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aworld editorial

Año 12

98

t

il

M e n i nf a n ú www.ganarsalud.com

NestlÉ Plan 14 días de fitness® Cuando comer es una pesadilla

Enfermedad CEliaca un latido de vida Suplemento

nuestro motor” Mikel Arriola Peñalosa Titular de la COFEPRIS

Publicaciones CITEM Año 12. Nº 98

Ganar Salud® • La revista que te cuida

DIABETES Edad de oro, estación endulzada

“La protección del paciente mexicano:

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exhibir hasta 14-NOV-11

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Lic. César Vargas Vargas

Berruguete #40, Col. Nonoalco, Del. Benito Juárez 03700, México, D.F. Tels.: 5515 3818 y 3825 www.ganarsalud.com www.worldwidemarketing.mx

Presidente del Consejo Editorial

Lic. Carlos Abelleyra Cordero

Lic. Ramón Neme Sastre

Vicepresidente del Consejo Editorial

Vicepresidente del Consejo Editorial

Dr. Miguel Benbassat Palacci

Dr. Roberto Vargas Echeverría

Presidente del Consejo Médico

Vicepresidente del Consejo Médico

Dr. Mario César García Feregrino Secretario de Salud y Coordinador General de Servicios de Salud de Querétaro

Dr. José Alberto García Aranda Director General del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Dr. Luis Javier García Director General del Instituto de Salud de Chihuahua

Dr. Gerardo Macías López Director General del Instituto de Salud de Aguascalientes

Dra. Patricia Uribe Zúñiga Directora General del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, SS

Dr. Gustavo Olaiz Fernández Director General de Promoción de la Salud, SS

Dr. Daniel Carrasco Daza Presidente de la Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría

Dr. Miguel A. Lezana Fernández Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades, SS

Dr. Alfonso de Silva Gutiérrez Presidente de la Sociedad Mexicana de Urología

Dr. Héctor Vera García Presidente de la Asociación Mexicana de Pediatría

Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma Presidente del Colegio de Medicina Interna de México

Dra. Ma. Elena Acosta Enríquez, N.C. Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos

Dr. José Cymet Ramírez Presidente del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología Dr. Abelardo Meneses García Director Médico del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Héctor Martínez Saíd Presidente de la Sociedad Médica del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Jaime Edelson Presidente de la Asociación Dental Mexicana Dr. Cuitlahuac Ruiz Matus Presidente de la Sociedad Mexicana de Salud Pública Dra. Beatriz Sepúlveda Directora General de Grupo de Salud Mental Dr. Alfredo Martínez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Biotecnología y Bioingeniería Dr. Arturo Guerra López Presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus complicaciones Dr. Jesús Armando Montaño Uzcanga Presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio Dr. Martín Rosas Peralta Coordinador del Capítulo de Epidemiología, Prevención y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Mexicana de Cardiología Dr. S. Francisco Campos Campos Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía General Gral. Brig. M.C. Ángel Sergio Olivares Morales Director General de Sanidad de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA) Dr. Eduardo Perusquia Ortega Departamento de Neurofisiología del Hospital Ángeles (Pedregal) Dr. Manuel Adames Mitre Presidente del Capítulo Mesoamericano de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología Dr. Vicente Jesús Hernández Abad Presidente de la Asociación Farmacéutica Mexicana Psic. Alicia I. Briseño Mendoza Presidenta de la Sociedad Psicoanalítica de México

C.P. Aurora González Tejeda Presidenta de la Federación Nacional de Asociaciones de Padres de Familia Dr. Armando Valle Gay Presidente de la Federación Mexicana de Colposcopía y Patología del Tracto Genital Dr. José Luis Estrada Islas Presidente de la Asociación Psicoanalítica Mexicana Dr. Humberto Juárez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría Dr. Juan Luis Álvarez-Gayou Jurgenson Director Ejecutivo del Instituto Mexicano de Sexología Dra. Judith Sandra Sarmina Presidenta del Colegio Mexicano de Glaucoma Dr. Rogelio Martínez Macias Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología Dr. Alejandro Duarte y Sánchez Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Blanca Carlos Ortega Presidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología Dr. Armando Cruz Tornez Presidente de la Asociación Mexicana de Medicina del Deporte Dr. Gustavo Fink Josephi Presidente de la Sociedad Mexicana de Especialistas en Procedimientos Endovasculares Dr. Felipe Martínez Arronte Presidente de la Asociación Mexicana de Tanatología Dr. J. Humberto Orozco-Medina Fundador de la Fundación Mexicana de Lupus Dr. Federico Ortíz Moreno Presidente de la Federación Mexicana de Alzheimer Ed. María Elena Mota Directora Ejecutiva de la Federación Mexicana de Diabetes Dr. Mario Luis Fuentes Centro de Estudios e Investigación en Desarrollo y Asistencia Social, A.C. (CEIDAS) Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de México

Los artículos publicados no expresan necesariamente la opinión de los miembros del Comité Editorial y/o de las instituciones a las que éstos representan, por lo que los mismos no tienen responsabilidad por los contenidos.

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César Vargas Vargas Presidente del Consejo Editorial Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Fortunato Juárez Jiménez Director de Arte y Diseño

Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Edición de Worldwide Marketing con la colaboración de: Elizabeth Geronimo Villa Diseño de Worldwide Marketing con la colaboración de: Victor Manuel Patlán Fotografía César Cabrera Colaboradores Miguel Ángel Otero, Mikel Arriola, Miguel A. D’Urzo, Tania Chapa, Leticia Armenta, Mauricio Moraira, Oscar Rodríguez, Lourdes Ortega, José Gutiérrez, Odín Vázquez, José A. Magaña, Gerardo Rodríguez, Angélica Illescas, Víctor Sánchez, Alfonso Vallarta, Alejandro Amado de León, Karen León, María Luisa Ponce, Blanca Martínez, Gloria Corral.

Ma. del Carmen Flores Tel.: 01 (33) 38125710/mcfloresg@hotmail.com Oficinas Guadalajara Empresa de Publicaciones REP, S. A. de C. V. Lic. Ricardo Eberle Tel.: 01 (222) 248 4147 y 294 1977 Oficinas Puebla Ganar Salud® es una marca registrada. Editada y publicada por Worldwide Marketing, S.A. de C.V. Revista mensual. Año 12, No. 98., Enero 2011. No. de registro 930983 Registro de marca nominativa Expedido por: Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) Editor Responsable: María de los Ángeles Arias Balderas. No. de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 042010-101212504600-102. Número de Certificado de Licitud de Título: 12697, expedido por la Comisión Certificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. No. de Certificado de Licitud de Contenido: 10269. Porte pagado: PP09-1569. Amores No. 205-402, Del Valle, México, D. F., 03100. Impresa por: GRUPO INFAGON. Distribución a Nivel Nacional en locales cerrados: Publicaciones CITEM, S.A. de C.V., Av. del Cristo No.101, Col. Xocoyahualco, Tlalnepantla, Edo. de México. El contenido de los artículos y notas periodísticas es responsabilidad exclusiva de sus autores. Los editores declinan cualquier responsabilidad sobre la veracidad de los mensajes contenidos en los anuncios.

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Año 12 No. 98Enero 2011

CONTENIDO 55

83

50 Suplemento

Infografía

Un latido de vida

¿Cuál es la bebida preferida de hombres y mujeres?

Rescate Obstétrico y Neonatal, tratamiento óptimo y oportuno

6 Breves de Salud 13 Para Todos

65 Mascotas

InSinkErator, más limpieza en la cocina ¡Aprendamos a separar!

Expocan 2011, gran fiesta canina

70 Ella y su salud

16 Infórmate

De niña a mujer

Reformas legislativas para garantizar identidad de menores

74 En pareja Segunda oportunidad

18 OPS

51º Consejo Directivo de la OPS/OMS

76 Salud Infantil Labio leporino y paladar hendido

19 FESORMEX

28

Libera tu cuello de la tensión

20 CANIFORO

22 Nuevos productos

23 Para Todos

Oliva y soya, fusión saludable

24 El TEC en Ganar Salud ® Colegiaturas deducibles de impuestos

26 Pregúntale al Especialista 36 Para Todos

Enfermedad Celiaca, una explicación sencilla

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Menú infantil, ¿saludable o dañino?

52 Para Todos

5 Actividades del Secretario

“Que nadie cambie tu receta”, primer paso para recuperar tu salud

Contra la obesidad

La entrevista:

Lic. Mikel Arriola Peñalosa Titular de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)

“La protección del paciente mexicano: nuestro motor”

40 Alimentación y salud

¡Logra un cambio positivo con el Plan 14 días de FITNESS®!

42 Contra la diabetes

Edad de oro, estación endulzada

78 Para Todos

¡Cuidado! Las amibas están en todas partes

81 Recetas sanas Filete de pescado en salsa de maíz

90 Para Todos

Anemia e insuficiencia renal, unión peligrosa

92 Salud en corto 94 Para Todos

La papa baja en grasa y colesterol

96 Promociones

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carta editorial

Tecnología en la vida diaria S

in duda, los tiempos han cambiado drásticamente. El apogeo de la tecnología continúa sorprendiendo al mundo entero con tantos dispositivos nuevos, tanto en el área de entretenimiento, educación, negocios, salud y más. Si regresáramos el tiempo 30 años atrás, pensaríamos que todo lo que se ha logrado ahora es imposible o muy complicado de hacer. El personaje que, sin duda, marcó la historia de la tecnología fue Steve Jobs. Fue un hombre innovador, visionario y líder. Su muerte deja un gran vacío; sin embargo, sus invenciones seguirán siendo parte de nuestras vidas. Q.E.P.D. ¿De qué manera ha contribuido la tecnología y los avances científicos en tu vida? Actualmente, la tecnología es parte de la vida diaria de cualquier persona, se quiera o no. Para muchos, la tecnología y los avances científicos en cuestión de salud representan la oportunidad de vivir o mejorar su vida en gran manera. Ha habido un gran avance en el transplante de órganos (aunque falta mucho por hacer en nuestro país), colocación de prótesis, nuevos medicamentos, equipo de vanguardia para obtener mejores resultados en cirugías, nuevos tratamientos para la infertilidad, y mucho más. Y pronto, se escuchará cada vez más de los medicamentos biotecnológicos; algunos opinan que el futuro está en la medicina personalizada. La tecnología no lo es todo en salud. La clave para gozar mayor salud es la alimentación saludable, el ejercicio y la prevención. Son tres puntos sencillos para poner en práctica en la vida diaria; no obstante, a pesar de que la información está en un clic, la concientización por la cultura y promoción de la salud sólo es posible a través de la educación. Ángeles Arias-Balderas angelesa@ganarsalud.com

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actividades del secretario

Salomón Chertorivski Woldenberg,

nuevo Secretario de Salud

S

alomón Chertorivski Woldenberg fue nombrado nuevo Secretario de Salud por el Presidente Felipe Calderón Hinojosa. “Contri-

buir con la gran tradición de la salud en México, una de las principales responsabilidades y uno de los más trascendentales proyectos de Estado, representa una decisiva oportunidad, pero sobre todo un profundo compromiso. Reforzaré la salud pública como pilar del bienestar de los mexicanos y piedra angular del desarrollo nacional. Trabajaré brazo a brazo con todos los médicos y enfermeras, este notable capital humano, orgullo de México que todos los días salva vidas”, aseguro el Secretario de Salud durante la ceremonia de toma de posesión. “Hay un antes y un después en la salud de los mexicanos con la administración del Presidente Felipe Calderón. Hoy todos los ciudadanos

que así lo deseen, sin importar condición alguna, tienen garantizada la atención a su salud, un anhelo que muchos países, inclusive desarrollados, han podido contratar. Hay que reconocer tareas pendientes, la más importante de todas y cada una es que las unidades médicas y los hospitales les brinden la misma esperanza a cualquier mexicano que sea atendido en ellas, ahí centraré mis esfuerzos” finalizó Salomón Chertorivski Woldenberg. Salomón Chertorivski Woldenberg es Licenciado y Maestro en Economía por el Instituto Tecnológico Autónomo de México (ITAM) con Maestría en Política Pública por la Universidad de Harvard. Cuenta con amplia experiencia en el Sector privado

y Público. Fue Socio Fundador de Grupo Módulo y Consorcio Óptico Latinoamericano y asesor en materia de política social del Gobernador del Estado de Michoacán, Lázaro Cárdenas Batel. Profesor de Economía en el ITAM y ha impartido clases en el Centro de Investigación y Docencia Económica (CIDE) y en la Universidad Iberoamericana. Fue colaborador en el periódico El Universal con su columna en la Revista “Mirador Social” y comentarista semanal en materia política social de Proyecto 40. Entre sus actividades en organizaciones sociales, destaca la participación como socio fundador y coordinador del Comité de Bienestar Social de la Asociación Metrópoli 2025, miembro del Instituto de Estudios para la Transición Democrática, miembro del consejo directivo de la Asociación Nacional para la Seguridad Ciudadana y Presidente del Club Harvard de México. Fue Comisionado Nacional de Protección Social en Salud y Director de Diconsa.

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breves de salud

La detección del cáncer de mama en etapas

El especialista señaló que la etapa clínica va a determi-

tempranas aumenta las posibilidades de cura-

nar el comportamiento de la enfermedad, y depende de

ción; no obstante, para tener un diagnóstico preciso

tres cosas: tamaño del tumor, la presencia de ganglios

debe confirmarse el hallazgo de un tumor mamario a

linfáticos palpables y la aparición del cáncer a distan-

través de una biopsia, que consiste en obtener una

cia en pulmones, hígado, huesos, cerebro, etcétera.

muestra del tejido del tumor, parcial o total, antes de decidir el tratamiento. La mamografía, el ultrasonido y

Existen cuatro etapas del cáncer de mama:

la biopsia por aspiración, son auxiliares que ayudan a

• Etapa 0 o in situ. Tiene una probabilidad

precisar si el tumor es benigno o maligno

de curación del 95%.

El doctor Héctor Martínez Said, cirujano oncólogo y

• Etapa I. El tumor tiene menos de 2 cm, no

expresidente de la Sociedad Médica del Instituto Nacio-

hay ganglios palpables; la probabilidad de

nal de Cancerología (INCan) explica que la “prueba triple”

curación del 88%.

consiste en hallazgos clínicos positivos, mamografía po-

• Etapa II. Más de 2 cm y menos de 5 cm,

sitiva y biopsia por aspiración con

con o sin ganglios palpables; la probabilidad

aguja fina positiva; es un  elemento que evidencia

de curación del 66%. • Etapa III. El tumor presenta más de 5 cm,

que el carcinoma

con ganglios palpables y con invasión a la piel

está presente en

y pared del tórax; con 36% de probabilidades

más del 95% de

de curación.

los casos.

• Etapa IV. Enfermedad a distancia que ha

El

hecho metástasis a huesos, pulmones, hígado

diagnóstico

confirmado per-

y cerebro. 7% de posibilidades de curación.

mite hacer una estrategia de tra-

A mayor etapa menor posibilidad de curación. En la ac-

tamiento con el

tualidad existen diversos tratamientos como el anastro-

paciente de mane-

zol, un tratamiento inhibidor de la aromatasa (IA) para

ra programada y te-

mujeres postmenopáusicas con cáncer de mama precoz

ner mejores resulta-

con receptores hormonales positivos. El estudio clínico

dos, lo que se traducirá

ATAC mostró que es el único IA que tiene amplios datos

en una mejor calidad de

de eficacia y seguridad en el largo plazo, con diez años de

vida para la paciente.

seguimiento en el cáncer de mama precoz.

Detección temprana aumenta la probabilidad de

vida

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Grupo adquiere

Alimentos

Grupo Bimbo, principal productor de pan del

dades. La compañía Bimbo informó que la integración

mundo, concluyó la adquisición del 70% de Ali-

de Fargo se verá reflejada en los resultados consolida-

mentos Fargo, principal distribuidora de pan en

dos a partir de octubre de este año.

Argentina. La empresa mexicana mantenía el interés

Fargo es uno de los mayores  productores  y distri-

por Fargo desde hace casi 10 años cuando la empresa

buidores de pan y productos de panificación en Argen-

se declaró en bancarrota en el año 2002 ante la insol-

tina, con una facturación aproximada de US$ 150 millo-

vencia para enfrentar sus pasivos. Armando Giner, en-

nes anuales a través de sus cinco plantas de panificación

cargado de relaciones con inversionistas de Alimentos

y sus marcas Fargo, Lactal y All Natural, entre otras.

Fargo, informó que Bimbo no hizo ningún desembolso

Grupo Bimbo concentra 45% de sus operaciones en

reciente para concluir la compra, sino que la operación

México. Las operaciones en otros países de América La-

se cerró porque la semana pasada se vendieron activos,

tina equivalen al 12% del total y el resto corresponde a

que era una de las condiciones que exigían las autori-

Estados Unidos.

se une a la 2ª Cruzada Nacional para el Uso de la Bicicleta Grupo Nestlé México se unió a la 2ª Cruzada Nacional para el Uso de la Bicicleta, actividad dominical coordinada en conjunto con la Secretaría de Salud, Secretaría de Desarrollo Social, la asociación civil Conoce México en Bicicleta, así como gobiernos estatales y municipales, con el

El alcance de la 2ª Cruzada Nacional para el Uso de

propósito de promover el uso de la bicicleta y la impor-

la Bicicleta ha llegado prácticamente a todo el país.

tancia de realizar alguna actividad física.

Cada domingo del año, diversas zonas cerradas al trá-

Los paseos dominicales en bicicleta han cobrado

fico vehicular se ponen a disposición del público en

fuerza y han tenido una mayor aceptación entre la

general para andar en bici, caminar, patinar, pasear

población por sus beneficios para la salud y el fomen-

con mascotas; participar en diversas actividades

to a la convivencia familiar. Un ejemplo es la iniciativa

como zumba, yoga, spinning, futbol, juegos lúdicos,

de Conoce México en Bicicleta “Dar la Vuelta” en cola-

talleres nutricionales y campañas de salud, además

boración con Nestlé, por ahora en 5 estados de la re-

del exitoso préstamo de bicicletas sin costo durante

pública, donde se ha registrado una asistencia de

la jornada. Grupo Nestlé México continúa apoyando

más de 190 mil personas y se han prestado más de

alternativas que promueven la Nutrición, Salud y

30 mil bicicletas.

Bienestar de los mexicanos.

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breves de salud

Más mexicanos con problemas de colesterol

En el marco del Día Mundial del Corazón se informó que seis de cada 10 mexicanos padece algún  problema  relacionado con  los 

La Historia de la Medicina en México, Las Especialidades

niveles de colesterol en la sangre; situación que los coloca en riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares como infartos. Las alteraciones en los niveles de lípidos (grasas) en sangre, mejor conocidas como dislipidemias, se han colocado entre las ocho principales causas de muerte en el país. Las dislipidemias contribuyen a

La Facultad de Medicina a través del Depar-

incrementar la prevalencia de las enfermedades del

tamento de Historia y Filosofía, Laborato-

corazón, que cada año cobran la vida de alrededor

rios AstraZeneca e Ikarus, con el apoyo de La

de 160 mil personas en el país, informó la Dra. Elsa

Coordinación de Difusión Cultural, presen-

Arrieta Maturino, Gerente de Investigación Clínica

tan la segunda temporada de la serie La His-

en Cardiología del laboratorio Eli Lilly México.

toria de la Medicina en México, Las Especiali-

En la actualidad hasta 80% de los pacientes afec-

dades. Sin duda se convertirá en un referente para

tados por las dislipidemias no cuenta con un diag-

todo aquel que desee conocer la historia de las es-

nóstico adecuado y, por lo tanto, no recibe trata-

pecialidades médicas en nuestro país, ya sea con la

miento. La Dra. Arrieta detalló que, de acuerdo al tipo

finalidad de consulta o para conocer y fortalecer el

de lípido que se encuentra alterado en la sangre, las

desarrollo de la medicina en México.

dislipidemias pueden presentarse por un incremento

La serie reúne, en 15 Capítulos de media hora cada

del colesterol malo (colesterol LDL), una disminución

uno, más de un año de investigación y compila el co-

del colesterol bueno (colesterol HDL) o una elevación

nocimiento de más de ochenta prestigiados investi-

de los triglicéridos, aunque también puede presen-

gadores mexicanos, con temáticas que abordan el

tarse una combinación de las tres anteriores.

desarrollo de 15 diferentes especialidades médicas,

Informó que hasta 55% de las personas con disli-

que va desde la introducción del concepto de lesión

pidemia padecen también diabetes mellitus; el 53%

anatómica en el pensamiento médico, hasta el desa-

tiene problemas de hipertensión arterial y 47% pa-

rrollo de la medicina genómica que revolucionará la

dece obesidad; por ello, es importante tratar a es-

práctica de las especialidades médicas.

tos pacientes con medicamentos de un alto perfil

Laboratorios AstraZeneca y la UNAM la distribuirán entre las Universidades y Facultades de medici-

de seguridad, ya que frecuentemente estarán en combinación con otros fármacos.

na en nuestro país y, con el propósito de difundirla a toda la población, se transmitirá en televisión a partir de enero del 2012 por TV UNAM y en más de 70 televisoras de 22 países.

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Día en Favor de la

Tromboprofilaxis

En el marco del Foro Internacional de la Enfer-

grar una sinergia en pro de los pacientes que padecen

medad Tromboembólica Venosa “De las bases

esta terrible enfermedad”, aseguró Bertrand Barón, Direc-

moleculares a la Tromboprofilaxis”, la Academia

tor General de Sanofi Aventis.

Mexicana de Cirugía declaró al 24 de Junio como

Durante la declaratoria se contó con la presencia del Dr.

el Día a Favor de la Tromboprofilaxis. Esta iniciati-

José Ángel Córdova Villalobos, ex Secretario de Salud;

va nace con el único fin de promover la prevención y trata-

Francisco Javier Ochoa Carrillo, Presidente de la AMC; Phili-

miento oportuno de la enfermedad tromboembólica ve-

pp Lamy, Representante en México de la OPS y la OMS;

nosa (ETV), y mejorar la calidad en la atención hospitalaria

Armando Ahued Ortega, Secretario de Salud del DF, entre

y seguridad de los enfermos.

otras personalidades.

“Para la Academia Mexicana de Cirugía, el Día a Favor de

La trombosis venosa es un coágulo (trombo) de sangre

la Tromboprofilaxis, significa el compromiso en el largo

que obstruye el flujo sanguíneo de una vena, afectando

plazo de la comunidad médica con sus pacientes, que re-

principalmente aquellas ubicadas en la parte inferior de la

sultará en la disminución de la enfermedad tromboembó-

pierna y el muslo. Las principales complicaciones pueden

lica venosa, mediante la actualización constante, el mane-

darse cuando el trombo se desprende de las extremida-

jo efectivo de los pacientes, sobre todo, en la detección y

des y viaja a los pulmones (émbolo pulmonar) o, a cual-

prevención oportuna de esta enfermedad”, afirmó el Dr.

quier otra parte del cuerpo siendo potencialmente mor-

Francisco Javier Ochoa Carrillo, Presidente de la AMC.

tal. La profilaxis temprana y oportuna de la trombosis

“Para Sanofi Aventis sumarse al Día a Favor de la Trom-

venosa ayuda a prevenir complicaciones mortales que se

boprofilaxis es un paso más para contribuir a la disminu-

traducen en millones de vidas salvadas. La prevalencia de

ción de casos de ETV en nuestro país. Un objetivo que

ETV es mayor que el cáncer de mama, VIH y accidentes

sólo se podrá alcanzar si trabajamos en conjunto para lo-

automovilísticos.

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breves de salud

Acciones a favor de

jóvenes embarazadas desarrollo, por lo cual son más frecuentes las complicaciones médicas durante el embarazo, el parto y los primeros años de vida del bebé”, refirió el Dr. Juan Carlos Hinojosa Cruz, presidente del Centro Latinoamericano Salud y Mujer (Celsam). La Dirección General de Educación Indígena (DGEI) tiene a su cargo el Programa de Becas de Apoyo a la Educación Básica de Madres Jóvenes y Jóvenes Embarazadas para apoyar a las madres jóvenes y jóvenes embarazadas entre 12 y 18 años 11 meses de edad, sin importar su estado civil, para que inicien, continúen y concluyan su educación básica, en cualquier modalidad educativa pública disponible en el lugar donde viven. Asociaciones civiles, instancias gubernamentales, junto con la industria farmacéutica han impulsado la oficialización del Día Nacional para la Prevención del Aunque no desean un embarazo, 24.6% de las

Embarazo No Planificado en Adolescentes.

adolescentes mexicanas ejercen su sexualidad

Cuenta con el respaldo de Bayer de México, Janssen

sin la protección de algún método anticonceptivo,

México y MSD, el Centro Nacional para la Salud de la In-

siendo necesario redoblar esfuerzos que promuevan el

fancia y la Adolescencia de la Secretaría de Salud, la Di-

ejercicio de una sexualidad responsable e informada en

rección General de Salud Indígena de la Secretaría de

la juventud, coincidieron autoridades de salud pública y

Educación Pública, el Instituto Mexicano de la Juventud,

organizaciones no gubernamentales, en el marco del Día

el Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS Oportuni-

Nacional para la Prevención del Embarazo No Planifica-

dades, el Instituto Nacional de las Mujeres, el Programa

do en Adolescentes (DNPENPA).

Becas de Apoyo a la Educación Básica de Madres Jóve-

De acuerdo con el Censo de Población y Vivienda

nes y Jóvenes Embarazadas de la Secretaría de Educa-

2010, 686 mil 511 adolescentes, es decir, 12.4%, tenían

ción Pública, así como con el apoyo de las Secretarías de

al menos un hijo nacido vivo al momento del censo, in-

Educación Pública y de Salud.

formó el Mtro. Félix Vélez Fernández, Secretario General del Consejo Nacional de Población (Conapo).

“Emprender acciones inmediatas que permitan a los jóvenes tomar decisiones asertivas respecto al ejercicio

Y es que cuando una adolescente se embaraza sin

de su sexualidad permitirá reducir los altos índices de

preverlo, su vida se trastoca completamente, incluso

embarazos en adolescentes, el impacto social y econó-

arriesgando su existencia y la de su futuro hijo. “Esto

mico que representa para el país”, finalizó el Dr. Juan Car-

se debe a que el organismo de las chicas aún está en

los Hinojosa, presidente del Celsam.

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Agente patógeno asociado con el trasplante de riñón

De acuerdo con el Centro Nacional de Trasplan-

Norteamericanos toman medidas riesgosas para su salud

tes (CENATRA), en la actualidad 7,916 personas están en espera de recibir un trasplante

Según la encuesta anual acerca de las medi-

de riñón, cifra que aumenta día con día. Los es-

cinas de receta de Consumer Reports, 48%

pecialistas afirman que este procedimiento quirúrgico

estadounidenses de los que actualmente to-

tiene una elevada tasa de éxito, siempre y cuando no

man una medicina de receta dijeron que re-

tenga alguna complicación con el Citomegalovirus

ducían los costos del cuidado médico, por

(CMV), un agente patógeno que puede llevar al pacien-

ejemplo, aplazando una visita al médico o un procedi-

te de forma prematura al final de su vida.

miento médico, rechazando exámenes o pidiendo

Una vez que se realiza el trasplante, el paciente debe de tomar en cuenta la prevención y el tratamiento de

medicinas más baratas del extranjero. Es un incremento de 9 puntos porcentuales desde 2010.

infecciones, las cuales aumentan con el uso de medica-

El 28% de los estadounidenses que toman medi-

mentos inmunosupresores. Se recomienda evitar el

cinas han recurrido a acciones potencialmente peli-

contacto estrecho con personas que tienen infeccio-

grosas: por ejemplo, evitaron recoger una medicina

nes como la influenza o viruela, comentó el Dr. Francis-

de receta (16%), tomaron una medicina vencida

co Monteón, especialista en Nefrología y Trasplantes.

(13%) o se saltaron una dosis programada sin consultar al médico o farmacéutico (12%). Un mayor número (35%) de personas de bajos ingresos tomaron estas riesgosas medidas. Los médicos podrían estar haciendo más por evitar a sus pacientes estos gastos excesivos. Por ejemplo, no todos los médicos recetan genéricos de forma rutinaria, los que pueden constituir un enorme ahorro; 4 de cada 10 encuestados (41%) indicaron que su médico sólo a veces, o nunca, les reco-

Si el donador o receptor estuvieron expuestos al

mienda un genérico.

CMV, así como del tiempo del trasplante y tipo de in-

“Los médicos deben ser los defensores de las

munosupresión, del 60% al 100% de los receptores

preocupaciones de dinero de sus pacientes. Cuan-

de trasplante renal desarrollarán infección activa

do alguien entra a la consulta del médico, es ante

por Citomegalovirus, debido a que el órgano tras-

todo un paciente, pero también un consumidor, y

plantado y las transfusiones sanguíneas son fuen-

su médico debería estar pendiente de eso, espe-

tes de transmisión del virus. La recepción de un ór-

cialmente en estos tiempos difíciles”, señaló John

gano seropositivo aumenta cuatro veces el riesgo

Santa, M.D., M.P.H., Director de Consumer Reports

de la enfermedad por CMV.

Health Ratings Center.

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breves de salud

Carrera Caminata contra el Cáncer de Mama “Vamos por

Cero Caries” Colgate y la Asociación Dental Mexicana (ADM) se unen para promover la salud bucal convocan-

Por 17° año consecutivo Avon México lleva a cabo

do a 18,000 odontólogos para realizar chequeos den-

la Carrera Caminata contra el Cáncer de Mama, esta

tales gratuitos en toda la República durante el mes de

vez con una iniciativa sin precedentes que trasciende ba-

octubre. La campaña de este año es “Vamos por Cero

rreras y enciende corazones: incluir a los hombres e invi-

Caries”, eslogan que refleja la preocupación de Colgate

tarlos a avanzar junto con las mujeres, creando mayor con-

y la ADM ante un padecimiento que afecta al 90% de la

ciencia acerca de la detección oportuna del cáncer de

población mexicana.

mama. Esta enfermedad no sólo afecta a millones de mu-

Este año se calcula que 18,000 los odontólogos ofre-

jeres; también incide en su entorno, pareja y familiares.

cerán consultas gratuitas en todo el país; se estima que

La figura masculina juega un papel fundamental en la

serán 700,000 las personas que acudirán a los chequeos

evolución y acompañamiento de quien padece este mal,

gratuitos, lo que representa 100,000 pacientes más que

sea una madre, esposa, hija, nieta, etc. Es por ello que Avon

el año pasado. En total ya son más de 3 millones las per-

México establece una alianza con la National Football Le-

sonas que se han beneficiado de esta iniciativa.

ague en México con el fin de hacer un llamado a todos los

La mecánica de la campaña es la siguiente: la persona

hombres e invitarlos a que junto con sus esposas, hijas,

interesada debe llamar al número 01800 2888 100. Una

madres, hermanas y amigas formen parte de este gran

operadora le dará los datos del odontólogo participante

movimiento mundial.

más cerca de su domicilio para que así pueda él o ella

“El motivo por el cual decidimos integrar a los hombres

misma hacer la cita y si lo desea, llevar a toda la familia.

es simple: el cáncer de mama es un padecimiento que

El odontólogo hará una revisión general en donde indi-

afecta a la sociedad en su conjunto y el rol de un hombre

cará si hay o no padecimientos, y en caso de que los

puede ser la clave para que una mujer y su familia superen

haya, qué tratamiento debe seguirse.

esta situación”, afirmó Gabriela Gatica, Directora de Pro-

Se sabe que 61% de los niños también sufren caries. La caries no es detectable en sus primeras etapas al menos que se realice una revisión.

gramas de Responsabilidad Social de Avon México. Las Carreras-Caminatas Avon se llevarán a cabo en tres ciudades simbólicas para Avon México en las siguientes fechas: 2 de octubre en Celaya, Guanajuato; 9 de octubre, Monterrey, Nuevo León; 30 de octubre en México, D.F. Las inscripciones a las Carreras-Caminatas Avon están abiertas a partir del 1° de septiembre en la página de Internet: www.avoncruzada.com, así como en todas las cajas de las tiendas Comercial Mexicana, Mega Comercial Mexicana del D.F. y Zona Metropolitana, además de las ubicadas en los estados de Querétaro y Guanajuato.

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para todos

InSinkErator, más limpieza en la cocina L

a cocina es el corazón del hogar. Mantener la cocina limpia e higiénica es la prioridad máxima para la familia. En promedio, los desper-

dicios de comida tienen 70% de agua, y representan aproximadamente 42% de la corriente de desechos sólidos. Si usa bolsas

de papel o de plástico para la basura, asegúrese de que no goteen ni se desborden porque los desperdicios atraen insectos y otros animales nocivos, que promueven la proliferación de bacterias y gérmenes. Los gérmenes microscópicos pueden multiplicarse rápidamente y producir olores muy perceptibles; por tanto, es importante vaciar el bote de la basura periódicamente, aunque no esté completamente lleno. No espere hasta que la bolsa de basura esté tan llena, que pueda rasgarse o derramarse el contenido. Los contenedores o recipientes de basura para el exterior también contribuyen a la proliferación de bichos, roedores y olores, especialmente en climas cálidos y húmedos donde la temperatura y la humedad agravan el problema. A fin de reducir la

cantidad de desperdicios de comida que llenan canastas y botes de basura, muchos hogares han optado por usar trituradores de desperdicios de comida como el InSinkErator.

Los trituradores reducen por lo menos al 40% la cantidad promedio de desechos de los hogares mexicanos, lo cual puede tener considerable impacto en una mejor limpieza de toda la cocina, incluso, del recorrido hasta el contenedor de basura del exterior porque disminuye sustancialmente el volumen de desechos totales y líquidos. Con el triturador de desperdicios de comida InSinkErator, los huesos de pollo, cáscaras de frutas,

granos de café y mucho más pueden ir directamente al triturador, donde prácticamente se licuan para ingresar de modo seguro al sistema o tanque séptico. Los trituradores de desperdicios de

comida ayudan a mantener el buen estado de la plomería de su cocina debido a que trituran todas las partículas de comida que pasan al drenaje; en lugar de dejar que los trozos grandes de comida pasen al sistema de plomería y provoquen obstrucciones. Con el triturador se reduce drásticamente la posibilidad de que insectos y bacterias proliferen en la cocina y en recipientes para la basura. Los trituradores de desperdicios de comida son muy económicos porque consumen menos de 4 ó 5 pesos de electricidad por año, debido a que no tienen cuchillos ni cuchillas, además son seguros para que los miembros de la familia lo utilicen. Con InSinkErator habrá mucho menos basura, malos olores y estará más seguro de la higiene e impecable limpieza de su cocina para alimentar a su familia y recibir a sus amigos en el corazón de su hogar.

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InSinkErator Juan Carlos Martín / Gerente de Ventas en Latinoamérica Tel.: 5809 5015 www.Insinkerator.es juan.martin@emerson.com

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para todos

¡Aprendamos a

separar!

Todos los días arrojamos una gran cantidad de materiales que ya no utilizamos a una bolsa de basura, para que el camión de la basura o alguien se la lleve muy lejos, seguramente a un “tiradero” destinado para ello. Pero ¿es sólo basura?

La bolsa de basura está compuesta así: 46% de la basura es materia orgánica ¡es casi la mitad del peso de todo lo que desechamos! 12% son plásticos. Es 12% en peso, ¡pero en volumen es 30% ó 40%! 8% es vidrio. 4% son metales. 8% está compuesta por otros materiales. ¡No tires por los desagües nada que no sea agua. Los restos orgánicos, como los aceites y otros residuos, contaminan nuestros ríos y dificultan el trabajo de las depuradoras!

Orgánicos húmedos Huesos Restos de carne Verduras Pan Cáscaras de frutas Sopa Cascarones de huevo Servilletas de papel usadas Filtro de papel de cafetera y café Animales muertos Heces Poda domiciliaria Hojarasca Pasto seco Flores

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L

a enorme norme cantidad de basura provoca graves desequilibrios ambientales que para la mayoría de los habitantes son desconocidos. Por otro lado, el manejo de estos grandes volúmenes de desperdicios representa problemas de difícil solución y enormes costos económicos para la ciudad y la ciudadanía. En el Distrito Federal se ha presentado un incremento importante en la cantidad de residuos que se generan en la Ciudad. Se generan 12, 513

toneladas de basura, lo que significa que cada habitante produce cerca de 1.43 kilos de basura diariamente.

Inorgánicos secos Plásticos Envases de botellas de plástico. Vidrios Botellas blancas, de color y transparentes. Metales Latas, llaves, utensilios de cocina, aluminio, cobre, corcholatas, cable. Papel y cartón Hojas blancas y usadas, revistas, libros, cuadernos, correspondencia, periódicos, tetrapack.

¡Vamos a reciclar!

Los residuos orgánicos son biodegradables (se descomponen naturalmente). Son aquellos que tienen la característica de poder desintegrarse o degradarse rápidamente, transformándose en otro tipo de materia orgánica. Los residuos orgánicos que generamos en nuestro domicilio son una fuente de nutrientes muy buena para enriquecer el suelo. Podemos utilizar estos residuos como abono que se puede obtener a través de un lombricario o de un cajón de composta.

Los residuos inorgánicos son los que por sus características químicas sufren una descomposición natural muy lenta. Muchos de ellos son de origen natural, pero no son biodegradables, por ejemplo los envases de vidrio. Generalmente se reciclan a través de métodos artificiales y mecánicos, como las latas, vidrios, plásticos, gomas. En muchos casos es imposible su transformación o reciclaje; esto ocurre con las pilas, son peligrosos y contaminantes y seguirán presentes en el planeta dentro de 500 años.

Todo lo demás Ropa, textiles, zapatos y tenis, unicel, envolturas de plástico, bolsas de plástico, cerámica, fotos, artículos de oficina, hule, cosméticos.

Sanitarios electrónicos Pañales, toallas sanitarias, algodón, gasas, así como llantas y equipos electrónicos.

Residuos de manejo especial Hay programas para recuperar, pilas, celulares, aceites, residuos de curación, como jeringas. Estas deberán de entregarse por separado el día de la recolección de inorgánicos (aplica en el D.F.)

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Secretaría de Obras y Servicios del Distrito Federal www.obras.df.gob.mx Transparencia DF www.transparenciamedioambiente.df.gob.mx

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infórmate

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urante la XII Sesión de la Mesa de Diálogo Interinstitucional sobre Niños, Niñas y Adolescentes No acompañados y Mujeres Migrantes, la Presidenta del Consejo Consultivo del Sistema Nacional DIF, Margarita Zavala, dio a conocer las iniciativas de reformas para garantizar el derecho a la identidad de los menores nacionales y extranjeros. La representante del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en México, Susana Sottoli, hizo un reconocimiento al esfuerzo legislativo para facilitar el registro de menores nacionales que residen en el exterior y de migrantes extranjeros con padres indocumentados, lo cual servirá de modelo para replicarlo en otras naciones. Sottoli explicó que el Derecho a la Identidad tiene otros escenarios como el de la migración; por lo que, debe promoverse el registro de nacimientos. Se congratuló de las reformas legislativas para facilitar el registro de menores; además, reconoció el avance logrado sobre el tema en el seno de la Mesa de Diálogo Interinstitucional; donde también estuvo presente el representante de la Organización Internacional para las Migraciones en México, Thomas Weiss. Por su parte, las presidentas de las comisiones de Población, Migración y Niñez, además de las legisladoras Isabel Merlo y Ruth Lugo, hablaron de las reformas legislativas para que los pa-

dres migrantes indocumentados cuenten con facilidades para registrar a sus hijos; y con ello, se proteja la unidad familiar y los derechos de los niños en México y el extranjero. 16 Ganar Salud

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Reformas legislativas

para garantizar identidad de menores

Serán promovidas iniciativas de reformas ante el Congreso de la Unión con la finalidad de garantizar el derecho a la identidad de los menores nacionales y extranjeros que participan del proceso migratorio en nuestro país.

Durante el balance de actividades, se anunció la incorporación de la titular de la Subprocuraduría de Investigación Especializada en Delincuencia Organizada (SIEDO), Patricia Bugarín, al grupo intersecretarial con el objetivo de abordar todos los temas que involucran a los menores de edad víctimas de algún delito o en conflicto con la ley. El Comisionado del INM, Salvador Beltrán del Río, recordó que la IV Semana Nacional de la Migración se celebrará del 17 al 21 de octubre. En la reunión, coordinada por el Comisionado del INM, participaron las Diputadas Norma Leticia Salazar Vázquez; Beatriz Elena Paredes Rangel y María Joann Novoa Mossberger, Presidentas de la Comisión de Población, Fronteras y Asuntos Migratorios; Comisión Especial sobre Migración y Comisión Especial para la Niñez, respectivamente.

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Instituto Nacional de Migración www.inm.gob.mx

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ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud

51

º

Consejo Directivo de la OPS/OMS

A

utoridades sanitarias de todas las Américas inauguraron el 51º Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), donde debatirán temas como: Estrategia y Plan de Acción sobre Salud Urbana, Estrategia y Plan de Acción sobre eSalud; Plan de Acción para Reducir la Mortalidad Materna, entre otros. La doctora Mirta Roses, Directora de la OPS, indicó que el Consejo Directivo es una ocasión

para “corregir el rumbo” porque sólo así se lograrán beneficios palpables para la salud de los pueblos. Habló de las estrate-

gias y planes de acción que se evaluarán en esta reunión. Añadió que se tratarán los desafíos para alcanzar las metas de los Objetivos de Desarrollo de Milenio (ODM), así como los compromisos acordados en la Reunión de Alto Nivel de Naciones Unidas sobre enfermedades no transmisibles. “Para responder a todos los desafíos se requiere una acción concertada sobre los determinantes de la salud, al igual que un constante proceso de innovación” expresó la doctora Roses. En ese sentido, destacó que la consulta para reformar la OMS y el Plan de Acción en eSalud son “aspectos fundamentales”.

“Esta capacidad de repensarnos, de utilizar las lecciones aprendidas para responder a nuevos desafíos, de anticipar las respuestas, de trabajar incansablemente en reducir las brechas, de construir constantemente sobre los logros y de luchar por sostenerlos así como la audacia de imaginar y de anticipar en cierta medida al futuro, ha sido una característica distintiva del accionar de nuestra organización”, concluyó. El Secretario de Salud de México, Salomón Chertorivski Woldenberg, mencionó acerca de la reunión sobre Enfermedades No Transmisibles la iniciativa de los países del Caribe, pues recalcó que en la región hay la unidad necesaria para que, a través de la acción colectiva internacional se enfrente este tema.

“Las condiciones de restricción presupuestal para el avance de la salud pública de la región, nos demandan seguir trabajando en estrategias novedosas, efectivas y sustentables, invertir más en programas de prevención de enfermedades y promoción de la salud, echar mano de las lecciones aprendidas y de las intervenciones que ya han mostrado éxito”, aseveró el Secretario de Salud. Subrayó también la implementación del Reglamento Sanitario Internacional, así como la importancia de la comunicación y la acción concertada entre países para proteger la salud pública mundial.

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Organización Panamericana de la Salud OPS http://new.paho.org

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FESORMEX Informa

Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello

Libera tu cuello de la tensión

E

l dolor de cuello (cervical) puede ser agudo o crónico según la causa que lo provoque;

puede deberse a una simple contractura muscular aguda secundaria por algún esfuerzo físico extraordinario o por algún movimiento brusco súbito (accidente), el cual podría involucrar también a los hombros, así como a padecimientos crónicos contractuales, posicionales, secundarios, generalmente, por malos hábitos posturales o al estrés crónico. Las preocupaciones socioeconómicas, el quehacer diario y la información mediática conlleva a un estado de estrés continuo, el cual puede manifestarse en una contractura muscular continua, provocando dolor aunado a una mala calidad de sueño, principalmente en el cuello y en los hombros. Por tal motivo, el tema es cada vez es más frecuente en la consulta diaria. Sin embargo, puede deberse a causas infecciosas, sobre todo, en los casos agudos que involucren particularmente a la faringe o a los espacios internos del cuello, los cuales pueden ser por causa viral o bacteriana acompañados de fiebre y/o malestar general con una evolución progresiva rápida. En estos casos, el tratamiento debe ser evaluado por un médico para valorar la alternativa de administrar o no algún antibiótico, además de cuidados generales, reposo y antiinflamatorios. Hay casos de dolor cervical originados por problemas neoplásicos (tumorales) cuya instalación y

progresión puede ser lentamente continua e involucrar las áreas en cuestión. En estos casos, cuando los tratamientos sintomáticos no responden, es imperativa la valoración médica general y detallada, generalmente apoyada por estudios especializados, tales como la tomografía computarizada y otros estudios radiológicos, los cuales determinan con exactitud la magnitud del problema y, por ende, el camino terapéutico a seguir. Asimismo, algunos casos de infartos

agudos del miocardio (aunque son raros) pueden reflejarse con dolor cervical. Es

por ello que es de suma importancia la valoración médica a tiempo. Las causas de este tipo de malestares son muy variadas, por lo que se aconseja acudir al médico de cabecera para descartar cualquiera de las causas anteriormente señaladas. Se recomienda realizar un chequeo general por lo menos una vez al año (sobre todo personas mayores de 40 años) para detectar a tiempo alteraciones potencialmente reversibles y/o controlables. El diagnóstico oportuno mejora la calidad de vida y evita tomar medicamentos innecesarios y, lo más importante, previene consecuencias posteriores. Dr. Miguel Antonio D’Urzo Yorio. Miembro de la Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello.

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Federación Mexicana de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello A.C. Tel.: (33) 3817 7934, ext. 111 y 114

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CANIFORO

CANIFARMA Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica

“Que nadie cambie tu receta”,

primer paso para recuperar tu salud

E

l uso incorrecto de medicamentos ocasiona resultados terapéuticos mediocres y daño para el paciente; es necesario que el paciente reciba el medicamento adecuado y la dosis debida durante el tiempo suficiente. El uso incorrecto de medicamentos puede darse desde la observancia del tratamiento hasta el cambio de medicamentos, entre un familiar o el dependiente de la farmacia. En este sentido, la Academia Mexicana de Medicina del Primer Contacto, el Colegio de Medicina Interna de México y la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica se han dado a la tarea de crear con-

ciencia en los pacientes sobre los riesgos de consumir un medicamento que no ha sido prescrito por un médico. De acuerdo con la OMS, más de la mitad de los medicamentos se prescriben, dispensan o venden de forma inapropiada y, 40% de los medica-

mentos indicados en las recetas médicas son cambiados al momento de la compra,

sobre todo, en terapias de padecimientos crónicos como hipertensión, colesterol alto y diabetes. El cambio de receta médica puede traer contraindicaciones para determinados pacientes, ya que el médico considera el estado de salud de cada paciente, es decir, si hay embarazo, problemas o antecedentes

cardiacos, de hígado, de riñón, alergias, entre otros; el médico sabe que las características, únicas de cada paciente, son el determinante para elegir el medicamento. Cuando ocurre un cambio de

receta, la persona, lejos de sanar, puede empeorar y en algunos casos poner en peligro su vida.

En términos generales, y de acuerdo con el Reglamento de la Ley General de Salud (Art.31), nadie,

excepto el médico tratante puede cambiar la receta, misma que debe contener: nombre del médico, nombre de la institución que haya expedido el título profesional, número de cédula profesional emitido por las autoridades educativas competentes, domicilio del establecimiento y la fecha de su expedición, además de la firma autógrafa del emisor. Una receta médica debe incluir la denominación genérica si se trata de medicamentos incluidos en el Catalogo de medicamentos genéricos, y si no está incluido, podrá indicarse la denominación distintiva del medicamento. Además debe indicarse dosis, presentación, vía de administración, frecuencia y tiempo de duración del tratamiento. Para fortalecer la confianza entre médicos y pacientes, y para fomentar una cultura de deporte, la Academia Mexicana de Medicina del Primer Contacto, el Colegio de Medicina Interna de México y la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica invitan a la carrera y caminata de 5 y 10 km titulada “Que nadie cambie tu receta… es el primer paso para recuperar tu salud”, el día 23 de octubre en Circuito Bosque de Chapultepec 1ª y 2ª sección a las 8 am. Informes: www.yocuidomisalud.com.mx

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Qlaira® Bayer presenta en México el primer método anticonceptivo en equilibrio con el organismo femenino. Una nueva pastilla anticonceptiva que proporciona estradiol, el mismo estrógeno producido por el organismo femenino; en combinación con dienogest, una sustancia complementaria.

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para todos Licenciada en Nutrición Tania Chapa Federación Mexicana de Diabetes, A C.

Oliva y soya fusión saludable L

as mujeres contemporáneas, además de buscar el éxito profesional, también están en constante búsqueda de grandes satisfacciones y experiencias personales que les permitan mantener una armonía con todo su entorno.

Una forma sencilla y práctica es emplear alimentos funcionales, es decir, aquellos que además de tener la magia de su sabor y versatilidad gastronómica, ayudan al organismo a mantenerse en bajo riesgo cardiovascular. Entre ellos se encuentra el aceite de oliva y el de soya, los cuales tienen la capacidad de “arrastrar” la grasa que obstruye las arterias a través de los ácidos grasos monoinsaturados y poliinsaturados que contienen, además de aumentar el colesterol “bueno” (HDL). Específicamente, el aceite de oliva es el de mayor contenido de ácidos grasos monoinsaturados y más bajo de saturados.

Aunque muchas de las dietas recomiendan una mínima cantidad de grasa, una alimentación correcta permite hasta 35% de sus calorías de esta fuente, dando oportunidad de emplear estos aceites en diversos platillos. Además, las vitaminas liposolubles se encuentran justo en los aceites, por lo que representan un factor preventivo de envejecimiento celular y cáncer. La soya, por ejemplo, ha demostrado grandes beneficios sobre la prevención de cáncer relacionado con hormonas, como el de mama y de endometrio gracias a su acción antioxidante de las isoflavonas, presentes en ella, también participa en un balance hormonal óptimo en la mujer, por lo que previene osteoporosis y logra ciclos menstruales más largos que alargan la juventud de la mujer actual.

¿Qué aceite escoger? El aceite de oliva tiene características organolépticas como su sabor, olor y color que le dan ese toque sofisticado a los platillos que preparamos. Podrá existir una mejor opción que sólo oliva, claro, imagina una combinación con soya, esto se traduciría en el aceite con mayores beneficios para la salud con un sabor único, ya que el aceite de soya es neutro, dominando así la deliciosa oliva. ¡A disfrutar de la salud!

Licenciada en Nutrición Tania Chapa. Es egresada de la Licenciatura en Dietética y Nutrición de la Escuela Dietética y Nutrición del ISSSTE. Es miembro de la Federación Mexicana de Diabetes y de la Asociación Mexicana de Educadores en Diabetes.

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Federación Mexicana de Diabetes www.fmdiabetes.org Tel.: 5511 4320

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deducibles de impuestos

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no de los rezagos más importantes que se observan en nuestro país es el asociado a la educación. A través de diferentes indicadores se ha mostrado el bajo aprovechamiento que los alumnos de primaria y secundaria tienen. Las

carencias más grandes están en áreas fundamentales del conocimiento: lectura, escritura y matemáticas.

Ante esta carencia, los padres de familia buscan que sus hijos sean educados en instituciones que ofrezcan mejores estándares de calidad; de allí que el crecimiento del sector educativo privado haya tenido un crecimiento tan acelerado; lamentablemente, no todos ofrecen la calidad requerida. El 15 de febrero de 2011 apareció publicado en el Diario Oficial de la Federación el decreto que otorga la deducción de las colegiaturas del Impuesto Sobre la Renta establecido por el Lic. Felipe Calderón Hinojosa, Presidente de México. Esta medida busca apoyar a las familias en los gastos que hacen en educación, toda vez que se considera el medio idóneo para fortalecer el desarrollo de nuestro país y mejorar las oportunidades de los mexicanos. Con este estímulo fiscal, las personas físicas podrán deducir para efectos de su Impuesto Sobre la Renta (ISR), las colegiaturas de los niveles preescolar, primaria, secundaria y media superior. La medida aplicará cuando se trate de las colegiaturas para los estudios del propio contribuyente, de su cónyuge, de sus hijos o de sus padres; siempre y cuando el estudiante no haya percibido un salario superior al salario mínimo.

Para aprovechar los beneficios de la deducción de colegiaturas se establece que los pagos de éstas deben hacerse a través de medios electrónicos o cheques nominativos; el contribuyente podrá deducir en su declaración anual los pagos hechos por concepto de colegiaturas con los siguientes límites: • Preescolar $14,200.00 • Primaria $12,900.00 • Secundaria $19,900.00 • Profesional técnico $17,100.00 • Bachillerato o su equivalente $24,500.00 El beneficio fiscal se aplicará exclusivamente a los pagos por los servicios de enseñanza; por tanto, no se considera parte de la colegiatura los costos administrativos como los servicios o bienes complementarios como material didáctico, útiles, libros o uniformes, entre otros, así como la cuota de inscripción. Por otra parte, se establece que la deducción no será aplicable en la medida en que las personas que reciban los servicios educativos también reciban becas o apoyos de carácter público para pagar dichos servicios. Dra. Leticia Armenta Fraire. Directora del Centro de Análisis Económico Departamento de Economía del Campus Ciudad de México Tecnológico de Monterrey.

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Tec de Monterrey www.itesm.edu Tels.: 01 (81)83582000

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pregúntale al especialista

Dr. Oscar Rodríguez Villarreal Cirujano Dentista. Miembro de la Asociación Dental Mexicana. oscarovi@hotmail.com Tel.: (871) 721 0601

Dr. Mauricio Moraira Beltrán Medico Internista y Educador en Diabetes por la Federación Mexicana de Diabetes. Jefe Médico de Diabetic Center. Tel.: 4751 3638 mmorairab@hotmail.com

¿Por qué los pacientes diabéticos necesitan aplicarse la insulina?

C

on varios años de vivir con diabetes el cuerpo deja de producir la insulina necesaria; se estima que la persona con diabetes al momento de su diagnostico ya ha perdido alrededor del 80% de sus células productoras de insulina. Si el control de la diabetes es inadecuado y/o insuficiente se perderá 15% más en un plazo de 5 a 10 años. Al término de este lapso, todos los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 requerirán usar insulina para controlarse y vivir mejor. Cuando el paciente

se aplica la insulina está suministrando lo que su cuerpo requiere para trabajar adecuadamente, evite complicaciones y viva una mejor calidad de vida. Algunos mitos sobre la insulina como “me dejará ciego” o “me voy a volver dependiente” detienen a que los pacientes no quieran usarla. El médico internista y endocrinólogo son los especialistas en atender a pacientes con diabetes e informar sobre los beneficios del uso de la insulina.

Envía tus preguntas a: revista@ganarsalud.com

¿Cuándo debo llevar por primera vez a mi bebé con el odontólogo?

L

o recomendable es que debe ocurrir, incluso, antes de que le aparezcan los primeros dientes, aproximadamente a los 6 meses de edad. La primera visita proporcionará toda la información acerca de los cuidados de la boca del bebé. Los padres pueden transmitirle bacterias al soplar a los alimentos y originar caries; así como compartir el mismo cepillo de dientes, cucharas, al besarlo en la boca, además de permitir que la mascota lama la cara o boca del bebé. Desde la aparición del primer diente puede presentarse algún tipo de lesión en su boca, que detectada a tiempo existen todas las posibilidades de corregirla.

Dra. Lourdes Ortega Caudillo Cirujana Plástica. Hospital ABC Observatorio Tel.: 1664-7262 louplastica@yahoo.com.mx

¿Por qué se ha incrementado el uso del láser para el rejuvenecimiento de la piel y en qué consiste?

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e ha incrementado el uso de láser en rejuvenecimiento de la piel porque se han visto los resultados que antes no se podían obtener con otros métodos, aun con la cirugía. El láser hace una renovación en la piel en forma inmediata, de igual manera, estimula la formación de nueva colágena y elastina que favorecen la tonicidad de la piel, obteniendo así, rejuvenecimiento eliminando arrugas finas, mejorando arrugas profundas y flacidez. También mejora la textura de la piel y da un aspecto de brillantez y lozanía.

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la entrevista

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Mikel Arriola Peñalosa

Titular de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS)

La protección del paciente mexicano: nuestro motor” Eficiente, transparente e implacable: las tres caras de la nueva Cofepris. En entrevista exclusiva para Ganar Salud®, el Lic. Mikel Arriola Peñalosa, titular de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS), afirma enfáticamente que proteger la salud del consumidor mexicano es su principal objetivo, y esto se está logrando con diversas estrategias para modernizar sus procesos –entre otras cosas– y hacer más eficiente el servicio en favor de la materia sanitaria. El resultado: 4,300 registros en seis meses frente a 150 que fueron emitidos en todo el año pasado.

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la entrevista

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or qué elegiste desempeñarte en el Sector Público y cuáles fueron tus inicios? Siempre me ha interesado el sector público. Mi padre se desempeñó en éste durante 35 años, hecho que generó en mí la pasión por las políticas públicas y el Sector Público. Estudié en la Facultad de Derecho de la Universidad Anáhuac; hice una maestría en Políticas Públicas y, en ese momento, me di cuenta de que mi vocación estaba en el Sector Público. Tuve la oportunidad de entrar a mi primer trabajo en el sector hacendario en un proyecto que comandó el Dr. José Antonio Meade, actual Secretario de Hacienda y Crédito Público, quien fue mi jefe durante los últimos 9 años. El proyecto consistió en transformar una institución conocida por todos, como lo fue Banrural por una nueva Banca de Desarrollo que contara con las mejores prácticas crediticias internas para darle viabilidad en el futuro. Afortunadamente se logró gracias a tres grandes reformas. La primera fue la gran reforma legal que fue la que liquidó al banco y le dio vida a la Financiera Rural en el 2002. Después, darle forma en lo administrativo; empezar de cero, liquidar todos los activos “tóxicos” y empezar a generar una nueva cartera y también permear en el sector; el gobierno iba a estar seguir prestando, iba a estar presente pero como banquero y no como una ventana de subsidios, lo cual fue muy relevante. Estuve tres años en ese proyecto. Después el Dr. Meade fue nombrado Coordinador de Asesores del Dr. Agustín Carstens, y me integré al equipo en el 2007. El primer reto en esa época fue sacar la Reforma Hacendaria que nos tocó transitar por el Congreso de la Unión, que incluía, entre otras cosas, el Impuesto Empresarial a Tasa Única (IETU). Primero tuvimos que entender el mecanismo del impuesto, resaltar sus virtudes, defenderlo en muchos foros, lo que fue una gran experiencia porque, finalmente, el Congreso de la Unión lo aprobó. A continuación, el Dr. Meade fue nombrado Subsecretario de Ingresos y me llevó a la Unidad de Legislación Tributaria, área que se encarga de la redacción de todos los proyectos de ley, de decreto y de reglamento en materia fiscal, es decir,

nosotros redactábamos la fuente de derecho en materia fiscal para, después, transitar por el Congreso de la Unión. Esto me dio la oportunidad de estar presente en los últimos cuatro paquetes económicos, lo que fue una tarea muy enriquecedora. En noviembre de 2010, se inicio un proceso para buscar alternativas y darle una cara nueva a la COFEPRIS. Inicialmente se definió un perfil para encabezar la Comisión y, afortunadamente, después de un par de entrevistas exitosas, me dieron la oportunidad de encabezar la institución. Inicié labores en marzo de 2011, así que estoy cumpliendo 6 meses y 20 días. ¿Cómo encontraste la COFEPRIS a tu llegada y qué cambios has realizado? La COFEPRIS regula 10% del PIB y, ciertamente, tiene que vincularse con la actividad económica. El propósito de proteger la salud no implica que se genere una caja negra donde nadie pueda saber cómo va su trámite por el hecho de estar protegiendo la salud. La institución tiene una sensibilidad muy especial, pues cualquier retraso genera efectos negativos en la actividad económica. El Presidente de México, Felipe Calderón Hinojosa, en agosto del 2011 mandó un mensaje muy claro a todos los órganos reguladores: eliminar trámites engorrosos, eliminar los famosos costos de “transacción” en la economía, flexibilizarla, así como la regulación para generar un mayor crecimiento del país y mandarles a todos los productores e industriales, a todos los que generan riqueza en México, el mensaje de que el gobierno mexicano los va a acompañar. El Presidente también se abocó a hacer cambios en la estructura administrativa, y en esa circunstancia llegué yo a esta Institución. Encontré a la COFEPRIS con activos humanos de gran calidad; me enorgullece decir que contamos con los mejores científicos en materia de salud del país, que es gente consagrada a su trabajo y que está en la trinchera de la Salud Pública, cuando, a veces, en el mercado privado valen mucho más; y, ciertamente, con un área de oportunidad muy importante para mejorar administrativamente, en tres vertientes:

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LA PRIMERA: abatir el rezago de manera frontal de la mano con la industria farmacéutica; como nuestro principal aliado para el abatimiento de ese rezago, de manera importante en los primeros seis meses, porque trabajando con ellos se clarificaron las prioridades. El rezago era tal que no podíamos resolverlo todo; era físicamente imposible. Lo que hicimos fue tomar el universo donde estaba 80% del valor, para empezar a liberarlo. A finales de marzo pudimos liberar el primer paquete de registros de 152 renovaciones que, en el mercado, valían alrededor de 200 millones de dólares, en un mercado de 12 mil millones de dólares. Así fue que empezamos a dar tiros de precisión. Al día de hoy, tenemos ya liberados en el mercado 4 mil 300 registros, lo cual es un cambio, muy importante, si consideramos que el año anterior se liberaron sólo 150. LA SEGUNDA: modernizar los procesos. Nos encontramos que todos los trámites se realizaban en el mismo carril, causando distorsiones en lo administrativo y en lo económico. Entonces, teníamos que dar un carril a cada trámite. Así fue que establecimos una solo línea de producción para cada tipo de trámite, lo cual nos ha ayudado muchísimo, enfáticamente lo digo, a ser más eficientes sin dejar de lado los análisis de riesgos sanitarios. Todos los registros que hemos emitido están perfectamente bien valorados y analizados en materia de riesgos. LA TERCERA: había que hacer una gran reforma regulatoria desde la raíz, porque había muchos pendientes regulatorios; primero en materia de medicamentos biotecnológicos. Hay que decir que 35% de las solicitudes de medicamentos innovadores son biotecnológicos, y precisamente esa era un área en la que estábamos retrasados. Hoy, México se suma a la tendencia internacional después de un consenso muy interesante con la industria farmacéutica, ya que se generó un nuevo reglamento, que ya está listo y solamente espera la firma del Presidente de la Republica y que pronto se anunciará. El tema regulatorio es

fundamental. También teníamos retrasos en los plaguicidas, por ejemplo, no había una norma para la renovación de los plaguicidas; desde el 2005 se hizo la reforma, pero no se había generado la norma. Me siento muy satisfecho porque ya pudimos generarla. También hemos generado normas para abatir la “subjetividad” en la atención de los trámites; se giraron ordenes al personal de la Comisión, para que lo que se solicitara fuera conforme a derecho, y que si existía algo que debiera pedir, que convocara al tercero (el usuario) para platicarlo.

Otra gran reforma regulatoria fue emitir los primeros registros de medicamentos sin Requisito de Planta, lo que ha sido fundamental. La premisa del Requisito de planta era errónea, porque estaba fundamentada en que la industria iba a llegar a México a poner una planta solamente para comercializar un producto; el efecto nocivo era que impedía al consumidor nacional el acceso a la mejor innovación mundial, a la innovación en medicamentos para padecimientos muy costosos.

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la entrevista

¿Qué se hace para evitar el retraso en el abasto de los medicamentos y para dar la certeza jurídica que los jugadores requieren para funcionar en un mercado como México? Mira, partimos de una premisa: el centro

de nuestro trabajo es el consumidor.

Con la primera emisión de los cinco registros de planta se liberaron recursos por 100 millones de dólares de ahorros por tener el medicamento en el anaquel. Nuestro principal motor es la protección del consumidor mexicano, del paciente mexicano. No hay que olvidar que la COFEPRIS es el instrumento con el que cuenta el Estado para cumplir el mandato del Artículo 4º. de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, que es la Protección de la Salud, y que está concebida como una garantía individual. El instrumento que tiene el Estado mexicano para hacerse cumplir es la COFEPRIS; tenemos una facultad de sanción importante; sobre todo, somos la presencia del Estado en materia sanitaria y eso es algo muy significativo. Sobre estos tres ejes hemos avanzado y creemos que el mercado lo está sintiendo también.

Al llegar a COFEPRIS, notamos que el primer efecto negativo en el mercado, por el retraso, fue el desabasto. Por el contrario, un mercado bien abastecido, con las mejores alternativas de innovación y precio como son los genéricos, es una medida en favor de la protección sanitaria. Generar un mercado bien surtido para el consumidor ha sido un gran avance. En cuanto a los medicamentos de patente y los genéricos ha surgido una controversia. En el 2005, el Congreso de la Unión hizo una reforma fundamental que coloca a México dentro de un grupo de avanzada en el mundo. El Congreso de la Unión dijo que, durante los últimos 80 años, en México se han entregado registros sanitarios sin determinar su duración; entonces, en la actualidad no sabemos qué existe en el mercado porque no tenemos bases de datos sólidas, y como el propietario o tenedor del registro no tiene la obligación de regresar, nunca vamos a saber qué pasa. Sobre esto, el Poder Legislativo tomó la decisión de llamar de nuevo a todos los tenedores para hacer una recopilación-actualización de medicamentos a partir del 2005, fecha a partir de la cual el registro duraría 5 años, y cada 5 años el propietario tendrá que regresar para renovar su registro. Además, dijo que únicamente habría dos tipos de medicamentos: Los medicamentos de patente que hayan pasado todas las pruebas clínicas con las que el Gobierno esté seguro de que la molécula nueva es curativa y eficiente, es decir, se acredita científicamente; y los medicamentos genéricos intercambiables (GI), que son medicamentos idénticos a uno original o innovador, donde el Gobierno pide que se compruebe que sea equivalente, para otorgarle el registro una vez que se venza la patente. Debe resaltarse el esfuerzo de México al no dar registros antes de que se venza la patente porque en muchos países sí lo

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hacen, lo que va en contra de la Industria, de la Propiedad Intelectual y la Innovación; no hay modelo económico sustentable si no hay respeto por la propiedad. En este sentido, siempre hemos actuado conforme la norma, no hay grado de subjetividad. En este punto ha habido controversia, ciertamente, porque los tenedores de la patentes han solicitado más tiempo de duración respecto de la que la ley establece, pero es un problema menor. Con toda esta sucesión de eventos, hemos modernizado los procesos de la COFEPRIS con el propósito de aligerar el rezago. El resultado han sido 4,300 registros en seis meses contra 150 en un año. Con los 4,300 registros se han liberado 6 mil 500 millones de pesos en la industria. No hay que dividir la industria farmacéutica en buenos y malos. Nuestra industria farmacéutica está tan desarrollada que tenemos laboratorios de patente haciendo genéricos, y laboratorios mexicanos que nacieron como genéricos y que ahora están innovando. Eso brinda gran riqueza a nuestra industria. Por tanto, la COFEPRIS tiene que ir de la mano con la industria farmacéutica para hacerla crecer y exportar, para generar el mensaje de que la industria farmacéutica mexicana compite con cualquier otra. Además, y lo más importante, transmitir que, después de este proceso, la COFEPRIS ya no es una distorsión en la decisión de negocios para invertir en México. Los empresarios pueden planear su inversión sin obstáculos, ya que ahora podemos responder en cuánto tiempo estará su trámite y responder en tiempo y forma para que puedan desarrollar sus estrategias de negocio sin incertidumbre. La dinámica de la industria farmacéutica nos exige que seamos cada vez mejores, que tengamos más capacidad operativa, y creo que vamos en el camino correcto. ¿Podrías explicar cómo fue que se logró un salto de tal magnitud en el número de registros expedidos, de 150 el año pasado a 4,500 este primer semestre? Es una historia muy bonita porque se fundamentó en un cambio de actitud de la autoridad y de la industria.

Se cambió de una relación de desconfianza a una de confianza. No existía comunicación fluida y entre las primeras actividades que realizamos fue reunirnos con la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica (CANIFARMA) para, juntos, en franca comunicación, depurar el rezago; había dos fuentes de rezago: los registros que no habían sido renovados en 2010 (152) y los nuevos registros; además de la primera generación de la reforma que eran alrededor de 350 dispositivos médicos y medicamentos. Éste sería el primer universo por atender porque, al no renovar los registros, la mercancía se quedaba en las aduanas; por tanto, había desabasto en el mercado; pero, además, había que entregarlos al mismo tiempo para no generar una distorsión respecto de compras públicas porque cuando tenías el mismo carril para todo y nadie podía desformarse, ponías precio a desformarte. Ese primer ejercicio nos permitió ir, semana, tras semana, decidiendo universos. Hacia mayo, ya se tenían los carriles de los que hablamos anteriormente. La definición de estos carriles fue determinante. Pero hubo otro elemento que fue fundamental: Generamos un grupo de reacción que depende del Comisionado Federal: Invitamos a 50 químicos y biólogos egresados de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) y del Instituto Politécnico Nacional (IPN) con una perspectiva nueva y con grandes ganas de crecer y aprender, sobre todo, ayudar en el sector público y por hacer algo por su país. Este grupo especial ayudó para alcanzar la magnitud de los números. Ahora mismo estamos en el universo de prioritarios; cada laboratorio farmacéutico nos dio sus tres trámites prioritarios y en eso trabajamos. Adicionalmente, para los trámites administrativos, que eran alrededor de 5 mil por año, se creó una ventanilla única, para que el trámite que llegue bien documentado y que no le falte nada, salga en tres días. Por otro lado, el esquema de los Terceros Autorizados es una acción que permitirá a la COFEPRIS ser mucho más ágil, inteligente y precisa. La COFEPRIS tiene tres fases para el proceso de la aprobación de medicamentos; para efectos de especialización, la COFEPRIS debe estar sólo en la tercera. En la primera

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debe estructurarse el expediente, lo cual tarda 8 meses aproximadamente porque es una labor compleja porque la regulación es compleja. La segunda fase es de pre-dictaminación de filtros, donde una oficina le dice a la otra “este filtro lo pasó, tú éntrale al fondo”. Estas dos etapas suman alrededor de 8 ó 9 meses. Y la última fase es la autorización sanitaria. Lo que estamos haciendo es liberar las dos primeras etapas al sector privado para que los Terceros Autorizados compitan entre sí para ver quién es más rápido y más eficiente; ellos van a cobrar por sus servicios, pero va llegar el trámite digerido para la última fase del proceso. Ya no tendré que hacer una prevención de que faltó un documento o de que no estuvo bien explicado el mecanismo. Vamos a quitar dos etapas al proceso y nos quedaremos con la que es más importante. No cederemos facultades

y vamos a crear un nuevo mercado. Un mercado que evaluamos en 2 mil millones de pesos; un mercado que es para científicos, biólogos y químicos, pues falta mucho empleo para los egresados en éstas áreas. El sector farmacéutico va a pagar 2,150 millones de pesos por predictaminar.

Además de los cambios que se han llevado adelante, ¿Qué otros proyectos tiene la COFEPRIS? Lo que generará un cambio estructural, institucional y un valor agregado a la COFEPRIS es el proceso que estamos siguiendo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS): El proceso de reconocimiento de la COFEPRIS como autoridad reguladora de referencia. La OPS quiere que todas las agencias sean homogéneas en el hemisferio, con el propósito de que, en algún momento, haya una autoridad regional para eliminar costos de transacción. México está en el proceso de obtener este reconocimiento. La OPS certificará que ya tenemos un modelo de gestión estructurado con los mejores procesos y prácticas, para que cuando haya un cambio de comisionado no interrumpa el proceso de autorización de medicamentos y vacunas. Esto será institucionalizado, podrá ser medido y automatizado. Hemos

tenido dos auditorías informales con la OPS y discutido, de lo general a lo particular, cuáles son las problemáticas. Esperamos obtener la certificación para el primer semestre del próximo año; me emociona mucho porque dará previsibilidad a la COFEPRIS, un elemento esencial para la inversión. ¿Y en cuanto a la cara policiaca de la COFEPRIS? La COFEPRIS tiene facultades excepcionales respecto de sus actuaciones. Tenemos la autoridad, sin necesidad de pedir permiso a nadie, para ejercitar, clausurar o destruir porque la Seguridad y la Salud son elementos fundamentales. En estos seis meses, llevamos como 300 mil unidades incautadas de estos productos milagro. Y con un par de medidas, en breve los sacaremos de los medios masivos. Vamos a encarecer la informalidad con actos de autoridad y mucho rigor; asimismo, vamos a hacer más accesible la formalidad. El Secretario de Salud, Salomón Chertorivski, enfatizó que tenemos que reforzar la COFEPRIS como un instrumento de autoridad ejemplar que llega hasta las últimas consecuencias y que sea la expresión de la promoción y la protección a la salud. Por ejemplo, en materia de tabaco, se ha detectado una creciente internación a México de contrabando gris entrando por las aduanas. En los últimos tres meses, hemos asegurado 30 millones de cigarros en las aduanas; contra 2 mil

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500 cajetillas el año pasado. Modificamos la estrategia y lo que hicimos fue ponernos de acuerdo para agarrarlos en los puntos de entrada y no en los puntos de venta. En los puntos de entrada podemos asegurar 5 millones de cigarros con dos verificadores; en los puntos de venta pueden asegurarse 500 cajetillas con 70 verificadores. Es, simplemente, un asunto de costo-beneficio. En alcohol, hoy tenemos 20% más de lo que se decomisó el año pasado, también cambiando la estrategia. Estamos yendo a puntos de almacenaje y fabricación. Recientemente cerramos una planta embotelladora de tequila en Tequila, Jalisco, donde aseguramos 3 mil botellas. Hemos avanzado muchísimo. Por otro lado, está el tema del clembuterol, donde desafortunadamente siempre pagan justos por pecadores. El 95% de la cadena en México es segura, rastros TIF (Tipo Inspección Federal); exportamos 80% de la producción, pero se porta mal una minoría que mata en rastros municipales. El último mes y medio llevamos cuatro rastros cerrados por clembuterol, nunca se había cerrado un rastro. ¿Cómo es la relación de COFEPRIS con la industria farmacéutica? Agradezco a todos los liderazgos de las diferentes asociaciones de la industria farmacéutica porque me han recibido de manera espectacular. Con todos tenemos una relación de apertura y apoyo. Me siento un jugador más en el apoyo de la industria farmacéutica. Quiero que México recupere su posición en Latinoamérica, pues nos la quitó Brasil. El ente regulador también tiene que generar políticas farmacéuticas. No hemos discriminado a personas ni asociaciones, nos hemos reunido con todos los de la industria farmacéutica, pero también con el Consejo Coordinador Empresarial, con la Cámara Nacional de la Industria de la Transformación, con el Sector Químico, el Fármaco y el Perfumero. Regulamos el 10% del PIB: la Industria Alimentaria, Tabacalera, parte de la Veterinaria y la Agrícola; los servicios hospitalarios; regulamos establecimientos como bares, restaurantes y antros, entre otros.

Entonces, para hacer cumplir la ley es necesario tener una buena comunicación con el obligado, porque lo que éste quiere es muy simple: seguridad jurídica y previsibilidad, quiero saber cómo va a actuar la autoridad. El acercamiento con el sector farmacéutico ha sido muy bueno. Llevamos una relación permanente con CANIFARMA, pues nos reunimos mensualmente. También tenemos una reunión mensual con la Asociación Mexicana de Industrias de Investigación Farmacéutica (AMIIF) y con la Asociación Nacional de Fabricantes de Medicamentos (ANAFAM). Ha sido fundamental el apoyo de la Secretaría de Economía, de la Aduana y de la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (SAGARPA). ¿Qué mensaje das como Comisionado Federal de la COFEPRIS? El proyecto de la COFEPRIS es a 15 meses. Metas cumplibles, exigentes, pero en corto plazo, que tiene que ver con la certificación de la OPS. La COFEPRIS debe proteger la salud porque es el instrumento del Estado para hacerlo; a la COFEPRIS le interesa que haya un mercado de medicamentos bien abastecido con todas las opciones de innovación (requisito de planta), precio (genéricos) sin arbitrar; que el consumidor escoja de conformidad con su bolsillo. Esa es la mejor medida de protección sanitaria. En la parte práctica, la COFEPRIS no va a dudar en aplicar sanciones y en sancionar responsables. Mikel Arriola Peñalosa. Egresado de la Facultad de Derecho por la Universidad Anáhuac. Maestro en Políticas Públicas y Administración Pública por London School of Economics and Political Science y Maestro en Derecho por la Universidad de Chicago. Fue Jefe de la Unidad de Legislación Tributaria de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, oficina responsable de elaborar el proyecto de Ley de Ingresos de la Federación y de la Ley Federal de Derechos para 2011. Actualmente es titular de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS).

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Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios www.cofepris.gob.mx Tel.: 5080 5200

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para todos Nutriólogo José Gutiérrez

Esta enfermedad consiste en una intolerancia permanente al gluten, que es una proteína especial que forma parte de la semilla de muchos cereales tales como el trigo, avena, cebada y centeno. Al entrar en contacto con nuestro intestino el gluten, provoca daños en la mucosa, la capa que cubre todo nuestro aparato digestivo, por lo que se producen diversos grados de inflamación y destrucción.

Enfermedad Celiaca una explicación sencilla

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ste daño ocasiona problemas para la absorción de los alimentos y afecta, por lo tanto, nuestro estado nutricional; o bien, retrasar el crecimiento cuando afecta a niños.

Antes del año 1950, la ciencia no había descubierto qué enfermedad provocaba que muchos niños en sus primeros años consultaran por diarrea frecuente, baja estatura, anemia, retraso en la primera regla, alteraciones conductuales y otros síntomas que se confundían erróneamente con otras enfermedades. Un grupo pionero de médicos demostró para el año 1953 que la harina de trigo, pero no el almidón extraído de este cereal, provocaba esta extraña enfermedad. A partir de sus experimentos, y con el paso de los años, se llegó a demostrar que el gluten era el responsable del daño intestinal, y que además, este daño podía tener otras consecuencias en órganos y sistemas no relacionados con el aparato digestivo. Desde entonces, la eliminación del consumo de harinas y sus derivados, fabricados a partir del trigo, cebada, centeno y avena, ha sido parte fundamental para el tratamiento de esta enfermedad. Leer esta recomendación es mucho más fácil que ponerla en práctica ya que los productos de estos cereales los encontramos en nuestras comidas todos los días, por ejemplo, en el pan de todo tipo, los pasteles, las harinas para hornear, las galletas y las pastas. El problema aumenta aún más cuando se sabe que al menos 70% de toda la co-

mida industrializada usa el gluten (debido a sus propiedades) para fabricar colorantes, espesantes, preservantes y un sinnúmero de otras aplicaciones, por lo que productos que no

relacionamos con las harinas tales como jugos, carnes enlatadas, embutidos, salsas, yogures, chocolate, margarinas, ensaladas o comidas

congeladas, gelatinas y otros, tienen suficiente cantidad de gluten como para ocasionar que la enfermedad persista y nunca mejore. Además de las dificultades en la dieta, esta enfermedad puede presentarse de forma diferente a lo largo de la vida, lo que dificulta aún más su diagnóstico. Los síntomas clásicos que describí son típicamente relacionados con los niños, pero tanto niños como adultos pueden presentar síntomas aislados, o bien, nunca presentar síntomas a pesar de tener pruebas de laboratorio y genéticas positivas. En otras palabras, hay personas que a

pesar de tener un intestino sano y hasta con una biopsia negativa, pueden tener pruebas en sangre positivas. Se sabe que la gran mayoría de personas

son, por lo tanto, asintomáticas, pero son potenciales candidatos a presentar síntomas de la celiaquía en cualquier momento de sus vidas. Los adultos, en orden de importancia, presentan los siguientes síntomas: fatiga, dolor abdominal, exceso de gases, anemia, menstruaciones irregulares, estreñimiento (50% de los casos), osteoporosis, depresión, irritabilidad y ansiedad.

Muchos de los síntomas intestinales suelen atribuirse por equivocación a otras enfermedades tales como colitis, gastritis y diarreas infecciosas. Si usted o alguien de su familia tiene frecuentemente malestares abdominales y otros tales como los descritos, debe consultar con su médico para que le haga el diagnóstico correcto. De comprobarse, la dieta especial durará toda la vida y requerirá de mucha información nutricional.

Sensibilidad al gluten La sensibilidad al gluten ya no puede ser vista sólo como un problema intestinal: es necesaria una visión mucho más amplia de las reacciones a esta proteína, contenida principalmente en

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para todos

cereales como el trigo, la cebada, el centeno y la avena, que mantienen a por lo menos 1.5% de la población mundial en alerta por los trastornos que les causa en la flora intestinal. Lo anterior se desprende de la investigación que encabezó el doctor Rodney Ford, bajo el título “El síndrome de gluten: una enfermedad neurológica” en la que sostiene que cualquier persona que

tenga síntomas crónicos inexplicables – especialmente si se asocia con la fatiga y el cansancio – deben hacerse la prueba de sensibilidad al gluten. Si el gluten es el supuesto agente nocivo, entonces no hay necesidad de invocar el daño intestinal y deficiencia nutricional para explicar la gran variedad de los síntomas experimentados por los pacientes de enfermedad celíaca y sensibilidad al gluten. Se llama a esto “El Síndrome de gluten”. La investigación del Dr. Ford muestra que una

de cada diez personas se ven afectadas por el gluten: lo que significa que en México por lo menos 10 millones de personas están bajo esta presunción y propensas al efecto nocivo del gluten sobre el sistema nervioso, es decir, puede haber trastornos de los nervios y el cerebro asociados con la sensibilidad al gluten. Estos incluyen: caminar oscilante (cerebella ataxia), debilidad muscular, un desarrollo lento, problemas de aprendizaje, desorden de déficit de atención (ADD), depresión, letargo, dolor de cabeza y migraña. La investigación médica ha demostrado que estos problemas pueden ser desencadenados por el gluten y se producen en las personas que no tienen la enfermedad celíaca.

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Nutriólogo José Gutiérrez PARA MÁS INFORMACIÓN: Óscar Hernández Hernández Tels.: 33 3684 1824, Guadalajara, Jal. oscarher50@gmail.com www.celiacosdemexico.org.mx

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“Formar nuevos hábitos de alimentación requiere de metas a corto y largo plazo, pero está demostrado que comenzar con metas pequeñas y cercanas –que son más sencillas de alcanzar– ayuda a las personas a ser más perseverantes, pues es más fácil continuar algo cuando se tiene éxito desde un principio”, explicó Mary Carmen Mondragón, Gerente de Nutrición de Grupo Nestlé® México. Marisol González, imagen de la campaña, compartió que debido a su trabajo tiene que cuidarse mucho, pero a la vez no puede ser tan constante en cuanto a su rutina de ejercicios, por lo que este plan ha resultado fabuloso para ponerse nuevamente en forma después de largos viajes o jornadas intensas de trabajo. Una vez más, FITNESS® consiente a sus consumidoras brindando este plan de tres sencillos pasos para ayudarlas a lograr de manera sencilla la figura envidiable que siempre han deseado. ¡Únete al programa y siente un cambio positivo en 14 días!

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contra la diabetes Dr. Odín Vázquez Valdés

En entrevista para Ganar Salud®, el Dr. Odín Vázquez Valdez, médico geriatra que forma parte del grupo de la Clínica del Adulto Mayor “Edad de Oro” en el Hospital Médica Sur, expresa que sin duda, el estilo de vida durante la juventud y en la etapa adulta influirá directamente en la calidad de vida del adulto mayor.

Edad de oro,

estación endulzada

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Prevalencia de adultos mayores con diabetes

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• 25% de adultos mayores (a partir de los 65 años) viven con diabetes; en pacientes con más de 70 años aumenta al 30%. • En México, 16% de los hombres de edad mayor viven con diabetes y hasta 30% de las mujeres son diabéticas.

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a diabetes mellitus es una enfermedad crónica degenerativa que repercute en diferentes órganos y sistemas del cuerpo; el daño puede ser microvascular o macrovascular. La enfermedad puede ser adquirida desde la etapa adulta joven y la persona convertirse después en un adulto mayor ya con diabetes; en este caso, debido a la evolución de la enfermedad surgen complicaciones como la retinopatía diabética (daño en la retina), enfermedades cardiovasculares, nefropatía diabética (daño en el riñón), neuropatía diabética (daño en los nervios, principalmente pies y manos), problemas en la vejiga, entre otras; sin embargo, estas complicaciones son menores cuando la enfermedad se presenta en la adultez mayor. Las complicaciones en hombres y mujeres en general son las mismas; sin embargo, en los hombres, las complicaciones macrovasculares (infartos al corazón principalmente) son más comunes. Los in-

fartos son una causa frecuente de muerte en pacientes con diabetes, sobre todo infartos cardiacos. La hipertensión arterial es un padecimiento asociado con la diabetes; tanto la diabetes como la hipertensión son factores de riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares como infartos al corazón o cerebro, por aterosclerosis. Por esta razón, el adulto mayor debe llevar un buen control de ambas. Los pacientes ancianos con diabetes que son independientes y sin comorbilidades importantes deben mantener la glucosa en ayuno entre 70 y 130 mg/dL ó la hemoglobina glucosilada menor a 7%. Para los adultos mayores con cierta

dependencia o varias comorbilidades con riesgo de presentar un cuadro de hipoglucemia, el control de la glucosa es menos estricto; en estos casos la meta de hemoglobina glucosilada debe ser menor a 8.5% y mantener la presión por debajo de 130/80 mm/Hg; en pacientes no diabéticos la presión igual o mayor 140/90 mm/Hg aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares.

Malos hábitos y depresión El tabaquismo es un mal hábito que trae consigo múltiples problemas de salud; se asocia con problemas en las vías respiratorias altas y favorece infecciones de repetición en las vías respiratorias bajas, predisponiendo a bronquitis crónica, enfisema pulmonar y cáncer en pulmones, además fomenta el deterioro de la calidad de los huesos, es decir, predispone a la osteoporosis, un padecimiento frecuente en adultos mayores, sobre todo en mujeres. Para pacientes con y sin diabetes es un factor de riesgo extra para sufrir un evento cardiovascular (infartos cardiacos y cerebrales). La indicación para pacientes diabéticos es suspender el consumo de alcohol por las calorías y azúcares simples que contiene. Su consumo debe restringirse porque favorece complicaciones como

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contra la diabetes

¿Dónde inyectar la insulina? No hay una zona específica para suministrar la insulina; debe aplicarse en diferentes sitios para que haya una mejor absorción. Lo importante es rotar el sitio de aplicación. Si se aplica en el mismo sitio hay una disminución de absorción de insulina; por tanto, hay proliferación de fibrosis y cicatrización.

cetoacidosis diabética o estado hiperosmolar. La recomendación, evite el consumo de alcohol, sobre todo, cuando se consumen varios medicamentos. Por otro lado, es cierto que existe una asociación entre las enfermedades crónico degenerativas (como la diabetes) y los trastornos depresivos.

El trastorno depresivo en adultos mayores es frecuente; 17% de ellos pueden llegar a presentar un cuadro depresivo. El adulto mayor diabético con complicaciones (neuropatía, dificultad para la marcha, dolor crónico, retinopatía, nefropatía, etcétera) puede tener afección de su calidad de vida, lo cual favorece a la aparición de los cuadros depresivos. La diabetes no es curable sólo se controla, esto impacta el estado de ánimo del paciente y entonces debemos diagnosticarla y tratarla.

Menor ingesta de azúcares simples y ejercicio cardiovascular El tratamiento que requiere el adulto mayor para prevenir estas complicaciones o evitar que progresen a etapas más severas es posible mediante

un buen control de los niveles de glucosa en sangre a través de dos condiciones básicas: una dieta baja o restringida de hidratos de carbono simples (azúcares) y hacer ejercicio cardiovascular. El

ejercicio permite que los músculos absorban o utilicen la glucosa sin necesidad de insulina. El problema de los adultos mayores es que no todos pueden hacer ejercicio debido a ciertas enfermedades concomitantes; en estos casos debe enfatizarse la dieta restringida de azúcares para llevar un buen control. Sin embargo, cuando la

dieta y el ejercicio no son suficientes para controlar la diabetes es necesario recurrir a medicamentos vía oral. Esos

medicamentos hacen que se libere la insulina del páncreas para mejorar el control de la glucosa. Dependiendo del grupo de medicamentos orales habrá efectos secundarios que cuidar como problemas gastrointestinales, hipoglucemia, retención de líquidos, acidosis láctica, entre otros.

La insulina se inicia cuando estos medicamentos por vía oral no son suficientes para un buen control de la enfermedad y el páncreas agotó su reserva de insulina y no produce más. En los adultos mayores, la insulina subcutánea es una segunda opción cuando no hay un control adecuado con la dieta, ejercicio y tratamiento oral, una de las complicaciones al emplearla es el riesgo de hipoglucemia (disminución de la glucosa por debajo de los niveles normales); sin embargo, sigue siendo una opción terapéutica necesaria y efectiva cuando no se logra un buen control.

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Zonas donde puede ser aplicada...

Abdomen.

Puede dividirse por cuadrantes y aplicar en cada uno.

Brazos y muslos.

Es frecuente en adultos mayores que exista fragilidad en la piel. Los brazos son los sitios más comunes donde hay lesiones o laceraciones; en este caso, sería mejor optar por el abdomen o muslos, donde la piel no es tan frágil.

alimentación debe ser balanceada, incluir proteínas (carne blanca como el pollo, pescado y pavo), lípidos (grasas) e hidratos de carbono complejos (pastas, tubérculos como la papa, y cereales integrales). Los pacientes con insuficiencia renal crónica en etapas avanzadas deberán restringir el consumo de proteínas para evitar un mayor deterioro. Existe el mito de que si se tiene una herida debe evitarse el consumo de carne roja; no obstante, no hay un fundamento fidedigno que respalde esto. La alimentación seguirá siendo balanceada, pues el buen control de la glucosa ayuda a la pronta cicatrización y a evitar infecciones en la herida.

Mantener los niveles de glucosa normales disminuye el daño vascular, es decir, disminuye la progresión de la aterosclerosis (formación de placas de grasa en las arterias hasta su obstrucción total), ayuda a mantener los niveles de colesterol y triglicéridos normales, mejora el control de la presión arterial, y obviamente el manejo global de la diabetes.

Plato balanceado y desnutrición En la alimentación para el adulto mayor con diabetes debe estar restringido el consumo de hidratos de carbono simples, los cuales están en productos como la cajeta, miel, chocolate, dulces, pasteles, galletas, bebidas con azúcar, entre otros. El resto de la

Los adultos mayores pueden sufrir desnutrición cuando hay una disminución en el consumo de calorías, ya sea por falta de apetito, problemas de absorción o una dieta no balanceada, es decir, que la dieta esté más inclinada hacia un grupo en particular de alimentos, por ejemplo, hacia las proteínas. Existen ciertas alteraciones que complican más el panorama: problemas en el tubo digestivo, problemas de caries, por falta de piezas dentales, prótesis dentales inadecuadas o desajustadas, problemas de masticación o de deglución, neuropatía visceral, trastorno del tránsito lento. También personas con cierta discapacidad funcional, que son dependientes y requieren de un cuidador primario para obtener los alimentos, desde la compra, preparación y poder comer.

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secciónla diabetes contra

Señales de depresión • Desinterés en el seguimiento de la dieta. El paciente debe concientizarse sobre el riesgo de comer todo tipo de alimentos, sobre todo, los que contienen azúcares simples. • Mal control de la diabetes por descuido en el tratamiento con fármacos. El paciente deja de tomar sus medicamentos debido a su estado de ánimo. • Problemas de atención y concentración. • Pérdida de placer o interés en actividades diarias. • Sentir cansancio, fatiga o experimentar sentimientos de culpabilidad. • Problemas de apetito, ganancia y pérdida de peso.

Tanto el paciente como familiares y, sobre todo, el cuidador primario (persona directamente encargada del control de medicamentos o supervisar que el paciente lleve de forma adecuada el tratamiento y las medidas generales) deben conocer la información necesaria sobre la diabetes. La educación que ellos reciban va a repercutir en el apego a la dieta, en los intervalos y dosis de cada medicamento, y evitar o prevenir las posibles complicaciones en el paciente.

Ejercicio = menos insulina Como mencioné, el ejercicio es parte de las dos condiciones esenciales para tener un buen control en la glucosa. La recomendación es que se haga

al menos durante 30 minutos al día tomando en cuenta las restricciones o limitaciones en la capacidad física de cada adulto mayor. La insulina en el adulto mayor circula por más tiempo en la sangre debido a la disminución de la función renal, es decir, se elimina con más lentitud la insulina del organismo. Por tanto, el adulto mayor que realiza ejercicio de forma regular requerirá menor cantidad de insulina para lograr un buen control de la glucosa. La ventaja de realizar ejercicio es que se puede disminuir la dosis de medicamentos y junto con una dieta balanceada en algún momento llegar a no requerirse tratamiento farmacológico. El geriatra puede establecer un plan de ejercicio tomando en cuenta diferentes aspectos como problemas en la marcha, de equilibrio, hipertensión, enfermedades cardiovasculares o deficien-

cia visual, entre otras; asimismo, con el apoyo de un fisioterapeuta y un especialista en rehabilitación tratar puntos específicos e individualizar cada caso. Para finalizar, quiero resaltar que la dieta y el ejercicio es el tratamiento base para el control de la diabetes en los adultos mayores. A diferencia del tratamiento para un adulto joven, el manejo para el adulto mayor no debe ser tan estricto cuando existen comorbilidades importantes como deterioro cognitivo, dependencia funcional (estar postrado en cama o requerir ayuda para realizar las actividades básicas de la vida diaria) o alguna otra enfermedad que confiera una esperanza de vida corta. En estos casos, el control de la glucosa no es tan estricto, pues puede ser un poco más flexible en las metas de tratamiento. La atención médica del adulto mayor debe estar a cargo de un equipo interdisciplinario como el que formamos en la Clínica del Adulto Mayor de Médica Sur donde contamos con médicos, nutriólogos, fisioterapeutas, enfermeras, psicólogos, es decir, un grupo que trabaje en conjunto para evaluar al paciente y brindarle el mejor tratamiento posible. Dr. Odín Edgar Vázquez Valdez. Médico Cirujano egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México. Especialista en Medicina Interna y Geriatría, es miembro fundador de la Sociedad de Geriatras de México. Médico adscrito al Centro Integral de Diagnóstico y Tratamiento de Médica Sur.

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Centro Integral de Diagnóstico y Tratamiento de Médica Sur www.medicasur.com.mx

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¿Cuál es la be b Sin duda, la cerveza es la bebida favorita de la población mexicana. Desafortunadamente, poco más de 4 millones de mexicanos presentan problemas de abuso/dependencia al alcohol. De éstos, tres y medio millones son hombres, y poco más de medio millones son mujeres.

Vino

40% 60% Las mujeres prefieren el vino en edades arriba de los 25 años, mientras en los hombres es despues de los 40 años.

Cerveza

88% 12%

Personas entre los 18 y 29 años consumen más la cerveza

Destilados

63% 37% El tequila y ron han hecho que estas bebidas sean la segunda más consumida entre la población joven.

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ilustración por: César F. García S.

infografía

bida preferida

de hombres y mujeres? Pulque

93% 7% Es la bebida alcohólica más tradicional mexicana del centro del país; su consumo prevalece en las zonas rurales y en menor medida en las ciudades. La preferencia del pulque ocurre entre los 30 y 39 años.

%

Aguardiente/ alcohol 96o Bebidas preparadas

52% 48% El gusto por las bebidas dulces como cocteles o rompope es notorio en las mujeres.

99% 1% Hay una gran diferencia entre hombres y mujeres en relación con el aguardiente y el alcohol 96o, pues ellos la prefieren más.

Hombres y mujeres de 12 a 65 años

Hombres Mujeres

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Encuesta Nacional de Adicciones (ENA) 2008. www.conadic.salud.gob.mx

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para todos

Rescate Obstétrico y Neonatal, tratamiento óptimo y oportuno

A

través del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGySR), el Instituto Nacional de las Mujeres (INMUJERES), la Secretaría para el Desarrollo y el Empoderamiento de las Mujeres (SEDEM) en Chiapas y la institución correspondiente en el estado de México, se consiguió el financiamiento para implementar este estudio y poder medir el impacto sobre morbi-mortalidad materno y neonatal.

El Programa de Rescate Obstétrico y Neonatal: el Tratamiento Óptimo y Oportuno (PRONTO2) empezó en 2009 con un piloto que se llevó a cabo en 5 hospitales de los estados de Chiapas y México. El objetivo de PRONTO2 México es su desarrollo en hospitales para medir y evaluar su efectividad.

En 2010, empezaron las capacitaciones del estudio de implementación, y para finales del 2011 se habrá capacitado al personal correspondiente en 12 hospitales de los estados de Chiapas, Guerrero y México. Cabe destacar que el pasado 20 de septiembre se puso en marcha la implementación de PRONTO2 en los municipios de Huixtla, Yajalón y Arriaga, en Chiapas. El programa fue diseñado por el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), en colaboración con la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington y la Escuela de Enfermería de la Universidad de Utah, con el propósito de lograr que

cada mujer embarazada tenga acceso oportuno a la atención de cualquier emergencia obstétrica o neonatal, a fin de prevenir muertes maternas y neonatales. Para ello, ca-

pacita a proveedores profesionales de la salud que atienden a mujeres con dicho tipo emergencias en el ambiente hospitalario. PRONTO2 México es desarrollado y dirigido por la directora ejecutiva de PRONTO International, la Dra. Dilys Walker, profesora invitada 52 Ganar Salud

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del INSP y profesora asociada de la Universidad de Washington, así como por la Mtra. Susanna Cohen, profesora asistente de la Universidad de Utah, y está liderado por la Dra. Jimena Fritz, junto con la Mtra. Dolores González Hernández; ambas investigadoras del Departamento de Salud de la Mujer del Centro de Investigación en Salud Poblacional (CISP) del INSP. A través de este programa, instrumentado conjuntamente con la SEDEM y la Secretaría de Salud de Chiapas, así como con sus contrapartes del estado de México, el INSP busca que nuestro país avance en el cumplimiento del cuarto y quinto Objetivos de Desarrollo del Milenio, compromiso firmado por México y otros 174 países ante la Organización de las Naciones Unidas (ONU). De ahí la importancia y pertinencia de este programa.

Para lograr su cometido, PRONTO2 México utiliza técnicas basadas en el uso de simulaciones: método que ofrece la posibilidad de participar de manera real en una experiencia vivencial entre el equipo médico, de tal manera que sus

das en evidencia, en la búsqueda de una intervención eficaz que pudiera tener impacto directo en la atención de cada mujer mexicana.

El programa se aplica in situ en hospitales de referencia (segundo nivel) a través de la capacitación de brigadas estatales conformadas por ginecólogos, pediatras, anestesiólogos y enfermeros obstetras, por medio de un estrecho trabajo en equipo en el que destacan el liderazgo, la comunicación y la retroalimentación. Entre sus componentes se incluyen un curso virtual, siete dinámicas distintas orientadas a desarrollar acciones y competencias tales como apoyo mutuo, comunicación, vigilancia de la situación y liderazgo; una sesión de habilidades, seis simulaciones, una sesión de plan estratégico para el hospital, así como pre y post evaluaciones tanto del hospital como de los participantes. En esta etapa, puesta en marcha en coordinación con la (SEDEM) y el Instituto de Salud del estado de Chiapas, la capacitación del programa se impartirá a través de dos módulos que concluirán hasta el mes de noviembre, con temas sobre hemorragia obstétrica, reanimación neonatal, trabajo en equipo, distocia de hombros y preclampsia-eclampsia.

En el presente año se tendrán resultados de este proceso, y a finales de 2012, se tendrán los resultados de impacto. Así, el INSP continúa con su incansable y

participantes puedan integrar sus experiencias, conocimientos y habilidades al campo de acción. De acuerdo con las investigadoras del INSP, PRONTO2 México es producto y síntesis de una revisión extensa tanto de opciones en capacitación, como de técnicas efectivas de aprendizaje para adultos a fin de impulsar el cambio de comportamiento y aumentar el uso de prácticas basa-

trascendente labor no solo de generar investigación y conocimiento científicos que permitan a los decisores formular, orientar e implementar programas de salud eficaces y basados en la última evidencia científica disponible, sino de asesorar y acompañar en su adecuada implementación para mejores resultados al nivel poblacional.

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Suplemento

98 Un latido de vida El corazón es el motor del cuerpo humano y trabaja continuamente sin descanso. Este magnifico músculo envía sangre a todo nuestro cuerpo, transportando oxígeno y nutrientes a todas nuestras células. ¿Imaginas lo que significa trabajar sin descanso? Para el corazón, un segundo sin latir significa estar entre la vida y la muerte. A continuación exponemos dos padecimientos que son poco difundidos, pero que causan impacto en la salud pública.

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Deterioro silencioso del corazón La insuficiencia cardiaca es una enfermedad que es prevenible, pero no curable. La mayoría de los casos pueden prevenirse; sin embargo, cuando los médicos y pacientes actúan tarde para su detección, las consecuencias son inevitables, enfatiza el Dr. José Antonio Magaña, Jefe de la División de Enseñanza del Hospital de Cardiología del Centro Médico Nacional Siglo XXI.

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l corazón es una bomba que expulsa sangre a todo el organismo que al mismo tiempo debe ser llenada para que la sangre sea oxigenada en los pulmones. La insuficiencia cardiaca es un síndrome resultante de todas las alteraciones que afectan las capacidades del corazón; esto sucede cuando el corazón es incapaz de llevar a cabo su trabajo habitual. Todas las enfermedades que atacan al sistema cardiovascular son causantes de insuficiencia cardiaca, desde

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Un latido de vida

En México no hay estadísticas con datos fidedignos del número de pacientes con insuficiencia cardiaca; sin embargo, en Estados Unidos 2% de su población (6 millones aproximadamente) padecen insuficiencia cardiaca, y los mexicanos no estamos lejos de esa realidad. En México, las dos principales causas de insuficiencia cardiaca por el número de enfermos son la cardiopatía isquémica y la hipertensión arterial. La cardiopatía isquémica es la falta de aporte sanguíneo al corazón y puede manifestarse en infarto al miocardio o angina de pecho. Los pacientes con problemas de enfermedades coronarias y los pacientes hipertensos mal tratados son poblaciones con mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca. México tiene otro problema grave de salud: la diabetes mellitus. La diabetes mellitus es un factor de riesgo para desarrollar enfermedades coronarias, así como inductor de problemas cardiacos en forma directa, y por supuesto, causa de insuficiencia cardiaca.

Etapas clínicas La Asociación Americana del Corazón y el Colegio Mexicano de Cardiólogos diseñaron una propuesta donde clasifican a la enfermedad por etapas clínicas, que son A y B, y C y D. Las etapas A y B son los pacientes que están en riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca, a pesar de ello, no hay

todavía síntomas. Si se reconoce de manera oportuna y se inicia un tratamiento adecuado, la calidad de vida es buena para llevar a cabo prácticamente todas las actividades cotidianas. El costo del tratamiento es sustentable porque la mayor parte de los medicamentos los hay genéricos. Las etapas C y D son pacientes reconocidos como insuficientes cardiacos porque tienen síntomas, y desafortunadamente su control es más complicado y costoso. La calidad de vida se

Suplemento

las más comunes como la hipertensión arterial hasta las más complejas como las alteraciones genéticas del músculo cardiaco, éstas pueden condicionar diversos grados de insuficiencia cardiaca durante su vida. Es un padecimiento que ataca a personas de cualquier edad, hombres, mujeres y niños sin importar raza, religión o características demográficas.

ve deteriorada; la persona con insuficiencia cardiaca con síntomas no puede trabajar, y el problema se agrava dado que en la mayoría ellos son el sustento de la familia.

Síntomas de insuficiencia cardiaca: Disnea. Falta de aire, sensación de sofoco (asociada con esfuerzos, incluso al estar en reposo).

Fatiga. El cansancio y la falta de fuerza están condicionados por un pobre aporte sanguíneo a los tejidos del cuerpo.

Retención hídrica. Se manifiesta por una acumulación de líquidos llamado edema; hay hinchazón. Los pacientes presentan retención de líquidos a nivel abdominal, pies, tobillos, piernas y pulmones.

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Síntomas de angina de pecho: La mayoría de los pacientes sienten un fuerte dolor o presión en el pecho durante un ataque de angina. El dolor puede esparcirse a los brazos, cuello, espalda y mandíbula. Las señales de un ataque cardiaco son similares a las de la angina de pecho, pero con tres diferencias principales: El dolor es más fuerte. El dolor suele durar más de 5 minutos. Los medicamentos o el descanso no alivian el dolor.

No es curable, sólo controlable El padecimiento es crónico y progresivo que puede pasar desapercibido por muchos años hasta finalmente aparecer de forma aguda y abrupta, y conducir estados graves críticos de salud, incluso la muerte. Las escuelas cardiológicas antiguas consideraban a la insuficiencia cardiaca como la parte final de las cardiopatías, lo que era un error, ya que los resultados de las acciones terapéuticas eran pobres. Ahora, hay que conceptualizar a la enfermedad dentro de algo que llamamos “continuo cardiovascular”, es decir, si sabemos que todo paciente

con afectación cardiaca puede desarrollar insuficiencia cardiaca, nos indica que debemos actuar de forma temprana para prevenir enfermedades cardiovasculares, y no tardías cuando hay síntomas y signos de una disfunción cardiaca grave.

Cuando aparecen los síntomas de insuficiencia cardiaca (disnea, fatiga y retención hídrica) quiere decir que los mecanismos que tiene el cuerpo para compensar su falta fuerza y falta de relajación se han perdido, entonces, se expresan químicamente. Es sumamente importante que los pacientes que manifiestan estos síntomas lleven un control adecuado de sus padecimientos cardiovasculares y metabólicos. El paciente hipertenso que no se controla, pacientes con una alteración en tubos sanguíneos o niños con una alteración congénita en el corazón, que no sean atendidos y controlados corren mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca. Los niños que tienen cuadros re-

petitivos de anginas donde se ha encontrado la bacteria estreptococo, principal responsable de la fiebre reumática, si no se atiende de manera adecuada con antibióticos en el largo plazo de su vida pueden generar alteraciones en su corazón. El padecimiento no es curable, sólo controlable. Es necesario un estilo de vida cardiosaludable, es decir, la suspensión total del hábito tabaco, una dieta balanceada, evitar la obesidad y sobrepeso, realizar actividad física por lo menos 5 veces por semana de 25 a 30 minutos, y por supuesto, el tratamiento farmacológico más adecuado. La

insuficiencia cardiaca debe prevenirse, no esperar hasta que se haga clínicamente manifiesta la enfermedad. 58 Ganar Salud

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Un latido de vida Para saber más…

Por otro lado, la insuficiencia cardiaca ocupa una de las principales causas de internamiento en hospitales tanto públicos y privados. Si se hace un balance de costo-utilidad, es mucho mejor hacer una inversión en el tratamiento que estar sin poder moverse, respirar y trabajar.

Prevención y difusión La acción más importante es la prevención a través de una cultura de salud, es decir, acudir al médico antes de que lleguen los problemas. Las

personas en general deben verificar su presión arterial, los niveles de glucosa en sangre, el colesterol, los triglicéridos, hacer actividad física y promover los estilos de vida cardiosaludable a hijos y familiares. La Sociedad Mexicana de Cardiología, la Sociedad de Cardiólogos de México junto con el núcleo académico más antiguo de la cardiología mexicana han promovido una intensa campaña de difusión de educación para el público, pero también para el gremio académico. Uno de los esfuerzos más importantes es la creación de las Clínicas Mexicanas de Cardiología. El tercer volumen está dedicado a la insuficiencia cardiaca, contiene información veraz y actualizada de esta enfermedad considerada un problema de salud pública. Asimismo, los médicos pueden tener una herramienta de consulta que les permita conocer este problema para atenderlo eficazmente.

• El aparato circulatorio está conformado por el corazón y los vasos sanguíneos,

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de tu corazón

incluyendo las arterias, las venas y los capilares.

• El corazón es el órgano responsable de bombear la sangre a todos los otros órganos en el cuerpo. Debe funcionar continuamente y sin descanso.

• El corazón recibe mensajes del cuerpo que le indican cuándo bombear más o menos sangre, dependiendo de las necesidades de la persona.

Dr. José Antonio Magaña Serrano. Es profesor de Pregrado y Posgrado en la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), profesor de la Cátedra de Cardiología en la Universidad Anáhuac. Es miembro de la Sociedad Mexicana de Cardiología y editor huésped del capítulo de Insuficiencia Cardiaca en la publicación “Clínicas Mexicanas de Cardiología”. Actualmente es Jefe de la División de Enseñanza del Hospital de Cardiología del CMN Siglo XXI, IMSS.

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Sociedad Mexicana de Cardiología www.smcardiologia.org.mx Tel.: 55 13 51 06

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Muerte inesperada La caída repentina, pérdida de conciencia y falta del pulso de una persona es una situación en que la mayoría no sabe qué sucede y qué debe hacer. Cada segundo que se deja pasar disminuye la probabilidad de vida de quien sufrió aparentemente un desmayo. Este suceso poco conocido es la muerte súbita. El Dr. Gerardo Rodríguez Diez, miembro titular de la Sociedad Mexicana de Electrofisiología y Estimulación Cardiaca (SOMEEC), nos habla al respecto.

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a muerte súbita es aquella que ocurre entre unos segundos a una hora iniciados los síntomas. Los síntomas son desmayo llamado síncope, dolor en el pecho, falta de aire, palidez, sudoración y palpitaciones. La muerte súbita puede ocurrir en personas previamente sanas o en pacientes que ya padecían

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Un latido de vida

ción ventricular es mortal si no se trata en los primeros minutos. La muerte súbita debida a aterosclerosis coronaria es generalmente el resultado de una arritmia cardíaca. Este suceso puede ocurrir en hombres y mujeres; lo importante es la década de la vida. En hombres es más frecuente a partir de los 40 años. En las mujeres después de la menopausia. Una persona con muerte súbita puede recuperarse de dos maneras. La primera es que espontáneamente la persona recupere el ritmo cardiaco, lo cual sucede en bajo porcentaje. La segunda es dar una descarga eléctrica con un desfibrilador para recobrar el ritmo cardiaco. El problema es que se cuenta con pocos minutos una vez que aparecen las taquiarritmias ventriculares. En el primer minuto

90% de los pacientes pueden rescatarse, pero después de 9 minutos únicamente 10% de ellos sobreviven.

Ante el caso de muerte súbita lo primero que debe hacerse es tomar el pulso de la persona, ya que muchas veces empiezan a echar aire, desabrochar la camisa y los pantalones, y lo último que se hace es tomar el pulso. Si no tiene pulso debe emplearse la maniobra de reanimación cardiopulmonar (compresiones torácicas y respiración boca a boca) mientras es llevado al hospital.

Alteraciones congénitas y cardiopatías isquémicas El grupo de mayor riesgo de muerte súbita son los pacientes menores de 35 años con alteraciones genéticas de nacimiento como alteraciones en los

canales de sodio y potasio, lo cual produce cambios eléctricos que favorecen las taquiarritmias ventriculares. Para identificar si están en riesgo deben saber si tienen antecedentes familiares de muerte súbita y realizarse un electrocardiograma porque la mayoría de las alteraciones genéticas pueden identificarse. Y las personas mayores de 35 años debido a cardiopatías isquémicas como el infarto al miocardio. En estos casos generalmente son personas jóvenes, ya que cuando sufren un infarto no tienen tanta circulación colateral como los adultos mayores. El infarto es mucho más peligroso para ellos porque no hay pequeños relevos sanguíneos que lleven sangre al corazón, entonces, corren mayor riesgo de tener taquicardias ventriculares. La recomendación es investigar si tienen referencias familiares de muerte súbita, realizar una valoración médica que incluya un electrocardiograma; es importante conocer los factores

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La causa más común de este suceso repentino es un infarto agudo de miocardio. No obstante, el suceso generalmente obedece a una arritmia denominada fibrilación ventricular que produce un paro cardiaco. La fibrilaalguna enfermedad.

de riesgo de las cardiopatías isquémicas, y si es una persona con diabetes, hipertensión arterial o con alteración de colesterol. Si tiene estas enfermedades debe recibir tratamiento médico.

RCP La reanimación cardiopulmonar puede significar salvar la vida de la persona. Después de dos

minutos la posibilidad de vivir es baja o, vivir con secuelas debido a la falta de irrigación sanguínea al cerebro. Cuando se aplicó la reanimación cardiopulmonar y es llevada al hospital para recibir atención médica el paciente puede quedar con secuelas que pueden recuperarse y con los años pasar inadvertidas. En México hace falta difundir información sobre muerte súbita y la maniobra de resucitación cardiopulmonar. En otros países han implementado www.ganarsalud.com 61

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Suplemento

Un latido de vida

cursos de reanimación cardiopulmonar, además están disponibles los desfibriladores externos en sitios públicos como los aeropuertos, incluso en las calles, esto ha aumentado el número de personas que sobreviven a este evento. Es importante señalar que el paciente que

se recuperó de la muerte súbita es candidato a tener un marcapasos llamado desfibrilador automático implantable (DAI).

Es un marcapasos especial que tiene la capacidad de dar una descarga eléctrica interna para que el corazón recupere su ritmo normal. Todo paciente diagnosticado con alteraciones genéticas corre peligro su vida, incluso deportistas. Hay deportistas con el desfibrilador implantado que al haber muerte súbita puede recuperarse inmediatamente. El paciente que sufrió un infarto y su corazón tiene una función mejor del 30% también es candidato a utilizar el desfibrilador.

Prevención cardiovascular La gente joven que sufre desmayos con antecedentes familiares de muerte súbita debe acudir con el cardiólogo, particularmente con el especialista en electrofisiología. Ellos están sensibilizados a detectar las alteraciones genéticas a través del electrocardiograma, con este estudio es suficiente para detectar si el paciente está en riesgo. Las perso-

nas arriba de 35 años es importante que acudan a una revisión cardiológica que incluye una prueba de esfuerzo y un examen general para saber cómo están los factores de riesgo cardiovascular, y así, ser tratado a tiempo. Para llevar una prevención cardiovascular es elemental hacer ejercicio la mayoría de los días de la semana, no fumar, cuidar la alimentación, evitar la obesidad y sobrepeso; esto debe aplicarlo toda persona, no solamente los que corren riesgo de muerte súbita.

¿Qué hacer ante la sospecha de muerte súbita? • Solicitar ayuda inmediatamente a otras personas y llamar a la ambulancia. • Es necesario verificar que la persona no esté respirando y que no tenga pulso, lo cual se confirmaría un estado de paro cardiaco. • Se deben iniciar las maniobras de reanimación cardiopulmonar (compresiones torácicas y respiración boca a boca) hasta que llegue el personal capacitado para su manejo. • Es conveniente no movilizar a la persona, a menos que esté en riesgo su integridad física por alguna causa. No obstante, es conveniente levantar las piernas por arriba del resto del cuerpo. • Algunos pacientes responden al propinar un golpe con el puño cerrado sobre el tórax en la región del corazón. El paciente que sobrevive a un paro cardiaco debe ser valorado escrupulosamente.

Es fundamental realizar una campaña a nivel nacional contra la muerte súbita para dar información a la población mexicana sobre este problema. Dar orientación sobre qué hacer en caso de un desmayo y cuáles son las medidas inmediatas que deben aplicarse. También invitar a la gente que visite al médico, sobre todo, los pacientes con factores de riesgo. Asimismo, impartir cursos sobre reanimación cardiopulmonar a la sociedad, principalmente, en escuelas de educación física. La Sociedad Mexicana de Electrofisiología y Estimulación Cardíaca (SOMEEC) está haciendo una labor más reiterativa con los medios de comunicación y la población en general para difundir esta información. Pueden consultar www.someec.com para conocer más sobre muerte súbita y otros padecimientos. Dr. Gerardo Rodríguez Diez. Es Cardiólogo Electrofisiólogo adscrito al Servicio de Hemodinamia y Electrofisiología del CMN 20 de Noviembre, ISSSTE. Jefe del Servicio de Arritmias Cardiacas del Hospital ABC Santa Fe. Miembro titular de la ANCAM, y de la Sociedad Mexicana de Electrofisiología y Estimulación Cardiaca (SOMEEC).

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Sociedad Mexicana de Electrofisiología y Estimulación Cardiaca www.someec.com

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Expocan 2011,

gran fiesta canina

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xpocan es una muestra internacional organizada por la Federación Canófila Mexicana (FCM) con más de 250 razas en exposición, exhibiciones deportivas con perros entrenados y mucho más. Para la edición 2011, asistieron

119 mil personas, 28 mil perros visitantes y aproximadamente 1,800 perros se inscribieron en los tres circuitos y especialidades, además de 140 stands comerciales. Durante el evento desfilaron diversas razas que existen en nuestro país; muchas de ellas de gran atracción por su rareza como el Pastor del Cáucaso, Bedlington Terrier, Cairn Terrier, Norwich Terrier, Spaniel Continental Enano de Compañía variedad Papillón. Entre las más populares en México estuvieron el Pastor Alemán, Boxer, Rottweiler, Cobrador de Labrador, Cobrador Dorado, Beagle, Bull Terrier, Bulldog Inglés, Poodle, y muchos más. Y como es tradición, se llevaron a cabo diversas competencias de obediencia, agilidad, saltos con túnel, perro de protección, junto

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mascotas

con una

modalidad nueva en obediencia que es el Rally, que consiste en hacer diversos ejercicios de obediencia en un recorrido predeterminado contra reloj. Una de las mayores atracciones siempre han sido los canes de los elementos del Ejército Mexicano. En esta ocasión dieron una amplia demostración del trabajo que realizan con sus perros al servicio de la sociedad, por ejemplo, expusieron

cómo es la tarea de un perro antinarcóticos en su lucha por localizar las sustancias prohibidas en equipajes, escuelas, automóviles, entre otros. Por primera vez en México se presentó el espectáculo de los Perros Bailarines Pam y su Show directamente de Estados Unidos, y de Perritos de

Circo con Mayito. También se premió al Mejor perro visitante, Mejor perro visitante en Agilidad y Mejor perro visitante vestido en pasarela. Otras demostraciones estuvieron a cargo del Grupo de Granaderos y Fuerza de Tarea, Grupo Kerveros de Texcoco, Grupo de Rescate Topos de Tlatelolco y demostraciones de obediencia y protección de escuelas caninas. Además de las exhibiciones y competencias, asistieron estilistas profesionales para el arreglo de perros para exposiciones caninas. Asimismo, proveedores de marcas de alimentos, accesorios y todo lo relacionado con el mejor amigo del hombre: el perro.

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PfizerFederación Canófila Mexicana (FCM) www.fcm.org.mx

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ella y su salud Dra. Angélica Illescas Arana

De

niña a mujer

Sin importar qué tan “abierta” pueda considerarse la sociedad hoy en día, hay temas de los que aún no nos atrevemos hablar aunque la salud esté de por medio. Por esa razón, es fundamental que las chicas en su primera menstruación cuenten con toda la información posible, de modo que el proceso sea menos complicado y aprendan a amar los cambios que su cuerpo vive.

M

enarca es el nombre que se da a la primera menstruación o periodo menstrual, el cual indica que la mujer se encuentra en la etapa de la pubertad. Durante este tiempo habrán cambios físicos (crecimiento de los senos, ensanchamiento de caderas, aparición de vello en el pubis y las axilas), psicológicos (búsqueda de identidad propia, planteamiento de objetivos personales, mayor independencia) y fisiológicos (inicio de producción hormonal de estrógenos y progesterona, lo cual provoca el inicio de la ovulación) que indican que quien era considerada una niña está comenzando su transformación en una hermosa mujer y, con ello, la preparación para el momento en que decida convertirse en madre. La información en este momento es básica; conocer qué pasa en su cuerpo, cómo sucede y por 70 Ganar Salud

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qué podrían hacer la diferencia entre vivir y disfrutar de este momento o sufrirlo, y volverlo en un proceso traumático. En primer lugar hay que saber que esta eta-

pa se presenta entre los 11 y 14 años; en México, los 12 años es la edad promedio en la que llega la menarca. El de-

Existen medidas de higiene para tu limpieza intima que son muy sencillas y logran excelentes resultados; por ejemplo: • Evitar utilizar ropa muy ajustada. • Evitar el uso de jabones perfumados y tangas (es mejor utilizar ropa interior con puente de algodón 100%). • No usar estropajos para lavar los genitales.

sarrollo de las chicas está influenciado por factores nutricionales, genéticos y ambientales, entre otros, que pueden modificar tanto la edad de su aparición, ya sea para adelantarla o retrasarla, así como marcar algunas diferencias en las características del periodo.

Información a la mano En este proceso tan complejo la mejor recomendación es que los padres tengan toda la información disponible y que a su vez establezcan un canal de comunicación con sus hijas, para que juntos puedan atravesar por estos cambios sin entrar en pánico. Explicar que el sangrado por su vagina es totalmente normal y causado por el inicio de la función hormonal. Asimismo,

las chicas deben saber que la menstruación se dará de forma mensual; por lo general, dura entre 3 y 7 días y durante el primer año puede ser irregular, es decir, que puede darse dos veces en el mismo mes o postergarse más de los treinta días, lo cual deberá regularizarse posteriormente.

Limpieza íntima Otro tema que debe tomarse en cuenta es el mal olor; si bien, la vagina tiene un he-

dor peculiar, este no debe ser malo, ya que de ser así puede tratarse de una infección vaginal. Es importante enfatizar en que la higiene íntima es primordial para gozar de una buena salud, por lo que se recomienda utilizar un gel especial para el aseo de los genitales externos.

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ella y su salud

¿Qué hacer y qué no hacer? • Durante estos días las duchas vaginales no se recomiendan, ya que alteran el balance de la vagina barriendo con la flora normal de la misma, y que es necesaria para ayudar a mantener el pH ideal de esta zona, y por lo tanto, evitar infecciones.

• Se sugiere utilizar toallas femeninas que no contengan perfumes ni aditivos para prevenir que el área genital se irrite. Además, las toallas femeninas deben cambiarse en cada visita al baño sin dejarlas más de cuatro horas, aunque no se encuentren lo suficientemente mojadas, para evitar que la sangre se descomponga y produzca mal olor.

• Tampoco se recomienda utilizar tampones, a menos que se presente un caso especial como las vacaciones en la playa, al nadar o realizar algún deporte. Sin embargo, no deben usarse como rutina, ya que son un excelente medio de cultivo para la proliferación de microorganismos. En caso de utilizarlos, es necesario cambiarlos cada 3 ó 4 horas, pues si los mantenemos más tiempo pueden favorecer el crecimiento de bacterias que pueden provocar una infección.

En cuanto a los cólicos, se debe saber que el periodo menstrual no debería generar dolor intenso, incapacitar para hacer alguna actividad o durar más de 7 días. También debe tomarse en cuenta que el resto de los días del mes no debe haber flujo blanco, amarillento o verdoso, mal olor, ardor o comezón, en caso de ser así, puede deberse a una infección. En cualquiera de las situaciones anteriores, es necesario acudir al médico ginecólogo, quien podrá orientar tanto a los padres como a sus hijas sobre aquellas dudas que tengan acerca del tema, y en caso de presentar una infección o alteraciones del periodo menstrual, iniciar con el tratamiento adecuado.

Si estás pasando por esta etapa ¡no te alarmes! es un proceso natural, y si bien es un poco incómodo, dentro de unos años verás que esta parte de tu vida es el inicio de la transformación de una hermosa mujer y una futura madre. Haz

de estos cambios tus aliados y mantén la calma. ¡Las mejores cosas están aún por llegar!

Dra. Angélica Illescas Arana. Es médico cirujano egresada de la Universidad Autónoma de México (UNAM), especialista en ginecología y obstetricia; cuenta con diversos diplomados en salud reproductiva, colposcopia, administración y dirección financiera de hospitales. Vocera de Uriage, línea de productos para el cuidado íntimo de la mujer.

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Universidad Nacional Autónoma de México www.unam.mx

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en pareja Psic. Víctor Sánchez Aguirre

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egunda oportunidad

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a promesa de amarse en lo bueno y en lo malo, en la salud y en la enfermedad, resultó ser algo demasiado abstracto y alejado de la realidad. De hecho, sólo se recita como parte del protocolo del enlace matrimonial. La realidad supera con creces cualquier ficción que se haga acerca del matrimonio. La teoría sobre el matrimonio, los consejos de los padres y amigos también sucumben ante los hechos.

Restablecer una relación de pareja es un asunto que implica un tratamiento progresivo. La pareja debe darse un tiempo y esperar para poder tomar decisiones con más claridad y no precipitarse. No obstante, este compás de espera puede prolongarse mucho tiempo mientras no haya disposición por parte de ambos para intercambiar ideas con serenidad. Pero, cuando la hay, debe reconocerse con sinceridad si la disposición para la reconciliación es el resultado de una necesidad desesperada o por miedo a la incertidumbre y a la soledad. Las reconciliaciones no siempre son armónicas y, frecuentemente, obedecen a temores y no a la meditación profunda y razonada. Se buscan pretextos y excusas

Cuando la pareja estalla y la relación termina ¿deben buscar la reconciliación?

vida”, aunque su calidad de relación sea, por momentos, penosa. Se trata de una frase falsa que encubre toda una gama de conflictos que han sido incapaces de resolver. Una relación disfuncional, que a la vez es violenta, donde se ha perdido el respeto por cada uno de los cónyuges, arrasa a su paso con la integridad de toda la familia. La disolución de este tipo de relación brinda un “respiro” a todos los miembros de la familia. Sin embargo, la separación no garan-

tiza siempre la paz, la disputa continúa cuando los miembros aún no se resignan a la separación, a pesar de haber sufrido con ella. La pelea continúa en el terreno virtual, a través de los hijos, lo que significa que la disolución no se ha llevado a cabo en realidad.

con frases como “continuemos por el bien de nuestros hijos”. Las parejas están dispuestas a soportar, incluso, el dolor y la humillación, sacrificando a sus propios hijos, con tal de no sentir que pierden a su pareja. Las personas consideran que no pueden renunciar al “amor de su 74 Ganar Salud

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A veces la reconciliación puede traer consigo sentimientos de culpa cuando alguno de los miembros de la pareja ha aceptado volver a unirse, motivado por razones ajenas a su verdadera convicción, es decir, por sentir que abandona a su pareja a quien percibe más débil o dependiente y no puede alejarse, dejándole una sensación de frustración que, a veces, no es consciente y se manifiesta a través de actitudes depresivas, aislamiento, abandono de su persona, etcétera. Por ello, se recomienda que la persona pueda darse un lapso de tiempo para que pueda manejar todos los sentimientos hostiles que no ha podido contener y que contribuyeron a la separación, pues no se puede lograr un

entendimiento con la pareja mientras dominen emociones como la ira, los celos y el resentimiento profundo.

No obstante, ese lapso de tiempo para meditar y menguar los sentimientos hostiles no debe ser pretexto para desentenderse de las responsabilidades paternas-maternas y económicas, así como seguir asumiendo el compromiso y la atención a los hijos. Ahora más que nunca hay que poner especial atención en los hijos, ya que la separación se ha gestado entre la pareja por

motivos ajenos a ellos. Los padres no deben hacer sentir culpables a los hijos, lo cual es muy frecuente que suceda, pues esto crea profundos problemas emocionales en ellos que, en ocasiones, no pueden superar. Existen padres que, al separarse, terminan por abandonar a la familia completa, lo cual es un chantaje para seguir lastimando a la esposa por medio de los hijos. Asimismo, en menor medida, también se ha observado esta conducta en algunas mujeres que abandonan a toda la familia. Una vez que la persona se da el tiempo de pensar las cosas con más tranquilidad, se dará cuenta de que las peleas con personas con las que está muy ligado emocionalmente, despiertan emociones aún más intensas, sobre todo, cuando ha habido insultos, descalificaciones y se han herido el uno al otro. Estas reacciones tienen su origen en las raíces más primitivas de la existencia, y están ligados, frecuentemente, a momentos de intenso dolor en la infancia, a causa, por ejemplo, de haber experimentado sensaciones de abandono. Si nos damos cuenta de ello, entenderemos que

las reacciones hostiles que tuvimos, frente a esta situación, estaban influenciados por motivos que escapaban de nuestra conciencia, y que muchos de los reclamos y ataques hacia la otra persona eran medios desesperados para manejar sentimientos muy intensos de dolor y miedo. Seguramente ninguno de los integrantes de la pareja habría querido herir al otro conscientemente, pero lo cierto es que, comprendiendo al otro racionalmente y con la actitud correcta, de apertura y comprensión, es cuando puede existir una reconciliación verdadera. Psic. Víctor Sánchez Aguirre. Miembro de la Sociedad Psicoanalítica de México (SPM).

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Clínica de Asistencia a Pacientes de la Sociedad Psicoanalítica de México (SPM) Tel.: 5286 1744 y 5286 5509 www.spm.org.mx

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salud infantil Dr. Alfonso Vallarta

Labio leporino

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l paladar hendido y el labio leporino es la malformación de cabeza y cuello más comunes en bebés, y consiste en la falta de unión de labio y el paladar por un defecto congénito. Esto pasa entre la semana 4 y 8 de la gestación cuando se tienen que unir los segmentos faciales, y en estos casos la unión no se realizó; las causas son múltiples. La enfermedad puede presentar casos severos con deformidades impactantes. Son propensos de nacer con este defecto aquellos bebés de padres con el mismo. El riesgo de

A nivel mundial, México tiene el décimo lugar de este padecimiento. En estados como Oaxaca, Chiapas, Quintana Roo, Hidalgo, entre otros, 1 de cada 600 recién nacidos vivos, nace con labio y paladar hendido, reportándose alrededor de 3,000 casos por año en el país.

nacer con paladar hendido y labio leporino por cada embarazo es del 10 al 17%, aunque un gran porcentaje se presenta de forma multifactorial. La reacción de los padres al saber de esta afectación es de angustia, desconcierto, desilusión, por tener un bebé con este tipo de deformidad. El bebé enfrenta alteraciones de deglución; requiere de ciertas medidas para tener una adecuada alimentación, necesita biberones especiales y evitar acostarlos al darles de comer; enfermedades respiratorias y ya más grandes de lenguaje. 76 Ganar Salud

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o y paladar hendido En caso de paladar hendido puede presentar problemas en el oído como otitis de repetición por la comunicación totalmente abierta del oído con las vías respiratorias. Es necesario llevarlo desde su nacimiento con el odontólogo para revisar si es necesario que utilicen placas preoperatorios.

La edad indicada para hacer la corrección del defecto es desde nacidos y es necesario recurrir a la cirugía requiriendo de 2 a 3 procedimientos. A los 3 meses se hace el cierre de labio y la cirugía de la punta nasal; alrededor del año, la cirugía para cerrar el paladar, y al iniciar su etapa preescolar la cirugía faríngea para ayudar al lenguaje, en los casos necesarios.

Instituciones que apoyan a padres de hijos con labio y paladar hendido. • Asociación Mexicana de Labio y Paladar Hendidos y Anomalías Craneofaciales. • Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva. • Instituciones del sector salud. • Sistemas DIF. • Secretaria de Marina. • Fundaciones de asistencia privada como Telmex, Médica Sur, Hospital ABC, entre otras.

Deben ser atendidos por un grupo multidisciplinario que sepa entender el padecimiento y lo pueda tratar de forma adecuada; habitualmente está formado por el cirujano plástico, ortodoncistas u ortopedistas faciales, pediatras, anestesiólogos pediatras, terapistas de lenguaje y enfermeras especializadas básicamente. Los resultados de

la cirugía son de muy buena calidad cuando están realizados por profesionales certificados por la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva, quienes reintegran a estos pacientes a su vida normal dentro de expectativas realistas. Asimismo, existe una campaña permanente de la Secretaria de Salud para promover el uso de ácido fólico durante el embarazo, ya que la deficiencia del mismo puede causar la aparición de dicho defecto. A través de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva se realizan programas permanentes y jornadas altruistas por todo el país para lograr reducir los estigmas de este padecimiento, que es considerado un problema de salud pública por su incidencia y prevalencia en nuestro país. Dr. Alfonso Vallarta. Tesorero de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva.

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Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva (AMPCER). www.cirugiaplastica.org.mx Tel.: 5615 3191

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para todos Dr. Alejandro Amado De Leรณn

ยกCuidado! Las amibas estรกn en todas partes

Existe la creencia de que sรณlo padecen amibiasis los individuos que viven en zonas de bajos recursos o en poblados rurales. Sin embargo, esta enfermedad no respeta estrato socioeconรณmico, edad ni sexo.

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l parásito Entamoeba histolytica es el causante de esta enfermedad, el cual es uno de los tres tipos de amiba que puede infectar a las personas. Si bien, se han distinguido once grupos diferentes de ésta, sólo cuatro se asocian con padecimientos humanos, en particular aquellas que dañan el tejido donde se localizan; el resto vive en la luz del tubo intestinal sin provocar mayor daño.

Invasores intestinales El mecanismo de contagio más común es el denominado “ano-mano-boca”, es decir, que los quistes que se encuentran en la materia fecal o en el ano se depositan en los alimentos, bebidas u objetos que son llevados a la boca e ingeridos.

La infección inicia con la ingestión de los quistes, los cuales resisten el medio ácido durante su paso por el estómago y se alojan en la parte terminal del intestino delgado; es allí donde se liberan ocho trofozoitos por cada quiste. Algunos de ellos invadirán el tejido circundante, incluso se diseminarán a otros órganos como el hígado, cerebro o pulmones y otros regresarán a su forma de quiste para ser expulsados del colón durante las evacuaciones. Se desconocen con certeza los mecanismos que llevan a ciertos trofozoitos a invadir la pared intestinal; se ha considerado factores como el estado inmunológico y nutricional del paciente y, la interacción con algunas bacterias patógenas, incluso características genéticas del parásito. Sin embargo, existe evidencia de que la invasión se presenta cuando se ha perdido la capa de moco y las bacterias protectoras del intestino, situación que favorece la adherencia del trofozoito a la pared.

Los trofozitos sobreviven sólo unos minutos en el ambiente; los quistes pueden vivir en las heces fecales por varios días, en la tierra hasta por ocho días a temperaturas de entre 24°C y 34°C y durante un mes a 10°C, incluso resisten en agua salada y dulce, drenaje y tierra húmeda.

Síntomas de amibiasis En la mayoría de los casos de amibiasis los síntomas son muy leves, incluso nulos, ya que algunos grupos de estos parásitos son menos ofensivos al organismo; no obstante, existen amibas

que provocan infecciones más graves como diarrea, dolor abdominal, inflamación, gases, falta de apetito, pérdida de peso y debilidad.

Entre el 75 y 90% de las personas que tienen amibas en sus heces son asintomáticas; por otro lado, alrededor del 20% presenta una infección severa, sólo la quinta parte de ellos tienen síntomas en periodo agudo y, en promedio sólo 1% de la población infectada presentará complicaciones extraintestinales. La amibiasis asintomática puede ocasionar síntomas leves en los pacientes, mientras que la cró-

nica se caracteriza por episodios de colitis, donde el paciente presenta inflamación y dolor abdominal, alteración del ritmo al defecar, con momentos de estreñimiento alternados con diarrea, flatulencia, moco ocasional en heces y rara vez sangre.

Puede permanecer en esta condición por periodos que varían de semanas hasta años. Asimismo, la amibiasis aguda se manifiesta con evacuaciones muco-sanguinolentas escasas en volumen, pero frecuentes en número; acompañadas de pujo (esfuerzo) y tenesmo (sensación de querer evacuar sin lograrlo). Si un pa-

ciente tiene este tipo de amibiasis puede presentar desnutrición, reflejada con anemia; en el caso de los niños, bajo peso y talla; en adultos, cansancio y falta de concentración. www.ganarsalud.com

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para todos

Además de la desparasitación, existen otras medidas de prevención como: • Lavarse las manos con agua y jabón después de ir al baño, así como antes de preparar alimentos y comer. • Desinfectar adecuadamente frutas y verduras, sobre todo aquellas que fueron regadas con aguas negras como los vegetales de hoja y las fresas. • Hervir el agua y mantener los depósitos de ésta herméticamente tapados.

• Evitar la ingesta de alimentos en la vía pública. • Lavar, desinfectar y cocer bien todo tipo de carne.

amibiasis entre personas que tienen relaciones sexuales anales.; estando en riesgo hasta el 100% de la población. Las edades más susceptibles son los adultos jóvenes y los niños en edad preescolar.

¡Desparasitación 3 veces al año!

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que todos los miembros de la familia se desparasiten de dos a tres veces al año y, sobre todo, en época de calor. Una persona que se des-

Amibiasis intestinal en el mundo

A nivel mundial, se calcula que anualmente aparecen 50 millones de casos sintomáticos, de los cuales unos 100,000 son mortales. Es mayor la prevalencia en países en vías de desarrollo localizados en América Latina, Asia y África; las zonas endémicas son aquellas que cuentan con climas tropicales y subtropicales. Algunos de los factores que favorecen la proliferación de los parásitos son la contaminación fecal del suelo, alimentos y agua, el mal manejo de desechos del ser humano, el clima, el bajo desarrollo sociodemográfico, el hacinamiento y la poca accesibilidad a servicios sanitarios.

La prevalencia de infección amebiana en México puede llegar a ser hasta del 50 a 70% en áreas específicas. En Estados Unidos, se han descrito particularmente casos de

parasita evita poner en riesgo su salud y la de su familia, ya que tanto amibas como lombrices pueden frenar el desarrollo físico e intelectual de los niños y, en los adultos causa bajo rendimiento diario y laboral, incluso puede llegar a provocar la muerte si no se atiende de forma oportuna. La amibiasis intestinal es muy común, pero no poco importante; ante cualquier síntoma, siempre debe acudir al médico para un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado; nunca automedicarse y seguir estrictamente todas las medidas de prevención. Dr. Alejandro Amado De León. Médico Cirujano egresado de la Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle, Médico General con Maestría en Administración de Sistemas de la Salud de la Universidad Nacional Autónoma de México. Miembro de la Asociación Nacional de Médicos Generales y Familiares, A.C. y vocero oficial de Vermox® Plus.

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Asociación Nacional de Médicos Generales y Familiares http://medicosgeneralesmexico.com Tel.: 5680 7551

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recetas sanas Chef Karen León Grossman

Filete de pescado

en salsa de maíz

El pescado contiene una composición importante de nutrientes: proteínas, lípidos, vitaminas y sales minerales y purinas. Sin duda, un alimento nutritivo que debe formar parte de una deliciosa comida. Pescado Filetes de pescado 1 kg Sal c/n Harina 100 g

4 porciones Ingredientes

Salsa Mantequilla 50 g, Cebolla 1/2, Granos de maíz 400 g y Crema de leche 200 ml Guarnición Tomates cherry 200 g, Zucchini 1, Espárragos 10 y Arroz cocido c/n

Modo de preparación

Pescado. Cortar el filete en cuatro porciones, agregar un poco de sal y colocar cada filete en la harina, sacudir el exceso. En un sartén con aceite sellar los filetes, retirar del fuego y reservar.

Salsa. En un sartén derretir la mantequilla y sofreír la cebolla picada. Agregar una lata de granos de maíz previamente escurrido, sazonar con sal, licuar y colar. Regresar al fuego y agregar el resto de los granos de maíz; por ultimo la crema, rectificar sazón.

Guarnición Saltear los tomates junto con el zucchini cortado, los espárragos y el arroz cocido.

Montaje En un plato colocar el filete de pescado y bañar con la salsa.

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Menú infantil, ¿saludable o dañino? En entrevista para Ganar Salud®, la Dra. María Luisa Ponce López, Vicepresidenta de la Academia Mexicana para el Estudio de la Obesidad, afirma que desarrollar hábitos alimentarios saludables y la actividad física en toda la familia son el inicio de una conversión hacia una vida sana, tanto para el niño como para los padres, y esto requiere educación alimentaria y nutricional. www.ganarsalud.com

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contra la obesidad

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a obesidad infantil es un problema familiar, social y psicológico. El niño aprende del grupo social en el que vive. No es un problema individual. El problema de la obesidad infantil radica en varios aspectos. Uno de ellos es que vivimos en un ambiente obesogénico, es decir, ha habido una transición en los aspectos epidemiológicos; hemos pasado de enfermedades infecciosas a enfermedades crónico degenerativas. Los fenómenos

de transculturización, la industrialización y las influencias externas han modificado los estilos de vida y los cambios de alimentación. Los papás que trabajan, la in-

seguridad, los hijos únicos y los espacios inadecuados de esparcimiento son otros agentes de un ambiente obesogénico. Por otro lado, el huésped (el niño) que tenga predisposición genética de desarrollar obesidad. Si el niño tiene los genes y hace todo lo posible por potencializar esa información genética, aunado con el ambiente obesogénico, el resultado será la obesidad. La alimentación del bebé desde la etapa prenatal podría comenzar a ser un problema; es vital de cómo se alimente la madre durante el embarazo, cuánto sube de peso y qué enfermedades tiene. Es importante cuánto pese el bebé al nacer, pues se

ha observado que los niños que nacen con peso macrosómico (más de 4 kilos) en su edad adulta tienen alteraciones de lípidos o resistencia a la insulina, además tienen 3 veces más posibilidades de ser obesos.

La alimentación durante el primer año de vida es substancial. Durante los primeros 4 a 6 meses de vida debe ser lactancia exclusiva, sólo leche materna; posteriormente, dependiendo del crecimiento del niño puede introducirse otro tipo de alimentos. Bebés que nacieron de nueve meses con bajo peso o bebés prematuros con bajo peso no está bien que los alimenten de más durante el primer año de vida para compensar el bajo peso. O que al bebé macrosómico se sobre alimente durante el primer año de vida.

Durante la etapa prenatal y el primer año de vida el bebé tiene una curva de rápido crecimiento; en la etapa preescolar hay una estabilización donde desenvuelve su capacidad psicomotriz; de la edad escolar a la adolescencia nuevamente comienza el crecimiento. En estas dos últimas etapas hay un rebote adiposo, lo cual dependerá del número de adipositos que se acumulen en las etapas de rápido crecimiento y qué tan temprano aparezca; entre más temprano sea mayor será la predisposición de desarrollar obesidad en la adolescencia y en la etapa adulta. La obesidad se acompaña de diversas comorbilidades (patologías agregadas a la obesidad). La

obesidad es el principal factor de riesgo de padecer enfermedades cardiometabólicas como alteraciones metabólicas en lípidos, colesterol, triglicéridos, resistencia a la insulina, ácido úrico y apnea del sueño. Alteraciones en el sistema digestivo,

cardiovascular, óseo, músculo-esquelético, endocrino, sistema nervioso, además a nivel psicológico.

Los niños con obesidad viven con una fuerte presión psicológica, pues son estigmatizados con burlas y rechazo.

El plato del buen comer Una alimentación saludable consiste en tener una dieta balanceada incluyendo alimentos de todos los grupos: frutas, verduras, cereales, leguminosas, proteínas y lípidos. Comer tres veces al día con dos colaciones. La comida sea inocua, libre de gérmenes y que sea suficiente de acuerdo a la edad, sexo y condición fisiológica. De preferencia que la alimentación sea rica en vegetales, eliminar totalmente los carbohidratos simples y la fructuosa. El consumo de las calorías varía de acuerdo a la edad, sexo y estado fisiológico. Las calorías

que el niño consuma al día deben equilibrarse con la actividad física para el desgaste de las mismas. Existe un desbalance cuando hay mayor aporte de calorías y menos desgaste; es decir, se

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Grasas y calorías Los nutriólogos cuentan con una tabla de equivalencias para monitorear la cantidad de calorías por edad y sexo. La cantidad total de kilocalorías al día es resultado de la proporción del desayuno, comida y cena.

1 gramo de lípidos (grasas) son 9 kilocalorías 1 gramo de carbohidratos son 4 kilocalorías 1 gramo de proteínas son 4 kilocalorías

Comida al día 30% de lípidos. 10 a 15% proteínas. 60 a 65% carbohidratos complejos.

¿Quién compra los dulces? En la lengua tenemos papilas gustativas para lo dulce, salado, picoso u ácido. Si desde pequeño se acostumbra al niño a comer grandes cantidades de azúcar (jugos de fruta, refrescos, dulces, etc.) o de sal (papitas fritas) lo va a pedir porque sabe bien, es rico y obviamente le va a encantar. Sin embargo, si evitas dárselos nunca los va a pedir. Lo que coman los padres, comerán sus hijos.

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contra la obesidad

están ingiriendo más calorías de lo que se debería, lo cual está relacionado con la calidad y cantidad de los alimentos.

¿Quién prepara los menús? La mamá, la mayoría de los casos, prepara los menús; todo lo que ella conozca en materia de nutrición repercutirá en la familia. La alimentación

depende de la calidad y no de la cantidad, es decir, qué tipo de proteínas, grasas, carbohidratos se consumen, qué tamaños y qué cantidades. Sin embargo, aunque mamá prepara los menús en casa, en la escuela el niño decide qué comprar (alimentos ricos en grasa o azúcares, carbohidratos simples, etc.), esto tiene que ver con la educación, es decir, con lo que aprende en casa. El carbohidrato simple es absorbido rápidamente por el estómago mandando una señal para la producción de insulina. Producir constantemen-

te insulina es un factor de riesgo para desarrollar diabetes mellitus. El carbohi-

drato complejo es absorbido más lentamente y no generan esos vaivenes bruscos en los niveles de azúcar sanguíneo. Hay colesterol bueno (HDL) y colesterol malo (LDL). El colesterol bueno recoge las grasas circulantes o pegadas en las venas y las lleva al hígado donde las metaboliza. El colesterol malo se pega en las arterias formando placas de ateromas, lo que va engrosando las arterias hasta conducir a arteriosclerosis, enfermedades cardiovasculares e hipertensión arterial.

El ciclo bioquímico final de la glucosa es convertirse en triglicéridos para después depositarse en la parte abdominal principalmente, esto dependerá de la calidad de calorías que se consuman y de su desgaste. En la escuela, el niño puede comprar guisados de la peor calidad hechos con aceites quemados; actualmente, ocupan ma-

yor parte del tiempo frente a una computadora, televisión o videojuegos; por tanto, esas calorías almacenadas no se desgastan y quedan intactas. Por

Carbohidratos simples

Refrescos Jugos Embutidos (contienen una gran cantidad de grasa saturada) Papas fritas Galletas y pasteles (en lo posible evitarlos)

¡Adiós al sedentarismo!

Dulces

El ejercicio es el tratamiento no medicamentoso. Ayuda al niño a mantener un buen balance energético, al desarrollo de su capacidad psicomotriz y la ejercitación de sus músculos, lo cual hace tener mayores receptores de insulina. El ejercicio es benéfico en todos los sentidos; es un hábito que debe implantarse para toda la vida.

Productos hechos con harina blanca Azúcar de mesa

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El ejercicio debe convertirse en un hábito, así como comer o bañarse, sobre todo, para niños en crecimiento. Los niños con obesidad u sobrepeso acumulan más calorías por la ausencia del ejercicio. Se necesita crear rutinas específicas esta razón, el ejercicio es tan importante.

de ejercicio especiales para niños con obesidad. El corazón debe adaptarse; iniciar levemente para luego aumentar poco a poco para ganar resistencia y habilidad.

Revertir la obesidad: cambio paulatino

Un niño con obesidad es un niño enfermo. La

solución para combatir la obesidad no es poner al niño a dieta porque está en crecimiento. Ni que deje de comer pan y tortilla; ni

suprimir los alimentos de tajo, pues puede retrasar su crecimiento. Lo que debe hacerse es transformar su alimentación. Adoptar hábitos nuevos, comenzando por eliminar el consumo de comida chatarra, alimentos con grasas saturadas, aumentar la

Carbohidratos complejos

Papas Frijoles Salvado de avena Ciruelas Espinacas Peras Lechuga Arroz Apio, brocoli, pepinos, zanahorias En vez de mayonesa, usar frijoles Cereales integrales Lentejas y más…

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contra la obesidad

Para saber más… • Papás, deben predicar con el ejemplo. • El niño debe comer despacio, toma alrededor de 15 minutos para que el estómago le deje saber al cerebro que está lleno. • Nunca premiar al niño con dulces ni comida. Ni castigarlo con comida. • NO prohibir los alimentos altos en calorías pero enseñarles que el exceso de éstos causará problemas a su salud. • Eliminar totalmente los jugos y enlatados. NO tomar refresco. • NO servir al niño el plato de comida como un adulto. • NO obligar al niño a que coma más cuando ya está satisfecho.

ingesta de vegetales y frutas en cantidades conforme a su edad. Otro aspecto importante es el ejercicio diario. El niño debe correr, saltar,

jugar, brincar, estar en movimiento diariamente. Pero, es necesario educar a los papás primero porque el niño no puede hacerlo solo, ya que ellos aprenden lo que observan de sus padres; si el papá o mamá hacen ejercicio, el niño aprenderá que es bueno el ejercicio, en caso contrario, sólo en la escuela podrán hacerlo; por lo menos, mientras sea parte de sus clases.

Un niño con obesidad tiene que estar bajo tratamiento nutricional y ejercicio. Se debe realizar una historia dietética sobre: qué come, qué desayuna, qué cena, cuál es su alimenta-

ción habitual, cuántas veces por semana come pescado, verduras, frutas, de qué tamaño es su plato, qué cantidades consume, etcétera. El cambio de hábitos no es cuestión de una semana; por lo menos, es de un año. No es imposible, es un cambio de hábitos paulatino para toda la vida. Lo difícil no es bajar de peso, es mantenerlo.

Nueva cultura y educación Se debe concientizar a los padres de familia sobre la calidad y cantidad de alimentos que dan a sus hijos. Informar que la obesidad es un problema crónico que causa enfermedades que pueden mermar la calidad de vida de su hijo si no se atiende a tiempo.

Los niños no diseñan los menús, lo hacen los padres; por ello, los padres deben adoptar estilos de vida saludables para que puedan enseñar a sus hijos. El médico debe trabajar con la familia completa; es necesario un abordaje multidisciplinario. Todo debe estar vigilado por un médico, él debe ser el líder del tratamiento y auxiliarse de un nutriólogo para diseñar un plan alimentario, y de un psicólogo para brindar el apoyo que el niño y la familia requieren, incluso de un médico del deporte. El médico puede o no dar medicamentos; sin embargo, debe vigilar la dieta y el ejercicio. Lo ideal sería que en las escuelas hubiera un médico que monitoreara el peso y estatura de los niños, así como un nutriólogo para crear un plan de manejo para los niños con obesidad. En la AMEO tenemos 11 años impartiendo el diplomado en obesidad, donde el manejo del paciente con obesidad es multidisciplinario. Dra. María Luisa Ponce López. Es Médico Cirujano egresada de la UNAM, especialista en Medicina Familiar por el IMSS. Profesora de Epidemiología en la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza de la UNAM, es responsable de proyectos de investigación en las áreas de epidemiología y nutrición. Actualmente es Vicepresidenta de la Academia Mexicana para el Estudio de la Obesidad.

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Academia Mexicana para el Estudio de la Obesidad www.ameo.org.mx Tel.: 5661-6883

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para todos Dra. Blanca Martínez.

Anemia e insuficiencia renal crónica, unión peligrosa Hay diferentes causas que originan anemia; entre ellas están la pérdida de sangre, la falta de producción de glóbulos rojos, una alimentación deficiente de hierro y enfermedades en el riñón como la insuficiencia renal crónica.

L

a insuficiencia renal es la pérdida de la función de los riñones. La enfermedad renal crónica (ERC) se clasifica en 5 etapas, dependiendo del grado de disminución en la capacidad del riñón para poder filtrar las sustancias tóxicas de la sangre. El término insuficiencia renal se aplica a la etapa avanzada de deterioro de la función de los riñones que requiere tratamiento con diálisis o trasplante para preservar la vida. La enfermedad renal crónica puede presentarse en cualquier etapa de la vida, afectando a pacientes adultos y pediátricos de todas las edades. La obesidad, hipertensión y diabetes son los principales factores predisponentes para desarrollar ERC. En las etapas iniciales, puede no haber síntomas. En las etapas

avanzadas, cuando los riñones han perdido más del 50% de su función puede haber cansancio, debilidad generalizada, somnolencia, sequedad y sensación de comezón en la piel; disminución del volumen urinario, edema, dolor muscular, entre otros.

Afecta al corazón y huesos La ERC afecta principalmente la función del corazón y el sistema circulatorio. Se altera la función de las glándulas paratiroides lo que provoca desequilibrio en los niveles de calcio y fósforo del organismo, disminuyendo la densidad mineral de los huesos e incrementando el riesgo de fracturas. También se disminuye la producción de glóbulos rojos desarrollándose anemia. Para diagnosticar la ERC es importante realizar una historia clínica para evaluar la presencia de factores de riesgo, antecedentes familiares de importancia, síntomas y signos; así como una exploración física completa, con medición del peso y la presión arterial, complementada con exámenes de laboratorio de sangre y orina.

• De acuerdo con estadísticas de la Fundación Mexicana del Riñón, más de 100 mil mexicanos padecen insuficiencia renal crónica. Se estima que más del 90% desarrollan anemia.

• La diabetes y la hipertensión arterial son las principales causas de enfermedad renal en nuestro país.

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La enfermedad renal crónica afecta la calidad de vida de los pacientes y la de sus familias. Es difícil que puedan trabajar o asistir a la escuela. Los pa-

cientes disminuyen su nivel de independencia e interacción social, pueden sentirse ansiosos y deprimidos.

¿Qué relación hay entre la insuficiencia renal y la anemia? El riñón se encarga de producir una hormona llamada “eritropoyetina”, cuya función es estimular la producción de glóbulos rojos en la sangre. La hemoglobina que contienen los glóbulos rojos permite el transporte del oxígeno a todo el organismo.

Cuando hay insuficiencia renal, el riñón ya no puede producir eritropoyetina, que deriva en una disminución del número de glóbulos rojos y el desarrollo de anemia. La anemia renal es la disminución en el número de glóbulos rojos en la sangre, derivada de la falta de producción de una hormona llamada eritropoyetina por parte del riñón. Los síntomas son cansancio, somnolencia, debilidad, palpitaciones, dificultad para concentrarse, disminución en el nivel de energía que limita el ejercicio, dificultad para

respirar, pérdida del apetito.

Todo el organismo se encuentra afectado por la falta de oxigenación celular derivada de la anemia. El diagnóstico se hace mediante un examen de sangre para cuantificar los niveles de glóbulos rojos y de hemoglobina. La identificación temprana

• El tabaco es un factor reconocido de riesgo cardiovascular que puede contribuir al desarrollo y progresión de enfermedad renal.

• La ingesta excesiva de sal, la exposición a sustancias tóxicas, abuso de alcohol o drogas también son factores predisponentes.

• Cuando la anemia no se corrige adecuadamente pueden presentarse complicaciones potencialmente graves, sobre todo de índole cardiovascular.

permite su manejo oportuno y evita o retrasa la aparición de complicaciones graves.

La vida sexual del paciente se ve afectada, ya que la anemia ocasiona disminución de la libido y pérdida de energía, con limitación importante en la calidad de vida. En la mujer, la insuficiencia renal y la anemia son factores que limitan la posibilidad de un embarazo. El

embarazo en una paciente con insuficiencia renal y anemia representa riesgos para la madre y el bebé. El bebé puede

tener retraso en el crecimiento y riesgo de parto prematuro y otras complicaciones. La madre puede enfrentar complicaciones cardiovasculares potencialmente graves.

Tratamiento de vanguardia Hasta antes de la década de los 80’s, sólo estaba disponible la transfusión de sangre. Actualmente, el tratamiento de elección es el uso de agentes estimulantes de la eritropoyesis; consiste en administrar agentes estimulantes de la eritropoyesis (AEEs), asegurando que el paciente reciba una dieta adecuada con suplementos de hierro. Hay diferentes AEEs en nuestro país, los de corta acción requieren administrarse 2 a 3 veces por semana. En México, existen diversos AEEs disponibles tanto a nivel privado como en las instituciones de seguridad social y en el sector salud, bajo prescripción por médicos especialistas. El paciente debe seguir una dieta individualizada indicada por un especialista en nutrición renal de acuerdo con su edad, sexo y etapa de evolución de la ERC. Es importante que mantenga un buen estado nutricional con aporte adecuado de proteínas, hierro, vitamina B12 y ácido fólico. El nefrólogo es el especialista para tratar este tipo de padecimientos. Dra. Blanca Martínez. Subdirector médico en Nefrología de AMGEN México.

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Amgen México www.amgen.mx Tel.: 4424 4600

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salud en corto

Aprender más

de los errores En un estudio publicado en la revista Psychology and Aging , los investigadores afirman que cuando los adultos están aprendiendo material conceptual pueden establecer mejores relaciones entre los errores y la información correcta, lo que les ayuda a recordar. Investigadores canadienses han encontrado evidencias de que, a medida que envejecemos, nuestro cerebro aprende mejor de los errores que de los aciertos. En otras palabras, el aprendizaje ensayo-error (TEL, por sus siglas en inglés) es mucho más efectivo para la memoria que el aprendizaje sin errores (EL, por sus siglas en inglés), que se considera pasivo. Los experimentos realizados en el estudio con sujetos de 20 a 70 años de edad revelaron que la diferencia de resultados entre ambos métodos de aprendizaje es 2,5 veces más pronunciada en adultos de edad avanzada que en jóvenes.

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Educación física mejora conciente intelectual Los jóvenes que practican ejercicio físico regularmente tienen un cociente intelectual más alto (CI) y son más propensos a estudiar en la universidad, según una reciente investigación de la Academia Sahlgrenska en Suecia. Los efectos positivos se notan sobre todo en el pensamiento lógico y la comprensión verbal. “Estar en forma implica que además de tener un corazón fuerte y gran capacidad pulmonar, el cerebro recibe gran cantidad de oxígeno”, explicó Michael Nillsson, coautor del estudio, que se ha basado en más de un millón de sujetos, entre ellos varias parejas de gemelos. Por otra parte, el estudio muestra que si el ejercicio se practica con regularidad entre 15 y 18 años, el rendimiento cognitivo aumenta, lo que sugiere que la educación física debería jugar un papel clave en las escuelas. A esto se añade que se ha comprobado que, entre los sujetos estudiados, aquellos que estaban en forma a los 18 años tenían más probabilidad de acceder a estudios superiores y obtener puestos de trabajos cualificados que el resto.

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Especias protegen al corazón Una alimentación rica en especias reduce la acumulación de triglicéridos en la sangre tras ingerir grasas en abundancia, lo cual protege al corazón, según reveló un nuevo estudio de la Universidad Penn State (EE UU) publicado en la revista Journal of Nutrition. “Normalmente, cuanto ingieres una dieta rica en grasas, suben los niveles de triglicéridos en sangre”, explicó Sheila West, coautora del estudio. Estos triglicéridos aumentan el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Sin embargo, West ha demostrado que con dos cucharadas de especies como curry, orégano, romero, pimienta negra, polvo de ajo, paprika, canela o cúrcuma la acumulación de triglicéridos se reduce en 30%. Este efecto se debe a que se trata de especias con propiedades antioxidantes. De hecho, en análisis de sangre tras consumir estas especias, los investigadores comprobaron que el nivel de actividad antioxidante aumentaba 13%, mientras que la respuesta a la insulina se reducía en 20%, lo que también es positivo para evitar la diabetes. La dosis de especias usada en los experimentos proporciona la misma cantidad de antioxidantes que 140 gramos de vino tinto o 28 gramos de chocolate negro.

El lector es parte de la historia Cuando leemos un libro nos sentimos parte psicológicamente de la comunidad que protagoniza la narración; por ejemplo, el colectivo de magos en el caso de la popular saga de Harry Potter. Este mecanismo satisface una necesidad humana fundamental: la de pertenencia a un grupo, según informó un estudio de la Universidad de Búfalo (EE UU) publicado recientemente en la revista Psychological Science. Para la investigación los investigadores trabajaron con dos best sellers: Harry Potter y la piedra filosofal y Crepúsculo. Estudiaron la afiliación psicológica con magos y vampiros, respectivamente, de más de un centenar de sujetos antes y después de leer dos fragmentos de ambos libros durante media hora. De este modo comprobaron que los lectores se sentían identificados con uno u otro grupo en función del libro que les habían proporcionado. Además, la pertenencia a las comunidades de ficción producía una mejora del estado de ánimo y la satisfacción similar a la de formar parte de grupos reales. “Leer satisface una profunda necesidad psicológica”, que ha jugado un papel clave en la evolución, concluían los autores.

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para todos Lic. en Nutrición Gloria Corral

La papa baja en grasa y colesterol L

a papa es una excelente opción para incluir en la alimentación diaria por su aporte de fibra, vitaminas y minerales, además, no contiene sodio ni colesterol. Para tener una alimentación completa debemos consumir alimentos que proporcionen energía proveniente de hidratos de carbono complejos, proteínas, vitaminas y minerales. Los hidratos de carbono complejos proporcionan energía. El almidón es un tipo de hidrato

de carbono complejo que se encuentra en diversos alimentos como la papa. Los alimentos que son altos en almidón incluyen pan, granos, cereales, pasta, arroz, papas, chicharos, maíz y frijoles, es decir, granos leguminosas y féculas. Los almidones son bajos en grasa y colesterol. Las vitaminas y minerales las encontramos principalmente en las frutas y verduras.

Es recomendable combinar cereales y leguminosas para obtener una proteína de mejor calidad. Dieta blanda La dieta blanda es un régimen que incluye alimentos fáciles de digerir que no sean irritantes para el estomago. Su preparación debe ser al horno, hervidas o al vapor sin cáscara o en purés o papillas para bebés, niños, personas de edad avanzada o que por su condición así lo requieran.

Dieta de reducción de peso o hipocalóricas La papa puede incluirse en una dieta de reducción de peso porque es baja en calorías. Preparación al horno, hervida o al vapor y sin agregar aderezos, mantequilla, margarina o crema.

Dieta hipercalórica Puede consumirse frita o añadirse crema, mantequilla o margarina, lo cual eleva su contenido energético.

Dieta para deportistas Los hidratos de carbono aportan 40% de la energía que el cuerpo necesita durante el reposo. En ejercicio ligero las grasas representan una importante fuente de energía. En ejercicio moderado o intenso los hidratos de carbono contribuyen de 50 a 70% de la energía.

Dieta alta en fibra La cáscara de papa es fuente de fibra.

Dieta baja en fibra La papa sin cáscara puede incluirse en dietas bajas en fibra.

Dieta hiposódica Es un alimento bajo en sodio que puede incluirse en dietas hiposódicas. No agregar sal, condimentos u otros alimentos que contengan sodio.

Dieta baja en colesterol La papa no contiene colesterol. Es importante no añadir crema, mantequilla o margarina, tocino u otro embutido.

Dieta normal Por su versatilidad puede acompañar o prepararse en gran variedad de platillos.

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