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Septiembre 2013 :: Número 23

l Prevención

l Nota principal

Sanofi: desarrollo científico para combatir enfermedades olvidadas

Las nuevas tecnologías en salud y los desafíos para el farmacéutico

El laboratorio desarrolla actividades educativas, firmó acuerdos de investigación y otorgó una beca de 800 mil pesos. Todo esto destinado a combatir enfermedades como el mal de chagas. P.7

l Novedades

Europ Assistance presentó su División Salud regional

Daniel Piscicelli será el director de la nueva división, y se llevará adelante un servicio sustentado en nuevas alianzas y una

Novartis Argentina, la Confederación Farmacéutica Argentina (COFA) y el Foro para el Desa-

red de prestadores de altos estándares de

rrollo de las Ciencias brindaron una jornada tendiente a redefinir el rol de las farmacias, te-

calidad, en salud privada y seguridad so-

niendo en cuenta los desafíos que implican tanto el manejo de los productos biotecnológicos

cial. P.14

como las nuevas tecnologías en salud. P.4

l Salud Pública

l Salud Pública

l Actualidad

Jorge Lemus ofreció en Alemania una conferencia sobre el sistema de salud

Firman un convenio con Francia para capacitación sobre medicina transfusional

“Erradicar el cobro indebido es uno de los ejes de gestión del COSSPRA”

El presidente del Consejo Asesor de Salud

El acuerdo busca realizar un intercambio

Lo dijo Antonio La Scaleia, presidente del

del Ministerio de la Ciudad ofreció una

de recursos humanos en relación a la ges-

IOMA y del COSSPRA, en la apertura del

conferencia sobre las reformas esenciales

tión y planificación del sistema de dona-

encuentro de dicha confederación, desa-

en el sistema de salud local. Además, se

ción de sangre. Además, prevé la creación

rrollado en la capital cordobesa. Resaltó

reafirmaron y actualizaron acuerdos so-

de una diplomatura en medicina trans-

la importancia que tiene para las obras so-

bre intercambio de docentes. P.16

fusional para especialistas en dicha área

ciales provinciales ser parte de un espacio

temática. P.24

federal. P.26


Somos la empresa que queríamos llegar a ser. Trazabilidad farmacéutica en todos los medicamentos dispensados. Sistema de código Datamatrix GS1. Red de Farmacias. 50 móviles propios. 450 empleados. 4500m2 de estructura edilicia en uso. 8000m2 proyectados. Sistema de gestión SAP en todas las áreas de la compañía. 3000 pedidos diarios dispensados. Certificación ISO 9001:2008. Cobertura Nacional. Servicio de atención al cliente Scienza Responde. Acceso a información On line. Responsabilidad Social Empresaria. Adhesión al pacto global de las Naciones Unidas. Miembros del IARSE

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w w w. s c i e n z a . c o m . a r

ISO 9001 - 2008

VENTA, DISTRIBUCIÓN Y GERENCIAMIENTO DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMIENTOS ESPECIALES

Certification

CONSENSOSALUD.COM.AR

BUREAU VERITAS


NOTA PRINCIPAL STAFF

DIRECCIÓN EDITORIAL Cintia Palombo

SUMARIO l Nota Principal

l Científicas y Tecnológicas

DIRECCIÓN DE ARTE Y DISEÑO Juan Revigliono

p.8 p.4

DISEÑO Y MAQUETACIÓN

“Las nuevas tecnologías en salud y los desafíos para el farmacéutico”

Clara Bonadeo

Desarrollan prometedora vacuna contra la malaria

FOTOGRAFÍA

l Actualidad

Jorge Flolasco RELACIONES INSTITUCIONALES

p. p.20

p.8

Cristian Mazza p.10

Preocupa el avance de la obesidad infantil en la Argentina Listas para saber qué no hacer en medicina

Un paso más para mejorar la oreja artificial

p. p.21 Sensores nanomecánicos detectan resistencia a los antibióticos

PRODUCCIÓN Y CREATIVIDAD

IMPRESO EN

p.15

Investigaciones en salud, fundamentales para lograr la cobertira sanitaria universal

p.19

Admifarm Group está organizando su 2da. Maratón Solidaria

p.25

Expomedical 2013 se realizará del 25 al 27 de Septiembre

p.26

“Erradicar el cobro indebido es uno de los ejes de gestón del COSSPRA”

Entretintas, talleres gráficos. Tel: 011- 4302-7063

TEL. 011.4811-8908 / 9294 prensa@consensosalud.com.ar www.consensosalud.com.ar

p.29

p.14

l Medicina Privada

p.28

Europ Assistance presentó su División Salud regional

p.7

Sanofi: desarrollo científico para combatir enfermedades olvidadas.

p.12

Seis millones de argentinos toman fármacos anticolesterol

p.18

El 52% de los hipertensos abandonan tratamiento antes de los 6 meses

p.30

Agregar fotos del paciente a las imágenes reduciría errores

l Exterior

p.22

La dirección de Consenso Salud no asume ninguna responsabilidad por el contenido de las notas y los bienes y servicios que los anunciantes publiquen en estas páginas. Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de esta revista sin previa autorización.

Brasil comenzará a probar vacuna contra el VIH/SIDA en monos

p.23

l Salud Pública

Madrid: hospitales privatizados funcionarán este mes Identifican en México el origen de un brote bacterial en EE.UU.

TAPA EDICIÓN #23 | SEPTIEMBRE 2013

Diagnóstico Maipú: importantes avances en diagnóstico por imágenes

l Prevención

Se analiza la creación de un frente sanitario nacional

l Novedades

Edición digital en www.consensosalud.com.ar

Descubren dos genes causantes de las epilepsias más graves

Desciende en Paraguay la notificación de casos de Dengue El último foco de la ceguera de los ríos en América

p.8 p.9

El Hospital Tornú ya cuenta con su primer tomógrafo

p.8 p.16

Jorge Lemus ofreció en Alemania una conferencia sobre el sistema de salud

p.8 p.24

Firman un convenio con Francia para capacitación sobre medicina transfusional CONSENSOSALUD.COM.AR

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NOTA PRINCIPAL

Las nuevas tecnologías en salud y los desafíos para el farmacéutico. NOVARTIS ARGENTINA, LA CONFEDERACIÓN FARMACÉUTICA ARGENTINA (COFA) Y EL FORO PARA EL DESARROLLO DE LAS CIENCIAS BRINDARON UNA JORNADA TENDIENTE A REDEFINIR EL ROL DE LAS FARMACIAS, TENIENDO EN CUENTA LOS DESAFÍOS QUE IMPLICAN TANTO EL MANEJO DE LOS PRODUCTOS BIOTECNOLÓGICOS COMO LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS EN SALUD. En 2005 se establecieron requisitos específicos para registro de vacunas. Y en 2011 hubo varias regulaciones relacionadas a productos de origen biotecnológico, “por lo que ya estamos bastante avanzados en la región y fuimos uno de los primeros países que reguló este tipo de productos”. Imirtzian señaló además que, en 2012 salió una norma específica para productos de anticuerpos monoclonales y se establecieron las buenas prácticas de farmacovigilancia, por lo que es un requisito obligatorio. “Lo que se arriesga con productos subestandar es el daño en la salud del paciente al haber una posible falla terapéutica, además del costo económiRICARDO AIZCORBE

E

l farmacéutico Ricardo Aizcorbe, presidente de la Confederación

co para el sistema de salud, la decepción moral del paciente, y la potencial pérdida de confianza en el médico”, dijo el especialista.

Farmacéutica Argentina, presidió el acto de apertura e indicó que

el tema a tratar era clave, ya que tiene que ver con la aparición de nuevos medicamentos. “Cuando el nuevo medicamento no va por el canal normal, la verdad no creemos que estos desafíos sirvan. Cuando un medicamento queda fuera de ese proceso su calidad queda en duda. En la actualidad hay cada vez más interesados en la falsificación y para evitarlo se debe trabajar en conjunto”, remarcó Aizcorbe. Asimismo, enfatizó en la necesidad de concientizar a los dirigentes y a los pacientes en que el farmacéutico es trascendente en la dispensa del medicamento y en el cuidado de la salud. “A nosotros nos interesa la salud del paciente y el binestar de la población”. CALIDAD Y NUEVAS TECNOLOGÍAS EN SALUD Sergio Imirtzian, gerente de asuntos regulatorios de Novartis Argentina, brindó los conceptos generales de biotecnología y habló sobre el marco regulatorio en Argentina. “Por un lado tenemos los medicamentos originales que demuestran eficacia y seguridad a través de estudios clínicos y se comercializan a nivel global. En el caso de los medicamentos similares son productos que tienen el mismo fármaco, la misma concentración y forma farmacéutica, pero en algunos casos no ha demostrada bioequivalencia comprobada”. “Los genéricos son los que se comercializan una vez vencida la patente del producto original y que han demostrado ser bioequivalentes y deben ajustarse a los estándares de calidad, eficacia y seguridad”. En cuanto a la legislación vigente Imirtzian explicó que desde el año 1992 la ANMAT empezó a establecer criterios para que empresas farmacéuticas puedan registrar medicamentos. En el 2000 se estableció la verificación de la primera liberación al mercado de las empresas.

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SERGIO IMIRTZIAN

“Hay varios actores en la cadena de comercialización de los medicamentos. Por un lado, tenemos responsabilidades de la industria que tienen que garantizar comercializar productos de alta calidad, seguridad y eficacia. Por otro lado, está la responsabilidad de ANMAT en aprobar productos innovadores y similares que sean de alta calidad. Además, también hay que señalar la responsabilidad de los profesionales de asegurar la mejor opción terapéutica y tener en cuenta las consecuencias legales de sus actos a la hora de prescribir. Finalmente, la responsabilidad de los farmacéuticos es dispensar los medicamentos y actuar como idóneos en esa relación con el paciente”, enfatizó. LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA El Dr. Carlos Gurisatti, coordinador del Observatorio Salud, Medicamentos y Sociedad de la COFA y fue el encargado de disertar sobre la situación actual de los farmacéuticos y su profesión. “Los farmacéuticos tenemos que conocer a fondo los nuevos medicamentos. Siempre debemos mantener la premisa de atender al paciente correctamente”. “La calidad farmacoterapéutica depende de la prescripción, dispensación,


gente esperando, no se le dedican los minutos necesarios a cada uno y eso lleva a cometer errores en el seguimiento de la medicación. La adherencia al medicamento es un tema grave, porque a lo mejor se cree que el paciente no tiene buenos resultados con un medicamento, pero en realidad resulta ser que el paciente no lo toma”. “En los que son las enfermedades crónicas nadie hace un estudio de cómo el paciente se comporta en relación a la adherencia al medicamento. Muchas veces los hipertensos deciden por su cuenta que el miércoles a la DR. CARLOS GURISATTI

tarde no toman la pastilla porque se reúnen a charlar con amigos. A veces

consulta y el seguimiento farmacoterapéutico. Si cualquiera de las etapas no se cumple es probable que el valor agregado del medicamento quede devaluado y en algunos casos puede producir más daño que beneficios”. “Cuando a un paciente le explico las consecuencias de los medicamentos, ese es el momento fundamental del proceso. Hay muchas enfermedades que con crónicas y las personas mayores de edad muchas veces no bajan de cinco fármacos por día. Se deben explicar las consecuencias de las nuevas drogas, que vienen cargadas de efectos adversos. Por esto es que nos aumenta el trabajo que debemos hacer con el paciente”. En cuanto a los que está sujeto a control Gurisatti señaló que lo único que regula el Estado es la aprobación, elaboración, distribución, almacenamiento, la trazabilidad y la cadena de frío. En cambio, la prescripción, la consulta, y el seguimiento farmacoterapéutico no está controlado. “La COFA ha iniciado dos trabajos hace más de un año para poder discutir qué es lo que pasa dentro de una farmacia. Sólo el 15% del tiempo que el farmacéutico está en la farmacia se dedica a la atención y el 85% restante realiza la facturación, liquidación, empaque y cobro”, indicó. Por otra parte con respecto al trabajo administrativo se quejó que: “nos obligan a trabajar por imposición y muchas veces las obras sociales cambia una receta y no nos consultan. Hay 355 formularios distintos y liquidaciones distintas, es una gran anarquía en ese sentido. Ninguna autoridad se ha sentado a pensar cómo racionalizar todo ese tiempo”. Además brindó datos precisos indicando que “en Argentina hay 14.890 farmacias y por allí pasan 45 millones de personas por mes. Se realizan 4 millones de consultas a pedido del paciente y el 80% de ellas las resuelve

DR. SERGIO VOLMAN

se toman licencia el fin de semana también. Son comportamientos que afectan la salud y el tratamiento. Parece increíble pero cuanto más alta tiene la presión un paciente, menos adherencia al tratamiento tiene”. “Es importante la formación y educación profesional, pero también deberíamos transmitirle esta educación a los pacientes para que sean conscientes de la importancia del tratamiento”. EL ROL DEL FARMACÉUTICO Y LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS La Dra. Ester Filinger, integrante del Observatorio Salud, Medicamentos y Sociedad de la COFA, fue quien habló sobre el perfil del farmacéutico.”La formación académica del farmacéutico está más relacionada a la síntesis química. Hoy en día no terminamos de aprender una cosa y ya está saliendo otra. Primero tuvimos una etapa muy lenta en la que no pasaba nada, y ahora hay un boom de medicamentos biotecnológicos. Nosotros debemos tratar de mantener nuestra posición profesional y saber qué es lo que tenemos que aconsejar al paciente”.

el farmacéutico en forma gratuita”. El profesional llamó a que debería recordarse el concepto de producto farmacéutico “que es el que está elaborado por el farmacéutico o lo entrega al paciente con el consejo adecuado. Si esto no es así el medicamento es una mercancía. Y ese concepto debería ser tomado por las autoridades que manejan la salud en el país”. Por su parte, el Dr. Sergio Volman, gerente médico de Novartis, presentó conceptos referidos a la atención de los pacientes y sus hábitos. “Nosotros los médicos nos formamos llenándonos de datos de enfermedades y cómo se diagnostican, pero hay una triste realidad y es que los pacientes nunca llegan con el nombre de la enfermedad. El enfermo viene con síntomas y angustia. Todos sabemos atender a un paciente con un infarto, pero la película no termina ahí, después surgen muchas variabilidades porque cada paciente es distinto”. “Cuando llega el tiempo de la consulta muchas veces, por tener mucha

DRA. ESTER FILINGER

Filinger indicó que en la actualidad es difícil actualizarse, porque muchas veces no se cuenta con tiempo. “Esto es lo que nos toca vivir y debemos saber valorar las tecnologías y saber hacer que no nos invada, sino que nosotros como seres pensantes tenemos que saber poner un límite”. “Un estudio reciente demostró que más de 200 mil muertes se producen al año por fallas en diagnóstico y fármacos adversos. En realidad todo de-

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NOTA PRINCIPAL

pende de la calidad del profesional. Hoy se necesitan muchas cosas para

ción de conocer muy bien los medicamentos que prescribe. Para evita el

hacer un diagnóstico, pero existe un movimiento que aboga por reducir la

riesgo del paciente y del médico lo ideal sería evitar el uso de medicamen-

cantidad de estudios y analizar si realmente corresponde dicho estudio”.

tos no aprobados para determinada enfermedad”.

“Debemos cambiar el poco reconocimiento que hacemos del papel de la

CRECIMIENTO DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS

farmacia comunitaria. Cada uno en su lugar debe hacer el cambio. Hay que

Juan Manuel Santa María, director de consultoría de Argentina y el

defender a la farmacia como el centro de salud de dispensa del medica-

Cono Sur de IMS Health quien habló sobre el nuevo entorno de la comer-

mento y para el seguimiento del paciente. Se debe apuntalar la formación

cialización de medicamentos y sus implicancias en el acceso al tratamiento.

del recurso humano para los servicios farmacéuticos orientados a una prác-

Resaltó que el consumo de medicamentos a nivel global ha crecido en

tica profesional como motor del cambio profesional. Asimismo, debemos

los últimos años de manera constante. Hay un gasto en la actualidad de

implementar cambios para acceder y comprender las nuevas tecnologías”.

900 mil millones de dólares, con una tasa de crecimiento de casi el 3% el

“La farmacia tiene que seguir garantizando la calidad de los servicios de

último año. “Brasil, China, India y Rusia son los países considerados impul-

salud promoviendo la racionalidad de la terapia bajo cuatro premisas: el

sores de este crecimiento”.

conocimiento fármaco terapéutico; el seguimiento del paciente; el consejo

Santa María explicó que cuesta tanto sacar un nuevo producto al merca-

farmacéutico y el asesoramiento en relación a los medicamentos, no sólo los de alto costo sino todos”, finalizó diciendo la especialista. Por su parte, la Dra. María Cristina Cortesi, abogada especialista en salud, indicó la situación actual de uso de los medicamentos biotecnológicos. “Los fármacos a veces pueden ser usados para enfermedades distintas a las aprobadas por la autoridad regulatoria o son usados en poblaciones en las que no está aprobado, como por ejemplo los niños”. Cortesi recordó que años atrás no existía el desarrollo tecnológico que hoy JUAN MANUEL SANTA MARÍA

do que el número de pacientes potenciales para nuevos fármacos es muy bajo en relación a la inversión que se hace. De todas formas, hoy en día se recuperó el ritmo de aprobación por parte de la FDA, por ejemplo. “Cada vez hay más nuevas moléculas para la atención especializada, principios activos destinados a enfermedades muy específicas. Además, hay elevados lanzamientos de productos de origen biológico que cada día tienen producción mayor si lo comparamos con productos de síntesis química”. La producción de biotecnológicos se está concentrando en enfermedades DRA. MARÍA CRISTINA CORTESI

cardiovasculares, enfermedades del sistema inmune, y oncología. La onco-

tenemos, entonces se permitía al médico hacer este tipo de uso ya que no

logía está jugando un papel central para los procesos de investigación y

existía el riesgo que hoy tiene. “Hoy la limitación que se le pone al médico

desarrollo de la industria farmacéutica.

sería no aplicar procedimientos que no hayan sido discutidos en centros

“Los fármacos biotecnológicos crecen en su consumo a un ritmo muy su-

universitarios o científicos del país y tampoco se pueden usar productos de

perior al común del resto de los medicamentos registrando un avance del

preparación exclusiva o secreta”.

8% anual. Esto trae un problema adicional y es el definir quién paga ese

En cuanto a la legislación del país la abogada indicó que “no hay una nor-

medicamento, ya que son muy caros. El valor que tienen y la consecuente

ma específica y nosotros como abogados recurrimos al Código Civil que en

caída de algunas patentes llevan a que surjan copias de biológicos. Hay

uno de sus artículos permite que se usen leyes análogas. Se busca en ellas

mucha bibliografía que dicen que no pueden ser copiados, de todas for-

una norma que permita hacer uso de medicamentos en forma excepcional

mas todo lo que es la biosimilaridad es un tema que está en discusión”.

como la disposición de ANMAT número 840 del año 1995, que permite

“En todo este panorama el desafío del farmacéutico es tratar de recuperar

uso de fármacos por uso compasivo pero bajo ciertos límites. El uso de

el papel de servicio que tiene su profesión, porque en la actualidad no se

esta norma debe ser individual y limitarlo a un solo paciente en relación

los tiene en cuenta en todo este proceso”, hizo hincapié Santa María. “A pesar de todo quiero resaltar que el último eslabón de la cadena tiene varias oportunidades como son: educar al paciente, fidelizar un tratamiento; entrenar al paciente sobre el modo de aplicación; realizar talleres temáticos con sociedades de pacientes; e incentivar la adherencia al tratamiento. Además, la farmacia puede ser parte de acciones tendientes a concientizar sobre el diagnóstico temprano, que en muchas enfermedades

a enfermedades donde no haya un tratamiento específico o se presente intolerancia al mismo, y en donde la enfermedad comprometa la vida del paciente o deterioren la calidad de vida. Además el uso compasivo requiere la autorización de la autoridad regulatoria”. En cuanto a la responsabilidad médica Cortesi remarcó que el profesional no exonera su responsabilidad por negligencia. “El médico tiene la obliga-

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es fundamental”.


PREVENCIÓN

Sanofi: desarrollo científico para combatir enfermedades olvidadas EL LABORATORIO DESARROLLA ACTIVIDADES EDUCATIVAS, FIRMÓ ACUERDOS DE INVESTIGACIÓN Y OTORGÓ UNA BECA DE 800 MIL PESOS. TODO ESTO DESTINADO A COMBATIR ENFERMEDADES COMO EL MAL DE CHAGAS.

S

anofi continúa con su labor de promover el mejor acceso a la salud

comunidad y cuatro talleres educativos anuales en escuelas y un concur-

en pacientes de enfermedades huérfanas, como el Mal de Chagas. En

so de dibujo, en el cual los chicos fueron los encargados de difundir los

tal sentido para combatirlas genera alianzas estratégicas con instituciones públicas y privadas y participa activamente en la realización de acciones educativas y el desarrollo de investigaciones científicas. Actualmente, según la “Organización Panamericana de la Salud”, existen 7.54 millones de personas afectadas por el Mal de Chagas y se estima que cada año se descubren alrededor de 55 mil casos nuevos. Considerada una de las mayores enfermedades olvidadas en el mundo, afecta a las zonas más vulnerables y promueve la pobreza por su impac-

mensajes a sus familias. Por otra parte, destinado a profesionales de la salud Sanofi formó parte de la “Latin American International Chagas Indeterminate Consens” y las “Jornadas endémicas transmitidas por vectores” que se realizaron en conjunto con la Federación Argentina de Cardiología,  Ministerio de Salud y la Universidad de Medicina de Tucumán y contó con la participación de más de 200  médicos y jóvenes estudiantes de medicina. Otra de las actividades realizadas fue el “Simposio Internacional sobre

to directo en la productividad laboral al generar discapacidad y aumentar las posibilidades de muerte prematura. Frente a esta realidad, Sanofi ca mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta enfermedad a

través de mejoras en los tratamientos existentes, el desarrollo de inves-

POR EL MAL DE CHAGAS Y SE ESTIMA QUE CADA AÑO SE

tigaciones científicas que aporten información relevante y el acceso a la

DESCUBREN ALREDEDOR DE 55 CASOS NUEVOS.

Argentina a través de su “Programa de Enfermedades Olvidadas”, bus-

SEGÚN LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SA-

LUD, EXISTEN 7.54 MILLONES DE PERSONAS AFECTADAS

medicación. Dicho programa se basa en la educación y la investigación científica. En materia educacional, Sanofi publicó el libro “Miocardiopatía Chagásica” que aborda el tratamiento de una de las complicaciones más discapacitante de la enfermedad desde la visión de diferentes profesionales de la salud que se unieron con el fin de garantizar un sistema de salud igualitario y avanzado que pueda darle respuesta a los pacientes. Además, en el marco de su “Programa Educativo contra la Enfermedad de Chagas” realizó una campaña en la comunidad de Graneros en la Provincia de Tucumán con el objetivo de promover el conocimiento sobre la enfermedad de Chagas y concientizar a la comunidad respecto de cómo prevenirla. Para esto Sanofi creó un comité educativo que involucró a los maestros y representantes locales a quienes se los capacitó sobre las formas de contagio, medidas de prevención y signos de alarma.

avances en Investigaciones sobre la enfermedad de Mal de Chagas” junto al CONICET e INGEBI. Del mismo participaron más de 150 médicos que debatieron sobre la enfermedad y los avances científicos desarrollados en los últimos tiempos en pos del tratamiento de la enfermedad y sus pacientes. En cuanto a investigaciones científicas, Sanofi junto con CONICET equipó un laboratorio para testear los componentes de determinadas drogas de Sanofi con el objetivo de probar su utilidad para combatir el mal de Chagas. Al mismo tiempo se desarrolló un simplificado para la caracterización del Tripanosoma cruzi. Por otro lado el año pasado Sanofi junto con CONICET y el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva de la Nación, abrieron la convocatoria para la presentación de proyectos de innovación tecnológica e investigación aplicada sobre “Enfermedades Olvidadas, Huérfanas o Desatendidas”. El

Diseñó además materiales educativos para usar en los colegios y orga-

proyector ganador recibe por parte de Sanofi 800 mil pesos para llevar

nizó reuniones mensuales para hacer el seguimiento de las actividades

a cabo el diseño y evaluación de un prototipo de vacuna oral contra esta

del programa. Además se llevaron a cabo charlas informativas para la

enfermedad.

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ACTUALIDAD

Preocupa el avance de la obesidad infantil en la Argentina LA MALA ALIMENTACIÓN, EL CONSUMO EXCESIVO DE COMIDAS RICAS EN HIDRATOS Y CARBONOS, LA ADICCIÓN A LAS GOLOSINAS Y A LAS LLAMADAS COMIDAS BASURA, ASÍ COMO EL SEDENTARISMO INFLUYEN DECISIVAMENTE, JUNTO A LOS FACTORES GENÉTICOS, EN LA PROPAGACIÓN DE LA OBESIDAD.

(El Día)

U

n reciente estudio de la Organización Mundial de la Salud -que

luego de un informe realizado por el ministerio de Salud y la dirección ge-

dejó establecido que la Argentina tiene el mayor porcentaje de niños

neral de Cultura y Educación bonaerenses que, en 2009, habían realizado

obesos menores de cinco años de toda Latinoamérica y que, de cada mil

un informe sobre 138 mil alumnos de escuelas primarias y secundarias

niños de nuestro país que cursan el jardín de infantes, 73 sufren ya obesi-

de la Provincia. Tal como se informó entonces, a partir de la medición del

dad- debiera a instar a las autoridades sanitarias a acentuar las campañas

índice de masa corporal se obtuvo que un 25 por ciento de los chicos en-

de prevención para un problema que, como el de la obesidad infantil, revis-

cuestados presentó exceso de peso, en una tendencia que se mantuvo en

te tantas consecuencias negativas.

los últimos años.

Tal como se señaló en el informe de la OMS, el dato, de por sí preocupan-

Uno de los profesionales intervinientes en una ulterior jornada de capacita-

te, anticipa además un futuro muy poco alentador. Y es que los niños que

ción realizada en un hospital del Gran Buenos Aires -con la presencia de do-

sufren sobrepeso a esa edad tienen cinco veces más posibilidades de ser

centes, profesores de educación física, representantes del equipo de salud

obesos al llegar a la adultez, con todos los riesgos de morbilidad que supo-

y miembros de la comunidad- puso de relieve que andar en bicicleta, jugar

ne esta condición: diabetes, hipertensión y enfermedades coronarias entre

a la mancha, la escondida o las carreras son prácticas que van cayendo en

otros tantos problemas que vienen a la par.

desuso entre las nuevas generaciones.

A su vez, desde la Federación Interamericana del Corazón se señaló que

La mala alimentación, el consumo excesivo de comidas ricas en hidratos y

resulta clave que el Estado tome medidas para proteger a los chicos frente

carbonos, la adicción a las golosinas y a las llamadas comidas basura, así

al avance de los alimentos ricos en grasas y promover hábitos saludables en

como el sedentarismo influyen decisivamente, junto a los factores genéti-

todos los entornos, sobre todo el escolar.

cos, en la propagación de la obesidad.

Se advirtió, asimismo, que el aumento del consumo de alimentos y bebidas

Como en tantas otras enfermedades, resulta necesario que se promuevan

industrializadas ricos en grasas y azúcares, la disminución de la actividad

-especialmente desde los ámbitos oficiales de salud- distintos programas de

física debido a estilos de vida cada vez más sedentarios, y una fuerte in-

prevención así como también intensas campañas de concientización en la

fluencia del marketing y la publicidad sobre los niños están generando un

población. Básicamente, tal como lo indican los especialistas, hacen falta

notable crecimiento de la obesidad infantil.

más lugares que puedan destinarse al tratamiento de los chicos, impulsán-

La necesidad de corregir las dietas y de inculcar buenos hábitos en la

dolos a realizar actividades físicas y a desarrollar una vida más sana que la

infancia fue siempre puesta de relieve por los especialistas. Referencias

que llevan.

similares a la de la OMS e igualmente preocupantes se habían obtenido

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SALUD PÚBLICA

El Hospital Tornú ya cuenta con su primer tomógrafo E

l Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos

de la dosis y adquisición helicoidal con garganta de exploración angulada.

Aires informó que la Ministra de Salud Dra. Graciela Reybaud, junto

Se realizó también una obra de reacondicionamiento edilicio, en la que se

con el Subsecretario de Administración del Sistema de Salud Sr. Alberto

adaptó lo existente en función de Sala informes, Sala recepción y espera,

Guevara, el Subsecretario de Atención Integrada de Salud Dr. Carlos Russo

Sala consola, Sala propia del equipo, Baño y vestidor, y se reformó el espa-

y el director de la Región Sanitaria III Dr. Alejandro Ramos, puso en funcio-

cio que ocupan los técnicos.

namiento el primer tomógrafo del Hospital General de Agudos Dr. Enrique

Este equipo de alta tecnología forma parte de la última adquisición de nue-

Tornú. La puesta en marcha de este tomógrafo, que se había instalado

vo equipamiento para los hospitales de la Ciudad, en la cual se compraron

hace unos meses, se da con el nombramiento del personal técnico y médico

seis tomógrafos destinados para los Hospitales Argerich, Ramos Mejía,

necesario para su funcionamiento.

Santojanni, Tornú, Muñiz y Udaondo. Esto significa un aumento en la

Se trata de un tomógrafo helicoidal multicorte para diagnóstico de cuerpo

capacidad y la calidad de atención a los vecinos de la Ciudad, ya que los

entero, que genera un mínimo de 21 cortes por segundo utilizando el de-

tomógrafos son aparatos importantes para realizar estudios de alta comple-

tector de estado sólido. Su productividad elevada se debe al diseño de un

jidad, para obtener diagnósticos más rápidamente, con excelente definición

mecanismo de alta velocidad de rotación y a la unidad de reconstrucción

del interior del cuerpo humano, confirmando o descartando enfermedades

rápida. Las características principales con las que cuenta son: detector mul-

malignas, infecciones, malformaciones.

ticorte, alta velocidad de adquisición, excelente calidad de imagen (cons-

Asimismo, las autoridades recorrieron el avance de las obras de puesta en

trucción de imágenes en 3D), espesor de imagen seleccionable, reducción

valor de la Sala de Neumotisiología, la cual contará con doce camas.

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ACTUALIDAD

Listas para saber qué no hacer en medicina SE TRATA DE LA CAMPAÑA ‘CHOOSING WISELY’ (ELEGIR SABIAMENTE), QUE NACIÓ EN EEUU PARA TRATAR DE DESTERRAR DE LAS CONSULTAS LAS PRÁCTICAS INNECESARIAS O CUYOS BENEFICIOS NO ESTÉN LO SUFICIENTEMENTE SUSTENTADOS. (Elmundo.es)

E

n tiempos de crisis suelen florecer las iniciativas más interesantes y ne-

que manejan, las intervenciones cuyos beneficios no están lo suficiente-

cesarias. Una de las más llamativas en el campo de la Medicina es la

mente probados, alcanzan hasta un 20% de la inversión sanitaria en EEUU.

campaña ‘Choosing Wisely’ (Elegir Sabiamente), que nació en EEUU para

Los últimos en hacer pública su lista particular han sido los especialistas es-

tratar de desterrar de las consultas las prácticas innecesarias o cuyos bene-

tadounidenses en Medicina Hospitalaria, tanto en atención pediátrica como

ficios no estén lo suficientemente sustentados por la ciencia.

de adultos. Y estas son sus recomendaciones:

Desde su creación en 2011, numerosas sociedades médicas se han unido y adscrito a su objetivo, que es simple, pero muy útil: crear listas de cinco ítems por cada especialidad médica en la que se enumeren procedimientos que o ayuda al paciente y que, incluso en último extremo, pueden llegar a dañarle. Con estas listas, subrayan los impulsores del proyecto, todos ganamos. Porque no sólo sirven para mejorar la atención al paciente, sino que también contribuyen a la disminución del gasto sanitario. Según las estimaciones

EN EL ÁMBITO PEDIÁTRICO No realizar radiografías de pecho en niños que presenten asma o bronquiolitis. Esto tiene el potencial de disminuir los costes, reducir la exposición a las radiaciones y minimizar el abuso de antibióticos debido a falsos positivos. No usar broncodilatadores en niños con bronquiolitis porque estos agentes tienen mínimo o ningún efecto. No usar corticosteroides sistémicos en niños menores de dos años con infección de las vías respiratorias bajas porque esta terapia es potencialmente dañina y no proporciona beneficios. No tratar el reflujo gastroesofágico en niños de forma rutinaria con terapias como los inhibidores de la bomba de protones. Varios estudios han señalado que este tratamiento no es más efectivo que un placebo y puede acarrear efectos adversos. No usar la oximetría de pulso de forma rutinaria en niños con enfermedad aguda respiratoria a menos que necesiten un aporte de oxígeno. Monitorizar de forma continua la saturación de oxígeno en niños hospitalizados con bronquiolitis puede llegar a un sobrediagnóstico de hipoxemia y a aumentar la duración de la hospitalización. EN ADULTOS No colocar de forma rutinaria catéteres urinarios (sondas) No prescribir fármacos como profilaxis frente a las úlceras por estrés a menos que el paciente esté en riesgo de padecer complicaciones gastrointestinales Evitar las transfusiones de glóbulos rojos en función de niveles arbitrarios de hemoglobina o hematocrito y si no hay síntomas de enfermedad coronaria activa, insuficiencia cardiaca o ictus. No establecer una monitorización continúa por telemetría fuera de la unidad de cuidados intensivos sin usar un protocolo establecido. No realizar repetitivas analíticas en una situación de estabilidad clínica. Además, en un artículo publicado en ‘Journal of Hospital Medicine’, estos especialistas han añadido un compendio detallado de la metodología utilizada para llegar a estas conclusiones, con el objetivo de favorecer el trabajo a otras sociedades médicas.

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PREVENCIÓN

Seis millones de argentinos toman fármacos anticolesterol EN LOS ÚLTIMOS DIEZ AÑOS, LA COMERCIALIZACIÓN DE ESTOS MEDICAMENTOS SUBIÓ EN PROMEDIO 30%, SEGÚN DATOS DEL SINDICATO ARGENTINO DE FARMACÉUTICOS Y BIOQUÍMICOS. (Perfil)

P

or la mala alimentación actual, el colesterol elevado ya es una

trolar el colesterol, ya que actúan a nivel del hígado promoviendo la

epidemia. El 29,1% de los argentinos la padece, según la última

absorción de las partículas de LDL”, explicó Alberto Alves de Lima,

Encuesta Nacional de Factores de Riesgo y no sorprende ver en el con-

director de Docencia e Investigación del Instituto Cardiovascular de

sultorio médico a jóvenes y hasta a algún niño con colesterol total por

Buenos Aires. “Si un paciente tiene colesterol alto siempre primero

encima de los 200 miligramos por decilitro recomendados.

tiene que iniciar un cambio en la alimentación y hacer actividad física.

Casi seis millones de argentinos consumen regularmente estatinas, las drogas que bloquean una enzima del hígado que produce el colesterol malo, de baja densidad (LDL). En los últimos diez años, la comercialización de estos medicamentos subió en promedio 30%, según datos del Sindicato Argentino de Farmacéuticos y Bioquímicos. Actualmente hay seis tipos de estatinas que se venden en el país, algunas de ellas asociadas, por ejemplo, con antihi-

Después, dependiendo de la presencia de factores de riesgo y la edad se puede comenzar un tratamiento con estatinas”, sostuvo. “El colesterol elevado es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular junto al tabaquismo, la hipertensión y la diabetes”, manifestó Jorge Lerman, presidente de la Fundación Cardiológica Argentina.

pertensivos. Para cada una de las cuales existen varias marcas co-

Para el médico cardiólogo, las estatinas son drogas extremadamente

merciales, lo que totaliza 109 productos disponibles en el mercado.

eficaces para controlar el colesterol y, de esta forma, prevenir las en-

“Las estatinas son una de las drogas más potentes que hay para con-

fermedades del corazón. Pero el medicamento no sustituye la dieta.

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NOVEDADES

Europ Assistance presentó su División Salud regional DANIEL PISCICELLI SERÁ EL DIRECTOR DE LA NUEVA DIVISIÓN, Y SE LLEVARÁ ADELANTE UN SERVICIO SUSTENTADO EN NUEVAS ALIANZAS Y UNA RED DE PRESTADORES DE ALTOS ESTÁNDARES DE CALIDAD, EN SALUD PRIVADA Y SEGURIDAD SOCIAL.

E

urop Assistance, compañía de asistencia integral, celebró sus 50 años en el mundo y 16 años en la Argentina presentando su Di-

visión Salud Regional. Para ello, llevaron a cabo un cocktail que tuvo lugar el 15 de agosto en el Hotel Sofitel. La empresa fue fundada en 1963 y se afirmó en el mercado internacional como precursora de los servicios de asistencia. En la actualidad continúa afianzando su posición en más de 208 países. Este nuevo canal proyecta para el próximo año y medio, crecer un 40% en el share de mercado regional de la asistencia en salud. El diferencial está centrado en responder a las necesidades cotidianas

DANIEL PISCICELLI

mediante el desarrollo de productos diseñados on demand. El modelo

equipo, “hoy esta estructura piensa, camina y respira pensando en

de negocio de Europ Assistance es B2B, apunta a brindar servicios

salud. Nuestra obsesión es conocer el ADN de cada uno de nuestros

que permitan aumentar los beneficios y coberturas de las empresas de

clientes, ya que el know how y la calidad prestacional hacen a

medicina privada; emergencias médicas, asociaciones médicas mutua-

nuestro diferencial”, afirma Daniel Piscicelli.Entre sus servicios, la

les, entidades de la seguridad social, obras sociales de dirección, obras

División salud brinda desde una segunda opinión médica telefónica

sociales sindicales y colegios y asociaciones médicas.

hasta productos de medicina preventiva o recordatorios de toma de

La División Salud llevará adelante un servicio sustentado en nuevas

medicamentos vía telefónica o por mensajes de texto.

alianzas y una red de prestadores con altos estándares de calidad en

El grupo europ assistance ha demostrado al mundo, en los últimos

salud privada y seguridad social. El área será dirigida por Daniel Pisci-

años ser el protagonista en la transformación de la industria de la

celli, ejecutivo con amplia trayectoria en el mercado, quien liderará el

asistencia. Dejamos atrás el concepto de expertos ante soluciones de

desafío de fortalecer este canal que ya goza de reconocimiento en el

eventos excepcionales, para convertirnos en una industria que acerca

sector corporativo de la región.

cada vez más soluciones a eventos y problemáticas cotidianas. Expresa

El valor agregado de la División Salud es el alto expertise de su

Alejandro Caballero, Gerente General de Europ Assistance Argentina.

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ACTUALIDAD

Investigaciones en salud, fundamentales para lograr la cobertura sanitaria universal ASÍ LO INDICA EL INFORME SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO 2013 DE LA OMS. LA INVERSIÓN NACIONAL EN INVESTIGACIÓN EN LOS PAÍSES DE INGRESOS BAJOS Y MEDIOS VIENE CRECIENDO UN 5% ANUAL.

(OPS) on el lanzamiento del Informe sobre la salud en el mundo 2013, la

C

son, ante todo, fundamentales para el descubrimiento, el desarrollo y la

Organización Mundial de la Salud (OMS) ha pedido hoy a los paí-

realización de las intervenciones que se necesitan para mantener la buena

ses que sigan invirtiendo en investigaciones de ámbito nacional a fin de

salud”, se dice en el informe.

poner en marcha un sistema de cobertura sanitaria universal adaptado a la

ACERCAR INVESTIGADORES E INSTANCIAS DECISORIAS

situación de cada país concreto. Mediante la cobertura universal, los países

El informe muestra también que, gracias a la colaboración internacional,

contribuyen a garantizar que los ciudadanos obtengan los servicios de salud

está aumentando el número de publicaciones sobre investigaciones sani-

que necesiten sin sufrir por ello problemas económicos graves a la hora de

tarias. Científicos de países de ingresos bajos y medios participan cada vez

pagarlos.

más en esas colaboraciones, aunque los países de ingresos altos siguen

La Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS, ha descrito la

predominando en la mayoría de los estudios. China brinda un ejemplo:

cobertura universal como “el concepto más poderoso que la salud pública

entre 2000 y 2010, la proporción mundial de investigadores chinos como

puede ofrecer”. Con ocasión de la publicación del Informe sobre la salud

coautores de investigaciones publicadas aumentó del 5% al 13%. El Bra-

en el mundo 2013: Investigaciones para una cobertura sanitaria universal,

sil, la India y otros países también han aumentado su participación en las

la Dra. Chan ha señalado que “la cobertura universal es la mejor manera

publicaciones de investigación. Sin embargo, aunque las investigaciones

de consolidar los avances en salud de la última década. Es un igualador

están aumentando en general, lo están haciendo de forma desigual.

social eficaz y la máxima expresión de justicia.”

“Todas las naciones deben ser tanto productoras como consumidoras de

DETERMINAR LOS PROBLEMAS A AFRONTAR

investigaciones. La creatividad y la competencia de los investigadores son

El informe muestra cómo pueden los países, a la hora de desarrollar un

la piedra angular de los programas académicos y de salud pública”, dice el

sistema de cobertura sanitaria universal, servirse de la investigación para

Dr. Christopher Dye, Director de la Oficina de Información Sanitaria,

determinar los problemas de salud a afrontar, cómo debe estructurarse el

VIH/sida, Tuberculosis, Malaria y Enfermedades Tropicales Desaten-

sistema, y cómo han de medirse los progresos realizados en función de su

didas, y autor principal del informe. “La existencia de un amplio abanico

situación sanitaria específica.

de estudios de investigación básica y aplicada es fundamental para lograr

El informe revela que, como promedio, la inversión nacional en investi-

la cobertura sanitaria universal, pero el desfase entre los conocimientos

gación en los países de ingresos bajos y medios viene creciendo un 5%

teóricos y la acción se está corrigiendo muy lentamente. Tenemos que

anual. Esta tendencia se observa especialmente en las economías emer-

acelerar el proceso de acercamiento entre investigadores e instancias deci-

gentes como el Brasil, China y la India, países todos ellos que han adopta-

sorias, a fin de mejorar la cobertura de servicios de salud”.

do el concepto de cobertura sanitaria universal.

La cobertura sanitaria universal requiere un sistema de salud robusto,

Los estudios de casos realizados en muchos países demuestran la impor-

eficiente y bien gestionado; un sistema de financiación de los servicios

tancia que para mejorar la salud revisten las investigaciones nacionales y

de salud; acceso a medicamentos y tecnologías esenciales; y trabajadores

mundiales, investigaciones que abarcan desde la prevención y el control

sanitarios suficientes, bien capacitados y motivados.

de enfermedades específicas hasta la mejora del funcionamiento de los

Para responder a esos retos, la OMS alienta a los donantes internacionales

sistemas de salud. Los resultados de esos estudios hacen hincapié en la

y los gobiernos nacionales no solo a invertir en investigación, sino también

necesidad crucial de emprender investigaciones a nivel local, para que los

a respaldar los mecanismos de intercambio de información y datos, forta-

investigadores puedan tener en cuenta los factores específicos más impor-

lecer la formación en investigación y las instituciones a ello dedicadas, y

tantes en cada país.

cuantificar los progresos relacionados con sus compromisos en pro de la

“Las investigaciones para una cobertura sanitaria universal no son un lujo;

cobertura sanitaria universal.

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SALUD PÚBLICA

Jorge Lemus ofreció en Alemania una conferencia sobre el sistema de salud EL PRESIDENTE DEL CONSEJO ASESOR DE SALUD DEL MINISTERIO DE LA CIUDAD OFRECIÓ UNA CONFERENCIA SOBRE LAS REFORMAS ESENCIALES EN EL SISTEMA DE SALUD LOCAL.

E

l Presidente del Consejo Asesor de Salud del Ministerio de Salud

El Prof. Lemus desarrolló su exposición sobre las reformas emprendidas

de la CABA, Prof. Dr. Jorge Daniel Lemus ofreció el 26 de Agosto,

a partir de su gestión como Ministro de Salud; Regionalización y Atención

una Conferencia sobre las reformas esenciales en el sistema de salud

Primaria de Salud, Normatización de las investigaciones en salud, intro-

local y las bases conceptuales de planes nacionales para el año 2015,

ducción de las estrategias de gestión clínica y por procesos, optimización

en el marco de la Universidad de Regensburg (Ratisbona), Alemania.

del sistema de emergencias, evaluación de tecnologías, Cobertura Por-

Asistieron la Prof. Dr. Rer.pol. Sandra Hamella (Vice-president of In-

teña de Salud, redes integradas de servicios, entre otros temas centrales.

ternationalization of Hochschule Regensburg and Foreing Affairs); el

Asimismo, entregó varios ejemplares de sus recientes libros; “Po-

Prof. Dr. Phil. Markus Bresinsky (Coordinator for Student Counseling

líticas Públicas de Salud en la Ciudad Autónoma de Buenos Ai-

and foreign affairs coordinador for the study degree – International Re-

res” y “Salud Pública y Atención Primaria de la Salud”, para ser

lations & Management) y el Dr. Wilhelm Bomke (Head of International

incorporados a la Biblioteca de la Universidad de Regensburg.

Office Hochschule Regensburg), la Prof. Dra. María Carmen Lucioni

Por último, se reafirmaron y actualizaron acuerdos sobre intercambio de

(Directora del Doctorado en Salud Pública y de la Licenciatura en Ad-

docentes, personal de consucción en el área sanitaria y alumnos de pre

ministración de Servicios de Salud, Facultad de Ciencias de la Salud –

y posgrado.

UCES), y otros calificados profesionales del área de salud pública.

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PREVENCIÓN

El 52% de los hipertensos abandonan tratamiento antes de los 6 meses LA SIMPLIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO Y EL COMPROMISO DEL PACIENTE EN EL CUIDADO DE SU SALUD SON FACTORES DECISIVOS EN LA ADHERENCIA Y REDUCEN LA MORTALIDAD.

L

a hipertensión arterial –principal causa de muerte en el mundo, ya que multiplica el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas, ACV y enfermedad renal, entre otras– afecta a más de un tercio de la población adulta, pero cuenta con tratamientos muy eficaces que incluyen cambios en ciertos hábitos y terapias farmacológicas adaptables a cada caso y a cada persona. A pesar de la eficacia de los tratamientos, se estima que apenas una de cada cinco personas hipertensas logra mantener su presión arterial dentro de los valores considerados normales. Esto se debe principalmente a dos factores: la gran cantidad de pacientes que desconoce su condición de hipertensos y, entre los que reciben algún tipo de tratamiento, la escasa adherencia al mismo, una de sus mayores debilidades. El 52% de los pacientes que inician un tratamiento antihipertensivo lo abandonan antes de los seis meses. Este dato corresponde al ENSAT, único estudio de relevancia hecho en la Argentina sobre adherencia al tratamiento antihipertensivo en 1.800 pacientes de todo el país: “Lo que se vio es lo mismo que vemos en nuestra práctica diaria: los pacientes modifican las dosis, modifican los horarios de toma de los medicamentos, o dejan de tomarlos ya sea porque refieren efectos indeseables, o porque ‘se sienten bien’, o porque ‘se sienten mal’”, cuenta el Dr. Roberto Ingaramo, ex presidente de la SAHA y fellow de la American Society of Hypertension, quien dirigió aquel estudio pionero realizado en 2000 y cuyos resultados fueron publicados en 2005 en la Revista Argentina de Cardiología. “La mayoría de los estudios sobre adherencia realizados en el mundo revelan que alrededor de la mitad de los pacientes abandona el tratamiento antes de un año –señala el Dr. Marcos Marín, médico cardiólogo de la Sección Hipertensión del Hospital Italiano de San Justo y miembro de la Comisión Directiva de la SAHA–, y es por eso que, en nuestro país, apenas una de cada cinco personas con hipertensión arterial tiene su presión controlada”. Si bien el control de la hipertensión arterial parece haber mejorado cuando se lo compara con los años 80, aún continúa estando lejos del teóricamente posible: “Los últimos estudios clínicos controlados publicados en los años 2000 nos han mostrado que entre el 70 y el 80 por ciento de los hipertensos pueden ser controlados, y sin embargo en las muestras poblacionales

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sólo poco más de la mitad de quienes son tratados lo están”, afirma por su parte el Dr. Martín Salazar especialista miembro de SAHA que actualmente está coordinando el primer proyecto conjunto con los pares de la Sociedad Brasileña de Hipertensión, referido a este tema: “No existe en Latinoamérica un estudio multinacional sobre la adherencia a los tratamientos para la hipertensión –comentó el doctor Salazar–. Por eso las sociedades de hipertensión de Brasil y Argentina estan abocadas a enfocar este tema con un trabajo multicéntrico que consiste básicamente en una encuesta estructurada sobre adherencia dirigida a ambos, médicos y pacientes hipertensos, y que contempla además indicadores socioeconómicos, de educación y de accesibilidad a los tratamientos. Estamos esperanzados en poder mejorar la adherencia de nuestros pacientes a los tratamientos antihipertensivos”. LA ADHERENCIA BAJA EL RIESGO Un importante estudio publicado en noviembre pasado en el prestigioso Journal of American Society of Hypertension, en donde se realiza un meta-análisis de varios seguimientos que involucró a un total de 16.290 pacientes con hipertensión arterial en Estados Unidos, arrojó una significativa mejora en la adherencia de los pacientes al tratamiento farmacológico cuando este es más sencillo y, aun cuando la cantidad de drogas administrada sea la misma, tienen que tomar dos pastillas en lugar de tres. En más de seis años que duró el seguimiento, un 76% de los pacientes que debían tomar tres pastillas abandonó el tratamiento o hizo pausas de más de un mes, mientras que entre los que recibían las mismas drogas pero en dos píldoras, sólo un 46% interrumpió su tratamiento en ese período. “En pacientes con hipertensión que requieren terapia con tres fármacos, las combinaciones fijas de dos drogas que reducen la carga de píldoras pueden mejorar la adherencia y los resultados clínicos sin incrementar los costos para el sistema de salud”, señala la conclusión del estudio. El estudio mostró además que en el grupo de los pacientes con mayor adherencia baja la incidencia de eventos cardiovasculares, falla cardíaca, infarto de miocardio, ACV y enfermedad renal, reduciéndose además la cantidad de intervenciones por enfermedad cardíaca y hasta el ingreso en tratamiento de diálisis (la hipertensión es, junto a la diabetes, la principal causa de enfermedad renal crónica).


ACTUALIDAD

Admifarm Group está organizando su 2da. Maratón Solidaria BAJO EL LEMA “KILÓMETROS DE SOLIDARIDAD, KILÓMETROS DE SALUD”, LA EMPRESA REALIZARÁ ESTE EVENTO A BENEFICIO DE LA ASOCIACIÓN SÍNDROME DE DOWN DE LA REPÚBLICA ARGENTINA Y LA OBRA DEL PADRE MARIO PANTALEO. Por segundo año consecutivo, Admifarm Group está organizando su 2da. Maratón Solidaria. El evento tendrá lugar el día 10 de noviembre, en Costanera Sur, de 9 a 13 horas. Se correrá 1km para chicos; 3 km que será participativa; y 8 km que será competitiva. Este año las fundaciones que recibirán lo recaudado son: •  ASDRA (Asociación Síndrome de Down de la República Argentina) que

Para participar como auspiciantes escribir al siguiente mail:

brinda contención y orientación  a personas con dicho padecimiento.-

Km.solidarios@admifarmgroup.com

•  Obra del Padre Mario Pantaleo: Fomenta la educación en todos

En Twiter:@AdmifarmGroup

sus niveles, integración de personas ancianas o con capacidades diferentes, previene adicciones y fomenta empleos a través de enseñanza de oficios.

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Científicas y Tecnológicas Descubren dos genes causantes de las epilepsias más graves La mayoría de niños con estas encefalopatías epilépticas no tiene antece(Elmundo.es)

A

dentes en su familia, por lo que los científicos sospechaban que el origen de

lgunos tipos graves de epilepsia infantil, que aparecen en los primeros

estas epilepsias debería estar en las llamadas mutaciones ‘de novo’, es decir,

años de vida y suelen ir acompañados de retraso cognitivo, siguen

no heredadas de sus padres. Por ello, y con la ayuda de miles de individuos

siendo un misterio para la ciencia. Un amplio estudio internacional liderado

sanos como grupo control, el consorcio analizó el exoma de las 4.000 fami-

desde EEUU acaba de descubrir un puñado de genes que podría estar en el

lias. Es decir, el 2% activo de nuestro genoma, en el que se encuentran los

origen de la enfermedad.

cerca de 25.000 genes productores de proteínas.

Dos de estos raros síndromes (los espasmos infantiles y el síndrome de

Este análisis masivo permitió identificar 439 mutaciones en los niños diag-

Lennox Gastaut) han centrado la investigación del consorcio Epi4K, cuyas

nosticados con ambas epilepsias graves; 181 de los pequeños tenían al me-

conclusiones publica el último número de la revista ‘Nature’. Gracias a la

nos uno de estos errores genéticos. La atención se centró en los nueve de

secuenciación del genoma de 4.000 niños con epilepsia y sus padres (no

los genes que albergaban estas mutaciones con mayor frecuencia en la

afectados) ha sido posible acumular suficiente información acerca de estas

muestra. El proyecto tiene una financiación de 25 millones de dólares de los

epilepsias poco frecuentes y sin tratamiento hoy en día.

Institutos Nacionales de Salud de EEUU.

Más de 150 científicos de 40 instituciones científicas de tres continentes

De los nueve, cinco ya se habían relacionado con anterioridad con estas en-

han hecho posible este hallazgo, que abre la puerta a disponer algún día de

cefalopatías epilépticas, dos más podrían deberse a una coincidencia, pero los

algún fármaco dirigido contra los errores genéticos descubiertos.

autores centraron toda su atención en los dos restantes ALG13 y GABRB3.

Concretamente, el consorcio dirigido por Daniel Lowenstein, de la Universi-

Éste es la primera vez que se relaciona con estas formas de epilepsia (aun-

dad de California (EEUU), ha descubierto 25 mutaciones ubicadas en nueve

que se conocía su implicación en el síndrome de Angelman, un tipo de

genes. De ellos, dos son completamente nuevos y nunca antes se habían

retraso en el desarrollo) y los autores aseguran que se trata del gen asociado

relacionado con la epilepsia (GABRB3 y ALG13), aunque uno de ellos sí se

a la epilepsia más determinante de los hallados hasta la fecha.

había relacionado con anterioridad con el autismo.

Desarrollan prometedora vacuna contra la malaria

L

os investigadores encontraron que la inmunización, que se está desarro-

En cambio, una compañía biotecnológica estadounidense llamada Sanaria

llando en Estados Unidos, protegió de la enfermedad a 12 de cada 15

ha irradiado a mosquitos criados en laboratorio y les ha extraído el parásito

pacientes de los que recibieron dosis altas.

que causa la malaria (plasmodium falciparum), todo ello bajo condiciones de

El método es inusual, porque involucra la inoculación de parásitos causantes

esterilidad.

de la malaria vivos pero debilitados, directamente en los pacientes, para pro-

Estos parásitos vivos pero debilitados son entonces contados y ubicados en

vocar la inmunidad.

ampolletas, desde donde pueden ser inyectados directamente en la sangre de

La investigación fue publicada en la revista Science.

un paciente. Esta candidata a vacuna se llama PfSPZ.

El principal autor, el Dr. Robert Seder, del Centro de Investigación de Vacu-

Para realizar la prueba clínica en Fase 1, los científicos trabajaron con un grupo

nas de los Institutos Nacionales de la Salud, en Maryland, dijo: “Estuvimos

de 57 voluntarios, ninguno de los cuales había padecido de paludismo antes.

emocionados y entusiasmados por el resultado, pero es importante que lo

De ellos, 40 recibieron distintas dosis de la vacuna y los otros 17 no. Todos

repitamos, lo extendamos y lo hagamos en grandes números”.

fueron entonces expuestos a los zancudos portadores de la malaria.

Durante varias décadas se ha sabido que la exposición a los zancudos tratados

Los investigadores descubrieron que los participantes que no fueron vacuna-

de radiación puede proteger contra el paludismo o malaria.

dos y los que recibieron dosis bajas, casi todos se infectaron con la enferme-

Sin embargo, los estudios han mostrado que se necesitan más de 1.000 pica-

dad.

duras de los insectos a través del tiempo para acumular un alto nivel de inmu-

No obstante, del pequeño grupo que recibió las dosis más altas, sólo tres de

nidad, lo cual lo hace un método poco práctico de protección generalizada.

20 20 20

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los 15 pacientes se contagiaron al exponerse al paludismo.


Un paso más para mejorar la oreja artificial (Elmundo.es)

A

unque a principios de 2013 se presentó en la revista ‘PLoS One’ el

la nueva oreja artificial. La ‘geometría’ de la oreja puedo dibujarse gracias

primer modelo de oreja artificial pensada para corregir los defectos

a la ayuda de modelos reales obtenidos mediante TAC a partir de pacien-

estéticos que pueden sufrir algunas personas, un nuevo avance diseñado

tes humanos, que intentaron darle una apariencia lo más real posible.

en Massachusetts podría mejorar todavía más la apariencia estética del

Hasta ahora, reconoce el equipo de Cervantes, los intentos por recons-

pabellón auricular de laboratorio.

truir una oreja en el laboratorio habían fallado, bien porque no lograban

Por su carácter curvilíneo y asimétrico, la reconstrucción quirúrgica de

una apariencia similar a la humana o, por el contrario, porque los moldes

las orejas ha sido tradicionalmente un reto para los cirujanos plásticos.

de plástico y polímeros que sí lograban una gran precisión resultaban ser

A cambio, su naturaleza cartilaginosa lo ha convertido en algo accesible

demasiado rígidos.

para la medicina regenerativa.

Con la combinación de la impresora celular y el molde de titanio (“que

Científicos del departamento de cirugía pediátrica del Hospital General

mantiene la forma a pesar de que se ejerza presión sobre la oreja y que

de Massaschusetts acaban de publicar en las páginas del ‘Journal of the

es capaz de deformarse y volver a la posición inicial después de ser pe-

Royal Society’, el órgano de difusión de esta sociedad científica, algunas

llizcada”) algunos de estos obstáculos parecen resueltos. Además, en el

de las ‘artimañas’ técnicas que les han permitido diseñar una oreja de la-

futuro, podrían usarse los propios condrocitos del paciente para evitar el

boratorio flexible, pero al mismo tiempo lo suficientemente robusta para

riesgo de rechazo a la hora de implantarle la nueva oreja. En el caso de los

pensar en su aplicación en pacientes en un futuro a corto plazo.

humanos, aclaran, el nuevo órgano no se cultivaría en la espalda, como se

De momento, la oreja de laboratorio creada por Thomas M. Cervantes y

ha hecho con los roedores, sino en una ‘incubadora’ de laboratorio, antes

su equipo fue implantada con éxito durante 12 semanas en la espalda de

de implantar la oreja en su posición.

un roedor; donde se pudo comprobar que el órgano era suficientemente

A partir de ahora, como precisan los propios autores, están ya trabajando

flexible para doblarse con los dedos y volver después a su posición inicial,

en una oreja de mayor tamaño que la que implantaron a los roedores,

sin deformarse (como lo haría una real).

para poder iniciar los ensayos clínicos en humanos. El equipo espera la

Para ello, combinaron el cultivo de condrocitos (células del cartílago de

aprobación de la FDA para probar su técnica en humanos antes de final

una oveja) con unos pequeños hilos de titanio que sirvieron para darle

de año.

forma mientras las células crecían en la espalda del roedor, dando forma a

Sensores nanomecánicos detectan resistencia a los antibióticos (El Mundo.es) n grupo de investigadores desarrolla un test que, mediante un análisis de orina, predice el rechazo del trasplante renal antes de que ocurra. Las oscilaciones de los voladizos altamente sensibles de un microscopio de potencia atómica se pueden utilizar para detectar bajas concentraciones de bacterias y analizar cuantitativamente su respuesta a los antibióticos en cuestión de minutos. Los métodos actuales para saber si una bacteria está respondiendo al tratamiento con antibióticos, dejan a los médicos en espera de lo que suceda mientras se intenta obtener crecimiento en un cultivo y en algunos tipos de bacterias, como la que causa la tuberculosis (TB), esto puede tomar hasta un mes. Científicos de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (EPFL, Suiza) desarrollaron voladizos extremadamente sensibles que pueden captar vibraciones casi imperceptibles a nivel atómico emitidas por las bacterias vivas. Las bacterias vivas desarrollan su actividad metabólica con un conjunto de reacciones químicas que mantienen la vida en las células vivas. El equipo utilizó esta actividad metabólica que envía las vibraciones, para ver si podían detectarlas con su tecnología. Colocar las bacterias sobre o cerca de unos voladizos o diapasones de tamaño nano hace que estos oscilen en respuesta a las vibraciones bacterianas. Los voladizos son muy pequeños, con una longitud nominal de 205 μm y una constante de elasticidad nominal de 0,06 N/m, lo cual permite calcular la energía necesaria para producir desviaciones de nanómetros de

U

este resorte. Al proyectar un rayo láser sobre el voladizo y registrar cómo se refleja la luz, los científicos convierten las vibraciones en señales eléctricas que se pueden leer con facilidad. Cuando la señal eléctrica es una línea plana, significa que no hay bacterias vivas, lo cual es una manera eficaz de determinar rápidamente si el tratamiento con antibióticos ha tenido el efecto deseado. Esto es especialmente útil para detectar cepas resistentes. En su montaje el equipo estudió dos especies bacterianas: Escherichia coli y Staphylococcus aureus, las cuales fueron expuestas a diferentes concentraciones de antibióticos y también investigaron una cepa de E. coli sensible a la ampicilina. La exposición a los antibióticos produjo, en todos los casos, una rápida reducción de las vibraciones. El tiempo necesario para la detección inicial de una caída en la amplitud varió desde cinco minutos hasta menos de un minuto, lo cual significa una respuesta notablemente rápida. Los científicos han miniaturizado su tecnología para que se ajuste a un dispositivo del tamaño de una caja de cerillas, por lo que es fácilmente portátil para el uso clínico. Ellos sugieren que sus diapasones de tamaño nanométrico también podrían ser útiles para evaluar la respuesta al tratamiento con quimioterapia. En la actualidad están buscando una manera de utilizar los diapasones de tamaño nanométrico para medir el metabolismo de las células tumorales que han sido expuestas a la quimioterapia.

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EXTERIOR

Brasil comenzará a probar vacuna contra el VIH/SIDA en monos

U

na vacuna brasileña contra el VIH/SIDA comenzará a ser probada en

focitos CD4 también podría tener una acción citotóxica sobre las células

monos en el segundo semestre de este año durante 24 meses con mi-

infectadas.

ras a determinar su eficacia, informó hoy la Fundación para el Apoyo a la

Pacientes con VIH que tenían los CD4 citotóxicos podrían mantener la can-

Investigación del Estado de São Paulo (Fapesp). Denominada HIVBr18,

tidad de virus bajo control en la fase crónica de la enfermedad, destacó por

el preparado inmunizador fue desarrollado y patentado por los investiga-

su parte Cunha Neto.

dores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Sao Paulo (USP)

En los animales inmunizados con la cantidad de virus modificado se en-

Edecio Cunha Neto, Jorge Kalil y Simone Fonseca, indicó la fuente.

contraron 50 veces menor que la del grupo de control y ahora se realizan

La pesquisa estuvo basada en el análisis del sistema inmunológico de un

experimentos para averiguar si, de hecho, la destrucción ocurrió debido a la

grupo de especial de portadores del virus que mantienen el VIH bajo control

activación viral de las células T citotóxicos CD4.

y toman más tiempo para enfermarse.

Los científicos estiman que en la etapa actual de desarrollo, la vacuna no

La sangre de estas personas presenta una elevada cantidad de células inmu-

elimina completamente el virus del organismo, pero podría mantener la

nes del tipo CD4 de los linfocitos T -el blanco principal del VIH- sigue siendo

carga viral reducida hasta el punto que la persona infectada no desarrolla la

superior a la normal.

inmunodeficiencia y no transmite el virus.

Se conoce que las células T CD4 son responsables de desencadenar el tipo

Según Cunha Neto, el HIVBr18 también podría ser utilizado para reforzar el

de linfocitos T CD8, productores de las toxinas que matan a las células infec-

efecto de otras vacunas contra el SIDA, desarrolladas por el grupo inmunó-

tadas. Los CD4 también activan los linfocitos B que producen anticuerpos.

logo Michel Nussenzweig, de la Universidad Rockefeller de Nueva York,

Sin embargo, estudios posteriores mostraron que un tipo particular de lin-

hechas con una proteína del VIH llamada gp140.

Madrid: hospitales privatizados funcionarán este mes (Elmundo.es)

E

l grupo Sanitas gestionará el Hospital de Henares, en Coslada, y Ribera

La Asociación para la Defensa de la Sanidad Pública (ADSP) de Madrid

Salud el del Sureste (Arganda del Rey) e Infanta Leonor (Vallecas), tras fir-

ha rechazado la adjudicación de la gestión de tres hospitales de la Comu-

marse la adjudicación definitiva de estos centros sanitarios públicos madrileños.

nidad al Grupo Ribera Salud y a Sanitas porque, a su juicio, “deteriora” la

Así lo ha anunciado el consejero de Sanidad, Javier Fernández-Lasquetty, en

sanidad pública y “favorece los beneficios empresariales” de las adjudicata-

una rueda de prensa. En este sentido, ha manifestado que la adjudicación

rias, a costa de los impuestos de los madrileños.

definitiva se ha realizado tras recibir las notificaciones solicitadas en esta

Asimismo, la organización ha avisado de que esta adjudicación, cuando

parte del proceso, haber realizado todos los tramites y mostrar que cumplen

todavía hay “múltiples” recursos judiciales pendientes, es una “maniobra

con sus obligaciones con la Hacienda Pública y la Seguridad Social. Aparte,

apresurada” de la Consejería de Sanidad para condicionar la resolución de

Ribera Salud ha aportado un depósito de 11,7 millones de euros mientras

los mismos.

que Sanitas ha entregado una garantía de 4 millones.

“La ausencia de HIMA San Pablo a la hora de hacer efectiva la fianza reque-

“El objetivo es que en septiembre sea el momento en que estas empresas

rida para la adjudicación evidencia también lo absurdo de este concurso, a

adjudicatarias asuman la gestión de estos hospitales públicos, que seguirán

todas luces con un resultado predeterminado y pactado con anterioridad, y

siendo públicos, con las mismas reglas para todo el conjunto de los ciuda-

la inadecuada adjudicación a una empresa portorriqueña especializada en

danos para hacerlos más sostenibles y mejores garantías”, ha afirmado el

turismo sanitario. Por ello, vamos a seguir con las movilizaciones sociales y

consejero tras visitar este lunes las instalaciones del SUMMA.

profesionales contra este despropósito”, ha zanjado la asociación.

Con la externalización de la gestión de estos hospitales públicos, el Ejecutivo madrileño pretende ahorrar unos 200 millones de euros anuales.

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Identifican en México el origen de un brote bacterial en EE.UU.

Desciende en Paraguay la notificación de casos de Dengue

L

S

a agencia de Drogas y Alimentos (FDA) informó que el brote de ciclosporiasis en Iowa y

egún el último reporte epidemiológico de la

notificaron 249, en los barrios de San Lorenzo,

Dirección General de Vigilancia de la Salud

Fernando de la Mora, Capiatá, Luque, Mariano

Nebraska tuvo su origen en mezclas de vegetales

de Paraguay, en la actualidad sólo se registró un

Roque Alonso, Ñemby y Lambaré.   

para ensaladas producida por la procesadora Ta-

ingreso en sala de internaciones, habiendo un

Asimismo, existe corte de circulación viral en

ylor Farms de México.

total de 16 hospitalizados, y dos en cuidados

cinco departamentos, Guaira, Ñeembucú, Alto

La FDA dijo en un comunicado que se está eva-

intensivos. De las hospitalizaciones solamente el

Paraguay, Boquerón y Caazapá.

luando las instalaciones de la empresa para deter-

46% son casos confirmados.

Las tareas de  bloqueo caso por caso prosiguen por

minar las razones de la contaminación del produc-

En la semana epidemiológica 33, se registró una

personal del Senepa en zonas con notificaciones.

to y aseguró que está aumentando la supervisión

sola notificación en la ciudad de Asunción, ob-

El ministro de Salud de Paraguay, Dr. Antonio

de ese tipo de productos traídos de México.

servándose el descenso progresivo de las notifi-

Arbo, informó que en el momento en que la

La ciclosporiasis es común en zonas tropicales y

caciones en un 99%.

epidemia estaba en su más alto nivel de inten-

subtropicales. La infección la causa un parásito

En las últimas tres semanas se notificaron un to-

sidad, se llegó a registrar un total de 1.500

unicelular que sólo puede detectarse mediante

tal de 427 casos sospechosos, siendo de Asun-

casos por día.

microscopios.

ción 133 notificaciones la mayoría de los barrios

Los síntomas incluyen diarrea, vómitos y dolores

Zeballos Cue, Roberto L. Pettit, Obrero, Loma

corporales.

Pyta, Jara, San Vicente y Sajonia. En Central se

El último foco de la ceguera de los ríos en América

L

os indígenas yanomami viven como desde hace siglos, casi desnudos e

El Centro Carter, fundación del expresidente estadounidense Jimmy Car-

indiferentes a que por su territorio -un remoto rincón de la selva ama-

ter (1977-1981), auspicia y coordina el Programa para la Eliminación de

zónica- pasa la frontera entre Brasil y Venezuela.

la Oncocercosis de las Américas (OEPA, en inglés).

De un lado a otro, cruzan la línea en su vida de cuasinómadas internaciona-

OEPA es iniciativa intergubernamental de seis países (Brasil, Colombia,

les, por supuesto, sin llevar pasaporte ni nada parecido. Lo que sí acarrean

Ecuador, México, Guatemala y Venezuela) que ha contado con el apoyo del

es el último foco de América de transmisión de oncocercosis, la ceguera

Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y la Fundación Bill Gates,

de los ríos, una “enfermedad olvidada” por la que 270.000 personas han

entre otros.

quedado totalmente ciegas en el mundo y otras 500.000 tienen graves

El director del programa, el salvadoreño Mauricio Sauerbrey, explicó que

problemas visuales.

la ceguera de los ríos es una enfermedad parasitaria transmitida por la

A lo remoto del lugar hay que sumar que, si para los yanomami no existe

“mosca negra”, propia de regiones muy concretas.

la frontera, sí la hay para los equipos médicos de uno u otro país que se

“El parásito se va a la piel y se desarrolla, se contorsionan en un nódulo que

acercan a distribuir el tratamiento.

aparece en la cabeza o el tronco como protuberancias donde copulan las

Así, si por ejemplo una comisión venezolana se desplaza hasta el lugar,

hembras con los machos y producen otros parásitos que caminan por la piel

puede que se encuentre que la comunidad se trasladó a Brasil, para cazar.

y producen mucho picor”, explicó Sauerbrey.

Y quedan ya fuera de su alcance.

En su divagar por el cuerpo, los nuevos parásitos, llamados microfilarias, se

Es por eso que el Centro Carter, impulsor de la batalla contra la enfer-

encuentran con el ojo del enfermo y terminan produciendo ceguera.

medad, quiere que los presidentes Dilma Rousseff y Nicolás Maduro se

Se llama ceguera de los ríos porque se cría nada más en ríos de alta afluen-

pongan de acuerdo para que los médicos puedan hacer un trabajo natural-

cia, no aguas estancadas.

mente transfronterizo.

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SALUD PÚBLICA

Firman un convenio con Francia para capacitación sobre medicina transfusional EL ACUERDO BUSCA REALIZAR UN INTERCAMBIO DE RECURSOS HUMANOS EN RELACIÓN A LA GESTIÓN Y PLANIFICACIÓN DEL SISTEMA DE DONACIÓN DE SANGRE. ADEMÁS, PREVÉ LA CREACIÓN DE UNA DIPLOMATURA EN MEDICINA TRANSFUSIONAL PARA ESPECIALISTAS EN DICHA ÁREA TEMÁTICA.

E

l Ministerio de Salud de la Nación firmó en la sede de la UNESCO en París, un convenio de cooperación con el gobierno francés con el fin de

consolidar y profundizar los avances logrados en los últimos años en nuestro país por el Plan Nacional de Sangre, en materia de gestión y capacitación de recursos humanos. En tal sentido, el subsecretario de Políticas, Regulación y Fiscalización, Andrés Leibovich, aseguró que el acuerdo rubricado con el director de Cooperación Internacional del Establecimiento Francés de Sangre, Alain Beauplet, “es similar al suscripto en noviembre pasado con el Centro de Transfusión de la Comunidad Valenciana de España, cuyo eje es el intercambio de recursos humanos en el campo de la medicina transfusional”, es decir, que “especialistas argentinos puedan ir a formarse a Francia y a su vez, técnicos de allá puedan venir a nuestro país”, explicó el funcionario,

FIRMA DEL ACUERDO

para brindar asesoramiento en las áreas de donación voluntaria de sangre, preparación de productos sanguíneos y transfusión.

En la actualidad, si bien los donantes voluntarios representan el 35 por

Francia “es pionera en la organización de los Sistemas de Transfusión San-

ciento del total, la cartera sanitaria continúa trabajando para producir el

guínea con un sistema exclusivamente de donante voluntario”, dijo el sub-

cambio del modelo de reposición de sangre por otro en el que la totalidad

secretario, por lo que “posee una gran experiencia en la materia”, evaluó.

de los donantes lo hagan por su propia voluntad.

Asimismo, en el marco del convenio suscripto, la cartera sanitaria nacional trabajará en la implementación de una Diplomatura en Medicina Transfu-

El Plan Nacional de Sangre

sional destinada a profesionales que “se encuentren cumpliendo actividad

Para lograr ese objetivo, el Plan Nacional de Sangre lleva invertidos

en terreno en las 24 jurisdicciones de nuestro país con los integrantes del

250 millones de pesos en insumos y equipamiento. Además, en 20 de

Plan Nacional de Sangre”, añadió Leibovich, donde se abordarán temas

las 24 jurisdicciones del país funcionan Centros Regionales o Bancos de

vinculados a la ética, planificación y gestión, así como aspectos técnicos de la especialidad. El acto se llevó a cabo días atrás en la sede de la UNESCO en París, donde, además, el representante argentino disertó ante referentes de todo el mundo en materia de donación de sangre, en relación a los avances logrados en el campo de la Medicina Transfusional en nuestro país. LA DONACIÓN DE SANGRE EN ARGENTINA

Sangre Centrales, lo que ha llevado a que se reduzca  la cantidad de Bancos Hospitalarios en un 58 por ciento en los últimos cinco años (de 310 a 129), haciendo más eficiente y costo-efectivo el sistema. También se han iniciado los procesos licitatorios para la construcción de otros ocho Centros Regionales que completarán la estructura planificada. A ello se suma la puesta en marcha, prevista para este año, de ocho irradiadores que fueron adquiridos por la cartera sanitaria nacional a

En Argentina anualmente casi 4 millones de personas son internadas y

fines del 2012. A la fecha, dos de ellos ya fueron instalados en las pro-

egresan del sistema sanitario. De esa cifra total, el 10 por ciento –unas

vincias de Misiones y Mendoza, respectivamente, y el resto funcionarán

400.000 personas– requiere componentes de la sangre para salvar su vida

en Salta, Tucumán, Córdoba, Santa Fe y Provincia de Buenos Aires. Los

y/o poder completar su tratamiento. Es decir que diariamente 1.100 per-

irradiadores de sangre son aparatos que hacen que la sangre transfun-

sonas necesitan ser transfundidas y, para poder cubrir esa necesidad, el

dida sea irradiada, es decir, que los glóbulos blancos del donante no

sistema de procuración de sangre debe asegurar la concurrencia de aproxi-

generen anticuerpos contra la persona que recibe la transfusión.

madamente 3.000 donantes por día.

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ACTUALIDAD

Expomedical 2013 se realizará del 25 al 27 de Septiembre LA 11ª FERIA INTERNACIONAL DE PRODUCTOS, EQUIPOS Y SERVICIOS PARA LA SALUD, ES LA MÁS IMPORTANTE EXPOSICIÓN DEL SECTOR SALUD DE LOS PAÍSES DE HABLA HISPANA.

E

xpoMEDICAL 2013, 11ª Feria Internacional de Productos, Equipos y

La exposición es la plataforma de los nuevos lanzamientos de la

Servicios para la Salud, es la más importante exposición del sector

industria, brindando un ambiente distendido y neutral para la concreción

salud de los países de habla hispana, con 200 stands, 15.000 visitantes

de negocios, el intercambio de informaciones, la experimentación in situ

profesionales y millones de pesos generados en negocios, se llevará a

y verificación de productos, además de ser el foro más adecuado para

cabo del 25 al 27 de Septiembre 2013, en el Centro Costa Salguero, en la

discutir las necesidades y prioridades del sector de la salud.

Ciudad de Buenos Aires.

Conjuntamente con ExpoMEDICAL se llevarán a cabo las Jornadas

ExpoMEDICAL, recibirá a los principales actores del sector de la Salud,

de Capacitación Hospitalaria, donde se realizarán 65 Seminarios y

integrado por directivos hospitalarios, distribuidores, importadores,

Conferencias en 8 auditorios ubicados estratégicamente dentro del

así como también médicos, enfermeras y demás profesionales que

predio. A su vez, ExpoMEDICAL cuenta con el auspicio y estrecha

influencian y deciden compras en hospitales, clínicas, sanatorios,

colaboración de la Asociación Médica Argentina, Ministerio de

laboratorios y consultorios.

Salud, la OPS y OMS, entre muchos otros.

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ACTUALIDAD

“Erradicar el cobro indebido es uno de los ejes de gestión del COSSPRA” LO DIJO ALTONIO LA SCALEIA, PRESIDENTE DEL IOMA Y DEL COSSPRA, EN LA APERTURA DEL ENCUENTRO DE DICHA CONFEDERACIÓN, DESARROLLADO EN LA CAPITAL CORDOBESA.

E

n la mesa de apertura participaron el presidente del Consejo, Antonio La Scaleia; el ministro de salud de San Juan, Oscar Balverdi; el presidente de APROSS –la obra social anfitriona-, Juan Uez; el presidente de DOS (San Juan), Marcelo Delgado; y la presidenta de DOSEP (San Luis), Marisa I. Pannocchia. Al dejar inaugurada la jornada de Equipos Técnicos, Uez agradeció la presencia de todos los presentes y manifestó su satisfacción de poder recibir a los miembros del COSSPRA en su casa; resaltando la importancia que tiene para todas las obras sociales provinciales ser parte de un espacio federal como el que representa el Consejo. A su turno, el presidente del COSSPRA dijo: “Nuestra tarea, dentro de las políticas públicas es responsabilizarnos sobre el concepto amplio de la salud del individuo, ya que la medicina puede resolver sólo el 11% de la carga de mortalidad. El resto está en manos de los determinantes sociales. Es bajo ese concepto de salud que debemos trabajar, porque uno no puede creer que al individuo lo cure solo una técnica o medicamento, lo que termina sanándolo es ese otro porcentaje. Y cuando uno dice cuidar la salud, inmediatamente se pega la noción de persona sana. Por eso, nuestro deber es utilizar cada vez mejor las herramientas y los recursos; protocolizar y servirnos de la comunicación para asegurarnos que la información necesaria le llegue a la gente.” En relación a los encuentros regionales de Equipos Técnicos que todos los meses lleva adelante el Consejo, en diferentes regiones del país, La Scaleia señaló: “Para nosotros cada reunión representa un nuevo desafío y es valorado por todos, debido a que cada uno de los presidentes de las obras sociales provinciales apostamos a un concepto federal de la salud. No es posible tomar decisiones acordes a las necesidades imperantes si no conocemos el territorio.” Por último, el presidente del organismo hizo hincapié en un tema crucial

Praxis | Médica

Más de 500 instituciones y 4000 profesionales gozan de nuestros beneficios.

REUNIÓN DE COSSPRA EN CUYO

para todas las obras sociales: “Erradicar el cobro indebido, es uno de los ejes de gestión del COSSPRA, porque nos atraviesa a todos”. Recordemos que está es una práctica ilícita, llevada a cabo por algunos profesionales de la salud, que le cobran al afiliado una suma extra, además del co pago, al momento de la consulta médica. Al concluir su ponencia, La Scaleia agradeció la presencia del ministro de Salud sanjuanino, al anfitrión por recibir al Consejo en su casa y a los presidentes de las obras sociales de Chaco, Entre Ríos, Jujuy, Salta, San Juan, San Luis, Tucumán y Santa Fe, todos allí presentes. Al cierre de la mesa inaugural, Balverdi agradeció a todos los miembros del COSSPRA por la invitación y destacó: “A nosotros, como gobierno, nos interesa mucho apoyar a esta organización. Porque creemos que ha empezado a tomar un volumen en materia de decisiones que nos parece importante acompañar.” La jornada se extendió por el resto del día y continuó a lo largo del viernes. Durante el encuentro se reunió la Asamblea General Ordinaria y se congregaron las comisiones Técnico Prestacional, Jurídica y Comunicacional en pos de avanzaron sobre diversos temas de relevancia para el organismo.

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MEDICINA PRIVADA

Diagnóstico Maipú: importantes avances en diagnóstico por imágenes LA NUEVA SEDE CABILDO 457 OFRECE NUEVOS EQUIPAMIENTOS E INNOVADORAS TECNOLOGÍAS QUE OFRECEN OFRECER UNA MAYOR PRECISIÓN DIAGNÓSTICA, AL MISMO TIEMPO QUE MEJORAN LA COMODIDAD DE LOS PACIENTES.

O

frecer al cardiólogo una mayor precisión en el diagnóstico de la en-

Blejman, jefe del Servicio de Diagnóstico e Intervencionismo Mamario de

fermedad coronaria es el objetivo con el que hoy se fusionan dos

Diagnóstico Maipú.

tecnologías de diagnóstico por imágenes: la tomografía computada por

En la nueva sede de Diagnostico Maipú de Cabildo 457 también se encuen-

emisión de fotones individuales (Spect, según su sigla en inglés) y la tomo-

tra en funcionamiento el equipo Selenia Dimensions, un equipamiento

grafía computada (TC). Ambas dan forma a una innovadora modalidad de

de última generación que permite realizar estudios de tomosíntesis y que

diagnóstico en cardiología, que se encuentran en funcionamiento en Diag-

cuenta con la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamen-

nóstico Maipú, en su Sede Cabildo 457 recientemente inaugurada.

tos (FDA, según sus siglas en inglés), de los Estados Unidos.

“Poder realizar estudios de Spect con TC en cardiología nos ayudará a ser

En comparación con la mamografía digital, la adición de la tomosíntesis ha

más específicos en el diagnóstico de la enfermedad coronaria y nos permi-

demostrado reducir entre un 30 y un 40% la necesidad de repetir los estu-

tirá, además, reducir el número de falsos positivos y además no suponen

dios -especialmente en los procesos benignos y en las asimetrías-, al mismo

ninguna preparación extra para el paciente.” comenta la doctora Roxana

tiempo que disminuye los falsos positivos, lo que a su vez se traduce en me-

Campisi, jefa de Cardiología Nuclear de Diagnóstico Maipú.

nos estudios adicionales y en un menor compromiso emocional de la mujer.

¿Quiénes son los pacientes en los que es de gran utilidad el empleo de esta

Por otro lado, la mamografía 3D también posee una mayor sensibilidad en

tecnología de punta? “Son aquellos que tienen indicación para realizar una

el diagnóstico de cánceres invasores que la mamografía digital.

prueba de diagnóstico de enfermedad coronaria, o pacientes que ya han

La adición de la tomosíntesis a la mamografía digital –que se puede realizar

tenido un infarto previo, una angioplastia o una cirugía de revasculariza-

al mismo tiempo o por separado, con una dosis de radiación extra que se

ción miocárdica, y en los que es necesaria una evaluación pronóstica de la

encuentra muy por debajo de los límites establecidos por la FDA– aumenta

enfermedad -responde la doctora Campisi-. Habitualmente, en estos casos

significativamente la seguridad del diagnóstico en mujeres con mamas ra-

el cardiólogo indica de rutina un estudio de perfusión miocárdica conven-

diológicamente densas, en casos de imágenes de duda mamográfica y en

cional, pero si opta por este nuevo estudio va a ser más preciso a la hora

pacientes categorizadas por el mastólogo en grupo de riesgos.

de la conclusión”. RESONADORES DE ÚLTIMA GENERACIÓN MAMOGRAFÍA DIGITAL: MAMOGRAFÍA 3D Ó TOMOSÍNTESIS

Nuevos resonadores que también han sido incorporados en la nueva sede

La mamografía es la exploración más eficaz para detectar precozmente los

(Resonadores de 1,5 y 3 teslas) poseen un diámetro de túnel superior al

tumores malignos de mama. Con muy baja dosis de radiación se detec-

convencional, así como un sistema de iluminación y ventilación. “Estas ca-

tan múltiples problemas, fundamentalmente el cáncer de mama, incluso

racterísticas permitirán que las personas se sientan más confortables en su

en etapas muy tempranas de su desarrollo. Hoy existe una alternativa de

interior, al tiempo que posibilitarán que aquellas personas que sufren de

diagnóstico a la mamografía convencional y es la mamografía full digital.

claustrofobia puedan acceder a estos estudios que ofrecen una mayor reso-

Un estudio que ha demostrado ser superior a la mamografía convencional

lución que los resonadores abiertos”, explica el doctor Ezequiel Salas, jefe

cuando es aplicada en mujeres de menos de 50 años de edad, en mujeres

del Servicio de Resonancia Magnética de Diagnóstico Maipú.

pre y posmenopáusicas y en mujeres con mamas radiológicamente densas.

Desde el punto de vista médico, los nuevos resonadores ofrecen una mayor

En todos estos casos, la mamografía digital posee una mayor sensibilidad

resolución que otros equipos de 1,5 y 3 teslas. Eso se debe a aspectos técni-

para detectar ciertas formas de cáncer.

cos, como un proceso de digitalización más temprano, que se produce en el

Pero ahora, la mamografía ha avanzado un paso más allá. “Hoy presen-

equipo y no luego en el gabinete de procesamiento de imágenes. A su vez,

ciamos un nuevo avance en el diagnostico por imágenes de la mama: la

esta mayor calidad también abre la posibilidad de prescindir de complejos

tomosíntesis o mamografía 3D. Este procedimiento permite obtener imá-

procesamientos de imágenes y cálculos matemáticos para estudios como la

genes laminares de la mama de 1 milímetro de espesor, que eliminan la su-

medición del porcentaje de grasa o la concentración de hierro en el hígado.

perposición de imágenes que constituyen el mayor problema en el estudio

Y como si fuera poco, los resultados se obtienen un 30% más rápido que

de las mamas densas, en las que las mamografías convencionales pueden

con equipos convencionales.

ocultar una lesión o generar falsos positivos”, comenta el doctor Oscar

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ACTUALIDAD

Se analiza la creación de un frente sanitario nacional AUTORIDADES DE LA CONFEDERACIÓN MÉDICA PARTICIPARON DE UN ENCUENTRO EN EL MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL JUNTO A LA DRA. ALICIA KIRCHNER CON LA PROPUESTA DE AVANZAR EN LA CONFORMACIÓN DE UN FRENTE SANITARIO A NIVEL NACIONAL. (COMRA)

E

l 30 de julio, el Dr. Carlos Jañez e Ignacio Berrios, presidente y vice-

En este sentido, desde la Confederación Médica se planteó que toda acción

presidente de COMRA respectivamente, participaron de un encuentro

debe estar organizada sobre “la base de una política de Estado en salud que

de trabajo junto a la Alicia Kirchner, titular de la cartera de Desarrollo

priorice la intervención de los sectores involucrados en todos los problemas

Social.

de la salud”.

La COMRA formó parte del encuentro en representación del Foro Nacional

Entre otros temas de análisis, se abordó la administración de recursos hu-

de Instituciones Médicas, junto a CONFEMECO, representada por el Dr.

manos, el perfil de los profesionales que necesita nuestro país y la coor-

Rubén Tucci, y otras entidades del sector salud.

dinación de los distintos subsectores, donde se subrayó “la necesidad de

Durante un extenso debate, que duró más de tres horas, la Dra. Alicia

trabajar en la complementación de los mismos”.

Kirchner expuso las bases y el proyecto del Ministerio de crear un frente

Por último, se acordó avanzar en el proyecto y coordinar tareas para fu-

sanitario nacional con la participación de todas las instituciones vinculadas

turas reuniones.

con la salud en todo el país.

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PREVENCIÓN

Agregar fotos del paciente a las imágenes reduciría errores UN NUEVO ESTUDIO INDICÓ QUE LOS RADIÓLOGOS NO SABÍAN QUE PODÍAN USAR LAS FOTOGRAFÍAS COMO UNA MANERA DE IDENTIFICAR LAS IMÁGENES DE RAYOS-X DISCORDANTES.

(Medimaging )

U

na nueva investigación ha revelado que agregar fotos faciales a las imágenes de rayos X puede disminuir cinco veces los errores de pa-

ciente equivocado.

subió a 94% en el segundo estudio”, dijo el Dr. Tridandapani. Inesperadamente, el tiempo de interpretación disminuyó en el primer estudio cuando se añadieron las fotografías a las imágenes, de acuerdo

“Los rayos X se pueden parecer, y si las imágenes de un paciente son

con el Dr. Tridandapani. “No estamos seguros de por qué esto

confundidas con otras antes de que el radiólogo las vea, puede ser difícil

sucedió, pero pudo ser debido a que la fotografía suministró pistas

para el radiólogo determinar que hay una inconsistencia”, dijo el Dr. Srini

clínicas que ayudaron al radiólogo a hacer el diagnóstico, dijo. Estimo

Tridandapani, de la Universidad de Emory (Atlanta, GA, EUA), y un

que aproximadamente uno de 10.000 exámenes tienen errores de

autor del estudio.

paciente equivocado. Se me ocurrió que debíamos añadir una fotografía

Como parte del estudio, 10 radiólogos interpretaron 20 pares de imágenes radiográficas con y sin fotografías. De dos a cuatro parejas discordantes fueron incluidas en cada serie de 20 parejas de imágenes. Cuando las fotografías fueron adicionadas, los radiólogos identificaron con exactitud la discordancia el 64% de las veces. La tasa de detección de error fue de aproximadamente 13% cuando las fotografías no estaban incluidas, según el Dr. Tridandapani. En el estudio, los radiólogos no sabían que podían usar las fotografías como una manera de identificar las imágenes de rayos-x discordantes, y algunos reportaron que intencionalmente ignoraron las fotografías porque pensaron que el estudio estaba diseñado para determinar si la fotografía los distraía. “Hicimos un segundo estudio de cinco radiólogos, y les dijimos que usaran las fotografías. La tasa de detección de error

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en cada estudio de imagenología médica como un medio de corregir este problema después de que recibí una llamada telefónica, y una foto de quien llamaba apareció en mi teléfono. La foto me identificó inmediatamente quién estaba llamando”. El estudio requirió personal adicional para tomar las fotografías de los pacientes inmediatamente después de los rayos-x de los pacientes. Sin embargo, el Dr. Tridandapani y sus colegas han desarrollado un sistema prototipo donde la cámara puede ser unida a un equipo portátil de rayos X; la fotografía es tomada sin personal adicional. Los resultados del estudio, realizado conjuntamente en la Universidad de Emory y el Instituto Tecnológico de Georgia (Atlanta, GA, EUA), fueron presentados en Abril de 2013 durante el congreso anual de la Sociedad Americana de Rayos Roentgen (ARRS), realizado en Washington DC (EUA).


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Periodico ConsensoSalud Nº23