O índice Perda de Inserção Periodontal (adotaremos a sigla “PIP”, das iniciais em português) permite-nos avaliar a condição da inserção periodontal, tomando como base a visibilidade da junção cemento-esmalte (JCE). Este índice permite comparações entre grupos populacionais e não há intenção de descrever a situação de indivíduos considerados isoladamente. Os códigos utilizados no PIP são: 0: perda de inserção entre 0mm e 3mm (JCE não visível e CPI entre 0 e 3). Ou seja: se o CPI for igual a 4, não há possibilidade de o PIP ser 0 (zero). Se a JCE não estiver visível e o CPI for 4, ou se a JCE estiver visível, então: 1. Perda de inserção entre 4mm e 5mm (JCE visível na área preta da sonda CPI). 2. Perda de inserção entre 6mm e 8mm (JCE visível entre limite superior da área preta da sonda CPI e a marca de 8,5mm). 3. Perda de inserção entre 9mm e 11mm (JCE visível entre as marcas de 8,5mm e 11,5mm). 4. Perda de inserção de 12mm ou mais (JCE visível além da marca de 11,5mm). X. Sextante excluído (menos de dois dentes pre sentes). 9. Sem informação (JCE nem visível nem detectável). Utilizar este código também. 16. Resposta D Uma oclusão normal é aquela em que há um relacionamento aceitável dos dentes na arcada dentária e entre os maxilares. Angle descreve uma oclusão como: Normal. Classe I, na qual o relacionamento é satisfatório entre os maxilares, mas é inadequado entre os dentes em uma ou ambas as arcadas. Classe II, em que se observa uma incorreta relação entre os maxilares, caracterizada por um retrognatismo (retrusão do queixo) que aparenta protrusão da maxila. Classe III, em que a relação entre os maxilares também é imperfeita, havendo protrusão ou prognatismo evidente. As causas de má oclusão são basicamente genéticas ou hereditárias e ambientais (traumatismos, hábitos incorretos).
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Como as dimensões dos arcos e dos dentes são estabelecidas geneticamente, sempre que um desses componentes estiver distorcido ou não houver correspondência entre eles, o resultado será apinhamento dos dentes ou situações típicas das classes II e III de Angle. Já os fatores ambientais, responsáveis pelos casos mencionados anteriormente como de classe I, podem e devem ser prevenidos na prática odontológica usual. Os principais fatores ambientais são as extrações prematuras (inclusive as extrações de dentes temporários antes de seu tempo normal de queda) sem que haja manutenção do espaço perdido e cáries extensas não tratadas, provocando rotação ou inclinação pronunciada em direção aos dentes vizinhos. 17. Resposta D O índice CEO corresponde ao CPO-D em relação à dentição temporária e inclui somente dentes cariados (C), dentes com extração indicada (E) e dentes obturados (O). Exclui os extraídos por motivo de dificuldade em separar os que foram perdidos devido a cárie daqueles perdidos pelo processo natural de esfoliação dentária. O dente é considerado presente quando qualquer parte de sua coroa clínica houver atravessado a mucosa gengival, podendo ser tocada pela sonda exploradora. Quando um dente temporário e um permanente estiverem ocupando um mesmo espaço, apenas o permanente é registrado. Em caso de dúvida entre hígido e cariado, o dente é considerado hígido; entre cariado e obturado (restaurado), o dente é considerado restaurado; e entre cariado e com extração indicada, é considerado cariado. 18. Resposta E O Índice de Placa de Silness e Löe (IPI) é aplicado aos mesmos dentes avaliados pelo Índice Gengival. Diferencia-se do ILHOS por medir a espessura da placa em vez de sua extensão. Referência 1. Pinto VG. Saúde bucal odontologia – Social e preventiva. 3. ed. Rio de Janeiro: Santos; 1992.
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