18 Diagnóstico Diferencial das Úlceras dos Membros Inferiores Jose Luis Ciucci Elena S. De Videla Miguel Amore
O manuseio satisfatório das úlceras dos membros inferiores depende da habilidade do médico em identificar e tratar as causas de fundo dessas úlceras. O diagnóstico deve envolver um interrogatório minucioso e um exaustivo exame físico, detalhando todas as características descobertas na ferida e em torno da pele, evoluindo nos seguintes parâmetros locais: ■ Morfologia. ■ Medida. ■ Características de exsudação. ■ Aspecto da superfície. ■ Dor e características da mesma. ■ Profundidade. ■ Aspecto das partes (extremidades). ■ Aspecto do tecido periulceroso. Os exames de laboratório, imagens ou biópsias serão solicitados dependendo das necessidades de cada caso. É um erro frequente dar atenção somente ao sintoma principal a úlcera –, que representa o epifenômeno da enfermidade, sem atender aos fatores gerais. Detalha-se a seguir a continuidade das características principais das diferentes úlceras dos membros inferiores.
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Úlcera venosa É fase terminal das alterações cutâneas induzidas e mantidas pela hipertensão venosa. De 75% a 80% das úlceras dos membros inferiores pertencem a essa etiologia (Figura 18.1).
Figura 18.1 Úlcera venosa
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