C E R T I F I C A C I Ó N
JULIO - SEPTIEMBRE 2012
Boletín Trimestral no. 27
ISO 9001:2008 de RedCrea
www.redcrea.com.mx
La obesidad en la reproducción humana natural y asistida
RedCrea:
¡10
años de brindar acceso a la fertilidad
!
editorial
contenido 4 Editorial
Queridos lectores: Gracias a cada uno de los médicos, pacientes, aliados comerciales y amigos que nos han acompañado durante estos primeros Diez Años de RED CREA. Hoy, podemos decir que cumplimos una etapa. En abril del 2002 realizamos el primer ciclo de reproducción de Red Crea respondiendo a la necesidad de la infertilidad a nivel mundial y en nuestro país, con el fin de ofrecer un sistema de atención integral al paciente que requiere de tratamientos de reproducción asistida.
En estos 10 años el resultado más relevante se traduce en la alegría de muchas parejas que han logrado convertirse en padres. Año con año, el número de ciclos se ha duplicado, logrando mantener las tasas internacionales de embarazo. Más allá de las cifras, se trata del impacto positivo directo en la salud y en la calidad de vida de las personas y las familias, lo que ha sido el motor de Red Crea para brindar atención a sus pacientes y continuamente buscar alternativas innovadoras que contribuyan a lograr el objetivo de la salud y la procreación, con precios accesibles. A diez años de su fundación, nos sentimos muy orgullosos de contar con médicos y especialistas en diferentes disciplinas, el equipo médico más moderno, así como un amplio conocimiento en técnicas de tratamiento actuales, probadas y en constante innovación, que nos permitan brindar a cada uno de nuestros pacientes atención esmerada, con ética, calidad humana y económicamente accesibles. Hoy día, Red Crea cuenta con más de 153 médicos afiliados y con presencia en 9 estados de la República Mexicana. Por otra parte nos propusimos y logramos la certificación de ISO 9001:2008, hecho con nos convierte en la Primera Red de Medicina Reproductiva del país en contar con un certificado de calidad. A todos nuestros médicos afiliados, pacientes y lectores agradecemos su confianza y esperamos que sigan formando parte de todos los éxitos de Red Crea. Hace más de 25 años, las parejas que padecían la infertilidad, sólo tenían dos posibilidades: Adoptar a un bebé o vivir sin niños. En la actualidad, gracias a los avances de la medicina reproductiva y a servicios integrales como los que ofrece Red Crea, es posible ayudar a las parejas a concebir sus sueños y lograr el embarazo.
Dr. Carlos Guillermo Maquita Nakano Director General
5 RedCrea: Diez años 8 Impacto de la obesidad sobre la reproducción humana natural y asistida 13 Cuando finalmente llegan los hijos(as) después de vivir años de infertilidad 16 Noticias
Foto de portada e interiores Thinkstock.com Fotos páginas 6 y 13 www.sxc.hu
Directorio Red Crea Medicina Reproductiva
Director General Dr. Carlos Maquita Nakano
Editores
Dr. Carlos Maquita Nakano Lic. Yessica C. Hernández Flores
Diseño e Imagen
Lourdes Madrigal Velasco Martín Rodríguez
Colaboradores Mta. Nancy Tame
Red Crea Boletín es una publicación trimestral de Red Crea, primera red de medicina reproductiva del país. El contenido de los artículos es responsabilidad directa de los autores y no necesariamente refleja el punto de vista de los editores. Cuando exista la necesidad o interés de reproducción deberá solicitarse la autorización correspondiente al editor, quien para hacerla válida, la extenderá o negará por escrito. El envío de material para publicación: Red Crea S.A. de C.V., Managua 730, Lindavista, C.P. 07300, México,D.F. e-mail: yesscaro@redcrea.com.mx
Red
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RedCrea: Diez años de brindar acceso a la fertilidad con innovación y derribar mitos con información Red crea
Durante diez años, la confianza en la institución se ha reflejado en logros como la atención a 10 mil pacientes y la práctica de cerca de 7 mil cirugías, en tanto que un promedio de mil procedimientos de reproducción asistida y cirugía reproductiva han dado como resultado el nacimiento de 600 niños. Más allá de las cifras, se trata del impacto positivo directo en la salud y en la calidad de vida de las personas y las familias, lo que ha sido el motor de RedCrea para brindar atención a sus pacientes y continuamente buscar alternativas innovadoras que contribuyan a lograr el objetivo de la salud y la procreación, con precios accesibles. Conscientes de que la salud y la vida son los aspectos más preciados en el quehacer profesional, RedCrea fue el primer centro de medicina reproductiva en certificar sus procedimientos (FIV, ICSI, IIU) bajo la norma de calidad ISO 9001:2008, desde 2007 además de ser una institución avalada por
la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida (Redlara). A diez años de su fundación, nos sentimos muy orgullosos de contar con médicos y especialistas en diferentes disciplinas, el equipo médico más moderno, así como un amplio conocimiento en técnicas de tratamiento actuales, probadas y en constante innovación, que nos permitan brindar a cada uno de nuestros pacientes atención esmerada, con ética, calidad humana y económicamente accesibles. La especialización de profesionales ha sido un rubro de atención para esta red, por lo que en diez años, se ha contribuido a la capacitación de 8 Biólogos de la Reproducción y 90 Ginecólogos a través de becas, cursos, talleres y congresos. Actualmente suman 153 los médicos afiliados a RedCrea con presencia en nueve Estados de la República Mexicana: Chiapas, Chihuahua, Distrito Federal, Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Michoacán y Morelos.
Dr. Carlos G. Maquita Nakano Director General Red Crea
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El trato personal y humano, la experiencia y el profesionalismo han construido a lo largo de 10 años la historia de RedCrea, institución pionera en salud reproductiva en el país, que reúne a una red de especialistas en diversas áreas de la salud, a favor de las familias mexicanas.
Aportaciones de RedCrea a la sociedad mexicana La infertilidad fue por generaciones un tema tabú para la sociedad mexicana y su tratamiento limitado a una élite que podía costearlo, incluso prohibitivo para un creciente número de parejas con dificultad para procrear. Ante este escenario, RedCrea ha sido una institución precursora en la difusión de información valiosa para quienes padecen de infertilidad, con la filosofía de que la oportunidad de ser padres debe estar al alcance de más parejas. Es así como fue la primera institución en su tipo en México, en contar con una página de Internet para dar orientación a quienes buscan opciones en materia de salud reproductiva, y que a la fecha, cuenta con registro de 5 millones 589 mil 111 accesos desde 2005.
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Asimismo, la institución ha desarrollado desde sus inicios, una intensa labor informativa acerca de la infertilidad, sus causas y opciones de tratamiento, a través de diversas herramientas entre las que se cuentan 26 números del Boletín Informativo RedCrea, publicación de periodicidad cuatrimestral; así como artículos y reportajes que con apoyo de los medios de comunicación se han difundido para contribuir a derribar los mitos de la infertilidad, además de que en 2010 el Doctor Carlos Maquita publicó el libro Cuando la naturaleza pide ayuda. “En el libro, plasmamos por primera vez en México, nuestras experiencias contando incluso con los testimonios de pacientes nuestros y con el apoyo de la periodista Silvia Ojanguren, especialista en el área de salud. El objetivo fue brindar información y orientación de manera sensible y objetiva, a las mujeres, como pilares indiscutibles de las familias, así
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como a los hombres, quienes cada vez toman un papel más importante en la determinación de recurrir a un tratamiento”, apuntó el Dr. Maquita. En 2012, RedCrea cumple diez años de innovación en materia de salud reproductiva accesible, al ser la primera institución en ofrecer un sistema
“En el renglón de la accesibilidad a los tratamientos, hemos influido de manera importante a través de precios accesibles, lo cual ha generado que otras instituciones y la propia industria farmacéutica, bajen o mantengan costos competitivos en atención, procedimientos y medicamentos, lo que sin duda permite que más parejas reciban la atención que requieren”, señaló. Una lucha constante “A lo largo de estos años, hemos observado que las parejas con infertilidad esperan en promedio dos años para someterse a un tratamiento de infertilidad y en algunos casos hasta cuatro o más años, por diversos factores. Esto representa la pérdida de tiempo valioso, que es un factor determinante en el logro de la paternidad, de ahí nuestro interés en continuar firmes en nuestra misión, contribuyendo con la sociedad mexicana a informar y lograr el sueño de la paternidad”.
La institución ha desarrollado desde sus inicios, una intensa labor informativa acerca de la infertilidad, sus causas y opciones de tratamiento. de diagnóstico y tratamiento a precios razonables, de forma tal que hoy en día, las parejas pueden contar con atención y tratamiento más fácilmente que en los inicios de la práctica de esta rama de la medicina.
tados, siguen siendo factores que afectan a las parejas mexicanas en la decisión de someterse o no a ellos. En ese sentido, la información y el acceso a la atención profesional son aspectos que RedCrea continúa procurando, para acompañar a más parejas en su camino hacia la paternidad.
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Los adelantos científicos y avances tecnológicos, son aliados en los tratamientos para la fertilidad, no obstante el miedo al proceso y la incertidumbre sobre los resul-
Impacto de la obesidad sobre la reproducción humana
natural y asistida Red Crea
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La infertilidad es un problema común en la población en general, con una prevalencia del 15 al 20 por ciento. La tendencia al incremento de la misma está relacionada con factores como el retraso de la maternidad, el descenso de la calidad del semen y la exposición a factores ambientales perjudiciales que pueden incluirse bajo el término de “estilo de vida”.
Diferentes estudios han establecido una clara relación entre infertilidad y peso corporal anormal, hábito al tabaco, estrés psicológico, alteración de la pautas de sueño, trabajos sedentarios, consumo de alcohol, ingesta de cafeína, consumo de drogas y exposición a contaminantes ambientales.
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La infertilidad en los ciclos naturales es casi tres veces más alta en las mujeres obesas, de igual modo, éstas son más propensas a fracasar a la hora de conseguir un embarazo con técnicas de reproducción asistida. La obesidad conlleva a la afectación de la función ovárica y de los resultados reproductivos a consecuencia del exceso de peso debido a las anomalías endócrinas y metabólicas acompañantes, entre las que se ha descrito: excesiva producción de estrógenos, alteración de la regulación del metabolismo esteroideo, reducción de la disponibilidad de GNnRH, aumento de la actividad apioide y cambios en la secreción y acción de la insulina y otras hormonas de regulación energética como leptina, adiponectina, resistina y ghrelina. Este perfil endocrino conduce a las tres principales características fisiopatológicas por las que la obesidad afecta a la reproducción: el hiperinsulinismo, el hiperandrogenismo funcional y la anovulación. Tales alteraciones pueden afectar el crecimiento folicular, al desarrollo embrionario y a la implantación. En los procesos de reproducción asistida (FIV-TE con o sin microinyección) en mujeres obesas bajo hiperestimulación ovárica controlada
requieren altas dosis de gonadotropinas debido a la presencia de una resistencia a la acción de las mismas, que conduce a una peor respuesta ovárica, también asociada a síndrome de ovario poliquístico. También se ha observado que pacientes obesas bajo hiperestimulación ovárica controlada requieren periodos más largos de estimulación ovárica y presentan mayores tasas de cancelación tanto en inducción de ovulación como en fecundación In Vitro. Además ha sido descrita una mayor incidencia en asincronía folicular. En relación con los resultados gestacionales de la fecundación In Vitro en pacientes obesas se ha descrito como reducida de recién nacidos vivos, debido a una combinación de bajas tasas de implantación y de gestación, altas tasas de abortos bioquímicos y mayor
frecuencia de complicaciones durante la gestación, tanto maternas como fetales. La implantación embrionaria parece verse afectada por la obesidad. El papel de ovario y el endometrio. Cómo mejorar la función reproductiva en mujeres con obesidad El principal mecanismo de infertilidad en las mujeres con obesidad es la anovulación, a pesar del uso de gonadotropinas o del citrato de clomifeno en ciclos ováricos aislados para inducir la ovulación en coitos programados o inseminación artificial. La mejor opción es el desarrollo de estrategias que puedan mantener la ovulación crónicamente. Las estrategias más recomendadas incluyen la pérdida de peso mediante dieta y ejercicio y el tratamiento farmacológico. La pérdida de peso es la medida aislada más importante para mejorar e incluso para restaurar la fertilidad en las mujeres con obesidad. Con sólo una pérdida del > 5% de peso corporal, la situación reproductiva de la paciente puede mejorar de forma significativa. La pérdida de peso conlleva una disminución de la concentración de testosterona sérica, de la insulinemia en ayunas, de la respuesta de la insulina a la sobrecarga con 75 g. de glucosa oral y de la hiperlipemia. Las consecuencias clínicas de la pérdida de peso incluyen la regularización del patrón menstrual, la reducción del hirsutismo y la mejora de las tasas de ovulación y gestación en más del 80-90% de los pacientes.
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Las estrategias más recomendadas para mejorar la fertilidad incluyen la pérdida de peso mediante dieta y ejercicio.
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No. de Proyecto: CER-000416-MARZO-2011
No. de Autorización: 113300202C1444
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1. Romanowski B y cols. Sustained efficacy and immunogenicity of the human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine: analysis of a randomised placebo-controlled trial up to 6.4 years. Lancet 2009; 374: 1975–85.
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finalmente llegan los hijos(as) Cuando
después de vivir años de infertilidad Maestra Nancy Tame / Centro de Servicios Psicológicos, UNAM
Es un error pensar que en el momento del parto o la adopción, “termina” el proceso emocional que el problema reproductivo ha desencadenado. Incluso, la infertilidad puede incidir de una generación a otra. La pareja infértil ha aprendido a ser paciente, a esperar el hijo(a) deseado, a tolerar los años de frustración; sin embargo, el momento tan anhelado puede ser totalmente distinto en comparación a como lo han imaginado. Uno de los desafíos que ahora deben enfrentar es: Dejar al hijo fantaseado Las personas pueden canalizar gran energía en “soñar” cómo les gustaría que sea su bebé. Gran cantidad de pacientes se sorprenden al tener que admitir que han soñado con un hijo(a) casi “perfecto” a lo largo de los años. La realidad los va a confrontar con los defectos, las limitaciones, los
momentos difíciles tanto del recién nacido como de los padres. Algunas parejas mencionan que extrañan el tiempo que tenían para realizar otras actividades, también hablan del cansancio que implica estar con un recién nacido. Otras parejas se asustan porque no sintieron inmediatamente el gran amor que esperaban sentir, esto se observa también en casos de adopción. La creencia popular: “La sangre que llama a la sangre”, en ocasiones no se manifiesta hasta después de un tiempo y las personas se asustan. El vínculo entre padres e hijos, ya sean biológicos o adoptivos, se construye día a día. Para la pareja infértil puede ser especialmente difícil porque, ¿Cómo es posible que durante años han esperado un momento tan importante y ahora que se presenta no sienten “nada”? Algunos reportan que les tomó semanas, o incluso meses para sentirse identificados con el bebé. En algunos grupos sociales “se espera” que la pareja infértil responda de una forma determinada, por
ejemplo; no se le permite a la pareja que ha luchado para tener un bebé que ahora se quejen, ya sea del desgaste físico, o económico o las dificultades que conlleva la parentalidad. Es difícil anticipar cómo se va a reaccionar ante algo tan esperado. La terapia psicológica con un profesional, proporciona el espacio para que las personas abran estos sentimientos, presiones, culpas y demás emociones que en ocasiones confunden y crean más presión sobre la pareja.
Vivir un problema de infertilidad es una experiencia dolorosa pero que abre oportunidades para aprender más de la vida y de lo complicado que son las relaciones humanas. La infertilidad no “termina” repentinamente, sin embargo; el tiempo, leer e informarse, un proceso terapéutico, el apoyo de familiares y amigos pueden contribuir para que esta experiencia se analice, se trabaje y se elabore de la mejor forma posible.
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A lo largo de años de experiencia clínica con personas que han enfrentado el dolor de no poder concebir, he observado que la herida que deja esta experiencia no desaparece cuando finalmente se llega a la paternidad y la maternidad.
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Acreditarse Iso 15189:2007? Los servicios del laboratorio clínico son esenciales para la asistencia al paciente y por tanto tienen que disponerse de forma que se satisfagan las necesidades de todos los pacientes y del personal clínico responsable de la atención (asistencia) de dichos pacientes.
ISO 15189:2007
“Es una norma para el laboratorio de análisis clínicos que especifica los requisitos generales para su Competencia técnica.” Está constituida por dos partes fundamentales: 1. Requisitos de Gestión - Están redactados en el lenguaje habitual del laboratorio de análisis clínicos. - Coinciden con los requisitos de Gestión de la Calidad de la Norma Internacional ISO 9001:2008 2. Requisitos Técnicos Los requisitos técnicos son aspectos necesarios que deben ser controlados para asegurar la adecuada competencia técnica, especialmente en la parte analítica, ISO 1725:2005 (requisitos generales para la competencia de laboratorios de pruebas).
Requerimientos Técnicos Analíticos
“En los laboratorios es una práctica frecuente efectuar control de calidad”
¿Por qué?
Asegurar la utilidad clínica de los resultados
¿Qué controlamos?
La estabilidad del sistema analítico: • Calificación de instrumentos • Requisitos de Calidad • Validación / Verificación de Métodos • Planificación de Control de Calidad • Control de Calidad Interno • Control de Calidad Externo
BENEFICIOS DE IMPLANTAR LA NORMA ISO 15189: 2007
• Reducción de riesgos, permite al laboratorio asegurar la realización de sus pruebas de manera competente, siguiendo los métodos y procedimientos validados. • Compromiso de todo el personal del laboratorio con el cumplimiento de los requisitos de los pacientes. • Las evaluaciones periódicas del organismo de acreditación le proporcionan un punto de referencia para mantener la competencia. • Mejora continua del sistema de gestión del laboratorio. • Desarrollo continuo de las competencias del personal a través de planes de formación y de la evaluación de la eficacia de los mismos. • Mejora de la imagen e incremento de la confianza y satisfacción de los pacientes. • Acceso a nuevos pacientes, debido al reconocimiento contrastado y certificado. • Incremento de la productividad del laboratorio asociada a: ◗ Clara identificación y revisión de los requisitos de los pacientes. ◗ Normas y documentación actualizada y rápidamente accesible. ◗ Reducción en los retrabajos de pruebas o análisis. ◗ Disminución de los errores ◗ Disminución de las quejas y reclamos de los pacientes
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¿Puede el
estrés
afectar las probabilidades de concepción? *Fuente: Orgyn.com
Investigadores informan que el aumento de las concentraciones de biomarcadores de estrés se asocia con una reducción de la fecundidad femenina. Y dicen que sus nuevos hallazgos proporcionan el respaldo de evidencias para promover la relajación en las parejas que planifican un embarazo. Las investigaciones previas han coincidido en la identificación de una asociación entre el estrés y los resultados obstétricos adversos, pero la relación entre el estrés y la fecundidad ha sido mucho menos estudiada. Sólo se ha llevado a cabo un estudio epidemiológico, en el que las respuestas a cuestionarios sobre la angustia psicosocial indicaron que los altos niveles de estrés se asociaban con una menor probabilidad de concepción. En el nuevo estudio, los investigadores Buck Louis GM, y cols. controlaron prospectivamente a 274 mujeres de 18 a 40 años que estaban intentando quedar embarazadas. Los investigadores observaron a las mujeres a lo largo de seis ciclos menstruales, o hasta el embarazo, y éstas recolectaron muestras de saliva tomadas el sexto día de cada ciclo. Las muestras fueron analizadas para determinar las concentraciones de alfa-amilasa y cortisol, los que en investigaciones previas mostraron ser ambos marcadores válidos e independientes de estrés psicosocial percibido, y que actúan a través de diferentes vías bioquímicas. La fecundidad fue evaluada calculando la probabilidad de embarazo durante la ventana de fertilidad,desde 5 días antes de la ovulación estimada hasta 1 día después.
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Los investigadores hallaron que, en general, 175 de las mujeres quedaron finalmente embarazadas. Las concentraciones de alfa-amilasa, pero no las de cortisol, se asociaron negativamente con la fecundidad en el primer ciclo, después de controlar la edad, la frecuencia de las relaciones sexuales, y el consumo de alcohol. El coeficiente de probabilidad de fecundidad fue 0,85 (intervalo de confianza del 95%: 0,67-1,09), lo que indicó que las concentraciones más altas de alfa-amilasa se asociaban con un tiempo más prolongado hasta el embarazo. Hubo reducciones estadísticamente significativas en la probabilidad diaria de concepción a lo largo de la ventana de fertilidad en las mujeres cuyas concentraciones de alfa-amilasa en saliva se encontraban en el cuartilo superior, en comparación con las mujeres con concentraciones en el cuartilo inferior, en el primer ciclo. En la discusión de sus hallazgos, los investigadores dicen que este es el primer estudio, que ellos sepan, en demostrar empíricamente una asociación estadísticamente significativa entre el estrés
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y una reducción de la fecundidad femenina, como lo indica la disminución de la probabilidad de concepción cada día de la ventana de fertilidad a concentraciones más altas de alfa-amilasa en saliva. “Independientemente del día o la frecuencia de la relación sexual durante la ventana de fertilidad, las mujeres que tienen concentraciones más altas de alfa-amilasa fueron menos propensas a concebir que las mujeres con concentraciones más bajas”, escriben los investigadores.
En su trabajo comentan que la alfa-amilasa es un “biomarcador prometedor”, pero señalan que existen cuestiones metodológicas (tales como el método y el momento para la recolección de saliva) que necesitan ser más estudiados para poder ayudar a interpretar estos hallazgos. Su conclusión es que los hallazgos del estudio tienen repercusión en el asesoramiento a las parejas sobre el embarazo, y señalan: “Nuestros datos avalan los mensajes clínicos y de salud pública que tienen como objetivo ayudar a que las parejas se relajen y minimicen los estresantes cuando intentan llegar al embarazo”. También dicen que estos mensajes se tornan incluso más importantes cuando se toman en consideración investigaciones establecidas que sugieren que los estresantes durante el embarazo pueden afectar en forma adversa el bienestar fetal e infantil.
Otro avance en la preservación de la fertilidad El informe de un caso de Dinamarca describe el segundo embarazo y nacimiento de una mujer de 31 años a la que le habían diagnosticado cáncer en 2004 y, antes de la quimioterapia, a la que le extrajeron y congelaron 13 bandas de tejido ovárico para preservar su fertilidad. Su médico el profesor Claus Yding Andersen, del Hospital Universitario de Copenhage en Dinamarca, informó que “esta es la primera vez en el mundo que una mujer tiene 2 hijos de embarazos separados como resultado de un trasplante de tejido ovárico congelado y descongelado”. Tras el descongelamiento, se volvieron a trasplantar seis bandas delgadas de tejido ovárico en lo que quedaba del ovario derecho de la paciente. De acuerdo con el informe, este ovario comenzó a funcionar normalmente otra vez, y después de una estimulación ovárica leve, la paciente quedo embarazada y dio a luz a su primer hija en febrero de 2007. En enero de 2008, regresó a la clínica con el profesor Andersen para otro tratamiento de FIV con la esperanza de poder volver a concebir, pero una prueba de embarazo reveló que la mujer ya había quedado embarazada naturalmente, y en septiembre dio a luz a una niña sana.
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Al comentar sobre el resultado, los investigadores informaron que “esto sugiere que existe una posibilidad relativamente buena de restaurar la fertilidad natural después de un trasplante de tejido ovárico y que el procedimiento de criopreservación y trasplante no daña en si la función ovárica normal: “El presente estudio avala la crioconservación de tejido ovárico como método válido para la preservación de la fertilidad y alienta al desarrollo de esta técnica para ser utilizada en una clínica en las mujeres que se enfrentan a un tratamiento gonadotóxico”. *Fuente: Orgyn.com
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Un puntaje evalúa la función de las trompas de Falopio
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crea Especialistas han desarrollado un nuevo sistema de puntuación basado en los resultados de una salpingoscopía, que podría ser utilizado para ayudar a predecir las tasas de embarazo en las mujeres con infertilidad sin causa aparente. Los investigadores, de la Facultad de Medicina Nipona y de otros centros de Tokio, Japón, comentaron que aunque la laparoscopía continúa siendo el patrón oro para evaluar los factores mecánicos que afectan las trompas de Falopio, la técnica no es adecuada para la observación directa de la cavidad interna de las trompas. La salpingoscopía, por el contrario, permite dicha observación directa. Existen algunas evidencias de investigaciones precedentes de que la predicción de los resultados de la infertilidad mediante laparoscopía puede mejorarse considerando los hallazgos de una investigación concomitante por salpingoscopía. En este nuevo estudio, los investigadores analizaron más este tema, mediante un estudio retrospectivo de 104 mujeres con infertilidad que habían sido sometidas a laparoscopía y a salpingoscopía. Para ello diseñaron un sistema de puntuación, denominado puntaje F, basado en los hallazgos de la salpingoscopía tanto para el lumen de la trompa izquierda como para el de la derecha. Se adjudicó un punto para cada hallazgo anormal en las siguientes seis categorías del lumen de cada trompa: Adherencias, pérdida de pliegues mucosos, bordes redondeados de los pliegues mocosos, detritos, cuerpos extraños y vasos anormales. El puntaje máximo fue por ende 12 puntos. En su trabajo programado para publicación en la revista Fertility and Sterility, los investigadores
(Nakagawa K cols.) informan que la media etárea de las mujeres del estudio era 34,2 años, y la duración promedio de su infertilidad fue poco más de 2 años (24,7 meses). Todas comenzaron su tratamiento para la fertilidad inmediatamente después de someterse a una laparoscopía y a una salpingoscopía. En general, la distribución de los puntajes F fue la siguiente: • Puntaje F = 0: Más de la mitad de las pacientes (59,7 por ciento). • Puntaje F = 1: 19,2 por ciento. • Puntaje F = 2: 11,5 por ciento. • Puntaje F = 3: 4,5 por ciento. • Puntaje F = 4: 4,5 por ciento. Un total de 25 pacientes logró el embarazo en el curso de 1 año. Los investigadores hallaron que la tasa de embarazo entre las mujeres con un puntaje F de 0 era significativamente mayor que la tasa de embarazo entre las mujeres con un puntaje de 2 ó más (30,6 por ciento versus 9,1 por ciento, respectivamente; p < 0,05). La tasa de embarazo de las mujeres con un puntaje de 1 fue del 20 por ciento. En la discusión de sus hallazgos, los investigadores sugieren que el puntaje sería potencialmente útil para ayudar a que los médicos y pacientes decidan entre el tratamiento de fertilidad convencional y técnicas de reproducción asistida (TRA) después de una laparoscopía y salpingoscopía. Y aunque reconocen que se necesitan más estudios, dicen: “Actualmente, recomendamos que las pacientes escojan un tratamiento con TRA sin tratamiento convencional para la fertilidad tras laparoscopía y salpingoscopía cuando las pacientes muestren un puntaje F de >2 puntos”.
*Fuente: Orgyn.com
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EnfaMom® cuenta con el respaldo de Mead Johnson & Company, una Compañía con más de 100 años de experiencia.
Managua No. 730 Col. Lindavista C.p. 07300. Ciudad de México. Teléfono: 5752.1234 www.redcrea.com.mx informes@redcrea.com.mx