Rezolvarea enigmei cazului penumologic

Aida-Andreea Fănică

Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” București

Ileana Rohan

Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” București

Florin Dumitru Mihălțan

Institutul de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” București Universitatea de Medicină şi Farmacie „Carol Davila” Bucureşti

Cuvinte cheie: cavitate, spută, tuberculoză, cancer

Introducere

Există două patologii pneumologice care au simptomatologie similară: tuberculoza şi cancerul bronhopulmonar. Simptomele comune ale celor două probleme majore de sănătate, atât în România, cât și în lume, sunt: dispneea, tusea cu expectorație, hemoptiziile, inapetența și implicit scăderea ponderală. Diferența o face tratamentul care poate fi unul de tip curativ sau paliativ.

Obiective

Scopul acestei lucrări este de a evidenția similitudinele dintre cele două afecțiuni, însă și de a le putea deosebi cu ajutorul investigațiilor paraclinice în vederea găsirii tratamentului corespunzător.

Material și metodă

Submit cazul unui pacient, de sex masculin, 64 ani, fumător activ, care se prezintă în serviciul nostru acuzând dispnee la eforturi moderate, tuse cu expectorație mucoasă, scădere ponderală și astenie fizică marcată de circa 1-2 luni. Intriga cazului este dată de aspectul radiologic în care se constată prezența unor opacități neomogene de aproximativ 4/4 cm, de intensitate subcostală, contur șters situate în lobul superior drept și lobul superior stâng, desen interstițial accentuat bilateral și sinusuri costodiafragmatice libere. Suntem, deci, în căutarea unui diagnostic, fie de natură infecțioasă, fie de natură tumorală. Continuăm investigațiile paraclinice pentru acest pacient cu examene de spută pentru tuberculoză, bronhoscopie, computer tomograf, precum și consulturi interdisciplinare.

47

Rezultate

Într-o primă instanță rezultatele probelor nu sunt edificatoare pentru caz. Multiple examene bacteriologice pentru tuberculoză recoltate din spută și aspirat bronșic negative, un examen citologic al aspiratului bronșic cu o concluzie de tipul: suspect tumoral, suspiciune de adenocarcinom, iar examenele histopatologice nu corespund unui substrat tumoral.

Concluzii

Chirurgia toracică și anatomia patologică sunt cele care stabilesc diagnosticul de certitudine al pacientului.

48