história pregressa de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), cardiopatia, hipertireoidismo, insuficiência renal, síndrome de QT longo e uso de marca-passo ou cardioversor desfibrilador. Medicações em uso que podem interferir no tratamento com xantinas, antiarrítmicos e outras substâncias prolongadoras do intervalo QT devem sempre ser pesquisadas.
Eletrocardiograma Apresenta uma taquicardia com FC de 120 a 250bpm, complexos QRS estreitos ou com padrão de bloqueio de ramo (QRS maior que 120ms). São regulares na maioria dos casos, mas a TA pode se apresentar com intervalos RR (intervalo entre duas ondas R consecutivas) irregulares, particularmente na taquicardia atrial multifocal e na intoxicação digitálica. A identificação da onda P é vital para a compreensão do circuito da arritmia. A posição da onda P em relação ao QRS que a antecede (intervalo RP’) e a polaridade da onda P nas derivações inferiores, quando nítidas, podem levar ao diagnóstico específico da arritmia. Alternância elétrica de amplitude dos complexos QRS é mais comum na TRAV.4 Taquicardias com complexo QRS largo podem ser manifestações de uma taquicardia ventricular, taquicardia supraventricular com condução aberrante ou taquicardia pré-excitada ou TRAV antidrômica. As taquicardias nas quais a ativação ventricular se faz por via acessória (TRAV antidrômica e taquicardia atrial pré-excitada) são indistinguíveis pelo ECG na morfologia do QRS das taquicardias ventriculares (TV) de origem próxima ao anel AV. A diferenciação de condução aberrante por bloqueio de ramo pré-existente ou bloqueio taquicardia-dependente (fase 3) em relação às taquicardias ventriculares ou às taquicardias pré-excitadas se baseia na observação de padrão típico de ativação ventricular compatível com despolarização feita a partir do sistema de condução padrão típico de bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ou bloqueio de ramo direito (BRD). As TPSV com condução aberrante em geral têm complexo QRS menor que 160ms e início de ativação ventricular rápido, já que o estímulo ativa os ventrículos a partir do sistema normal de condução His Purkinje. Grandes desvios do eixo do complexo QRS também são incomuns durante aberrância de condução, salvo quando há padrão típico de bloqueio divisional anterior ou posterior do ramo esquerdo associado.
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Taquicardias Supraventriculares
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