Revista Migone Febrero 2019 by Edgardo

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SUMARIO Pág. 6 MANERAS DE COMBATIR ALTOS NIVELES DE COLESTEROL

Pág. 10 CIRUGÍA DE REVISIÓN PARA LA OBESIDAD

Pág. 14 LEUCEMIA, ¿QUÉ ES?

Pág. 18 POR QUÉ CUIDAR LA PIEL EN EL VERANO

Pág. 26

Pág. 22 CÓMO IDENTIFICAR EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Pág. 26 VACUNACIÓN INFANTIL: BENEFICIOS, MITOS, RIESGOS REALES Y MÁS

SERVICIOS MÉDICOS MIGONE - STAFF Directora General: Celeste Leoz de Ribeiro Coordinación General y Contenido: Laura Calcaterra Servicios Médicos Migone Sanatorio Migone Clínica Villa Morra Tel.: (021) 218-2000

Pág. 30 LA MARCHA DE LA ALERGIA

Pág. 34 LUNES 4: DÍA MUNDIAL CONTRA EL CÁNCER

Pág. 38 LA REVOLUCIONARIA ANGIOGRAFÍA CORONARIA POR TC

Pág. 42 CUIDÉMONOS DEL DENGUE

MIGONE News es una revista de distribución gratuita de SERVICIOS MÉDICOS MIGONE. Producida, editada, diseñada y diagramada por el Departamento de Marketing y Comunicación de la empresa. Diseño y Diagramación: Lissette Turitich / Andrea Gavilán Redacción y Edición: Adri Morro Prensa+Contenido Comercial: marketing@smm.com.py Fotos: Belén Meza, colaboradores, banco de imágenes del Sanatorio MIGONE, ShutterStock.

Colaboradores: Dra. Patricia Aquino Dr. Luis Arestivo Dr. Óscar Garozzo Dra. Celeste Valiente Rebull Dr. Rubén F. Castrat Dra. Rosa Mayor Oxilia Dr. Juan Carlos Sisul Alvariza Dr. Lester Raúl Flores Dr. Manuel Antonio Castillo Vázquez Dra. Fátima Ovando Lic. Vanessa Martínez Chávez Impresión: Mercurio SA Tirada: 7.000 ejemplares Prohibida su reproducción parcial o total sin previa autorización del Sanatorio MIGONE. La información y fotos de los artículos y secciones enviados por los colaboradores son de responsabilidad de los mismos.

Año 10 · Nº 56 ·Febrero de 2019

CLÍNICA MÉDICA

Maneras de combatir altos niveles de colesterol Las consecuencias causadas por el colesterol elevado afectan a una gran cantidad de personas; sin embargo, el cuerpo precisa de colesterol para su adecuado funcionamiento. El problema es que mucho y del tipo ‘malo’, denominado lipoproteína de baja densidad o LDL (siglas en inglés de low density lipoproteins), puede resultar peligroso.

lgunos alimentos que consumimos como los huevos y el queso contienen colesterol, y este también se produce en el hígado. Con el tiempo el colesterol y las grasas pueden acumularse en las paredes internas de las arterias y causar ateroesclerosis, un estrechamiento de las arterias que genera a su vez enfermedades cardiovasculares.

Dra. Patricia Aquino Clínica Médica

Estudios demuestran que mantener bajo el LDL no solo puede evitar el desarrollo de arterias obstruidas, sino que también ayuda a reducir la probabilidad de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte súbita entre las personas que ya han tenido enfermedad cardíaca.

Las grasas saturadas y grasas trans elevan los niveles de colesterol LDL en la sangre, aumentando así el riesgo de enfermedades del corazón. Alimentos que son altos en grasas animales (leche entera, queso, carne) o que se preparan con mantequilla, manteca o parcialmente hidrogenados como los aceites y dulces (galletas y pasteles) a menudo son los principales culpables.

¿Cómo puedo saber qué alimentos tienen grasas saturadas o trans? Es muy importante leer las etiquetas de los alimentos. Las grasas saturadas, como la manteca, se pueden distinguir porque son generalmente sólidas a temperatura ambiente. Recuerde que ciertos alimentos que parecen sanos pueden tener ocultas fuentes de caloría y grasa como algunos aderezos para ensaladas, que cuentan con tanta grasa saturada contrarrestando así lo saludable de comer una ensalada.

Síntomas Muchas personas no saben que tienen niveles altos de colesterol. Eso es porque generalmente no hay signos o síntomas asociados con una temprana acumulación de placas grasas en las arterias. No es sino hasta que hay una obstrucción significativa de la arteria que alguien podría notar algo que está mal. Por ejemplo, pueden tener dolor en el pecho, dolor en los brazos o mandíbula, náuseas, sudoración o dificultad para respirar, esto generalmente ocurre cuando el suministro de sangre al corazón está siendo frenado o bloqueado, y así el primer signo de colesterol elevado puede ser un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular.

CLÍNICA MÉDICA Tratamiento Adoptar un estilo de vida saludable es esencial. Las decisiones que tomamos cada día afectan nuestro colesterol y estas acciones pueden hacer la diferencia: 1. Comer sano: Renovar la manera de comer siguiendo un plan saludable para el corazón como la dieta mediterránea o DASH

2. Realizar ejercicio regularmente: El objetivo es obtener un mínimo de 30 minutos de actividad moderada por lo menos cinco veces a la semana

5. Use sustitutos de mantequilla o margarina por grasas saludables como aceite de oliva, aguacates o un puñado de almendras

6. Limitar alcohol ya que en exceso puede elevar los niveles de triglicéridos y presión arterial. Expertos aconsejan reducir a una bebida diaria para las mujeres y dos para los hombres.

3. Estar en un peso saludable

4. No fumar y estar alejado de los que fuman

Algunas personas necesitarán de estatinas, medicamentos reductores de colesterol LDL. Estudios también muestran que estos medicamentos pueden proteger contra el endurecimiento de las arterias y ayudan a prevenir ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares. Una serie de diferentes suplementos, tales como arroz de levadura roja, ácidos grasos omega-3, espirulina, proteínas de soja, té verde, fibras de ajo, almendras y chocolate oscuro también ayudan a combatir el colesterol alto.

Aprender a cocinar saludable La cocción de los alimentos también podría ayudar a disminuir el colesterol. Evite frituras y sustituya grasas poco saludables siempre que sea posible. También es mejor hacer bocadillos y comidas desde cero y limitar así los alimentos procesados que a menudo contienen oculto sodio y azúcares añadidos.

CIRUGÍA GENERAL

Cirugía de revisión para la obesidad Esta cirugía se realiza en pacientes que ya han sido intervenidos a causa de la obesidad, pero no han conseguido el resultado necesario. Pese a que existe un índice de fracasos, este es pequeño bajo circunstancias específicas.

orresponde una cirugía de revisión en aquellos pacientes que ya han sido intervenidos a causa de la obesidad, sin haber alcanzado los resultados necesarios.

Dr. Luis Arestivo

Médico especialista en Cirugía Laparoscópica de Avanzada, Cirugía Metabólica y de la Obesidad. Coordinador del Centro de Tratamiento de la Obesidad CTO.

Si bien todas las operaciones de obesidad presentan un índice de fracasos, este es reducido cuando el caso puntual es bien estudiado, el tipo de operación bien elegida y el paciente sigue las recomendaciones e indicaciones médicas.

Por qué operarse con nosotros de Cirugía de Revisión: 1- Tenemos una experiencia acumulada con pacientes intervenidos de Cirugía de la Obesidad por laparoscopía en los últimos 5 años, con excelentes resultados. 2- Es una operación compleja y para expertos: Todas las Sociedades Científicas están de acuerdo en que la revisión de una operación de obesidad solo debe ser realizada por cirujanos y equipos muy consolidados y especializados.

4- Un equipo quirúrgico experto y minucioso: La operación la realiza el cirujano calificado en Cirugía Laparoscópica de Avanzada y de la Obesidad, acompañado por un equipo bien dimensionado, experto y estable, siguiendo las recomendaciones de la Sociedad Paraguaya de Cirugía Endoscópica. En la operación participan tres Cirujanos Especialistas en Cirugía Laparoscópica de Avanzada, Anestesista Bariátrico y Enfermera Instrumentista, ofreciendo la máxima seguridad y eficacia.

3- Una técnica segura y eficaz nos avala: • Nuestra experiencia en cirugía de revisión. • Etapa preparatoria minuciosa. • Técnica por laparoscopía y anestesia mini-invasiva. • Protocolo postoperatorio Fast Track, con ingreso de sólo 24 - 72 horas. • Rápida recuperación, vida normal en 7 días.

CIRUGÍA GENERAL

¿Quiénes pueden realizar una cirugía de revisión? • Es muy importante que solo sea manipulada por especialistas que conozcan el tratamiento. Un procedimiento inseguro puede causar lesiones a medio plazo. • Es una intervención sencilla y sin complicaciones si todavía no se han desarrollado complicaciones severas. • La recuperación suele ser rápida, con 24 horas de estadía en el hospital y una vida normal en 72 horas. • La operación inicial del paciente debe estudiarse y evaluar su posible recuperación (más frecuente en el Bypass Gástrico), cambio a otra técnica (más frecuente en el Tubo o Manga Gástrica) o la retirada y cambio de técnica (retirada de Banda Gástrica). • La experiencia y solidez del equipo es imprescindible para la toma de la decisión más adecuada y para abordar una técnica más compleja y con más riesgo quirúrgico.

ONCOLOGÍA

Leucemia, ¿qué es? Conocemos como leucemia a un grupo de enfermedades de la médula ósea, que pueden surgir a toda edad. Si se presentan en edad pediátrica, en cierto rango etario y reúne algunas características, se curan en un grupo importante de pacientes.

a médula ósea es el órgano alojado en el centro de los huesos de todo el cuerpo, su función es producir todas las células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Existen dos tipos de leucemia, la Meloide y la Linfoblástica, cada una de ellas se subdivide en varios tipos distintos de enfermedades, diferentes unas de otras, tanto en pronóstico como en tratamiento. Dr. Óscar Garozzo Oncohematólogo Pediatra

Si la ‘fábrica de células’ de la médula ósea trabaja de modo atípico origina células anormales cancerígenas, las cuales salen al torrente sanguíneo, distribuyéndose por todo el cuerpo. Además, disminuye cada vez más la cantidad de células que debía producirse con regularidad, acarreando manifestaciones de la enfermedad.

¿Cuál es su progresión? Tal y como lo habíamos explicado, la leucemia resulta del anormal funcionamiento de la médula ósea. Hoy se conocen numerosas causas genéticas – detectadas mediante técnicas de biología molecular – que justificarían su desarrollo, que puede asociarse con algunos factores, como genéticos, ambientales, dolencias o condiciones genéticas previas. La progresión de la enfermedad requiere del concurso simultáneo de la totalidad de factores; un solo factor aislado no puede determinar su evolución. Las leucemias no son hereditarias ni contagiosas; los agentes predisponentes pueden heredarse, no así la enfermedad.

Leucemia, frotis de médula ósea

Manifestaciones clínicas Desprendidas de la carencia de células que normalmente debe originar la médula ósea, unos ejemplos son: Anemia aguda: provocada por ausencia o reducción de glóbulos rojos, la sintomatología incluye palidez de piel, cansancio, mareos, fatiga y postración.

Enfermedades infecciosas severas: ocasionadas por insuficiencia o inexistencia de glóbulos blancos, pueden expresarse, principalmente, a través de fiebre alta. Ésta no solo responde a infecciones, sino que, como respuesta a la proliferación de células atípicas, el sistema inmunológico eleva la temperatura del paciente a grados febriles, cuya duración mínima es de dos semanas.

ONCOLOGÍA Hemorragias: de las que es responsable la falta o la merma en la cantidad de plaquetas, y pueden ser muy pequeñas, pero abundantes (petequias). Serán más importantes si la enfermedad afecta la función hepática. Se presentan además otros síntomas, como agrandamiento del tamaño de ganglios, crecimiento o dolor abdominal por agrandamiento del hígado y el bazo. Como enfermedad medular ósea, implica dolor óseo, generalmente de huesos largos (extremidades).

¿Cómo se diagnostica la leucemia? A través del estudio de la médula ósea, extrayendo el tejido mediante una punción, habitualmente, en la parte baja de la espalda (cadera) bajo anestesia.

Es importante destacar que, en la actualidad –y ya desde hace algunos años–, se han desarrollado otras técnicas de tratamiento en el mundo científico. Una de ellas se denomina CAR-T, siglas en inglés de Chimeric Antigen Receptor TCells, que significa linfocitos T con receptores antigénicos quiméricos.

Debemos estudiar, además, otros sitios, como los testículos y el líquido cefalorraquídeo (LCR), puesto que en estos también puede ocultarse la enfermedad.

Básicamente, consiste en un tratamiento dirigido y personalizado. Se extraen las células del paciente para efectuar cambios genéticos en ellas, y al volver a inyectar estas células modificadas a los pacientes, destruyen las células leucémicas.

Actualmente, es fundamental realizar ciertas pruebas de laboratorio, como la citometría de flujo, la biología molecular y la citogenética, para determinar las características precisas de la enfermedad, su pronóstico y correcto tratamiento.

Son complejas técnicas que en algunos países del primer mundo científico están dando muy buenos resultados.

Cabe destacar que incluso se desarrollaron nuevas técnicas de diagnóstico que determinan una identidad molecular a cada paciente, estableciéndose terapias dirigidas y hasta personalizadas.

pueden ser sensibles a la quimioterapia y exteriorizar una buena evolución.

¿Existe tratamiento para la leucemia? Sí, y hablamos de quimioterapia, que consiste en la destrucción de la población celular leucémica con drogas, mediante protocolos intensos con objetivos bien específicos. Incluso, los cuadros hematológicos con mal pronóstico

En algunos casos, cuando la enfermedad es muy agresiva desde su inicio o presenta ciertas características biológicas negativas, el paciente requerirá del trasplante de progenitores hematopoyéticos o trasplante de médula ósea; el único tratamiento capaz de curar a estos pacientes.

¿Cuál es el pronóstico? Existen datos de buen pronóstico, como la edad del paciente (entre 2 y 10 años), la forma linfoblástica B, la buena respuesta al tratamiento inicial, la desaparición de la enfermedad luego de la primera fase de tratamiento. Son datos de mal pronóstico la edad (menores de 2 y mayores de 10 años), leucemia meloide, la forma linfoblástica T, mala respuesta al tratamiento inicial, presencia de ciertas translocaciones cromosómicas, fracaso a la terapia de inducción.

la actualidad, se han desarrollado otras técnicas “ Ende tratamiento. Una de ellas es la denominada CAR-T, siglas en inglés de Chimeric Antigen Receptor T-Cells, que significa linfocitos T con receptores antigénicos quiméricos.

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Es importante destacar que el pronóstico varía, una enfermedad de buen pronóstico puede empeorar, así como una leucemia de mal pronóstico, curarse con un tratamiento estándar.

DERMATOLOGÍA

Por qué cuidar la piel en el verano Los riesgos para nuestra piel derivados de la exposición solar son numerosos, por lo que resulta primordial saber distinguirlos y conocer de qué manera podemos prevenirlos.

no de los motivos por los cuales debemos cuidar nuestra piel ante el sol consiste en evitar el cáncer de piel, del que conocemos varios tipos. El más común de estos es el carcinoma basocelular, mientras que el más peligroso es el melanoma.

Dra. Celeste Valiente Rebull Dermatóloga

Una recomendación de rigor es observar siempre nuestra piel y acudir al especialista frente a la aparición de cualquier nuevo lunar o el crecimiento, cambio de color o sangrado que registre uno preexistente.

Otro motivo radica en prevenir el fotoenvejecimiento, las manchas oscuras y también las pequeñas manchas blancas que vemos en los brazos. Y, por último, buscamos esquivar las quemaduras solares, las cuales pueden presentarse con un enrojecimiento (generalmente, notamos que queda marcado el dibujo de la ropa) y, además, con ampollas. ¿Cómo cuidarnos? Una de las medidas que debemos adoptar es la de usar protector solar con alto factor de protección (FPS), equivalente a un mínimo de 30. Otras características ineludibles a la hora de adquirir un protector son que proteja contra los rayos ultravioleta de los tipos A y B (UVA y UVB), y resistente al agua.

DERMATOLOGÍA Un dermatólogo de confianza es el especialista indicado para asesorarnos en la elección del producto más adecuado para cada persona, teniendo en cuenta el color de la piel, si esta es seca, sensible u oleosa, o adolece de alguna patología, como el acné o la rosácea. Hay un protector solar para cada tipo de piel. El protector debe reaplicarse generosamente cada dos a tres horas y hay que considerar que existen fórmulas especiales para los más pequeños, a excepción de los menores de un año, que no deben ser expuestos al sol. Es importante recordar que el protector debe usarse diariamente, todo el año, no solamente si hay sol o si planeamos salir; y nunca olvidemos utilizarlo en áreas como el dorso de las manos y los pies, en la nuca, las orejas, los labios y las áreas calvas. Otras formas de protegernos serían vistiendo camisas mangas largas en colores claros, pantalones largos, sombreros de ala ancha, sombrillas y gafas de sol, que tengan la protección UVA y UVB.

¿Quiénes son los más propensos a sufrir cáncer de piel u otras afecciones? Todos, pero debemos enfatizar en personas con fototipos claros, aquellas que cuentan con antecedentes familiares de cáncer en la piel, las que presentan múltiples lunares, las que desarrollan su actividad laboral bajo el sol; y, por supuesto, las que no toman las medidas para resguardarse del astro rey. El daño solar es acumulativo; por lo tanto, se debe visitar al dermatólogo para chequear los lunares, al menos, una vez al año. Luego de disfrutar de todo un día de verano, sea en la playa, la piscina, el arroyo o de haber estado jugando todo el día, un baño con jabones hidratantes y una crema o emulsión hidratante dará a tu piel todo el confort necesario.

No olvidemos beber mucha agua y que una alimentación balanceada, que incluya frutas y verduras, también es fundamental.

Nunca olvidemos utilizar protector solar en áreas como el dorso de las manos y los pies, la nuca, las orejas, los labios y las áreas calvas. Son más propensos a sufrir cáncer de piel y otras afecciones las personas con fototipos claros, aquellas que cuentan con antecedentes familiares de cáncer en la piel, las que presentan múltiples lunares, las que desarrollan su actividad laboral bajo el sol; y, por supuesto, las que no toman las medidas para resguardarse del astro rey.

PSIQUIATRÍA

¿Por qué está tan preocupado siempre? Como identificar el Trastorno de Ansiedad Generalizada ¿Cómo será posible que mi jefe sea una persona excesivamente preocupada?

Esta forma de ansiedad se evidencia en las relaciones interpersonales, no es fácil de entender y menos de tratar.

odos hemos visto a personas con una actitud sobrepreocupante durante las actividades diarias. Cuando se da la oportunidad de verlos como pacientes y se les practica el examen completo del estado mental, entonces podemos hacer un diagnóstico: Transtorno de Ansiedad Generalizada (TAG).

Dr. Rubén F. Castrat Psiquiatra

¿Cómo es una persona que padece de este problema clínico? En primer lugar, lo más resaltante dentro de los síntomas o molestias, es el alto nivel de preocupación que experimenta. En términos comunes, en los seres humanos normales, el nivel equivaldría a 2; sin embargo, quienes sufren del trastorno, podrían llegar a 5, 10 o más. Como ejemplo, podríamos describir el caso de una señora cuyo hijo pide permiso para salir a bailar un sábado por la noche. Probablemente, ella no duerma, llenándose de pensamientos negativos, que trascienden lo razonable, viéndolo todo catastrófico y en vela hasta que el hijo llegue a las cuatro o cinco de la mañana. Este rasgo es el síntoma central del TAG, responsable de que la persona lo vea todo atormentador, feo y desagradable; y por supuesto, no logre desconectarse, siga con la cabeza en modo on, como si estuviera encendida, y no pueda conciliar el sueño. Muchos dirán: “Cómo se parece a mi tío, tía, amigos”.

Otro síntoma de consideración para un diagnóstico es la impaciencia; la persona es incapaz de esperar, siendo invadida por un mal humor. Por lo mismo, surge como tercera manifestación la inquietud; la persona no puede mantenerse sentada por mucho tiempo, se levanta, es decir, tiene mucha inquietud.

Luego se detecta la falta de concentración, que le impide focalizar, por lo tanto la dispersa mentalmente, probablemente por el volumen de preocupación, que está intentando solucionar.

PSIQUIATRÍA Personas con TAG se fatigan más de lo habitual, pues mucha de la energía disponible acaba diluida en un mar de pensamientos. Tampoco pueden conciliar el sueño, y por lo tanto amanecen muy cansados, lo que crea la aparición de una cadena de preguntas sin respuestas. Curiosamente, quien padece del TAG también se queja de dolores musculares, los cuales varían a diario; hoy afligen al omóplato derecho y mañana bajan a la pierna, después van a la cintura y así sucesivamente.

Estos síntomas típicos califican a la persona como portadoras de un TAG. El tratamiento El tratamiento se realiza en base al estudio del examen mental. Una vez hecho el diagnóstico, se le manifiesta a la persona, de manera que pueda decirnos si está listo para iniciar el tratamiento. Consiste normalmente en la administración cuidadosa y lenta de medicamentos específicos, hasta conseguir el nivel exacto para cada persona.

La respuesta al tratamiento se produce bastante rápido, el paciente nota una disminución importante de sus niveles de preocupación, se siente bien, adquiere una mejor calidad de vida. Hasta aquí, una descripción simple y al alcance de los lectores, a quienes espero les sirva para identificar a los seres queridos con TAG o a sí mismos, y acudir en busca de tratamientos, normalmente, muy eficientes.

Síntomas nucleares típicos La persona reúne manifestaciones con potencial de validación de la impresión médica de un caso de TAG, si experimenta: 1. Alto nivel de preocupación anormal. 2. Visión general catastrófica de la vida. 3. Imposibilidad de concentración. 4. Dificultad para conciliar el sueño. 5. Impaciencia extrema. 6. Inquietud. 7. Mayor fatiga inusual. 8. Variedad de dolores musculares en distintas regiones del cuerpo.

PEDIATRÍA

Vacunación infantil: Beneficios, mitos, riesgos reales y más Las vacunas son preparaciones destinadas a generar inmunidad contra una enfermedad, estimulando la producción de anticuerpos y evitando que el niño contraiga y propague la afección a otros chicos y adultos.

as preparaciones hechas para crear inmunidad contra una enfermedad pueden ser una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de microorganismos. El método más usual para administrarlas es la inyección, aunque algunas son aplicadas con un vaporizador nasal u oral.

Dra. Rosa Mayor Oxilia Pediatra

¿Cómo funcionan las vacunas? Las enfermedades que previenen las vacunas pueden ser peligrosas o incluso mortales. Las vacunas reducen el riesgo de infección del niño al inducir una respuesta segura contra la enfermedad. Cuando los gérmenes, como las bacterias o los virus, invaden el cuerpo, atacan y se multiplican. Esta invasión se llama infección y es la que causa la enfermedad. El sistema inmunológico entonces tiene que luchar contra la infección. Una vez que la combate, el cuerpo tiene un grupo de células y moléculas que ayudan a reconocer y combatir esa enfermedad en el futuro.

Al iniciar la etapa escolar es recomendable consultar con el pediatra para estar al día con el esquema de vacunación.

Gérmenes, microorganismos

Sistema inmunológico

PEDIATRÍA El cuerpo desarrolla un sistema de defensa para combatir los microorganismos externos que podrían producir enfermedades. Este sistema se denomina “sistema inmunológico”. Para desarrollar el sistema inmunológico, se debe exponer al cuerpo a diferentes microorganismos. Cuando el niño se expone a un microorganismo por primera vez, lentamente comienza a producir anticuerpos para combatirlo. Éstos permanecen en el cuerpo y son específicos para cada microorganismo. De ese modo, la próxima vez que se exponga a ese microorganismo, los anticuerpos actuarán de inmediato, evitando que se produzca la enfermedad.

Anticuerpos

¿Es mejor la inmunidad proporcionada por las vacunas que por las infecciones naturales? Las vacunas interaccionan con el sistema inmunitario y producen una respuesta parecida a la generada por las infecciones naturales, pero sin causar enfermedad ni poner a la persona vacunada en riesgo de sufrir las complicaciones que puede producir la enfermedad. Sin embargo, la infección natural puede consistir en disfunción cognitiva en la infección por Haemophilus influenzae de tipo b, defectos congénitos en la rubéola, cáncer hepático en la hepatitis B o muerte por complicaciones en el sarampión.

¿Son seguras las vacunas? SI, las vacunas son seguras. Todas las vacunas aprobadas son sometidas a pruebas rigurosas a lo largo de las diferentes fases de los ensayos clínicos, y siguen siendo evaluadas regularmente una vez comercializadas. Los científicos también siguen constantemente la información procedente de diferentes fuentes en busca de indicios de que una vacuna pueda tener efectos adversos. La mayoría de las reacciones son leves y temporales, tales como el dolor en el lugar de inyección o la febrícula. Los raros efectos colaterales graves notificados son investigados inmediatamente. Es mucho más fácil padecer lesiones graves por una enfermedad prevenible mediante vacunación que por una vacuna. Por ejemplo, la poliomielitis puede causar parálisis; el sarampión, encefalitis y ceguera, y algunas enfermedades prevenibles mediante vacunación incluso pueden ser mortales. Aunque una sola lesión grave o muerte causada por las vacunas ya es demasiado, los beneficios de la vacunación superan largamente los riesgos, y sin vacunas habría muchos más casos de enfermedad y muerte.

Vacuna contra la Poliomielitis

Erupción de sarampión

¿Puede un niño recibir más de una vacuna a la vez? Los estudios científicos demostraron que la administración simultánea de varias vacunas no tiene efectos negativos en la salud ni en el sistema inmunitario del niño. Los niños están expuestos diariamente a numerosas sustancias ajenas que desencadenan respuestas inmunitarias. El simple acto de comer introduce sustancias extrañas en el organismo, y son numerosas las bacterias que viven en la boca y la nariz. Los niños se ven expuestos a muchos más antígenos en un resfriado común o una faringitis que cuando son vacunados.

¿Los niños necesitan vacunarse contra la influenza (gripe)? La influenza (gripe) es una enfermedad grave que mata entre 300 000 y 500 000 personas al año. Las embarazadas, los niños pequeños, los adultos mayores con problemas de salud y cualquiera con enfermedades crónicas, como cardiopatías o asma, corren mayor riesgo de padecer enfermedad grave y morir. La vacunación de las embarazadas aporta el beneficio añadido de proteger a los recién nacidos, hecho aún más importante si se tiene en cuenta que no hay vacuna para los menores de 6 meses.

Las vacunas contra la gripe estacional se vienen utilizando desde hace más de 60 años e inmunizan contra las tres cepas circulantes más prevalentes cada año. La vacunación es la mejor forma de reducir la probabilidad de padecer gripe grave y de contagiarla a los demás. Evitar la gripe significa evitar costos añadidos en atención médica y pérdidas de ingresos por no ir a trabajar o a la escuela.

¿Las vacunas producen autismo? Un estudio científico realizado en el año 1998 planteó la posible relación entre la vacuna triple vírica (sarampión, paperas y rubéola) y el autismo, pero posteriormente se demostró que el mismo era fraudulento y tenía graves sesgos, por lo que fue retirado por la revista que lo publicó. Lamentablemente, esa publicación creó un estado de pánico que produjo una disminución de las tasas de inmunización y posteriores brotes de esas enfermedades. No hay ninguna prueba de la existencia de una relación entre la vacuna triple vírica y el autismo o los trastornos del espectro autista. Fuentes: 1. Vacunas. Organización Panamericana de la Salud (OPS) / Organización Mundial de la Salud (OMS). 2. Vacunas. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades o CDC (siglas en inglés de Centers for Disease Control and Prevention).

INMUNOLOGÍA

La Marcha de la alergia El desarrollo de la alergia en relación con la edad y el tiempo es llamada ‘marcha alérgica’. Se trata de una reacción ante las respuestas inmunológicas asociadas con la aparición de la inmunoglobulina E (IgE), que nos dirige a una enfermedad atópica: la alergia.

sí como muchos asmáticos crónicos tienen una historia de dermatitis atópica y desórdenes gastrointestinales que datan del primer año de vida, algunos, incluso, presentan episodios de dificultad respiratoria en la infancia; y la creencia común de que con los cinco a siete años llega la curación es un mito.

Dr. Juan Carlos Sisul Alvariza Alergólogo

La sensibilización a alimentos en el bebé a menudo es vinculada con el posterior advenimiento de alergia respiratoria (inhalantes). Entonces, nos preguntamos: ¿la marcha alérgica se puede predecir o prevenir?

Riesgos Múltiples factores inciden en las enfermedades alérgicas. La sintomatología clínica es el aspecto obvio del proceso, a partir de la predisposición genética individual a sensibilizarse a algún alérgeno o disparador de síntomas. La incomodidad en el sistema inmunológico del paciente puede manifestarse en diferentes niveles. La predisposición genética constituye un factor de peso en la germinación y el avance de enfermedades alérgicas, convirtiendo a los antecedentes familiares en uno de los fundamentos para el diagnóstico. Todos tenemos entre un 15 a 20 % de posibilidades de desarrollar algún síntoma alérgico en algún momento de nuestras vidas. Estos puntos porcentuales ascienden al 40, en el caso de que uno de nuestros progenitores sea alérgico; y si ambos lo son, escalan a 80.

INMUNOLOGÍA Orígenes Algunos estudios sugieren que la sensibilización se produce de manera muy temprana; tal vez, ya dentro del útero, ejercen un considerable impacto la humedad, el polvo doméstico, los ácaros y la exposición al humo ambiental o ajeno de tabaco (HAT), por consumo pasivo o activo de cigarrillos, y repercuten perjudicialmente en la madre.

La sensibilización prematura a alimentos ocasiona síntomas cutáneos y gastrointestinales. Es entonces cuando la alergia queda en evidencia. Posteriormente, también nos vamos sensibilizando a inhalantes, reflejado en cuadros de rinitis alérgica y asma bronquial alérgico o ambos. Los síntomas o perfil del alérgico se traducen en la exteriorización de diferentes síntomas alérgicos en el transcurso del tiempo. Alergias por vías aéreas

Alergia cutánea

Alergias a ciertos alimentos

Como expliqué anteriormente, la ‘marcha alérgica’ va en ascenso con los años y no desaparece a los siete ni con la adolescencia, como dice el mito. Puede sí, entrar en remisión para reaparecer a cualquier edad y ante cualquier circunstancia de exposición ante los desencadenantes (alérgenos) o repetidos procesos infecciosos. Actualidad Hoy, en el Paraguay, disponemos de métodos de diagnóstico, medicación, tratamiento y tecnología de punta para mejorar la calidad de vida del paciente alérgico.

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La predisposición constituye un factor de peso en la germinación y el avance de enfermedades alérgicas, convirtiendo a los antecedentes familiares en uno de los fundamentos para el diagnóstico.

En números Las posibilidades de desarrollar síntomas alérgicos en cualquier momento de la vida son del: 1. 15 al 20 %, en todas las personas. 2. 40 %, en hijos de un progenitor alérgico. 3. 80 %, en hijos de ambos progenitores alérgicos.

ONCOLOGÍA

El lunes 4 de febrero recordamos el Día Mundial contra el Cáncer En el 2010, la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) y la Unión Internacional contra el Cáncer (UICC) establecieron el 4 de febrero como el Día Mundial contra el Cáncer, enfermedad responsable de casi una de cada seis muertes en todo el mundo.

ada año, la jornada del 4 de febrero sirve para concienciar sobre esta afección en términos globales, además de difundir las acciones de prevención, detección temprana y control, y presionar a los gobiernos a que adopten medidas en contra.

Dr. Lester Raúl Flores Oncólogo

En el 2018, esta fecha fue celebrada bajo el lema “Nosotros podemos, yo puedo”, buscando enfatizar la necesidad de emprender acciones y poner en marcha todo cuanto ya es conocido para impulsar la lucha global contra este mal.

Cada país puede focalizarse en una de las recomendaciones de su interés, como: 1. Promover acciones e inversiones en áreas, como el control del tabaco. 2. La promoción de estilos de vida saludables. 3. El tamizaje y la detección temprana del cáncer. 4. La mejora en los servicios de tratamiento. 5. El acceso a los cuidados paliativos.

Nuestra revista también se adhiere a esta meritoria conmemoración, puesto que esta dolencia constituye un verdadero problema de salud regional y mundialmente. Consideraciones generales El cáncer es la principal causa de muerte en todo el mundo. En el 2015, le fueron atribuidas 8,8 millones de defunciones. Desde inicios del año pasado hasta ahora, hubo 9,6 millones de fallecimientos por cáncer y el número de casos nuevos aumentó en 18,1 millones, conforme con informaciones proveídas por la OMS, a través de un comunicado emitido. Los datos indican que uno de cada cinco hombres y una de cada seis mujeres en el mundo desarrollan cáncer a lo largo de su vida, y que uno de cada ocho hombres y una de cada 11 mujeres muere a raíz de ello. Las estimaciones sugieren que la cantidad de personas que siguen vivas a los cinco años del diagnóstico asciende a 43,8 millones.

Los cinco tipos de cáncer que mayor número de fallecimientos provocan son:

1. Pulmonar (1,69 millones de defunciones) 2. Hepático (788.000 defunciones) 3. Colorrectal (774.000 defunciones) 4. Gástrico (754.000 defunciones) 5. Mamario (571.000 defunciones) En las Américas, el cáncer es la segunda causa de muerte y las estimaciones dan cuenta de que, cada año, son diagnosticadas 2,9 millones de personas y 1,3 millones mueren por esta enfermedad.

4. La inactividad física. 5. El consumo de bebidas alcohólicas. 6. Las infecciones genitales por virus de papiloma humano (VPH). 7. Las infecciones por los virus de hepatitis (VH) u otras infecciones oncogénicas. 8. Las radiaciones ionizantes y ultravioleta. 9. La contaminación del aire. 10. El humo generado en los hogares por la quema de combustibles sólidos.

De no adoptar medidas adicionales, se prevé que, para el 2025, la carga de cáncer registre un incremento superior a los cuatro millones de casos nuevos y a 1,9 millones de decesos. Por ello, la prevención y la detección temprana son fundamentales para detener el alarmante crecimiento de la incidencia de esta enfermedad. Factores de riesgo Entre el 30 y el 50 % de los cánceres son evitables. Para ello, es necesario aplicar estrategias preventivas de base científica y reducir los siguientes factores de riesgo: 1. El consumo de tabaco (cigarrillos y tabaco sin humo). 2. El exceso de peso o la obesidad. 3. La mala alimentación, cuya ingesta de frutas y hortalizas sea insuficiente en cantidad.

ONCOLOGÍA El factor de riesgo oncológico más importante es el tabaquismo, adicción responsable de cerca del 22 % de las muertes por cáncer a escala global. No obstante, algunas infecciones crónicas frecuentes en los países de ingresos medios y bajos también son riesgosas. Cerca del 15 % de los casos diagnosticados en el 2012 fueron atribuidos a infecciones derivadas de Helicobacter pylori, los VPH, el VHB, el VHC C, y el virus de Epstein-Barr.

El tabaquismo, uno de los principales causantes del cáncer pulmonar

Prevención Para prevenir el cáncer pueden adoptarse las siguientes medidas: 1. Evitar en lo posible los factores de riesgo recién mencionados. 2. Vacunarse contra los VPH y contra el VHB. 3. Controlar los peligros profesionales. 4. Reducir la exposición a la radiación ultravioleta. 5. Disminuir la exposición a la radiación ionizante (por motivos profesionales o durante la realización de pruebas de diagnóstico por la imagen).

Virus de Epstein - Barr

La vacunación contra los VPH y el VHB podría prever un millón de casos de cáncer cada año y la prevención abarca también la detección precoz de la enfermedad y el tratamiento de los pacientes. Detectados a tiempo y tratados adecuadamente, las posibilidades de recuperación para muchos tipos de cáncer son excelentes.

En resumen El diagnóstico temprano de cáncer eleva las probabilidades de eficacia del tratamiento. La posibilidad de supervivencia crece, la morbilidad baja y el tratamiento es más barato. La detección y la atención precoces acarrean mejoras notables en la vida de los pacientes. Las estrategias eficaces de salud pública, que abarcan la atención dentro y fuera de centros de salud y en el hogar, son esenciales para un cuidado integral del enfermo.

Infecciones derivadas por la bacteria Helitobacter pylori

Los servicios médicos ofrecidos deben ser integrados y centrados en las personas. El objetivo principal es curar el cáncer o prolongar en lo posible la vida del paciente. Otro objetivo grande es mejorar la calidad de vida del enfermo, lo que se puede lograr ofreciéndole cuidados paliativos y apoyo psicosocial. Todos podemos contribuir con el mejor bienestar físico, psicológico y social de cada persona.

Desde inicios del año pasado hasta ahora, hubo 9,6 millones de fallecimientos por cáncer y el número de casos nuevos aumentó en 18,1 millones, según la OMS.

El factor de riesgo oncológico más importante es el tabaquismo, adicción responsable de cerca del 22 % de las muertes por cáncer a escala global.

Las cifras: -Uno de cada cinco hombres y una de cada seis mujeres en el mundo desarrollan cáncer a lo largo de su vida. -Uno de cada ocho hombres y una de cada 11 mujeres muere a raíz del cáncer.

CARDIOLOGÍA

La revolucionaria angiografía coronaria por TC La enfermedad coronaria sigue como la primera causa de muerte en países desarrollados y en vías de desarrollo, como el nuestro. El Sanatorio Migone Battilana (SMB) fue uno de los pioneros nacionales en contar con angiografía coronaria por tomografía computarizada (TC), un método no invasivo de evaluación de las arterias coronarias.

l patrón de referencia para la evaluación de pacientes con enfermedad coronaria conocida o sospechada es la coronariografía invasiva.

Dr. Manuel Antonio Castillo Vázquez Cardiólogo

Por otro lado, la TC multidetector surgió a finales del año 1998, entonces de cuatro filas. Desde ese momento, fue posible examinar por primera vez las arterias coronarias con un método no invasivo, que evolucionó cada vez con más filas de detectores, logrando obtener imágenes de mayor resolución en menos tiempo.

Este método no invasivo sirve para observar las arterias coronarias y verificar la presencia de estenosis y composición de la placa aterosclerótica. Permite también visualizar las cavidades cardíacas, el grosor de las paredes ventriculares, y controlar el estado de las arterias, tanto pulmonar como aorta. Posee una sensibilidad aproximada del 86 %, 96 % de especificidad, valor predictivo positivo (VPP) del 83 %, y valor predictivo negativo (VPN) del 97 %, comparando con la angiografía convencional. Procedimiento Este camino consiste en dos fases que detallamos seguidamente. 1. La primera es la realización de una tomografía simple con cortes finos, que facilita la detección de calcificación de las arterias coronarias y cuantificación de la carga total de calcio en ellas, mediante la técnica denominada score de calcio y predice la probabilidad o no de padecer enfermedad coronaria severa.

CARDIOLOGÍA Otra ventaja es que provee información importante acerca de placas no obstructivas existentes en las arterias coronarias, apreciar la composición de estas, si son cálcicas, no cálcicas y mixtas. Esto por la probabilidad de ciertos tipos de placas de desencadenar cuadros de alto riesgo, como el síndrome coronario agudo. 2. La segunda fase consiste en la inyección de contraste iodado en forma endovenosa y la adquisión de imágenes con el tomógrafo para su posterior evaluación y procesamiento; todo, en aproximadamente 10 a 20 seg., tiempo durante el cual el paciente debe retener la respiración. Requiere, asimismo, de una preparación por parte de la persona; esto es sumar cuatro horas de ayuno y registrar una frecuencia cardíaca cercana a los 50 a 60 latidos por min, lo que a veces amerita medicación previa.

Aplicaciones actuales La angiografía coronaria por TC hoy es utilizada para: 1. Diagnóstico en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria, especialmente en aquellos con riesgo intermedio en el pretest para probabilidad, y aquellos con electrocardiograma (ECG) interpretable o incapacidad para practicar ejercicios. 2. Valoración de pacientes con dolor torácico agudo, en especial, aquellos con los primeros ECG sin alteraciones isquémicas agudas y biomarcadores negativos.

3. Pruebas de esfuerzos con ejercicios, eco stress o con imágenes de perfusión no interpretables o dudosas para el diagnóstico de isquemia coronaria. 4. Evaluación preoperatoria de cirugías cardíacas no coronarias, como las valvulares. 5. Pacientes portadores de BYPASS coronario previo. 6. Pacientes portadores de stents coronarios previos. 7. Control de las arterias coronarias en pacientes con reciente aparición de insuficiencia cardíaca, en busca de etiología.

8. Examen de la aorta ante sospecha de disección aórtica o aneurisma aórtico torácico. 9. Valoración de la función global y segmentaria del ventrículo izquierdo. 10. Evaluación de masas cardíacas, tumores o trombos. 11. Seguimiento de pacientes trasplantados cardíacos. 12. Otro tipo de pacientes, como aquellos portadores de bloqueo completo de la rama izquierda del haz de His en el ECG y disfunción ventricular izquierda con etiología isquémica sospechosa.

Pioneros A finales de 2009, el SMB adquirió un tomógrafo de 64 cortes a fin de incursionar en la implementación de este método en el país, convirtiéndose con ello en el pionero dentro del segmento privado.

La angiografía coronaria por TC es un método no invasivo para observar las arterias coronarias, verificar la presencia de estenosis y composición de la placa aterosclerótica, visualizar las cavidades cardíacas, el grosor de las paredes ventriculares, y controlar el estado de las arterias.

Gracias a esta apuesta institucional, siendo el Jefe de la sección de Angio TAC Tomografía Coronaria, el Dr José Eliezer Giménez Negrete, desde el año 2010 se practican angiotomografías coronarias de manera continua, registrando, hasta el año pasado, más de 500 estudios realizados.

Si bien el método implica una preparación con cuatro horas de ayuno y una frecuencia cardíaca cercana a los 50 a 60 latidos por min –a veces, inducida por medicación–, arroja imágenes de mayor resolución en menos tiempo.

INFECTOLOGÍA

Cuidémonos del dengue En esta nota abordaremos una enfermedad causada por un virus y transmitida a través de la picadura del mosquito Aedes aegypti, cuyos hábitos domiciliarios hacen que la propagación sea predominantemente doméstica.

n la introducción nos referimos al virus del dengue, perteneciente a la familia Flaviviridae, en cuatro variantes: los serotipos uno, dos, tres y cuatro. La inmunidad es serotipoespecífica, por lo que la infección con una determinada cepa confiere inmunidad permanente contra esa variedad, y por unos meses –hasta por dos años–, contra el resto.

Dra. Fátima Ovando Especialista en Medicina Interna e Infectología Clínica

Cualquier serotipo es capaz de producir formas graves de la enfermedad, aunque los dos y tres han sido asociados con la mayor cantidad de casos graves y fallecimientos.

El dengue es transmitido por la picadura de un mosquito infectado con el virus que, para estarlo, debe haber picado previamente a una persona infectada en período de viremia; es decir, desde un día antes y hasta cinco o seis días posteriores a la aparición de la fiebre. El período de incubación de la enfermedad va de siete a 14 días y no registra transmisión de persona a persona, ni a través de objetos; tampoco por vía oral, respiratoria ni sexual. Sin embargo, aunque es infrecuente, también están descritos el contagio durante el embarazo y por vía transfusional. Sintomatología La infección por dengue puede ser clínicamente inaparente o bien causar una enfermedad de variada intensidad. Una alta proporción de los pacientes infectados la cursarán de manera asintomática. Las infecciones sintomáticas pueden variar desde formas leves de la enferme-

dad, solo manifiestas en un cuadro febril agudo de limitada duración –entre dos a siete días–, a otros cuya fiebre establece vínculo con intenso malestar general, cefalea y dolores articulares, musculares y retrooculares. Algunos casos de dengue pueden evolucionar a formas graves con manifestaciones hemorrágicas. Estos procesos son más frecuentes en personas que ya padecieron la enfermedad causada por un serotipo –infección primaria– y vuelven a infectarse –infección secundaria– con uno distinto al que le ocasionó el primer cuadro. Este fenómeno puede ocurrir muchos años después de ocurrida la infección primaria, inclusive, pero no implica necesariamente que toda infección secundaria conduzca a dengue grave. No obstante, también la infección primaria puede estar ligada a dengue grave, en relación con la virulencia de la cepa u otros factores del hospedero.

INFECTOLOGÍA

Una vez diagnosticado el dengue, es importante conocer los signos de alarma, los cuales tienen lazos con probabilidades de gravedad: 1. Dolor abdominal intenso y sostenido. 2. Vómitos persistentes y sangrado de mucosas. 3. Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o irritabilidad. En la actualidad, está vigente una vacuna contra el dengue. Las recomendaciones son aplicar en personas de nueve a 45 años en tres dosis, a intervalos de seis meses. Esta vacuna es más efectiva en aquellas personas que ya han padecido dengue; sin embargo, no es aconsejable en embarazadas ni en pacientes con algún tipo de inmunosupresión.

Consejos • Elimine los criaderos de su domicilio. • Si presenta algún síntoma compatible con dengue, consulte inmediatamente. • Consulte con su médico si usted reúne las condiciones para aplicarse la vacuna.

Si bien la vacuna contra el dengue es más efectiva en personas que ya han padecido la enfermedad, ésta no es aconsejable en embarazadas ni en pacientes con algún tipo de inmunosupresión.

TURISMO

Encarnación

La capital veraniega Famosa como ‘la capital nacional del carnaval y los deportes acuáticos’, la ciudad de Encarnación es un destino turístico imperdible este verano, donde el sol brilla intensamente sobre cientos de bañistas en las playas Mbói Ka’e, San José y Pacú Cuá.

ncarnación, la capital del departamento de Itapúa, se ha consagrado en los últimos años como uno de los principales destinos turísticos del Paraguay. Ubicada al sur del país, limita con la ciudad de Posadas (Argentina), y el puente San Roque González de Santa Cruz establece una conexión para el fácil acceso a turistas provenientes de otros países de América Latina.

Puente San Roque González de Santa Cruz

Playas de la costanera Tan solo en diciembre de 2011, Encarnación inauguró la Avenida Costanera República del Paraguay, con lo que las playas de San José, Mbói Ka’e y Pacú Cuá fueron acondicionadas. Esto no solo cambió la estética urbana, sino también las oportunidades para la explotación del turismo.

Playa San José

Playa Mbói Ka’e

La playa San José sería la más reconocida, ya que atrae a un público nacional e internacional. Forma parte de los atractivos naturales, debido a su condición costera con respecto al río Paraná, y se puede disfrutar durante todo el año, especialmente durante el verano, cuando son practicados deportes de playa y acuáticos, como wakeboard, paseos en lancha, ski acuático o jet-ski. La playa Mbói Ka’e, dentro del barrio del mismo nombre y también a orillas del Paraná, es empleada por parte de la comunidad local como un área de diversión, en la cual realizan deportes acuáticos e, incluso, acampan. Ubicada en el barrio San Isidro, dentro del área urbana, encontramos a Pacú Cuá, la playa más tranquila, sin una cantidad considerable de turistas y utilizada mayormente por lugareños, que hacen deportes acuáticos a sus orillas.

TURISMO Carnaval encarnaceno Centro Cívico Municipal

Durante enero y febrero, las calles y celebraciones de la ciudad de Encarnación brillan gracias a las plumas, la música y la diversión que atrae aparejada la época del carnaval, que reúne a más de 100 000 personas anualmente.

Playa Pacú Cuá

Oficialmente habilitado en febrero del 2014, el Centro Cívico Municipal de Encarnación –también llamado ‘el nuevo sambódromo’– es hoy la tercera edificación más grande de Latinoamérica destinada a la celebración de corsos. La obra, cuya inversión fue de alrededor de G. 21.000 millones, mide 440 m de longitud y 12,50 m de ancho, y tiene capacidad para 12.000 personas.

Bailarina del corso

Monumentos y museos históricos Plaza de Armas Establecida en el centro ciudadano, luce iluminada y dotada de amplios paseos. Hechos históricos cuentan que Encarnación fue inicialmente una reducción jesuítica, cercana a la Plaza de Armas, donde actualmente tiene asiento el Colegio Inmaculada Concepción.

Casa de la Victoria Este museo, perteneciente al casco urbano encarnaceno, permite apreciar objetos de historia militar paraguaya donados por las familias de los excombatientes de la Guerra contra la Triple Alianza (1864-1870).

aluden a los pobladores locales, como la laboriosa mujer paraguaya –conocida como ‘pasera’–, y los multicolores peces del río Paraná, símbolo de una actividad de larga tradición y profundo arraigo, como lo es la pesca. El espacio, diseñado para toda la familia, ofrece juegos de tejo, Twister, tatetí y tablero de ajedrez. El autor de dicha obra es el artista plástico encarnaceno de renombre internacional Rubén Sykora.

También allí se erige un monumento en honor a los inmigrantes, que fijaron residencia en Encarnación, como los alemanes, italianos y ucranianos. Museo de la Victoria

Escalinata San Pedro Otro pintoresco monumento, que recrea la historia del popular barrio encarnaceno San Pedro, es la escalinata homónima. Se tata de una peatonal totalmente pintada con temas que

Plaza de Armas

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Escalinata San Pedro

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EMPRESARIALES

Fiesta de Fin de Año El Sanatorio Migone Battilana despidió el año con una divertida fiesta ofrecida a todos sus colaboradores e invitados especiales. La cena bailable se realizó en Castello Eventos para celebrar los logros y resultados obtenidos en el 2018.

Concurso de pesebres 2018 Como cada año el pasado mes de diciembre se llevó a cabo el tradicional concurso de pesebres del Sanatorio Migone, en las categorias Vivientes y No vivientes. En el concurso participaron varios sectores del Sanatorio Migone, Servicios Médicos Migone y la Clínica Villa Morra Migone, resultando ganadores en la Categoria Pesebre

No Viviente: Enfermería del 8vo piso en el primer puesto y en el segundo puesto UTIA–UCO, en tanto en la Categoria Pesebre Viviente el primer puesto fue para el Grupo MIX y el segundo puesto para Grupo CVM. El objetivo del concurso fue premiar la creatividad, innovación, coordinación y el trabajo en equipo.

Ganador PRIMER PUESTO - Categoría No viviente

Ganador SEGUNDO PUESTO - Categoría No viviente

Ganador PRIMER PUESTO - Categoría Viviente

Ganador SEGUNDO PUESTO - Categoría Viviente

Festejo de Reyes Magos El domingo 6 de enero nuestros pacientitos internados recibieron sus regalos de Día de Reyes de parte del Sanatorio Migone.

Melchor, Gaspar y Baltasar recorrieron el Sanatorio Migone y la Clínica Villa Morra, con alegría y mucha diversión. Se entregaron muchos obsequios agasajando a todos los niños. Contamos con el apoyo para este festejo de las siguientes marcas aliadas: Chicco, Pulp, Doddy y La Pradera.

Convenio con Hospital Sirio Libanés de Brasil En el marco del convenio de colaboración interinstitucional entre el Sanatorio Migone y el Hospital Sirio Libanés de Brasil para poner en marcha el centro de Resonancia Magnética, se concretó días pasados la visita a nuestro país del Bio Imagenologo Thiago Fideli. El mismo realizó una asesoría y capacitación a los profesionales del área sobre Atención al Cliente, Flujo de Pacientes y Protocolos de Estudio, con el fin de mejorar la calidad del servicio y ubicar al Sanatorio Migone al nivel de los más altos estándares en Resonancia Magnética.

se aplican actualmente en Resonancia Magnética para poder replicarlos en el Sanatorio Migone.

Dentro de ese contexto el Dr. Christian Mezger y el Lic. Marcelo Maciel visitaron el Hospital Sirio Libanés en San Pablo, Brasil, para realizar una capacitación in situ con los profesionales biomédicos Flávia França Sena Bonilha y Harrison Bittencourt Pereira. Durante la visita tuvieron la oportunidad de conocer los procesos que

Kids Sociales Ambar María Ar

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Comida sana

Helado de frutas y yogur

Ingredientes

Preparación

Una o dos frutas a elección 200 ml de yogur cremoso descremado

Comenzamos reservando moldes para la elaboración de helados caseros o bien aquellos que son utilizados para contener yogur. Seguidamente, en los moldes ya listos, colocamos una base de yogur sobre la cual vamos agregando trozos de algunas de las frutas escogidas o de preferencia.

Vida Sana de Trebol nos acerca esta deliciosa pero sencilla receta para disfrutar en familia.

Repetimos el procedimiento, añadiendo una nueva capa de yogur y, por último, otra capa más de frutas. Acomodamos un palito de helado en el molde e introducimos nuestro preparado al freezer, hasta que notemos que la textura adquirió una buena firmeza. Finalmente, retiramos el helado del molde, pasándolo por un poco de agua, y ¡a disfrutar! Gentileza de: Lic. Vanessa Martínez Chávez Nutricionista