A
B
C
Figura 15.11 (A a C) Rash cutâneo
Exame físico: BOTE, eupneica, acianótica,
normocorada, hidratada, anictérica. Existência de linfonodo palpável de cerca de 3cm em região cervical posterior.
• ACV e AR: sem alterações. • PA: 95×60mmHg. • FC: 80bpm. • ABD: flácido, depressivo, fígado discretamente doloroso palpável em RCD.
• Prova do laço: positiva. Exames laboratoriais: • leucócitos 3.860. • 36,1% de hematócrito. • hemoglobina 12,5g/dL. • plaquetas 84.700. • VHS 21. • AST 65. • ALT 89. • Sorologia IgM para Epstein-Barr e citomegalovírus: negativa.
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• Sorologia para dengue: IgM positivo e IgG negativo (ELISA).
USG abdominal: vesícula biliar tópica, distendida, com paredes espessas, conteúdo límpido, sem evidência de litíase (Figura 15.12). Comentários Essa paciente apresentou quadro clínico sugestivo de mononucleose infecciosa, principalmente devido à existência de adenomegalia, febre e rash cutâneo, apesar da ausência da esplenomegalia. A segunda hipótese diagnóstica foi dengue. A paciente evoluiu com sinais de alerta, vômitos, dor abdominal em hipocôndrio direito e hipotensão. Hospitalizada, foi feita a hidratação venosa com reversão de todo quadro clínico apresentado, inclusive a dor abdominal em hipocôndrio direito (HD). Sorologicamente, foi confirmado o diagnóstico de dengue com sinais de alerta.
C o p y r i g h t ©2 0 1 6E d i t o r aR u b i oL t d a . S o u z a . De n g u e , Z i k aeC h i k u n g u n y a–Di a g n ó s t i c o , T r a t a me n t oeP r e v e n ç ã o . Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .
Casos Clínicos 167
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