LA IMPORTANCIA DE LOS ESTUDIOS LONGITUDINALES EN LA EPOC Ana Menezes Universidad Federal de Pelotas, Brasil
Definición •Es el seguimiento de un grupo de personas en el tiempo •Por lo tanto, es un estudio prospectivo o longitudinal
Comenzamos con un grupo de personas sin el “outcome� a ser estudiado
Este grupo es seguido en el tiempo
Hasta presentar el “outcome� en estudio
“Outcome”: mortalidad
Montevideo Uruguai
Santiago Chile
S達o Paulo Brasil
Objetivos (PLATINO): • Medir sobrevida y mortalidad • Evaluar la historia natural de la EPOC • Determinar la incidencia de la EPOC • Analizar la estabilidad en los criterios diagnósticos espirométricos
Sobrevida en PLATINO
GOLD 0-III/IV (p<0.001)
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0
1 GOLD 0
2
Years
GOLD I
3
4 GOLD II
5 GOLD III-IV
GOLD II-IV (p<0.001)
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0
1
2
Years
GOLD 0-I
3
4 GOLD II-IV
5
FEV1/FEV6 (p<0.001)
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0
1 Normal
2
analysis time
3
4 FEV1/FEV6
5
Relaci贸n fixa (p<0.001)
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0
1
2 No CPOD
Years
3
4 COPD
5
ESTABILIDAD DEL CRITERIO DIAGNÓSTICO ESPIROMETRICO
FEV1/FEV6 Seguimiento Baseline
No
Sí
No
1843 (95.3)
91 (4.7)
Sí
41 (26.1)
116 (73.9)
INCIDENCIA DE LA EPOC
Incidencia de la EPOC (FEV1/FEV6 ) Seguimiento Baseline
No
Sí
No
1843 (95.3)
91 (4.7)
Sí
41 (26.1)
116 (73.9)
Mortalidad entre los EPOC (FEV1/FEV6) Mortalidad Baseline
No
Sí
No
2474 (91.9%)
217 8.1%
Sí
203 (80.9%)
48 19.1%
Declinio de la funci贸n pulmonar Decline (mL/year) Pre-BD
Decline (mL/year) Post-BD
45 38,9 37,6
40 35 30
32,3
34,4
36,5
27,3
25 20 15 10 5 0 Uruguai
Chile FEV1
Brasil
CONCLUSIONES • Sobrevida en sujetos con EPOC es menor do que en personas sin EPOC • La estabilidad del criterio diagnóstico de EPOC segun lo criterio FEV1/FEV6 es cerca de 70% • La incidencia de EPOC fue cerca de 5% en el periodo (segun lo criterio FEV1/FEV6) • Aquelos con EPOC mueren 2.5 a 3.0 veces más que aquellos que no tienen EPOC
Financiamiento • ALAT • BI • GSK • Novartis Pharma AG
MUCHAS GRACIAS