Interpretação de Exames Laboratoriais Aplicados à Nutrição Clínica
O radioactive allergosorbent test (RAST) tem a finalidade de detectar, in vitro, a IgE específica ao alimento no soro do paciente. Trata-se de um teste semiquantitativo, tendo seu resultado expresso em classes, que variam de 0 a 6, considerando-se positivos resultados acima de classe 3, sempre se correlacionando os achados clínicos. Mais recentemente, com a evolução das técnicas laboratoriais empregadas, foi desenvolvido o método ImmunoCAP®, que representa uma evolução do RAST, pois é um método quantitativo e permite estabelecer valores de corte de IgE específica acima dos quais há 95% de risco de o paciente ser alérgico a determinado alimento. Esses pontos de corte podem variar de acordo com a faixa etária do paciente e mesmo com a sintomatologia apresentada.9,10 A Tabela 16.3 apresenta os valores obtidos para os principais alimentos avaliados. Tabela 16.3 Níveis de IgE específica que proporcionam 95% de probabilidade de uma reação Alérgeno (idade de introdução do alimento)
Nível de IgE (kUI/L)
Leite de vaca (<2 anos)
≥5
Leite de vaca (>2 anos)
≥15
Ovo (<1 ano)
≥10,9
Ovo (>1 ano)
≥13,2
Amendoim
≥14
Frutas oleaginosas
≥15
IgE: imunoglobulina E. Fonte: Lieberman & Sicherer 2010.10
É importante ter cautela na interpretação dos resultados, tanto pelo teste de puntura como pelos níveis de IgE específica, em decorrência da reatividade cruzada entre alimentos, bem como entre pólen e alimentos. Por exemplo, pacientes com alergia a amendoim podem apresentar testes positivos para outras leguminosas, apesar de não apresentarem alergia a esses alimentos, e pacientes com alergia a pólens podem apresentar testes positivos para alguns alimentos (como cenoura e maçã), mas sem reatividade clínica.10 Quando há recursos disponíveis, a combinação dos resultados do teste de puntura com o nível de IgE específica pode aumentar a exatidão do diagnóstico.15 Ver IgE específica (Anexos I e II).
Diagnóstico resolvido por componentes em alergia alimentar Embora não se trate exatamente de um exame, é importante que o profissional da área de saúde habituado a cuidar de pacientes com alergia alimentar tenha conhecimento desse avanço diagnóstico.
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