Ressonância Magnética Cardíaca e suas Principais Técnicas
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demora a lavar, criando uma concentração diferencial elevada entre os dois tecidos. Na associação com as diferenças de concentração do contraste, a sequência de pulso em que se usa IR demonstra as diferenças de intensidade do sinal na imagem RM, gerando uma excelente relação contraste-ruído do miocárdio normal e do miocárdio lesionado. Em seres humanos com infarto do miocárdio, a sequência tardia no estudo do miocárdio após injeção de gadolínio pode não apenas detectar e quanƟficar a fibrose miocárdica, como também avaliar a viabilidade do miocárdio. Isso pode antever a recuperação funcional das anormalidades contráteis da parede do VE após a revascularização. O realce miocárdico tardio transformou-se no melhor método não invasivo para avaliação de fibrose ou necrose miocárdica causadas por infarto do miocárdio, agudo ou crônico, ou por outras doenças não isquêmicas (Figura 10.7). A análise quanƟtaƟva por planimetria pode ser executada a fim de se obter em massa do VE e a extensão total do realce tardio, apresentadas como porcentagens da massa do VE, nas imagens em eixo curto em realce tardio. Uma análise semiquanƟtaƟva é uƟlizada para avaliação da transmuralidade do realce tardio no modelo do segmento padrão 17 do VE. A transmuralidade miocárdica do realce é geralmente classificada como menor que 25%, 25% a 50%, 50% a 75% e menor que 75% da área visual de cada segmento que é realçado. Além disso, cada segmento pode ser classificado como tendo um de quatro Ɵpos padrões predominantes do realce miocárdico: subendocárdico, mesocárdico, subepicárdico e transmural.
Figura 10.7
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(A a C) Três diferentes imagens de realce tardio. IR sensível à fase (PSIR) no eixo curto de um coração normal (A); IR flash segmentado (B); e IR de pulso único (single shot) (C). As imagens B e C mostram um infarto no território da coronária descendente anterior com sinais de obstrução microvascular
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