Tabela 1.1 Causas de síncope de acordo com sexo e presença ou ausência de cardiopatia estrutural Causa
Ausência de doença cardíaca (n = 599)
Presença de doença cardíaca (n = 223)
Homens (232) Mulheres (367)
Homens (116) Mulheres (107)
Total (822)
Cardíaca
6,5 e 3,8
26,7 e 16,8
9,5
Desconhecida
31 e 41,7
31 e 37,4
36,6
AVE ou AIT
1,7 e 2,5
9,5 e 9,4
4,1
Convulsão
7,3 e 3,3
6,9 e 2,8
4,9
Vasovagal
24,1 e 24,5
11,2 e 14
21,2
Ortostática
9,5 e 10,9
6,9 e 6,5
9,4
Medicamentosa
7,3 e 6,5
4,3 e 9,4
6,8
Outros*
13 e 6,8
3,5 e 3,7
7,5
*Síncopes situacionais (tosse, micção, evacuação etc.) foram incluídas como outras causas. AIT: ataque isquêmico transitório; AVE: acidente vascular encefálico. Fonte: adaptada de De Soteriades et al., 2002.7
Definição e Classificação dos Tipos de Síncope Síncopes reflexas Quando indivíduos saudáveis e em condições normais assumem a posição de pé, inicia-se uma série de modificações autonômicas e neuro-hormonais para manutenção da resistência vascular periférica e do débito cardíaco com intuito de manter a perfusão cerebral. Durante os primeiros 1 a 2min existe um deslocamento de sangue de cerca de 500 a 1.000mL da parte superior do corpo até as extremidades, o que provoca queda do retorno venoso, queda gradual na pressão arterial (PA) e consequente redução no estiramento de mecanorreceptores de baixa pressão (localizados no coração) e de alta pressão (localizados no arco aórtico e nas carótidas internas). Com a manutenção do ortostatismo e a hipovolemia resultante, ocorrerá diminuição do fluxo para tais mecanorreceptores, com ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, liberação de vasopressina seguida inicialmente de retirada parassimpática ou vagal e aumento do tônus simpático.8 Nos indivíduos que evoluem com síncope de forma neuromediada ou vasovagal, ocorrerá uma falha nessa ativação, havendo retirada simpática, com consequente queda da resistência vascular sistêmica, associada ou não
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Síncope
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