provocări terapeutice

Tuberculoza endobronșică - de la aspecte bronhoscopice la provocări terapeutice

Elena Danteș

Universitatea Ovidius Constanța, Departamentul IV Discipline Clinice Medicale II, Constanța

Viorica Zamfir

Universitatea Ovidius Constanța, Departamentul IV Discipline Clinice Medicale II, Constanța

Ionuț Valentin Stanciu

Universitatea Ovidius Constanța, Departamentul IV Discipline Clinice Medicale I, Constanța

Denisa Gabriela Andrei

Universitatea Ovidius Constanța, Departamentul IV Discipline Clinice Medicale I, Constanța

Obiectivul studiului

Este reprezentat de identificarea rolului investigației fibrobronhoscopice (FBSC), a indicațiilor, aspectelor particulare, implicațiilor evolutive și dificultăților terapeutice din tuberculoza (TB) endobronșică.

Materiale şi metodă

Studiul a constat în studiul literaturii de specialitate, având drept cuvinte cheie tuberculoza bronșică, fibroscopie, EBUS-TBNA, aspecte bronhoscopice, tratament local, evoluție, TB primară/ secundară, cazuri clinice.

Rezultate

Studiile și publicațiile de tip review sau metaanaliză sunt semnificativ mai puține în literatura de specialitate, decât cele care au ca subiect fibroscopia în patologia pulmonară non-TB. Au fost alese un număr de 10 publicații relevante și au fost sistematizate informațiile despre indicațiile diagnostice ale FBSC în TB, aspectele endoscopice în TB primară și secundară cu afectare endobronșică, precum și consecințele la distanță din sindroamele post-TB și indicațiile de terapie locală asociată terapiei antiTB. Identificarea leziunilor endobronșice specifice TB confirmate bacteriologic și histopatologic prin biopsie bronșică crește randamentul diagnostic la formele de boală care ridică probleme de diagnostic diferențial sau explică identificarea unor examene bacteriologice BAAR pozitive, în lipsa unei

11

afectări pulmonare parenchimatoase evidente. FBSC este și un instrument de aplicare a unor procedee terapeutice locale (ablație de granuloame, aspirare cazeum cu prevenirea atelectaziilor), de evaluare a gradului de obstrucție bronșică și stabilirea indicației de corticoterapie asociată DOTS și de urmărire în dinamică pe durata tratamentului și la distanță, pentru prevenirea sechelelor endobronșice.

Concluzii

Valoarea FBSC este condiționată de corectitudinea indicației, momentul examinării, dotarea tehnică, pregătirea pacientului și experiența medicului bronholog.

Bibliografie

1. Chung HS, Lee JH. Bronchoscopicassessment of theevolution of endobronchialtuberculosis. Chest. 2000 Feb;117(2):385-92. 2. Goussard P, Retief F, Burke J, Malherbe A, Janson J. The role of bronchoscopy in the diagnosis and management of pediatric pulmonary tuberculosis. TherAdv Infect Dis. 2021;8:20499361211037168.

12