Revista migone Octubre 2018 by Edgardo

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SUMARIO

Pág. 6 SALUD REPRODUCTIVA, VASECTOMÍA SIN BISTURÍ

Pág. 10 PIEL SANA ANTE LAS ALTAS TEMPERATURAS

Pág. 14 LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO, ¿CÓMO TRATARLO?

Pág. 18

Pág. 26

PEDIATRÍA: INFECCIONES EN PIEL Y PARTES BLANDAS

Pág. 22 ANDROPAUSIA O MENOPAUSIA MASCULINA, ¿MITO O REALIDAD?

Pág. 26 PREVENCIÓN DEL CÁNCER DE MAMA

Pág. 34 ESTRÉS: SÍNTOMAS, CAUSAS Y TRATAMIENTO

Pág. 42 ¿DEBO COMPRARLE UN ANDADOR A MI BEBÉ?

Pág. 46 CÓMO ACTUAR ANTE UNA OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

SERVICIOS MÉDICOS MIGONE - STAFF Directora General: Celeste Leoz de Ribeiro Coordinación General y Contenido: Laura Calcaterra Servicios Médicos Migone Sanatorio Migone Clínica Villa Morra Tel.: (021) 218-2000

MIGONE News es una revista de distribución gratuita de SERVICIOS MÉDICOS MIGONE. Producida, editada, diseñada y diagramada por el Departamento de Marketing y Comunicación de la empresa. Diseño y Diagramación: Marcelo Arévalos / Andrea Gavilán Redacción y Edición: Adri Morro Prensa+Contenido Comercial: marketing@smm.com.py Fotos: Inés Díaz, colaboradores, banco de imágenes del Sanatorio MIGONE, ShutterStock.

Colaboradores: Dr. Emilio Gómez M. Dra. Celeste Valiente Rebull Dr. Gabriel Elizaur Dra. Claudia Zárate Dr. Gustavo Codas Dra. Silvia Sforza Sra. Beatriz Curtido Samaniego Lic. Liz Aguiar Dr. Carlos Aguiar Dra. Rocío Ferreira Garayo Lic. Pablo Zena

Impresión: Mercurio SA Tirada: 7.000 ejemplares Prohibida su reproducción parcial o total sin previa autorización del Sanatorio MIGONE. La información y fotos de los artículos y secciones enviados por los colaboradores son de responsabilidad de los mismos.

Año 9 · N.º 54 · Octubre de 2018

UROLOGÍA

Salud reproductiva, vasectomía sin bisturí La vasectomía es un método de anticoncepción permanente para los hombres, con costos y riesgos significativamente inferiores a los de su equivalente femenino, la ligadura de trompas. Hablamos de un procedimiento que no produce cambios hormonales ni registra fenómenos cardiovasculares, como ocurre con las pastillas anticonceptivas indicadas a las mujeres.

os espermatozoides, en condiciones normales, se producen en los testículos y, posteriormente, viajan a través de los conductos deferentes hasta las vesículas seminales. En el momento de la eyaculación, son expulsados por el pene junto con el líquido seminal generado en las vesículas seminales y próstata.

Dr. Emilio Gómez M. Urólogo

Durante una eyección normal, las células reproductoras masculinas solamente suponen un 10 % del volumen; mientras que el líquido segregado por las vesículas seminales constituye un 70 %; y las secreciones prostáticas, un 20 %.

“Hablamos de un procedimiento que no produce cambios hormonales ni registra fenómenos cardiovasculares, como ocurre con las pastillas anticonceptivas indicadas a las mujeres”.

La vasectomía consiste en una pequeña operación que se realiza sin bisturí, pero con anestesia local, haciendo una punción en la piel de la bolsa escrotal por arriba de donde se hallan los testículos; a través de la cual se localizan, ligan y cortan los

conductos deferentes (sitio por donde pasan los espermatozoides). La intervención resulta sencilla, es efectuada de manera ambulatoria y no requiere hospitalización ni reposo posterior. Se trata de un método altamente seguro, cuya efectividad supera al 99%. La recuperación es rápida y las relaciones sexuales pueden reanudarse utilizando un método anticonceptivo alternativo, pues aún hay fertilidad. Con posterioridad a las 20 a 30 eyaculaciones, se hace un análisis seminal a efectos de corroborar que ya no hay espermatozoides. Este procedimiento nunca debe realizarse antes de transcurridas las ocho semanas. Beneficios: • Es un método anticonceptivo permanente • No interfiere con la actividad sexual • No representa riesgos inmediatos ni a largo plazo para la salud • Es un procedimiento quirúrgico sencillo que no requiere hospitalización • La recuperación es rápida, permitiendo retomar sin demora la rutina habitual • Es el método ideal en el hombre cuando su pareja presenta problemas de salud crónicos La vasectomía no ocasiona: • Impotencia. • Disminución de la libido (deseo sexual) • Disminución en la cantidad de semen.

• Pérdida de la capacidad para experimentar orgasmos. • Cáncer. No produce ningún cambio hormonal, tampoco altera la cantidad y aspecto del eyaculado. No incide negativamente en la capacidad de erección ni en el deseo sexual, sino al contrario; es significativo el número de casos en los cuales la frecuencia y la satisfacción de las relaciones sexuales aumenta, debido a la despreocupación por un posible embarazo.

“La recuperación es rápida, permitiendo retomar sin demora la rutina habitual”.

DERMATOLOGÍA

Piel sana

ante las altas temperaturas El sol es la fuente de energía vital, pero el exceso de exposición es nocivo, sobre todo para nuestra piel. Por ello, hablaremos en esta oportunidad sobre cómo cuidar nuestra piel durante los meses más calurosos.

omienzan los calores y también la época más alegre llena de juegos y sinónimo de horas al aire libre y momentos para disfrutar de diversos deportes.

nocivos para la piel y los ojos, tales como fotoenvejecimiento, quemaduras solares, manchas tanto claras como oscuras, cáncer de piel, cataratas y queratitis actínica.

La luz solar tiene efectos beneficiosos, como la producción de la vitamina D y, en ocasiones, también se utiliza en el tratamiento de ciertas patologías, siempre a ponderación del médico especialista.

El color de nuestra piel nos proporciona cierta protección contra el sol. Además, las células que la conforman tienen mecanismos de reparación contra los perjuicios que puedan provocar los rayos UV; pero éstos, con el tiempo y la exposición constante sin la protección adecuada, se agotan, generándose a largo plazo ciertas patologías malignas en la piel.

Dra. Celeste Valiente Rebull Dermatóloga

La radiación que llega a la Tierra consta de rayos ultravioletas (UV, por sus siglas en inglés) de los tipos A y B, UVA y UVB, respectivamente. En exceso, son origen de diversos efectos

A los 18 años, una persona ya ha re-

cibido alrededor del 80 % de la radiación solar que recibirá en toda su vida, por lo cual el daño ya está acumulado. Para resguardarnos del astro rey es aconsejable el uso del protector con un factor de protección solar (FPS) mínimo de 30. A la hora de escoger uno, debemos considerar el color y el tipo de piel. Existen en el mercado múltiples marcas, distintas texturas y diversos FPS; su dermatólogo de confianza le ayudará a elegir el que más se adecue a sus necesidades particulares. En el caso de bebés menores de 12 meses, la recomendación es no exponerlos directamente al sol. Además, se prescribe la aplicación de protectores solares con formulaciones exclusivamen-

te desarrolladas para niños a partir del año de vida. Debemos retocar el protector cada dos a tres horas, después de permanecer en el agua o de sudar mucho, incluso, en días nublados, pues las nubes, el agua, la arena y la nieve reflejan el sol. No olvidemos zonas como las orejas, el cuero cabelludo de aquellas personas calvas, el dorso de manos y pies, así como tampoco los labios, para los que existen productos de protección específicos. Las palabras waterproof y water-resistant que leemos en las etiquetas indican que el protector sigue actuando aún tras 80 y 40 minutos, respectivamente, de permanencia en el agua. Evitemos echarnos al sol entre las 10:00 y las 16:00, y no olvidemos verificar la fecha de vencimiento de los artículos. Asimismo, recordemos usarlos durante todo el año.

Como medidas adicionales, llevemos sombreros de ala ancha, camisas de algodón en colores claros y gafas antisolares dotadas de protección contra los rayos UVA y UVB. El cuidado post solar también es necesario. Después del sol, debemos emplear jabones cremosos y una crema postsolar para hidratar y refrescar la piel. Es mejor dejar de lado las lociones y los perfumes que contienen alcohol, de modo a obstaculizar la formación de manchas e irritaciones.

De más está enfatizar, beber mucha agua para impedir la deshidratación. Recuerde que es su dermatólogo de confianza quien le indicará mayores mecanismos de protección de acuerdo con su tipo de piel y que es este el profesional capaz de dilucidar todas sus dudas.

“Evitemos echarnos al sol entre las 10:00 y las 16:00, y no olvidemos verificar la fecha de vencimiento de los artículos”.

REUMATOLOGÍA

Lupus eritematoso sistémico, ¿cómo tratarlo? Cuando una persona presenta lupus las células del sistema inmunitario atacan al organismo, en lugar de protegerlo, lo que causa inflamación y otros síntomas característicos. Por lo tanto, es considerada una enfermedad autoinmune, multisistémica y de larga duración, que puede afectar a cualquier órgano o sistema del cuerpo.

o hay estudios de la prevalencia nacional del lupus. Sin embargo, algunas investigaciones regionales sugieren que afecta a cerca de 15 por cada 100 000 habitantes, pero el índice podría ir en aumento debido al mayor porcentaje de supervivencia, un mejor conocimiento de la enfermedad y técnicas de laboratorio más eficaces en el diagnóstico de casos leves y precoces. Dr. Gabriel Elizaur Reumatólogo, Máster en Enfermedades Autoinmunes Sistémicas

Esta dolencia no tiene una causa conocida, aunque sabemos que existen varios factores asociados con su desarrollo, algunos de ellos, genéticos, ambientales (infecciones, luz ultravioleta, estrés, etc.) y hormonales. Afecta con mayor frecuencia a mujeres en estado fértil, y en ocasiones, empeora durante el embarazo o puerperio (pri-

meras semanas posteriores al parto) o tras los tratamientos hormonales. ¿Es hereditario? Tiene un patrón denominado herencia poligénica. La genética constituye un elemento preponderante en la formación del lupus. No obstante, es posible que los hijos de pacientes nunca lo desarrollen a lo largo de toda su vida. Esto dependerá de la presencia de agentes hormonales, ambientales y otros mencionados más arriba. ¿Cómo se manifiesta? No hay dos pacientes con la misma sintomatología, cada persona experimenta un patrón diferente. Por ello, la consulta con un reumatólogo resulta vital ante la sospecha de presencia de la dolencia. Puede ser difícil de detectar porque es muy compleja y ocasionalmente, los síntomas aparecen lentamente. Algunas de sus manifestaciones comunes son febrícula, fatiga, pérdida de peso, coágulos de sangre, pérdida

de cabello, mala circulación en los dedos de las manos y los pies, abortos espontáneos, erupción cutánea con forma de mariposa en las mejillas tras la exposición al sol, llagas en la boca o la nariz, artritis, inflamación pulmonar o del pericardio (capa que cubre al corazón), complicaciones renales, convulsiones, derrames cerebrales y

psicosis, entre otras. Diagnóstico Los reumatólogos hacemos uso de criterios de clasificación para identificar a los pacientes con lupus. Los resultados analíticos específicos son el anti DNA de doble hélice y anti Smith. En cambio, el ANA no es específico, aun-

que se encuentra en casi todos los que padecen esta afección. Otros resultados de laboratorio útiles al reumatólogo son los anticuerpos anti-fosfolípidos, que indican un mayor riesgo a ciertas complicaciones, como abortos espontáneos o el desarrollo de coágulos de sangre. También los niveles de determinadas proteínas del sistema inmunitario (C3, C4). Tratamiento Depende de los tipos de síntomas y la gravedad del cuadro clínico. La mayoría de los pacientes pueden llevar una vida normal, siempre que cumplan con las indicaciones médicas de forma estricta. En general, el pronóstico de la enfermedad mejoró tanto en las últimas décadas que la supervivencia a cinco años es comparable a la de la población general.

Además, el tratamiento varía en función de las manifestaciones de cada paciente, incluso, podría modificarse conforme evolucione la afección. Entre algunas de las recomendaciones generales se encuentran: educación y conocimiento sobre el lupus, evitar la exposición excesiva al sol, utilizar varias veces al día bloqueador con factor de protección solar (FPS) mayor a 50, eludir situaciones de mucho estrés y realizar ejercicios físicos leves. Los fármacos más comúnmente utilizados son hidroxicloroquina, corticoides, azatioprina, micofenolato de mofetilo, metotrexate y ciclofosfamida.

¿Una paciente con lupus puede embarazarse? No afecta la fertilidad; sin embargo, el embarazo debe planificarse con un reumatólogo y un gineco-obstetra, dado que existe mayor riesgo de brotes. Este se reduce cuando la actividad del lupus está controlada. Esto es lo más recomendable a fin de optimizar el manejo de la enfermedad y soslayar medicamentos que dañen al bebé. Algunos fármacos cuidadosamente permitidos durante el embarazo y la lactancia son hidroxicloroquina, prednisona, antiinflamatorios AINEs (ibuprofeno), azatioprina, ciclosporina y sulfasalazina.

Por otro lado, los contraindicados son los siguientes: ciclofosfamida, metotrexate, leflunomida y micofenolato de mofetilo.

también tendrá que usar métodos anticonceptivos de barrera y evitar el empleo de estrógenos porque podrían desencadenar brotes de la dolencia.

Si una paciente no embarazada y en edad fértil necesita tomar alguno de estos medicamentos contraindicados,

Aspectos claves • El lupus es 10 veces más frecuente en mujeres, que en varones. • El tratamiento depende de la gravedad y los órganos afectados. • La manifestación más grave del lupus se produce cuando se ven comprometidos los riñones o el cerebro. • Es posible llevar una vida plena si se cumple con el tratamiento. • La exposición al sol puede derivar en brotes de lupus. • Es posible sufrir brotes de la enfermedad durante el embarazo; por ello, se recomienda planificarlo con cuidado.

PEDIATRÍA

Pediatría: infecciones en piel y partes blandas Las infecciones en la piel y las partes blandas son las causas más frecuentes de consulta dermatológica en pediatría. Esto ocurre debido a los numerosos factores que contribuyen con el quiebre del equilibrio entre el microorganismo y el individuo, provocando inoculaciones cutáneas.

a piel, el pelo y las uñas componen la barrera de defensa del cuerpo contra agentes externos. La primera está formada por tres capas: la epidermis, de función protectora, superficial y sin irrigación sanguínea; y la dermis y el tejido celular subcutáneo, los cuales son más profundos y con riego sanguíneo.

Dra. Claudia Zárate Pediatra e Infectóloga Pediátrica

El quiebre del equilibrio constante natural entre el microorganismo y el individuo, puede ocasionar una infección cutánea. Algunos factores que contribuyen con que esto ocurra son la humedad, el aumento de temperatura, las heridas de diversa índole

(golpes, cortaduras, mordeduras y picaduras, entre otras), enfermedades, inmunosupresión, atopia en la piel (reacción anormal de hipersensibilidad frente a diversos alérgenos) o uso de antibióticos. Las infecciones son primarias, secundarias (sobreinfecciones) o mediadas por toxinas, de acuerdo con el mecanismo y la manera de presentarse. Dependiendo de la etiología, se clasifican en bacterianas, micóticas (hongos) y virales. El Staphylococcus aureus y el Streptococcus pyogenes constituyen los principales gérmenes desencadenantes de infecciones primarias, invadiendo una piel previamente sana. El origen de las sobreinfecciones cutáneas radica en un cuadro de dermatosis preexistente, que, a veces, ya se tornó infecciosa, inclusive; por ejemplo, una lesión como la dermatitis del

pañal o dermatitis irritativa del área del pañal (proceso cutáneo irritativo e inflamatorio a raíz de las especiales condiciones de humedad, maceración, fricción y contacto con orina, heces y otras sustancias) puede sobreinfectarse a causa de la presencia de hongos, como la Candida. Las mediadas por toxinas se producen desde un foco de colonización por S. aureus o S. pyogenes con la posibilidad de ser muy graves. Las manifestaciones clínicas varían según la profundidad y la localización de la lesión, hecho que condiciona el tratamiento local (tópico) o sistémico (antibióticos orales o endovenosos). Prevención Las recomendaciones apuntan, básicamente, a la implementación regular y constante de medidas higiénicas, como lavarse frecuentemente las manos, bañarse a diario, emplear únicamente utensilios personales, evitar rascarse, descartar la manipulación de heridas (no pincharse agujas, espinas u otros tipos de objetos puntiagudos para extraer pus), mantener cortas y limpias las uñas de los niños, consultar a tiempo y contar con la vacunación antitetánica al día.

Ante la recurrencia de heridas, el médico deberá valorar si el paciente está colonizado con S. aureus y descolonizarlo indicando el uso de jabón clorhexidina o agua con hipoclorito de sodio y la aplicación de mupirocina tópica.

Las manifestaciones clíni-

Si padece lesiones en la piel, no recurra a la automedicación. Acuda siempre a un pediatra, dermatólogo o infectólogo; un mal manejo conlleva hospitalización y tratamientos intravenosos agresivos.

de la lesión; hecho que

cas de las infecciones cutáneas varían según la profundidad y la localización condiciona el tratamiento local (tópico) o sistémico (antibióticos orales o endovenosos).

UROLOGÍA

Andropausia o menopausia masculina, ¿mito o realidad? Estamos muy acostumbrados al término menopausia, pues se trata del inevitable paso de la edad en las mujeres, asociado con el cese de la menstruación y cambios hormonales. En el hombre esto no sucede de forma exactamente igual, pero hay una similitud en cuanto a la variación hormonal de la testosterona; a esto llamamos andropausia.

stamos acostumbrados al término menopausia en las mujeres, pues se da en todas ellas, siendo inevitable como fruto del paso de la edad, asociándose ésta al cese de la menstruación y a los cambios hormonales que pueda producir.

Dr. Gustavo Codas Urólogo y andrólogo

En el hombre no está asociado a un evento específico, sino a una serie de eventos que ocurren como consecuencia de la disminución de la testosterona. Estos eventos NO ocurren en todos los hombres, y, cuando ocurre, lo hace en forma gradual. Su aparición podría darse a los 50, 60, 70, 80 años o más. Se denomina andropausia al síndrome

constituido por una serie de signos y síntomas que acompañan al fallo de la función testicular en la producción de testosterona, presentando valores de testosterona inferiores a los de un adulto joven y una serie de síntomas variables como: a) Falta de capacidad de atención b) Falta de fuerzas c) Falta de interés sexual d) Depresión e) Osteoporosis La testosterona ayuda a desarrollar los caracteres sexuales secundarios (da al hombre sus características específicas, la voz, la fuerza física, la distribución del vello, la distribución de la grasa

corporal), y que influye en la libido sexual, erección, etc. DIAGNÓSTICO A. La Clínica (signos y síntomas) 1- Sofocos (calores) 2- Falta de deseo sexual. 3- Disminución de la erección. 4- Pérdida del vello corporal. 5- Falta de concentración mental. 6- Aumento de peso. 7- Aumento de depósito de grasa abdominal . 8- Componentes del síndrome metabólico (hipertensión, colesterol elevado, etc.) 9- Disminución de la masa muscular. B. Laboratorio He aquí un problema sumamente importante, ya que esto depende del nivel de exactitud que se pueda obtener para dar resultados válidos. Se sugiere

los niveles de testosterona. e) Preparados de depósito:también en forma intramuscular. Ej.: undecanoato. Se aplica cada 2 a 3 meses. Mantiene niveles bastante estables de la hormona. Es uno de los más aceptados en el mundo.

una toma de muestra de sangre entre las 08.00 y las 10.00 a.m., debido a la variación de la hormona durante el día. Un solo resultado de análisis de sangre NO es suficiente para iniciar algún tratamiento, son recomendados al menos dos resultados, pues podrían haber resultados erróneos. En general el chequeo comienza con la medición de lo que se denomina TESTOSTERONA TOTAL, aunque, en ciertas situaciones como en la andropausia, deben considerarse: La testosterona Libre (activa), la testosterona asociada a la Albúmina y la asociada a la Globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG). Finalmente tenemos la TESTOSTERONA BIODISPONIBLE, la que nos arrojará un resultado bastante más acertado (es la suma de la libre + la asociada a la Albúmina). Es muy importante la INTERPRETACIÓN de todos estos resultados por un especialista ANDRÓLOGO. TRATAMIENTO El primer punto del tratamiento es la modificación de los estilos de vida. El ejercicio físico mejora los niveles de testosterona, así como una dieta equilibrada baja en calorías.

En cuanto a la suplementación de la Hormona específicamente, existen distintos tipos de presentaciones según la vía de administración que se pueden utilizar. a) Vía oral: poco utilizadas por su toxicidad hepática. b) Parches escrotales: poco utilizadas por su poca practicidad. c) Gel transdérmico: aplicación diaria del gel en piel no genital. Buena tolerancia. d) Preparados intramusculares: Ej: el enantato. Inyecciones cada 2 a 3 semanas. Mantienen mucha variación de

CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO CON TESTOSTERONA • Historia clínica de cáncer de mama. • Historia o presencia de cáncer de próstata. • Hiperplasia Prostática severa. • Tacto rectal anormal o sospechoso. • PSA en sangre elevado. • Apnea del sueño. • Hematocrito mayor a 51. ERRORES FRECUENTES • No dar importancia o menospreciar los síntomas referidos por el paciente, por desconocimiento. • Ante los síntomas, iniciar ansiolíticos o antidepresivos. • Dar “de gentileza”, sildenafil o similares (VIAGRA). • Indicar Testosterona sin tener justificación laboratorial. • Tratar con testosterona y no controlar evolución del PSA en sangre, Hematocrito y tacto rectal.

CONCLUYENDO Todo hombre mayor de 50 años con síntomas similares a los mencionados, debería ser chequeado por un andrólogo, para evaluar si existe o no déficit de testosterona. Y si hubiera, deberá analizar en conjunto con el paciente, las ventajas y desventajas de su utilización, llevando a cabo los controles estrictos durante el periodo de uso de la hormona.

OCTUBRE ROSA ONCOLOGÍA

Prevención del cáncer de mama Todas las mañanas, al llegar al consultorio, observo la hermosa bahía de Asunción, donde a partir de agosto comienzan a florecer los lapachos rosas, y para fines de septiembre, manchones amarillos pintan ese paisaje. Este árbol me inspira como símbolo del paciente oncológico, pues es una especie fuerte con cambios acordes con los ciclos estacionales, pese a que la mayor parte de su existencia posee follaje verde.

n Octubre Rosa, recordamos a las mujeres con cáncer de mama, madres ejemplares y abnegadas esposas que, si bien atravesaron un arduo periodo, sobrevivieron y continúan con sus familias, amigos y compañeros, tras la prevención secundaria que permite el diagnóstico precoz.

Dra. Silvia Sforza Médica oncóloga

A pesar de que la prevención primaria resulta fundamental, cuidando el uso de estrógenos, la alimentación y la actividad física también es sumamente importante el control anual con la ma-

OCTUBRE ROSA mografía, ecografía de mamas y resonancia magnética para la diagnosis de lesiones menores de 0,5 cm, de difícil palpación y con mayor posibilidad de curación. A lo largo de la práctica clínica como oncólogos vemos a muchas mujeres con cáncer de mama avanzado que no logran sobrevivir pero actualmente con la terapia multidisciplinaria que abarca quimioterapia, cirugía y radioterapia, incluso las pacientes con metástasis llegan a sobrevivir 10 años. La clasificación molecular además de la histopatología y estudios de extensión permiten tratar adecuadamente a las pacientes, conduciendo a una mejor comprensión del pronóstico y tratamiento. Una vez establecido el diagnóstico se plantea el tratamiento y se decide si se inicia con cirugía, quimioterapia neoadyuvante ( anterior a la cirugía) o quimioterapia adyuvante (posterior a la cirugía), radioterapia y tratamiento hormonal.

OCTUBRE ROSA Estas líneas buscan concienciar sobre el cáncer de mama y recordar el papel primordial del control de las mamas. Debemos vencer el temor al diagnóstico, pues como el colibrí puede elegir flores de diversos tipos, las pacientes pueden recibir diversos tipos de tratamiento para una pronta curación. Recomendaciones para el control de mamas Mujeres con riesgo habitual (de 40 a 70 años): • Mamografía • Ecografía mamaria con mamografía • Resonancia magnética, mamas densas con mamografía y ecografía negativas por la posibilidad de carcinoma lobulillar invasivo. Mujeres con riesgo aumentado: Este grupo comprende • Portador de gen BRCA1 O BRCA2. • Pariente de portador BRCA1 o BRCA2 no testado. • Antecedentes de radioterapia a pared torácica antes de los 30 años. • Antecedentes personales de cáncer de mama. • Hiperplasia atípica.

• Familiares de primer grado con cáncer bilateral o cáncer antes de 50 años sin mutación, primer control 10 años antes del diagnóstico del pariente. En estos casos, lo más recomendado es realizarse una mamografía con resonancia magnética de mamas.

OCTUBRE ROSA ENTREVISTA

Partida vencida al cáncer de mama En ocasión del Día Mundial de la Lucha contra el Cáncer de Mama, conmemorado anualmente cada 19 de octubre, la Sra. Beatriz Curtido Samaniego compartió con Migone News su experiencia como ex paciente de este mal.

ombatir el cáncer de mama puede resultar muy agotador para quienes lo padecen. Por eso y tras salir airosa del tratamiento, la señora Beatriz Curtido Samaniego quiso pronunciar unas palabras de aliento, palabras respaldadas por el carácter testimonial que las envuelven. ¿Cómo tuvo conocimiento de que padecía cáncer de mama? Me solía palpar, como usualmente se aconseja. No obstante, este no es un método infalible, ya que mi tumor estaba completamente detrás de la mama y no podía sentirlo a través del tacto. Me generó preocupación que el pezón parecía introducirse en la mama, razón por la cual consulté con un especialista, que más tarde me diagnosticó cáncer de mama. ¿Cuál fue su primera reacción al enterarse? Enterarme del diagnóstico fue devastador, pero después me di cuenta de que tenía que ponerme fuerte para afrontar la situación. Con el apoyo de mi familia, recargué energías y pude emprender la lucha.

“No decaigan ante el diagnóstico de cáncer… No hay que ocultarlo, sino hablarlo y difundir cómo prevenirlo”.

¿Cómo fue su experiencia? Siempre me encomendé a Dios, él me dio la resistencia necesaria para poder encarar el tratamiento y las sesiones de quimioterapia. Durante una visita a la Virgen de Itacuá, en Encarnación, también le pedí encarecidamente que me liberara del tumor, que me lo sacara y lo llevara el río Paraná con su fuerza. Con las sesiones de quimioterapia, mi tumor fue disminuyendo hasta desaparecer, por lo que no necesité radioterapia. Creo que la Virgencita de Itacuá intercedió por mí. Constantemente encontré mucha contención en todo el staff profesional del 7.º piso del Sanatorio Migone, tanto en

la Dra. Silvia Sforza como en el equipo de enfermeros, me dieron los cuidados necesarios y me hicieron sentir muy comprendida durante todo el tratamiento. ¿Qué mensaje quisiera dejar a nuestras lectoras? Que no decaigan ante el diagnóstico de cáncer, porque es posible superarlo y con creces. No hay que ocultarlo, sino hablarlo y difundir cómo prevenirlo. Confiada en Dios y apoyada en la familia, la principal fuente de amor; se puede hacer frente al tratamiento, salir ganando y disfrutar de la vida.

OCTUBRE ROSA UNIDAD DE ONCOLOGÍA

Servicio integral y diferencial El área de Oncología que se encuentra en el piso 7 del Sanatorio Migone Battilana cuenta con personal entrenado para la contención del paciente con cáncer, tanto en el sector médico como en la Enfermería y también en términos de espacio físico.

l servicio ambulatorio de quimioterapia está equipado con sillones especiales que agilizan el servicio y descongestionan el área de internación. También se encuentra instalada una campana de bioseguridad para la preparación de medicación, garantizando la manipulación correcta de las drogas. El servicio está liderado por la Dra. Silvia Sforza y el staff está integrado por los siguientes profesionales: Dra. Graciela Gómez, Dra. Cinthia Gauna y Dr. Lester Flores. En lo que se refiere a oncología pediátrica, el Dr. Óscar Garosso brinda ese servicio. Completan el staff, enfermeros especializados con manejo de accesos vasculares, preparación de medicamentos oncológicos y monitoreo de quimioterapia, además de la participación de un equipo multidisciplinario de cirujanos, infectólogos, cardiólogos y nutricionistas para dar el diagnóstico certero a los pacientes.

OCTUBRE ROSA

Las instalaciones del área que ocupan todo el piso 7 son: • Un consultorio médico equipado. • Una sala de espera con baño. • Una sala de quimioterapia equipada con: - Dos sillones para pacientes ambulatorios con quimioterapia con bomba de infusión contínua. - Una camilla de examen. - Un carro de curación.

- Un equipo de TV. - Baño privado exclusivo para pacientes ambulatorios. • Enfermería especializada en manejo de vías centrales (piccline y port-a-cath) • Sala con campana y flujo laminar para preparación de medicamentos. • Seis salas de internación totalmente equipadas.

PSICOLOGÍA

Estrés: síntomas, causas y tratamiento El estrés se conoce como un estado de agotamiento mental cada vez más presente en términos mundiales. Lo vivimos cuando hay un desequilibrio entre las demandas que nos hacen y nuestros recursos para hacerles frente. En qué nivel y magnitud podemos experimentarlo depende, en gran medida, de nuestra actitud ante las situaciones.

ntre los distintos tipos de estrés existentes, se encuentran: agudo, crónico y estrés postraumá-

tico.

Lic. Liz Aguiar Psicóloga

El estrés agudo se produce en momentos puntuales y de forma temporal, en respuesta a uno o varios sucesos altamente estresantes; como resultado, la persona padece un cuadro de ansiedad. Aunque puede ser positivo en pequeñas dosis, en dosis elevadas afecta nuestra salud mental y física, provocando dolores musculares y de cabeza, agotamiento, problemas gástricos y taquicardia, entre otros. El estrés crónico es una forma más dañina de esta condición, y ocurre cuan-

do el cuadro se prolonga en el tiempo. Produce agotamiento físico, emocional o mental con consecuencias en la autoestima y la salud del afectado, con un fuerte impacto en su bienestar emocional y general, generando, incluso, una severa depresión. Síntomas El estrés incide en todos los aspectos de la vida, en las emociones, los comportamientos, la capacidad de pensamiento y la salud física. Ninguna parte del cuerpo es inmune. Debido a que las personas lo manejan de manera distinta, los síntomas pueden variar, ser imprecisos y similares a los originados por condiciones médi-

cas. Por lo tanto, es importante discutirlos con el médico. Las manifestaciones físicas son el incremento de la tensión muscular y la respiración, sequedad bucal, dificultad para tragar, insomnio, pérdida del deseo sexual y de peso, escasa energía, dolores de cabeza frecuentes, malestar estomacal, dolor en el pecho, ritmo cardiaco acelerado, nerviosismo, temblores, zumbido auditivo, y manos y pies fríos o sudorosos. En el aspecto cognitivo, aparece como una constante preocupación, pensamientos acelerados, olvido, desorganización e incapacidad para enfocarse, pesimismo y falta de criterio. La conducta en hombres y mujeres no es la misma; experimentan cambios en el apetito al no comer o comer demasiado, posponen o evitan responsabilidades y se muerden las uñas. La persona demuestra baja tolerancia

a la frustración, se agita fácilmente y siente que puede perder el control, tiene pensamientos dispersos, le cuesta concentrarse y relajarse; además, empeora su autoestima, volviéndose solitaria y deprimida. Estos síntomas también perjudican a su entorno más cercano, dificultando las relaciones interpersonales sanas con la familia o la pareja. Causas del estrés Las situaciones y presiones que causan estrés son conocidas como factores estresantes, los cuales pueden ser internos o autogenerados y externos. Esto incluye eventos positivos, como casarse, comprar una casa, ir a la universidad o recibir un ascenso. Asimismo, cabe recalcar que lo que para una persona resulte estresante, puede no serlo para otra. Por ejemplo, el viaje matutino cotidiano puede poner ansioso y tenso a una persona, porque le preocupa llegar tarde a raíz del tráfico. Otras, sin embargo, pueden encontrarlo relajante, porque disfrutan escuchando música mientras conducen. Entre los orígenes externos del estrés podemos mencionar: cambios importantes en la vida, el trabajo o la escuela; problemas financieros, estar muy ocupados, los niños, la familia. Entre los internos, hallamos el pesimismo, la incapacidad para aceptar la incertidumbre, el pensamiento rígido, la falta de flexibilidad, la presencia de expectativas poco realistas, el perfeccionismo y una actitud tendiente al todo o nada. Cómo manejar el estrés El viejo refrán “prevenir es mejor que curar” es aplicable en el manejo del estrés. Éstas son algunas de las recomendaciones: • Ejercitarse regularmente es una excelente manera de controlar el estrés. Debería practicar algún tipo de ejercicio que le produzca satisfacción, al menos, tres veces a la semana. • Gestione su tiempo de manera eficaz. Llegar tarde a todos los lugares, tener la bandeja del correo electrónico

llena, estudiar a último momento para los exámenes, asumir muchas tareas y no concluir ninguna son situaciones que provocan ansiedad y descontrol. Por lo tanto, una correcta organización es la mejor forma de prevenir el estrés. • Evitar los conflictos innecesarios, aunque ignorar un problema no siempre es la mejor técnica para reducir el estrés. • Darse cada día un momento para el relax y tratar de pasar tiempo con las personas que lo hacen sentir bien. • Practicar mindfulness, disciplina que demostró efectividad en la reducción de los niveles de estrés, según distintas investigaciones. Además, mejora la calidad de vida de quienes la prueban, puesto que desarrolla la habilidad de ser conscientes y ayuda a cultivar niveles de atención y compasión más profundos. Al igual que el yoga y la meditación, reduce los valores de cortisol, una hormona que libera el organismo en respuesta al estrés. • Una dieta nutritiva es crucial. No olvide ingerir muchas frutas y verduras frescas y evitar los alimentos dulces y grasos. • Una buena rutina para dormir es

esencial. Si presenta dificultades para conciliar el sueño, opte por una actividad tranquila y relajante antes de acostarse, como escuchar música o leer. • Es conveniente aprovechar el tiempo para divertirse y lograr un equilibrio en la vida. Acudir al psicólogo para superar el estrés Aunque no siempre resulte posible, la mejor manera de superar el estrés crónico es erradicando el factor de origen. Por ello, es vital buscar un tratamiento y adquirir herramientas prácticas para afrontar la situación. Acudir a un psicólogo clínico puede ser clave para aprender a gestionar las emociones y sensaciones negativas. RESULTADO: Incremento de la tensión muscular y la respiración, sequedad bucal, insomnio, pérdida del deseo sexual y de peso, escasa energía, dolores de cabeza frecuentes, malestar estomacal, ritmo cardiaco acelerado, temblores, zumbido auditivo, y manos y pies fríos o sudorosos constituyen algunas de las manifestaciones físicas del estrés.

TURISMO

Redescubrir nuestra identidad

Desde principios de año, la Ruta del Ao Po’i busca visibilizar la tradición y el arte preservados por comunidades pertenecientes al departamento de Guairá. La iniciativa apunta al rescate de nuestra cultura a través de interesantes expediciones guiadas.

xisten lugares en el Paraguay que ameritan ser descubiertos y el departamento de Guairá llama a ello, debido a que es asiento de comunidades que revisten grandes episodios históricos, y son, a la vez, dueñas de un arte propio. De esta manera, la Ruta del Ao Po’i introduce a los turistas en el talento de las artesanas que labran el tradicional tejido nacional ao po’i (ropa fina), además de guiarlos por emblemáticos parajes guaireños, en un viaje de un poco más de siete horas de duración. ¿Cuál es el itinerario turístico? ¿Cómo acceder a los paseos? A continuación,

detalles de este interesante trayecto, cuyo espíritu no es otro sino el de revalorizar el arte y la cultura paraguaya, a través de una experiencia vivencial entre viajeros, artesanas del tejido y comunidades guaireñas. Impulso cultural Son dos las firmas nacionales que llevan adelante la Ruta del Ao Po’i: AO SA, dedicada a la confección de indumentarias en ao po’i; y Asunción City Tour, agencia de turismo. ¿El objetivo? Brindar una experiencia de íntima aproximación cultural a una de las manifestaciones artísticas más entrañables del Paraguay, a través de

la observación del proceso de elaboración artesanal de nuestro tejido y bordado. El contacto con elementos culturales autóctonos, como naturaleza, historia, mitos, leyendas y artesanía, permite una visión renovada, artística y pedagógica del ao po’i, ya que, durante la travesía, los viajantes aprenderán técnicas de bordado trabajando sobre servilletas, que finalmente llevarán a casa como un recuerdo. ¡Vamos a viajar! Para transmitir el valor del bordado a mano en ao po’i que emana de la experticia manual de las artesanas que habitan el Guairá, este paseo guiado parte rumbo al cuarto departamento del país desde el Shopping del Sol y contempla varias paradas. La primera posta es Yataity, localidad conocida como Cuna del Ao Po’i, donde los turistas conocerán a las tejedoras artesanales que realizan el ao po’iete (el auténtico ao po’i) bajo una

técnica de hilado de algodón y el tejido de la tela a mano que data de hace 200 años. La jornada prosigue dirigiéndose hacia el casco histórico de la ciudad de Villarrica, capital departamental, donde los turistas tienen tiempo para almorzar, antes de emprender camino con destino a AO La Galería (Mcal. Estigarribia 1164). Se trata de un centro de promoción de las distintas variantes del arte popular producidas en el país habilitado por la empresa AO SA, como sede de Puntos, una exposición de varios tipos de bordados sobre tejido de ao po’i y lienzo rústico, procedentes de Yataity. Finalmente, y antes de retornar a Asunción, los turistas pueden abordar los famosos karumbe (carros techados y tirados por caballos) e ir contemplando la exuberancia de los atractivos que les tiene reservados el parque Ykuá Pytã. ASUNCIÓN CITY TOUR • Facebook: Asuncion City Tour • Instagram: @asucitytour • Teléfonos: (021) 328 5692, (021) 423 982 y (0994) 647 625 Fotos: David Awa Duarte Chilavert

Últimas salidas del 2018 Las excursiones de la Ruta del Ao Po’i son programadas: parten el tercer sábado de cada mes, a las 7:30, desde el Shopping del Sol (avda. Aviadores del Chaco), adonde regresan, aproximadamente, a las 16:00. Las próximas salidas están previstas para los días 20 de octubre, 24 de noviembre y 15 de diciembre. Los precios son G. 150 000 para nacionales y USD 65 para extranjeros, e incluyen traslados y guía profesional. Los boletos pueden adquirirse en Asunción City Tour, llamando a los teléfonos (021) 328 5692, (021) 423 982 y (0994) 647 625.

Un nuevo espacio AO La Galería nace de una investigación emprendida por AO SA, con la colaboración de la Cooperativa de Yataity y el Instituto Paraguayo de Artesanía (IPA). Cuenta con apoyo de las propias tejedoras y bordadoras de Guairá, como también el de Alban Martínez Gueyraud, doctor en Arquitectura y crítico de Arte, curador de Pu.

INFO: AO SA • Facebook: AO Bordado a Mano • Instagram: @aosapy • Correo electrónico: info@aosa.com.py

PEDIATRÍA

¿Debo comprarle un andador a mi bebé? Hoy día existen numerosos artículos para bebés no recomendables; entre ellos, los andadores. En sus orígenes fueron concebidos para personas que ya aprendieron a caminar, pero perdieron la habilidad por algún motivo. Años después, su uso se popularizó con el fin de enseñar a los niños a caminar. Sin embargo, ellos todavía no están preparados ni física ni mentalmente.

a evolución natural del desarrollo del bebé comienza con el sostén de la cabeza, sentarse, gatear, pararse y luego caminar. Por lo tanto, al colocarlo en un andador cuando todavía no superó estas etapas, provoca que su mente no sea capaz de coordinar los movimientos.

Dr. Carlos Aguiar Pediatra

Muchos padres creen que los andadores ayudan a caminar más rápido, dan mayor independencia y, sobre todo, otorgan libertades en los quehaceres cotidianos de los cuidadores. Todos estos conceptos y conductas son erróneos.

Aún son utilizados frecuentemente a pesar de que las sociedades científicas pediátricas recomiendan evitar su uso debido a que ocasionan accidentes frecuentes, retrasan el caminar, desencadenan trastornos de la ubicación, espacio y velocidad. Según la Asociación Española de Pediatría, el uso del andador es la segunda causa de accidentes en niños del segundo semestre de vida, por eso manifiesta que “el mejor andador es el que no se usa”. Ocasionan caídas de escaleras, traumatismo de cabeza, fracturas, quemaduras, desplome de objetos ubicados en los muebles tras moverse a gran velocidad, vuelcos al desplazarse sobre superficies irregulares o desniveladas y permiten alcanzar elementos peligrosos, ingestión de sustancias tóxicas y la manipulación de artefactos eléctricos.

¿Tienen algún beneficio en el aprendizaje de la marcha? La respuesta es no. El bebé debe superar el acto de gatear, pararse, mirar los pies, caminar y manipular objetos en el piso. El andador le priva de todas estas experiencias al saltarse fases en las que aprendería a girar y efectuar movimientos por sí mismo, lo que favorecería el fortalecimiento de los músculos en forma armoniosa.

“Según la Asociación Española de Pediatría, el andador es la segunda causa de accidentes en niños del segundo semestre de vida, por eso manifiesta que ‘el mejor andador es el que no se usa’“.

Un estudio hecho en Irlanda concluyó que los niños que usaban andador tenían más dificultades al caminar y realizar otras actividades motrices, probablemente, porque no desarrollaron aquellos músculos que sirven para mantener el equilibrio. Seguramente muchos consideran que estas recomendaciones son exageradas, pues “mi bebé lo usa y le encanta”, “no le pasó nada” y “aprendió a andar perfectamente”. Probablemente, no le ocurra nada si lo usa con mucha moderación y control para prevenir accidentes, pero sigue siendo un artefacto perfectamente prescindible.

COLOPROCTOLOGÍA

Cómo actuar ante una obstrucción intestinal La interrupción del tránsito intestinal con imposibilidad de expulsar gases y heces constituye una obstrucción intestinal, que puede ser completa o parcial. Hay muchas causas, las más comunes son adherencias, hernias, cánceres y algunas medicinas.

na obstrucción intestinal completa es una emergencia médica, y en general, necesita cirugía. En otras palabras podemos decir que se trata de un bloqueo que impide completamente o altera de manera importante el tránsito del contenido intestinal.

Dra. Rocío Ferreira Garayo Coloproctóloga

¿Por qué se produce? Puede ocurrir en cualquier segmento del intestino delgado o grueso (colon), de modo parcial o completo. La fracción que queda por encima de la obstrucción continúa funcionando y se dilata a medida que va colmándose de

alimentos, líquidos, secreciones digestivas y gas. Posteriormente, el revestimiento intestinal ha de inflamarse, llegando a perforarse, incluso, sin el tratamiento adecuado. Como consecuencia, el contenido terminará liberado y causando inflamación e infección en la cavidad abdominal (peritonitis). Causas Los orígenes varían según la edad y la localización. En recién nacidos y niños pequeños, la obstrucción intestinal suele ser ocasionada por un defecto congénito, una masa dura de contenido intestinal (meconio), una torsión de un asa intestinal (vólvulo), el estrechamiento o la ausencia de una parte del intestino (atresia intestinal) o la invaginación de un segmento de intestino dentro de otro (invaginación intestinal o intususcepción).

Diagnóstico Los estudios requeridos para la detección de un cuadro de este tipo son exploración del abdomen, radiografía abdominal y tomografía computarizada (TC). Las radiografías permiten evidenciar asas intestinales dilatadas (tramo del intestino delgado) e indican la localización de la obstrucción, también revelan la presencia de aire alrededor del órgano –bajo la capa muscular que separa el abdomen y del tórax (diafragma)–, situación que no ocurre, en condiciones normales; razón por la cual es considerada un signo de perforación, necrosis o muerte intestinal. En muchas ocasiones, tal vez resulte necesario practicar una tomografía al paciente para identificar el lugar y la causa o complicaciones secundarias. En los adultos, las razones más frecuentes son bandas de tejido cicatricial derivadas de cirugías abdominales previas (adherencias o bridas), partes del intestino atascadas por un defecto en la pared abdominal (hernia) y tumores. La probabilidad de cada etiología fluctúa dependiendo de la zona intestinal afectada. La obstrucción del primer segmento del intestino delgado (duodeno) puede producirse a raíz de un cáncer de páncreas, la cicatrización patológica derivada de una úlcera o la enfermedad de Crohn. En raras ocasiones, otras partes del órgano son taponadas por un cálculo biliar, una masa de alimentos sin digerir o la presencia de parásitos. La obstrucción del intestino grueso suele suscitarse por cáncer del colon o del recto, una enfermedad diverticular complicada, la torsión de un segmento del colon (vólvulo) o una masa dura de materia fecal (‘impactación’ fecal). Los síntomas incluyen dolor abdominal generado por episodios de crisis o retorcijones, náuseas y vómitos, hinchazón del vientre, incapacidad de eliminar gases y detención de heces.

Tratamiento Implica colocación de sonda nasogástrica, correcta hidratación del paciente, cuidados generales, y cirugía, en caso

de estrangulación o perforación del segmento afectado. A veces, esta oclusión queda descongestionada sin más procedimientos terapéuticos, especialmente, cuando responde a cicatrices o adherencias. Ocasionalmente, para aliviar o sanar algunos trastornos, como la torsión de un segmento de la parte baja del colon, puede insertarse un endoscopio (un tubo flexible de visualización) a través del ano u optar por un enema de bario que hincha el intestino grueso. Más a menudo, la intervención quirúrgica es practicada lo antes posible, sobre todo, si los médicos temen una estrangulación. Ante la sospecha de obstrucción intestinal, acudir a un centro especializado a cargo de personal capacitado pasa a convertirse en una cuestión prioritaria, porque la atención profesional aumenta la sobrevida de este cuadro y disminuye sus complicaciones.

NOTA

Innovación Tecnológica El Sanatorio Migone Battilana habilita su nueva Área de Resonancia Magnética Nuclear, donde ofrecerá estudios adaptados a las características y necesidades específicas de cada paciente con un equipo nuevo de última generación. El nuevo resonador recientemente adquirido es el Magnetom Aera 1.5 T con 48 canales de RF de Siemens. Este equipo ofrece las siguientes ventajas: Diagnósticos más confiables gracias a las imágenes de alta calidad El Magnetom Aera provee imágenes de alta calidad que permiten hacer un diagnóstico confiable y puede cubrir un amplio rango de aplicaciones clínicas como formación de imágenes de articulaciones y columna, Angiografía cerebral, Perfusión, Difusión, Espectroscopia, mamas, protocolos ultrarrápidos de alta resolución para abdomen, pelvis, enterorresonancia, exámenes dinámicos del riñón y Urografía, Angiografía Periférica con y sin contraste. Además, cuenta con protocolos especialmente diseñados para la detección, localización y estadificación de tumores y recidivas en mamas y próstata. Para estudios cardiacos es posible contar con opciones avanzadas como angiografía coronaria en 3D, valoración de talasemia, cine y caracterización del tejido del miocardio, cardioresonancia y tractografía. Los gradientes permiten contar con una excelente resolución espacial y los 48 canales de radiofrecuencia permiten conseguir una altísima relación señal ruido.

Estudios más cómodos y rápidos Las tecnologías exclusivas de Siemens Tim 4G y Dot permiten a los pacientes experimentar estudios más cómodos y rápidos. Las bobinas garantizan su comodidad, lo que a su vez mejora su cooperación y la calidad de imagen. Al no tener que cambiar de bobina en los estudios multiexamen, se reduce el tiempo de preparación del paciente y la duración del examen. Mayor confort para el paciente El Magnetom Aera posee un túnel con apertura de 70 centímetros y puede recibir a pacientes de hasta 220 kilogramos. Adicionalmente, el magneto ultracorto contribuye a aliviar la sensación de claustrofobia ya que la mayor parte de los exámenes se pueden realizar con la cabeza del paciente fuera del túnel.

Apoyo del Hospital Sirio Libanés de Brasil La implementación de la nueva área se llevo a cabo con el apoyo del equipo conformado por el Hospital Sirio Libanés de Brasil. Entre las actividades desarrolladas por el equipo se encuentran: • Asesoría en la implementación. • Soporte para optimización de protocolos y gerenciamiento de pacientes. • Implementación de un proceso de Control de Calidad a futuro • Capacitación de técnicos de resonancia magnética in situ. • Implementación de protocolos de imagen de resonancia magnética. Para la implementación de las actividades resaltamos la visita del Lic. Rogério Caiuby, Director de Estrategia y Proyectos del Hospital Sirio Libanés de Brasil.

EMPRESARIALES Charla de Lactancia Materna En el marco del cierre de la Semana Nacional de la Lactancia Materna y con el objetivo de promover el amamantamiento, la consultora internacional Lic. Kristina Pedersen brindó una disertación titulada Mitos de la lactancia materna. Al término de la exposición, las asistentes plantearon interrogantes y evacuaron sus dudas personales con respecto a los diferentes temas abordados por la profesional.

Día del Niño Festejamos el Día del Niño con todos nuestros pequeños pacientes del Sanatorio Migone Battilana y la Clínica Villa Morra. Además de las divertidas visitas, los chicos recibieron también muchos regalos. Esta celebración contó con el apoyo de las marcas aliadas Pulp, Huggies y La Pradera.

Torneo Grupo Migone Una jornada soleada y llena de color signó la inauguración del Torneo Grupo Migone, que comenzó con mucho entusiasmo en el complejo Arrayanes. En la ocasión, cada plantel futbolístico, en las modalidades femenino y masculino, presentó sus hinchadas durante un ameno desfile. El equipo de Quirófano conquistó el premio a la mejor hinchada, mientras que la Srta. Isabel Olmedo resultó Reina del Torneo.

Estrategias de gerenciamiento El Gran Hotel del Paraguay fue sede del curso de liderazgo dirigido a gerencias y jefaturas del Sanatorio Migone Battilana y Servicios Médicos Migone. Los asistentes conocieron diferentes corrientes en la materia, y participaron, asimismo, de dinámicas de aprendizaje.

Los partidos seguirán disputándose durante parte del mes de octubre, hasta que se conozcan los seleccionados ganadores de las distintas categorías.

Kids Sociales Ainara A bril

Álvar

Catal

ina

Ana Luz

Benjamín Azael

Fiorella

Daniel Alejandro

Diego

Sebas

tián

Joaqu ín

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María Jo

Ezequ

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María Victoria

María

Sol

Matheus

Mathias Agustín

Valentin

a Guillermo

Gracia Lara

Comida sana

Omelette multicolor

Vida Sana de Trebol nos acerca esta deliciosa pero sencilla receta para disfrutar en familia.

Ingredientes 6 claras de huevo 1 zanahoria pequeña 60 g. de queso paraguay Cebollita de hoja a gusto 1 locote verde pequeño 1 locote rojo pequeño

Preparación Vamos a comenzar vertiendo las claras de huevo en un recipiente, luego las batiremos a punto nieve en la batidora. Lo siguiente será cortar el locote verde pequeño, el locote rojo pequeño y la cebollita de hoja en trozos pequeños, además tendremos que rallar la zanahoria.

Posteriormente, tomaremos una sartén teflonada y rociamos aceite vegetal para evitar que nuestro omelette se pegue a la superficie. Finalmente, agregaremos la mezcla y la cocinaremos hasta lograr una buena consistencia y listo, ¡a disfrutar!

Una vez que tengamos las verduras listas, las mezclaremos con el queso y la preparación previamente hecha. Gentileza de: Lic. Pablo Zena Nutricionista deportivo