90 |
KAPITTEL 10
legevakt klare, og så videre. I tillegg er trygghetsalarm og mobiltelefon enkle midler for å skape trygghet. Bare det å være godt forberedt vil for mange øke tryggheten for å mestre et anfall. Ved hjelp av respirasjonsfremmende stillinger, øving i pusteteknikker og avspenning kan mange pasienter oppleve å mestre symptomene på en bedre måte, og dermed ha bedre kontroll når forverringen oppstår.
og særlig pasienter med kols foretrekker ofte en slik stilling. Mange hviler albuene tungt mot underlaget, og det kan være godt med en pute for å avlaste trykket. Sitter pasienten høyt i senga, og ønsker å sitte lent framover, bør senga reguleres slik at dette er mulig. Sengas midtre del («sete») bør være horisontalt, og vinkelen mellom det og sengas hjertebrett bør ikke være mindre enn 90° (se figur 10.11a). Hvis en pasient som sitter i vanlig halvhøyt ryggleie, bøyer seg fram-
k
Stillinger som fremmer respirasjon Pasienten hjelpes til en stilling som letter respirasjonsarbeidet, det vil si en stilling som gir lungene mulighet for ekspansjon, reduserer trykk fra mageinnhold mot diafragma, og som støtter hjelpemuskulatur (Barnett 2009). Noen pasienter oppnår det beste høye ryggleiet bare ved hjelp av sengas funksjoner. Ved å regulere sengas hode- og fotende slik at pasienten sitter som i en lenestol, med hjertebrettet hevet til 45–60° og knekk ved kneleddet, unngår en at pasienten sklir ned i senga (figur 10.7). Et halvhøyt eller høyt ryggleie og støtte av pute(r) under hode og nakke (figur 10.8) vil hindre bukorganene i å presse mellomgolvet oppover og slik bedre ekspansjonsmulighetene for lungene, mens putene bidrar til en god hvilestilling. Ved å legge puter under armene letter bruken av hjelpemuskulatur (se figur 10.9). At overkroppen er hevet, øker hvilevolumet (se s. 66). Noen pasienter føler at de får mest luft ved å sitte framoverbøyd, for eksempel på sengekanten, og med armene støttet på et bord foran seg (se figur 10.10). Denne stillingen letter bruken av hjelpemuskulatur,
Figur 10.7 Høyt ryggleie i seng. Knekk ved kneleddet forhindrer at pasienten sklir nedover i senga.
101510 GRMAT Grunnleggende sykepleie 2 110101.indb 90
Figur 10.8 Pute under hode, nakke og skuldre bidrar til god hvilestilling. Putens tykkeste del bør være i nakken, eventuelt sikres god støtte her ved en liten ekstra pute.
Figur 10.9 En pasient som sitter som i en lenestol, med armene litt ut fra kroppen, hvilende på puter, har lettere for å bruke hjelpemuskulatur uten å måtte heise skuldrene.
13.07.11 14.24