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C
D
Figura 11.1 (A a D) Sequência do procedimento para colocação de balão intragástrico. Introdução do balão pela boca (A), balão insuflando (B), balão no estômago (C) e esquema do balão no estômago (D)
ra proteger a mucosa gástrica e melhorar a sintomatologia de refluxo gastresofágico, mas também para proteger o balão da ação deletéria do ácido clorídrico.2 A equipe de endoscopista deve avaliar o paciente semanalmente nas duas primeiras semanas. Ele deve ser acompanhado mensalmente pela equipe multidisciplinar até a retirada do BIG. É importante avisar ao paciente que vai receber o BIG que ele pode ter náuseas ou vômitos em moderada a grande quantidade, além de dor abdominal. Nesses casos, o paciente deve contatar a equipe e, quando houver desidratação ou sintomas muito exacerbados, é necessário que o mesmo seja internado para hidratação e medicação intravenosa.
Técnica para retirada do balão intragástrico Para se retirar o BIG, o paciente deve estar em um centro bem capacitado, entubado, sob anestesia
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geral, em razão da possibilidade de haver resíduo gástrico, para evitar broncoaspiração. Uma endoscopia é realizada para planejar o procedimento. Todo o resíduo gástrico deve ser aspirado. É recomendado que se tenham dois aspiradores, um para o endoscópio e outro para o cateter que vai aspirar o líquido contido no BIG. O BIG deve ser então puncionado com uma agulha própria, conectada ao cateter de aspiração sob visão direta anterógrada, preferencialmente, ou em “U”, de acordo com a escolha do endoscopista e as características do estômago.3 Depois da punção, a agulha é removida e o cateter é conectado a um sistema de sucção com um reservatório separado, para que o líquido interno do BIG possa ser quantificado. A aspiração deve ser cuidadosa e intermitente para evitar colapso do BIG. O BIG permanece sob visão direta por meio da endoscopia até ser completamente esvaziado, e suas extremidades, colapsadas. Uma pinça apropriada deve ser utilizada, procurando-se uma boa área de contato e evitando-se a válvula do BIG.4
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C o p y r i g h t ©2 0 1 5E d i t o r aR u b i oL t d a . C o p p i n i . Nu t r i ç ã oeMe t a b o l i s moe mC i r u r g i aMe t a b ó l i c aeB a r i á t r i c a . Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .
Técnicas Restritivas: Balão Intragástrico, Banda Gástrica e Gastrectomia Vertical (Sleeve Gástrico)
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