация за общински програми, с цел финансиране на двойки с репродуктивни проблеми. Така през 2014 г. се запознах с момичетата от „Искам бебе“, които ми дадоха много сила и надежда. И до ден днешен е така. Станах доброволец във фондацията, започнах да организирам различни събития, сработихме се отлично с кмета на нашия град – д-р Димитър Стефанов, и заедно помагаме на много хора.

БРОЙ 8 І

11

МОЯТ ПЪТ КЪМ ДЕТЕТО

Никога няма да забравя един JULY MORNING през 2018 г., когато посветихме празника на нашата кауза и много хора научиха за дейността ни и се престрашиха да ме потърсят. За съжаление градът ни е малък и тук семействата все още трудно излизат от анонимността си, притесняват се да споделят за проблема, сочат ги с пръст. Аз не само че не се притеснявам, но съм като един глашатай в любимия ми Тутракан. Майчината ми сила е толкова голяма, че някак си успявам да накарам много жени да споделят с мен, да говорят. Знаете ли, че понякога е дос-

12

І БРОЙ 8

татъчно само да поговориш с някого и ти олеква, усещаш, че имаш криле да продължиш да се бориш. Ето това правим ние в „Искам бебе“ – даваме надежда на всеки, който ни се довери.

София и Георги

През 2016 г. с Георги решихме, че вече сме готови, и подновихме опитите за бебе. Четири години посещавахме клиниката на д-р Стаменов. В началото се страхувах много. За тези четири години при д-р Стаменов нито веднъж не се усъмних в думите, които ми каза на първия преглед – че ще се борим докрай. Винаги ще му бъда благодарна за това, че се бори заедно с нас и ни даваше надежда. Благодарение на него и д-р Л. Бойчев (който следеше бременността ми, а тя не беше лека), имаме две ангелчета София и Георги. БЛАГОДАРИМ ви! Бъдете здрави и благословени.

ВЯРВАМ В ДОБРОТО

К

ак се преживяват толкова отрицателни тестове за бременност? Някой, който помниш до днес? С мъка се връщам назад, когато се сетя как след всеки трансфер чаках да минат дните до теста. И когато виждах, че резултатът е отрицателен, се сривах. Спомням си как след поредния отрицателен тест се почувствах изгубена, безполезна, безсмислена и непотребна. Затварях се в себе си, плачех и се самообвинявах. Трудно и болезнено се преодолява всеки отрицателен тест. Благодаря на съпруга ми, който след всеки неуспех ми даваше кураж и ми казваше, че следващият опит ще е нашият. Така на 29 юни 2019 г. имаше молебен за чадородие в Троянския манастир. Фондация „Искам бебе“ бяха там и аз много исках да отида, но бях в поредната процедура (която се оказа последната), и помолих момичетата да се прочетат и нашите имена. И така след десетина дни на 8 юли беше моят трансфер, който десетина дни по-късно се оказа много положителен. Сега вечер, когато си легна и поглед-

на към детските кошарки, си мисля, че всяка сълза, всяка инжекция, всичката болка и мъка си заслужаваха. Благодаря на Господ, че ги имам.

К

акъв е най-важният урок, който научи за тези трудни 10 години? През тези 10 години борба се научих на много неща. Едно от тях е, че и една прегръдка може да направи човек щастлив. Една добра дума, казана в правилния момент, и протегната ръка са много повече от някои материални неща. Най-вече се научих да прощавам.

Г

убеше ли надежда и как се справяше със страховете си? Преди две години една жена ми каза: „Отвори сърцето си и направи нещо с ръцете си“. Така започнах да изработвам цветя от хартия за фондация „Искам бебе“ в полза на някоя двойка с репродуктивни проблеми, като всяко беше наречено и си имаше послание. И това наистина ме кара да се чувствам удовлетворена. Година по-късно аз вече бях бременна и щастлива. Мисля, че цветята много ми

помогнаха. С най-голямо удоволствие ще продължавам да правя цветя, за да се раждат деца.

И

ма ли нещо, което не можеш да простиш към днешна дата? Научих се да прощавам. Всеки сам си носи кръста, както казват старите хора.

К

ъм какво си непримирима?

Не харесвам злобата и завистта.

П

овече мечтател или повече реалист си в живота? Човек трябва да е и двете – реалистично да подхождаш към мечтите си. Но аз съм повече мечтател.

К

ак презареждаш батериите?

Понякога ми е много трудно, уморена и изтощена съм. Но видя ли усмивките на децата ми, се зареждам с енергия.

У

роците, на които искаш да научиш трите си деца? Да обичат, защото омразата не води до нищо добро. Да са честни и отговорни. Голямата ми дъщеря е вече самостоя-

телна – живее и работи в чужбина. Тя също е мой учител, винаги споделям с нея грижите и радостите си. Днес, като я гледам, изпитвам огромна майчина гордост, защото тя наистина стана стойностен, достоен и почтен човек.

К

акво казваш на двойките с репродуктивни проблеми, които се обръщат към теб за помощ? На всички давам моя пример. Казвам им да не губят надежда, да се борят и най-вече да вярват в доктора, който са си избрали. Нямат ли му доверие, нишката се губи. А ние от „Искам бебе“ вече 13 години правим всичко по силите си да помагаме на двойките с репродуктивни проблеми.

Т

воите 3 правила да запазя вярата и надеждата си? Аз съм много доверчив човек, вярвам в доброто. То съществува. Надеждата ме е крепяла винаги. Раздавам се много и вярвам в чудеса. Те се случват винаги в правилния момент и на правилното място. Не губете надежда и вярвайте, че и вашето чудо ще се случи по един или друг начин.

БРОЙ 8 І

13

НАШИТЕ ДОКТОРИ

ПРОФ. Д-Р АТАНАС ЩЕРЕВ НА 75 Пр изван да дар ява живот

„Постигането на една цел изисква много усилия. Трябва да се жертваш, трябва да работиш, трябва да се потиш, трябва да се лишиш от много неща, за да постигнеш целта, която си набелязал“. Проф. д-р Атанас Щерев.

Проф. д-р Атанас Щерев е роден на 3 април 1945 г. в семейство на лекари и учители. Израства в Стара Загора. Потомък е на български бежанци от с. Балъкьой и с. Голям Дервент, Беломорска Тракия, днешна Гърция. Завършва висше медицинско образование в Медицински университет – София през 1969 г. През 1975 г. добива специалност по акушерство и гинекология, а по-късно квалификация по репродуктивна медицина и асистирани репродуктивни технологии. В следващите години доц. Щерев специализира в множество авторитетни международни клиники - Института по експериментална ендокринология и химия на хормоните, Москва, в Институт по стерилитет, Виена, Австрия при проф. Файтингер, в Университетска болница, Мюнстер, Германия при проф. Нишлаг, в UCSD, Сан Диего, САЩ в групата на проф. Самуел С.С. Йен и др. Проф. Атанас Щерев е известен като „бащата на инвитрото” в България.

14

І БРОЙ 8

ПРОФ. Д-Р АТАНАС ЩЕРЕВ НА 75 - ПРИЗВАН ДА ДАРЯВА ЖИВОТ

Напредък

Мечта

В изминалите почти три десетилетия от приложение на технологията у нас той допринася изключително много за напредъка на българската репродуктивна медицина. Не бива да се пропуска и ролята му за развитието на модерното акушерство и гинекология у нас. През своя над 45-годишен активен трудов стаж той е бил преподавател и личен учител на стотици лекари. Автор и съавтор е на редица учебници. Утвърдил се е като учен с многобройни участия на интернационални научни форуми и със стотици публикации в областта на репродуктивната ендокринология, акушерството и гинекологията в престижни български и международни издания. Известен е и като лекар, приложил за първи път в лечебната практика в страната ни нови оперативни техники, гинекологични манипулации и терминологични нововъведения.

Следвайки своето призвание да дарява живот, през 2003 г. проф. Атанас Щерев сбъдва мечтата си и открива собствена специализирана АГ болница – Медицински комплекс „Д-р Щерев“. Днес лечебното заведение е развито в многопрофилен медицински комплекс за семейно здраве. В него се предлагат пълни грижи по линията „семейно планиране – женско и мъжко репродуктивно здраве – зачеване – проследяване на бременност – раждане – следродилна рехабилитация – пе-

диатрично проследяване – специализирани медицински прегледи за цялото семейство”. Комплексът разполага с разширен диагностично-консултативен блок със специализирани кабинети по педиатрия, ендокринология, урология-андрология, превантивна медицина и гинекологична онкопрофилактика, мамология, неврология, физиотерапия и рехабилитация и др. В своята болнична част Медицински комплекс „Д-р Щерев” разполага с отделения по акушерство, по оперативна гинекология

с фокус към ендоскопската хиругия и по асистирана репродукция. Специално внимание е отделено и на развитието на регенеративната медицина – в комплекса са обособени високотехнологични специализирани крио помещения и лаборатории за научни проучвания и практическо приложение на стволови клетки. В екипа на проф. Атанас Щерев днес работят репродуктивните специалисти проф. Таня Тимева, д-р Даниела Савова, доц. Мария Юнакова, доц. Петя Андреева и д-р Гинка Гане-

БРОЙ 8 І

15

НАШИТЕ ДОКТОРИ

ва. В екипа му са още десетки акушер-гинеколози, специализирани в различни направления на женското здраве.

комплекс „Д-р Щерев” са стотици ежегодно.

Възможност Първото „бебе в епруветка“ През 2020 г. се навършват 32 години от първата успешна инвитро процедура в България. Първото „бебе в епруветка” у нас се появява на бял свят през 1988 г. благодарение на екипа на проф. Атанас Щерев. През изминалите над три десетилетия асистираните репродуктивни технологии са помогнали на хиляди български семейства да сбъднат мечтата си да станат родители. По последни данни всяка година между 5 и 7% от бебетата, които се раждат у нас, са заченати вследствие на процедура по асистирана репродукция. Първите постигнати „бебета в епруветка” са дело на проф. д-р Атанас Щерев и ползотворната му съвместна работа с биолога проф. Илия Ватев и акушер-гинеколозите д-р Йосиф Димитров, д-р Валентин Лачев, д-р Владимир Янков и др. Приложението на инвитро методиката в България е белязано в началото от много трудности, като отсъствие на практически опит, липса на специализирани консумативи, недостиг на качествено оборудване и апаратура и др.

Проф. Щерев си припомня как той и неговите колеги постигат огромен напредък чрез упорит труд, чрез запознаване от публикации с опита на западните пионери на инвитро лечението, чрез голяма доза сърцатост и иновативност за сглобяване на необходимия инструментариум често от подръчни материали. През 1987 г. се поздравяват с първите бременности след успешни инвитро процедури, децата от които се раждат през следващата 1988-ма. Все пак, успешните случаи в първите години от приложението на технологията у нас са 3-4 годишно, докато в момента само в Медицински

16

І БРОЙ 8

Благодарение на пионерското усърдие, находчивостта и упоритостта на проф. Щерев, в наши дни инвитро методиката вече е наложена в България като успешна възможност за лечение на безплодие, съобразно най-високите европейски и световни стандарти. Спомняйки се за първите процедури у нас, „бащата на инвитрото“ казва: „Днес е възможно от епителни клетки да се направи яйцеклетка или сперматозоид, или пък да се създаде поколение от генетичен материал на трима родители, за да се избегнат определени аномалии. Това са свръхнови и експериментални технологии. Повечето хора се съмняват в тях, точно както не вярваха и в инвитро оплождането в зората на неговото приложение у нас през 1982-84 г. Днес обаче в световен мащаб вече са родени милиони бебета, благодарение на инвитро методиката.“

Юбилей Тази година отбелязваме не само 32 години от раждането на първото инвитро бебе у нас, но на 3 април „бащата на инвитрото“ в България празнува своя 75-годишен юбилей. В своята професионална кариера проф. д-р Атанас Щерев допринася изключително много за развитието на акушерството и гинекологията у нас и най-вече на българската репродуктивна медицина. Достатъчно е да се спомене, че 80% от специалистите, работещи модерните асис-

ПРОФ. Д-Р АТАНАС ЩЕРЕВ НА 75 - ПРИЗВАН ДА ДАРЯВА ЖИВОТ

тирани репродуктивни технологии в страната ни, са обучени лично от него, а останалите репродуктивни специалисти са подготвени от негови ученици. Проф. Щерев и неговият екип полагат основите на модерното лечение на безплодието в България с внедряването на най-иновативните методи и технологии, даващи надежда за постигане на радостта от зачеването и раждането на дете дори и на безнадеждните случаи. И днес, повече от три десетилетия след първата успешна про-

цедура у нас, Медицински комплекс „Д-р Щерев“ остава лидер в прилагането на инвитро методиката в България.

Иновациите не спират През 2014 и 2015 г. в Медицински комплекс „Д-р Щерев” за първи път в България бяха приложени три иновативни методики, които дават шанс за спасяването на бебетата още преди раждането им – фетална лазерна хирургия, вътреутробна опе-

рация на плод с поставяне на балон катетър и вътреутробно кръвопреливане на плод. Въпреки трудностите, бременностите завършиха успешно и днес семействата се радват на живи и здрави новородени. Интервенциите се извършват от ръководителя на сектора по фетална медицина в болницата д-р Петя Чавеева – първият български специалист, преминал през няколкогодишно систематично обучение по фетална медицина и миниинвазивна фетална хирургия с лазер.

БРОЙ 8 І

17

ИСТОРИЯ И ТЕРМИНИ

ЕНЦИКЛОПЕДИЯ „ИСКАМ БЕБЕ” - ЕМБРИОН

Енциклопедия „Искам бебе”

ЕМБРИОН Със сигурност всички или почти всички пациенти са чували повечето от термините и понятията, с които боравят лекарите и ембриолозите. На страниците на „Искам бебе“ ще се опитаме да проследим историята и развитието на част от понятията и уредите, които се използват в репродуктивната медицина, и да ви запознаем с учените, които имат съществен принос за това, което е науката днес.

Един от основополагащите термини в репродуктивната медицина, известен още като „зародиш“. В буквален превод означава „растящ вътре“. Това е полученият след оплождането жив многоклетъчен организъм. Иначе казано, началото на новия живот, който оттук нататък започва своето развитие, докато постепенно не се превърне в завършен човешки организъм. До XVIII в. се смята, че ембрионът е напълно формиран организъм. Теория, която е опровергана с развитието на науката през следващите векове. При първия етап след успешното оплождане се образува зигота, създадена от сливането на яйцеклетката и сперматозоида. След това зиго-

18

І БРОЙ 8

тата започва деленето си, докато се стигне до формирането на зрелия индивид, чийто организъм се състои от стотици трилиони клетки. Първоначалното развитие на организма, наречено ембрионално, се случва през първите 8 седмици и през това време се формират основните системи в тялото. Ако може да се обобщи накратко, през първите 8 седмици от развитието си плодът преминава през няколко важни фази:

щие започват интензивни процеси на развитие.

- Бластоцист – група от стотици клетки, които са започнали да отделят ЧХГ (хормон на бременността).

- Формиране на ембрион - Формиране на кръвоносната система и сърдечната дейност - Оформяне на лицевите части, чревния тракт и мозъка - Поява на крайници - Формиране на нервната система и дихателните тръби

- Овулация – яйчникът оформя зряла яйцеклетка, която да бъде оплодена. Ако това не стане, организмът я изхвърля по време на менструацията.

- Оплождане – след успешното оплождане, през следващото деноно-

Трябва да се отбележи, че през 8-мата седмица от бременността зародишът е с големината на бобово зърно. След ембрионалния период настъпва феталният, по време на който развитието на плода става много по-интензивно.

ИСТОРИЯ И ТЕРМИНИ

ГОЛЕМИТЕ УЧЕНИ - ДЖИРОЛАМО ФАБРИЦИО

ГОЛЕМИТЕ УЧЕНИ „Бащите“ на ембриологията Джироламо Фабрицио

К

огато говорим за репродуктивна медицина, тя би била невъзможна без работата на ембриолозите – специалистите, които подбират най-добрите ембриони и следят човешкия зародиш по време на неговото вътреутробно развитие. Съвременните асистирани репродуктивни технологии достигнаха до изключително високи нива на прецизност и ни се струва, че тази наука е създадена съвсем скоро. Но всъщност, началото на изследването на ембриона датира отпреди много векове.

КОЙ Е „БАЩАТА“ НА ЕМБРИОЛОГИЯТА? Първите, макар и примитивни изследвания, се правят столетия пр.н.е. в Индия, Китай, Древен Египет и Древна Гърция. С въпроса за развитието на човека и животните в зародиш се занимават прочути учени, като Хипократ и Аристотел. Дискутира се кой може да се нарече откривател на тази бъдеща наука. В различни изследвания за историята на ембриологията се завъртат имената на Марчело Малпиги, Каспар Фридрих Волф и дори Леонардо да Винчи. И все пак, повечето мнения се обединяват около това, че ако не „баща“, то със сигурност един от основоположниците на ембриологията е италианският учен Джироламо Фабрицио (1533-1619 г.), известен още и като Йеронимус Фабрициус или Фабрициус Аквапенденте (по името на градчето, в което е роден).

20

І БРОЙ 8

Кариера Италианецът е един от учениците на прочутия учен Габриеле Фалопио (описал първи фалопиевите тръби и редица други органи на човешкото тяло, за когото ви разказахме в един от предишните броеве), който преподава в университета в Падуа. Именно този университет става люлката на бъдещата европейска медицинска наука. През 1559 г. Фабрицио получава титлата „доктор по медицина“, а няколко години по-късно вече е професор и наследява своя преподавател начело на катедрата.

ГОЛЕМИТЕ УЧЕНИ - ДЖИРОЛАМО ФАБРИЦИО

МОДЕРНИЯТ ПРЕПОДАВАТЕЛ

Джироламо е силно увлечен от идеята да опознае по-добре анатомията. С огромни усилия, през 1594 г. успява да издейства построяването на нова, усъвършенствана зала за анатомии в източното крило на университета, известна като „Анатомически театър“. Нарича се „театър“, защото напредничавият учен започва за първи път да извършва дисекции на животни пред публика. Залата е в конусообразна форма, с възможност да побира до 200 зрители, разположени на 6 реда и оформени като галерии. Сред зрителите в „Анатомическия театър“ са негови студенти, някои от които, като Уилям Харви и Адриан ван дер Шпигел*, след това също ще запишат имената си със златни букви в историята на медицината. *За тези учени ще ви разкажем в следващите броеве. Но дисекциите на Фабрицио привличат и много други посетители. Първият ред е запазен за ректора на университета, професори, членове на медицинското ръководство и дори аристократи. Интересното е, че в залата няма предвидени седящи места, така че дори знатните персони, проявяващи интерес към демонстрациите на Фабрицио, се налага часове наред да наблюдават прави. „Анатомическият театър“ е използван по първоначално-

то си предназначение чак до 1872 г., когато излиза закон, забраняващ дисекциите.

УЧЕНИЯТ Италианецът прави редица открития в областта на анатомията и ембриологията, които описва в редица свои съчинения, най-известните от които са „Opera chirurgica“, „Tabulae Pictae“ и др. Сред откритията на Джироламо Фабрицио е фабрициевата жлеза при птиците. Той прави и открития, свързани с мозъка, кръвоносните съдове и трахеята. Разбира се, средновековният учен не успява да установи редица взаимовръзки между органите на тялото, но неговите описания и преподавателският му пример стават основа за бъдещото развитие на тази наука.

БРОЙ 8 І

21

НАШИТЕ ДАРИТЕЛИ

ЩАСТИЕТО Е В МАЛКИТЕ НЕЩА

22

І БРОЙ 8

Лидия Тъмнишка-Цветкова е на 32 години, от Враца. Майка е на две прекрасни деца – Александър на 7 години и Алексия на 11 месеца. Вече 13 години работи в сферата на търговията и интериора. Управител е на „Инекс Трейд“ ЕООД. За нея работата е хоби, което я вдъхновява и мотивира да продължава да се развива в своята сфера.

Какви са спомените от детството Ви? Какви ценности формираха у вас родителите?

но да предам това и на моите деца, за да се превърнат в добри и стойностни хора.

С носталгия си спомням за децата на 90-те, когато детските площадки и междублоковите пространства бяха пълни. Играехме навън до тъмно и дните отминаваха безгрижно. Благодарна съм на родителите ми, че успяха да изградят в мен правилна ценностна система, принципи, които да отстоявам, и морал, който да следвам. Ще направя всичко възмож-

Бихте ли ни разказали накратко за себе си – за годините в университета, професионалната кариера? Магистър съм по образование, завършвайки в УНСС „Икономика и бизнес“. Прекарвах по-голямата част от времето си в работа, която ми харесваше, и затова може да се каже,

ЩАСТИЕТО Е В МАЛКИТЕ НЕЩА

че нямах типичното студентство като на моите колеги. Откакто се познавам със съпруга ми, му помагам в развиването на успешен бизнес. Като в началото започна на шега, уж да си уплътнявам времето, а през годините се натрупаха все повече отговорности, ангажименти, стремежи. Може да се каже, че израснах заедно с фирмата.

Какво е усещането да си родител? Какво са за вас децата?

Как се запознахте? Любов от пръв поглед ли беше?

По какво според Вас се различава родителството от времето, когато вие бяхте деца?

Наши общи приятели ни запознаха. Тъй като имаме 8 години разлика и към тогавашния момент и двамата се бяхме концентрирали върху собствените си планове и бъдеще, нямахме очаквания за сериозна връзка. Но 13 години по-късно равносметката е, че се обичаме все толкова много, подкрепяме се и мотивираме един друг. Доказателство за това са двете ни деца и добрата работа в екип, която имаме.

Децата са най-голямата благословия. Всеки ден съм благодарна за тях, че са ни избрали за свои родители. Децата ни учат на търпение, на смирение и как да се радваме на малките неща в живота, а в замяна искат любов и внимание.

Различава се по бързите обороти, с които се движим. Ние в ролята на родители искаме да сме еднакво успешни в работата, но и вкъщи. Постоянно бързаме и живеем в стрес от опитите да балансираме между кариера и семейство. От друга страна, технологиите се развиват стремглаво и на децата им е по-интересно да живеят в този технологичен свят. Предизвикателството пред родителите е да разберат, че съвременните технологии улесняват и подобряват начина на живот, а не са безплатна детегледачка. Най-лесно е да дадеш на детето си телефон, за да си осигуриш спокойствие за няколко часа. Но телефонът няма да компенсира липсата на диалог, на добрия пример и на любов. По мое време имаше дисципли-

БРОЙ 8 І

23

НАШИТЕ ДАРИТЕЛИ

Как Вие лично разбирате дарителството и по какъв начин мотивирате хората около Вас да даряват? Дарителството го приемам като наша отговорност. Членуваме в различни дарителски фондации и клубове, включваме се в инициативи както на Община Враца, така и на неправителствени организации, подкрепяме каузи, в които вярваме. Мисля, че всеки трябва да открие за себе си каузата, която му е на сърце и вярва в нея. Даже не всеки път тази помощ трябва да е финансова. Изискват се душа и сърце.

на, ред и правила. Границата между свобода и свободия е много тънка и според моите наблюдения повечето родители днес не правят разлика между двете.

Как се случи срещата Ви с каузата на „Искам бебе“ и защо решихте да помогнете за изграждането на първия Национален кабинет по репродуктивно здраве в България – Враца? Бях бременна, когато Здравка Гергова ми се обади да разкаже за себе си и каузата. В мига, в който каза, че е обявена дата 14 октомври за откриване на кабинета, разбрах, че това е и моята кауза. Голямото ми дете е родено на 14 октомври, а терминът ми на второто беше на същата дата. Аз съм свързана с нея и го приех, че е знак и на всяка цена трябва да се включим. Така и стана.

24

І БРОЙ 8

Промени ли се дарителската среда в България и как, според Вас, трябва да работят неправителствените организации, за да получат доверието на обществото и дарителите? Вярвам, че бизнесът все повече разбира, че трябва да дарява и помага. Все повече работодателски и бизнес организации и асоциации се включват в различни дарителски кампании. Има все повече инициативи в училищата и детските градини за наби-

ране на средства. Самите ние трябва да учим децата си да бъдат по-състрадателни и да помагат с каквото могат. И съм сигурна, че след време за всеки един това ще бъде естествен процес.

Вярвате ли, че поколението на нашите деца ще гради една по-добра България и от какво зависи това? Вярвам, разбира се. Растящото поколение в момента няма нищо общо с нашето. Те са много по-отворени за света, свободомислещи и без страх и притеснения изразяват себе си. Но за да може това да се случи, трябва ние, родителите, да даваме добър пример, да ги вдъхновяваме и поощряваме.

Вашите страхове? Простотията да превземе света.

Личните Ви лечители? Семейството, залезите и хубавото вино.

Кратката формула за щастието? Щастието се крие в малките неща – усмивките на децата, прегръдките, добрата дума.

ЕДНАКВИ ДРЕХИ ЗА ЦЯЛОТО СЕМЕЙСТВО

089 327 4332 terracaeli.brand@gmail.com

https://www.facebook.com/terracaeli.brand/

В КАДЪР: ЕМБРИОЛОГЪТ

Роден съм в София, където израснах и завърших средното си образование. След двегодишна служба в казармата, следвах висше и се дипломирах в Московската академия по ветеринарна медицина и биотехнологии (в Русия). През периода 19891993 г. бях редовен аспирант в Инвитро центъра към Института по проблемите на криобиологията и криомедицината в гр. Харков, където успешно защитих дисертация за придобиване на научната и образователна степен „доктор“ по специалност „Криобиология“. Темата на дисертационния ми труд бе свързана с криоконсервация на сперматозоиди и предимплантационни ембриони. През 2017 г. защитих в Софийския университет дисертация за придобиване на научната степен „доктор на науките“ по специалност „Клетъчна биология“. От 1994 г. работя в Института по биология и имунология на размножаването към БАН, където в момента съм доцент, завеждащ отдел.

26

І БРОЙ 8

ДОЦ. ПЛАМЕН ТОДОРОВ, ДОКТОР НА БИОЛОГИЧЕСКИТЕ НАУКИ: „Безплодието е не само медицински, но и социален проблем“

ДОЦ. ПЛАМЕН ТОДОРОВ, ДОКТОР НА БИОЛОГИЧЕСКИТЕ НАУКИ

ДЕЙНОСТ Работата ми в Института е свързана с научноизследователска дейност в областта на репродуктивната биология и стволовите клетки, както и с подготовката на студенти и докторанти. Под мое ръководство са защитени 4 докторски дисертации и 16 дипломни работи. Имам над 100 научни публикации, повечето в реномирани международни издания (Human Reproduction, Fertility and Sterility, Cryobiology, Cancer и др.). Като ембриолог работя в „Инвитро МЦ Димитров“ от създаването на Центъра през 1995 г. Притежавам сертификат за главен ембриолог, издаден от Европейската асоциация по човешка репродукция и ембриология (ESHRE). Членувам в редица наши и международни научни асоциации, председател съм на Българската асоциация по човешка репродуктивна ембриология. Главен редактор съм на списание „Ембриология“. Специализирал съм многократно в различни страни – Австрия, Германия, Италия, Русия, Украйна, Швейцария. Може би най-голямо влияние върху професионалното ми развитие оказа няколкомесечната ми командировка в SISMER в Болоня – един от водещите световни IVF-центрове, където работих под ръководството на д-р Кристина Магли.

Ако се върнете години назад, бихте ли заменили тази професия с друга? Кой Ви „запали“ точно за нея? Родителите ми са научни работници – от малък ми е било интересно да ме водят с тях в института, да ми показват лабораторните животни и какво се вижда под микроскопа. Оттогава ми е интересът към биологията. А и много обичам животните, което ме мотивира да постъпя във ветеринарната академия. И сега имаме един огромен котарак вкъщи, рибки, куче на вилата... Впоследствие така се стекоха нещата по време на докторантурата, че започнах да работя с човешки ембриони.

Към днешна дата - какво е за Вас безплодието? И къде можем да търсим отговора на въпроса: кои са причините за него? Безплодието е не само медицински, но и социален проблем, особено за страни като България, в които се наблюдава демографски срив. Проблемът винаги е съществувал.

Просто едно време не се е коментирал толкова въпросът, сега хората са по-разкрепостени, повече се говори и пише по темата. В това отношение немалка е ролята и на пациентските организации – „Зачатие“, „Искам бебе“ и др., както и на държавните структури – ИАТ и Фонда за асистирана репродукция, който финансира лечението на жени с репродуктивни проблеми. Сложно е да се каже кои са причините, много са. Има няколко ясни причини – генетични, хормонални заболявания, хирургични интервенции. Несъмнено начинът на живот, стресът и замърсената околна среда също оказват своето влияние. С настъпването на урбанизацията много млади жени отлагат раждането на деца, поставят на първо място кариерата и постигането на определен социален статус. А е доказано, че над 30-35 г. възраст нещата все по-трудно се получават.

ФАКТОРИ Но има и някои фактори, с които според мен в известна степен се спекулира - тютюнопушенето, умерената употреба на алкохол и др. Например на базата на статистически изследвания (проведени предимно в САЩ) се казва, че процентът на безплодните двойки е по-висок сред пушачите. Но пропускат да споменат, че обикновено голяма част от пушачите попадат и в други рискови групи – начин на живот, непълноценно хранене, алкохол, лична хигиена, което също има своето значение. Относно алкохола – не бива да се забравя, че немалка част от жените забременяват спонтанно след употреба на алкохол. Ако например на една жена пушачка й предстои инвитро, не съм убеден кое ще й се отрази по-зле – тютюнопушенето или резкият стрес от внезапното спиране на цигарите. Влошените показатели на семенната течност сред част от младите мъже, занимаващи се активно с фитнес, се дължат на употребата на добавки (хормони и химични субстанции). Независимо от причините, важно е двойката навреме да се обърне за изследвания и помощ към специалист. Препоръчва се това да стане, ако не настъпи бременност в рамките на година, при водене на редовен полов живот, без използване на контрацептиви, а при жени над 37 г. – дори в рамките на 6 месеца.

БРОЙ 8 І

27

В КАДЪР: ЕМБРИОЛОГЪТ

Какво се промени в разбирането и лечението на безплодието през годините от гледна точка на ембриологията? Инвитро оплождането и другите техники за асистирана репродукция, които в началото бяха експериментални, навлязоха и рутинно се използват в медицинската практика. Следва да се отбележи, че макар инвитрото да е екипна дейност (участват гинеколози, ембриолози, анестезиолози, психолози), почти всички нови методи, водещи до увеличаване на успеваемостта, са в областта на ембриологичната част. Навремето въвеждането на трансвагиналните пункции, както и хормоналната стимулация, са допринесли много за развитието на технологията. Но общо взето, не се сещам нещо особено ново в гинекологичната част на процедурата в последните години. От друга страна, десетки са лабораторните методи и нововъведения – за селекция и предварителна подготовка на гаметите, инжектиране на един сперматозоид в яйцеклетката с помощта на

28

І БРОЙ 8

микроманипулационни техники (ICSI), разработката на нови среди и техники за култивиране на ембрионите, ко-култивиране със соматични клетки, замразяване на гамети и ембриони, подпомагане на излюпването на бластоциста, предимплантационния генетичен скрининг, метаболомния анализ като метод за неинвазивна оценка на ембрионите, трансферът на митохондрии... Всичко това допринесе много за развитието на инвитрото. Бъдещето на метода отново го виждам в областта на ембриологията. Макар и още да са експериментални технологии, все повече внимание се обръща на производството на гамети от стволови клетки, редактирането на генома, клонирането, биопринтирането (напр. на яйчници и матка). Звучи в сферата на фантастиката, но не се съмнявам, че не след дълго (най-вече като се установи безопасността им за бъдещите поколения) и тези методи ще намерят своето приложение. Това налага постоянното развитие и повишаване квалификацията на ембриолозите, за да бъдем в час с новите достижения. В

този аспект е хубаво, че работата ми в Института в БАН ми дава възможност да експериментирам и работя с нови техники, доста преди да са намерили приложение в практиката. Дългогодишният ми опит като научен работник в БАН, и същевременно клиничен ембриолог, ме е убедил в правотата на сентенцията: „На теория не би трябвало да има разлика между теория и практика, но на практика – разликата е огромна“.

Вие сте един от пионерите в България, които заговориха за замразяване на яйчникова тъкан и яйцеклетки, с цел запазване на репродуктивните способности на жени с онкологични заболявания. Разкажете ни как се случва това, за всички жени ли е възможно? Раковите заболявания са на второ място в световен мащаб като причина за смъртност след сърдечно-съдовите. Благодарение на ранната диагностика и съвременните методи на лечение, преживяемостта на онкоболните постоянно се увеличава, като в голяма част от случаите се постига и пълно оздравяване. Това поставя на дневен ред въпроса за качеството на живот на вече излекуваните пациенти, респективно възможността им да имат деца. За съжаление, в доста случаи химио/лъчетерапията води до увреждане на спермато- и овогенезата. Затова е редно преди започване на лечението на рака болните да бъдат уведомени за рисковете за репродуктивното им здраве и да им бъдат предложени

ДОЦ. ПЛАМЕН ТОДОРОВ, ДОКТОР НА БИОЛОГИЧЕСКИТЕ НАУКИ

опции за запазване на фертилитета (така нареченото „фертилно застраховане“). Към фертилно застраховане се прибягва и при лечението на някои автоимунни заболявания, често и по чисто социални причини (много жени отлагат раждането на деца, с цел професионална реализация или липса на подходящ партньор).

ДОСТИЖЕНИЯ При мъжете е рутинна практика семенната течност да бъде замразявана с цел бъдещо използване, като методът намира широко приложение. По-сложна е ситуацията при дамите. При тях съществуват различни подходи - подбор на щадящи гонадите химиотерапевтици, транспозиция на яйчниците, криоконсервация на репродуктивни клетки и тъкани. Достиженията на съвременната криобиология дават възможност за успешната криоконсервация и дълготрайното съхранение на яйцеклетки и ембриони, които да бъдат размразени и използвани след оздравяване на жената. За съжаление, при определена група пациенти – малки момичета (преди пубертета), онкоболни, при които хормоналната стимулация е противопоказана и др., криоконсервацията на ооцити и ембриони е невъзможна и при тях единственият избор за фертилно застраховане е криоконсервацията на овариална тъкан. В замразените парчета яйчник се съдържат хиляди незрели (примордиални фоликули), които след размразяване и трансплантация или инвитро култивиране на тъканта могат да съзреят и отделят яйцеклетки. Чисто технически процедурата е следната – вземат се парчета овариална тъкан от единия или двата яйчника (най-често лапароскопски), които в лабораторията се изчистват от съпътстващите тъкани и нарязват на

по-малки фрагменти. Така получените фрагменти се поставят в среда, съдържаща защитни вещества (криопротектори) и се замразяват с помощта на специална апаратура. След размразяване парчетата се промиват неколкократно (с цел да се отстранят криопротекторите) и се трансплантират. Това води до възстановяване на хормоналния баланс на пациентките, а в много случаи – и до забременяване (спонтанно или с помощта на асистирана репродукция). Към момента в света са родени над 200 деца след използването на този метод. В България също се работи по въпроса. Голямата ми докторска дисертация беше по замразяване на овариална тъкан, а и други колеги провеждат подобни изследвания. Първото замразяване на овариална тъкан направихме през 2003 г. при жена с Ходжкинов лимфом. Д-р Георги Стаменов и доц. Николай Доганов получиха тъканта в „Майчин дом“, аз я обработих и замразих. След две години на пациентката бе направена ортотропна трансплантация. За съжаление, по-широкото практическо използване на метода в България се възпрепятства от липсата на законово регламентиране. Предстоят промени в Наредбата за асистирана репродукция, в които е залегнало и решаването на този проблем. По принцип се смята, че има смисъл технологията да се прилага при малки момичета или жени, на които не им е изчерпан овариалният резерв. Съвсем наскоро в едно от най-реномираните списания в тази област – Journal of Ovarian Research, беше публикувана интересна наша разработка с колеги от Германия. Бяхме замразили овариална тъкан на жена с почти напълно изчерпан резерв. След оздравяването на пациентката и трансплантацията на размразените фрагменти тя забременя и роди здраво дете. Това показва, че замразяването, освен за съхранение, може да се използва и за инвитро активация на фоликулите (IVA). Този факт несъмнено разширява обхвата на жените, които биха могли да се възползват от метода.

ПРОДЪЛЖЕНИЕ Очаквайте продължение на интервюто с доц. Пламен Тодоров в следващия брой на списанието. Темата ще е: Какво трябва да направи една онкоболна жена в репродуктивна възраст, ако иска да замрази яйцеклетки преди химиотерапия – стъпка по стъпка?

БРОЙ 8 І

29

ГРИЖА ЗА МЪЖКОТО РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Д-р Виолета Рилчева, дм е завършила медицина през 1998 г. в Плевен. Има признати специалности по вътрешни болести и ендокринология и болести на обмяната. Работи в областта на репродуктивната медицина и стерилитета при мъжете от 15 години. През 2015 г. защитава дисертационен труд за връзката между ДНК – фрагментационния индекс на сперматозоидите и успеха на процедурите по асистирана репродукция. Има множество курсове и обучения: „Определяне морфологията на сперматозоидите по стриктните критерии на Кruger Tygerberg,s“ - Каролинска университетска болница, Стокхолм. „Основи на семенния анализ” – Бирмингамски университет. „Ехографско изследване на мъжка генитална система – Италия. „Основи на андрологията” – Белгия. „Терапия с андрогени при мъжете” – Будапеща. „Сексуална дисфункция при мъжете“ – Льовен, Белгия. Автор на научни публикации в областта на репродуктивната ендокринология в наши и чужди издания. Хоноруван преподавател по ендокринология в МУ – Плевен. Член на Европейската академия по Андрология

30

І БРОЙ 8

МЪЖКИЯТ СТЕРИЛИТЕТ Д-р Рилчева, как се диагностицира инфертилитет при мъжете? Стерилитетът е липса на бременност при непротектирани полови контакти за период от 1 година при жени до 35 години или 6 месеца при жени над 35 г. Честотата е 15% от двойките в репродуктивна възраст, като в 50% има нарушения в спермалните параметри, със или без установен проблем при партньорката. Диагнозата „стерилитет“ при мъжа може да бъде поставена само след извършването на семенен анализ на еякулата, като трябва да бъдат анализирани поне две проби за всеки пациент.

Какво е клиничното значение на спермалните показатели? Клиничното значение на изследваните спермални параметри ни дава три насоки: информативна стойност по отношение на резултата (нормални/абнормални параметри/азооспер-

мия); насочва към диагнозата (олигозооспермия и/или астенозооспермия и/или тератозооспермия) и определя водещата абнормалност; дава възможност за прогноза – естествена бременност, интраутеринна инсеминация, ин витро процедура, процедура с донорски гамети или осиновяване. Използването на референтни граници на спермалните параметри има и своите недостатъци. Например не отразява вариациите в спермалните параметри при отделните мъже или отделните проби на един мъж. Продължителността и качеството на сексуалната стимулация преди отдаване на пробата също се отразява на спермалните параметри, както и различията в методите на изследване в отделните лаборатории.

Какви са стъпките при извършване на изследване на стерилитет при мъжа? При изследването на фертилния по-

МЪЖКИЯТ СТЕРИЛИТЕТ

тенциал на мъжа първата стъпка е снемането на подробна анамнеза и физикално изследване от лекар-андролог. Лабораторните данни следва да допълнят информацията, снета от лекаря при прегледа, и да уточнят прогнозата, а не да го изненадат. Комбинацията от трите спермални показателя (брой, подвижност и морфология на сперматозоидите) има най-голяма предсказваща стойност. В последните години се наложи становището, че спермалните параметри са универсален биомаркер за здравето на мъжа. Влошените спермални показатели се асоциират с повишена заболеваемост от захарен диабет или метаболитен синдром, сърдечно-съдови и някои онкологични заболявания, както и повишена смъртност.

Има ли различни типове увреди на сперматогенезата? Увредите на сперматогенезата се разделят условно на три нива, съобразно произхода и времето, в което са настъпили. Различават се претестикуларни /хормонални нарушения, предимно на хипоталамо-хипофизарната ос/, тестикуларни / количествени нарушения на сперматогенезата – олого-, астенозооспермия/ и пост - тестикуларни нарушения /обструкции или запушвания на отводящите каналчета/. Във времето нарушенията могат да започнат още през феталния период, през пубертета или след него. През феталния период се включ-

ват сложни молекулярни и генетични механизми за диференциация на пола и гонадите и миграция на първичните полови клетки, като нарушенията водят до т.нар „Синдром на тестикуларна дисгенезия” /TDS/. Синдромът включва наличието на симптоми и разстройства, като хипоспадия, крипторхизъм, лошо качество на спермата и повишен риск за рак на тестисите. Предполага се, че произходът и основната причина за TDS могат да бъдат открити още през бременността на майката, когато факторите на околната среда и генома могат да повлияят на развитието на мъжката репродуктивна система

Кои симптоми на ендокринно заболяване насочват мъжа да си направи спермограма? На първо място затлъстяването и метаболитният синдром. Напълняването може да се дължи и на високо ниво на пролактин, като тогава е свързано и е нарушения в еректилната функция, на намалени нива на хормоните на щитовидната жлеза, на високи нива на кортизола и други.

Метаболитният синдром ли е най-честота ендокринно заболяване при мъже с инфертилитет? Метаболитният синдром е група от рискови фактори, включващ затлъстяване, най-често в областта на корема, нарушен глюкозен толеранс (повишена кръвна захар и / или инсулинова резистентност), дислипидемия и хипертония и се свързва с хипогонадизъм при мъжа и двойно по-висок риск за развитие на сърдечно-съдови заболявания. Много доказателства са публикувани също и за връзката между еректил-

ната дисфункция, хипогонадизма при мъжете и метаболитния синдром. Честотата на еректилна дисфункция при мъже с метаболитен синдром варира от 27 до 80% по различни данни. Важно е да се знае, че много често появата на еректилна дисфункция е предвестник на исхемично увреждане на сърдечния миокард и трябва да насочи пациента и към кардиолог.

Кои фактори имат значение за правилното лечение? Начинът на живот, двигателната активност и приемът на определени микроелементи и нутриенти също имат значение за подобряване количеството, подвижността и структурата (морфологията) на сперматозоидите. Има лекарствени продукти, които са храна за медицински цели, предназначена за мъже с нарушена оплодителна способност. Цинкът и селенът притежават антиоксидантна активност, като цинкът влиза в структурата на ензим, който предпазва клетките от увреждане, причинено от свободните радикали. Установено е, че ниските нива на фолат са свързани с намаляване броя на сперматозоидите и влошаване на ДНК-фрагментацията. Той е основен нутриент по време на клетъчното делене и ДНК-синтеза. Витамин Е е част от семейство от осем антиоксиданти, известни като токофероли. Те предпазват организма от свободни радикали, които могат да повлияят качеството на сперматозоидите. Антиоксидантите и витамин Е са от съществено значение за оплодителната способост и няколко клинични проучвания показват, че мъжете, които приемат тези микроелементи, имат подобрен брой и подвижност на сперматозоидите.

БРОЙ 8 І

31

ГРИЖА ЗА МЪЖКОТО РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Херпес на пениса

Превод от руски: Вероника Михайлова

Консултант: д-р Виолета Рилчева, дм, ендокринолог По материали от: https://шпаковскаяцрб.рф/muzhskoezdorove/gerpes-na-polovom-chlene-umuzhchin.html

Всички сме виждали прозрачни мехурчета на устните и зачервяване на кожата… Да си признаем, не е най-приятната гледка. Иронията обаче е в това, че такава картина лесно може да се появи и на пениса, причинявайки парене, нетърпим сърбеж и много рани. Всичко това се нарича генитален херпес. Откъде се появява това заболяване, как изглежда и как да се избавим от него?

Как се проявява болестта? Херпесът е заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс. Ако първият тип HSV-1 обикновено се локализира върху лигавиците на ус-

32

І БРОЙ 8

тата, очите и носа, вторият тип HSV-2 засяга лигавиците и кожата на гениталиите, кожата в областта на слабините. Въпреки че съществуват два вида

ХЕРПЕС НА ПЕНИСА

херпес, всеки от тях може да зарази гениталиите на мъжа. Чрез микротравми и разкъсвания на кожата и тъканите на пениса, вирусните частици попадат в тялото на мъжа и се натрупват в нервните влакна на поясния отдел на гръбначния мозък. Поради редица провокиращи фактори, херпесният вирус може да се активира и по нервните пътища отново да се върне на мястото на инфекцията, причинявайки сърбеж и обрив.

Заразяване Най-голяма е вероятността мъжа да се зарази по полов път, независимо от конкретния вид на акта – вагинален контакт, орален или анален секс. Носители на инфекцията могат да бъдат не само тези, които имат явни признаци на херпесна инфекция - обриви по кожата под формата на мехури, язви или рани, но и пациенти без признаци от 12-24 часа преди появата им. Ако сексуалният партньор е носител на вируса, но няма прояви и обриви по кожата, условно се счита за незаразен. Без съмнение можете да се заразите с генитален херпес чрез използването на общи предмети от бита - кърпи, спално бельо, но след като течността, съдържаща вируси, изсъхне, вирусните частици губят своята активност. Възможно е да се случи и автозаразяване – при мъже с херпесен обрив по устните чрез мръсни ръце да се прехвърли върху гениталиите. Рядко болестта се предава по вертикален път (от заразена майка към бебето).

Вирусът на гениталния херпес след заразяване остава в латентно състояние и повечето пациенти нямат клинични прояви, а симптоми на заболяване се появят едва при 10% от носителите. Ето защо първият случай на проява на заболяването не може да се счита наистина за първи: половият акт рядко е истинска причина за инфекция, по-често това е само стимул за отслабване на защитните сили на организма и проява на вече съществуващо вирусоносителство на херпес.

Фактори Появата на херпетичен обрив може да бъде провокирано от редица фактори: • отслабване на имунната система на мъжете; • други инфекциозни заболявания; • стрес и емоционален стрес; • хирургични операции; • пасивен начин на живот.

Към какъв лекар да се обърнем при подозрение за заболяване? Много лекари смятат, че, заразявайки се с херпес, пациентът се обрича на постоянни и редовни обриви, които по никакъв начин не биха могли да бъдат излекувани. За съжаление, това мнение е разпространено и сред обикновените хора: често мъжете са сигурни, че щом веднъж са се заразили от тази болест, няма смисъл да се лекуват от нея. На практика обаче ситуацията е друга: подходящото лечение може дотолкова да отслаби вирусното заболяване, че да няма рецидиви поне няколко години.

БРОЙ 8 І

33

ГРИЖА ЗА МЪЖКОТО РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Усложнения Освен това, неизлекуваната херпесна инфекция може да доведе до простатит, да се предаде на сексуалния партньор, или да е една от причините за аборт или неуспешна инсеминация при двойката. Не забравяйте за тези неща, ако в бъдеще искате да имате деца и да живеете пълноценно! За да се опази от вероятното усложнение на хроничното заболяване, мъжът трябва да се обърне към дерматовенеролог.

не. Тъканите около пениса по време на острия ход на херпесната инфекция обикновено сърбят много, болният може да усеща и парене. Върху кожата на пениса се образува огнище на инфекцията: там тя се зачервява, подува се, сърби, а след няколко часа се покрива с мехурчета, пълни с прозрачна течност. Няколко дни след това мехурчетата се пукат, а на мястото им се появяват язви със светъл цвят, подобен на гной, и много болезнени при допир.

Ремисия Обривът от вируса на херпеса причинява отслабване на имунната система, което означава, че консултацията със специалист по инфекциозни заболявания или имунолог няма да бъде излишна. Заболяването може да порази както кожата, така и лигавицата на пениса. В последната фаза на заболяването гениталният херпес на пениса изглежда като при последици от варицела (дребна шарка), отокът преминава, а зачервяване се установява само в областта на мехурчетата. Гениталният херпес е хронично заболяване, макар и причинено от вирус, познат на много от нас. Как прогресира херпесът и какво ще направи лекарят, за да излекува пациента?

Ход на заболяването При мъжете гениталния херпес се развива бързо и може да прилича по симптоми на настинка или грип. Температурата се повишава до 37-38 градуса, мъжът се чувства уморен и с главоболие, а върху пениса се появяват обриви. Лимфните възли в областта на слабините се уголемяват и е възможно да болят при палпира-

34

І БРОЙ 8

Настъпването на ремисия при мъжете трае доста дълго – до 2 седмици, като през този период язвите би трябвало да засъхнат, да се покрият с коричка – тогава се нормализират температурата и общото състояние на организма. За съжаление, сърбеж в областта на засегнатите тъкани може да се наблюдава до самото възстановяване.

Лечение на херпеса За да бъде излекуван херпесът и да се подобри състоянието на мъжа, се предписват различни лекарства, като например: 1. Антивирусни средства, активни срещу херпесни вируси в продължение на 14 дни.

2. Лекарства за повишаване устойчивостта на организма към инфекции и укрепващи имунната система. Приемът им също е 14-дневен.

3. За премахване на възпалението и отока на тъканите на пениса, на пациентите се предписват противо-

възпалителни лекарства.

4. За отстраняването на общата клинична картина на заболяването се назначава симптоматична терапия: капки против хрема, прахчета за сваляне на температурата. Този вид лечение се прилага през първите дни на заболяването.

5. Върху главата на пениса и други засегнати от генитален херпес области, се прилагат кремове и мехлеми, а за намаляване на сърбежа се използват антихистамини под формата на мехлеми.

Профилактика на генитален херпес Превантивните мерки срещу вирусната инфекция могат да бъдат разделени на две: • мерки за засилване на имунната защита; • мерки за предотвратяване на инфекция.

ХЕРПЕС НА ПЕНИСА

да бъде отмит. За укрепване на имунната система е необходимо редовно да спортувате, да водите активен начин на живот, да се храните правилно и да добавяте храни, богати на витамини в диетата. За да предотвратите появата на херпес обаче, това няма да е достатъчно. Ето защо използвайте презерватив, бъдете верни на дългосрочния си партньор и редовно се консултирайте с вашия лекар.

Причини за развитието на генитален херпес при мъжете Главните фактори, които влияят отрицателно върху състоянието на имунитета, са:

За да не поставяте здравето на близките си в риск, при рецидив на заболяването или дори при първи сигнали за болестта, е препоръчително да се избягва полов акт, както и да не се използват общи предмети от бита, както и немити ръце. За съжаление, при повечето хора херпес вирусът понякога може да се активира без всички симптоми на болестта - обрив, сърбеж, влошаване на здравето. Поради тази причина сексуалният партньор трябва да бъде информиран за болестта. Само с презерватив няма да можете да се предпазите от херпес: цялата кожа на човека се намира в рисковата група. Ако все пак половият акт е осъществен, но има съмнения за херпес при партньора, два часа след секса мъжът може да третира гениталиите и кожата си с разтвор на „Бетадин“, който след 15-20 минути

• Стресови ситуации. Психоемоционалното състояние може силно да повлияе на функцията на имунната система на човека, като намали способността му да се противопоставя на неразположенията.

• Силно психическо натоварване имунитетът е тясно свързан с дейността на централната нервна система.

• Физически стрес. В резултат на силна физическа умора активността на имунната система намалява и за тялото става трудно да се бори с патогените.

• Липса на витамини. Витамините играят огромна роля в прилагането на имунния отговор. Особено важни за имунитета са витамините с антиоксидантни свойства - A, C, E. Липсата на тези витамини води до значително отслабване на имунитета.

• Неправилно хранене. Преди всичко става дума за липса на протеини,

които снабдяват организма с всички необходими му аминокиселини и участват във формирането на хуморален имунитет.

• Неправилен дневен режим. Поради неспазването на режима на работа и почивка възможностите на организма за възстановяване намаляват и на него му е трудно да се приспособи към постоянно променящите се условия.

• Прием на лекарства, които намаляват имунитета. Към тях се отнасят цитостатици и стероиди.

• ХИВ инфекция, СПИН. Поради нарущенията в имунните клетки, тялото губи способността си да се бори ефективно с инфекциите. Всеки от изброените фактори може да провокира активирането на херпесния вирус в тялото на мъжа.

Важно! Пациентите трябва да знаят, че лечението на гениталния херпес никога не може да доведе до пълното премахване на патогена от тялото. Това се дължи на факта, че вирусни частици се съхраняват в нервната система, където имунните клетки и лекарствата не могат да проникнат. Ако пациентът има голям брой обостряния през годината - шест или повече, му се правят периодични прегледи от венеролог. По време на прегледите му се предписват антирецидивна терапия и имуномодулатори. Тези лекарства постоянно потискат патогена и не му позволяват да започне възпроизвеждането си.

БРОЙ 8 І

35

ЕНДОМЕТРИОЗА И БЕЗПЛОДИЕ

КАК ЗДРАВНАТА ГРАМОТНОСТ ПОМАГА НА ЖЕНИТЕ С ЕНДОМЕТРИОЗА? Фондацията е създадена през 2019 г. и има за основна цел да изгражда устойчива здравна култура по отношение на заболяването ендометриоза и репродуктивното здраве. За повече информация: Мария Георгиева Фондация “Ендометриоза и репродуктивно здраве” M: 0888 277745 www.endometriosis.bg

Материалът е подготвен от екипа на фондация „Ендометриоза и репродуктивно здраве“.

В световен мащаб октомври е месец на здравната грамотност - термин, който е едновременно близък и далечен, конкретен и абстрактен… Но какво всъщност е здравната грамотност и защо е важна за всички хора?

Дефиниция Най-общо казано, тя е: “способността да се получава, чете, разбира и използва здравна информация, за да се вземат адекватни здравни решения и да се следват инструкции за лечение”. Тя може да бъде определена и като част от здравната култура, която от своя страна представлява: “съвкупност от знания, нагласи, убеждения и поведение, във връзка с възстановяване, опазване и укрепване на личното и общественото здраве”.

36

І БРОЙ 8

Здравната грамотност има пряка връзка с качеството на живот на всеки човек. Доказано е, че по-високата здравна грамотност води до по-добри нагласи за превенция на заболяванията, избягване на дейности, които носят риск за здравето, и предприемане на такива, насочени към опазването и подобряването му, по-добра самооценка на хората за собственото им здравословно състояние. Доброто образование невинаги е предпоставка за висока здравна грамотност.

СТАТИСТИКА През 2013 г. Европейското проучване за здравната грамотност разкри тревожната информация, че голяма част от населението на стария континент има ниска здравна грамотност. В България над 61% от пълнолетното население има ниска здравна грамотност (за сравнение - в Дания, която е начело в класацията, едва 29 % от хората срещат трудности при сблъсъка си със системата на здравеопазването).

МИСИЯ Вече повече от година и половина фондация “Ендометриоза и репродуктивно здраве” работи за повишаването на здравната грамотност на общността

КАК ЗДРАВНАТА ГРАМОТНОСТ ПОМАГА НА ЖЕНИТЕ С ЕНДОМЕТРИОЗА?

от пациенти с ендометриоза в България. Фондацията информира, образова и овластява пациентите чрез организиране на лекции, семинари, срещи между лекари и пациенти, предоставяне на достъпна информация на живо и онлайн. Като

част от дейностите си фондацията осъществи проект “ФОРМулирай правата си”, който имаше за цел да повиши знанията на жените относно техните пациентски права, да ги овласти и да подобри практическите им умения за тяхното отстояване. В рамките на проекта бе създаден Наръчник за пациентски права, достъпен безплатно на уебсайта www.formulirai.com

ЗАЩО ЗДРАВНАТА ГРАМОТНОСТ Е ТОЛКОВА ВАЖНА ЗА ЖЕНИТЕ С ЕНДОМЕТРИОЗА? Въпреки че е позната на медицината от повече от 150 години, ендометриозата все още е заболяване, което представлява предизвикателство за лекарите. Това е така, защото тя често е трудна за разпознаване, а единственият начин да бъде категорично диагностицирана е чрез операция (лапароскопска или отворена). Работата с пациенти с ендометриоза изисква специфични познания, все още няма лек за нея, в голяма част от случаите е съпътствана от други заболявания и е много вероятно пациентът да изпитва симптоматика през целия си живот (или поне през голяма част от него). Често пъти симптомите на ендометриозата са сходни или еднакви с тези на други заболявания, възможно е и да засегне органи извън репродуктивната система на жената. Тя е комплексно заболяване и изисква комплексен и мултидисциплинарен подход.

Информирани решения Ето защо, на пациентите с ендометриоза се налага да бъдат много наясно със симптомите на заболяването си и тяхното развитие във времето, възможните диагностични или лечебни интервенции, необходимите изследвания и значението на основните показатели. Налагат им се чести профилактични прегледи при гинеколог, при които е необходимо да могат да разбират, осмислят, анализират и запомнят информация относно състоянието си. Без всичко това, те не биха могли да вземат адекватни информирани решения и да избират между различните опции за лечение и контролиране на симптомите на заболяването. Важно е да се отбележи, че фондацията преди всичко насърчава диалога между лекари и пациенти. Всички дейности, насочени към повишаването на здравната грамотност, не целят да противопоставят лекари и пациенти, още по-малко да обезценят значимостта на лекарите. Точно обратното - фондацията вижда лекарите и пациентите като съюзници, които заедно работят за постигане на общата цел - подобряване и укрепване на здравето на пациента и профилактика на бъдещи проблеми. И макар лекарите да са експерти в своята об-

БРОЙ 8 І

37

ЕНДОМЕТРИОЗА И БЕЗПЛОДИЕ

ласт, всяка жена с ендометриоза е експерт в своя личен опит и изживявания с болестта, защото ежедневно се сблъсква със симптомите й.

ЗА ВСЯКА ПАЦИЕНТКА С ЕНДОМЕТРИОЗА Е ОТ КЛЮЧОВА ВАЖНОСТ ДА ЗНАЕ ОТГОВОРИТЕ НА ТЕЗИ ВЪПРОСИ: 1. Къде се намират различните органи и системи, показател за какво може да е болката? Отговорът на този въпрос често може да се окаже от животоспасяващо значение. Важно е пациентите да са наясно със собственото си тяло, как функционират различните органи и системи в него, към какъв лекар да се обърнат, в случай че изпитват болка, какво могат да означават различните видове и степени на болката, за какви съпътстващи симптоми да следят.

Диагноза Според статистика в други държави (фондация “Ендометриоза - Великобритания”), отнема средно 7,5 години една жена с ендометриоза да получи правилна диагноза. Това означава, че голяма част от жените прекарват години от живота си в лутане от кабинет в кабинет, без да знаят какво точно не е наред и на какво се дължат болките им.

38

І БРОЙ 8

Апендицит или спукана киста? Болки при овулация или бъбречна криза? Това са състояния, които често се бъркат поради сходство в усещанията на пациента и близкото разположение на органите в тялото, което нерядко зависи от индивидуални особености на всеки човек. Бързата реакция, изчерпателното съобщаване на всички симптоми и адекватната медицинска помощ при някои от тези състояния могат да спестят много болка и последващи медицински усложнения на пациента, а в някои случаи - и да спасят живота му.

2. Какво означават често използваните медицински термини? Какво означава диагнозата и какво е нейното значение за живота на пациента? За жените с ендометриоза сблъсъкът с диагнозата често е свързан с психологическа травма и шок, страх от липсата на адекватна информация и неизвестността от предстоящия живот със заболяването. За да се справят с тези емоции, повечето от пациентките с ендометриоза преминават през период на интензивно търсене и четене на информация. Налага ни се да се запознаем с нови термини - лезии, сраствания, лапароскопия, яйчников резерв… И много други. Истината е, че когато човек познава нещо, то вече не е толкова плашещо. Въоръжени със знания, пациентите с ендометриоза са по-подготвени за това какво да очакват от заболяването си в дългосрочен и краткосрочен план и кои са най-подходящите начини за контролиране на симптомите. Знаейки как заболява-

нето би могло да се развие, те могат по-добре да планират и вземат важни решения, които биха повлияли личния им живот в много аспекти, включително и в репродуктивен план.

3. Какво представляват различните изследвания? Кога и как се правят? Жените с ендометриоза често се сблъскват с нуждата да им бъдат направени различни лабораторни изследвания, тестове, свързани с образна диагностика, други инвазивни или неинвазивни интервенции. За пациентите е важно да знаят какво представляват те, как се извършват, какви усещания ще изпитват по време и след тях, както и дали има някакви рискове за здравето им. Някои диагностични методи могат да са свързани с болка по време на провеждането и след това. За жена с ендометриоза дори и нормален гинекологичен преглед с ехограф може да е свързан с непоносима болка. Важно е пациентите да са запознати и с потенциалните рискове, и с ползите от тези методи, за да могат да вземат информирано решение дали да се подложат на тях. От друга страна, знанието наистина помага на пациентите да се преборят с тревожността и страха. Разбира се, интерпретацията на резултатите е изцяло задача на лекарите.

4. Какви са основните видове медицинска документация и защо е важно да ги пазим? Право на пациента е да получи документ за всяка направена му медицинска интервенция, било то

КАК ЗДРАВНАТА ГРАМОТНОСТ ПОМАГА НА ЖЕНИТЕ С ЕНДОМЕТРИОЗА?

диагностична или хирургическа, лабораторно изследване, преглед, както и снимки и/или видео материали. За жените с ендометриоза е важно да познават различните видове медицински документи и каква информация дават те за хода на заболяването, а при нужда - да изискват такива да им бъдат предоставени. Събирането им позволява да бъде проследен ходът на заболяването през годините. Освен това, при последващо разглеждане на случая от същия или друг лекар (второто мнение от квалифициран специалист е едно от основните права на всеки пациент), всички епикризи, ехографски, лабораторни изследвания и други тестове, ще бъдат необходими. Не на последно място, документите могат да послужат при отстояване на пациентските права пред различни държавни органи и институции.

5. Какво представат предписаните ни лекарства? Какви са активните вещества в тях? Какви са възможните странич-

ни ефекти и нежелани реакции? На жените с ендометриоза често биват предписвани различни медикаменти. Някои от тях съдържат изкуствено създадени заместители на различни хормони. Приемът им обикновено е дългосрочен, по схема и изисква повишено внимание от страна на пациента. Те често са свързани с дълъг списък от странични ефекти и нежелани реакции. Ето защо по време на приема им е важно пациентът да следи за появата на някои от тях и да уведоми лекаря си своевременно. Друга важна информация е дали по време на приема на лекарството пациентът трябва да изключи определени храни и напитки, които биха повлияли върху действието му.

6. Има ли храни, които засилват или отслабват симптомите на заболяването?

Спасение Ендо диетата е един от основните начини да държим симптомите на заболяването под контрол. За страничния наблюдател може би жената с ендометриоза изглежда като вманиачена или невротична. За нас обаче това е спасение от постоянните болки, храносмилателните проблеми и хроничната умора.

Ендометриозата е заболяване, което се влияе от много фактори, сред които един от основните е храната. Често пъти вредните съставки в храните и напитките, за които дори не подозираме, могат да разрушат и без това крехкия хормонален баланс в тялото ни. Това би могло да ни донесе много болки и проблеми. Освен това, голяма част от жените с ендометриоза страдат и от хранителни непоносимости, алергии и съпътстващи заболявания. Затова ни се налага внимателно да четем етикетите на всичко, което ядем или пием, освен ако не искаме да си причиним тежка криза. Налага се да избягваме консумацията на консервирани, полуготови храни и такива в пластмасови опаковки. Всяка буква от написаното с дребен шрифт съдържание е от значение.

В заключение, здравната грамотност играе важна роля в живота на жените с ендометриоза. Може би в началото ни се струва плашещо, чувстваме се затрупани с медицинска информация и сякаш се давим в нея. Впоследствие осъзнаваме, че здравната грамотност ни помага да оцеляваме и ни дава по-добро качество на живот. С правилната комбинация от адекватни медицински грижи и лечение, алтернативни методи за контролиране на симптомите на заболяването и грижа за себе си, съумяваме да водим нормален живот, с по-малко болка. Здравната грамотност дава на пациентите с ендометриоза възможността да поемат здравето си в свои ръце, овластява ги и им помага да се справят с тревожността и страха.

БРОЙ 8 І

39

ЕНДОМЕТРИОЗА И БЕЗПЛОДИЕ

Д-р Надя Магунска e оперативен акушер-гинеколог в Медицински комплекс “Д-р Щерев”. Тя е един от доказаните специалисти, работещи с пациенти с едно от често срещаните, но трудни за диагностициране и лечение заболявания – ендометриоза. В България не се води регистър на болните от ендометриоза, като според някои световни статистики тя засяга 1 от всеки 10 жени. Тази диагноза не просто влошава качеството на живот на дамите, но при ненавременно диагностициране и лечение може да доведе до сериозни репродуктивни проблеми. Според специалистите, от 30 до 50% от жените, които срещат трудности при забременяване, са с ендометриоза. Най-честите симптоми на заболяването са силни менструални болки, по-дълга менструация (над 7 дни), гадене или повръщане, болка при сексуален акт, безплодие. Важно е да се отбележи, че има и жени, при които заболяването протича безсимптомно, което затруднява навременното диагностициране и лечение. Ето защо консултацията с квалифициран репродуктивен специалист или оперативен гинеколог с опит в третирането на ендометриоза или аденомиоза е от ключово значение.

Д-Р НАДЯ МАГУНСКА: „От 30 до 50% от жените със стерилитет страдат от ендометриоза“ Каква е връзката между ендометриозата и възможността за зачеване? Ендометриозата е заболяване, което засяга жените в млада и активна репродуктивна възраст. Тя въздейства негативно върху способността за зачеване по много начини. Всички механизми, по които тя предизвиква стерилитет, все още са неизяснени. Наличието на ендометриозни клетки се свързва с отделяне в организма и в лигавицата на матката, където се случва имплантация-

40

І БРОЙ 8

та, на множество биологично активни вещества, включително и фактори на възпалението, които влошават микросредата и пречат на ембриона да се имплантира. По-широкото разпространение на болестта води до формиране на сраствания между органите на малкия таз, които пречат на пътя на яйцеклетката и сперматозоида и често водят до запушване на маточните тръби. Растежът на яйчникови ендометриозни кисти причинява изконсумиране на яйчниковата тъкан и намаляване на

Д-Р НАДЯ МАГУНСКА

броя яйцеклетки, водещо до намаляване на яйчниковия резерв и намаляване на фертилността. Направени са множество проучвания за влиянието на ендометриозата и върху качеството на яйцеклетките и ембрионите, някои от които показват и такава връзка. Трябва да се отбележи, че не всички пациентки с ендометриоза страдат от стерилитет и именно това е един от фактите, които все още не са изяснени и правят заболяването толкова “енигматично”.

Ендометриозата е третата по честота причина за инфертилитет при жените. Защо това заболяване все още остава пренебрегвано? Защото не води директно и бързо до увреждане на здравето. В България терминът репродуктивно здраве, като част от здравето на целия организъм, все още не е широко застъпен. Другият основен симптом на ендометриозата – тазовата болка, особено по време на цикъл, също е симптом, с който българката е свикнала и не му отдава особено значение като индикация, която може да влоши качеството й на живот. А болката може да бъде толкова силна, че да доведе до липса на работоспособност и възможност за активен начин на живот през определени дни от цикъла. Добре е, че последните години и в България все повече се говори за ендометриоза, жените са по-информирани и приемат по-лесно, че това е болест, която не бива да

бъде пренебрегвана, защото освен моментните симптоми, може да има много негативни последици върху здравето след години. Лекарите също обръщат повече внимание на тези пациентки и ги насочват към по-активно лечение.

На каква възраст са жените, които са най-засегнати? Най-често в млада и активна репродуктивна възраст, между 25 и 40 години.

Какво представлява заболяването? Ендометриозата представлява разпространение и заселване на клетки, подобни на тези от лигавицата на матката, в други части на тялото. След имплантацията на новото място тези клетки са хормонално активни и под влияние на женските полови хормони, регулиращи менструалния цикъл, имат способността да кървят в микроскопични размери всеки месец с менструацията. Така постепенно се натрупват отпадъчни продукти от тази “стара” кръв. Те предизвикват реакция на организма от типа на хронично

възпаление и формиране на тежки сраствания. Когато ендометриозните клетки се имплантират в яйчника, формират кисти, в кухината на които се натрупва стара кръв и по този начин те увеличават големината си. Най-честите места за формиране на ендометриозни огнища са органите на малкия таз – по тяхната повърхност или в дълбочина, но принципно никой орган не е защитен. Ендометриозни огнища се откриват и в белите дробове, и дори в мозъка.

Какви са симптомите и кога пациентите трябва да направят консултация със специалист? Основните симптоми са болков синдром и стерилитет. Болката е предимно в малкия таз, може да е срединна, вляво или вдясно, преминаваща към кръста или крака. Много характерно е, че рязко се засилва, или се изявява само по време на менструация. При някои жени тазовата болка може да не отшумява през цялото време. Друг характерен белег е засилването на болката с годините. Към болковия синдром се включват още оплаквания, като болезнен полов контакт и болезнено уриниране. Друг симптом е наличието на стерилитет при липса на диагностицирана причина от друг произход, т.нар. стерилитет с неизяснени причини. Поради това, че ендометриозни огнища може да има навсякъде в човешкото тяло, симптомите могат да бъдат най-разно-

БРОЙ 8 І

41

ЕНДОМЕТРИОЗА И БЕЗПЛОДИЕ

образни в зависимост от локализацията - главоболие, кръвохрак, болка в дясното рамо и дясното подребрие, разстройство, кръв в урината и др. За всички тях е характерно, че се появяват по време на менструалния цикъл.

минават средно 8-10 години от началото на заболяването до диагностицирането. Много важно е щателното интервюиране на пациентката относно нейните оплаквания – начало, локализация, връзка с менструалния цикъл. Ултразвуковото изследване на органите в малкия таз може да даде много информация, да постави диагноза, или да ни накара да подозираме наличието на ендометриоза. При нужда назначаваме допълнителни образни изследвания, като ядрено-магнитен резонанс например. Има немалко случаи, в които ендометриоза може да се диагностицира само инвазивно, чрез лапароскопия. Все още златен стандарт за поставянето на диагнозата е взимането на материал за хистологично потвърждаване. В последните години диагностицирането на типичната за заболяването “шоколадова” киста в яйчника се счита за достатъчно за поставяне на диагноза.

Как се диагностицира?

Има ли новости в лечението на ендометриоза?

Диагнозата невинаги е лесна, затова

За съжаление етиологично лече-

42

І БРОЙ 8

ние, такова, което да лекува първопричината за болестта, няма. Класическото лечение се състои в хирургическо отстраняване на ендометриозните огнища. Поради това, че те могат да бъдат широко разпространени и да засягат много органи, а и поради наличието на микроскопични огнища, невинаги е възможно пълното им отстраняване. Затова след операция има висока честота на рецидиви, защото винаги нови клетки могат да образуват нови огнища. Една такава операция може да бъде и много травмираща за органите и с голяма радикалност. От много години оперативното лечение се комбинира и с хормонално, защото ендометриозните клетки са хормонално активни. Прилагат се препарати, подтискащи менструалния цикъл или намаляващи естрогените. Те обаче имат своите странични ефекти и не могат да бъдат прилагани продължително време. Хормоналното потискане е само временно решение, известно време след възстановяването на цикъла в голям процент ендометриозата рецидивира. За контрол на болката се използват обезболяващи медикаменти.

Има ли профилактика за ендометриозата? За момента профилактиката се състои единствено в ранното диагностициране. На профилактика задължително трябва да се подлагат жени, които имат предразположение за това. Доказано е, че заболяването има известна наследственост и генетично предразположение и близките на жени с ендометриоза са потенциално рискова група.

ОБИЧАНИТЕ ЛИЧНОСТИ НА БЪЛГАРИЯ ЗА КАУЗАТА ИСКАМ БЕБЕ

Ивайло Терзийски е един от най-обичаните съвременни български поети. Негови стихотворения са публикувани в различни издания, сред които: „Пламък“, „Везни“, „Знаци“, „Словото“, славянската антология „Словоприношение“. Има над 30 награди от различни конкурси - „Свищовски лозници“, „Любовта, без която не можем“, „Поетични хоризонти на българката“, „Свети Георги победоносец“. Роден е на 11 юли 1970 г. в Плевен, но детските и юношеските му години преминават в Силистра. Завършва Русенския университет със специалност „Български и руски език“. Работи като журналист.

ПОЕТЪТ ИВАЙЛО ТЕРЗИЙСКИ:

Създаването на дете е свещенодействие Г-н Терзийски, Вие сте един от българските певци на любовта, истински бленуващ минезингер… Пишете най-изискани строфи за най-святото чувство. Създаването на дете не е ли поезията на живота? Мисля, че създаването на дете трябва да е преди всичко резултат от сливането на две души. Нека триенето на телата да е последното нещо. Мигът на създаването на дете е свещенодействие. Дали науката някога ще разгадае това чудо? Очевадно е, че то не се случва само на физическо ниво… Създаването на дете прилича на

44

І БРОЙ 8

засаждане на вълшебно цвете, за което се изискват благодатна почва, търпение и грижливи ръце. В България много двойки имат репродуктивни проблеми. Според Вас какви са причините за това? Не разгневихме ли Бог? Мисля, че стресът и динамичният ни начин на живот оказаха известно влияние върху хората, решили да създадат нов живот. Храната, от друга страна, не е толкова чиста. Колкото до Бог - той е милостив. Смятам, че ръката му е винаги протегната над нас. Не мислите ли, че в света не достига любов, за да се

Творчество Музите го навестяват за първи път, когато е момче на единадесет години. През 1994 г. излиза от печат първата му стихосбирка „Манастир за душата ми няма“. Две години ръководи кръжок за ученическо творчество „Мастилен чадър“. Следват и други поетични шедьоври: „Отмини ме, любов“ (1998 г.) и „Колкото, толкова“ (1999 г.). През 2000 г. е сред основателите на литературния кръжок „Реката“, редактор е на алманаха и антологията му. Той е сред инициаторите на конкурса „Любовта е пиянство или пиянство от любов“. През 2002 г. бял свят вижда книгата му „Жена нависоко“, а шест години по-късно издава стихосбирката „Сълза под крило“. Ивайло Терзийски вече дванадесет години живее в Лондон и работи в градското метро. През 2018 г. издава последната си стихосбирка „Сърце в ремонт“, която е представена в много български градове, а през есента на същата година се състои премиерата ѝ в Българския културен център в Берлин.

ПОЕТЪТ ИВАЙЛО ТЕРЗИЙСКИ:

Вие разбрахте ли жената в

случва чудото на зачатието? Или греша… Понякога липсата на любов, копнежът по нея, ражда безсмъртни шедьоври в поезията, в изобразителното изкуство. А чудото на зачатието, неразгадано до днес, ще продължава да свети и очарова като близка и същевременно далечна неоскърбена звезда.

нейната същност? Не мисля. Жената е неустоима в своята енигматичност, не по-малко прелестна в своята уязвимост и ранимост - нали това извиква в нас изконната ни потребност да я закриляме. Зная само едно - жената е най-красива, когато е обичана. Инак Оскар Уайлд добавя: „Жените са създадени да бъдат обичани, не разбирани“.

Една поговорка казва, че „който има деца – плаче, който ги няма – също…“ Как ще коментирате това? Който има деца - има грижи, който няма деца - не е лишен от други грижи. Лично аз не бих плакал, ако остана без деца, бих предположил, че такава е волята Божия. Ако имам дете някой ден с любима жена, бих искал да се казва Богомил. Някога за любов хората плащали с любов. А ние, човеците на 21 век, като че ли плащаме по друг начин… Какъв е той? Не умеем да общуваме, скрити зад таблети, телефони и компютри, плащайки всичко това със самота, с убийствена самота. Изглежда, че любовта е много сложно нещо. Живеем във време, когато малко се обичаме, устремени към пари, воля за власт, нечестност, хитрост, кариеризъм. Това не ни ли прави нечовеци? Казано е, че който има любов, има всичко, който няма любов, няма значение какво друго има. Поживях доста и видях, че всяка любов има край. Защо?

Много по-лесно е да умреш за една жена, която обичаш, отколкото да живееш с нея. Не може ли безкрай…? Всъщност, ако е истинска любов, то тя няма наистина край, защото е гравирана в сърцето.

Какво мислите за съвременните мъжко-женски отношения в България? Наред ли са нещата? Мисля, че съвременните хора търсят и залагат най-вече на сигурността, да стъпват на твърда земя. А романтиката малко по малко отстъпва на битовизма. Какво не Ви харесва в българския мъж и жена? По какво се отличават от англичаните? Все още е запазен патриархалният модел в българското семейството мъжът има тежка дума, домашното насилие не е отделен случай. Жената от своя страна понякога изнася цялата тежест по отглеждането на децата, изземвайки функцията и на мъжа. Англичаните са по-равнопоставени, поне такова е моето мнение, по-търпеливи в отношенията си.

Така ли е? Да се ожениш за голямата си любов, е дар и проклятие. Да живееш с нея е страшно предизвикателство, но и небесна награда. Но да не забравяме: „Голямата любов деца не ражда“, както заявява големият поет Петър Алипиев. Как един поет може да посади надежда в сърцата на тези, които с цялата си душа желаят бебе? Свързал съм много двойки с поезията си. Една от тях е на състудентите ми Ирина и Нейчо Пачеви, които си имат и дечица, живеейки щастливо в родния ми Плевен. Бях им пожелал бебета в стихотворението, което им посветих - значи благословията ми „работи“. Ако трябва да бъдете небесен пратеник, какво ще ни кажете накрая? На всички, които са открили любовта, да направят и невъзможното да я запазят, а тя ще им се отблагодари, рано или късно, с най-щедрия си дар - дете.

БРОЙ 8 І

45

ИСКАМ БЕБЕ В СТАРА ЗАГОРА

Д-р Иван Иванов е акушер-гинеколог, сертифициран специалист по фетална морфология, специализирал в големи европейски центрове по ендоскопска хирургия и майчино-фетална медицина IRCAD, StrasbourgFrance, London, Vienna, FMF. Има научна степен „Доктор по медицина“. Основател и управител на МЦ „Гален“ – Стара Загора.

Снимка: Янчо Стоев

Д-р Иван Иванов:

„Нашата цел е цялостната грижа за пациентките“ Д-р Иванов, много жени, заченали инвитро, осъзнават, че всъщност не са особено наясно какво е нужно да предприемат, след като видят двете черти на теста за бременност. Нека да систематизираме - кои са стъпките и в какъв ред? Обикновено жените след асистирана репродукция имат инструкции как да процедират след трансфера на ембрионите. Това включва списък на необхо-

46

І БРОЙ 8

Д-Р ИВАН ИВАНОВ

димите медикаменти, кога да си направят тест за бременност и пр. Тестът за бременност е обикновено количествен (взема се кръв и се изследват нивата на гонадотропния хормон, произвеждан от хориона, т.е. резултатът е цифров). Този тест може да се наложи да се повтори. След това, в зависимост от това по какъв протокол е била стимулацията и кога е правен ембриотрансферът, се планира и ехографски преглед. Той обикновено е с вагинален ехограф и е 4 седмици след трансфера на ембрионите. Установяват се броят на имплантираните ембриони, мястото на имплантацията им (най-често е в маточната кухина), наличието на сърдечна дейност и пр.

На какво е важно да обърнем внимание в първия триместър и след това? В първи триместър е важно коректното датиране на бременността – определянето на срока и вероятния термин на раждане. Бременността след асистирана репродукция се класифицира като рискова и съответно бременните подлежат на по-чести прегледи и изследвания. Това включва и стандартните за всяка бъдеща майка оценка на феталната анатомия в първи триместър и комбиниран скрининг за хромозомни аномалии, оценка на феталната анатомия във втори триместър и т.нар. wellbeing scan в трети триместър. При бременните след асистирана репродукция е повишен рискът от предтерминно раждане. Това се дължи, от една страна, на повишената честота на многоплодните бремен-

ности след асистирана репродукция, но и на други ненапълно изяснени фактори.

Скрининг Необходимо е провеждането на скрининг за предтерминно раждане чрез измерване на дължината на маточната шийка, оценка на биологични маркери, влагалищната микрофлора и пр. и прилагането на съответни мерки за повлияване на риска. Възрастта на бременните след асистирана репродукция е относително по-висока, а това се свързва с усложнено протичане на бременността и съответно усложнен перинатален изход.

При бременните след асистирана репродукция е относително повишена честотата на новородени с ниско тегло (предтерминно родени и малки за гестационната възраст), проблемен перинатален изход, раждане чрез цезарово сечение, предлежаща плацента, абрупция на плацентата, прееклампсия и пр. Въпреки че тези рискове са значително по-високи при многоплодна бременност, дори и едноплодните бременности след асистирана репродукция са с повишен риск от усложнения спрямо спонтанните бременности. Остава неизяснено засега до каква степен това усложнено протичане на бременностите след асистирана репродукция се дължи на подлежащите причини за безплодие, на техниките на асистираната репродукция или на други фактори. При бременни-

БРОЙ 8 І

47

ИСКАМ БЕБЕ В СТАРА ЗАГОРА

те след асистирана репродукция е необходимо стриктно и системно прилагане на целия арсенал от методите на перинаталната медицина за превенция и лечение на усложненията.

Тази година МЦ „ГАЛЕН“ стана на 10 години. Освен специалисти по акушерство и гинекология, на разположение на вашите пациентки са и специалисти по ендокринология и болести на обмяната, клинична хематология и психология. От страницата ви във фейсбук разбрах, че дори предлагате безплатна юридическа помощ на вашите пациентки. Нашата цел е цялостната, пълна грижа за пациентките. За да имаме пълната картина и правилната диагноза, ние се

48

І БРОЙ 8

нуждаем от поглед върху всеки детайл. Екипната работа е особено важна и по отношение на спокойствието на нашите пациентки, на които не им се налага да се лутат между няколко клиники, специалисти, лаборатории и т.н. А относно правната грижа, нашият юрист адв. Светлана Стоичкова сама изяви желание да консултира безплатно пациентките ни при нужда, свързана с доказване на произход от бащата, упражняване на родителски права, режим на лични контакти с детето, издръжка или друго, свързано с родителската отговорност за техните бебета или по-големи деца. Стараем се да държим пациентките си информирани чрез страницата и групата ни във фейсбук и сайта на МЦ „Гален“. От началото на ковид-епидемията стартирахме и периодични безплатни онлайн консултации за читателите на медиите ни.

Щастлив край В работата ни няма по-голямо удовлетворение от това, да видим как една жена сбъдва мечтата си да даде живот. Някои пациентки са с особено драматични истории и дълги битки преди това, други – не, но всяка е еднакво ценна със своята уникалност и жажда за сбъдване на щастието. Ние самите сме родители и се вълнуваме при всяка наша обща победа, при всяка битка с щастлив край.

„ИСКАМ БЕБЕ“ И ПАРТНЬОРИ

ПОЛОЖИТЕЛНИЯТ ТЕСТ ЗА БРЕМЕННОСТ – НАЧАЛО НА ПОДГОТОВКАТА ЗА БЕБЕТО Текст: екип ДНК

Когато сме чакали бебето по-дълго, отколкото сме предполагали, щом видим двете чертички на теста за бременност, особено след инвитро, сякаш това поглъща цялата ни мисъл – стремежът да износим и родим здраво бебе. Често обаче пропускаме някои важни моменти относно подготовката за малкия човек. Вярно е, че с бебето се ражда и майката, но също така е изключително важно да сме добре информирани относно някои ключови процеси. И, разбира се, общувайки с подходящите специалисти в областта, всичко става лесно и с удоволствие. В този брой ви срещаме с Ани Събева, майка на две деца, основател на библиотека „Слингомания“, която наскоро повиши квалификацията си с обучение по кърмене и детски сън за бебето от 0-3 месеца. Тази година „Слингомания“ е сред партньорите на кампанията „Направи го сега“ на ДНК и подарява 20 слинга за Бебешките ДНК пакети. Ето какво ни сподели Ани:

ОЧАКВАНИЯ

9-те месеца са подходящ период, за да се подготвите и да придобиете правилните очаквания относно кърменето – какво предстои, какви са различните сценарии, проблеми

50

І БРОЙ 8

и решения. Това ще помогне да не се разочаровате и със сигурност ще приемете по-лесно промяната, която ви предстои, придобивайки точните лостове, за да въздействате на ситуацията. Изключително важно е да черпите информация

от правилните източници, защото в интернет пространството съществува твърде противоречива такава. Ако не се облегнете на проверени и сигурни източници, ще се появят спънки, когато бебето се роди. Подходящи книги за това

ПОЛОЖИТЕЛНИЯТ ТЕСТ ЗА БРЕМЕННОСТ – НАЧАЛО НА ПОДГОТОВКАТА ЗА БЕБЕТО

какво ни очаква в първите седмици след раждането относно кърменето и бебеносенето са „Всичко за кърменето. Или почти всичко, но практично“ (Христина Янева - Хедра) и „Защо бебеносенето е важно“ (д-р Роузи Ноус). Те дават ценни насоки не само по темата, но и за заграждащите теми, свързани с причините, поради които е добре детето да бъде кърмено и бебеносено. Дават отговори на въпроси, като: колко често трябва да кърмим, има ли ограничения, трябва ли да храним под час, необходимо ли е да подготвяме гърдите – кога и как, как се поставя бебето, така че то да засуче добре, как можете да увеличите кърмата, каква хигиена на гърдите да поддържате, какви носилки са необходими и др.

БЛИЗО ДО МАМА

Когато бебето се роди, то ще има нужда от мама! Сладурчето е живяло във вас 24/7, заспивало е под ритъма на сърцето ви, било е скачено за тялото ви - това не бива рязко да се променя след появата му на бял свят. Детето има нужда от мама особено много през първата година, а през първите месеци дори е животозастрашаващо, ако тя не е до него. В този ред на мисли бебеносенето ще ви помогне да продължавате да се справяте с ежедневните задачи – да си хапнете, да успеете да си измиете зъбите, косата, да си вземете душ. Заедно с бебето или докато то спи, можете да изпълнявате своите задължения. Това няма да разглези малкото, или да създаде вредни навици, дори ще ви помогне заедно да преминете през така наречения „четвърти триместър“

(първото тримесечие) и ще преодолеете всички промени в тялото си, в околната среда, хормоните, колики, кърмене, сън, за да продължите напред още по-успешно.

КЪДЕ ДА СПИ БЕБЕТО? Задължително е бебето да прекарва нощта в спалнята на мама и тати. Съветите за безопасен сън са леснодостъпни, не се колебайте подробно да се запознаете с тях. Най-безопасно за детето е да спи в собствено легло, но много често се налага да спи при нас. Ако това е така, е важно то да бъде с отделна завивка във вътрешната страна на леглото – от страната на майката (не между мама и тати). Има подходящи креватчета. Не бива да има пролуки, в които бебето може да падне или заклещи, необходимо е да спи по гръб в чувалче или добре облечено, защото не можем да разчитаме на завивката – мъникът мърда и трудно остава завит. Когато бебето е в родителската стая, мама и тати могат да го наблюдават, да следят за дишането и жизнените му функции.

КЪРМЕНЕ, БЕБЕНОСЕНЕ, СЪН – ДОБРИ ОСНОВИ ЗА БЪДЕЩЕТО Би трябвало кърменето да започне веднага след раждането. Ако има болки по време на процеса, или на детето не му достига количеството кърма, то добре е да се срещнете с консултант по кърмене възможно най-скоро. Бебеносенето, от друга страна, започва по-късно, когато вече сме изписани от родилното. Няма ограничение – можете да бе-

беносите и веднага след раждането, важно е да сте готова за това. Проблемите със съня на бебето обикновено започват след 40-ия ден, когато детето започва рязко да изпитва колики или друг дискомфорт. Трудно можем да влияем, но действаме в посока изграждане на бъдещето. Обикновено през първото тримесечие е от значение да установим безпроблемен режим - не по календар и часовник - а по-скоро режим, който е удобен за семейството, поставяйки основи, разбира се, с визионерска мисъл.

ТАТКО, МАМА И АЗ

Татковците трябва наравно с майките да се включат в отглеждането на бебето. В случай че то не е кърмено, те могат да участват и в процеса на хранене. Бащите не бива да абдикират, бащинството не е само създаване на наследник. Хубаво е грижите да бъдат разпределени поравно, още повече, когато майката е извървяла един много труден път преди, по време и след бременността. Жената в този период се нуждае от подкрепа и съдействие.

„Направи го сега“ Ако очаквате своето бебе, регистрирайте се на сайта на кампанията „Направи го сега“: www.napravigo.bg, до 31 декември 2020 г. Тази година отново 20 семейства ще имат възможността да облекчат значително бюджета си, получавайки всичко необходимо за първите 12 месеца от живота на децата си.

БРОЙ 8 І

51

ПСИХОЛОГЪТ ГОВОРИ

МЕЧТИТЕ СА, ЗА ДА СЕ СБЪДВАТ Казвам се Глория Лалова. Завършила съм специалност „Физиотерапия“ в МУ София. В момента съм към края на обучението си в ОКС „Магистър“ по психология във ВТУ. На този етап от моя живот се установявам в град Добрич. Работя в Център за психично здраве „Д-р Петър Станчев“ в града (ЦПЗ). Естеството на работата ми се изразява в ежедневни занимания с хора, които страдат от различни психични заболявания. Има пациенти с депресии, тревожни разстройства, както и с по-тежки диагнози, като параноидна шизофрения например.

тор, а именно наследствеността. Дали психичното заболяване няма да се предаде на детето? И знаете ли ? Повечето от тях напълно осъзнават това. И когато ми бъде зададен въпрос: „Ако имам деца, дали няма да предам моето заболяване на тях?“‘, изведнъж разбирам, че колкото и да съм учила, на каквито и курсове да съм ходила, думите просто не идват и като че ли се изпаряват за миг.

Талант Разбиране Не изпълнявам ролята на физиотерапевт толкова, колкото тази на психолог и занимателен терапевт. Истината е, че хората с такъв тип заболявания имат нужда да говорят, да бъдат разбрани и приемани. Работата с тях ми помага в трупането на опит и практика, които ще ми бъдат от голяма помощ за в бъдеще.

Семейство Темата „Създаване на семейство“ е

52

І БРОЙ 8

често срещана и сред пациентите в ЦПЗ, град Добрич. Една част от тях имат семейства, а други си мечтаят да създадат такова. Разговаряла съм с много пациенти и, повярвайте ми, те не са по-различни в мечтите си от нас. За тях семейството е нещо много ценно. Понякога си мисля, че те го оценяват много повече от нас. Много често ми задават въпроси от рода на: „Аз мога ли да имам деца?“. Разбира се, отговорът е „да“, но тук се намесва един много важен фак-

Изведнъж думите се оказват недостатъчни и не можеш да намериш точните, с които да смънкаш някакъв отговор, който хем да съдържа истината, хем не. В такива случаи единственото, което ми хрумва да кажа, е: „Нищо не е 100% сигурно.Човек никога не знае.“ Въпреки всеобщото мнение и етикиране на хората с психични заболявания, смея да кажа, че немалка част от тях са изключително талантливи. Някои взимат участия в конкурси по рисуване и пеене и почти всеки път се връщат с призови места.

МЕЧТИТЕ СА, ЗА ДА СЕ СБЪДВАТ

ЗРЪНЦЕ НАДЕЖДА ПРЕЗ ПОСЛЕДНИТЕ НЯКОЛКО МЕСЕЦА, ПОРАДИ ОБЯВЕНАТА ЕПИДЕМИОЛОГИЧНА ОБСТАНОВКА, СЕ ВЪВЕДОХА НЯКОИ ОГРАНИЧЕНИЯ ОТНОСНО ДОСТЪПА ДО ЦПЗ. ЕДНО ОТ ТЕЗИ ОГРАНИЧЕНИЯ Е ПЪЛНАТА ЗАБРАНА НА ВЛИЗАНЕТО НА ВЪНШНИ ХОРА В СГРАДАТА, И ПО-ТОЧНО, НА ТОЗИ ЕТАП Е ЗАБРАНЕНО СВИЖДАНЕТО. ТО СЕ СЛУЧВА ПРЕЗ ПРОЗОРЦИТЕ. ИМЕННО ПОРАДИ ТОВА БЯХ СВИДЕТЕЛ - И ВСЕ ОЩЕ СЪМ НА СВИЖДАНИЯТА МЕЖУ ПАЦИЕНТИТЕ И ТЕХНИТЕ БЛИЗКИ. НЕМАЛКО ОТ ТЕЗИ БЛИЗКИ СА ДЕЦА НА ЛЕЖАЩИТЕ В ОТДЕЛЕНИЯТА ПАЦИЕНТИ. И ТОВА,КОЕТО ВИЖДАМ ВЕЧЕ ТОЛКОВА ВРЕМЕ, Е, ЧЕ ГОЛЯМА ЧАСТ ОТ ТЕЗИ ДЕЦА СА ИЗКЛЮЧИТЕЛНО ДОБРЕ ВЪЗПИТАНИ. ИМАЛО Е И СЛУЧАИ, В КОИТО СЪМ БИЛА СВИДЕТЕЛ И НА ОБРАТНОТО. НО ВСИЧКИ НИЕ ЗАСЛУЖАВАМЕ ДА МЕЧТАЕМ И ДА ИМАМЕ ЗРЪНЦЕ НАДЕЖДА.

Мечтата на много семейства е да имат деца. Да оставят нещо след себе си. Да чуят думичките „мамо“ и „татко“. Да гледат как детето им расте, първото изникнало зъбче и първото паднало, първата думичка, първият учебен ден, първата любов. Без значение какви сме, откъде сме, като че ли мечтата за създаване на семейство и отглеждането на деца са заложени в голяма част от нас, хората. Мечтите са, за да се сбъдват.

Послание Бих искала да отправя едно лично послание към всеки един, който ще прочете тази статия. С цялото си сърце, а и с всичките си несъвършенства, ви моля да опитате да бъдете малко повече приемащи, разбиращи и подкрепящи. Бъдете обичащи. Бъдете даващи. Нито един от нас не

знае какво му е приготвил животът. Нито един от нас не знае пред какви изпитания му предстои да се изправи. Нека не съдим прибързано. Нека не поставяме етикети. Нека не сочим с пръст. Независимо дали става въпрос за хора с психически заболявания, репродуктивни проблеми или някого, когото смятаме за различен според общоприетите представи. Нека опитаме да приемем всеки точно такъв,какъвто е. Защото всички ние сме прекрасни. Защото всички вие сте прекрасни. На читателите на списание „Искам бебе“ пожелавам да мечтаят и да вярват, защото мечтите се сбъдават. Бъдете здрави. И не забравяйте, че щастието се крие в малките неща.

Връзка с Глория За контакти и допълнителна информация: 0888/416-685 и имейл: samuraiche92@abv.bg.

БРОЙ 8 І

53

ПСИХОЛОГЪТ ГОВОРИ

ПРОФИЛАКТИКАТА ВИНАГИ Е ПО-ДОБРА ОТ ЛЕЧЕНИЕТО Коя е Деница? Предстои ни интересна среща с Деница Божанова - педагог, преподавател в СОУ „Д. Благоев“, гр.Свищов. Деница завършва „Философия“ във ВТУ „Св.Св.Кирил и Методий“ през 2001 г. и магистратура по „Социална философия“ през 2002 г. Силно се увлича по психологията и психосоматиката. Преди две години се сертифицира в използването и измерването с немския уред Биопулсар. Преминава онлайн обучение/маратон по комуникация, а съвсем скоро и първо ниво по ТЕС – Техники за емоционална свобода. В момента се обучава в техниките на продажбите. От пет години работи в Поликлиниката във Велико Търново. Създава и разработва собствена фирма, която е регистрирана към Агенция за хора с увреждания и предлага медицински помощни средства на хора със здравословни проблеми.

Приключение Животът е невероятно непредвидимо приключение, в което най-важните неща научаваме по труден начин. Трябва ни доста време, за да разберем, че Животът се случва ЗА нас, а не НА нас. Това изречение ни кара да се замислим дори тежките моменти какво ни носят – какво е хубавото в тази ситуация, кое е доброто?

54

І БРОЙ 8

ПРОФИЛАКТИКАТА ВИНАГИ Е ПО-ДОБРА ОТ ЛЕЧЕНИЕТО

Аз съм Деница Божанова - философ, учител, вдъхновител, бунтар. Силно се вълнувам от психосоматика, борец за справедливост съм, помагащ на хора в нужда.

Мисия В живота случайни неща няма и преди две години пътищата ни се пресякоха със Светла Димитрова – Човек, с когото като че ли сме се търсили и ето че се срещнахме. Тя говореше с любов и вдъхновение за мисията си „ИСКАМ БЕБЕ“. А аз по това време бях посветена и все още съм на моята мисия да провокирам хората да се замислят дори и една минута, че е много по-важно как се чувстват и да изразяват чувствата си, отколкото какво ще кажат хората за тях. Правя това с немския уред Биопулсар, който ни показва аурата и какво е състоянието на вътрешните органи. Чрез изследването с Биопулсар давам информация за общото здравословно състояние на организма. Резултатът от измерването показва кой от органите ни сигнализира, че има дисбаланс. Ратотя успешно вече над 2 години, изготвяйки програми за профилактика, и смея да твърдя, че нерядко съм

търсена от жени с репродуктивни проблеми. На тях подготвям програма за профилактика на женско здраве. За две години съм измерила десетки хора и мога да кажа, че една трета от здравословните проблеми на хората са генетични или наследствени, а останалите две трети са отключени от натрупани или неизразени емоции.

Профилактика на емоциите Не спира да се говори за профилактика на тялото и здравето, начин на хранене, като всичко това изобщо не е за подценяване. Но е нужно да се говори и за профилактика на емоциите. Защото ако човек външно се усмихва, а вътре трупа обида, гняв, разочарование, тялото със сигурност ще реагира във вид на физическа болка или симптом. Давам си сметка как една част от хората се страхуват да говорят за емоциите си, а това е важно, за да се разбере причината. Доказано е, че не може в един и същи момент човек да мисли лоши неща и да говори хубави.

Уникалност ВСЕКИ ЧОВЕК е уникален, неповто-

рим. Няма друг като него в този свят и дори само заради това трябва да се обичаме и приемаме такива, каквито сме. Да вярваме, че всичко е възможно, че всеки проблем е възможност да опознаем себе си и че всичко, което ни се случва, е за добро. Да, зная, някой ще възрази - много е лесно да го кажеш. Но всичко написано е изстрадано от мен, преживяно. Преди две години човек от семейството ми, когото безкрайно обичам, имаше сериозен здравословен проблем. В този момент си дадох сметка, че Животът е миг, в който като че ли най-важните неща все ги отлагаме за утре, без да сме сигурни утре ще има ли! Работя в Поликлиниката в гр. Велико Търново и всекидневно се срещам с преобладаващо болни хора и работата с тях ме приземява, мотивира ме всеки ден да си повтарям, че съм един щастлив човек.

Подкрепа Желанието ми е да подкрепя събитието „С любов“ на Светла Димитрова за каузата „ИСКАМ БЕБЕ“, като на всяко такова събитие ще дарявам от сърце и с любов половината от събраната сума от измерванията за двойки с репродуктивни проблеми, за да се сбъдне мечтата им. Не е нужно да чакаме, или да установим наличието на проблем, за да се погрижим за себе си. Животът е прекрасен и всяко нещо се случва в правилното време. ВЯРВАЙТЕ!

БРОЙ 8 І

55

РЕЦЕПТИ ЗА БЕБЕ

... И ЩИПКА

ЛЮБОВ

из старите Екипът на списанието се изкуши да се разрови ви книги и открихме неподозирани съкровища. Ще старите представяме различни РЕЦЕПТИ ЗА БЕБЕ от еди. тетрадки на нашите прад

МЛЕЧНА СУПА С МЛАДИ МОРКОВИ Изчистваме, измиваме 1/4 кг млади моркови и слагаме да се варят в 3 чаши подсолена вода. Като омекнат морковите, ги изваждаме да се охладят и ги нарязваме на колелца или кубчета. В две лъжици масло пържим светло 1 лъжица брашно, прибавяме морковите, позапържваме и тях, разреждаме и изсипваме в бульона, в който са врели. Прибавяме 3 чаши прясно мляко и варим супата още десетина минути. Поднасяме я с пържени хлебни кубчета и ситно нарязан магданоз.

56

І БРОЙ 8

... И ЩИПКА ЛЮБОВ

САРМИ ОТ ЗРЯЛ БОБ Сварява се 1/4 кг зрял боб. Отцежда се от водата. Бобът се туря в кастрон. Върху му се нарязват на дребно две глави червен лук, прибавят се шепа ориз, сол и чубрица. Отделяме здрави големи листа от кисело зеле и от тях с боба правим сарми. Дъното на тенджерата се постила със зелеви листа. Сармите трябва добре да се увият и внимателно да се наредят. Отгоре пак се постилат с листа. Заливат се с вода, в която е врял бобът, и малко зелева чорба. Посолява се. Оставят се да врат на тих огън, докато изври всичката им вода. Готови се нареждат в чиния и попарват с вряло дървено масло, зачервено с червен пипер. Внимава се сармите да не се разварят.

ПАНИРАНА ЦЕЛИНА (КЕРВИЗ) Избираме 2-3 големи глави целина, обелваме ги и нарязваме на тънки кръгове. Сваряваме ги в солена вода, докато омекнат. Подсушаваме ги от водата и ги потапяме в разбито яйце и после в галета. Пържим в горещо масло. Нареждат се в чиния и наоколо гарнираме с клончета магданоз, нарязани домати или кисели зелени домати.

ЧОБАН ГИВЕЧ Изпържва се лук, прибавя се брашно и се изпържва и то. Прибавя се нарязан спанак и се задушава. Сваля се от огъня и се оставя да поизстине. Кисело мляко и малко прясно (около 1 литър) се разбиват с 10 яйца и изсипват при запърженото. След това се прибавят натрошено сирене и малко сухар. Ако няма сухар, се слага грис. Оставя се в тава, поръсва се с малко масло и се пече.

КАРТОФИ ПРИНЦЕС Сурови картофи се нарязват много на тънко, или се настъргват на ренде и се изсипват в тава, поръсена с масло. Разбиват се хубаво яйца и прясно мляко, като се слага вътре магданоз, и всичко това се изсипва върху картофите. Поръсва се отгоре с масло и се пече. Сол на вкус.

БРОЙ 8 І

57

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

МЕТАБОЛИТЕН СИНДРОМ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ Автор: д-р Светлана Хедер

Завършила съм медицинското си образование в Медицински Университет гр. София. Специализирала съм „Ендокринология и болести на обмяната“ в УМБАЛ „Александровска“ и придобих специалност през 2013 г. От 2015 г. с удоволствие съм част от екипа на МБАЛ „Надежда” в гр. София.

Обичайно Метаболитният синдром (МС) се обсъжда като събирателно понятие от няколко фактора, които определят по-висок риск за сърдечно-съдови заболявания (например миокарден инфаркт или инсулт) и захарен диабет. Поради факта, че затлъстяването възниква на все по-ранна възраст в пряка връзка с въглехидратното прехранване и много ниската двигателна активност при децата и младите хора, метаболитният синдром има определено негативно влияние и върху репродуктивното им здраве.

Понятието Метаболитен синдром включва: 1. Затлъстяване – особено рисково е т.н. висцерално затлъстяване - повишена обиколка на талията: над 80 см за жени и над 94 см за мъже; 2. Артериална хипертония – артериално налягане над 130/80 mmHg; 3. Повишен холестерол;

58

І БРОЙ 8

МЕТАБОЛИТЕН СИНДРОМ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

Да погледнем обаче честно към проблема. 2/3 от рисковите фактори зависят от начина ни на живот - как се храним и колко се движим. Човешкото тяло е система, в която всичко е във връзка и затова не е учудващо, че когато има метаНе само у нас, но и в световен маболитен дисбаланс, това се отращаб честотата на метаболитния зява неблагоприятно и на репродусиндром се увеличава непрекъснато ктивното здраве. При пациентите и придобива характер на пандемия. със затлъстяване се появява деВ България приблизително 1/3 от фект в действието на инсулина възрастното население (над 18-го(хормон, отделян от панкреаса). В дишна възраст) страда от метаначалото организмът компенсира болитен синдром. Според данни на състоянието с повишено отделяСЗО, от 2014 г. 39% от възрастнине на инсулин - хиперинсулинемия. те над 18 г. са с наднормено тегло – В повечето случаи тя е обратимо 1,9 млрд. души, а над 600 млн. са със състояние при редукция на теглозатлъстяване – 13%. В България по то, промяна на хранителните наданни от 2016 г. 33% от населениевици и увеличаване на физическата то над 20-годишна възраст е със активност. Рецептори за инсулин затлъстяване - много по-често при има обаче и в яйчника, надбъбрека мъже (39%), отколкото при жени и хипофизата. Знае се, че хиперин(28%). Основната причина за повисулинемията увеличава секрецияшената честота на МС е нараства- та на андрогени (мъжки полови хорнето на броя на хората със затлъсмони), нарушава се качеството на тяване в областта на корема. МС овулацията, увеличава се честотаняма определени симптоми или опта на ановулаторните цикли (мелаквания, но трябва да се търси аксечни цикли с липсваща фаза на овутивно и пациентите да бъдат налация), олигоменорея (оскъдно или сочвани към екип от ендокринолог, рядко настъпващо менструално диетолог, кардиолог, АГ. кръвотечение) и инфертилитет. Наднорменото тегло е Риск рисков факНа първо място в рисковите фактори за възник- тор за неблаването на МС са наднорменото тегло и намалена- гополучия и та физическа активност. Като други такива се по време на разглеждат тютюнопушене, фамилност за заха- бременнострен диабет, възраст над 45 г., доказани вече сър- та: повишедечно-съдови заболявания, някои метаболитни на честота нарушения (например синдром на поликистозни на спонтанни яйчници). аборти, риск от развитие 4. Нарушения във въглехидратната обмяна - установени чрез съответните кръвни изследвания: кръвна захар (КЗ) на гладно или провеждане на оГТТ (орален глюкозо-толерантен тест);

БРОЙ 8 І

59

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

на гестационен диабет.

Гестационен диабет Гестационен диабет е всяко нарушение в глюкозната обмяна, установено във втори и трети триместър на бременността. В Европа е съобщена честота на гестационния диабет между 2 и 6% . И тук основният рисков фактор за развитието на това усложнение по време на бременността е наднорменото тегло. ▶ При мъжете Затлъстяването влияе негативно в няколко посоки: хормонални промени (ниски нива на серумния тестостерон), влошени показатели на спермограмата (чрез директен негативен ефект върху метаболизма на сертолиевите клетки – количеството на лактата в тях е повишено, има висока концентрация на свободни радикали и повишен оксидативен стрес), повлиява се негативно развитието и имплантацията на ембриона (поради повишена концентрация на фактори на възпалението - напр. IL -8/, с напредване на възрастта и развитието на захарен диабет се увеличава рискът от поява и на еректилна дисфункция.

▶ Грижа В млада възраст основните ни усилия трябва да са насочени към лечение и справяне със затлъстяването, което след изключване на някои ендокринни заболявания (на щитовидната жлеза и надбъбреците) е

60

І БРОЙ 8

свързано с начина на хранене и физическата ни активност. Трайно намаляване на теглото с 5% от изходното има значителни здравни ползи. При пациентите с метаболитен синдром храненето е ключов фактор, така че консултацията с диетолог никога не е излишна. Основният проблем при съвременния начин на хранене е прехранването с въглехидрати. Аз самата съм се губила във всички диетични режими, препоръчвани като здравословен начин на хранене: викосомазнинна-нисковъглехидратна диета, средиземноморска, норвежка и т.н. Общото при всички тях (и затова работят) е ограничаването на въглехидратите и по-специално на бързите въглехидрати. Явни или скрити, те са в състава на почти всички готови, лесни, много рекламирани и дори модерни храни. Захарта, независимо от нейния произход (включително мед, кленов сироп, сироп от агаве), трябва да бъде сведена до минимум в ежедневното ни хранене. Едно просто правило: мога да хапна всеки десерт (мой фаворит са палачинките на мама), но само в 10% от храненията ми. Т.е. за 30 дни, ако в 3 дни от месеца ям палачинки, всичко ще е наред. Общото количество на въглехидратите в чинията ни да бъде около 30% (не повече от ¼ от нея) и те да са за сметка на пълнозърнести продукти, кафяв ориз. Присъствието на картофите и белия ориз в менюто да бъде изключение. Ако сме в период на сваляне на килограми, да се опитаме на вечерното си хранене да не слагаме въглехидрати в чинията.

▶ Зеленчуци и белтъчини Нашият най-добър в приятел в мисията да останем здрави са зеленчуците. Аз препоръчвам на пациентите си зеленчуците да бъдат поне 50% от състава на чинията на всяко хранене, без значение от вида им. Освен високото съдържание на витамини, минерали и фибри, те се задържат дълго в стомаха, като ни осигуряват чувство на ситост в продължение на часове. Колкото по-лесно усвоима, с ниско съдържание на фибри и високовъглехидратна е храната ни, толкова повече страда храносмилателната ни система, появява се дисбаланс с прекалено високи нива на инсулин, страда дори и имунната система. Прекалено бързото покачване на нивата на инсулин след прием на високовъглехидратна храна (класическата закуска: филия бял хляб с мармалад) води до много бързо спадане на стойностите на кръвната захар след това и поява на силно чувство за глад до 1-2 часа след нахранване. Промяната в хранителните навици започва още с пазаруването, т.е. количеството на зеленчуците в пазарната ни количка дали е 50%??? Количеството на белтъчините – лесно е – отново ¼ от чинията. Добър източник на такива са меса (без колбаси; повечето от тях са обработени с глюкозо-фруктозни сиропи, т.е. неподозиран източник на скрити въглехидрати; избягвайте също много тлъстите меса, но и обръщайте внимание на произхода на храната - много от птичите меса се произвеждат с прекалено много хормони и пестициди), яйца,

МЕТАБОЛИТЕН СИНДРОМ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

риба, млечни продукти. Не забравяйте да слагате в чинията си и бобови храни - прекрасен балансиран източник на протеини и въглехидрати. Последните обаче за сметка на комплексните въглехидрати с нисък гликемичен индекс. Избягвайте всякакви консерви – грах, царевица, нахут, защото отново са скрит източник на въглехидрати. Купувайте ги пресни или замразени.

Количества Да уточня: нито зърнените храни, нито картофите и оризът са отровни. Ние обаче сме свикнали много да прекаляваме с количествата, които консумираме. Дотук напълнихме чинията с 50% зеленчуци и 25% белтъчини, т.е. все пак остават 25-30% за въглехидратите. Тялото ни няма нужда от захар. Като източник на удоволствие тя няма да ни разболява, ако обаче я консумираме само в 10% от случаите. В останалото време правим това, което трябва.

Не стартирайте деня си с много въглехидрати. В днешно време има школи, които препоръчват дори периоди на непоемане на храна до 16 часа (т.е. при вечеря в 19 ч. първото хранене на следващия ден да е към 11 ч., така вече не е много стряскащо). Слушайте тялото си. Ако то има нужда от закуска сутрин - закусвайте, но му дайте протеин и съвсем малко бавни въглехидрати. Няма един режим на хранене, който да е подходящ за всички.

Плодовете - безкрайно полезни, но в количество една шепа на ден. За предпочитане е да се консумират не като десерт в края на храненето, а като междинни закуски - между обяда и вечерята.

▶ Бременност По време на бременността любимото ми и дълбоко погрешно схващане е, че бременната жена яде за двама. Калорийният внос през деветте месеца трябва да се увеличи само с около 20%. Безкрайно неуместно е храните, които ограничаваме преди бременността, за да запазим собственото си здраве, да бъдат консумирани в големи количества по време

на бременността (разбира се, става дума за сладкиши и тестени изделия). Бебето яде това, което ядете вие, т.е. буквално го прехранвате със захар и тесто. Това и при него води до затлъстяване - още в корема на майката. Оттук и рисковете за бременността при наличие на гестационен диабет или предшестващо бременността затлъстяване, инсулинова резистентност или тип 2 захарен диабет на майката – неблагополучия в развитието на плода и усложнения по време на раждане. Съставът на чинията по време на бременността не се различава от общите препоръки за здравословно хранене.

▶ Съвети Пийте достатъчно вода - 4-5 чаши на ден, по възможност не наведнъж. Намалете алкохола, спрете цигарите. Движете се! 30-40 минути разходка всеки ден, в свободното време - разходка по 1 час, пробвайте нови спортове И тук важи с пълна сила: „Апетитът идва с храненето“.

БРОЙ 8 І

61

ЕНДОКРИНОЛОГИЯ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

ПРОДУКТИ → патладжани - 2 бр. средни по големина → кайма - 400 г телешка → домати - 400 г от консерва → лук - 1 глава кромид → бяло вино - 1 к.ч. → магданоз - щедра щипка → черен пипер - щипка → карамфил - 1-2 бр. → канела - щипка → кашкавал - 150 г За соса Бешамел → прясно мляко - 350 мл → брашно - 2 с.л. → краве масло – бучка → индийско орехче

РЕЦЕПТИ

Рецепта за Класическа гръцка мусака с патладжан, която е не по-малко вкусна от мусаката с картофи.

Начин на приготвяне: Нарежете патладжаните на големи филии. Посолете и оставете за 30 мин., докато се отцеди горчивата вода. Застелете голяма тава с хартия за печене. Намаслете хартията и наредете патладжаните върху нея. Полейте със струйка зехтин. Изпечете патладжана на 200 градуса в предварително загрята фурна за 15-20 минути. Извадете тавата от фурната и покрийте с алуминиево фолио, за да се задуши зеленчукът. Нарежете една глава кромид лук на ситно. В тиган загрейте зехтин и запържете лука за няколко минути. Добавете каймата и пържете, докато смени цвета си. Полейте с бялото вино. Овкусете с щипка черен пипер, щипка канела, щедра щипка магданоз и 1-2 гвоздейчета карамфил. Изсипете смлените домати.

62

І БРОЙ 8

▶ Целта на тази рецепта е не да е много атрактивна, а да илюстрира как едно ястие, което всеки познава, може да се приготви като по-ниско въглехидратно. Материалът е публикуван с подкрепата на Мерк България ЕАД BG-NONF-00008 октомври 2020 г.

Донорството на яйцеклетки

МЕТАБОЛИТЕН СИНДРОМ И РЕПРОДУКТИВНО ЗДРАВЕ

или как майки помагат на бъдещи майки

„Станах майка благодарение на дарена яйцеклетка. В тази яйцеклетка е имало толкова много любов, че днес аз съм готова да раздавам щастие...”

Защото ти си ЖИВОТЪТ!

Милена Златкова радиоводещ Радио „Витоша“

„Аз станах донор. И после още много майки в цяла България чуха и... направиха същата крачка.“ 0700 700 17 Национална телефонна линия 0892 475 790 Валентина Иванова donorstvoto@gmail.com info@iskambebe.bg

Донорството с

Ако имате въпроси или искате да помогнете с информация на близките си, може да се свържете с нас: Главен координатор на донорската програма и координатор за Североизточна България Валентина иванова, тел. 0892 475 790 Координатор за Северозападна България Здравка Гергова, 0898 866 874. Координатор за Южна и Централна България ема Христозова, 0882 430 788. Отговорници за Централна и Северна България Вероника Михайлова, 0886 801 309 Венислава Гарсия, 0897 098898, 0893 008898 Всички ние от фондация „Искам бебе“ вярваме, че точно ТИ СИ ЖИВОТЪТ!