Revista Ganar Salud no. 108 by cesar vargas

108 Año 13

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1588 trasplantes de riñón en 2012 DIABETES, Muerte silenciosa MOdernización en cofepris

Educación para la salud y salud para la educación José Ángel Córdova Villalobos

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Secretario de Educación Pública

revista que te cuida

13 años de la

Publicaciones CITEM Año 13. Nº 108

Ganar Salud® • La revista que te cuida

Suplemento

10/22/12 12:39:07 PM

Lic. César Vargas Vargas

Berruguete #40, Col. Nonoalco, Del. Benito Juárez 03700, México, D.F. Tels.: 5515 3818 y 3825 www.ganarsalud.com www.worldwidemarketing.mx

Presidente del Consejo Editorial

Lic. Carlos Abelleyra Cordero

Lic. Ramón Neme Sastre

Vicepresidente del Consejo Editorial

Dr. Miguel Benbassat Palacci

Dr. Roberto Vargas Echeverría

Presidente del Consejo Médico

Vicepresidente del Consejo Médico

Dr. Mario César García Feregrino Secretario de Salud y Coordinador General de Servicios de Salud de Querétaro

Dr. José Alberto García Aranda Director General del Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

Dr. Luis Javier García Director General del Instituto de Salud de Chihuahua

Dr. Gerardo Macías López Director General del Instituto de Salud de Aguascalientes

Dra. Patricia Uribe Zúñiga Directora General del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, SS

Dr. Gustavo Olaiz Fernández Director General de Promoción de la Salud, SS

Dr. Daniel Carrasco Daza Presidente de la Asociación Médica del Instituto Nacional de Pediatría

Dr. Miguel A. Lezana Fernández Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades, SS

Dr. Alfonso de Silva Gutiérrez Presidente de la Sociedad Mexicana de Urología

Dr. Héctor Vera García Presidente de la Asociación Mexicana de Pediatría

Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma Presidente del Colegio de Medicina Interna de México

Dra. Ma. Elena Acosta Enríquez, N.C. Presidenta del Colegio Mexicano de Nutriólogos

Dr. José Cymet Ramírez Presidente del Colegio Mexicano de Ortopedia y Traumatología

C.P. Aurora González Tejeda Presidenta de la Federación Nacional de Asociaciones de Padres de Familia

Dr. Abelardo Meneses García Director Médico del Instituto Nacional de Cancerología

Dr. Armando Valle Gay Presidente de la Federación Mexicana de Colposcopía y Patología del Tracto Genital

Dr. Héctor Martínez Saíd Presidente de la Sociedad Médica del Instituto Nacional de Cancerología Dr. Jaime Edelson Presidente de la Asociación Dental Mexicana Dra. Margarita E. Araujo Navarrete Presidenta de la Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor Dr. Cuitlahuac Ruiz Matus Presidente de la Sociedad Mexicana de Salud Pública Dra. Beatriz Sepúlveda Directora General de Grupo de Salud Mental Dr. Alfredo Martínez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Biotecnología y Bioingeniería Dr. Arturo Guerra López Presidente de la Asociación Mexicana para la Prevención de la Aterosclerosis y sus complicaciones Dr. Jesús Armando Montaño Uzcanga Presidente de la Asociación Mexicana para el Estudio del Climaterio

Dr. José Luis Estrada Islas Presidente de la Asociación Psicoanalítica Mexicana Dr. Humberto Juárez Jiménez Presidente de la Sociedad Mexicana de Neurología y Psiquiatría Dr. Juan Luis Álvarez-Gayou Jurgenson Director Ejecutivo del Instituto Mexicano de Sexología Dra. Judith Sandra Sarmina Presidenta del Colegio Mexicano de Glaucoma Dr. Rogelio Martínez Macias Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología Dr. Alejandro Duarte y Sánchez Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva Dra. Blanca Carlos Ortega Presidenta de la Fundación Mexicana para la Dermatología Dr. Armando Cruz Tornez Presidente de la Asociación Mexicana de Medicina del Deporte

Dr. Martín Rosas Peralta Coordinador del Capítulo de Epidemiología, Prevención y Rehabilitación Cardiaca de la Sociedad Mexicana de Cardiología

Dr. Gustavo Fink Josephi Presidente de la Sociedad Mexicana de Especialistas en Procedimientos Endovasculares

Dr. S. Francisco Campos Campos Presidente de la Asociación Mexicana de Cirugía General

Dr. Felipe Martínez Arronte Presidente de la Asociación Mexicana de Tanatología

Gral. Brig. M.C. Ángel Sergio Olivares Morales Director General de Sanidad de la Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA)

Dr. J. Humberto Orozco-Medina Fundador de la Fundación Mexicana de Lupus

Dr. Eduardo Perusquia Ortega Departamento de Neurofisiología del Hospital Ángeles (Pedregal) Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Presidente del Capítulo Mesoamericano de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología Dr. Vicente Jesús Hernández Abad Presidente de la Asociación Farmacéutica Mexicana Psic. Alicia I. Briseño Mendoza Presidenta de la Sociedad Psicoanalítica de México

Dr. Federico Ortíz Moreno Presidente de la Federación Mexicana de Alzheimer Ed. María Elena Mota Directora Ejecutiva de la Federación Mexicana de Diabetes Dr. Mario Luis Fuentes Centro de Estudios e Investigación en Desarrollo y Asistencia Social, A.C. (CEIDAS) Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, Campus Ciudad de México

Los artículos publicados no expresan necesariamente la opinión de los miembros del Comité Editorial y/o de las instituciones a las que éstos representan, por lo que los mismos no tienen responsabilidad por los contenidos.

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César Vargas Vargas Presidente del Consejo Editorial Ángeles Arias Balderas Directora General Editorial César Vargas Vargas Director General Fortunato Juárez Jiménez Director de Arte y Diseño

Ángeles Arias Balderas Fundadora César Vargas Vargas Director General Edición de Worldwide Marketing con la colaboración de: Elizabeth Geronimo Villa Diseño de Worldwide Marketing con la colaboración de: OTAN diseño Fotografía César Cabrera Colaboradores Miguel Ángel Otero, José Ángel Córdova Villalobos, Alberto Acevedo, Ana Bertha Pérez Lizaur, Gabriela Meza Puesto, Rubén Orrantia Gradín, Lorena Lammoglia Ordiales, José A. Alejandre Suárez, Beatriz Sepúlveda López, Sara Llanas Puente, Isabel Salmerón, Alicia Rivas, Francisco Rodríguez, Ivette Grinsburg de Sambra, Pablo Guerrero Ibarguengoytia, Eduardo Arontes Mondragón, Gabriela Vázquez del Mercado Jiménez, Julio R. Corredor Vázquez, Yochiv Ruiz Castelán. Ma. del Carmen Flores Tel.: 01 (33) 38125710/mcfloresg@hotmail.com Oficinas Guadalajara Empresa de Publicaciones REP, S. A. de C. V. Lic. Ricardo Eberle Tel.: 01 (222) 248 4147 y 294 1977 Oficinas Puebla

Ganar Salud® es una marca registrada. Editada y publicada por Worldwide Marketing, S.A. de C.V. Revista mensual. Año 13, No. 108., Enero 2011. No. de registro 930983 Registro de marca nominativa Expedido por: Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial (IMPI) Editor Responsable: María de los Ángeles Arias Balderas. No. de Certificado de Reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: 042010-101212504600-102. Número de Certificado de Licitud de Título: 12697, expedido por la Comisión Certificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. No. de Certificado de Licitud de Contenido: 10269. Porte pagado: PP09-1569. Amores No. 205-402, Del Valle, México, D. F., 03100. Impresa por: GRUPO INFAGON. Distribución a Nivel Nacional en locales cerrados: Publicaciones CITEM, S.A. de C.V., Av. del Cristo No.101, Col. Xocoyahualco, Tlalnepantla, Edo. de México. El contenido de los artículos y notas periodísticas es responsabilidad exclusiva de sus autores. Los editores declinan cualquier responsabilidad sobre la veracidad de los mensajes contenidos en los anuncios.

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Año 13 No. 108

CONTENIDO 81

48 Suplemento

Visión y vejez: Degeneración Macular

Infografía

Índice de Prosperidad en México

Sarna: comezón y ronchas

6 Breves de Salud

Ganar Salud en Expocan 2012

18 Infórmate

Mal aliento y padecimientos coronarios

Ansiedad por separación

IRC: cuarta causa de muerte en México

72 Ella y su salud

Anorexia y bulimia: conflicto emocional

22 CANIFORO

Primer Censo de la Industria Farmacéutica en México

78 Él y su salud

Padre vs amigo

23 OPS

Aumentaron los años de vida en 110 años

24 COFEPRIS

Modernización en COFEPRIS

La entrevista:

26 Pregúntale al Especialista

José Ángel Córdova Villalobos

Juventud y educación actual

36 Salud infantil

Terrores nocturnos infantiles

40 Alimentación y salud

Premio en Investigación en Nutrición

42 Contra la diabetes Vértigo: descontrol total

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¡Muévete ya!

64 Mascotas

5 Actividades del Secretario

27 El TEC en Ganar Salud®

Contra la obesidad

Secretario de Educación Pública

Educación para la salud y salud para la educación

50 Infórmate Ley y salud, binomio indisoluble XIII Premio Nacional X de Investigación

87 Para Todos

Protégete de los rayos del sol Acupuntura, la especialidad más reciente en México

90 Sabías que… 91 Salud en la Sedena

Servicio de Intendencia

92 Salud en corto 94 Recetas sanas

Smoothie de cacahuate y mora azul

96 Promociones

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carta del Director General Estamos conscientes de que en los cambios de gobierno sexenales, siempre hay cambio de funcionarios a todos los niveles. Lo deseable es que, en algunos casos, se reconozca el trabajo de aquéllos que han tenido grandes logros y han modernizado las áreas donde han laborado; y una forma de reconocerles es dando continuidad a sus programas. Este el caso del Titular de la COFEPRIS, MIKEL ARREOLA, a quien la Industria Farmaceutica reconoce y destaca su labor al frente de esa Institución por los logros alcanzados en bien de los mexicanos. César Vargas Vargas Director General

carta editorial

Retomar “viejas” costumbres

a población mexicana necesita experimentar un cambio radical en cuestión de alimentación; muchos hemos tenido que cambiar nuestros hábitos alimenticios para hacerlos más saludables y empezar alguna actividad física para disminuir la obesidad y el sobrepeso, cuyas consecuencias son devastadoras para la salud. La actividad física se fue perdiendo en la medida en que la tecnología se ha desarrollado, la inseguridad se ha incrementado, y el materialismo nos ha conquistado y llevado al trabajo arduo, no como fin en sí mismo –para la realización de metas más espirituales–, sino como medio para poseer bienes materiales, “éxito”, reconocimiento; esto, sin duda, todo amalgamado, no da cabida al esparcimiento al aire libre. Lo más irónico es que, en alguna época, fue un estilo de vida. Los niños pasaban más tiempo jugando al aire libre, se movían; saltar la cuerda, el resorte, las escondidas eran actividades suficientes para terminar agotados, pero con mucha diversión. ¿Quién iba a pensar que esos juegos proporcionaban salud? En la actualidad, los niños prefieren juegos de video, ver la televisión o navegar por internet. Para hacer amigos bastaba con salir en la tarde al parque o a la cuadra; ahora, todos prefieren las redes sociales y utilizar nuevos dispositivos. De manera urgente, los niños de hoy deben activarse, dejar volar su imaginación sin la ayuda de la tecnología. Se pensaba que los problemas cardiovasculares, de colesterol y diabetes eran cosa de adultos; lamentablemente, la realidad es que los niños ya padecen estos problemas. Es necesario retomar “viejas” actividades que son más saludables y gratuitas: caminar, andar en bicicleta, correr, pasear, bailar y divertirse en familia o con amigos. Hay dos cosas que no pasan de moda y no pueden modificarse o sustituirse: la alimentación sana y la actividad física como un estilo de vida. Ángeles Arias-Balderas revista19@yahoo.com.mx

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actividades del secretario

Ventanillas de Salud en E.U.

urante los últimos seis años, México ha mantenido una relación exitosa con Estados Unidos, y las Ventanillas de Salud son ejemplo del trabajo conjunto en favor de los migrantes mexicanos que viven en ese país. “Se ha cumplido la meta

de poner en operación 50 Ventanillas (una por Consulado); ahora, la tarea es consolidar y ampliar las estrategias de atención a los connacionales, al instalar el Consejo Asesor de estas unidades en la sede de la Embajada de México en Estados Unidos”, afirmó Salomón Chertorivski Woldenberg. Las Ventanillas de Salud son el primer gran paso para promover estilos de vida saludables y servicios médicos disponibles en ese país para los millones de migrantes mexicanos que radican en Estados Unidos, al proporcionar información y orientación en la materia. La prevención y reducción de riesgos son dos de los temas más importantes que abordará el Consejo Asesor, al ser parte crucial del bienestar de los mexicanos, porque en ambos lados de la frontera se enfrenta la pandemia de enfermedades crónicas no transmisibles. En México, la salud es un rubro en el que se ha trabajado de manera intensa hasta lograr la Cobertura Universal; esto significa que cada mexicano tiene derecho a recibir financiamiento público, independientemente de su status laboral o solvencia económica. Las Ventanillas de Salud facilitan el acceso de los

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migrantes a unidades médicas locales de alta calidad y promueven la afiliación vo-

luntaria al Seguro Popular para brindar servicios médicos a la familia que radica en México, o a ellos cuando regresen al país. Además de proveerles información preventiva, esta comunidad encuentra en las Ventanillas servicios gratuitos de revisión de la presión arterial, exámenes de glucosa, colesterol, agudeza visual y glaucoma, medición de estatura, peso e índice de masa corporal (IMC), campañas de vacunación por temporada; asesoramiento y recomendaciones para una calidad de vida saludable; talleres de capacitación para salud de la mujer, asesoramiento y referencias a los servicios médicos en Estados Unidos y México. Este programa tiene una colaboración multisectorial con la participación de las Secretarías de Salud y de Relaciones Exteriores (SRE), aplicado por el Instituto de los Mexicanos en el Exterior (IME), en colaboración con la Red Consular en Estados Unidos y socios de agencias de salud y grupos de abogacía locales.

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breves de salud

Entregan Fondos de Investigación Científica Investigadores mexicanos recibieron el premio “Fondos de Investigación Científica”, edición 2012, que otorga el Instituto Científico Pfizer (ICP), por sus aportaciones en materia de cáncer de mama y células madre, enfermedad de Parkinson e Infecciones intrahospitalarias. ”Gracias a la disciplina, pasión y creatividad de investigadoras e investigadores como los que hoy reconocemos, ha sido posible la evolución de las ciencias biomédicas y el desarrollo de conocimiento que redunda en beneficio de nuestra población. A través de los fondos de investigación, Pfizer refrenda su compromiso con la investigación y con la preparación de mejores médicos e investigadores en nuestro país, para que juntos construyamos un mundo más saludable”, afirmó el Dr. Juan Carlos Molina, Director del ICP. Categoría Básica Dr. Marco A. Velasco Velázquez. Categoría Clínica Dra. Laura Adalid Peralta. Categoría Epidemiológica Dr. Adrián Camacho Ortiz.

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Cuidado con la

osteoporosis

Los casos de osteoporosis de personajes famosos permiten explicar con mayor claridad el impacto que esta enfermedad puede tener en las personas que están en riesgo de padecerla o que ya han sido diagnosticados. El doctor José Luis Sánchez Mejía, experto en traumatología y ortopedia, mencionó los casos de la Madre Teresa de Calcuta y del Papa Juan Pablo II, ambos afectados por osteoporosis. “El mayor riesgo al que se enfrentan los pacientes es a padecer una fractura de huesos; entre las más comunes podemos encontrar las de columna dorsal y lumbar, huesos de la muñeca, antebrazo, tobillos; asimismo, las fracturas de cadera son las más incapacitantes y costosas porque requieren cirugía mayor”, explicó el especialista, miembro del Consejo Mexicano de Ortopedia y Traumatología. El médico recomendó a los pacientes tomar medidas preventivas como llevar una dieta saludable, ingerir alimentos con vitamina D y calcio; tomar breves baños de sol y hacer ejercicio; además es fundamental acudir al médico para determinar el estado de los huesos y, en su caso, detectar la enfermedad oportunamente.

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Más jóvenes usan condón con JuvenIMSS El sistema de cartillas y guías para el cuidado de la salud PrevenIMSS es una estrategia confiable del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), que desde hace una década se ha fortalecido con acciones de promoción de la salud en beneficio de la población derechohabiente. Anabel Silva Batalla, jefa de la División de Promoción a la Salud en PrevenIMSS, destacó que la cartilla es el primer instrumento educativo por edad y sexo, que orienta a los individuos sobre las medidas básicas que se deben realizar para gozar de buen estado de salud. Recordó que en 2006 surgió JuvenIMSS, programa dirigido a adolescentes, con el objetivo de orientarlos a tomar decisiones informadas para proteger su salud. Con él se incrementó la cobertura del Programa de Salud del Adolescente, que en 2006 era casi del 53.7 por ciento y actualmente se ubica arriba del 93.2 por ciento. A la fecha, se tienen registrados más de 300 mil jóvenes capacitados en materia de prevención y educación,

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pero el principal logro observado –destacó la especialista del Seguro Social– es el rápido incremento de adolescentes que afirman haber utilizado condón en su primera relación sexual, según revelan resultados de las encuestas PrevenIMSS que se realizan de manera aleatoria a nivel nacional. Reconoció que aun cuando el uso de condón no se considera método anticonceptivo como tal, representa la mejor forma de prevenir enfermedades de transmisión sexual y ayuda a evitar embarazos no planeados entre jóvenes. Durante los últimos cinco años aumentó la utilización del preservativo en la última relación sexual, pues mientras en 2006, el 59.9 por ciento de los adolescentes refirió haberlo utilizado, en 2010 el porcentaje aumentó a 72.3 por ciento. Además, refirió un incremento de 5.7 por ciento de aceptantes adolescentes de métodos de planificación familiar en el primer semestre de 2012, respecto del mismo periodo del año anterior; de mantener esta tendencia, podría incidir en la disminución de la fecundidad en el mediano plazo.

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breves de salud

Sustentabilidad 2011 Coca-Cola presentó su Informe de Sustentabilidad 2011 “Unidos creamos acciones positivas”, en el que reportó una inversión superior a los 1,000 millones de dólares en México. “En Coca-Cola trabajamos para crear y promover iniciativas que hagan una diferencia positiva. La definición de sustentabilidad puede cambiar con el tiempo; pero para nosotros un negocio exitoso es aquel que reduce el impacto de sus operaciones mientras continúa creciendo. Nos enorgullece poder presentar, como lo hemos hecho desde 2002, el Informe Anual de Sustentabilidad, en el que damos cuenta de los avances alcanzados en los siete pilares de nuestra plataforma global de sustentabilidad, Viviendo Positivamente”, afirmó Brian Smith, Presidente de Coca-Cola de México. “Unidos creamos acciones positivas” ofrece una revisión de los esfuerzos de Coca-Cola de México, sus nueve socios embotelladores y Jugos del Valle en los cuatro rubros que el Sistema tiene mayor oportunidad de incidir: Bienestar, Medio Ambiente, Comunidad y Lugar de Trabajo, retomados en los siete pilares de Viviendo Positivamente.

3 millones de personas mueren por obesidad

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La obesidad se ha convertido en uno de los problemas de salud pública más frecuente en países industrializados y en algunos países en vías de desarrollo, hasta alcanzar características epidémicas a nivel mundial; además, es el quinto factor principal de riesgo de defunción en el mundo y cada año fallecen casi 3 millones de personas adultas como consecuencia de la misma. Afortunadamente, la obesidad puede prevenirse manteniendo una dieta adecuada. El cuerpo necesita ciertas grasas dentro de la dieta diaria para absorber las vitaminas que son solubles en grasas y necesarias para el buen funcionamiento del organismo. Los Omegas 3, 6, 9 producen enzimas que favorecen a la salud y deben estar presentes en una dieta saludable. El Omega 3 baja la presión, regula los triglicéridos, mejora la visión, nervios y cerebro. El Omega 6 disminuye la inflamación, mejora la piel, cabello y regula las hormonas. El Omega 9 reduce el colesterol malo, promueve el bueno y evita problemas cardiovasculares.

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Nutriólogo: estilo de vida saludable En entrevista para Ganar Salud®, la Maestra en Ciencias de la Salud, nutrióloga certificada, Ana Bertha Pérez Lizaur, Directora del Departamento de Salud de la Universidad Iberoamericana, afirma que la actividad del nutriólogo moderno está enfocada hacia lo que debe ser un estilo de vida saludable y, principalmente, la prevención de enfermedades, ya que actualmente los padecimientos crónico degenerativos representan la primera causa de muerte, en adultos, en el país. Anteriormente, la desnutrición infantil era la principal causa de muerte en el país, y continúa siendo una situación en la que ocuparse, principalmente en zonas indígenas. Sin embargo, la obesidad infantil es el problema actual de salud en niños. Así que la situación se ha modificado de la desnutrición hacia la obesidad. En el caso de los alimentos, ahora la búsqueda es desde el punto de vista genético para reconocer cuáles son los nutrimentos que más afectan al individuo para que pueda mantener mejor su salud. Es decir, ha pasado de la bioquímica hacia la genética, nutrigenética y nutrigenómica. En cuanto a las áreas laborales, también han cambiado, pues los nutriólogos no sólo están presentes en hospitales; ahora trabajan más en la comunidad, en comunicación social o mercadotecnia social para lograr cambios en la población hacia un buen estilo de vida. Hace 40 años no había ninguna licenciatura en Nutrición en el país. La Universidad Iberoamericana fue la primera en conseguirlo, lo cual fue un marcador en la nutrición de México, ya que no había personal de salud preparado y enfocado hacia la nutriología. Por ello, los nutriólogos de la carrera en Nutrición y Ciencia de los Alimentos de la Iberoamericana se han posicionado como profesionistas de la salud que pueden mejorar el estado de nutrición de la población. Al mismo tiempo, abre el panorama a otras universidades sobre la carrera, existiendo actualmente alrededor de 100 universidades que cuentan con ella.

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infórmate Dr.

Mal aliento

y padecimientos coronarios Actualmente, una de cada tres personas mayores de 30 años de edad padece algún grado de enfermedad periodontal. Además de impactar negativamente en la higiene bucal, es un factor de riesgo para ocasionar padecimientos coronarios, artritis reumatoide, incluso diabetes.

l mal aliento es más que un molesto olor desagradable y sus causas son multifactoriales. Existen condiciones en la boca que generan el mal aliento más común y menos conocido, llamado Halitosis Genuina Fisiológica. Las principales zonas de desarrollo son los tejidos blandos de la cavidad orofaríngea, principalmente la parte posterior de la lengua y encías. Padecer

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en forma crónica mal aliento no sólo mantiene la boca como almacén nocivo de bacterias anaerobias, olores desagradables y toxinas, sino también otras consecuencias que repercuten en la salud en general. La presencia constante y excesiva de bacterias anaerobias en la boca –además de producir toxinas que se ingieren al deglutir– generan gases que son altamente nocivos para las encías, produciendo alteraciones en la colágena y en la función de los fibroblastos; esto aunado a la presencia de placa bacteriana en el borde de las encías y corona dentaria por la falta de higiene ocasiona

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Se estima que 85% de los pacientes que sufren ataques cardiacos tienen problemas periodontales.

muestran que existe gran población bacteriana anaeróbica en la parte posterior de la lengua, así que no sólo es importante mantener los dientes en buen estado, sino también una boca desodorizada y limpia con productos y técnicas adecuadas. una lesión progresiva en las encías y tejidos de sostén de los dientes.

Riesgo cardiovascular y diabetes La Academia de Odontología General ha determinado que los hombres son menos afectos a recurrir al odontólogo para una revisión general, excepto que haya alguna emergencia. Se aconseja poner atención en

los cambios que pueda presentar su boca, como la presencia de mal olor constante, inflamación y sangrado de encías, absceso, presencia de sarro, movilidad dental, ya que las bacterias pueden introducirse y viajar por vasos sanguíneos abiertos en encías sangrantes y producir bloqueos en el flujo sanguíneo. Una persona que requiera operación de corazón –y presente enfermedad periodontal o caries– no puede ser operada hasta que resuelva estos padecimientos. Estudios científicos

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Investigadores médicos de Columbia University Mailman School of Public Health descubrieron que los pacientes con gran población bacteriana en la boca y enfermedad periodontal, tienen dos veces más riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 durante los siguientes 20 años. La presencia de una gran población bacteriana en la boca permite el paso de bacterias al torrente sanguíneo, afectando la habilidad del cuerpo para remover la glucosa de la sangre y ocasionando dificultad para controlar la diabetes. La buena noticia es que la exagerada presencia bacteriana y problemas periodontales o de encías en la cavidad orofaríngea, es controlable. Visite a su dentista con regularidad y utilice productos y técnicas adecuadas para sanitizar y desodorizar la boca.

Dr. Alberto Acevedo www.tualientolimpio.com • www.bocafresca.com consulta@tualientolimpio.com Tel. 5254 8589

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IRC: cuarta causa de muerte en México Con motivo de la Semana Nacional de Donación y Trasplantes 2012, es fundamental destacar que la insuficiencia renal crónica (IRC) es actualmente la cuarta causa de muerte en el país.

a magnitud del problema de la IRC es cada día más evidente en hospitales privados, sobre todo en aquellos del Sistema Nacional de Salud. Se estima que existen más de 130 mil mexicanos con requerimientos de diálisis peritoneal, hemodiálisis o trasplante; sin embargo, hay poco más de 8 mil en lista de espera. El trasplante de riñón permite mejorar la calidad de vida del paciente renal y reincorporarlo a sus actividades cotidianas; no obstante, se debe aclarar que el paciente entra en una nueva fase de tratamiento, ya que el trasplante no es una cura para la enfermedad renal. Incluso el paciente debe considerar aspectos cotidianos como el control de la diabetes y colesterol, no fumar y hacer ejercicio.

“Después de recibir un trasplante, el paciente asume un compromiso de por vida en el cuidado del injerto renal, principalmente en la regularidad de los inmunosupresores, que son medicamentos que modifican la respuesta del organismo para evitar que se rechace el órgano trasplantado, aunque sabemos que uno de los principales efectos adversos de estos medicamentos es el incremento en la frecuencia de infecciones “oportunistas”, aseveró

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el doctor Ernesto López Almaraz, destacado nefrólogo y médico adscrito al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”. El riesgo de rechazo de un órgano trasplantado se mantiene durante toda la vida del injerto; sin embargo, es mayor en los primeros meses después de la cirugía de trasplante. Los pacientes con insuficiencia renal tienen alteración en sus exámenes de laboratorio como la creatinina, la urea, el ácido úrico, entre otros. Después de la cirugía y de forma progresiva, esos parámetros van normalizándose hasta casi llegar a ser como los de una persona sin enfermedad renal. El especialista calificó como positivos los avances en materia de trasplantes, de acuerdo con lo reportado en el Sistema Informático del Registro Nacional de Trasplantes (SIRNT). Durante

2012 se han registrado 1588 trasplantes de riñón; no obstante, queda un largo camino para continuar avanzando en el tema de donación y trasplante de órganos. Dr. Enrique López Almaraz. Nefrólogo adscrito al Departamento de Nefrología y Metabolismo Mineral del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”.

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Modernización en COFEPRIS

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) otorgó a la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) su máximo nivel de calificación, luego de auditar todos sus procesos de gestión para garantizar la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos y vacunas que salen al mercado.

l recibir el reconocimiento de manos del representante de la OPS en México, Phillipe Lamy, el Presidente Felipe Calderón Hinojosa afirmó que la certificación de la COFEPRIS beneficia a la salud pública, ya que da la certeza y la garantía de que los mexicanos consumimos fármacos de probada calidad. “Beneficia a la industria farmacéutica porque podrá exportar sus excedentes a otros mercados del continente, toda vez que los registros que otorga la autoridad sanitaria mexicana podrán ser reconocidos por otras agencias sanitarias del hemisferio. Con esta certificación, Méxi-

co se convierte en el primer país de las Américas que aprueba, al mismo tiempo, el examen de OPS para vacunas y medicamentos, gracias a la nueva política de medicamentos”, enfatizó. Mikel Arriola, Comisionado Federal de la COFEPRIS

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Por otro lado, el Comisionado Federal de la COFEPRIS, Mikel Arriola, explicó que el trámite ante la OPS comenzó hace más de un año y después de una rigurosa evaluación los auditores reconocieron con la máxima nota las buenas prácticas del regulador. “El gobierno del Presidente Calderón deja una COFEPRIS reconocida a nivel internacional, con valor agregado, lo que constituye un gran legado en el sector salud”, puntualizó. Por su parte, el Secretario de Salud, Salomón Chertorivski, dijo que la certificación de

farmacovigilancia, inspecciones de Buenas Prácticas de Manufactura, autorización y monitoreo de ensayos clínicos y actividades de control de calidad y liberación de lotes. En el examen final, los auditores de OPS evaluaron todos y cada uno de los procesos de gestión que realiza la Comisión Federal para prevenir riesgos a la salud pública. Examinaron cómo se analizan, aprueban, rechazan, importan y vigilan medicinas y vacunas que consumen los mexicanos. Con la COFE-

De izquierda a derecha: Mikel Arriola, Comisionado Federal de la COFEPRIS; Phillipe Lamy, representante de la OPS en México; Felipe Calderón Hinojosa, Presidente de los Estados Unidos Méxicanos; y Salomón Chertorivski, Secretario de Salud.

la OPS demuestra que los objetivos de la regulación sanitaria son compatibles con la promoción de la competitividad económica y con la tutela, por parte del Estado, de un bien superior que es la salud.

La COFEPRIS fue evaluada por expertos provenientes de las autoridades reguladoras de Brasil, Chile, Costa Rica, Cuba y de la OPS, quienes verificaron el nivel de desempeño en registro de productos, licenciamiento y establecimientos,

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PRIS, suman sólo cinco las agencias sanitarias latinoamericanas (Brasil, Argentina, Colombia y Cuba) reconocidas por OPS/OMS. La OPS se fundó en 1902 y es el organismo internacional de salud pública más antiguo del mundo, que trabaja para mejorar la salud y el bienestar de los pueblos de las Américas. También es la Oficina Regional para las Américas de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios www.cofepris.gob.mx

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la entrevista

Educación para la salud y salud para la educación En entrevista exclusiva para Ganar Salud®, el doctor José Ángel Córdova Villalobos, Secretario de Educación Pública, expresa que la educación y la salud son temas que inciden directamente en el desarrollo humano y permiten generar igualdad de oportunidades. Afirma que las acciones para fortalecer una nueva cultura por la salud radican en tres áreas fundamentales: la prevención de la obesidad y el sobrepeso, los hábitos alimentarios correctos y la práctica de ejercicio físico.

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José Ángel Córdova Villalobos Secretario de Educación Pública

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ué papel ocupa la educación y la salud en este sexenio? La Secretaría de Educación Pública Federal es quien administra la educación en todos los niveles. La agenda educativa ha sido prioritaria en este sexenio; de hecho, se ha avanzado en la cobertura, en la calidad con los exámenes automatizados, la vinculación y la formación integral; ésta última se refiere al tema de la educación para la salud. Cuando estuve a cargo de la Secretaria de Salud, me quedó muy claro que uno de los temas pendientes por fortalecer era la generación de una nueva cultura por la salud. Esto sólo se podía lograr a través del apoyo de las instituciones educativas en general; por ello, fue muy afortunado que contamos con el apoyo y la colaboración de quien fuera el Secretario de Educación en esa época, el maestro Alonso Lujambio. Una vez que el Presidente de México, Felipe Calderón Hinojosa, me dio el honor de ocupar este cargo, se presentó la gran oportunidad de consolidar todo lo que se había desarrollado. Ahora, estamos reforzando todas esas acciones y estrategias para generar una nueva cultura por la salud. Hemos observado que si esos nuevos conceptos y hábitos se aprenden desde la niñez, se puede lograr una transformación en la forma de pensar acerca del autocuidado de la salud en toda la ciudadanía. Esto se puede comprobar tras la crisis de la influenza, en 2009, en donde los niños les pedían a sus papás que se lavaran las manos o que tuvieran cuidado al estornudar. También estamos recibiendo grata respuesta de los niños acerca de conceptos como, por ejemplo, preferir el agua pura o evitar los alimentos con alto contenido en grasa y practicar ejercicio físico. Por ello,

de la educación, se decidió fortalecer la cultura por la salud con tres temas fundamentales: la prevención de la obesidad y sobrepeso, los hábitos alimentarios correctos y la práctica de ejercicio físico. Es claro que la obesidad y el sobrepeso son temas delicados en el país, pues han avanzado durante los últimos 30 años. Sin embargo, lo más preocupante es la afectación en los niños. Al respecto, ha sido necesario introducir nuevo contenido en los libros de texto y generar dinámicas para que los infantes aprecien el gusto por las frutas y verduras, pues los pequeños están más abocados a buscar alimentos que son muy dulces o salados y, evidentemente, no tienen ningún

como parte de las acciones en favor

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conocimiento sobre sus características nutricionales. Ha sido de gran utilidad el hecho de que se hayan logrado establecer los lineamientos escolares y transformar los productos que se vendían en las cooperativas escolares; y esto está comprobado con estudios científicos. Gracias al apoyo de la Secretaría de Salud del D.F., el doctor Armando Ahued Ortega, titular de la dependencia, realizó una encuesta con una muestra de más de 550 mil niños para observar a través de la toma de mediciones y de peso de niños de primaria cuál era la situación. Los resultados se compararon con un estudio realizado en 2006; aunque no era exactamente la misma metodología, sí compartían muchos referentes. El resultado fue que en el intervalo de cuatro años se consiguió la reducción del 20% de obesidad y sobrepeso en relación con las cifras previas. Por ello, es muy halagador compartir con los niños cómo han adquirido estos conceptos sobre dar preferencia a las bebidas no azucaradas, buscar alimentos con menos grasa y consumir frutas y verduras. Esto se ha vuelto una enseñanza y concientización propia de ellos. Nada de esto ha sido producto de la casualidad, fue un trabajo arduo de ambas Secretarías para diseñar y aplicar los lineamientos escolares. ¿Cómo ha respondido la iniciativa privada? Bien. Hemos trabajado duro pero, finalmente, hubo una comprensión de sentido común para beneficio general de que había que modificar los contenidos de los productos. Creo que no ha habido ninguna merma en sus percepciones; al contrario, creo que ahora la gente está más contenta porque tiene más variedad de alimentos industrializados con menos o nada de colesterol y menos sal o azúcar. Hay beneficio global para las personas. Hemos contado con la participación, sobretodo de grandes empresas, que ha permeado hacia las empresas más pequeñas. Las empresas todavía siguen haciendo esfuerzos en otros aspectos, como el de las etiquetas, de tal forma que los ciudada-

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nos conozcamos en forma clara toda la información sobre lo que estamos comiendo para tener mayor cuidado en nuestra nutrición. ¿Qué otra estrategia se ha aplicado en favor de la salud? El establecimiento de los Consejos Escolares de Participación Social ha sido una estrategia que ha funcionado muy bien, no nada más en el área de salud, sino también para muchas funciones. Por ejemplo, se han generado Escuelas de Educación Básica en 84% de 220 mil escuelas. Los Consejos son conducidos –en su mayoría– por los padres de familia, quienes vigilan que las cosas se realicen correctamente. Por otro lado, se ha conseguido que en más del 95% de las escuelas a través de una estrategia específica, los niños realicen más ejercicio físico. Nuestro deseo es que siga disminuyendo el porcentaje de niños obesos o con sobrepeso y el número de personas diabéticas. La diabetes tipo 2 era una enfermedad de adultos y ahora se observa también en niños. Realmente están funcionando estos programas, pero hay que dar continuidad porque el problema de la obesidad no creció de un día a otro, sino que tardó 30 años; por ello, hay que seguir con esas estrategias de manera permanente para corregirlo. ¿En qué otros temas se han enfocado?

Se han reforzado dos temas fundamentales dentro de la cultura por la salud: la prevención de las adicciones y la educación sexual. La prevención de las adicciones es un tema actual, un problema que nos concierne a todos y es una situación que se debe combatir. Las estadísticas señalan que en México, 27 millones de mexicanos entre 12 y 65 años de edad han fumado. Los jóvenes se inician

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más rápido en el tabaquismo que antes, ya que el promedio de edad para fumar es de 13.7 años. El abuso del alcohol es uno de los problemas más importantes –quizá la adicción más importante en el país–, pues 1 de cada 4 jóvenes que ingresa a una sala de emergencia de hospitales públicos o privados es por un problema de abuso de alcohol. La principal causa de muerte en jóvenes de 15 a 35 años son los accidentes viales, automovilísticos o de motocicleta, ligados, en su mayoría, con el abuso del alcohol. Por esta razón, tenemos que tomar cartas en el asunto. En conjunto con la Secretaría de Salud y con la Comisión Nacional contra las Adicciones (CONADIC), se han reforzado programas para que todos los maestros estén capacitados en estos temas. Se han capacitado a más de 700 mil profesores de educación básica; asimismo, al finalizar este sexenio, se terminará de capacitar a todos los profesores de primaria, secundaria y bachillerato de educación pública, con el propósito de enseñar a los estudiantes sobre el daño que puedan representar las sustancias adictivas legales (tabaco y alcohol) y, sobre todo, de las ilegales. Si una persona comienza a beber antes de los 18 años, corre hasta 17 veces más riesgo de intentar o experimentar con una sustancia ilegal. Una tendencia preocupante en el país es la de beber compulsivamente, es decir, beber más de tres copas en cantidades importantes. Se realizó una encuesta con una muestra de casi 70 mil escolares de primaria y secundaria en toda la República Mexicana, la cual demostró que, en el caso de los niños de primaria, en algunos estados hasta 12% de los niños tuvo una actitud de beber compulsivamente durante el último mes. En el caso de los de secundaria, hasta 48%. Quiere decir que se les hace muy normal hacerlo; no obstante, van a tener problemas muy graves.

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¿Qué herramientas ofrecen a los padres de familia para informar sobre estos temas? Se preparan materiales para maestros y padres de familia sobre todos los temas. Por ejemplo, se sabe que 80% de los alimentos que consumen son alimentos preparados en las escuelas; por ello, se elaboraron 15 millones de folletos con diferentes menús sobre cómo y qué pueden preparar para que los niños vayan bien alimentados. En el caso del tema de la prevención, se reparten folletos continuamente a los padres de familia para que conozcan los problemas de la drogadicción o adicción a diferentes sustancias; cómo prevenir, descubrir, diagnosticar y tratarlos. Son temas que se tocan desde antes del inicio de clases con todos los maestros, donde se reparte el material y, posteriormente, el profesor lo ejecuta durante el trayecto del año escolar –muchas veces en reuniones con los padres de familia o a través de los Consejos Escolares de Participación Social–. ¿Qué están haciendo por la educación sexual? El tema de la educación sexual es fundamental; de ninguna manera pensamos sustituir el papel prioritario de los padres sobre la formación de valores de sus hijos; sin embargo, la escuela también debe contribuir a través de la aportación de conceptos científicos claros, no ambiguos ni tendenciosos. Es una falacia creer que compartir a un niño o niña de 10 ó 12 años conceptos científicos bien elaborados por especialistas, va inducirlos hacia actitudes o acciones que no sean convenientes; porque ellos pueden adquirir estos conceptos al ingresar al internet y a las redes sociales. Actualmente hay tantos programas de este tipo –incluso la ciberpornografía– que no ayudan. Por tal

motivo, es mejor que los niños aprendan de sus padres y de la escuela conceptos técnicamente demostrados, y que se pueden dosificar en función de la edad y del desarrollo intelectual. Esto es un tema delicado

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y no se ha hecho lo suficiente. En 2011, la Secretaría de Salud informó que un tercio de niñas de 10 a 14 años que ingresaron a hospitales públicos, fueron por problemas obstétricos. Se debe fortalecer la formación en los jóvenes para que tomen decisiones bien informadas y evitar problemas de transmisión sexual o embarazos no planeados, ya que van a transformar y trastornar su futuro. Al realizar un análisis de eficiencia terminal en las mujeres –en comparación con los hombres– de preparatoria y educación superior, las mujeres obtuvieron mayor eficiencia terminal, es decir, terminaron sus estudios en mayor proporción que los hombres. Sin embargo, 60% de los casos ya viven con su pareja; y hasta 70% tienen hijos, lo cual puede limitarlas para que continúen con sus estudios u obtengan alguna oportunidad de trabajo. Nuestra responsabilidad como Gobierno es apoyarnos en expertos científicos en estos temas y presentarlos de manera natural en la escuela y, con el apoyo de los padres, los niños aprendan sobre adicciones, sexualidad o alimentación. Hemos llevado a cabo reuniones regionales con los responsables del área de educación para la salud, donde se comparten experiencias para fortalecer estas estrategias y obtener mejores resultados. Se hará una publicación con las experiencias nacionales sobre educación para la salud, la cual se va a compartir en una reunión con los Ministros y Secretarios latinoamericanos, con el propósito de fortalecer estas acciones y estrategias para obtener mejores resultados y demostrar que México está haciendo bien las cosas. Existe respeto en este tema, por lo que se ha avanzado en la lucha contra la obesidad, sobrepeso y adicciones; queremos seguir siendo líderes, no por serlo, sino por el beneficio de la población Otro aspecto importante es sobre la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), la cual se empezó a aplicar en esta administración. En este año, la vacuna se va a aplicar en poco más de 1 millón cien mil niñas de quinto grado de primaria de escuelas en todo el

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país para que tengan su primera dosis. A los seis meses, la segunda dosis para completar el esquema; y en función de ciertas mediciones, se considerará una tercera dosis cinco años después de la primera. Esto es posible gracias al gran esfuerzo que está realizando el Presidente Felipe Calderón por lograr que esté desapareciendo una enfermedad que fue tan grave y una de las causas más importantes de muerte en las mujeres. Con estas acciones, aproximadamente en 20 ó 25 años el problema de cáncer cérvico uterino ya no va a existir; también habrá menos infecciones ginecológicas por el virus del VPH debido a la protección que brinda la vacuna, que es de muy alta calidad. ¿Qué están haciendo para combatir el bullying? El tema del bullying no es un tema nuevo, pues existe desde hace muchos años. Sin embargo, con la facilidad de comunicación de las redes sociales ha crecido en su conocimiento y existencia. Es cierto que ahora puede haber formas diferentes de acoso entre los mismos jóvenes o

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nerar un ambiente estudiantil adecuado para evitar situaciones que no son nada convenientes.

niños que implican realmente una situación un poco más delicada. Desde el inicio del

sexenio, la Secretaría de Educación ha creado programas como Escuela Segura, donde los maestros y alumnos comentan temas que se refieren al respeto de los derechos de las personas, la tolerancia, no acosar ni violentar. Se ha reforzado con la materia de ética como parte fundamental para el desarrollo de personalidad y convivencia. Las acciones se han multiplicado para prevenir el problema, basados en una estrategia fundamental que es la denuncia. Es decir, que los niños sepan que la actitud de discriminar, menospreciar, acosar o despreciar no es normal y se debe denunciar para que se pueda corregir, con el propósito de ge-

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¿Cuál es la participación de otras dependencias de gobierno con la Secretaría de Educación? Hay una colaboración estrecha con la Secretaría de Salud en todos los temas, desde la elaboración de los lineamientos escolares hasta definir el tipo de alimentos por consumir, el plato del buen comer o la jarra del buen beber. Hay posters y folletos de la información en todas las escuelas. Los alumnos también toman talleres de cocina para aprender cómo preparar diferentes platillos y atraer su gusto por la comida saludable. Existe un trabajo estrecho con la Secretaría de Salud, CONADIC, Centros Nueva Vida y las escuelas; de esta manera, se brindan pláticas con alumnos y maestros. Se aplican pruebas que permiten hacer un diagnóstico oportuno acerca de si el joven o jovencita ha tenido contacto con drogas –no es una prueba química, ni antidoping–, es un examen con preguntas que tienen una sensibilidad y objetividad para poder predecir si esa persona tuvo contacto con las drogas; y, de ser necesario, hablar con los padres y decirles que es importante que su hijo o hija se someta a una prueba antidoping para conocer de qué droga se trata exactamente, para canalizarlo a un Centro Nueva Vida donde recibirá ayuda. También la Secretaría de Agricultura, Ganadería, Desarrollo Rural, Pesca y Alimentación (SAGARPA) nos ha apoyado muchísimo en la elaboración de programas de estímulos para la protección agropecuaria, particularmente de las frutas y verduras, y en la regulación de contenidos de ciertos productos. La Secretaría de Hacienda también interviene, aunque ahora no ha habido una participación directa a través de impuestos, pero algunos países lo han hecho y existe esa posibilidad. Se trata de un trabajo intersectorial, donde todas las Secretarías deben estar involucradas para lograr mejores resultados.

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¿Qué legado dejas a los mexicanos como titular de la SEP? Ha sido un trabajo en conjunto con la Secretaría de Salud para generar cultura de prevención, en vista del crecimiento poblacional y de los costos de la medicina moderna. Más que pensar en curación –que es importante–, hay que buscar la prevención y retomar los buenos hábitos. Sin duda, se ha generado una cultura por la salud muy importante en cualquier estatus socio económico, pero se debe seguir reforzando. Vivíamos en una inercia en la que creíamos que la salud era algo que poseíamos y no se iba a acabar nunca; no obstante, hay que invertir en la salud para gozar más años de vida. Se ha logrado uno de los esque-

mas de vacunación más importantes de Latinoamérica y del mundo, que han bajado la mortalidad infantil de forma extraordinaria y habrá que continuar. En el tema de educación no se trata sólo de garantizar la cobertura, sino también la calidad a través de evaluaciones. Es bueno que nos comparen con otros países del mundo, en donde ya tenemos un punto de referencia; a lo mejor todavía no estamos tan bien, pero estamos mejorando ya que antes no sabíamos ni siquiera cómo estábamos en el tema de la capacitación y selección de los maestros. Por otro lado, cada día las escuelas de bachillerato y universidades cuentan con un Consejo de Vinculación, el cual los asesora sobre qué necesita el sector productivo para ser pertinentes en el rendimiento y eficiencia al estar en vinculación con el sector que los contrata y produce, de tal forma que los jóvenes salgan mejor preparados y puedan tener mayor éxito. Es importante cambiar la mentalidad de aquellos estudiantes que piensan que el único objetivo al terminar su carrera es encontrar a alguien que los emplee; no nada más existe eso, sino que ellos mismos pueden generar una microempresa para autoemplearse y emplear a otros. Esto se ha aplicado y obtenido gran progreso a través de las

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incubadoras universitarias, donde se han generado gran cantidad de empresas y empleos. ¿Cuál es el mensaje que quieres dar a los mexicanos? Nuestra nación es democrática y está creciendo, construyendo y fortaleciéndose. La democracia no solamente se ejerce el día en que vamos a votar. Se ejerce todos los días a través de acciones de participación ciudadana que nos atañen y corresponden a todos para poder lograr un mejor nivel en todos los aspectos. La

responsabilidad de la educación de los alumnos no solamente corresponde a los profesores, es también de los padres de familia, sindicatos y organizaciones civiles. Debemos entender que en el cuidado de la salud debemos participar todos con un compromiso social, ciudadano y nacionalista íntegro. Estar orgullosos de tener cada día un México más sólido, más prospero y más fuerte, pero que hay que trabajar diario porque todo cambia día tras día. Los problemas no se acaban y debemos afrontarlos con serenidad, claridad y analizarlos para poder resolverlos perfectamente. Faltan muchas cosas por hacer, pero esto es lo fascinante de la administración pública: poder seguir trabajando y ayudar a los ciudadanos de este hermosísimo país. Pero, insisto, todos debemos participar, cada quien no puede jalar por su lado. Todos debemos ir hacia un mismo objetivo: tener un México mejor. Dr. José Ángel Córdova Villalobos. Médico Cirujano, especialista en Medicina Interna, Cirugía General y Endoscopia. Actualmente es Secretario de Educación Pública.

Secretaría de Educación Pública www.sep.gob.mx

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salud infantil Dra. Beatriz Sepúlveda López.

nocturnos infantiles ¿Por qué mi hijo se despierta en la noche gritando y alterado? Los terrores nocturnos infantiles es uno de los trastornos del sueño más frecuentes en la infancia. Los niños no recuerdan qué pasó o qué fue lo que soñaron, incluso pueden permanecer con los ojos abiertos por varios minutos y realmente estar dormidos.

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os terrores nocturnos infantiles se tratan de alteraciones del sueño que suelen aparecer en el primer tercio del sueño de forma brusca, y duran de tres a cinco minutos aproximadamente, aunque, en algunos casos, duran un poco más. Pueden aparecer en cualquier edad; sin embargo, hay más incidencia entre los tres y doce años.

Este trastorno se caracteriza porque el niño, estando dormido, se incorpora bruscamente de la cama gritando, alterado y agitado. Tiene manifestaciones de ansiedad y miedo intenso como si estuviera ocurriendo algo muy grave. Los ojos los mantiene abiertos con la mirada fija en alguna parte, pero no ve, y parece que tampoco oye lo que se le dice en ese momento, ya que el niño, aunque no lo parezca, permanece dormido. Cuando los padres intentan calmarlo, el niño no responde y no se despierta hasta transcurrir unos minutos. Posteriormente, cuando se despierta y los padres le cuentan lo ocurrido, el niño no recuerda nada, no tiene consciencia de lo que ha pasado, se muestra confuso y desorientado. El único efecto negativo es que no deja dormir a la familia, y esto puede tener repercusiones a nivel laboral y estabilidad familiar. También puede ocurrir que el trastorno afecte al niño a nivel social, ya que, en ocasiones, tienden a evitar situaciones que impliquen dormir fuera de casa por temor a que ocurra algún episodio; por ejemplo, dormir en casa de sus amigos o familiares, ir a campamentos, etc.

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¿Qué se puede hacer? En primer lugar, conviene aclarar que este trastorno del sueño no tiene consecuencias traumáticas para el niño. Son in-

ofensivos porque no los recuerda; se sabe que han ocurrido por los familiares que han estado presentes en ese momento, pero no por que el niño lo haya contado.

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Intentar que el niño se calme y tranquilice, permanecer junto a él y abrazarlo aunque el niño no responda a estas actuaciones de los padres. Es bueno que los padres estén presentes en el momento que despierte y ante la confusión. No intentar despertarlo. A veces, los niños consiguen calmarse sin necesidad de despertarlos; de esta manera, evita el desconcierto que produce en ellos la situación. Además lo único que se consigue es que se agite más. La casa debe ser segura por la posibilidad de sonambulismo. Regular los horarios de sueño. Asegurarse de que el niño duerma lo suficiente y consiga descansar. Cuidar las situaciones que provocan ansiedad. Éstas no van a provocar directamente la aparición del terror nocturno, pero sí pueden ser un factor que influya en la aparición de episodios. Las situaciones que facilitan los terrores nocturnos son el estrés familiar, un cambio de domicilio o colegio, demasiada excitación antes de acostarle, enfermedades o medicamentos y fiebre.

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salud infantil

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Higiene del sueño para niños: Se aconseja acudir con un especialista cuando los terrores aparecen con cierta frecuencia, quien podrá o no aconsejar algún fármaco útil para estas situaciones. Antes de ir a la cama, los momentos deben ser tranquilos, evitando todo tipo de excitación: juegos violentos, televisión o jugar agitadamente con los padres. La última parte del día debe ser algo “aburrida”.

La higiene del sueño son aquellas conductas que promueven mejoría en la cantidad y calidad del sueño: • Disminuya el tiempo en cama. Los tiempos prolongados están relacionados con sueño superficial y fragmentado. • Nunca “trate” de que el niño duerma si no tiene sueño, no lo acueste.

Si es posible, pida que le cuente su mal sueño para darle una explicación. Los sueños son el resultado del cúmulo de vivencias durante el día, incluso de días anteriores. Se debe convencer al pequeño (a) de que su habitación es un lugar seguro y que está a salvo en su casa, explicando que papá y mamá están ahí. Cuando papá o mamá o ambos dejen su habitación deberán estar convencidos de que realmente el pequeño se considera a salvo.

• Elimine el reloj del cuarto. • Debe realizar ejercicio físico durante la tarde, pero no por la noche. • Debe comer una merienda ligera antes de acostarse. Evite el café. • Regularice el horario de ir acostarse, procurando que siempre sea a la misma hora.

Si sabe o se sospecha que hay una situación estresante que puede contribuir a las pesadillas, traten de eliminarla juntos. Los terrores nocturnos aparecen cuando el niño está muy cansado; por ello, se debe asegurar de que su programa durante el día no esté demasiado cargado de acontecimientos y duerma las horas necesarias, de 8 a 10 horas.

Dra. Beatriz Sepúlveda López. Fundadora y Directora del Grupo de Especialistas en Salud Mental (GRESMA).

Grupo de Especialistas en Salud Mental (GRESMA) http://gresma-gpo-especialistas-salud-mental.blogspot.mx Beatriz.sepulveda.gresma@live.com

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estinos de ratones. • Marcela González Granillo, Knut R. Ste no, Marco Antonio Ávila Vergara, Isabel Ibarra, Rober

ffensen, Omar Granados, Nimbe Torres y Torres, Marion Korach André, Víctor Ortiz, Carlos Aguilar Salinas, Thomas Jakobsson to Ahued, Myrna Godines, Samuel Parry, George Macones, Mithcell Yanow, Elaine Yanow, Jerome F. Strauss. Categorí

, Andrea S. Díaz Villaseñor, Ángel Loza Valdés, Rogelio Hernán a Básica / Isoflavonas de proteína de soya regulan difer en alimentos medicinales para preeclampsia en

ción y salud en la ciudad de México”. • Dra. Miriam Bertrán Vilá.

Premio en Investigación en Nutrición Categoría aplicada / Efecto de la suplementación durante el embarazo con L-arginina y vitaminas, antioxidantes

De izquierda a derecha. Dr. Héctor Bourges, Director de Nutrición del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ); Lic. José Ernesto Costemalle, Presidente del Consejo Directivo de Fomento de Nutrición y Salud; Lic. Marcelo Melchior, Presidente Ejecutivo y Presidente del Consejo de Administración de Grupo Nestlé México; Dr. Romeo Rodríguez, Titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad; Dra. Mercedes Juan, Presidenta Ejecutiva de la Fundación Mexicana para la Salud; y Dr. David Kershenobich, Director General del INCMNSZ; acompañados de los ganadores del Premio en Investigación en Nutrición. dez Pando, Jan Ake Gustafsson, Armando Roberto Tovar Palacio. Categoría Básica / “Incertidumbre y vida cotidiana: alimenta encialmente las isoformas LXR para modular el metabolismo de lípidos y transportación del colesterol en el hígado e int población de alto riesgo: Prueba controlada aleatoria. • Felipe Vadillo Ortega, Otilia Perichart Perera, Salvador Espi

El Premio en Investigación en Nutrición fue otorgado por el Fondo Nestlé para la Nutrición y la Fundación Mexicana para la Salud, junto con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, el Fomento de Nutrición y Salud, el Colegio Mexicano de Nutriólogos, y la Asociación Mexicana de Miembros de Facultades y Escuelas de Nutrición.

“C

omo empresa líder en Nutrición, Salud y Bienestar, Grupo Nestlé México tiene un compromiso con el fortalecimiento científico del país; por ello, continuaremos apoyando la investigación y la educación científico-académica en materia de salud y nutrición a través del Fondo Nestlé para la Nutrición. Celebramos la entrega del Premio en Investigación en Nutrición y les deseamos mucho éxito a los ganadores en su desarrollo profesional en beneficio de México”, afirmó Marcelo Melchior, Presidente Ejecutivo y Presidente del Consejo de Administración de Grupo Nestlé México.

Jan Ake Gustafsson, Armando Roberto Tovar Palacio. Categoría Básica / “Incertidumbre y vida cotidiana: alimentación y salud en la ciudad de México”. • 40-41 NESTLE2.indd 40

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Ganadores “Primer lugar” en las categorías participantes: Categoría Aplicada Felipe Vadillo Ortega, Otilia Perichart Perera, Salvador Espino, Marco Antonio Ávila Vergara, Isabel Ibarra, Roberto Ahued, Myrna Godines, Samuel Parry, George Macones, Mithcell Yanow, Elaine Yanow, Jerome F. Strauss. Departamento de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, UNAM, Ciudad Universitaria, México, DF.

Categoría Básica Marcela González Granillo, Knut R. Steffensen, Omar Granados, Nimbe Torres y Torres, Marion Korach André, Víctor Ortiz, Carlos Aguilar Salinas, Thomas Jakobsson, Andrea S. Díaz Villaseñor, Ángel Loza Valdés, Rogelio Hernández Pando, Jan Ake Gustafsson, Armando Roberto Tovar Palacio. Departamento de Fisiología de la Nutrición, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México, DF.

Dra. Miriam Bertrán Vilá. Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, México, DF.

Vergara, Isab

erera, Salvador Espino, Marco Antonio Ávila

os, Nimbe Torres y Torres, Marion Korach André, Ví

dantes en alimentos medicinales para preecl

Categoría aplicada / Efecto de la suplementación durante el embarazo con L-arginina y vitaminas, antioxi

r Granad

La innovación y el conocimiento científico han sido parte de la historia de Grupo Nestlé, convirtiendo a la investigación en nutrición en uno de los pilares fundamentales que tiene la compañía. Nestlé es la compañía de alimentos que más invierte en la creación de conocimiento en materia de nutrición, con el respaldo de una red de 32 Centros Nestlé de Investigación y Desarrollo a nivel global. “Día tras día, la comunidad científica enfrenta nuevos retos en materia de salud y nutrición; sin embargo, existe fuerte compromiso para ofrecer soluciones mediante propuestas y nuevos conocimientos en salud para impactar positivamente en la calidad de vida de las personas. En la edición 2012, quedó demostrada la diversidad existente en la investigación en nutrición, indagando en temas de trascendencia como son los alimentos medicinales para la preeclampsia; los isoflavones provenientes de las proteínas de la soya; incluso, la alimentación cotidiana en la ciudad de México, una cuestión que podríamos considerar de mayor cercanía a la población en general”, concluyó el Dr. Guillermo Meléndez Mier, Coordinador Científico del Fondo Nestlé para la Nutrición.

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s y transportación del colesterol en el hígado e intestinos de ratones. • Marcela González Granillo, Knut R. Steffensen, Oma

el Ibarra, Roberto Ahued, Myrna Godines, Samuel Parry, George Macones, Mithcell Yanow, Elaine Yanow, Jerome F. Strauss.

Categoría Básica / Isoflavonas de proteína de soya regulan diferencialmente las isoformas LXR para modular el metabolismo de lípido

ampsia en población de alto riesgo: Prueba controlada aleatoria. • Felipe Vadillo Ortega, Otilia Perichart P

ctor Ortiz, Carlos Aguilar Salinas, Thomas Jakobsson, Andrea S. Díaz Villaseñor, Ángel Loza Valdés, Rogelio Hernández Pando, Jan Ake Gu 40-41 NESTLE2.indd 41

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contra la diabetes Dra. Sara Martha Llanas Puente.

Vértigo: nt

rol to o c s tal e

En entrevista para Ganar Salud®, Sara Llanas Puente, especialista en audiología otoneurología y comunicación humana, explica que el vértigo es un síntoma que puede manifestarse cuando el paciente tiene descontrolada la glucosa en sangre; sin embargo, también puede ser una alerta de otro padecimiento muy aislado de la diabetes.

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TIPOS DE VÉRTIGO

l sentido del equilibrio está localizado en el oído interno; éste brinda conciencia espacial y las fuentes o vías de información que transmiten los eventuales cambios; en esta relación participan la vista (ojos), el laberinto posterior (ubicado en el aparato vestibular en el oído) y la sensibilidad de detectar movimiento en las articulaciones y parte del sistema nervioso central. El equilibrio es

posible gracias al sistema propioceptivo, que se refiere a la percepción de movimientos en articulaciones y el cuerpo, a la posición del cuerpo y segmentos del cuerpo en el espacio. Gracias a él, podemos saber si estamos agachados, acostados, sentados, de cabeza o si las piernas están cruzadas, aunque no las podamos ver porque están debajo del escritorio. Puede haber problemas de equilibrio si uno de estos sistemas falla; tan solo caminar con los ojos cerrados causa inseguridad.

El vértigo es la sensación de que las cosas giran alrededor o de que la persona gira alrededor de las cosas. No es una enfermedad, sino un síntoma que puede estar relacionado con alguna enfermedad. La duración de la sensación de vértigo puede durar de segundos hasta por días, horas y meses. No hay diferencia de género, pero puede ser un poco más común en mujeres y puede presentarse en cualquier edad. La diferencia entre el vértigo y el mareo es una línea muy sutil. El mareo es una sensación de inestabilidad o de estar en movimiento; por ejemplo, lo que se siente cuando está temblando o como si se caminara sobre hule espuma. En cambio, el vértigo es la sensación de que están girando las cosas y puede presentarse con dolor de cabeza, vómito, náusea o problemas en la visión.

• El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB). Es el más frecuente. Cuando la cabeza cambia de posición, el cambio de su orientación espacial y la fuerza de gravedad provoca un movimiento de los cristales (otolitos) dentro del oído, lo que causa la sensación súbita de vértigo. • El vértigo de origen central afecta al sistema nervioso central; se caracteriza por ser continuo, dura días y no existen alteraciones auditivas ni hay síntomas neurovegetativos. Puede deberse a lesiones en el sistema nervioso central. • El vértigo de origen periférico se presenta como crisis súbitas de poca duración (de minutos a horas), manifestaciones auditivas como la disminución de la percepción al sonido, ruido o zumbidos (acúfenos), sudoración, aumento de la frecuencia cardiaca, hipotensión y náuseas.

Descontrol en la glucosa La diabetes es una enfermedad metabólica que afecta a muchos

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contra la diabetes

órganos; entre ellos, el sistema nervioso. Las personas con mal control de la glucosa en sangre pueden presentar vértigo; asimismo, presentar lipotimia (la pérdida transitoria del conocimiento producido por una caída brusca de la presión sanguínea). El vértigo im-

pide que el paciente realice sus actividades normales; pues se sienten inseguras para salir a la calle porque no saben en qué momento se van a marear o caerse. Las personas (incluyendo niños) con diabetes y colesterol alto deben tener mayor cuidado. Las altas concentraciones de colesterol forman placas de ateromas, provocando que la circulación disminuya y exista baja irrigación de sangre. El paciente se podría marear mientras va caminando, esta agachado o sentado, y perder el equilibrio, lo que podría causar un accidente. Sin embargo, independientemente de que la diabetes esté bien controlada, pueden presentar episodios de vértigo; es decir, tratarse de un caso totalmente aislado de la diabetes. Por ello, a través de una serie de pruebas otoneurológicas, se puede determinar si el mareo es causado por un componente metabólico (diabetes, colesterol o hipertensión arterial) o por otra patología.

Mareados todo el tiempo Algunas personas expresan que se sienten mareadas todo el tiempo; si alguien escucha esto se preguntará cómo es posible que esté mareado todo el tiempo, pero así hay muchos casos. Lo que ignora la persona mareada es que puede tratarse de la alerta de alguna enfermedad. Si padece diabetes, debe revisar

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¡Así funciona • En el frente del oído interno –o laberinto– está la cóclea, involucrada en la audición. En la parte trasera están los canales semicirculares, que afectan el equilibrio. Conectados a ellos está el vestíbulo (con órganos sensoriales conocidos como utrículo y sáculo), que afectan al equilibrio y la estabilidad.

s o, l t o r la s e , o ell de e l c u c i o n e s h ay n E a , l • pies r t icu ue la s a a s y l o s e si ó n q b r o r e n p i e r e s d e p n a l ce r r ó i o á c s t s e n nfo r ma n d e e s dó an i ci ó n e nv í c e r c a d e e n r e l a m a e a er p o (sist les el c u m u n d o as s e ña s l o L e con epción). o hacem , io c nos and p r o p v ía n c u a g a c h a r o b r e s n s e e s co m o a m i n a r s . a c co s r n o s y i f e r e n t e d ta acos per ficies su • En los ojos, las terminaciones nerviosas de la retina (en la parte posterior del ojo) tienen células sensibles a la luz llamadas conos y bastones. Cuando miramos algo, la luz llega a la retina y los bastones y los conos envían señales eléctricas al cerebro a través del nervio óptico. El cerebro usa estas señales para interpretar lo que estamos viendo y para crear imágenes visuales.

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a el equilibrio! • Cuando giramos la cabeza rápidamente, el líquido de los canales semicirculares mueve los pequeños vellos que recubren la cóclea y envían un mensaje (a través del nervio vestibulococlear) al cerebro acerca del movimiento. En menos de un segundo, el cerebro envía mensajes a los músculos necesarios para mantener el equilibrio y ayuda a los ojos a mantenerse enfocados.

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¡TODO SE MUEVE!

• El descontrol de la glucosa en sangre puede alterar la función del oído, siendo un factor importante para la sordera. • El estrés y el ruido también pueden ocasionar vértigo; incluso alguien puede marearse por un dolor muy fuerte en el oído. ib e c e r • Una persona mareada o a oj s • C a d e s a p ena constantemente no puede o en m g s á i m m i vivir en paz y realizar sus d el n t e s u e ay u d a e r e actividades comunes como f di o, q ón o b j e t p e r ce p c i d hacer ejercicio, trabajar, a co n l r o f u n d i d a caminar en la calle; genep tá d e la t a n c ia e s l ralmente, está angustiad is vi t a é s u e q y da e incapacitada para le(a jeto) ener u n o b a r a ma nt r i o . vantarse o moverse. p ili b u q e • La neuronitis vestibular el (o neuritis), una infección que causa la inflamación del nervio vestibular, puede causar un caso repentino de vértigo, náuseas, vómitos y movimientos involuntarios de los ojos. • La laberintitis puede estar causada por una infección viral del laberinto del oído interno; en algunos niños también puede causar vértigo repentino, acúfenos y pérdida temporal de la audición leve.

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contra la diabetes

sus niveles de glucosa, colesterol y presión arterial para gozar mejor calidad de vida.

Especialista en vértigo Los médicos internistas y endocrinólogos son los especialistas en tratar la diabetes; pero cuando el paciente presenta vértigo puede acudir con el otoneurólogo. El otoneurólogo debe verificar si se trata de un vértigo originado por un daño en el sistema nervioso relacionado con la diabetes o si se trata de un caso aislado de esta enfermedad. Con la ayuda de diferentes pruebas, se puede realizar un buen diagnóstico y saber de qué tipo de vértigo se trata; incluso se puede descartar un tumor cerebral o una lesión importante en el oído, para poder brindar el tratamiento y rehabilitación correcta. Si es necesario, se canaliza al paciente con otros especialistas (médico internista, neurólogo o neurocirujano).

No hay que olvidar que el oído, además de ser un órgano de audición, también es un órgano de equilibrio.

Es importante que las personas recurran a los médicos especialistas (audiólogos y otoneurólogos) capacitados para diagnosticar y examinar el vértigo y otros padecimientos relacionados con el oído. Sin importar si padece diabetes o no, toda persona debe acudir por lo menos una vez al año con el audiólogo para revisar cómo está la salud de sus oídos y su sistema de equilibrio. No hay que olvidar que el oído, además de ser un órgano de audición, también es un órgano de equilibrio.

Dra. Sara Martha Llanas Puente. Médico Cirujano con especialidad en Audiología Otoneurología y Comunicación Humana. Presidenta del Consejo Mexicano de Comunicación, Audiología y Otoneurología (2011-2012).

Consejo Mexicano de Comunicación, Audiología, Otoneurología y Foniatría www.comcaof.org Tel.: 5544 7622

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Índice de Prosperidad en México

El Índice de Prosperidad es una evaluación global de prosperidad basada en los ingresos y el bienestar. México ocupa la posición

53 de las 110 naciones del mundo dentro de esta lista. Aquí te presentamos

Educación: posición 71

su posición en otras áreas.

Salud: posición 49 • Sólo 20% de los mexicanos dicen que tienen problemas de salud; sin embargo, otros datos sugieren que los estándares de salud son relativamente pobres, debido al nivel de desarrollo de México.

Seguridad y protección: posición 84 • México enfrenta serios desafíos por los altos niveles de violencia criminal y la emigración.

• México promueve con éxito la educación básica, pero las percepciones subjetivas del sistema educativo son mediocres.

• Aunque los mexicanos están –en gran parte– contentos con su libertad, son relativamente intolerantes con los extranjeros.

Libertad personal: posición 63 48-49_info108.indd 48

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diseño OTAN

• Pobre infraestructura tecnológica y el emprendimiento es limitante, a pesar de niveles moderados de actividad innovadora en México.

Gobierno: posición 66

infografía

Emprendimiento y oportunidades: posición 61

• El gobierno de México es impopular, pero es –en gran medida– democrático y bien regulado.

Según el análisis, los mexicanos reciben buena atención sanitaria preventiva y están ampliamente satisfechos con su salud.

Economía: posición 34

Capital social: posición 31 • Las redes sociales se fortalecen con el trabajo voluntario y la asistencia religiosa.

Índice de Prosperidad Legatum www.prosperity.com

• México tiene una economía grande y relativamente estable, pero algunos ciudadanos luchan por cubrir sus necesidades de vida.

Fuente: Índice de Prosperidad Legatum

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Ley infórmate Isabel Salmerón y Alicia Rivas.

salud,

binomio indisoluble

La sentencia acerca del caso de los toxicómanos resuelto por el Alto Tribunal en 2010, demostró que en muchas ocasiones lo que hace la Suprema Corte y los tribunales del país, es generar condiciones para la construcción de políticas públicas.

nte el acelerado desarrollo de la ciencia médica y la cada vez mayor participación del Poder Judicial de la Federación en litigios entre médicos y pacientes, la justicia federal ha empezado a incidir en la construcción de políticas públicas a través de sus sentencias. Así lo señaló el Ministro de la Suprema Corte de Justicia de la Nación (SCJN), José Ramón Cossío Díaz, al participar en el Simposio La ley y la Salud, quien desmitificó la creencia de que hacer políticas públicas es un tema de los legisladores y de la administración pública, área en la que los jueces tienen poca o nula intervención. Ante médicos y juristas que se dieron cita en el Centro Médico Nacional Siglo XXI, expuso el caso de los toxicómanos resuelto por el Alto Tribunal en 2010. Sentencia con la que demostró que en muchas ocasiones lo que hace la Suprema Corte y los tribunales del país, es generar condiciones para la construcción de políticas públicas. 50 Ganar Salud

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De ahí que seminarios como éste, que se llevan a cabo con la Academia de Medicina desde hace varios años, son de gran importancia porque no sólo se actualizan ambas partes sobre lo más reciente, sino que analizan, discuten y buscan alternativas para superarlos. En su ponencia Toxicómanos y políticas públicas, el Ministro José Ramón Cossío Díaz, refirió que antes de la sentencia de la SCJN el artículo 199 del Código Penal Federal disponía que al farmacodependiente que poseyera para su estricto consumo personal algún narcótico de los señalados en el artículo 193 no se le aplicaría pena alguna. Ello implicaba para los abogados dos

La SCJN determinó que los farmacodependientes que son detenidos con drogas que están destinadas a su consumo personal, son enfermos, toxicómanos y no deben ser sometidos a proceso penal.

acepciones y, en consecuencia, aplicar indistintamente dos criterios totalmente diferentes: uno, utilizar la figura excluyente del delito, que determina que una persona no tiene porqué ser sometida a un proceso penal; y dos, la figura de excusa absolutoria, que dispone que deberá ser sometida a proceso penal y en la sentencia se determina que no es posible aplicarle una pena. Entre ambas figuras, apuntó el Ministro Cossío Díaz, hay una diferencia extraordinaria, pues mientras que en el primero el toxicómano recobraba su libertad inmediatamente; en el segundo se le fincaba un proceso penal.

Recordó que en delitos como éstos que son considerados graves se le priva de la libertad y al final en una sentencia se determina la pena. Todo el procedimiento lleva de uno a dos años, más el tiempo de la apelación y el del juicio de amparo, si lo interpone.

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Al respecto, la SCJN determinó que los farmacodependientes que son detenidos con drogas que están destinadas a su consumo personal, son enfermos, toxicómanos y no deben ser sometidos a proceso penal, por lo que el juez en lugar de dictarle auto de formal prisión debe tomar medidas que permitan su rehabilitación. Con esto se declaró inconstitucional el artículo 199.

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infórmate

Lo interesante de esta sentencia es que se

determinó que habría que sustituir celdas de prisión por camas o espacios para que las personas pudieran tener condiciones para rehabilitarse, subrayó. “Sin embargo, esto no funciona así, ni en la teoría ni en la práctica, de forma tal que desafortunadamente seguimos teniendo pocas celdas para la cantidad de delitos que se cometen y pésimas condiciones para las personas que están en prisión, y no se han generado los espacios para que los toxicómanos que no han sido sometidos a prisión tengan las posibilidades de encontrar un tratamiento médico que genere su rehabilitación”. Aquí hay tres puntos interesantes: primero, “con esta sentencia la propia Corte se animó, algo que no es común, a hacer recomendaciones generales de política pública para decir que es importante que el Estado entienda que los toxicómanos, como dice la legislación, que tienen cantidades para consumo personal no van a prisión sino a instituciones de salud pública para efectos de que se les brinde un tratamiento adecuado”. Segundo, las decisiones de la Suprema Corte y de tribunales federales, ahora locales con la nueva modalidad que tenemos, pueden realizar políticas públicas. Tercero, con motivo de la reforma en materia de derechos humanos hoy en día las autoridades judiciales, federales como locales, tienen que tomar en cuenta los derechos humanos contenidos en la Constitución y en los tratados internacionales de los cuales México sea parte. En su oportunidad, la psiquiatra, miembro de El Colegio de México, María Elena Medina-Mora

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Con el caso de los Toxicomanos, la SCJN hace recomendaciones generales de política pública. Icaza, abordó el tema de Drogadicción en la etapa de la adolescencia. Detalló factores que inciden en las adicciones, principalmente en los adolescentes como la falta de oportunidades de desarrollo. El hecho de que el 57 por ciento de ellos, entre los 15 y 19 años, ya están fuera de la escuela, los afecta de manera particular. Además de que se insertan en círculos de violencia en los que impera el acoso, los homicidios, los delitos violentos y los feminicidios. Explicó que los problemas de los jóvenes se deben, en parte, a que el cerebro se acaba de desarrollar a los 20 años. Primero se despliegan las emociones y después la toma de decisiones, de ahí que sus decisiones se realicen a partir de emociones, la pregunta es cómo protegerlos en esta etapa. Una solución sería, dijo, evitar que usen drogas hasta que tengan un nivel de madurez que los ponga a salvo, pues se ha demostrado que el 65 por ciento de los usuarios que empezaron antes de los 17 años se vuelven adictos y quienes probaron dichas sustancias a los 19 no.

Isabel Salmerón y Alicia Rivas Compromiso, Órgano informativo del Poder Judicial de la Federación www.scjn.gob.mx

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Suplemento

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Visión y vejez: Degeneración Macular

La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es la causa principal de ceguera en personas de más de 50 años de edad en los países desarrollados, pues afecta a más de 30 millones de personas mundialmente. La DMRE hace que las actividades diarias vitales como la lectura, conducir, reconocer caras, ver televisión y subir y bajar escaleras, sean difíciles.

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a degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es una enfermedad asociada con el envejecimiento que destruye gradualmente la visión central aguda que es necesaria para leer, reconocer rostros, conducir y, en general, para ver con claridad. Se caracteriza por la pérdida

de visión central debido al deterioro gradual de la mácula, la parte del ojo que nos permite ver detalles concretos y donde la visión central aguda ocurre. La DMRE afecta la mácula, que se encuentra en el centro de la retina, el tejido fotosensible ubicado en la parte trasera del ojo. La mácula es la parte del ojo necesaria para ver detalles. La DMRE no provoca dolor y su progresión varía, avanzando lenta o rápidamente, en un ojo o en ambos. Cuando la DMRE se desarrolla con un deterioro muy gradual, el cerebro puede inicialmente compensar, y sus síntomas pueden no ser notados fácilmente. Cuando la enfermedad avanza rápidamente, puede llevar a una pronta pérdida de visión discernible. Independientemente de que tan

rápido progrese la enfermedad, si se deja de tratar, la DMRE avanzada puede conducir a una pérdida de visión permanente.

Degeneración seca y húmeda

Hay dos tipos de DMRE “seca” y la “húmeda”. Ambas formas pueden presentarse en uno o en ambos ojos, aunque el desarrollo de la DMRE en un solo ojo parece incrementar el riesgo de que se desarrolle la DMRE en el otro ojo. La DMRE seca, la forma más común de degeneración macular, se caracteriza por la acumulación o aumento de tamaño de las drusas (depósitos amarillentos pequeños que se acumulan debajo de la mácula). A medida que aumenta el número o el tamaño de éstas, las células de la retina pueden dañarse y producir distorsiones en la vista que son más evidentes durante la lectura. La DMRE no suele causar la pérdida total de la visión central.

La DMRE húmeda es la forma más grave de la enfermedad. Por motivos que aún no se conocen bien, del 10 al 15% de los adultos con DMRE seca desarrollarán DMRE húmeda y experimentarán un crecimiento anormal de los vasos sanguíneos

Ejemplo de la distorsión de la visión central causada por la DMRE húmeda.

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Visión y vejez

sos sanguíneos nuevos, conocido como angiogénesis o neovascularización, finalmente conduce al derrame de sangre o de fluidos que pueden cicatrizar la mácula o la retina, produciendo así la pérdida permanente y rápida de la visión central, incluso en un lapso de tres meses. Un síntoma temprano

de la DMRE húmeda es que las líneas rectas parecen onduladas. La DMRE húmeda está asociada con un deterioro en la calidad de vida, aislamiento social, depresión clínica, incremento del

riesgo de accidentes como caídas y fracturas de cadera y con prematura admisión en centros de cuidados. Ninguna de las formas de DMRE es dolorosa y, como resultado, puede pasar inadvertida hasta que produce cambios marcados en la vista. Cuando la DMRE afecta un solo ojo, suele no detectarse porque el cerebro usa la información visual del segundo ojo para compensar cualquier grado de pérdida de la visión del primero.

Suplemento

debajo de la mácula. El crecimiento de los va-

Factores de riesgo de DMRE • Edad. Las personas de más de 50 años están en riesgo de contraerla. • Genético. Si miembros de familia directos han sido diagnosticados con DMRE. • Antecedente personal. Si se padece la enfermedad en un ojo, existe alta probabilidad de desarrollarla en el otro ojo. • Tabaquismo. Los fumadores son dos o tres veces más propensos a desarrollar la DMRE. • La obesidad incrementa la progresión desde la fase inicial e intermedia de la DMRE hasta la avanzada. • La presión sanguínea alta y descontrolada.

Señales de advertencia En etapas tempranas, la DMRE puede no causar síntomas apreciables. Algunas veces sólo un ojo pierde visión llevando a que el “ojo sano” compense la pérdida de visión del ojo afectado. Pero con el tiempo, la visión se torna borrosa, y comienza la dificultad para ver detalles concretos, tanto de cerca como de lejos. • Puntos borrosos y oscuros en la visión central. • Rostros borrosos. • Dificultad en la distinción de colores. • Decrecimiento en la sensibilidad al contraste. • Dificultad en el ajuste desde brillante a la luz tenue. • Impacto negativo en la percepción de profundidad. • Incremento en la sensibilidad a las luces brillantes. • Mejora en la visión nocturna. • Compensación del “ojo sano”.

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La DMRE no aparece súbitamente en los pacientes. En las etapas más tempranas, los pacientes pueden no darse cuenta de que su vista ha cambiado y pueden comentar o quejarse de que los lentes “ya no sirven”. Los optometristas, oftalmólogos generales y médicos de cuidados primarios deben estar atentos a estos sutiles comentarios que sugieren una etapa temprana de la enfermedad, así como su aparición clínica para asegurarse de que los pacientes reciban un tratamiento oportuno y efectivo.

Las investigaciones han establecido que la DMRE está relacionada con ciertos cambios que ocurren en el ojo que envejece. Las drusas, una mezcla compleja de diversas proteínas y lípidos resultantes del despojo de desechos celulares son la característica típica de la DMRE seca y reflejan el microambiente de la retina. Los datos recopilados por un ensayo clínico multicéntrico con más de 3,600 participantes indican que la forma y tamaño de las drusas parecen estar correlacionados con las etapas de la DMRE seca, que pueden predecir la progresión a DMRE húmeda. Durante los cinco años del curso del estudio, sólo 1% de los participantes con drusas “leves” en un ojo tuvieron un progreso a DMRE húmeda, mientras que 6.3% de los que tenían drusas “intermedias” en un ojo y ambos ojos desarrollaron DMRE húmeda. De los participantes con drusas “avanzadas” en un ojo, 43% progresó a DMRE húmeda. Sin embargo, más allá de estas correlaciones no existe actualmente un consenso sobre la

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forma en que las drusas se relacionan con la neovascularización y el desarrollo de la DMRE húmeda.

Detección temprana

Enfermedad progresiva

La detección temprana es clave para salvar la visión. Tener exámenes oculares (que incluyan la valoración del fondo de ojo) regulares es una importante medida a tomar. Hay varias pruebas pertinentes de DMRE: • Rejilla de Amsler. Mide distorisiones en la visión (áreas borrosas, puntos negros, líneas torcidas, etc.) a través de un simple examen denominado “Rejilla de Amsler”. • Angiografía Fluorescente. Se inyecta un tinte coloreado en el brazo del paciente que

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Visión y vejez

Aunque no se han conducido estudios epidemiológicos en Latinoamérica sobre la DMRE y la pérdida de la visión, los hallazgos de

cuando llega al ojo permite fotografiar los vasos sanguíneos y detectar cualquier cambio en la retina. • Cámara Fundus y Auto-fluorescente (AF). Es un microscopio de bajo poder con una cámara integrada que puede detectar cualquier fluorescencia natural en el ojo para revelar daños en las células epiteliales de la retina. La AF no es invasiva y no requiere inyecciones de tinte. • Tomografía de Coherencia Óptica (OCT). Usa luz para escanear la retina, permitiendo visualizar las diferentes capas de la retina y los tejidos oculares. No es una técnica invasiva y ningún instrumento toca el ojo.

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un estudio colombiano indican que la DMRE es cada vez más común a medida que la expectativa de vida del país incrementa y su población envejece. Hay pruebas claras que demuestran que si la DMRE húmeda no se trata, el pronóstico visual de los pacientes es pobre y la progresión natural de la enfermedad drástica. Los estudios han demostrado que 12 meses después del diagnóstico de DMRE húmeda, los pacientes no tratados pierden en promedio dos o tres líneas de visión.

Suplemento

Diagnostico temprano es determinante

Un estudio reciente que consideró una variedad de factores, halló que la edad, el tabaquismo, el índice de masa corporal, el tamaño de las drusas, la presencia de DMRE avanzada en un ojo y poliformismos nucleótidos únicos en cinco genes distintos, estuvieron todos asociados independientemente con la progresión de la enfermedad. Asimismo, se halló que la ingesta de suplementos de alta dosis de vitaminas C y E, beta caroteno y zinc disminuyen la velocidad del progreso de la DMRE en etapa tardía. Otro estudio determinó que las características particulares de las drusas son predictores adicionales de un alto riesgo de progresión. Múltiples ensayos

clínicos ya han demostrado que la terapia antiangiogénica dirigida a VEGF detiene el progreso de la enfermedad y, en algunos pacientes, puede revertir parcialmente la pérdida de la vista.

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Historia del tratamiento para DMRE En diciembre de 2004, Food and Drug Administration (FDA, por sus siglas en inglés) aprobó pegaptanib, el primer inhibidor de la angiogénesis desarrollado exitosamente para la DMRE húmeda. En junio de 2006, un medicamento aún más efectivo: ranibizumab, que obtuvo la aprobación para el tratamiento de la DMRE húmeda. En noviembre de 2011, un tercer medicamento anti-VEGF, V EGF Trap-Eye (aflibercept solución inyectable), recibió la aprobación de la FDA para el tratamiento de DMRE húmeda. En marzo de 2012, Australia se convirtió en el segundo país en aprobar VEGF Trap-Eye para el tratamiento de DMRE y están pendientes las aprobaciones en otros países, incluyendo Latinoamérica.

Tratamiento para DMRE En el pasado, los procedimientos llamados Fotocoagulación Laser y Terapia Fotodinámica (PDT) eran los únicos tratamientos disponibles para tratar la DMRE húmeda. Recientemente, los tratamientos llamados terapias anti-VEGF (factor de crecimiento vascular derivado del endotelio, por sus siglas en inglés) han revolucionado la forma en que la DMRE húmeda es tratada, salvando la visión y manteniendo la calidad de vida para millones de personas en todo el mundo. El desarrollo en años recientes de diversos tipos de tratamientos basados en la angiogénesis ha dado nuevas esperanzas a los pacientes con DMRE húmeda. Mas traducir las evidencias sobre dichos tratamientos en políticas de salud pública, en particular en América Latina, presenta varios retos. El diagnóstico temprano y un tratamiento agresivo de la DMRE húmeda, en particular dentro del primer año de la enfermedad, son esenciales para mejorar los resultados visuales para los pacientes. La mayoría de los pacientes latinoamericanos con DMRE húmeda no están recibiendo el cuidado médico óptimo necesario para mantener la visión y prevenir la pérdida progresiva de la vista. En esto actúa una serie de factores. Para empezar, la mayoría de los latinoamericanos (hasta 95% en algunos países) reciben cuidados de salud a través de programas gubernamentales o programas de seguro social que ofrecen sus empleadores. Estos programas pueden no ofrecer acceso a tratamientos para la DMRE húmeda o, si lo ofrecen, el acceso a ese tratamiento se convierte en una pesadilla burocrática.

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Visión y vejez

Suplemento

Barreras y concientización de la DMRE Una gran barrera frente a la mejoría de la detección temprana de la DMRE húmeda en América Latina es la falta de conciencia sobre la enfermedad por parte de pacientes y médicos distintos de los especialistas en retina.

n muchas partes del mundo, la DMRE es una enfermedad relativamente desconocida; no obstante, es la causa principal de pérdida de la vista y ceguera en adultos mayores a los 65 años de edad. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la DMRE húmeda afecta a 3 millones de personas a nivel mundial, que representan el 8.7 de todos los casos de ceguera y 50% de los casos de ceguera en países industrializados. Las proyecciones de la OMS duplican esta cifra para el año 2020 a medida que la población de los países industrializados envejece. Llevar a los pacientes a la clínica para recibir el tratamiento a la primera indicación de DMRE húmeda y mantenerlos en tratamiento evitará que muchos pacientes pierdan la vista. Algunos esfuerzos para mejorar

la conciencia pública sobre la DMRE ya están en vías en América Latina. Uno de los objetivos del Día de la Visión en Colombia es llevar a los pacientes al sistema de salud en etapas tempranas, designando la DMRE como “condición prioritaria”. Un grupo de especialistas médicos explica que la falta de información se suma a las dificultades relacionadas con el acceso a servicios especializados, la detección temprana

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y tratamiento adecuado. “El diagnóstico

tardío de la enfermedad retrasa la derivación del paciente aun especialista de retina. Por lo tanto, la mayoría de pacientes con DMRE húmeda que viven en América Latina no están recibiendo el cuidado óptimo necesario para mantener la vista y prevenir su pérdida progresiva”, dijo el Dr. Francisco J. Rodríguez, ex presidente de la Sociedad Panamericana de Retina y Vítreo (SPRV). Mejorar la detección temprana de la DMRE húmeda también requiere educar sobre los signos y síntomas más tempranos de la enfermedad a los optometristas y médicos no especialistas en retina, en particular a los médicos internistas, geriatras, cardiólogos y otros profesionales médicos que atienden a grandes poblaciones de pacientes mayores. Estos profesionales médicos también deben recibir capacitación para saber cuándo referir a los pacientes que se sospeche padezcan DMRE a una especialista en retina; y los aseguradores debe alentar estas referencias al especialista, ya que los retrasos en la atención son una de las causas principales de la pérdida innecesaria de la vista entre los pacientes de DMRE.

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Expertos en Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE) La Coalición Latinoamericana de Degeneración Macular Relacionada con la Edad realizó el reporte “Una Nueva Visión para América Latina”, en el que se explica en detalle las limitaciones para recibir un cuidado oportuno y óptimo en la región e identifica los pasos inmediatos y a largo plazo que se deben tomar para vencer dichas barreras. La Coalición está conformada por: Angiogenesis Foundation (AF) Organización sin fines de lucro con sede en Estados Unidos, cuya misión es mejorar la salud global a través de tratamientos que controlan la angiogénesis, el proceso utilizado por el cuerpo para hacer crecer nuevos vasos sanguíneos. Sociedad Panamericana de Retina y Vítreo (SPRV) Organización médica, científica, autónoma de carácter privado, sin ánimo de lucro, de labor permanente y afiliada a la Asociación Panamericana de Oftalmología (APAO). Sus objetivos son promover e incentivar la investigación, prevención, tratamiento y rehabilitación de las patologías que afectan la retina y el vítreo, al igual que el intercambio de conocimientos entre los especialistas de Norte, Centro y Sur América.

Políticas de salud pública en DMRE

El campo de la investigación enfocado en la angiogénesis, que tuvo sus inicios a principio de la década de 1970, avanzó drásticamente a finales de los 90, culminando en la identificación de enfoques de tratamiento específicos para controlar el crecimiento no deseado de los vasos sanguíneos en enfermedades que incluyen cáncer, enfermedades de la piel y trastornos de la visión causados por el crecimiento anormal de vasos

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sanguíneos, como el caso de la DMRE húmeda. En la actualidad, más de 10,000 laboratorios de todo el mundo están involucrados en la investigación de la angiogénesis y se han invertido más de 5 mil millones de dólares en investigación y desarrollo dirigidos a su tratamiento. Este campo de rápido desarrollo ha sido testigo de avances importantes, especialmente durante la última década, que han tenido gran impacto en la vida de los pacientes. Hace 10 años, la DMRE era una cau-

sa significativa de ceguera en adultos mayores. Hoy, la pérdida de la visión y

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Visión y vejez

Suplemento

la ceguera ocasionada por la DMRE es prevenible en gran medida con los cuidados tempranos adecuados. Hay muchos retos por considerar durante la formación de una política pública: la calidad de la evidencia, su aplicabilidad a un caso particular y los compromisos entre los efectos deseados y no deseados. Quienes elaboran las políticas de-

ben determinar si una política o programa particular es viable técnica, administrativa y económicamente, y si concuerda con los valores predominantes y el clima polí-

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tico del país o región donde se está considerando su aplicación. Además, el proceso de elaboración de políticas debe ser sistemática y trasparente; también se deben tomar en cuenta los aportes de todos los involucrados relevantes: profesionales de la salud, pagadores (privados y públicos), los pacientes y la sociedad en general.

Bayer de México www.bayer.com.mx

Sociedad Panamericana de Retina y Vítreo www.sprv.org The Angiogenesis Foundation www.angio.org

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mascotas

en Expocan 2012

Durante Expocan 2012 la raza pastor alemán de pelo largo causó gran sensación y aceptación entre los asistentes, pues se caracteriza por ser obediente, encantador, de facilidad en el trato con niños y adultos. Se identifica por poseer mucho pelo, no siempre recto; los pantalones en las piernas son largos y densos; y la cola es espesa con un encendedor de rayas en la parte inferior.

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mascotas

Desfilaron diversas razas de nuestro pa铆s y del extranjero. En la fiesta perruna se llevaron a cabo exhibiciones, competencias, pruebas de obediencia y agilidad; exposiciones de belleza canina y, por supuesto, las exhibiciones de guardia y protecci贸n y presentaciones de diversas corporaciones policiacas.

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ella y su salud Psic. Ivette Ginsburg de Sambra.

Anorexia y bulimia:

conflicto emocional Al contrario de lo que la mayoría piensa, los trastornos de la alimentación no sólo tienen que ver con la comida y el peso. Ni la anorexia se trata de comer muy poco o de no comer; ni la bulimia de atracones, vomitar o purgarse después de ellos. Estos problemas con la comida son mucho más complejos.

a anorexia y la bulimia nerviosa se caracterizan por una excesiva preocupación por el peso y la forma del cuerpo, miedo patológico de engordar, comer de forma errática o inadecuada y la incapacidad de regular el comer. Estos problemas de alimentación abren una ventana al estado emocional de la persona y su capacidad o incapacidad de lidiar con la vida. Los comportamientos disfuncionales en la alimentación indican desbalances emocionales, inmadurez, fases del desarrollo sin lograr o distorsiones cognitivas, que pueden no permitir llegar a una fase adulta normal. En la mayoría de los casos, estos trastornos comien-

zan en la niñez. Las emociones, necesidades y valores en un niño que se siente impotente, inadecuado o asustado, provocan síntomas que aparentan ponerlo bajo control, estableciendo

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una aparente sensación de seguridad y previsibilidad en un mundo inestable. Estos niños no tienen la capacidad de cuidarse y “alimentarse”; por tanto, la enfermedad controla al paciente de muchas maneras.

¿Cuál es su origen? Existen causas genéticas que predisponen a padecer los trastornos de la alimentación. Las personas que provienen de familias en las que son comunes las adicciones

tienen más probabilidades de ser bulímicas o anoréxicas. Se ha comprobado una co-

rrelación importante entre el abuso sexual y los trastornos alimenticios. También son importantes los factores ambientales y sociales, como la presión de ser delgado, actitudes familiares, presión de los compañeros, medios de comunicación, baja autoestima y la no aceptación de la imagen.

Bulimia Nerviosa Ciclos de atracones sin control acompañados de purgas, vómitos, ayunos o ejercicio excesivo para compensar la cantidad rviosa e n a i x e r o n A de calorías ingeridas. lógico a o t a p o d ie m l e s E Las bulímicas abusan obeso, ser gordo u del uso de laxantes, o por la d a ñ a p m o c a medicamentos y la comida n e n ió c ic r rest diuréticos para bajar purgarse e y lu c in , s e c e v a y, de peso. asiado y hacer dem iste una ejercicio. Ex la imagen e d n ió s r o t dis usencia a la y l a r o p cor ación. u r t s n e m de la

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ella y su salud

¡Pon atención! • Hacer dietas o restringir las comidas es la peor forma de bajar de peso y puede afectar el metabolismo. • Los niños con trastornos de la alimentación normalmente tienen un peso normal y se ven sanos. Son disciplinados y suelen ser buenos estudiantes y deportistas. • Los padres no son los causantes de los trastornos en sus hijos. • No se debe esperar a que los síntomas sean muy obvios para empezar a actuar. • Por lo general, los trastornos de la alimentación son enfermedades curables. • Las áreas para el tratamiento de los trastornos de alimentación incluyen la parte física, psicológica, nutricional y conductual. Durante la recuperación, la paciente se llega a sentir peor, antes de poder sentirse mejor. • Hay que distinguir cuando la comida es utilizada para un fin, sin ninguna relación con la nutrición y la salud.

Los trastornos de la alimentación es la forma de intentar resolver conflictos emocionales a través de la comida; y por supuesto, no funciona. Cuando una persona es incapaz de enfrentarse a sus sentimientos y problemas, recurre al mal uso de la comida; asimismo, está en riesgo de padecer algún trastorno de la alimentación.

Trastorno n por atracó a

aner Ingiere de m gr a nd e s a d la o r t n o inc comida, e d s e d a id t can n menos e e t n e lm a gener s. Las de dos hora portan no e r s e t n ie c pa cidad de a p a c la r e ten rar este a p i n r la o r cont iento. comportam

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¿Por qué lo hago? Entender las motivaciones detrás de nuestro comportamiento, pensamientos y decisiones es la parte importante de la teoría psicodinámica, la cual sugiere que conocer lo que hace que funcionemos nos da la habilidad de escoger qué es mejor y más sano para nosotros. Explorar nuestros pensamientos más profundos puede ayudar a escoger diferente y no continuar repitiendo los mismos errores. Esto también se aplica en los trastornos de la alimentación. Entender cuál es el “propósito” del

trastorno en su vida puede servir para cortar o disminuir los síntomas. Por ejemplo: darse cuenta de que la relación con alguna persona en su vida provoca esa ansiedad, puede ayudar a disminuirla y también a sus síntomas; asimismo, debe trabajar en esa relación que está fuera de control. Al reconocer sus sentimientos y aceptarlos,

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puede ayudar a tener mayor control y poder decidir con más facilidad hacia dónde dirigir su vida. Los trastornos de alimentación son una forma de sentir cierto control; muchas de estas personas no tienen la capacidad de controlar sus sentimientos y situaciones internas.

Para familiares y amigos Hay que aceptar que no existen soluciones rápidas y mágicas para corregir este tipo de trastornos. Las pacientes deben asumir cambios de acti-

Señales inadvertidas Los problemas de la alimentación no están tan relacionados con la comida, sino con resolver los problemas emocionales a través de la comida: • Problemas con el control o la autoestima. • Comportamientos excesivos o inflexibilidad. • Pensamiento blanco y negro. • Actitudes y valores. • Dificultad para lidiar con el estrés. • Fatiga, depresión, falta de motivación, aislamiento social. • Preocupación por la imagen corporal. • Dificultad para resolver problemas efectivamente.

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tud y conductuales, los cuales llevan tiempo y no pueden hacerlo solas. Sin embargo, sí lo pueden lograr junto con la familia y amigos; y con cambios que la paciente debe hacer. Los cambios se deben hablar con el terapeuta. Las intervenciones de familiares o amigos son de las cosas más difíciles que se deben hacer; por ello, no espere que la persona con el trastorno alimenticio se lo agradezca o quiera a cooperar. La gratitud normalmente llega después. Una vez que el paciente esté en tratamiento, hay que evitar entrar en discusiones acerca de la comida y el peso. Si está preocupada acerca de la pérdida de peso, deshidratación o algún otro problema, comuníquese con el terapeuta o médico. No hay que mostrar amor a través de exigencias o sermones, sino de forma verbal y físicamente. Exprese a su familiar o amiga que, a veces, se siente frustrado, impotente o enojado, pero que eso no quiere decir que no la quiera. Es recomendable buscar otras formas de socializar y compartir que no involucren comida. Recuerde

que las personas con trastornos de la alimentación normalmente se sienten ambivalentes acerca de su recuperación. Algunas veces quieren curarse, pero otras prefieren regresar a los hábitos que les dan seguridad, aunque se dañen.

Psic. Ivette Ginsburg de Sambra. Miembro de la Asociación Psicoanalítica Mexicana.

Asociación Psicoanalítica Mexicana www.apm.org.mx

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ella y su salud

Autodiagnóstico ¿Eres una persona que come compulsivamente?

1. ¿Come en exceso, compulsivamente? 2. ¿Come cuando no tiene hambre? 3. ¿Se da atracones de comida sin razón aparente? 4. ¿Tiene sentimientos de culpa después de comer en exceso? 5. ¿Dedica demasiado tiempo y atención a la comida? 6. ¿Anticipa con placer y expectación los momentos en que puede estar solo para comer? 7. ¿Planea con anticipación esos atracones secretos? 8. ¿Come con mesura delante de otros y luego se compensa por ello cuando está sola? 9. ¿Está su peso afectando su manera de vivir? 10. ¿Ha tratado de hacer dieta por una semana o más, sin haber logrado su meta? 11. ¿Se resiente por los consejos de otras personas, quienes le dicen: “Usa un poco de fuerza de voluntad para dejar de comer”? 12. A pesar de la evidencia, ¿continúa afirmando que puede hacer dieta “por sí mismo” cuando lo desee? 13. ¿Siente ansias de comer a una hora definida del día o de la noche, aparte de la hora de las comidas? 14. ¿Come para escapar de las preocupaciones o los problemas? 15. ¿Alguna vez le ha tratado su médico por exceso de peso? 16. ¿Su obsesión por la comida hace infeliz a usted y a otros?

¿Cuál es su resultado? Si contestó “Sí” a tres o más de estas preguntas es probable que usted tenga el problema de comer en exceso compulsivamente, o que lo tendrá en un futuro cercano.

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Comedores compulsivos anónimos “Llegamos a creer”. Grupo de autoayuda. www.ayudamutua.org 5604 3606

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¡Muévete ya! El sedentarismo es uno de los principales factores que conducen a problemas de sobrepeso y obesidad. La población se mueve menos, se ha vuelto más floja y pasa muchas horas sentada. En entrevista para Ganar Salud®, el doctor Eduardo Arontes Mondragón, profesor de Educación Física, y Gabriela Vázquez del Mercado Jiménez, activadora física, hablan sobre cómo combatir el sedentarismo y tips prácticos para lograrlo.

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contra la obesidad

e considera actividad física cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos, que exija gasto de energía, según la Organización de Mundial de la Salud. La actividad física ayuda a mantener en óptimas condiciones el estado de salud; fortalece los músculos, brinda energía y resistencia. El ejercicio y la actividad física son diferentes. La actividad física es todo lo que hacemos como subir escaleras, caminar, saltar, etc.; el ejercicio es una actividad planeada, estructurada, repetitiva y bien planeada.

Se recomienda hacer la rutina durante la mañana porque brinda más energía, lo mantiene más despierto y además se secreta la sustancia de la felicidad, las endorfinas. Al hacer

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ejercicio, producimos más endorfinas y esto provoca que estemos más alegres, activos y con mente positiva. No es conveniente hacer ejercicio poco tiempo antes de ir a dormir, ya que la frecuencia cardiaca y la temperatura aumentan; además, es menos benéfico y el cuerpo no descansa.

Examen médico La primera recomendación antes de empezar cualquier actividad física es someterse a un examen médico, con la finalidad de identificar los factores de riesgo que afecten su salud, como el sobrepeso, obesidad, diabetes u otra enfermedad agregada. Debe conocer las indicaciones y contraindicaciones para cada padecimiento; es decir, ¿cómo lo debe hacer si es hipertenso, diabético o padece del corazón? El examen médico es parte fundamental para saber cómo está de salud

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antes de cualquier programa físico; posteriormente, se establece un programa de entrenamiento. Los ejercicios se realizan de acuerdo con su constitución física, edad y estado de salud. El médico debe prescribir el ejercicio; él tomará en cuenta la duración, intensidad, frecuencia, modalidad y progresión; esto permitirá combatir los factores de riesgo como sobrepeso y obesidad. Es conveniente que el médico derive al paciente con el activador físico y nutriólogo para que cuente con

¿Cómo tomarse la frecuencia cardiaca? • La frecuencia cardiaca se puede tomar en la arteria radial o en la carótida interna con el dedo índice y medio. Se recomienda que la toma de la frecuencia cardiaca sea antes, durante y después del ejercicio. • No se deben rebasar los límites de intensidad que se tienen considerados, de acuerdo con la frecuencia cardiaca máxima, ya que esto puede ocasionar cansancio, fatiga y alteraciones en niveles de glucosa, presión arterial, entre otros. • Con un programa de entrenamiento bien controlado, que dure de 3 a 4 meses aproximadamente, la frecuencia cardiaca puede disminuir; esto quiere decir que la condición física para la salud va mejorando; de tal forma, que esto tendrá que hacerse como un hábito de vida saludable de manera permanente.

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una atención integral para el control de peso. Todas estas consideraciones deben ponerse en la balanza para que sea correcta la prescripción física y así fomentar la salud de los pacientes.

Los activadores físicos y nutriólogos adscritos a los servicios de salud del D.F y que laboran en los centros de salud, cuentan con la certificación y capacidad para determinar cómo va a llevar a cabo el ejercicio cada persona.

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¿Qué intensidad se recomienda? A las personas que son sedentarias o que padecen obesidad, se recomienda que trabajen entre 60 y 70% de su máxima capacidad cardiaca, es decir, realizar ejercicio de leve a moderado. La frecuencia cardiaca es un indicador fisiológico establecido para no rebasar los límites de intensidad y evitar riesgos. Por ejemplo, una persona con diabetes, hipertensión arterial, con sobrepeso u obesidad no debe manejar la misma intensidad que un deportista de alto rendimiento.

¿Qué es y cómo calculo la frecuencia cardiaca máxima de trabajo? Es la máxima frecuencia que se debe alcanzar al realizar ejercicio, es decir, la máxima capacidad de trabajo. Ésta sólo se indica cuando la persona está en un programa de ejercicio, porque es una herramienta para determinar la intensidad de los entrenamientos.

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• Paso 1

Frecuencia cardiaca mínima de trabajo = (220-edad) (.60) FC= 220-35 años=185 FC= 185 x .60= 111 pulsaciones por minuto. *111 pulsaciones por minuto es el resultado que se debe mantener durante el entrenamiento como mínima de trabajo.

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contra la obesidad

• Paso 2

Frecuencia cardiaca máxima de trabajo = (220-edad) (.70) FC= 220-35 años=185 FC= 185 x .70= 129.5 pulsaciones por minuto. *129.5 pulsaciones por minuto es el resultado que se debe mantener durante el entrenamiento como máximo de trabajo. Por lo tanto, esta persona de 35 años cuando realice actividad física, su corazón deberá estar trabajando entre 111 y 129 pulsaciones por minuto, para que no corra ningún riesgo para su salud y contribuya al control de peso.

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¿Qué cantidad de ejercicio debemos hacer? Actualmente, la Organización Mundial de la Salud recomienda que el ser humano debe realizar por lo menos 30 minutos de ejercicio diario, y aquellas personas que tengan problemas de control de peso deberán hacerlo hasta 60 minutos. De tal forma, que el mínimo de actividad será de 150 minutos por semana. En caso de que no pueda cumplir con los 30 min. de ejercicio de manera continua, puede dividirse el tiempo en dos sesiones al día como una alternativa más; por ejemplo, 15 min. en la mañana y 15 min. en la tarde. El propósito fundamental es moverse y así evitar la inactividad.

¿Cuántas veces a la semana debo hacer ejercicio?

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Se recomienda que sea 5 veces a la semana. Las personas con algún problema crónico degenerativo, sobrepeso u obesidad deberán hacerlo 7 veces a la semana, es decir, diario; con ello, obtendrán beneficios para combatir el control de peso.

• Utiliza ropa cómoda y ligera para la práctica de actividad física. • Usa tenis adecuados. Hay tenis con características específicas para cada actividad.

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• La hidratación es muy importante. Debes tomar agua antes, durante y después.

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¿Qué modalidad me conviene?

El ejercicio de tipo aeróbico de larga duración es el ideal para el control de peso; por ejemplo, natación, bicicleta, caminar, trotar, correr, bailar, entre otros. Todo depende de los intereses y condiciones del propio paciente.

¿Dónde lo puedo realizar?

Lo puede realizar en cualquier espacio donde cuente con las condiciones necesarias para la práctica física. Por ejemplo, parques, clubes deportivos, unidades médicas, hogar, entre otros.

¿Cómo estructurar una sesión de ejercicio? Fase de calentamiento Lo ideal para la preparación neuromuscular es utilizar de 5 a 15 minutos de calentamiento; lo anterior permitirá preparar al cuerpo para un trabajo físico más exhaustivo. Todos los grupos musculares deberán participar en esta fase.

¿Cómo iniciar la actividad física? Para que no abandone el programa de ejercicios, es importante que lo realice de manera gradual; empezando con poco tiempo e ir aumentando de manera paulatina de acuerdo con su nivel de adaptación.

Otras actividades recomendables

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Para el control de peso, además del ejercicio aeróbico que es parte fundamental, se sugiere realizar ejercicios de fortalecimiento y elasticidad muscular, así como de flexibilidad articular. Por ejemplo, yoga o tai chi chuan.

¡Vamos a caminar! La forma más sencilla de activarse físicamente es caminar. El ser humano, por naturaleza, fue creado para caminar y no estar sentado o inactivo; de tal forma, la Organización Mundial de la Salud sugiere que una persona camine de 8 a 10 mil pasos diarios, sin importar si no son consecutivos. Esta cantidad semeja a 30 minutos de

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Fase central o medular La fase aeróbica debe durar, por lo menos, 20 minutos de actividad física permanente, se pueden trabajar con o sin implementos (cuerda, mancuernas, pelotas, bastones, ligas, etc.). Puedes acompañar la rutina con música, si así lo prefieres.

Fase de relajación Son aquellos ejercicios que permitirán volver a la normalidad el cuerpo, logrando la recuperación de los aparatos y sistemas que participaron en la sesión.

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contra la obesidad

Algunos beneficios del ejercicio: • Disminuye los niveles de glucosa en sangre. • Baja la presión arterial. • Reduce el colesterol malo (LDL). • Mejora la elasticidad muscular. • El corazón se vuelve más eficaz y eficiente. • Disminuye el estrés, angustia y ansiedad. • Ayuda a combatir la agresividad, problemas de tipo social, drogadicción, pandillerismo, alcoholismo, entre otros.

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ejercicio continuo, lo cual es saludable para el ser humano. Una persona con obesidad que no ha hecho actividad física debe comenzar con lo básico. ¡Qué mejor que con una caminata! La caminata es el mejor ejercicio y puede hacerlo en los parques, en su colonia o en la calle. Caminar de 20 minutos a 30 minutos diario y 5 días a la semana.

Binomio perfecto La relación entre alimentación y actividad física es importantísima. Una persona puede hacer mucho ejercicio -una o dos horas diarias- pero si no lleva una correcta alimentación de poco va a servir. Para el control de peso es necesaria la orientación nutricional. Puede haber medicamentos, cirugías u otros métodos para bajar de peso; sin embargo, el ejercicio y la orientación nutricional es el binomio ideal para controlar el peso y dar mejores resultados. Son muchos los beneficios que brinda el ejercicio. ¡El

ejercicio es gratuito y fundamental para tu salud! Sólo se requiere fuerza de voluntad para lograrlo. ¡Hoy es el día para que empieces a moverte!

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¡Muévete y métete en cintura!

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El control de peso es un problema muy fuerte de salud en el país. La Secre-

taria de Salud del Distrito Federal, con la campaña “Muévete y Métete en Cintura”, promueve la actividad física y orientación nutricional en centros de salud, hospitales de especialidades, espacios laborales, escuelas y diversos espacios públicos. Dr. Eduardo Arontes Mondragón. Profesor de Educación Física. Médico especialista en Medicina del Deporte con maestría en Ciencias. Coordinador de Actividad Física para la Salud en las Jurisdicciones Sanitarias. Gabriela Vázquez del Mercado Jiménez. Coordinación de los Activadores Físicos de la Campaña Muévete y Métete en Cintura.

Muévete y Métete en Cintura Secretaría de Salud del Distrito Federal www.salud.df.gob.mx

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infórmate

XXIII

Premio Nacional de Investigación

a Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) y la Fundación GlaxoSmithKline (GSK) llevaron a cabo la XXIII entrega del Premio Nacional de Investigación, que reconoce

el trabajo de ocho investigadores y científicos mexicanos, orientados en generar nuevos conocimientos con aplicaciones prácticas que hagan más eficientes los procesos productivos en el campo de la salud. “En el camino para contribuir al mejoramiento de la salud en México, nos encontramos satisfechos de que cada año más gente busca participar con trabajos de calidad que realmente aportan y fortalecen la investigación médica.”, puntualizó la Dra. Mercedes Juan López, Presidenta Ejecutiva de la Fundación Mexicana para la Salud. “Para la Fundación GSK, este premio responde a nuestra filosofía corporativa, que enfatiza el compromiso con los pacientes, médicos y con la comunidad. Estamos impulsando conocimiento científico del mayor nivel y, al mismo tiempo, sumamos esfuerzos con el talento mexicano para contribuir a generar soluciones futuras para las necesidades de los pacientes”, afirmó José Alberto Peña, Presidente Honorario de la Fundación GSK.

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Categoría Investigación Biomédica Básica Primer lugar • Dra. Tamara Luti Rosenbaum Emir Instituto de Fisiología Celular de la UNAM. Categoría Investigación Epidemiológica Primer lugar • Dra. María Consuelo Escamilla Núñez IMSS de Cuernavaca, Morelos, Categoría Investigación Clínica Primer lugar • Dr. Daniel Cuevas Ramos Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán. Categoría Economía de la Salud Primer lugar • Dra. Mariel Pizarro Castellanos Hospital Infantil de México, Federico Gómez.

Fundación Mexicana para la Salud (FUNSALUD) www.funsalud.org.mx

Fundación GlaxoSmithKline (GSK) www.gsk.com.mx

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para todos Dr. Julio R. Corredor Vázquez.

Acupuntura, la especialidad más reciente en México La técnica de acupuntura es más conocida por los anuncios de “baje de peso sin hacer dieta”, y esto ha llevado a concepciones muy equivocadas de lo que se trata. Muchos piensan que la acupuntura se trata de poner balines en las orejas, siendo que sólo se trata de un método que se llama reflexología del pabellón auricular.

a terapia proviene de China con los migrantes, quienes sólo la usaban para su comunidad y no la compartían; difícilmente alguien que no fuera de la comunidad China podía ser tratado con esta técnica, y mucho menos aprenderla. La profesionalización de la acupuntura fue hasta que Richard Nixon presenció cómo aplicaban anestesia con acupuntura a una persona con apendicitis, por lo que se interesó grandemente. Pero pasaría mucho más tiempo para que se le diera un interés verdadero y se empezaran a formar verdaderos profesionales en acupuntura. La acupuntura es mucho más que “balincitos” o “control de peso sin dieta” (hasta el momento no hay mejor terapia que la dieta y ejercicio para bajar de peso). La milenaria técnica se trata de un método terapéutico que puede ser útil en varias enfermedades. La Organiza-

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ción Mundial de la Salud reconoce que tiene utilidad en 73 enfermedades, entre las que se encuentra: hipertensión, diabetes y sus complicaciones, fibromialgia, artritis y enfermedades reumáticas; dolor crónico de rodillas o espalda, estrés, menopausia, insomnio, parálisis facial y depresión, entre otras. La acupuntura tiene técnicas agregadas y modernas que hacen que los efectos sean más rápidos o más completos; por ejemplo, el uso de medicamentos herbolarios en puntos de acupuntura. Una de las invenciones más recientes

es el acutomo, el cual se usa con gran éxito en el Instituto Politécnico Nacional (IPN) para el alivio de dolencias crónicas en adultos mayores –dolores que no están relacionados con artritis y simplemente se dice que son propios de la edad–. Beneficios y mala información Actualmente, una de las enfermedades que más aquejan a nuestro país es el cáncer; y hasta el momento, la terapia más indicada para su tratamiento es la quimioterapia.

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La acupuntura no puede sustituir el tratamiento convencional para cáncer u otras enfermedades, pero sí puede hacer algo para que los pacientes no padezcan tantos efectos secundarios. Incluso, en los casos de radioterapia se pueden aplicar agujas de manera paralela a la terapia para que los daños a otros tejidos no sean tan grandes. Los pacientes en tratamiento con acupuntura notan la diferencia en comparación con quienes iniciaron sus tratamientos al mismo tiempo que ellos, pero que no recurrieron a la técnica. Sin embargo, la desinformación, tanto de

los pacientes como de los profesionales de la salud, causa que la gente que se podría beneficiar de esta terapia se la pierdan por considerar que se trata de charlatanería y de que quienes la practican no son profesionales de la salud. Medicina integrativa en el mundo Medicina integrativa es un término propuesto por la universidad de Harvard para poder integrar al tratamiento de los pacientes, terapéuticas poco convencionales pero que finalmente alivian al paciente. No hay un sólo método que cubra todas las necesidades de los pacientes, pero se encuentran varias áreas de

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oportunidad que se encuentran mal atendidas por los métodos actuales. La acupuntura ya se encuentra en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE y en el Hospital ISSEMYM de Toluca; aunque son pocos los espacios, éstos son de un alto valor para que la gente se dé cuenta de la utilidad de la acupuntura.

Técnica milenaria México cuenta con una norma oficial para la práctica de la acupuntura en la que se establecen los lineamientos por los que el practicante debe estar regulado. Desde 1994, México genera médicos especialistas en acupuntura con el nivel de los mejores programas del mundo. Hoy en día, el reto del especialista en acupuntura es satisfacer las demandas de la sociedad, mientras que se disipan las dudas de los colegas médicos. Dr. Julio R. Corredor Vázquez. Médico especialista en Acupuntura Humana. Asociado fundador del Colegio de Acupuntura Humana.

Colegio de Acupuntura Humana www.medicinaqueequilibra.com.mx Tel.: 5523 7541

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