ADIÇÃO, DEPENDÊNCIA, COMPULSÃO E IMPULSIVIDADE
\\ Tabela 3.1 Critérios diagnósticos e de gravidade dos TUS pelo DSM-5
Um padrão problemático de uso da substância,* levando a comprometimento ou sofrimento clinicamente significativos, manifestado por pelo menos dois dos seguintes critérios, ocorrendo durante um período de 12 meses: • A substância* é frequentemente consumida em maiores quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido • Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o uso da substância* • Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a obtenção da substância,* na utilização da substância ou na recuperação de seus efeitos • Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usar a substância* • Uso recorrente da substância,* resultando no fracasso em desempenhar papéis importantes no trabalho, na escola ou em casa • Uso continuado da substância,* apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos • Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do uso da substância* • Uso recorrente da substância* em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física • O uso da substância* é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que tende a ser causado ou exacerbado pela substância • Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes aspectos: – necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância* para alcançar a intoxicação ou o efeito desejado; – efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade da substância* • Abstinência, manifestada por qualquer um dos seguintes aspectos: – síndrome de abstinência característica da substância;* – a substância* (ou outra estreitamente relacionada – como álcool e benzodiazepínico) é consumida para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência Gravidade: • Leve: presença de dois ou três sintomas • Moderado: presença de quatro ou cinco sintomas • Grave: presença de seis ou mais sintomas *Álcool; cafeína; Cannabis; alucinógenos; inalantes; opioides; sedativos; hipnóticos e ansiolíticos; estimulantes (anfetaminas, cocaína, entre outros); tabaco; e substâncias desconhecidas. Fonte: American Psychiatric Association, 2014.1
presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos que indiquem o uso contínuo das substâncias, a despeito dos problemas significativos decorrentes. É importante destacar que no DSM-5, houve a inclusão do transtorno do jogo, em função da semelhança dos padrões de comportamentos e sintomatologia com os TUS.1
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Avaliação inicial Na avaliação inicial, a equipe é responsável por determinar o diagnóstico, a gravidade e o grau de urgência da intervenção, para com estes dados traçar um plano terapêutico. De acordo com o Ministério da Saúde (MS) e o Conselho Federal de Medicina (CFM), é função da equipe que faz esse
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