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Semiologia Pediátrica
Posição
Figura 5.1 Fotóforo
A posição da criança deve ser de preferência sentada no colo da mãe. Essa posição é de grande relevância para a otoscopia. Não é possível observar presença de secreção, nível ou bolhas por transparência na cavidade timpânica se a cabeça do paciente não estiver ereta. Se deitarmos a criança para realizar a otoscopia, o material que estiver contido na cavidade será levado para o fundo pela ação da gravidade, e perderemos a visualização desses sinais otoscópicos. Quanto ao examinador, o foco de luz deve preferencialmente estar à esquerda da cabeça do paciente, na altura da orelha. O espelho frontal fica sobre a testa do examinador, com o furo central sobre seu olho direito (Figura 5.4).
Figura 5.2 Otoscópio
Observação: a pressão digital do examinador sobre o trago não é sinal de otite média!
Figura 5.3 De cima para baixo: espéculos otológicos, curetas, estiletes e aspirador
■■ Otoscópio. ■■ Estilete para retirada de cerume. ■■ Curetas. ■■ Ganchos. ■■ Aspirador.
Figura 5.4 Espelho frontal em posição correta para otoscopia; abaixo, colocação de espéculo otológico