w refundacji stomijnego

tów z tzw. innymi przetokami. Chodzi tutaj o przetoki wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów i są to np. przetoki żółciowe, przetoki trzustkowe, przetoki moczowo-skórne z dróg moczowych, przetoki z ewakuacji ropy lub chłonki z jamy brzusznej, przetoki z rany treści ropnej lub chłonki, samoistne przetoki jelitowo-skórne oraz przetoki ślinowe. Jednocześnie zlikwidowany zostaje kod P.099.PS, który dotychczas upoważniał osoby z przetoką ślinową do refundacji sprzętu stomijnego.

Ważną zmianą jest też likwidacja kodu P.098, który dotychczas upoważniał pacjentów z nefrostomią do realizacji zleceń na worki do zbiórki moczu. Obecnie pacjenci z nefrostomią mogą realizować zlecenia w grupie z kodem P.097, w ramach którego pacjent może odebrać worki do zbiórki moczu z odpływem (limit ceny 6,50 zł za szt.) lub worki jednoczęściowe urostomijne (limit ceny 16 zł za szt.) w liczbie do 12 sztuk na miesiąc.

Rozporządzenie, o którym tutaj piszemy, wprowadziło również zmiany w zakresie osób uprawnionych do wystawiania zleceń na sprzęt stomijny. Do grona osób uprawnionych do wystawienia zlecenia zostali dodani lekarze ze specjalizacją w dziedzinie położnictwa i ginekologii oraz w dziedzinie rehabilitacji. Jeśli zlecenia na sprzęt stomijny pozyskiwali Państwo od pielęgniarki, warto wiedzieć, że skrócono możliwość wystawienia kontynuacji zlecenia na sprzęt stomijny przez pielęgniarki tylko do 6 miesięcy.

Nowe zlecenia będzie można realizować tak jak dotychczas, czyli np. na 1 lub maksymalnie na 6 miesięcy. Zmiany wprowadzone w rozporządzeniu spowodowały, że na zleceniu w polu liczba sztuk należy wpisać 1, a nie tak jak dotychczas 90 (dotyczy to pacjentów z podstawowym limitem). Zmieniono również system wyliczeń dla pacjentów z dodatkowymi uprawnieniami (47ZN, 47ZND, 47DN). Osoba uprawniona do wystawienia zlecenia może zlecić wielokrotność 1 limitu. Sposób liczenia limitu przedstawia się następująco:

Limit finansowania x krotność ryczałtu (liczba sztuk na zleceniu) x liczba przetok = wartość miesięcznego limitu finansowego wtedy podstawowy limit finansowania mnożymy przez krotność ryczałtu oraz liczbę przetok. Krotność ryczałtu oznacza ilość potrzebnego miesięcznego limitu zaopatrzenia (z dokładnością do jednego miejsca po przecinku), np. jeśli pacjent potrzebuje podwójnej ilości sprzętu na miesiąc, to należy wpisać krotność 2, jeśli potrójnej ilości – to 3.

Dodatkowe Informacje Do Zmian Refundacyjnych

Dotychczasowe zlecenia na sprzęt stomijny z kodem P.099 wystawione w 2022 roku zachowują ważność po 1 stycznia 2023 roku, ale pacjent w ramach tego zlecenia może odebrać tylko worki i płytki w nowym limicie finansowania. ●

Rodzaj wyrobu stomijnego

Worki stomijne w systemie jednoczęściowym lub dwuczęściowym lub płytki stomijne, lub worki do zbiórki moczu (urostomia), lub zestaw do irygacji (kolostomia)

Sprz T Stomijny Refundowany Od Stycznia 2023 Roku

Kod zaopatrzenia Kryterium przyznawania

Limit finansowania/ miesiąc

Określenie liczby sztuk na zleceniu/ miesiąc

Udział własny pacjenta w limicie finansowania

Refundacja NFZ Dopłata pacjenta

Dopłata pacjenta powyżej limitu finansowania lub worki do zbiórki moczu (urostomia) P.099A

Wyroby stomijne (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego lub do ochrony skóry wokół stomii, lub środki zagęszczające luźną treść jelitową)

Jednorazowe zlecenie w przypadku nowo wyłonionej stomii (pasty, pudry, paski, półpierścienie, pierścienie o właściwościach uszczelniających lub gojących, produkty do usuwania sprzętu stomijnego

P.141

P.141A

Ryczałt miesięczny/

Kolostomia, ileostomia, inne przetoki i stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii) 0 proc. 450 zł/ 530 zł 0 zł 100 proc. Urostomia 530 zł nowo wyłoniona stomia na jelicie grubym (kolostomia); na jelicie cienkim (ileostomia); nowo 0 proc. 900 zł/ 1060 zł 0 zł 100 proc.

900 zł Jednorazowy ryczałt miesięczny/ wielokrotność ryczałtu w przypadku uprawnień dodatkowych

1060 zł

Kolostomia, ileostomia, urostomia, inne przetoki lub stomie wymagające ewakuacji fizjologicznej lub patologicznej treści z narządów (z wyjątkiem nefrostomii)

120 zł

Ryczałt miesięczny/ wielokrotność ryczałtu w przypadku uprawnień dodatkowych

20 proc. 96 zł 24 zł 100 proc.

240

Jednorazowy przypadku uprawnień dodatkowych 20 proc. 192 zł 48 zł 100 proc.