NUTRIÇÃO PARENTERAL
care on incidence of infections acquired in intensive care. Lancet, v. 355, p. 1864, 2000. KITE, P.; DOBBINS, B.; WILCOX, M.H.; MCMAHON, M.J. Rapid diagnosis of central-venous-catheter-related blood-stream infection without catheter removal. Lancet, v. 354, p. 1504, 1999. MERMEL, L.A. Prevention of intravascular catheter-related infections. Ann Int Med, v. 132, p. 391, 2000.
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MESSING, B.; MAN, F.; COLIMON, R. et al. Antibiotic lock technique is an effective treatment of bacterial-related sepsis during parenteral nutrition. Clin Nutr, v. 9, p. 220, 1990. SITGES-SERRA, A.; GIRVENT, M. Catheter-related bloodstream infections. World J Surg, v. 23, p. 589, 1999. _____________; MERNEL, L.A. (ed.). Intravascular catheter-related infections. Nutrition, v. 13 (Suppl. 1), p. 1S, 1997.
Sistemas da Nutrição Parenteral Diferentes sistemas da nutrição parenteral (3:1 vs MF) M. Pertkiewicz, S. J. K. Dudric Tradução: Gisele R. Vieira Objetivo da aprendizagem
Conhecer os diferentes sistemas da nutrição parenteral e suas vantagens e desvantagens
Sistema de múltiplos frascos (MF) No início da nutrição parenteral (NP), um sistema de múltiplos (dois ou três) frascos (MF) era utilizado, onde os aminoácidos, a glicose e a emulsão lipídica eram administrados em paralelo ou em seqüência de 0,5 a 11 frascos. As vitaminas e minerais eram adicionados a frascos distintos e infundidos em momentos diferentes. Era comum haver de seis a oito trocas de frascos a cada dia, sendo necessário organizar diferentes taxas irregulares de infusão e realizar muitas adições diferentes. Os erros, a hiperglicemia e as desordens eletrolíticas eram comuns, necessitando freqüentes controle de glicemia e eletrólitos plasmáticos. Algumas vezes, a utilização de nutrientes ficava longe do desejado. A única vantagem do sistema MF era (e continua sendo) a flexibilidade e facilidade de ajuste a rápidas mudanças nas necessidades do paciente (p. ex., em pacientes de UTI).
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Tem sido alegado que a utilização do sistema MF proporciona facilidade no manejo de problemas de compatibilidade, sem, no entanto, limitar as doses de eletrólitos e minerais, uma vez que os elementos incompatíveis poderiam ser adicionados em frascos separados. Porém, sabe-se que a administração simultânea não testada de nutrientes aumenta o risco de incompatibilidades físico-químicas. Isto pode ser ainda agravado pela infusão ou injeção de medicamentos na mesma linha central, resultando em reações não controladas abaixo da conexão em “Y” ou das torneirinhas na linha de infusão ou no lúmen do cateter, resultando na formação de precipitado, que muitas vezes pode ser visualizado através das paredes transparentes dos equipos.
Sistema “3 em 1” O sistema “3 em 1” (3:1) ou do inglês AIO (all-in-one – todos em um) significa que todos os componentes de uma nutrição parenteral encontram-se misturados em um mesmo recipiente (ver Figura 6.14). Isto permite a infusão de todas as necessidades diárias de nutrientes, água, eletrólitos, elementos-traço e
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