casuïstiek, diagnostiek en behandeling
Welke behandeling past het best?
Samen beslissen met de gesprekshulp gescheurde meniscus Patiënten met een degeneratieve meniscusscheur worden nog vaak geopereerd terwijl dit niet altijd de beste behandeling is voor de patiënt. Een gebrek aan goede, begrijpelijke en eenduidige informatie in de hele zorgketen is mogelijk een belangrijke oorzaak. Met deze reden is de gesprekshulp gescheurde meniscus ontwikkeld. De gesprekshulp helpt de patiënt met het verkrijgen van inzicht in de voor- en nadelen van een behandeling en welke behandeling het beste bij de patiënt past. In deze casus laten we zien hoe de gesprekshulp ingezet wordt in de praktijk en de zorgverlener en patiënt kan helpen om samen tot een behandelbesluit te komen.
Tekst: Julia Noorduyn, Amanda Klaassen, Liske Hulleman en Rudolf Poolman
De heer S. Keep is 57 jaar oud, heeft pijnklachten aan zijn rechterknie en gaat hiermee via directe toegankelijkheid fysiotherapie naar de fysiotherapeut. Uit de anamnese blijkt dat zijn klachten acht weken geleden zijn ontstaan na een rondje hardlopen. De heer S. Keep ervaart pijn in rust (NRS 3) en tijdens lopen (NRS 6). Hij ervaart pijn aan de mediale zijde van zijn knie ter hoogte van de gewrichtsspleet en dit is in de afgelopen weken toegenomen. Meneer wordt niet beperkt in het uitvoeren van zijn beroep als bedrijfsarts, maar wel bij het hardlopen (PSK 80). Het lichamelijk onderzoek toont een milde hydrops aan, drukpijn ter hoogte van de mediale gewrichtsspleet, de McMurray-test is mediaal positief en er is geen instabiliteit of laxiteit van de knie. Tevens geeft de patiënt geen slotklachten aan. De conclusie van de fysiotherapeut luidt: een verdenking op een mediale meniscusscheur. Meneer heeft in 2011 een partiële meniscectomie aan zijn linkerknie gehad met goed resultaat. Hij vraagt zich daarom af of hij niet weer doorverwezen moet worden, via de huisarts naar de orthopeed, om geopereerd te worden. De fysiotherapeut legt aan de patiënt uit dat er een wijziging is geweest ten aanzien van het zorgbeleid bij een degeneratieve meniscusscheur en dat oefentherapie de voorkeur heeft. Vanwege de positieve ervaring met de operatie aan de linkerknie geeft de patiënt aan alsnog naar de huisarts te willen gaan voor een verwijzing naar de orthopeed.
8 | FysioPraxis maart 2022
