Succès de la greffe de cellules souches

par Wim Smits

À l'automne 2018, des analyses sanguines de routine effectuées dans le cadre de mon examen médical annuel ont révélé que j'avais une numération sanguine anormale. La répétition des analyses sanguines a confirmé les numérations Par conséquent, j'ai été orientée vers la Dre Nicole Laferriere, hématologue et chef du service d'oncologie au Centre régional des sciences de la santé de Thunder Bay (où j'habite), pour des tests plus approfondis Des analyses sanguines plus détaillées ont été effectuées, ainsi qu'une échographie abdominale, une tomodensitométrie et une biopsie de la moelle osseuse Ces examens ont révélé que j'étais atteinte d'un cancer du sang rare et en phase terminale, la myélofibrose primitive (MP)

La MP appartient à un groupe de cancers du sang appelés néoplasmes myéloprolifératifs. Il s'agit d'une leucémie chronique ou à croissance lente dans laquelle un tissu cicatriciel excessif se forme dans la moelle osseuse (le tissu mou et spongieux à l'intérieur de l'os), ce qui rend difficile la production de cellules sanguines normales.

Cette maladie affecte chaque personne différemment. Il n'existe pas de traitement spécifique pour les personnes atteintes de MP. Certains médicaments peuvent aider à soulager certains symptômes, mais actuellement, le seul traitement susceptible de guérir la MP est la greffe de cellules souches. Cependant, il est difficile de trouver un donneur compatible et les risques associés à la greffe sont élevés.

Le Dr Laferrière nous a expliqué les bases de cette maladie à ma femme, Harriet et moi. Un point important qu'elle a souligné était qu'il existait au moins un remède potentiel grâce à une greffe réussie de moelle osseuse ou de cellules souches. Elle m'a aussi demandé si je voulais être référé au Dr Gupta, un expert de renommée mondiale dans le domaine de cette maladie, au Princess Margaret Cancer Centre (PMCC) à Toronto. J'ai accepté sans hésitation. On nous a aussi offert des services de consultation au Centre régional des sciences de la santé de Thunder Bay, et on en a profité. De retour à la maison, nous avons immédiatement commencé à chercher des informations sur cette maladie pour la comprendre du mieux que nous pouvions. On avait besoin de savoir à quoi on avait affaire Parmi les nombreuses sources d'information disponibles en ligne, nous avons trouvé la Fondation canadienne de recherche sur les néoplasmes myéloprolifératifs (CMNPRF) On est contents de l'avoir fait

Lors de ma première visite, le Dr Gupta et son équipe ont procédé à une vérification approfondie de mes antécédents Ils se sont renseignés sur mes antécédents familiaux et m'ont posé des questions sur ma compréhension de la maladie, sur la façon dont j'y faisais face et sur mes antécédents en matière de tabagisme

Ils ont également fourni des informations plus détaillées sur ma situation particulière Ils disposaient des résultats des tests génétiques et ont pu me dire que je n'étais pas porteur de la mutation JAK2, la plus courante J'avais la mutation MPL, moins courante Lors de cette visite, le Dr Gupta nous a expliqué qu'il s'agissait d'une leucémie chronique qui pouvait évoluer lentement ou être agressive Nous avons discuté des facteurs de risque de cette maladie, tels que l'anémie, la fièvre, la numération globulaire élevée, les cellules leucémiques et l'âge du patient À ce moment-là, un seul de ces facteurs était présent dans mon cas (l'âge supérieur à 65 ans). Il a déterminé que ma fibrose était de grade 1 ou 2 et que, pour l'instant, j'étais classée comme présentant un risque « intermédiaire ». Comme je n'étais pas statistiquement susceptible de mourir dans les cinq prochaines années, la greffe de moelle osseuse n'était pas une option pour l'instant. Pour l'instant, une approche d'attente et de surveillance était justifiée.

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La surveillance et l'attente se sont poursuivies jusqu'au 18 août 2021 Jusqu'à cette date, mes résultats sanguins étaient relativement stables, même si certains indicateurs clés comme les globules rouges et l'hémoglobine présentaient une tendance à la baisse Parallèlement, j'ai remarqué que je mangeais moins et que je perdais du poids Heureusement, aucun « blast » n'était apparu Cependant, tout indiquait que la situation se détériorait Le Dr Gupta a estimé que la maladie était plus agressive et qu'il était temps d'envisager des « options thérapeutiques »

Ces options se limitaient à la participation à un essai de médicament (MANIFEST-2) ou à la possibilité d'une greffe de cellules souches. L'essai de médicament n'était pas une option curative, mais la greffe de cellules souches offrait la possibilité d'être curative. Nous avons choisi la greffe de cellules souches. Heureusement pour moi, un donneur non apparenté parfait (10/10) et consentant a été trouvé sur le registre international des cellules souches.

En octobre 2021, nous avons rencontré le Dr Auro Viswabandya et l'équipe de transplantation du Princess Margaret Cancer Centre. Nous avons discuté en détail du processus de transplantation, des tests prétransplantation et des effets indésirables associés à la chimiothérapie de conditionnement et à la radiothérapie nécessaires. Il a également été décidé qu'étant donné que ma rate hypertrophiée agirait comme une éponge pour les cellules souches, il serait préférable de prendre du temps pour réduire sa taille en prenant du Jakavi.

Au bout de trois mois environ, la taille de la rate avait suffisamment diminué pour que l'on puisse procéder à la transplantation En mars 2022, au plus fort de la pandémie de Covid, nous avons donc fait les deux jours de route jusqu'à Toronto pour procéder à la greffe À notre arrivée, d'autres tests ont été effectués Ensuite, je suis entré à l'hôpital et j'ai reçu la chimiothérapie (4 jours) et la radiothérapie (1 jour) nécessaires Le 22 mars 2022, on m'a injecté cinq sacs de cellules souches Ensuite, j'ai dû attendre que les cellules souches se greffent et que mon bilan sanguin, qui était extrêmement bas à ce stade, commence à se rétablir Heureusement pour moi, au bout d'une quinzaine de jours, c'était le cas

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Après 5 semaines à l'hôpital, en isolement, où seule Harriet était autorisée à me rendre visite, j'étais assez bien pour pouvoir sortir Cependant, j'ai dû rester à moins d'une heure de l'hôpital pendant les trois mois suivants Étant donné qu'on habite à 1 600 km loin à Thunder Bay, ce qui voulait dire qu'on devait louer un condo à Toronto pour cette période Les bonnes personnes de Staywell ont été très utiles à cet égard et ont organisé un joli condo à seulement 15 minutes à pied Bien que j'aie été réadmis à l'hôpital pendant quelques jours à un moment donné, dans l'ensemble, les chiffres sanguins ont continué de s'améliorer et je n'ai eu aucun des effets secondaires indésirables dont on m'avait averti Fin juin 2022, on pourrait retourner chez nous.

Le voyage a eu ses défis. Cependant, grâce au soutien de ma femme, de ma famille et de mes amis, et grâce à une équipe dévouée et merveilleuse de médecins et d'infirmières et à un généreux donateur anonyme, ce fut un énorme succès. À ce jour, je suis toujours émerveillé par le fait que la science de tout ça existe. Je suis reconnaissant de vivre dans un pays et une province où ce type de soins de santé est disponible et où il n’est pas nécessaire de se ruiner pour y avoir accès.

Wim Smits

est un fonctionnaire à la retraite de 71 ans qui vit à Thunder Bay, en Ontario, au Canada, avec sa famille Il est titulaire d'un diplôme de technicien forestier et d'un baccalauréat ès sciences Diplôme en Sciences Naturelles Pour plus d'informations sur la PM, veuillez consulter le site https://www cmpnrf ca/primary-myelofibrosis

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