vol. 4, n° 2
Settembre 2009
Aggiornamento clinico
Psoriasi e comorbilità: nuove associazioni Psoriasis is an immune-mediated disease which primarily affects the skin and joints, although it is currently considered a systemic disease because of the significant association with multiple extracutaneous manifestations. Among the comorbidities most studied and well-established in patients with psoriatic disease, there are Crohn’s disease, depression, and atherosclerotic risk factors, including components of the metabolic syndrome. Some of such comorbidities (e.g., Crohn’s disease and atherosclerotic risk) may be linked to a common pathogenic background, with the crucial involvement of Th1 cells and other mechanisms related to chronic inflammation. The list of potential comorbidities is likely to further grow over time as a consequence of improved knowledge of the disease, in terms of both pathogenic events and epidemiological aspects. This article briefly reports updated information regarding comorbidities recently reported in association with psoriasis.
GINO A. VENA MICHELANGELO VESTITA ANNA FAVIA NICOLETTA CASSANO Clinica Dermatologica II Università degli Studi di Bari e-mail: g.vena@dermatologia.uniba.it
Parole chiave: psoriasi, comorbilità, epatopatia steatosica non alcolica, pneumopatia cronica ostruttiva Key words: psoriasis, comorbidities, non-alcoholic fatty liver disease, chronic obstructive pulmonary disease
Introduzione a psoriasi, come è noto, coinvolge la cute e, in una percentuale variabile dal 10% al 30% dei casi, le articolazioni. A lungo ed erroneamente ritenuta la “malattia del soggetto sano”, la psoriasi è oggi considerata una malattia sistemica che, alla stregua di altre malattie immuno-mediate come per esempio l’artrite reumatoide o le malattie infiammatorie croniche intestinali, sembra associarsi in maniera significativa a varie altre comorbilità. Più in particola-
L
re, un numero considerevole di segnalazioni ha documentato la possibile associazione tra psoriasi e molteplici fattori di rischio cardiovascolare (fumo, insulinoresistenza, obesità, diabete mellito, dislipidemia fino alla sindrome metabolica conclamata), che può predisporre a un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e di mortalità correlata, in apparente correlazione alla gravità della malattia cutanea (1-6). La psoriasi stessa sembra rappresentare un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di
malattie cardiovascolari. Alcune evidenze suggeriscono che la psoriasi e i processi aterosclerotici condividano aspetti patogenetici comuni, rappresentati in primis da meccanismi infiammatori e immunologici. Altre condizioni morbose di cui è ben nota l’associazione con la psoriasi comprendono la depressione e il morbo di Crohn (7, 8). Recenti pubblicazioni hanno segnalato nuove possibili associazioni tra psoriasi e manifestazioni extracutanee che saranno brevemente revisionate qui di seguito.
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