Bizu Comentado – Perguntas e Respostas Comentadas de Ecografia Vascular

BIZU Comentado de Ecografia Vascular

Deve-se registrar a análise espectral com volume de amostra pequeno e cursor a 60º; habitualmente, identifica-se fluxo trifásico de alta resistência nessas artérias. Velocidades bifásicas de baixa amplitude ou monofásicas (tardus parvus) em arté­rias distais remetem à estenose crítica proximal. A variação anatômica em que a artéria radial tem uma saída alta (acima da prega do cotovelo) é relativamente comum. Essa informação é importante, pois a confecção de FAV no antebraço utilizando a artéria radial aumenta a chance de “roubo” arterial do território da artéria ulnar. O volume de fluxo arterial não consta na rotina de exame préoperatório para confecção de FAV, diferentemente do exame de controle pós-operatório e avaliação da maturidade da FAV.1,3

6. Resposta B A preferência inicial é pelo membro não dominante, para que a cicatrização do procedimento aconteça sem impacto significativo nas atividades cotidianas do paciente. Prefere-se o antebraço, a fim de “poupar” o braço para um potencial acesso no futuro. Finalmente, dá-se preferência pela confecção da FAV com veia em detrimento do enxerto sintético, em razão de menor taxa de infecção e maior perviedade.1 Os sítios para confecção de FAV estão ilustrados na Figura 4.6.

7. Resposta D O estudo pós-operatório da FAV é mais focado do que o mapeamento pré-operatório. Inicia-se o exame pela análise da artéria doadora (que habitual­mente

Veia basílica Ramo cubital mediano da Ramo cubital veia cefálica mediano da

Veia cefálica Veia cefálica Artéria radial Artéria radial

veia cefálica Artéria radial

Veia basílica Artéria braquial Artéria braquial Anastomose FAV Anastomose FAV

Artéria radial Anastomose FAV

Artéria braquial Artéria braquial Anastomose FAV Anastomose FAV

Anastomose FAV

A A

B B

C C

Artéria axilar Artéria axilar

Veia axilar Veia axilar

Enxerto Enxerto Artéria braquial Artéria braquial

Artéria braquial Artéria braquial

Enxerto Enxerto

Enxerto Enxerto

D D

E E

F F

Figura 4.6 (A a F) Desenho esquemático dos sítios para confecção de FAV para hemodiálise no membro superior

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C o p y r i g h t ©2 0 1 6E d i t o r aR u b i oL t d a .

Ne t oe t a l .

B i z uC o me n t a d o–P e r g u n t a seR e s p o s t a sC o me n t a d a sd eE c o g r a f i aV a s c u l a r .

Al g u ma sp á g i n a s , n ã os e q u e n c i a i s , ee mb a i x ar e s o l u ç ã o .

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