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Semiologia Pediátrica
Devem constar os dados oficialmente regis‑ trados na certidão de nascimento. Na ausên‑ cia dela, os dados são adquiridos do respon‑ sável que acompanha a criança.
■■ Estado civil: nos adolescentes, esta infor‑ mação deve ser requirida com a máxima cautela, levando-se em consideração as questões envolvidas no caso de casamen‑ to precoce, que deverão ser anotadas da maneira relatada.
■■ Nome completo: é importante que duran‑ te a entrevista a criança e o acompanhante sejam tratados pelo nome, objetivando uma relação médico‑paciente mais afeti‑ va e efetiva.
■■ Residência atual: o endereço completo deve constar da identificação; se necessário, es‑ quematizar de modo claro e sucinto quando o local for de difícil acesso. Também o tem‑ po de moradia deve ser anotado.
■■ Idade: deve ser expressa em anos, me‑ ses e dias. Na anamnese pediátrica é um dado importante em razão da incidência de determinadas enfermidades em faixas etárias de maior risco, como as viroses da primeira infância, as glomerulonefrites nos escolares e as doenças sexualmente transmissíveis e aquelas causadas pelo consumo de drogas ilícitas nos adoles‑ centes, por exemplo.
■■ Residência anterior: da mesma forma que foi colhido o endereço atual, deve ser pes‑ quisado o endereço anterior. É importante saber a razão (ou razões) da troca de en‑ dereço.
Identificação
■■ Sexo: algumas enfermidades predominam em determinado sexo. É possível exemplifi‑ carmos a maior incidência de estenose hi‑ pertrófica de piloro no neonato masculino, hemofilia e agamaglobulinemia congênita exclusivamente em meninos e infecção uri‑ nária e tireoidite autoimune em meninas. ■■ Etnia: a frequência de algumas enfermida‑ des é maior em determinadas etnias. São exemplos as hemoglobinopatias na etnia negra, a doença de Kawasaki na amarela e a síndrome de Riley‑Day nos israelitas. ■■ Nacionalidade: por diversas razões, este item deve ser registrado. Entre elas, a maior incidência de enfermidades em pa‑ cientes oriundos de determinados países, constituindo parâmetro importante no es‑ tudo da importação e da exportação de doenças, e a naturalidade, ou seja, a regionalidade, dentro de países de grande extensão territorial, como o Brasil, por exemplo, que nos apontam determinadas endemias e epidemias.
■■ Ocupação: item importante que deve ser levantado em todos os aspectos possíveis, anotando-se o grau de periculosidade da ocupação com relação à idade, às condi‑ ções ambientais, higiênicas, psicológicas e econômicas, e seu papel na estrutura fami‑ liar. Algumas mortes prematuras têm sido observadas em escolares que perambulam nas ruas das grandes cidades “vendendo” alguma coisa, que “cheiram cola de sapa‑ teiro” e que são viciados em outras drogas ilícitas.
Queixa principal (QP) Assinalar todas as queixas principais utili‑ zando as palavras do informante. Quando o entrevistado utilizar linguajar regional (ou gírias), os termos pouco conhecidos devem ser relacionados com outros comumente utilizados, que devem ser colocados entre parênteses.
História da doença atual (HDA) Entre os itens da anamnese, a HDA é o de maior importância e complexidade. Repre‑