Órgano de divulgación de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social » Año 4, No. VIII » Octubre, Noviembre y Diciembre 2012
Lic. Danilo Medina Nuevo Presidente de la República
Dra. Maritza Hernández Nueva Presidenta del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS)
Torre d e la
Segurida d Social Pres
Nac idente Antonio Guzmán, Av. Tiradentes #33 ,Ens.
go o Sto. D
¡ ATENCIÓN !
EMPLEADORES Y TRABAJADORES Nuevos Beneficios del Seguro Familiar de Salud
Cobertura
Por Accidente en Trayecto
Por Resolución del Consejo Nacional de la Seguridad Social: Todo trabajador o trabajadora que tenga un accidente en trayecto de la casa al trabajo o del trabajo a la casa, tiene derecho a recibir las prestaciones de salud y económicas garantizadas por el Seguro de Riesgos Laborales, para este Seguro sólo se toma en cuenta su condición de asalariado. Estos derechos son:
PRESTACIONES EN SALUD a)Atención médica y asistencia odontológica sin límites, sin exclusiones y sin copagos. b)Prótesis, anteojos, aparatos ortopédicos y su reparación.
PRESTACIONES EN SALUD PRESTACIONES ECONÓMICAS a)Atención médica y asistencia odontológica sin límites, sin a)Subsidio por discapacidad temporal. exclusiones y sin por copagos. b)Indemnización discapacidad c)Pensión de discapacidad b)Prótesis, anteojos, aparatos ortopédicos y su reparación. sobrevivencia d)Pensión de
Más Beneficios para los afiliados de la Seguridad Social
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OFICINAS DE LA DIDA Santo Domingo (sede principal) Torre de la Seguridad Social Presiente Antonio Guzmán Fernández Av. Tiradentes núm. 33 Ensanche Naco, Teléfonos 809-472-1900 Fax 809-563-3488 http://www.dida.gob.do dida@dida.gov.do Santiago de los Caballeros Calle Benito Monción núm. 40 Centro de la ciudad, Teléfono 809-583-0126 San Francisco de Macorís Salomé Ureña, Esq. Colón, Plaza Rosario, local 3 A Teléfono 809-725-5950 San Pedro de Macorís Av. Independencia núm. 98 Teléfono 809-529-3171 La Romana Av. Gregorio Luperón núm. 13, Teléfono 809-813-4748
Bávaro
Carretera Verón, Punta Cana Plaza Reynoso 2do. piso Teléfonos 809-552-1335 809-323-9258 La Vega (Cámara de Comercio y Producción de La Vega) Calle Juan Rodríguez Esquina Colón, Apto. 1-107 Plaza Jiminián Teléfono 809-573-2256 Barahona Calle Anacaona núm. 17 Esq. María Montés, 2do. piso Teléfono 809-524-2217 San Juan de la Maguana (Ayuntamiento Municipal) Calle Independencia No. 81 Teléfono 809-557-6926 Azua Av. Mella. Edificio Oficinas Gubernamentales, 2da. Planta Teléfono 809-521-2200
CONTENIDO REVISTA SEGURIDAD SOCIAL revista@dida.gov.do. Es un órgano informativo de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA). Sus páginas contienen informaciones sobre los planes, programas, proyectos y actividades de las instancias que integran el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Circula en todas las entidades del SDSS, oficinas públicas, organizaciones e instituciones con las cuales mantenemos acuerdo de colaboración recíproca. Además, está disponible en nuestras oficinas en todo el país y en el portal www.dida.gob.do. Nélsida Marmolejos Directora nmarmolejos@dida.gov.do Bienvenido Cuevas Encargado Planificación y Desarrollo bcuevas@dida.gov.do Nexcy De León ndeleon@dida.gov.do Carlos Tomás Fernández Analista de Comunicación cfernandez@dida.gov.do Ramón Paulino Encargado Relaciones Públicas rpaulino@dida.gov.do Katiuska Brito Periodista kbrito@dida.gov.do
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Discurso del nuevo Presidente de la República: El presidente Danilo Medina explicó su política en materia de seguridad social
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SIPEN: 52% de afiliados al Régimen Contributivo de la SS no cotiza
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Ley 87-01 (Continuación)
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Capacitan profesionales conocimiento Ley Seguridad Social
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Servicios de la DIDA
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Los gastos de bolsillos en el sector de salud (Primera parte)
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Conferencia de la Organización Internacional del Trabajo (OIT)
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OIT: Hemos globalizado la pobreza
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DIDA evalua plan operativo anual
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Situación del trabajo doméstico y la Seguridad Social
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Demandan DIDA sea dotada de personería jurídica y patrimonio propio
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¿Elimina la Atención Primaria la Libre Elección?
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Valoran avances de la Seguridad Social en RESSCAD
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Anneline Escoto pone libro en circulación
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Entidades de la Seguridad Social firman acuerdo con la ONE
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Empleados se empoderan de sus derechos en el SDSS
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Editorial del periódico El Caribe: La Seguridad Social
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Nueva edición del Manual de Preguntas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social
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Seguridad Social: 11 años de avances... y retos
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CNSS e INFOTEP realizan capacitación en Seguridad Social
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Informe gráfico DIDA
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Entrevistas y declaraciones de la Directora de la DIDA
Ernesto Murro: Expone claves ampliar coberturas de Protección Social
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La DIDA: Ángel guardián de los afiliados a la Seguridad Social
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Conferencia de directora de la DIDA a empresarios de San Pedro de Macorís
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Falleció Franz Castillo
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Congreso Mundial de el Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS-ICSW)
José Gómez Cerda Coordinador de la Revista Seguridad Social jgomez@dida.gov.do Taller de diagramación Letra Gráfica
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EDITORIAL
Editorial
Nélsida Marmolejos Directora
El nuevo Presidente constitucional de la República Dominicana, Lic. Danilo Medina, en el discurso de toma de posesión, el pasado 16 de agosto 2012, explicó al pueblo dominicano su política en materia de seguridad social. El Presidente anunció que garantizará que toda familia empobrecida será incluida al seguro familiar de salud, antes de terminar el año 2015, lo que significa afiliar 1.300.000 personas pobres al régimen subsidiado, que es pagado por el Estado dominicano. Aseguró que eliminará las barreras para el acceso universal y gratuito a la salud, también la eliminación progresiva de cobros directos a los pacientes en los hospitales públicos, y la creación el próximo año de un Fondo para gastos catastróficos en salud, que disminuirá los gastos no cubiertos por el seguro familiar de salud, lo que rebajará sustancialmente los gastos de bolsillos de los usuarios de servicios públicos de salud. El Presidente Danilo Medina impulsará el acceso de medicamentos de calidad, con farmacias del pueblo, el programa para enfermos crónicos con un programa de alianzas entre los sectores públicos y privados.
Desarrollará la Red Única de Servicios Públicos de Salud, para fortalecer la oferta de servicios y eliminar duplicidades y costos administrativos, y la red de Atención Primaria, será transformada progresivamente en un modelo de Salud Familiar y Comunitaria, con mayor capacidad de resolución. Impulsará el desarrollo y transformación del sistema de pensiones, con el objetivo de garantizar un retiro digno a los adultos mayores. Considera el Presidente de la República que esas medidas impulsan los valores humanistas, que no puede condenar a la indigencia y al desamparo, a sus envejecientes. El gobierno dará inicio a las pensiones solidarias, en un nuevo marco legal para las pensiones de reparto y propiciaremos la adecuada inversión de los Fondos de Pensiones, para beneficio de sus afiliados y de toda la sociedad. La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) espera que estas medidas anunciadas por el nuevo gobierno garantiza el fortalecimiento del sistema dominicano de seguridad social.
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PRESIDENTE DANILO MEDINA
DISCURSO DEL NUEVO PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA:
El presidente Danilo Medina explicó su política en materia de seguridad social El Presidente de la República Lic. Danilo Medina, explicó su política en materia de seguridad social, en el discurso que pronunció con motivo de su toma de posesión, el 16 de agosto. El nuevo Presidente de la República dijo textualmente: “En primer lugar, vamos a redoblar los esfuerzos por el desarrollo del Sistema de Seguridad Social. Garantizamos que toda
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familia empobrecida, será incorporada al Seguro Familiar de Salud, antes de concluir el 2015. Esto significa incorporar un millón trescientos mil (1,300,000) dominicanos y dominicanas de escasos recursos al régimen subsidiado de la seguridad social. Vamos a eliminar todas las barreras que sean necesarias, hasta lograr el acceso universal y gratuito a la salud.
Y debemos hacerlo juntos, como una decisión responsable y solidaria, conscientes de que solo garantizando los derechos fundamentales de toda la población, lograremos construir el país próspero que deseamos. Desde ahora anunciamos que progresivamente se eliminarán los cobros directos a los pacientes en los hospitales públicos. Nuestro horizonte es que ninguna persona se
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vea privada de atención en los servicios públicos, por carecer de recursos. Al iniciar el año 2013 crearemos un Fondo para Gastos Catastróficos en Salud, que contribuya a disminuir el impacto negativo de los gastos no cubiertos por el Seguro Familiar de Salud. Vamos a erradicar la escena cruel de una familia arruinada por la enfermedad de uno de sus miembros, o la
PRESIDENTE DANILO MEDINA de un familiar que no puede recibir tratamiento por falta de recursos. Además, impulsaremos un programa de acceso universal a medicamentos de calidad, con tres componentes: Las Farmacias del pueblo, El programa para enfermos crónicos, y un Programa de alianzas público-privadas. Durante el año 2013 pondremos en funcionamiento las nuevas Farmacias del Pueblo que sean requeridas para alcanzar la meta de tener, al menos, una en cada municipio. Desarrollaremos la Red Única de Servicios Públicos de Salud, para fortalecer la oferta de servicios y eliminar duplicidades y costos administrativos. Impulsaremos un agresivo programa de calidad en nuestros hospitales, e impulsaremos la descentralización. Además, la red de Atención Primaria, será transformada progresivamente en un modelo de Salud Familiar y Comunitaria, con mayor capacidad de resolución. También hemos definido como prioridad el desarrollo de un sistema de urgencias
de salud que será parte, a su vez, de un sistema integral de respuesta ante emergencias, en el que también trabajarán de forma coordinada los cuerpos de seguridad y el órgano judicial, entre otras instancias. De la misma forma, impulsaremos el desarrollo y transformación de nuestro sistema de pensiones, con el objetivo de garantizar un retiro digno a nuestros mayores. Y lo vamos a hacer, porque creo firmemente que es en acciones como ésta que una sociedad muestra sus verdaderos valores humanistas. Una sociedad con valores, una sociedad que ama y respeta a cada hombre y mujer de esta Patria no puede condenar a la indigencia y al desamparo, a sus envejecientes. No lo permitiremos, tienen mi compromiso de que así será. Daremos inicio a las pensiones solidarias, aplicaremos un nuevo marco legal para las pensiones de reparto y propiciaremos la adecuada inversión de los Fondos de Pensiones, para beneficio de sus afiliados y de toda la sociedad”.
MINISTRA DE TRABAJO DICE DARÁ PRIORIDAD A LA SEGURIDAD SOCIAL La nueva Ministra de Trabajo y Presidenta del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Dra. Martiza Hernández se reunió, el pasado 28 de agosto, con representantes de diversas instancias del sistema de seguridad social, para conocer directamente el funcionamiento y las actividades de esos organismos.
CNSS: Inicialmente la Presidenta del CNSS, Maritza Hernández, se reunió con el Gerente General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Lic. Rafael Pérez Modesto, quien estuvo acompañado del Lic. Edward del Villar, Subgerente del CNSS, y ellos les dieron explicaciones sobre la actualidad de ese organismo de dirección del sistema dominicano de seguridad social. TESORERIA: La Ministra de Trabajo se reunió después con representantes de la Tesorería de la Seguridad Social, encabezada por el Ing. Henry Shadalá, quienes les explicaron a la Presidenta del CNSS las principales actividades de esa instancia recaudadora y distribuidora de los recursos económicos del sistema de seguridad social. DIDA: La Lic. Maritza Hernández se reunió con una delegación de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), encabezada por la Directora, Lic. Nélsida Marmolejos, quién le explicó los principales problemas que afectan a los afiliados a la seguridad social dominicana, propuestas de la DIDA en busca de soluciones, y la coordinación de trabajo entre la DIDA y el CNSS, así como con otras instancias del sistema. Estos encuentros forman parte de la recaudación de informaciones que requiere la nueva Presidenta del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), para el desempeño de sus atribuciones y funciones en la seguridad social. La Ministra Maritza Hernández estuvo acompañada en esas reuniones del Lic. Víctor Turbí, Vice Ministro de Trabajo, y suplente en el Consejo Nacional de Seguridad Social. La nueva Ministra de Trabajo, Maritza Hernández, informó que durante su gestión dará prioridad al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), ya que el fortalecimiento del mismo se reflejará en la calidad de vida de la población dominicana. Precisó que dentro de sus funciones como Presidenta del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), resaltó que desarrollar el sistema de protección social en el país es uno de los temas de interés nacional en el que se comprometió el Presidente de la República, Danilo Medina, en su toma de posesión.
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CONFERENCIA O . I . T .
Del 30 de mayo al 14 de junio de 2012 se dieron cita en Ginebra, Suiza, en la sede de organización internacional del Trabajo (O.I.T.), casi 4000 delegados de los 183 Estados Miembros de la OIT, para desarrollar la 101 conferencia de este organismo, cada uno de ellos representado por delegados de gobiernos, de los empleadores y de los trabajadores. Este evento se caracterizó la elección del nuevo director general de la OIT, que en este caso recayó sobre Guy Ryder, inglés, sindicalista, que antes había sido Secretario General de la Confederación Internacional de Organizaciones Sindicales Libres (CIOSL), y
Conferencia de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) el primer Secretario General de la Confederación Sindical Internacional (CSI). El Dr. Rafael Alburquerque, presidió la Conferencia
de la OIT, dijo: “El empleo juvenil es el desafío que reclama la atención urgente de cada uno de nosotros, tenemos que buscarle
Doctor Rafael Alburquerque, Vicepresidente de la República y Presidente de la 101 Conferencia de la OIT
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solución a esta problemática que nos afecta”, bajo esta proclama el vicepresidente de la República Dominicana, doctor Rafael Alburquerque, asumió la presidencia de la 101 Conferencia de la Organización Internacional del Trabajo, con el apoyo de los representantes de más de 180 países presentes en el acto. Al pronunciar su discurso de apertura Alburquerque dijo que cada año millones de jóvenes en todo el mundo se integran al mercado laboral; lo que a su juicio constituye un desafío, a las políticas públicas vinculadas a la promoción del empleo; lo que dijo obliga al liderazgo internacional a adoptar medidas de protección que le garantice a la juventud un empleo digno y decente. “Necesitamos muchos empleos para la juventud, pero empleos decentes, protegidos, de calidad, que no resulten atractivos por la precariedad
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Parte de la delegación dominicana que participó en la 101va. Conferencia de la OIT.
de las condiciones del trabajo que se impone, sino, por la productividad de quienes prestan servicios en un marco de una relación de trabajo con garantía plena de protección”, subrayó Alburquerque. En su discurso el vicepresidente dominicano lamentó las deplorables condiciones de vida de millones de personas en todo el mundo, que viven carentes de un sistema de seguridad social, que les proporciones los servicios básicos de salud y un retiro digno. “Hoy en día 4 de cada 5 personas en el mundo no se benefician de un nivel de protección social que le permita disfrutar de su derecho a la seguridad social; de garantía de un nivel básico de protección, y por tanto de vida decente, para estas personas, muchas de las cuales luchan solo para sobrevivir, es una necesidad y obligación en el marco de los derechos humanos”, apuntó Alburquerque
ante delegados de más de 180 países que integran este organismo internacional. Señaló que otros de los compromisos es trabajar en el fortalecimiento de la libertad de asociación y la libertad sindical; así como el reconocimiento efectivo del derecho de negociación colectiva, la eliminación de toda forma de trabajo forzoso u obligatorio, la abolición efectiva del trabajo infantil y la discriminación en materia de empleo y de asociación. “Me honro en lo personal, en nombre de mi país y de toda la región latinoamericana de recibir el honor de presidir esta 101 Conferencia de la OIT, que considerará y decidirá sobre una temática tan trascendental para la gente de un mundo globalizado y en crisis que reclama la protección y justicia social”, dijo Alburquerque a los presentes, al exponer su Conferencia, como presidente
de dicha de la misma, que se celebra en esta ciudad. Rafael Alburquerque fue presentado por el Embajador de Sudan, ante la OIT, quien destacó los meritos alcanzados por el vicepresidente dominicano en este organismo internacional, entre los que señaló, que es miembro de la comisión de expertos de la OIT, de la Academia del Número del Derecho Internacional del Trabajo; así como su ubicación en la actividad docente y educativas; que dijo lo sitúa como uno de los mejores tratadistas y jurisconsultos en materia laboral del mundo. La propuesta del Embajador de Sudan, ante la OIT, fue acogida por los representantes de los gobiernos, los patronos y trabajadores. Se recuerda además, que Alburquerque fue escogido por el Grupo de las América, el cual está integrado por todos los países de Amé-
rica, Estados y Canadá, para ser propuesto para presidir la Conferencia Anual de la OIT. “Deseo expresar mi agradecimiento a todos los delegados de esta centésima primera reunión de la Conferencia internacional del Trabajo, por el inmenso honor que me han concedido, al escogerme como su presidente, y particularmente agradezco al Grupo de las América por su propuesta y apoyo; así como al Embajador de Sudan y al Grupo de Gobernantes, empleados y trabajadores que nos honran con su presencia en este cónclave”, Puntualizó Alburquerque ante los presentes, al concluir su discurso. El vicepresidente encabezó la delegación oficial dominicana, integrada también por el ministro de Trabajo, Francisco Domínguez Brito, el presidente del Consejo Nacional de la Unidad Sindical (CNUS), Rafael Abreu y el Secretario General de la Confederación Autónoma Sindical Clasista (CASC), Gabriel del Río Doñé. También formaron parte de la delegación dominicana el Lic. Rafael Pérez Modesto, Gerente General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), y Nélsida Marmolejos, Directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) La Conferencia Internacional del Trabajo adopta una recomendación sobre protección social y pide actuar a favor del empleo juvenil. La Conferencia Internacional del Trabajo (CIT) concluyó su 101a sesión con recomen-
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Delegados de la República Dominicana participantes en la 101va. Conferencia de la OIT.
daciones sobre la protección social y el empleo juvenil. Entre los otros visitantes distinguidos a la CIT figuraron los presidentes de Costa Rica, Italia, Panamá, Perú, Túnez y Zambia, el presidente del Foro Económico Mundial y el Príncipe de España. Los jefes de Estado y Gobierno que asistieron a la conferencia, así como los más de 4.000 delegados de gobiernos, empleadores y trabajadores de los 185 Estados Miembro de la OIT, dieron un importante apoyo al Programa de Trabajo Decente y a una mayor presencia de la Organización en el sistema internacional. La nueva Recomendación de la OIT insta a establecer un Piso de protección social para todos Con más de 5.000 mil millones de personas sin una
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protección social adecuada, la nueva norma internacional del trabajo adoptada por la Conferencia Internacional del Trabajo promueve la atención médica esencial y un régimen de prestaciones así como un nivel básico de seguridad de los ingresos para todas las personas. Estas medidas comprenden los 'pisos nacionales de protección social': La Recomendación pide que los países implementen sus pisos de protección social lo más temprano posible durante su proceso de desarrollo nacional. La nueva Recomendación también dice explícitamente que las personas empleadas en la economía informal, además de la formal, deberían beneficiarse de la seguridad social. Por tanto, la Recomendación apoya el crecimiento
del empleo formal y la reducción de la informalidad. La protección social ha demostrado ser una medida muy eficaz. Protege y capacita a las personas, y contribuye a impulsar la demanda económica y a acelerar la recuperación. Además, es una base para el crecimiento económico sostenible e inclusivo. La nueva norma del trabajo envía al mundo un mensaje firme para extender los sistemas de protección social a pesar de la crisis económica actual. Esto significa ofrecer niveles más altos de seguridad nacional garantizados por la legislación nacional a tantas personas como sea posible, tan pronto como las condiciones de cada país lo permitan. Los países son estimulados a establecer pisos de
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protección social como un “elemento fundamental de sus sistemas nacionales de seguridad social” y como parte de sus planes de desarrollo social, económico y ambiental. Los países que carecen de los recursos necesarios para costear las medidas básicas de protección social pueden solicitar la cooperación y el apoyo internacional para complementar sus propios esfuerzos. La nueva Recomendación es la primera recomendación autónoma en materia de seguridad social en ser votada en 68 años. La recomendación fue aprobada 24 años después que el último instrumento legal sobre protección social fue discutido por los delegados de gobiernos, trabajadores y empleadores en 1988.
ARTÍCULO
OIT: Hemos globalizado la pobreza CON MILLONES DE POBRES, HEMOS GLOBALIZADO LA POBREZA
Por Nélsida Marmolejos Interesante y extraña coincidencia tuvo lugar durante la realización de la l01ava. Conferencia Internacional de la Organización Internacional del Trabajo –OIT-, realizada en Ginebra, Suiza, el pasado mes de junio, cuando decenas de países ricos y desarrollados confesaron tener los mismos problemas estructurales, económicos, políticos y sociales que siempre han sido inherentes a los llamados países en vías de desarrollo o pobres. Usted no lo va a creer, pero bastó que la agenda de la Conferencia abordara a profundidad el tema del empleo y el trabajo decente como ícono de los debates del Informe del Director General y ¡zas! ahí comenzaron los discursos de preocupación y lamentos para tratar de buscar recetas parecidas al mismo mal del desempleo entre los graves problemas que azotan al Universo, no importando raza, credo ni religión. Estados Unidos, España, Francia, Grecia, Portugal, Ru-
sia, Bulgaria, Botswana, México, Finlandia, China, Kenya, Bulgaria y claro está, República Dominicana, entre otros, forman parte de los países que manifestaron tener problemas de empleo; la informalidad y el trabajo precario están como parte de sus problemas que afecta sobre todo a jóvenes que ingresan de manera cotidiana al mercado laboral y a las mujeres. La citada Conferencia estuvo presidida por el Dr. Rafael Alburquerque, Vicepresidente de la República, lo que constituye un reconocimiento, honor y orgullo para el país, el cual ratificó el acierto de su elección, pues condujo todos los trabajos de la Conferencia con su acostumbrada veteranía, destreza y maestría, a la vez que su elección es un merecido reconocimiento de la OIT a este destacado profesional del derecho del trabajo. Dentro de las actividades de la Conferencia tuvo lugar un panel de alto nivel titulado “De cara al futuro: enseñanzas de la crisis en el marco
del pacto mundial para el empleo”, moderado por la destacada periodista de la BBC de Londres, Ritula Shah, con la participación del viceministro de Recursos Humanos y Seguridad Social de China, señor Wang Xiaochu, el ministro de Servicios Financieros y Fondos de Jubilación y Ministro de Empleo y Relaciones Laborales de Australia, Bill Shorten, la ministra de Trabajo y Previsión Social de Chile, Evelyn Mathel, así como también el profesor Ha-
roon Bhoraat, ministro de Desarrollo Económico de Sudáfrica, Alexander Shokhin, presidente de la Asociación de Industriales y Empresarios de la Federación Rusa, y Luc Cortebeeck, presidente de la Confederación de Sindicatos Cristianos de Bélgica y vicepresidente del Consejo de Administración de la OIT . Por el contenido del tema y el listado de países participantes, se pone de manifiesto lo que expresé al inicio, es decir, el tema de la falta de empleo
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ARTÍCULO de calidad y la necesidad de hacer ajustes económicos y sociales para enfrentar esta situación, obliga quizás por vez primera, al Norte y al Sur, a que los latidos de sus corazones palpiten al unísono. En ese extraordinario panel, al escuchar atentamente las distintas e interesantes exposiciones que se hicieron, no pude sustraerme y me atreví a hacer en voz alta las reflexiones que comparto con ustedes: ¿Qué pasa en el mundo? Hoy en el siglo XXI hay más habitantes que demandan mayor consumo de alimentos, servicios de salud, educación, vivienda, vestidos y mayor necesidad de esparcimiento. ¿Qué pasó con los empleos? Dónde han ido? Qué ha pasado con el desarrollo científico/tecnológico? Hizo innecesario el uso de los recursos humanos? Es que se está privilegiando el trabajo barato? Qué ha pasado con las otrora grandes empresas que empleaban miles de personas con condiciones de trabajo reguladas? Por qué hay más trabajadores informales? Por qué se han globalizado los mercados y se ha restringido y regulado de manera violenta y absoluta la libertad de tránsito de las personas? Qué pasa que a pesar de la crisis ahora vemos compañías que reportan beneficios enojosos? ¿Qué es lo que ha fallado? No tenemos las respuestas, lo que sí sabemos es que ahora somos iguales, países ricos y pobres, con millones de pobres y desempleados, aquí y allá, hemos globalizado la pobreza.
SEGURIDAD SOCIAL
DIDA EVALUA PLAN OPERATIVO ANUAL del desempeño en la gestión correspondiente a los meses de junio y julio 2012.
La Dirección de Informa y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) evaluó las actividades realizadas durante el primer semestre del año 2012, dentro de su Plan Operativo Anual (POA). En una reunión celebrada el 4 de septiembre 2012, en la sede principal de la DIDA y del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), situado en la Avenida Tiradentes No. 33, en Santo Domingo, se hizo la evaluación, actividad encabezada por Nélsida Marmolejos, Directora de la DIDA, con la participación de los Encargados de los diversos Departamentos, los encargados de las oficinas locales a nivel nacional, invitados
especiales y la presencia del Contralor de la Seguridad Social Wadislao Guzmán, y el Sub Gerente General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Edward del Villar. Bienvenido Cuevas, Encargado del Departamento de Planificación y Desarrollo (PLADES) se refirió al marco legal que orienta el Plan Estratégico de la DIDA para el presente año. Marcos Cuevas, presentó la evaluación del primer semestre , las líneas de acción, logros y resultados. Rosa de la Cruz, se refirió al informe de evaluación
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Xiomara de Coo, presentó un informe estadístico con los resultados de los servicios ofrecidos por la DIDA a los afiliados al sistema de seguridad social en el periodo de enero a junio 2012. Finalmente la Directora de la DIDA hizo una conclusión y recomendaciones en base al trabajo evaluado por los expertos antes indicados. Desde su fundación la DIDA hace el ejercicio de evaluar y darle seguimiento a sus planes de trabajos. Los POA de la DIDA dan consistencias a las actividades que se programan, realizan y evalúan periódicamente, es una metodología importante en la distribución de tareas y el trabajo en equipos.
TRABAJO DOMÉSTICO
Situación del trabajo doméstico y la Seguridad Social Diseñar un modelo de descuento donde los trabajadores domésticos sean incluidos como adicionales al núcleo familiar de sus empleadores, es una alternativa viable para que los empleados domésticos sean incluidos en el Sistema de Seguridad Social, aseguró la directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos. Marmolejos hizo el planteamiento al comparecer como oradora en el Foro de “Trabajo Decente para Trabajadores Domésticos”, organizado por la Confederación Nacional de Unidad Sindical; la Confederación Autónoma Sindical Clasista y la Confederación de Trabajadores Dominicanos. En su exposición titulada: “Situación del Trabajo Doméstico en la Seguridad Social” la funcionaria expuso la necesidad de profesionalizar a los empleados domésticos para garantizarles condiciones de trabajo decente con una amplia protección social. Consideró que se debe hacer un estudio para conocer los diferentes niveles de
ingresos de las familias que contratan servicio doméstico, y así establecer los que califican para aportar a la Seguridad Social. Marmolejos dijo que a pesar de que la ley 87-01 garantiza protección social a todos los dominicanos y residentes legales en el país, los trabajadores domésticos no han sido incluidos en la Seguridad Social, debido a la informalidad de este tipo de empleo y a la diversidad de ingresos de las personas que contratan esos servicios. “La inclusión de los responsables de la casa, como empleadores en la Tesorería de la Seguridad Social, crearía distorsión en la connotación del sector empleador, pues miles de personas fungirían como empleadoras sin realmente serlo”, expresó. La directora de la DIDA propuso priorizar la masificación de las Estancias Infantiles en cada sector del país, a los fines de evitar que las mujeres trabajadoras incurran en un gasto extra contratando servicios domésticos que no
Rafael –Pepe- Abreu
pueden sostener. Dijo que la DIDA sometió ante el Consejo Nacional de la Seguridad Social varias defensorías colectivas a favor de que los trabajadores domésticos sean incluidos en la Seguridad Social, logrando que ese organismo, emitiera la resolución no. 235-06, el 25 de marzo del 2010, mediante la que se encomendó a la Comisión Especial de Salario Mínimo Cotizable, realizar un estudio de la situación de los trabajadores domésticos a los fines de determinar si pertenecen al Régimen Con-
tributivo o al Subsidiado, punto que todavía no está en la agenda del CNSS. Además de Marmolejos en el evento expusieron el presidente de la Confederación Nacional de Unidad Sindical (CNUS), Rafael –PepeAbreu; la directora de la Asociación Mutual de Servicios Solidarios (AMUSSOL), Altagracia Jiménez; la directora de la Federación Nacional de Mujeres Trabajadoras (FENAMUTRA) Ruth Díaz Medrano; Elena Pérez, secretaria de organización de la Asociación de Trabajadoras del Hogar (ATH); y Allison Petrozziello, investigadora del Observatorio Migrantes del Caribe. La actividad fue organizada con el objetivo de promover la ratificación del Convenio 189 de Trabajo Decente de la OIT, y contó con la asistencia de Sharan Burrow, secretaria general de la Confederación Sindical Internacional, y Fátima Lorenzo, encargada de la Fundación Friederich Ebert. TEXTO ÍNTEGRO DE LA CONFERENCA DE LA DIRECTORA DE LA DIDA
Es cómodo para mí exponer sobre los aspectos que la Ley 87/01 contempla en beneficio
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TRABAJO DOMÉSTICO de las trabajadoras y trabajadores domésticos y eso haré.
Las trabajadoras y trabajadores domésticos, desde el punto de vista legal, tienen derecho a disfrutar de los beneficios que otorga la ley 87/01 a todas las personas que pertenecen al régimen contributivo de la Seguridad Social, es decir, que tanto su empleador (a) como ellos deben aportar al Sistema para garantizar su protección en materia de salud, pensión y riesgos laborales. El artículo 5 de la citada Ley, establece que todos los ciudadanos dominicanos y residentes legales en el territorio nacional tienen derecho a ser afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), es decir que no hay discriminación en la ley y establece mecanismos para esa afiliación, dependiendo del nivel económico y de la modalidad de trabajo. De tal suerte que si usted es pobre de solemnidad, el Estado debe responder económicamente para incluirlo en este Sistema, a través del régimen subsidiado, lo que ha sido así y el Seguro Nacional de Salud –SENASA- da cuenta de que en la actualidad, más de 2 millones 300 mil personas están amparadas bajo la sombrilla de éste régimen, cubiertas totalmente por el Gobierno, siendo la mayor parte de sus beneficiarios del sexo femenino. En el caso de los trabajadores independientes y/o informales, accederán al Sistema a través del régimen contributivo subsidiado, es decir, que
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Nélsida Mármolejos, Directora de la DIDA
como trabajadores independientes aportan su cuota y el Estado hace las veces de empleador, subsidia y aporta en esa proporción para que estos trabajadores independientes accedan a los beneficios de la ley 87/01. Como se puede observar, las trabajadoras domésticas –incluye a los hombres-, reiteramos, están dentro de las personas cubiertas por el régimen contributivo. Esto les permite acceder al Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia, al Seguro Familiar de Salud –SFS- , a subsidios
por enfermedad común, por maternidad y lactancia, a las estancias infantiles y al Seguro de Riesgos Laborales, entre otras prerrogativas. ¿POR QUÉ LOS TRABAJADORES DOMÉSTICOS NO ESTÁN EN LA SEGURIDAD SOCIAL? Hasta el momento, el Sistema de recaudación que está diseñado para la seguridad social, la forma cuasi itinerante en que están en el empleo éste tipo de trabaja-
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dores, puede ocurrir que en un mismo mes estén con diferentes empleadores, así como la diversidad de los ingresos de los hogares que contratan este servicio, entre otros, han servido de motivos para no hacer viable su afiliación a la Seguridad Social por lo que no tienen protección y en los hechos, se vulnere el derecho de las mismas, a la vez que se conculcan los principios de universalidad y obligatoriedad que establece la Ley 87/01. La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados –DIDA-, ha elevado varias defensorías colectivas a favor de la inclusión de las trabajadoras y trabajadores domésticos ante el SDSS, punto está en la agenda del Consejo Nacional de la Seguridad Social y a la fecha cuenta con una Resolución, la No. 235-06, que se emitió en fecha 25 de marzo del 2010, mediante la cual se apoderó a la Comisión Especial de Salario Mínimo Cotizable “el estudio y evaluación de la situación de las trabajadoras domésticas, a fines de determinar si pertenecen al Régimen Contributivo. La Comisión deberá solicitar al Ministerio de Trabajo y al consultor legal Externo una consulta sobre el tema y presentará un informe al CNSS sobre la afiliación de este segmento de la población al SDSS, así como una propuesta sobre el salario mínimo cotizable aplicable a ese sector a fin de insertarlo en la tabla de referencia aprobada mediante Resolución del CNSS No.235-05”.
TRABAJO DOMÉSTICO Como puede deducirse, aún no hay viabilidad para la justicia social que ameritan estas y estos trabajadores. Lo que no es comodo en esta intervención. 1. Más de trescientas mil personas en la República Dominicana, podría decirse que forman parte del trabajo doméstico, con un porcentaje de mujeres que ronda el 92% y apenas un 8% de hombres. 2. Este servicio se presta desde hogares de ingresos elevados, hasta los de mujeres trabajadoras de muy bajos ingresos, en mucho casos hasta con salarios mínimos, jefas de hogar que no tienen quién cuide de sus hijos y no les queda más que “contratar”, una persona para tal fin. 3. La inclusión de los responsables de casa, hombre o mujer, como empleadores en la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), crearía distorsión en la connotación del sector empleador pues miles de personas fungirían como empleadoras, sin realmente serlo, lo que alteraría los parámetros para la Dirección General de Impuestos Internos (DGII) y el INFOTEP, al tiempo que tendríamos por miles, las personas “empleadoras” con deudas en esa TSS. Un ama de casa cuando se tiene que ir al trabajo y no ha llegado quién les cuide a su vástago, su preocupación no será la de llamar a la TSS para darle de baja a una |empleada, sino encontrar quién cuidará de su casa. Ella no tiene un departamento de recursos
humanos o de contabilidad que se ocupe de eso. 4. Hay que ponderar el tipo de desarrollo del país al momento de la tipificación de las trabajadoras y trabajadores domésticos, pues no es lo mismo una doméstica en un país desarrollado, en el cual tener una doméstica equivale a disponer de un alto ingreso para pagarla, habida cuenta de que es casi un lujo. De hecho es un trabajo realizado en condiciones decentes, miles de nuestras compatriotas han emigrado a esos países en busca de ese tipo de empleos y son remuneradas con salarios mayores que los de un médico, arquitecto o profesor nuestro, mientras nosotros tenemos a trabajadoras con salarios ínfimos, pagando “trabajadoras domésticas”, en un estado de precariedad similar al que ellas padecen dentro de su propio ámbito laboral.
Aspectos a tomar en consideración fortalecer la creación de trabajos decentes, con una amplia protección social que frene la precariedad del empleo doméstico. Priorizar la masificación de las estancias Infantiles en cada barrio con la participación de la comunidad, evitando que la mujer trabajadora tenga que incurrir en un gasto extra contratando un servicio doméstico que no puede sostener, generando con ello más pobreza. Propugnar por la profesionalización de las y los trabajadores domésticos. Clasificación del ingreso familiar como base para la categorización de este tipo de empleo, lo que posibilitaría mejorar la calidad de los mismos. Diseñar un modelo de descuento al empleador de domésticas y domésticos que
así califique, a los fines de que la TSS pueda, a través del descuento que hace a ese “empleador” como trabajador afiliado, incluirlas e incluirlos como adicionales con su núcleo familiar, para garantizar la protección de ellas, ellos y sus dependientes, tal como lo establece la Ley 87/01. PROYECTO DE LEY FAVORECE TRABAJADORAS DOMÉSTICAS El senador Adriano Sánchez Roa presentó el Proyecto de Ley de Trabajo Doméstico de la República Dominicana, a los directivos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y a los grupos sindicales del país. El senador por la provincia Elías Piña garantizó que el Congreso aprobará el Convenio 189 de la OIT, que favo-
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TRABAJO DOMÉSTICO rece a las domésticas, garantizándole una vida digna al finalizar sus labores. Explicó que el objetivo del proyecto es que el trabajo doméstico, que representa el 13% de la mano de obra de utilidad para la familia, sea dignificado y deje a un lado las condiciones discriminatorias que conllevan a mantener salarios bajos, sin ningún tipo de protección y sin seguridad social efectiva. El senador Adriano Sánchez Roa al presentar el proyecto de ley del “Trabajo Doméstico en la República Dominicana” a los máximos directivos mundiales de la Confederación Sindical Internacional, aseguró que el Congreso Nacional aprobará el Convenio 189 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), que favorece a las domésticas del país. El senador por Elías Piña, y otrora dirigente sindical, le entregó el referido proyecto de Ley a la dirigente mundial Sharan Burrow, Secretaria General de la Confederación Sindical Internacional, quienes estaban en compañía de los dirigentes Rafael –PepeAbreu, Gabriel del Río, Eulogia Familia, Gertrudis Santana y María Pérez. “Los senadores, encabezado por el Presidente doctor Reinaldo Pared Pérez, le pedimos mediante una resolución, a la OIT, que se aprobara ese convenio, por eso será una gran satisfacción ratificar dicho convenio”, dijo el legislador a los dirigentes internacionales. Sánchez Roa reveló que el trabajo doméstico en el país representa alrededor del 13%
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de la mano de obra, y que las mismas ejercen un trabajo digno, de utilidad y reconfortante para la familia, pero que aún sostienen relaciones laborales en condiciones discriminatorias, que conllevan a mantener salarios bajos, sin protección, sin seguridad social efectiva. Dijo que su iniciativa, marcada con el número
00559, persigue profesionalizar el trabajo doméstico, que permita hacer carrera, con un grado real de organi-
zación donde la capacitación, disciplina y responsabilidad contribuyan al crecimiento del empleado (as) y que, al mismo tiempo, puedan disfrutar a cabalidad de las conquistas laborales alcanzadas en el país. En los artículos 4, 5 y 6 del proyecto de ley se obliga a la celebración del contrato de trabajo, a la privacidad de las
domésticas en el hogar, y a la terminación digna del contrato de trabajo, recibiendo la compensación de ley por
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tiempo de servicios al término del contrato. Sánchez Roa explicó que se establecerá la libertad de Asociación y Sindical, pero también las obligaciones del trabajador doméstico con su empleador, en cuanto a la calidad del servicio, discreción y otros deberes. SEGURIDAD SOCIAL Y EDUCACIÓN En el proyecto de Sánchez Roa los artículos 21, 22, 23 y 24 se establecen el derecho a la Seguridad Social que dispone la ley 87-01 y sus modificaciones, la garantía a los riesgos laborales, los servicios de salud y las pensiones. También, se establecen las cotizaciones para el seguro de salud, fondo de pensiones (por cesantía, por edad avanzada, discapacidad y sobrevivencia) y los riesgos laborales, todas ellas basadas en el salario del trabajador, de un 23.25%, que sería cubierto así: Un 11% por parte del empleador; 7.75% por el Estado; y el 4.5% por la doméstica. En cuando a la educación, el artículo 30 declara de alta prioridad la asistencia del trabajador (a) doméstico (a) a los centros de estudios, para lo cual disfrutará de facilidades, sin desmedro de sus obligaciones contractuales y laborales. Las que posean edades inferiores a los 40 años estarán obligadas cursar el nivel de educación inicial y básica, así como formaciones y entrenamientos colaterales. “Toda trabajadora doméstica que asista regularmente a un centro de estudio, tendrá derecho a una gratificación por Fiestas Patrias y otra por
TRABAJO DOMÉSTICO Navidad. Las gratificaciones serán abonadas en la primera quincena de los meses de julio y diciembre. El monto de las mismas es equivalente al 50% de la remuneración mensual”, dice. ESCUELA LABORAL Y PRESTACIONES El artículo 26 de este proyecto establece el derecho a las prestaciones y la creación de una escuela de formación laboral, a los fines de entrenar a los trabajadores y trabajadoras domésticos (as), en cada una de las especialidades que implica esta área laboral, para lo cual otorgará certificaciones y acreditaciones en el Ministerio de Trabajo. A partir de su formación, se establecerá el Registro Nacional de los Trabajadores Domésticos, surgido de la Escuela de Formación Laboral, quienes pasarán a formar parte de la carrera del Trabajo Doméstico, para los beneficios de pensiones y otros beneficios; así el Consejo Laboral del Trabajo Doméstico creará una oferta disponible de trabajadores y trabajadoras domésticos (as), a los fines de que los empleadores puedan optar, según la necesidad, por empleados eficientes, preparados y responsables. PROYECTO LEY PROCURA VIDA DIGNA Y PENSIÓN PARA TRABAJADORAS DOMÉSTICAS El Senado fue apoderado de un proyecto de ley sobre Trabajo Doméstico que procura proteger y contribuir a una
vida digna de los empleados de este sector mediante mejorías salariales y otras facilidades que incluyen una pensión del Estado al momento de su retiro. La iniciativa fue presentada por su autor, el senador Adriano Sánchez Roa, de Elías Piña, a los principales directivos de la Confederación Sindical Internacional del Trabajo, así como a las centrales sindicales del país. Sánchez Roa entregó copia del proyecto a la secretaria general de la citada confederación, Sarna Burrow, durante un acto en el Congreso Nacional. El legislador aseguró que las cámaras legislativas aprobarán el proyecto, así como el Convenio 189 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), que garantiza a todas las domésticas una vida digna al finalizar sus años de trabajo. Sánchez Roa dijo que los trabajadores de este sector representan el 13 por ciento de la mano de obra de utilidad para la familia. Sin discrimen. Afirmó que con estas iniciativas quedarán atrás las condiciones discriminatorias que conlleva mantener salarios bajos, sin ningún tipo de protección y sin seguridad social. Sostuvo que las domésticas, al finalizar los años de labores, deben recibir mensualmente una pensión del Estado y del Sistema de la Seguridad Social. Prestaciones. A través de su artículo 26, el proyecto establece el derecho a prestaciones laborales de los trabajadores domésticos.
También crea el Registro Nacional de los Trabajadores Domésticos. Carrera. La propuesta del senador Sánchez Roa crea la Carrera del Trabajo Doméstico con los beneficios de las pensiones y otros incentivos para los integrantes de este sector laboral. Seguridad social. En los artículos 21, 22, 23 y 24 el proyecto de Sánchez Roa establece el derecho a la Seguridad Social, la garantía de los riesgos laborales, los servicios de salud y las pensiones de los trabajadores domésticos. La propuesta legislativa dispone las cotizaciones para el seguro de salud, el fondo de pensiones, que serán otorgados por cesantía, edad avanzada, discapacidad y sobrevivencia. A través de los artículos 4, 5 y 6 la iniciativa legislativa del senador por Elías Piña hace obligatoria la celebración del contrato de trabajo, la privacidad de las domésticas en el hogar y la terminación digna de este acuerdo con la compensación que establece el Código de Trabajo. El artículo 30 del proyecto de ley declara de alta prioridad la asistencia de trabajadoras domésticas a los centros de estudios, para lo cual disfrutarán de facilidades, sin desmedro de sus obligaciones contractuales y laborales. Las que tengan menos de 40 años de edad estarán obligadas a cursar los niveles inicial y básico, según la legislación.
ENTRA EN VIGOR EL CONVENIO INTERNACIONAL PARA TRABAJADORES DOMESTICOS.
El Senado de Filipinas ha aprobado el Convenio Internacional del Trabajo Nº 189 sobre el trabajo decente y la seguridad social para los trabajadores domésticos. La ratificación tendrá un impacto significativo sobre los derechos y las condiciones no sólo para los más de 3,4 millones de trabajadores dom. ésticos en las Filipinas, sino en todo el mundo, ya que necesitaba una ratificación de un segundo país para entrar en vigor, después de que el gobierno de Uruguay lo había ratificado el 26 de abril de 2012. Filipinas es el primer país asiático que se comprometa con el respeto y la aplicación de la nueva norma del trabajo de la OIT que fue adoptada en la Conferencia Internacional del Trabajo (CIT) en Ginebra el 16 de junio de 2011. La adopción de un Convenio y una Recomendación, que tienen por objeto ampliar los derechos laborales fundamentales a un estimado de 50 a 100 millones de trabajadores en todo el mundo doméstico, representa un paso histórico en la lucha contra la discriminación y los abusos.
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SEGURIDAD SOCIAL
ARTÍCULO
¿Elimina la Atención Primaria la Libre Elección?
EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN GARANTIZA LA LIBRE ELECCIÓN, CREA MAYORES OPORTUNIDADES PARA MÉDICOS, ASEGURA LA SOSTENIBILIDAD Y UNIVERSALIDAD, ELIMINA EL GASTO DE BOLSILLO Y EXCLUYE PRÁCTICAS INACEPTABLES DEL PASADO
Arismendi Díaz Santana Consultor Internacional en Seguridad Social Directivos de la Asociación Nacional de Clínicas Privadas (ANDECLIP) y del Colegio Médico Dominicano (CMD) se han opuesto a la decisión del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) de establecer el primer nivel de atención como puerta de entrada a la red de servicios de salud. Se alega que las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) decidirán dónde el afiliado tendrá que ir, perdiendo el derecho a la libre elección, lo que crearía “un súper monopolio en salud para asegurarle un gran negocio al sector financiero”. No se trata de una decisión arbitraria del CNSS, sino del cumplimiento, bastante tardío, de una disposición muy clara de la Ley 87-01 en sus artículos 129 y 152 que, por tratarse de una Ley del
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Congreso Nacional que llenó todos los requisitos Constitucionales, todos estamos obligados a respetar y cumplir, porque además fue el fruto de la mayor consulta, debate y consenso en la historia del país. GARANTIZA LA LIBRE ELECCIÓN Y AMPLIA LAS OPORTUNIDADES PARA LOS MÉDICOS
El establecimiento del primer nivel de atención, tal y como está previsto en dichos artículos, no lesiona el derecho a la libre elección de los afiliados, y crea
nuevas fuentes de trabajo para los médicos y el personal auxiliar. Los Centros o Unidades de Atención Primaria (CAP), suelen integrarse con un promedio de 5 médicos, con capacidad para atender cada uno a 3,000 afiliados, por lo que cada CAP tendría una capacidad promedio de 15,000 afiliados. Como mínimo, el primer nivel de atención demandará unos 830 médicos, más otros 3,500 empleos, entre enfermeras graduadas y auxiliares y personal administrativo. Por ley las ARS no pueden tener CAP por lo que estarán obligadas a contratarlas e informar a sus afiliados, a fin de que éstos seleccionen libremente a su médico de cabecera, pudiendo cambiarlo cuando no les satisfaga, tal y como establece la Ley. Como estos médicos recibirán un pago mensual per cápita, estarán interesados en brindar una buena atención para rete-
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.Arismendi Díaz Santana
nerlos, aumentar sus afiliados y elevar sus ingresos. Contrario a lo que se alega, en las ARS “vinculadas al sector financiero”, las cuales cuentan con una cartera de, por ejemplo, 500,000 afiliados, las opciones de los pacientes serán más amplias, ya que tendrán que con-
ARTÍCULO tratar un promedio de 165 médicos, organizados en unas 33 CAP. Las ARS más pequeñas con, por ejemplo, 100,000 afiliados, deberán contar con 32 médicos, a través de 7 CAP, por lo que en cualquiera de los escenarios, el referido alegato carece de fundamento. Señalar que el primer nivel de atención elimina la libre elección equivale a oponerse a que, por ejemplo, una determinada avenida sea convertida en una vía, alegando que se viola la libertad de circulación. O, argumentar que el pago de un peaje en una autopista constituye una restricción del libre tránsito. En pocas palabras, significa defender el desorden y la falta de organización, con la falsa excusa de la libertad absoluta. ASEGURA LA SOSTENIBILIDAD Y LA UNIVERSALIDAD En realidad, lo que la Ley 87-01 no permite es acudir a un especialista por una simple fiebre, diarrea, dolor de cabeza o un malestar general. Tampoco, para medir el peso y la talla de un niño, ni para vacunarlo, ya que en ninguno de estos casos se precisa de atención especializada. En cambio, sí permite el libre acceso de todos los pacientes que realmente requieran atención especializada, como los crónicos, las embarazada, entre otros, mientras perdure la causa de la referencia. La sostenibilidad y universalidad de un PBS dependen del uso racional de los recursos. Los avances en la ciencia
de la salud han demostrado que entre el 75% y el 80% de los casos se trata de enfermedades comunes de fácil y rápida solución, y que con adecuadas técnicas de promoción y prevención, muchos de esos problemas pueden evitarse, logrando extender los años de vida saludables. El costo del Plan Básico de Salud (PBS) asumió y consagró la estrategia de atención primaria no sólo para garantizar el equilibrio financiero, sino además, para elevar las condiciones de salud de la población, bajo el principio popular de que “más vale precaver que tener que remediar”. El inicio del SFS sin la estrategia de atención primaria y sin establecer el primer nivel de atención, ha encarecido notablemente el costo del PBS, forzando a duplicar la cápita en sólo 4 años, lo que aleja cada vez más la posibilidad de asegurar la sostenibilidad, avanzar hacia un aseguramiento universal y establecer honorarios según la complejidad y capacidad resolutiva del personal de salud. Racionar el costo es fundamental para alcanzar la meta de seguridad social para todos. ELIMINA EL GASTO DE BOLSILLO DE LOS PACIENTES Es importante destacar que todos los servicios primarios estarán totalmente exentos del pago de cualquier diferencia o copago, lo que reducirá significativamente el gasto de bolsillo de los pacientes. ¿Por qué pagar RD$400.00
ó RD$500,00 de diferencia a un especialista por simples quebrantos de salud que pueden ser atendidos más rápidamente por su médico de cabecera sin ningún costo para el paciente? La implementación del primer nivel de atención reducirá el gasto de bolsillo en no menos de 1,300 millones al año, sólo de los actuales afiliados al Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo, además de contar con una atención integral y personalizada. Otra ventaja importante es que, por tratarse de pequeñas unidades, las mismas tenderán a instalarse en las zonas de mayor cantidad de afiliados, lo que facilitará el acceso, reducirá el tiempo de espera y descongestionará los grandes centros de salud. Algo parecido a lo que han logrado los bancos al descentralizar los servicios básicos. Estas pequeñas unidades ampliarán las oportunidades de miles de profesionales de la salud ya que no requieren de instalaciones costosas. EXCLUYE PRÁCTICAS DEL PASADO INACEPTABLES Es preferible pensar que con esa actitud, tanto los directivos de ANDECLIP, como del CMD quieren evitar las malas experiencias del pasado, cuando muchas Igualas y Seguros Médicos obligaban a los afiliados a visitar un médico contratado, sin capacidad resolutiva, ni equipos, ni auxiliares, ni medicinas, sólo para referir a los pacientes a determinados es-
pecialistas “que eran los preferidos del dueño”, bloqueando así el derecho al libre acceso de los afiliados. Esa práctica, catalogada por los pacientes como “un filtro, un trámite innecesario, improductivo y una pérdida de tiempo”, quedó totalmente excluida en la Ley 87-01 ya que la misma prohíbe cualquier práctica monopolística de las ARS, obligándolas a contratar a PSS independientes, y debidamente habilitadas por el Ministerio de Salud Pública. Ahora, mientras las PSS pueden, y deben, organizar las CAP para crear una red, ninguna ARS podrá hacerlo. Tampoco sería aceptable el tradicional esquema de “atención primaria” de Salud Pública, basado en unidades rurales o periféricas, a cargo de médicos pasantes, sin la más mínima capacidad resolutiva, ni equipos, ni medicinas, cerradas la mayoría del tiempo, y sin una supervisión adecuada, ya que las mismas no garantizan un impacto positivo en las condiciones de salud de la población. Ante esta realidad, lo lógico sería esperar que, tanto ANDECLIP como el CMD, acepten y colaboren en el establecimiento de la atención primaria, y demanden que las CAP, tanto públicas como privadas, se ajusten estrictamente a la Ley 87-01, mediante una normativa que evite su control y manipulación, que garanticen servicios preventivos e integrales en forma permanente, y que estén a cargo de profesionales calificados, contando con los recursos adecuados a su nivel resolutivo.
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LIBRO EN CIRCULACIÓN
Anneline Escoto pone libro en circulación Puesta en Circulación del Libro: “Tribunales Especiales de Seguridad Social: Importancia de la Creación de Tribunales Especiales de Seguridad Social en la República Dominicana”, de la autoría de la Lic. Anneline Escoto. El Auditorio de la Fundación Global, Democracia y Desarrollo (FUNGLODE) fue el escenario de la puesta en circulación del libro “Tribunales Especiales de Seguridad Social: Importancia de la Creación de Tribunales Especiales de Seguridad Social en la República Dominicana”, de la autoría de la Lic. Anneline Escoto Salcedo, abogada. El acto se llevó a cabo el pasado 13 de julio del año en curso y tuvo la participación de destacadas autoridades del Sistema como son: el Lic. Víctor Turbí, Vice-Ministro del Ministerio de Trabajo, el Lic. Rafael Pérez Modesto, Gerente General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), el Lic. Eduard del Villar, SubGerente del CNSS, el Dr. Leonel Sosa, Consultor Jurídico de la Superintendencia de Pensiones (SIPEN), el Lic. Francisco Aristy, Director Jurídico de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL). Inició con las palabras de salutación pronunciadas por la
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La licenciada Anneline Escoto se dirige al público en el acto de puesta en circulación del libro de su autoría titulado Tribunales Especiales de Seguridad Social: Importancia de la Creación de Tribunales Especiales de Seguridad Social en la República Dominicana.
Licda. María Elizabeth Rodríguez, Vicerrectora Académica del Instituto Global de Altos Estudios en Ciencias Sociales (IGLOBAL) y Directora de Proyectos de FUNGLODE, la cual luego de las palabras de bienvenida, leyó la bibliografía de la autora, destacando que es la primera dominicana en publicar un libro sobre seguridad social en Amazon.com. Luego el Dr. Marco Herrera, Director Ejecutivo de la Fundación Democracia y Desarrollo (FUNGLODE), presentó la obra destacando su importancia y que la
misma constituía un aporte de mucha trascendencia en el ámbito de la seguridad social. Después fue presentada la autora Lic. Anneline Escoto Salcedo quien expuso un excelente y motivador discurso, destacando la importancia de que el Sistema Dominicano de Seguridad Social cuente con una institución como la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), con la cual se siente identificada, no sólo porque forma parte de ella, sino porque ha estado en la misma casi desde sus inicios, y esa institución siem-
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pre ha mantenido su misión y visión enfocada a brindar un servicio oportuno y de calidad en defensa de los afiliados. Asimismo, la autora señaló que: “aunque muchos de los reclamos y quejas de los afiliados se resuelven de manera administrativa a través de la DIDA y de las instancias del SDSS, debemos preguntarnos: ¿qué pasa con aquellos reclamos que no se resuelven en la fase administrativa y los afiliados deciden apoderar un tribunal para que los conozca?, ¿Qué pasa con los reclamos que van directamente a los tribunales? ¿Qué impacto han
LIBRO EN CIRCULACIÓN
Empleados se empoderan de sus derechos en el SDSS Parte de los asistentes al acto realizado en el local de Funglode para la puesta en circulación del libro de Anneline Escoto
tenido estas demandas en los tribunales?, teniendo estas interrogantes como norte, fue desarrollado el contenido del libro que hoy publicamos, a través de un análisis de sentencias, entrevistas y encuestas, realizadas a abogados, jueces y personas relacionadas con la seguridad social”. De igual modo expresó que: “Muchos son los trabajadores que recurren ante los tribunales con la esperanza de ser resarcidos por los daños y perjuicios, que les ocasionan sus empleadores, por no tenerlos registrados en la seguridad
social, sin embargo, quedan decepcionados, cuando luego de incurrir en gastos de procesos judiciales y en honorarios profesionales para su representación, sólo reciben indemnizaciones irrisorias, las cuales responden muchas veces, al poco fundamento de las demandas, fruto del desconocimiento de quienes ostentan su representación”. En este mismo sentido, la autora Anneline Escoto señaló que: “Es mi deseo que las propuestas y recomendaciones que dejamos plasmadas en el libro que ponemos a circular, no queden simplemente en nuestra imaginación, sino que aunemos esfuerzos para hacer realidad la creación de Tribunales Especiales de Seguridad Social, tomando en consideración el alcance universal, obligatorio de la seguridad social y su carácter constitucional, ya que con ello, estaremos contribuyendo a garantizarle a la población más vulnerable, igualdad de derechos y oportunidades, en el ámbito judicial sobre todo lo relacionado a la Seguridad Social”.
LA ROMANA.- Con el objetivo de empoderar a los trabajadores sobre los derechos y deberes que les otorga la Ley 87-01 que instituye el Sistema de Seguridad Social, la DIDA organizó un taller educativo para los empleados de la Corporación de Acueductos y Alcantarillados de la ciudad de La Romana (COAAROM). Los empleados formularon preguntas de los Seguros de Vejez, Discapacidad, y Sobrevivencia, de Riesgos Laborales, Familiar de Salud, del Fondo Nacional para Accidentes de Transito (FONAMAT), y mostraron
interés en conocer como acceder a los subsidios por Maternidad y Lactancia y Enfermedad Común. El personal de la DIDA en La Romana distribuyó materiales informativos sobre el subsidio por Enfermedad Común, la Carta de Derechos de los Afiliados, Cobertura del Seguro Familiar de Salud para enfermedades catastróficas y medicamentos ambulatorios. Miguelina Kelly, orientadora de la DIDA en esa localidad, impartió la charla y respondió las interrogantes formuladas por los participantes.
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MANUAL DE PREGUNTAS
Nueva edición del Manual de Preguntas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) publicará la cuarta edición del Manual de Preguntas sobre el Sistema Dominicana de Seguridad Social. A medida que el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) ha ido estableciéndose, los ciudadanos y ciudadanas se interesan en informarse y conocer su funcionamiento para acceder a los beneficios que les garantiza el nuevo sistema de protección social instaurado en el país mediante la Ley 87-01 promulgada el 9 de mayo del año 2001 por el Poder Ejecutivo. La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) cumple nuevamente con su tarea de suministrar información relacionada con el sistema a los afiliados y a la población en general al presentar esta cuarta edición del Manual de Preguntas y Respuestas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Este manual recoge las principales preguntas formuladas por los afiliados y usuarios del sistema a los miembros del departamento de Orientación y Defensoría cuando acuden a las ofi-
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cinas de la DIDA a buscar información, orientación o a presentar sus quejas por denegación de servicios y falta de atención. Con este, la DIDA, ha editado cuatro manuales de las principales preguntas sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social con el objetivo de que las personas obtengan las respuestas a las preguntas que más les interesan sobre los alcances, la aplicación y prestaciones de nuestro sistema de protección social. Esta recopilación es una guía que le permite a quienes la utilicen encontrar las respuestas a sus interrogantes acerca del SDSS, sus instituciones, regímenes, seguros y coberturas, buscando en el índice el número correspondiente a la página donde está contenida la respuesta a la pregunta. Este manual está compuesto por cinco capítulos sobre los siguientes temas: 1. Generalidades del Sistema Dominicano de Seguridad Social. 2. Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia 3. Seguro Familiar de Salud 4. Seguro de Riesgos laborales 5. Régimen Subsidiado
Cualquier pregunta adicional la pueden solicitar a las oficinas de la DIDA en las
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distintas localidades del país que aparecen en esta publicación.
CAPACITACIÓN
CNSS e INFOTEP realizan capacitación en Seguridad Social
José Octavio Pérez, Rafael Pérez Modesto, Arisleida Tineo y Sandy Filpo
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) y el Instituto de Formación Técnico Profesional (INFOTEP), iniciaron el diplomado en Seguridad Social en la Ciudad de Santiago los Caballeros. En esta capacitación participan miembros de la Asociación de Comerciantes e Industriales de Santiago (ACIS), empleados del CNSS, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) y el Seguro Familiar de Salud (SENASA), entidades que cuenta con oficinas regionales ubicada en esta ciudad
El Gerente General del CNSS, Rafael Pérez Modesto, destacó la importancia que representa educar a la población sobre los aspectos del Sistema Dominicano de Seguridad Social y su aplicación a todos los sectores sociales. “El país requiere que se consolide una cultura de Seguridad Social, que es el marco de referencia del avance o retroceso de un país. Hace 10 años, la República Dominicana ocupaba el penúltimo lugar del organigrama en términos de lo que es la Seguridad Social, atenciones en salud, riesgos laborales y pensiones. Hoy estamos en el séptimo lugar,
por encima de países que tienen más de 100 años ocupándose del tema”, señaló Pérez Modesto, durante el evento inaugural. En tanto que el presidente de la ACIS, Sandy Filpo, agradeció a ambas instituciones la labor formativa que están realizando al tiempo que agradeció el interés mostrado por los participantes en un tema tan vital para todos los dominicanos. Mientras que la Gerente Regional Norte del INFOTEP en el norte, Arisleida Tineo, recordó a los participantes su compromiso como portavoces de los conocimientos que recibirán.
“Este diplomado los va acreditar a ustedes como personas competentes en el manejo y uso del Sistema, serán multiplicadores en sus empresas y de todos los dominicanos y dominicanas de la región Norte”, expresó. Este diplomado, que se extenderá hasta agosto, tiene como finalidad instruir a sus 27 participantes en el manejo del Sistema Dominicano de Seguridad Social; así como, en el proceso de transición entre el antiguo régimen de salud y el actual, su aplicación a todos los sectores de la sociedad y los derechos y deberes de los afiliados, entre otros aspectos.
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ENTREVISTAS
Entrevistas y declaraciones de la Directora de la DIDA
INFORME DE LA DIDA REVELA AFILIADOS DEMANDA ACTUALIZAR EL PDSS Las estadísticas del Informe de Gestión de 2011 de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) revelan que en el período la institución ofreció 3 mil 165 asesorías médicas, de las cuales, el 65 por ciento correspondieron a reclamos de medicamentos y procedimientos no contemplados en el catálogo de prestaciones del Plan de Servicios de Sa-
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lud (PDSS) vigente, declaró la directora de la entidad Nélsida Marmolejos. Agregó que el informe presentado al Consejo Nacional de Seguridad Social, confirma que los afiliados tienen un gasto de bolsillo de 700 millones de pesos al mes, hecho que evidencia la necesidad de revisar y actualizar el catálogo de las prestaciones del Plan de Servicios de Salud. “Además se requiere la implementación de la Estrategia de Atención Primaria con los programas de prevención de salud para evitar las enferme-
dades de alto costo”, expresó Marmolejos En el año 2011 la DIDA ofreció 530 mil asistencias y tramitó por lo menos 9 mil reclamaciones por incumplimiento de derechos de los afiliados, dijo la titular de la entidad, entrevistada en el programa Diálogo Tripartito, que produce la Confederación Patronal de la República Dominicana (COPARDOM). Citó que uno de los logros más importantes de la institución durante el año 2011 fue lograr que el CNSS aprobara que a los pensionados por dis-
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capacidad se les otorgue el salario número 13, por ese motivo los casos instrumentados por la DIDA se convierten en jurisprudencias de seguridad social que benefician a miles de personas. Dijo que aunque todavía persisten casos de reclamaciones en el Consejo pendientes de solución, hay esperanza de que al concluir el año 2012, se producirá un incremento de las resoluciones favorables para los afiliados, porque ese organismo está implementando una nueva metodología para conocer los casos.
ENTREVISTAS Nélsida Marmolejos agregó que el Informe de Gestión de la DIDA contiene estudios estadísticos a los fines de aportar datos creíbles que permiten medir la efectividad del Sistema y conocer cuáles son las reformas que se deben ejecutar para lograr que sea mas favorable para las personas afiliadas. REVELA PESE A LIMITADO PRESUPUESTO, CUMPLEN FUNCIONES La directora de la DIDA, Nélsida Marmolejos, declaró que desde hace cuatro años la institución tiene un presupuesto anual de 92 millones
con calidad y eficiencia y que más del 80% de sus recursos humanos, asistió a talleres de capacitación el año pasado a pesar de las limitaciones económicas “Hemos planteado que el Estado no debería cargar con los gastos de defensoría en un sistema en el que las personas cotizan. Se puede destinar una parte de los aportes de los empleadores y trabajadores al Sistema de Seguridad Social, para que los afiliados tengan mayor acceso a la información”, argumentó Marmolejos. Resaltó que diferentes sectores sociales, instituciones como la Cámara de Cuentas y personalidades como mon-
SEÑALÓ QUE MEDIANTE LA EJECUCIÓN DE SU PLAN ESTRATÉGICO, LA DIDA OFRECIÓ 530 MIL INFORMACIONES Y ASESORÍAS CON CALIDAD Y EFICIENCIA Y QUE MÁS DEL 80% DE SUS RECURSOS HUMANOS, ASISTIÓ A TALLERES DE CAPACITACIÓN EL AÑO PASADO A PESAR DE LAS LIMITACIONES ECONÓMICAS de pesos para ofrecer servicios a los más de 4 millones de afiliados que tiene el Sistema de seguridad social. Dijo que este presupuesto se mantiene pese a que la afluencia de los afiliados a la institución se incrementó en un 17 % en el primer trimestre del año 2012. Señaló que mediante la ejecución de su Plan Estratégico, la DIDA ofreció 530 mil informaciones y asesorías
señor Benito Ángeles, han solicitado que se incremente el presupuesto de la institución defensora de los afiliados. Precisó que la DIDA sólo tiene oficinas en 8 de las 32 provincias del país y algunos de sus locales regionales fueron donados por instituciones como la Cámara de Comercio de la Vega y la Asociación de Trabajadores Hoteleros de la Romana, además la institución suscribió un acuerdo
con el Ministerio de Trabajo para ofrecer servicios en las oficinas de ese ministerio. Pese a las limitaciones económicas conque realizar sus funciones, las Estadísticas del Informe de Gestión 2011 de la DIDA, arrojó que el 95 % de los usuarios calificó de excelentes las atenciones y servicios otorgados por la entidad, mientras que el 75 % consideró que esta entidad resolvió sus problemas sobre diferentes aspectos del Sistema de Seguridad Social. NÉLSIDA DICE HAY AVANCES EN SEGURIDAD SOCIAL Y MUCHOS PROBLEMAS La directora de Información y Defensa de los Afiliados de la Seguridad Social (DIDA), Nélsida Marmolejos, considera que hay avances cuantitativos y cualitativos importante en el Sistema de Seguridad Social. La directora de Información y Defensa de los Afiliados de la Seguridad Social (DIDA), Nélsida Marmolejos, considera que en esta materia hay avances cuantitativos y cualitativos importantes, pero concluyó en que no todo marcha conforme con la ley. Recordó que aunque la ley establece que toda la población debía de estar asegurada a los diez años de su entrada en vigor, ese beneficio está limitado actualmente al 47% del total de la población porque el estado no ha garantizado el equilibrio financiero del sistema. También dijo que por insuficiencia de recur-
sos la DIDA no ha podido ejecutar agresivas campañas de educación de empleados y empleadores que por ignorar sus derechos son víctimas de operadores del sistema. La funcionaria, entrevistada en Propuesta de la Noche por Digital 15, denunció entre otros ejemplos que hay Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) que en violación a la ley venden a sus afiliados seguros complementarios al margen del plan básico. Asimismo, dijo, esas ARS inducen a los empleadores a adquirir esos seguros complementarios que son pagados también por sus trabajadores cuando en verdad el servicio que se les presta es el mismo básico, “una pesca en río revuelto”. Otra aberración de operadores del sistema es el poner en engorrosa situación financiera al asegurado que acude a una clínica para someterlo a una intervención quirúrgica por un especialista que cobrará sus honorarios de manera independiente, al margen del centro. “Ese es el día a día y el Padrenuestro que rezamos (en DIDA) todos los días, que la prestadora pone al asegurado un especialista que no está en su red, en lugar de consultar al paciente o a sus familiares, lo que es tan igualmente ilegal como los servicios adicionales fuera de la cobertura del afiliado”, comentó. Marmolejos dijo que esa es una práctica cotidiana el cobrar a los asegurados por servicios que debieron ser cubiertos por su ARS, si-
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ENTREVISTAS tuación ante la cual anunció que es norma de la DIDA notificar al especialista y al centro asistencial por mala práctica. “Las personas en esa situación que acudan a la DIDA, que no se queden callados aunque haya pasado semanas, a fin de que nos permitan hacer las reclamaciones para detener esa práctica nociva que incrementa el gasto de bolsillo del afiliado”, aconsejó. Denunció además la desactualización en casi todas las farmacias del sistema del catálogo de medicamentos contra enfermedades catastróficas indicadas por el médico al asegurado a quien se le responde cuando procura el fármaco que ha sido excluido, a pesar de estar incluido en el plan de los tres mil pesos en medicamentos. “Por eso, todos los afiliados que padecen cáncer en este momento tienen que pagar con sus propios recursos a pesar del derecho a acceder a un millón de pesos en medicamentos”. La titular de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad (DIDA), Nélsida Marmolejos, demandó la actualización del catálogo del Plan de Servicios de Salud, por considerarlo muy atrasado en medicamentos y procedimientos científicos, especialmente en los destinados a tratamientos para enfermedades catastróficas, como el cáncer. Marmolejos aseguró que en la actualidad el catálogo de servicios tiene muchas deficiencias en cuanto a los
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NÈLSIDA MARMOLEJOS DIJO ADEMÁS QUE, EL TRABAJADOR TIENE LA VENTAJA DE DEMANDAR A LA EMPRESA QUE LE DESCUENTA Y NO COTIZA POR ÉL, POR IMPEDIRLE EJERCER EL DERECHO DE DISFRUTAR DE LA SEGURIDAD SOCIAL A ÉL Y SU NÚCLEO FAMILIAR. tratamientos que prevée para enfermedades catastróficas, diferencia palpable entre lo que ofrece y lo que está en el mercado. Enfatizó que la seguridad social tiene que garantizar los servicios demandados por los afiliados del Seguro Familiar de Salud. La directora de la DIDA, ofreció las informaciones al ser entrevistada en el programa Propuesta de la Noche, conducido por los periodistas Manuel Jiménez y Ángel Barriuso en Digital 15. Marmolejos afirmó que la DIDA, ante esta necesidad y demanda de los usuarios, planteó al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), actualizar el catálogo de servicios de salud, para ampliar los beneficios en medicamentos y procedimientos y estas entidades lo tienen en agenda. Exhortó a los trabajadores que comprueben que sus empleadores les descuentan, pero no cotizan al SDSS impidiéndoles disfrutar de los beneficios, acudir a la DIDA que canalizará sus quejas ante las
entidades encargadas de investigar la situación y recaudar los recursos, para solucionar esta dificultad. Nèlsida Marmolejos dijo además que, el trabajador tiene la ventaja de demandar a la empresa que le descuenta y no cotiza por él, por impedirle ejercer el derecho de disfrutar de la seguridad social a él y su núcleo familiar. Indicó que la DIDA no ha podido realizar campañas de información permanentes a la población, debido al escaso presupuesto que posee, “y eso es una deficiencia que hace que el trabajador sea objeto de malas prácticas por parte de los prestadores de servicios quienes aprovechan el desconocimiento de los usuarios”. La funcionaria continuó denunciando que otra práctica ilegal es que un centro de salud asigne a un usuario un especialista que no forma parte de la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) a la que está afiliado, sin consultarlo, porque esto le conllevará un gasto de bolsillo. Exhortó a los afiliados a acudir a la DIDA a denunciar estas prácticas nocivas a sus bolsillos. Sin embargo, señaló que a 11 años de implantación
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del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), más del 47 % de la población dominicana, está cubierta y más de dos millones de personas tienen acceso al Seguro Familiar de Salud, gracias a que se pasó de un seguro individual a un seguro que protege el núcleo familiar, evidencias de que se ha avanzado en forma cualitativa y cuantitativa. LOS QUE PERDIERON DERECHOS ADQUIRIDOS Entrevista del periodista Esteban Delgado, del periódico EL CARIBE: Nélsidad Marmolejos, directora general de la DIDA, se mantiene luchando por los derechos de los trabajadores ante el CNSS. Ahora está gestionando que se le reconozca el derecho a pensión a los trabajadores que, al momento de aprobarse la Ley 87-01, en 2003, tenían menos de 45 años, pero ya pasaban de 20 trabajando y cotizando, lo cual les da derecho a una pensión en reparto, pero no la habían solicitado. Con las condiciones actuales, esas personas perdieron su derecho a pensión, debido
ENTREVISTAS a que la Ley 87-01 tiene dos artículos contradictorios en ese aspecto, el artículo 42 y el 43. Otros que han perdido derechos adquiridos son las personas que en el 2003 ya pasaban de 60 años y estaban desempleados, pero sólo tenían 19 años cotizando en el antiguo sistema de reparto, por lo que no calificaban por faltarle meses para cumplir los 20. No entraron al nuevo sistema por estar sin empleos y por estar pasados de edad (más de 65 años), pero tampoco consiguieron pensión en el sistema anterior, porque no llegaron a 20 años de cotización. Esos, lo perdieron todo. La L ey 87-01 establece como derecho a pensión la cotización mínima de 30 años, 360 meses, y al menos 65 años cumplidos. En el caso del sistema anterior con 20 años de cotización se obtenía el derecho a una pensión. Otra opción con la que cuentan los trabajadores de edad avanzada al momento de la vigencia de la ley, es acumular y combinar años de cotización en el sistema anterior y en el sistema actual, los cuales, sumados, pueden ser suficientes para acogerse a una pensión a través del Ministerio de Hacienda, llenando los trámites requeridos. Se hace difícil que comúnmente la gente pueda entender sus derechos y por eso necesitamos campañas de orientación puntuales para orientar a los trabajadores”.
DIDA CRITICA ACTUACIÓN ENTRE SENASA-SISALRIL La directora de Información y Defensa del Afiliado (DIDA), Nélsida Marmolejos, consideró ayer como d e p l o r a b l e e l e n f re n t a miento entre las autoridades del Seguro Nacional de Salud (SENASA) y la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) por el alegado déficit del seguro médico estatal. “Es deplorable la confrontación entre dos instituciones públicas que están para servir a los afiliados, una prestando servicio de calidad y con oportunidad, y la otra supervisando esos servicios; eso perjudica a los afiliados”, dijo. El pasado martes el gobierno transfirió RD$500 millones al SENASA, incluidos y aprobados en el presupuesto complementario, para palear el déficit y los problemas en el régimen subsidiado, y el plan especial para pensionados y jubilados. La medida se produce luego de que la directora del SENASA, Altagracia Guzmán Marcelino, asegurara que el déficit es de menos de RD$300 millones y no de más de RD$2,500 millones, como afirmó la SISALRIL. “Esperamos que, ya que el Consejo se ha apoderado de las informaciones pertinentes, ambas instituciones busquen la forma de solucionar los problemas”, dijo la directora de la DIDA.
Falleció Franz Castillo
El martes 10 de Julio 2012 falleció en Santo Domingo, el Dr. Franz Castillo, quién durante 30 años fue Vicepresidente y Director Ejecutivo del Consejo Nacional de Empresas Privadas (CONEP). Frank Castillo participó activamente en todos los procesos de la Ley 87-01 sobre Seguridad Social. Francisco Castillo Caminero se graduó de doctorados en derecho y economía de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, Católica de Lovaina en Bélgica y la de Georgetown en Washington, D.C. Asimismo, fue Presidente de la Junta de Regentes de INTEC y fundador de esta universidad, miembro de Número de la
Academia de Ciencias de la República Dominicana, miembro de la delegación de la República Dominicana en representación del sector empresarial ante las asambleas anuales de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) por más de 15 años y miembro de la Junta Directiva de la Confederación Patronal de la República Dominicana (COPARDOM). Que Dios acoja en sus senos el alma del Dr. Frank Castillo.
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SEGURIDAD SOCIAL
CONGRESO CIBS - ICSW
Congreso Mundial de el Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS-ICSW)
Nélsida Marmolejos, Directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA) participó en el CONGRESO mundial del CONSEJO INTERNACIONAL DE BIENESTAR SOCIAL (CIBS), que se realizó en Estocolmo, Suecia, desde el 9 hasta el 13 del mes de Julio 2012. Este Congreso es el punto de encuentro de responsables políticos, trabajadores sociales, y expertos, para intercambiar experiencias y estudiar el desarrollo de las prácticas de trabajo social, la investigación, la educación y las políticas sociales, con ob-
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jeto de desarrollar un sistema de bienestar sostenible para el futuro. La Asociación Internacional de Escuelas de Trabajo Social (AIETS), el Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS-ICSW ) y la Federación Internacional de Trabajadores Sociales (FITS) unifican sus agendas para abordar temas englobados en 3 áreas: Derechos humanos e igualdad social; cambio climático y desarrollo social sostenible; y transformación social y acción social globales.
Algunos de los temas del Congreso Mundial estuvieron vinculados al trabajo social en emergencias y en otras experiencias críticas serán: Perspectivas sobre los niños en situaciones de riesgos; Juventud y vulnerabilidad: retos actuales; Violencia contra la mujer; Gestión de desastres: Perspectivas para el trabajo social y el desarrollo social; El trabajo social en el contexto de conflictos políticos y militares; Migración: desafíos y posibilidades. A este evento participarán delegados de alrededor de 150 países, representantes de asociaciones sociales, investigadores, educadores, trabajadores sociales, representantes de ONG, de la sociedad civil y políticos sociales. En el acto de inauguración habló la Señora Michelle Bachelet, ex Presidenta de Chila, y en el acto de clausura participará Kofi Annan, ex Director General de la Organización de Naciones Unidas (ONU). Nélsida Marmolejos participó en su condición de Tesorera para América Latina del Consejo Internacional de Bienestar Social (CIBS).
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Temas principales del Congreso
Mundial del CIBS DERECHOS HUMANOS E IGUALDAD SOCIAL El objetivo de los profesionales del trabajo social y del desarrollo de políticas sociales hunde sus raíces en una serie de valores fundamentales. Dichos valores fundamentales son asumidos por los trabajadores sociales, los educadores sociales y los promotores y practicantes de políticas sociales, como fundamento de los excepcionales propósitos y perspectivas del trabajo social. Los derechos humanos ofrecen una base normativa para el trabajo social y el diseño de políticas sociales inclusivas. UNA VEJEZ ACTIVA Y DIGNA Para todo el mundo es importante experimentar la percepción del contexto y el sentido de las cosas en todo el proceso vital.
CONGRESO CIBS - ICSW Son muchos los países que afrontan en común el reto de organizar y financiar los cuidados sanitarios a la tercera edad. DISCAPACIDAD Y LA LUCHA POR LA INCLUSIÓN; Como mínimo un 10 por ciento de la población mundial –es decir, más de 650 millones de personas– viven con discapacidad. Las personas con discapacidad se enfrentan al riesgo de marginación y discriminación. 2008 fue un año importante porque se implementó la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. La convención declara c laramente que las pers on a s c on d i s c a p ac i d ad tienen el derecho a plena participación en igualdad e igualdad de derechos y oportunidades. Pero todavía queda mucho por hacer con el cambio de actitudes y el aumento de la concienciación sobre la discapacidad. Hay una relación importante entre pobreza y discapacidad. La pobreza causa y a menudo es consecuencia de discapacidad. La mayoría de personas con discapacidad viven en países en vías de desarrollo y se enfrentan a la realidad de desventajas sociales y económicas, así como a la negación de derechos humanos. El trabajo apoyado por la OMS para la puesta en práctica de la Rehabilitación Basada en la Comunidad, marca una gran
diferencia creando acceso a la asistencia sanitaria, la educación y oportunidades para inclusión. VIOLENCIA CONTRA LA MUJER La violencia contra la mujer y las niñas es una violación fundamental de los derechos humanos. Se trata de un asunto global, complejo y multifacético que involucra elementos de aspecto legal, social y de la salud. La violencia contra la mujer comprende: “el abuso físico, sexual, psicológico y económico, y no entiende de diferencias de edad, raciales, culturales, de salud o geográficas. Puede suceder en el propio hogar, en la calle, en las escuelas, en el lugar de trabajo, en ámbitos rurales, en campos de refugiados, durante conflictos y crisis. Se manifiesta de diversas maneras: desde las formas más universalmente prevalentes de violencia doméstica y sexual, hasta prácticas dañinas como el abuso durante el embarazo, los crímenes de honor y otras clases de feminicidio.” La violencia contra la mujer tiene graves consecuencias socioeconómicas, pero ante todo supone un gran sufrimiento y un coste muy alto para la superviviente/víctima y sus hijos. La campaña de la Secretaría General de las Naciones Unidas Únete para poner fin a la violencia contra las mujeres supone un esfuerzo encaminado a prevenir y eliminar la violencia contra las mujeres y niñas en todo el mundo.
Son necesarios compañerismo, voluntad política y responsabilidad para afrontar el reto de eliminar la violencia contra la mujer. EL DERECHO A LA SALUD Y A LA IGUALDAD SOCIAL Todo el mundo tiene derecho al nivel más alto posible de salud. El acceso a los cuidados sanitarios no determina por sí solo el nivel de salud de una persona. Las circunstancias económicas y sociales de pobreza tienen efectos sobre la salud a lo largo de toda la vida.
La pobreza y la exclusión social tienen una gran influencia en la salud y en la posibilidad de muerte prematura. La justicia y la igualdad social afectan a la manera en que viven las personas, a las probabilidades de sufrir enfermedades y al riesgo de una muerte prematura. Las políticas sociales y económicas tienen una influencia determinante en que un niño crezca y se desarrolle en todo su potencial y pueda vivir una vida enriquecedora, o bien una vida marchita. Subsanar las desigualdades en una generación: alcanzar la equidad sanitaria
Nélsida Marmolejos, a la derecha, junto a Mirta Sosa, en el centro, y otra delegada en el Congreso de CIBS.
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CONGRESO CIBS - ICSW actuando sobre los determinantes sociales de la salud. TRANSFORMACIONES SOCIALES; La transformación social global llama a la acción social global. Poniendo fin al modo de vida de las naciones pobres limitaremos el crecimiento poblacional. Mil millones del total de la población mundial están anclados en la pobreza, sin posibilidad de sobrevivir con los frutos de su trabajo. La crisis financiera global ha llevado a la puesta en marcha de la Iniciativa del Piso de Protección Social. La creciente emigración en el mundo es un asunto de importancia para la acción del trabajo social y las políticas sociales. Los movimientos migratorios se producen de las áreas rurales a las urbanas, de todas las naciones del Sur a las del Norte. Se estima que unos doscientos millones de personas en el mundo no tienen un hogar estable. El producto de la urbanización es que alrededor de un cincuenta por ciento de la población mundial vive en la ciudad. LA LUCHA CONTRA LA POBREZA Y EL DESARROLLO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL La erradicación de la pobreza en todas sus formas es el objetivo último del trabajo social y el desarrollo social. En el contexto de una recesión en marcha y un escenario de múltiples crisis, la comu-
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nidad internacional afronta el desafío de combinar esfuerzos para acelerar la progresión hacia los Objetivos de Desarrollo del Milenio, por ejemplo, hacia la reducción a la mitad de los niveles globales de pobreza para el año 2015. Con el incremento de las desigualdades dentro de cada país y de unos respecto a otros, hay una gran necesidad de políticas de protección social, basadas en los valores de justicia social y en los derechos humanos, con un firme compromiso de los Estados, hacia programas universales. MIGRACIÓN: DESAFÍOS Y POSIBILIDADES El patrón actual de la emigración es complejo y su-
gestivo, tomando diferentes derroteros, principalmente debido a la influencia de la globalización y la descolonización. En el mundo hay un número estimado de 214 millones de migrantes. Refugiados, solicitantes de asilo, migrantes sin papeles y desplazados internos están actualmente en el corazón del discurso. Los giros de dinero enviado por los migrantes a sus lugares de origen se estiman en unos 414 mil millones de dólares americanos. Lo que se envía a los países en desarrollo se podría estimar en por lo menos tres veces el tamaño de la ayuda oficial para el desarrollo.
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Las transformaciones sociales globales dan lugar a un flujo creciente de migrantes hacia los estados nacionales, principalmente los países desarrollados, resultando en la regulación y control de las fronteras estatales. Los refugiados claman su derecho a la protección frente a la persecución en cualquier país, de acuerdo a la Declaración Universal de los Derechos Humanos. Las consecuencias secundarias de los movimientos migratorios son el incremento del racismo y la xenofobia en el seno de la sociedad civil de los países y comunidades de recepción. Un número creciente de emigrantes sin papeles conlleva el riesgo de surgimiento de una nueva clase, compuesta de fuerza de trabajo sin preparación, falta de seguridad social, económica y de salud. FAMILIAS EN TRANSICIÓN D urante el proceso de globalización, el modelo de familia cerrada ha ido desapareciendo, emergiendo en su lugar una pluralidad de alternativas de cohabitación. A nivel global, las familias transnacionales están en contacto gracias a las redes transfronterizas. Los patrones del patriarcado tradicional se enfrentan al desafío del individualismo institucionalizado y el discurso de género. El cuidado de niños y ancianos pasa a ser una responsabilidad institucionalizada.
CONGRESO CIBS - ICSW MEDIOS SOCIALES Y SU INFLUENCIA EN EL DESARROLLO SOCIAL Los medios sociales utilizan técnicas de difusión de gr an accesibilidad y escala, para la interacción social. Los medios sociales utilizan tecnologías basadas en internet para convertir la comunicación en un diálogo interactivo La gente, especialmente la gente joven, tiene amigos, interactúan y presentan sus perfiles y a sí mismos a través de cada vez más y más variados medios sociales. El estatus entre la gente joven está relacionado con el número de amigos en Facebook, el número de seguidores de su blog, etc. Los medios sociales también son herramientas modernas para el abuso y el acoso, especialmente entre la gente joven. Los vídeos sobre la vida privada de personas jóvenes publicados en Youtube, de asaltos y violaciones, etc., tienen unos efectos devastadores sobre el individuo y su desarrollo. Los medios sociales son poderosos. Los medios sociales se han convertido en una gran y fascinante plataforma, con una interesante población de informantes, que atienden a la creciente atención por parte de los científicos sociales. Es la hora de que el trabajo social y las políticas sociales vuelvan su atención a los medios sociales.
Twitter, Facebook, los blogs y otros medios sociales pueden ser de ayuda en el trabajo social. TRANSFORMAR LAS ORGANIZACIONES POR EL EJERCICIO CREATIVO La habilidad de desempeñar el trabajo social de una manera ética y humana está orientada y constreñida por los procedimientos de la organización y los diferentes estilos de gestión. El actual entorno de servicio solicita que se “pruebe” la eficiencia y la eficacia. El público, los financiadores y los políticos s o l i c i t a n “p r u e b a s ” q u e justifiquen el apoyo continuado, lo que supone un gran desafío para el trabajo social. ¿Q ué se entiende como “prueba”? Por todo el mundo, se han aplicado técnicas de gestión del sector público y gerencialismo al ejercicio del trabajo social en un intento de reunir pruebas y gestionar los escasos recursos. Por una parte existen pruebas de que el agotamiento profesional es una cuestión importante para los trabajadores sociales y por otra, de que las organizaciones que están gestionadas basándose en el respeto por los valores y principios del trabajo social ofrecen mejores servicios para los usuarios/clientes/consumidores y, del mismo modo, son capaces de atraer y mantener a un personal más eficiente, competente y satisfecho.
JUNTA DIRECTIVA Y COMITÉ DE ADMINISTRACIÓN DEL CIBS Presidente internacional: Michael Cichon Vicepresidente internacional: Charles Abbey Tesorera internacional: Judith Kaulem Miembro del Comité: Holmberg Herrström Comité internacional de supervisión y asesoramiento Presidente: Michael Cichon) Suiza Tesorera: Judith Kaulem Zimbabue Vicepresidente: Charles Abbey Ghana Presidentes regionales África central y del este: Amacodou Diouf. Senegal África oriental y meridional: Bernard Elizabeth. Seychelles Oriente medio y norte de África: Driss Guerraoui. Marruecos Asia meridional: A. S. Shenoy. India Sureste meridional y Pacífico: Braema Mathiaparanam Asia nororiental: Profesor Cha, Heung Bong. República de Corea Europa: Christian Rollet América latina: Mirtha Elizabeth Sosa Crevoisier. Uruguay Tesorera América Latina: Nélsida Marmolejos Director ejecutivo: Sergei Zelenev
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RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
SIPEN: 52% de afiliados al Régimen Contributivo de la SS no cotiza
Riccio Hermida Schiffino, Joaquín Gerónimo y Frederich Bergés, entrevistados en el Desayuno Económico de el Caribe.
El sistema dominicano de pensiones ha estado en crecimiento permanente en el país, y actualmente el régimen contributivo, que está en funcionamiento desde 2003, tiene dos millones 600 mil trabajadores afiliados. Sin embargo, de esa cantidad solo el 48% está cotizando en la
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Seguridad Social, lo cual representa un problema, porque ese comportamiento puede expresarse al final de la vida laboral en una disminución de las posibilidades de que los afiliados reciban una pensión adecuada. En términos concretos, el que no cotiza no tiene pensión, porque ésta
surge en función del nivel de acumulación que logren las cuentas de cada afiliado. El superintendente de Pensiones, Joaquín Gerónimo, tiene una clara explicación sobre el fenómeno descrito y sostiene que el hecho de que un 52% de los afiliados al sistema no cotice es preo-
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cupante. “Hemos visto las estadísticas internacionales de los sistemas previsionales de otras naciones y es un comportamiento más o menos similar a lo que está ocurriendo en el caso dominicano. Incluso, la media de la densidad de cotización ronda el 40% y hay países que tienen menos
RÉGIMEN CONTRIBUTIVO densidad, pero no deja de ser un problema que más de la mitad de los afiliados no sean cotizantes activos”, apuntó Gerónimo. Entrevistado en el Desayuno Económico de “El Caribe”, el funcionario informó que ha sido contratada una consultoría especial para determinar mediante encuestas y trabajos de investigación las causas de la no cotización. Sin embargo, adelantó algunas hipótesis que sugieren sanear informaciones en la data del sistema y que muchos afiliados tienen que ser dados de baja de esa data porque ya recibieron una pensión de discapacidad o porque fallecieron y sus herederos recibieron una pensión de sobrevivencia. Las presunciones que refiere Gerónimo plantean también que hay personas que quedaron sin empleos, que pasaron a actividades terciarias o del sector informal, que simplemente emigraron o que puede tratarse de evasión por parte de patronos que se ponen de acuerdo con trabajadores para no reportarles porque engañosamente algunos de esos empleados entienden que el aporte que realizan es una suerte de impuesto que no les beneficia. “Posiblemente esos trabajadores piensan que les están descontando un dinero que ellos necesitan ahora y no están pensando que es un aporte y un ahorro para garantizar su seguridad futura cuando salgan de la actividad laboral y por eso algunos caen en el gancho de acordar con el patrono que no les descuenten nada”, dijo el superintendente de Pensiones, acompañado en el encuentro, del coordina-
dor técnico de la institución, Riccio Hermida Schiffino, y Frederich Bergés, asesor de la Sipen. Las averiguaciones que realiza la SIPEN sobre la no cotización de los afiliados buscan que conjuntamente con la Tesorería de la Seguridad Social y el Ministerio de Trabajo se tomen los correctivos de lugar y aumente la densidad de cotización. Cada afiliado tiene su cuenta de capitalización individual en una Asociación de Fondos de Pensiones (AFP). En esas cuentas individuales se han acumulado alrededor de RD$173,000 millones, fruto de los aportes mensuales que se hacen a las cuentas de los trabajadores y de la rentabilidad que le agrega la gestión de los fondos por parte de las cinco administradoras que tienen a cargo manejar las cuentas de los afiliados. El total de los trabajadores afiliados representa alrededor del 96% de la población asalariada. El régimen contributivo establece que es obligatorio pertenecer a una AFP para todo el trabajador que percibe un salario. Otro asunto nodal : La parte financiera del sistema previsional es otro de los temas nodales que reclama la atención de los analistas y los propios técnicos de la SIPEN, porque ese aspecto se relaciona con otro tema fundamental, como es el aumento de las coberturas de protección. El sistema de pensiones se sustenta en tres regímenes: el contributivo, el subsidiado y el contributivo subsidiado, este último ideado para lograr
la cobertura de los segmentos de la población que realizan actividades económicas de forma independiente, o que caen dentro de la informalidad. “Trabajamos para ver cómo incorporamos esta parte de la población del sector informal y de los independientes para que estén protegidos por el Sistema de la Seguridad Social”, sostuvo Joaquín Gerónimo. Estima que cada mes entran al sistema previsional de la seguridad social unos RD$4,000 millones y calcula que “habiendo comenzado 2012 con un acumulado de 151,000 millones, al final del año los fondos de pensiones estarían llegando a los 200,000 millones, es decir, poco más del 9% del producto interno bruto dominicano”. Según los cálculos de Gerónimo, la proyección que lleva el crecimiento de los fondos de pensiones, en esta etapa denominada “de acumulación” (que se prolongará por lo menos 20 años más), permitirá que transcurrido ese tiempo los fondos alcancen los 900,000 millones de pesos, o sea, casi un 40% del PIB. La etapa de “desacumulación” de los fondos de pensiones inicia cuando comienzan a otorgarse las pensiones por vejez, una vez la población afiliada alcance los derechos consignados en la ley, es decir, cuando los afiliados alcancen las 360 cuotas (25 o 30 años de cotización). Los fondos de pensiones son actualmente el principal instrumento de inversión en la República Dominicana, según Gerónimo.
REGLAMENTO PARA INVERTIR EN EXTERIOR
El aporte de la rentabilidad al crecimiento de los fondos de pensiones es del 40%, mientras que el crecimiento de la tasa real histórica de los fondos es del 4%, indican cifras ofrecidas por el superintendente Gerónimo. Los fondos de pensiones están invertidos de la siguiente forma: 48.4% en títulos de deuda del Banco Central, 33% van a depósitos a plazo y certificados financieros, 10.4% en bonos emitidos por el Ministerio de Hacienda, 3.7% están en bonos de entidades de intermediación financiera, 3.6% en bonos de empresas y 0.6% en letras hipotecarias del Banco Nacional de la Vivienda. En estos momentos está en discusión el reglamento que preparó la SIPEN para el tema de la inversión de los fondos de pensiones en el extranjero, antes de ser examinado por el Comité Interinstitucional de Pensiones, como paso previo a ser llevado al Consejo Nacional de la Seguridad. En este último organismo se tomará la decisión de aprobar o no el reglamento que normaría la inversión fuera de la RD. Para garantizar la integridad de los fondos en el tiempo, la SIPEN cuenta con una plataforma tecnológica y humana y tiene tres procesos críticos para esa labor, que son: control de las inversiones, control operativo y control de beneficios.
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LEY 87-01 EL LIBRO II DE LA LEY 87-01 SOBRE SEGURIDAD SOCIAL SE REFIERE AL SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD Y SOBREVIVENCIA. AQUÍ TRATAMOS LOS ARTÍCULOS DESDE EL 35 HASTA EL 42.
Ley 87-01 (Continuación) empleador que no cumpla con esta disposición en el tiempo establecido tendrá una sanción del cinco (5) por ciento mensual de recargo sobre el monto de las aportaciones retenidas.
LIBRO II SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD Y SOBREVIVENCIA CAPÍTULO I FINALIDAD DEL SEGURO Art. 35.- Finalidad El sistema de pensión tiene como objetivo remplazar la pérdida o reducción del ingreso por vejez, fallecimiento, discapacidad, cesantía en edad avanzada y sobrevivencia. Tendrá una estructura mixta de beneficio que combinará la constitución y el desarrollo de una cuenta personal para cada afiliado, con la solidaridad social en favor de los trabajadores y la población de ingresos bajos, en el marco de las políticas y principios de la seguridad social. En adición, permitirá aportes adicionales con la finalidad de obtener prestaciones complementarias. Los sistemas de pensiones establecidos mediante las leyes 1896, del 30 de diciembre de 1948, y 379, del 11 de diciembre de 1981, mantendrán su vigencia para los actuales pensionados y jubilados, para los afiliados en proceso de retiro y para la población que permanecerá en dicho sistema de conformidad con el artículo 38 de la presente ley.
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CAPÍTULO II PENSIONES DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO Art. 36.- Afiliación al Sistema Previsional Contributivo La afiliación del trabajador asalariado y del empleador al régimen previsional es obligatoria, única y permanente, independientemente de que el beneficiario permanezca o no en actividad, ejerza dos o más trabajos de manera simultánea, pase a trabajar en el sector informal, emigre del país, o cambie de Administradora de Fondos de Pensión (AFP). Cada trabajador está en la obligación de seleccionar su AFP e informarlo a
su empleador en un plazo no mayor de 90 días a partir de la entrada en vigencia de la presente ley. Si el empleado no lo hiciese dentro de este plazo, el empleador tiene la obligación de inscribirlo a la AFP a la que se hayan afiliado la mayor parte de sus empleados, dentro de un plazo de 10 días contados a partir de la fecha de vencimiento del plazo establecido. Cuando un trabajador preste servicio a dos o más empleado-res deberá seleccionar a uno de éstos e informar a los demás el número de afiliación a fin de que éstos puedan remitir a la misma cuenta las cotizaciones correspondientes. El
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Art. 37.- Afiliación de ciudadanos dominicanos residentes en el exterior Los ciudadanos dominicanos residentes en el exterior tendrán derecho a afiliarse al sis-tema previsional. La cotización estará a cargo del interesado y podrá efectuarse en forma directa a través del sistema financiero o en agencias del exterior, cuando las hubiere. Sus contribuciones podrán ser en divisas, bajo el entendido de que también lo serán las prestaciones y de que las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) podrán tener una cartera en moneda nacional y otra en divisa. El reglamento de Pensiones establecerá las normas y procedimientos para el ejercicio de este derecho. Empero, no podrán cotizar para el seguro de discapacidad y sobrevivencia. Art. 38.- Afiliados que permanecen en el sistema actual Permanecerán en el sistema de reparto, los afiliados que reúnan las siguientes condiciones:
LEY 87-01 a) Los trabajadores del sector público y de las instituciones autónomas y descentralizadas, de cualquier edad, que estén amparados por las leyes 37981, 414-98 y/o por otras leyes afines, excepto aquellos que deseen ingresar al sistema de capitalización individual contemplado en la presente ley; y b) Los pensionados y jubilados del Estado, del IDSS, del Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y la Policía (ISSFAPOL) y del sector privado que actualmente disfrutan de una pensión de vejez, discapacidad y sobrevivencia en virtud de las leyes 1896 y 379, o de una ley específica. Párrafo.- Las aportaciones de los afiliados quedarán cubiertas por las leyes 1896 y 379 serán las que rigen la presente ley y disfrutarán del seguro de discapacidad y sobrevivencia establecido por la presente ley, en la etapa activa y pasiva. Art. 39.- Afiliados que ingresan al nuevo Sistema de Pensiones Ingresarán en forma obligatoria al sistema de pensiones que establece la presente ley: a) Los trabajadores públicos y privados que al momento de entrar en vigencia la presente ley coticen al IDSS y/o a cualquier otro fondo básico de pensión y tengan hasta 45 años; b) Los trabajadores asalariados de cualquier edad al momento de vigencia de la presente ley, no cubiertos por el literal a) del artículo anterior; c) Las personas de cualquier edad que en lo adelante
inicien un contrato de trabajo bajo relación de dependencia; d) Los trabajadores a que se refiere el ordinal a) del artículo anterior que opten por ingresar al nuevo sistema en las condiciones que establece la presente ley y sus normas complementarias; e) Los empleadores que reciban ingresos regulares de la empresa ya sea en calidad de trabajadores, de directivos y/o propietarios; f ) Los ciudadanos residentes en el exterior, de cualquier edad, en las condiciones que establece la presente ley y sus normas complementarias. Párrafo I.– Los afiliados mayores de 45 años de edad que ingresen al nuevo sistema previsional y deseen compensar el ingreso tardío, podrán realizar aportes extraordinarios por su propia cuenta, los cuales estarán exentos de impuestos hasta tres veces el monto de la contribución ordinaria que realiza el trabajador. Párrafo II.– En el caso de los afiliados mayores de 45 años que debido al tiempo limitado de cotización no alcancen la pensión mínima, el Estado Dominicano aportará recursos de los diferentes programas sociales contemplados en el Presupuesto Nacional para crear un fondo especial que permita incrementar el monto de la pensión de estos afiliados. Art. 40.- Afiliados a otros planes de pensiones existentes Los afiliados a los planes de pensiones existentes instituidos mediante leyes específicas
y/o afiliados a planes corporativos a cargo de administradoras de fondos de retiro podrán permanecer en los mismos, siempre que éstos les garanticen una pensión igual o mayor, le aseguren la continuidad de sus prestaciones en caso de cambiar de empleo y/o actividad y se acojan a las disposiciones de la presente ley y sus normas complementarias. Art. 41.- Fondos de pensiones existentes Los fondos de pensiones creados mediante leyes específicas o planes corporativos podrán continuar operando, siempre que cumplan con los requisitos establecidos por la presente ley y sus normas complementarias, en especial: a) Que las cotizaciones sean iguales o superiores a las que establece la presente ley; b) Que la proporción destinada a la cuenta personal sea acumulada en cuentas individuales exclusivas de los afiliados; c) Que los fondos de pensión sean invertidos y obtengan la rentabilidad real mínima; d) Que se incluya un seguro de vida y discapacidad con las prestaciones estipuladas en la presente ley y sus normas complementarias; e) Que sean regulados, monitoreados y supervisados por la Superintendencia de Pensiones; f ) Que prevean el traspaso de la cuenta personal a la AFP seleccionada en caso de que el afiliado cese en el empleo; y g) Que inviertan sus activos de acuerdo a la presente ley y sus normas complementarias.
Párrafo I.- Los empleadores que cotizan a los fondos especiales están obligados a con-tribuir con el Fondo de Solidaridad Social y con la Superintendencia de Pensiones, según lo establece el artículo 61 de la presente ley. Párrafo II.- Los planes de pensiones existentes a que se refiere el presente artículo deberán realizar estudios actuariales para determinar el valor presente de sus activos y pasivos. Aquellos que, a juicio de la Superintendencia de Pensiones, estén operando de manera eficiente y presenten la solidez requerida que respalde adecuadamente los fondos de pensiones, podrán constituirse en Administradoras de Fondos de Pensiones, para lo cual deberán ajustar sus esta-tutos y reglamentos de acuerdo a la presente ley y sus normas complementarias, en un período no mayor de cuatro (4) años a partir de la vigencia de la presente ley. Párrafo III.- El Consejo Nacional de Seguridad Social, con el apoyo técnico de la Superintendencia de Pensiones, gestionará ante el Estado Dominicano un certificado de reconocimiento, de carácter excepcional, a favor de los trabajadores afiliados a las cajas o fondos de pensiones especiales creados mediante ley que sean disueltas por falta de viabilidad financiera y actuarial, siempre que el afiliado haya cotizado regularmente a las mismas durante cuatro (4) años o más. Los planes de pensiones disueltos deberán transferir, en un plazo no mayor de noventa (90) días hábiles, la parte de
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LEY 87-01 los activos correspondientes a cada afiliado a la AFP seleccionada por éste. Párrafo IV.- Las Cajas de Pensiones y Jubilaciones que operan con carácter complementario podrán seguir operando como tales, sin estar sujetas a los requisitos que establece la presente ley. No obstante, el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) dictará las normas mínimas sobre la administración de los fondos y la prestación de los servicios, los cuales estarán sujetos a la supervisión de la Superintendencia de Pensiones. Párrafo V.- En un plazo no mayor de cuatro (4) años, a partir de la promulgación de la presente ley, las cajas de pensiones y jubilaciones creadas por ley con carácter complementario podrán transformarse en Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) de acuerdo a la presente ley y sus normas complementarias. En este caso, los afiliados a estos planes podrán decir si permanecer en la AFP, formada o trasladar sus fondos a otra AFP. Art. 42.- Deuda actuarial del IDSS La deuda actuarial del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) sobre los derechos adquiridos y en proceso de adquisición de sus asegurados, será asumida por el Estado Dominicano en la forma y condiciones que establece la presente ley y sus normas complementarias. Dentro de los primeros doce (12) meses de vigencia de la presente ley el CNSS ordenará una valuación actuarial del IDSS con objeto de determinar sus activos y
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pasivos actuariales al inicio del nuevo sistema previsional. El CNSS creará una comisión ad-hoc para vender, mediante concurso público, las propiedades del IDSS en bienes raíces ajenas a la función para la cual fue creado. Estos recursos serán destinados a cubrir parte del pasivo actuarial e invertidos para fines de acumulación. Párrafo I.– En un plazo no mayor de noventa (90) días a partir de la conclusión del estudio actuarial, el CNSS notificará a cada uno de los afiliados el monto actual de los derechos adquiridos, teniendo éstos un plazo de sesenta (60) días contados al siguiente día de la notificación para expresar su inconformidad y aportar sus argumentos. La no reclamación formal durante dicho período será considerada como una aceptación definitiva de parte del asegurado. Párrafo II.- En un plazo no mayor de noventa (90) días a partir de la vigencia de la presente ley, el IDSS notificará legalmente a los empleadores con deudas atrasadas con el régimen de pensiones de la ley 1896 y les otorgará un plazo de treinta (30) días a partir del día siguiente de dicha notificación para cubrirla totalmente sin penalidad ni recargos. En su defecto, el empleador podrá firmar convenios de pago mensuales durante un límite de seis meses pagando una tasa de interés del tres por ciento (3%) mensual sobre el saldo insoluto. Estos recursos serán destinados a cubrir parte del pasivo actuarial e invertidos para fines de acumulación. CONTINUARÁ...
Capacitan profesionales conocimiento Ley Seguridad Social
Francisco Peña Guzmán, Presidente del Colegio de Abogados de la seccional Independencia.
JIMANÍ. Jueces, abogados y empleados del sector justicia asistieron a un taller de capacitación sobre el funcionamiento del Sistema Dominicano de Seguridad Social, impartido por la DIDA en el Ayuntamiento de esa localidad. Los 46 participantes se interesaron en los procedimientos para acceder a los beneficios y las prestaciones de la pensión por vejez, discapacidad y sobrevivencia; los pasos para recibir las prestaciones del Seguro de Riesgos Laborales y el subsidio por maternidad y lactancia. Además indagaron sobre las sentencias favorables a los usuarios, las resoluciones y legislaciones que amparan esos procedimientos. El Presidente del Colegio de Abogados de la seccional Independencia Francisco Peña Guzmán, dio apertura al evento y José Vázquez, encargado de la oficina de la DIDA en Barahona, pronunció las palabras de bienvenida. En la capacitación también participación el procurador fiscal de Independencia, Salvador Bello; la jueza de Primera Instancia, Leucadia; el juez de
Instrucción, José Méndez, el magistrado Luís Eugenio Pérez Volquez; el juez de Paz ,Sandri de Jesús Trinidad Pérez; Luís Antonio Pérez García fiscalizador de Duvergé; y los fiscales adjuntos de Jimaní, Soni Rosario José y José A. Medina. El curso fue coordinado por la Consultoría Jurídica de la DIDA, conjuntamente con la oficina de Barahona y el Colegio de Abogados de la provincia Independencia, que convocaron y organizaron el evento. La encargada Legal de la oficina de la DIDA en Barahona, Omayra Mañán, impartió el módulo: Generalidades, Beneficios y Procedimientos del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Rosa Muñoz, abogada de la Consultaría jurídica de la oficina central, trató el marco legal y las jurisprudencias del Sistema Dominicano de Seguridad Social. Desde el año 2009 la DIDA ha estado impartiendo en todo el país talleres de capacitación dirigidos a profesionales del derecho, con el objetivo de fomentar la correcta instrumentación de los casos de seguridad social en los tribunales.
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SERVICIOS DIDA
Servicios de la DIDA La Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), es una dependedencia técnica dotada de presupuesto definido y autonomía operativa. Su presupuesto es muy limitado y las cosas que se realizan cuestan muchos esfuerzos humanos. Las comunicaciones personalizadas de la DIDA se dan a varios niveles;
Las oficinas de la DIDA, en Santo Domingo, Calle Tiradentes 33, en el Ensanche NACO, en Santo Domingo, así como las oficinas en el interior, ofrecen esos servicios de 8.30 a la mañana, hasta las 5 de la tarde. Sólo tiene que llevar su cedula de identidad. Son servicios gratis, para defender los intereses de los afiliados. cosas, ofrece talleres, conferencias y seminarios a instituciones, empresas y asociaciones, que lo soliciten; además se realizan OPERATIVOS, actividades dentro de las mismas empresas, para orientar a los afiliados, tanto empleadores, como trabajadores. Sus servicios son gratis, pero deben ser grupos mínimos de 30 personas.
DEPARTAMENTO DE ORIENTACION Y DEFENSORÍA. Se dan servicios personalizados a todas aquellas personas que tengan demandas, querellas o quejas, dentro del sistema de seguridad social dominicano, con técnicos y especialistas en las materias.
El Departamento de Promoción realiza Encuentros con Encargados de Recursos Humanos, para actualizarlos sobre las últimas novedades del sistema de seguridad social. Además, produce informaciones masivas,sobre temas relacionadas con la seguridad social, impresas, en afiches,
El CALL CENTER, Es una central telefónica al servicio de los usuarios, que usted puede llamar y hacer cualquier tipo de preguntas sobre el sistema de seguridad social. DEPARTAMENTO DE PROMOCION. El Departamento de Promoción de la DIDA, entre otras
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SERVICIOS DIDA brochures, sueltos, volantes, etc, en cantidades importantes, que se distribuyen gratuitamente. El Departamento de Comunicaciones de la DIDA actualmente tiene varios medios para difundir sus orientaciones a los afiliados, que son el objetivo principal. Entre los medios que tiene la DIDA están: SERVICIO DE NOTICIAS. Es un servicio diario que recoge las principales noticias sobre el sistema de seguridad social dominicano, y otras informaciones sobre salud. Se envía alrededor de 1.000 personas e instituciones, a nivel nacional e internacional, que están ligados a la seguridad social.
Son tema de estudios y reflexión. EL SITIO WEB, O PÁGINA WEB
Órgano de divulgación de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social » Año 4, No. VII » Abril, Mayo y Junio 2012
http://www.dida.gob.do Recoge diversos temas, y tiene una amplia gama de documentos e informaciones que sir ven, tanto a los empleadores como a los trabajadores, técnicos y especialistas, para estar documentados sobre los diversos temas del Sistema. PROGRAMA RADIAL”SEGURIDAD SOCIAL” Es un programa radial que se trasmite por, de lunes a viernes, a las 8 de la noche. REVISTA “SEGURIDAD SOCIAL”, se edita trimestralmente, se envía en forma digital y en forma física. Llega directamente a miles de personas e instituciones, en forma gratis. REDES SOCIALES Finalmente la DIDA tiene un servicio de redes sociales por medio de Twitter y Facebook para mantener infor-
RED-DIDA Es un servicio especializado de documentos, informaciones y datos sobre el sistema de segur idad social. Se envía alrededor de 2.500 personas e instituciones.
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P R O G R A M A DE TELEVISION “SEGURIDAD SOCIAL”, En el que estamos ahora mismo, que se trasmite por éste canal, todos los sábados de 12 del mediodía, a 1 de la tarde.
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mado a los usuarios de esos medios que constituyen hoy redes sociales importantes especialmente para la juventud.
ARTÍCULO
Los gastos de bolsillos en el sector de salud (Primera parte)
José Gómez Cerda
Los gastos relacionados con el cuidado de la salud, para cualquier miembro del núcleo familiar, que no cuente con la cobertura de algún seguro, sea dentro de un sistema de seguridad social, privado o público, es denominado “Gastos de Bolsillos”. Esos Gastos de bolsillos constituyen los pagos directos que realizan las personas por la compra de bienes y servicios de salud. Cuando esos gastos son muy elevados se denominan “Gastos Catastróficos”, ocasionan regularmente malestar económico a los responsables
del núcleo familiar y hasta pueden provocar un descenso de clase media a niveles de pobreza permanente. Las enfermedades, que son más frecuentes en los niños y en las personas de tercera edad, ocasionan gastos no previstos, que desestabilizan económicamente a los afectados, de tal manera que debemos afrontarlos de cualquier forma, y que debe ser rápido, por tratarse de un asunto vital; La salud humana. Los “Gastos de bolsillos” aumentan de manera constante, especialmente cuando los cuidados de salud, dentro
del régimen contributivo, están controlados por el sector privado, como es el caso actual de la República Dominicana, donde el lucro, las ambiciones y el capitalismo salvaje, pretenden utilizar los cuidados de salud como una “mercancía”, son formas ineficientes de gastos privados en salud, ya que las familias en general no disponen de la información necesaria para gestionar adecuadamente su gasto de salud, que pueden ser utilizados en copagos, en estructuras de seguro-salud, en la compra de medicamentos, en el pago directo de servicios como consultas, internamientos, exámenes u otros. DEFINICIONES: Se Entiende como “Gastos de Bolsillos” la relación con la forma tradicional de pago privado, que los afectados deben sacar de sus propios bolsillo, por servicios ofrecidos en forma privada, a lo que se puede llamar “pagos
de bolsillo puros” o "pagos directos" que financian un alto porcentaje, que a veces puede ser hasta el 100% del precio de la prestación al momento de requerir atención de salud, como pueden ser los tradicionales pagos realizados por la compra de medicamentos y que no están relacionados con algún mecanismo de seguro. La segunda forma de gasto de bolsillo, corresponde a los pagos realizados como contribución adicional (formal o informal) al momento de utilización de servicios públicos financiados -por lo general- vía impuestos generales, aquí se incluyen los llamados “co-pagos”. Este grupo de clasificación tiene su más fiel representante en los típicos “pagos de los usuarios” en hospitales en muchos países, en los que los servicios públicos de salud poseen, en general, financiamiento vía arcas fiscales y donaciones externas. Dentro de este modelo,
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ARTÍCULO son establecidos como una forma de captura de fondos para los sistemas públicos fuertemente desfinanciados y en los que las donaciones representan una importante fracción del financiamiento. Este gasto del bolsillo que sólo cubre parcialmente el costo/precio del servicio, tiene como objetivo incrementar el financiamiento del sistema y no actuar como contenedor de los riesgos de seguro. La tercera clasificación es la de aquellos desembolsos realizados por los afiliados a algún sistema de aseguramiento público o privado, que buscan compartir los riesgos financieros del gasto en salud con el afiliado. El principal objetivo de este tipo de mecanismos es contrarrestar problemas propios de los sistemas de seguro como es el riesgo Moral. También tienen efectos para evitar el crecimiento de los costos asociado a demanda innecesaria por prestaciones de salud. En este caso nos vamos a referir específicamente a los gastos que las personas incluidas o no en el sistema de seguridad social deben sacar de sus bolsillos para las atenciones médicas de ellos y sus familiares. El “gasto de bolsillo” en su mayoría se debe a la atención de enfermedades y compra de medicinas de uso cotidiano y bajo costo, esto se debe, en parte, a la baja calidad de los servicios de salud, a las trabas en los procedimientos, a la negación de servicios, y la conveniencia que encuentran los pacien-
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tes en acudir con su médico particular y adquirir su tratamiento en la farmacia de enfrente. También ocasionan “gastos de bolsillos” la negación al acceso a medicamentos, por motivos intrascendentes, algunos de alto costo, otros de uso permanente, que obligan a las personas afiliadas a la seguridad social, a desembolsar por concepto de salud cantidades significativas de sus ingresos en la recuperación o la mantención de su salud. Las características de los “gastos de bolsillos en el sector de salud”, son los siguientes: En las formas de pagos: El pago por evento, es lo que consumimos en los servicios de salud, como medicina, diagnóstico y hospitalización. Los pagos por cotización social es lo que pagamos en cuotas de afiliación a la seguridad social o en seguros privados complementarios. El Pre-pago es la protección financiera de los costos asociados a una enfermedad. Los Gastos Catastróficos afectan la capacidad de sobrevivencia de las personas y sus afiliados y sus familias, es “catastrófico”, cuando los gastos superan, en algunos desde el 10% del ingreso total de la familia, hasta el 40%, dependiendo de la situación. Los gastos de salud como porcentaje del Producto Interno Bruto (PIB) varía mucho; en Alemania es el 10.5%, en Suecia es el 9.2%, y en Canadá es el 8.6%, mientras que los gastos de bolsillos como % del gasto total de Salud,
es · 3 % en el Reino Unido, en Alemania es 11%, y en Canadá es el 17%, mientras que en Guatemala es el 56%: Del total de la población existen sectores que están excluidos de los sistemas de salud, o tienen muy limitadas atenciones, por lo tanto los “gastos de bolsillos” de ellos son casi el 100%, entre ellos se pueden citar a los sectores rurales alejadas de los centros de atención, y con restricciones funcionales. También los trabajadores informales de bajas renta, y los trabajadores informales de altas rentas, acceden a seguros privados de cobertura incompleta En el caso de la atención médica, se caracteriza por: (a) Enfermedades son involuntarias e imprevisibles; (b) Servicios de atención médica son necesarios e insubstituibles; (c) Servicios de atención médica tienden a ser indivisibles; (d) La necesidad de los servicios coincide con pérdidas de la capacidad de trabajo y del poder adquisitivo de los individuos; (e) El médico es que decide, en nombre del enfermo, que servicios él necesita; (f ) Se limita la disponibilidad de opciones de atención médica a diferentes precios, y (g) No hay información para que los enfermos comparen los precios de un mismo o de diferentes servicios. Por lo tanto, la asimetría de información lleva la economía de la oferta orientando la dinámica del sector salud,
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trayendo como consecuencia el desconocimiento de los enfermos en cuanto a los protocolos y servicios a que están sometidos, deficiencias de cobertura, el despilfarro en el uso de los recursos y el crecimiento desproporcional de los gastos en salud. EL CASO DOMINICANO En el año 1995, un estudio de la Organización Panamericano de Salud (OPS) determinó que los gastos de salud, en la República Dominicana, era financiado en un 14.4 % por el Estado; el 8.7% lo cubrían las empresas, el 75.1% eran cubiertos por las familias directamente (gastos de bolsillo), y un 1.8% era financiado por el sector exterior. En el año 2001, según datos del experto investigados de la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.), Carmelo Mesa-Lago, explicaba que los gastos de bolsillos, como proporción del gasto nacional de salud, era el más costoso de América Latina y el Caribe, con un 56.% del total de gastos en cuidados de la salud. Según un estudio de Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA), en el año 2002, el gasto nacional de salud dominicano era costeado en un 75.9% por las familias dominicanas (Gastos de Bolsillo); un 14.3 % por el Gobierno Nacional; un 7.9% por las empresas privadas; y un 1.8% con ayuda del exterior. (Continuará)
RESPALDO A LA DIDA
Demandan DIDA sea dotada de personería jurídica y patrimonio propio El Centro Dominicano de Fortalecimiento y Estudio de la Seguridad Social (CDFESS), demandó del Congreso Nacional dotar a la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la seguridad social (DIDA) de personería jurídica y patrimonio propio. La organización considera que esta importante entidad del Estado debe tener autonomía orgánica, presupuestaria y funcional, a los fines de contar con plena facultad y recursos suficientes para cumplir con más eficacia su rol de, promover y supervisar el desarrollo del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), evaluar los servicios de las ARS y AFP,
orientar y empoderar a los afiliados sobre sus derechos y asistirlos en los recursos amigables, legales o contenciosos, ante cualquier denegación de servicio y/o daño y perjuicio de que sea víctima. José Miguel Fernández, presidente del CDFESS, señaló que la ley de seguridad contiene debilidades, destacando dentro de esta, el hecho que desde la implementación del SDSS, la DIDA ha tenido que desempeñar sus funciones con limitaciones de recursos económicos y vías jurídicas, esta institución tiene la misión de difundir los beneficios de la seguridad social, defender, asesorar y asistir a los afiliados en la for-
mulación de querellas, seguimiento de casos y demandas legales hasta su solución final. Solicitó que la comisión de seguridad social tanto de la Cámara de Diputado, como del Senado, al revisar y modificar la ley 87-01, tomen en cuenta la necesidad de proveer a la DIDA de autonomía orgánica y funcional, de manera que esta entidad cuente con las herramientas legales y logísticas para cumplir a plenitud con sus funciones, especialmente informar, defender y hacer valer los derechos de los afiliados al Sistema Dominicano de Seguridad Social. Fernández resaltó que por falta de recursos y de
conocimiento, un considerable número de afiliados no ejercen sus derechos, inclusive el principio de libre elección ha sido utilizado parcialmente, afectando el acceso a los servicios y a los beneficios. Abogó por la creación de una oficina de asistencia legal gratuita para los afiliados que requieran llevar sus casos ante los tribunales y no puedan pagar los servicios de un abogado privado. Por consiguiente recomendó una asignación presupuestaria suficiente, a los fines de que la DIDA disponga de los fondos necesarios para el fiel y eficiente cumplimiento de sus deberes sin limitaciones.
José Miguel Fernández
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RESSCAD
Valoran avances de la Seguridad Social en RESSCAD En la XVIIIva. Reunión del Sector Salud de Centroamérica y República Dominicana (RESSCAD), el Gerente General del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), Rafael Pérez Modesto, valoró los avances del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), al resaltar que el 51 % de los dominicanos tienen cobertura del Seguro Familiar de Salud. Detalló que a mayo del 2012, 4 millones 887 mil 244 personas tienen cobertura del Seguro Familiar de Salud al Sistema, un 45.4% de estos son afiliados al Régimen Subsidiado y un 54.6% son
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afiliados al Régimen Contributivo. Dicho encuentro reunió a ministros y representantes de diez países, el ministro de Salud Pública, Bautista Rojas Gómez, encabezó la reunión, que tuvo como finalidad revisar políticas y estrategias de la situación de salud de la Región. En el encuentro participaron los ministros de Salud de Belice y Costa Rica, doctores Pablo Saúl Marín y Daisy Corrales, respectivamente; así como representaciones y delegaciones de los Ministerios de Salud de los demás países miembros. La reunión es un foro sectorial que tiene como propó-
sito promover el intercambio de experiencias entre los países miembros, que genere información y conocimiento colectivo para la atención de problemas y desafíos comunes de salud y del ambiente. Otros funcionarios que componen la dirección de la reunión de la REESCAD, son el director ejecutivo del Instituto Nacional de Aguas Potables y Alcantarillados, Mariano Germán, quien será el Segundo Vicepresidente; el ministro de Salud de Belice, Pablo Saúl Marín, Relator; y la directora de la Organización Panamericana de la Salud, Mirta Roses Periago, como Secretaria Técnica.
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Entre los objetivos del foro de la RESSCAD están, identificar los logros de las reuniones de los últimos diez años y los desafíos de los años venideros. Revisar y compartir experiencias de países para establecer acuerdos que permitan avanzar en los temas de análisis de situación de la salud; salud y turismo; atención integral de las adicciones; preparación y respuesta del sector salud a las emergencias de salud pública y desastres; servicios de agua y saneamiento; y servicios de salud con calidad y sin exclusión. Entre los disertantes estarán la directora ejecutiva del Consejo de Seguridad Social de Belice, Leticia Vega; el gerente de Servicio Autónomo Nacional de Acueductos y Alcantarillados de Honduras, Danilo Alvarado; el secretario ejecutivo de la Comisión de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana, Rolando Hernández; el ministro de Salud de Panamá, Franklin Vergara; Guillaume; el ministro de Salud de Guatemala, Jorge Villavicencio, entre otros representantes nacionales e internacionales de los sectores participantes.
ACUERDO
Entidades de la Seguridad Social firman acuerdo con la ONE Las entidades del Sistema Dominicano de Segur idad S ocial (SDSS), firmaron un convenio interinstitucional de cooperación técnica con la Oficina Nacional de Estadísticas (ONE), con el objetivo de conformar el Comité Técnico Sectorial de Seguridad Social (CTS-SS), el cual permitirá crear estructuras de relación y de coordinación a nivel sectorial, que permitan apoyar en el proceso de elaboración y
ejecución del Plan Estadístico Nacional (PEN), además de y apoyar la actualización permanente del Inventario de Operaciones Estadísticas (TOE). Las palabras de bienvenida del acto estuvo a cargo del Gerente General del Consejo Nacional de Seguridad Social, Rafael Pérez Modesto, quien manifestó que a través de la firma del convenio se ratifica el apoyo a una de las leyes más trascendentes para nuestro Pals, la Ley
1-12 que crea la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030 y a los diversos instrumentos establecidos en la misma, entre los cuales se cuentan el Plan Nacional Plurianual del Sector Público. “El presente Convenio tiene por objeto establecer la colaboración en relación con el contenido, las condiciones y los procedimientos por los que se debe regir el intercambio de información entre el Consejo Nacional de Seguridad Social, la Teso-
rería de la Seguridad Social, la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados, la Superintendencia de Pensiones, la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales, el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social y la Oficina Nacional de Estadísticas con la finalidad de promover la utilización de la información de seguridad social para fines estadísticos y administrativos en el marco del Plan Estadístico Nacional (PEN)”, dijo.
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ACUERDO Mientras que el director de la ONE, Pablo Tactuk, señaló que el aporte del PEN consiste en fortalecer la producción estadística, elevando la calidad de los datos, en especial los derivados de los registros administrativos, a través de la identificación de las principales brechas relacionadas con los indicadores de impacto y de resultados del Plan Plurianual Nacional del Sector Público (PNPSP). Esto tiene por objeto contribuir a la propuesta de soluciones en el marco de un plan de acción viable en consenso con las instituciones”. “La ONE, en su misión de coordinar y facilitar los mecanismos que permitan producir estadísticas con calidad y transparencia para la toma de decisiones en materia de políticas públicas y desarrollo nacional, convoca las reuniones del Comité en coordinación con el Consejo Nacional de Seguridad Social. Además, facilita los procesos de elaboración y ejecución de los Planes Estadísticos Sectoriales”, resaltó el funcionario. En tanto que el Ministro de Trabajo y Presidente del CNSS, Francisco Domínguez Brito dijo estar seguro que con el trabajo que desarrolle el CTS se contará con un mecanismo apropiado para la evaluación del cumplimiento de los objetivos del Sistema Dominicano de Seguridad Social establecidos en la Estrategia Nacional de Desarrollo. Domínguez Brito, enfatizó que el Comité Técnico
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Sectorial de Seguridad Social (CTS-SS), permitirá seguir con determinación y firmeza realizando el trabajo para enfrentar los retos y lograr la protección de todos los dominicanos a través del Sistema Dominicano de Seguridad Social. El convenio fue firmado por el Presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNNS), Francisco Domínguez Br ito, el Director de la Oficina Nacional de Estadísticas, Pablo Tactuk; el S uperintendente de Pensiones, Joaquín Gerónimo, el Superintendente de Salud y Riesgos L aborales, Fernando Caamaño; el Tesorero de la Seguridad Social, Henr y Sadhalá y la Directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA), Nélsida Marmolejo En representación del Ministro de Salud Pública estuvo el Viceministro Nelson Rodríguez, en representación de la Directora Ejecutiva del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), Altagracia Guzmán Marcelino estuvo Bernardo Matías, Gerente de planificación SENASA y en representación del Sistema Único de Beneficiarios (SIUBEN), estuvo presente el Gerente de Cartografía, Estadísticas y Análisis el José Achecar Chupani. La actividad contó con la presencia de miembros del CNSS, funcionarios de las entidades firmantes, empleados, medios de comunicación y relacionados.
Editorial del periódico El Caribe: La Seguridad Social Cuando se inició el sistema dominicano de seguridad social, con la aprobación de la Ley 87-01, se establecieron tres procedimientos mediante los cuales la ciudadanía podría acceder a la protección social de las pensiones y atención médica: el régimen Subsidiado, el Contributivo Subsidiado y el Contributivo De estos tres regímenes, el más práctico y fácil de aplicar es el Contributivo, pues abarca a todos los empleados del mercado laboral formalizado, quienes deben cotizar a su plan de pensiones y al seguro familiar de salud, mediante un aporte equivalente al 20% de su salario. El 14% de ese monto lo aporta el empleador y el 6% restante corre por cuenta del empleado. Ese aporte se divide en partes casi iguales para la pensión y para el seguro familiar de salud. El régimen Subsidiado es el que corre por cuenta del Estado para garantizar la cobertura de servicios a las personas pobres, desempleadas y que no tienen con qué costear las atenciones de salud. En esa parte se abarca a una gran parte de la población y depende completamente de los aportes del Gobierno.
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El tercer régimen de cobertura, el Contributivo Subsidiado, es una combinación entre el aporte que debería hacer el Estado y los que han de hacer los trabajadores informales para cotizar a la seguridad social. El problema es que su aplicación se torna muy difícil y las autoridades, tanto del Gobierno como del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) no ha puesto interés en aplicarlo. Por eso están en desprotección más de dos millones de trabajadores informales y sus familiares, que no pueden acceder a un sistema formal de seguridad social. Dada esa situación, una parte del sector sindical decidió crear la Asociación Mutual de Servicios Solidarios, (AMUSSOL) tendente a promover la afiliación de trabajadores informales en un esquema provisional, hasta que se inicie el régimen Contributivo Subsidiado. Es una buena iniciativa, pero no la más adecuada, pues lo ideal es que el CNSS inicie cuanto antes la cobertura en el Contributivo Subsidiado para los trabajadores independientes.
REPORTAJE
Seguridad Social: 11 años de avances... y retos ESCRITO POR MARIELA MEJÍA REPRODUCIDO DEL PERIÓDICO EL DIARIO LIBRE. SANTO DOMINGO.
La periodista Mariela Mejía obtuvo el primer lugar Premio Nacional de Periodismo Odebrecht por este trabajo. Al Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) se le agotaron los 10 años de ley para su transición, organización, crecimiento y afiliación gradual de la población. Ya tiene 11 años. Importantes han sido sus avances desde que se promulgó la Ley 87-01 en mayo de 2001, que lo crea, entre
ellos: Afiliar al 47.1% de la población, iniciar los seguros Familiar de Salud (SFS), Nacional de Salud (Senasa) y de Riesgos Laborales. También, el sistema de pensiones, la cobertura de accidentes de tránsito y el subsidio por maternidad y enfermedad común.
Pero, aun tiene retos pendientes que le pesan y hacen sombra: Iniciar el régimen contributivo-subsidiado y beneficiar así a la gran masa laboral informal del país; fortalecer la Atención Primaria e iniciar su estrategia de aplicación, y pasar al Plan Básico de Salud. Además, emitir los Bonos de Reconocimiento para quienes estaban en el viejo modelo de pensiones por reparto, fortalecer el Instituto Dominicano de Seguros Sociales y que la población conozca y exija más sus derechos. Tras promulgarse la Ley 87-01, ya se benefician a más de 4.7 millones, de los 9.4 millones de habitantes del país, y la República Dominicana ha dejado de estar en los últimos puestos en Seguridad Social en Latinoamérica. CIFRAS BÁSICAS La cantidad de beneficiarios supera el 24% de cobertura de salud existente hace 12 años con el denominado Seguro Social de ley. Pero, habrá que esperar hasta el 2022 para que se afilie el 100%, según estimaciones del Consejo Nacional de la Seguridad
Social (CNSS), que ha señalado que la mitad se lograría dentro de unos dos años. Los componentes de la Seguridad Social no entraron en funcionamiento a la vez. Entre los más jóvenes están el subsidio por maternidad (2008), y las estancias infantiles (2009). En estas últimas ya 93 benefician a 5,372 niños desde los 45 días de nacidos hasta los cinco años de edad. El gobierno prevé abrir seis nuevos locales, a un costo de RD$180 millones, para albergar a 3,000 infantes más. En el SFS hay más de 2 millones en el régimen subsidiado por el Estado -1.1 millones son mujeresy más de 2.6 millones en el contributivo, que comprende los asalariados formales. En el segundo, hasta un 75% de los cotizantes está registrado con un salario menor a RD$15 mil, incidiendo en el nivel de las recaudaciones. La mayoría de los afiliados está concentrada en el Distrito Nacional y las provincias de Santiago y Santo Domingo, encontrándose en esta última la cifra más alta de favorecidos con el subsidiado. Sobre los 1.3 millones
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REPORTAJE -81.9% de la población ocupada formal- cotizan en el Seguro de Riesgos Laborales para 48,182 empresas. La Superintendencia de Pensiones (Sipen), que administra el Sistema Dominicano de Pensiones, registra sobre los 2.5 millones de cotizantes y más de RD$164,161.8 millones en fondos. El Gobierno ha anunciado que prevé invertir parte de esos recursos en viviendas que deberán beneficiar a los cotizantes, una decisión que en su momento generó un debate en la opinión pública y aún levanta resquemores. Los dígitos arrojan que a mayo pasado, las recaudaciones de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) ascendieron a RD$237,396 millones, de los que RD$128,865 millones correspondían al Seguro de Pensiones, RD$92,563 millones al Seguro de Salud y RD$13,650 millones al Seguro de Riesgos Laborales. “La gente reconoce que se ha avanzado mucho, que la salud del país ha mejorado, que la inversión en pensiones también ha mejorado... eso nos da un porcentaje de avance”, dice el gerente general del CNSS, Rafael Pérez Modesto. Antes, cuando sólo se contaba con un acápite de accidentes de trabajo del Seguro Social, se tornaba casi utópico obtener una compensación por estos eventos. Hoy, por ejemplo, la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS) registra en su sistema el caso de RD$2.9 mi-
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llones desembolsados, sólo en gastos médicos, a un trabajador cotizante afectado por politraumatismo, y cuyo empleador aportaba por él apenas RD$93 al mes. La directora del Senasa, la
cesita reforzarse. Aun no se ha establecido la Red Única de Salud y la Receta Única no ha logrado efectividad. El afiliado todavía gasta mucho de su bolsillo para cubrir gastos, por ejemplo, la lla-
Universidad de Pittsburgh, Carmelo Mesa-Lago, recomendó reducir la segmentación existente en el apartado de salud ya que hay instituciones que se gestionan por su cuenta, como las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional. LA CLAVE: ATENCIÓN PRIMARIA
doctora Altagracia Guzmán Marcelino, destaca cómo el seguro estatal garantiza gratuitamente el medicamento diario de más de 242,600 pacientes hipertensos del régimen subsidiado. Sólo en 2010 se invirtieron RD$463.7 millones en tratamientos de hemodiálisis renal, cáncer adulto y pediátrico, y cirugía cardíaca. Mientras, el Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Fernando Caamaño, cifra en casi 97,800 las beneficiarias por el subsidio de maternidad y lactancia. A esto se suman los 77,200 otorgados por enfermedad común, para un total de más de 175,170 beneficiarios y casi RD$2,802.5 millones aprobados. Pero... Pese a las cifras y logros, la seguridad social ne-
mada “diferencia” que debe pagar por consulta médica, y la cuota de recuperación que se cobra en los hospitales públicos. Durante su gestión como pasado presidente del Consejo Nacional de la Seguridad Social (2008-2011), el sociólogo Max Puig mantuvo su posición de que el modelo económico dominicano frena el avance de la Seguridad Social. En febrero del año pasado se celebró el Foro de la Seguridad Social para analizar los 10 años del sistema. Allí, Puig alertó que éste tiene visos de agotamiento y que urge evaluarlo para determinar nuevas estrategias que le permitan adecuarlo a los nuevos tiempos. En esa actividad, el catedrático de Economía de la
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Un componente que los entes del sistema consideran vital para avanzar es la Atención Primaria. Contenida en el artículo 152 de la Ley 87-01, debe convertirse en el primer nivel clave de consulta donde el paciente podrá recibir las pr imeras atenciones antes de pasar a otro lugar. A su vez, tendría un médico familiar quien se encargaría de monitorear continuamente la salud de unas 2,500 familias de un territorio para contrarrestar así el desarrollo de enfermedades catastróficas. Actualmente, hay 1,714 Unidades de Atención Primaria (UNAP), bajo la coordinación del Ministerio de Salud Pública, cartera que prevé abrir 50 locales más, por RD$200 millones. Las clínicas privadas también pueden habilitar centros, pero aun no establecen el primero. La zona rural es la que más aprovecha las UNAP, pues en la urbana la gente está yendo directamente a los hospitales y clínicas, generando el abarrotamiento de estos centros. Y es que se supone que en los recintos para la atención primaria se debe dar hasta un 80% de las atenciones médi-
REPORTAJE cas básicas de un paciente antes de pasar a un especialista. La doctora Mirta Gerardo, encargada del Centro de Diagnóstico del Primer Nivel de Atención de Santo Domingo Norte, ubicado en el sector Marañón de Villa Mella, explica que el local funciona desde septiembre de 2010. Siete médicos generales y cuatro enfermeras es la plana que da servicios. Comenta que al día atienden entre 75 y 100 pacientes, sin pagos de diferencia, la mayoría del régimen subsidiado. Sin embargo, señala que la función de estos locales podría ser más efectiva pues hay mucho desconocimiento entre los afiliados quienes acuden directamente a los hospitales o clínicas, pagando más. “A la población hay que enseñarle que la salud empieza por atención primaria... los centros grandes son los que deben decirle a los pacientes, cuando van allá a buscar una especialidad: ‘Vaya a su Centro de Atención Primaria’ “, dice. El artículo 6 de la Ley 8701 establece que se debe impartir clases sobre Seguridad Social en los niveles Básico y Medio, y en las Escuelas de Formación Técnica, para orientar sobre el sistema. Pese a las intenciones del Estado de situar a la Atención Primaria como un componente para elevar la calidad del servicio médico, las clínicas privadas y el Colegio Médico Dominicano han protagonizado una guerra de intereses al oponerse al funcionamiento de este modelo. Aseguran que afectaría sus
ingresos económicos. Además, alegan que los pacientes recibirían un servicio de baja calidad y se violentaría su derecho a la libre elección de especialistas y centros médicos. El conflicto se acrecentó en los meses previos a la aplicación de la resolución 292-08 del CNSS que establecía para el 1 de mayo de este 2012 el inicio del proceso de implementación del Primer Nivel de Atención. Ante la presión, las autoridades aprobaron que este se inicie a través de un proyecto piloto en las provincias Elías Piña, San Juan y Azua, que aún no ha arrancado. Se estima que sería responsabilidad del nuevo gobierno del peledeísta Danilo Medina iniciar este plan. El presidente de la Asociación Dominicana de Centros de Atención Primaria (Adocap), Eduardo Read, ha considerado como lamentable la oposición de grupos interesados, cuando -asegura- este nuevo modelo beneficia al 85% de los afiliados al régimen contributivo del SFS. UN SEGURO PARA TODOS Mientras espera su turno para consultar, Confesora Laureano cuenta que tiene seis años asegurada en el régimen subsidiado del Seguro Familiar de Salud. Fue incluida tras un censo ejecutado en el barrio Casa Vieja de Villa Mella, donde reside. “Vieron en mi una condición de gente pobre. Me salió mi tarjeta y mi seguro también”, dice.
Antes de su afiliación le resultaba costoso pagar hasta RD$300 por una consulta. -¿Está conforme?-, le pregunta DL. -¡Claro que sí!-, responde. Como todo proceso nuevo, la Ley de Seguridad Social tuvo dificultades para iniciar su aplicación en los plazos que establece. Fue en noviembre de 2002 cuando comenzó el piloto del SFS en el subsidiado, en la Región Sanitaria IV conformada por las provincias Barahona, Pedernales, Independencia y Bahoruco. Desde el 2004 hasta marzo de 2012, el Gobierno le había aportado RD$17,461.1 millones al SFS y el SDSS dispersado al Senasa RD$16,937.1 millones. La entrada del régimen contributivo, que comprende a los asalariados públicos y privados, fue pospuesta unas ocho veces, de 2001 a 2007. Ya cuenta con más de 1.2 millones (46.8%) de titulares, sobre los 1.3 millones (53.2%) dependientes directos y más de 101,500 adicionales. El empleador aporta un 70% y el afiliado un 30% de su salario cotizable, quien tiene derecho a recibir RD$1 millón como máximo en la cobertura de las 18 atenciones de Alto Costo y Máximo Nivel de Complejidad. También, hasta RD$3,000 al año en medicamentos. Sin embargo, afiliados se quejan de que hay enfermedades catastróficas no cubiertas como algunos tipos de cáncer y diabetes, y que no reciben la cobertura completa de RD$1 millón. Según un informe preliminar del estado de resultados
de la Sisalril hasta febrero de 2012, hasta esa fecha las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) habían tenido un ingreso en salud de RD$3,345.3 millones y gastado en sus afiliados RD$2,709.9 millones Actualmente, existen 25 ARS, de las que dos son públicas, 16 privadas y siete autogestionables, tornando competitivo el mercado. La estatal Senasa, que empezó con sólo 25 mil afiliados, está entre las dos aseguradoras con mayor crecimiento, al totalizar a la fecha más de 453,600 en el régimen contributivo y sobre los 2.3 millones en el subsidiado, para más de 2.7 millones de cotizantes. Según una encuesta realizada por la Gallup para febrero de 2012, el 59.4% de 1,500 encuestados considera a Senasa como la mejor ARS del país, una ARS a la que más de 5,500 pacientes con VIH/Sida han calificado para entrar y sobre los 9,500 discapacitados han sido afiliados. Un informe del CNSS correspondiente a marzo de este 2012, arroja que a esa fecha el 71% de la población clasificada dentro la pobreza en base al Índice de Calidad de Vida contaba con cobertura de salud en el régimen subsidiado del SFS. La población pobre se estima en unos 3,031,193 en base al citado índice, de un total de casi 10 millones de habitantes que tiene la República Dominicana. Sin embargo, para el SFS llegar donde está, el proceso fue complejo. La directora de la Dirección de Información y Defensa del Afiliado (DIDA),
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SEGURIDAD SOCIAL
REPORTAJE Nélsida Marmolejos, y el Superintendente de la Sisalril, Fernando Caamaño, coindicen en que el mayor trauma fue con las ARS y los Proveedores de Servicios de Salud. “Persisten (las quejas) en cobros indebidos, la dificultad de acceso a medicamentos, el problema de las coberturas, que no tienen acceso a cobertura de determinadas patologías. Hay una serie de situaciones que se dan y que van a seguirse dando en la medida que el sistema todavía no tenga la madurez necesaria”, destaca Marmolejos. Agrega que esto seguirá hasta que entre en vigencia el Plan Básico de Salud (PBS). Y es que aunque la ley estipula un PBS, el vigente es el Plan de Servicios de Salud (PDSS) producto de un acuerdo firmado por los sectores del sistema en el 2006, el que actualmente cubre unos 7 mil procedimientos (servicios odontológicos, laboratorio...) y RD$90 mil en medicamentos ambulatorios coadyuvantes en los tratamientos oncológicos, entre otros. Está considerado como una primera etapa de aplicación del PBS, pero tiene menos cobertura y copago. El CNSS tiene el reto de poner en vigencia el PBS, que tiene más beneficios.
Fondos de Pensiones (AFP). El contribuyente debe esperar 30 años para disfrutar de su pensión o haber aportado 300 salarios mínimos. El superintendente de Pensiones, Joaquín Gerónimo, entiende que debe reducirse a 25 años ó 240 cotizaciones. El funcionario, además, espera que en meses, o tal vez años, se empiecen a desembolsar los denominados “Bonos de Reconocimiento” para compensar los aportes que habían hecho al sistema viejo, al de reparto, aquellos cotizantes que tenían años laborando y pasaron al nuevo sistema en estos últimos años. ¿Cuál es el problema? “El tranque es que tiene un costo fiscal enorme. Es mucho dinero. Varios miles de millones de pesos, en función de lo que cada empleado aportó”, responde Gerónimo. Mientras eso sucede, se ahorra en el denominado Fondo
retiro, y cotizar por 25 años, no han acumulado suficiente. Dicho fondo ya tiene más de RD$7,967.7 millones. Recientemente, Gerónimo subrayó al periódico El Caribe su preocupación de que solo el 48% de los trabajadores afiliados al sistema está cotizando en la Seguridad Social. A su juicio esto representa un problema, porque ese comportamiento puede reflejarse al final de la vida laboral en una disminución de las posibilidades de que los afiliados reciban una pensión adecuada.
de Solidaridad al que aportan los empleadores un 0.4% del salario cotizable para así completar la pensión mínima de los afiliados que, llegado su
El grupo etario entre los 25 y 34 años, concentra la mayor cantidad de empleados cotizantes, representando 431,680 de 1,381,173
EL RIESGO DE LABORAL En el régimen contributivo del SFS aportan los trabajadores y los empleadores para una relación porcentual de 30/70. Pero, en uno de los logros del SDSS, el Seguro de Riesgos Laborales (SRL), los empleadores cotizan el 100%.
EL DINERO DE LA VEJEZ En el 2003 se inició el sistema de pensiones de la Seguridad Social. Ha permitido una reorganización del sector y garantías de una pensión a los cotizantes en las hasta ahora cinco Asociaciones de
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afiliados, a marzo de este 2012. En 2010, el CNSS aprobó la cobertura de accidentes durante la ida o retorno del trabajo, uno de los componentes que entes como la Dirección e Información del Afiliado (DIDA) venían exigiendo. Aunque este seguro cubre todos los gastos en que incurriría un accidentando a nivel laboral, como cirugías, prótesis y medicamentos, el director de la Administradora de Riesgos Laborales Salud Segura (ARLSS), Elisaben Matos, destaca que por desconocimiento muchos trabajadores no lo aprovechan ya que se auto medican o el empleador no reporta su accidente. Al año, la dependencia recibe entre 11 mil y 22 mil accidentados. Sin embargo, en base al índice de accidentabilidad de América Latina, deberían reportarse entre 72 mil y 82 mil. “Esto implica un enorme desconocimiento, por parte del empresariado nacional, de la Ley 87-01 y de los beneficios que otorga a los trabajadores del país; esto pese a la activa campaña de información que realiza constantemente la ARL”, dijo su administrador a la prensa. Muchos de quienes reciben la cobertura del seguro son beneficiados con el pago de sesiones de terapia física. Joselyn Regalado, fisioterapeuta del Centro Médico Vista del Jardín, cuantifica que, de 10 pacientes atendidos al día, unos 6 son referidos por la ARL, destacándose los casos de traumas en las manos. Y es que la mayoría de los casos presentados a la Administra-
REPORTAJE
dora son de obreros, operarios y mecánicos. No obstante la importancia de este seguro, se ha registrado evasión en los patronos quienes no reportan a la TSS los descuentos que hacen a sus empleados -como se ha registrado en los Ayuntamientos-, o presentan un sueldo menor al que devenga el trabajador. En 2009, el Gobierno emitió la Ley 177-09 con la que dio una amnistía a las personas físicas o morales con atrasos u omisiones en el pago de cotizaciones de los aportes del trabajador durante la vigencia de la ley de Seguridad Social, para que se pusieran al día en la Tesorería Nacional. Desde que comenzó a operar hace ocho años, ya la ARLSS tiene más de RD$10,250 millones en fondo. La gestión de la devolución a los empleadores públicos y privados de más de RD$7,500 millones de ese acumulado generó polémica el año pasado. El Gobierno, al que le correspondieron RD$2,000 millones, había anunciado que invertiría parte de lo que le correspondería
en la reparación de centros del Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS). Los dolores de cabeza del CNSS y del nuevo Presidente El CNSS tiene la tarea de decidir qué se hará con el aún no vigente régimen contributivo-subsidiado de la Seguridad Social. En él entrarían unos 3.2 millones de trabajadores independientes (un tercio de la población) con ingreso promedio igual o superior a un salario mínimo nacional, con aportes del mismo trabajador y un subsidio estatal. Pero, no es tan fácil. Según las estadísticas, un 56% de la población económicamente activa está en el sector informal, tornándose volátil la información económica de cada uno. En febrero de 2010 el presidente del CNSS aseguró que a mediados de ese año se iniciaría el contributivosubsidiado con la inclusión de unos 19 mil choferes del transporte público y sus dependientes. Sin embargo, en febrero de 2011 se anunció que comenzaría con la inclusión de 239 mil empleadas
domésticas. Ambos casos aún no se materializan. El Superintendente de Pensiones explica que el CNSS trataría la factibilidad de una posible transformación del contributivo-subsidiado a un contributivo-especial, del que no especificó detalles. Otro reto es fortalecer el Instituto Dominicano de Seguros Sociales (IDSS) que funciona con 50 años de atraso, un organismo que, antes de ponerse en marcha el SDSS, se encargaba de la prestación de los servicios a los trabajadores privados asegurados y las compensaciones económicas de los pensionados y accidentados de trabajo. “A partir de la desaparición del régimen de Trujillo hacia acá el proceso del Seguro Social fue involutivo. Estamos haciendo inversiones necesarias para fortalecerlo”, dice el gerente del CNSS. El presidente de la Confederación Nacional de Unidad Sindical, Rafael Abreu, es más drástico cuando se refiere a los retos del sistema. Entiende que el SDSS es una estafa a los trabajadores, ya que solo ha servido para empobrecer más a los obreros, “extrayéndoles recursos económicos que sólo están circulando en las empresas de los ricos, mientras los verdaderos dueños languidecen”. Recuerda el pago por la “diferencia” en las consultas, el tiempo estipulado para cotizar para una pensión y los problemas compensatorios del riesgo laboral. A juicio del sindicalista, la Ley 81-01 debe modificarse en el gobierno que encabezará Da-
nilo Medina a partir del 16 de agosto, coincidiendo en este punto con diversos sectores. De hecho, el próximo gobernante dio garantía durante su campaña electoral que trabajará en la modificación de la ley. “Estoy comprometiendo mi palabra ante el país, de que tan pronto lleguemos a la Presidencia de la República, vamos a modificar la Ley de la Seguridad Social para establecer mecanismos que permitan que el segmento contributivo subsidiado, pueda tener acceso a este tipo de servicio de salud de calidad”, dijo durante un desayuno con profesionales de la salud en el Hospital HOMS de Santiago, celebrado en noviembre de 2011. En su propuesta de gobierno, Medina esboza que eliminará el cobro en los hospitales y ampliará la Atención Primaria y el Seguro Familiar de Salud a todas las familias. “Se creará un fondo para enfermedades catastróficas, para que no haya una familia que tenga que hipotecar o perder sus bienes por falta de recursos para atender una enfermedad”, también prometió. En tanto eso está en carpeta, luego de 11 años de promulgada la Ley 87-01, son decenas las resoluciones aprobadas para su aplicación. De comparar el grosor de la legislación, con la cantidad de resoluciones, quedaría la primera como un “librito”. Pese a todos los retos que pasó y aún tiene el SDSS en sus 11 años, el Superintendente de Salud y Riesgos Laborales señala que “todo lo que la ley ha demandado se ha hecho”. “Lo que falta es mejorar”, concluye.
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SEGURIDAD SOCIAL
GRÁFICAS DIDA
Informe gráfico DIDA El volumen de asistencias ofrecidas en el año 2011 no solo permitió cumplir con la meta establecida en el Plan Operativo Anual (POA), sino que también la superó en un 17.7% (80,067 asistencias). Asistencias programadas y brindadas Año 2011 550,000 500,000
Asistencias brindadas por seguro Años 2010-2011
530,067 450,000
300,000 250,000
450,000
200,000
400,000
2010 2011
150,000
350,000
100,000
300,000
50,000
250,000
0
200,000 Asistencias programadas
Generales del SDSS
SFS
SVDS
SRL
Asistencias brindadas
En el 2011 se cumplió con la meta establecida en el POA, superando en 6%, (543 reclamaciones) la cantidad estimada para el año. Reclamaciones programadas y recibidas DIDA 2011 10,000 9,500 9,000
Medios utilizados por los usuarios para recibir asistencias Año 2011
9,543 Acceso a la Información (RAI)
9,000
8,500
43
Consultas Legales
196
Correo electrónico (Email)
350
Seguridad Social en Radio
571
Certificación a TSS (CJ)
8,000
1,443
Contacto personal con grupos
9,934
Personalizadas
7,500
81,043
Visitas al portal
7,000
82,652
Seguimientos de casos
153,636
Vía telefónica (Call Center, OPTIC, IVR)
6,500
200,199
0
6,000 Reclamaciones programadas
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Reclamaciones brindadas
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50,000
100,000
150,000
200,000
250,000
GRÁFICAS DIDA El porcentaje de reclamaciones nuevas recibidas del régimen contributivo representó el 95% (9,053) y del régimen subsidiado 3% (323). Estos resultados revelan que los afiliados del régimen subsidiado están haciendo uso cada vez mas del derecho que les asiste para reclamar.
Reclamaciones brindadas por seguro Años 2010-2011
Régimen al cual pertenecen las reclamaciones registradas Año 2011
6,000 5,000 323, 3%
158, 2%
4,000
2010 2011
3,000
9, 0%
2,000
Contributivo Cont. / Sub. Subsidiado No afiliados
1,000 0
Generales del SDSS
SFS
SVDS
SRL
El 65% de las indicaciones medicas (procedimientos quirúrgicos, medicamentos, medios diagnósticos de imagen y biomédicos) no están contenidas en el Catalogo del PDSS
9,053, 95%
Asesorías médicas ofrecidas por servicio Año 2011
Causas de las reclamaciones más frecuentes registradas Año 2011
1310
1400 Traspaso por unificación de núcleo familiar
62
Rechazo de solicitud de traspaso de una ARS a otra
76
Traspaso realizado de una ARS a otra de manera irregular
85
Cuando cotizan en un sector y en INABIMA
85
Tramite de asesoría sobre el Seguro Familiar de Salid
87
Denegación de cobertura del catálogo de procedimientos de SISALRIL
1200
Trámite de asesoría sobre seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia (Pensión)
852
1000
112
800
133
Traspaso realizado de manera irregular a una AFP
142
Afiliación de manera irregular a una ARS
157
600
Denegación de afiliación al SENASA Régimen Subsidiado por afiliación en otra ARS
236
Traspaso de ARS por mala prestación de servicios
241
Cambio de ARS por tener más de 6 meses sin cotizar al SDSS
452
400
263
Solicitud de baja de una ARS para afiliarse al Régimen Subsidiado
651
229
200
349
Trámite de asesoría sobre cobertura de procedimientos
665
Tardanza en la entrega de la pensión SVDS
0
728
Solicitud de traspasos de CCI a Reparto por derechos adquiridos
856
Trámite de asesoria sobre cobertura de medicamentos
99
63 Cob.
S. Cob.
Cob.
S. Cob.
Cob.
S. Cob.
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Cirugía
Laboratorio Medicam entos
S. Cob.
Medios diagnosticos
Fuente: Base de datos de la DIDA 2011. COB= Con Cobertura S. COB= Sin Cobertura.
Valoración sobre la calidad del servicio prestado Año 2011
4%
Cob.
1430
0
13%
110
1%
Excelente Bueno Regular No responde
82%
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SEGURIDAD SOCIAL
PROTECCIÓN SOCIAL
Ernesto Murro: Expone claves ampliar coberturas de Protección Social Ernesto Murro
Ernesto Murro, uruguayo, es Presidente del Banco de Previsión Social de Uruguay B.P.S. (Instituto de Seguridad Social). Y Presidente de la Organización Iberoamericana de Seguridad Social (OISS) Ernesto Murro estuvo recientemente en la República Dominicana participando en un Foro Internacional, organizado por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), sobre la extensión de la cobertura del sistema dominicano de seguridad social, para integrar a personas al régimen subsidiado contributivo. Establecer que todos los sectores de la población aporten a la Seguridad Social de acuerdo a su nivel de ingresos, fue una de las reformas que
SEGURIDAD SOCIAL
permitió que en Uruguay al menos el 98 por ciento de las personas mayores de 65 años cobre alguna pensión y que exista cerca un 98 de cobertura de los servicios de salud, explicó el presidente del Banco de Previsión Social de ese país, Ernesto Murro. “Se han producido una serie de cambios, por ejemplo se han facilitado las pensiones, se ha producido una reforma de la salud, la reforma de las asignaciones familiares, una reforma tributaria de modo que paguen más los que mayores ingresos y esto ha ido mejorando la historia del Uruguay y ampliando las posibilidades de acceso a la protección social”, explicó Murro”. En declaraciones exclusivas para el Programa Seguridad
Social en Televisión, Murro destacó que las mujeres uruguayas cobran el 93 por ciento de las prestaciones por asignaciones familiares y se les otorga un año de trabajo por hijo, a los fines de facilitarles la acumulación de los años requeridos para obtener una pensión. Enfatizó que en Uruguay cerca del 50 por ciento de las trabajadoras domésticas se han integrado a la Seguridad Social y tienen acceso a seguro de desempleo y a pensiones. Exteriorizó su preocupación porque en muchos países latinoamericanos la mayoría de las personas no cotizan a las Cuentas de Capitalización Individual porque lo que están sin garantías de cobrar alguna pensión, y explicó que en el Uruguay se resolvió esa problemática mediante la implantación de un
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sistema de pensiones y jubilaciones mixto, donde el sector público financia el 70 por ciento y el sector privado aporta un 30 por ciento, garantizando un mayor aseguramiento. Explicó que la Misión del Banco de Previsión Social es brindar servicios para asegurar la cobertura de las contingencias sociales a la comunidad en su conjunto y la recaudación de los recursos, en forma eficaz, eficiente y equitativa, promoviendo políticas e iniciativas en materia de seguridad social. Afirmó que las autoridades de América Latina empezaron a preocuparse por la cobertura y por esa razón están mejorando la formalidad de trabajo y la protección individual y sobre todo fortaleciendo los sistemas públicos.
TESTIMONIO
La DIDA: Ángel guardián de los afiliados a la Seguridad Social
Doctor Ariel Ortega
El gastroenterólogo Ariel Ortega expresó que muchos pacientes desfavorecidos por el error de un médico o de una prestadora de servicios de salud han encontrado en la DIDA un ángel guardián que protege sus derechos, al tiempo de afirmar que la entrada en vigor del Sistema de Seguridad Social ha contribuido a mejorar el acceso del pueblo dominicano a los servicios de salud. “Creo que está muy bien que todos los ciudadanos cuenten con una entidad como la DIDA que pueda pelear las batallas por el
cumplimiento de sus derechos”, enfatizó Ortega mientras era entrevistado en el Programa Seguridad Social en Televisión, difundido los sábados desde las doce hasta la una de la tarde por el canal 4 de la Corporación Estatal de Radio y Televisión (CERTV ). El galeno opinó que los afiliados al Régimen Subsidiado tienen garantizados los servicios de salud y los medicamentos, por lo que consideró que el Sistema ha dignificado a los pacientes de escasos recursos económicos. Consideró que con la en-
trada en vigor del sistema de protección social la afluencia de pacientes en las consultas médicas privadas ha aumentado debido a la cobertura del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo. Ortega dijo que los 3 mil pesos anuales por usuario que concede el Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo para cobertura de medicamentos ambulatorios, son un buen aporte del Sistema, pero ese monto es insuficiente para satisfacer las necesidades de las personas afiliadas, debido a los altos precios de los medicamentos, por lo que exteriorizó que las Farmacias del Pueblo o Boticas Populares, son una buena opción para que las personas pobres y las de clase media, puedan obtener medicinas de excelente calidad a bajos costos. PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES El doctor Ariel Ortega dijo que en el 50 por ciento de la población mundial está presente el Helicobacter Pylori,
una bacteria que produce gastritis, úlceras gástricas, duodenitis y otras infecciones gástricas crónicas que pueden ocasionar cáncer de estómago si el paciente no lleva un tratamiento adecuado. Las infestaciones por parásitos como las Amebas y las Giardias preocupan a los gastroenterólogos porque son muy frecuentes en la población dominicana debido a la contaminación de las aguas y a la insalubridad del ambiente. Consideró que los programas de promoción y prevención del Sistema Dominicano de Seguridad Social contribuyen a evitar las enfermedades gastrointestinales porque enseñan a la población a tomar las medidas de higiene necesarias para evitar el consumo de agua y de alimentos contaminados. Para prevenir esas enfermedades recomendó a la población evitar la ingestión de comidas en descomposición, lavarse las manos antes de comer y después de ir al baño, no permitir que los alimentos entren en contacto con las moscas, preparar la comida con higiene y tomar agua potable.
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SEGURIDAD SOCIAL
CONFERENCIA
Conferencia de directora de la DIDA a empresarios de San Pedro de Macorís
Parte de los asistentes que participaron en la charla que ofreció la Directora de la DIDA en San Pedro de Macoris.
Con la participación de representantes empresariales de San Pedro de Macoris, la Lic. Nélsida Marmolejos, Directora de la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados a la Seguridad Social (DIDA), ofreció una Conferencia titulada “Retos del Sector Empresarial en el Desarrollo del Sistema Dominicano de Seguridad Social” organizada por la Cámara de Comercio y Producción de esa localidad. El evento contó con la participaron representantes de Brugal & Cia., Nuuanu SRL, Centro Ferretero del Este (CEFE), Papelería Cactus, Unitalent, Comercial Chichi, El Primo Comercial, HP Incar, Maderas e industrias del Este, Fertilizantes Químicos Dominicanos (FERQUIDO), Colegio Marolina, Novedades Luz, Inversiones Sánchez, Marcela Fashion, Industrial Consuelo (INDU-
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CON), Instituto Regional del Corazón, THAIS SPORT, Repuestos Franklin, Comeste S.A., Grupo Rodríguez Fernández y Panadería Valdez. También asistieron representantes del Colegio de Abogados, Colegio de Ingenieros Arquitectos y Agrimensores (CODIA), Proconsumidor, Universidad Central del Este, Corte de Trabajo, IDSS, Hospital Jaime Oliver Pino, Bufete Reyes y Asoc., Gil y Asociados, Del Carmen y Asociados, Junta Central Electoral, Ejercito Nacional, Cuerpo de Bomberos de SPM, Club de Leones Inc., Club Rotario SPM y de SIUBEN. Durante esta actividad, Nèlsida Marmolejos exhortó a los empleadores registrar a sus trabajadores en el SDSS, a través de la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) y pagar por ellos para que puedan acceder a los beneficios que les otorga la Ley 87-01; medida
que al mismo tiempo les protege de demandas por incumplimiento a sus obligaciones. Durante la charla, coordinada por la Cámara de Comercio y Producción de San Pedro de Macorís, la directora de la DIDA, analizó los temas, Infracciones y Sanciones que afectan al Sector Empleador; Ley de Amnistía 177-09; Responsabilidad del Empleador por Daños y Perjuicios; Modelo y Planes de Pensión, Beneficiarios, Financiamiento, Situación de Protección por Accidentes de Trabajo; Razones de la Reforma de Salud; Objetivos de la Ley 87-01; Regímenes de Afiliación y Financiamiento; Distribución de la Población Afiliada; Impacto para los Afiliados de la No puesta en funcionamiento de la Atención Primaria; Principales Preocupaciones de los Afiliados; entre otros temas. La directora de la DIDA, afirmó que en un Estado so-
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cial, democrático y de derechos, la persona ciudadana debe vivir con dignidad, empoderada de sus derechos. En la actividad encabezada por Néstor Rodríguez, presidente de la Cámara de Comercio, Rudy Bonaparte y Ángela Corporàn, miembros de esa entidad; Marlen Berroa, encargada de la oficina local del DIDA en San Pedro de Macorís, participaron empresarios y trabajadores, de esa provincia, En otro orden, Nèlsida Marmolejos agradeció a los empresarios de hoteles y proyectos turísticos de Higüey, así como la Cámara de Comercio y Producción de La Vega Real, quienes cedieron una oficina para que la DIDA ofrezca orientación e informaciones a sus trabajadores y la población en general de esas localidades, como forma de contribuir en el empoderamiento de los derechos y el funcionamiento de esta institución.
Torre d e la
Segurida d Social Pres
idente Antonio Guzmán, Av. Tiradentes #33 ,Ens.
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¡ ATENCIÓN !
EMPLEADORES Y TRABAJADORES Nuevos Beneficios del Seguro Familiar de Salud
Cobertura
Afiliados y Recién Nacidos Por Resolución del Consejo Nacional de la Seguridad Social:
Las ARS no podrán suspender el derecho a la atención en salud que ofrece el Seguro Familiar de Salud a los afiliados y sus dependientes, durante un periodo de sesenta (60) días por retraso en el pago de las cotizaciones por parte del empleador al Sistema Dominicano de Seguridad Social. Todo recién nacido tiene derecho a recibir los servicios de salud correspondientes, de la ARS a que pertenece su padre / madre titular durante sesenta (60) días a contar de la fecha del parto. Antes de finalizar los 60 días se deberá depositar el acta de nacimiento en la ARS para fines de registro en el Sistema. Además, conforme a lo dispuesto por el artículo 124 de la Ley 8701, todo afiliado que quede sin empleo formal remunerado, tiene derecho a que la ARS donde este afiliado, le continué suministrando a él y a sus dependientes, los servicios de salud establecidos en el Seguro Familiar de Salud (SFS), durante sesenta (60) días después de quedar cesante.
¡¡ IMPORTANTE !! ¡¡ Declara tu hijo(a) inmediatamente