Salud Femenina l Día mundial de la menopausia publicada el 18 de octubre en El Nuevo Día

El

poder de ser

mujer

Hoy, 18 de octubre —Día Mundial de la Menopausia—, provocamos la conversación honesta y real sobre esta etapa en la vida de toda mujer

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA

MIÉRCOLES, 18 DE OCTUBRE DE 2023

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SUPLEMENTOS | EL NUEVO DÍA miércoles, 18 de octubre de 2023

TU CORAZÓN ES PRIORIDAD Este año, la Sociedad Internacional de la Menopausia enfoca su mensaje de concientización en la salud cardiovascular

Por María de Lourdes Vaello Calderón a menopausia es un proceso normal en la vida de las mujeres. Esta surge como consecuencia del deterioro natural de las hormonas reproductivas, el cual detiene el período menstrual. Sin embargo, esta culminación de la ovulación y la regulación de los niveles de estrógeno acarrea un aumento en los riesgos de eventos cardiovasculares que, sin una atención ágil y diligente, pudieran tener efectos de cuidado sobre la salud de las mujeres.

Para la cardióloga María E. Ramos Cortés, la falta de producción de hormonas como el estrógeno o la progesterona comúnmente se manifiesta en un cuadro clínico que incluye: el aumento de la presión arterial, aumento en el depósito de grasa (u obesidad), y aumento de los niveles de colesterol y azúcar, transformamdo el panorama cardiometabólico entre el grupo de personas que experimentan estos cambios.

Entre las más vulnerables a estas complicaciones, predominan las mujeres entre los 45 y los 55 años, ya que “la menopausia se diagnostica después de que transcurren doce meses sin que tengas un período menstrual”, indicó la doctora, quien es pasada presidenta de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología. No obstante, estos riesgos permean durante la etapa de la perimenopausia, la cual comienza desde el primer ciclo perdido.

A estos efectos, Ramos Cortés sostuvo que la “educación es esen-

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cial… el llamado es que las mujeres visiten a su médico y se ocupen de cuidarse y encontrar cómo prevenir o manejar cualquiera de estos riesgos”, dijo, a la vez que agregó que una de cada tres mujeres fallecen como consecuencia de eventos cardiovasculares o por sus complicaciones. Por ello, “el cuidado es esencial para disminuir las estadísticas… las mujeres no reconocen las enfermedades cardiovasculares como la causa principal de muerte y, cuando empiezan a vivir estos síntomas, muchas piensan que se trata de otra condición como el cáncer”, expresó la cardióloga con práctica privada en el Hospital Auxilio Mutuo.

Por otro lado, otra de las razones por las cuales estas afecciones ocurren con tanta frecuencia se debe a una lamentable tendencia de desinformación sobre los factores de riesgo y cuándo estos se hacen evidentes, lo cual limita la habilidad de las personas de procurar ayuda a

tiempo. “Los riesgos pueden comenzar hasta diez años antes y reconocerlos de una manera temprana siempre será favorable para reducir un escenario crítico”, adujo la médica, insistiendo, a su vez, en que, para poder hacer una evaluación comprensiva de la paciente, se deben considerar distintas fuentes de impacto, entre las cuales está la salud mental y emocional, ya que “la depresión y la ansiedad pueden complicar un plan de tratamiento”.

De esta manera, según Ramos Cortés, el mejor curso de atención debe partir de una combinación de factores que tengan como base un acercamiento integral para el pa-

ciente y que observen todo su trasfondo para mirar los factores individualmente. Por lo tanto, se deben considerar los aspectos físicos y sociales, el historial médico o hereditario, irregularidades en el período y las exigencias sociales que se le imponen a las mujeres y que impactan la premura con la que buscan atención médica para ocuparse de su bienestar. “Las mujeres, muchas veces, están bien aisladas… [en este grupo de edad] se ven muchas abuelas criando nietos, cuidando de sus padres mayores, asumiendo un rol como cuidadoras universales, pero no se cuidan a ellas mismas”, reflexionó Ramos Cortés.

Por esta razón, la médica insistió en la importancia de priorizar la salud de las mujeres tanto a nivel individual como sistémico. A modo de recomendación, la doctora instó a que “vayan a evaluarse, háganse una evaluación nutricional… si hay que atender el sobrepeso, se puede buscar un plan individual dietético, busquen apoyo psicológico y estén

BrandStudio Lead Manager: Milvia Ramírez Rivera Editora: Jannette Hernández Hernández ● Subeditora: Lucía A. Lozada Laracuente Coordinadora de Suplementos y Publicaciones Especiales: Sharian Maldonado Rodríguez

alertas de las causas tradicionales [de eventos cardiovasculares] como la hipertensión, la diabetes y el sedentarismo, y otros factores emergentes como las enfermedades autoinmunes”, subrayó desde la certeza de que estas acciones deben ir acompañadas de una misión sistémica de educación y de mejoramientos de servicios para garantizar mejores resultados.

Por último, advirtiendo sobre la importancia de no autorrecetarse medicamentos o suplementos, la cardióloga resaltó los beneficios de los suplementos de ácidos grasos omega, de evitar alimentos procesados y refrescos, y exaltó la importancia de la hidratación y de priorizar el sueño y la socialización, pues, “cuando estás aislado, se impacta la salud psicoemocional”, aseveró, trazando conexiones al aislamiento forzado de la pandemia del COVID-19, período durante el cual aumentaron los eventos de instancias fatales cardiovasculares.

A pesar de las limitaciones para atender efectivamente las enfermedades cardiovasculares entre las mujeres en menopausia, “estamos adelantando; se está educando más a la población sobre la salud del corazón y, más importante aún, ha dejado de ser un tabú… la menopausia es un proceso normal biológico, una etapa de la vida y tenemos que seguir teniendo estas conversaciones”, concluyó Ramos Cortés.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

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Por Renia Rosa l cerebro dirige una operación compleja sobre las múltiples funciones vitales. Ambos hemisferios del cerebro se dividen en secciones que tienen a su cargo diversas tareas. En lo más profundo del cerebro se encuentran varias estructuras, entre ellas el hipotálamo y el hipocampo.

Mientras que el hipotálamo es el responsable de regular funciones como la temperatura corporal, el sueño, el hambre, los estados de ánimo y la libido, el hipocampo está vinculado a la memoria y el aprendizaje.

Por su parte, las neuronas son células consideradas como la unidad funcional principal en el sistema nervioso. Transmiten y reciben información que posibilita moverte, sentir y pensar. El lugar por donde pasa la señal de la neurona a otra célula se conoce como sinapsis, en la que se liberan neurotransmisores.

Durante la actividad sexual intervienen diversos neurotransmisores como la dopamina, que se asocia con el placer.

“Hasta hace poco, la mayoría de los neurocientíficos (científicos que estudian el cerebro) pensaban que nacíamos con todas las neuronas que íbamos a tener”, aparece en Conceptos básicos del cerebro: la vida y la muerte de una neurona, del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS, por sus siglas en inglés).

Sin embargo, se ha encontrado

evidencia que indica que la neurogénesis o la generación de nuevas células también ocurre en el cerebro adulto. “Muchos neurocientíficos no están de acuerdo sobre cuántas y con qué frecuencia se crean nuevas neuronas en el cerebro. La mayoría de las neuronas del cerebro ya están creadas cuando nacemos, pero hay evidencia que respalda la teoría de que la neurogénesis es un proceso que dura toda la vida”, expone más adelante el NINDS. La investigación titulada Regulación de la neurogénesis del hipocampo en adultos ejercida por la actividad sexual, cognitiva y física: una actualización, publicada en la Revista de Neuroanatomía Química en 2019, presenta que, “como se sabe, la disminución de la neurogénesis relacionada con la edad podría contribuir al deterioro de las funciones cognitivas. Como se mencionó anteriormente, el comportamiento sexual induce un estado de recompensa (Bedos et al., 2018) y promueve el crecimiento neuronal (Leuner et al., 2010). En consecuencia, es posible una posible función protectora del comportamiento sexual contra el deterioro cognitivo relacionado con la edad”.

Más adelante, en el documento —publicado en acceso abierto bajo licencia de Creative Commons en ScienceDirect— se menciona que “no hay datos en humanos que demuestren que el comportamiento sexual induzca la neurogénesis del hipocampo y efectos beneficiosos

sobre la cognición. Sin embargo, recientemente, se han realizado estudios en humanos de edad avanzada (50-83 años) en los que se ha asociado la actividad sexual y la función cognitiva; se ha descubierto que a mayor frecuencia de actividad sexual se obtenía una mejor fluidez verbal y un aumento de las habilidades visoespaciales (Wright et al., 2017; Wright y Jenks, 2016)”.

¿QUÉ PASA CON EL CEREBRO EN LA MENOPAUSIA?

Sí se ha establecido una conexión entre la menopausia y la salud cerebral. El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA, por sus siglas en inglés) comparte los resultados del estudio de imágenes cerebrales titulado La menopausia afecta la estructura del cerebro humano, la conectividad, el metabolismo energético y la deposición de beta amiloide.

En este se observaron diferencias en la estructura, la conectividad y el proceso energético del cerebro antes, durante y después de la transición menopáusica, atribuidas al envejecimiento ovárico y no cronológico.

Por su parte, la Sociedad de Menopausia (antes conocida como Sociedad Norteamericana de Menopausia) publicó un comunicado de prensa el pasado mes de septiem-

El sexo potencia tu cerebro

bre sobre los resultados de un estudio para investigar la asociación entre la etapa de la menopausia y la hemodinámica cerebral durante el período típico de envejecimiento. La hemodinámica se refiere al estudio del flujo de la sangre.

“En contraste con trabajos previos que sugerían que el estadio de la menopausia tiene un profundo efecto sobre la hemodinámica cerebral, no se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las fases de la menopausia. Sin embargo, hombres y mujeres mostraron diferencias tanto en el flujo sanguíneo cerebral medio como en el tiempo de tránsito arterial”, presentó la Sociedad de Menopausia.

Es cierto que los cambios hormonales que marcan la menopausia, repercuten en la vida sexual. La disminución de los niveles de estrógenos —hormonas clave en el desarrollo sexual y la salud reproductiva femenina—, así como los de la progesterona, esencial en el ciclo menstrual y el embarazo, ocasiona alteraciones importantes.

“Los estudios muestran que una porción significativa de las mujeres permanecen sexualmente activas hasta bien entrados los 80 años y más. El desafío es que, entre el envejecimiento y la menopausia, muchas mujeres sufren de disfunción sexual que puede limitar su capacidad para disfrutar del sexo”, expuso la Sociedad de Menopausia mediante un comunicado de prensa publicado en junio de 2022.

Relaciones sexuales incómodas o

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dolorosas por los cambios en el tejido vaginal, falta de deseo y excitación e incapacidad de alcanzar el orgasmo son disfunciones sexuales que podrían aparecer durante la menopausia.

No obstante, existen opciones para aliviar los síntomas. El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento menciona, por ejemplo, el uso de lubricantes a base de agua o humectantes vaginales. Una visita a tu especialista para discutir los síntomas y decidir qué podría ayudar a manejarlos es muy recomendada.

“Hay que derrocar el mito de que la sexualidad se acaba cuando llega la menopausia”, afirmó la sexóloga y psicóloga María Mercedes Rodríguez Vidal.

Así, la entrevistada destacó los beneficios de la actividad sexual consentida y placentera tanto a nivel físico, mental y emocional, entre los que se encuentran una mejor conexión hormonal, así como la disminución del cortisol —conocido como la hormona del estrés— y una mejor autoestima. También, ayuda al fortalecimiento del suelo pélvico.

Respecto a las relaciones sexuales durante la menopausia, Rodríguez Vidal recomendó que se establezca una comunicación abierta, clara y específica con la pareja sobre lo que se siente, se desea y cómo hacerlo posible.

“Somos seres sexuales desde antes de nacer hasta nuestro último aliento”, expresó.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

En el hipotálamo son segregadas hormonas que regulan múltiples funciones como la temperatura corporal, el sueño, el hambre, los estados de ánimo y la libido

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Clave el

apoyo familiar Educarse sobre el tema es una acción necesaria para crear un espacio protegido de comprensión y empatía

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Por Renia Rosa uando la menstruación cesa por doce meses seguidos, se considera que una persona ha llegado a la menopausia. Aunque lo más común ha sido que, al hablar sobre la menopausia, nos refiramos a las mujeres cisgénero, es necesario apuntar que la terminología en salud también está cambiando para adoptar un lenguaje inclusivo.

Debemos tener en cuenta que personas trans, personas no binarias y personas intersexuales pueden experimentarla.

Al igual que la menopausia en las mujeres cisgénero (identidad de género que coincide con el sexo asignado al nacer) permanece como un tema tabú —aunque han habido avances—, cuando hablamos de personas que no son cisgénero el asunto se reviste de un gran silencio. Este es un tema que requiere una amplia exposición que podremos abordar en otro artículo. Sin embargo, queda claro que las redes de apoyo para todas las personas en la transición hacia la menopausia (perimenopausia) y durante la misma son

esenciales. “[La menopausia] trae un cambio significativo a nivel hormonal y tiene un gran impacto en todas las áreas”, mencionó la psicóloga María Mercedes Rodríguez Vidal.

Y es que, además de las alteraciones físicas, esta etapa de vida tiene efectos sobre el bienestar en general, la salud mental y emocional. La entrevistada enumeró que las personas pueden experimentar, por ejemplo, poca tolerancia a la frustración, irritabilidad, pérdida de la motivación e impaciencia.

“En este estudio más reciente, que involucró a casi 700 mujeres, los investigadores buscaron conectar una historia de factores estresantes psicosociales desde la niñez hasta el embarazo con peores síntomas de la menopausia”, publicó la Sociedad de Menopausia (antes conocida como Sociedad Norteame-

ricana de Menopausia) en un comunicado de prensa en septiembre de 2022. “Según los resultados del estudio, los investigadores concluyeron que los factores estresantes psicosociales se asociaban con peores síntomas de la menopausia y el bienestar décadas después del informe inicial. Estos resultados resaltan la influencia duradera de las experiencias adversas en la salud física y mental de las mujeres y enfatizan la importancia

de la historia pasada de factores estresantes psicosociales, al considerar la salud de las mujeres en la mediana edad”, concluyó.

Sin duda, esta experiencia vital produce repercusiones multidimensionales, incluso en las relaciones familiares. El desconocimiento acerca de lo que implica la transición por parte del ser que la vive en primera persona y de las personas a su alrededor, y no hablar abiertamente sobre la misma dificultan el proceso para todos.

Una encuesta de Ipsos —especialista global en estudios de mercado y opinión pública— reveló que casi una cuarta parte de las mujeres del mundo

no se sienten cómodas hablando de la menopausia.

“Cuando se comparan los otros once temas de conversación medidos, la menopausia es el tema de conversación menos cómodo a nivel global entre los enumerados”, informó Ipsos en un comunicado de prensa en noviembre de 2022.

Y añadió que “los hombres se sienten menos cómodos con este tema, con solo un 43 % de media global”.

En la investigación referente a las perspectivas sobre la menopausia en seis países de Centroamérica y el Caribe, Ipsos apuntó que, en Puerto Rico, el 68 % siente comodidad al hablar sobre la menopausia con amigos, mientras que el 16 % siente incomodidad. Los resultados arrojaron que, en general, las personas en estos países no se sienten cómodas de hablar sobre la menopausia, aunque lo prefieren, si se compara con otros temas como el cáncer o la situación económica.

Además de desarrollar destrezas para manejar los cambios, la entrevista-

da aseguró que es importante elaborar estrategias de comunicación asertiva en el hogar y crear un espacio seguro en el que todos los miembros de la familia puedan conversar y expresar sus emociones y necesidades ante este período de cambios.

Incluso, Rodríguez Vidal, miembro de la Asociación de Psicología de Puerto Rico, recomendó que se habilite adecuadamente un área en la vivienda en el que la persona con menopausia pueda acudir para sentirse cómoda y tranquila.

“Se deben evitar los comentarios que puedan resultar ofensivos como ‘deja el show’, ‘¿cuál es el drama?’ o ‘ya va a bañarse otra vez’”, comentó la psicóloga. Debido a los sofocos durante la menopausia, las personas pueden sentir alivio al tomar una ducha fría.

De igual forma, mencionó la importancia de que todos los miembros de la familia tengan tareas asignadas para ayudar a mitigar el impacto acentuado de esta transición en la persona que la vive.

“La menopausia es parte de la vida. Hay que reconocer los cambios naturales que ocasiona sin ridiculizar [a la persona]”, sostuvo Rodríguez Vidal.

Por otra parte, expresó que, al igual que son necesarios los espacios de lactancia en el trabajo, es relevante desarrollar prácticas de apoyo en el ambiente laboral para personas con menopausia.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.

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La menopausia y la incontinencia urinaria femenina:

¿SE RELACIONAN? L

a menopausia trae retos físicos y emocionales: hot flashes, cambios de humor, subir algunas libritas y otros síntomas conocidos. La incontinencia urinaria es uno de los que también se relaciona con el “cambio de vida”. Veamos:

SÍNTOMAS

TIPOS DE INCONTINENCIA

CAUSAS COMUNES

Incontinencia de esfuerzo: Debilidad en el suelo pélvico (músculos, ligamentos y tejidos que sostienen la vejiga y el útero) provoca escapes de orina al reír o estornudar.

Incontinencia de urgencia: Daños musculares o nerviosos en la vejiga, luego de una cesárea, por ejemplo, resultan en deseos intensos de orinar.

Escapes de orina al toser, estornudar o hacer ejercicio ● Urgencia repentina para orinar ● Despertar más de dos veces por la noche para ir al baño ● Infecciones urinarias frecuentes ●

Debilitamiento del suelo pélvico Prolapso de órganos ● Pérdida de elasticidad de la vejiga ● Reducción de estrógeno ● Cambios de peso corporal ● ●

OPCIONES PARA PROTEGERTE DE LOS SÍNTOMAS DE LA INCONTINENCIA URINARIA

Realizar ejercicios de Kegel para ayudar a controlar los escapes. ● Conservar tu peso ideal para evitar presión en el suelo pélvico. ● Hidratarse y consumir una dieta apropiada. ●

Establecer un horario para ir al baño que anticipe la urgencia de orinar. ● No esperar demasiado para consultar a un médico.

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LA BUENA NOTICIA

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La menopausia trae desafíos, incluida la incontinencia urinaria. Comprender las causas, síntomas y opciones disponibles reduce su impacto en tu vida diaria. ¡Goza de todos los momentos felices que la menopausia tiene para ofrecer!

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¿Cambia el olor corporal durante la menopausia?

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Por Renia Rosa ada quien vive la menopausia de manera distinta. Habrás conocido a quienes se les presentan muchos de los síntomas y a quienes solo tienen uno o dos que se manifiestan de forma leve, por ejemplo.

A esta realidad le acompaña también otra. Hay unos cuantos síntomas que se asocian popularmente con la menopausia, mientras otros caen en el olvido, ya sea por desconocimiento o porque son considerados inusuales.

De estos, los que más se vinculan a esta transición son los sofocos, los cambios de humor y los sudores nocturnos. La niebla cerebral (confusión, problemas de memoria y poca concentración), la hinchazón y el insomnio tienden a ser mencionados.

Si repasamos el listado de síntomas —que varían de 34 a 48, dependiendo la literatura médica que se revise—, podría decirse que, quizás, los cambios en los sentidos del gusto y el olfato, la sensación de ardor en la boca, los problemas dentales y el hormigueo en las extremidades no son los primeros síntomas que vienen a la mente, si te preguntan qué sabes sobre la menopausia.

Asimismo, la alteración del olor corporal podría incluirse en esta última lista.

Al pasar de la perimenopausia a la menopausia, el sentido del olfato puede experimentar cambios e intensificarse, por lo que da la sensación de que el olor que se desprende es desagradable, aun cuando no sea así.

Más allá de los síntomas que frecuentemente se relacionan con la menopausia, ocurren otros de los que no se habla con tanta regularidad Por otra parte, la reducción de los niveles de estrógeno impacta la respuesta del hipotálamo —encargado de la termorregulación o la capacidad del cuerpo para regular la temperatura— y ocasiona los sofocos. Estos, al igual que los sudores nocturnos y la ansiedad (sudor por estrés), pueden contribuir al olor corporal debido a la descomposición bacteriana del sudor.

“Puede cambiar el olor porque el declive del estrógeno te deja con un nivel de testosterona mayor”, señaló la ginecóloga Loraine Torres García. En este caso, no significa que los niveles de testosterona aumentan, sino que no hay un equilibrio con los niveles de estrógeno.

Igualmente, el clima de Puerto Rico y las altas temperaturas registradas pueden empeorar los sofocos.

“Algunas mujeres se quejan del olor vaginal”, comentó la doctora Torres García.

Durante la menopausia, las infecciones vaginales pueden ser comunes. Por ejemplo, la vaginosis bacteriana produce

secreción vaginal, picor y un olor desagradable.

Por otro lado, el síndrome genitourinario en la menopausia —que se refiere a la atrofia vaginal— ocasiona sequedad vaginal, irritación, picazón, micción frecuente e incontinencia urinaria —que puede estar relacionada con un mal olor de orina.

“Las mujeres tienen más probabilidades de sufrir incontinencia urinaria durante y después del embarazo, el parto y la menopausia. Estos acontecimientos y el modo en que está construido el tracto urinario femenino hacen que la incontinencia urinaria sea más frecuente en las mujeres que en los hombres. Aunque la incontinencia urinaria es frecuente, no forma parte de la rutina de ser mujer o envejecer”, informa el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales.

Por otro lado, la trimetilaminuria es una afección metabólica que se produce cuando el cuerpo es incapaz de descomponer ciertos compuestos que contienen nitrógeno como la trimetilamina.

Esta se libera en el sudor, la orina, los fluidos reproductivos y la respiración. La trimetilaminuria se caracteriza por un olor a pescado, de acuerdo con el Centro de Información sobre Enfermedades Genéticas y Raras, del Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales.

“Los científicos sospechan que las hormonas sexuales femeninas como la progesterona y/o el estrógeno, agravan los sín-

tomas. Hay varios informes de que la afección empeora alrededor de la pubertad. En las mujeres, los síntomas pueden empeorar justo antes y durante los períodos menstruales, después de tomar anticonceptivos orales y alrededor de la menopausia”, dice el Instituto Nacional de Investigación del Genoma Humano sobre la trimetilaminuria.

Al preguntársele sobre las alternativas que podrían ayudar a manejar el olor corporal durante la menopausia, Torres García mencionó la terapia de reemplazo hor-

monal, las cremas vaginales de estrógeno, el reemplazo hormonal a base de plantas (pellets) y los lubricantes para tratar la resequedad.

También expresó que la ropa, la ventilación, la alimentación y no fumar son elementos a considerar cuando hablamos de controlar la sudoración.

A su vez, el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento sugiere que lleves contigo un ventilador portátil y evites el alcohol, la comida picante y la cafeína porque empeoran los sofocos.

En relación con la terapia de reemplazo hormonal, la Sociedad de Menopausia (antes conocida como Sociedad Norteamericana de Menopausia) declaró su posición sobre este asunto en un comunicado de prensa en 2022. En este sostuvo que “la terapia hormonal sigue siendo el tratamiento más eficaz para los síntomas vasomotores y el síndrome genitourinario de la menopausia, y se ha demostrado que previene la pérdida de masa ósea y las fracturas”.

A su vez, expuso que “se recomienda la estratificación del riesgo según la edad y el tiempo transcurrido desde la menopausia”.

Consulta con tu especialista sobre los beneficios y los riesgos de esta terapia.

“Siéntete en la confianza de hablar sobre el tema [olor corporal] con el médico para mejorar tu calidad de vida”, sugirió Torres García y resaltó la importancia de reconocer los síntomas desde la perimenopausia.

La autora es periodista colaboradora de Puerto Rico Saludable.