A
B
C
Figura 31.5 (A a C) Pênfigo foliáceo de forma frustra
Em casos graves ou refratários, pode-se fazer uso de metilprednisolona endovenosa em pulsoterapia por dois a cinco dias. Podem ser realizadas doses equivalentes de dexametasona. Esse regime costuma levar à remissão clínica por período mais longo e à necessidade de menores doses de corticosteroide por via oral de manutenção. Entre outros cuidados, recomenda-se a realização de tratamento anti-helmíntico quando instituída corticoterapia para minimizar risco de estrongiloidíase disseminada. Recomenda-se, ainda, a instituição de dieta hiperproteica para compensar as perdas e a realização de cultura de material das lesões e hemoculturas sempre que necessário. Os imunossupressores podem ser úteis para se obter a remissão da doença, ou como substâncias poupadoras de corticosteroides. Entre eles, podemos utilizar a azatioprina, o micofenolato mofetil e a
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ciclofosfamida. A azatioprina é utilizada em doses de 2 a 4mg/kg/dia (geralmente 100 a 300mg/dia) e seu maior efeito colateral é a ocorrência de náusea e mielossupressão dose-dependente. O micofenolato mofetil é utilizado na dose de 2 a 3g/dia, tendo ação similar à azatioprina, com menor mielossupressão, porém com maior toxicidade gastrintestinal. A ciclofosfamida é administrada na dose de 1 a 3mg/kg/dia (geralmente 50 a 200mg/dia) e seus maiores efeitos colaterais são cistite hemorrágica, esterilidade e leucopenia.
Pênfigo vulgar Conceito O pênfigo vulgar (PV) é uma doença bolhosa autoimune capaz de atingir pele e mucosas. Quadros mais graves podem acometer as unhas.
C o p y r i g h t ©2 0 1 6E d i t o r aR u b i oL t d a . P e r y a s s ú . De r ma t o l o g i ap a r aoC l í n i c o : Di a g n ó s t i c oeT r a t a me n t o . Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .
Doenças Bolhosas