Journal Club Enquanto Estratégia Pedagógica em Ensino Clínico

Rosa Maria dos Santos Moreira ‡

Teresa Maria Campos Silva ‡

Júlia Maria das Neves Carvalho ‡

Ana-Bela de Jesus Roldão Caetano ‡

Ana Maria Poço dos Santos ‡

Cláudia Patrícia da Costa Brás ‡

Marlene Isabel Lopes ‡

Catarina Sofia da Silva Cortesão †

Elsa Maria Vieira Veloso ††

Helena Sofia Duarte ††

Sónia Margarida dos Santos Coelho *

‡ Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, UICISA:E rosa@esenfc.pt tmcs@esenfc.pt juliacarvalho@esenfc.pt ana@esenfc.pt anapoco@esenfc.pt claudiabras@esenfc.pt marlenelopes78@esenfc.pt

† Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Obstetrícia A (MDM) ccortesao@hotmail.com

† † Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra - Obstetrícia B (MBB) elsa_sos@hotmail.com helenaduarte759@gmail.com

* ACES Baixo Mondego - CS da Mealhada - USF Caminhos do Cértoma smargaridacoelho@gmail.com

Resumo

O Journal Club é reconhecido como estratégia pedagógica que, no ensino da enfermagem, promove o desenvolvimento de competências de síntese e transferência de evidência científica, assim como proporciona a aprendizagem colaborativa entre estudantes de enfermagem e enfermeiros. Tem sido usada, desde o ano letivo 2018/2019, enquanto metodologia de aprendizagem na Unidade Curricular Ensino Clínico Cuidados Primários/Diferenciados - Área de Enfermagem de Saúde

Materna e Obstetrícia, do 3º e 4º ano do Curso de Licenciatura em Enfermagem da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra. Tem como principais objetivos partilhar evidência científica, publicada em bases de dados nos últimos cinco anos, sobre temáticas relevantes para os cuidados de enfermagem e estimular o debate/reflexão conjunta. A prática pedagógica consiste na análise individual de um artigo científico e num trabalho de grupo para síntese das evidências a serem apresentadas num webfórum. O caráter inovador, a organização formal, dinâmica/interativa com reflexão crítica e confronto com experiências de ensino clínico, tem sido motivador para os estudantes que reconhecem positivo o aprofundamento de conhecimentos, desenvolvimento do pensamento critico e de competências na investigação. Admite-se impacto na melhoria dos cuidados de enfermagem sustentados em práticas baseadas na evidência.

Palavras-Chave: Journal Club, Enfermagem Baseada em Evidências, Ensino de Enfermagem, Prática Pedagógica.

1. Contextualização

A Unidade Curricular (UC) Ensino Clínico Cuidados Primários/Diferenciados - Área de Enfermagem de Saúde Materna e Obstetrícia do Curso de Licenciatura em Enfermagem (CLE), no 3ºano/6º semestre e 4º ano/7º semestre procura que, cada estudante desenvolva competências para a prestação de cuidados de enfermagem gerais à pessoa, família, grupos e comunidade, na área da Saúde Sexual e Reprodutiva (SSR), reconhecendo as áreas de intervenção autónoma, construindo a sua identidade profissional/autonomia, demonstrando conhecimentos que permitam uma tomada de decisão fundamentada. Neste âmbito, considera-se fundamental que contribua para a melhoria contínua da qualidade dos cuidados de enfermagem através da divulgação de nova evidência científica.

As estratégias de pesquisa individual de conhecimentos em formato de Ficha de Leitura, era a estratégia mais usada nesta UC, que nem sempre permitia a partilha desse conhecimento/ reflexão entre todos os estudantes em cada local de EC e respetivas equipas de enfermagem. Por outro lado, a reflexão com base em apenas um estudo relativo a um assunto relevante e sensível aos cuidados de enfermagem, apesar de ser importante para estimular o pensamento crítico e reflexivo de cada estudante, não permitia discutir esse assunto em profundidade de forma fundamentada. Daí apostar-se na mudança, procurando-se uma estratégia mais interativa, apelativa aos jovens estudantes, que fosse também uma oportunidade para criar espaços de partilha de um conjunto significativo de evidência científica recente, envolvendo os diferentes parceiros na formação dos estudantes, focando também a melhoria dos cuidados de enfermagem.

O Journal Club (JC) é reconhecido como uma estratégia pedagógica que, no ensino de Enfermagem, promove o desenvolvimento das competências de síntese e transferência de evidência científica (Laaksonen et al, 2013), assim como a partilha dessa evidência em ambiente formal estimula o debate e a reflexão sobre os cuidados de enfermagem (Canais et al., 2019). Os modelos tradicionais de JC em formato presencial têm vindo a ser substituidos por cenários virtuais, evoluindo sobretudo devido às novas tecnologias e novas plataformas digitais, oferecendo vantagens e novas oportunidades (Chetlen et al., 2017). A pandemia Covid-19 contribuiu para esta evolução, em que o JC foi usado como uma solução robusta do ensino à distância (Belfi et al., 2022).

Gerou-se assim uma oportunidade de inovar, usando um WebFórum em substituição do modelo anterior presencial, para potenciar o encontro de estudantes, professores e equipas de enfermagem dos diferentes contextos de ensino clínico, gerar partilha de conhecimento/ discussão alargada sobre os mais diversos assuntos, da área da SSR, sensíveis aos cuidados de enfermagem.

2. Descrição da prática pedagógica

No presente artigo, pretende-se descrever e partilhar a experiência pedagógica usando um JC em cenário virtual (WebFórum), desde o ano letivo 2018/2019, na UC Ensino Clínico Cuidados Primários/Diferenciados - Área de Enfermagem em Saúde Materna e Obstetrícia, com estudantes do 3ºano/6º semestre e 4º ano/7º semestre, do CLE da Escola Superior de Enfermagem de Coimbra.

2.1. Objetivos e público-alvo

Com esta estratégia pedagógica pretende-se, promover o desenvolvimento de competências de síntese e transferência de evidência científica, nos estudantes envolvidos. Os contextos clínicos onde os estudantes desenvolvem o seu EC, acontecem em unidades de cuidados de saúde primários ou em unidades de cuidados de saúde diferenciados, onde têm a oportunidade de contactar com situações específicas de cuidados de saúde na área da SSR. Fomentar a importância das práticas baseadas na melhor evidência científica disponível, é uma aprendizagem que desde cedo se pretende incutir nos estudantes, assim como contribuir para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem nos contextos onde se desenvolve o EC. Os estudantes envolvidos nesta estratégia pedagógica, já tiveram aulas teóricas, teórico-práticas e práticas laboratoriais, na área da SSR e também na área de metodologias de investigação. Assim, estão reunidas as condições necessárias, para que os estudantes possam colocar em prática esses conhecimentos, confrontando-os com novas evidências em determinada temática e refletindo sobre a importância da transferência, dessas novas evidências, para a prática clínica. Para além de permitir aprofundar conhecimentos na área da SSR, pretende-se ainda que esta estratégia ajude os estudantes a desenvolver capacidades de comunicação e de trabalho de equipa. Por outro lado, espera-se desenvolver o seu pensamento crítico e reflexivo, colocando-os numa situação formal de comunicação de síntese de evidência, partilha de reflexões e experiências vividas e participação ativa no debate, junto de outros estudantes e também de enfermeiros/outros participantes que se inscreverem nesta iniciativa aberta. Fomentar nos estudantes o gosto pela organização e participação em eventos científicos, é também um objetivo que se considera importante, na tentativa de os motivar para a continuidade destas experiências científicas ao longo da vida profissional futura.

2.2. Metodologia

A prática pedagógica consiste em uma atividade individual e uma de grupo. A atividade individual consta de uma análise de um artigo, relativo a temática a definir no início de cada bloco de estudantes (em média 42 estudantes), a qual deverá estar diretamente relacionada com a área. Cada estudante fará a análise de um artigo diferente, selecionado por si através de pesquisa nas bases de dados científicas, dentro de um horizonte temporal de cinco anos. Na análise do artigo deverá constar: a descrição do estudo (problemática, objetivos); desenho do estudo; resultados do estudo e interpretação dos autores; reflexão crítica sobre os resultados encontrados confrontando-os com a prática clínica observada/ vivenciada. O documento escrito deverá seguir as normas de trabalhos escritos, devendo ser entregue em formato digital pdf com respetivo artigo em anexo. A atividade de grupo, consta no resumo da evidência, do conjunto de artigos selecionados, para apresentação oral integrada numa comunicação em ambiente formal WebFórum aberto à comunidade educativa, enfermeiros/tutores dos locais de ensinos clínicos, entre outros enfermeiros interessados. Cada grupo de estudantes, definido em cada contexto de ensino clínico pelo docente orientador, prepara esta apresentação e designa um orador, entre o grupo, para apresentar a comunicação, devendo os restantes preparar-se para interagir, através da colocação de questões/comentários, no final das apresentações.

De forma a alcançar os objetivos, a equipa docente do EC organiza-se e constitui-se como Comissão Científica e Organizadora do WebFórum, sendo o Gabinete de Gestão CientíficoPedagógica dos EC a Comissão Executiva, com o apoio do Gabinete de Apoio a Projetos da ESEnfC. É elaborado um programa sobre a temática escolhida, organizado em quatro mesas virtuais, com duas comunicações orais cada, duração de 50 minutos. Os estudantes são distribuídos e agrupados em cada mesa, para que possam trabalhar em grupo na síntese dos artigos científicos que selecionaram e na elaboração da apresentação oral. Ao longo deste trabalho, o docente orientador valida o artigo selecionado por cada estudante, garantindo que não haja repetições e supervisiona a elaboração da apresentação oral. A moderação do evento e das mesas temáticas, também são da responsabilidade de equipa docente. A divulgação do evento é feita nas redes sociais e no website da ESEnfC, existindo gestão de inscrições de participantes e certificação de presença.

O WebFórum decorre de forma formal, com cumprimento dos períodos de tempo atribuídos a cada comunicação (10 minutos) e discussão. Os estudantes e restantes participantes no evento, são incentivados a participar na discussão que se segue a seguir às apresentações de cada mesa temática.

2.3. Avaliação

No final, o desempenho do estudante nesta atividade é avaliado, sendo usada uma grelha de avaliação, que se apresenta no quadro 1, onde consta a atribuição de pontuação ao trabalho individual e ao trabalho de grupo. A clasificação final atribuída integra parte da avaliação global do EC.

Quadro 1

Grelha de avaliação da atividade individual e do trabalho de grupo

ANÁLISE DE ARTIGO (atividade individual) e estruturação do trabalho.

Análise: a) Descrição do estudo (problemática, objetivos do estudo) b) Desenho do estudo (tipo de estudo, metodologia) c) Resultados (resultados do estudo, interpretação dos resultados pelos autores) d) Reflexão crítica (confrontar resultados encontrados com prática clínica observada/vivenciada)

DA EVIDÊNCIA (atividade de grupo)

Apresentação: a) Síntese dos principais resultados dos artigos selecionados no grupo. b) Capacidade de seleção e realce dos resultados mais relevantes. c) Rigor na terminologia/uso de linguagem técnico-científica. d) Trabalho de equipa para resumo da evidência. e) Participação ativa na apresentação e discussão.

Observações:

3. Resultados, implicações e recomendações

Esta experiência pedagógica, em desenvolvimento desde o ano letivo 2018/2019, resultou até à data na realização de 9 Fóruns (formato presencial) e em 21 WebFóruns (formato virtual). Até ao momento, contabilizaram-se mais de 1150 estudos recentes, que foram selecionados. Tem sido uma experiência considerada pelos estudantes como “rica em aprendizagens e aquisição de conhecimentos”, com “temáticas relevantes para o EC” e grande variedade de artigos reunidos numa só temática. Os momentos de debate/reflexão crítica no final das apresentações, tem sido um dos momentos altos desta experiência, sobretudo pela participação de enfermeiros/tutores enriquecendo os debates e gerando momentos de partilha entre todos os intervenientes. O caráter inovador, a organização formal, dinâmica/ interativa com momentos de reflexão crítica e confronto com as experiências de ensino clínico, tem sido motivador para os estudantes envolvidos. Da avaliação das vantagens identificadas pelos estudantes para a sua aprendizagem, sobressai: contribuir para aprofundar conhecimentos; a amplitude da evidência recolhida é útil para a prática; ser uma oportunidade para treinar a pesquisa em bases de dados, analisar e fazer síntese da ciência; partilhar experiências; a reflexão critica/debate permitir a interligação das evidências com as práticas em uso nos contextos de ensino clínico, ajudando-os ao desenvolvimento do pensamento critico e reflexivo. Por outro lado, a partilha de reflexões entre estudantes, professores e enfermeiros/tutores, enriquece a experiência e tem sido considerada positiva por todos os intervenientes, sobretudo como contributo para a prática baseada em evidências. Promover estas partilhas em formato virtual tem sido considerado, pelos enfermeiros tutores dos contextos do EC, como uma mais valia na medida em que facilita a sua participação à distância e, por vezes, a partir do próprio local de trabalho.

Tem sido notório que esta metodologia, para além de permitir aos estudantes aprofundar conhecimentos na área da SSR, tem-lhes permitido uma melhor compreensão acerca da importância da transferência de novo conhecimento para a prática. O trabalho de equipa é fundamental para o sucesso de cada estudante, pelo que é exigido o empenho de cada um no produto final a ser apresentado no evento, assim como permite a interação entre estudantes e docentes, que trabalham em estreita parceria.

Também tem sido notório o envolvimento da maioria dos estudantes na participação ativa durante os momentos de discussão, todavia sempre ficam alguns estudantes que não aproveitam a oportunidade. Considera-se importante, à posteriori, refletir com os estudantes, sobre a sua perceção de como decorreram os trabalhos, que dificuldades foram sentidas e que sugestões de melhoria podem deixar para os eventos seguintes.

Desta forma, pelas implicações positivas que se têm identificado, considera-se que é uma prática pedagógica que pode ser usada em outros contextos de ensino clínico, no âmbito da Enfermagem ou de outra área do conhecimento.

4. Conclusões

Com esta experiência conclui-se que, a estratégia pedagógica JC usando um WebFórum, facilita a participação de enfermeiros/tutores, cuja presença é uma mais valia para as aprendizagens dos estudantes, assim como permite a reflexão conjunta sobre situações da prática potenciando a melhoria dos cuidados de enfermagem. Permitir a inscrição de participantes externos alarga a disseminação das evidências e enriquece as discussões.

Considera-se ser fundamental, que o docente faça a validação dos estudos selecionados pelos estudantes, assim como da síntese da evidência realizada pelo trabalho de grupo, para garantir a qualidade das apresentações formais. Manter o envolvimento dos participantes é um desafio, assim como a moderação do debate pelo docente é essencial para motivar os estudantes a participar ativamente.

Uma limitação existente, é a rotatividade desta estratégia em cada cinco semanas, que se tem revelado exigente para os organizadores. Por outro lado, na modalidade virtual, as aprendizagens podem ser ameaçadas por limitações tecnológicas, pelo que terá de haver sempre um “plano B” para superar as mais diversas situações.

Considera-se que é necessário refletir sobre a metodologia de organização, analisando a possibilidade de envolver mais os estudantes no desenho do programa/planeamento das mesas temáticas, assim como na organização do evento, tornando a estratégia pedagógica ainda mais participativa.

Com esta estratégia, apesar de algumas limitações, tem sido possível a concretização dos objetivos pretendidos, pelo que é fundamental continuar a investigar e a aperfeiçoar a estratégia.

5. Referências Bibliográficas

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Mark, I., Sonbol, M., & Abbasian, C. (2020). Running a journal club in 2020: Reflections and challenges. Praxis, 45(6), 339-342. https://doi.org/10.1192/bjb.2020.121

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